Mis on emaka endometrioos? Elustiil selle naistehaigusega günekoloogias. Hajus endometrioosist tingitud tüsistused

Emaka keha endometrioos, teisel viisil adenomüoos, on endomeetriumi koe idanemine emaka lihaskihti. Selle haiguse teine ​​nimi on sisemiste suguelundite endometrioos. Kuidas seda diagnoosida ja õigesti ravida? Emaka keha endometrioos, mis see on ja miks see on ohtlik?

Alustame haiguse tunnustega. Need on vaagnavalu, ebamugavustunne vahekorra ajal ja pärast seda, tugev menstruatsioon, vaagnavalu, määrimine enne ja pärast menstruatsiooni. Haiguse algstaadiumis ei pruugi endometrioosi sümptomid olla.

Haiguse diagnoosimine toimub patsiendi iseloomulike kaebuste põhjal. Tavaliselt on need naised vanuses 30–40 aastat, see tähendab reproduktiivses eas. Ja haigus ise on hormoonist sõltuv. Patsientidel soovitatakse teha ultraheliuuring, mis võib samuti tuvastada haiguse tunnuseid. Kuid pidage meeles, et emaka endometrioosi diagnoosimist ultraheliga ei tehta. Magnetresonantstomograafia (MRI) on informatiivsem, kuid see uuring on kallis, iga naine ei saa seda endale lubada. Emaka keha endometrioosi tunnused avastatakse ka hüsteroskoopia käigus - emaka uurimine spetsiaalse optilise seadmega. Biopsia võetakse kohtadest, millel on endometrioosile iseloomulikud tunnused. Ja kraapide põhjal saab arst täpse diagnoosi panna.

Emaka keha sisemine endometrioos vajab ravi, kui sellel on ebameeldivad ja eluohtlikud sümptomid. Näiteks raske verejooksuga, mis võib põhjustada aneemiat. Või tugeva valuga. Või kui emaka keha difuusne endometrioos segab soovitud raseduse algust.

Haiguse ravimiseks on ainult 2 traditsioonilist meetodit - kirurgiline ja meditsiiniline (konservatiivne). Ravi hõlmab kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmist levonorgestreeliga, kui vastunäidustusi pole, siis pikka. Seega on 1. astme emakakeha endometrioos hästi ravitav. Valu ja verekaotus väheneb, haiguse areng peatatakse. Täpselt sama mõju, veelgi käegakatsutavam (alates lokaalsest), omab hormonaalset emakasisene süsteemi. Raviks on ka teisi hormonaalseid ravimeid - GnRH agonistid - need on tõhusamad, kuid neil on tõsised kõrvaltoimed luukoele negatiivse mõju näol - viib osteoporoosini, pluss mitte kõik naised ei talu "kuumahoogusid" pikka aega. - menopausi ilmingud. Ja need ravimid viivad naise ajutiselt sellesse olekusse.

Haiguse olemuse mõistmiseks on vaja mõista peamisi meditsiinitermineid.

Vaatleme kõige elementaarsemaid.

endometrioos- günekoloogias üks levinumaid haigusi, mille puhul endomeetriumi rakud kasvavad emaka paksuses või ulatuvad isegi reproduktiivsüsteemist kaugemale.

endomeetrium- limaskest, mis vooderdab emaka seinu. Normiks peetakse endomeetriumi tagasilükkamist iga kuu menstruatsiooni ajal.

Müomeetrium- emaka lihaskude.

Patoloogia põhjused

Teadlased ei nimeta sellise patoloogia arengut soodustavaid täpseid põhjuseid, kuid nende hulgas on:

• hormonaalne taust või pigem selle rikkumine. Endokriinsüsteemi talitlushäirete korral moodustuvad östrogeenid - naissuguhormoonid munasarjades palju rohkem kui tavaliselt. Menstruaaltsükli esimesel poolel asuv endomeetrium täidab emaka paksuse ja kui see tagasi lükatakse, põhjustab see tugevat verejooksu.
• immuunsüsteemi nõrgenemine. Vähenenud immuunsusega ei võitle keha endomeetriumi rakkude paljunemisega tõhusalt.
• sagedased abordid, kuretaaž, kirurgilised sekkumised. Erinevad toimingud kahjustavad membraani terviklikkust. Ja vaatamata taastumisele aitab armkude kaasa endomeetriumi rakkude idanemisele.
• menstruatsioon. Pikaajaline raske menstruatsioon, varajane puberteet võivad samuti põhjustada haiguse arengut. Menstruatsiooni ajal eritumine ei sisalda mitte ainult verd, vaid ka endomeetriumi osakesi. Tugeva verejooksu korral ei leia eritis mitte ainult tupe kaudu väljapääsu, vaid siseneb ka kõhuõõnde. Tavaliselt need rakud hävivad ja patoloogia korral on nad võimelised fikseerima erinevate elundite kudedes.
• stress, keskkonnamõju, toidu kvaliteet. Pingelised olukorrad, toksiinid ja keha liigne füüsiline koormus viivad hormonaalsete häireteni.
• pärilik tegur. Riskirühma kuuluvad tüdrukud, kelle emad, vanaemad või õed kannatasid sarnase vaevuse või suguelundite struktuuri anomaaliate korral. Tüdrukute tõmbav valu alakõhus võib ilmneda 2-3 aastat enne esimese menstruatsiooni algust.

Kuidas endometrioosi ära tunda

Esimesed märgid, mis peaksid naise hoiatama, on kõrvalekalded regulaarsest menstruaaltsüklist, valu menstruatsiooni ajal ja seksuaalse kontakti ajal.

2-3 päeva enne ja pärast menstruatsiooni võib tekkida vere määrimine. Sageli tekib verejooks tsükli keskel. Menstruatsioon muutub rikkalikumaks ja valulikumaks.

Kui patsient on juba kaugelearenenud staadiumis, võivad endomeetriumi rakud mõjutada põit, pärasoole ja selle tulemusena põhjustada valu urineerimisel ja roojamisel. Pärast menstruatsiooni valusündroom tavaliselt taandub, kuid see ei ole põhjus arsti külastamise edasilükkamiseks. Kui märkate vähemalt üht märki, lase end kindlasti testida.

Endometrioosi vormid

Emaka keha endometrioos jaguneb difuusseks, fokaalseks ja sõlmeliseks vormiks.

Endometrioosi difuusset vormi iseloomustab emaka seinte ühtlane tihenemine, mis mõjutab iga kihti. Teraapia seisukohalt on kõige raskem emaka keha difuusne endometrioos. Kõige tavalisem vorm on aga fokaalne, mille puhul on kahjustatud kas emaka eesmine või tagumine sein. Müomeetriumi paksusest võib leida ka väikseid või suuri sõlmekesi, millel pole kindlaid piire. Sel juhul esineb emaka endometrioosi nodulaarne vorm. Nende neoplasmide tõttu suureneb emaka suurus. Kuid ravikuuri määramisel ei ole kahjustuse fokaalsel ja sõlmelisel kujul praktiliselt vahet.

