Uponyaji uliofungwa wa mifuko ya periodontal bila chale ya ufizi. Dalili na contraindication kwa utaratibu. Mbinu za ubunifu za kufanya

Ugonjwa mbaya periodontitis inakua kwa watu wengi ambao hupuuza usafi wa kawaida na mzuri cavity ya mdomo. Ugonjwa huu husababisha matatizo na matatizo mengi, na baadhi yao huhitaji upasuaji wa kuponya au viraka. tishu laini. Katika makala hii, tutazingatia ni aina gani ya utaratibu wa "kuponya meno", hitaji lake, faida na hasara zote za tukio hilo.

Kwa sababu ya ukosefu wa usafi wa kutosha, sababu za urithi, vipengele vya anatomical au mlo wa mgonjwa katika kinywa inaonekana safu laini ya plaque microbial, amana ya protini, giza na jiwe ngumu. Kuzidisha kikamilifu ndani yao, bakteria husababisha michakato ya uchochezi katika meno na tishu za laini zinazozunguka.

Mgonjwa huanza kulalamika kwa ufizi wa kutokwa na damu, gropes kwa maeneo ya kuvimba ya tishu laini, kugusa ambayo inaambatana na maumivu makali.

Katika kesi ya kutokuwepo matibabu ya ufanisi ugonjwa wa periodontal husababisha uhamaji wa jino, mabadiliko katika nafasi zao na hata kupoteza, na michakato ya uchochezi ina sifa ya kuonekana kwa pus kutoka chini ya ufizi, kuzorota kwa ujumla kwa hali hiyo.

Curettage - kusafisha mifuko ya periodontal

Kinyume na msingi wa michakato hii yote, mgonjwa huendeleza hali mbili muhimu.

Matibabu ya upasuaji katika kesi hii itasafisha njia na tishu za granulation, na kuchangia uboreshaji wa ustawi.

Voids kubwa (kuanzia 4 mm), mara moja ilionekana kwenye mwili, usiende peke yao, hata baada ya matibabu madhubuti na dawa za kuzuia uchochezi, antibiotics, taratibu za meno(laser, ultrasonic, usafi, nk). Hata ikiwa utajiandikisha kwa utaratibu wa kuondoa mawe na plaque, daktari wa meno hataweza kusafisha mifuko ya periodontal kwa kutumia vifaa vya kawaida. Na ikiwa kuna amana, basi kuvimba hubakia, na uharibifu zaidi wa mfupa na meno.

Hata kama umeweza kutoa mifuko yako na kusimamisha mchakato wa uchochezi, mabadiliko ya anatomical hubakia katika mwili ambayo huchangia kurudi mara kwa mara kwa periodontitis.

Kwa hivyo, tiba ya mfuko wa periodontal inabaki njia pekee uhakikisho wa tiba kamili ya ugonjwa huo.

Inakuza:

kuondolewa kwa voids iliyojaa yaliyomo ya pathological;
kusafisha meno kutoka kwa mawe ya subgingival na amana;
kusafisha periodontium na mifupa kutoka kwa tishu za uingizwaji.

Kuna njia 2 za curettage: wazi na imefungwa.

Mbinu iliyofungwa

Imewekwa ili kuondoa plaque ya microbial subgingival, pamoja na tishu za granulation kutoka mifukoni.

Mbinu hiyo inafaa tu wakati kina cha voids hazizidi 3 mm(aina za awali za periodontitis). Ikiwa ugonjwa umeendelea kwa fomu kali, njia ya kibinafsi itasaidia tu kusimamisha mchakato.

Aina hii inafanywa katika kliniki ambapo hakuna upasuaji wa periodontal aliyehitimu. Operesheni hiyo inafanywa na madaktari wa meno ambao hawana uzoefu wa kutosha na sifa za kufanya ghiliba ngumu zaidi (open curettage au shughuli za viraka kwenye ufizi).

Njia iliyofungwa

Je, utaratibu unafanywaje? Muuguzi hutoa anesthesia ya ndani na daktari anaendelea kusafisha mifuko na vyombo vya mwongozo au vya ultrasonic. Daktari wa meno huondoa kwa uangalifu amana za subgingival laini na ngumu, hutazama ndani ya kila mfuko, akiondoa tishu za uingizwaji na misa ya patholojia kutoka kwa cavity yake. Cavity iliyosafishwa huosha chumvi ya isotonic kulingana na kloridi ya sodiamu. Kisha daktari husafisha mizizi ya jino.

Baada ya tukio hilo, daktari anapendekeza kuvaa mavazi maalum (kwa mfano, stomalgin, zincoplast, dentol na wengine). Ndani ya masaa 4-5 baada ya kikao, mgonjwa haipaswi kula au kunywa vinywaji vyenye fujo. Ni bora kujiwekea kikomo maji ya kawaida bila gesi kwenye joto la kawaida.

Mwezi baada ya utaratibu uliofungwa, daktari anachunguza kina cha mifuko. Kama sheria, kina kirefu hupotea, na kina kinapungua.

Fungua mbinu

Matibabu ya wazi ya mifuko ya periodontal imewekwa ili kuondoa michakato ya uchochezi, kuondoa amana za subgingival, na tishu za uingizwaji. Utaratibu huu pia inakuwezesha kuondoa kabisa mifuko ya periodontal na kukuza urejesho wa tishu za mfupa wa asili, ambayo daktari "hupanda" nyenzo za bandia.

Kabla ya operesheni, daktari hufanya mafunzo ya lazima . Imeshikiliwa kusafisha kitaaluma cavity nzima ya mdomo kutoka kwa plaque, tartar na pus, meno yamegawanyika (ikiwa ni lazima), kozi ya tiba na antibiotics na madawa ya kupambana na uchochezi imewekwa.

Kwa wakati uliowekwa, mgonjwa hupewa anesthesia ya ndani ya uendeshaji. Operesheni hiyo inafanywa kwa eneo maalum, ikiwa ni pamoja na si zaidi ya meno 8.

Fungua curettage

Utaratibu wa wazi unahusisha upasuaji wa periodontal exfoliating tishu za mucous ya ufizi.. Ili kufanya hivyo, daktari hufanya chale ndogo katika eneo la shingo ya meno. Vipande vinavyotokana vinachukuliwa kutoka kwa mfupa, kufichua mizizi ya meno na maeneo ya mfupa ulioharibiwa. Katika hatua hii, daktari huona kikamilifu mawe yote ya subgingival na plaque, pamoja na tishu za granulation. Anaondoa haya malezi ya pathological(pamoja na mifuko) kwa kutumia curettes za upasuaji. Kliniki za kisasa huruhusu kukwangua tishu na mawe mbadala kwa kutumia kipimo cha ultrasonic. Kwa njia hiyo hiyo, mfuko wa periodontal unaweza kuondolewa (picha hapa chini).

Nyenzo hizo za bandia huchochea urejesho wa tishu zake, ambayo itapunguza kwa kiasi kikubwa kina cha cavities.

Uponyaji kwa ultrasound

Hatua ya mwisho ni suturing katika eneo ambalo papillae ya kati ya meno iko. Pia, bandage maalum imefungwa kwenye eneo hilo, ambayo inalinda jeraha kutokana na maambukizi na inakuza kuzaliwa upya kwa tishu. Daktari huondoa mishono baada ya siku 10.

Kwa siku kadhaa baada ya operesheni, mgonjwa ni marufuku kufanya kiwango taratibu za usafi(kusafisha kwa mswaki, brashi ya kati ya meno, floss, umwagiliaji) katika eneo la kuingilia kati. Eneo lililotajwa linapaswa kutibiwa na swab iliyohifadhiwa na wakala wa antiseptic au wa kupinga uchochezi.

Mwezi mmoja baadaye, daktari wa meno hufanya uchunguzi wa udhibiti kina cha mifuko ya mfupa na inaweza kuagiza utaratibu wa pili.

Faida na hasara za utaratibu

Curettage imekusanya wote chanya na maoni hasi madaktari na wagonjwa wao, ambayo tutatoa hapa chini.

Mbinu iliyofungwa ina faida kadhaa.: daktari anaweza kuondoa amana za kina za subgingival, kusafisha mifuko kutoka kwa molekuli ya pathological, ambayo inaweza kusaidia kupunguza kiasi chao.

