Kako se pravilno ponašati sa bolesnom osobom, kako odgovoriti na glavne simptome bolesti - halucinacije, zablude i zbunjeno razmišljanje? Alkoholni delirijum i njegove posljedice


Opis:

Delirium (lat. Delirium) - skup ideja i ideja, zaključaka koji nisu proizašli iz informacija dobijenih iz vanjskog svijeta i nisu ispravljeni novim informacijama koje dolaze (nije bitno da li zabluda odgovara stvarnosti ili ne) , komponenta produktivnih simptoma i drugih psihoza.
Uzroci delirijuma:


      * kisik;

      * ;





Simptomi:

Oštar delirijum. Ako delirijum potpuno obuzme svijest, onda se takvo stanje naziva akutnim delirijumom. Ponekad je pacijent u stanju da adekvatno analizira okolnu stvarnost, ako se to ne tiče subjekta delirija. Takve gluposti se nazivaju kapsuliranim.
Kao produktivna psihotična simptomatologija, deluzije su simptom mnogih bolesti mozga, ali su posebno karakteristične za šizofreniju.
Interpretativni (primarni, primordijalni, verbalni). U interpretativnom delirijumu, primarni je poraz mišljenja - pogođeno je racionalno, logičko znanje, iskrivljeni sud je dosljedno podržan nizom subjektivnih dokaza koji imaju svoj vlastiti sistem. Ovu vrstu zablude odlikuje upornost i sklonost ka progresiji i sistematizaciji: „dokazi“ se zbrajaju u subjektivno koherentan sistem (istovremeno se jednostavno ignoriše sve što se ne uklapa u ovaj sistem), sve više delova. sveta su uvučeni u sistem zabluda.
Halucinatorne (sekundarne, senzualne, objašnjenja). Halucinatorne zablude koje su rezultat oštećene percepcije. Ovo je figurativna besmislica, sa prevlašću iluzija i. Ideje kod njega su fragmentirane, nedosljedne - primarno kršenje čulno znanje(percepcija). Povreda razmišljanja dolazi drugi put, dolazi do obmane interpretacije halucinacija, odsustva zaključaka, koji se izvode u obliku uvida - živopisnih i emocionalno bogatih uvida. Drugi razlog za razvoj sekundarnih deluzija mogu biti afektivni poremećaji. Manično stanje uzrokuje iluzije veličine, a depresija je osnovni uzrok ideja samoponiženja. Eliminacija sekundarnog delirija može se postići uglavnom liječenjem osnovne bolesti ili kompleksa simptoma.

Zaplet zablude, po pravilu (u slučajevima interpretativne deluzije), zapravo nije simptom bolesti i zavisi od socio-psiholoških, kao i kulturoloških i političkih faktora u kojima se pacijent nalazi. Istovremeno, u psihijatriji se razlikuje nekoliko grupa zabludnih stanja, ujedinjenih zajedničkom zapletom. To uključuje:

      * iluzije progona (persecutory delusions)
      * delirijum stava - pacijentu se čini da je sva okolna stvarnost direktno povezana s njim, da je ponašanje drugih ljudi određeno njihovim posebnim stavom prema njemu
      * delirijum reformizma
      * delirijum ljubavi (Clerambaultov sindrom) - gotovo uvijek kod pacijenata: pacijent je uvjeren da voli poznata osoba, ili da se svako ko ga (nju) sretne zaljubi u njega (nju)
      * vjerske gluposti
      * antagonističke gluposti (uključujući manihejske gluposti)
      * zablude parnica (querulizam) - pacijent se bori za obnovu "pogažene pravde": tužbe, sudovi, pisma upravi
      * iluzije ljubomore - vjerovanje u izdaju seksualnog partnera
      * delirijum porekla - pacijent veruje da su mu pravi roditelji ljudi visokog ranga, ili da potiče iz drevne plemićke porodice, drugog naroda itd.
      * delirijum štete - uvjerenje da je imovinu pacijenta pokvarila ili ukrala neka osoba (u pravilu ljudi s kojima pacijent komunicira u svakodnevnom životu)
      * iluzije o trovanju - vjerovanje da neko želi otrovati pacijenta
      * nihilističke gluposti (tipične za TIR) - lažni osjećaj da on sam, drugi ili svijet ne postoje ili dolazi smak svijeta
      * hipohondrijski delirijum - uvjerenje pacijenta da ima neku vrstu bolesti (obično ozbiljnu)
      * Takozvana nervoza u većini slučajeva je takođe varljiva konstrukcija.
      * besmislica insceniranja (intermetamorfoza) - pacijentovo uvjerenje da je sve okolo posebno montirano, da se igraju scene neke vrste performansa ili da se radi eksperiment, sve stalno mijenja svoje značenje: na primjer, ovo nije bolnica, a zapravo tužilaštvo; doktor je zapravo istražitelj; pacijenti i medicinsko osoblje - službenici obezbeđenja maskirani da bi razotkrili pacijenta.