Hajus vormi korral võivad patoloogilised protsessid katta emaka seinte erinevat sügavust. Sellega seoses eristatakse järgmisi jaotusastmeid:

1. esimene aste - müomeetriumi madalad kahjustused;
2. teine ​​aste - kahjustuse sügavus ulatub müomeetriumi keskpaigani;
3. kolmas aste - emaka sein on täielikult mõjutatud, patoloogilised muutused.

mõjutada munajuhasid, munasarju, külgnevaid elundeid.

Kuidas emaka endometrioosi diagnoositakse?

Haiguse diagnoosimist raskendavad mitmed põhjused.

1. Esiteks, asümptomaatiline, võite esialgse etapi vahele jätta.
2. Teiseks võivad haiguse sümptomid olla sarnased teiste günekoloogiliste patoloogiatega.

Täpse diagnoosi tegemiseks on vajalik põhjalik uuring. See koosneb günekoloogi läbivaatusest, vaagnaelundite ja kõhuõõne ultraheliuuringust, kolposkoopiast ja laparoskoopiast.

Haiguse areng toimub järk-järgult, iga kord halvendades naise heaolu. I astme emakakeha endometrioosi tuvastamisega saate jäädavalt vabaneda häirivatest sümptomitest ja probleemi kõrvaldada. Kahjuks on see äärmiselt haruldane ja juhtub järgmistel põhjustel:

• ilmsed haigusnähud ei häiri patsienti;
• naine võrdsustab valu kriitilistel päevadel perioodiliste naistepäevadega ega pea seda patoloogiaks;
• ultraheliuuringul ei pruugi arst muutusi märgata, kuna need on äärmiselt ebaolulised;
• rasestumisega probleeme pole.

Kõige usaldusväärsemad tulemused näitavad ultraheli ja laparoskoopiat. Seega pöörab arst diagnoosi tegemiseks tähelepanu sisemise endometrioosi iseloomulikele kajatunnustele:

1. "Ümar emakas", st suurenenud suurus;
2. emaka seinte paksenemine
3. avatud emaka tsüstide olemasolu.

Ravi

Ravina kasutatakse hormoonravi, et endomeetriumi kasv mõneks ajaks peatada.

Ravi valitakse lähtuvalt haiguse tõsidusest, naise vanusest ja raseduse planeerimisega seotud plaanidest. Lõppude lõpuks, kui toimub menstruatsioon ja munasarjade aktiivne hormonaalne töö, võib haigus ikka ja jälle tagasi tulla. Täielik vabanemine probleemist on võimalik tagada alles pärast menopausi algust. Kirurgilise sekkumise jaoks kasutatakse hetkel kõige säästlikumat meetodit.

Kõik endometrioosi kohta Elena Malysheva videost

Endometrioosi tagajärjed

Nõuetekohase ravi puudumisel on emaka keha endometrioosi tagajärjed väga ohtlikud.

1. Esiteks võib endometrioos põhjustada probleeme rasestumisel või põhjustada raskusi lapse kandmisel. Rasedus ei toimu moodustunud adhesioonide ja munaraku talitlushäirete tõttu. Adhesioonid on pideva põletikulise protsessi tagajärg, mis blokeerib munajuhade läbilaskvust.
2. Teisel juhul takistab viljastamist munasarjade endometrioidsete kahjustuste olemasolu. Muna küpsemise protsess on häiritud. Endometrioosikolded võivad mõjutada munaraku kvaliteeti, samuti takistada viljastatud munaraku kinnitumist. Hormonaalse tasakaalutuse korral ei pruugi ovulatsioon üldse toimuda.
3. Sarnase diagnoosiga naiste rasestumise võimalus säilib. Lapse ohutu kandmine on aga äärmiselt keeruline. Mõnikord suureneb emakavälise raseduse või raseduse katkemise oht.

Enamasti on endometrioos ravitav ja viljatuse probleem kõrvaldatud. Ainult kõige arenenumatel juhtudel, kui kõik ravimeetodid on proovitud, tuleb emakas eemaldada.
Iga naine peaks jälgima oma menstruaaltsükli regulaarsust ja läbima rutiinsed uuringud.

Selles artiklis käsitleme emaka keha endometrioosi tunnuseid. Mis see on?

Esimest korda mainiti endometrioosi 19. sajandi keskel. Tänapäeval uurivad teadlased hoolikalt selle salakavala patoloogia arengu põhjuseid. Selline haigus nagu emaka keha difuusne endometrioos on sageli kaasasündinud ja naistele päritud. Just selle haiguse difuusne vorm on enamiku naiste viljatuse peamine põhjus. Pean ütlema, et see probleem on oma ulatusega silmatorkav. Õige ravi valiku osana peavad arstid iga naise puhul eraldi kindlaks määrama kõik selle haiguse tunnused.

Patoloogia kliiniline ilming

Meditsiinis on emaka endometrioosi tekkeks mitu vormi:

• hajus tüüp. Seda patoloogia vormi nimetatakse ka emaka keha sisemiseks endometrioosiks. Tuleb märkida, et see on haiguse kõige levinum vorm. Seda leidub väga sageli naiste seas, kellel ei õnnestu last rasestuda. Seda tüüpi haiguste korral mõjutavad müomeetriumi kuded ainult raku tasandil. Need jagunevad emakas ühtlaselt ja seetõttu on nende fookuse eemaldamise võimalus välistatud.
• Sõlmevormi areng. Seda tüüpi, erinevalt eelmisest, esineb naistel väga harva. Selle patoloogiavormi puhul ei ole endometrioosikoldete ilmnemine emaka kehas iseloomulik, kuid iseloomulik on sõlmeliste moodustiste ilmnemine emaka pinnal. Haiguse progresseerumisel võivad kasvada polüübid, mis erinevad kahjustuse hiiliva vormi poolest. Juhul, kui patsiendil diagnoositakse seda konkreetset tüüpi emaka keha endometrioos, nõuavad arstid tõenäoliselt kirurgilist sekkumist. Tuleb märkida, et selliseid koosseise ei saa ravimitega ravida.
• Välist tüüpi endometrioosi areng. Seda liiki nimetatakse ka suguelunditeks. Selle taustal tekivad patoloogilised moodustised kõigil reproduktiivorganitel, välja arvatud emaka keha. Enamikul näidetest võivad need mõjutada munajuhasid koos munasarjadega. See patoloogia muutub sageli ka paljude naiste viljatuse peamiseks põhjuseks.

Emaka difuusse endometrioosi arengu taustal mõjutavad kõhukelme lihaskuded. Mõjutatud võivad olla ka vaagna, sidemete ja eritusorganite kuded. Seda tüüpi haigusel ei ole individuaalset vormi, vaid see tekib teatud patoloogiate arengu tagajärjel. See toob kaasa negatiivsed tagajärjed ja nõuab erikohtlemist. Oluline on märkida, et teadlased on hiljuti suutnud välja selgitada, et emaka keha endometrioosi mis tahes vorm võib metastaaseeruda, mistõttu on väga oluline haigus õigeaegselt tuvastada selle algfaasis. Õigeaegse ravi tõttu tekkinud metastaasid kaovad iseenesest.