Pia, udanganyifu huchukua muda kidogo, na ukarabati ni haraka sana. Kwa kuongeza, utaratibu unapatikana kwa tabaka la kati la idadi ya watu.

Operesheni hiyo pia ina shida nyingi:

haijaamriwa katika kesi ya periodontitis ya wastani au kali;
katika 99% ya kesi husababisha kurudi tena na maendeleo ya ugonjwa huo;
utaratibu unafanywa kwa upofu (daktari haoni kina cha mifuko, uso wa mizizi), hivyo mifuko mingine haiwezi kusafishwa kabisa, na amana na granulation haziondolewa.

Kuhusu curettage ya wazi ya gum, basi hapa pointi nzuri zaidi zaidi: daktari sio tu kusafisha mfuko wa periodontal, lakini pia huiondoa, ambayo inakuwezesha kuacha periodontitis bila uwezekano wa kurudia tena. Kuingizwa kwa tishu za bandia inaruhusu kupunguza kina cha kasoro-voids katika mfupa, ambayo pia itaondoa uhamaji wa jino.

Upasuaji wa wazi huchukua kama masaa 2

Ubaya wa mbinu, kwa bahati mbaya, ni:

sifa ya upasuaji wa periodontal lazima iwe juu ya kutosha kufanya operesheni ngumu;
utaratibu ni ghali: kazi ya daktari wa upasuaji na muuguzi hulipwa, pamoja na matumizi, ambayo ni pamoja na bandia ya gharama kubwa. mfupa na monofilament kwa suturing;
iwezekanavyo baada ya utaratibu matokeo yasiyofurahisha- gingival prolapse, ambayo inaongoza kwa yatokanayo na mizizi ya jino na matatizo kuhusiana;
gingival papillae kuwa flatter kwa miezi kadhaa, ambayo inafanya nafasi interdental zaidi;
operesheni inachukua muda wa kutosha (kuhusu saa 2) na inahitaji ukarabati (usafi mdogo wa eneo hilo, huduma na madawa maalum ya kupambana na uchochezi, chakula cha laini cha chakula, nk);
tukio hilo halifanyi kazi mbele ya pathologies: tishu nyembamba za gum, mfuko wa kina au kiasi kikubwa cha mfukoni, muundo usio wa kawaida wa dentition, mfuko wa mfukoni, nk.

Wakati wa kuchagua kati ya aina 2 za utaratibu, kumbuka kuwa tiba ya wazi tu inafanya uwezekano wa kuacha kabisa ugonjwa huo na kujaribu kurejesha tishu za mfupa zilizopotea.

Ugonjwa wa Periodontal hauwezi kuponywa bila kuondolewa kwa tartar. Ukweli ni kwamba ni amana za meno ambazo ndizo chanzo kikuu cha bakteria ya pathogenic. Wataambukiza periodontium mara moja. Kwa hiyo, matibabu yoyote hayatakuwa na ufanisi. Njia bora kuondokana na amana za meno ngumu - curettage ya mifuko ya periodontal. Ni nini? Hii itajadiliwa katika makala hii.

Mfuko wa periodontal ni nini?

Wakati kuna amana nyingi za meno, husababisha kuvimba kwenye ufizi. Kwa sababu ya hili, utaratibu wa uharibifu wa periodontium na tishu za mfupa huzinduliwa. Kama matokeo, mfuko wa periodontal huundwa.

Daktari mwenye ujuzi anahitaji tu kuangalia gum ili kuamua shahada uharibifu periodontal. Kadiri pengo linavyoonekana kuwa la kina na pana, ndivyo mchakato wa kuoza unavyozidi kwenda.

Katika fomu kali patholojia, matako ya meno yanaweza kuanguka, ambayo husababisha kupoteza kwa mwisho.

Katika hatua za mwanzo, ugonjwa huu unaweza kugunduliwa tu kwa kutumia x-ray.

Dalili kuu za patholojia

Mara ya kwanza, uundaji wa mfuko wa periodontal haujidhihirisha kwa njia yoyote. Lakini zaidi maendeleo ya ugonjwa huenda, mkali na tofauti zaidi dalili:

Ikiwa yoyote ya dalili hizi zinaonekana, mgonjwa anapaswa kushauriana na daktari wa meno mara moja. Vinginevyo, ugonjwa unaweza kusababisha upotezaji wa meno.

Sababu kuu za kuonekana kwa mfuko wa periodontal

Kama ilivyoelezwa hapo juu, ugonjwa huu unaonekana kutokana na kupenya kwa bakteria kwenye eneo la kizazi cha taji ya meno. Microbes huunda filamu isiyoonekana kwa jicho rahisi juu ya uso wa enamel na kuanza kuzidisha kikamilifu. Bidhaa zao za kimetaboliki husababisha kuvimba kali.

Ukuaji wa vijidudu huharakishwa na zifuatazo sababu:

Ni nini matokeo ya patholojia?

Mfuko wa periodontal sio deformation ya tishu rahisi. Hii inatosha patholojia hatari ambayo inapaswa kutibiwa mapema iwezekanavyo. Vinginevyo, mgonjwa anaweza kukabiliana na matatizo makubwa kabisa.

Matatizo ya kawaida ni ya papo hapo jipu. Ikiwa mgonjwa hupuuza, basi ataingia kwenye fomu ya muda mrefu.

Mfuko wa Periodontal, kati ya mambo mengine, mara nyingi husababisha uhamaji wa dentition. Meno yaliyolegea mara nyingi husababisha maumivu makali. Na wakati mwingine huanguka tu kutoka kwa soketi za alveolar.

Kuvimba mchakato katika periodontium husababisha lymphadenitis na mara nyingi sana husababisha ulevi wa jumla mgonjwa.

Ikiwa mgonjwa hajapokea matibabu ya ubora, kisha patholojia sehemu kubwa uwezekano wa kuathiri mifupa ya taya.

Ni matibabu gani ya mfuko wa periodontal?

Katika matibabu ya ugonjwa huu, wote matibabu na njia za upasuaji matibabu. Madaktari wa meno huamua njia moja au nyingine kulingana na kupuuza ugonjwa na matokeo. uchambuzi.

Mwanzoni mwa maendeleo ya patholojia, inaweza kushughulikiwa kwa msaada wa matibabu ya kihafidhina. Ni kuhusu kuhusu usafi wa usafi meno na ultrasound na matumizi ya antiseptics: Chlorhexidine au Miramistin.

Haya taratibu ufanisi tu katika kesi ambapo kina cha mfuko wa periodontal haujafikia 2 mm. Ikiwa kina cha mfukoni ni zaidi ya 2 mm, basi bila uingiliaji wa upasuaji haitoshi.

Matibabu ya upasuaji

Njia zote za upasuaji kwa ajili ya matibabu ya mifuko ya periodontal huitwa curettage. Curettage ni athari ya moja kwa moja kwenye nafasi ya subgingival. Kulingana na ukali wa ugonjwa huo, madaktari huamua njia ya wazi au iliyofungwa.

Hivi sasa zaidi ufanisi hakuna njia ya kutibu mifuko ya periodontal. Baada ya hayo, periodontium ya mgonjwa imerejeshwa kabisa. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba kila njia ya matibabu ina dalili zake na contraindications.

Kazi kuu ya daktari wa upasuaji aliye na tiba iliyofungwa ni kuondoa amana za subgingival na tishu za granulation ambazo zimechukua nafasi ya periodontium iliyoharibiwa. Hasara kuu tiba iliyofungwa - daktari wa upasuaji analazimika kufanya kazi kwa upofu. Yeye haoni uso wa mizizi na hawezi kutathmini hali ya mifuko ya periodontal. Kwa sababu hii, baadhi ya uundaji wa granulation na amana kwenye meno zinaweza kubaki mahali.

Kwa imefungwa Madaktari huamua kuponya wakati kina cha mfuko wa periodontal hauzidi milimita 3. Hii inafanya uwezekano wa kuhakikisha zaidi au chini ya tiba kamili kwa mgonjwa. Ikiwa mfukoni ni zaidi, basi athari ya utaratibu huu itakuwa ya muda mfupi. Hivi karibuni, periodontitis itarudi kwa nguvu mpya.

