कंधे की हड्डी खिसकने के बाद जीवन। कंधे की अव्यवस्था - घर पर सर्जरी के बिना उपचार। कंधे की हड्डी खिसकने के बाद - पुनर्वास

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कंधे की अव्यवस्था एक बहुत ही आम चोट है, खासकर विभिन्न खेलों से जुड़े लोगों में।

अधिकतर, जब यह जोड़ घायल हो जाता है, तो ह्यूमरस हड्डी का सिर आगे की ओर गिर जाता है, जबकि घायल हाथ बाहर की ओर निकला हुआ और बगल की ओर चला हुआ प्रतीत होता है।

इस स्थिति को पूर्वकाल अव्यवस्था या इसके पूर्वकाल रूप कहा जाता है, और यह इस प्रकार का कंधे अव्यवस्था है जो लगभग 96% मामलों में सबसे अधिक बार होता है।

लेख में आप कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के बाद पुनर्वास के बारे में सब कुछ जानेंगे, साथ ही पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान उपचार के लिए कौन से व्यायाम करने चाहिए।

कंधे की अव्यवस्था का उपचार

कंधे की अव्यवस्था के साथ चोट लगने पर, जल्दी से प्राथमिक उपचार प्रदान करना (प्राप्त करना) महत्वपूर्ण है, क्योंकि आगे का उपचार, इसकी जटिलता, प्रभावशीलता और संभावित परिणामों की घटना इस पर निर्भर करती है। तुरंत डॉक्टर या एम्बुलेंस को बुलाना महत्वपूर्ण है, लेकिन यदि संभव हो तो व्यक्ति को स्वयं निकटतम क्लिनिक में ले जाना बेहतर है।

डॉक्टर के आने से पहले, पीड़ित को प्राथमिक उपचार के रूप में कुछ उपाय किए जा सकते हैं, विशेष रूप से:

• रूमाल फिक्सिंग पट्टी लगाएं, जो क्षतिग्रस्त जोड़ से भार हटा देगी और दर्द कम कर देगी।
• सूजन को रोकने के लिए चोट वाली जगह पर बर्फ लगाएं, जिससे सूजन को कम करना मुश्किल हो जाएगा।
• घायल हाथ को स्थिर रखने का प्रयास करें।

अव्यवस्था के लिए उपचार हमेशा उसकी गंभीरता के साथ-साथ प्राप्त चोट के प्रकार के अनुसार निर्धारित किया जाता है, जो आमतौर पर एक्स-रे लेने से निर्धारित होता है। एक नियम के रूप में, उपचार हमेशा चोट को कम करने के साथ शुरू होता है, जिसे सामान्य संज्ञाहरण या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत कई तरीकों से किया जा सकता है।

कमी की विधि का चुनाव मुख्य रूप से चोट की विशेषताओं पर निर्भर करता है।, विस्थापित जोड़ का स्थान, साथ ही पीड़ित का शरीर। संभावित हड्डी क्षति की उपस्थिति को बाहर करना महत्वपूर्ण है।

इसके बाद, रोगी को एक निश्चित समय के लिए एक पट्टी दी जाती है, जिसके बाद पुनर्वास उपायों का एक कोर्स शुरू होता है, जिसकी अवधि ज्यादातर मामलों में प्राथमिक चिकित्सा की शुद्धता और कमी की गति पर निर्भर करती है।

पुनर्वास क्यों आवश्यक है?

कमी के बाद, चिकित्सा का अगला चरण उचित और पर्याप्त पुनर्वास है। इस बिंदु पर विचार करना महत्वपूर्ण है कि कटौती के बाद, खासकर यदि सर्जन द्वारा सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, तो कंधे को एक निश्चित अवधि के लिए आराम करना चाहिए, जो हमेशा रोगी की स्थिति और विशेषताओं के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। ठीक की गई चोट का.

वृद्ध लोगों में यह अवधि काफी लंबी हो सकती है और कभी-कभी यह 1.5 - 2 महीने तक भी पहुंच जाती है. युवा लोगों में, स्थिरीकरण में कम समय लग सकता है, यह चोट की प्रकृति और इसे कैसे कम किया गया, इस पर निर्भर करता है।

इसके बाद, पुनर्वास के उद्देश्य से गतिविधियाँ शुरू होती हैं, जिनका लक्ष्य हमेशा चोट के कारण खोए हुए जोड़ के कार्यों को यथासंभव पूरी तरह से बहाल करना होता है। इसीलिए, गतिहीनता की अवधि समाप्त होने के बाद, जोड़ को ठीक से गर्म करना, उसे विकसित करना और मांसपेशियों को मजबूत करना बहुत महत्वपूर्ण है, मुख्य रूप से वे जो कंधे को घुमाने की क्षमता के लिए जिम्मेदार हैं।

पुनर्वास के लिए, डॉक्टर पूरे पुनर्वास पाठ्यक्रम के लिए कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के बाद रोगी को कई व्यायाम निर्धारित करते हैं, जो आसान व्यायामों से शुरू होते हैं और धीरे-धीरे अधिक जटिल व्यायामों की ओर बढ़ते हैं। लेकिन डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाने के बाद ही ऐसा कोर्स शुरू करना और सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है।

कंधे की अव्यवस्था से प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति

प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति समय की वह अवधि है जो कंधे के अव्यवस्थित जोड़ के कम होने के तुरंत बाद शुरू होती है और गतिशीलता बहाल करने और मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से शारीरिक व्यायाम के नुस्खे तक जारी रहती है।

• लगभग एक सप्ताह तक निचले जोड़ का स्थिरीकरण, जो एक विशेष पट्टी लगाने से प्राप्त होता है जो कंधे को आवश्यक सही स्थिति में ठीक करता है। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो तो फिक्सेशन के लिए स्प्लिंट का उपयोग किया जा सकता है, साथ ही प्लास्टर भी लगाया जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि घायल हाथ को एक सप्ताह तक आराम पर रखा जाए।
• यदि मांसपेशियों, कोमल ऊतकों या हड्डियों (उनके फ्रैक्चर सहित) को नुकसान के रूप में जटिलताएं हैं, तो निचले कंधे को ठीक करने के लिए लंबे समय तक की आवश्यकता हो सकती है।
• कुछ मामलों में, डॉक्टर गैर-स्टेरायडल समूह, विशेष रूप से इबुप्रोफेन से संबंधित विशेष विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग को लिख सकते हैं, जो न केवल सूजन प्रक्रिया को खत्म करते हैं, बल्कि दर्द से भी राहत देते हैं।
• गतिहीनता की अवधि के अंत में, जोड़ को धीरे-धीरे वापस उपयोग में लाया जाना चाहिए, जिसकी शुरुआत कम भार और डॉक्टर द्वारा निर्धारित व्यायाम से की जानी चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि भार धीरे-धीरे और समान रूप से बढ़े।
• पुन: अव्यवस्था को रोकने के लिए, आपको स्नायुबंधन को मजबूत करने के बारे में नहीं भूलना चाहिए।
• स्नायुबंधन को मजबूत करने और जोड़ों की संरचना को बहाल करने के लिए आवश्यक विटामिन युक्त विशेष तैयारी और पूरक का उपयोग करने की भी सिफारिश की जाती है। आप कुछ प्रकार के मलहम का भी उपयोग कर सकते हैं।
• पुनर्वास के शुरुआती चरणों में, हल्के व्यायाम सबसे अधिक बार निर्धारित किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, एक नरम विस्तारक के साथ, साथ ही हल्के डम्बल के साथ।

पुनर्वास गतिविधियाँ

एक नियम के रूप में, एक अव्यवस्थित कंधे को कम करने के बाद, पुनर्वास उपाय लगातार 4 चरणों में किए जाते हैं, और यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी उन सभी से गुजरे।

दूसरे चरण में(दूसरे से चौथे सप्ताह तक) पुनर्वास उपायों पर विचार किया जाता है:

• कंधे के जोड़ को धीरे से हिलाने का निर्देश देना जिससे गंभीर दर्द न हो।
• यदि कोई दर्द नहीं है, तो डॉक्टर अधिक गंभीर वार्म-अप व्यायाम निर्धारित करते हैं जो क्षतिग्रस्त जोड़ की गतिशीलता को बहाल करते हैं।
• आपको पट्टी हटाने की अनुमति है.
• प्रशिक्षण के बाद, सूजन को रोकने के लिए जोड़ पर ठंडक लगाना महत्वपूर्ण है।
• किसी भी परिस्थिति में आपको इस चरण में कोई भी संयुक्त गतिविधि नहीं करनी चाहिए, जैसे कंधे को घुमाना, विशेष रूप से बाहर की ओर, या भुजाओं को बगल की ओर उठाना। इस तरह के कार्यों से पुन: अव्यवस्था और कई जटिलताएं हो सकती हैं।

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तीसरे चरण में(चौथे से छठे सप्ताह तक) पुनर्वास प्रक्रियाएँ इस प्रकार हैं:

• क्षतिग्रस्त जोड़ की पूर्ण गतिशीलता सुनिश्चित करना और नियमित रूप से व्यायाम करना।
• शुरुआत में हाथ को बगल की ओर ले जाएं, लेकिन केवल तभी जब क्षतिग्रस्त जोड़ में दर्द न हो और व्यायाम से कष्ट न हो।
• पिछली गतिशीलता को बहाल करने के लिए नियमित व्यायाम करना।
• प्रदर्शन किए गए आंदोलनों की पूर्णता प्राप्त करने का प्रयास करना महत्वपूर्ण है।

कंधे की अव्यवस्था और ठीक होने के बाद पुनर्वास का चौथा चरण रोगी की अपनी सामान्य गतिविधियों और जीवनशैली में वापसी और हल्के वजन उठाने की क्षमता है। यदि कोई व्यक्ति घायल होने से पहले ताकत वाले खेलों में शामिल था, तो इस स्तर पर वह हल्के भार से शुरू करके और धीरे-धीरे उन्हें बढ़ाकर प्रशिक्षण पर लौट सकता है।

अब आप जानते हैं कि अव्यवस्था के बाद कंधे के जोड़ को कैसे मजबूत किया जाए और इसे सही तरीके से कैसे किया जाए।

