उपयोग के मतभेदों के लिए ग्लूकोफेज निर्देश। ग्लूकोफेज. दवा के उपयोग के लिए मतभेद. दवाओं के साथ संयोजन

आज तक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास शुगर-कम करने वाले एजेंटों का एक समृद्ध चयन है जिनकी सुरक्षा और प्रभावशीलता के लिए एक विस्तृत साक्ष्य आधार है। यह पहले से ही ज्ञात है कि मधुमेह मेलेटस के उपचार में फार्माकोथेरेपी का उपयोग करने के पहले वर्ष में, उपयोग की प्रभावशीलता विभिन्न समूहहाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (बिगुआनाइड्स, सल्फोनामाइड्स), यदि यह भिन्न है, तो यह महत्वहीन है। इस संबंध में, किसी दवा को निर्धारित करते समय, किसी को निर्धारित दवाओं के कई अन्य गुणों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए, जैसे: हृदय और रक्त वाहिकाओं पर प्रभाव, उनके उपयोग से जुड़ी संभावित मैक्रोवास्कुलर जटिलताएं, घटना और वृद्धि का जोखिम एथेरोजेनिक विकृति विज्ञान। आख़िरकार, यह रोगजन्य "पूंछ" ही है जो घातक प्रश्न "क्या मधुमेह के बाद जीवन है?" में निर्णायक है। रक्त शर्करा के स्तर की दीर्घकालिक निगरानी β-सेल फ़ंक्शन की प्रगतिशील गिरावट से काफी हद तक जटिल है। इस कारण से, इन कोशिकाओं, उनके गुणों और कार्यों की रक्षा करने वाली दवाओं का महत्व बढ़ रहा है। ढेर के बीच क्लिनिकल प्रोटोकॉलऔर मधुमेह मेलेटस के उपचार के लिए मानक अपनाए गए विभिन्न देश, लाल रेखा एक ही नाम है: ग्लूकोफेज (आईएनएन - मेटफॉर्मिन)। इस हाइपोग्लाइसेमिक दवा का उपयोग इसके खिलाफ लड़ाई में किया जाता है मधुमेहचार दशकों से अधिक समय से 2 प्रकार। ग्लूकोफेज, वास्तव में, एकमात्र एंटीडायबिटिक दवा है जिसका प्रभाव कम करने में सिद्ध प्रभाव है मधुमेह संबंधी जटिलताएँ. यह कनाडा में किए गए एक बड़े अध्ययन में स्पष्ट रूप से प्रदर्शित किया गया था, जिसके दौरान ग्लूकोफेज लेने वाले रोगियों में सल्फोनीलुरिया दवाएं लेने वालों की तुलना में समग्र और हृदय संबंधी मृत्यु दर 40% कम थी।

उसी ग्लिबेंक्लामाइड के विपरीत, ग्लूकोफेज इंसुलिन के उत्पादन को उत्तेजित नहीं करता है और हाइपोग्लाइसेमिक प्रतिक्रियाओं को प्रबल नहीं करता है। इसकी क्रिया का मुख्य तंत्र मुख्य रूप से परिधीय ऊतक रिसेप्टर्स (मुख्य रूप से मांसपेशियों और यकृत) की इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता को बढ़ाना है। इंसुलिन लोडिंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ग्लूकोफेज ग्लूकोज के उपयोग को भी बढ़ाता है। मांसपेशी ऊतकऔर आंतें. दवा ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में ग्लूकोज के ऑक्सीकरण की डिग्री में सुधार करती है और मांसपेशियों में ग्लाइकोजन के उत्पादन को सक्रिय करती है। ग्लूकोफेज के लंबे समय तक उपयोग से वसा चयापचय पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे रक्त में कुल "खराब" कोलेस्ट्रॉल (एलडीएल) की एकाग्रता में कमी आती है।

ग्लूकोफेज गोलियों में उपलब्ध है। ज्यादातर मामलों में, भोजन के दौरान या बाद में दिन में 2-3 बार 500 या 850 मिलीग्राम की खुराक के साथ सेवन शुरू किया जाता है। साथ ही, रक्त में ग्लूकोज के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है, जिसके परिणामों के अनुसार खुराक में धीरे-धीरे अधिकतम 3000 मिलीग्राम प्रति दिन की वृद्धि संभव है। ग्लूकोफेज लेते समय, रोगियों को उनके गैस्ट्रोनॉमिक "शेड्यूल" में प्रति दिन लिए गए सभी कार्बोहाइड्रेट को समान रूप से विभाजित करना चाहिए। पर अधिक वजनशरीर हाइपोकैलोरी आहार दिखाता है। ग्लूकोफेज के साथ मोनोथेरेपी, एक नियम के रूप में, हाइपोग्लाइसीमिया से जुड़ी नहीं है, हालांकि, अन्य एंटीहाइपरग्लाइसेमिक एजेंटों या इंसुलिन के साथ दवा लेते समय, किसी को सतर्क रहना चाहिए और अपने जैव रासायनिक मापदंडों की लगातार निगरानी करनी चाहिए।

औषध

बिगुआनाइड्स के समूह से मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवा।

ग्लूकोफेज ® हाइपोग्लाइसीमिया के विकास को बढ़ावा दिए बिना हाइपरग्लेसेमिया को कम करता है। सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के विपरीत, यह इंसुलिन स्राव को उत्तेजित नहीं करता है और स्वस्थ व्यक्तियों में हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव नहीं डालता है।

परिधीय रिसेप्टर्स की इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता और कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज के उपयोग को बढ़ाता है। ग्लूकोनोजेनेसिस और ग्लाइकोजेनोलिसिस को रोककर यकृत द्वारा ग्लूकोज के उत्पादन को कम करता है। आंत में ग्लूकोज के अवशोषण में देरी करता है।

मेटफॉर्मिन ग्लाइकोजन सिंथेटेज़ पर कार्य करके ग्लाइकोजन संश्लेषण को उत्तेजित करता है। सभी प्रकार के झिल्ली ग्लूकोज वाहकों की परिवहन क्षमता बढ़ जाती है।

इसके अलावा, इसका लिपिड चयापचय पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है: यह सामग्री को कम करता है कुल कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल और टीजी।

मेटफॉर्मिन लेते समय रोगी के शरीर का वजन या तो स्थिर रहता है या मामूली रूप से कम हो जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

दवा को अंदर लेने के बाद, मेटफॉर्मिन जठरांत्र संबंधी मार्ग से पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। पर एक साथ स्वागतमेटफॉर्मिन का भोजन अवशोषण कम हो जाता है और विलंबित हो जाता है। पूर्ण जैवउपलब्धता 50-60% है। प्लाज्मा में C अधिकतम लगभग 2 μg/ml या 15 μmol है और 2.5 घंटे के बाद पहुँच जाता है।

वितरण

मेटफॉर्मिन तेजी से शरीर के ऊतकों में वितरित होता है। व्यावहारिक रूप से प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता नहीं है।

उपापचय

यह बहुत कम मात्रा में चयापचयित होता है और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

प्रजनन

स्वस्थ व्यक्तियों में मेटफॉर्मिन क्लीयरेंस 400 मिली/मिनट (सीसी से 4 गुना अधिक) है, जो सक्रिय ट्यूबलर स्राव को इंगित करता है।

टी 1/2 लगभग 6.5 घंटे है।

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

गुर्दे की कमी वाले रोगियों में टी 1/2 बढ़ जाता है, शरीर में मेटफॉर्मिन जमा होने का खतरा होता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

फिल्म लेपित गोलियाँ सफेद रंग, गोल, उभयलिंगी; अनुप्रस्थ खंड पर - एक सजातीय सफेद द्रव्यमान।

सहायक पदार्थ: पोविडोन - 20 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 5.0 मिलीग्राम।

मिश्रण फिल्म खोल: हाइपोमेलोज़ - 4.0 मिलीग्राम।

10 टुकड़े। - छाले (3) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - छाले (5) - कार्डबोर्ड के पैक।
15 पीसी. - छाले (2) - कार्डबोर्ड के पैक।
15 पीसी. - छाले (4) - कार्डबोर्ड के पैक।
20 पीसी। - छाले (3) - कार्डबोर्ड के पैक।
20 पीसी। - छाले (5) - कार्डबोर्ड के पैक।

मात्रा बनाने की विधि

दवा मौखिक रूप से ली जाती है।

वयस्कों

अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ मोनोथेरेपी और संयोजन चिकित्सा

सामान्य प्रारंभिक खुराक भोजन के बाद या उसके दौरान दिन में 2-3 बार 500 मिलीग्राम या 850 मिलीग्राम है। आगे भी संभव है धीरे - धीरे बढ़नारक्त में ग्लूकोज की सांद्रता के आधार पर खुराक।

दवा की रखरखाव खुराक आमतौर पर 1500-2000 मिलीग्राम / दिन है। घटने के लिए दुष्प्रभावजठरांत्र पथ से रोज की खुराक 2-3 खुराकों में विभाजित किया जाना चाहिए। अधिकतम खुराक 3000 मिलीग्राम/दिन है, जिसे 3 खुराकों में विभाजित किया गया है।

खुराक में धीमी वृद्धि से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सहनशीलता में सुधार हो सकता है।

2000-3000 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर मेटफॉर्मिन प्राप्त करने वाले मरीजों को ग्लूकोफेज® 1000 मिलीग्राम लेना शुरू किया जा सकता है। अधिकतम अनुशंसित खुराक 3000 मिलीग्राम/दिन है जिसे 3 विभाजित खुराकों में विभाजित किया गया है।

