Eod na cavity ya kina ya carious. Dalili za EDI katika daktari wa meno. Siku moja kabla na siku ya utafiti
EOD (Electroodontodiagnostics) katika daktari wa meno - uamuzi wa hali hiyo vipengele vya ujasiri massa ya meno na mkondo wa umeme.
Shughuli ya kimwili na ya kisaikolojia
Mali iliyotumika tishu za neva kuwa na msisimko unapochochewa na mkondo wa umeme. Msisimko wa kizingiti cha maumivu na vipokezi vya kazi vya massa ya meno imedhamiriwa. Umeme wa sasa, unapita kupitia tishu za jino, hauharibu massa, hutolewa kwa usahihi.
EDI meno mabichi na mizizi iliyotengenezwa vizuri.
Msisimko wa umeme wa meno kama hayo ni 2-6 μA. Mmenyuko wa sasa wa hadi 2 μA unaonyesha kuongezeka kwa msisimko wa umeme wa massa, zaidi ya 6 μA - kupungua.
EDI ya meno ya maziwa wakati wa resorption ya mizizi yao.
Kutoka 2-6 μA hadi kutokuwepo kabisa kwa msisimko wa umeme, kulingana na hali ya vifaa vya ndani, maendeleo. matukio ya uchochezi katika massa.
EDI meno ya kudumu wakati wa mlipuko wao na malezi ya mizizi.
Kifaa cha innervation hakijatengenezwa, mzizi huundwa kwa 1/3-1/2 ya urefu wake, msisimko wa umeme haupo au umepunguzwa kwa kasi: 200-150 μA. Vipengele vya plexus ya ujasiri wa subodontic ni kuamua, rahisi mwisho wa ujasiri eneo la pembe za massa, mzizi huundwa kwa 2/3 ya urefu wake: 30-60 μA. Vifaa vya uhifadhi vilivyotengenezwa, mzizi huundwa: 2-6 μA
EOD katika caries.
Msisimko wa umeme unaweza kupungua hadi 20-25 μA.
EOD kwa pulpitis na periodontitis.
Kwa uharibifu wa massa ya coronal, msisimko wa umeme ni 7-60 μA. Kupungua kidogo kwa msisimko wa umeme kwa 20-25 μA na kliniki inayofaa inaonyesha mchakato mdogo, i.e. kuhusu pulpitis focal na mabadiliko ya uchochezi asili inayoweza kugeuzwa. Kupungua kwa kasi kwa msisimko wa umeme (25-60 μA) kunaonyesha kuenea kwa mchakato katika massa ya coronal. Mmenyuko 61-100 µA inaonyesha kifo cha massa ya coronal na mpito wa uchochezi hadi mzizi. 101-200 μA inalingana na kifo kamili cha massa, wakati wapokeaji wa periodontal hujibu kwa sasa. Katika uwepo wa mabadiliko ya periapical (periodontitis, cyst radicular), excitability ya umeme inaweza kuwa mbali kabisa.
EDI katika magonjwa ya ujasiri wa trigeminal.
Pamoja na neuralgia ya trijemia, msisimko wa umeme wa meno ya eneo lililoathiriwa haubadilishwa. Katika neuritis ya matawi ya I-III ya ujasiri wa trijemia, msisimko wa umeme wa meno yasiyoharibika ya eneo lililoathiriwa unaweza kupungua, hadi kutokuwepo kabisa. msisimko wa umeme.
EDI kwa majeraha ya meno.
Inawezekana kupunguza excitability ya umeme ya meno, kutokana na wote wawili mabadiliko ya pathological kwenye massa, na neuritis ya kiwewe.
EOD kwa uvimbe wa taya.
Kupungua kwa taratibu kwa msisimko wa meno ya eneo lililoathiriwa.
Kusudi la EDI.
utambuzi tofauti,
- uamuzi wa kiwango cha kuenea na ujanibishaji mchakato wa patholojia,
- uchaguzi wa njia ya matibabu na ufuatiliaji wa ufanisi wa tiba.
Dalili za EDI katika daktari wa meno:
Caries,
- pulpitis,
- periodontitis,
- cyst radicular.
- majeraha ya meno na taya;
- sinusitis,
- osteomyelitis.
- actinomycosis;
- tumors ya taya,
- neuritis ya ujasiri wa uso na trigeminal.
- kuumia kwa mionzi,
- matibabu ya orthodontic.
Contraindications.
Kufunikwa kwa meno taji ya bandia,
- anesthesia ya eneo la maxillofacial
Vifaa
EOM-1, EOM-3. "Pupptest 2000".
Mbinu na mbinu ya electroodontodiagnostics:
Electrode ya passiv iko mkononi mwa mgonjwa. Jino limetengwa na mshono na kukaushwa kabisa na mipira ya pamba, elektrodi inayofanya kazi imewekwa kwenye sehemu nyeti za jino: katikati ya makali ya kukata - kwenye meno ya mbele, juu ya kifua kikuu cha buccal - kwenye premolars, juu ya kifua kikuu cha mbele - kwenye molari B meno carious msisimko wa umeme huangaliwa kutoka chini cavity carious. (Utafiti unafanywa kutoka kwa pointi 3 tofauti za cavity ya carious, thamani ya chini inazingatiwa). Wakati wa kufanya EDI kutoka chini ya cavity ya jino, electrode hai huwekwa kwa upande wa mdomo (makadirio ya kinywa) ya kila mfereji wa mizizi.
Periodontitis- ugonjwa wa uchochezi tishu za periodontal (Mchoro 6.1). Kwa asili, periodontitis ya kuambukiza, ya kiwewe na inayosababishwa na madawa ya kulevya inajulikana.
Mchele. 6.1. Ugonjwa sugu wa periodontitis ya jino 44
Ugonjwa wa periodontitis hutokea wakati microorganisms hupenya (non-hemolytic, viridescent na hemolytic streptococci, dhahabu na nyeupe staphylococci, fusobacteria, spirochetes, veillonella, lactobacilli; fungi-kama chachu), sumu zao na bidhaa za kuoza za massa kwenye periodontium kutoka kwenye mfereji wa mizizi au mfuko wa gum.
Kiwewe periodontitis inaweza kutokea kama matokeo ya kiwewe cha papo hapo (mchubuko wa jino, kuuma kwenye kitu kigumu) na kiwewe sugu (kujazwa kupita kiasi, kufichua mdomo wa bomba la kuvuta sigara mara kwa mara au. ala ya muziki, tabia mbaya). Kwa kuongeza, majeraha ya muda huzingatiwa mara nyingi na vyombo vya endodontic wakati wa matibabu ya mizizi, na pia kutokana na kuondolewa kwa nyenzo za kujaza au pini ya intracanal zaidi ya juu ya mzizi wa jino.
Kuwashwa kwa periodontium katika kiwewe cha papo hapo katika hali nyingi haraka hupita peke yake, lakini wakati mwingine uharibifu unaambatana na kutokwa na damu, shida ya mzunguko wa damu kwenye massa na necrosis yake inayofuata. Katika kiwewe cha muda mrefu, periodontium inajaribu kukabiliana na mzigo unaoongezeka. Ikiwa taratibu za kukabiliana zimekiukwa, mchakato wa uchochezi wa muda mrefu huendelea katika periodontium.
periodontitis ya matibabu hutokea kutokana na kumeza kemikali zenye nguvu kwenye periodontium na dawa: kuweka arseniki, phenol, formalin, nk. Ugonjwa wa periodontitis unaosababishwa na madawa ya kulevya pia hujumuisha kuvimba kwa periodontium, ambayo imetengenezwa kutokana na athari za mzio kwenye dawa mbalimbali kutumika katika matibabu ya endodontic (eugenol, antibiotics, mawakala wa kupambana na uchochezi, nk).
Maendeleo ya periodontitis mara nyingi husababishwa na ingress ya microorganisms na endotoxins kwenye pengo la periodontal, ambalo hutengenezwa wakati utando wa bakteria umeharibiwa, ambayo ina athari ya sumu na pyrogenic. Pamoja na kudhoofika kwa immunological ya ndani mifumo ya ulinzi mchakato wa uchochezi wa papo hapo unakua, ikifuatana na malezi ya jipu na phlegmon na sifa za kawaida ulevi wa jumla viumbe. Kuna uharibifu wa seli za tishu zinazojumuisha za periodontal na kutolewa kwa enzymes za lysosomal, na pia kibaolojia. vitu vyenye kazi, kusababisha ongezeko upenyezaji wa mishipa. Matokeo yake, microcirculation inafadhaika, ongezeko la hypoxia, thrombosis na hyperfibrinolysis zinajulikana. Matokeo ya hii ni ishara zote tano za kuvimba: maumivu, uvimbe, hyperemia, kukuza mitaa joto, dysfunction.
Ikiwa mchakato umewekwa ndani ya jino la causative, mchakato wa uchochezi wa muda mrefu unakua, mara nyingi hauna dalili. Kwa kudhoofika kwa hali ya kinga ya mwili, mchakato sugu unazidishwa na udhihirisho wa wote. sifa za tabia periodontitis ya papo hapo.
6.1. UAinisho wa PERIODONTITI
Kulingana na ICD-C-3, aina zifuatazo za periodontitis zinajulikana.
K04.4. Papo hapo periodontitis ya asili ya pulpal.
K04.5. periodontitis ya muda mrefu ya apical
(granuloma ya apical).
K04.6. Jipu la periapical na fistula.
K04.7. Jipu la periapical bila fistula.
Uainishaji huu hukuruhusu kuonyesha picha ya kliniki magonjwa. Katika mazoezi matibabu ya meno mara nyingi msingi
ilikubali uainishaji wa kliniki wa periodontitis I.G. Lukomsky, kwa kuzingatia kiwango na aina ya uharibifu wa tishu za periodontal.
I. Papo hapo periodontitis.
1. Ugonjwa wa periodontitis.
2. Purulent periodontitis.
II. periodontitis sugu.
1.Fibrous periodontitis.
2. Granulomatous periodontitis.
3. Granulating periodontitis.
III. Kuongezeka kwa periodontitis.
6.2. UTAMBUZI WA PERIODONTITIS
6.3. UTAMBUZI TOFAUTI WA PERIODONTITIS
UTAMBUZI TOFAUTI WA KIPINDI HALISI CHA APICAL PERIODONTITIS
(granuloma ya apical)
UTAMBUZI TOFAUTI WA JIPU LA PEMBENI BILA FISTULA
6.4. TIBA YA PERIODONTITIS
TIBA YA Acute APICAL
PERIODENTITIS NA PERIAPITAL
JIPU
Matibabu ya periodontitis ya papo hapo na jipu la periapical daima hufanyika katika ziara kadhaa.