Uzroci nastanka:

      Delirium (lat. Delirium) - skup ideja i ideja, zaključaka koji nisu proizašli iz informacija primljenih iz vanjskog svijeta i nisu ispravljene novim informacijama koje dolaze (nije bitno da li zabludni zaključak odgovara stvarnosti ili ne), komponenta produktivnih simptoma u slučaju šizofrenije i drugih psihoza.
Uzroci delirijuma:
      *Mentalni poremećaji
      * infekcija;
      * gladovanje kiseonikom;
      * kršenje acido-baznu ravnotežu u tijelu;
      * depresija;
      * povreda;
      * trovanje alkoholom ili drogom;
      * nuspojave lijekova;
      * interakcije lijekova.


tretman:

Za liječenje imenovati:


Liječenje je uvijek dovoljno teško. Ako se pomoć mora pružiti na ulici, pacijent mora biti odmah izolovan (za to se obično mora pribjeći pomoći policijskih službenika); ako se to dogodilo na općem bolničkom odjeljenju, onda druge pacijente treba ukloniti, ostavljajući samo one koji stvarno mogu pomoći. Također je potrebno ukloniti sve predmete za probijanje i rezanje koji se mogu koristiti kao oružje za napad. Smirivanje bolesnika, koje je nastalo kao posljedica prvih ljekovitih učinaka, ne treba uzimati za oporavak: s istom pažnjom treba provoditi čitav kompleks mjera za nadzor bolesnika.
Liječenje treba započeti lijekom za ublažavanje motoričke ekscitacije. Češće koristite hlorpromazin, tizercin, droperidol ili hlorprotiksen. Uz dominaciju halucinatornih pojava u klinici, dodaje se haloperidol (1 - 2 ml 0,5% otopine intramuskularno). BP treba stalno pratiti; kordiamin se koristi kao stimulans vazomotornog centra. Neophodno je pratiti opći trend postupnog prijelaza sa injekcijske primjene lijekova na oralnu primjenu.
Pacijent mora biti kontinuirano praćen, u šta mogu biti uključeni i drugi; ako je potrebno, pribjegavajte fizičkoj fiksaciji. Vrlo je poželjno uvjeravanjem (za koje ne treba štedjeti ni vremena ni truda) od pacijenta dobiti pristanak na uzimanje lijekova. U bolničkom okruženju, bolničar mora pratiti ne samo regularnost prijema psihotropne droge, ali i iza razvoja tzv nuspojave terapija



Ljudi često koriste riječ "glupost". Time izražavaju svoje neslaganje sa onim o čemu sagovornici pričaju. Dovoljno je rijetko vidjeti zaista lude ideje koje se manifestiraju u nesvjesnom stanju. Ovo je bliže onome što se u psihologiji smatra besmislicom. Ovaj fenomen ima svoje simptome, faze i metode liječenja. Također ćemo razmotriti primjere zabluda.

Šta je delirijum?

Šta je zabluda u psihologiji? Ovo je psihički poremećaj kada osoba izražava bolne ideje, zaključke, zaključke koji ne odgovaraju stvarnosti i nisu podložni korekciji, a u njih bezuvjetno vjeruje. Druga definicija zablude je lažnost ideja, zaključaka i rasuđivanja koji ne odražavaju stvarnost i nisu podložni promjeni izvana.

U delusionom stanju, osoba postaje egocentrična, afektivna, jer je vođena duboko ličnim potrebama, njegova voljna sfera je potisnuta.

Ljudi često koriste ovaj koncept, iskrivljujući njegovo značenje. Dakle, delirijum se shvata kao nekoherentan, besmislen govor koji se javlja u nesvesnom stanju. Često se opaža kod pacijenata sa zaraznim bolestima.

Medicina delirijum smatra poremećajem mišljenja, a ne promjenom svijesti. Zato je pogrešno vjerovati da je delirijum pojava.

Brad je trijada komponenti:

  1. Ideje koje nisu tačne.
  2. Bezuslovna vera u njih.
  3. Nemogućnost njihovog mijenjanja izvana.

Osoba ne mora biti bez svijesti. Sasvim zdravi ljudi mogu patiti od delirija, o čemu će se detaljno govoriti u primjerima. Ovaj poremećaj treba razlikovati od zabluda ljudi koji su pogrešno shvatili informaciju ili je pogrešno protumačili. Zabluda nije zabluda.

Na mnogo načina, fenomen koji se razmatra sličan je sindromu Kandinsky-Clerambault, u kojem pacijent ima ne samo poremećaj mišljenja, već i patološke promjene u percepciji i ideomotorici.

Vjeruje se da se delirij razvija u pozadini patoloških promjena u mozgu. Dakle, medicina opovrgava potrebu korištenja psihoterapijskih metoda liječenja, jer ih je potrebno eliminirati fiziološki problem a ne mentalno.

Faze delirijuma

Bred ima faze svog razvoja. One su sljedeće:

  1. Delusionalno raspoloženje je vjerovanje da vanjske promjene i predstojeća katastrofa.
  2. Delusiona percepcija je učinak anksioznosti na sposobnost osobe da percipira svijet oko sebe. Počinje iskrivljavati interpretaciju onoga što se događa okolo.
  3. Delusionalna interpretacija je iskrivljeno objašnjenje percipiranih fenomena.
  4. Kristalizacija zablude - formiranje stabilnih, udobnih, prikladnih zabludnih ideja.
  5. Slabljenje delirijuma - osoba kritički procjenjuje dostupne ideje.
  6. rezidualni delirijum - rezidualni efekat delirijum.

Da bi se shvatilo da je osoba u zabludi, koristi se sljedeći sistem kriterija:

  • Prisutnost bolesti na temelju koje je nastao delirij.
  • Paralogija - izgradnja ideja i zaključaka na osnovu unutrašnje potrebe, što vas tjera da izgradite vlastitu logiku.
  • Odsustvo oštećenja svijesti (u većini slučajeva).
  • “Afektivna osnova zablude” je nedosljednost misli sa stvarnom stvarnošću i vjerovanje u ispravnost vlastitih ideja.
  • Nepromjenjivost besmislica spolja, stabilnost, "imunitet" na bilo kakav uticaj koji želi promijeniti ideju.
  • Očuvanje ili neznatna promjena inteligencije, jer kada se potpuno izgubi, delirijum se raspada.
  • Uništavanje ličnosti zbog koncentracije na zabludu.
  • Zabluda se izražava stabilnim vjerovanjem u njenu autentičnost, a utiče i na promjenu ličnosti i njegovog životnog stila. Ovo treba razlikovati od obmanutih fantazija.