Utaratibu huu una kadhaa contraindications:

Pus hutolewa kutoka kwenye mfuko wa periodontal.
jipu linashukiwa.
Kuna mifuko kwenye tishu za mfupa.
Kupunguza tishu za ufizi.
Uhamaji wa meno ya shahada ya 3.

Uponyaji uliofungwa wa mfuko wa periodontal unafanywa kwa kadhaa hatua:

Daktari hufanya matibabu ya antiseptic ya kinywa. Kisha, yeye hutoa anesthesia na anesthetics ya ndani.
Kwa kutumia curettes na scalers, daktari huondoa amana kutoka kwa uso wa jino na saruji ya mizizi yenye giza. Baada ya hayo, uso wa meno hupunjwa na chombo maalum.
Kwa kutumia mchimbaji au rasp, daktari husafisha yaliyomo kwenye mfuko wa periodontal: granulations, epithelium, amana za laini.
Mfuko wa kutibiwa huoshawa na dawa za antiseptic na hemostatic. Ni muhimu sana kurekebisha damu iliyoganda, kuzuia upatikanaji wa mashimo ya meno.
Katika hatua ya mwisho, bandage ya kinga hutumiwa.

Baada ya kuponya kwa mfuko wa periodontal kwa mgonjwa kwa siku tatu marufuku kula chakula kigumu.

Mara nyingi, baada ya kufungwa kwa matibabu, mgonjwa anakabiliwa na matatizo kama vile: pulpitis, kutokwa na damu, kuongezeka kwa ufizi. Hii sio kiashiria cha ubora wa kazi ya daktari wa upasuaji. Kuhusu matokeo ya mwisho taratibu zinaweza kusema tu baada ya kuundwa kwa kovu. Haitatokea hadi wiki chache baadaye.

Kwa sababu ya unyenyekevu wake njia iliyofungwa mara nyingi mazoezi katika ndogo kliniki za meno ambao hawawezi kumudu upasuaji wa periodontal wenye uzoefu. KATIKA kliniki za gharama kubwa katika matibabu ya ugonjwa wa periodontal wa wastani na kali daima huamua njia ya wazi.

Hii ni aina ya utaratibu uliofungwa. Tofauti yake kuu kutoka kwa tiba ya kawaida iliyofungwa ni kwamba wakati wa operesheni daktari hutumia curettes zilizounganishwa na vifaa vya utupu. Hii inaruhusu sio tu kufuta amana, lakini pia kuwaondoa mara moja. Hii inaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya matatizo. Lakini hii ndiyo pekee ya njia hii. Vinginevyo, ina hasara sawa na curettage ya classic iliyofungwa.

Wakati shughuli daktari wa upasuaji huondoa amana zote kutoka kwa uso wa meno, huondoa uundaji wa granulation kutoka chini ya ufizi, huondoa kabisa mifuko ya periodontal na huweka tishu za mfupa za bandia.

Dalili kuu ya operesheni hii ni kina cha mfuko wa periodontal zaidi ya milimita 3. Pia, utaratibu huu unafanywa wakati deformation ya pathological ya papillae ya kati ya meno hugunduliwa na kutoweka kwa ufizi kwa jino hugunduliwa.

Operesheni hii ni haramu kufanyika katika kesi zifuatazo:

Ya kina cha mfukoni huzidi 5 mm.
Fizi ni nyembamba sana.
Michakato ya necrotic inaonekana kwa jicho la uchi kando ya ufizi.
magonjwa ya kuambukiza cavity ya mdomo.

Operesheni inatanguliwa na ya kina maandalizi:

Amana zote za uso huondolewa kwenye meno.
Tiba hufanyika ili kuondokana na kuvimba kutoka kwa ufizi.
Ikiwa kuna dalili, basi makundi ya meno yanapigwa.

Upasuaji unafanywa chini anesthesia ya ndani. Wakati mmoja, daktari hushughulikia eneo ambalo huchukua meno zaidi ya 8.

Fungua curettage ina hatua zifuatazo:

Operesheni ya kupiga

Hii ni aina ya curettage wazi. Tofauti yake kuu kutoka kwa utaratibu wa classical ni kwamba ili kufikia yaliyomo ya mfukoni, daktari wa upasuaji huunda flap ya simu kikamilifu. Hiyo ni, eneo la gum linatupwa kando tu. Hii hukuruhusu kuona vizuri zaidi mifuko ya mifupa na uso wa mizizi ya meno.

Kutoka kwa operesheni ifuatavyo kukataa, kama:

Resorption ni alibainisha mchakato wa alveolar chini hadi katikati ya mzizi wa jino.
Resorption ya tishu ya mfupa hugunduliwa kwa ukaribu na jino lenye mizizi mingi
Mgonjwa ana patholojia kali ya somatic.

Viraka Operesheni hiyo inafanywa katika hatua kadhaa:

Daktari wa upasuaji au msaidizi wake hufanya usafi wa cavity ya mdomo na kuifanya ufumbuzi wa antiseptic. Anesthesia ya ndani inafuatwa.
Daktari huunda flap na kuikunja nyuma.
Daktari wa upasuaji huondoa kabisa amana zote kutoka kwa uso wa jino, saruji ya giza kutoka kwenye mizizi, na hupiga nyuso zao kwa zana maalum. Baada ya hayo, fomu zote za granulation na epithelium ya ziada huondolewa kwenye tishu za laini.
Flap hutumiwa mahali na sutured. Katika kesi hiyo, kando ya flap hutolewa na nyenzo za suture kwenye shingo za meno.
Operesheni hiyo inaisha na matumizi ya bandeji ya kinga.

Hasara kuu ya upasuaji wa flap ni kwamba inaweza kusababisha uhamaji wa jino la patholojia na kusababisha shingo zao kuwa wazi.

Hitimisho

Uponyaji wa kufungwa na wazi, pamoja na aina zote za shughuli hizi, zina kazi moja ya kawaida - kuondolewa kwa amana na kuondokana na mifuko ya periodontal. Bila taratibu hizi, haiwezekani kufikia utulivu wa periodontitis ya juu.

Ugonjwa wa fizi ni shida ya kawaida katika daktari wa meno. Gingivitis, periodontitis ni wasiwasi kwa wagonjwa wengi, kesi za juu zinahitaji uingiliaji wa upasuaji kwa matibabu ya ufanisi. Utaratibu wa kawaida ni curettage ya mifuko ya periodontal.

Uendeshaji ni utakaso wa kina wa mifuko iliyosababishwa, disinfection ya cavities ili kuzuia uundaji upya wa tartar. Curettage husaidia kuharakisha kupona, kwa ujumla kuboresha hali ya cavity ya mdomo.

Utaratibu huu ni nini na kwa nini unafanywa

Ili kuelewa kikamilifu kwa nini ni muhimu kutekeleza tiba, unahitaji kuelewa sababu za kuonekana, matatizo iwezekanavyo periodontitis. Ugonjwa huo unaonyeshwa na kutokwa na damu kwa fizi, maendeleo zaidi mchakato wa uchochezi, matokeo yake ni edema ya tishu, suppuration, uhamaji wa dentition, makazi yao zaidi.

Sababu kuu ya ugonjwa huo ni usafi duni wa cavity ya mdomo. Kama matokeo ya mkusanyiko wa idadi kubwa plaque laini, inayojumuisha vijidudu, husababisha uundaji wa tartar, ambayo haiwezi kusafishwa tena. brashi ya kawaida na pasta.

Amana ngumu kwenye meno ndio sababu kuu ya ugonjwa wa periodontitis. Kutokuwepo kwa yoyote hatua za matibabu husababisha matatizo yafuatayo:

atrophy ya mfupa. Kutokana na mchakato wa uchochezi, maisha ya kazi ya bakteria ya pathogenic, tishu za mfupa huanza kufuta, haina kutoweka kwa urahisi, hatua kwa hatua hugeuka kuwa fomu za granulation. Nio ambao huathiri vibaya kuzorota kwa hali hiyo;
malezi ya mifuko ya periodontal. Chini ya ushawishi wa amana za meno ngumu, si tu mifupa huharibiwa, lakini pia periodontium (microconnections kati ya mizizi ya jino na mfupa). Katika periodontium, athari ya jumla mambo hasi kwenye tishu za ufizi husababisha uundaji wa mapengo kati yake na jino (madaktari wa meno huita fomu hizi mifuko ya periodontal).