Ziara ya kwanza
2. Kutumia burs za carbudi zilizopozwa na maji, dentini laini huondolewa. Ikiwa ni lazima, fungua au kufungua cavity ya jino.
3. Kulingana na hali ya kliniki, cavity ya jino hufunguliwa au nyenzo za kujaza hutolewa kutoka humo. Ili kufungua cavity ya jino, inashauriwa kutumia burs na vidokezo visivyo na fujo (kwa mfano, Diamendo, Endo-Zet) ili kuzuia utoboaji na mabadiliko.
topografia ya chini ya cavity ya jino. Mabadiliko yoyote katika topografia ya chini ya cavity ya jino yanaweza kutatiza utaftaji wa mifereji ya mizizi na kuathiri vibaya ugawaji unaofuata wa mzigo wa kutafuna. Vipu vya kuzaa hutumiwa kuondoa nyenzo za kujaza kutoka kwenye cavity ya jino.
7. Kuamua urefu wa kazi ya mizizi ya mizizi kwa kutumia electrometric (eneo la kilele) na Njia za X-ray. Ili kupima urefu wa kazi kwenye taji ya jino, hatua ya kumbukumbu ya kuaminika na rahisi (cusp, makali ya incisal au ukuta uliohifadhiwa) inapaswa kuchaguliwa. Ikumbukwe kwamba hakuna radiography wala kilele
cations haitoi usahihi wa 100% wa matokeo, kwa hiyo unapaswa kuzingatia tu matokeo ya pamoja yaliyopatikana kwa kutumia njia zote mbili. Urefu wa kazi unaosababishwa (katika milimita) umeandikwa. Hivi sasa, ni sawa kuamini kwamba usomaji wa eneo la kilele katika safu kutoka 0.5 hadi 0.0 unapaswa kuchukuliwa kama urefu wa kufanya kazi.
8. Kwa msaada wa vyombo vya endodontic, matibabu ya mitambo (ala) ya mifereji ya mizizi hufanywa ili kusafisha mabaki na kuoza kwa massa, kuondoa dentini ya mizizi iliyoharibiwa na iliyoambukizwa, na pia kupanua lumen ya mfereji. na kuwapa sura ya conical, muhimu kwa ajili ya matibabu kamili ya matibabu na obturation. Njia zote za usindikaji wa vyombo vya mizizi zinaweza kugawanywa katika mbili makundi makubwa: apical-coronal na coronal-apical.
9. Matibabu ya dawa ya mizizi ya mizizi hufanyika wakati huo huo na matibabu ya mitambo. Kazi za matibabu ni kutokwa na maambukizo ya mfereji wa mizizi, pamoja na kuondolewa kwa mitambo na kemikali ya kuoza kwa massa na machujo ya meno. Kwa hili, madawa mbalimbali yanaweza kutumika. Ufanisi zaidi ni 0.5-5% ya suluhisho la hypochlorite ya sodiamu. Suluhisho zote huingizwa kwenye mfereji wa mizizi tu kwa msaada wa sindano ya endodontic na cannula ya endodontic. Kwa kufutwa kwa ufanisi wa mabaki ya kikaboni na matibabu ya antiseptic ya mifereji ya mizizi, wakati wa mfiduo wa suluhisho la hypochlorite ya sodiamu katika mfereji wa mizizi inapaswa kuwa angalau dakika 30. Ili kuongeza ufanisi wa matibabu ya madawa ya kulevya, ni vyema kutumia ultrasound.
10. Fanya uondoaji wa safu ya smeared. Wakati wa kutumia mbinu yoyote ya vifaa, safu inayoitwa smear huundwa kwenye kuta za mfereji wa mizizi, inayojumuisha tope ya meno, inayoweza kuwa na. microorganisms pathogenic. Suluhisho la EDTA la 17% (Largal) hutumiwa kuondoa safu ya smear. Mfiduo wa suluhisho la EDTA kwenye mfereji unapaswa kuwa angalau dakika 2-3. Ni lazima ikumbukwe kwamba hipokloriti ya sodiamu na suluhisho za EDTA hubadilishana kila mmoja, kwa hivyo, wakati wa kuzitumia kwa njia mbadala, inashauriwa kuosha njia na maji yaliyotengenezwa kabla ya kubadilisha dawa.
11. Fanya matibabu ya mwisho ya mfereji na suluhisho la hypochlorite ya sodiamu. Katika hatua ya mwisho, ni muhimu kuzima suluhisho la hypochlorite ya sodiamu kwa kuingiza ndani ya mfereji wa mizizi kiasi kikubwa cha isotonic.
ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu au maji yaliyotengenezwa.
12. Mzizi wa mizizi umekaushwa na pointi za karatasi na vifaa vya kujaza kwa muda vinaletwa ndani yake. Hadi sasa, inashauriwa kutumia pastes kulingana na hidroksidi ya kalsiamu (Calasept, Metapaste, Metapex, Vitapex, nk). Dawa hizi kwa sababu ya pH ya juu zina athari ya antibacterial iliyotamkwa. Cavity ya jino imefungwa na kujaza kwa muda. Kwa mchakato uliotamkwa wa exudative na kutowezekana kwa matibabu kamili na kukausha kwa mifereji ya mizizi, jino linaweza kushoto wazi kwa si zaidi ya siku 1-2.
13. Tiba ya jumla ya kupambana na uchochezi imeagizwa.
Ziara ya pili(baada ya siku 1-2) Ikiwa mgonjwa ana malalamiko au pigo la uchungu la jino, mizizi ya mizizi inatibiwa tena na nyenzo za kujaza kwa muda hubadilishwa. Ikiwa mgonjwa ana dalili za kliniki hapana, endelea matibabu ya endodontic.
1. Anesthesia ya ndani inafanywa. Jino limetengwa na mate kwa kutumia rolls za pamba au bwawa la mpira.
2. Kujaza kwa muda huondolewa na matibabu ya kina ya antiseptic ya cavity ya jino na mizizi ya mizizi hufanyika. Kwa msaada wa vyombo vya endodontic na ufumbuzi wa umwagiliaji, mabaki ya nyenzo za kujaza muda huondolewa kwenye mifereji. Kwa lengo hili, ni vyema kutumia ultrasound.
3. Kuondoa safu iliyopigwa na mabaki ya nyenzo za kujaza kwa muda kutoka kwa kuta za mifereji, suluhisho la EDTA linaingizwa ndani ya mifereji kwa dakika 2-3.
4. Kufanya matibabu ya mwisho ya matibabu ya mfereji na suluhisho la hypochlorite ya sodiamu. Katika hatua ya mwisho, ni muhimu kuzima ufumbuzi wa hypochlorite ya sodiamu kwa kuanzisha kiasi kikubwa kwenye mfereji wa mizizi. suluhisho la isotonic au maji yaliyochemshwa.
5. Mizizi ya mizizi imekaushwa na pointi za karatasi na imefungwa. Kwa kujaza mfereji wa mizizi, vifaa na njia mbalimbali hutumiwa. Hadi sasa, matumizi ya gutta-percha na sealers polymeric inapendekezwa sana kwa kuziba kwa mizizi. Sakinisha kujaza kwa muda. Mpangilio wa urejesho wa kudumu unapendekezwa ufanyike kwa matumizi ya sealers ya polymer hakuna mapema kuliko baada ya masaa 24, na matumizi ya maandalizi kulingana na oksidi ya zinki na eugenol - hakuna mapema kuliko baada ya siku 5.
TIBA YA APICAL PERIODONTITIS sugu
Uzuiaji wa mfereji wa mizizi katika matibabu ya periodontitis sugu ya apical inashauriwa, ikiwezekana, ufanyike kwa ziara ya kwanza. Mbinu za matibabu hazitofautiani na zile za matibabu aina mbalimbali pulpitis.
1. Anesthesia ya ndani inafanywa. Jino limetengwa na mate kwa kutumia rolls za pamba au bwawa la mpira.
2. Kutumia burs za carbudi zilizopozwa na maji, dentini laini huondolewa. Ikiwa ni lazima, fungua cavity ya jino.
3. Kulingana na hali ya kliniki, cavity ya jino hufunguliwa au nyenzo za kujaza hutolewa kutoka humo. Ili kufungua cavity ya jino, inashauriwa kutumia burs na vidokezo visivyo na fujo (kwa mfano, Diamendo, Endo-Zet) ili kuzuia utoboaji na mabadiliko katika topografia ya chini ya patiti la jino. Mabadiliko yoyote katika topografia ya chini ya cavity ya jino yanaweza kutatiza utaftaji wa orifices ya mifereji ya mizizi na huathiri vibaya ugawaji unaofuata wa mzigo wa kutafuna. Vipu vya kuzaa hutumiwa kuondoa nyenzo za kujaza kutoka kwenye cavity ya jino.
4. Fanya matibabu ya kina ya antiseptic ya cavity ya jino na ufumbuzi wa hypochlorite ya sodiamu 0.5-5%.
5. Midomo ya mizizi ya mizizi hupanuliwa kwa zana za Gates-glidden au vidokezo maalum vya ultrasonic vilivyofunikwa na almasi.
6. Nyenzo za kujaza kutoka kwenye mizizi ya mizizi huondolewa kwa kutumia vyombo vinavyofaa vya endodontic.
7. Kuamua urefu wa kazi ya mizizi ya mizizi kwa kutumia electrometric (eneo la kilele) na njia za radiolojia. Ili kupima urefu wa kazi kwenye taji ya jino, ni muhimu kuchagua hatua ya kumbukumbu ya kuaminika na rahisi (cusp, makali ya incisal au ukuta uliohifadhiwa). Ikumbukwe kwamba hakuna radiography wala apexlocation hutoa usahihi wa 100% wa matokeo, kwa hiyo unapaswa kuzingatia tu matokeo ya pamoja yaliyopatikana kwa kutumia njia zote mbili. Urefu wa kazi unaosababishwa (katika milimita) umeandikwa.
8. Kwa msaada wa vyombo vya endodontic, matibabu ya mitambo (ya ala) ya mifereji ya mizizi hufanywa ili kuitakasa kutoka kwa mabaki na kuoza kwa massa, kuondoa dentini ya mizizi iliyoharibiwa na iliyoambukizwa, na pia kupanua lumen ya mfereji na. kuwapa sura ya conical, muhimu
kwa matibabu kamili na kizuizi. Njia zote za uwekaji ala za mfereji wa mizizi zinaweza kugawanywa katika vikundi viwili vikubwa: apical-coronal na coronal-apical.
