Znakovi dijastoličke disfunkcije lijeve komore tipa 1. Vrste poremećaja dijastoličke funkcije lijeve komore. Do čega ovo može dovesti

Za citiranje: Vikentiev V.V. Ishemija miokarda i poremećena dijastolna funkcija lijeve klijetke // BC. 2000. br. 5. S. 218

Odeljenje za kardiologiju, RMAPO, Moskva

AT poslednjih godina Pažnju mnogih istraživača privlači mogućnost proučavanja funkcije miokarda u dijastoličkoj fazi, tj. dijastolna funkcija miokarda lijeve komore.

Interes za ovaj problem temelji se na činjenici da je niz studija pokazao vodeću ulogu poremećene dijastoličke funkcije lijeve komore u nastanku srčane insuficijencije kod mnogih bolesti. Također je poznato da su neki poremećaji ritma praćeni simptomima dijastoličke disfunkcije. Sve navedeno čini problem proučavanja procesa relaksacije lijeve komore vrlo relevantnim.

Podaci prikupljeni do danas ukazuju da je dijastoličko punjenje lijeve komore određeno mnogim faktorima, među kojima najveća vrijednost daju aktivno opuštanje miokarda lijeve komore u ranoj fazi dijastola, elastična svojstva samog miokarda, posebno stepen njegove rigidnosti, pritisak koji se stvara u lijevom atrijumu u vrijeme njegove sistole, stanje mitralni zalistak i povezane subvalvularne strukture. At razne bolesti srca patoloških promjena sam miokard lijeve komore može dovesti do poremećene dijastoličke funkcije lijeve komore.

Uobičajeno je razlikovati sljedeće periode dijastole: rani period dijastoličkog punjenja lijeve komore, koji se sastoji od faze brzog i sporog punjenja, i kasni dijastolički period punjenja lijeve komore, koji se poklapa sa sistolom lijeve atrijalne komore. Volumen protoka krvi kroz mitralnu valvulu i njena brzina tokom ranog dijastoličkog punjenja određuju se aktivnim energetski zavisnim opuštanjem miokarda lijeve komore, krutošću komorice i nivoom pritiska u lijevom atrijumu na početku lijeve komore. dijastola. Brojna istraživanja su pokazala da je relaksacija lijeve komore u ranoj dijastoli aktivan proces ovisan o energiji koji kontroliraju osnovni mehanizmi kao što su opterećenje kontrakcije, relaksacije, heterogenost distribucije opterećenja. Na period ranog dijastoličkog punjenja leve komore utiču dijastolička deformacija ventrikularne šupljine, kao i intraventrikularni pritisak u trenutku otvaranja mitralne valvule. Kombinacija ovih faktora stvara takozvanu usisnu funkciju lijeve komore, koja određuje kretanje dijela volumena krvi iz šupljine lijeve atrijalne šupljine u šupljinu lijeve komore. Na kraju brzog punjenja, razlika pritisaka između lijevih komora se smanjuje i počinje faza sporog punjenja, tokom koje je gradijent između pretkomora i ventrikula mali, a protok iz pretkomora u komoru mali. Do početka sistole lijevog atrija, ovaj gradijent počinje ponovo rasti, što se manifestira u ponovljenom ubrzanju protoka krvi kroz mitralnu valvulu.

Tokom sistole pretkomora, zapremina transmitralnog protoka krvi koja ulazi u šupljinu leve komore zavisi od pritiska u levoj pretkomori tokom sistole, od rigidnosti zidova leve komore i od krajnjeg dijastoličkog pritiska u šupljini leve komore. ventrikula. Dodatni faktor, koji utiču na proces punjenja, treba uzeti u obzir i viskoznost krvi. Normalno, volumen i brzina protoka krvi kroz mitralni zalistak tokom rane dijastole su značajno veći nego tokom atrijalne sistole.

Metodološka pitanja za određivanje dijastoličke funkcije

Posljednjih godina, uvođenjem dopler kardiografije u široku praksu, to je postalo moguće mjerenja transmitralnih brzina protoka krvi u različiti periodi dijastola neinvazivno. Treba napomenuti da Doppler studija transmitralnog krvotoka omogućava pouzdanu verifikaciju samo faze ranog brzog dijastoličkog punjenja i faze atrijalne sistole, jer se L talas, koji odražava sporo dijastoličko punjenje, može detektovati na Doplerogram samo u 25% slučajeva i, osim toga, vrlo je promjenjiv po veličini i trajanju.

U nedostatku kršenja dijastoličke funkcije lijeve komore kod zdravih mladih i srednjih osoba, vršna brzina E (E max) i površina ispod krive E (integral brzine E, označen sa E i) premašuju vrijednost vršne i integralne brzine A (respektivno A max i A i) . Prema različitih autora, odnos brzina perioda ranog i kasnog dijastoličkog punjenja leve komore kreće se od 1,0 do 2,2 za integrale brzine i od 0,9 do 1,7 za vršne brzine. Vreme izometrijske relaksacije miokarda leve komore, mereno uz istovremeno snimanje mitralnog i aortnog toka, takođe u velikoj meri zavisi od starosti, najčešće iznosi 74 ± 26 ms.

Brojni radovi pokazuju i vezu između povećanja doprinosa atrijalne komponente dijastoličkog punjenja lijeve komore i dobi ispitanika, što se izražava smanjenjem omjera stopa ranog i kasnog dijastoličkog perioda punjenja. zbog povećanja brzine atrijalne sistole i smanjenja stope ranog dijastoličkog perioda punjenja. Takođe treba napomenuti da su podaci o faznoj analizi dijastole u literaturi nepotpuni i heterogeni u terminološkoj definiciji, što zahtijeva dalje proučavanje ovog pitanja.

Na osnovu navedenog, može se zaključiti da normalnu dijastoličku funkciju lijeve komore određuju sljedeće najznačajnije tačke: dijastolna deformacija lijeve komore, pritisak u njenoj šupljini u trenutku otvaranja mitralne valvule, rigidnost leve komore. zidova lijeve komore, očuvanje struktura mitralnog kompleksa i reološka svojstva sama krv.

Poremećena dijastolna funkcija kod ishemije miokarda

U prisustvu hronična ishemija miokard povećava rigidnost ili rigidnost njegovih zidova. Konkretno, brojni istraživači su uvjerljivo pokazali postojanje bliske korelacije između dijastoličkih svojstava srca i maksimalne potrošnje kisika miokarda u mirovanju i tokom vježbanja.

Na sadašnjem nivou razvoja ovog pitanja patogenetski mehanizam Kršenje dijastoličke relaksacije lijeve komore je kako slijedi: nedovoljna opskrba miokarda kisikom dovodi do nedostatka makroergijskih spojeva, što zauzvrat dovodi do usporavanja procesa rane dijastoličke relaksacije lijeve komore.

Ove promene utiču na proces punjenja komore komore u ranoj dijastoli: usled sporijeg pada pritiska u komori leve komore nego što je uobičajeno, trenutak kada se nivoi pritiska između komore i atrijuma izjednače dolazi se kasnije. To dovodi do povećanja trajanja perioda izometrijske relaksacije miokarda lijeve komore. Nakon otvaranja mitralne valvule, gradijent pritiska između ventrikula i atrijuma je manji od normalnog, pa se rani dijastolički protok punjenja smanjuje. Svojevrsna kompenzacija obezbeđuje se tokom atrijalne sistole, kada u toku aktivne kontrakcije atrijalne komore ulazi količina krvi neophodna za adekvatno punjenje leve komore. Tako se povećava atrijalni doprinos formiranju udarnog volumena komore. Navedene hemodinamske promjene pripisuju se ranom tipu ventrikularnog dijastolnog poremećaja, kod kojeg nema značajnijeg povećanja tlaka u komori lijevog atrija, pa shodno tome nema promjena u hemodinamici plućne cirkulacije i znakova kongestivnog zatajenja srca. posmatrano.

Objašnjenje patogenetskih momenata uticaja ishemije kod pacijenata sa poremećenom dijastoličkom funkcijom prema restriktivnom tipu izgleda mnogo komplikovanije. Za nastanak ove vrste dijastoličkog poremećaja potrebne su sljedeće glavne točke: visok krajnji dijastolički tlak u šupljini lijeve komore, formiran značajnom rigidnošću njegovog miokarda, visokog pritiska u šupljini lijevog atrijuma, što osigurava adekvatno punjenje ventrikula u ranoj dijastoli, smanjenje sistolnu funkciju leva pretkomora. S tim u vezi, većina autora ukazuje na prilično rijetku pojavu restriktivnog tipa dijastoličkog poremećaja u pacijenata sa koronarnom bolešću, budući da je visoka krutost miokarda češće povezana sa njegovom organska lezija, na primjer, kada restriktivna kardiomiopatija, infiltrativna kardiopatija . Bolesnike s koronarnom bolešću srca karakterizira prisutnost fokalne patologije miokarda i formiranje njegove visoke krutosti. u vezi s njegovom dugotrajnom, kroničnom ishemijom i razvojem fibroze.

Dakle, danas je to sasvim očigledno negativan uticaj ishemija miokarda na proces dijastoličkog punjenja lijeve komore. Stoga je preporučljivo dotaknuti se i pitanja dijagnosticiranja poremećene dijastoličke funkcije u kategoriji pacijenata koji se razmatraju.

Dijagnostika

Zajedno sa invazivne metode istraživanja (ventrikulografija) i radionuklidne metode (radionuklidna ventrikulografija) postaju sve važnije posljednjih godina dopler kardiografija . Danas je općenito prihvaćeno razlikovati 2 tipa poremećene dijastoličke funkcije lijeve komore prema dopler kardiografiji.

1. tip , u kojoj se, kao rezultat kršenja rane faze ventrikularne dijastole, smanjuje brzina i volumen protoka krvi kroz mitralni otvor u ranoj fazi dijastole (E pik), a povećava se volumen i brzina protoka krvi tokom atrijalna sistola (A peak), dok se povećava vrijeme izometrijske relaksacije lijeve komore miokarda (VIRM) i produžava vrijeme usporavanja (TD) protoka E.

2. tip, označen kao pseudo-normalan , odnosno restriktivno, što ukazuje na prisustvo značajne krutosti ventrikularnog miokarda, što dovodi do povećanja dijastoličkog pritiska u komori komore, a potom i u pretkomori, a pritisak u atrijalnoj komori može značajno da premaši pritisak u komori komore. šupljina do trenutka kada dijastola počinje, što osigurava značajan gradijent pritiska između komora na početku dijastole; istovremeno se mijenja priroda transmitralnog krvotoka: E pik se povećava, a A vrh smanjuje, a prethodno naznačeni vremenski intervali (VIRM i VZ) se također skraćuju.

Brojni autori predlažu da se povrede dijastoličke funkcije lijeve klijetke podijeli na 3 vrste: rani, pseudonormalni i restriktivni . Dakle, E. Braunwald predlaže razlikovanje pseudonormalnog tipa kršenja od norme i restriktivnog tipa na osnovu trajanja usporavanja vrha E ranog punjenja, koji se, kao što znate, skraćuje pseudonormalnim i restriktivni tipovi dijastoličkih poremećaja. Legitimnost ovog pristupa izaziva sumnju u svjetlu prisustva u literaturi podataka o značajnom uticaju na trajanje dijastolnih vremenskih intervala srčanog ritma u vrijeme istraživanja.

Drugi autori ukazuju na mogućnost razlikovanja između pseudonormalnog tipa poremećaja i norme procjenom protoka u plućnim venama. Kod pseudonormalnog tipa dolazi do povećanja tlaka u lijevoj pretkomori, što utiče na prirodu punjenja lijeve pretkomore.

Uloga i mjesto kolor dopler M-modalne ehokardiografije u diferencijalna dijagnoza između navedenih tipova punjenja lijeve komore danas nije sasvim jasno. Brojni autori smatraju da ova tehnika pomaže u razlikovanju pseudonormalnog tipa punjenja od restriktivnog i normalnog, pri čemu ostaje pitanje stepena i prirode uticaja na tačnost merenja u ovom načinu rada faktora kao što su kao broj otkucaja srca, viskoznost krvi, stanje miokarda lijevog atrija i dr. Čini se da kolor dopler mapiranje u ovoj situaciji nema fundamentalne prednosti u odnosu na konvencionalni dopler, jer kod M-modalnog skeniranja kolor dopler slike, mjere se i gore opisani vremenski intervali, što znači da je očuvan i utjecaj svih prethodno navedenih ograničavajućih faktora.

Važno je proučavati segmentnu dijastoličku funkciju korištenjem metode Dopler snimanja tkiva sa M-modalnim sweepom. Primjena ove metode omogućava procjenu ne samo opšte stanje dijastolnu funkciju, ali i prirodu relaksacije pojedinih segmenata, što je posebno važno pri procjeni uticaja ishemije miokarda na ove parametre u mirovanju i tokom testova opterećenja.

Klinički značaj dijastoličke disfunkcije lijeve komore i mogućnost izlaganja lijekovima

IHD je jedan od najčešćih uobičajeni uzroci pojava dijastoličke disfunkcije lijeve komore zbog poremećene rane dijastoličke relaksacije u pozadini akutne ili kronične ishemije, povećane krutosti miokarda na mjestu postinfarktnog ožiljka i formiranja vezivno tkivo na pozadini hronične ishemije. osim toga, povećana krutost hipertrofiranog intaktnog miokarda u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću može biti povezana s ishemijom u pozadini koronarna insuficijencija zbog stenoze arterije koja opskrbljuje ovo područje miokarda i kao rezultat relativne koronarne insuficijencije, koja se često javlja s hipertrofijom. Također je poznato da dijastolna disfunkcija može nastati bez poremećene sistoličke funkcije lijeve komore. Ali poremećaj dijastoličke funkcije, čak iu izoliranom obliku, dovodi do značajnog pogoršanja centralne hemodinamike i može doprinijeti nastanku ili progresiji već postojećeg sistoličkog zatajenja srca.

Prognoza kod pacijenata ishemijska bolest srca koja imaju dijastoličku disfunkciju su nepovoljnija, što čini aktuelno pitanje njen medicinski tretman.

Pitanja terapija lijekovima malo rada je posvećeno dijastoličkoj disfunkciji kod pacijenata sa koronarnom bolešću. Osim toga, do danas nema velikih studija na ovu temu. U naučnoj literaturi posljednjih godina objavljeni su uglavnom eksperimentalni radovi na životinjama, posvećeni proučavanju efekta antianginalni lijekovi razne grupe , kao i ACE inhibitori (enalapril - SOLVD - istraživači) na proces dijastoličke relaksacije miokarda. Prema rezultatima ovih studija najveća efikasnost je zabilježena kod primjene antagonista kalcija, b-blokatora, ACE inhibitora . Na primjer, E.Omerović i dr. (1999) pokazao pozitivan efekat selektivni b 1 blokator metoprolol o stanju sistoličke i dijastoličke funkcije lijeve komore kod infarkta miokarda.

Postoje i odvojene klinički rad posvećena ovom pitanju. A.Tsoukas et al. (1999), proučavajući uticaj kombinovana terapija diuretike i ACE inhibitori o stanju centralne hemodinamike kod pacijenata sa restriktivnim tipom transmitralnog krvotoka i smanjenom ejekcionom frakcijom lijeve komore (<40%), отметили положительное влияние указанной комбинации препаратов у 25% пациентов.

Eliminacija dijastoličke disfunkcije u prisustvu ishemije miokarda u velikoj mjeri je određena adekvatnošću individualno odabrane antianginalne terapije ili kirurške revaskularizacije miokarda. . U tu svrhu najčešće se koristi antagonisti kalcija (posebno amlodipin), b-blokatori, nitrati.