यदि आप दूसरी हाइपोग्लाइसेमिक दवा लेने से स्विच करने की योजना बना रहे हैं, तो आपको दूसरी दवा लेना बंद कर देना चाहिए और ऊपर बताई गई खुराक पर ग्लूकोफेज® लेना शुरू कर देना चाहिए।

इंसुलिन के साथ संयोजन

बेहतर रक्त शर्करा नियंत्रण प्राप्त करने के लिए मेटफॉर्मिन और इंसुलिन का उपयोग किया जा सकता है संयोजन चिकित्सा. ग्लूकोफेज® की सामान्य प्रारंभिक खुराक दिन में 2-3 बार 500 मिलीग्राम या 850 मिलीग्राम है, जबकि इंसुलिन की खुराक रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता के आधार पर चुनी जाती है।

बच्चे और किशोर

बुजुर्ग रोगी

के कारण संभव कमीगुर्दे के कार्य, मेटफॉर्मिन की खुराक को गुर्दे के कार्य संकेतकों की नियमित निगरानी के तहत चुना जाना चाहिए (रक्त सीरम में क्रिएटिनिन की सामग्री को वर्ष में कम से कम 2-4 बार निर्धारित करने के लिए)।

ग्लूकोफेज® को बिना किसी रुकावट के प्रतिदिन लिया जाना चाहिए। उपचार बंद करने की स्थिति में, रोगी को डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: 85 ग्राम (अधिकतम दैनिक खुराक का 42.5 गुना) की खुराक पर मेटफॉर्मिन का उपयोग करते समय, हाइपोग्लाइसीमिया नहीं देखा गया, लेकिन लैक्टिक एसिडोसिस का विकास नोट किया गया।

महत्वपूर्ण ओवरडोज़ या संबंधित जोखिम कारक लैक्टिक एसिडोसिस के विकास का कारण बन सकते हैं।

उपचार: दवा ग्लूकोफेज® की तत्काल वापसी, तत्काल अस्पताल में भर्ती, रक्त में लैक्टेट की सांद्रता का निर्धारण; यदि आवश्यक हो तो कार्यान्वित करें रोगसूचक उपचार. शरीर से लैक्टेट और मेटफॉर्मिन को हटाने के लिए हेमोडायलिसिस सबसे प्रभावी है।

इंटरैक्शन

गर्भनिरोधक संयोजन

आयोडीन युक्त रेडियोपैक एजेंट: कार्यात्मक की पृष्ठभूमि के खिलाफ किडनी खराबमधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, आयोडीन युक्त रेडियोपैक एजेंटों का उपयोग करके रेडियोलॉजिकल परीक्षण लैक्टिक एसिडोसिस के विकास का कारण बन सकता है। ग्लूकोफेज® के साथ उपचार, गुर्दे की कार्यप्रणाली के आधार पर, 48 घंटे पहले या उसके समय पर बंद कर देना चाहिए। एक्स-रे परीक्षाआयोडीन युक्त रेडियोपैक एजेंटों के उपयोग के साथ और 48 घंटे से पहले फिर से शुरू न करें, बशर्ते कि परीक्षा के दौरान गुर्दे समारोहसामान्य माना जाता था.

इथेनॉल - तीव्र के लिए शराब का नशालैक्टिक एसिडोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, विशेषकर निम्नलिखित मामलों में:

कुपोषण, कम कैलोरी वाला आहार;

यकृत का काम करना बंद कर देना।

दवा के उपयोग के दौरान, शराब और इथेनॉल युक्त दवाओं से बचना चाहिए।

संयोजनों में सावधानी की आवश्यकता है

बाद के हाइपरग्लाइसेमिक प्रभाव से बचने के लिए डैनज़ोल के एक साथ उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि डैनज़ोल के साथ उपचार आवश्यक है और बाद में इसे बंद करने के बाद, रक्त ग्लूकोज एकाग्रता के नियंत्रण में ग्लूकोफेज® दवा की खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।

क्लोरप्रोमेज़िन, जब उच्च खुराक (100 मिलीग्राम / दिन) में उपयोग किया जाता है, तो रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता बढ़ जाती है, जिससे इंसुलिन का स्राव कम हो जाता है। न्यूरोलेप्टिक्स के उपचार में और बाद के विच्छेदन के बाद, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता के नियंत्रण में दवा की खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।

प्रणालीगत और के लिए जीसीएस स्थानीय अनुप्रयोगग्लूकोज सहनशीलता को कम करना, रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता को बढ़ाना, कभी-कभी केटोसिस का कारण बनता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपचार में और बाद के विच्छेदन के बाद, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता के नियंत्रण में ग्लूकोफेज® दवा की खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।

"लूप" मूत्रवर्धक के एक साथ उपयोग से संभावित कार्यात्मक गुर्दे की विफलता के कारण लैक्टिक एसिडोसिस का विकास हो सकता है। यदि सीसी 60 मिली/मिनट से कम है तो ग्लूकोफेज® न लिखें।

इंजेक्शन के रूप में बीटा 2-एगोनिस्ट β 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना के कारण रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को बढ़ाते हैं। ऐसे में रक्त में ग्लूकोज की मात्रा को नियंत्रित करना जरूरी है। यदि आवश्यक हो, तो इंसुलिन निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

उपरोक्त दवाओं के एक साथ उपयोग से, रक्त शर्करा के स्तर की अधिक लगातार निगरानी की आवश्यकता हो सकती है, खासकर उपचार की शुरुआत में। यदि आवश्यक हो, तो उपचार के दौरान और इसकी समाप्ति के बाद मेटफॉर्मिन की खुराक को समायोजित किया जा सकता है।

एसीई अवरोधक और अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाइयाँरक्त शर्करा का स्तर कम हो सकता है। यदि आवश्यक हो, तो मेटफॉर्मिन की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के साथ ग्लूकोफेज® दवा के एक साथ उपयोग से इंसुलिन, एकरबोस, सैलिसिलेट्स, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है।

निफेडिपिन मेटफॉर्मिन के अवशोषण और सीमैक्स को बढ़ाता है।

धनायनित औषधियाँ (एमिलोराइड, डिगॉक्सिन, मॉर्फिन, प्रोकेनामाइड, क्विनिडाइन, क्विनाइन, रैनिटिडिन, ट्रायमटेरिन, ट्राइमेथोप्रिम और वैनकोमाइसिन) स्रावित होती हैं गुर्दे की नली, ट्यूबलर परिवहन प्रणालियों के लिए मेटफॉर्मिन के साथ प्रतिस्पर्धा करें और इसके सी मैक्स में वृद्धि हो सकती है।

दुष्प्रभाव

आवृत्ति का पता लगाना दुष्प्रभाव: बहुत बार (≥1/10), अक्सर (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000). Побочное действие представлено в порядке снижения значимости.

चयापचय की ओर से: बहुत कम ही - लैक्टिक एसिडोसिस; लंबे समय तक उपयोग से विटामिन बी 12 के अवशोषण में कमी संभव है। मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के रोगियों में विटामिन बी12 के घटते स्तर पर विचार किया जाना चाहिए।

तंत्रिका तंत्र से: अक्सर - स्वाद का उल्लंघन.

पाचन तंत्र से: बहुत बार - मतली, उल्टी, दस्त, पेट दर्द, भूख न लगना। अक्सर, ये लक्षण उपचार की प्रारंभिक अवधि के दौरान होते हैं और ज्यादातर मामलों में स्वचालित रूप से हल हो जाते हैं। लक्षणों को रोकने के लिए, भोजन के दौरान या बाद में दिन में 2 या 3 बार मेटफॉर्मिन लेने की सलाह दी जाती है। खुराक में धीमी वृद्धि से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सहनशीलता में सुधार हो सकता है।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से: बहुत कम ही - पर्विल, खुजली, दाने।

यकृत और पित्त पथ की ओर से: बहुत कम ही - यकृत समारोह का उल्लंघन, हेपेटाइटिस। मेटफॉर्मिन के उन्मूलन के बाद, प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं पूरी तरह से गायब हो जाती हैं।

प्रकाशित डेटा, पोस्ट-मार्केटिंग डेटा और 10 से 16 वर्ष की आयु समूह में सीमित बाल चिकित्सा आबादी में नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षणों के डेटा से पता चलता है कि बच्चों में दुष्प्रभाव वयस्क रोगियों की प्रकृति और गंभीरता के समान हैं।

संकेत

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस, विशेष रूप से मोटे रोगियों में, आहार चिकित्सा और शारीरिक गतिविधि की अप्रभावीता के साथ:

• वयस्कों में मोनोथेरेपी के रूप में या अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के संयोजन में, या इंसुलिन के साथ;
• 10 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में मोनोथेरेपी के रूप में या इंसुलिन के संयोजन में।

मतभेद

• दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• डायबिटिक कीटोएसिडोसिस, डायबिटिक प्रीकोमा, डायबिटिक कोमा;
• गुर्दे की कमी या बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (सी.के.)।<60 мл/мин);
• तीव्र स्थितियाँ जिनमें बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह विकसित होने का खतरा होता है: निर्जलीकरण (दस्त, उल्टी के साथ), गंभीर संक्रामक रोग, सदमा;
• तीव्र या पुरानी बीमारियों की नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ जो ऊतक हाइपोक्सिया (श्वसन विफलता, हृदय विफलता, तीव्र रोधगलन सहित) के विकास का कारण बन सकती हैं;
• प्रमुख सर्जरी और आघात (जब इंसुलिन थेरेपी का संकेत दिया जाता है);
• जिगर की विफलता, जिगर की शिथिलता;
• पुरानी शराब, तीव्र इथेनॉल विषाक्तता;
• गर्भावस्था;
• लैक्टिक एसिडोसिस (इतिहास सहित);
• आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के साथ रेडियोआइसोटोप या एक्स-रे अध्ययन के बाद कम से कम 48 घंटे पहले और 48 घंटे के भीतर की अवधि;
• हाइपोकैलोरिक आहार का पालन<1000 ккал/сут).