Kod delirijuma se iskorištava jedna potreba ili instinktivni model djelovanja.

Akutni delirijum je izoliran kada je ponašanje osobe potpuno podređeno njegovim zabludnim idejama. Ako osoba održava jasnoću uma, adekvatno percipira svijet oko sebe, kontrolira svoje postupke, ali to se ne odnosi na one situacije koje su povezane s delirijem, tada se ovaj tip naziva inkapsuliranim.

Simptomi delirijuma

Website psihijatrijsku njegu Stranica ističe sljedeće glavne simptome delirija:

  • Apsorpcija misli i potiskivanje volje.
  • Neusklađenost ideja sa stvarnošću.
  • Očuvanje svijesti i intelekta.
  • Prisutnost mentalnog poremećaja je patološka osnova za nastanak delirija.
  • Priziv delirija na samu osobu, a ne na objektivne okolnosti.
  • Potpuna uvjerenost u ispravnost sulude ideje koja se ne može promijeniti. Često je to u suprotnosti s idejom koje se osoba pridržavala prije njenog pojavljivanja.

Osim akutnih i inkapsuliranih zabluda, postoje primarne (verbalne) zablude, u kojima je očuvana svijest i radna sposobnost, ali je poremećeno racionalno i logičko mišljenje, te sekundarne (čulne, figurativne) zablude u kojima je percepcija svijeta poremećene, pojavljuju se iluzije i halucinacije, a same ideje fragmentirane i nedosljedne.

  1. Figurativni sekundarni delirijum naziva se i delirijum smrti, jer se slike pojavljuju kao fantazije i uspomene.
  2. Senzualne sekundarne deluzije nazivaju se i deluzije percepcije, jer su vizuelne, iznenadne, bogate, specifične, emocionalno žive.
  3. Zabludu imaginacije karakterizira nastanak ideje zasnovane na fantaziji i intuiciji.

U psihijatriji postoje tri deluziona sindroma:

  1. Parafrenični sindrom - sistematizovan, fantastičan, u kombinaciji sa halucinacijama i mentalnim automatizmom.
  2. Paranoidni sindrom je interpretativna zabluda.
  3. Paranoidni sindrom - nesistematizovan u kombinaciji sa razni prekršaji i halucinacije.

Odvojeno, razlikuje se paranoidni sindrom, koji se odlikuje prisustvom precijenjene ideje koja se javlja kod paranoidnih psihopata.

Zaplet delirijuma se shvata kao sadržaj ideje koja reguliše ljudsko ponašanje. Zasniva se na faktorima u kojima se osoba nalazi: politici, religiji, društveni status, vrijeme, kultura, itd. Zablude mogu biti veliki broj. Podijeljeni su na tri velike grupe ujedinjeni jednom idejom:

  1. Delirijum (manija) progona. To uključuje:
  • Zabluda o šteti - drugi ljudi osobe pljačkaju ili kvare njegovu imovinu.
  • Delirijum trovanja - čini se da neko želi otrovati osobu.
  • Zablude u vezi - ljudi oko sebe doživljavaju se kao učesnici s kojima je u vezi, a njihovo ponašanje diktira njihov odnos prema osobi.
  • Zabluda uticaja - osoba misli da su na njene misli i osećanja pod uticajem spoljašnjih sila.
  • Erotski delirijum je samopouzdanje osobe da je progoni partner.
  • Delirijum ljubomore - povjerenje u izdaju seksualnog partnera.
  • Zabluda parnice je uvjerenje da je neko lice nepravedno tretirano, pa piše žalbe, ide na sud itd.
  • Glupost insceniranja je uvjerenje da je sve okolo namješteno.
  • Zabluda posjedovanja – vjerovanje u kretanje u tijelo strani organizam ili zli duhovi.
  • Presenilni delirijum - depresivne slike smrti, krivice, osude.
  1. Deluzije (manija) veličine. Uključuje sljedeće oblike ideja:
  • Zabluda o bogatstvu je vjera u prisustvo neizrecivih bogatstava i blaga u sebi.
  • Zabluda izuma je uvjerenje da osoba mora napraviti neko novo otkriće, stvoriti novi projekat.
  • Besmisao reformizma je pojava potrebe za stvaranjem novih pravila za dobrobit društva.
  • Zabluda o porijeklu - ideja da je osoba predak plemstva, velikog naroda ili dijete bogatih ljudi.
  • Zabluda o vječnom životu je ideja da će osoba živjeti vječno.
  • Ljubavne zablude - vjerovanje da osobu vole svi s kim je ikada komunicirala, ili da je vole poznate osobe.
  • Erotske zablude - vjerovanje da određena osoba voli osobu.
  • Antagonistička glupost - vjerovanje da je osoba svjedok neke vrste borbe velikih svjetskih sila.
  • Vjerske gluposti - predstavljanje sebe u obliku proroka, mesije.
  1. Depresivna zabluda. To uključuje:
  • Hipohondrijske zablude - ideja posedovanja neizlječiva bolest u ljudskom tijelu.
  • Delirijum grešnosti, samouništenja, samoponiženja.
  • Nihilističke gluposti - nedostatak osjećaja da osoba postoji, uvjerenje da je došao smak svijeta.
  • Cotardov sindrom - uvjerenje da je osoba kriminalac koji predstavlja prijetnju cijelom čovječanstvu.