Hajus endometrioos: tavalised nähud ja etapid

Hajus vorm on võimeline mõjutama emaka kudesid järjepidevalt ja ühtlaselt. Kahjustused moodustuvad sügavale kehasse, pärast mida hakkavad nad kasvama. Selle patoloogia ravi peamine probleem on iseloomulike tunnuste puudumine, kuna emakas on täielikult kahjustatud. Emaka keha hajutatud endometrioosi tüübil on oma arenguetapid.

• Algstaadiumis mõjutavad endomeetriumi rakud emakat ühe sentimeetri sügavusele. Sellisel juhul ei tunne patsiendid valu ega ebamugavustunnet. Selles arengustaadiumis võib menstruaaltsüklite verejooks suureneda, mis võib põhjustada ärevust ja ärevust.
• Teises etapis avaldub endometrioosi hajus olemus rakkude idanemises emaka keskpaigani. Valu võib muutuda märgatavamaks. Selle taustal tekib sisemine turse, mis sageli viib elundi väljajätmiseni. Võib esineda eritist väikeste veretriipudega, mida täheldatakse menstruatsiooni vahel.
• Kolmandat etappi peetakse kõige ohtlikumaks, kuna sel ajal mõjutab difuusne endometrioos emakat läbi ja läbi, levides munajuhadesse. Lisaks läheb see tupe piirkonda ja mõjutab munasarjadega kõhuõõne seinu.

Emaka keha difuusse endometrioosiga (ICD N80) arstide peamine probleem seisneb selles, et nad ei suuda eemaldada hariduse koldeid.

Mis võib viidata patoloogia arengule?

Reeglina tekitab see haigus naisele märkimisväärset ebamugavust, kuid esimesel etapil võivad sümptomid täielikult puududa. Tavaliselt märgivad patsiendid oma tervislikus seisundis järgmisi muutusi:

• Valu ilmnemine vaagnapiirkonnas.
• Menstruatsioonieelse ja menstruaalvalu jälgimine.
• Ülemäärase verejooksu esinemine menstruatsiooni ajal.
• Menstruatsiooni vaheline määrimine.
• Ebamugavustunde olemasolu intiimsuhete taustal.
• Planeeritud rasedust pole.

Sageli ilmneb emaka keha endometrioosi difuusse vormi sümptomatoloogia põletikulise protsessi taustal tüsistusena. See võib olla ka ebaõnnestunud günekoloogilise sekkumise tagajärg. Mõjutab patoloogia teket, lisaks immuun- ja endokriinsüsteemi ebatervislikku seisundit.

Hajus endometrioos ja selle arenguaste

Rakkude leviku skaala järgi jaguneb selle haiguse kulg järgmisele neljale kraadile.

• Emaka keha endometrioos 1 kraad. mis mõjutab müomeetriumi ülemist kihti.
• Emaka keha endometrioos 2 kraadi. Protsess, mis mõjutab poolt müomeetriumist.
• Patoloogia, mis mõjutab müomeetriumi täielikult.
• Patoloogia leviku protsess naaberorganite piirkondadesse, näiteks soolestikku, ja lisaks urogenitaalpiirkonda.

Fokaalne tüüp

Emaka keha fokaalset endometrioosi nimetatakse haiguse eraldi vormiks. Samal ajal moodustuvad patoloogilised kasvajad ebaühtlaselt, mis ei mõjuta kogu emaka pinda. Selle taustal võivad tekkida väikesed kolded, mis asuvad teatud sügavusel. See patoloogia on ravitav, kuna arstid näevad kahjustatud piirkonda ja saavad selle eemaldada.

Fokaalse difuusse endometrioosi taustal võib patsient tunda tugevat ja samal ajal teravat valu koos pideva ebamugavustundega. Mõjutatud koe piirkond suureneb. Sellised piirkonnad arenevad pidevalt, põhjustades valulikkust vähese verejooksuga.

Hajus endometrioos ja selle sümptomid

Arstid eristavad järgmisi emaka keha endometrioosi sümptomeid:

• Seda tüüpi haigus võib mõjutada kogu emakaõõnde. Sõlmede jaotumine toimub sel juhul kaootiliselt, need kasvavad väga kiiresti naabruses asuvate siseorganite piirkonda. Seega suureneb kahjustatud piirkonna suurus kiiresti, pärast mida see paisub.
• Juhul, kui emakakaelale ilmub kasvaja, saab endometrioosi märgata ainult kolposkoobi abil. Samal ajal märgivad arstid patsientidel iseloomulikke väikese suurusega punne, mis erinevad tumepruuni varjundi poolest.
• Sageli võivad tekkida ka munajuhade kahjustused. Sel juhul ummistavad sõlmedega adhesioonid läbipääsu ja lisaks takistavad soovitud raseduse tekkimist. Sellised koosseisud kuuluvad peamiselt kohustuslikule eemaldamisele, kuna need ei saa iseenesest kaduda. Pärast operatsiooni on naised enamikul juhtudel viljatud.

Kajavad emaka keha endometrioosi tunnused

Esimene diagnostiline meetod, mida arst selle patoloogia kahtluse korral kasutab, on ultraheliuuring. Kajamärgid võivad olla väga informatiivsed haiguse esmasel avastamisel ja diagnoosimisel. Tehnika on lihtne ja ohutu ning ultrahelikriteeriumid arusaadavad ja objektiivsed, mis võimaldas ultrahelist saada haiguse eeldiagnoosimise kohustuslikuks meetodiks.

Emaka keha endometrioosi ehhoskoopiline tuvastamine on üsna lihtne.

Ultraheli adenomüoosi tunnused

Arst pöörab tähelepanu:

• emaka seinte paksus;
• muutused müomeetriumis (emaka lihaskiht);
• kuidas on muutunud sisemise kattekihi paksus;
• endomeetriumi basaalkihi muutus;
• väikesed või suured kandmised emaka keha mis tahes kihtides.

Nodulaarne ja fokaalne adenomüoos annavad ultraheliuuringul järgmised nähud:

• emaka seina paksuses moodustuvad ühtlase kontuuriga ümarad või ovaalsed sõlmed või ähmaste piirjoontega fookused;
• seal on suur hulk tsüstilisi õõnsusi ja väikeseid lisandeid (läbimõõt mitte üle 6 mm);
• muutub emaka seina paksus;
• emaka sisemine õõnsus on deformeerunud endomeetriumi basaalkihi sõlme moodustumise tõttu.

Ravi

Hajus endometrioosi ravi viiakse enamikul juhtudel läbi erinevate ravimite abil. Selleks määratakse patsiendile hormoonravi. Põletikuliste protsesside tekkekoldetega toimetulemiseks aitavad hormonaalsed preparaadid, mis tuleb valida iga naise jaoks eraldi.