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं न केवल चोटों के बाद पुनर्वास का एक उत्कृष्ट साधन हैं, बल्कि कंधे के जोड़ को मजबूत करने के लिए एक निवारक उपाय भी हैं। जब उनका उपयोग मानव शरीर में किया जाता है, तो सभी प्राकृतिक जैविक प्रक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं, बीमारी से रिकवरी तेज हो जाती है, एक घायल जोड़ बहाल हो जाता है, लेकिन, इसके अलावा, सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत होती है, साथ ही प्राकृतिक सुरक्षा भी सक्रिय हो जाती है।

आज, फिजियोथेरेपी में घायल जोड़ों के इलाज के लिए कई तकनीकों का उपयोग किया जाता है जो उत्कृष्ट परिणाम दिखाती हैं, विशेष रूप से:

व्यायाम चिकित्सा

आइए देखें कि भौतिक चिकित्सा की मदद से अव्यवस्था के बाद कंधे के जोड़ को कैसे विकसित किया जाए।

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के बाद व्यायाम चिकित्सा को आमतौर पर प्राथमिक अभ्यासों के एक पूरे सेट द्वारा दर्शाया जाता है, जिसकी बदौलत एक व्यक्ति धीरे-धीरे क्षतिग्रस्त जोड़ की खोई हुई मोटर गतिविधि को बहाल करता है।

कक्षाओं के दौरान, डेल्टोइड मांसपेशियों की ताकत, साथ ही बाइसेप्स और ट्राइसेप्स की भरपाई की जाती है, जो धीरे-धीरे घायल जोड़ की स्थिर स्थिति की ओर ले जाती है। कंधे की अव्यवस्था के लिए डॉक्टर द्वारा अनुशंसित व्यायाम का उचित निष्पादन न केवल पूरी तरह से ठीक होने की कुंजी है, बल्कि संभावित पुनरावृत्ति (पुनः अव्यवस्था) की रोकथाम भी है।

कंधे की अव्यवस्था कम होने और जोड़ के आराम की अवधि समाप्त होने के बाद उपचार और प्रशिक्षण शुरू होता है। पहले सत्र में हमेशा हल्के और बहुत सरल व्यायाम शामिल होते हैं, जिनका उद्देश्य आम तौर पर घायल हाथ की मांसपेशियों की टोन को बढ़ाना और पर्याप्त रक्त प्रवाह सुनिश्चित करना होता है। धीरे-धीरे, डॉक्टर की सिफारिश पर, बांह और जोड़ पर भार बढ़ाया जाना चाहिए, और किए जाने वाले व्यायामों की सीमा का विस्तार किया जाना चाहिए।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि चोट लगने के बाद गलत तरीके से किए गए साधारण व्यायाम भी जटिलताएं पैदा कर सकते हैं और ठीक होने की अवधि बढ़ा सकते हैं।

अव्यवस्था में कमी के बाद बिजली भार करते समय अत्यधिक सावधानी बरती जानी चाहिए, क्योंकि ऐसे व्यायाम, यदि गलत तरीके से किए जाते हैं या भार अपर्याप्त है, तो न केवल कमजोर स्नायुबंधन में खिंचाव हो सकता है, बल्कि उनका टूटना भी हो सकता है। इसलिए, एक सफल और पूर्ण पुनर्प्राप्ति के लिए, आपको डॉक्टर की सिफारिशों का पूरी तरह से पालन करना चाहिए न कि स्व-दवा करना चाहिए।

अव्यवस्थित कंधे की कमी के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान, मुख्य ध्यान खोई हुई मांसपेशियों की ताकत को बहाल करने पर केंद्रित होता है, क्योंकि यह मजबूत मांसपेशियों के लिए धन्यवाद है कि जोड़ स्थिर हो जाता है, और हड्डी का सिर सही स्थिति में सेट हो जाता है। सिर का स्थिरीकरण ऐनटेरोपोस्टीरियर दिशा में भी होता है, जो इसके फिसलने और आर्टिकुलर क्षेत्र से बाहर निकलने को रोकता है।

कंधे की अव्यवस्था के लिए भौतिक चिकित्सा के पुनर्वास उपाय आमतौर पर 3 चरणों में किए जाते हैं:

• प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति कमी के बाद पहले 3 सप्ताह के दौरान की अवधि है।
• प्रदर्शन की बहाली - चोट के बाद पहले 3 महीनों की अवधि।
• पूर्ण पुनर्प्राप्ति की अवधि, जिसमें 6 महीने तक का समय लग सकता है (चोट की जटिलता और उसकी विशेषताओं के आधार पर)।

यह वर्गीकरण आमतौर पर सशर्त होता है, क्योंकि रोगी की स्थिति और चोट की विशेषताओं के आधार पर प्रत्येक चरण की अवधि को डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से बढ़ाया या घटाया जा सकता है।

प्रारंभिक चरण में, जो चोट में कमी और जोड़ के ठीक होने के लगभग तुरंत बाद शुरू होता है और लगभग 3 सप्ताह तक चलता है, ऐसे व्यायाम करने की अनुमति और सिफारिश की जाती है जो भविष्य में अधिक जटिल भार के लिए क्षतिग्रस्त जोड़ और मांसपेशियों को तैयार करेंगे। इसके अलावा, इस अवधि के दौरान चयापचय प्रक्रियाओं को स्थिर करने और हाथ और जोड़ में रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए व्यायाम किए जाते हैं। एक नियम के रूप में, इस अवधि के दौरान डॉक्टर ऐसा करने की सलाह देते हैं:

• घायल हाथ की उंगलियों और कलाई के जोड़ सहित पूरे हाथ की सावधानीपूर्वक और बहुत सावधानीपूर्वक हरकत।
• हल्के व्यायामों का उद्देश्य समय-समय पर बांह के सभी हिस्सों की मांसपेशियों को तनाव देना है।

दूसरे चरण की शुरुआत के साथ, व्यायाम अधिक जटिल हो जाते हैं, और भार धीरे-धीरे बढ़ता है, जो मांसपेशियों की सिकुड़न को खत्म करने, उन्हें मजबूत करने और सहनशक्ति बढ़ाने के लिए आवश्यक है:

• आप न केवल अपनी उंगलियों और हाथों को स्वतंत्र रूप से हिला सकते हैं, अपने हाथ को मुट्ठी में बांध सकते हैं, बल्कि कोहनी पर लचीलेपन की क्रिया भी कर सकते हैं।
• यह सलाह दी जाती है कि घायल हाथ को अपनी स्वस्थ बांह से पकड़कर सावधानी से उठाएं।
• आप सावधानीपूर्वक और धीरे-धीरे घायल हाथ को बगल की ओर ले जा सकते हैं।
• घायल हाथ को सावधानी से पीठ के पीछे ले जाते हुए, यह व्यायाम धीरे-धीरे बिना किसी सहारे के, एक साथ, दोनों हाथों से किया जाता है।
• बांह का सहज घुमाव.
• डॉक्टर की अनुमति के बाद, आप दोनों हाथों से घूर्णी गति कर सकते हैं।

यह महत्वपूर्ण है कि एक समान भार सुनिश्चित करने के लिए अनुशंसित व्यायाम एक ही समय में दोनों हाथों से किए जाएं। बेशक, पहले अभ्यास कठिन होते हैं और स्वस्थ हाथ के समर्थन की आवश्यकता होती है, लेकिन धीरे-धीरे आपको दोनों हाथों से जटिल प्रदर्शन करने की आवश्यकता होती है।

एक नियम के रूप में, आप किसी प्रकार के भार के साथ अव्यवस्था के बाद कंधे के जोड़ को बहाल करने के लिए व्यायाम करना शुरू कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, हल्के डम्बल, चोट कम होने के 4-5 सप्ताह की अवधि में। व्यायाम के लिए, आप अन्य उपकरणों का उपयोग कर सकते हैं, विशेष रूप से, एक विशेष जिम्नास्टिक स्टिक, छोटी गेंदें, विस्तारक, धीरे-धीरे व्यायाम मशीनों की ओर बढ़ते हुए। यदि सभी सिफारिशों का सही ढंग से पालन किया जाता है, तो पूर्व गतिशीलता की पूर्ण बहाली 5-6 महीनों के भीतर होती है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास की विशेषताएं

आम तौर पर, कंधे की अव्यवस्था के लिए सर्जरी की शायद ही कभी आवश्यकता होती है, लेकिन कुछ मामलों में बाद की चोट को रोकने का कोई अन्य तरीका नहीं है। अक्सर, उन मामलों में सर्जरी की आवश्यकता होती है जहां चोट के कारण बड़ी वाहिकाओं, टेंडन, हड्डियों, मांसपेशियों या तंत्रिका अंत को नुकसान होता है। चोट लगने के बाद यदि आवश्यक हो तो यथाशीघ्र सर्जरी की जाती है।

कभी-कभी डॉक्टर स्नायुबंधन को मजबूत करके जोड़ को बेहतर ढंग से स्थिर करने के लिए सामान्य प्राथमिक अव्यवस्थाओं के लिए सर्जरी का सुझाव देते हैं। इस तरह के ऑपरेशन को करने के कई तरीके हैं, और किसी विशेष का चुनाव आमतौर पर रोगी के शरीर, उसकी गतिविधि की विशेषताओं और जीवनशैली पर निर्भर करता है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास मुख्य रूप से पसंद पर निर्भर करता हैविधि और रोगी की स्थिति के बारे में।एक नियम के रूप में, पुनर्प्राप्ति के चरण व्यावहारिक रूप से गैर-ऑपरेटिव चोट में कमी के समान होते हैं, लेकिन उनमें से प्रत्येक की तरह उनकी समग्र अवधि में काफी देरी हो सकती है, और प्रक्रियाओं और अभ्यासों को निष्पादित करते समय अधिक सटीकता और सावधानी की आवश्यकता होगी।

यहां एक महत्वपूर्ण बिंदु सर्जरी के दौरान क्षतिग्रस्त मांसपेशियों की बहाली है, जिसके लिए एंजाइम श्रेणी की विशेष तैयारी निर्धारित की जा सकती है, खासकर यदि व्यक्ति चोट लगने से पहले खेल में शामिल था। इस तरह के ऑपरेशन के बाद एक अनिवार्य कदम क्रायोथेरेपी प्रक्रिया है, जिसे पुनर्वास के पहले चरण में 15 मिनट के लिए दिन में 5 से 7 बार किया जाता है जब जोड़ स्थिर हो जाता है।

यह महत्वपूर्ण है कि इस तरह के ऑपरेशन के तुरंत बाद पुनर्वास प्रक्रियाएं शुरू हो जाएं और मुख्य उपचार के साथ-साथ की जाएं। पुनर्प्राप्ति के प्रारंभिक चरण में पहला अभ्यास डॉक्टर या व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक की सख्त निगरानी में अनिवार्य विश्राम और समय में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ कुछ सेकंड के लिए किया जाना चाहिए। भार में वृद्धि पर्यवेक्षण विशेषज्ञ की अनुमति से ही होती है।

इस मामले में अंतिम पुनर्प्राप्ति अवधि ऑपरेशन के 12 से 15 सप्ताह के बीच शुरू होती है; कुछ मामलों में, जोड़ पूरी तरह से ठीक हो जाता है और सामान्य गतिविधियों के साथ-साथ खेल में भी वापस आ जाता है, लगभग 6 से 9 महीने के बाद होता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान क्या नहीं करना चाहिए?