Zanimljivi su i podaci C. Stanescua et al. (objavljeno u materijalima 21. Kongresa Evropskog udruženja kardiologa 1999. godine) o učestalosti propisivanja različitih grupa lijekova kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom različite etiologije (IHD - 35%, GB - 24%, valvularne bolesti srca - 8%, kardiomiopatija - 3%, ostali razlozi - 17%). Prema ovim autorima, od 1360 pacijenata hospitaliziranih zbog zatajenja srca, dijastolička srčana insuficijencija je dijagnosticirana u 38% slučajeva. Nakon ehokardiografske studije, učestalost propisivanja različitih lijekova kod ovih pacijenata bila je sljedeća: diuretici - 57%, antagonisti kalcija - 44%, b-blokatori - 31%, ACE inhibitori - 25%, srčani glikozidi - 16%. Dok je prije ehokardiografije i utvrđivanja prisustva dijastoličke srčane insuficijencije, učestalost propisivanja navedenih lijekova kod ovih pacijenata bila sljedeća: diuretici - 53%, antagonisti kalcija - 16%, b-blokatori - 10%, ACE inhibitori - 28% , srčani glikozidi - 44%. Dakle, nakon ehokardiografske studije, antagonisti kalcija su propisani 3 puta češće, a srčani glikozidi - rjeđe nego prije studije.

U zaključku, vrijedno je napomenuti da je problem korekcije poremećaja dijastoličke funkcije kod koronarnih bolesnika daleko od rješenja. Neka pitanja dijagnoze dijastoličke disfunkcije ostaju kontroverzna, a ne postoji konsenzus o terapiji lijekovima. Čini se da će mnogi aspekti ovog problema biti riješeni kada se pojave rezultati velikih studija o utjecaju terapije na stanje dijastoličke funkcije kod koronarnih bolesnika.

Književnost

1. Barats S.S., Zakroeva A.G. Dijastolička disfunkcija srca u smislu transmitralnog krvotoka i protoka u plućnim venama: kontroverzna pitanja patogeneze, terminologije i klasifikacije. Cardiology 1998; 5:69-76.

2. E. Braunwald ed., Heart disease, 5th Ed., W.B. Kompanija Saunders 1997.

3. Caash W.H., Apstein C-S., Levine H.J. et al. Dijastolička svojstva lijeve komore. U.- Osnovni i klinički aspekti LV. Ed. H. J. Levine. Boston. 1985; 143.

4. Choong C.Y. Lijeva komora: dijastolna funkcija - njeni principi i evaluacija.-Principi i praksa ehokardiografije. Ed. A.Weiman. Philadelphia. Lea i Febiger. 1994; 1721-9.

5. Bonow P.O., Frederick I.M., Bacliarach S.J. et al. Atrijalna sistola i punjenje lijeve komore kod hipertrofične kardiomiopatije: učinak verapamila. Amer J Cardiology 1983; 51:1386.

6. Baschinski S.E., Osipov M.A. Dijagnostička vrijednost proučavanja dijastoličke funkcije lijeve komore tokom stresne dopler ehokardiografije kod pacijenata sa koronarnom bolešću srca. Cardiology 1991; 9:28-31.

7. Bessen M., Gardin J-N. Procjena dijastoličke funkcije lijeve komore. Cardiol Clinics 1990; 18:315-32.

8. Feigenbaum H. Echocardiography.- 5. izdanje.- Lea & Ebiger.-Philadelphia. 1994; 166-72,189-91.

9. Zhelnov V.V., Pavlova I.F., Simonov V.I., Batishchev A.A. Dijastolička funkcija lijeve komore u bolesnika s ishemijskom bolešću srca. Cardiology 1993; 5:12-4.

10. Dobrotvorskaya T.E., Suprun E.K., Shukov A.A. Utjecaj enalaprila na sistoličku i dijastoličku funkciju lijeve komore kod kongestivnog zatajenja srca. Cardiology 1994; 12:106-12.

11. Christopher P., Appleton M.D. Dopler procjena dijastoličke funkcije lijeve komore: poboljšanja se nastavljaju. JACC 1993; 21(7): 1697-700.

12. Cecconi M., Manfrin M., Zanoli R. et al. Dopler ehokardiografska procjena krajnjeg dijastoličkog tlaka lijeve komore u bolesnika s koronarnom bolešću. J Am Soc Echocardiol 1996; 110:241-50.

13. Castello D., Vaughn M., Dressler F.A. et al. Odnos između plućnog venskog protoka i plućnog weige pritiska: uticaj minutnog volumena srca. Amer Heart J 1995; 130: P.127-31.

14. Vasan R.S., Benjamin E.J., Levy D. Kongestivna srčana insuficijencija sa normalnom sistolnom funkcijom lijeve komore. Arch Intern Med. 1996: 156: 146-57.

15. Barbier R, Tamborini G, Alioto G, Pepi M. Akutne promjene obrasca punjenja oštećene lijeve komore nakon kaptoprila u vezi sa ventrikularnom strukturom. Cardiology 1996; 87:153-60.

16. Goldstein S. Beta-blokatori: uvid u mehanizam djelovanja kod pacijenata s disfunkcijom lijeve komore. J Zatajenje srca. 1996:13:115.

17. Poultur H., Rousseau M.F., van Eyll C., et. al. Efekti dugotrajne terapije enalaprilom na dijastolička svojstva lijeve komore kod pacijenata sa smanjenom ejekcijskom frakcijom. SOLVD Investigators. Tiraž 1993. avgust 88:2 481-91

18. Sasaki M., Oki T., Inchi A., Tabata T., et. al. Veza između polimorfizma enzima enzima koji konvertuje angiotenzin i efekata enalaprila na hipertrofiju leve komore i poremećeno dijastoličko punjenje u esencijalnoj hipertenziji: M-mode i pulsna Dopler ehokardiografska istraživanja. J Hypertens 1996, decembar 14:12 1403-8

enalapril -

Ednit (trgovački naziv)

(Gedeon Richter)

amlodipin -

Amlovas (trgovačko ime)

(Jedinstvene farmaceutske laboratorije)

Srčane bolesti su sve češće u medicinskoj praksi. Moraju se pažljivo proučiti i ispitati kako bi se spriječile negativne posljedice. Dijastolna disfunkcija lijeve komore je čest poremećaj koji može uzrokovati zatajenje srca praćeno plućnim edemom ili srčanom astmom.

Shema razvoja patologije

Disfunkcija ventrikula je češće poremećaj povezan sa starenjem i javlja se uglavnom kod starijih osoba. Žene su posebno podložne ovoj patologiji. Dijastolička disfunkcija lijeve komore uzrokuje hemodinamske poremećaje i atrofične promjene u strukturi miokarda. Period dijastole karakterizira opuštanje mišića i punjenje ventrikula arterijskom krvlju. Proces punjenja srčane komore sastoji se od nekoliko faza:

opuštanje srčanog mišića;
pod utjecajem razlike tlaka iz atrija, krv pasivno teče u ventrikulu;
kada se atrij skuplja, preostala krv se oštro potiskuje u komoru.

Ako se prekrši jedan od stadija, uočava se nedovoljno izbacivanje krvi, što doprinosi razvoju zatajenja lijeve klijetke.

Razlozi za razvoj bolesti

Disfunkcija ventrikula dijastoličkog tipa može biti uzrokovana određenim bolestima koje mogu značajno poremetiti hemodinamiku srca:

Bolest se posebno često razvija kod osoba s dijabetesom ili gojaznošću. U tom slučaju povećava se pritisak na komore srca, organ ne može u potpunosti funkcionirati i razvija se ventrikularna disfunkcija.

Znakovi bolesti

Dijastolička disfunkcija lijeve komore dugo vremena praktički ne može uznemiriti pacijenta. Međutim, ova patologija je popraćena određenim simptomima:

Ako se pronađu takvi simptomi, potrebno je potražiti liječničku pomoć i podvrgnuti pregledu kako bi se utvrdio uzrok nelagode i otklonila bolest u početnoj fazi.

Vrste dijastoličke disfunkcije

Budući da bolest postepeno pogoršava hemodinamiku srca, postoji nekoliko faza:

Dijastolna disfunkcija lijeve komore tipa 1 je izlječiva, dok kasniji stadijumi bolesti uzrokuju nepovratne promjene u funkcionisanju i fiziološkom stanju organa. Zato je kod prvih simptoma bolesti neophodno konsultovati lekara.

Dijagnostički pregledi

Da bi se identificirale fiziološke promjene i poremećaji hemodinamike srca, potrebno je provesti potpuni pregled, koji uključuje nekoliko dijagnostičkih metoda:

Koristeći gore navedene metode, određuju se i vrste dijastoličke disfunkcije lijeve komore.

Liječenje bolesti

Kako bi se uklonili poremećaji hemodinamskog procesa i spriječio razvoj nepovratnih promjena, potrebno je propisati lijekove koji omogućuju održavanje optimalnih pokazatelja rada srca (krvni tlak, broj otkucaja srca). Normalizacija metabolizma vode i soli smanjit će opterećenje srca. Također je potrebno ukloniti hipertrofiju lijeve komore.

Nakon pregleda, liječnik će odabrati odgovarajući set lijekova koji mogu održavati sve pokazatelje u normalnom rasponu. Važnu ulogu igra i zatajenje srca, čije liječenje zahtijeva poštivanje velikog broja medicinskih preporuka.

Prevencija srčanih oboljenja

Da biste izbjegli razvoj većine srčanih patologija, potrebno je pridržavati se zdravog načina života. Ovaj koncept uključuje redovnu zdravu ishranu, dovoljnu fizičku aktivnost, odsustvo loših navika i redovne telesne preglede.

Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke, čije liječenje zahtijeva visoku profesionalnost liječnika i striktno pridržavanje svih njegovih propisa, rijetka je kod mladih aktivnih ljudi. Zato je s godinama važno održavati aktivnost i povremeno uzimati vitaminske komplekse koji pomažu u zasićenju tijela esencijalnim elementima u tragovima.

Dijastolička disfunkcija miokarda lijeve klijetke, koja se otkrije na vrijeme, neće donijeti mnogo štete ljudskom zdravlju i neće uzrokovati ozbiljne atrofične promjene u srčanom tkivu.

Zbog toga se ponekad javljaju neki poremećaji u srcu.

Najznačajniji u srcu je lijeva komora. Veliki krug cirkulacije krvi, koji opskrbljuje kisikom sve organe i tkiva, osim pluća, počinje upravo u lijevoj komori.

Dijastoličke i sistoličke funkcije lijeve komore

Povreda sistoličke funkcije lijeve klijetke je smanjenje njene sposobnosti da pumpa krv u aortu i dalje duž njenog trupa u sistemsku cirkulaciju. Ova patologija je glavni uzrok razvoja kardiovaskularne insuficijencije.

Dijastolička disfunkcija lijeve komore - smanjenje sposobnosti uzimanja krvi u svoju šupljinu iz plućne cirkulacije kroz sistem plućne arterije, odnosno nisko dijastoličko punjenje.

Bolest ima nekoliko tipova

Tip 1 - kršenje relaksacije, zbog čega se smanjuje količina krvi koja je potrebna za ulazak u komoru. Nedostatak opuštanja dovodi do hipertrofije atrija zbog njihovog pojačanog rada;
Tip 2 je pseudonormalan, opuštanje je još gore od tipa 1. Važan je doprinos atrija, koji uz pomoć povećanog pritiska u svojim šupljinama nadoknađuje insuficijenciju „svog druga“;
Tip 3 - restriktivni, teži stadijum bolesti, ukazuje na jaku povredu dijastoličke funkcije i ima izuzetno nepovoljnu prognozu sa kasnijim razvojem hronične srčane insuficijencije.

Ovaj poremećaj dovodi do razvoja simptomatske arterijske hipertenzije, odnosno sekundarne, a manifestuje se sljedećim simptomima:

u prvim fazama poremećene dijastoličke funkcije, otežano disanje pri teškom i umjerenom fizičkom naporu, što ranije nije uočeno, a kasnije i otežano disanje čak i uz malo rada, a ponekad i u mirovanju;
disfunkcija ventrikula može se manifestirati suhim kašljem, koji se pogoršava noću ili tokom dana dok se odmara u ležećem položaju;
osjećaj prekida u srcu, bol u grudima;
umor i smanjene performanse u odnosu na prethodni, "zdrav" život.

Vrijedi zapamtiti da se dijastolna disfunkcija zbog lijeve strane srca u 45% ne manifestira ni na koji način.

Uzroci poremećaja dijastoličke funkcije lijeve komore

IHD (srčana ishemija), koja nastaje zbog nedovoljne opskrbe miokarda kisikom i uzrokuje odumiranje kardiomiocita. Kao što znate, uloga krvi u organizmu je veoma velika, ona je nosilac potrebnih elemenata: hormona, kiseonika, mikroelemenata.
Skleroza srca, koja se pojavila kao posljedica srčanog udara (postinfarktna kardioskleroza). Skleroza nije narušavanje pamćenja, kako ljudi misle. Ovo je otvrdnjavanje tkiva. Ako se na organu pojave ožiljci, to ometa ne samo normalan metabolizam, već i remeti funkciju istezanja. Čak ni miokard nije zaštićen od takve bolesti. U zavisnosti od lokalizacije bolesti koja je dovela do kardioskleroze, razlikuju se različiti poremećaji. A jedan od njih je poremećaj dijastoličke funkcije lijeve klijetke.
Hipertrofična kardiomiopatija - zadebljanje lijeve strane srca također dovodi do abnormalne dijastoličke funkcije.
Primarna arterijska hipertenzija.
Stenoza ili insuficijencija aortnog zalistka.
Upala perikarda (spoljne membrane od srca) sa nametanjem fibrinskih niti - fibrinozni perikarditis. Fibrin zateže srčani mišić i sprečava njegov potpuni rad.

Tretman

Terapija ovisi o stadiju i težini bolesti, kategorično je kontraindicirano da sebi prepisujete ovaj ili onaj lijek, jer je srce vitalni organ, pa je bolje ne štetiti svom zdravlju pogrešnim postupcima.

Ako nema simptoma nedostatka, liječnik može savjetovati uzimanje inhibitora angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE). Regulator je krvnog pritiska i štiti ciljne organe kod ove bolesti.

Ciljani organi su oni koji prvenstveno pate od disfunkcije kardiovaskularnog sistema, odnosno prve su „mete“ na putu zatajenja krvi. To uključuje bubrege, mozak i kičmenu moždinu, srce, krvne sudove i retinu.

Dnevno uzimanje ACE inhibitora u dozi koju Vam je propisao Vaš liječnik može smanjiti rizik od razvoja komplikacija na ciljnim organima i spriječiti razvoj kronične srčane insuficijencije. Ovi lijekovi uključuju Enalapril, Quadropril, Lisinopril. Teško je reći šta je bolje, sve se razgovara na terminu sa terapeutom ili kardiologom i prepisuje se na osnovu simptoma i dosadašnjeg iskustva sa lekovima.

Ako imate intoleranciju na ACE inhibitore, ili je iz nekog objektivnog razloga ljekar odlučio da vam neće pomoći, propisuje se ARA II (antagonisti angiotenzinskih receptora). Imaju potpuno ista svojstva. To uključuje Losartan, Valsartan i druge.

Uz izražene znakove bolesti, propisuje se još više lijekova za ublažavanje simptoma:

diuretici (diuretici) - smanjuju volumen cirkulirajuće krvi zbog povlačenja viška tekućine;
beta-blokatori - smanjuju broj otkucaja srca, smanjujući opterećenje organa;
srčani glikozidi - povećavaju snagu kontrakcija srca;
Aspirin - propisan za smanjenje rizika od krvnih ugrušaka i, prema tome, ishemije;
statini - vrše kontrolu lipida u krvi normalizacijom frakcija holesterola koje su štetne za krvne sudove.

Prognoza

S obzirom na težinu bolesti, ne može se pokrenuti. Zapamtite da odlaganjem odlaska kod doktora samo štetite svom zdravlju. Na svijetu postoji toliko lijekova da postoji jedan za vas koji će ublažiti neugodne simptome. Pridržavajući se zdravog načina života, pravilnom prehranom i pridržavanjem preporuka svog liječnika, možete uvelike smanjiti rizik od komplikacija i pogoršanja stanja.

Dijastolička disfunkcija lijeve komore, tip 1

Dijastolna disfunkcija lijeve komore tipa 1 je bolest srca koju karakterizira nedovoljna sposobnost lijeve komore da se opusti za vrijeme dijastole – opća relaksacija. U pravilu, ovaj period traje oko 0,4 sekunde i dovoljno je da se u potpunosti vrati tonus i energetski sadržaj srčanog mišića.

Etiologija i patogeneza

Faktori koji predisponiraju nastanak LVDD su:

Hipertenzija, posebno maligna, sa naglim i visokim porastom krvnog pritiska.
Hipertrofična kardiomiopatija uzrokovana patološkim povećanjem opterećenja na lijevoj komori.