Soma ukurasa kuhusu sababu na mbinu za matibabu ya apical peri-implantitis.

Wakati uundaji kati ya jino na ufizi unafikia 3-4 mm, mchakato huwa hauwezi kurekebishwa. Tishu ya chembechembe haikubaliki kwa matibabu, huondolewa peke kwa upasuaji. mtaa, tiba ya jumla antibiotics, matibabu ya laser hukabiliana na ugonjwa wa periodontal tu mwanzoni mwa maendeleo yake, kisha tiba hutumiwa; Kuna sababu kadhaa za operesheni:

karibu haiwezekani kusafisha kabisa mifereji ya ufizi wa periodontal; kwa msaada wa laser, daktari hufanya kazi kwa upofu, akiondoa amana zinazoonekana tu. Viumbe vidogo vilivyobaki vinaendelea shughuli zao muhimu, kuanza tena mchakato wa uchochezi. Mchakato yenyewe ni wa gharama kubwa, uchungu, haufanyi kazi vizuri kesi za hali ya juu, kutumia muda juu yake, pesa sio busara;
malezi ya mifuko ya kina ya periodontal, hata baada ya kusafisha kamili, tiba ya kupambana na uchochezi bado inabakia mazingira bora kwa maendeleo ya bakteria. Cavity ya mdomo ni wazi mara kwa mara mambo ya nje, haiwezekani kuwatenga kabisa ingress ya bakteria ya pathogenic.

Kulingana na yote yaliyo hapo juu, tunaweza kuhitimisha: kukabiliana na ugonjwa wa periodontitis kabisa, bila kubadilika inawezekana tu na kuondolewa kamili mifereji ya periodontal, tishu za punjepunje, amana zote za meno. Curettage husaidia kukabiliana na matatizo yote katika operesheni moja.

Aina za curettage

Amana za subgingival huondolewa kwa njia mbili: kwa kutumia njia iliyo wazi na iliyofungwa. Operesheni zote mbili zinalenga kutatua shida sawa, lakini kuna tofauti kadhaa, madaktari wa meno hutumia mbinu tofauti kulingana na hali ya kliniki ya kila mgonjwa.

Imefungwa

Inafanywa ili kuondoa granulations, saruji ya mizizi iliyoathiriwa, mifuko ya periodontal. Utaratibu unaonyeshwa kwa periodontitis kali hadi wastani. Masharti ya lazima: kina cha mapungufu katika gamu hauzidi 4 mm, tishu ina muundo mnene. Ni marufuku kutekeleza udanganyifu kama huo ikiwa kuna kutokwa kwa purulent, tuhuma ya jipu, depressions hadi 5 mm. Mabadiliko ya nyuzi tishu, uhamaji wa jino wa shahada ya tatu pia ni contraindications kwa curettage kufungwa.

Hasara kubwa ya utaratibu ni ukosefu wa kuonekana moja kwa moja, ambayo huongeza hatari uondoaji usio kamili tishu za periodontal zilizoingia, granulations. Mbinu ya kudanganywa inahitaji ujuzi maalum na uvumilivu kutoka kwa mtaalamu. Inaondoa tishu za pathological kwa upofu, daktari lazima asiharibu maeneo yenye afya, kuondoa kabisa malezi ya pathogenic.

Fungua

Madhumuni ya kudanganywa ni kufuta epitheliamu ambayo imeongezeka ndani ya mfukoni, maeneo yaliyoathirika ya meno na ufizi. Mbinu hiyo inakuwezesha kukabiliana na granulations kubwa, mifuko hadi 5 mm kina, fit kamili ya ukingo wa gingival kwa dentition.

Ni marufuku kutekeleza tiba ya wazi wakati magonjwa ya papo hapo katika cavity ya mdomo na asili ya kuambukiza, malezi ya necrotic ya ufizi, suppuration kali. Pia haiwezekani kumtia mgonjwa katika upasuaji kwa njia hii na tishu nyembamba sana za gum, depressions ya zaidi ya 5 mm.

Maandalizi ya operesheni ni makubwa, inahitaji tiba ya nguvu na antibiotics, kuunganisha kwa makundi yote ya meno (ikiwa ni lazima), na udanganyifu mwingine muhimu. Kawaida, meno 7-8 huwekwa kwa utaratibu mmoja, utaratibu wote unafanyika chini ya anesthesia ya ndani.

Kuna njia ya tatu ya kuondokana na ugonjwa huo - kutumia operesheni ya patchwork. Teknolojia ya kuingilia kati ni sawa na curettage wazi, inafanywa katika kesi za juu sana, tishu zilizoathiriwa haziondolewa tu, bali pia zimeenea juu ya shingo ya jino. Mchakato huongeza ufanisi wa uingiliaji wa upasuaji, huzuia "kutokuwepo" kwa tishu za gum.

Tabia

Kukubali uamuzi sahihi kulinganisha faida na hasara za kila aina ya kudanganywa itasaidia.

Manufaa ya njia ya wazi:

gharama nafuu;
hakuna haja ya daktari aliyehitimu sana;
muda mfupi wa upasuaji;
kuvumiliwa kwa urahisi.

Hasara za curettage wazi:

hutumiwa pekee kwa periodontitis ya ukali wa upole, wastani;
ufanisi mdogo (karibu 99% ya matukio ya maendeleo ya ugonjwa huzingatiwa).

Utaratibu sio maarufu, kwa sababu ya kutokuwa na maana kabisa, kwa msaada wake, hali ya mgonjwa inaboresha kwa muda tu.

Faida za curettage iliyofungwa:

njia pekee ya kurejesha kikamilifu kazi ya kutafuna, kufikia uimarishaji wa periodontium, kuondoa kabisa mifuko iliyoundwa.

Hasara za upasuaji wa flap:

bei ya juu. Operesheni hiyo inahitaji malipo ya kutosha kwa daktari, wauguzi, Ugavi;
inahitajika mtaalamu aliyehitimu, sio kliniki zote zina madaktari wenye uzoefu;
kuna hatari ya kufichua mizizi ya jino, ambayo husababisha uharibifu mkubwa wa uzuri kwa mgonjwa;
papillae za kati huondolewa, tishu za gingival hubadilisha muonekano;
muda wa operesheni kwenye meno 7-8 ni takriban masaa mawili.

Faida njia ya mwisho ni wazi, ni bora kutembea kwa kinywa cha afya, lakini kidogo iliyopita, kuliko kukaa na gum nzuri kwa muda, lakini hivi karibuni periodontitis itarudi, na kuleta matatizo zaidi.

Jinsi ya kuacha katika mtoto? kujua mbinu za ufanisi matibabu.

Katika kesi gani ni muhimu picha ya panoramiki meno na nini kinaweza kuonekana juu yake? Ukurasa wa majibu.

Tazama muhtasari wa ufanisi dawa kutoka kwa periodontitis.

Contraindications

Ni marufuku kutekeleza taratibu za aina yoyote:

mwendo wa papo hapo magonjwa ya kuambukiza(mafua, tonsillitis);
uwepo wa oncology;
magonjwa ya damu;
mkali athari za mzio kwa anesthesia, nyenzo nyingine yoyote ambayo hutumiwa wakati wa operesheni;
kinga dhaifu;
Upatikanaji kisukari, hepatitis, kifua kikuu;
kupuuza mara kwa mara kwa sheria za usafi wa mdomo, ugonjwa wa kuumwa bila uwezekano wa kusahihisha, uharibifu wa tishu za mfupa kwa zaidi ya nusu, uhamaji wa jino la digrii 3-4, uwepo wa vidonda.

Muhimu! Daktari mwenye uzoefu tu ndiye anayeamua hitaji la uingiliaji wa upasuaji. Usiamini kliniki zisizojulikana, madaktari wa amateur. Uendeshaji unahitaji taaluma ya juu, kiasi kikubwa, shughulikia suala hili kwa uzito.