Kunstliku ravimeetodi osana katkestavad naised menstruaaltsükli kuueks kuuks. Sellise protsessi taustal saab keha iseseisvalt endomeetriumi rakkudega võidelda. Hormoonraviga kaasnevad erinevad ravimid, mille toime on suunatud immuunsüsteemi tugevdamisele ning lisaks kogu organismi kui terviku vastupanuvõime tõstmisele.

Juhul, kui naised ei jälgi oma tervist ega käi regulaarselt arsti juures ennetavas läbivaatuses, diagnoositakse neil sageli juba viimases staadiumis difuusne endometrioos. Sellistes olukordades on ette nähtud emaka keha täielik eemaldamine.

Emaka fibroidide samaaegne moodustumine koos endometrioosiga toimub tavaliselt sünnitusjärgse perioodi teravate hormonaalsete tõusu või häirete taustal, abordi või põletiku, traumaatiliste vigastuste või raseduse katkemise jne taustal.

Tavaliselt põhineb ravi operatiivmeetmetel. Spetsiifiline tehnika valitakse vastavalt müoomi neoplasmi vormile, patsiendi seisundile, vanuseomadustele ja patoloogiliste protsesside tähelepanuta jätmise astmele.

Hormoonravi ja selle omadused

Hormonaalse ravi ainsaks puuduseks on vajadus selliste ravimite pikaajalise kasutamise järele isegi emaka keha kerge kahjustuse taustal. Kuid tänu sellele ravile on võimalik reproduktiivorganite toimimine täielikult taastada ilma kirurgilist sekkumist kasutamata. Hajus endometrioosi ravi sõltub otseselt haiguse vormist ja lisaks ka raskusastmest. Sageli on olukordi, kus arstid peavad ainsaks väljapääsuks operatsiooni. Hormoonravil on mitmeid järgmisi funktsioone.

• Hormonaalse tausta muutused ja rikkumised võivad põhjustada haigusi põhjustavate rakkude tekkimist emaka piirkonnas. Just hormoonidel põhinevad ravimid aitavad stabiliseerida kehas esinevaid häireid. Selline ravi on vajalik raviarsti range järelevalve all.
• Endomeetriumi rakud töötavad reeglina üsna tsükliliselt, ainult menstruatsiooni ajal hakkavad nad tugevalt veritsema. Juhul, kui patsiendile tehakse igakuine tsükkel kunstlik katkestamine, saab organism võimaluse iseseisvalt toime tulla tekkinud patoloogiliste fookustega. Endomeetriumi rakud on kogu ravi vältel täielikus puhkeolekus.
• Kunstliku menstruatsiooni katkestamise keskmine tähtaeg on kuus kuud. Ainult arsti ütluste alusel saab seda pikendada. Kuid see protsess võib kahjustada reproduktiivorganite aktiivsust, mistõttu võib tulevikus tekkida probleeme raseduse algusega.

Fokaalvormi ravi läbiviimine

Hajus endometrioosi fokaalset vormi ravitakse enamikul juhtudel eranditult kirurgilise meetodi abil. Moodustunud fookused tuleb täielikult eemaldada. Alles pärast põhjalikku diagnoosi saab arst teha otsuse patsiendile hormoonravi määramise kohta. Diagnostika on sel juhul suunatud fookuste täielikule nõrgenemisele, mis hiljem eemaldatakse.

Patoloogilised kolded võivad tekkida ka munasarjadele ja seetõttu saavad arstid ka neid opereerida. Kahjuks ei too fookusvormi ravi sageli positiivset tulemust ning osa lisandite eemaldamine võib viia retsidiivideni. Haiguse fokaalne vorm vähendab oluliselt reproduktiivfunktsioonide täieliku taastamise tõenäosust. Kuid nagu praktika näitab, õnnestub patsientidel siiski paljudel juhtudel pärast täielikku hormoonravikuuri rasestuda ja laps sünnitada.

Teraapia omadused

Tuleb märkida, et reeglina ravitakse ainult emaka keha difuusse endometrioosi aktiivseid vorme, mis väljenduvad tugeva verejooksuna ja lisaks valuna. Paljud eksperdid usuvad, et mitteaktiivse haiguse ravi võib kaasa aidata selle edasisele levikule. Sellega seoses tuleks selliseid patsiente lihtsalt jälgida.

Emaka keha endometrioosi ravi hõlmab hormonaalset korrigeerimist. Sel juhul on eriti vajalik naissuguhormoonide – östrogeenide – tootmise pärssimine. Samuti on väga oluline ravida põletikulisi piirkondi, mis asuvad endometrioosi vahetute koldete läheduses. Sama oluline ravi raames on naise immuunsuse taastamine. Muuhulgas esineb difuusset endometrioosi põdevatel naistel sageli kõikvõimalikke metaboolseid ja lisaks endokriinseid häireid rasvumise, diabeedi jms näol. Samuti tuleks need tuvastada ja ravida.

Juhtudel, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, teevad arstid operatsiooni, mille käigus kauteristatakse patsientidel endometrioosikoldeid. Adenomüoosi esinemisel või selle haiguse ja fibroidide kombinatsiooni korral on soovitatav emaka supravaginaalne amputatsioon. Seda tüüpi operatsiooni tehakse sageli naistel, kes on menopausijärgses perioodis.

Kuidas ravida emaka keha endometrioosi, nüüd teame.

Hajus endometrioosi ennetamine

Meditsiinikeskustes läbiviidavad ennetusmeetmed naiste difuusse endometrioosi tekke riski taustal hõlmavad reeglina mitmeid järgmisi protseduure:

• Noorukieas tüdrukute ja lisaks noorte naiste põhjaliku läbivaatuse läbiviimine, kellel on menstruatsiooni ajal tugev valu.
• Abordi korral või muude kirurgiliste sekkumiste taustal, mis on seotud emakasse tungimisega, on vaja patsiente jälgida, et õigeaegselt tuvastada ja lisaks kõrvaldada nende võimalikud patoloogiad.
• Suguelundite piirkonna põletikuliste patoloogiate ravi.
• Regulaarne testimine.

Hajus endometrioosist tingitud tüsistused

Viljatust peetakse difuusse endometrioosi peamiseks ja samal ajal ka kõige tõsisemaks komplikatsiooniks. Ligikaudu igal teisel seda haigust põdeval naisel on suuri probleeme lapse eostamisel ja raseduse ajal kandmisel. Fakt on see, et endometrioosi progresseerumine võib põhjustada patoloogiliste protsesside levikut munajuhadesse, mistõttu munad lihtsalt ei kohtu spermaga. Seega on just munajuhade ummistus, mis tekib difuusse endometrioosi taustal, suuresti see, mis takistab viljastumist. Isegi sügoodi moodustumise korral ei idane see koos implantatsiooniga emaka seintesse.

Teine tüsistus on munasarjavähk, mis on munasarjade onkoloogiline patoloogia. Hajus endometrioosiga patsientidel areneb see palju sagedamini, kuid mõne statistika kohaselt on kasvaja risk üldiselt väike. Varasemad uuringud on näidanud, et endometrioos võib mingil moel kaasa aidata naiste suurenenud vähiriskile. Seega on mõnel, kuigi harvadel juhtudel võimalik endometrioosiga seotud adenokartsinoomi tekkimine keerulise anamneesiga naistel.