9. Matibabu ya dawa ya mizizi ya mizizi hufanyika wakati huo huo na matibabu ya mitambo. Kazi za matibabu ni kutokwa na maambukizo ya mfereji wa mizizi, pamoja na kuondolewa kwa mitambo na kemikali ya kuoza kwa massa na machujo ya meno. Kwa hili, madawa mbalimbali yanaweza kutumika. Ufanisi zaidi ni 0.5-5% ya suluhisho la hypochlorite ya sodiamu. Suluhisho zote huingizwa kwenye mfereji wa mizizi tu kwa msaada wa sindano ya endodontic na cannula ya endodontic. Kwa kufutwa kwa ufanisi wa mabaki ya kikaboni na matibabu ya antiseptic ya mifereji, wakati wa mfiduo wa suluhisho la hypochlorite ya sodiamu kwenye mfereji wa mizizi inapaswa kuwa angalau dakika 30. Ili kuongeza ufanisi wa matibabu ya madawa ya kulevya, ni vyema kutumia ultrasound.
10. Fanya uondoaji wa safu ya smeared. Wakati wa kutumia mbinu yoyote ya vifaa, safu inayoitwa smear huundwa kwenye kuta za mfereji wa mizizi, inayojumuisha machujo ya meno ambayo yanaweza kuwa na vijidudu vya pathogenic. Suluhisho la EDTA la 17% (Largal) lilitumiwa kuondoa safu ya smear. Mfiduo wa suluhisho la EDTA kwenye mfereji unapaswa kuwa angalau dakika 2-3. Ni lazima ikumbukwe kwamba hipokloriti ya sodiamu na suluhisho za EDTA hubadilishana kila mmoja, kwa hivyo, wakati wa kuzitumia kwa njia mbadala, inashauriwa kuosha njia na maji yaliyotengenezwa kabla ya kubadilisha dawa.
11. Fanya matibabu ya mwisho ya mfereji na suluhisho la hypochlorite ya sodiamu. Katika hatua ya mwisho, ni muhimu kuzima suluhisho la hypochlorite ya sodiamu kwa kuanzisha kiasi kikubwa cha suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic au maji yaliyotengenezwa kwenye mfereji wa mizizi.
12. Mizizi ya mizizi imekaushwa na pointi za karatasi na imefungwa. Kwa kujaza, vifaa na njia mbalimbali hutumiwa. Hadi sasa, matumizi ya gutta-percha na sealers polymeric inapendekezwa sana kwa kuziba kwa mizizi. Sakinisha kujaza kwa muda. Mpangilio wa urejesho wa kudumu unapendekezwa ufanyike kwa matumizi ya sealers ya polymer hakuna mapema kuliko baada ya masaa 24, na matumizi ya maandalizi kulingana na oksidi ya zinki na eugenol - hakuna mapema kuliko baada ya siku 5.
6.5. VYOMBO VYA ENDODONTI
Vyombo vya endodontic vimekusudiwa kwa:
Kwa kufungua na kupanua orifices ya mizizi ya mizizi (QC);
Kuondoa massa ya meno kutoka kwa QC;
Kupitisha QC;
Kwa kifungu na upanuzi wa QC;
Kwa upanuzi na alignment (smoothing) ya kuta za spacecraft;
Kwa ajili ya kuanzishwa kwa sealer katika QC;
Kwa kujaza.
Kulingana na mahitaji ya ISO, zana zote, kulingana na saizi, zina rangi maalum kalamu.
6.6. VIFAA VYA KUJAZA MITARO YA MIZIZI
1. Plastiki zisizo ngumu za kuweka.
Inatumika kwa kujaza kwa muda wa mfereji wa mizizi kwa madhumuni ya ushawishi wa dawa kwenye microflora ya endodontics na periodontium. Kwa mfano, pastes ya iodoform na thymol.
2. Vipu vya plastiki vya ugumu.
2.1. saruji. Inatumika kama nyenzo ya kujitegemea kwa kujaza kudumu kwa mfereji wa mizizi. Kikundi hiki hakijibu mahitaji ya kisasa inahitajika kwa ajili ya vifaa vya kujaza mizizi na haipaswi kutumiwa katika endodontics.
2.1.1 Saruji za zinki-fosfati: "saruji ya Phosphate", "Adhesor", "Argil", n.k. (Haitumiki katika matibabu ya meno.)
2.1.2 Saruji za zinki-oksidi-eugenol: "Evgecent-V", "Evgecent-P", "Endoptur", "Kariosan"
na nk.
2.1.3 Saruji za ionoma za glasi: Ketak-Endo, Endo-Gen, Endion, Stiodent, n.k.
2.2. Na hidroksidi ya kalsiamu.
2.2.1 Kwa kujaza kwa muda wa mizizi ya mizizi: "Endocal", "Calacept", "Calcecept", nk.
2.2.2 Kwa kujaza kwa kudumu kwa mfereji wa mizizi: Biopulp, Biocalex, Diaket, Radent.
2.3. Inayo antiseptics na mawakala wa kuzuia uchochezi:"Cresodent kuweka", "Cresopate", "Tiba Spad", Metapeks, nk.
2.4. Kulingana na oksidi ya zinki na eugenol: oksidi ya zinki kuweka eugenol (extempora) Eugedent, Biodent, Endomethasone, Esteson
na nk.
2.5. Bandika kulingana na resorcinol-formalin:
mchanganyiko wa resorcinol-formalin (mfano joto),"Rezodent", "Forfenan", "Foredent", n.k. (Haitumiki katika daktari wa meno.)
2.6. Sealants, au sealers. Inatumiwa hasa wakati huo huo na nyenzo za msingi za kujaza imara. Wengine wanaweza kuitumia kama nyenzo huru kwa kujaza mizizi ya kudumu (tazama maagizo ya matumizi).
2.6.1 Kulingana na resini za epoxy: epoxy sealant NKF Omega, AN-26, AN Plus, Topseal.
2.6.2 Na hidroksidi ya kalsiamu: Apexit Plus, Guttasiler Plus, Phosphadent, nk.
3. Nyenzo za msingi za kujaza imara.
3.1. Imara.
3.1.1 Pini za chuma (fedha na dhahabu). (Haitumiki katika daktari wa meno.)
3.1.2 Polymeric. Imetengenezwa kwa plastiki na kutumika kama carrier fomu ya plastiki gutta-percha katika a-awamu (tazama aya 3.2.2). Mbinu "Thermofil".
3.2. Plastiki.
3.2.1 Gutta-percha katika awamu ya ft (pini hutumiwa katika mbinu ya "baridi" ya condensation lateral na wima wakati huo huo na sealants; tazama.
2.6).
3.2.2 Gutta-percha katika awamu hutumiwa katika mbinu ya "moto" ya kuziba gutta-percha.
3.2.3 Kufutwa gutta-percha "Chloropercha" na "Eucopercha" huundwa kwa kufuta katika kloroform na eucalyptol, kwa mtiririko huo.
3.3. Pamoja- "Thermafil".
6.7. NJIA ZA KUTENGENEZA NA KUJAZA
MIZIZI
6.7.1. MBINU ZA KUTENGENEZA MIZIZI
6.7.2. NJIA ZA KUJAZA Mfereji wa mizizi
HALI YA Kliniki 1
Mgonjwa mwenye umri wa miaka 35 alikwenda kwa daktari wa meno na malalamiko ya maumivu ya kupigwa kwa jino 46, maumivu wakati wa kuuma, hisia ya jino "mzima". Hapo awali alibainisha maumivu maumivu katika jino, maumivu kutoka kwa uchochezi wa joto. Hakutafuta msaada wa matibabu.
Katika uchunguzi: submandibular Node za lymph kupanuliwa upande wa kulia, chungu juu ya palpation. Gum katika eneo la jino 46 ni hyperemic, chungu juu ya palpation, dalili ya vasoparesis ni chanya. Taji ya jino 46 ina cavity ya kina ya carious inayowasiliana na cavity ya jino. Kuchunguza chini na kuta za cavity, midomo ya mizizi ya mizizi haina uchungu. Percussion ya jino ni chungu kali. EOD - 120 μA. Juu ya radiograph ya mawasiliano ya intraoral, kuna hasara ya uwazi katika muundo wa dutu ya spongy, sahani ya compact imehifadhiwa.
Fanya utambuzi, utambuzi tofauti tengeneza mpango wa matibabu
HALI YA Kliniki 2
Mgonjwa mwenye umri wa miaka 26 alikwenda kwa daktari wa meno na malalamiko juu ya kuwepo kwa cavity carious katika jino 25. jino hapo awali kutibiwa kwa pulpitis papo hapo. Ujazaji ulianguka wiki 2 zilizopita.
Node za lymph za mkoa hazibadilika. Kuna njia ya fistulous kwenye ufizi katika eneo la jino 25. Taji ya jino hubadilishwa kwa rangi, ina cavity ya kina ya carious inayowasiliana na cavity ya jino. Kuchunguza chini na kuta za cavity haina uchungu. Katika kinywa cha mfereji wa mizizi kuna mabaki ya nyenzo za kujaza. Percussion haina maumivu. EOD - 150 μA. Radiografia ya mawasiliano ya ndani ilifunua: mzizi
mfereji ulifungwa kwa 2/3 ya urefu, katika eneo la kilele cha mizizi kuna rarefaction ya tishu mfupa na contours wazi.
Fanya uchunguzi, fanya uchunguzi tofauti, fanya mpango wa matibabu.
TOA JIBU
1. Uwepo wa kifungu cha fistulous ni tabia:
3) jipu la periapical;
4) pulpitis ya muda mrefu;
5) periodontitis ya ndani.
2. Utambuzi tofauti wa periodontitis sugu ya apical hufanywa na:
1) pulpitis ya papo hapo;
2) fluorosis;
3) caries enamel;
4) saruji ya carious;
5) cyst radicular.
3. Utambuzi tofauti wa periodontitis ya papo hapo hufanywa na:
1) necrosis ya massa (gangrene ya massa);
2) hyperemia ya massa;
3) dentine caries;
4) saruji ya carious;
5) caries enamel.
4. Kwenye radiograph ya mawasiliano ya ndani na jipu la periapical na fistula, yafuatayo yanafunuliwa:
5. Kwenye radiograph ya mawasiliano ya ndani katika periodontitis sugu ya apical, yafuatayo yanafunuliwa:
1) upanuzi wa pengo la periodontal;
2) mtazamo wa kutokuwepo kwa tishu za mfupa na contours fuzzy;
3) lengo la rarefaction ya tishu mfupa ni pande zote au mviringo katika sura na mipaka ya wazi;
4) kuzingatia compaction ya tishu mfupa;
5) kuondolewa kwa tishu za mfupa.
6. Maumivu wakati wa kuuma jino, hisia ya jino "mzima" ni tabia ya:
1) kwa periodontitis ya papo hapo;
2) periodontitis ya muda mrefu ya apical;
3) pulpitis ya papo hapo;
4) jipu la periapical na fistula;
5) saruji ya caries.