बेशक, ऐसी चोट लगने पर पहली चीज़ जो करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, वह है इसके लिए आवश्यक योग्यता के बिना स्वयं जोड़ को सीधा करने का प्रयास करना, खासकर यदि पर्याप्त चिकित्सा देखभाल प्राप्त करना संभव हो। आप केवल आपातकालीन मामलों में ही अव्यवस्थित कंधे को रीसेट कर सकते हैं।

अव्यवस्था कम हो जाने के बाद, आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए।डॉक्टर की सिफारिशों और नुस्खों का सख्ती से पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। आप पुनर्वास के प्रारंभिक चरण में बुनियादी अभ्यास करने की उपेक्षा नहीं कर सकते, क्योंकि यह अवधि बहुत महत्वपूर्ण है।

आपको बिना अनुमति के भार नहीं बढ़ाना चाहिए, रिकवरी में तेजी लाने की कोशिश करनी चाहिए, क्योंकि इस मामले में, लाभ के बजाय, आप खुद को नुकसान पहुंचा सकते हैं और न केवल कई जटिलताओं की घटना को भड़का सकते हैं, बल्कि जोड़ की बार-बार अव्यवस्था भी हो सकती है।

पुनर्वास के पहले और दूसरे चरण में, पूर्व तैयारी के बिना शक्ति अभ्यास करना असंभव है, भले ही व्यक्ति पहले भी इसी तरह के खेल में शामिल रहा हो। इस तरह के कार्यों से कमजोर स्नायुबंधन में गंभीर खिंचाव हो सकता है और यहां तक ​​कि उनका टूटना भी हो सकता है, जो स्थिति को काफी जटिल बना देगा और गतिशीलता को और सीमित कर सकता है।

कंधे के जोड़ में अद्भुत गतिशीलता तीन अस्थि संरचनाओं द्वारा प्रदान की जाती है: ह्यूमरस का सिर, स्कैपुला का सॉकेट (ग्लेनॉइड) और हंसली।

ह्यूमरस का सिर स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा में पूरी तरह से फिट बैठता है, जिसके किनारे पर एक आर्टिकुलर लिप (सक्शन कप) होता है, जो सिर को स्थिरता देता है।

एक नियम के रूप में, कंधे के जोड़ की अव्यवस्था या उदात्तता सकर (लेब्रम) को नुकसान से जुड़ी होती है।

यदि इसे एक छोटे से क्षेत्र में फाड़ दिया जाता है, तो ह्यूमरस के सिर का थोड़ा सा विस्थापन होता है।

ऐसी स्थितियों में, कंधे की अस्थिरता (उदात्तता) के बारे में बात करना प्रथागत है।

सक्शन कप के एक महत्वपूर्ण हिस्से का पृथक्करण, ह्यूमरस के सिर के आकार से अधिक, जिसके परिणामस्वरूप ग्लेनॉइड गुहा से बाहर निकलकर स्कैपुला की गर्दन और मांसपेशियों के बीच के क्षेत्र में चला जाता है, इसे पूर्ण अव्यवस्था कहा जाता है कंधे का.

प्रथम स्थान पर है - दर्द. यह मांसपेशियों और स्नायुबंधन को नुकसान से जुड़ा है - दर्द रिसेप्टर्स वहां केंद्रित होते हैं।

यह पहली अव्यवस्था में अग्रणी है, प्रत्येक बाद की अव्यवस्था के साथ, दर्द कम और कम परेशान करता है।

दूसरा ध्यान देने योग्य लक्षण है आंदोलनों का प्रतिबंधजोड़ में.

पीड़ित की उपस्थिति विशिष्ट है: स्वस्थ हाथ अपहरण की स्थिति में अनजाने में दर्द वाले हाथ को मुड़ी हुई स्थिति में रखता है, सिर घायल पक्ष की ओर झुका हुआ होता है।

कम अव्यवस्था के साथ, ऐसा महसूस होता है कि प्रभावित अंग लंबा है। कंधे का सिर जितना नीचे जाता है, उतना ही हाथ का अपहरण होता है। कभी-कभी सिर असामान्य स्थान पर महसूस होता है और उसके विशिष्ट स्थान पर एक गड्ढा बन जाता है।

इस स्थान पर फ्रैक्चर की विशेषता पैथोलॉजिकल गतिशीलता है, और अव्यवस्था की विशेषता स्प्रिंगदार निर्धारण है। जब डॉक्टर हाथ को उसकी सामान्य स्थिति में लौटाने की कोशिश करता है, तो वह स्प्रिंग की तरह अपनी मूल स्थिति में आने की कोशिश करता है।

तीसरा लक्षण है कंधे की विकृति. यदि ह्यूमरस का सिर आगे की ओर बढ़ता है, तो कंधे के जोड़ की सामने की सतह पर त्वचा के नीचे एक छोटी उभरी हुई गोल संरचना बन जाती है।

पश्च अव्यवस्था के मामले में, स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया कंधे के जोड़ की पूर्वकाल सतह पर फैल जाती है।

विशेषताएं: उंगलियों और कोहनी के जोड़ में गति बनी रहती है।

यदि एक्सिलरी तंत्रिका क्षतिग्रस्त न हो तो त्वचा की संवेदनशीलता बनी रहती है।

बड़ी वाहिकाओं को होने वाले नुकसान से बचने के लिए, आपको प्रभावित अंग की नाड़ी की जांच करनी चाहिए और इसकी तुलना स्वस्थ बांह की नाड़ी से करनी चाहिए। कमजोर होना या न होना पोत के क्षतिग्रस्त होने का संकेत देता है।

माध्यमिक लक्षणों में प्रभावित जोड़ के क्षेत्र में सूजन, सुन्नता, रेंगना और बांह में कमजोरी शामिल है।

प्रकार

कंधे के जोड़ में अव्यवस्था जैसी विकृति असामान्य नहीं है।

वे फैली हुई भुजाओं पर गिरने से, कंधे के क्षेत्र पर झटका लगने से, या खेल गतिविधियों के दौरान होते हैं।

आघात, अव्यवस्थाओं का सबसे आम कारण, सभी कारणों में से 60% के लिए जिम्मेदार है।

एक नियम के रूप में, संयुक्त कैप्सूल, स्नायुबंधन, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को नुकसान देखा जाता है।

अव्यवस्थाएं होती हैं:

1. सरल.

2. जटिल (स्नायुबंधन, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को नुकसान के साथ खुला, फ्रैक्चर-अव्यवस्था, बार-बार - आदतन)।

पतन की प्रकृति मायने रखती है। यदि आप अपनी भुजाओं को आगे की ओर फैलाकर गिरते हैं, तो सिर आर्टिकुलर लैब्रम के साथ कैप्सूल को तोड़ देता है और ग्लेनॉइड गुहा से आगे निकल जाता है।

आपकी पीठ के पीछे रखी आपकी भुजाओं पर गिरना या कंधे के जोड़ (कुश्ती) में मुड़ जाने पर गिरना संभव है।

यह सिद्ध हो चुका है कि टूटना 21.5 किलोग्राम भार के साथ होता है और जब हाथ को 66 डिग्री तक अपहरण कर लिया जाता है। कफ अधिक भार सहन नहीं कर पाता और टूट जाता है।

अस्तित्व की अवधि के अनुसार अव्यवस्थाएँ:

• ताज़ा - चोट लगने के 24 घंटे बाद।
• बासी - चोट लगने के 20-21 दिन बाद।
• पुराना - 3 सप्ताह से अधिक।

पुरानी अव्यवस्थाओं की घटना देर से मदद मांगने या समय पर इलाज न होने पर अनुचित उपचार से जुड़ी होती है।

वे सभी अव्यवस्थाओं का 20% हिस्सा हैं।

इतना बड़ा प्रतिशत बताता है कि देर से आवेदन की समस्या आज भी प्रासंगिक है। कंधे क्षेत्र की विकृति के उपचार में नैदानिक ​​​​त्रुटियों को देखना, या डॉक्टरों द्वारा उचित दर्द से राहत के बिना अव्यवस्था को ठीक करने का प्रयास करना असामान्य नहीं है।

पुरानी अव्यवस्था के लिएकैप्सूल सघन हो जाता है, लोच खो जाती है, गुहा में अनावश्यक रेशेदार ऊतक उग जाता है, जो सभी खाली स्थान को भर देता है।

सबसे अप्रिय बात यह है कि यह ऊतक आर्टिकुलर सतहों पर बनता है, जो उनके पोषण को बहुत ख़राब कर देता है।

क्रोनिक कंधे की अव्यवस्था वाले व्यक्ति को दो समस्याएं होती हैं: एक्सिलरी तंत्रिका को नुकसान और डेल्टॉइड और टेरेस छोटी मांसपेशियों का पक्षाघात।

अधिकांश मामलों में इस पर ध्यान नहीं दिया जाता।

दूसरी समस्या रोटेटर कफ की गठित विकृति है।

उपचार केवल शल्य चिकित्सा है.