Kokkuvõtteks märgime, et emaka difuusne endometrioos on günekoloogiline haigus, mis esineb sageli reproduktiivperioodil naistel. Selle konkreetse patoloogiavormi jaotamine eraldi nosoloogilise kategooriasse oli tingitud konkreetse tunnuse olemasolust selles. Selle eripära seisneb selles, et endomeetriumi rakud, mis on emaka sisemine kiht, võivad kasvada otse selle lihaskihiks, asendades selle täielikult.

Seega on see patoloogia väga levinud ja võib tulevikus naiselt võimaluse emaks saada. Seetõttu ei tohiks selle esinemise vältimiseks kunagi aborte teha ja suguelundite piirkonnas esinevaid põletikulisi protsesse alati õigeaegselt ravida. Oluline on meeles pidada, et seda haigust võib põhjustada ka igasugune kirurgiline sekkumine emaka piirkonnas. Lisaks peaksite regulaarselt kontrollima günekoloogi.

Emaka keha endometrioos on haigus, mida iseloomustab endometrioidkoe patoloogiline kasvuprotsess väljaspool emakaõõnde.

Teised patoloogia nimetused on sisemine endometrioos, emaka endometrioos ja.

Tavaliselt vooderdab endomeetrium emaka sisemust. Viljastamise ajal on endometrioidkoe ülesanne hoida embrüot emakas. Kui viljastumist ei toimu, siis endomeetrium ketendub ja väljub iga kuu koos menstruatsiooniga.

Patoloogilises protsessis liiguvad endomeetriumi rakud väikese vaagna teistesse organitesse, jätkates seal oma tööd.

Emaka keha endometrioos esineb mõnel juhul koos teiste haigustega - endomeetriumi hüperplaasia ja.

Põhjused

Täpne põhjus, mis aitab kaasa endometrioosi arengule, ei ole kindlaks tehtud. Arvatakse, et enamikul juhtudel põhjustab see haiguse arengut pärilik tegur, st geneetiline eelsoodumus endometrioosi tekkeks.

Muud tegurid, mis soodustavad patoloogia tekkimist:

• emaka kuretaaž - vastavalt näidustustele või raseduse kunstliku katkestamise ajal;
• emakasisese rasestumisvastase vahendi pikaajaline kasutamine;
• loomuliku hormonaalse tasakaalu rikkumine kehas;
• vaagnaelundite põletikulised ja nakkushaigused;
• keha immuunjõudude vähenemine.

Eristatakse järgmist tüüpi haigusi:

• Hajus (diagnoositud 80% patsientidest).
• Hajus-nodulaarne (esineb umbes 10% naistest).
• Fokaalne (diagnoositud 7% patsientidest).
• Nodulaarne (see vorm esineb väikesel osal patsientidest - 3%).

Sõltuvalt kahjustuse astmest jaguneb difuusne endometrioos etappideks:

• 1 etapp. Adenomüoos mõjutab emaka sisemise õõnsuse submukoosi ja üleminekutsooni.
• 2 etapp. Patoloogiliste fookuste levik müomeetriumi, kuid need ei jõua emaka väliskoesse.
• 3 etapp. Kogu emaka lihaskoe kahjustus kuni elundi seroosmembraani patoloogiliste rakkude kahjustuseni.
• 4 etapp. Endometrioidsete fookuste väljumine väljaspool emakat. Kahjustuste lokaliseerimine väikese vaagna muudel elunditel ja kudedel.

Emaka keha endometrioos ja selle sümptomid

Üks emaka keha endometrioosi sümptomeid on valu. Valu tekib alakõhus, alaseljas. Selle intensiivsus sõltub menstruaaltsükli päevast. Kõige tugevamad aistingud

Muud märgid, mis võivad viidata endometrioosi esinemisele, on järgmised:

• valu seksuaalvahekorra ajal;
• pikaajaline menstruatsioon;
• määrimine enne ja pärast menstruatsiooni;
• spontaanne abort varases staadiumis;
• eostamise võimatus, s.t. viljatus;
• särav - premenstruaalne sündroom.

Haiguse oht

Haiguse oht on järgmine:

• aneemia tekkimine raskete perioodide tõttu;
• viljatus;
• endomeetriumi kahjustuste pahaloomulisus;
• üldise heaolu halvenemine, elukvaliteedi langus.

Kas rasedus on võimalik?

Adenomüoosi esinemine takistab enamikul juhtudel loomulikku viljastumist. Kuid on ka raseduse juhtumeid emaka keha endometrioosi esinemise korral, kuid see on kombineeritud suure riskiga.

Endometrioosiga viljatuse põhjused:

• endomeetriumi normaalse toimimise rikkumine emakaõõnes (takistus embrüo siirdamisel);
• põletikuline protsess emakaõõnes;
• müomeetriumi düsfunktsioon;
• hormonaalsest tasakaalustamatusest tingitud munasarjade düsfunktsioon.

Raseduse algus pärast ravikuuri ei ole 100% garantii. Kui naisele määratakse pärast ravi ka viljatus, on sel juhul näidustatud IVF.

Diagnostilised meetodid

Esialgu viiakse läbi günekoloogiline läbivaatus. Suurenenud emakas võib viidata endometrioosi esinemisele.

Täpse diagnoosi tegemiseks on siiski vajalik üksikasjalikum uuring:

• Ultraheli uuring transvaginaalsel meetodil.
• Hüsteroskoopia ja biopsia.
• Laparoskoopia.

Ravi meetodid

Ravi on võimalik kahel viisil - meditsiiniline ja kirurgiline.

Esimesel juhul määratakse hormonaalsed ravimid, mille eesmärk on:

• haiguse sümptomite kõrvaldamine;
• endomeetriumi kahjustuste vähendamine;
• hormonaalse tasakaalu normaliseerimine;
• reproduktiivse funktsiooni taastamine.

Kasutatud ravimid:

• Gestageenid - Duphaston, Norkolut, Byzanne.
• Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid -.
• Gonadotropiini vabastava hormooni (A-GnRH) agonistid – Difereliin.
• Progestogeenid - Depo-Provera.
• Hormonaalne IUD (emakasisene seade) -.
• Antigonadotropiinid - Danoval, Danazol.

Tuleb meeles pidada, et uimastiravi mõju on sageli ajutine. Haigus on altid retsidiividele ja seetõttu on suur tõenäosus, et see areneb aja jooksul uuesti.

Selline ravi on suunatud eelkõige naistele, kes plaanivad lähitulevikus rasedust.

Koos hormoonidega määratakse valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid, immunomodulaatorid ja vitamiinid.

Kui adenomüoos on asümptomaatiline, diagnoositakse 1. või 2. staadium, on oodatav ravi mõistlik. Naine on arsti järelevalve all, hormoone ei määrata ning organismi tugevdamiseks määratakse füsioteraapiat, immunostimuleerivaid ravimeid, põletikuvastaseid ravimeid.