7. Viashiria vya electroodontodiagnostics katika periodontitis ni:
1) 2-6 μA;
2) 6-12 μA;
3) 30-40 μA;
4) 60-80 μA;
5) zaidi ya 100 µA.
8. Urefu wa kazi wa mifereji ya mizizi imedhamiriwa kutumia
1) electroodontodiagnostics
2) electrometry;
3) fluorescence ya laser;
4) uchunguzi wa luminescent;
5) laser plethysmography.
9. Ili kuondoa safu ya smear kwenye mfereji wa mizizi, tumia:
1) suluhisho la asidi ya fosforasi;
2) ufumbuzi wa EDTA;
3) peroxide ya hidrojeni;
4) permanganate ya potasiamu;
5) ufumbuzi wa iodidi ya potasiamu.
10. Ili kufuta mabaki ya kikaboni na matibabu ya antiseptic ya mifereji ya mizizi, suluhisho hutumiwa:
1) asidi ya fosforasi;
2) EDTA;
3) hypochlorite ya sodiamu;
4) permanganate ya potasiamu;
5) iodidi ya potasiamu.
MAJIBU SAHIHI
1 - 3; 2 - 5; 3 - 1; 4 - 2; 5 - 3; 6 - 1; 7 - 5; 8 - 2; 9 - 2; 10 - 3.
Njia ya kusoma msisimko wa umeme wa mishipa ya fahamu ya massa ya meno kwa msukumo wa umeme wakati wa uchunguzi wa kuona wa mmenyuko wa mgonjwa, ambayo inategemea hali ya massa ya meno na mwili kwa ujumla. Inafanywa kwa kutumia electrodontometer ya aina ya EOM-OZ. Njia hiyo hutumiwa kutambua hali ya massa ya meno. Kiini cha utafiti ni kuamua nguvu ya kizingiti cha hasira ya massa. Viashiria vya kawaida vya msisimko wa kizingiti cha massa ni 2-6 μA.
Vifaa kwa ajili ya electroodontodiagnostics
Njia inayozingatiwa inategemea mali ya tishu hai ili kusisimua chini ya ushawishi wa hasira. Tishu sawa, kulingana na hali (kawaida, kuvimba, atrophy, nk), ina msisimko tofauti. Kiwango chake kinahukumiwa na nguvu ya hasira ya kutosha kupata majibu ya tishu.
Ili kufikia mwisho huu, tambua kiwango cha chini (kizingiti) cha hasira. Ikiwa msisimko unapungua, basi ili kusisimua tishu, nguvu ya kuwasha lazima iongezwe. Kwa kuongezeka kwa msisimko, kizingiti kinakuwa cha chini, yaani, kiwango cha chini cha hasira kinahitajika ili kusisimua tishu.
Kichocheo bora zaidi cha kutosha ni mkondo wa umeme. Muda wa hatua yake inaweza kutolewa, na kuwasha kunaweza kurudiwa mara nyingi bila uharibifu wa tishu. Inaweza kutumika kama mwasho kwa tishu ambazo hazipatikani kwa aina zingine za muwasho.
Conductivity ya umeme ya tishu inategemea maudhui yao ya maji. Maji zaidi katika tishu, ions zaidi ndani yao - flygbolag za sasa katika kiumbe hai. Kwa hiyo, massa ya meno ni conductor bora ya sasa ikilinganishwa na dentini, ambayo ina maji 4-5%. Enamel ni kondakta duni. Mabadiliko katika maudhui ya maji katika tishu za jino yanaweza kuamua na mabadiliko katika conductivity yao ya umeme. LR Rubin (1955) aligundua kuwa kuna sehemu nyeti kwenye meno ambayo kuwasha husababishwa na nguvu ya chini kabisa ya sasa. Uhamisho wa chini wa elektrodi kutoka kwa sehemu nyeti ili kupata jibu unahitaji nguvu kubwa zaidi sasa.
Katika meno ya mbele, pointi nyeti ziko katikati ya makali ya kukata, katika meno ya kutafuna - juu ya tubercle. Kulingana na Rubin, meno yenye afya humenyuka kutoka kwa pointi nyeti hadi mikondo kutoka 2 hadi 6 μA. Mmenyuko wa mikondo chini ya 2 μA na zaidi ya 6 μA inaonyesha uwepo wa ugonjwa. Kusisimua kwa meno mabichi kunaweza kupungua kwa wazee kwa sababu ya mabadiliko yanayohusiana na umri (kufutwa kwa patiti la jino, mabadiliko ya kuzorota katika tishu za massa ya meno), na pia kwa watu wanaougua. magonjwa ya utaratibu kiumbe (endocrine, neva, moyo na mishipa, nk). Mara nyingi zaidi, kupungua kwa msisimko kunajulikana katika molars. Na electroodontometry kutafuna meno inapaswa kuongozwa katika premolars kwa buccal, na katika molars - kwa tubercles bucco-medial.
Wakati wa kufanya utafiti, ni lazima ikumbukwe kwamba jino sawa, kulingana na hali ya mwili, linaweza kukabiliana na sasa ya umeme kwa njia tofauti. Pia ni lazima kuzingatia umri wa mgonjwa, mazingira ambayo utafiti unafanywa (uwepo wa vyombo vingine na vifaa katika chumba, nk), kuingiliwa kwa nje. Kifaa lazima kiangaliwe dhidi ya udhibiti. Madaktari na wauguzi lazima wawe na ujuzi katika mbinu ya masomo ya electrometric. Mabadiliko katika unyeti wa meno inaweza kuwa matokeo ya michakato ya pathological si tu katika jino, lakini pia katika mifupa ya taya na tishu laini za eneo la perimaxillary. Ni lazima ikumbukwe kwamba electroodontodiagnostics - njia ya msaidizi na utambuzi unapaswa kutegemea jumla ya data iliyopatikana kutokana na uchunguzi wa kina wa mgonjwa.
Katika kesi ya cavity carious, utafiti unafanywa kutoka chini ya cavity baada ya kukamilika kwa usindikaji wake mitambo na excavator na bur. Msisimko wa umeme wa massa unaweza kuwa wa kawaida (2-6 μA) au kupunguzwa, hasa kwa caries ya kina.
Uwepo wa kujaza kwenye jino, iko kwenye eneo la shingo, kwenye uso wa mawasiliano au katikati ya fissure, hauingilii na utafiti. Ikiwa kujaza ni karibu na gamu, basi msisimko wa umeme haujachunguzwa, kwani sasa huenda kwenye tishu za laini.
Ikiwa kuna muhuri mahali pa hatua nyeti (hillock, makali ya kukata), basi electrode iliyo wazi ya kazi imewekwa kwenye muhuri. Ni lazima ikumbukwe kwamba plastiki na resin epoxy ni dielectrics. Kwa hiyo, masomo na kujaza vile haifanyiki. Ujazaji wa saruji na amalgam ni makondakta mzuri, kama matokeo ambayo mkondo wa umeme hutofautiana katika mwelekeo tofauti na hupenya sehemu ya massa.
Microammeter ya kifaa inachukua mkondo wote unaopita kupitia mgonjwa, bila kutenganisha moja ambayo inakera massa. Hii inapotosha majibu ya jino kwa sasa ya umeme, na kwa hiyo data iliyopatikana haiwezi kuchukuliwa kuwa sahihi. Katika kesi hiyo, baada ya kuondoa kujaza, ili kufafanua uchunguzi, ni muhimu kufanya utafiti kutoka chini ya cavity carious.
Ikiwa msisimko unaangaliwa kutoka kwa muhuri unaogusana na muhuri jino la karibu, basi ili kuepuka uvujaji wa sasa, sahani ya celluloid lubricated na mafuta ya petroli jelly ni kuingizwa kati yao.
Utafiti wa msisimko wa umeme wa massa na cyst radicular unafanywa baada ya radiography, ambayo inaruhusu kufafanua ujanibishaji na ukubwa wa cyst. Meno yote yanachunguzwa, juu ya mizizi ambayo, kwenye radiograph, inaonekana kugeuka kwenye cavity ya cyst au iko karibu nayo. Jino la causative daima hujibu kwa nguvu ya sasa ya zaidi ya 100 μA. Katika ijayo meno yaliyosimama kulingana na eneo la cyst, msisimko wa umeme unaweza kuwa wa kawaida, ndani viwango tofauti kupunguzwa au kuongezeka.
Katika kesi ya kiwewe, michakato ya uchochezi na neoplasms, msisimko wa umeme wa meno huangaliwa kabla na mara nyingi baada. uingiliaji wa upasuaji kwa muda wa siku 7-10, kwa kuwa katika mchakato wa ukarabati, msisimko wa umeme hatua kwa hatua unarudi kwa kawaida.
Katika kesi ya neuritis ya ujasiri wa chini wa alveolar, hakuna msisimko wa umeme wa massa ya meno kupokea uhifadhi kutoka kwa ujasiri huu. Baada ya matibabu sahihi, anapata nafuu.
Msisimko wa umeme wa massa ya meno kwa watoto inategemea hatua ya malezi ya mizizi na hali ya massa. Imeundwa jino la mtoto ina msisimko wa kawaida wa umeme. Wakati mizizi inapopungua na kuonekana kwa uhamaji wa jino, majibu yake hupungua, na kwa uhamaji mkubwa hupotea.
Katika kipindi cha mlipuko wa meno ya kudumu kwa watoto, msisimko wa umeme wa massa kawaida hupunguzwa sana au haipo.
Mizizi inapounda, majibu kwa mkondo wa umeme hubadilika na kurudi kwa kawaida katika meno yenye mizizi kamili.
Wakati wa kusoma msisimko wa umeme wa meno kwa watoto baada ya kuumia, ni muhimu kuzingatia kiwango cha malezi ya mizizi, kwani kupungua kwa msisimko wa umeme katika kesi hii inategemea mambo haya.
Kwa utambuzi inahitajika kuzingatia viashiria vifuatavyo vya masomo ya elektroni: massa ya meno yenye afya hujibu kwa sasa ya 2-6 μA, periodontium - na 100-200 na zaidi, caries ya kina - na 10-18, necrosis ya coronal. massa - kwa 50-60, necrosis ya kunde nzima - kwa 100 µA.
Kupungua kwa msisimko wa umeme hadi 20-40 μA inaonyesha uwepo wa mchakato wa uchochezi. Tunaweza kuzungumza juu ya uvimbe mdogo wa massa ikiwa msisimko umepunguzwa kwenye hillock moja, na haubadilishwa kwa wengine. Ikiwa mchakato unakamata massa yote ya korona, basi msisimko utapunguzwa kwenye mizizi yote ya taji.