सावधानी के साथ, दवा का उपयोग 60 वर्ष से अधिक आयु के उन रोगियों में किया जाना चाहिए जो भारी शारीरिक कार्य करते हैं (जो उनमें लैक्टिक एसिडोसिस विकसित होने के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है); स्तनपान की अवधि के दौरान.

अनुप्रयोग सुविधाएँ

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग वर्जित है।

गर्भावस्था के दौरान विघटित मधुमेह जन्मजात विकृतियों और प्रसवकालीन मृत्यु दर के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है। सीमित आंकड़ों से पता चलता है कि गर्भवती महिलाओं में मेटफॉर्मिन के उपयोग से बच्चों में जन्म दोष का खतरा नहीं बढ़ता है।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, साथ ही मेटफॉर्मिन लेते समय गर्भावस्था की स्थिति में, दवा रद्द कर दी जानी चाहिए और इंसुलिन थेरेपी निर्धारित की जानी चाहिए। भ्रूण की विकृतियों के जोखिम को कम करने के लिए प्लाज्मा ग्लूकोज के स्तर को यथासंभव सामान्य के करीब बनाए रखा जाना चाहिए।

मेटफॉर्मिन स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। मेटफॉर्मिन लेते समय स्तनपान के दौरान नवजात शिशुओं में कोई दुष्प्रभाव नहीं देखा गया। हालाँकि, डेटा की सीमित मात्रा के कारण, स्तनपान के दौरान दवा के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। स्तनपान रोकने का निर्णय स्तनपान के लाभों और शिशु में दुष्प्रभावों के संभावित जोखिम को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।

यकृत समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

यकृत समारोह, गुर्दे की विफलता के उल्लंघन में गर्भनिरोधक।

गुर्दे की कार्यप्रणाली के उल्लंघन के लिए आवेदन

बच्चों में प्रयोग करें

10 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में, ग्लूकोफेज® का उपयोग मोनोथेरेपी और इंसुलिन के साथ संयोजन में किया जा सकता है। सामान्य प्रारंभिक खुराक भोजन के बाद या उसके दौरान दिन में एक बार 500 मिलीग्राम या 850 मिलीग्राम है। 10-15 दिनों के बाद, रक्त शर्करा की सांद्रता के आधार पर खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए। अधिकतम दैनिक खुराक 2000 मिलीग्राम है जिसे 2-3 खुराक में विभाजित किया गया है।

विशेष निर्देश

लैक्टिक एसिडोसिस

लैक्टिक एसिडोसिस एक दुर्लभ लेकिन गंभीर (आपातकालीन उपचार के अभाव में उच्च मृत्यु दर) जटिलता है जो मेटफॉर्मिन के संचय के कारण हो सकती है। मेटफॉर्मिन लेते समय लैक्टिक एसिडोसिस के मामले मुख्य रूप से गंभीर गुर्दे की कमी वाले मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में पाए गए।

अन्य संबंधित जोखिम कारकों पर विचार किया जाना चाहिए, जैसे कि विघटित मधुमेह मेलिटस, केटोसिस, लंबे समय तक उपवास, शराब, यकृत विफलता, और गंभीर हाइपोक्सिया से जुड़ी कोई भी स्थिति। इससे लैक्टिक एसिडोसिस की घटनाओं को कम करने में मदद मिल सकती है।

लैक्टिक एसिडोसिस विकसित होने के जोखिम पर तब विचार किया जाना चाहिए जब गैर-विशिष्ट लक्षण दिखाई दें, जैसे कि मांसपेशियों में ऐंठन, अपच संबंधी लक्षणों के साथ, पेट में दर्द और गंभीर अस्थेनिया। लैक्टिक एसिडोसिस की विशेषता एसिडोटिक डिस्पेनिया, पेट में दर्द और हाइपोथर्मिया के बाद कोमा है।

नैदानिक ​​प्रयोगशाला संकेतक रक्त पीएच में कमी हैं (<7.25), содержание лактата в плазме крови свыше 5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. При подозрении на метаболический ацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

सर्जिकल ऑपरेशन

मेटफॉर्मिन को वैकल्पिक सर्जरी से 48 घंटे पहले बंद कर दिया जाना चाहिए और 48 घंटे से पहले इसे जारी नहीं रखा जा सकता है, बशर्ते कि परीक्षा के दौरान गुर्दे का कार्य सामान्य पाया गया हो।

गुर्दा कार्य

चूंकि मेटफॉर्मिन गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, उपचार शुरू करने से पहले और उसके बाद नियमित रूप से, सीसी निर्धारित करना आवश्यक है: सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों में वर्ष में कम से कम एक बार, और बुजुर्ग रोगियों में वर्ष में 2-4 बार, साथ ही मानक की निचली सीमा पर सीके वाले मरीज़।

एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं, मूत्रवर्धक या एनएसएआईडी का उपयोग करते समय बुजुर्ग रोगियों में संभावित बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह में विशेष सावधानी बरती जानी चाहिए।

बाल चिकित्सा उपयोग

मेटफॉर्मिन के साथ उपचार शुरू करने से पहले टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के निदान की पुष्टि की जानी चाहिए।

1 वर्ष तक चले नैदानिक ​​​​अध्ययनों में, यह दिखाया गया कि मेटफॉर्मिन विकास और यौवन को प्रभावित नहीं करता है। हालाँकि, दीर्घकालिक डेटा की कमी को देखते हुए, बच्चों में इन मापदंडों पर मेटफॉर्मिन के बाद के प्रभाव की सावधानीपूर्वक निगरानी की सिफारिश की जाती है, खासकर युवावस्था के दौरान। 10-12 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए सबसे सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

अन्य सावधानियां

मरीजों को पूरे दिन कार्बोहाइड्रेट के एक समान सेवन वाले आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। अधिक वजन वाले मरीजों को कम कैलोरी वाले आहार (लेकिन 1000 किलो कैलोरी / दिन से कम नहीं) का पालन जारी रखने की सलाह दी जाती है।

मोनोथेरेपी में मेटफॉर्मिन हाइपोग्लाइसीमिया का कारण नहीं बनता है, हालांकि, जब इसे इंसुलिन या अन्य हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों (सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव, रिपैग्लिनाइड सहित) के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है तो सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

ग्लूकोफेज® के साथ मोनोथेरेपी हाइपोग्लाइसीमिया का कारण नहीं बनती है, इसलिए यह वाहनों और तंत्रों को चलाने की क्षमता को प्रभावित नहीं करती है। हालांकि, अन्य हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं (सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव, इंसुलिन, रिपैग्लिनाइड सहित) के साथ मेटफॉर्मिन का उपयोग करते समय रोगियों को हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए।

हाइपरग्लेसेमिया के साथ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ग्लूकोफेज 500 लिखते हैं - दवा के उपयोग के निर्देशों में रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करने के लिए भोजन के साथ इसे लेने के बारे में जानकारी शामिल है। वसा को तोड़ने के लिए दवा के गुणों के कारण यह तथ्य सामने आया कि दवा का उपयोग वजन घटाने के लिए किया जाने लगा। इस बारे में जानकारी देखें कि क्या इन गोलियों से वजन कम करना संभव है, साथ ही टाइप 2 मधुमेह में ग्लूकोज की एकाग्रता को कैसे सामान्य किया जाए।

ग्लूकोफेज गोलियाँ

औषधीय वर्गीकरण के अनुसार, ग्लूकोफेज मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के समूह से संबंधित है जो मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में रक्त शर्करा के स्तर को कम करता है। इस दवा में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सहनशीलता अच्छी है, संरचना के सक्रिय पदार्थ में मेटफॉर्मिन हाइड्रोक्लोराइड है, जो बिगुआनाइड समूह (उनके डेरिवेटिव) का हिस्सा है।

मिश्रण

ग्लूकोफेज लॉन्ग 500 या बस ग्लूकोफेज 500 - ये दवा की रिहाई के मुख्य रूप हैं। पहले को लंबे समय तक कार्रवाई की विशेषता है। मेटफॉर्मिन हाइड्रोक्लोराइड की विभिन्न सांद्रता वाली अन्य गोलियाँ भी हैं। उनकी विस्तृत रचना:

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

बिगुआनाइड समूह से हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव वाली एक दवा हाइपोग्लाइसीमिया को रोककर हाइपरग्लाइसेमिया के विकास को कम करती है। मधुमेह मेलेटस के उपचार में उपयोग किए जाने वाले सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव की तुलना में, एजेंट इंसुलिन स्राव को उत्तेजित नहीं करता है। दवा रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाती है, कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज के उत्सर्जन को तेज करती है, ग्लूकोनोजेनेसिस और ग्लाइकोजेनोलिसिस को दबाकर यकृत द्वारा शर्करा के संश्लेषण को कम करती है। उपकरण आंत में ग्लूकोज के अवशोषण में देरी कर सकता है।