ऑपरेशन का प्रकार: ह्यूमरल हेड की खुली कमी।

ह्यूमरस का सिर कहां चला गया है, इसके आधार पर अव्यवस्थाओं को निम्न में विभाजित किया गया है:

पूर्वकाल अव्यवस्था

लगभग सभी अव्यवस्थाएँ पूर्वकाल की होती हैं।

पीछे से जोरदार प्रहार से होता है.

इस मामले में, आर्टिकुलर कैप्सूल का पूर्वकाल भाग तेजी से खिंचता है, लेकिन अधिक बार यह आर्टिकुलर होंठ के साथ-साथ स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा के पूर्वकाल किनारे से फट जाता है।

सिर कोरैकॉइड प्रक्रिया के तहत, कॉलरबोन के नीचे, ग्लेनॉइड गुहा के नीचे या छाती की मांसपेशियों के क्षेत्र में, एक शब्द में - स्कैपुला के सामने चलता है।

कम अव्यवस्था

23% बनाता है - आर्टिकुलर के तहत। स्कैपुला की गुहा के सापेक्ष सिर, इसके निचले किनारे के नीचे स्थित होता है।

व्यक्ति अपना हाथ नीचे करने में असमर्थ है और उसे अपने सिर के ऊपर उठा कर रखता है।

पश्च अव्यवस्था

सबसे दुर्लभ, केवल 2%, तब होता है जब बांहें फैलाकर गिरना।

फ़ीचर: कंधे के ब्लेड के पीछे सिर। एक दुर्लभ लेकिन घातक अव्यवस्था, क्योंकि इसे अक्सर पहचाना नहीं जा पाता, इसे "डॉक्टर का जाल" कहा जाता है।

ऐसा इसलिए होता है क्योंकि हाथ की कार्यक्षमता कम हो जाती है, दर्द ज्यादा परेशान नहीं करता है, इसकी तीव्रता दिन-ब-दिन कम होती जाती है, इससे लंबे समय तक अव्यवस्था बनी रहती है, इसे सीधा करना संभव नहीं होता है और सर्जरी ही एकमात्र विकल्प होता है।

कंधे की शारीरिक विशेषताएं अव्यवस्था में योगदान करती हैं। ह्यूमरल हेड का संपर्क क्षेत्र और स्कैपुला की आर्टिकुलर प्रक्रिया बहुत संकीर्ण है, इसके संबंध में सिर का आकार बहुत बड़ा है।

थैली स्वयं आकार में उसमें स्थित अस्थि संरचनाओं से बड़ी होती है।

अंतिम कमजोर बिंदु विभिन्न स्थानों में संयुक्त कैप्सूल की असमान ताकत और गति की बड़ी सीमा है। आयाम जितना अधिक होगा, स्थिरता उतनी ही कम होगी।

यह अद्भुत गतिशीलता के लिए भुगतान की जाने वाली कीमत है।

कंधे की अव्यवस्था की जटिलताएँ

1) स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा से आर्टिकुलर होंठ को अलग करना;

2) ह्यूमरस का फ्रैक्चर;

3) नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान (आमतौर पर बुजुर्गों में उनमें कैल्शियम लवण के जमाव के कारण);

4) संयुक्त अस्थिरता;

5) आदतन अव्यवस्था.

कंधे की अव्यवस्था की एक आम और अप्रिय जटिलता जोड़ की अस्थिरता का गठन है, जिसके कारण।

पुनरावृत्ति की घटना और बार-बार अव्यवस्था का जोखिम 70% है, विशेषकर युवा लोगों में।

कमी के बाद, आदतन अव्यवस्था की घटना को निम्न द्वारा सुगम बनाया जा सकता है:

1. आसपास के ऊतकों की ख़राब चिकित्सा; नाजुक निशान ऊतक के गठन के परिणामस्वरूप, कैप्सूल कमजोर हो जाता है और खिंच जाता है, मांसपेशियों की ताकत कम हो जाती है।

2. संक्रमण की गड़बड़ी और पैथोलॉजिकल तंत्रिका आवेगों की उपस्थिति, जो खराब मोटर फ़ंक्शन की ओर ले जाती है।

कंधे की अव्यवस्था वाला हर तीसरा रोगी तंत्रिका संबंधी विकारों का अनुभव करता है, जो एक्सिलरी तंत्रिका को नुकसान से जुड़ा होता है।

उपचार के सभी चरणों के अनुक्रम का सही ढंग से और सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है।

पट्टी के सही अनुप्रयोग से शुरू होकर, कैप्सूल को मजबूत करने के लिए व्यायाम किया जाता है ताकि यह ह्यूमरल हेड के दबाव को झेलने में सक्षम हो सके।

एक प्रतिनिधि गैर-दर्दनाक कंधे अव्यवस्था एक क्रोनिक पैथोलॉजिकल अव्यवस्था है। इस तरह के अव्यवस्था का कारण चोट नहीं है, बल्कि बीमारी है, उदाहरण के लिए: ऑस्टियोमाइलाइटिस, ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी, ऑस्टियोपोरोसिस, तपेदिक और ट्यूमर।

निदान

अव्यवस्था को पहचानना कठिन नहीं है। कभी-कभी कंधे को अपने आप समायोजित किया जा सकता है; अन्य मामलों में, केवल एक डॉक्टर को ही यह करना चाहिए।

शिकायतों और पीड़ित की शक्ल-सूरत की स्पष्ट तस्वीर होती है। तंत्रिका और रक्त वाहिकाओं को होने वाले नुकसान से बचने के लिए नाड़ी और त्वचा की संवेदनशीलता की जांच करना आवश्यक है।

फिर प्रारंभिक निदान किया जाता है, और रेडियोग्राफी के बाद अंतिम निष्कर्ष निकाला जाता है। यह किसी भी स्थिति में, कटौती से पहले और बाद में, दोनों समय मौजूद रहना चाहिए।

निदान करना सबसे कठिन है गर्दन के प्रभावित फ्रैक्चर के साथ कंधे की अव्यवस्था का एक साथ संयोजन। कटौती से पहले इसे पहचानना ज़रूरी है क्योंकि कटौती के दौरान क्षेत्र अलग हो सकते हैं।

यदि कंधे में दर्द और चोट की शिकायत है, और एक्स-रे पर विस्थापन के कोई संकेत नहीं हैं, तो कंधे के पीछे के विस्थापन को बाहर करना आवश्यक है। या एक इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल कनवर्टर (ईओसी), चुंबकीय अनुनाद थेरेपी के साथ रेडियोग्राफी करें, जो आपको सटीक और सटीक निदान करने की अनुमति देगा।

ये अतिरिक्त शोध विधियां हैं। उन्हें ऐसे मामलों में किया जाता है, जहां कमी के बाद 3 सप्ताह तक अस्थिरता बनी रहती है, या फिर से विस्थापन का खतरा होता है। अन्य उपचार युक्तियों को गलत माना जाता है।

आप आर-ग्राफी के बिना नहीं कर सकते, अन्यथा आप ह्यूमरस, स्कैपुला और पोस्टीरियर डिस्लोकेशन के फ्रैक्चर से चूक सकते हैं।

इलाज

निदान के तुरंत बाद डॉक्टर कटौती शुरू करता हैअव्यवस्थित खंड.

देरी उचित नहीं है.

एनेस्थीसिया प्रक्रिया की आवश्यकता है.

यह स्थानीय या सामान्य हो सकता है. आपको मांसपेशियों को यथासंभव आराम करने की अनुमति देता है, जिससे कमी बहुत आसान हो जाती है।

पुनर्संरेखण के बहुत सारे तरीके हैं, यहां तक ​​कि हिप्पोक्रेट्स के अनुसार हेरफेर भी है, जिसने आज तक अपना महत्व नहीं खोया है।

अव्यवस्था कम होने के बाद एक कठोर पट्टी लगाई जाती हैस्थिरीकरण के लिए.

4 सप्ताह की अवधि के लिए आराम आवश्यक है। भविष्य में बार-बार होने वाली अव्यवस्था से बचने के लिए यह महत्वपूर्ण है।

लंबे समय तक स्थिरीकरण भी अवांछनीय है। यह कंधे के जोड़ में सीमित गति के साथ ग्लेनोह्यूमरल पेरीआर्थराइटिस का कारण बन सकता है।

इससे बचने के लिए दिन में 2 बार आपको विशेष व्यायाम करने की आवश्यकता है: अपने हाथ को मुट्ठी में बांधें, अपनी कलाई की मांसपेशियों को तनाव दें। इससे रक्त संचार बेहतर होगा और जकड़न से राहत मिलेगी।

ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब अव्यवस्था को ठीक नहीं किया जा सकता है।

जो बाकी है वह सर्जरी है.

यह दिखाया गया है:

1. कण्डरा क्षति, कैप्सूल टूटना, फ्रैक्चर के मामले में।

ये टुकड़े कलात्मक सतहों के बीच फंस जाते हैं और ह्यूमरस के सिर को अपनी जगह पर जाने से रोकते हैं;

2. एक वर्ष के भीतर अव्यवस्था की बार-बार पुनरावृत्ति (2-3 बार);

3. अपरिवर्तनीय अव्यवस्थाएं शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक पूर्ण संकेत हैं;

4. पुरानी अव्यवस्थाएँ;

5. पोस्टीरियर डिस्लोकेशन, जिसमें कंधे की अस्थिरता का खतरा अधिक होता है।

ऑपरेशनों में से हैं:

• आर्थ्रोस्कोप और लैब्रम पर टांके - ट्रांसग्लेनॉइड टांके या एंकर फिक्सेटर का उपयोग करके न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप।

आर्थोस्कोपिक ऑपरेशन कम दर्दनाक होते हैं और जटिलताएं पैदा होने की संभावना कम होती है।

• क्षतिग्रस्त तत्वों के पुनर्निर्माण के साथ एक खुला हस्तक्षेप ऑपरेशन।

यदि आर्थोस्कोपिक विधि असंभव है, या यदि कोई बड़ी हड्डी और मांसपेशी दोष है तो यह किया जाता है। ओपन सर्जरी का नुकसान लंबी रिकवरी अवधि और जोड़ों की गतिशीलता सीमित होने का अधिक जोखिम है।

पुनर्वास

स्थिरीकरण हटा दिए जाने के बाद, इसे निर्धारित किया जाता है शारीरिक चिकित्सा- बेहतर उपचार के उद्देश्य से, शारीरिक चिकित्सा- आंदोलनों की पिछली सीमा को पुनर्स्थापित करने के लिए।

सुनिश्चित करें कि कंधे और स्कैपुला में मूवमेंट अलग-अलग हो। यदि जोड़ों के हिलने-डुलने का खतरा हो, तो डॉक्टर सत्र के दौरान स्कैपुला को पकड़कर रखते हैं ताकि कंधा स्वतंत्र रूप से घूम सके।

इस स्तर पर व्यायाम का उद्देश्य कंधे और कंधे की कमर की मांसपेशियों को मजबूत करना है।

कठोर स्थिरीकरण को हटाने के बाद, नरम सहायक पट्टी पहनना जारी रखने की सलाह दी जाती है, जिसे हम कक्षाओं के दौरान हटा देते हैं।

हम धीरे-धीरे कंधे और कंधे की कमर की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम का विस्तार करते हैं; सक्रिय आंदोलनों और जोड़ों में गति की पूरी श्रृंखला के लिए जल्दी से आगे नहीं बढ़ते हैं। यह एक साल में ही संभव हो सकेगा.