Mmenyuko wa massa kwa sasa ya 60 μA na hapo juu inaonyesha necrosis ya massa yasiyo ya mizizi. Ikiwa massa hujibu kwa sasa ya 100 μA, basi hii inaonyesha necrosis ya massa yote ya jino. Wakati huo huo, periodontium yenye afya, isiyohusika na kuvimba, inajibu kwa sasa ya 100-200 μA. Kwa mabadiliko makubwa katika periodontium, jino hujibu kwa sasa ya zaidi ya 200 μA.
Kwa ugonjwa wa periodontal, msisimko wa umeme wa massa ya meno unaweza kuwa wa kawaida, kuongezeka kidogo au kupungua hadi 30-40 μA. Msisimko wa umeme wa meno nje ya arch mara nyingi hupunguzwa.
Mbinu ya kufanya electroodontodiagnostics.
Mgonjwa hushikilia mkononi mwake electrode ya passive iliyofunikwa kwenye safu nyembamba ya chachi, ambayo hutiwa maji. Turunda nyembamba ya pamba imejeruhiwa kwenye elektrodi inayotumika iliyoingizwa kwenye tundu la kishikilia elektrodi, iliyotiwa maji (au chumvi) na punguza. Uso wa jino la kuchunguzwa umekaushwa na mipira ya pamba.
Electrode inayofanya kazi imewekwa kwenye pointi nyeti za jino. Wakati wa uchunguzi, electrode hii haipaswi kuhamishwa kutoka kwa hatua nyeti, wala haipaswi kushinikizwa dhidi ya jino chini ya uchunguzi, kwani wakati wa periodontitis, maumivu ya jino yanaweza kuonekana kutokana na shinikizo.
Ili ushughulikiaji wa mmiliki wa electrode usigusa tishu za laini za midomo, mashavu, hutolewa nyuma na spatula ya plastiki (ili kuepuka kuvuja kwa sasa). Kwa madhumuni sawa, daktari huweka mkono wa kulia glavu ya mpira. Wakati huu, muuguzi huandaa vifaa kwa ajili ya utafiti.
Swichi ya voltage (127 au 220 V) iko ukuta wa nyuma kifaa, kilichowekwa kwenye nafasi inayofaa, kifaa kinawekwa na kushikamana na mtandao. Kabla ya kugeuka kubadili kwenye nafasi ya "On", kubadili unyeti wa microammeter lazima kuwekwa kwenye nafasi ya "50", slider ya potentiometer kwa uongozi wa kushoto (nafasi ya sifuri), aina ya sasa ya kubadili kwenye nafasi ya "DC".
Waya huunganishwa kwenye vituo vilivyo kwenye ukuta wa vifaa. Mwishoni mwa mmoja wao kuna electrode ya chuma ya silinda isiyo na maana. Imeunganishwa na terminal, karibu na ambayo ni barua P. Waya wa pili huisha na kushughulikia na mmiliki wa electrode ili kurekebisha electrode ya kazi ndani yake, inayofanana na uchunguzi wa meno kwa pembe. Electrode hii imeshikamana na terminal, karibu na ambayo ni barua A. Wakati wa utafiti, electrode hai huwekwa kwenye jino.
Kwa mwelekeo wa daktari, muuguzi anageuza kitelezi cha potentiometer kwa mwelekeo wa saa kwa 1-1.5 mm kila wakati, polepole akitumia voltage kwa mgonjwa, na kwa kubonyeza kitufe cha "Msukumo" kwenye paneli ya kudhibiti kifaa hufunga umeme. mzunguko. Pulse ya sasa inapaswa kuwa ya muda mfupi, hivyo mara tu pointer ya microammeter inapoacha kwenye kiwango, ikionyesha sasa ambayo inapita kwa mgonjwa, mzunguko wa umeme unapaswa kufunguliwa kwa kutolewa kifungo.
Wakati wa kuchunguza meno yasiyofaa na vifurushi vilivyofafanuliwa vyema, vilivyotolewa (kawaida vina upinzani wa juu wa enamel), sindano ya microammeter hubadilika kutoka mgawanyiko wa sifuri baada ya kutumia voltage muhimu ili kuondokana na upinzani. Ili kufikia mwisho huu, slider ya potentiometer wakati mwingine inapaswa kugeuka mara kadhaa (daima kwa 1-1.5 mm) ikifuatiwa na kutuma pigo la sasa.
Kama inavyoonyesha mazoezi, wagonjwa mara nyingi huripoti kuwa kuna aina fulani ya hisia kwenye jino wakati nguvu ya sasa inazidi kizingiti, i.e. wakati kichocheo kinaleta jibu kali. Kwa hiyo, mara tu mgonjwa anapojibu kwa hasira, nguvu za sasa zinapaswa kupunguzwa na, baada ya majibu kutoweka, ongezeko tena mpaka inaonekana. Hii ni muhimu kwa kufafanua majibu ya kizingiti.
Ikiwa jino lililochunguzwa halikujibu kwa sasa ya 50 μA, slider ya potentiometer imewekwa kwa sifuri, kubadili unyeti wa microammeter hubadilishwa kwenye nafasi ya "200" na utafiti unaendelea.
Wakati mwingine, licha ya utumiaji wa voltage ya juu kwa jino chini ya uchunguzi (kitelezi cha potentiometer kimewekwa kwa nafasi ya kulia sana "-"), sindano ya microammeter iko kwenye sifuri au kuhamishwa kidogo kwa upande, lakini jino halijibu. sasa. Hii ni kutokana na ubaguzi. Inaweza kuepukwa kwa kubadilisha polarity, i.e. kwa kugeuza swichi ya polarity hadi nafasi ya "+". Baada ya hayo, mapigo kadhaa ya sasa yanatumika na, baada ya kufikia kwamba kwa kila zamu inayofuata ya kitelezi cha potentiometer, wakati mzunguko wa umeme umefungwa, mshale wa microammeter husogea kando ya kiwango kwenda kulia, swichi ya polarity inahamishiwa tena. "-" nafasi.
KATIKA kesi adimu ugeuzaji wa polarity hauondoi polarization na sindano ya microammeter haina hoja ya kulia. Kisha msisimko wa umeme wa massa huchunguzwa kwa kubadilisha sasa. Aina ya kubadili ya sasa imewekwa kwenye nafasi ya "Alternating current". Kwa kuwa microammeter iliyojengwa ndani ya kifaa haifai kwa kupima sasa mbadala, kupotoka kwa mshale hauzingatiwi. Hali ya massa inahukumiwa na asili ya hisia za mgonjwa.
Inajulikana kuwa mmenyuko wa kuwasha kwa massa ya kawaida na yaliyobadilishwa kiafya hujidhihirisha maumivu kidogo, na mmenyuko wa periodontal - hisia ya kugusa. Kwa hivyo, kuwasha lazima iwe juu ya kizingiti ili mgonjwa aweze kujua ni hisia gani anazo.
Katika kesi hiyo, uchunguzi mkali unafanywa, ambayo inafanya uwezekano wa kuhukumu tu ikiwa massa katika jino lililochunguzwa imekufa au la.
Wakati wa kufanya kazi na vifaa vya OSM-50, tofauti na OD-2M, ongezeko la sasa kutoka sifuri hadi thamani ya kizingiti hufanywa na ongezeko la laini la voltage.
Daktari hufanya utafiti wa msisimko wa umeme wa massa kwa kutumia kifaa cha IVN-1. Kifaa hakihitaji kutuliza na kinaweza kufanya kazi kutoka kwa voltage kuu ya 127 na 220 V. Kuna swichi ya voltage kwenye ukuta wa nyuma wa kifaa, ambayo inapaswa kuwekwa kwa nafasi inayofaa na kuwasha kifaa karibu dakika 5 kabla. kuanza kwa utafiti.
Unapobonyeza kitufe cha "Mtandao" kilicho kwenye jopo la kudhibiti la mashine, taa ya ishara inakuja. Baada ya kuwasha kifaa, pointer ya microammeter imewekwa hadi sifuri kwa kugeuza kitelezi. Injini ni gia ndogo iliyowekwa kwenye kona ya juu ya kulia ya paneli ya mbele ya kifaa.
Microammeter ina mizani mitatu. Ya juu imeundwa kwa nguvu ya sasa hadi 10 μA, ya kati - kwa 50, ya chini - kwa 150 μA. Ili kuwasha kila mizani, kuna funguo zilizo na alama 10, 50, 150, kwa mtiririko huo.
Utafiti huanza na nguvu ya chini ya sasa - kugeuka kwenye kiwango na nambari 10. Ikiwa massa haijibu 10 μA, kwa kushinikiza kitufe cha "0", sindano ya microammeter inarudi kwenye nafasi ya sifuri na kugeuka kwenye kiwango. na nambari 50. Ikiwa majibu hayatokea kwa 50 μA, basi kwa kuweka pointer ya microammeter hadi sifuri, kwa kushinikiza ufunguo na nambari 150 kugeuka kwenye kiwango cha tatu. Baada ya kukamilisha utafiti, pointer ya microammeter inaletwa hadi sifuri.
Electrode inayofanya kazi imewekwa kwenye hatua nyeti ya jino lililochunguzwa na kipimo kinaanza.
Electrode ya passive kwa namna ya silinda ya chuma ina kifungo mwisho. Wakati wa utafiti, mgonjwa anashikilia electrode hii mkononi mwake. Wakati mgonjwa anasisitiza kifungo, baada ya sekunde moja, mapigo ya sasa yanatumika kwa jino chini ya utafiti, ambayo huongezeka kwa kila kuingizwa baadae.
Mara tu hisia ya kizingiti inaonekana kwenye jino, mgonjwa lazima aondoe kidole chake kutoka kwenye kifungo. Mshale wa microammeter huacha kwa kiwango, kurekebisha kiasi cha sasa kilichosababisha majibu ya massa au periodontium.
Ili kufanya tena utafiti, kwa kushinikiza kitufe cha "0", pointer ya microammeter inarudi kwenye nafasi ya sifuri. Mapigo ya sasa yanaweza kutolewa na daktari. Ili kufanya hivyo, mgonjwa lazima ashikilie electrode ya passive mkononi mwake bila kushinikiza kifungo. Daktari huweka elektroni inayofanya kazi kwenye sehemu nyeti ya jino, bonyeza kitufe kwenye paneli ya kudhibiti ya kifaa na jina la "Imp" na haitoi hadi mgonjwa aripoti kwamba anahisi kuuma kidogo kwenye jino au. kushinikiza kidogo.
Ili kujifunza massa ya mizizi, electrode yenye kuingiza mpira inabadilishwa na sindano, ambayo inapatikana kwenye kit.