Hormoonravi kestus on kolm kuud kuni kuus kuud või rohkem. Efektiivsuse puudumisel on näidustatud operatsioon.

Vaadake videot endometrioosi ravi kohta:

Kirurgiline sekkumine

Operatsiooni meetod ja selle maht sõltuvad otseselt endometrioosi vormist ja staadiumist, naise soovist saada tulevikus emaks.

Elundite säilitamise operatsioon viiakse läbi laparoskoopia abil. Operatsiooni käigus eemaldatakse endometrioidsed sõlmed, mille tulemusena taastatakse emaka seinad. Selle tehnika puuduseks on äärmiselt suur haiguse kordumise oht.

Äärmuslik meede kirurgilise ravi ajal on hüsterektoomia, see tähendab emaka täielik eemaldamine. Näidatud adenomüoosi ja selle kaugelearenenud vormide hilise diagnoosimise tulemusena.

Endometrioosi hüsterektoomia näidustused:

• hormoonravi efektiivsuse puudumine;
• intensiivne valu;
• emakaverejooks, mis põhjustab tõsist aneemiat;
• endomeetriumi hüperplaasia, emaka fibroidide ja muude patoloogiate esinemine paralleelselt adenomüoosiga;
• patsiendi soovimatus tulevikus sünnitada;
• pahaloomuliste rakkude arengu kahtlus.

Ennetusmeetmed

Järgmised soovitused aitavad vältida emaka keha endometrioosi teket või selle kordumist:

• rasestumisvastaste vahendite kasutamine, et vältida abordi vajadust;
• liigse kehakaalu kõrvaldamine;
• stressirohkete olukordade ennetamine;
• suurendada keha immuunjõude;
• suitsetamisest loobumine, alkohol;
• tervislik toit.

Emaka keha endometrioos ehk adenomüoos ei ole lause. Kui jälgite oma naiste tervist ja pöördute õigeaegselt arsti poole, saate patoloogia varases staadiumis tuvastada, mis võimaldab teil ravikuuri edukalt läbida. Ja vastupidi, haiguse tähelepanuta jätmine põhjustab selle edasist arengut ja halbu tagajärgi, mis tuleb kõrvaldada ainult operatsiooniga.

Endometrioidne haigus (endometrioos) on patoloogiline healoomuline endomeetriumitaolise koe kasvuprotsess väljaspool õõnsust.

Emaka endometrioos ehk adenomüoos on endomeetriumitaolise koe idanemine ja paljunemine emakaseina lihaskihi erinevates osades.

Adenomüoosi korral viiakse müomeetriumi erinevatel sügavustel endometrioidsed "implantaadid", mis on sarnased limaskesta basaalkihi näärme- ja stroomakomponentidega, põhjustades ümbritsevate kudede deformatsiooni ja põletikku.

Emaka keha endometrioos - mis see on?

Emaka keha endometrioos, adenomüoos, sisemine endometrioos, emaka endometrioos - kõik see on sama haigus.

Viimasel ajal peetakse emaka keha endometrioosi endometrioidhaiguse eriliseks iseseisvaks variandiks.

Emaka endometrioos: ICD-10 kood

N80.0 Emaka endometrioos (adenomüoos)

Haiguse põhjused

Endiselt pole emaka endometrioosi põhjuste kohta ühtset seisukohta. Alates 20. sajandi lõpust on märkimisväärne roll omistatud geneetilistele teguritele, s.o. kaasasündinud eelsoodumus haiguse arengule.

Vaadeldakse tänapäeval adenomüoosi peamist seost ja vallandamismehhanismi müomeetriumi üleminekutsooni mehaaniline kahjustus(Junctional Zone, JZ).

Üleminekutsoon (JZ) ehk subendomeetriaalne müomeetrium on müomeetriumi piirkiht, mis asub otse emaka limaskesta all. Tavaliselt ei ületa JZ paksus fertiilses eas naistel 2-8 mm.

On tõestatud, et abortide, eriti kuretaaži (kuretaaži) abil tehtavate abortide, endomeetriumi biopsia või muude günekoloogiliste, kirurgiliste manipulatsioonide võtmisel võib endo- ja müomeetriumi piir hävida. See hõlbustab endomeetriumi komponentide sisenemist uude keskkonda ja ellujäämist.

Endometrioidsete fookuste edasine moodustumine ja progresseeruv kasv emaka lihaskihis on aga võimalik ainult immuunkontrolli nõrgenemise ja naise hormonaalse seisundi rikkumise taustal. Emaka endometrioos on keeruline, mitmefaktoriline patoloogiline protsess.

• Geneetiline eelsoodumus (endometrioosi perekondlik vorm).
• Emaka kuretaaž.
• Emakasisese rasestumisvastase vahendi (IUD) pikaajaline kasutamine.
• Emaka limaskesta põletikulised protsessid.
• Immuunsuse rikkumine: kohalik ja / või üldine.
• Lokaalne hormonaalne tasakaalustamatus: suurenenud piirkondlik östrogeeni süntees (lokaalne hüperöstrogenism), vähenenud tundlikkus progesterooni suhtes endometrioosi fookuses.
• Ebasoodsad keskkonna- ja sotsiaalsed tegurid.
• krooniline stress.

Adenomüoosi on mitut tüüpi (vormid):

• Hajus (kuni 80% juhtudest).
• Hajus-nodulaarne (ligikaudu 10%).
• Fokaalne (kuni 7%).
• (kuni 3%).

Endomeetriumi õõnsuste moodustumisega müomertsiumis räägivad nad tsüstilisest endometrioosist.

Kaasaegse klassifikatsiooni (L. V. Adamyan) järgi jaguneb sisemine difuusne endometrioos sõltuvalt kahjustuse sügavusest 4 kraadiks (etapp):

• Ι adenomüoosi aste (staadium) - patoloogiline protsess piirdub submukoosse ja üleminekutsooniga.
• ΙΙ aste (staadium) - protsess ulatub müomeetriumini, kuid ei jõua emaka välimise (seroosse) membraanini.
• ΙΙΙ aste (staadium) - haigusprotsessis osaleb kogu müomeetrium kuni emaka seroosmembraanini.
• ΙV aste (staadium) - patoloogiline protsess väljub emakast, mõjutades teisi elundeid ja kudesid.

70% juhtudest täheldatakse adenomüoosi ja väliste suguelundite endometrioosi kombinatsiooni.

Mis on ohtlik emaka endometrioos:

• Elukvaliteedi ja töövõime langus.
• Raske, eluohtliku sekundaarse aneemia tekkimine.
• Viljatus.
• Pahaloomuline kasvaja (pahaloomuline kasvaja).

Endometrioidsete fookuste võime "filtreeruda" (infiltreeruda) ümbritsevatesse kudedesse, nende kasvu kalduvus kaugemates elundites, sidekoe kapsli puudumine patoloogiliste piirkondade ümber - kõik see toob emaka endometrioosi kasvajaprotsessile lähemale. .