पुनर्वास अवधि कम से कम तीन महीने तक चलती है।

उपयोगीपुनर्वास चरण में, जल प्रक्रियाएं, ऑज़ोकेराइट, चुंबकीय चिकित्सा, लेजर उपचार।

मालिश और विद्युत उत्तेजना अच्छे परिणाम देते हैं।

आवश्यकतानुसार दर्दनिवारक दवाएं दी जाती हैं, क्योंकि विकास के दौरान जोड़ों में हलचल के साथ दर्द भी हो सकता है।

पूर्वानुमान

यह अव्यवस्था के प्रकार, रोगी की उम्र और अव्यवस्था के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं पर निर्भर करता है।

पूर्वकाल अव्यवस्था का इलाज करना अधिक कठिन है। यह अक्सर आदतन अव्यवस्था से जटिल होता है, जो रूढ़िवादी उपचार के साथ 80% मामलों में युवा लोगों में होता है।

यह सर्जरी के बिना नहीं किया जा सकता, क्योंकि फटा हुआ लैब्रम अपने आप वापस अपनी जगह पर विकसित होने में सक्षम नहीं होता है। सर्जिकल उपचार का पूर्वानुमान बेहतर होता है।

वृद्ध लोगों में अव्यवस्था को दूर करना बहुत कठिन होता है।

उनमें कमी के बाद अक्सर बांह में शिथिलता आ जाती है, जो स्नायुबंधन और मांसपेशियों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों से जुड़ा होता है। वे कम लोचदार होते हैं, कैप्सूल अधिक फैला हुआ होता है, और मांसपेशियों की ताकत कमजोर हो जाती है।

सैगिंग एक्सिलरी तंत्रिका के संलयन और उसके आंशिक पैरेसिस का कारण हो सकता है। उनका अंतिम सिर अक्सर उदात्तता की स्थिति में रहता है, विशेषकर निचला सिर।

पश्च अव्यवस्था के लिए कमी और पुनर्वास पाठ्यक्रम का परिणाम अधिक अनुकूल होता है।

यह आपको पूर्ण जीवन में लौटने की अनुमति देता है, और एथलीटों को उसी हद तक खेल खेलने की अनुमति देता है।

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था, फैली हुई बांह पर गिरने पर ह्यूमरस पर अचानक दबाव, बल का उपयोग करके कंधे के अत्यधिक घूमने या सीधे प्रहार के प्रभाव के कारण होती है।

इस मामले में, हड्डी का सिर ग्लेनॉइड गुहा से आगे निकल जाता है, कंधे का आकार विकृत हो जाता है, और गति सीमित और दर्दनाक हो जाती है। प्रभावित क्षेत्र को छूने पर तेज दर्द महसूस होता है और हाथ की संवेदनशीलता क्षीण हो जाती है।

ऐसी क्षति चार प्रकार की होती है:

• सामने। हड्डी का सिर आगे बढ़ता है; इसके अलावा, उपास्थि कुशन क्षतिग्रस्त हो सकता है और संयुक्त कैप्सूल फट सकता है।
• पिछला। कार्टिलाजिनस तत्व के टूटने से हड्डी पीछे की ओर खिसक जाती है।
• निचला। विस्थापन को नीचे की ओर निर्देशित किया जाता है, जिससे हाथ को ऊंचे स्थान से नीचे लाना असंभव हो जाता है।
• आदतन. अनुपचारित अव्यवस्था पुरानी हो जाती है। संयुक्त कैप्सूल पूरी तरह से ठीक नहीं होता है, जिससे चोट बढ़ जाती है - अव्यवस्थाएं वर्ष में 10 बार तक हो सकती हैं।

यदि किसी व्यक्ति के कंधे का जोड़ खिसक गया है, तो यथाशीघ्र उपचार कराया जाना चाहिए। जितनी जल्दी आप किसी आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करेंगे, आपके कंधे को बहाल करना और आदतन अव्यवस्था को रोकना उतना ही आसान होगा। उपचार की पूर्ण अनुपस्थिति में, हाथ का मोटर कार्य सीमित हो जाएगा, रक्त वाहिकाओं के संपीड़न और गतिहीनता के कारण मांसपेशी शोष शुरू हो जाएगा, और सर्जिकल उपचार के साथ भी ठीक होने की संभावना काफी कम हो जाएगी।

कंधे के जोड़ के खिसकने पर प्राथमिक उपचार में बांह को एक पट्टी से ठीक करना है (कोहनी समकोण पर मुड़ी हुई है, पट्टी बांह के नीचे जाती है और गर्दन के पीछे बंधी होती है)। यदि अधिक सूजन है, तो आप घायल क्षेत्र पर बर्फ या जमे हुए भोजन लगा सकते हैं। फिर पीड़ित को नजदीकी ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के पास ले जाना चाहिए।

कंधे की अव्यवस्था का उपचार

निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर कंधे की जांच करते हैं और रोगी को एक्स-रे, सीटी स्कैन और एमआरआई के लिए रेफर करते हैं। यह अव्यवस्था की दिशा और जटिलताओं की उपस्थिति निर्धारित करता है: ह्यूमरस या स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा का फ्रैक्चर, उपास्थि, संयुक्त कैप्सूल और नरम ऊतक को नुकसान।

कंधे की अव्यवस्था का इलाज चार चरणों में किया जाता है:

• स्थानीय संज्ञाहरण का प्रशासन;
• ह्यूमरस की कमी;
• हाथ को स्थिर अवस्था में स्थिर करना;
• पुनर्वास।

कमी के बाद, शरीर से दबाए गए हाथ को एक पट्टी या पट्टी के साथ मुड़ी हुई स्थिति में सुरक्षित किया जाता है। जब तक सारी क्षति ठीक नहीं हो जाती, लगभग एक महीने तक आराम करना चाहिए। फिर पुनर्वास अवधि (1-3 महीने) आती है, जिसके दौरान आदतन अव्यवस्था की घटना को रोकने के लिए मांसपेशियों और स्नायुबंधन को मजबूत किया जाता है।

कंधे की अव्यवस्था के लिए पुनर्वास

बच्चों के पुनर्वास में लगभग 3 सप्ताह, वयस्कों के लिए 1-2 महीने और एथलीटों के लिए 3 महीने तक का समय लगता है। सक्रिय शारीरिक व्यायाम नहीं किया जा सकता है, लेकिन जब दर्द और सूजन कम हो जाए, तो आपको जिमनास्टिक करना चाहिए जो मांसपेशी-लिगामेंटस प्रणाली को मजबूत करता है।

पुनर्प्राप्ति परिसर में कंधों, हाथों और कोहनियों की घूर्णी-अनुवादात्मक गैर-तेज गति शामिल है। निम्नलिखित व्यायाम दिन में 1-2 बार, प्रत्येक 5 बार करना बहुत प्रभावी है:

• अपनी बाहों को नीचे और आराम से रखते हुए अपने कंधों को ऊपर और नीचे ले जाएँ।
• उसी स्थिति में, अपने कंधों के साथ गोलाकार गति करें।
• अपने कंधों को जितना संभव हो उतना फैलाएं (अपने कंधे के ब्लेड को शिफ्ट करें), एक सेकंड के लिए रुकें और प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं।
• अपनी कोहनियों को मोड़ें, अपने हाथों को अपने कंधों पर दबाएं और अपने कंधों को आगे-पीछे घुमाएं।
• अपने हाथों को ताले से पकड़ें और उन्हें अपने सिर के ऊपर उठाएं, उन्हें एक दिशा में, फिर दूसरी दिशा में एक सर्कल में घुमाएं।
• अपनी मुट्ठियाँ भींचें, कोहनियाँ मोड़ें और सीधी करें।
• अपनी उंगलियों को ऊपर की ओर रखते हुए अपनी हथेलियों को एक साथ रखें और उन्हें जोर से एक साथ दबाएं। अपने हाथों को आराम दें, फिर उन्हें फिर से कस लें।
• व्यायाम को दोहराएं, लेकिन हथेलियों को केंद्र से पहले एक कंधे पर, फिर दूसरे कंधे पर ले जाएं।

इन शारीरिक व्यायामों के अलावा, मैं व्यक्तिगत अनुभव से योग कक्षाओं की सिफारिश कर सकता हूं। मुझे पुराने वर्ष याद हैं, जब उस समय इस विशिष्ट दिशा के बारे में व्यावहारिक रूप से कोई जानकारी नहीं थी। मुझे नोटबुक में नोट्स ढूंढने थे, हाथ से कॉपी करना था, चित्र फिर से बनाने थे... हाँ, हाँ! एक समय ऐसा भी था. मुख्य बात जिसे हम स्वयं समझने और परखने में सफल रहे वह है सिस्टम की कार्यक्षमता!