Ubadilishaji wote wa kifaa lazima ufanyike na electrode inayofanya kazi iliyoondolewa kutoka kwa mgonjwa.
Kifaa cha EOM-1 hukuruhusu kufanya uchunguzi wa elektroodonto bila msaada wa muuguzi. Inafanya kazi kwenye AC 127 na 220 V, hauhitaji kutuliza, inatoa pato la mara kwa mara voltage ya msukumo, kutoa sasa na mzunguko wa 0.5 Hz, na mapigo ya mstatili. Amplitude ya sasa inapimwa na kurekodiwa na kosa la si zaidi ya 10%. Seti ya EOM-1 inajumuisha electrode ya silinda isiyo na kitu na kifungo cha kubadili mzunguko na elektroni mbili zinazofanya kazi ambazo zimepigwa kwenye kishikiliaji cha electrode.
- mwanga wa ishara;
- chombo cha kuweka kisu cha sifuri;
- ufunguo "Mtandao";
- swichi za kiwango cha microammeter;
- kitufe cha kubadili;
- ufunguo wa usambazaji wa mwongozo wa msukumo;
- ufunguo wa kuweka sifuri haraka;
- microammeter.
Kifaa kimewekwa katika kesi ya chuma. Paneli dhibiti inajumuisha mwanga wa mawimbi, kipigo cha kuweka sifuri kwa chombo, kitufe cha "Nguvu", swichi za masafa ya mikromita, swichi, ufunguo wa mapigo ya mwongozo, ufunguo wa kuweka sifuri haraka na microammeter. Kwenye ukuta wa nyuma kuna kubadili voltage ya mtandao na fuse.
Wakati wa kuandaa kifaa kwa operesheni, swichi imewekwa kwa nafasi inayolingana na voltage ya mains, kitufe cha kubadili masafa 10 kinasisitizwa, kifaa kimechomekwa kwenye tundu na kitufe cha "Mtandao" kinasisitizwa, kama matokeo ambayo taa ya ishara inawaka. Kifaa huwashwa moto kwa dakika 5. Kisha bonyeza kitufe cha "0". Kiashiria cha kifaa cha kupimia kinapaswa kusonga haraka hadi sifuri. Ikiwa halijatokea, basi inarekebishwa na knob ya kuweka sifuri ya chombo.
Electrode ya passiv hutolewa kwa mgonjwa mkononi, moja ya kazi hutumiwa kwa hatua nyeti ya jino. Mgonjwa anasisitiza kifungo cha kubadili kilicho mwisho wa electrode ya passive, na msukumo hupita ndani yake. Wakati kuna hisia ndogo katika jino, mgonjwa huondoa kidole gumba kifungo na kufungua mzunguko. Kwa kiwango cha microammeter, daktari anasajili nguvu ya sasa ya kizingiti. Kifaa kinarekodi thamani ya pigo la mwisho lililopita kwa mgonjwa.
Ikiwa mgonjwa hajibu kwa nguvu ya sasa ndani ya 10 μA, basi kwa kushinikiza ufunguo wa kuweka sifuri haraka, mshale unarudishwa kwenye nafasi ya sifuri na safu inayofuata (50 au 150 μA) ya unyeti wa kiwango cha chombo hugeuka. juu.
Katika kesi wakati kifaa kinadhibitiwa na mgonjwa (kwa mfano, wakati wa kufanya kazi na watoto), utafiti unafanywa kwa utaratibu tofauti: electrode ya passive inatolewa kwa mkono wa mgonjwa, moja ya kazi huwekwa kwenye jino; kifungo cha pigo kinasisitizwa na kuwekwa mpaka hisia inaonekana kwenye jino, ambayo mgonjwa hujulisha daktari. Mwishoni mwa kazi, zima funguo za safu za mizani na kitufe cha "Mtandao".
Kifaa cha EOM-3 hufanya kazi kutoka kwa mtandao wa sasa unaobadilishana na hutoa voltage inayobadilishana na mzunguko wa 50 Hz kwenye pato. Hitilafu ya sasa ya kipimo sio zaidi ya 8%. Seti ya kifaa inajumuisha electrodes passive na kazi.
1,2 - taa za ishara kwa safu za 50 na 200 mA;
3 - ufunguo wa kubadili safu za kiwango cha microammeter;
4 - ufunguo wa "Mtandao";
5 - funguo kwa clamps electrode;
6 - knob ya potentiometer;
7 - microammeter.
EOM-3 imewekwa katika kesi ya plastiki. Kwenye jopo la kudhibiti kuna taa 2 za ishara za safu ya 50 na 200 μA, ufunguo wa kubadili safu za kiwango cha microammeter, ufunguo wa "Mtandao", ufunguo wa clamps za electrode, knob ya potentiometer, microammeter.
Wakati wa kuandaa EOM-3 kwa operesheni, elektroni zinazofanya kazi na zisizo na nguvu zimeunganishwa kwa funguo za "A" na "P", kifaa kimewekwa msingi, kimeunganishwa kwenye mtandao, kitufe cha "On" kinasisitizwa kwa safu ya 50 au 200. Masafa hubadilishwa kwa kubonyeza "50" na "200" na huambatana na taa inayolingana ya mawimbi. Utafiti huanza katika safu ya 50 μA. Baada ya kuweka electrodes kwa mgonjwa, knob ya potentiometer inageuka kwa haki mpaka hisia inaonekana kwenye jino (joto, kuchoma, kushinikiza), mgonjwa anaripoti hili. Kisha nguvu ya sasa ya kizingiti imesajiliwa na kushughulikia hutolewa, ambayo kwa kujitegemea inarudi kwenye nafasi yake ya awali. Mwishoni mwa kazi, kifaa kinazimwa kutoka kwa mtandao.
Waya za elektroni hazipaswi kuwekwa karibu na kila mmoja na utafiti haupaswi kufanywa katika ofisi ambapo vifaa vya UHF na microwave hufanya kazi. Ili usomaji wa kifaa uwe sahihi, kisu cha potentiometer kilicho na elektroni wazi na kifaa kimewashwa lazima kihamishwe iwezekanavyo kulia na nguvu ya sasa inapaswa kurekodiwa kwa kiwango cha microammeter. Thamani ya sasa haipaswi kuzidi 0.5 μA.
Hivi sasa zaidi na zaidi maombi pana pata "vipima hali ya majimaji ya umeme" kwa kutumia mkondo wa moja kwa moja. Kipimo cha majimaji ya Digitest kina elektrodi ya unipolar ambayo huwekwa kwenye jino linalochunguzwa. Mzunguko umekamilika kwa mgonjwa ambaye anawasiliana na electrode ya ardhi au kushughulikia kwa kupima massa. Kabla ya kutumia electrode, jino lililochunguzwa lazima liwe pekee na kavu, na kisha lifunikwa na dutu ya conductive - dawa ya meno au gel. Nguvu ya sasa inadhibitiwa na kifaa au huongeza moja kwa moja baada ya muda fulani (maelezo katika maagizo ya mtengenezaji). Wakati mgonjwa ana unyeti katika jino kwa kukabiliana na kifungu cha sasa, huvunja mzunguko wa umeme kwa msaada wa mvunjaji, akiweka moja kwa moja usomaji wa chini wa kifaa. Hivyo, mtihani wa massa ya electrometric hutoa Taarifa za ziada na inapolinganishwa na data nyingine, inachangia uundaji wa zaidi utambuzi sahihi. Hata hivyo, katika baadhi ya matukio, mtihani huu hauwezekani (katika kesi ya kurejesha au kuwepo kwa taji inayofunika jino).
Kwa watu walio na pacemaker iliyopandikizwa, uchunguzi wa umeme imepingana.
Electroodontodiagnostics kawaida haifanyiki:
- baada ya anesthesia;
- watoto wadogo;
- katika meno yenye mizizi isiyofanywa;
- mgonjwa wa akili.
Unyeti wa massa ya meno kazi iliyopunguzwa(ukosefu wa mpinzani, upenyezaji wa majimaji, nk) pia inaweza kupunguzwa. Kupungua kwa msisimko pia kunawezekana katika molars ya tatu. Ni muhimu kukumbuka kwamba data ya thamani ya kizingiti cha electroodontometry ni ya kuaminika tu katika meno ya kudumu ya meno yenye kilele cha mizizi kilichoundwa kikamilifu.
Kuna teknolojia ya electrometry inayolenga kutambua ya awali mchakato wa carious. Katika Urusi, kwa kusudi hili, kifaa "STEEL" kinazalishwa. Inaweza kutumika kugundua upenyezaji ulioongezeka wa kando kwenye mpaka wa jino la kujaza.
Electroodontodiagnostics(electroodontometry) inakuwezesha kupata picha kamili ya hali ya massa na tishu zinazozunguka jino. Matumizi ya sasa ya umeme yanategemea ukweli unaojulikana kwamba tishu yoyote hai ina sifa ya kusisimua, i.e. uwezo wa kuja katika hali ya msisimko chini ya ushawishi wa kichocheo.
Nguvu ya chini ya kusisimua ambayo husababisha msisimko inaitwa kizingiti. Imeanzishwa kuwa mbele ya mchakato wa pathological katika massa, msisimko wake hubadilika.
Matumizi ya sasa ya umeme kwa madhumuni ya uchunguzi yameenea zaidi, kwa kuwa nguvu zake na muda wa mfiduo hutolewa kwa urahisi, na sasa hii inaweza kutumika mara kwa mara bila hofu ya kusababisha uharibifu. Kuamua msisimko wa umeme wa jino, vifaa vya OD-2M, IVN-1, EOM-1, EOM-3, OSM-50 hutumiwa, ambayo inafanya uwezekano wa kuamua kwa usahihi nguvu ya sasa ya kizingiti.
Katika utafiti msisimko wa umeme wa massa kwa kutumia kifaa cha OD-2M, daktari na muuguzi. Wakati wa kufanya kazi na vifaa vya OSM-50, tofauti na OD-2M, ongezeko la sasa kutoka sifuri hadi thamani ya kizingiti hufanywa na ongezeko la laini la voltage. Utafiti wa msisimko wa umeme wa massa na vifaa vya EOM-1 na IVN-1 unafanywa na daktari.