Haigust eristab tõelisest kasvajast väljendunud rakulise atüüpia puudumine ja haiguse kliiniliste ilmingute sõltuvus menstruaaltsükli funktsioonist. Kus endometrioosi pahaloomulise degeneratsiooni võimalus on vaieldamatu.

• Valu vaagnapiirkonnas ja alaseljas. Enamikul juhtudel on valu intensiivsus seotud menstruaaltsükliga: menstruatsiooni perioodil on see maksimaalne.

Erinevalt mõnikord esinevast (perioodilisest) "igakuisest" valust esineb emaka endometrioosiga seotud valu menstruatsiooni ajal alati ja seda täheldatakse regulaarselt 6 või enama kuud järjest.

Valu olemus:

- tõmbamine, pussitamine, lõikamine ... muutuv; alakõhus, alaseljas;

- konstantne: kergest mõõdukani kuni intensiivseni.

- suureneb menstruatsiooni eelõhtul;

- valu menstruatsiooni ajal võib meenutada pilti ägedast kõhust, millega kaasneb puhitus, kõhupuhitus.

• Valulik menstruatsioon (algomenorröa).
• Valulik vahekord (düspareunia).
• Vähene šokolaadipruun verine eritis emakast paar päeva enne ja pärast menstruatsiooni.
• Pikaajaline raske menstruatsioon, kuni tsüklilise emakaverejooksuni (hüperpolümenorröa) koos sekundaarse aneemia tekkega.
• Nurisünnitused raseduse alguses.
• Viljatus (esmane ja/või sekundaarne).
• PMS: närvilisus, peavalud, palavik, unehäired, vegetatiivsed-veresoonkonna häired.

Üks sagedasi haiguse tunnuseid ja ainus põhjus, miks patsient arsti juurde pöördub, on viljatus. Raseduse katkemine (iseeneslik abort, raseduse katkemine) eelneb sageli endometrioosi tüüpiliste kliiniliste sümptomite (valu, "šokolaadilaiksus", tugevad menstruatsioonid) tekkele.

Valu, kuigi sagedane, kuid subjektiivne haiguse tunnus – iga naine hindab valusündroomi intensiivsust ja/või olulisust erineval viisil.

Mõnikord on esimene märk, mille järgi võib adenomüoosi kahtlustada rasked ja pikad perioodid(hüperpolümenorröa).

Emaka endometrioosi diagnoosimine

Bimanuaalse günekoloogilise läbivaatuse korral võib adenomüoosi kliiniline tunnus olla emaka suuruse suurenemine, mis on eriti väljendunud menstruatsiooni eelõhtul.

Sfääriline emakas on difuusse adenomüoosi märk.
Muguljas emakas on märk adenomüoosi sõlmelisest vormist.

Adenomüoosi väikesed vormid (endometrioidsed kahjustused

Patsiendi kaebused ja rutiinne günekoloogiline läbivaatus võivad viidata ainult emaka endometrioosi esinemisele. Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja instrumentaalseid uuringuid.

Sonograafia (ultraheli) on tänapäeval adenomüoosi diagnoosimise kõige kättesaadavam ja üsna informatiivne meetod.

Menstruaaltsükli teisel poolel vaginaalse anduri abil ultraheli läbiviimisel tuvastatakse emaka endometrioos
90-95% juhtudest

Ultraheli optimaalne ajastus kui kahtlustatakse adenomüoosi:
- menstruaaltsükli teises faasis, eelistatavalt menstruatsiooni eelõhtul.
- kontroll-ultraheli tehakse kohe pärast menstruatsiooni lõppu.

Emaka endometrioosi kliinilised ultraheli tunnused:

Adenomüoos I aste(endometrioosi väikesed vormid):

• Anekogeensed torukujulised tsoonid, suurusega kuni 1,0 cm, mis paiknevad endomeetriumist müomeetriumini.
• Väikesed, kuni 0,2 cm, hüpo- ja anekogeensed ovaalse kujuga struktuurid endomeetriumi basaalkihis.
• Endomeetriumi basaalkihi ebatasasus, hammastik, taandumine; muud endomeetriumi defektid.
• Väikesed (kuni 0,3 cm) suurenenud ehhogeensusega alad müomeetriumi üleminekutsoonis.
• Emaka seina paksus: normaalne, normaalsele lähedane.

Adenomüoosi II aste:

• Müomeetriumi subendomeetrilises kihis on erineva suurusega suurenenud heterogeense ehhogeensusega tsoonid ümarate kajatute lisandite sisaldusega, läbimõõduga 0,2–0,5 cm.
• Emaka seina paksus ületab veidi normi ülemise piiri.
• Emaka seinad on paksenenud ebaühtlaselt, nende vahe on kuni 0,4 cm või rohkem.

ΙΙΙ adenomüoosi aste:

• Emakas on laienenud.
• Emaka seinad on ebaühtlaselt paksenenud.
• Müomeetriumis: suurenenud heterogeense ehhogeensusega tsoon, mis hõlmab enam kui poole emaka seina paksusest. Suurenenud ja keskmise ehhogeensusega ribad.
• Suurenenud ehhogeensusega piirkondades on palju erineva kujuga kajatuid kandmeid ja õõnsusi, läbimõõduga 2,0–4,0 cm.
• Endomeetriumi paksuse märkimisväärne vähenemine.

Nodulaarne, fokaalne adenomüoos:

• Emaka seinas määratakse ümardatud suurenenud ehhogeensusega tsoon väikeste (0,2–0,4 cm) kajatute lisandite või õõnsustega.
• M-kaja deformatsioon (endometrioidsete sõlmede submukoosse asukohaga).
• Emaka suuruse ja emaka seina paksuse muutus sõltub sõlmeliste moodustiste suurusest ja arvust.

Täiendavad meetodid emaka endometrioosi diagnoosimiseks

CT, hüsterosalpingoskoopia (-graafia) ja laparoskoopia ei ole valitud meetodid adenomüoosi diagnoosimiseks. Need uuringud viiakse läbi individuaalselt.

MRI on kõige täpsem meetod endometrioidse haiguse diagnoosimiseks. Kuid adenomüoosi puhul on MRI olulisus võrreldav menstruatsiooni eelõhtul tehtud transvaginaalse ultraheliuuringuga.

MRI on ette nähtud vastavalt individuaalsetele näidustustele, et välistada / kinnitada adenomüoosi kombinatsiooni erinevate välissuguelundite ja / või ekstragenitaalse endometrioosi vormidega, muud tüüpi healoomuliste ja / või pahaloomuliste proliferatiivsete haigustega. MRI abil määrab see endometriootiliste kahjustuste täpse lokaliseerimise.

See on uuring verevoolu kiiruse kohta emakas.
Endometrioidsed heterotoopiad on avaskulaarsed moodustised, need ei näita uute veresoonte kasvutsoone. Endometrioosi fookuste resistentsuse indeks suureneb patoloogilise protsessi raskusastmega.

Võimaldab visualiseerida adenomüoosi tunnuseid, teha kahtlastest piirkondadest sihipärane biopsia.