Inducirani delirijum naziva se "infekcija" idejama bolesne osobe. Zdravi ljudi, često oni koji su bliski bolesnima, usvajaju njegove ideje i sami počnu vjerovati u njih. Može se prepoznati po sljedećim znakovima:

  1. Identičnu ludu ideju podržavaju dvoje ili više ljudi.
  2. Pacijent od kojeg je došla ideja ima veliki uticaj na one koji su "zaraženi" njegovom idejom.
  3. Okruženje pacijenta spremno je prihvatiti njegovu ideju.
  4. Okruženje je nekritički povezano sa idejama pacijenta, pa ih bezuslovno prihvata.

Primjeri zabluda

Vrste iluzija o kojima smo gore govorili mogu biti glavni primjeri koji se opažaju kod pacijenata. Međutim, ima mnogo ludih ideja. Pogledajmo neke od njihovih primjera:

  • Čovjek može vjerovati da ima natprirodne moći, u šta uvjeriti druge i ponuditi im rješenje problema putem magije i vještičarenja.
  • Čovjeku se može činiti da čita misli drugih, ili obrnuto, da ljudi oko njega čitaju njegove misli.
  • Osoba može vjerovati da se može napuniti kroz ožičenje, zbog čega ne jede i ne gura prste u utičnicu.
  • Osoba je uvjerena da živi mnogo godina, rođena je u davna vremena ili je vanzemaljac s druge planete, na primjer, s Marsa.
  • Osoba je sigurna da ima blizance koji ponavljaju njegov život, postupke, držanje.
  • Čovjek tvrdi da pod njegovom kožom žive insekti koji se razmnožavaju i puze.
  • Osoba izmišlja lažna sjećanja ili priča priče koje se nikada nisu dogodile.
  • Osoba je uvjerena da se može pretvoriti u neku vrstu životinje ili neživog predmeta.
  • Osoba je sigurna da je njegov izgled ružan.

U svakodnevnom životu ljudi često bacaju riječ "glupost". Često se to dešava kada je neko pod uticajem alkohola ili droge i ispriča šta mu se desilo, šta vidi, ili iznese neke naučne činjenice. Takođe, izrazi sa kojima se ljudi ne slažu izgledaju kao sulude ideje. Međutim, u stvari, to nije glupost, već se smatra samo zabludom.

Pomućenje svijesti može se pripisati delirijumu kada osoba nešto vidi ili svijet oko sebe slabo percipira. Ovo ne važi ni za delirijum psihologa, jer je važno očuvanje svesti, već narušavanje mišljenja.

Tretman zabluda

Budući da se delirij smatra posljedicom moždanih poremećaja, glavne metode njegovog liječenja su lijekovi i biološke metode:

  • Antipsihotici.
  • Atropin i inzulinska koma.
  • Strujni udar i udar droge.
  • Psihotropni lijekovi, neuroleptici: Melleril, Triftazin, Frenolon, Haloperidol, Aminazin.

Obično je pacijent pod nadzorom ljekara. Liječenje se provodi u bolnici. Samo sa poboljšanjem stanja i odsustvom agresivno ponašanje moguće ambulantno liječenje.

Da li su psihoterapijski tretmani dostupni? Nisu efikasni jer je problem fiziološki. Doktori usmjeravaju pažnju samo na eliminaciju onih bolesti koje su izazvale delirij, što diktira set lijekova koje će koristiti.

Moguća je samo psihijatrijska terapija koja uključuje lijekove i instrumentalne efekte. Postoje i časovi na kojima osoba pokušava da se oslobodi sopstvenih iluzija.

Prognoza

At efikasan tretman i eliminacijom bolesti moguć je potpuni oporavak pacijenta. Opasnost su one bolesti koje nisu podložne modernoj medicini i koje se smatraju neizlječivim. Prognoza postaje nepovoljna. Sama bolest može postati fatalna, što utiče na očekivani životni vijek.

Koliko dugo ljudi žive sa zabludama? Samo stanje čoveka ne ubija. Njegove radnje koje čini i bolest koja može biti fatalna postaju opasne. Rezultat nedostatka liječenja je izolacija od društva smještajem pacijenta u psihijatrijsku bolnicu.

Razlikujte zablude od običnih zabluda zdravi ljudi, koje često nastaju zbog emocija, pogrešno percipirane informacije ili njene nedovoljnosti. Ljudi su skloni da griješe i nešto pogrešno shvate. Kada nema dovoljno informacija, prirodni proces pogađanje. Zabludu karakteriše upornost logičko razmišljanje i razboritost, koja ga razlikuje od delirija.

U savremenoj psihijatriji delirijum (sinonimi: mentalni poremećaj, delirijum) je kompleks ideja ili ideja koje su se pojavile kao rezultat razvoj bolesti mozga kao simptom Pogrešno odražavaju stvarnost i ne ispravljaju se novim pristiglim informacijama, bez obzira na to da li postojeći zaključak odgovara stvarnosti ili ne. Najčešće su zablude jedna od komponenti manifestacija šizofrenije ili drugog

U kojim slučajevima riječ "glupost" ima sinonime - "mentalni poremećaj" i "ludilo"

Ali da bi se govorilo o prisustvu pacijenta mentalni poremećaj, ne može se poći samo od sadržaja ideje koja ga je obuzela. Odnosno, ako za druge to izgleda kao potpuna glupost, to ne može poslužiti kao dokaz da osoba ima

U delirijumu nije bolan sadržaj koji ispada iz općeprihvaćenih ideja, već narušavanje toka života osobe povezano s tim. Zabludjeli pacijent je udaljen od svijeta, nekomunikativan, izolovan u svom uvjerenju, što uvelike mijenja njegov izgled i životne vrijednosti.