Mbinu ya utafiti. Electrode ya passiv kwa namna ya sahani ya risasi 10x10 cm kwa ukubwa, iliyounganishwa na waya kwenye terminal ya kifaa, iliyo na alama ya "+" (pole chanya), imewekwa kwenye mkono wa mgonjwa na imewekwa na bandeji. Pedi ya mvua ya tabaka kadhaa za flannel imewekwa kati ya elektroni na ngozi, eneo ambalo linapaswa kuwa kubwa kidogo kuliko eneo la elektroni. Nyuso za jino lililochunguzwa zimekaushwa vizuri na swab ya pamba, iliyofunikwa na safu za pamba na kuendelea na uamuzi wa msisimko. Mwisho wa elektrodi inayotumika iliyounganishwa na terminal iliyowekwa alama "-" ( pole hasi), amefungwa na safu nyembamba ya pamba ya pamba, iliyohifadhiwa na maji na kutumika kwa hatua nyeti ya jino. Katika incisors na canines, pointi nyeti ziko katikati ya makali ya kukata, katika premolars - juu ya tubercle buccal, katika molars - juu ya anterior buccal tubercle. Katika meno yenye cavity kubwa ya carious, unyeti unaweza kuamua chini ya cavity iliyosafishwa ya kuoza. Ikumbukwe kwamba kutofuata mbinu za utafiti kunaweza kusababisha makosa makubwa.
Wakati wa kufanya utafiti huu, kwa kawaida sio tu kwa hasira ya kizingiti kimoja. Baada ya kupokea jibu chanya, punguza nguvu ya sasa na uangalie kizingiti cha msisimko tena. Ili kuepuka makosa yanayohusiana na uvujaji wa sasa, daktari anapaswa kufanya kazi na kinga za mpira, na kutumia spatula ya plastiki badala ya kioo.
Viashiria vya msisimko wa kizingiti cha massa kwa kawaida na saa hali ya patholojia. Meno yenye afya kujibu sasa ya 2-6 μA. Usikivu wa jino haubadilika. Kwa caries wastani, na hasa kwa caries kina, excitability ya massa inaweza kupungua, ambayo inaonyesha mabadiliko ya kimaadili ndani yake. Kupungua kwa msisimko wa umeme hadi 20-40 μA inaonyesha uwepo wa mchakato wa uchochezi kwenye massa. Ikumbukwe kwamba kiashiria cha msisimko wa umeme haionyeshi kiwango cha kuenea kwa mchakato. Upungufu wa mchakato wa uchochezi unaweza kusema ikiwa msisimko kutoka kwa kifua kikuu kimoja umepunguzwa, na kutoka kwa wengine haubadilishwa. Ikiwa mchakato unakamata massa yote ya taji, basi msisimko utapunguzwa kutoka kwa mizizi yote ya taji.
Mmenyuko wa massa kwa mkondo wa 60 μA unaonyesha necrosis ya massa ya coronal. Kwa necrosis ya massa ya mizizi, jino humenyuka kwa sasa ya 100 μA au zaidi. periodontium ya kawaida ni nyeti kwa sasa ya 100-200 μA. Kwa mabadiliko yaliyotamkwa ya morphological katika periodontium, jino hujibu kwa mikondo na nguvu ya zaidi ya 200 μA.
Imeanzishwa kuwa unyeti wa massa unaweza kupungua kwa meno, kazi ambayo imepunguzwa, sio kusimama nje ya arch, na petrification ya massa, nk.
Kuna vifaa vya kuamua msisimko wa umeme wa massa na mkondo wa moja kwa moja. Vifaa hivi vina electrode inayowasiliana na jino linalochunguzwa, na kiwango kilicho na mgawanyiko kutoka 1 hadi 10. Kutumia kifaa hiki, unaweza kuamua uwepo wa massa na hali yake (ya kawaida au iliyowaka). Mimba ya kawaida hujibu kwa sasa inayofanana na kupotoka kwa mshale kwa mgawanyiko 1-2, na kuvimba - kwa 4-5, na ikiwa massa haipo au necrotic, basi jino halijibu kwa sasa iliyotolewa. Vifaa vile haviruhusu kuamua kwa usahihi hali ya massa, lakini ni rahisi zaidi.
Ikumbukwe kwamba viashiria vilivyopewa vya hali ya massa hurejelea meno ya kudumu ya kuziba na ncha ya mizizi iliyoundwa kikamilifu.
Utaratibu wa EDI, ambao unasimama kwa electroodontodiagnostics, ni njia ya kupima na kujifunza uendeshaji wa ujasiri wa massa katika magonjwa mbalimbali ya meno, tumors na majeraha. EDI ilitengenezwa kwa mara ya kwanza na kuwekwa katika vitendo mwaka wa 1947 na Dk. sayansi ya matibabu L.R. Rubin, na baada ya kuanzishwa kwa elektroni za mdomo kwa galvanization, electroodontodiagnostics ilianza kutumika sana katika meno ya Soviet kama uchunguzi na utambuzi. njia ya matibabu katika matibabu ya patholojia mbalimbali za meno. Ufanisi wa njia hii bado unashutumiwa na watendaji katika uwanja wa neurology ya meno kwa sababu ya masafa ya juu ya kupata matokeo chanya ya uwongo na hasi ya uwongo, lakini EDI bado ni njia ya kuelimisha ya kuamua nguvu ya massa katika neuritis ya alveolar na zingine. pathologies ya mfumo wa meno.
Maelezo ya mbinu
Electroodontodiagnostics ni mtihani wa massa ya umeme, ambayo hufanywa kwa kutumia vifaa maalum- electrodontometers. Electrodes maalum na sensorer ni masharti ya eneo chini ya utafiti, baada ya ambayo muuguzi au daktari huchota kushughulikia kifaa kwa haki, kubadili kifaa kwa mode sahihi.
Wakati wa utaratibu, mgonjwa anaweza kuongezeka kwa woga na hisia ya hofu, kwa hiyo, siku chache kabla ya tarehe iliyowekwa, anaweza kuagizwa premedication (maandalizi) dawa za kutuliza. Wakati wa kuchagua sedatives zinazofaa, ni muhimu kuzingatia kwamba baadhi yao wanaweza kupunguza uendeshaji wa msukumo wa umeme, kupunguza uaminifu na ufanisi wa utafiti. Ikiwa mgonjwa bado hawezi kukabiliana na msisimko, inashauriwa kutumia maandalizi ya mitishamba msingi wa pombe(tincture ya valerian, motherwort au hawthorn katika kipimo kilichowekwa na daktari).
Mmenyuko wa mgonjwa kwa mikondo ya umeme inayoingia imeandikwa na daktari wakati ishara ya masharti inatokea kwa upande wake (hii inaweza kuwa mkono ulioinuliwa au sauti fulani maalum, kwa mfano, "a-a"). Ni muhimu sana kwamba mgonjwa afahamishwe kuhusu hisia zinazowezekana na ukubwa wao kabla ya kuanza utafiti. Athari ya sasa inaweza kuonyeshwa kwa kuchochea, kuchomwa, jolts na hisia nyingine, nguvu ambayo ni kumbukumbu kwa kutumia sensorer iko mwisho wa electrodes.
Kumbuka! Haikubaliki kubadili ghafla modes kwenye electrodontometer, kwa kuwa katika kesi hii mgonjwa anaweza kuhisi maumivu makali kabla ya kuwa na muda wa kuonyesha majibu na ishara zilizokubaliwa. Hii itazaa woga wenye nguvu jambo ambalo linaweza kutatiza kukamilika kwa utafiti.
Viashiria
Kipimo cha majibu nyuzi za neva iko kwenye massa ya jino inaweza kuhitajika sio tu kwa patholojia za muundo huu wa anatomiki, lakini pia kwa magonjwa mengine ya meno, ikiwa ni pamoja na granulation na majeraha. Electroodontodiagnostics mara nyingi ni njia pekee ambayo husaidia kudhibiti ufanisi wa matibabu na upasuaji wa meno na kuamua mbinu za vitendo zaidi.
Orodha ya dalili ambazo utafiti wa biopotentials ya massa katika kukabiliana na hatua inaweza kuonyeshwa uchochezi wa nje(umeme wa sasa ni mojawapo ya mawakala wenye nguvu zaidi ya causative ya msukumo wa neva), inajumuisha zifuatazo magonjwa ya meno na patholojia:
- uwepo wa mashimo ya kina kirefu, yenye uchungu wakati wa uchunguzi, na yaliyotamkwa (inakuruhusu kuamua kina cha mabadiliko ya necrotic na kutathmini ushiriki wa massa katika mchakato wa uchochezi);
- pulpitis (kwa madhumuni ya utambuzi);
- pathologies ya taya na soketi za alveolar, ambayo mzizi wa jino umewekwa (tumors, cysts, granulations, michakato ya uchochezi);
- uharibifu wa mitambo (kiwewe) ya dentition;
- matatizo ya neva (ikiwa ni pamoja na neuritis ya mishipa ya alveolar iko katika eminences alveolar);
- lesion ya purulent ya mifupa ya taya ();
- uharibifu wa nyuzi za periodontal za collagen;
- cavity serous-exudative au purulent-exudative formations katika kilele cha mzizi wa jino;
- uvamizi wa bakteria wenye umbo la fimbo wa darasa la actinomycete.
EDI hukuruhusu kutathmini uwezekano wa kuhifadhi vifaa vya ujasiri vya massa ikiwa kuna uharibifu wa tishu za kipindi cha muda mrefu (), majeraha mbalimbali na ulemavu wa taya. Katika baadhi ya matukio, njia hii ya uchunguzi hutumiwa uchunguzi wa kina dhambi za paranasal pua kutokana na uhusiano wao wa karibu wa anatomical na sinuses (vifungu vya adnexal) vya taya ya juu.
Mtihani wa massa ya umeme pia hutumiwa katika orthodontics, ikiwa ni muhimu kufanya matibabu ya kurekebisha kwa kutumia mabano ya orthodontic, au kutumia moja ya meno.
Utaratibu wa electroodontodiagnostics unahitaji maandalizi fulani sio tu kutoka kwa mgonjwa, bali pia kutoka kwa mtaalamu ambaye atafanya.
Maandalizi ya meno
Kabla ya kuagiza EDI, wagonjwa wa umri wowote hupitia uchunguzi wa kina na usafi wa sehemu ya cavity ya mdomo. Hatua ya lazima ya maandalizi ni kuondolewa kwa tartar na plaque ya bakteria kwa kutumia laser au ultrasound, pamoja na ufungaji wa sahani maalum kulingana na nitrati ya selulosi kati ya kujaza karibu katika kesi ya kuwasiliana na mwingiliano wa mitambo. Hatua hiyo ni muhimu ili kuzuia uvujaji wa sasa, kuhakikisha usalama wa mgonjwa na wafanyakazi wa matibabu, na kupata kiwango cha juu matokeo ya kuaminika. Sahani kabla ya utafiti lazima iwe na mafuta ya vaseline au glycerini ili isiwe na athari ya kuharibu kwenye enamel ya jino.