Patogeneza bolesti direktno je povezana sa smanjenjem punjenja srca krvlju, smanjenjem minutnog volumena i plućnom hipertenzijom. Nedovoljan kapacitet LV, koji obezbjeđuje krv u sistemsku cirkulaciju, dovodi do ishemije tkiva. Osim toga, dolazi do povećanja dijastoličkog tlaka u srcu i, kao rezultat, povećanja tlaka u sistemu plućnih vena. Ovo posljednje u teškim slučajevima dovodi do razvoja plućnog edema. Osim toga, povećava se periferni vaskularni otpor, što dovodi do razvoja edema i prekomjernog izlučivanja kalijevih soli iz tijela.

Zašto se na tijelu pojavljuju modrice
Utrnule noge tokom trudnoće
Utrnuli prsti
Održava subfebrilnu temperaturu
Uzroci prekomjernog znojenja
Održava temperaturu 37 bez simptoma
Kavijarski grčevi

Simptomi

Bolest može dugo biti asimptomatska. Nakon toga, pacijenti počinju primjećivati takve znakove kao što su oticanje donjih ekstremiteta, bol u srcu, koji su paroksizmalne prirode, slične koronarnoj bolesti, otežano disanje, često čak i u mirovanju, osjećaj nedostatka zraka, spastični fenomeni.

Tretman

Liječenje disfunkcije se sastoji u propisivanju pacijenata iz grupe ACE blokatora. U ovom slučaju, lijek izbora je često lisonopril. Dodijelite ga u obliku tableta pomg / dan, podijeljeno u dvije doze.

Dobri rezultati u liječenju takve bolesti kao što je dijastolna disfunkcija lijeve komore tipa 1 mogu se postići i primjenom blokatora kalcija. Obje grupe lijekova pomažu u smanjenju krvnog tlaka, smanjenju potrebe za kisikom u srčanim tkivima, zaustavljanju ili smanjenju hipertrofije LV. Osim toga, kao rezultat njihovog unosa, poboljšava se funkcija dijastole srca, što dovodi do normalizacije hemodinamike. Najbolji rezultati liječenja zabilježeni su kada su srčani lijekovi kombinirani s diureticima koji štede kalij. Ako je potrebno, mogu se koristiti i drugi antihipertenzivni lijekovi.

Pročitajte također:

Informacije na stranici su samo za referencu. Dijagnozu postavlja samo lekar! Prava pridržana. Kopiranje materijala - samo uz aktivnu hipervezu! © Ambulance-03.ru

Pregled dijastoličke disfunkcije lijeve komore: simptomi i liječenje

U ovom članku ćete naučiti: sve što je važno o dijastoličkoj disfunkciji lijeve komore. Razlozi zbog kojih ljudi imaju takvo oštećenje srca, koje simptome daje ova bolest. Neophodan tretman, koliko dugo ga treba provoditi, da li je moguće potpuno oporaviti.

Dijastolna disfunkcija lijeve komore (skraćeno LVDD) je nedovoljno punjenje ventrikula krvlju tokom dijastole, odnosno perioda opuštanja srčanog mišića.

Ova patologija se češće dijagnosticira kod žena u dobi za umirovljenje koje pate od arterijske hipertenzije, kronične srčane insuficijencije (skraćeno CHF) ili drugih srčanih bolesti. Kod muškaraca je disfunkcija lijeve komore mnogo rjeđa.

S takvom disfunkcijom srčani mišić nije u stanju da se potpuno opusti. Zbog toga se smanjuje punjenje ventrikula krvlju. Takvo kršenje funkcije lijeve klijetke utječe na cijeli period ciklusa srčane kontrakcije: ako za vrijeme dijastole komora nije bila dovoljno ispunjena krvlju, tada će se tijekom sistole (kontrakcije miokarda) malo toga gurnuti u aortu. To utječe na funkcioniranje desne komore, dovodi do stvaranja zastoja krvi, u budućnosti do razvoja sistoličkih poremećaja, preopterećenja atrija, CHF.

Ovu patologiju liječi kardiolog. U proces liječenja moguće je uključiti i druge uže stručnjake: reumatologa, neurologa, rehabilitatora.

Neće se moći potpuno riješiti takvog kršenja, jer ga često izaziva osnovna bolest srca ili krvnih žila ili njihovo trošenje vezano za starenje. Prognoza ovisi o vrsti disfunkcije, prisutnosti popratnih bolesti, ispravnosti i pravovremenosti liječenja.

Vrste dijastoličke disfunkcije lijeve komore

Razlozi razvoja

Češće su razlozi kombinacija nekoliko faktora:

starija dob;
arterijska hipertenzija;
prekomjerna težina;
kronične srčane patologije: aritmije ili drugi poremećaji ritma, fibroza miokarda (zamjena mišićnog tkiva fibroznim tkivom, koje nije u stanju da se kontrahira i provodi električne impulse), aortna stenoza;
akutni srčani poremećaji, kao što je srčani udar.

Kršenje krvotoka (hemodinamike) može uzrokovati:

patologije cirkulacijskog sistema i koronarnih sudova: tromboflebitis, ishemija srčanih sudova;
konstriktivni perikarditis sa zadebljanjem vanjske ljuske srca i kompresijom srčanih komora;
primarna amiloidoza, u kojoj se elastičnost miokarda smanjuje zbog taloženja posebnih tvari koje uzrokuju atrofiju mišićnih vlakana;
postinfarktna kardioskleroza.

Simptomi

LVDD je u približno 45% slučajeva dugo asimptomatičan, posebno kod hipertrofičnih i pseudonormalnih tipova patologije. Vremenom, iu najtežem, restriktivnom tipu, karakteristične su sledeće manifestacije:

dispneja. U početku se javlja samo uz intenzivnu fizičku aktivnost, kasnije u mirovanju.
Slabost, umor, smanjena tolerancija na vježbe.
Kršenje srčanog ritma, češće njegovo povećanje ili fibrilacija atrija.
Kratkoća daha, pritisak u grudima.
Srčani kašalj se pogoršava u ležećem položaju.
Oticanje članaka.

U početnim fazama dijastoličke disfunkcije, pacijent ne sumnja da je srce počelo kvariti, a slabost i otežano disanje pripisuje banalnom umoru. Trajanje ovog asimptomatskog perioda varira od osobe do osobe. Do posjete liječniku dolazi samo kada postoje opipljivi klinički znaci, na primjer, otežano disanje u mirovanju, oticanje nogu, što utiče na kvalitetu života osobe.

Osnovne dijagnostičke metode

Od dodatnih mjera moguće je proučavanje funkcije štitne žlijezde (određivanje nivoa hormona), RTG prsnog koša, koronarografija itd.

Tretman

Moguće je nositi se s kršenjem dijastoličke funkcije lijeve klijetke samo ako je uzrokovano kardiohirurškom patologijom koja se može potpuno eliminirati kirurški. U drugim slučajevima, problemi sa dijastolom srca se koriguju lekovima.

Terapija je prvenstveno usmjerena na korekciju poremećaja cirkulacije. Kvaliteta njegovog budućeg života ovisi o blagovremenosti, ispravnosti liječenja i striktnom provođenju medicinskih preporuka od strane pacijenta.

Ciljevi medicinskih mjera:

otklanjanje poremećaja srčanog ritma (normalizacija pulsa);
stabilizacija krvnog pritiska;
korekcija metabolizma vode i soli;
eliminacija hipertrofije lijeve komore.

Prognoza

Kršenje dijastoličke funkcije lijeve klijetke ne može se potpuno zaustaviti, ali uz adekvatnu medicinsku korekciju poremećaja cirkulacije, liječenje osnovne bolesti, pravilnu ishranu, raspored rada i odmora, pacijenti s takvim poremećajem žive punim životom dugi niz godina.

Unatoč tome, vrijedno je znati što je kršenje srčanog ciklusa - opasna patologija koja se ne može zanemariti. Uz loš tok, može dovesti do srčanog udara, stagnacije krvi u srcu i plućima, te oticanja potonjih. Moguće su komplikacije, posebno s teškim stupnjem disfunkcije: to su tromboza, plućna embolija, ventrikularna fibrilacija.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, teške disfunkcije s teškom CHF, prognoza za oporavak je nepovoljna. U većini ovih slučajeva sve se završava smrću pacijenta.

Redovnim pravilnim tretmanom, prilagođavanjem ishrane uz ograničenje soli, kontrolom stanja i nivoa krvnog pritiska i holesterola, pacijent može da računa na povoljan ishod, produženje života i aktivan.

Dijastolička disfunkcija lijeve komore. Dijagnoza i pristupi liječenju

Shema razvoja patologije

opuštanje srčanog mišića;
pod utjecajem razlike tlaka iz atrija, krv pasivno teče u ventrikulu;
kada se atrij skuplja, preostala krv se oštro potiskuje u komoru.

Ako se prekrši jedan od stadija, uočava se nedovoljno izbacivanje krvi, što doprinosi razvoju zatajenja lijeve klijetke.

Razlozi za razvoj bolesti

Disfunkcija ventrikula dijastoličkog tipa može biti uzrokovana određenim bolestima koje mogu značajno poremetiti hemodinamiku srca:

Dijastolna disfunkcija lijeve komore posljedica je zadebljanja tkiva srčanog mišića (hipertrofija miokarda). U pravilu se hipertrofija razvija kod osoba s hipertenzijom, aortalnom stenozom i hipertrofičnom kardiomiopatijom.
Može se razviti pod utjecajem perikarditisa, zbog čega zadebljani zidovi perikarda komprimiraju srčane komore.
Sa patološkim promjenama na koronarnim žilama koje uzrokuju koronarnu bolest srca zbog grubosti srčanog tkiva i pojave ožiljaka.
Amiloidoza uzrokuje smanjenje elastičnosti mišića i atrofične promjene u vlaknima srca.

Bolest se posebno često razvija kod osoba s dijabetesom ili gojaznošću. U tom slučaju povećava se pritisak na komore srca, organ ne može u potpunosti funkcionirati i razvija se ventrikularna disfunkcija.

Znakovi bolesti

Dijastolička disfunkcija lijeve komore dugo vremena praktički ne može uznemiriti pacijenta. Međutim, ova patologija je popraćena određenim simptomima:

kardiopalmus;
kašalj, češće u vodoravnom položaju;
povećan umor s uobičajenim fizičkim naporom;
otežano disanje u početku prati samo fizički napor, a zatim se oštro javlja čak i u mirovanju;
poremećaji srčanog ritma, koji se manifestiraju atrijalnom fibrilacijom;
noću, otežano disanje (dispneja) može poremetiti.

Ako se pronađu takvi simptomi, potrebno je potražiti liječničku pomoć i podvrgnuti pregledu kako bi se utvrdio uzrok nelagode i otklonila bolest u početnoj fazi.

Vrste dijastoličke disfunkcije

Budući da bolest postepeno pogoršava hemodinamiku srca, postoji nekoliko faza:

Fazu 1 karakteriziraju manji hemodinamski poremećaji. Dijastolna disfunkcija lijeve komore tipa 1 uzrokuje spori prijelaz komora iz sistole u dijastolu, glavni volumen krvi ulazi u komoru tijekom opuštanja njegovih komora.
Faza 2 - punjenje ventrikula vrši se zbog razlike tlaka, jer u ovoj fazi tlak raste refleksno u lijevoj pretkomori.
Faza 3 – Pritisak u lijevom atrijumu ostaje visok, dok lijeva komora postaje kruta, gubi elastičnost vlakana.

Dijagnostički pregledi

Da bi se identificirale fiziološke promjene i poremećaji hemodinamike srca, potrebno je provesti potpuni pregled, koji uključuje nekoliko dijagnostičkih metoda:

Ehokardiografija sa dodatnom doplerografijom je najpristupačnija i najinformativnija metoda za ispitivanje kardiovaskularnog sistema. Pomoću njega možete brzo utvrditi da li osoba ima zatajenje srca. Liječenje treba provoditi na osnovu potpune slike obavljenih pregleda.
Elektrokardiografijom se ispituje stanje miokarda, posebno prisutnost hipertrofičnih promjena, utvrđuje se prisutnost srčane ishemije. To je pomoćna metoda istraživanja.
Ventrikulografija pokazuje smetnje u srčanom ritmu, propisana je za nezadovoljavajuću ehokardiografiju.
Ako je potrebno, propisuje se rendgenski pregled radi otkrivanja plućne hipertenzije.

Koristeći gore navedene metode, određuju se i vrste dijastoličke disfunkcije lijeve komore.

Liječenje bolesti

Prevencija srčanih oboljenja

Dijastolička disfunkcija miokarda lijeve klijetke, koja se otkrije na vrijeme, neće donijeti mnogo štete ljudskom zdravlju i neće uzrokovati ozbiljne atrofične promjene u srčanom tkivu.

Vrste poremećaja dijastoličke funkcije lijeve komore

Dijastolna disfunkcija lijeve komore je neuspjeh u procesu njenog punjenja krvlju tokom dijastole (opuštanje srčanog mišića), tj. sposobnost pumpanja krvi iz sistema plućne arterije u šupljinu ove komore srca se smanjuje, a samim tim i njeno punjenje se smanjuje tokom opuštanja. Dijastolički poremećaj lijeve komore očituje se povećanjem omjera takvih pokazatelja kao što su njegov konačni pritisak i konačni volumen tokom dijastole.

Zanimljivo! Ova bolest se obično dijagnosticira kod osoba starijih od 60 godina, najčešće kod žena.

Dijastolna funkcija lijeve komore (njeno punjenje) uključuje tri stupnja:

opuštanje srčanog mišića, koje se temelji na aktivnom uklanjanju iona kalcija iz filamenata mišićnih vlakana, opuštanju kontraktovanih mišićnih stanica miokarda i povećavanju njihove dužine;
pasivno punjenje. Ovaj proces direktno ovisi o usklađenosti zidova potonjeg;
punjenje, koje se vrši zbog redukcije atrija.

Različiti čimbenici dovode do smanjenja dijastoličke funkcije lijeve klijetke, što se očituje kršenjem jednog od njegova tri stupnja. Kao rezultat ove patologije, miokard nema dovoljan volumen krvi za normalan minutni volumen srca. To dovodi do razvoja zatajenja lijeve komore i plućne hipertenzije.

Zanimljivo! Dokazano je da ovaj patološki proces prethodi promjenama sistoličke funkcije, a može dovesti i do razvoja kronične srčane insuficijencije u slučajevima kada još nisu promijenjeni udarni i minutni volumen krvi, srčani indeks i ejekciona frakcija.

Šta je izazvalo ovo kršenje?

Povreda dijastoličke funkcije lijeve klijetke, praćena pogoršanjem procesa relaksacije i smanjenjem elastičnosti njegovih zidova, najčešće je povezana s hipertrofijom miokarda, tj. zadebljanja njegovih zidova.

Glavni uzroci hipertrofije srčanog mišića su:

kardiomiopatija različitog porijekla;
hipertenzija;
suženje ušća aorte.

Faktori koji doprinose razvoju hemodinamike kod dijastoličke disfunkcije u ovom dijelu miokarda su:

zadebljanje perikarda, što dovodi do kompresije srčanih komora;
infiltrativno oštećenje miokarda, kao rezultat amiloidoze, sarkoidoze i drugih bolesti koje dovode do atrofije mišićnih vlakana i smanjenja njihove elastičnosti;
patološki procesi koronarnih žila, posebno ishemijska bolest, što dovodi do povećanja krutosti miokarda zbog ožiljaka.

Bitan! Rizična grupa za razvoj patologije uključuje osobe koje su pretile i osobe s dijabetesom melitusom.

Kako se bolest manifestuje?

Funkcionalni poremećaj dijastole lijeve komore može biti asimptomatski dugo vremena prije nego što se pojave prvi klinički simptomi. Razlikuju se sljedeći klinički znakovi dijastoličke disfunkcije lijeve komore:

zatajenje srčanog ritma (atrijalna fibrilacija);
teška dispneja, koja se manifestira nekoliko sati nakon uspavljivanja;
kašalj koji se pogoršava kada ležite;
kratak dah, koji se isprva manifestira samo tijekom fizičkog napora, a s napredovanjem bolesti - iu mirovanju;
brza zamornost.