Karakteristike ludih ideja

Zabludno vjerovanje nije podložno bilo kakvoj korekciji izvana. Za razliku od zabluda zdrave osobe koja čvrsto brani svoje gledište, delirijum je vrsta nepokolebljive ideje koja ne zahtijeva stvarnu potvrdu, jer postoji bez obzira na događaje koji se dešavaju u stvarnosti. Čak ni negativno iskustvo praćenja lude ideje ne tjera pacijenta da je napusti, a ponekad čak, naprotiv, jača vjeru u njenu istinitost.

Budući da je zabludna ideja uvijek vrlo blisko spojena s prethodnim kardinalnim promjenama ličnosti, ona nužno uzrokuje radikalne promjene iu odnosu na pacijenta, vanjski svijet pretvarajući ga u "drugačiju osobu".

Delirijum je često praćen takozvanim sindromom mentalnog automatizma ili sindromom otuđenja, u kojem pacijent ima osjećaj da se bilo koja njegova radnja ili misao ne događa njegovom slobodnom voljom, već je ugrađena ili inspirirana izvana, stranim sila. U tim slučajevima pacijenti pate od deluzija progona.

Paranoidne zablude su rezultat nepovjerenja u okolinu

Paranoidne zablude nastaju iz suprotstavljanja sebi okolini i nepovjerenja u druge ljude, koje se vremenom transformišu u ekstremnu sumnju.

Pacijent u nekom trenutku počinje shvaćati da se prema svima oko njega postupa nepravedno, da zadire u njegove interese, da ga ponižava. Zbog nesposobnosti paranoika da protumači postupke i riječi drugih, ovo uvjerenje se razvija u paranoični sindrom.

U psihijatriji se dijeli na tri tipa.

  1. Deluzije utjecaja, u kojima je pacijent uvjeren u utjecaj izvana na njegovo ponašanje i misli.
  2. Delusioni odnos, kada osoba pretpostavlja da drugi pričaju o njemu, smiju mu se, gledaju ga.
  3. Paranoidne gluposti. Ovo stanje se izražava u pacijentovom dubokom uvjerenju da neke misteriozne sile žele njegovu smrt ili mu nanesu štetu na svaki mogući način.

Između ostalog, zadnji pogled poremećaji mišljenja u određenim situacijama mogu se lako prenijeti na okolinu pacijenta, što dovodi do incidenta koji se karakteriše kao indukcija, odnosno posuđivanje uvjerenja bolesne osobe zdravoj.

Šta je indukovani delirijum

U psihijatriji se ovaj fenomen naziva "inducirani delirijum". To je indukovano, posuđeno uvjerenje koje pacijentova okolina preuzima od pacijenta – onih koji su s njim u najbližem kontaktu i nisu razvili kritički stav prema patološko stanje pacijent, jer je autoritet u ovoj grupi ili mu se vjeruje.

Inducirani u takvim slučajevima počinju izražavati iste ideje i prezentirati ih u istom obliku kao pacijent-induktor. Osoba koja je izazvala zabludu je, po pravilu, sugestibilna osoba koja je podređena ili zavisna od izvora ideje. Najčešće, ali ne uvijek, dominantnoj osobi (induktoru) se dijagnosticira šizofrenija.

Treba napomenuti da ovaj poremećaj , kao i početna glupost induktora, ovo hronično stanje, što se, prema zapletu, ispostavlja kao zablude veličine, progona ili vjerske zablude. Najčešće pod ovaj uticaj padaju grupe koje se nađu u kulturnoj, jezičkoj ili teritorijalnoj izolaciji.

Pod kojim uslovima se može postaviti dijagnoza?

Za ispravnu dijagnozu treba imati na umu da je inducirani delirij:

  • stanje u kojem nekoliko ljudi dijeli istu ludu ideju ili sistem izgrađen na njoj;
  • podržavaju jedni druge u navedenom uvjerenju;
  • takvi ljudi imaju veoma bliske odnose;
  • čak i pasivni članovi ove grupe se induciraju nakon kontakta sa aktivnim partnerima.

Kada kontakt sa induktorom prestane, ovako nakalemljeni pogledi najčešće se netragom raspršuju.

Kako nastaje hipohondrijska zabluda?

U psihijatrijskoj praksi se često susreće još jedan tip poremećaja mišljenja - hipohondrijske zablude. karakterizira duboko uvjerenje pacijenta da ima tešku neizlječivu bolest ili sramnu, onu koja nije podložna konvencionalnoj terapiji.

To što doktori ne mogu da je pronađu, zabludela osoba doživljava samo kao svoju nesposobnost ili ravnodušnost. Podaci analiza i pregleda za takve pacijente nisu dokaz, jer imaju duboko uvjerenje u svoju jedinstvenu bolest. Pacijent traži sve više pregleda.

Ako hipohondrijska zabluda počne da raste, onda joj se pridružuje ideja ​​progona, koji su doktori navodno organizovali u odnosu na pacijenta. Ovi simptomi se često nadopunjuju već spomenutim delirijumom izloženosti, što je potkrijepljeno uvjerenjem da je bolest uzrokovana posebno organiziranim zračenjem koje uništava unutrašnje organe pa čak i mozak.