Maandalizi tofauti yanahitajika kwa wagonjwa ambao wamewekwa. Amalgam ni aloi ya zebaki yenye uthabiti tofauti na metali zingine na ndiyo inayodumu zaidi. nyenzo za kujaza, ambayo imetumika katika daktari wa meno kwa zaidi ya miaka 110. Licha ya nguvu ya juu na upinzani dhidi ya ushawishi wa mambo ya kuharibu, kujazwa kwa amalgam kuna idadi ya mali (kwa mfano, conductivity ya juu ya mafuta) ambayo inafanya kuwa haiwezekani kutumia mikondo ya nguvu mbalimbali kwa wagonjwa walio na kujaza kutoka kwa nyenzo hii. Ikiwa electroodontodiagnostics imeonyeshwa kwa wagonjwa kama hao, kujazwa kwa amalgam huondolewa kwa kipindi cha utafiti.
Maandalizi ya matibabu
Maandalizi yoyote maalum ya mgonjwa kwa EDI kwa kawaida hayahitajiki. Dalili ya kuchukua sedatives na sedatives katika usiku wa utafiti inaweza kuwa kuongezeka kwa wasiwasi, woga, mashambulizi ya wasiwasi wa episodic paroxysmal (mashambulizi ya hofu), ambayo ni kinyume cha moja kwa moja kwa utaratibu. Inapendekezwa kwa wagonjwa kama hao kuanza kuchukua dawa za mitishamba na shughuli za sedative na kupambana na wasiwasi (baada ya kushauriana na daktari ambaye atafanya uchunguzi). Hizi zinaweza kuwa tinctures ya hops, motherwort, valerian, pamoja na decoctions na infusions ya mint, thyme, oregano. Wanapaswa kuchukuliwa mara 2 hadi 4 kwa siku, isipokuwa vinginevyo imeagizwa na mtaalamu.
Muhimu! Wagonjwa wengine wanaogopa maumivu, kabla ya utaratibu, chukua painkillers (jadi - paracetamol, analgin, ibuprofen). Chini hakuna hali unapaswa kufanya hivyo, kwa sababu shughuli ya analgesic dawa hizo zinaweza kusababisha kupungua kwa unyeti wa nyuzi za ujasiri, ambayo, kwa upande wake, inaweza kusababisha matokeo mabaya ya uongo au uongo.
Siku moja kabla na siku ya utafiti
Ikiwa mgonjwa anachukua vidonge vyovyote vinavyoweza kuathiri shughuli za vipengele vya ujasiri vya massa wakati hasira na sasa, daktari ambaye atafanya utaratibu anapaswa kujulishwa kuhusu hili.
Je utaratibu ukoje?
Utaratibu unafanywa katika chumba cha meno au physiotherapy, lakini ni muhimu kuzingatia kwamba vifaa vinavyotumiwa kwa UHF na microwave vinaweza kuathiri uendeshaji wa vifaa vya electrodiagnostic na kuongeza uwezekano wa matokeo ya uongo. Utafiti huo unafanywa katika nafasi ya kukaa kwenye kiti au kwenye kiti cha meno.
Hatua muhimu katika kuandaa EDI mara moja kabla ya utambuzi ni kukausha kwa jino na mipira ya pamba (haikubaliki kutumia vinywaji vyenye pombe au ethers). Kukausha lazima kurudiwa mara kadhaa wakati wa vipimo, kwani uso wa jino huwashwa mara kwa mara na kupumua. Ni muhimu sana kuhakikisha kuwa elektroni zilizowekwa kwenye cavity ya mdomo hazigusani na utando wa mucous, kwa hivyo jino lililochunguzwa limetengwa na tishu laini na usiri wa mate.
Ili kutenganisha mwenyekiti na daktari, mkeka wa mpira huwekwa chini ya miguu ya mgonjwa. Mtaalam lazima afanye kazi bila glavu. Hii ni muhimu ili kuzuia majibu ya uwongo na kuhakikisha kufungwa kwa kutosha kwa mzunguko wa umeme.
Vitendo vya wafanyikazi wa matibabu
Inawasiliana moja kwa moja na mgonjwa. Nguvu ya kifaa na nguvu ya mapigo yaliyotumiwa hurekebishwa na muuguzi kwa kusonga knob ya potentiometer kwenye nafasi mbalimbali. Mgonjwa anaripoti hisia zinazotokea (maumivu, kuchochea, kupiga, kupiga, kutetemeka kwa jino) kwa ishara zilizokubaliwa, kwa mfano, kuinua mkono wake juu. Athari hizi, pamoja na nguvu zao na kasi ya kutokea, hurekodiwa na daktari kwa kipimo na tathmini zaidi.
Electrodes zimewekwa wapi?
Electrodes imewekwa kwenye meno katika maeneo ya shughuli za juu za uwezo wa kibaolojia.
Jedwali. Mpango wa ufungaji wa electrode wakati wa EDI.
| kundi la meno | Electrode imewekwa wapi? |
|---|---|
| Sehemu ya juu ya tubercle ya mbele-buccal. |
| Sehemu ya juu ya tubercle ya mbele. |
| Mstari wa kati kuhusiana na makali ya kukata. |
Kumbuka! Ikiwa utaratibu wa EDI umepangwa kwa madhumuni ya kupima kina vidonda vya carious ya jino na kutathmini uwezekano wa kunde, elektroni zimewekwa kwa alama 3-4 kutoka chini ya cavity ya carious.
Viashiria vya kuamua
Jedwali hapa chini linaonyesha tafsiri ya data ambayo inaweza kupatikana kama matokeo ya electroodontodiagnostics.
Jedwali. Viashiria vya EDI katika patholojia mbalimbali za cavity ya mdomo.
| Patholojia ya meno au hali ya dentition | Viashiria vya msisimko wa umeme wa majimaji (μA) |
|---|---|
| Caries (pamoja na caries ya kina na ngumu) | 20-25 |
| Pulpitis ya kuzingatia na mabadiliko ya kubadilishwa katika tishu za kipindi | 20-25 |
| Uharibifu wa massa katika sehemu ya taji ya meno | 25-60 |
| Kifo cha massa ya coronal na kuenea kwa mchakato wa uchochezi kwenye mizizi | 61-100 |
| necrosis ya massa | 101-200 (athari imeamilishwa chini ya ushawishi wa vipokezi vya nyuzi za periodontal) |
| Periodontitis | Kwa kawaida hakuna majibu. |
| Cyst Radicular | Msisimko wa nyuzi za ujasiri haupo. |
| Kuumia kwa ujasiri wa trigeminal | 2-6 (kwa kuvimba kwa jozi ya kwanza, ya pili na ya tatu ya matawi ya fuvu, majibu yanaweza kuwa mbali). |
| Majeraha na tumors ya taya | Hakuna viashiria wazi vya kawaida, lakini kuna kupungua kwa taratibu kwa msisimko wa umeme na vipimo mara mbili. |
Muhimu! Viashiria vya kawaida excitability ya umeme ya intact (si kuharibiwa kwa njia yoyote) dentition ni viashiria kutoka 2 hadi μA.
Maombi katika daktari wa meno ya watoto
Umri mzuri ambao matumizi ya electroodontodiagnostics inapendekezwa (ikiwa imeonyeshwa) ni miaka 5. Kusudi kuu la kutumia EDI katika umri huu ni kutathmini malezi ya mfumo wa mizizi kwa kutambua kwa wakati pathologies na kasoro za maendeleo na matibabu yao.
Jedwali. Tathmini ya viashiria vya EDI kwa watoto.
Ishara ya malezi kamili ya mfumo wa mizizi y ni mafanikio ya viashiria vya intactness, ambayo ni 2-6 μA.
Contraindications kwa utaratibu
Electroodontodiagnosis ni kinyume chake katika hali ambapo mgonjwa ana historia ya kutovumilia kwa sasa ya umeme (kwa mfano, na electrophoresis ya mizizi ya awali). Haikubaliki kutumia EDI kwa watoto chini ya umri wa miaka mitano, pamoja na watu wenye matatizo makubwa ya akili, ugonjwa mkali wa moyo, mateso. kifafa kifafa, kupooza kwa ubongo. Wagonjwa ambao wana pacemaker imewekwa wanapaswa kumjulisha daktari anayehudhuria kuhusu hili, kwa kuwa masomo hayo yamepingana kwao.
Mbali na contraindications kabisa iliyoorodheshwa hapo juu, pia kuna mapungufu ya jamaa ambayo electroodontodiagnostics inaweza kufanywa, lakini kuna uwezekano mkubwa kupata matokeo chanya ya uwongo au hasi ya uwongo. Majimbo haya ni pamoja na:
- uwepo wa microprostheses ya meno kwenye sehemu ya taji ya jino au nyingine miundo ya orthodontic iliyofanywa kwa metali na aloi zao;
- nyufa katika mizizi ya jino au ukiukaji wa uadilifu wa mfereji wa meno;
- hali kuongezeka kwa woga na hofu mara moja kabla ya utaratibu;
- plaque mnene au calculus juu ya uso wa meno.
Ni kinyume cha sheria kutekeleza uchunguzi wa electroodontodiagnostics kwa watu ambao wako katika hali ya tabia ya narcotic au pombe, pamoja na wale ambao hawajui matendo yao wenyewe.
Kupata matokeo ya kuaminika ya uchunguzi huathiriwa na sifa za daktari na wasaidizi wake (kutofuata mbinu au mbinu kunaweza kupotosha data iliyopatikana), umri wa mgonjwa, kiwango cha usafi wa kibinafsi na hali ya tishu ngumu na laini. ya cavity ya mdomo. Pia ni muhimu kuwa hakuna vifaa katika ofisi ambavyo haviendani na odontometer ya umeme, kwa mfano, vifaa vya UHF.
Gharama ya takriban ya EDI
Gharama ya electroodontodiagnostics inategemea kliniki maalum na eneo ambalo mgonjwa anaishi. bei ya wastani kwenye utaratibu huu nchini Urusi ni kutoka kwa rubles 180 hadi 520 kwa kitengo cha utafiti (jino moja).
Video - Utafiti wa Uwezo wa Kuwepo kwa Mishipa katika Dawa ya Meno ya Watoto
Electroodontodiagnostics ni njia ya uchunguzi ambayo imetumika katika daktari wa meno kwa miongo kadhaa na inathibitisha ufanisi wake. EDI inaweza kutumika kutambua magonjwa mbalimbali na kuamua kiwango cha mchakato wa uchochezi na kina cha lesion katika tishu ngumu na laini. Mbinu hii utafiti una kiasi kidogo cha contraindications kabisa na inaweza kutumika katika daktari wa meno ya watoto kama njia ya kuelimisha sana ya kutathmini malezi ya mfumo wa mizizi kwa watoto wa miaka 5-12.