Vrste patologije i njihova težina

Danas se razlikuju sljedeće vrste dijastoličke disfunkcije lijeve komore:

I-ti, koji je praćen kršenjem procesa opuštanja (njegovog usporavanja) ove srčane komore u dijastoli. Potrebna količina krvi u ovoj fazi dolazi sa kontrakcijama atrija;
II-ti, karakterizira povećanje tlaka u lijevom atrijumu, zbog čega je punjenje susjedne donje komore srca moguće samo zbog djelovanja gradijenta tlaka. Ovo je tzv. pseudonormalnog tipa.
III, povezan s povećanjem tlaka u atrijumu, smanjenjem elastičnosti i povećanjem rigidnosti zidova komore (restriktivni tip).

Funkcionalni poremećaj dijastole u ovoj komori srca se formira postepeno, a dijeli se na 4 stepena težine: blag (I tip bolesti), umjeren (II tip bolesti), teški reverzibilan i ireverzibilan (III tip bolesti).

Kako se bolest može otkriti?

Ako je dijastolna funkcija lijeve klijetke poremećena i poremećaj se otkrije u ranim fazama, tada se može spriječiti razvoj ireverzibilnih promjena. Dijagnoza ove patologije provodi se sljedećim metodama:

dvodimenzionalna ehokardiografija u kombinaciji sa dopler sonografijom, koja omogućava dobijanje slike miokarda u realnom vremenu i procenu njegovih hemodinamskih funkcija.
ventrikulografija korištenjem radioaktivnog albumina za određivanje kontraktilne funkcije srca općenito, a posebno potrebne komore;
EKG, kao pomoćna studija;
rendgenski snimak grudnog koša, za utvrđivanje prvih simptoma plućne hipertenzije.

Kako se liječi funkcionalni poremećaj?

Kao što je već napomenuto, dijastolna disfunkcija lijeve komore, čije liječenje ovisi o vrsti bolesti, prvenstveno utječe na procese hemodinamike. Stoga se terapijski plan zasniva na korekciji kršenja ovog procesa. Posebno se sprovodi redovno praćenje krvnog pritiska, otkucaja srca i metabolizma vode i soli, nakon čega sledi njihova korekcija, kao i remodeliranje geometrije miokarda (smanjenje zadebljanja i vraćanje zidova njegovih komora u normalu).

Među lijekovima koji se koriste za liječenje funkcionalnih poremećaja dijastole ovog dijela srca razlikuju se sljedeće grupe:

blokatori;
lijekovi za poboljšanje elastičnosti srčanog mišića, smanjenje pritiska, smanjenje predopterećenja i promicanje remodeliranja miokarda (sartani i inhibitori i ACE);
diuretici (diuretici);
lijekovi koji smanjuju nivo kalcija u stanicama srca.

Opišite svoj problem i dobijte odgovor od liječnika iz Izraela sa opcijama liječenja i potrebnom dijagnostikom

opće informacije

Plaćanje medicinskih usluga na blagajni ambulante. Izraelsko ministarstvo zdravlja.

Ogranci Assuta

Onkologija

Sva prava zadržana

Jedini vlasnik zaštitnog znaka Assuta je Assuta Medical Centers Ltd.

Informacije na web stranici date su samo u informativne svrhe, ne tvrde da su referenca i medicinska tačnost i nisu vodič za akciju. Nemojte se samoliječiti. Posavjetujte se sa svojim ljekarom.

Miokardna disfunkcija ventrikula srca: uzroci, simptomi, liječenje

Da bi svaka ćelija ljudskog tela dobila krv sa vitalnim kiseonikom, srce mora da radi ispravno. Pumpna funkcija srca ostvaruje se uz pomoć naizmjeničnog opuštanja i kontrakcije srčanog mišića - miokarda. Ako se poremeti bilo koji od ovih procesa, razvija se disfunkcija ventrikula srca, a sposobnost srca da potiskuje krv u aortu postupno se smanjuje, što utiče na opskrbu krvlju vitalnih organa. Razvija se disfunkcija ili disfunkcija miokarda.

Ventrikularna disfunkcija srca je kršenje sposobnosti srčanog mišića da se kontrahira za vrijeme sistoličkog tipa kako bi izbacio krv u krvne žile i opustio se tokom dijastoličkog tipa da bi uzeo krv iz atrija. U svakom slučaju, ovi procesi uzrokuju poremećaj normalne intrakardijalne hemodinamike (protok krvi kroz srčane komore) i zastoj krvi u plućima i drugim organima.

Obje vrste disfunkcije povezane su s kroničnom srčanom insuficijencijom – što je ventrikularna funkcija više narušena, to je veća težina srčane insuficijencije. Ako CHF može biti bez srčane disfunkcije, onda se disfunkcija, naprotiv, ne javlja bez CHF, odnosno svaki pacijent s ventrikularnom disfunkcijom ima kroničnu srčanu insuficijenciju početnog ili teškog stadijuma, ovisno o simptomima. Ovo je važno uzeti u obzir za pacijenta ako smatra da uzimanje lijekova nije neophodno. Također morate razumjeti da ako je pacijentu dijagnosticirana disfunkcija miokarda, to je prvi signal da se u srcu odvijaju neki procesi koje je potrebno identificirati i liječiti.

Disfunkcija lijeve komore

dijastolna disfunkcija

Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke srca karakterizira kršenje sposobnosti miokarda lijeve komore da se opusti radi potpunog punjenja krvlju. Izbačena frakcija je normalna ili nešto veća (50% ili više). U svom čistom obliku, dijastolna disfunkcija se javlja u manje od 20% svih slučajeva. Postoje sljedeće vrste dijastoličke disfunkcije - poremećaj relaksacije, pseudonormalni i restriktivni tip. Prva dva ne mogu biti praćena simptomima, dok posljednji tip odgovara teškoj CHF sa teškim simptomima.

Razlozi

ishemija srca,
Postinfarktna kardioskleroza s remodeliranjem miokarda,
Hipertrofična kardiomiopatija - povećanje mase ventrikula zbog zadebljanja njihovih zidova,
arterijska hipertenzija,
stenoza aortnog zaliska,
Fibrinozni perikarditis - upala vanjske ljuske srca, srčane "vreće",
Restriktivne lezije miokarda (endomiokardijalna Loefflerova bolest i endomiokardijalna fibroza Davis) - zadebljanje normalne strukture mišićne i unutrašnje obloge srca, što može ograničiti proces opuštanja, odnosno dijastole.

znakovi

Asimptomatski tok se opaža u 45% slučajeva dijastoličke disfunkcije.

Kliničke manifestacije nastaju zbog povećanja tlaka u lijevom atrijumu zbog činjenice da krv ne može ući u lijevu komoru u dovoljnom volumenu zbog stalnog boravka u napetom stanju. Krv stagnira u plućnim arterijama, što se manifestira takvim simptomima:

Kratkoća daha, isprva slaba prilikom hodanja ili penjanja uz stepenice, a zatim izražena u mirovanju,
Suhi kašalj, koji se pogoršava ležeći i noću,
Osećaj smetnji u radu srca, bol u grudima, prateće srčane aritmije, najčešće fibrilacija atrija,
Umor i nemogućnost obavljanja prethodno dobro podnošenih fizičkih aktivnosti.

Sistolna disfunkcija

Sistoličku disfunkciju lijeve komore karakterizira smanjenje kontraktilnosti srčanog mišića i smanjen volumen krvi koja se izbacuje u aortu. Otprilike 45% osoba sa CHF ima ovu vrstu disfunkcije (u ostalim slučajevima nije narušena funkcija kontraktilnosti miokarda). Glavni kriterij je smanjenje ejekcione frakcije lijeve komore prema rezultatima ultrazvuka srca za manje od 45%.

Razlozi

akutni infarkt miokarda (kod 78% pacijenata sa srčanim udarom, disfunkcija lijeve komore se razvija prvog dana),
Dilataciona kardiomiopatija - proširenje srčanih šupljina zbog upalnih, dishormonalnih ili metaboličkih poremećaja u organizmu,
miokarditis virusne ili bakterijske prirode,
Insuficijencija mitralne valvule (stečena srčana bolest),
Hipertenzivna bolest u kasnijim fazama.

Simptomi

Pacijent može primijetiti i prisutnost karakterističnih simptoma i njihovo potpuno odsustvo. U potonjem slučaju govore o asimptomatskoj disfunkciji.

Simptomi sistoličke disfunkcije uzrokovani su smanjenjem izbacivanja krvi u aortu i, posljedično, smanjenjem protoka krvi u unutarnjim organima i skeletnim mišićima. Najkarakterističniji znakovi:

bljedilo, plavičasta boja i hlađenje kože, oticanje donjih ekstremiteta,
Brzi zamor, bezuzročna slabost mišića,
Promjene u psihoemocionalnoj sferi zbog slabljenja krvotoka mozga - nesanica, razdražljivost, oštećenje pamćenja itd.,
Poremećaj funkcije bubrega, a rezultirajuće promjene u testovima krvi i urina, povišeni krvni tlak zbog aktiviranja bubrežnih mehanizama hipertenzije, otekline na licu.

Disfunkcija desne komore

Razlozi

Kao uzroci disfunkcije desne komore, gore navedene bolesti ostaju relevantne. Osim njih, izolovanu insuficijenciju desne komore mogu uzrokovati bolesti bronhopulmonalnog sistema (teška bronhijalna astma, emfizem itd.), urođene srčane mane i defekti trikuspidalnog i plućnog zaliska.

Simptomi

Disfunkciju desne komore karakterišu simptomi koji prate stagnaciju krvi u organima sistemske cirkulacije (jetra, koža i mišići, bubrezi, mozak):

Izražena cijanoza (plavo obojenje) kože nosa, usana, falanga noktiju, vrhova ušiju, a u težim slučajevima i cijelog lica, ruku i nogu,
Edem donjih ekstremiteta, koji se pojavljuje uveče i nestaje ujutro, u težim slučajevima - otok cijelog tijela (anasarca),
Poremećaji u radu jetre, sve do srčane ciroze u kasnijim fazama, i rezultirajuće povećanje jetre, bol u desnom hipohondriju, povećanje abdomena, žutilo kože i bjeloočnice, promjene u krvnim pretragama.

Dijastolička disfunkcija obje srčane komore igra odlučujuću ulogu u nastanku kronične srčane insuficijencije, a poremećaji sistole i dijastole su karike u istom procesu.

Koji pregled je potreban?

Ako pacijent nađe simptome slične znakovima ventrikularne disfunkcije miokarda, treba se obratiti kardiologu ili liječniku opće prakse. Doktor će obaviti pregled i propisati bilo koju od dodatnih metoda pregleda:

Rutinske metode - analize krvi i urina, biohemijske analize krvi za procjenu nivoa hemoglobina, pokazatelji funkcionisanja unutrašnjih organa (jetra, bubrezi),
Određivanje u krvi kalijuma, natrijuma, natrijuma - uretički peptid,
Test krvi na hormone (određivanje nivoa hormona štitnjače, nadbubrežne žlijezde) uz sumnju na višak hormona u organizmu koji toksično djeluju na srce,
EKG je obavezna metoda istraživanja kojom se utvrđuje postoji li hipertrofija miokarda, znakovi arterijske hipertenzije i ishemije miokarda,
Modifikacije EKG-a - test na traci za trčanje, ergometrija na biciklu - ovo je EKG snimak nakon vježbanja, koji vam omogućava da procijenite promjene u opskrbi miokarda krvlju uslijed vježbanja, kao i procijenite toleranciju vježbanja u slučaju nedostatka daha kod CHF,
Ehokardiografija je druga obavezna instrumentalna studija, "zlatni standard" u dijagnozi ventrikularne disfunkcije, omogućava procjenu ejekcione frakcije (normalno više od 50%), procjenu veličine ventrikula, vizualizaciju srčanih mana, hipertrofičnih ili proširenih kardiomiopatija. Za dijagnosticiranje disfunkcije desne komore mjeri se njen konačni dijastolni volumen (normalno 15-20 mm, s disfunkcijom desne komore značajno se povećava),
Rendgen grudnog koša je pomoćna metoda za hipertrofiju miokarda, koja vam omogućava da odredite stepen širenja srca u prečniku, ako postoji hipertrofija, da vidite iscrpljenost (sa sistolnom disfunkcijom) ili jačanje (sa dijastolom) plućnog obrasca zbog njegove vaskularne komponente,
Koronarna angiografija - uvođenje radionepropusne tvari u koronarne arterije za procjenu njihove prohodnosti, čije kršenje prati koronarnu bolest srca i infarkt miokarda,
MRI srca nije rutinska metoda pregleda, međutim, zbog veće informativnosti od ultrazvuka srca, ponekad se propisuje u dijagnostički kontroverznim slučajevima.

Kada započeti liječenje?

I pacijent i liječnik moraju biti jasno svjesni da čak i asimptomatska disfunkcija ventrikularnog miokarda zahtijeva imenovanje lijekova. Jednostavna pravila za uzimanje najmanje jedne tablete dnevno mogu spriječiti pojavu simptoma na duže vrijeme i produžiti život u slučaju teškog kroničnog zatajenja cirkulacije. Naravno, u fazi izraženih simptoma, jedna tableta ne poboljšava stanje pacijenta, ali najprikladnije odabrana kombinacija lijekova može značajno usporiti napredovanje procesa i poboljšati kvalitetu života.

Dakle, u ranoj, asimptomatskoj fazi toka disfunkcije, moraju se propisati ACE inhibitori ili, ako su netolerantni, antagonisti receptora angiotenzina II (ARA II). Ovi lijekovi imaju organoprotektivna svojstva, odnosno štite organe koji su najosjetljiviji na štetne učinke, na primjer, stalno visokog krvnog tlaka. Ovi organi uključuju bubrege, mozak, srce, krvne sudove i mrežnicu. Dnevni unos lijeka u dozi koju je propisao liječnik značajno smanjuje rizik od komplikacija u ovim strukturama. Osim toga, ACE inhibitori sprječavaju dalje remodeliranje miokarda, usporavajući razvoj CHF. Među lekovima koji se propisuju su enalapril, perindopril, lizinopril, kvadripril, iz ARA II losartan, valsartan i mnogi drugi. Osim njih, propisano je liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala disfunkciju ventrikula.

U fazi teških simptoma, na primjer, s čestim otežanim disanjem, noćnim napadima astme, oticanjem udova, propisuju se sve glavne skupine lijekova. To uključuje:

Diuretici (diuretici) - verošpiron, diuver, hidroklorotiazid, indapamid, lasix, furosemid, torasemid uklanjaju zastoj krvi u organima i plućima,
Beta-blokatori (metoprolol, bisoprolol, itd.) usporavaju učestalost srčanih kontrakcija, opuštaju periferne žile, pomažu u smanjenju opterećenja srca,
Inhibitori kalcijumskih kanala (amlodipin, verapamil) - djeluju slično beta-blokatorima,
Srčani glikozidi (digoksin, korglikon) - povećavaju snagu srčanih kontrakcija,
Kombinacije lijekova (noliprel - perindopril i indapamid, amozartan - amlodipin i losartan, lorista - losartan i hidroklorotiazid, itd.),
Nitroglicerin ispod jezika i u tabletama (monocinque, pectrol) za anginu pektoris,
Aspirin (thromboAss, aspirin kardio) za sprečavanje stvaranja tromba u krvnim sudovima,
Statini - za normalizaciju nivoa holesterola u krvi kod ateroskleroze i koronarne bolesti srca.

Koji način života treba pratiti kod pacijenata s ventrikularnom disfunkcijom?

Prije svega, morate slijediti dijetu. Trebali biste ograničiti unos kuhinjske soli hranom (ne više od 1 grama dnevno) i kontrolisati količinu tekućine koju pijete (ne više od 1,5 litara dnevno) kako biste smanjili opterećenje na cirkulatorni sistem. Ishrana treba da bude racionalna, prema režimu ishrane sa učestalošću od 4-6 puta dnevno. Masna, pržena, začinjena i slana hrana je isključena. Potrebno je proširiti potrošnju povrća, voća, kiselog mlijeka, žitarica i proizvoda od žitarica.