Kako se mijenja hipohondrijski delirijum

Ponekad se kod pacijenata s hipohondrijskim zabludama njegova promjena javlja na ideju suprotnog sadržaja - da je pacijent uvijek bio apsolutno zdrav ili, najčešće, da je iznenada potpuno izliječen. U pravilu, takav delirij je posljedica promjene raspoloženja uzrokovane nestankom (obično plitke) depresije i pojavom hipomaničnog stanja.

Odnosno, pacijent, kakav je bio, ostao je fiksiran na temu zdravlja, ali sada njegov delirij mijenja svoj vektor i, postavši delirij zdravlja, usmjerava se na iscjeljenje drugih.

Inače, mnogi tzv tradicionalni iscjelitelji oni koji distribuiraju lično osmišljene lijekove za sve bolesti imaju kategoriju poremećaja mišljenja koja se opisuje. AT najbolji slucaj takve metode su jednostavno bezopasne, ali to je prilično rijetko!

Kako delirijum postaje sistematizovan

Zanimljivo je da su zabludne konstrukcije u svim gore navedenim slučajevima međusobno povezane, konzistentne i imaju neko logično objašnjenje. Takav poremećaj mišljenja ukazuje da imamo sistematizovanu glupost.

Ovaj poremećaj se najčešće javlja kod osoba sa dobar nivo intelekt. Struktura sistematizovane besmislice uključuje materijal na osnovu kojeg se ideja gradi, kao i zaplet - dizajn ove ideje. S razvojem bolesti može biti obojena, zasićena novim detaljima, pa čak i promijeniti smjer, kao što je gore prikazano.

Inače, prisustvo sistematizovanog delirijuma uvek potvrđuje njegovo dugo postojanje, jer akutni početak bolesti, po pravilu, nema harmoničan sistem.

Zabluda je lažna prosudba koja u potpunosti obuzima svijest osobe i ne može se ispraviti, unatoč očiglednoj suprotnosti sa stvarnošću. Zabluda se smatra jednim od vodećih znakova ludila, budući da su psihoze koje se javljaju i kod psihičkih i kod somatskih bolesti najčešće praćene i manifestiraju se upravo delirijem.

  • reformisanje ili izmišljanje;
  • veze, na primjer, erotske, s uvjerenjem da je ova ili ona osoba zaljubljena u njega;
  • veličina;
  • ljubomora;
  • hipohondrijski delirijum;
  • deluzije uticaja;
  • progon.

Bred se može pojaviti u obliku individualni simptom, kao i u obliku paranoidnih, paranoidnih i parafreničnih sindroma, koji se nazivaju deluzioni.

  • Paranoidni sindrom je predstavljen sistematizovanim delirijumom, odnosno strukturom, „pseudologijom“, uglavnom na jednu specifičnu temu. Nečije ideje se šire na druge i rijetko utiču na njega kao stranu koja pati. Ovo je najblaži deluzioni sindrom. Nije praćeno halucinacijama ili zabludama čula. Istovremeno, raspoloženje u osobi je obično povišeno, primjećuje se samozadovoljstvo i povjerenje u svoju superiornost. U razmišljanju su karakteristični opsjednutost detaljima, viskoznost i temeljitost.
  • Kod paranoidnog sindroma, pored zabludnih ideja, osoba ima osjećaj straha, anksioznosti, nelagode zbog osjećaja vlastite i okolne "promjene", pseudohalucinacije.
  • Parafrenični sindrom se smatra najtežim u smislu dubine kršenja. Lude ideje s njim mogu biti vrlo različitog sadržaja, proširiti se na nekoliko tema ili područja odjednom, biti smiješne, umjetničke, često fantastične. Istovremeno, osoba može biti jako depresivno ili povišeno raspoloženje, koje prati osjećaj euforije, veselja ili straha, panika, predosjećaj katastrofe. Kod parafreničnog deluzionalnog sindroma bilježe se i prave i lažne halucinacije.

Bolesti praćene delirijumom

Delirijum, u obliku simptoma i deluzioni sindromi, javlja se u sledeće bolesti i navodi:

  • Sa razvojem hroničnog deluzionalnog poremećaja, u kojem osoba ima paranoju osobine ličnosti- sumnjičavost, neprijateljstvo, nevjerica. Ovi kvaliteti se mogu formirati pod uticajem genetskih mehanizama, pod uticajem totalitarnog vaspitanja, kada uđu u društvo ili su uključeni u specifične aktivnosti vezane za nadzor i kontrolu ponašanja.
  • Šizofreniju karakterišu politematske deluzije koje utiču različitim oblastimaživoti koji su praćeni emocionalnim i voljni poremećaji, poremećaji mišljenja.
  • At afektivni poremećaji- manija i depresija. Kod manično-depresivne psihoze, zablude se rijetko viđaju manična faza, pojedinačne lude ideje jasno su povezane s emocionalnom pozadinom, euforijom. U depresivnoj fazi, zabludne ideje su u prirodi samoponižavanja, omalovažavanja nečijih moralnih i fizičkih kvaliteta.
  • Sa lezijama krvnih sudova mozga. Vaskularne bolesti mozga (hipertenzija, cerebralna ateroskleroza i dr.), uključujući psihotične manifestacije u njihovoj slici, obično se uočavaju kod osoba starijih od 45 godina. Što se tiče sadržaja, obično postoje zabludne ideje o „oštećenju“, na primjer, materijalnom ili u obliku ideja o trovanju, vještičarstvu i utjecaju.
  • Sa drugima organske lezije mozak - infektivna, traumatska, intoksikacijska ili degenerativna geneza (na primjer, s demencijom, alkoholizmom), kao dio halucinatorno-paranoidnog sindroma. Za ove poremećaje obavezno je prisustvo halucinacija, a deluzije koje nastaju su „sekundarne“ i služe za dopunu ili objašnjenje perceptivnih obmana. Istovremeno, osoba ima poremećaje raspoloženja, moguće su epizode poremećene svijesti.