सक्रिय पदार्थ मेटफॉर्मिन हाइड्रोक्लोराइड ग्लाइकोजन के उत्पादन को सक्रिय करता है, इसे तोड़ने वाले एंजाइम पर कार्य करता है, सभी झिल्ली शर्करा वाहकों की परिवहन क्षमता और मात्रा बढ़ाता है। इसके अलावा, घटक लिपिड चयापचय को तेज करता है, कुल कोलेस्ट्रॉल को कम करता है, जिससे रोगी के शरीर के वजन में स्थिरीकरण या मध्यम कमी आती है।

लेने के बाद दवा पेट और आंतों में अवशोषित हो जाती है, भोजन के सेवन से इसका अवशोषण धीमा होने की दिशा में प्रभावित होता है। मेटफॉर्मिन हाइड्रोक्लोराइड की जैव उपलब्धता 55% है, 2.5 घंटे के बाद प्लाज्मा में अधिकतम तक पहुंच जाती है (ग्लूकोफेज लॉन्ग के लिए, यह समय 5 घंटे है)। सक्रिय पदार्थ सभी ऊतकों में प्रवेश करता है, न्यूनतम रूप से प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता है, थोड़ा चयापचय होता है और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

ग्लूकोफेज के उपयोग के लिए संकेत

डॉक्टर ग्लूकोफेज 500 लिखते हैं - दवा के उपयोग के निर्देश उपयोग के लिए इसके संकेतों के बारे में कहते हैं:

• टाइप 2 मधुमेह मेलिटस, जिसमें आहार और व्यायाम चिकित्सा की अप्रभावीता वाले मोटापे के इलाज की आवश्यकता वाले मरीज़ शामिल हैं;
• मधुमेह के लिए मोनोथेरेपी या अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के साथ या इंसुलिन की नियुक्ति के साथ;
• 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में मधुमेह के उपचार के लिए इंसुलिन के साथ जटिल चिकित्सा या सोलो का उपयोग।

मधुमेह के लिए ग्लूकोफेज

दवा इंसुलिन रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाती है और मांसपेशियों में शर्करा के प्रसंस्करण को तेज करती है, जिससे रक्त शर्करा के स्तर में कमी आती है। यह हाइपरग्लेसेमिया को रोकने में मदद करता है, जो टाइप 2 मधुमेह के साथ हो सकता है। दवा की एक एकल (ग्लूकोफेज लॉन्ग के लिए) या दोहरी खुराक मधुमेह मेलेटस वाले रोगी की स्थिति को स्थिर करने में मदद करती है।

वजन घटाने के लिए ग्लूकोफेज 500

रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करने के अलावा, ग्लूकोफेज का उपयोग वजन घटाने के लिए किया जाता है। डॉक्टरों के अनुसार, स्वस्थ लोगों के लिए गोलियाँ लेना अवांछनीय है, क्योंकि नकारात्मक प्रतिक्रियाओं का प्रकट होना असामान्य नहीं है। दवा स्तर को कम कर देती है ख़राब कोलेस्ट्रॉलऔर केवल मधुमेह रोगियों में वसा के चयापचय को सामान्य करता है। कुछ लोग डॉक्टरों की बातों पर ध्यान नहीं देते और डाइट पिल्स पी लेते हैं। इस मामले में, परामर्श और निर्देशों का अनुपालन आवश्यक है:

• भोजन से पहले दिन में तीन बार 500 मिलीग्राम की खुराक पियें, मेटफॉर्मिन की अधिकतम दैनिक खुराक 3000 मिलीग्राम है;
• यदि खुराक अधिक है (चक्कर आना और मतली देखी जाती है), तो इसे आधा कर दें;
• कोर्स 18-22 दिनों तक चलता है, आप कुछ महीनों के बाद रिसेप्शन दोहरा सकते हैं।

ग्लूकोफेज कैसे लें

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, ग्लूकोफेज दवा मौखिक रूप से ली जाती है। वयस्कों के लिए, मोनोथेरेपी के लिए प्रारंभिक खुराक दिन में 2-3 बार भोजन के बाद या उसके साथ 500 मिलीग्राम या 850 मिलीग्राम है। रखरखाव खुराक 1500-2000 मिलीग्राम प्रति दिन है, जिसे 3 खुराक में विभाजित किया गया है, और अधिकतम दैनिक खुराक 3000 मिलीग्राम है। इंसुलिन के साथ मिलाने पर, प्रारंभिक खुराक दिन में 2-3 बार 500-850 मिलीग्राम होती है।

10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार भोजन के बाद या भोजन के दौरान 500-850 मिलीग्राम है। 10-15 दिनों के बाद, खुराक को समायोजित किया जाता है, अधिकतम दैनिक खुराक दो विभाजित खुराकों में 2000 मिलीग्राम है। बुजुर्गों में, गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी के कारण, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन की मात्रा के आधार पर खुराक निर्धारित की जाती है। 18 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क दिन में एक बार रात के खाने के दौरान ग्लूकोफेज लॉन्ग लेते हैं, प्रारंभिक खुराक 1 टैबलेट है, 10-15 दिनों के बाद इसे दिन में एक बार 1.5 ग्राम (2 टैबलेट) तक समायोजित किया जाता है। यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो अधिकतम बेल दिन में एक बार 2.25 ग्राम (3 गोलियाँ) होगी।

विशेष निर्देश

उपयोग के निर्देशों में विशेष निर्देशों का एक बिंदु है, जिसका विशेष रूप से सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाना चाहिए:

• मेटफॉर्मिन के संचय के कारण, उच्च मृत्यु दर के साथ एक दुर्लभ लेकिन गंभीर बीमारी लैक्टिक एसिडोसिस (इसके कारण गुर्दे की विफलता, केटोसिस, भुखमरी, कम कार्बोहाइड्रेट आहार, शराब हो सकते हैं);
• वैकल्पिक सर्जरी से 2 दिन पहले दवा बंद कर देनी चाहिए और सर्जरी के 2 दिन बाद भी जारी रखनी चाहिए;
• मोनोथेरेपी में, दवा हाइपोग्लाइसीमिया पैदा करने में सक्षम नहीं है;
• एजेंट ध्यान की एकाग्रता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति को प्रभावित नहीं करता है, इसलिए इसे तंत्र को नियंत्रित करते समय लिया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोफेज

गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग वर्जित है, लेकिन, गर्भवती महिलाओं की कुछ समीक्षाओं के अनुसार, जिन्हें अभी भी इसे लेने के लिए मजबूर किया जाता है, नवजात शिशुओं में अंग दोषों का कोई विकास नहीं देखा गया। गर्भावस्था की योजना बनाते समय या जब ऐसा होता है, तो ड्रग थेरेपी बंद कर देनी चाहिए, इंसुलिन निर्धारित करना चाहिए। मेटफॉर्मिन स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है; दवा चिकित्सा के दौरान स्तनपान की सिफारिश नहीं की जाती है।

दवा बातचीत

ग्लूकोफेज के उपयोग के निर्देश अन्य दवाओं के साथ इसकी दवा की परस्पर क्रिया को दर्शाते हैं:

• दवा को आयोडीन युक्त रेडियोपैक पदार्थों के साथ मिलाना मना है, ताकि लैक्टिक एसिडोसिस और मधुमेह की जटिलताओं का कारण न बने;
• हाइपरग्लाइसेमिक क्रिया से बचने के लिए डेनाज़ोल के साथ संयोजन का सावधानी से उपयोग किया जाता है;
• क्लोरप्रोमेज़िन रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता को बढ़ाता है, जिससे इंसुलिन का स्राव कम हो जाता है;
• न्यूरोलेप्टिक्स के साथ उपचार के लिए ग्लूकोफेज की खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स ग्लूकोज सहनशीलता को कम करते हैं, रक्त में इसके स्तर को बढ़ाते हैं, और केटोसिस का कारण बन सकते हैं;
• मूत्रवर्धक के साथ चिकित्सा के दौरान, लैक्टिक एसिडोसिस का विकास संभव है;
• बीटा-एगोनिस्ट के इंजेक्शन से शर्करा की सांद्रता बढ़ती है, एसीई अवरोधक और एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी इस संकेतक को कम करते हैं;
• सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के साथ संयुक्त होने पर, एकरबोस, सैलिसिलेट्स, हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है;
• एमिलॉर्ड, मॉर्फिन, क्विनिडाइन, रैनिटिडिन से सक्रिय पदार्थ की सांद्रता में वृद्धि होती है।

शराब के साथ परस्पर क्रिया

शराब के सेवन के साथ ग्लूकोफेज का संयोजन एक गैर अनुशंसित संयोजन है। तीव्र अल्कोहल विषाक्तता में इथेनॉल से लैक्टिक एसिडोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जो कम कैलोरी वाले आहार, कम कैलोरी वाले आहार और यकृत की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ता है। दवा उपचार के पूरे दौरान, शराब युक्त पेय और नशीली दवाओं, शराब के सेवन से बचना चाहिए।

दुष्प्रभाव

ग्लूकोफेज 500 के उपयोग के निर्देश निम्नलिखित दुष्प्रभावों की संभावित अभिव्यक्ति का संकेत देते हैं:

• लैक्टिक एसिडोसिस, विटामिन बी12 का अवशोषण कम होना;
• स्वाद में गड़बड़ी, मतली, उल्टी, उपाय से भूख कम हो सकती है;
• पेट, सिर में दर्द;
• एरिथेमा, खुजली, त्वचा पर लाल चकत्ते, हेपेटाइटिस, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह;
• बच्चों में, दुष्प्रभाव की प्रकृति और गंभीरता वयस्कों के समान होती है।