लेकिन आजकल इंटरनेट पर योग के कई वीडियो उपलब्ध हैं। अपने अनुभव के दृष्टिकोण से, मैं सुरक्षित रूप से कह सकता हूं कि इस तरह के योग पाठ आपको कंधे के टूटे हुए जोड़ के शीघ्र पुनर्वास के लिए एक सरल और प्रभावी प्रणाली प्रदान कर सकते हैं। खुद पर काम करने के बाद आप सामने आई समस्या को जल्दी ही भूल जाएंगे। इसके अलावा, ये पाठ घर पर, आरामदायक वातावरण में किए जा सकते हैं। हालाँकि मुझे पास के एक फिटनेस क्लब में योग प्रेमियों का एक समूह दिखाई देता है जो समूह कक्षाओं के लिए भी इकट्ठा होते हैं। लेकिन जो भी इसे पसंद करता है. मुख्य बात यह है कि चोट के बाद आपके कंधे के जोड़ों को बहाल किया जा सकता है।

• गंभीर दर्द के लिए, आटे और सिरके से बना आटा या ताज़ी कीड़ा जड़ी की पत्तियों से बना पेस्ट मदद करेगा। इन उत्पादों को घायल क्षेत्र पर लगाया जाता है, एक पट्टी से सुरक्षित किया जाता है और दर्द कम होने तक रखा जाता है।
• लैवेंडर का दर्द निवारक प्रभाव अच्छा होता है। आपको कुचली हुई पत्तियों और फूलों के साथ वनस्पति तेल मिलाना होगा, 1.5 महीने के लिए छोड़ देना होगा और प्रभावित क्षेत्रों पर रगड़ना होगा।
• टैन्सी घायल कंधे की गतिशीलता को बहाल करने में मदद करता है। 3 बड़े चम्मच. एल फूलों को एक गिलास उबलते पानी में उबाला जाता है और एक घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है। पुनर्वास अवधि के दौरान, इस जलसेक में भिगोया हुआ एक सेक प्रतिदिन कंधे पर लगाया जाता है।
• चीनी और प्याज के गूदे (1:10 के अनुपात में) से बने कंप्रेस से ऊतक पुनर्जनन में तेजी लाने में मदद मिलेगी। सेक को 4-6 घंटे तक रखा जाता है, फिर हटा दिया जाता है।

समय पर उपचार के साथ, कंधे का उखड़ा हुआ जोड़ सफलतापूर्वक ठीक हो जाता है और दोबारा नहीं होता है।

मुख्य बात यह है कि डॉक्टर के पास जाना न टालें, आलसी न हों और सभी पुनर्वास अभ्यास करें और शारीरिक गतिविधि के साथ इसे ज़्यादा न करें।

कंधे की अव्यवस्था - कंधे के जोड़ का नुकसान (अव्यवस्था)। सबसे आम प्रकार पूर्वकाल वाला है, हालांकि पश्च, श्रेष्ठ, निम्न और इंट्राथोरेसिक किस्में भी हैं। चोट की प्रतिवर्तीता के बावजूद, इसके साथ स्नायुबंधन, टेंडन, तंत्रिकाओं और रक्त वाहिकाओं को नुकसान हो सकता है।

कंधे की अव्यवस्था के कारण

कंधे का जोड़ सबसे गतिशील जोड़ों में से एक है, इसलिए कंधे की अव्यवस्था एक बेहद आम चोट है। अव्यवस्थाएं जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती हैं। अर्जित अव्यवस्था अक्सर प्रशिक्षण और खेल के दौरान होती है - बेंच प्रेस, पुल-अप, बॉल हिट, लेकिन चोट के मुख्य कारण हैं:

• कंधे क्षेत्र पर बल प्रभाव;
• विस्तारित हाथ पर गिरना;
• हाथ को जोर से मरोड़ना.

डॉक्टरों के मुताबिक, इस चोट की सबसे खतरनाक बात यह है कि थोड़ा सा बल भी कंधे को उखाड़ने के लिए काफी है। कुछ मामलों में, चोट लगने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है, उदाहरण के लिए, आदतन अव्यवस्था या संयुक्त रोगों के साथ। किशोरावस्था के दौरान, इस अवधि की शारीरिक विशेषताओं के कारण कंधे का जोड़ "ढीले" अवस्था में हो सकता है। इन सभी मामलों में, खतरनाक स्थितियों से बचना और गिरने और अन्य दुर्घटनाओं को रोकना आवश्यक है।

कंधे की अव्यवस्था - लक्षण

एक अव्यवस्थित कंधा ऐसी असुविधा का कारण बनता है कि चोट को नजरअंदाज करना असंभव है, उदाहरण के लिए, कुछ प्रकार के फ्रैक्चर के विपरीत, जिसके साथ लोग डॉक्टर की मदद के बिना कई दिनों तक चल सकते हैं। कंधे की अव्यवस्था के मुख्य लक्षण:

• गंभीर दर्द, नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ - प्रभावित बांह में झुनझुनी, सुन्नता, चोट और सूजन;
• कंधे का जोड़ पीड़ित को अप्राकृतिक दिखता है और महसूस होता है - यह बाहर निकल जाता है, गिर जाता है, आदि, अक्सर घायल व्यक्ति एक बच्चे की तरह अपना हाथ पकड़ता है।

कंधे की हड्डी खिसकने पर प्राथमिक उपचार

कंधे की अव्यवस्था की चोट के लिए पर्याप्त आपातकालीन देखभाल जटिलताओं के बिना सफल पुनर्प्राप्ति की गारंटी है। एक सामान्य व्यक्ति को अपने आप जोड़ को वापस अपनी जगह पर स्थापित करने का प्रयास नहीं करना चाहिए - इसके लिए ऐसे कौशल की आवश्यकता होती है जो केवल एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के पास होता है, इसलिए पीड़ित को अस्पताल भेजा जाना चाहिए। परिवहन से पहले हाथ को ठीक करना जरूरी है ताकि कंधा हिले नहीं। यदि संभव हो तो कोल्ड कंप्रेस लगाने की सलाह दी जाती है। कंधे की अव्यवस्था के लिए स्थिरीकरण (जटिलता के आधार पर) 1 से 4 सप्ताह तक चलना चाहिए, अन्यथा अव्यवस्था आदतन हो सकती है।

कंधे की अव्यवस्था को कैसे ठीक करें?

अव्यवस्थित कंधे को कम करना विभिन्न तरीकों से किया जाता है - एक समय में हिप्पोक्रेट्स, मेशकोव, डेज़ानेलिडेज़ और अन्य डॉक्टर जिन्होंने अपने स्वयं के तरीकों का प्रस्ताव रखा था, इस समस्या से निपटते थे। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है। सीधी चोट के लिए, एक गैर-मादक दर्दनाशक दवा और नोवोकेन या लिडोकेन को प्रभावित क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है। जटिल आघात (ऊतक क्षति और फ्रैक्चर के साथ) के मामले में, रोगी को हेरफेर से पहले सामान्य संज्ञाहरण दिया जाता है।

कम दर्दनाक और सबसे प्रभावी तरीकों में से एक कंधे की अव्यवस्था को कम करना है। इस पद्धति के साथ, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट क्रमिक क्रियाओं की एक श्रृंखला करता है:

• हाथ को कलाई और कंधे के निचले तीसरे भाग से पकड़ें;
• हाथ को कोहनी पर समकोण पर मोड़ें;
• हाथ को कंधे की धुरी के साथ खींचता है और साथ ही उसे शरीर पर दबाता है;
• हाथ को मोड़ता है ताकि कोहनी पेट की ओर मुड़ जाए;
• हाथ को आगे की ओर मोड़ता है (कोहनी पेट के सामने);
• फिर से मुड़ें ताकि कोहनी पेट के पास हो।

अपने खिसके हुए कंधे को स्वयं कैसे ठीक करें?

आपातकालीन मामलों में, यह सवाल उठ सकता है कि अपने आप ही एक अव्यवस्थित कंधे को कैसे सीधा किया जाए। यदि योग्य चिकित्सा सहायता का सहारा लेना संभव नहीं है, तो आप हिप्पोक्रेट्स द्वारा विकसित हेरफेर का प्रयास कर सकते हैं। रोगी को उसकी पीठ के बल सोफे पर लिटा देना चाहिए, घायल हाथ को हाथ से पकड़ना चाहिए, और अपने पैर को पीड़ित की बगल पर टिका देना चाहिए। एक अव्यवस्थित कंधे में कमी एक साथ हाथ को फैलाने और ह्यूमरस के सिर को एड़ी के साथ जोड़ में धकेलने से होती है। प्रक्रिया की शुद्धता रेडियोग्राफी द्वारा नियंत्रित की जाती है।

कंधे की अव्यवस्था - उपचार

हल्के अव्यवस्थाएं, जो फ्रैक्चर और नसों, रक्त वाहिकाओं, मांसपेशियों और त्वचा को क्षति के साथ नहीं होती हैं, ह्यूमरस को अपनी शारीरिक स्थिति में स्थापित करने के बाद केवल आराम की अवधि की आवश्यकता होती है। इस समय के दौरान, संयुक्त कैप्सूल, मांसपेशियां और स्नायुबंधन सामान्य स्थिति में लौट आते हैं, और प्लास्टर स्प्लिंट को हटाने के बाद, सामान्य अव्यवस्था नहीं होती है। कंधे की अव्यवस्था का इलाज कैसे किया जाए यह समस्या जटिल, पुरानी और आदतन अव्यवस्थाओं के साथ उत्पन्न होती है।

क्षति के उपचार में तेजी लाने, सूजन से राहत देने और स्थिरीकरण के दौरान और उसके बाद कंधे की अव्यवस्था के कारण संयुक्त गतिशीलता को बहाल करने के लिए, निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• चिकित्सीय मालिश;
• चुंबकीय चिकित्सा;
• अवरक्त विकिरण;
• माइक्रोवेव, यूएचएफ थेरेपी;
• औषधीय वैद्युतकणसंचलन;
• पैराफिन अनुप्रयोग.