Druga tačka nemedikamentoznog lečenja je korekcija životnog stila. Potrebno je napustiti sve loše navike, pridržavati se režima rada i odmora i posvetiti dovoljno vremena noćnom spavanju.

Treća tačka je dovoljna fizička aktivnost. Fizička aktivnost treba da odgovara opštim mogućnostima organizma. Sasvim je dovoljno prošetati se uveče ili ponekad izaći na pečurke ili pecati. Osim pozitivnih emocija, ovaj vid odmora doprinosi dobrom radu neurohumoralnih struktura koje regulišu rad srca. Naravno, u periodu dekompenzacije, odnosno pogoršanja toka bolesti, treba isključiti sva opterećenja na vreme koje odredi lekar.

Koja je opasnost od patologije?

Ukoliko pacijent s utvrđenom dijagnozom zanemari preporuke liječnika i ne smatra potrebnim uzimati propisane lijekove, to doprinosi progresiji miokardne disfunkcije i pojavi simptoma kronične srčane insuficijencije. Za svakoga takva progresija teče drugačije - za nekoga polako, decenijama. A neko brzo, tokom prve godine od dijagnoze. To je opasnost od disfunkcije - u razvoju teške CHF.

Osim toga, mogu se razviti komplikacije, posebno u slučaju teške disfunkcije s ejekcionom frakcijom manjom od 30%. To uključuje akutno zatajenje srca, uključujući lijevu komoru (plućni edem), plućnu emboliju, fatalne aritmije (ventrikularna fibrilacija) itd.

Prognoza

U nedostatku liječenja, kao iu slučaju značajne disfunkcije praćene teškom CHF, prognoza je nepovoljna, jer napredovanje procesa bez liječenja uvijek završava smrću.

Neophodan tretman, koliko dugo ga treba provoditi, da li je moguće potpuno oporaviti.

Dijastolna disfunkcija lijeve komore (skraćeno LVDD) je nedovoljno punjenje ventrikula krvlju tokom dijastole, odnosno perioda opuštanja srčanog mišića.

Ovu patologiju liječi kardiolog. U proces liječenja moguće je uključiti i druge uže stručnjake: reumatologa, neurologa, rehabilitatora.

Vrste dijastoličke disfunkcije lijeve komore

Razlozi razvoja

Češće su razlozi kombinacija nekoliko faktora:

starija dob;
arterijska hipertenzija;
prekomjerna težina;
kronične srčane patologije: aritmije ili drugi poremećaji ritma, fibroza miokarda (zamjena mišićnog tkiva fibroznim tkivom, koje nije u stanju da se kontrahira i provodi električne impulse), aortna stenoza;
akutni srčani poremećaji, kao što je srčani udar.

Kršenje krvotoka (hemodinamike) može uzrokovati:

patologije cirkulacijskog sistema i koronarnih sudova: tromboflebitis, ishemija srčanih sudova;
konstriktivni perikarditis sa zadebljanjem vanjske ljuske srca i kompresijom srčanih komora;
primarna amiloidoza, u kojoj se elastičnost miokarda smanjuje zbog taloženja posebnih tvari koje uzrokuju atrofiju mišićnih vlakana;
postinfarktna kardioskleroza.

Simptomi

dispneja. U početku se javlja samo uz intenzivnu fizičku aktivnost, kasnije u mirovanju.
Slabost, umor, smanjena tolerancija na vježbe.
Kršenje srčanog ritma, češće njegovo povećanje ili fibrilacija atrija.
Kratkoća daha, pritisak u grudima.
Srčani kašalj se pogoršava u ležećem položaju.
Oticanje članaka.

Osnovne dijagnostičke metode

Od dodatnih mjera moguće je proučavanje funkcije štitne žlijezde (određivanje nivoa hormona), RTG prsnog koša, koronarografija itd.

Tretman

Ciljevi medicinskih mjera:

otklanjanje poremećaja srčanog ritma (normalizacija pulsa);
stabilizacija krvnog pritiska;
korekcija metabolizma vode i soli;
eliminacija hipertrofije lijeve komore.

Prognoza

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, teške disfunkcije s teškom CHF, prognoza za oporavak je nepovoljna. U većini ovih slučajeva sve se završava smrću pacijenta.

Miokardna disfunkcija ventrikula srca: uzroci, simptomi, liječenje

Disfunkcija lijeve komore

dijastolna disfunkcija

Razlozi

ishemija srca,
Postinfarktna kardioskleroza s remodeliranjem miokarda,
Hipertrofična kardiomiopatija - povećanje mase ventrikula zbog zadebljanja njihovih zidova,
arterijska hipertenzija,
stenoza aortnog zaliska,
Fibrinozni perikarditis - upala vanjske ljuske srca, srčane "vreće",
Restriktivne lezije miokarda (endomiokardijalna Loefflerova bolest i endomiokardijalna fibroza Davis) - zadebljanje normalne strukture mišićne i unutrašnje obloge srca, što može ograničiti proces opuštanja, odnosno dijastole.

znakovi

Asimptomatski tok se opaža u 45% slučajeva dijastoličke disfunkcije.

Kratkoća daha, isprva slaba prilikom hodanja ili penjanja uz stepenice, a zatim izražena u mirovanju,
Suhi kašalj, koji se pogoršava ležeći i noću,
Osećaj smetnji u radu srca, bol u grudima, prateće srčane aritmije, najčešće fibrilacija atrija,
Umor i nemogućnost obavljanja prethodno dobro podnošenih fizičkih aktivnosti.

Sistolna disfunkcija

Razlozi

akutni infarkt miokarda (kod 78% pacijenata sa srčanim udarom, disfunkcija lijeve komore se razvija prvog dana),
Dilataciona kardiomiopatija - proširenje srčanih šupljina zbog upalnih, dishormonalnih ili metaboličkih poremećaja u organizmu,
miokarditis virusne ili bakterijske prirode,
Insuficijencija mitralne valvule (stečena srčana bolest),
Hipertenzivna bolest u kasnijim fazama.

Simptomi

Pacijent može primijetiti i prisutnost karakterističnih simptoma i njihovo potpuno odsustvo. U potonjem slučaju govore o asimptomatskoj disfunkciji.

bljedilo, plavičasta boja i hlađenje kože, oticanje donjih ekstremiteta,
Brzi zamor, bezuzročna slabost mišića,
Promjene u psihoemocionalnoj sferi zbog slabljenja krvotoka mozga - nesanica, razdražljivost, oštećenje pamćenja itd.,
Poremećaj funkcije bubrega, a rezultirajuće promjene u testovima krvi i urina, povišeni krvni tlak zbog aktiviranja bubrežnih mehanizama hipertenzije, otekline na licu.

Disfunkcija desne komore

Razlozi

Simptomi

Disfunkciju desne komore karakterišu simptomi koji prate stagnaciju krvi u organima sistemske cirkulacije (jetra, koža i mišići, bubrezi, mozak):

Izražena cijanoza (plavo obojenje) kože nosa, usana, falanga noktiju, vrhova ušiju, a u težim slučajevima i cijelog lica, ruku i nogu,
Edem donjih ekstremiteta, koji se pojavljuje uveče i nestaje ujutro, u težim slučajevima - otok cijelog tijela (anasarca),
Poremećaji u radu jetre, sve do srčane ciroze u kasnijim fazama, i rezultirajuće povećanje jetre, bol u desnom hipohondriju, povećanje abdomena, žutilo kože i bjeloočnice, promjene u krvnim pretragama.

Dijastolička disfunkcija obje srčane komore igra odlučujuću ulogu u nastanku kronične srčane insuficijencije, a poremećaji sistole i dijastole su karike u istom procesu.

Koji pregled je potreban?

Rutinske metode - analize krvi i urina, biohemijske analize krvi za procjenu nivoa hemoglobina, pokazatelji funkcionisanja unutrašnjih organa (jetra, bubrezi),
Određivanje u krvi kalijuma, natrijuma, natrijuma - uretički peptid,
Test krvi na hormone (određivanje nivoa hormona štitnjače, nadbubrežne žlijezde) uz sumnju na višak hormona u organizmu koji toksično djeluju na srce,
EKG je obavezna metoda istraživanja kojom se utvrđuje postoji li hipertrofija miokarda, znakovi arterijske hipertenzije i ishemije miokarda,
Modifikacije EKG-a - test na traci za trčanje, ergometrija na biciklu - ovo je EKG snimak nakon vježbanja, koji vam omogućava da procijenite promjene u opskrbi miokarda krvlju uslijed vježbanja, kao i procijenite toleranciju vježbanja u slučaju nedostatka daha kod CHF,
Ehokardiografija je druga obavezna instrumentalna studija, "zlatni standard" u dijagnozi ventrikularne disfunkcije, omogućava procjenu ejekcione frakcije (normalno više od 50%), procjenu veličine ventrikula, vizualizaciju srčanih mana, hipertrofičnih ili proširenih kardiomiopatija. Za dijagnosticiranje disfunkcije desne komore mjeri se njen konačni dijastolni volumen (normalno 15-20 mm, s disfunkcijom desne komore značajno se povećava),
Rendgen grudnog koša je pomoćna metoda za hipertrofiju miokarda, koja vam omogućava da odredite stepen širenja srca u prečniku, ako postoji hipertrofija, da vidite iscrpljenost (sa sistolnom disfunkcijom) ili jačanje (sa dijastolom) plućnog obrasca zbog njegove vaskularne komponente,
Koronarna angiografija - uvođenje radionepropusne tvari u koronarne arterije za procjenu njihove prohodnosti, čije kršenje prati koronarnu bolest srca i infarkt miokarda,
MRI srca nije rutinska metoda pregleda, međutim, zbog veće informativnosti od ultrazvuka srca, ponekad se propisuje u dijagnostički kontroverznim slučajevima.

Kada započeti liječenje?

U fazi teških simptoma, na primjer, s čestim otežanim disanjem, noćnim napadima astme, oticanjem udova, propisuju se sve glavne skupine lijekova. To uključuje:

Diuretici (diuretici) - verošpiron, diuver, hidroklorotiazid, indapamid, lasix, furosemid, torasemid uklanjaju zastoj krvi u organima i plućima,
Beta-blokatori (metoprolol, bisoprolol, itd.) usporavaju učestalost srčanih kontrakcija, opuštaju periferne žile, pomažu u smanjenju opterećenja srca,
Inhibitori kalcijumskih kanala (amlodipin, verapamil) - djeluju slično beta-blokatorima,
Srčani glikozidi (digoksin, korglikon) - povećavaju snagu srčanih kontrakcija,
Kombinacije lijekova (noliprel - perindopril i indapamid, amozartan - amlodipin i losartan, lorista - losartan i hidroklorotiazid, itd.),
Nitroglicerin ispod jezika i u tabletama (monocinque, pectrol) za anginu pektoris,
Aspirin (thromboAss, aspirin kardio) za sprečavanje stvaranja tromba u krvnim sudovima,
Statini - za normalizaciju nivoa holesterola u krvi kod ateroskleroze i koronarne bolesti srca.

Koji način života treba pratiti kod pacijenata s ventrikularnom disfunkcijom?

Druga tačka nemedikamentoznog lečenja je korekcija životnog stila. Potrebno je napustiti sve loše navike, pridržavati se režima rada i odmora i posvetiti dovoljno vremena noćnom spavanju.

Koja je opasnost od patologije?

Prognoza

U nedostatku liječenja, kao iu slučaju značajne disfunkcije praćene teškom CHF, prognoza je nepovoljna, jer napredovanje procesa bez liječenja uvijek završava smrću.

Šta je dijastolna disfunkcija lijeve komore tipa 1 i kako se liječi?

Kada se dijagnosticira dijastolna disfunkcija lijeve komore tipa 1, šta je to, koji su simptomi bolesti, kako dijagnosticirati bolest pitanja su koja zanimaju pacijente sa takvim srčanim problemom. Dijastolička disfunkcija je patologija u kojoj je poremećen proces cirkulacije krvi u vrijeme opuštanja srčanog mišića.

Naučnici su zabilježili da je srčana disfunkcija najčešća kod žena u dobi za penzionisanje, muškarcima se dijagnosticira rjeđe.

Cirkulacija krvi u srčanom mišiću odvija se u tri koraka:

1. Opuštanje mišića.
2. Unutar pretkomora dolazi do razlike u pritisku, zbog čega se krv polako kreće u lijevu srčanu komoru.
3. Čim dođe do kontrakcije srčanog mišića, preostala krv naglo teče u lijevu komoru.

Zbog niza razloga, ovaj uhodani proces ne uspijeva, zbog čega je narušena dijastolna funkcija lijeve komore.

Razloga za ovu bolest može biti mnogo. Često je to kombinacija nekoliko faktora.

Bolest se javlja u pozadini:

1. Srčani udari.
2. Starost za odlazak u penziju.
3. Gojaznost.
4. Disfunkcija miokarda.
5. Poremećaji protoka krvi iz aorte u srčanu komoru.
6. Hipertenzija.

Većina srčanih bolesti provocira dijastoličku disfunkciju lijeve komore. Na ovaj važan mišić negativno utječu ovisnosti poput zloupotrebe alkohola i pušenja, ljubav prema kofeinu također uzrokuje dodatno opterećenje na srcu. Okolina ima direktan uticaj na stanje ovog vitalnog organa.

Bolest je podijeljena u 3 tipa. Dijastolička disfunkcija lijeve komore tipa 1 u pravilu je promjena u radu organa u pozadini starosti, zbog čega se smanjuje volumen krvi u srčanom mišiću, ali istovremeno i volumen krvi izbačen iz ventrikula, naprotiv, povećava se. Kao rezultat toga, prvi korak u radu opskrbe krvlju je poremećen - opuštanje ventrikula.

Tip 2 dijastoličke disfunkcije lijeve komore je kršenje atrijalnog tlaka, unutar lijeve je veći. Punjenje srčanih ventrikula krvlju nastaje zbog razlike u tlaku.

Bolest tipa 3 povezana je s promjenom zidova organa, oni gube elastičnost. Istovremeno, atrijalni pritisak znatno premašuje normu.

Simptomi disfunkcije lijeve komore možda se neće pojaviti dugo vremena, međutim, ako se patologija ne liječi, pacijent će imati sljedeće simptome:

1. Kratkoća daha koja se javlja nakon fizičke aktivnosti iu mirovanju.
2. Pojačani rad srca.
3. Kašalj bez razloga.
4. Osećaj stezanja u grudima, moguć je nedostatak vazduha.
5. Srčani bolovi.
6. Edem nogu.

Nakon što se pacijent požali liječniku na simptome karakteristične za disfunkciju lijeve klijetke, propisuje se niz studija. U većini slučajeva, rad sa pacijentom obavlja uži specijalista - kardiolog.

Prije svega, liječnik propisuje opće testove, na osnovu kojih će se ocijeniti rad tijela u cjelini. Prolaze biohemiju, opštu analizu urina i krvi, određuju nivo kalijuma, natrijuma, hemoglobina. Doktor će procijeniti rad najvažnijih ljudskih organa – bubrega i jetre.

U slučaju sumnje biće naložene pretrage štitaste žlezde kako bi se utvrdio nivo hormona. Često se hormonalni poremećaji negativno odražavaju na cijelo tijelo, a srčani mišić mora da se nosi sa dvostrukim radom. Ako uzrok disfunkcije leži upravo u kršenju štitne žlijezde, tada će se liječenjem pozabaviti endokrinolog. Tek nakon prilagođavanja nivoa hormona srčani mišić će se vratiti u normalu.

EKG studija je glavna metoda za dijagnosticiranje problema ove prirode. Postupak ne traje duže od 10 minuta, a na prsa pacijenta se postavljaju elektrode za očitavanje informacija. Prilikom EKG praćenja, pacijent se mora pridržavati nekoliko pravila:

1. Disanje treba da bude mirno, ujednačeno.
2. Ne možete štipati, potrebno je da opustite celo telo.
3. Zahvat je poželjno obaviti na prazan želudac, nakon jela treba proći 2-3 sata.

Ako je potrebno, ljekar može propisati EKG Holter metodom. Rezultat takvog praćenja je tačniji, jer uređaj čita informacije tokom dana. Za pacijenta se pričvršćuje poseban pojas sa džepom za aparat, a elektrode se postavljaju i fiksiraju na grudima i leđima. Glavni zadatak je voditi normalan život. EKG može otkriti ne samo LVDD (dijastolna disfunkcija lijeve komore), već i druge bolesti srca.