जरूरत से ज्यादा

दवा की अधिक मात्रा के लक्षण लैक्टिक एसिडोसिस के लक्षण हैं। इनमें उनींदापन, कमजोरी, अंगों में भारीपन, मतली शामिल है। पैथोलॉजी कुछ ही घंटों में विकसित हो जाती है, दस्त, उल्टी, भ्रम अचानक शुरू हो जाते हैं। उपचार में तत्काल अस्पताल में भर्ती होना, शरीर से लैक्टेट और मेटफॉर्मिन को हटाने के लिए हेमोडायलिसिस, रोगसूचक उपचार शामिल है।

मतभेद

उपयोग के निर्देश निम्नलिखित मतभेदों की उपस्थिति का संकेत देते हैं, जिसमें दवा निषिद्ध है:

• घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• मधुमेह संबंधी कोमा, कीटोएसिडोसिस, प्रीकोमा;
• गुर्दे की विफलता, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह;
• निर्जलीकरण, गुर्दे के संक्रामक रोग, सदमा;
• श्वसन और हृदय विफलता, तीव्र रोधगलन;
• पुरानी शराबबंदी;
• गर्भावस्था;
• लैक्टिक एसिडोसिस, हाइपोकैलोरिक कार्य का अनुपालन।

बिक्री और भंडारण की शर्तें

आप ग्लूकोफेज केवल डॉक्टर के नुस्खे से खरीद सकते हैं। दवा को बच्चों से दूर एक अंधेरी जगह में 25 डिग्री तक के तापमान पर संग्रहित किया जाता है, शेल्फ जीवन 3-5 वर्ष है, जो गोलियों में मेटफॉर्मिन हाइड्रोक्लोराइड की एकाग्रता पर निर्भर करता है।

analogues

ग्लूकोफेज के कई प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष एनालॉग हैं। पहले वाले सक्रिय संरचना और सक्रिय अवयवों के मामले में दवा के समान हैं, दूसरे दिखाए गए प्रभाव के मामले में। फार्मेसियों की अलमारियों पर, आप रूस और विदेशों में कारखानों में उत्पादित दवा के निम्नलिखित विकल्प पा सकते हैं:

• मेटफॉर्मिन;
• सियोफ़ोर;
• बहोमेट;
• ग्लाइकोमेट;
• डायनोर्मेट;
• डायफोर्मिन;
• Insufor;
• लैंगेरिन।

कीमत ग्लूकोफेज 500

आप इंटरनेट या फार्मेसी विभाग के माध्यम से एक कीमत पर दवा खरीद सकते हैं, जिसका स्तर व्यापार मार्जिन, गोलियों में सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता, पैकेज में उनकी संख्या से प्रभावित होता है। टेबलेट की अनुमानित कीमतें होंगी:

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आज, जब अधिकांश लोग, घर और कार्यस्थल दोनों जगह, गतिहीन जीवन शैली का पालन करते हैं, देश में मोटापे की समस्या काफी गंभीर हो गई है। न तो ताकत है और न ही नियमित रूप से जिम जाने और सही खाने का अवसर, वे विभिन्न पोषक तत्वों की खुराक और दवाओं पर भरोसा करते हैं जो कथित तौर पर वजन को सामान्य करने में मदद करते हैं।

और ग्लूकोफेज उन दवाओं में से एक है। लेकिन क्या यह उतना ही प्रभावी है जितना विपणक इसे प्रस्तुत करते हैं? और क्या इससे भविष्य में गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा होंगी? आइए इसे जानने का प्रयास करें।

रिलीज़ फॉर्म और एनालॉग्स

2017 में, दवा बाजार में, ग्लूकोफेज को सक्रिय पदार्थ (मेटफॉर्मिन हाइड्रोक्लोराइड) की खुराक के साथ उभयलिंगी गोल सफेद गोलियों के रूप में बेचा जाता है: 500, 850 और 1000 मिलीग्राम। इन्हें 10 टुकड़ों में फफोलों में पैक किया जाता है, जिनमें से एक कार्टन पैक में 10, 15 या 20 हो सकते हैं। दवा का शेल्फ जीवन 3 वर्ष है, अनुमेय भंडारण तापमान सीमा 15 ° -25 ° C है।

फार्मेसियों में, आप ग्लूकोफेज लॉन्ग पा सकते हैं - एक प्रकार की दवा जिसका लंबे समय तक (लंबे समय तक) प्रभाव रहता है। इसमें मेटफॉर्मिन की खुराक 500 मिलीग्राम है, और सहायक पदार्थ सोडियम कारमेलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, हाइपोमेलोज 2208 और 2910 और माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज हैं। ऐसी रचना इस तथ्य में योगदान करती है कि पाचन अंगों को सक्रिय पदार्थ को अवशोषित करने में अधिक समय लगता है, जिसका अर्थ है कि यह पर्याप्त होगा और इसे लेने की संभावना कम होगी।

ग्लूकोफेज के अन्य एनालॉग्स में, सबसे प्रसिद्ध हैं:

• मेटफॉर्मिन;
• मेटफॉर्मिन-टेवा;

आखिर कौन सी दवा चुनें? यदि हम इन दवाओं को हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं मानते हैं, तो यहां अंतिम निर्णय उपस्थित चिकित्सक पर निर्भर है। यदि वजन कम करने का परिणाम सबसे आगे है, तो दवा के दुष्प्रभावों की न्यूनतम संख्या और उनकी गंभीरता के आधार पर चुनाव करना बेहतर है।

यद्यपि एनालॉग दवाओं की संरचना लगभग समान है (मेटफॉर्मिन उन सभी में वजन घटाने के लिए ज़िम्मेदार है), विभिन्न चीनी शैल, रंग और अन्य सहायक तत्व (जो पूरक के रूप में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाते हैं) में शुद्धिकरण की विभिन्न डिग्री हो सकती है, और इसलिए कुछ अन्य दुष्प्रभाव।

परिचालन सिद्धांत

ग्लूकोफेज हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं को संदर्भित करता है। अपने घटक मेटफॉर्मिन के कारण, दवा शरीर में हाइपरग्लेसेमिया की अभिव्यक्ति को कम करती है, जबकि हाइपोग्लाइसीमिया के विकास में योगदान नहीं देती है।

इसके अलावा, वह:

• ट्राइग्लिसराइड्स, कुल कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल (कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन) के स्तर को कम करके लिपिड चयापचय को स्थिर करता है;
• कई चिकित्सीय दवाओं (उदाहरण के लिए, इंसुलिन) के प्रति परिधीय रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता बढ़ जाती है;
• ग्लूकोज के बेहतर अवशोषण के लिए मांसपेशियों की कोशिकाओं को उत्तेजित करता है;
• आंतों द्वारा कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण और यकृत में होने वाले ग्लूकोनियोजेनेसिस को काफी धीमा कर देता है।

मात्रा बनाने की विधि

यह एक शक्तिशाली औषधि है. इसलिए, उपस्थित चिकित्सक को वह खुराक और पाठ्यक्रम निर्धारित करना चाहिए जो आपके शरीर के लिए इष्टतम हो। इस मामले में स्वतंत्रता अत्यंत गंभीर परिणामों (यहाँ तक कि मृत्यु) से भरी है।

मधुमेह में उपयोग के लिए सामान्यीकृत निर्देश इस प्रकार हैं:

1. दवा को अन्य दवाओं के साथ संयोजन में और उनसे स्वतंत्र रूप से लेने की अनुमति है।
2. भोजन के दौरान ग्लूकोफेज पीना, कमरे के तापमान पर भरपूर मात्रा में गैर-कार्बोनेटेड उबला हुआ पानी पीना सबसे अच्छा है।
3. साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करने और पाचन तंत्र में दवा की लत की प्रक्रिया को तेज करने के लिए, खुराक को व्यवस्थित रूप से बढ़ाया जाना चाहिए। एक वयस्क में पाठ्यक्रम की शुरुआत में, खुराक (एक समय में) 500 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
4. हर दिन मरीज को औसतन 1500 से 2 हजार मिलीग्राम दवा लेनी चाहिए। अधिकतम स्वीकार्य दैनिक खुराक 3 हजार मिलीग्राम है।
5. रक्त में ग्लूकोज की इष्टतम सांद्रता प्राप्त करने के लिए, ग्लूकोफेज को इंसुलिन के साथ मिलाना उचित है।
6. जो मरीज़ वृद्धावस्था में हैं या अभी तक वयस्कता की उम्र तक नहीं पहुंचे हैं, उन्हें दवा पीने की सलाह नहीं दी जाती है। हालाँकि, यदि ऐसी आवश्यकता उत्पन्न होती है, तो गुर्दे के प्रदर्शन और रक्त सीरम में क्रिएटिनिन की एकाग्रता को सख्त नियंत्रण में लेना उचित है।

हम आपको याद दिलाते हैं कि ग्लूकोफेज एक शक्तिशाली औषधि है, और इसलिए डॉक्टर से प्रारंभिक परामर्श आवश्यक है!