कंधे की अव्यवस्था के लिए सर्जरी

कंधे के जोड़ में चोट लगने पर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। कंधे की अव्यवस्था के लिए लेटरजर ऑपरेशन तब निर्धारित किया जाता है जब ग्लेनॉइड गुहा के किनारे बनाने वाली हड्डी घिस जाती है। यह सर्जिकल हस्तक्षेप बार-बार होने वाली चोटों से बचने में मदद करता है, और इसमें गायब हड्डी द्रव्यमान को फिर से भरना शामिल है।

कंधे की अव्यवस्था के लिए सर्जरी भी आवश्यक है:

• रूढ़िवादी विधि का उपयोग करके जोड़ को सीधा करने में असमर्थता;
• मोच और टूटने के कारण सामान्य संयुक्त कैप्सूल बनाने की आवश्यकता;
• सूजन, रेशेदार ऊतकों, वृद्धि और अन्य संरचनाओं की उपस्थिति;
• स्नायुबंधन, उपास्थि, टेंडन का टूटना जिसे सिलने की आवश्यकता होती है।

आदतन कंधे की अव्यवस्था - सर्जरी के बिना उपचार

यदि चोट आदतन हो गई हो तो सर्जरी के बिना कंधे की हड्डी खिसकने का इलाज करना अवास्तविक है। कंधे की अव्यवस्था के लिए मलहम, साथ ही स्थानीय कार्रवाई वाली अन्य दवाएं (क्रीम, जैल), केवल लक्षणों की गंभीरता को कम करती हैं। कंधे की स्थिरता बढ़ाने, स्नायुबंधन और उपास्थि ऊतक को मजबूत करने के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. सूजन-रोधी नॉनस्टेरॉइडल दवाएं(डिक्लोफेनाक, केटोरोलैक, केटोप्रोफेन, इंडोमेथेसिन; पिरोक्सिकैम)।
2. चोंड्रोप्रोटेक्टर्स(डोना, टेराफ्लेक्स, अल्फ्लूटॉप, आर्ट्रा, चोंड्रोलोन, एल्बोना)।
3. विटामिन और खनिज परिसरों(आर्टिविट, ऑर्थोमोल आर्ट्रो प्लस, सुस्टानॉर्म, कोलेजन अल्ट्रा)।

घर पर कंधे की हड्डी खिसकने का इलाज कैसे करें?

अस्पताल में अव्यवस्था कम होने के बाद घर पर भी इलाज जारी रखना जरूरी है। यदि आपका कंधा खिसक जाए तो क्या करें:

1. प्लास्टर स्प्लिंट लगाने के बाद आपको अपने हाथ को पूरा आराम देना चाहिए।
2. सूजन या दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति में - निर्धारित दवाएं लें, फिजियोथेरेपी पर जाएं।
3. विटामिन और खनिज कॉम्प्लेक्स, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स लेकर हड्डियों और जोड़ों को मजबूत करें।
4. कास्ट हटाने के बाद, हाथ और कंधे को सावधानीपूर्वक विकसित करें।

कंधे की अव्यवस्था - लोक उपचार

कंधे की अव्यवस्था के लिए कई लोक उपचार सूजन और दर्द निवारक दवाओं से राहत दिलाने में प्रभावी हैं।

1. अल्कोहल सेक जोड़ों की सूजन में मदद करता है। धुंध को वोदका या अल्कोहल से आधा पतला करके गीला किया जाता है, जोड़ पर लगाया जाता है और कंप्रेस पेपर और एक तौलिये से ढक दिया जाता है। सेक को 30 मिनट तक रखें।
2. जोड़ों के उपचार में तेजी लाने के लिए, पारंपरिक चिकित्सा गर्म दूध के सेक की सलाह देती है। 4 बार मुड़ी हुई धुंध को गर्म दूध से सिक्त किया जाता है और कंधे के जोड़ पर लगाया जाता है, ऊपर से एक फिल्म और एक तौलिया के साथ सेक लपेट दिया जाता है। ठंडा होने के बाद सेक को बदलें, प्रक्रिया को 30 मिनट तक दोहराएँ।

कंधे की अव्यवस्था - परिणाम

• आदतन अव्यवस्था की घटना;
• जोड़ में अपक्षयी परिवर्तन;
• परिधीय तंत्रिकाओं को नुकसान, जिससे हाथ की गतिशीलता, संवेदनशीलता विकारों में कमी आती है।

कंधे की अव्यवस्था के बाद व्यायाम

कंधे की अव्यवस्था से शीघ्र स्वस्थ होने में आवश्यक रूप से शारीरिक व्यायाम शामिल होता है, और स्थिरीकरण जितना लंबे समय तक रहता है, पुनर्वास का यह चरण उतना ही महत्वपूर्ण होता है। कंधे की चोट के बाद व्यायाम का उद्देश्य गतिशीलता बढ़ाना है। सर्वोत्तम प्रभाव के लिए, आपको सबसे सरल अभ्यासों और कम संख्या में दोहराव से शुरुआत करनी होगी। मांसपेशियों को मजबूत करने के बाद, आप दोहराव जोड़ सकते हैं और भार डाल सकते हैं। पहले चरण में आप यह कर सकते हैं:

• घायल हाथ की कोहनी और उंगलियों को मोड़ें और सीधा करें;
• छोटे आयाम के साथ घूर्णी गति करें, अपनी भुजा को बगल की ओर ले जाएँ;
• दुखती भुजा को ऊपर उठाएं, उसे स्वस्थ भुजा से दबाएं।

निम्नलिखित अभ्यासों का उद्देश्य क्षतिग्रस्त जोड़ के चारों ओर एक मजबूत मांसपेशीय कोर्सेट बनाना है।

1. एक सख्त कुर्सी पर बैठें, अपने हाथों को अपनी कमर पर रखें, अपनी कोहनियों को विपरीत दिशाओं में फैलाएं। अपने कंधों को जितना संभव हो उतना ऊपर उठाएं, अपने सिर को अंदर खींचें, फिर धीरे-धीरे उन्हें नीचे लाएं।
2. कुर्सी पर बैठकर अपनी पीठ को पीछे की ओर दबाएं। अपनी हथेलियों को अपनी कमर पर रखें, कोहनियाँ अलग। अपने कंधों को अधिकतम संभव स्तर तक आगे-पीछे करते हुए धीमी गति से गति करें।

अगले चरण में (स्वास्थ्य की स्थिति के कारण स्थिरीकरण के 1-2-3 महीने बाद), आप अधिक जटिल अभ्यासों के लिए आगे बढ़ सकते हैं, जिसमें व्यापक आयाम के साथ स्विंग, भार के साथ प्रशिक्षण शामिल है। व्यायाम का तीसरा सेट डेल्टॉइड, बाइसेप्स और ट्राइसेप्स में ताकत बनाने में मदद करता है, जो बदले में जोड़ में स्थिरता बहाल करता है और पुनरावृत्ति की संभावना को कम करता है।

कंधे की अव्यवस्था एक काफी गंभीर और आमतौर पर प्रतिवर्ती, संयुक्त चोट है। चोट के लिए तत्काल और योग्य चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। पैथोलॉजी के प्रकार, विस्थापन के कारण और नुस्खे के साथ-साथ जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर, चिकित्सा देखभाल और घर पर आगे के उपचार की रणनीति बनाई जाती है। योग्य सहायता के प्रावधान में देरी से कंधे के जोड़ की पुरानी या आदतन अव्यवस्था का विकास हो सकता है, जिसके लिए सर्जरी की आवश्यकता होगी।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, कंधे के सिर का विस्थापन काफी आम है। यह जोड़ की शारीरिक संरचना द्वारा समझाया गया है। इसके विन्यास में गोलाकार होने के कारण, जोड़ को विभिन्न विमानों में गति करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो इसकी अस्थिरता का कारण है।

प्रारंभ में, कंधे की अव्यवस्था को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया जाता है।

कंधे के जोड़ की जन्मजात गलत संरेखण असामान्य है और आमतौर पर शिशुओं में हिप डिसप्लेसिया से जुड़ी होती है। जन्म के दौरान, बच्चे को जन्म के समय चोट लगती है, जिसमें ह्यूमरस का सिर आर्टिकुलर बैग से बाहर गिर जाता है। जन्मजात विस्थापन की पहचान और उपचार आमतौर पर बच्चे के जन्म के तुरंत बाद प्रसव कक्ष में होता है।

एक्वायर्ड शोल्डर डिस्लोकेशन बहुत अधिक सामान्य है। यह इस जोड़ की सभी चोटों का 80-85% है। पैथोलॉजी को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. दर्दनाक अव्यवस्था.
2. गैर-दर्दनाक (अभ्यस्त) अव्यवस्था।

कंधे के सिर के विस्थापन की दिशा के आधार पर, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है:

• पूर्वकाल अव्यवस्था, जिसमें ह्यूमरस का सिर आगे की ओर फैला होता है (सबसे आम);
• पश्च अव्यवस्था तब होती है जब सिर पीछे की ओर जाता है;
• निम्नतर अव्यवस्था, जब सिर नीचे की ओर बढ़ता है।

इसके अलावा, सीमाओं के क़ानून के अनुसार चोटों का विभाजन होता है:

• तीव्र (चोट लगने के क्षण से 3 दिन);
• सबस्यूट (अव्यवस्था की तारीख से 4 सप्ताह);
• पुराना (चोट लगने के एक महीने से अधिक समय बाद)।

बच्चों में, कंधे के जोड़ का उदात्तीकरण सबसे अधिक बार दर्ज किया जाता है, जब स्नायुबंधन खिंच जाते हैं, लेकिन जोड़ संयुक्त कैप्सूल में स्थिर रहता है। इस तरह के विस्थापन को आमतौर पर आसानी से ठीक किया जाता है, इसलिए, एक नियम के रूप में, कोई नकारात्मक परिणाम नहीं होते हैं।

दर्द, सूजन और जोड़ के विन्यास में परिवर्तन के साथ कंधे की किसी भी चोट के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

उदात्तता और अभ्यस्त अव्यवस्था

चिकित्सा पद्धति में, अव्यवस्था के अलावा, दो और प्रकार के संयुक्त विस्थापन अक्सर सामने आते हैं:

• उदात्तता;
• आदतन अव्यवस्था.