Operesheni ya classic

Hadi hivi majuzi, mifuko ya periodontal ilikuwa shida isiyoweza kutatuliwa. Pamoja na maendeleo ya teknolojia, madaktari wamekuja na mbinu za kukabiliana nazo fomu kali periodontitis. kufungwa, operesheni wazi iliyofanywa kulingana na teknolojia ya classical, inajumuisha mambo yafuatayo:

disinfection ya uwanja wa uendeshaji;
anesthesia ya tovuti ya operesheni;
kwa kutumia vifaa maalum amana imara huvunjwa ndani ya vumbi vyema;
taratibu za kukusanya mawe ya ardhi, plaque, mvua kwenye mizizi ya jino na vitu vingine vyenye madhara hufanywa;
daktari husafisha, kusaga, kusawazisha ndege zilizopona;
kwa msaada wa zana, maeneo yaliyoathirika ya tishu, bidhaa za taka za microorganisms, spotting huondolewa;
disinfection kamili ya cavity ya mdomo;
kushinikiza tishu za ufizi kwa msingi wa jino, makadirio ya juu ya tishu kwa hali ya afya periodontal.

Wakati wa utaratibu, daktari wa meno hutoa Tahadhari maalum kuhalalisha mzunguko wa damu, kuondolewa kwa tishu zote zilizojeruhiwa. Baada ya operesheni, daktari anafuatilia kwa uangalifu mgonjwa, hundi mchakato wa kawaida makovu ya tishu, wachunguzi hali ya jumla mtu.

Ikiwa matatizo yoyote yanatokea, wasiliana na daktari wako mara moja mchakato wa uchochezi unaorudiwa unatishia hasara ya jumla meno.

Kuzuia magonjwa ya periodontal

Inawezekana kuepuka curettage, kufuata sheria za usafi wa kibinafsi, ikiwa unapata matatizo katika cavity ya mdomo, tembelea daktari wa meno. Hasa kwa sababu ya rufaa isiyotarajiwa kwa mtaalamu, kuruhusu periodontitis kuchukua mkondo wake, kuna haja ya uingiliaji wa upasuaji.

Kumbuka: operesheni yoyote ni dhiki kubwa kwa mwili, kuna hatari ya shida, shida zingine, kipindi cha baada ya upasuaji haifurahishi mtu yeyote. Kuwa macho, jali afya yako, epuka hali mbaya, tabasamu ni kadi ya kutembelea ya mtu yeyote!

Video. Teknolojia ya matibabu ya wazi ya mifuko ya periodontal:

Njia za matibabu ya Periodontitis: kiini, vipengele, hakiki
Makala hii iliandikwa na daktari wa muda na uzoefu wa zaidi ya miaka 20.
Hapa unaweza kujua:

asili na sifa za ugonjwa kama vile periodontitis;
sababu kwa nini matibabu ya upasuaji ni muhimu;
njia zilizopo za udhibiti wa upasuaji wa periodontitis;
faida na hasara za njia zilizowasilishwa;
maoni kutoka kwa wagonjwa juu ya ufanisi wa kila aina ya operesheni;
jibu la swali, ni njia gani bora ya kutibu periodontitis.

Kwa ufahamu kamili wa hitaji matibabu ya upasuaji periodontitis, ni muhimu kuzingatia mchakato wa tukio lake.

Sababu, vipengele na matokeo ya periodontitis

Ikiwa mtu hajali kipaumbele cha kutosha kwa usafi wa mdomo, plaque inaweza kuunda kwenye meno, pamoja na amana ngumu - haya ni mambo ya wazi katika maendeleo ya periodontitis. Kuvimba kwa ufizi huanza, na, kwa mara ya kwanza, hii inajidhihirisha kwa kutokwa damu kwao, na baadaye uhamaji wa meno hutokea, wanaweza kuhama, pus inaweza kutoka chini ya ufizi.

Kwa hiyo, awali plaque laini kutokana na mineralization inakuwa tartar, microorganisms ambayo hutoa sumu. Sumu hizi husababisha mchakato wa uchochezi katika ufizi, ambayo husababisha athari mbalimbali mbaya.

Kwanza, tishu za mfupa karibu na jino huanza kufuta hatua kwa hatua. Sio tu kutoweka, mahali pake kuna mwingine - granulation - tishu zenye microbes nyingi ambazo pia kufuta mfupa. Hivyo, atrophy ya tishu ya mfupa hutokea mara nyingi kwa kasi.
Pili, mifuko ya periodontal huundwa. Kuvimba husababisha uharibifu wa kiambatisho cha jino kwa mfupa (kinachojulikana periodontium). Kwa msaada wa periodontium, jino linaunganishwa salama kwa tishu za mfupa na microligaments.

Kwa ajili ya mfuko wa periodontal, ni eneo ambalo tishu za mfupa huharibiwa, na cavity yenyewe imejaa pus, tishu za punjepunje na amana za meno. Katika watu, mfuko wa periodontal pia huitwa gingival au meno. Ugonjwa kama huo unaweza kugunduliwa kwa mgonjwa kwa kutumia x-ray au kwa uchunguzi.

Ikiwa, kama matokeo ya uchunguzi, kina mifuko ya gum(kutoka 3-4 mm), basi hakuna tiba na antibiotics katika kesi hii haziwezi kusaidia, kwani mchakato wa uharibifu huwa hauwezi kurekebishwa.

Kuna sababu kadhaa za hii.

Hata mtaalamu aliyehitimu sana hawezi kutoa dhamana ya 100% kwamba kwa kuanzishwa kwa pua ya ultrasonic chini ya gum, amana zote za subgingival zitaondolewa. Hii ni kutokana na ukweli kwamba daktari hawezi kuona nini hasa kinachotokea katika mifuko ya gum. Kwa hiyo, karibu na matukio yote, bado kuna amana nyingi za uharibifu.
Aidha, utaratibu huo ni ghali sana na uchungu, inachukua muda mwingi, jitihada na pesa, na dhamana tiba kamili- Hapana.
Hata kama tunafikiri kwamba amana za subgingival zimeondolewa kabisa kutoka mfukoni, ugonjwa wa periodontitis bado utaendelea, kwa kuwa kuna masharti yote. maendeleo mazuri maambukizi.

Njia pekee ya nje ambayo inaweza kuhakikisha uboreshaji ni upasuaji. Ni tu inaweza kuondoa kabisa amana zote, tishu za granulation na mifuko ya periodontal.

Aina za matibabu ya periodontitis na upasuaji

Kuna njia tatu kuu za operesheni ya ugonjwa huu: curettage wazi na iliyofungwa ya mifuko ya gingival na upasuaji wa flap. Fikiria sifa za kila moja ya njia kwa undani zaidi.

Uponyaji uliofungwa wa mifuko ya periodontal

Madhumuni ya tiba iliyofungwa ni kuondokana na granulation katika mifuko ya periodontal, pamoja na amana ya meno ya subgingival. Lakini mbinu hiyo ina shida kubwa - wakati wa kuponya, hakuna muhtasari wa uso wa mizizi na mifuko ya periodontal, kwa hivyo granulations na amana zinaweza kubaki katika maeneo yao ya asili, na kwa kiasi kikubwa.

Ufanisi mbinu hii tu ikiwa mgonjwa ana mifuko ya periodontal hadi 3 mm. ni shahada ya upole periodontitis. Kwa hatua ngumu zaidi za maendeleo ya ugonjwa huo, tiba inaweza kutoa misaada ya muda mfupi tu, na kwa hali yoyote, maendeleo ya periodontitis ni kuepukika.

Kama sheria, shughuli kama hizo hufanywa katika kliniki ambapo hakuna madaktari wa upasuaji waliohitimu sana na upasuaji hufanywa na madaktari wa meno wa kawaida.

Inafaa kusema kidogo juu ya utaalam wa periodontitis ili kuifanya iwe wazi jinsi mtaalam kama huyo ni muhimu katika matibabu ya periodontitis.
Daktari wa muda ni daktari wa meno ambaye hutibu meno, mara nyingi ni kutoka kwa periodontitis.

Pia mtaalamu huyu hutibu gingivitis. Ugonjwa huu ni hatari sana, lakini huwapa "mmiliki" matatizo mengi. Kwa gingivitis, ufizi hubadilisha rangi na uvimbe, hutoka damu, na maumivu(kuungua, kuwasha, ufizi) na harufu mbaya ya kinywa.