• Emakaõõs on deformeerunud.
• Kahvaturoosal limaskestal on näha tumepunaseid krüpte - endometrioidi suud "liiguvad" erineva suurusega. Neist võib erituda tumepunast verd.

Endomeetriumi eraldi diagnostiline kuretaaž koos eemaldatud koe edasise histoloogilise uurimisega emaka endometrioosi määramiseks ei oma suurt diagnostilist väärtust (endomeetrioidsed kolded paiknevad ju müomeetriumi paksuses). Hüsteroskoopia kontrolli all olev küretaaž tehakse adenomüoosi ja emaka vähi kombinatsiooni tuvastamiseks / välistamiseks. See on oluline edasise ravi taktika valimiseks.

Adenomüoosi histoloogiline kontroll viiakse läbi pärast hüsteroresektoskoopiat. Tupe kaudu läbiviidava minimaalselt invasiivse endoskoopilise operatsiooni käigus võetakse endomeetriumi kude koos müomeetriumi osaga. Seejärel uuritakse eemaldatud kude mikroskoobi all (histoloogiline uuring) ja pannakse täpne diagnoos.

Endometrioosi väliste vormide diagnoosimise "kuldstandard".
adenomüoosi 4. staadiumis jääb laparoskoopia alles. See terapeutiline ja diagnostiline operatsioon viiakse läbi endoskoopiliste seadmete sisestamisega kõhuõõnde kõhuseina punktsioonide kaudu.

Kuidas ravida emaka endometrioosi

Adenomüoosi ravi jääb keeruliseks ja mitmetähenduslikuks probleemiks, mis on iga patsiendi puhul iga konkreetse haigusjuhu puhul täiesti individuaalne.

Emaka endometrioosi hormonaalne ravi

Rääkides hormoonravi efektiivsusest, peate teadma, et ükski ravimteraapia skeemidest ei vii täieliku paranemiseni ega välista endometrioosi kordumise võimalust.

Hormoonravi mõju on ajutine – pärast ravimite ärajätmist võib haigus järk-järgult taastuda.

Emaka endometrioosi asümptomaatilise kulgemise korral ei ole haiguse ultraheli tunnused hormoonravi näidustuseks.

Asümptomaatilise adenomüoosi korral 1-2 kraadi on soovitatav "ootetaktika", st. patsient ei saa hormonaalset ravi, vaid on dünaamilise tähelepaneliku jälgimise all. Vastavalt näidustustele võib määrata taastavat ja füsioteraapiat, immunokorrektsiooni, antioksüdantset ja põletikuvastast ravi (vt allpool).

Hormoonravi eesmärgid:

• Endometrioosikolde suuruse vähendamine.
• Haiguse sümptomite raskuse vähendamine.
• Kirurgilise ja/või korduva kirurgilise sekkumise riski vähendamine.
• Võitlus hüperöstrogenismi vastu, hormonaalse taseme stabiliseerimine.
• Haiguse progresseerumise ja kordumise ennetamine.
• Viljakuse säilitamine (sünnitusfunktsioon).

Emaka endometrioosi medikamentoosne ravi on suunatud eelkõige tulevasest rasedusest huvitatud patsientidele.

Hormoonravi põhineb endokriinsete tegurite olulisel rollil endometrioidse haiguse tekkes. Seda tehakse vastunäidustuste ja kõrvaltoimete puudumisel. Esialgu on ravi ette nähtud 3 kuuks. Seejärel hinnake selle tõhusust ja edu korral pikendage seda 6-9 kuu võrra. Ebarahuldava tulemuse korral on näidustatud ravimi asendamine või kirurgiline ravi.

1. Suukaudsed gestageenid.
Kaalutakse monoteraapiat progesteroonitaoliste ravimitega üsna tõhus adenomüoosiga. Progestogeene määratakse pidevalt, piisavalt suurtes annustes 3-6 kuud või kauem. Nende kõrvaltoimete sagedus on oluliselt väiksem kui A-GnRH puhul (vt allpool).

Emaka endometrioosi tabletid

2. COC – kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid.
Neid kasutatakse emaka endometrioosiga seotud valu (vaagnapiirkonna valu leevendamiseks) vähendamiseks naistel, kes ei ole rasedusest huvitatud. Düsmenorröa (hüperpolümenorröa) korral määratakse COC-d pidevalt. Nende ravimite efektiivsus endometrioosi ravis on madal. Sagedamini on need ette nähtud operatsioonijärgseks säilitusraviks, et vältida haiguse kordumist.
Endometrioosi raviks valitud ravimit peetakse ravivahendiks.

KSK preparaadid on vastunäidustatud migreeni all kannatavatele adenomüoosiga naistele.

1. Gonadotropiini vabastava hormooni (A-GnRH) agonistid
/vajalik arsti konsultatsioon/

Ravi A-GnRH ravimitega peetakse endometrioosi ravimteraapia "kuldstandardiks".

A-GnRH-d kasutatakse emaka endometrioosi raskete vormide raviks. Nende ravimite võtmise taustal menstruatsioon peatub naistel (tekib "ravim pseudomenopaus"). Pärast ravimi katkestamist taastatakse menstruaaltsükkel iseseisvalt. Endometrioosi kordumise sagedus 5 aastat pärast A-GnRH kuuri lõppu ulatub ligikaudu 50% -ni.

Pikaajaline (üle 6 kuu) A-GnRH-ravi on võimalik, kuid alati östrogeeni ja progesterooni sisaldava hormoonasendusravi (HRT) varjus. Seda endometrioosi ravimeetodit peetakse piisavalt tõhus.

2. Parenteraalsed gestageenid.

• Depoo medroksüprogesteroonatsetaat (Depo-Provera) – süstitakse naha alla annuses 104 mg iga 12 nädala järel.

Parenteraalsete progestageenide efektiivsus on võrreldav A-GnRH-ga. Kuid mõlema pikaajaline kasutamine on ebasoovitav negatiivse mõju tõttu luu mineraalsele tihedusele (osteoporoosi oht).

Progestageenravi oluliseks puuduseks on läbimurdeverejooks (düsfunktsionaalne emakaverejooks, mis tekib vastusena endomeetriumi progesterooni stimuleerimisele). Seetõttu on otstarbekam süstida raviaineid otse emakasse, spiraali kujul.

3. Hormonaalne emakasisene seade LNG-IUD Mirena:
Rasedusest mittehuvitavatel naistel on adenomüoosi raviks soovitatav kasutada levonorgestreeli vabastavat emakasisest süsteemi.
Suure jõudlusega Mirena tervishoiu- ja sotsiaalministeeriumi asutuse poolt tõestatud. USFDA teenused.
Taotluse kestus on 5 aastat.

4. Antigonadotropiinid endometrioosi raviks:

• Gestrinoon (Nemestran)
• Danasool (Danol, Danoval)

Need ravimid on praegu harva kasutatud androgeensest mõjust tingitud sagedaste kõrvaltoimete tõttu (akne, seborröa, meeste juuste kasv, kaalutõus, hääle muutus, piimanäärmete vähenemine jne)