उपयोग के संकेत

जैसा कि हम पहले से ही जानते हैं, प्रारंभ में, ग्लूकोफेज एक आहार गोली नहीं है, बल्कि एक मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवा है। इसे, एक नियम के रूप में, उन लोगों को सौंपें जिन्हें अपने रक्त शर्करा के स्तर को कम करने की आवश्यकता है:

• टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह वाले रोगी;
• गंभीर मोटापे से ग्रस्त लोग जिन्हें शारीरिक गतिविधि या आहार चिकित्सा से मदद नहीं मिलती;
• जो लोग इंसुलिन या विभिन्न मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं लेते हैं, लेकिन उन्हें उनसे पर्याप्त लाभ नहीं मिलता है।

अन्य मामलों में, मेटफॉर्मिन युक्त दवाओं को उन एनालॉग्स के साथ बदलने की कोशिश की जा रही है जिनका हल्का प्रभाव होता है, साथ ही विभिन्न आहार पूरक और हर्बल तैयारियां भी होती हैं। इनके प्रयोग का सकारात्मक प्रभाव लगभग समान होता है, लेकिन स्वास्थ्य को होने वाला नुकसान काफी कम होता है।

मतभेद

किसी भी अन्य दवा की तरह, विचाराधीन दवा न केवल ठीक करती है, बल्कि अपंग भी बनाती है। ऐसा केवल तब होता है जब एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए इसका प्रभाव, मान लीजिए, गुर्दे पर नगण्य होगा, तो तीव्र गुर्दे की विफलता से पीड़ित लोगों के मामले में, अतिरिक्त पाउंड खोने का प्रयास दुखद हो सकता है। इसलिए, आज फार्मेसियों में दवा विशेष रूप से नुस्खे द्वारा वितरित की जाती है।

बस इस पर एक नज़र डालें कि ग्लूकोफेज के उपयोग के लिए मतभेदों की एक विस्तृत सूची को क्या पहचाना जा सकता है:

• वजन कम करने के लिए अपर्याप्त (10 वर्ष तक, और ग्लूकोफेज एक्सआर के लिए - 18 वर्ष तक) या अत्यधिक (60 वर्ष से अधिक) उम्र;
• गुर्दे, यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियों के काम में रुकावट;
• हाइपोक्सिया और श्वसन विफलता;
• संक्रामक, ब्रोंको-फुफ्फुसीय और अन्य गंभीर बीमारियाँ जो यकृत और गुर्दे की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं;
• मधुमेह केटोएसिडोसिस और हृदय विफलता;
• शरीर में विषाक्तता (ईटियोलॉजी की परवाह किए बिना);
• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि;
• लैक्टिक एसिडोसिस, भले ही यह वर्तमान में इतिहास में हो;
• प्रति दिन 1 हजार किलो कैलोरी से कम वजन कम करने की खपत (उदाहरण के लिए, हाइपोकैलोरिक आहार के हिस्से के रूप में);
• पुरानी शराब, नशीली दवाओं की लत (ठीक होने सहित);
• इंसुलिन थेरेपी के लिए संकेत (उदाहरण के लिए, कुछ चोटों की उपस्थिति में या पश्चात की अवधि में);
• एक्स-रे या रेडियोआइसोटोप अध्ययन में वजन कम करने वाले व्यक्ति की भागीदारी।

भले ही उपरोक्त सभी आपके बारे में नहीं हैं, यह मत भूलिए कि किसी ने भी दवा के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता को रद्द नहीं किया है। इसलिए, ग्लूकोफेज लेना शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर से सलाह लें। अन्यथा, आप अत्यधिक मात्रा और उसके बाद आने वाले सभी परिणामों का सामना करने के लिए तैयार हैं।

ओवरडोज़: कैसे पहचानें और क्या करें?

हालाँकि यह दवा पूरी तरह से प्रिस्क्रिप्शन द्वारा जारी की जाती है, कुछ लोग (बेईमान फार्मासिस्टों के लिए धन्यवाद) इसे बिना किसी प्रिस्क्रिप्शन के खरीदने में कामयाब होते हैं। ऐसे मामलों में, आहार रोगी द्वारा स्वयं तैयार किया जाता है और, एक नियम के रूप में, शरीर की जरूरतों या क्षमताओं के अनुरूप नहीं होता है। ऐसे शौकिया प्रदर्शन का परिणाम अक्सर अधिक मात्रा में होता है, जो निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• निर्जलीकरण (निर्जलीकरण);
• मतली, उल्टी और दस्त;
• सांस की तकलीफ, बुखार, बिगड़ा हुआ चेतना;
• पेट और मांसपेशियों में दर्द का प्रकट होना।

यदि आवश्यक उपाय तुरंत नहीं किए जाते हैं, तो आपके वजन घटाने के जोखिम में लैक्टिक एसिडोसिस, हाइपरलेक्टासिडेमिक कोमा, हाइपोग्लाइसीमिया (अत्यंत दुर्लभ) और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। यह केवल इस मामले में मदद करेगा:

• जब भलाई में गिरावट के पहले लक्षण दिखाई देते हैं तो ग्लूकोफेज की पूर्ण अस्वीकृति;
• तत्काल अस्पताल में भर्ती और रक्त लैक्टेट स्तर का परीक्षण;
• हेमोडायलिसिस और रोगसूचक उपचार।

पाठ्यक्रम संकलित करते समय आपको उपयोग के लिए निर्देशों पर निर्भर रहने की आवश्यकता नहीं है। फिर भी, यह उन लोगों के लिए बनाया गया है जो बीमारी से जूझ रहे हैं, न कि अतिरिक्त पाउंड और सेंटीमीटर के साथ।

दुष्प्रभाव

अगर आप ग्लूकोफेज सही तरीके से पीते हैं, तो भी यह आपको दुष्प्रभावों से नहीं बचाएगा। और, यह ध्यान दिया जाना चाहिए, दवा काफी गंभीर है। तो, रिसेप्शन शुरू होने के कुछ-तीन दिनों के बाद, आपको काम में समस्याएँ आ सकती हैं:

1. पाचन तंत्र। मुंह में तीखा धातु जैसा स्वाद आएगा, पेट फूलना (अत्यधिक गैस बनना) शुरू हो जाएगा, पेट में खींचने वाला दर्द होगा। भूख आंशिक रूप से या पूरी तरह से गायब हो सकती है, और स्वाद संवेदनाएं बदल सकती हैं।
2. प्रतिरक्षा तंत्र। विटामिन बी12 का अवशोषण बिगड़ जाता है और परिणामस्वरूप, हाइपोविटामिनोसिस विकसित हो जाता है, त्वचा पर एलर्जी संबंधी दाने दिखाई दे सकते हैं। चयापचय संबंधी विकारों और लैक्टिक एसिडोसिस की उपस्थिति के मामले असामान्य नहीं हैं।
3. कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम का. रक्त क्षति और मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के मामले दर्ज किए गए हैं।
4. अन्य आंतरिक अंग. अक्सर जिगर की क्षति होती है, रोगी की भूख पूरी तरह से गायब हो जाती है, दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस की घटना होती है।

इनमें से अधिकांश अभिव्यक्तियाँ अस्थायी हैं और उपचार शुरू होने के बाद पहले सप्ताह में गायब हो जाती हैं। हालाँकि, चूँकि इस दवा के हानिकारक प्रभावों के लिए कोई विशिष्ट मारक नहीं है, इसलिए आपके स्वास्थ्य पर अधिक ध्यान देना उचित है। और यदि 7 दिनों के बाद लक्षण केवल बदतर हो जाते हैं, या ऊपर उल्लिखित अन्य दुष्प्रभाव नहीं होते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

क्या कोई परिणाम है?

मुख्य बात जो हर रोगी को चिंतित करती है, वह निस्संदेह अंतिम परिणाम है। किसी दवा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए, आप चिकित्सा मंचों और साइटों का उल्लेख कर सकते हैं जहां पहले से ही इसे ले चुके लोग सक्रिय रूप से अपने अनुभव साझा करते हैं। उन्हें पढ़ने से, यह स्पष्ट हो जाता है कि दवा मधुमेह रोगियों और उन लोगों के लिए उपयोगी होगी जिनके मोटापे की डिग्री प्रारंभिक एक से अधिक है, और बीएमआई 30 किलोग्राम / वर्ग मीटर तक पहुंच गया है या इससे अधिक है।

जो लोग वजन घटाने के लिए इन "चमत्कारी गोलियों" का उपयोग करने की योजना बनाते हैं (उदाहरण के लिए, आगामी कॉर्पोरेट पार्टी से पहले साफ-सफाई के लिए) उन्हें अपना विचार छोड़ देना चाहिए, क्योंकि वजन के साथ-साथ वे अपने स्वास्थ्य का एक महत्वपूर्ण हिस्सा खो सकते हैं।

क्या बच्चों को ग्लूकोफेज देना संभव है?