Ni muhimu kutambua kwa wakati wote periodontitis na gingivitis chini ya hatari. Daktari wa periodontist anafanya ukaguzi wa kuona na pia hutumia maalum mbinu za kitaaluma uchunguzi. Shukrani kwao, anaweza kutambua kwa wakati dalili za ugonjwa wa mwanzo na kutoa msaada unaostahili kwa wakati unaofaa.

Juu ya hatua ya awali gingivitis, daktari huondoa plaque, husafisha mawe katika mifuko ya gum na hupunguza uso wa mizizi ya jino.
Kwa wastani au hatua ya marehemu kuna haja ya kuingilia upasuaji.

Kwa ujumla, periodontist hutibu magonjwa ya kipindi, husoma tishu za kipindi. Kwa ujumla, kazi yake moja kwa moja inategemea lengo la mgonjwa. Huenda mtu akahitaji kuingia madhumuni ya kuzuia na kupokea mapendekezo ya kusaidia kuzuia tukio la magonjwa ya meno na ufizi, kuchunguza usafi sahihi cavity ya mdomo.

Wagonjwa wengine wanahitaji utambuzi kamili cavity ya mdomo, kutambua sababu za ugonjwa wa periodontal na kuendeleza njia zenye ufanisi matibabu na ushauri.

Kuwa hivyo iwezekanavyo, mtaalamu wa periodontist ni muhimu katika kliniki yoyote ya meno yenye ujuzi, na katika tukio la ugonjwa wa periodontal, mtu anapaswa kuwasiliana na aina hii ya daktari.

Fungua curettage ya mifuko ya meno

Madhumuni ya tiba ya wazi ni kuondokana na chembechembe kwenye mifuko ya periodontal, amana za meno ya subgingival, kuondoa mifuko ya gum na kuchochea kuzaliwa upya kwa tishu za mfupa kwa kuingiza tishu za synthetic.

Operesheni hiyo kawaida hufanywa chini ya anesthesia ya ndani. Kabla ya kuanza kwake, kubwa na maandalizi makini. Amana ya meno huondolewa, tiba ya kupambana na uchochezi hufanyika, nk. Kama sheria, sehemu moja (meno 7-8) inaendeshwa wakati wa operesheni moja.

Fikiria mwendo wa operesheni kama hiyo

Karibu na shingo la jino muhimu, mtaalamu hufanya chale, baada ya hapo flaps ya membrane ya mucous ya ufizi hutoka kwenye meno. Kwa hivyo, uso wa mizizi na kasoro za mfupa huonekana. Daktari wa upasuaji sasa anaweza kutazama mifuko yote na amana za subgingival. Kutumia ultrasound, huondoa tishu za granulation na tartar yote. Kisha, mizizi ya meno na tishu za mfupa hutendewa na antiseptic na kuunganisha kwa tishu za mfupa za synthetic huanza. Utaratibu huu hauwezi kurejesha kabisa tishu, lakini husaidia kupunguza kwa kiasi kikubwa kina na upana wa mifuko.

Kidogo kinapaswa kusema juu ya tishu za mfupa za synthetic. Ni malighafi ya bandia ya fomu ya poda, kabisa kuchukua nafasi ya mfupa. Sio hatari kwa wagonjwa wa mzio kwa sababu ni hypoallergenic.

Baada ya kupandikizwa kwa mfupa, daktari wa upasuaji wa periodontal katika eneo la sutures ya papillae ya kati ya meno, kisha bandeji pia inatumika kwa eneo lililoendeshwa. Sutures huondolewa baada ya siku 10.

Operesheni ya kupiga

Kuhusiana na upasuaji wa flap, husaidia kufikia malengo yafuatayo: kuondoa tishu za granulation kutoka chini ya ufizi, kusafisha amana ya meno ya subgingival, kuondoa mifuko ya gum, na hatimaye, kuchochea kuzaliwa upya kwa mfupa kwa kuingiza analog yake ya synthetic. Kama unavyoona, malengo haya yanaendana kikamilifu na malengo yaliyopatikana kwa njia ya wazi.

Walakini, kuna tofauti kati ya njia hizi. Inajumuisha ukweli kwamba wakati wa operesheni ya patchwork, incision inafanywa 1-1.5 mm kutoka kwa makali ya ufizi. Katika siku zijazo, ukanda huu wa ufizi hukatwa, kwa sababu ya kuwaka kwa muda mrefu, ufizi hubadilika na kupoteza uwezo wake wa kutoshea vizuri dhidi ya uso wa jino. Mwishoni mwa utaratibu, flaps ya mucosa ya gingival hupigwa kwa shingo la jino. "Mvutano" huu husaidia kuzuia "kushuka" kwa ufizi.

Operesheni za Flap hutumiwa kwa periodontitis ya jumla na kwa madhumuni ya kufunga prolapse ya gingival katika eneo la meno 1-2 na kufunua mizizi.

Tunatoa kwa kuzingatia maoni ya wagonjwa baada ya kupimwa nao mbinu tofauti uingiliaji wa upasuaji.

Mapitio ya curettage iliyofungwa

Utaratibu huu ni wa muda mfupi sana, unavumiliwa bila matatizo maalum. Kwa operesheni kama hiyo, daktari wa upasuaji aliye na uzoefu hauhitajiki, daktari wa meno wa kawaida au daktari wa meno atafanya. Aidha, kwa bei, hii ni ya gharama nafuu zaidi ya njia zote zilizowasilishwa za matibabu ya upasuaji. Na labda hizi ndizo faida pekee za curettage iliyofungwa.

Kuna hasara zaidi.

Kwanza, operesheni inaweza kusaidia tu na hatua kali periodontitis. Uwepo wa mifuko ya kina ya periodontal, i.e. na periodontitis ya wastani na kali, tiba iliyofungwa haifai. Unaweza pia kusema kwa uhakika wa karibu 100% kwamba ugonjwa huo hakika utakua baada ya operesheni kama hiyo.

Maoni juu ya tiba ya wazi na upasuaji wa flap

Faida isiyoweza kuepukika ya njia hizi ni kwamba ndiyo njia pekee ya kuharibu mifuko ya gum na kuimarisha periodontitis. Kwa kuongezea, shughuli kama hizo hupunguza atrophy ya tishu za mfupa kwa kupanda tena analog yake ya syntetisk. Hii husaidia kwa sehemu kukabiliana na uhamaji wa meno.

Ni muhimu kusema juu ya hasara ambazo zipo katika hatua nyingi za upasuaji.
Kwanza, kufanya shughuli hizo, mtaalamu maalum anahitajika - periodontist, ambayo kwa sasa haiwezi kupatikana katika kila kliniki ya meno.

Pili, bei za shughuli hizi "zinauma", na hii sio kuzidisha. Mgonjwa lazima alipe, pamoja na kazi ya daktari, msaidizi wake au muuguzi, pia ununuzi wa vifaa vya gharama kubwa (monofilament - nyenzo za mshono, tishu za mfupa za syntetisk wengine).

Wakati wa operesheni, wakati daktari anaondoa tishu za granulation na ufizi uliowaka, kuna hatari ya kushuka kwa gingival (yaani, gum inaonekana "kuanguka", ikifunua mizizi). Kiwango cha mfiduo kama huo wa mizizi kikamilifu inategemea saizi ya atrophy ya tishu mfupa.

Kwa kuongeza, miezi michache baada ya operesheni, papillae ya gingival imefungwa na haiwezi kujaza nafasi nzima ya kati ya meno. Na tu baada ya muda mrefu wanakubali yao fomu ya zamani kuondoa mashimo kati ya meno.
Hatimaye, hasara ya mwisho ya shughuli hizo ni muda wa utekelezaji wao. Kufanya kazi na sehemu moja (meno 7-8) inachukua takriban masaa 2.

Uchaguzi wa njia ya matibabu ya upasuaji wa ugonjwa wa periodontal

Kama inavyoweza kuonekana kutoka kwa kifungu kilichowasilishwa na kutoka kwa hakiki za wagonjwa wanaoendeshwa, kila njia ya uingiliaji wa upasuaji ina faida na hasara. Juu ya hatua ya awali Maendeleo ya periodontitis yanaweza kusaidiwa na tiba iliyofungwa, lakini operesheni hiyo haifai na matokeo yake ni ya muda mfupi - katika siku zijazo, itahitaji kurudiwa mara kwa mara.