Istovremeno s EKG-om, propisuje se ultrazvuk srca, koji je u stanju vizualno procijeniti stanje organa i pratiti protok krvi. Tokom zahvata pacijent se postavlja na lijevu stranu, a senzor se pomiče duž grudnog koša. Nije potrebna priprema za ultrazvuk. Studija može otkriti mnoge srčane mane, objasniti bol u grudima.

Doktor postavlja dijagnozu na osnovu opštih pretraga, rezultata EKG praćenja i ultrazvuka srca, ali je u nekim slučajevima potrebna i proširena studija. Pacijentu se može propisati EKG nakon vježbanja, rendgenski snimak grudnog koša, magnetna rezonanca srčanog mišića i koronarna angiografija.

Ako je rad lijeve komore poremećen kod tipa 1, liječnik počinje liječiti pacijenta. U početku, bolest se ne osjeti, pa se nešto kasnije kreće.

Pravovremeno propisano liječenje i primjena jednostavnih preventivnih pravila u mnogim slučajevima može spasiti pacijenta od kroničnih problema s cirkulacijom krvi u srčanom mišiću. Liječnik propisuje kompleks lijekova, od kojih svaki obavlja svoju funkciju.

Ako je dijastolička funkcija LV poremećena tipom 1, liječnik propisuje ACE inhibitore - to su lijekovi koji imaju za cilj snižavanje tlaka, često se propisuju pacijentima s hipertenzijom. Ova grupa lijekova koristi se nekoliko decenija, što potvrđuje njenu sigurnost i efikasnost. Inhibitori regulišu pritisak, imaju zaštitne funkcije srca i opuštaju zidove krvnih sudova miokarda. Lekar može propisati Captopril, Perindopril, Fosinopril i druge lekove iz ove grupe.

Sa izraženim simptomima, u slučaju srčane disfunkcije stepena 4 ili 3, lekar propisuje ozbiljne lekove različitih grupa. Koriste se diuretički lijekovi, oni normaliziraju ravnotežu vode u tijelu, zbog čega se prilagođava volumen krvi. To može biti Uregit, Manitol, Ethacrynic acid.

Propisuju se lijekovi koji smanjuju broj srčanih kontrakcija, ali istovremeno povećavaju snagu svakog otkucaja - glikozidi. Ovo je jaka grupa lijekova, predoziranje prijeti ozbiljnim nuspojavama, pacijent može početi patiti od slušnih i vizualnih halucinacija, krvarenja, privremenog pomućenja razuma i glavobolje.

Prevencija tromboze se provodi uz pomoć Aspirin Cardio. Pacijenti sa kardiovaskularnim oboljenjima su pod visokim rizikom od zgrušavanja krvi, što rezultira začepljenjem krvnih sudova – trombozom.

Često se kod ventrikularne disfunkcije fiksira povećani nivo kolesterola u krvi, što povećava mogućnost infarkta miokarda i moždanog udara. Doktor provodi terapiju statinima, oni utječu na jetru, kao rezultat toga, smanjuje proizvodnju kolesterola. Najpopularniji statini su atorvastatin, lovastatin, niacin. U nekim slučajevima, holesterol se prilagođava uz pomoć dijete, pacijentu je zabranjeno jesti masnu, slanu, začinjenu hranu, a slatkiši su nepoželjni.

Dijastolna disfunkcija lijeve komore je opasna bolest koja dovodi do ozbiljnih srčanih poremećaja: plućnog edema, srčanog udara, tromboze. Čak i disfunkcija lijeve komore tipa 1 će se vremenom pogoršavati, tok bolesti će biti težak, a uz neblagovremeno liječenje moguć je i smrtni ishod.

Kako ne bi započeli nepovratni procesi u tijelu, liječnici savjetuju čak i potpuno zdrave ljude da se bave prevencijom.

Korekcija ishrane pomoći će "rastovariti" cirkulacijski sistem, olakšati rad srca. Ograničenja važe za upotrebu soli - ne dozvoljeno je više od 1 g dnevno.Ljekari su skloni kontroli tečnosti koju piju, dozvoljeno je unositi do 1,5-2 litre vode tokom dana, tačna količina se izračunava individualno . Osnova prehrane je povrće, žitarice, nemasno meso, mliječni proizvodi. Potrebno je kuhati za par, dozvoljeno je peći jela u pećnici. Nepoželjno je jesti prženu i začinjenu hranu, smanjuje se broj slatkih deserta. Dozvoljeno je do 2-3 voća dnevno.

Važno je pridržavati se režima rada i odmora. Nedostatak sna loše utiče na cijeli organizam u cjelini, a posebno negativno na kardiovaskularni sistem. Ako iznenadna buđenja uznemiravaju usred noći, onda treba pronaći njihov uzrok.

Odustajanje od loših navika će vašem životu dodati nekoliko godina. Alkohol i nikotin negativno utiču na srce.

Liječnici savjetuju da se posveti dužna pažnja fizičkoj aktivnosti, ako u mladoj i srednjoj dobi osoba može priuštiti trčanje, plivanje, skijanje, tada intenzivni trening može biti kontraindiciran za starije osobe. Penzionerima je dozvoljeno bavljenje jogom, šetnjom, korisno je češće šetati na svježem zraku.

Poštivanje ovih pravila spasit će tijelo ne samo od pojave disfunkcije lijeve klijetke, već i od mnogih drugih ozbiljnih bolesti.

I neke tajne.

Da li ste ikada patili od SRCA? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno, još uvijek tražite dobar način da pokrenete svoje srce.

Zatim pročitajte šta Elena Malysheva kaže u svom programu o prirodnim metodama liječenja srca i čišćenju krvnih žila.

Sve informacije na stranici su date samo u informativne svrhe. Prije korištenja bilo koje preporuke, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom.

Zabranjeno je potpuno ili djelomično kopiranje informacija sa stranice bez aktivne veze na istu.

Kako se manifestuje dijastolna disfunkcija lijeve komore?

Ljudsko srce predstavljaju četiri komore, čiji rad ne prestaje ni na minut. Za odmor tijelo koristi intervale između kontrakcija - dijastole. U tim trenucima se srčani odjeli opuštaju što je više moguće, pripremajući se za novu kontrakciju. Da bi tijelo bilo potpuno opskrbljeno krvlju neophodna je jasna, koordinirana aktivnost komora i atrija. Ako je faza opuštanja poremećena, kvalitet srčanog minutnog volumena se shodno tome pogoršava, a srce se brže troši bez dovoljnog odmora. Jedna od uobičajenih patologija povezanih s poremećenom funkcijom opuštanja naziva se “dijastolna disfunkcija lijeve komore” (LVDD).

Šta je dijastolna disfunkcija?

Dijastolička funkcija lijeve komore je sljedeća: opuštajući, ovaj odjeljak se puni krvlju kako bi se dalje prebacio u predviđenu svrhu, prema kontinuiranom srčanom ciklusu. Iz pretkomora krv se kreće u komore, a odatle u organe i tkiva. Desna polovina srca je odgovorna za plućnu cirkulaciju, a lijeva za veliku. Lijeva komora izbacuje krv u aortu, opskrbljujući kisikom cijelo tijelo. Otpadna krv se vraća u srce iz desne pretkomore. Zatim putuje kroz desnu komoru do pluća da bi se napunila kiseonikom. Obogaćeni protok krvi ponovo ide u srce, u lijevu pretkomoru, koja ga potiskuje u lijevu komoru.

Dakle, ogromno opterećenje pada na lijevu komoru. Ako se razvije disfunkcija ove komore, tada će svi organi i sistemi patiti od nedostatka kisika i hranjivih tvari. Dijastolička patologija lijeve komore povezana je s nemogućnošću ovog odjela da u potpunosti prihvati krv: srčana šupljina ili nije potpuno ispunjena, ili je ovaj proces vrlo spor.

Razvojni mehanizam

Dijastolna disfunkcija lijeve komore nastaje kada je poremećena barem jedna od uzastopnih faza obogaćivanja srčane komore krvlju tokom dijastole.

Miokardna tkiva ulaze u fazu opuštanja.
Dolazi do pasivnog protoka krvi iz pretkomora u šupljinu ventrikula zbog pada pritiska u komorama.
Atrijum čini kontraktilni pokret, oslobađajući se od ostatka krvi, gurajući je u lijevu komoru.

Kao rezultat abnormalnog opuštanja lijeve klijetke, pogoršava se cirkulacija krvi, miokard doživljava negativne strukturne promjene. Razvija se hipertrofija mišićnih zidova, jer srce pokušava nadoknaditi nedostatak minutnog volumena intenzivnijom aktivnošću.

Klasifikacija prekršaja

U svom razvoju, disfunkcija dijastole lijeve komore prolazi kroz nekoliko faza. Svaki od njih ima svoje karakteristične karakteristike i karakteriše ga različit stepen opasnosti.

Ovo je početna faza patologije. Dijastolička disfunkcija komore lijeve komore tipa 1 korelira s blago odgođenom fazom opuštanja. Većina krvi ulazi u šupljinu u procesu opuštanja tokom kontrakcije lijevog atrija. Osoba ne osjeća manifestaciju kršenja, očiti znakovi mogu se otkriti samo na ehokardiografiji. Ova faza se naziva i hipertrofična, jer se javlja u pozadini hipertrofije miokarda.

Umjereno teški pseudonormalni stadijum (tip 2).

Sposobnost lijeve komore da se opusti dalje se pogoršava. To se odražava na minutni volumen srca. Da bi se nadoknadio nedostatak protoka krvi, lijeva pretkomora radi u pojačanom režimu. Ovaj fenomen je praćen povećanim pritiskom u ovoj šupljini i povećanjem veličine mišićnog zida. Sada se zasićenje lijeve komore krvlju osigurava razlikom tlaka unutar komora. Osoba osjeća simptome koji ukazuju na plućnu kongestiju i zatajenje srca.

Stadij je restriktivan, sa teškim stepenom oštećenja (tip 3).

Pritisak u atriju, koji se nalazi na lijevoj strani, značajno se povećava, zidovi lijeve klijetke se debljaju, gube fleksibilnost. Prekršaji su praćeni teškim simptomima po život opasnog stanja (kongestivno zatajenje srca). Mogući plućni edem, napad srčane astme.

Disfunkcija ili insuficijencija?

Potrebno je razlikovati koncepte „dijastoličke disfunkcije lijeve klijetke“ i „zatajenja lijeve klijetke“. U prvom slučaju, nema očigledne opasnosti za život pacijenta ako je patologija u prvoj fazi. Pogoršanje stanja može se izbjeći adekvatnim liječenjem dijastoličke disfunkcije šupljine lijeve komore 1. tipa. Srce nastavlja raditi praktički nepromijenjeno, sistolna funkcija nije poremećena.

Srčano zatajenje slijedi kao komplikacija dijastoličkih poremećaja.

Ovo je teža bolest, nemoguće je izliječiti, promjene su nepovratne, a posljedice smrtonosne. Drugim riječima, ova dva pojma su međusobno povezana na sljedeći način: disfunkcija je primarna, a insuficijencija je sekundarna.

Simptomi

Znaci dijastoličke disfunkcije lijeve komore se osjećaju kada su već počele ozbiljne promjene u tijelu. Spisak karakterističnih simptoma:

Otkucaji srca se ubrzavaju i u aktivnom i u mirnom stanju.
Osoba ne može duboko udahnuti, kao da su grudi stisnute.
Napadi suhog kašlja ukazuju na pojavu stagnacije u plućima.

Svaki mali trud dolazi sa poteškoćama.
Kratkoća daha se javlja i tokom kretanja i u mirovanju.
Povećanje apneje za vrijeme spavanja je također pokazatelj problema u lijevoj komori.
Drugi simptom je oticanje nogu.

Razlozi

Glavni razlozi pogoršanja relaksacije lijeve klijetke su hipertrofija njenih zidova i njihov gubitak elastičnosti. Različiti faktori dovode do ovog stanja:

arterijska hipertenzija;
aortna stenoza;
kardiomiopatija;
poremećaji srčanog ritma;
ishemija miokarda;
starosne promjene;
polni faktor (žene su podložnije);
abnormalno stanje koronarnih arterija;
upala perikarda konstriktivnog tipa;
prekomjerna težina;
dijabetes;
srčane mane;
srčani udar.

Tretman

Suština liječenja dijastoličke disfunkcije zida lijeve komore je obnavljanje cirkulacije krvi. Za ovo vam je potrebno:

eliminirati tahikardiju;
održavati krvni pritisak normalnim;
normalizacija metabolizma u miokardu;
minimizirati hipertrofične promjene.-

Lista glavnih lijekova koji se koriste u medicinske svrhe:

Među najčešće korišćenim lekovima su: Carvedilol, Digoksin, Enalapril, Diltiazem.

Dijastolička disfunkcija se može dijagnosticirati uglavnom uz pomoć ehokardiografije, ehokardiografije, dopunjene Dopler studijom, EKG-om, laboratorijskim pretragama.

Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke je patologija koja zahtijeva pažljivu pažnju. Neblagovremeni posjet liječniku može se pretvoriti u neugodnu prognozu za osobu: invaliditet ili smrt. Osobe s anamnezom kardiovaskularnih bolesti trebaju posebno pažljivo pratiti svoje zdravlje. Zajedno s glavnom medikamentoznom terapijom, preporučuje se liječenje miokardne disfunkcije domaćim lijekovima. Recepti tradicionalne medicine mogu se naći u velikim količinama na internetu.

Neophodan tretman, koliko dugo ga treba provoditi, da li je moguće potpuno oporaviti.

(skraćeno LVDD) je nedovoljno punjenje ventrikula krvlju tokom dijastole, odnosno perioda opuštanja srčanog mišića.

Ovu patologiju liječi kardiolog. U proces liječenja moguće je uključiti i druge uže stručnjake: reumatologa, neurologa, rehabilitatora.

Vrste dijastoličke disfunkcije lijeve komore

Razlozi razvoja

Češće su razlozi kombinacija nekoliko faktora:

starija dob;
arterijska hipertenzija;
prekomjerna težina;
kronične srčane patologije: aritmije ili drugi poremećaji ritma, fibroza miokarda (zamjena mišićnog tkiva fibroznim tkivom, koje nije u stanju da se kontrahira i provodi električne impulse), aortna stenoza;
akutni srčani poremećaji, kao što je srčani udar.

Kršenje krvotoka (hemodinamike) može uzrokovati:

patologije cirkulacijskog sistema i koronarnih sudova: tromboflebitis, ishemija srčanih sudova;
konstriktivni perikarditis sa zadebljanjem vanjske ljuske srca i kompresijom srčanih komora;
primarna amiloidoza, u kojoj se elastičnost miokarda smanjuje zbog taloženja posebnih tvari koje uzrokuju atrofiju mišićnih vlakana;
postinfarktna kardioskleroza.

Simptomi

dispneja. U početku se javlja samo uz intenzivnu fizičku aktivnost, kasnije u mirovanju.
Slabost, umor, smanjena tolerancija na vježbe.
Kršenje srčanog ritma, češće njegovo povećanje ili fibrilacija atrija.
Kratkoća daha, pritisak u grudima.
Srčani kašalj se pogoršava u ležećem položaju.
Oticanje članaka.

Osnovne dijagnostičke metode

Od dodatnih mjera moguće je proučavanje funkcije štitne žlijezde (određivanje nivoa hormona), RTG prsnog koša, koronarografija itd.

Tretman

Ciljevi medicinskih mjera:

otklanjanje poremećaja srčanog ritma (normalizacija pulsa);
stabilizacija krvnog pritiska;
korekcija metabolizma vode i soli;
eliminacija hipertrofije lijeve komore.

Prognoza

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, teške disfunkcije s teškom CHF, prognoza za oporavak je nepovoljna. U većini ovih slučajeva sve se završava smrću pacijenta.

Dijastolna disfunkcija lijeve komore

Pod dijastoličkom disfunkcijom podrazumijeva se patologija koja je praćena kršenjem cirkulacije krvi tijekom opuštanja srca. Sličan problem se dijagnosticira uglavnom kod starijih žena. A dijastolička disfunkcija lijeve komore je češća.

Šta je to?