जबकि उपयोगकर्ता समीक्षाएँ अक्सर अलंकृत और पक्षपाती होती हैं, विभिन्न अनुभवों और परीक्षणों के परिणामों पर आधारित चिकित्सा आँकड़े मुद्दे पर स्पष्ट जानकारी प्रदान करते हैं। इसलिए, विशेष रूप से, ओरेगॉन विश्वविद्यालय के वैज्ञानिकों ने 2014 में नैदानिक ​​​​अध्ययन किया, जिसमें उन्होंने बच्चों और किशोरों में मोटापे के उपचार में ग्लूकोफेज और कई अन्य मेटफॉर्मिन युक्त दवाओं के उपयोग की उपयुक्तता का आकलन किया।

परीक्षण छह महीने तक किए गए। इनमें 26 से 41 किग्रा/वर्ग मीटर के बॉडी मास इंडेक्स वाले 10 से 16 वर्ष की आयु के लगभग एक हजार युवा रोगियों ने भाग लिया, जो मधुमेह से पीड़ित नहीं हैं। साथ ही, सभी विषयों में ग्लूकोज सहनशीलता सामान्य सीमा के भीतर थी।

अध्ययनों के नतीजों से पता चला है कि दवा बच्चों के लिए विशेष रूप से प्रभावी नहीं है। व्यायाम और आहार चिकित्सा के साथ संयोजन में इसका उपयोग अकेले इन तरीकों का उपयोग करने की तुलना में शायद ही अधिक प्रभावी साबित हुआ। सबसे अच्छा परिणाम बीएमआई में 1.38 इकाइयों की कमी थी, जो प्रतिशत के संदर्भ में 5% से अधिक नहीं है।

साइड इफेक्ट्स की इतनी व्यापक सूची वाले उपाय के लिए, यह आंकड़ा निराशाजनक से भी अधिक है। और इसका, बदले में, मतलब यह है कि कम उम्र के मरीज जो मोटापे से ग्रस्त हैं, लेकिन उन्हें मधुमेह नहीं है, उनके वजन घटाने के लिए इसका उपयोग नहीं करना बेहतर है।

दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

सही खुराक ग्लूकोफेज की प्रभावशीलता को प्रभावित करने वाले एकमात्र संकेतक से बहुत दूर है। यदि आप इसे किसी अन्य दवा के साथ मिलाते हैं, तो परिणाम अक्सर अप्रत्याशित हो सकता है।

निषिद्ध संयोजन:

1. अधिकांश मामलों में शराब और अल्कोहल युक्त दवाओं के साथ समानांतर उपयोग विफलता में समाप्त होता है। रोगी पहले स्वयं हाइपोग्लाइसीमिया अर्जित करता है, फिर हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में पड़ जाता है और (आपातकालीन सहायता के अभाव में) मर जाता है।
2. यदि आप दवा लेते समय अपने आप को उच्च ग्लूकोज सामग्री वाले खाद्य पदार्थों (उदाहरण के लिए, सफेद चीनी या मिठाई) के सेवन तक सीमित नहीं रखते हैं, तो वजन कम करने के आपके प्रयास पवन चक्कियों से लड़ने के समान होंगे।
3. ग्लूकोफेज के साथ आयोडीन युक्त रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट भी बिल्कुल असंगत हैं। इसलिए, यदि आप लैक्टिक एसिडोसिस अर्जित नहीं करना चाहते हैं, तो आपको रेडियोलॉजिकल और एक्स-रे अध्ययन से 2 दिन पहले दवा लेना बंद कर देना चाहिए। पाठ्यक्रम को 48 घंटे से पहले फिर से शुरू नहीं किया जाना चाहिए (बशर्ते कि परीक्षा के दौरान आंतरिक अंगों के काम में कोई असामान्यताएं नहीं पाई गईं)।
4. इस उपाय के उपयोग के साथ पोषण से आंतरिक अंगों के काम में गंभीर व्यवधान उत्पन्न होने का खतरा है। उपचार के दौरान (वजन कम करना) - शरीर को सभी आवश्यक खनिज और विटामिन प्राप्त होने चाहिए।

अतिरिक्त सावधानी की आवश्यकता वाले संयोजन:

1. यदि आप इस दवा को मूत्रवर्धक और अप्रत्यक्ष हाइपरग्लाइसेमिक दवाओं के साथ लेने की योजना बना रहे हैं, तो अपने रक्त शर्करा की अधिक सावधानी से और अधिक बार जांच करने के लिए तैयार रहें।
2. गुर्दे या कार्यात्मक यकृत विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ "ग्लूकोफेज + लूप डाइयुरेटिक्स" का संयोजन लैक्टिक एसिडोसिस में बदलने का खतरा है।
3. इंसुलिन, सैलिसिलेट्स और सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के साथ संयोजन करने का प्रयास करते समय, रोगी की हाइपोग्लाइसीमिया बीमारी का पहले ही एक से अधिक बार पता चल चुका है।
4. धनायनित और उच्चरक्तचापरोधी दवाएं दवा की खुराक और इसके उपयोग के दौरान महत्वपूर्ण समायोजन में योगदान कर सकती हैं।
5. निफ़ेडिपिन, क्लोरप्रोमेज़िन और कई बीटा 2-एगोनिस्ट रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को बढ़ाते हैं, और इसलिए, उच्च खुराक पर, वे इसे कम करने के उद्देश्य से दवा के प्रभाव को बेअसर कर सकते हैं, और इंसुलिन की नियुक्ति को उत्तेजित कर सकते हैं।
6. अपने चिकित्सक से परामर्श किए बिना ग्लूकोफेज को एक साथ न लें। हालाँकि इन दवाओं की कार्रवाई का सिद्धांत समान है, लेकिन उनके संयोजन का परिणाम शरीर की आंतरिक प्रणालियों पर दोहरा झटका हो सकता है।

दवा बाजार हर साल अधिक से अधिक गतिशील रूप से विकसित हो रहा है। इसलिए, यदि आपको इन सूचियों में आपके द्वारा ली जाने वाली अन्य दवाएं नहीं मिलीं, तो इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि ग्लूकोफेज के साथ संयोजन में उनके उपयोग के नकारात्मक परिणाम नहीं होंगे। अपने शरीर को अनावश्यक खतरों से बचाने के लिए भी सब कुछ डॉक्टर से संपर्क करने से ही संभव है। तो आप खुराक को भ्रमित नहीं करेंगे, और आप जटिल रिसेप्शन की बारीकियों के बारे में जानेंगे, जो केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ को ही पता है।

आवश्यक आहार परिवर्तन

ग्लूकोफेज लेते समय आहार की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, आपको उपचार पाठ्यक्रम पूरा होने के बाद भी इसका पालन करना होगा। जो लोग दिल से खाना पसंद करते हैं उनके लिए एकमात्र सांत्वना यह है कि उपवास या एक्सप्रेस आहार की तुलना में स्थितियाँ हल्की होती हैं।

आप संतुलित और असंतुलित मेनू के बीच चयन कर सकते हैं। पहले मामले में, शरीर को भोजन से लगातार सभी आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त होंगे, जबकि उपभोग की जाने वाली कैलोरी की संख्या कम हो जाएगी। दूसरा विकल्प उच्च कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थों पर केंद्रित है, लेकिन आहार से लिपिड को पूरी तरह से बाहर कर देता है।

साथ ही, दोनों ही मामलों में, आपके मेनू में पौधों के फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ (बीन्स, अनाज, मटर) शामिल होने चाहिए। लेकिन चीनी और चीनी युक्त उत्पादों के बारे में पूरी तरह से भूलना होगा।

ग्लूकोफेज सबसे शक्तिशाली दवाओं में से एक है और इसके मतभेदों और दुष्प्रभावों की काफी लंबी सूची है। इसलिए, स्वस्थ लोगों (जिनके पास अधिक वजन होने के अलावा कोई अन्य संकेत नहीं है) को वजन कम करने के साधन के रूप में इसे नहीं पीना चाहिए। प्राप्त परिणाम अल्पकालिक होगा, लेकिन स्वास्थ्य के लिए परिणाम गंभीर होंगे।

यदि आप अभी भी गोलियों पर अपना वजन कम करना चाहते हैं, तो अपने डॉक्टर से परामर्श करें और उन्हें एनालॉग्स लिखने या प्रभावी आहार अनुपूरकों पर सलाह देने के लिए कहें। और यह दवा उन लोगों के लिए छोड़ दें जिन्हें वास्तव में इसकी आवश्यकता है।

आपके ध्यान में, अन्य दवाएं जो वजन घटाने में योगदान करती हैं:

एक मूल मेटफॉर्मिन दवा जो साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के सभी सिद्धांतों को पूरा करती है

ग्लूकोफेज 500/850/1000 मिलीग्राम - उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देश

चिकित्सा उपयोग के लिए निर्देशों का यह संस्करण 6 जुलाई 2016 से वैध है

पंजीकरण संख्या:

व्यापरिक नाम:

सराय:

दवाई लेने का तरीका

मिश्रण

विवरण

खुराक 500 मिलीग्राम, 850 मिलीग्राम:
सफेद, गोल, उभयलिंगी फिल्म-लेपित गोलियाँ।

खुराक 1000 मिलीग्राम:
सफेद, अंडाकार, उभयलिंगी फिल्म-लेपित गोलियां, दोनों तरफ अंकित और एक तरफ "1000" उत्कीर्ण।
अनुप्रस्थ खंड पर - एक सजातीय सफेद द्रव्यमान।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह

एटीएक्स कोड: A10BA02

फार्माकोथेरेप्यूटिक गुण

उपयोग के संकेत

मतभेद

सावधानी से

दवा लगाओ

• 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोग जो भारी शारीरिक श्रम करते हैं, जिससे उनमें लैक्टिक एसिडोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है;
• गुर्दे की कमी वाले रोगियों में (क्रिएटिन क्लीयरेंस 45-59 मिली / मिनट);
• स्तनपान की अवधि के दौरान.

गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

खुराक और प्रशासन

वयस्क:
टाइप 2 मधुमेह में अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ संयोजन में मोनोथेरेपी और संयोजन चिकित्सा:

• सामान्य प्रारंभिक खुराक भोजन के बाद या भोजन के दौरान दिन में 2-3 बार 500 मिलीग्राम या 850 मिलीग्राम है।
• हर 10-15 दिनों में, रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोज की एकाग्रता को मापने के परिणामों के आधार पर खुराक को समायोजित करने की सिफारिश की जाती है। धीरे-धीरे खुराक बढ़ाने से जठरांत्र संबंधी मार्ग से होने वाले दुष्प्रभावों को कम करने में मदद मिलती है।
• दवा की रखरखाव खुराक आमतौर पर 1500-2000 मिलीग्राम / दिन है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से दुष्प्रभावों को कम करने के लिए, दैनिक खुराक को 2-3 खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए। अधिकतम खुराक 3000 मिलीग्राम/दिन है, जिसे तीन खुराकों में विभाजित किया गया है।
• 2000-3000 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर मेटफॉर्मिन लेने वाले मरीजों को ग्लूकोफेज® 1000 मिलीग्राम लेने पर स्विच किया जा सकता है। अधिकतम अनुशंसित खुराक 3000 मिलीग्राम/दिन है जिसे 3 विभाजित खुराकों में विभाजित किया गया है।

इंसुलिन के साथ संयोजन:
टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में रक्त शर्करा पर बेहतर नियंत्रण प्राप्त करने के लिए मेटफॉर्मिन और इंसुलिन का उपयोग संयोजन चिकित्सा के रूप में किया जा सकता है। ग्लूकोफेज® की सामान्य प्रारंभिक खुराक दिन में 2-3 बार 500 मिलीग्राम या 850 मिलीग्राम है, जबकि इंसुलिन की खुराक रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता के आधार पर चुनी जाती है।

बच्चे और किशोर:
10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, ग्लूकोफेज® का उपयोग मोनोथेरेपी और इंसुलिन के संयोजन दोनों में किया जा सकता है। सामान्य शुरुआती खुराक दिन में एक बार भोजन के बाद या भोजन के दौरान 500 मिलीग्राम या 850 मिलीग्राम है। 10-15 दिनों के बाद, रक्त शर्करा की सांद्रता के आधार पर खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।
अधिकतम दैनिक खुराक 2000 मिलीग्राम है जिसे 2-3 खुराक में विभाजित किया गया है।

प्रीडायबिटीज के लिए मोनोथेरेपी:
सामान्य खुराक भोजन के बाद या भोजन के दौरान प्रति दिन 1000-1700 मिलीग्राम है, जिसे 2 खुराक में विभाजित किया गया है।
दवा के आगे उपयोग की आवश्यकता का आकलन करने के लिए नियमित रूप से ग्लाइसेमिक नियंत्रण करने की सिफारिश की जाती है।

गुर्दे की कमी वाले मरीज़:
मेटफॉर्मिन का उपयोग मध्यम गुर्दे की कमी (क्रिएटिन क्लीयरेंस 45-59 मिली / मिनट) वाले रोगियों में केवल उन स्थितियों की अनुपस्थिति में किया जा सकता है जो लैक्टिक एसिडोसिस विकसित होने के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

• 45-59 मिली/मिनट क्रिएटिन क्लीयरेंस वाले मरीज़: प्रारंभिक खुराक प्रतिदिन एक बार 500 मिलीग्राम या 850 मिलीग्राम है। अधिकतम खुराक 1000 मिलीग्राम प्रति दिन है, जिसे 2 खुराकों में विभाजित किया गया है।

बुजुर्ग रोगी:
गुर्दे के कार्य में संभावित कमी के कारण, गुर्दे के कार्य के संकेतकों की नियमित निगरानी के तहत मेटफॉर्मिन की खुराक का चयन किया जाना चाहिए (रक्त सीरम में क्रिएटिनिन की एकाग्रता को वर्ष में कम से कम 2-4 बार निर्धारित करने के लिए)।

उपचार की अवधि

ग्लूकोफेज® को बिना किसी रुकावट के प्रतिदिन लिया जाना चाहिए। उपचार बंद करने की स्थिति में, रोगी को डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

खराब असर

चयापचय और पोषण संबंधी विकार:
बहुत दुर्लभ: लैक्टिक एसिडोसिस ("विशेष निर्देश" देखें)। मेटफॉर्मिन के लंबे समय तक उपयोग से विटामिन बी12 के अवशोषण में कमी हो सकती है। जब मेगालोब्लास्टिक एनीमिया का पता चलता है, तो ऐसे एटियलजि की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

तंत्रिका तंत्र विकार:
अक्सर: स्वाद में गड़बड़ी.

जठरांत्रिय विकार:
बहुत आम: मतली, उल्टी, दस्त, पेट दर्द और भूख न लगना।
अक्सर वे उपचार की प्रारंभिक अवधि में होते हैं और ज्यादातर मामलों में स्वचालित रूप से हल हो जाते हैं। लक्षणों को रोकने के लिए, भोजन के दौरान या बाद में दिन में 2 या 3 बार मेटफॉर्मिन लेने की सलाह दी जाती है। खुराक में धीमी वृद्धि से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सहनशीलता में सुधार हो सकता है।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक संबंधी विकार:
बहुत दुर्लभ: त्वचा की प्रतिक्रियाएं जैसे एरिथेमा, खुजली, दाने।

यकृत और पित्त पथ के विकार:
बहुत दुर्लभ: असामान्य यकृत कार्य परीक्षण और हेपेटाइटिस; मेटफॉर्मिन के उन्मूलन के बाद, ये प्रतिकूल घटनाएं पूरी तरह से गायब हो जाती हैं।

प्रकाशित डेटा, पोस्ट-मार्केटिंग डेटा और 10-16 वर्ष आयु वर्ग में सीमित बाल चिकित्सा आबादी में नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षणों से पता चलता है कि बच्चों में दुष्प्रभाव वयस्क रोगियों की प्रकृति और गंभीरता के समान हैं।

जरूरत से ज्यादा

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

गर्भनिरोधक संयोजन

आयोडीन युक्त रेडियोपैक एजेंट:मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में कार्यात्मक गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आयोडीन युक्त रेडियोपैक एजेंटों का उपयोग करके एक रेडियोलॉजिकल परीक्षा लैक्टिक एसिडोसिस के विकास का कारण बन सकती है। ग्लूकोफेज® के साथ उपचार, गुर्दे की कार्यक्षमता के आधार पर, आयोडीन युक्त रेडियोपैक एजेंटों का उपयोग करके एक्स-रे परीक्षा के समय या 48 घंटे पहले बंद कर दिया जाना चाहिए और 48 घंटे से पहले फिर से शुरू नहीं किया जाना चाहिए, बशर्ते कि परीक्षा के दौरान गुर्दे की कार्यप्रणाली खराब हो। सामान्य पाया गया.

शराब:तीव्र शराब के नशे में, लैक्टिक एसिडोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से निम्न मामलों में:

• कुपोषण, कम कैलोरी वाला आहार;
• यकृत का काम करना बंद कर देना।

संयोजनों में सावधानी की आवश्यकता है

डेनाज़ोल:बाद के हाइपरग्लाइसेमिक प्रभाव से बचने के लिए डैनज़ोल के सहवर्ती उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि डैनज़ोल के साथ उपचार आवश्यक है और बाद में इसे बंद करने के बाद, रक्त ग्लूकोज एकाग्रता के नियंत्रण में ग्लूकोफेज® दवा की खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।

क्लोरप्रोमेज़िन:जब उच्च खुराक (प्रति दिन 100 मिलीग्राम) में लिया जाता है, तो यह रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को बढ़ाता है, जिससे इंसुलिन का स्राव कम हो जाता है। न्यूरोलेप्टिक्स के उपचार में और बाद के विच्छेदन के बाद, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता के नियंत्रण में दवा की खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस)प्रणालीगत और स्थानीय क्रिया ग्लूकोज सहनशीलता को कम करती है, रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता बढ़ाती है, जिससे कभी-कभी कीटोसिस हो जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपचार में और बाद के विच्छेदन के बाद, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता के नियंत्रण में ग्लूकोफेज® दवा की खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।

मूत्रवर्धक:"लूप" मूत्रवर्धक के एक साथ सेवन से संभावित कार्यात्मक गुर्दे की विफलता के कारण लैक्टिक एसिडोसिस का विकास हो सकता है। यदि क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 60 मिली/मिनट से कम है तो ग्लूकोफेज® न लिखें।

बीटा 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के इंजेक्शन के रूप में निर्धारित:बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना के कारण रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता में वृद्धि। ऐसे में रक्त में ग्लूकोज की मात्रा को नियंत्रित करना जरूरी है। यदि आवश्यक हो, तो इंसुलिन की नियुक्ति की सिफारिश की जाती है।
उपरोक्त दवाओं के एक साथ उपयोग से, रक्त शर्करा के स्तर की अधिक लगातार निगरानी की आवश्यकता हो सकती है, खासकर उपचार की शुरुआत में। यदि आवश्यक हो, तो उपचार के दौरान और इसकी समाप्ति के बाद मेटफॉर्मिन की खुराक को समायोजित किया जा सकता है।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों को छोड़कर, उच्चरक्तचापरोधी दवाएं,रक्त शर्करा का स्तर कम हो सकता है। यदि आवश्यक हो, तो मेटफॉर्मिन की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

ग्लूकोफेज® दवा के एक साथ उपयोग के साथ सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव, इंसुलिन, एकरबोस, सैलिसिलेट्सहाइपोग्लाइसीमिया का संभावित विकास।

nifedipineमेटफॉर्मिन के अवशोषण और सीमैक्स को बढ़ाता है।

धनायनित औषधियाँ(एमिलोराइड, डिगॉक्सिन, मॉर्फिन, प्रोकेनामाइड, क्विनिडाइन, क्विनाइन, रैनिटिडिन, ट्रायमटेरिन, ट्राइमेथोप्रिम और वैनकोमाइसिन), गुर्दे की नलिकाओं में स्रावित होते हैं, ट्यूबलर परिवहन प्रणालियों के लिए मेटफॉर्मिन के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं और इसके सी मैक्स में वृद्धि हो सकती है।

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