Kwa ugonjwa wa wastani na mkali wa periodontal, ni bora kuchagua njia nyingine. Ya kuaminika zaidi na chaguo linalowezekana inaweza kuitwa upasuaji wa flap na tiba ya wazi, kwa kuwa ni wao tu wanaoweza kukabiliana na hatua za kati na kali za periodontitis, huku wakihakikisha kukomesha maendeleo ya ugonjwa huo katika siku zijazo.

Kwa hali yoyote, haifai kupuuza uchunguzi na matibabu katika kliniki maalum, kwani afya ya meno ni zawadi muhimu sana, ambayo lazima ihifadhiwe. utu uzima inafanikiwa sio kwa kila mtu.

Gharama ya matibabu ya mifuko ya periodontal

Uponyaji uliofungwa wa mfuko wa periodontal katika eneo la jino moja rubles 1210
Fungua tiba ya mfuko wa periodontal katika eneo la jino moja 2680 rubles

Kutoka kwa makala hii utajifunza:

njia za upasuaji kwa matibabu ya periodontitis - hakiki za madaktari wa meno,
upasuaji wa flap, tiba ya mifuko ya periodontal - bei 2019.

Nakala hiyo iliandikwa na daktari wa upasuaji wa periodontal na uzoefu wa zaidi ya miaka 19.

Kwa nini unahitaji kufanya curettage?

Ili kuelewa kwa nini unahitaji kufanya upasuaji wa curettage au flap, unahitaji kwenda kwa undani zaidi katika maelezo ya maendeleo na kozi ya periodontitis. Periodontitis inakua dhidi ya historia ya usafi mbaya wa mdomo, uwepo wa kiasi kikubwa cha plaque ya microbial laini na amana ngumu ya meno. Mwisho huo husababisha mchakato wa uchochezi kwenye ufizi, ambao mwanzoni hujidhihirisha kama kutokwa na damu wakati wa kusaga meno, maumivu na uvimbe wa ufizi, na baadaye dalili hizi zinafuatana na uhamaji wa jino, kuhamishwa kwao, kuongezeka kutoka chini ya ufizi, nk.

Kwa hiyo, katika sulcus ya dentogingival, inageuka kuwa tartar ngumu, ambayo imefungwa sana kwenye uso wa shingo ya jino (Mchoro 1.2). Vijidudu vya tartar hutoa sumu ambayo husababisha kuvimba kwenye ufizi.

Katika mchakato wa uchochezi hutokea:

Atrophy ya mfupa karibu na jino –
hizo. mfupa huanza kufuta hatua kwa hatua. Linganisha kiwango cha tishu mfupa kuhusiana na mizizi ya meno kwa mtu asiye na ugonjwa wa periodontitis (X-ray 3a) na kwa mtu aliye na periodontitis. shahada ya kati ukali (X-ray 3b). Umbali kati ya "a" na "b" ni kiwango cha uharibifu kamili wa tishu za mfupa, ambazo zinaweza kuonekana kutokana na kutokuwepo kwa trabeculae ya mfupa katika eneo hili.
Kwa kuongezea, inapaswa kuzingatiwa kuwa tishu za mfupa hazipotee kwa urahisi bila kuwaeleza, lakini hubadilishwa na kinachojulikana kama tishu za granulation, ambazo zina. idadi kubwa ya seli za microbial, seli za kurejesha mfupa (osteoclasts), nk. Kuonekana kwa tishu za granulation huchangia uharibifu wa haraka zaidi wa mfupa.
Uundaji wa mifuko ya periodontal –
chini ya ushawishi wa kuvimba unaosababishwa na amana ya meno, si tu mfupa huharibiwa, lakini pia kiambatisho cha muda cha jino kwa mfupa (Periodont). Periodontium ni microligaments vile kati ya mizizi ya jino na mfupa, kwa msaada wa ambayo jino ni salama masharti ya tishu mfupa.
Katika Mchoro 4 unaweza kuona tofauti kati ya magonjwa kama vile Gingivitis (ambayo hakuna uharibifu wa mfupa, hakuna mifuko ya periodontal) na Periodontitis (ambayo kuna uharibifu mkubwa wa mfupa na malezi ya mifuko ya periodontal). Kwa periodontitis, uharibifu wa jumla wa tishu za mfupa na mishipa ya periodontal husababisha kuundwa kwa mifuko ya kipindi (Mchoro 4).
Mfuko wa periodontal ni eneo kama hilo, kwa upana na kina ambacho tishu za mfupa zimeharibiwa, hakuna kiambatisho cha gum kwenye uso wa mzizi wa jino, na kasoro yenyewe imejaa tishu za granulation, meno. amana, na usaha. Wagonjwa mara nyingi hutaja mifuko ya periodontal kama mifuko ya meno, mifuko ya gum, au mifuko ya gum. Mifuko hiyo ya gingival inaweza kutambuliwa kwa kuchunguza na uchunguzi maalum wa periodontal, au radiografia.
Katika Mchoro 4-6 unaweza kuona hali ya kliniki kwa mgonjwa mmoja kuhusu mfuko wa muda wa kipindi kirefu katika nafasi ya kati kati ya mbwa na premolar:
→ katika Mchoro wa 4 unaweza kuona kwamba uchunguzi wa kipindi huingia chini ya gamu na 5-6 mm, kwa kiwango cha 1-2 mm.
→ Kielelezo 5 kinaonyesha radiograph ya jino hili. Inaonyesha kuwa kuna kasoro ya mfupa. Uharibifu wa tishu mfupa radiografia inajidhihirisha kwa namna ya giza (iliyoonyeshwa na mishale nyeusi).
→ Kielelezo 6 kinaonyesha mtazamo wa kasoro ya mfupa katika mchakato wa kutengana kwa gingival. Tissue ya granulation kutoka mfuko wa periodontal tayari imeondolewa kivitendo na tartar ngumu juu ya uso wa mizizi inaonekana wazi, ambayo ilisababisha uharibifu wa mfupa na kuundwa kwa mfuko wa periodontal.

Matibabu ya upasuaji wa ugonjwa wa periodontal kinyume na matibabu ya matibabu inaruhusu:

Kwa hivyo, wakati mifuko ya kina ya periodontal kutoka 3-4 mm iliundwa, kulikuwa na uingizwaji wa sehemu ya tishu za mfupa na tishu za granulation - mchakato kimsingi huwa haubadiliki, licha ya tiba yoyote ya ndani na ya jumla ya kupambana na uchochezi, matibabu na antibiotics, laser, kuondolewa. plaque ya meno, nk. d. Kwa nini?

Kwanza- karibu haiwezekani kuondoa kabisa amana za meno kutoka kwa mifuko ya kina ya periodontal. Ukweli ni kwamba daktari anaingiza pua ya ultrasonic chini ya gamu "kwa upofu", i.e. hufanya harakati bila kuona nini hasa kinatokea kwenye mifuko ya periodontal. Kwa hiyo, kama sheria, kiasi kikubwa cha amana za subgingival hubakia, ambazo zinaendelea kuwa na athari ya uharibifu.
Kwa kuongezea, kuondolewa kwa amana za meno ya subgingival ni mchakato mgumu sana, mrefu, na mgonjwa hatajua ikiwa kuna kitu kitabaki hapo. Kwa hivyo, katika hali ya mapokezi ya kulipwa ya kibiashara, sio faida sana kutumia wakati wa thamani kutafuta kokoto ndogo za subgingival.
Pili- ikiwa mifuko ya kina ya periodontal imeundwa, basi ndani yao, hata baada ya kuondolewa kwa plaque ya meno na tiba ya kupambana na uchochezi, hali zinaundwa kwa ajili ya maendeleo ya maambukizi na maendeleo zaidi ya periodontitis.
Kwa hivyo, njia pekee ya kutibu periodontitis ambayo inahakikisha uboreshaji ni moja ambayo itaondoa:
→ mifuko ya periodontal,
→ kuondoa amana zote za subgingival,
→ ondoa tishu za chembechembe zilizochukua nafasi ya mfupa uliorejeshwa.
Hii inaweza kufanyika tu kwa kutumia njia za upasuaji kwa ajili ya matibabu ya periodontitis.