Srce obavlja svoj rad u režimu sistole (kontrakcije) i dijastole (opuštanja). O disfunkciji kažu ako postoje kvarovi u radu organa.

Kada je dijastolna funkcija lijeve komore poremećena, mišićno tkivo miokarda gubi sposobnost opuštanja u vrijeme dijastole. Kao rezultat toga, ventrikula ne prima potrebnu količinu krvi. Da bi nadoknadio njegov nedostatak, lijeva pretkomora je prisiljena pojačati svoj rad, pokušavajući apsorbirati više krvi.

Sve to negativno utječe na stanje atrija, postupno dovodi do preopterećenja, njegovog povećanja u veličini. U pozadini sistoličke disfunkcije može doći do stagnacije u venskom sistemu i plućima, što dovodi do poremećaja u opskrbi krvlju svih organa ljudskog tijela. Prijelaz ovog patološkog stanja u teži oblik može dovesti do kroničnog zatajenja srca.

Dijastola je važna jer omogućava srčanom mišiću da primi neophodan kiseonik, koji se kroz krvožilni sistem prenosi kroz koronarne arterije.

Ako nije u stanju da u potpunosti obavlja svoje zadatke, lijeva komora pati od nedostatka kisika. To dovodi do metaboličkih poremećaja u tkivima miokarda i ishemije.

Dugotrajna ishemija je štetna za stanice, umjesto kojih se formira vezivno tkivo. Ovaj proces se naziva skleroza ili fibroza. Izmijenjena struktura tkiva postaje uzrok otežane kontrakcije lijeve komore. Na kraju, sistola ne uspijeva.

Klasifikacija

Prva vrsta bolesti je najčešća. Prepun je ozbiljne opasnosti, jer u početnoj fazi razvoja prolazi gotovo bez simptoma. Karakterizira ga smanjenje sposobnosti destilacije krvi u ventrikulu iz uparenog krvnog suda plućnog trupa. Razlog tome je nedostatak elastičnosti zidova miokarda.

Druga vrsta bolesti manifestira se u pozadini povećanja tlaka iz lijevog atrija, što dovodi do poremećaja dijastoličke funkcije. Naziva se i pseudonormalnim.

Najteži je restriktivni tip patologije, kada postoji opasnost po život ljudi, zbog ozbiljnih poremećaja u srcu. U takvim situacijama obično se radi transplantacija srca.

Ako osoba ima dijastoličku disfunkciju lijeve komore tipa 1, to može biti dokazano edemom, koji se javlja uglavnom u večernjim satima. Ovo stanje nastaje zbog stagnacije tečnosti u tijelu. Natečenost se obično javlja na donjim ekstremitetima.

U tom slučaju pacijent se može žaliti na bol u srcu uzrokovanu ishemijom miokarda. Nije neuobičajeno da iskusite kratak dah nakon fizičke aktivnosti. Dijastoličku disfunkciju lijeve komore tipa 1 ne treba zanemariti, ona zahtijeva medicinsku korekciju.

U početnoj fazi razvoja, bolest se možda neće ni manifestirati. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, napredovat će, što će rezultirati sljedećim znakovima dijastoličke disfunkcije lijeve komore:

nedostatak daha u mirovanju ili nakon manjeg fizičkog napora;
povećan broj otkucaja srca;
osjećaj stezanja u grudima i nedostatak kisika;
oticanje donjih ekstremiteta;
cijanotična boja kože;
brza zamornost;
heartache.

Vrlo rijetko, pacijenti mogu osjetiti kašalj koji se javlja uveče. Njegov izgled ukazuje na prisustvo zagušenja u plućima.

Protok krvi u srcu prolazi kroz 3 faze:

opuštanje mišića (dijastola);
sporo punjenje lijeve komore krvlju, uzrokovano razlikom tlaka unutar atrija;
punjenje lijeve komore preostalom krvlju nakon kontrakcije srca.

Govorimo o dijastoličkoj disfunkciji, kada dođe do bilo kakvog kvara u tako dobro uhodanom sistemu. Patologija ove vrste može se pojaviti zbog prisutnosti sljedećih faktora:

poodmakloj dobi;
preneseni infarkt miokarda;
kršenje protoka krvi u kardiovaskularnom sistemu;
višak tjelesne težine;
hipertenzija;
disfunkcija miokarda.

Odstupanja u radu srca izazivaju ovisnosti u vidu pušenja i pijenja alkohola. Ne na najbolji način na stanje srčanog mišića utiče ljubav prema napitcima s kofeinom.

Prema mišljenju stručnjaka iz oblasti medicine, glavni provocirajući faktor ove bolesti je pogoršanje kontraktilne i relaksirajuće sposobnosti miokarda. To je obično zbog slabe elastičnosti njegovih mišićnih tkiva. Ovo stanje može dovesti do brojnih bolesti, uključujući srčani udar, hipertrofiju miokarda i arterijsku hipertenziju.

Dijastolička disfunkcija također može utjecati na novorođenčad. Ako dijete ima povećan dotok krvi u pluća, to može uzrokovati:

veličina srca će se povećati;
dolazi do preopterećenja atrija;
pojavit će se tahikardija;
kontrakcija srca se pogoršava.

Ovo stanje se ne smatra patološkim, stoga ne zahtijeva poseban tretman ako se pojavi kod djece neposredno nakon rođenja. Ali ako je dijete pretrpjelo hipoksiju, ili je rođeno prije vremena, takav problem može trajati dvije sedmice.

Tretman

Dijastolička disfunkcija lijeve komore tipa 1, 2 ili 3 može se dijagnosticirati tek nakon što je pacijent podvrgnut nizu pregleda. Da biste to učinili, morat ćete proći opći test urina, biohemiju krvi. Možda ćete morati provjeriti i rad štitne žlijezde, bubrega, jetre.

Najinformativnija metoda istraživanja u prisustvu srčane anomalije je EKG.

Trajanje postupka je samo 10 minuta. Tokom nje, na grudi pacijenta se pričvršćuju elektrode koje očitavaju potrebne informacije. Važno je da je tijelo opušteno, a disanje mirno. Studiju se preporučuje provesti nakon 2-3 sata nakon jela.

Dodatno se može propisati ultrazvuk srca. Ova dijagnostička metoda vam omogućava da utvrdite stanje organa, kao i provjerite protok krvi. Nije potrebna priprema za ultrazvučni pregled.

Tek nakon što dobije rezultate sveobuhvatnog pregleda, liječnik postavlja dijagnozu i određuje daljnju taktiku liječenja. Glavni ciljevi terapije su sljedeći:

normalizirati srčani ritam;
spriječiti pojavu aritmije;
izliječiti koronarnu bolest srca;
stabilizovati pritisak.

Za normalizaciju srčanog ritma koriste se beta-blokatori, predstavljeni lijekovima kao što su Concor i Atenolol. Srčana ishemija se liječi nitratima. Krvni pritisak se može vratiti u normalu diureticima kao što su hipotiazid ili spironolakton.

Kod dijastoličke disfunkcije indicirani su i ACE inhibitori. Njihovo djelovanje je usmjereno na normalizaciju pritiska. Obično se propisuju hipertoničarima. Inhibitori, osim što smanjuju pritisak, štite srce i pomažu opuštanju zidova miokarda. Lijekovi u ovoj grupi uključuju Captopril i Fosinopril.

U preventivne svrhe, ljekar može preporučiti uzimanje Aspirin Cardio. Uz njegovu pomoć, krv se razrjeđuje, čime se smanjuje rizik od začepljenja krvnih žila.

Prognoza

Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke tipa 1, u ogromnoj većini slučajeva, ima povoljnu prognozu, što se ne može reći o prelasku bolesti u restriktivni oblik. Prati ga visok atrijalni pritisak i komplikuje ga prateća srčana insuficijencija. Prognoza u ovom slučaju nije uvijek utješna. Da biste se nosili s patologijom, može biti potrebna transplantacija srca.

Slučajevi ponovne hospitalizacije pacijenata sa dijastoličkom disfunkcijom su 50%. Smrtnost sa ovom patologijom je 3-7% godišnje.

Kako bi se spriječio razvoj ireverzibilnih procesa, potrebno je posvetiti veću pažnju preventivnim mjerama. Veoma je važno da se pravilno hranite, ograničite unos soli, kontrolišete unos vode. U ishrani treba da dominira svježe povrće, nemasno meso, žitarice i mliječni proizvodi. Jela će biti zdravija ako se kuvaju na pari ili peku u rerni. Takođe je neophodno potpuno napustiti prženu i začinjenu hranu, alkohol i pušenje.

Liječenje bezbolne ishemije miokarda

Ishemija lijeve komore

Znakovi koronarne bolesti srca kod žena

Recenzije i komentari

Svako korištenje materijala stranice dopušteno je samo uz pristanak urednika portala i instalaciju aktivne veze na izvor.

Informacije objavljene na stranici su samo u informativne svrhe i ni u kojem slučaju ne zahtijevaju samodijagnozu i liječenje. Za donošenje informiranih odluka o liječenju i uzimanju lijekova, neophodno je konsultovati kvalifikovanog lekara. Informacije objavljene na sajtu su dobijene iz otvorenih izvora. Uredništvo portala ne snosi odgovornost za njegovu autentičnost.

Dijastolna disfunkcija lijeve komore

Razvojni mehanizam

Dijastolna disfunkcija lijeve klijetke je kršenje normalnog procesa punjenja ventrikula krvlju tokom perioda opuštanja srca (dijastola). Ova vrsta patologije u pravilu se razvija u starijoj dobi, češće kod žena.

Normalno punjenje krvlju sastoji se od nekoliko faza:

opuštanje miokarda;
pasivan protok krvi od atrija do ventrikula zbog razlika u tlaku;
punjenje kao rezultat kontrakcije atrija.

Djelovanjem različitih razloga narušava se jedna od tri etape. To dovodi do činjenice da ulazni volumen krvi nije u stanju osigurati adekvatan minutni volumen - razvija se zatajenje lijeve klijetke.

Razlozi

Čimbenici koji dovode do razvoja dijastoličke disfunkcije pogoršavaju proces opuštanja, smanjuju elastičnost zidova lijeve klijetke, uglavnom zbog razvoja hipertrofije (zadebljanja) miokarda.

Sljedeće bolesti dovode do hipertrofije miokarda:

hipertrofična kardiomiopatija;
hipertonična bolest;
aortna stenoza (suženje ušća aorte).

Osim toga, uzrok hemodinamskih poremećaja mogu biti bolesti kao što su:

konstriktivni perikarditis - je zadebljanje perikarda, što rezultira kompresijom srčanih komora;
primarna amiloidoza - taloženje amiloida uzrokuje atrofiju mišićnih vlakana i smanjenje elastičnosti miokarda;
patologija koronarnih žila, što dovodi do razvoja kronične koronarne bolesti srca i razvoja rigidnosti (ukočenosti) miokarda zbog cicatricijalnih promjena.

U vezi s razvojem kompenzacijske plućne hipertenzije, povećava se predopterećenje na desnim dijelovima srca, formira se dijastolička disfunkcija obje komore.

Faktori rizika uključuju stanja kao što su gojaznost, dijabetes

znakovi

Dijastolička disfunkcija može biti asimptomatska dugo vremena prije nego što postane klinički očigledna. Ove pacijente karakteriziraju sljedeći simptomi:

kratak dah koji se javlja tokom fizičkog napora, zatim u mirovanju;
kašalj koji se pogoršava u horizontalnom položaju;
smanjena tolerancija na vježbanje, umor;
otkucaji srca;
paroksizmalna noćna dispneja;
Često su prisutni poremećaji ritma (atrijalna fibrilacija).

Vrste dijastoličke disfunkcije lijeve komore

Disfunkcija dijastole lijeve komore se formira postepeno. Ovisno o stupnju kršenja intrakardijalne hemodinamike, razlikuju se sljedeće vrste disfunkcije:

Tip I (poremećena relaksacija) je početna faza razvoja patoloških promjena. Dijastolička disfunkcija tipa 1 povezana je sa usporavanjem procesa opuštanja ventrikula u dijastoli. Glavni volumen krvi u ovom slučaju dolazi tokom atrijalne kontrakcije.
Tip II (pseudonormalni) - dok se u šupljini lijeve pretklijetke refleksno povećava pritisak, dolazi do punjenja ventrikula zbog razlike tlaka.
Tip III (restriktivni) - terminalna faza formiranja dijastoličke disfunkcije, povezana je s povećanjem tlaka u atrijalnoj šupljini i smanjenjem elastičnosti lijeve klijetke, njegovom prekomjernom rigidnošću.

Dijagnostika

Dijagnoza u ranoj fazi pomaže u sprječavanju nepovratnih promjena. Da bi se identificirao razvoj patologije, koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

dvodimenzionalna ehokardiografija s doplerografijom je jedna od dostupnih i informativnih metoda za provjeru dijagnoze;
radionuklidna ventrikulografija je visoko informativna metoda za dijagnosticiranje poremećaja kontraktilnosti miokarda, indicirana za nezadovoljavajuće rezultate ehokardiografije;
elektrokardiografija - je pomoćna dijagnostička metoda, koja vam omogućava da identificirate znakove ishemije miokarda, prisutnost hipertrofiranog miokarda;
rendgenski snimak grudnog koša - koristi se za traženje znakova plućne hipertenzije.

Tretman

Metode korekcije hemodinamskih poremećaja uključuju sljedeće terapijske mjere:

kontrola krvnog pritiska;
smanjenje broja otkucaja srca;
održavanje metabolizma vode i soli radi smanjenja predopterećenja;
remodeliranje hipertrofije lijeve komore.

Glavne grupe lijekova koji se koriste za liječenje su:

Adrenoblokatori - usporavaju rad srca, smanjuju krvni pritisak, poboljšavaju procese ishrane ćelija miokarda.
Inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE inhibitori) ili antagonisti angiotenzinskih receptora (sartani) su dvije klase lijekova koji imaju slične efekte: pozitivan učinak na remodeliranje miokarda, poboljšanje njegove elastičnosti, snižavanje krvnog tlaka i smanjenje predopterećenja. Dokazano pozitivno utiču na prognozu, očekivani životni vek i poboljšanje njegovog kvaliteta kod pacijenata sa hroničnom srčanom insuficijencijom.
Diuretici - zbog uklanjanja viška tekućine smanjuju manifestacije kratkog daha, u kombinaciji s lijekovima drugih antihipertenzivnih klasa doprinose efikasnijoj kontroli krvnog tlaka. Propisuju se u malim dozama, jer mogu dovesti do značajnog smanjenja udarnog volumena.
Antagonisti kalcija - imaju direktan pozitivan učinak na dijastoličku disfunkciju: smanjujući kalcij u miokardiocitima, doprinose relaksaciji miokarda. Osim toga, snižavaju nivo krvnog pritiska. Oni su lijekovi izbora za intoleranciju na adrenoblokatore.
Nitrati spadaju u dodatnu grupu lijekova, njihovo imenovanje je moguće u prisustvu znakova ishemije miokarda, dokazanih instrumentalno.

Dodajte komentar

Chubeiko Vera Olegovna - liječnik opće prakse, kardiolog, kandidat medicinskih nauka. Postavi pitanje

Krvni pritisak 140 na 100, puls 90 ili 100. Šta je to?

Bol u crijevima. Ne previše. Oko pupka. Bolni bol 3 dana. Kad zaspim, bol.

Dijastolička disfunkcija: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Dijastolička disfunkcija je relativno nova dijagnoza. Donedavno su ga čak i kardiolozi rijetko izlagali. Međutim, dijastolna disfunkcija je trenutno jedan od najčešćih srčanih problema koji se otkrivaju ehokardiografijom.

Dijastolička disfunkcija: nova dijagnoza ili bolest koja se teško dijagnosticira

U posljednje vrijeme kardiolozi i terapeuti svojim pacijentima sve više postavljaju “novu” dijagnozu - dijastolna disfunkcija. Kod teške bolesti može doći do dijastoličke srčane insuficijencije (HF).

Danas se dijastolička disfunkcija vrlo često nalazi, posebno kod starijih žena, od kojih se većina iznenadi kada sazna da imaju srčane probleme. Često, pacijenti kojima je dijagnosticirana dijastolna disfunkcija mogu razviti dijastoličku srčanu insuficijenciju.