Dijagnostika

As dijagnostički alati korišteno:

  • prikupljanje anamneze života i pratećih bolesti;
  • razgovor s rođacima kako bi se razjasnilo stanje u kojem se pojavio simptom;
  • toksikološka analiza krvi i urina;
  • pregled mozga za identifikaciju i isključivanje organske patologije;
  • eksperimentalno psihološko istraživanje (EPI).

Tretman

Prilikom odabira tretmana potrebno je diferencijalna dijagnoza između ovih poremećaja, kako bi se utvrdila osnovna bolest u kojoj se delirijum opaža.

Lečenje lekovima predstavlja antipsihotici, ali obično je terapija teška, jer osoba često odbija da uzima lekove, nema poverenja u lekare. Možda će biti potrebna hospitalizacija.

Kasnije je dopunjena tvrdnjom da zablude nastaju samo na patološkoj osnovi. Stoga Bleikher V. M., tradicionalna za nacionalnu psihijatrijsku školu, daje sljedeću definiciju:

Drugu definiciju delirijuma daje G. V. Grule (Njemački) ruski : "uspostavljanje veze bez razloga", odnosno uspostavljanje odnosa između događaja koji se ne mogu ispraviti bez odgovarajuće osnove.

Postojeći kriterijumi za delirijum uključuju:

Unutar medicine, zablude spadaju u domen psihijatrije.

Od suštinske je važnosti da je delirijum, kao poremećaj mišljenja, odnosno psihe, istovremeno i simptom bolesti ljudskog mozga. Liječenje zabluda, prema idejama moderne medicine, moguće je samo biološkim metodama, odnosno uglavnom lijekovima (na primjer, antipsihotici).

Prema istraživanju koje je proveo W. Griesinger (engleski) ruski u 19. veku, u uopšteno govoreći glupost o mehanizmu razvoja nema izražena kulturna, nacionalna i istorijska obeležja. Istovremeno, moguća je patomorfoza delirija: ako je u srednjem vijeku prevladavala opsesija, magija, ljubavne čarolije, u naše vrijeme čest je delirij utjecaja telepatije, biostruja ili radara.

Često se u svakodnevnom životu pogrešno nazivaju glupostima mentalnih poremećaja(halucinacije, konfuzija), ponekad se javljaju kod somatskih pacijenata s povišenom tjelesnom temperaturom (na primjer, kod infektivnih bolesti).

Klasifikacija

Ako delirijum potpuno zavlada svešću, onda se takvo stanje naziva akutnim delirijumom. Ponekad je pacijent u stanju da adekvatno analizira okolnu stvarnost, ako se to ne tiče subjekta delirija. Takve gluposti se nazivaju kapsuliranim.

Kao produktivna psihotična simptomatologija, deluzije su simptom mnogih bolesti mozga.

Primarno (tumačenje, primordijalno, verbalno)

At interpretativni delirijum primarni je poraz razmišljanja - pogođeno je racionalno, logičko znanje, iskrivljeni sud je dosljedno podržan nizom subjektivnih dokaza koji imaju svoj vlastiti sistem. Istovremeno, percepcija pacijenta nije poremećena. Pacijenti mogu ostati funkcionalni dugo vremena.

Ova vrsta zablude je uporna i ima tendenciju da napreduje i sistematizacija: "dokazi" se zbrajaju u subjektivno koherentan sistem (istovremeno, sve što se ne uklapa u ovaj sistem jednostavno se zanemaruje), sve je više delova sveta uvučeno u ludi sistem.

Ova varijanta deluzija uključuje paranoidne i sistematizovane parafrenične deluzije.

Sekundarni (senzualni i figurativni)

halucinantno zabluda koja je rezultat poremećene percepcije. Ovo je besmislica sa prevladavanjem iluzija i halucinacija. Ideje kod njega su fragmentirane, nedosljedne - primarno kršenje percepcije. Povreda razmišljanja dolazi drugi put, dolazi do obmane interpretacije halucinacija, odsustva zaključaka, koji se izvode u obliku uvida - živopisnih i emocionalno bogatih uvida. Eliminacija sekundarnog delirija može se postići uglavnom liječenjem osnovne bolesti ili kompleksa simptoma.

Postoje senzualne i figurativne sekundarne zablude. Uz senzualni delirijum, radnja je iznenadna, vizuelna, konkretna, bogata, polimorfna i emocionalno živa. Ovo je zabluda. Sa figurativnim delirijumom nastaju rasute, fragmentarne predstave prema vrsti fantazija i sjećanja, odnosno delirijum reprezentacije.

Sindromi senzualnih zabluda:

Sindromi se razvijaju sljedećim redoslijedom: akutni paranoid → stadijumski sindrom → antagonističke deluzije → akutna parafrenija.

Klasične varijante nesistematizovanog delirijuma - paranoidni sindrom i akutni parafrenični sindromi.