Njia za upasuaji kwa ajili ya matibabu ya magonjwa ya periodontal

Kuna mbinu kadhaa uingiliaji wa upasuaji na periodontitis:

curettage ya mifuko ya periodontal - "wazi" na "imefungwa".
shughuli za viraka.

1. Uzuiaji uliofungwa wa mifuko ya periodontal -

Madhumuni ya operesheni: kuondoa granulation kutoka kwa mifuko ya periodontal, amana za meno za subgingival. Hasara za mbinu: uboreshaji unafanywa kwa upofu, hakuna muhtasari wa kuona wa uso wa mizizi, mifuko ya periodontal, ndiyo sababu chembechembe na amana za meno zinabaki katika maeneo yao.

Uponyaji uliofungwa unaweza kuwa zaidi au chini ya ufanisi tu kwa mifuko ya muda mfupi hadi 3 mm, i.e. wengi shahada ya upole periodontitis. Kwa periodontitis ya shahada ya wastani na kali, tiba iliyofungwa (kwa sababu ya kupungua kwa muda kwa wingi wa granulations) inaweza kuboresha kwa muda tu hali ya ufizi, lakini jambo hili litakuwa la muda mfupi tu, na periodontitis hakika itaendelea zaidi. Katika Mchoro 7 (a,b) unaweza kuona vyombo vinavyotumika kwa uokoaji uliofungwa.

Aina hii ya tiba ni maarufu katika kliniki za meno ambazo hazina mtaalamu wa upasuaji wa periodontist, na kwa hiyo operesheni hiyo inafanywa na daktari wa meno wa kawaida au hata periodontist. Wataalamu hawa hawana ujuzi wala uzoefu wa kufanya hatua ngumu za upasuaji kwenye cavity ya mdomo, ambayo ni pamoja na upasuaji wa wazi na patchwork.

2. Fungua dawa ya mifuko ya periodontal -

Madhumuni ya operesheni: kuondoa amana zote za meno ya subgingival, kuondoa tishu za granulation ya uchochezi kutoka chini ya ufizi, kuondoa mifuko ya periodontal, kuchochea urejesho wa tishu za mfupa kwa msaada wa "kupanda upya" tishu za mfupa za synthetic.

Maandalizi kamili lazima yafanyike kabla ya kuanza kwa operesheni -

Baada ya kuondolewa kwa tishu za granulation. matibabu ya antiseptic uso wa mizizi ya meno na tishu za mfupa - mfupa wa synthetic "hupandwa" kwenye mifuko ya kina ya mfupa (Mchoro 10). Hii ni muhimu kwa urejesho wa tishu za mfupa. Kwa kawaida, haiwezekani kurejesha kwa ukamilifu, lakini inawezekana kabisa kupunguza mifuko ya mfupa.
Katika Mchoro 11 (a, b) unaweza kuona eksirei KABLA na miezi 3 BAADA ya upasuaji. Kwenye radiograph iliyochukuliwa miezi michache baada ya operesheni (Mchoro 11b), mtu anaweza kuona kwa urahisi ongezeko la mfupa katika mfuko wa periodontal.
Kupiga mshono. Sutures huwekwa katika eneo la papillae ya kati ya meno (Mchoro 12). Mwisho wa operesheni, bandeji ya ufizi pia inatumika, ambayo italinda eneo la operesheni na kukuza uponyaji wa haraka. Stitches huondolewa siku 10 baada ya operesheni.

3. Upasuaji wa Flap kwa periodontitis -

Tofauti ni kwamba incision wakati wa upasuaji wa flap hufanywa 1-1.5 mm kutoka kwa makali ya ufizi. Mstari huu mwembamba wa 1.5 mm huondolewa zaidi. Hii imefanywa kwa sababu kwa kuvimba kwa muda mrefu, gum ya kando hubadilika kwa namna ambayo haiwezi kamwe kufaa dhidi ya uso wa meno, na kwa hiyo ni lazima iondolewe. Kwa kuwa flaps ya membrane ya mucous ni ya rununu, mwisho wa operesheni huwekwa kwenye shingo ya meno, ambayo katika hali nyingi huzuia ufizi "kushuka".

Kuna mbinu za uendeshaji wa patchwork sio tu kwa periodontitis ya jumla, lakini pia, kwa mfano, kupungua kwa ufizi. Kushuka kwa uchumi ni kuachwa kwa ufizi katika eneo la meno 1-2, ikifuatana na mfiduo wa mizizi.

Upunguzaji wa mifuko ya periodontal: bei 2019

Je, ni kiasi gani cha kuponya mifuko ya periodontal - bei ya 2019 huko Moscow itategemea aina ya mbinu, pamoja na gharama ya vifaa vinavyotumiwa (hasa nyenzo za mfupa).

tiba iliyofungwa ya mifuko ya periodontal - bei ya jino 1 itakuwa kutoka rubles 500.
njia ya wazi ya mifuko - bei ya jino 1 itakuwa kutoka rubles 1500.
operesheni ya patchwork - bei ya jino 1 ni kutoka rubles 2500, na sehemu ya meno 6-8 - kutoka rubles 10,000.

Gharama hii, kama sheria, haijumuishi bei ya nyenzo za mfupa. Inaweza kutumika kama nyenzo za ubora wa juu wa mfupa Bio-Oss (Uswizi) - rubles 6500. kwa mfuko wa 0.5 g, na kugharimu mara kadhaa nafuu Dawa za Kirusi kama vile Kolapol na Kollapan.

Curettage, operesheni ya patchwork: hakiki

Kwa kifupi fupisha, hakiki za mgonjwa baada ya aina tofauti kuingilia kati.

Njia iliyofungwa –
ni thamani ya kufanya tu na aina ya awali ya periodontitis, wakati kuna mifuko ya muda mfupi tu hadi 2-3 mm. Kwa periodontitis ya wastani na kali, mbele ya mifuko ya kina ya periodontal, haifai kabisa. Hata hivyo, operesheni inachukua muda kidogo, inavumiliwa kwa urahisi, hauhitaji daktari aliyehitimu sana (kawaida madaktari wa meno ambao hawana ujuzi wa upasuaji mkubwa wanapenda kuifanya), na ni kiasi cha gharama nafuu. Haya ndiyo mazuri pekee.

Fungua upasuaji wa curettage na flap –
Faida - hizi ni mbinu pekee zinazokuwezesha kuondokana na mifuko ya periodontal na kufikia utulivu wa periodontitis, na pia kupunguza kiasi cha atrophy ya tishu za mfupa kutokana na kuunganisha tishu za mfupa (ambayo inaweza pia kupunguza uhamaji wa jino). Kwa hiyo, ikiwa unataka kutafuna kwa meno yako mwenyewe kwa muda mrefu iwezekanavyo, basi uchaguzi wa njia ya operesheni ni dhahiri.

Minus -

Inahitaji daktari aliyehitimu sana, inapaswa kufanywa tu na upasuaji wa meno na utaalam katika periodontics.
Uendeshaji ni ghali: hauhitaji tu malipo ya daktari, muuguzi, lakini pia ununuzi wa vifaa vya gharama kubwa, kama vile tishu za mfupa za synthetic, nyenzo za gharama kubwa za suture (lazima iwe monofilament), nk.
Kuondolewa kwa tishu za chembechembe za uchochezi na gingiva iliyowaka inaweza kuambatana na gingival "drooping" (yaani mfiduo wa mizizi). Kiasi cha mfiduo wa mizizi itategemea moja kwa moja kiasi cha awali cha atrophy ya tishu mfupa.
Pia, baada ya operesheni, kuonekana kwa papillae ya gingival kwa muda hubadilika, ambayo hupigwa na haichukui nafasi nzima kati ya meno. Baada ya miezi michache, papillae ya gingival hurudi kwenye umbo lao la kawaida na hivyo nafasi kati ya meno huondolewa.
Operesheni hiyo ni ya muda mrefu: sehemu ya meno 7-8 inachukua kama masaa 2.

3,75