Ni dijastolna disfunkcija ni dijastolna srčana insuficijencija zapravo nisu "nove" bolesti - one su oduvijek pogađale ljudski kardiovaskularni sistem. Ali tek posljednjih desetljeća ove dvije bolesti počele su se učestalo otkrivati. To je zbog široke upotrebe ultrazvučnih metoda (ehokardiografija) u dijagnostici srčanih problema.

Vjeruje se da gotovo polovina pacijenata koji se obraćaju hitnoj pomoći s akutnom srčanom insuficijencijom zapravo ima dijastoličku HF. Ali postavljanje ispravne dijagnoze može biti teško, jer kada se stanje takvog pacijenta stabilizira, srce može izgledati potpuno normalno na ehokardiografiji, osim ako specijalista namjerno ne traži znakove dijastoličke disfunkcije. Stoga, nepažljivi i nečuvani ljekari često propuštaju ovu bolest.

Karakteristike bolesti

Srčani ciklus je podijeljen u dvije faze - sistolu i dijastolu. Tokom prve komore (glavne komore srca) se kontrahuje, izbacuje krv iz srca u arterije, a zatim se opušta. Kada su opuštene, ponovo se pune krvlju kako bi se pripremile za sljedeću kontrakciju. Ova faza opuštanja naziva se dijastola. Srčani ciklus se sastoji od sistole (kontrakcije srca) i dijastole (opuštanje miokarda), tokom kojih se srce puni krvlju.

Međutim, ponekad zbog raznih bolesti, komore postaju relativno "ukočene". U ovom slučaju ne mogu se potpuno opustiti tokom dijastole. Kao rezultat toga, komore nisu potpuno ispunjene krvlju i ona stagnira u drugim dijelovima tijela (u plućima).

Patološko ukrućenje zidova ventrikula i rezultirajuće nedovoljno punjenje krvlju tokom dijastole naziva se dijastolna disfunkcija. Kada je dijastolička disfunkcija toliko jaka da uzrokuje kongestiju u plućima (tj. nakupljanje krvi u njima), smatra se da je dijastoličko zatajenje srca.

Znaci zatajenja srca - video

Razlozi

Najčešći uzrok dijastoličke disfunkcije je prirodni učinak starenja na srce. Sa starenjem, srčani mišić postaje čvršći, ometajući punjenje lijeve komore krvlju. Osim toga, postoje mnoge bolesti koje mogu dovesti do ove patologije.

Bolesti koje izazivaju dijastoličku disfunkciju - tabela

Klasifikacija

Na osnovu podataka ehokardiografije razlikuju se sljedeći stupnjevi dijastoličke disfunkcije:

I stepen (poremećena relaksacija) - može se uočiti kod mnogih ljudi, nije praćen nikakvim simptomima zatajenja srca;
Stupanj II (pseudo-normalno punjenje srca) je dijastolna disfunkcija umjerene težine, kod koje pacijenti često imaju simptome zatajenja srca, dolazi do povećanja lijevog atrija u veličini;
III (reverzibilno restriktivno punjenje srca) i IV (ireverzibilno restriktivno punjenje srca) su teški oblici dijastoličke disfunkcije koji su praćeni teškim simptomima zatajenja srca.

Na osnovu simptoma moguće je utvrditi funkcionalnu klasu (tip) srčane insuficijencije prema klasifikaciji New York Heart Association (NYHA)

FC I - nema simptoma srčane insuficijencije;
FC II - simptomi zatajenja srca sa umjerenim fizičkim naporom (na primjer, prilikom penjanja na 2. kat);
FC III - simptomi zatajenja srca uz minimalni fizički napor (na primjer, pri penjanju na 1. kat);
FC IV - simptomi zatajenja srca u mirovanju.

Simptomi

Simptomi koji muče osobe s dijastolnom disfunkcijom isti su kao i kod pacijenata s bilo kojim oblikom zatajenja srca.

Kod dijastoličkog zatajenja srca do izražaja dolaze znaci plućne kongestije:

dispneja;
kašalj;
ubrzano disanje.

Pacijenti sa ovom dijagnozom često pate od ovih simptoma u vidu iznenadnih napada koji se javljaju bez ikakvog upozorenja. Ovo razlikuje dijastoličku HF od drugih oblika srčane insuficijencije, kod kojih se dispneja obično postepeno razvija tokom sati ili dana.

Iznenadne i teške poteškoće s disanjem koje se često javljaju kod dijastoličke HF nazivaju se epizodama "plamena plućnog edema".

Iako je obilježje dijastoličke HF izbijanje plućnog edema, pacijenti s ovim stanjem također mogu iskusiti manje teške epizode kratkog daha s postupnijim početkom.

Dijagnostika

Prisustvo dijastoličke disfunkcije možete otkriti ultrazvučnim pregledom srca - ehokardiografijom. Ova metoda ispitivanja omogućava procjenu karakteristika relaksacije miokarda tokom dijastole i stepena rigidnosti zidova lijeve komore. Ehokardiografija također ponekad može pomoći u otkrivanju uzroka dijastoličke disfunkcije. Na primjer, može se koristiti za identifikaciju:

zadebljanje zidova lijeve klijetke kod hipertenzije i hipertrofične kardiomiopatije;
aortna stenoza;
neke vrste restriktivnih kardiomiopatija.

Međutim, mnogi pacijenti sa dokazima dijastolne disfunkcije na ehokardiografiji nemaju druge patologije koje bi mogle objasniti njihovo prisustvo. Kod takvih osoba nemoguće je utvrditi konkretan uzrok bolesti.

Treba napomenuti da za svaki od stupnjeva dijastoličke disfunkcije postoje specifični kriteriji za ehokardiografiju, pa se oni mogu odrediti samo pomoću ove studije.

Tretman

Najbolja strategija za liječenje dijastoličke disfunkcije i dijastoličke HF je pokušati pronaći i liječiti uzrok. Stoga je potrebno prevazići sljedeće probleme:

Arterijska hipertenzija. Ljudi s dijastolnom disfunkcijom često imaju povišen krvni tlak koji je teško otkriti. Štaviše, vrlo često se takva hipertenzija neadekvatno liječi. Međutim, vrlo je važno da pacijenti s dijastolnom disfunkcijom kontroliraju svoj krvni tlak u granicama normale.
Srčana ishemija. Osobe s dijastolnom disfunkcijom treba procijeniti na koronarnu arterijsku bolest. Ova bolest je čest uzrok dijastoličke disfunkcije.
Atrijalna fibrilacija. Ubrzani rad srca uzrokovan ovom aritmijom može biti uzrok značajnog pogoršanja srčane funkcije kod osoba s dijastolnom disfunkcijom. Stoga je kontrola ritma vrlo važan aspekt u liječenju pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom i dijastolnom disfunkcijom.
Dijabetes i prekomjerna težina. Gubitak težine i kontrola glukoze pomažu u zaustavljanju pogoršanja dijastoličke disfunkcije.
Pasivni stil života. Mnogi ljudi s dijastolnom disfunkcijom vode pretežno sjedilački način života. Program aerobnih vježbi može poboljšati dijastoličku funkciju srca.

Osim mjera usmjerenih na identifikaciju i liječenje uzroka dijastoličke disfunkcije, liječnik može propisati lijekove koji utiču na njene simptome. U tu svrhu najčešće se koriste diuretici (furosemid) koji uklanjaju višak vode i natrija iz organizma, smanjujući težinu simptoma kongestije u plućima.

Furosemid pomaže u smanjenju intenziteta simptoma dijastoličke disfunkcije

Prevencija

Da biste spriječili razvoj dijastoličke disfunkcije, možete koristiti mjere usmjerene na prevenciju kardiovaskularnih bolesti:

racionalna i uravnotežena prehrana s niskim sadržajem masti i soli;
redovno vježbanje;
kontrola dijabetesa i krvnog pritiska;
održavanje normalne težine;
minimiziranje stresa.

Prognoza

Kod pacijenata sa dijastolnom disfunkcijom prognoza za oporavak je povoljna, ali samo ako pacijent neupitno poštuje sve preporuke specijaliste.

Kod dijastoličke HF šanse za oporavak su veće nego kod sistoličke HF, ali manje nego kod osoba s dijastolnom disfunkcijom bez zatajenja srca. Pravovremena dijagnoza i kompetentna terapija mogu poboljšati prognozu bolesti.

Dijastolička disfunkcija je mnogo češća nego što se mislilo. Ova bolest se javlja kod 15% pacijenata mlađih od 50 godina i kod 50% osoba starijih od 70 godina. Stoga možemo sa sigurnošću reći da je uloga ove bolesti u nastanku srčane insuficijencije jasno potcijenjena.

Miokardna disfunkcija ventrikula srca: uzroci, simptomi, liječenje

Disfunkcija lijeve komore

dijastolna disfunkcija

Razlozi

ishemija srca,
Postinfarktna kardioskleroza s remodeliranjem miokarda,
Hipertrofična kardiomiopatija - povećanje mase ventrikula zbog zadebljanja njihovih zidova,
arterijska hipertenzija,
stenoza aortnog zaliska,
Fibrinozni perikarditis - upala vanjske ljuske srca, srčane "vreće",
Restriktivne lezije miokarda (endomiokardijalna Loefflerova bolest i endomiokardijalna fibroza Davis) - zadebljanje normalne strukture mišićne i unutrašnje obloge srca, što može ograničiti proces opuštanja, odnosno dijastole.

znakovi

Asimptomatski tok se opaža u 45% slučajeva dijastoličke disfunkcije.

Kratkoća daha, isprva slaba prilikom hodanja ili penjanja uz stepenice, a zatim izražena u mirovanju,
Suhi kašalj, koji se pogoršava ležeći i noću,
Osećaj smetnji u radu srca, bol u grudima, prateće srčane aritmije, najčešće fibrilacija atrija,
Umor i nemogućnost obavljanja prethodno dobro podnošenih fizičkih aktivnosti.

Sistolna disfunkcija

Razlozi

akutni infarkt miokarda (kod 78% pacijenata sa srčanim udarom, disfunkcija lijeve komore se razvija prvog dana),
Dilataciona kardiomiopatija - proširenje srčanih šupljina zbog upalnih, dishormonalnih ili metaboličkih poremećaja u organizmu,
miokarditis virusne ili bakterijske prirode,
Insuficijencija mitralne valvule (stečena srčana bolest),
Hipertenzivna bolest u kasnijim fazama.

Simptomi

Pacijent može primijetiti i prisutnost karakterističnih simptoma i njihovo potpuno odsustvo. U potonjem slučaju govore o asimptomatskoj disfunkciji.

bljedilo, plavičasta boja i hlađenje kože, oticanje donjih ekstremiteta,
Brzi zamor, bezuzročna slabost mišića,
Promjene u psihoemocionalnoj sferi zbog slabljenja krvotoka mozga - nesanica, razdražljivost, oštećenje pamćenja itd.,
Poremećaj funkcije bubrega, a rezultirajuće promjene u testovima krvi i urina, povišeni krvni tlak zbog aktiviranja bubrežnih mehanizama hipertenzije, otekline na licu.

Disfunkcija desne komore

Razlozi

Kao uzroci disfunkcije desne komore, gore navedene bolesti ostaju relevantne. Osim njih, izolovanu insuficijenciju desne komore mogu uzrokovati bolesti bronhopulmonalnog sistema (teška bronhijalna astma, emfizem itd.), urođene srčane mane i defekti trikuspidalnog i plućnog zaliska.

Simptomi

Disfunkciju desne komore karakterišu simptomi koji prate stagnaciju krvi u organima sistemske cirkulacije (jetra, koža i mišići, bubrezi, mozak):

Izražena cijanoza (plavo obojenje) kože nosa, usana, falanga noktiju, vrhova ušiju, a u težim slučajevima i cijelog lica, ruku i nogu,
Edem donjih ekstremiteta, koji se pojavljuje uveče i nestaje ujutro, u težim slučajevima - otok cijelog tijela (anasarca),
Poremećaji u radu jetre, sve do srčane ciroze u kasnijim fazama, i rezultirajuće povećanje jetre, bol u desnom hipohondriju, povećanje abdomena, žutilo kože i bjeloočnice, promjene u krvnim pretragama.

Dijastolička disfunkcija obje srčane komore igra odlučujuću ulogu u nastanku kronične srčane insuficijencije, a poremećaji sistole i dijastole su karike u istom procesu.

Koji pregled je potreban?

Rutinske metode - analize krvi i urina, biohemijske analize krvi za procjenu nivoa hemoglobina, pokazatelji funkcionisanja unutrašnjih organa (jetra, bubrezi),
Određivanje u krvi kalijuma, natrijuma, natrijuma - uretički peptid,
Test krvi na hormone (određivanje nivoa hormona štitnjače, nadbubrežne žlijezde) uz sumnju na višak hormona u organizmu koji toksično djeluju na srce,
EKG je obavezna metoda istraživanja kojom se utvrđuje postoji li hipertrofija miokarda, znakovi arterijske hipertenzije i ishemije miokarda,
Modifikacije EKG-a - test na traci za trčanje, ergometrija na biciklu - ovo je EKG snimak nakon vježbanja, koji vam omogućava da procijenite promjene u opskrbi miokarda krvlju uslijed vježbanja, kao i procijenite toleranciju vježbanja u slučaju nedostatka daha kod CHF,
Ehokardiografija je druga obavezna instrumentalna studija, "zlatni standard" u dijagnozi ventrikularne disfunkcije, omogućava procjenu ejekcione frakcije (normalno više od 50%), procjenu veličine ventrikula, vizualizaciju srčanih mana, hipertrofičnih ili proširenih kardiomiopatija. Za dijagnosticiranje disfunkcije desne komore mjeri se njen konačni dijastolni volumen (normalno 15-20 mm, s disfunkcijom desne komore značajno se povećava),
Rendgen grudnog koša je pomoćna metoda za hipertrofiju miokarda, koja vam omogućava da odredite stepen širenja srca u prečniku, ako postoji hipertrofija, da vidite iscrpljenost (sa sistolnom disfunkcijom) ili jačanje (sa dijastolom) plućnog obrasca zbog njegove vaskularne komponente,
Koronarna angiografija - uvođenje radionepropusne tvari u koronarne arterije za procjenu njihove prohodnosti, čije kršenje prati koronarnu bolest srca i infarkt miokarda,
MRI srca nije rutinska metoda pregleda, međutim, zbog veće informativnosti od ultrazvuka srca, ponekad se propisuje u dijagnostički kontroverznim slučajevima.

Kada započeti liječenje?

U fazi teških simptoma, na primjer, s čestim otežanim disanjem, noćnim napadima astme, oticanjem udova, propisuju se sve glavne skupine lijekova. To uključuje:

Diuretici (diuretici) - verošpiron, diuver, hidroklorotiazid, indapamid, lasix, furosemid, torasemid uklanjaju zastoj krvi u organima i plućima,
Beta-blokatori (metoprolol, bisoprolol, itd.) usporavaju učestalost srčanih kontrakcija, opuštaju periferne žile, pomažu u smanjenju opterećenja srca,
Inhibitori kalcijumskih kanala (amlodipin, verapamil) - djeluju slično beta-blokatorima,
Srčani glikozidi (digoksin, korglikon) - povećavaju snagu srčanih kontrakcija,
Kombinacije lijekova (noliprel - perindopril i indapamid, amozartan - amlodipin i losartan, lorista - losartan i hidroklorotiazid, itd.),
Nitroglicerin ispod jezika i u tabletama (monocinque, pectrol) za anginu pektoris,
Aspirin (thromboAss, aspirin kardio) za sprečavanje stvaranja tromba u krvnim sudovima,
Statini - za normalizaciju nivoa holesterola u krvi kod ateroskleroze i koronarne bolesti srca.

Koji način života treba pratiti kod pacijenata s ventrikularnom disfunkcijom?

Druga tačka nemedikamentoznog lečenja je korekcija životnog stila. Potrebno je napustiti sve loše navike, pridržavati se režima rada i odmora i posvetiti dovoljno vremena noćnom spavanju.

Koja je opasnost od patologije?

Prognoza

U nedostatku liječenja, kao iu slučaju značajne disfunkcije praćene teškom CHF, prognoza je nepovoljna, jer napredovanje procesa bez liječenja uvijek završava smrću.