Kod akutne parafrenije, akutnih antagonističkih zabluda, a posebno stadijumskih deluzija, razvija se sindrom intermetamorfoze. Kod njega se događaji za pacijenta mijenjaju ubrzanim tempom, poput filma koji se prikazuje u brzom modu. Sindrom je indikativan za akutno stanje bolestan .

Sekundarni sa posebnom patogenezom

zablude mašte

Delusional Syndromes

Trenutno, u domaćoj psihijatriji, uobičajeno je razlikovati tri glavna deluziona sindroma:

  • deluzioni odnos- pacijentu se čini da je sva okolna stvarnost direktno povezana s njim, da je ponašanje drugih ljudi određeno njihovim posebnim odnosom prema njemu;
  • besmisleno značenje- varijanta prethodnog zapleta delirijuma, svemu u okruženju pacijenta pridaje se poseban značaj;
  • iluzije uticaja- fizički (zraci, uređaji), mentalni (kao opcija prema V. M. Bekhterev - hipnotički), prisilna deprivacija sna, često u strukturi sindroma mentalnog automatizma;
  • opcija erotske zablude bez pozitivnih emocija i sa uvjerenjem da partner navodno progoni pacijenta;
  • zablude o parnicama (querulizam)- pacijent se bori za obnovu "pogažene pravde": žalbe, sudovi, pisma upravi;
  • deluzije ljubomore- vjerovanje u izdaju seksualnog partnera;
  • delirijum oštećenja- uvjerenje da pacijentovu imovinu kvare ili kradu neke osobe (u pravilu osobe s kojima pacijent komunicira u svakodnevnom životu), kombinacija zabluda progona i osiromašenja;
  • iluzije o trovanju- uvjerenje da neko želi otrovati pacijenta;
  • deluzije inscenacije (intermetamorfoze)- pacijentovo uvjerenje da je sve okolo posebno uređeno, da se igraju scene nekakvog performansa ili da se radi eksperiment, sve stalno mijenja značenje: na primjer, ovo nije bolnica, već tužilaštvo ; doktor je zapravo istražitelj; pacijenti i medicinsko osoblje - službenici obezbeđenja maskirani da bi razotkrili pacijenta. Blizu ovoj vrsti delirija je takozvani "Show Truman sindrom";
  • deluzije posedovanja;
  • presenilni dermatozoični delirijum.

Inducirani ("indukovani") delirijum

Glavni članak: indukovani deluzioni poremećaj

U psihijatrijskoj praksi, indukovano (od lat. induktor- “inducirati”) delirijum, u kojem su zabludna iskustva, takoreći, posuđena od pacijenta u bliskom kontaktu s njim i odsustvu kritičkog stava prema bolesti. Postoji neka vrsta “infekcije” zabludom: inducirani počinje da izražava iste zablude iu istom obliku kao i mentalno bolesni induktor (dominantna osoba). Obično su izazvane delirijumom one osobe iz okruženja pacijenta koje s njim posebno blisko komuniciraju, povezane su porodičnim i rodbinskim odnosima.

Psihotična bolest kod dominantne osobe je najčešće šizofrena, ali ne uvijek. Inicijalne zablude kod dominantne osobe i inducirane deluzije su obično hronično i su, prema zapletu, iluzije progona, veličine ili vjerske zablude. Tipično, uključena grupa ima bliske kontakte i izolirana je od drugih jezikom, kulturom ili zemljopisom. Osoba koja je dovedena u delirijum najčešće je ovisna o partneru sa pravom psihozom ili je podređena njemu.

Dijagnoza induciranog deluzijskog poremećaja može se postaviti ako:

  1. jedna ili dvije osobe dijele istu zabludu ili zabludu i podržavaju jedni druge u ovom vjerovanju;
  2. imaju neobično blisku vezu;
  3. postoje dokazi da je zabluda izazvana kod pasivnog člana para ili grupe kontaktom sa aktivnim partnerom.

Inducirane halucinacije su rijetke, ali ne isključuju dijagnozu induciranih deluzija.

Faze razvoja

Diferencijalna dijagnoza

Deluzije se moraju razlikovati od zabluda mentalno zdravih ljudi. U ovom slučaju, prije svega, mora postojati patološka osnova za nastanak delirija. Drugo, zablude se po pravilu odnose na objektivne okolnosti, dok se delirijum uvijek odnosi na samog pacijenta. Osim toga, delirijum je u suprotnosti s njegovim prethodnim svjetonazorom. Delusionalne fantazije se razlikuju od iluzija po odsustvu snažnog vjerovanja u njihovu autentičnost.

vidi takođe

Književnost

  • Delirijum // Poremećaji mišljenja. - K.: Zdravlje, 1983.
  • Kerbikov O.V., 1968. - 448 str. - 75.000 primjeraka. ;
  • N. E. Bacherikov, K. V. Mikhailova, V. L. Gavenko, S. L. Rak, G. A. Samardakova, P. G. Zgonnikov, A. N. Bacherikov, G. L. Voronkov. Klinička psihijatrija / Ed. N. E. Bacherikova. - Kijev: Zdravlje,. - 512 str. - 40.000 primjeraka. - ISBN 5-311-00334-0;
  • Vodič za psihijatriju / Ed. A. V. Snezhnevsky. - Moskva: Medicina,. - T. 1. - 480 str. - 25.000 primeraka.;
  • Tiganov A.S. Halucinatorno-paranoidni sindromi // Opća psihopatologija: tečaj predavanja. - Moskva: LLC "Agencija za medicinske informacije", . - S. 73-101. - 128 str. - 3000 primjeraka. -
Slični postovi