मोच

सब्लक्सेशन की विशेषता संयुक्त कैप्सूल से सिर का पूरी तरह से मुक्त होना नहीं है, बल्कि केवल किनारे की ओर थोड़ा सा बदलाव है। यह विकृति स्नायुबंधन और टेंडन के टूटने या हड्डी के फ्रैक्चर के साथ नहीं है। जोड़ की कार्यक्षमता आंशिक रूप से संरक्षित है और कमी के बाद काफी जल्दी बहाल हो जाती है।

यदि हड्डी का सिर समय-समय पर दृश्यमान दर्दनाक क्षति के बिना संयुक्त कैप्सूल से बाहर आता है, तो इस स्थिति को आवर्ती कंधे अव्यवस्था कहा जाता है। विस्थापन भुजाओं के गोलाकार घुमाव या बस अंग को ऊपर उठाने से हो सकता है।

एक नियम के रूप में, यह विकृति विभिन्न प्रकार की चोटों के असामयिक या गलत उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, जिससे स्नायुबंधन कमजोर हो जाते हैं और जोड़ की अस्थिरता हो जाती है। इसके अलावा, संयुक्त प्रोलैप्स का कारण संरचनात्मक विशेषताएं हो सकती हैं: संयुक्त कैप्सूल के आकार और ह्यूमरस के सिर के बीच विसंगति, अत्यधिक फैला हुआ कैप्सूल या पेरीआर्टिकुलर मांसपेशियों की कमजोरी।

कंधे के सिर का खिसकना अक्सर एथलीटों या अपने हाथों से दोहरावदार, नीरस हरकत करने वाले लोगों में देखा जाता है। ऐसे रोगियों में, दाएं कंधे के जोड़ की क्षति का निदान बाईं ओर की तुलना में अधिक बार किया जाता है। एक व्यक्ति हाथ को नीचे खींचकर या हाथ को बगल में ले जाकर स्वतंत्र रूप से जोड़ को सीधा कर सकता है। हालाँकि, पर्याप्त चिकित्सा के बिना, जोड़ों का विस्थापन अधिक से अधिक बार होता है, जो रोगात्मक हो जाता है।

आदतन अव्यवस्था के उपचार में देरी करना बहुत खतरनाक है। सिर के प्रत्येक नुकसान और उसके बाद के संकुचन के साथ, उपास्थि ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिससे आर्थ्रोसिस का निर्माण होता है।

एक नियम के रूप में, आदतन अव्यवस्था रूढ़िवादी उपचार का जवाब नहीं देती है। इसलिए, रोगी को सर्जरी की पेशकश की जाती है।

कंधे की अव्यवस्था के लक्षण

कंधे के जोड़ के विभिन्न प्रकार के विस्थापन के बावजूद, उनके लक्षण व्यावहारिक रूप से भिन्न नहीं होते हैं। लक्षणों में कुछ अंतर केवल अव्यवस्था के तीव्र और जीर्ण रूपों में देखा जाता है।

तीव्र चोट के लिए निम्नलिखित नैदानिक ​​चित्र विशिष्ट है:

पुरानी (पुरानी) अव्यवस्थाओं की विशेषता संयोजी ऊतक के इंट्राकेवेटरी प्रसार से होती है, जो संयुक्त कैप्सूल और आसपास के क्षेत्रों को भर देती है। कंधे की मांसपेशियां शोषग्रस्त हो जाती हैं और अपना कार्य करना बंद कर देती हैं। जोड़ का प्राथमिक विस्थापन हमेशा बहुत दर्दनाक होता है, क्योंकि स्नायुबंधन और जोड़ कैप्सूल टूट जाते हैं। बार-बार चोट लगने पर, कंधे के क्षेत्र में थोड़ी असुविधा, बाहरी विकृति और क्षतिग्रस्त जोड़ में सीमित गति होती है।

पुरानी अव्यवस्था को ठीक करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि संयोजी ऊतक जो आर्टिकुलर गुहा के अंदर विकसित हो गया है, ह्यूमरस के सिर को उसकी सामान्य स्थिति में मुक्त वापसी से रोकता है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

कंधे की अव्यवस्था का निदान और प्राथमिक उपचार

नैदानिक ​​​​उपाय इतिहास एकत्र करने से शुरू होते हैं, फिर पीड़ित की जांच की जाती है और एक चिकित्सा इतिहास संकलित किया जाता है। फिर निदान को स्पष्ट करने और फ्रैक्चर को बाहर करने के लिए रोगी को दो अनुमानों में एक्स-रे दिया जाता है। स्नायुबंधन और टेंडन को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के लिए, कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा

पूर्व-चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए, आपको घायल हाथ को तुरंत कोहनी से मोड़कर और पट्टी से सुरक्षित करके स्थिर करना चाहिए। पीड़ित को विशेष देखभाल प्रदान करने के लिए यथाशीघ्र चिकित्सा सुविधा में ले जाया जाना चाहिए। कंधे को स्वयं समायोजित करना सख्त मना है।

अस्पताल ले जाने से पहले, रोगी को दर्द निवारक दवा दी जानी चाहिए और चोट वाली जगह पर तुरंत ठंडा (कुचल बर्फ, ठंडा सेक, या बर्फ के पानी के साथ हीटिंग पैड) लगाना चाहिए।

कंधे की अव्यवस्था के इलाज के तरीके, घर पर पुनर्वास

चिकित्सीय उपायों का मुख्य लक्ष्य जोड़ों की संरचना और प्रदर्शन को बहाल करना है। यह निम्नलिखित गतिविधियों के माध्यम से प्राप्त किया जाता है:

• संयुक्त निर्धारण;
• सर्जरी सहित अव्यवस्था में कमी;
• पूर्ण पुनर्वास.

नैदानिक ​​उपायों और स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग के बाद अस्पताल सेटिंग में एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही कमी की जाती है।

रूढ़िवादी उपचार

रूढ़िवादी चिकित्सा में कई प्रकार की कमी शामिल है। प्रक्रिया के अतिरिक्त ये हैं:

ये सभी गतिविधियाँ कटौती प्रक्रिया के बाद घर पर ही की जाती हैं।

आज, बंद संयुक्त कटौती के कई प्रकार हैं। किसी भी छोटे ऑपरेशन की तरह, इसे किसी ट्रॉमेटोलॉजिस्ट या विशेषज्ञों के समूह द्वारा किया जाना चाहिए। निम्नलिखित विधियाँ सबसे प्रभावी और कम दर्दनाक हैं:

• कोचर विधि;
• Dzhanilidze विधि का उपयोग करके कमी;
• हिप्पोक्रेटिक विधि;
• मुखिन-मोटा तकनीक (सभी प्रकार के विस्थापन के लिए प्रयुक्त)।

ट्रॉमेटोलॉजिस्ट तब तक कटौती करता है जब तक कि एक क्लिक सुनाई न दे। यह इंगित करता है कि ह्यूमरस का सिर ग्लेनॉइड गुहा में प्रवेश कर गया है। निचले जोड़ को एक तंग पट्टी या ऑर्थोसिस के साथ स्थिर किया जाना चाहिए।

हस्तक्षेप एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की अनिवार्य देखरेख में किया जाता है। दर्द से राहत का सबसे सरल और सबसे प्रभावी तरीका वी.ए. द्वारा प्रस्तावित तकनीक है। मेशकोव।

यदि रोगी को आदतन अव्यवस्था का निदान किया जाता है या साथ में फ्रैक्चर होता है, तो सर्जरी निर्धारित की जाती है। ह्यूमरस के दर्दनाक विस्थापन के मामले में, हस्तक्षेप में अव्यवस्था को खत्म करना, क्षतिग्रस्त ऊतकों को ठीक करना और हड्डियों को संरेखित करना शामिल है। फिर प्रभावित जोड़ पर प्लास्टर लगाया जाता है, और पुनर्वास अवधि के लिए एक उपचार योजना तैयार की जाती है।

आदतन अव्यवस्था का निदान करते समय जोड़ों की संरचना और स्थिरता को बहाल करने के लिए, बैंकार्ट ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है। यह प्रक्रिया एक एट्रोस्कोप का उपयोग करके की जाती है। हस्तक्षेप के दौरान, सर्जन क्षतिग्रस्त ऊतक को हटा देता है और, यदि आवश्यक हो, संयुक्त कैप्सूल को टांके लगाता है।

प्लास्टिक सर्जरी और पेरीआर्टिकुलर मांसपेशियों के स्नायुबंधन और टेंडन को मजबूत करने के लिए एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर सर्जरी विशेषज्ञों के बीच बहुत लोकप्रिय हैं। उपचार के दौरान, इसके बाद के विस्थापन को रोकने के लिए ह्यूमरल हेड को उसकी शारीरिक स्थिति में मजबूत किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप का एक अन्य सामान्य तरीका ईडन विधि या एंडिना द्वारा प्रस्तावित इसका संस्करण है। प्रक्रिया के दौरान, ह्यूमरल हेड को एक नया आकार दिया जाता है जो आर्टिकुलर कैप्सूल में इसके निर्धारण को अधिकतम करता है।

विचार किए गए सभी प्रकार के ऑपरेशन और उनके संशोधन कम से कम जटिलताएँ देते हैं।

घर पर इलाज

जब वे घर पर चिकित्सा के बारे में बात करते हैं, तो इसका मतलब जोड़ की कार्यक्षमता को बहाल करने के उद्देश्य से कटौती के बाद घर पर किए गए उपायों का एक सेट है। सभी गतिविधियाँ केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित अनुसार और उनकी देखरेख में की जाती हैं। रूढ़िवादी उपचार को पूरक बनाना एक अच्छा विचार है।

पुनर्प्राप्ति अवधि को कई चरणों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक के लिए उचित चिकित्सीय उपाय विकसित किए गए हैं।

प्रथम चरण

अवधि कटौती के 21 दिन बाद शुरू होती है और तीन महीने से अधिक नहीं रहती है। इस समय के दौरान, क्षतिग्रस्त ऊतक ठीक हो जाते हैं और संयुक्त कैप्सूल और कार्टिलाजिनस होंठ के क्षेत्र में निशान बन जाते हैं।

पुनर्वास के पहले चरण में, रोगी को प्रभावित अंग की कलाई के जोड़ और हाथ के जोड़ों में सरल वार्म-अप मूवमेंट, प्रभावित क्षेत्र पर ठंडा सेक, दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाएं लेने, नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन सत्र निर्धारित किया जाता है। दुखते कंधे का क्षेत्र.

पुनर्प्राप्ति का दूसरा चरण

यह अवधि 1-1.5 महीने तक चलती है और इसमें विभिन्न दिशाओं में कंधे की हल्की वार्म-अप गतिविधियाँ शामिल होती हैं। यदि दर्द हो तो सभी व्यायाम बंद कर देना चाहिए और 2-3 दिनों तक आराम करना चाहिए। जिमनास्टिक के बाद, संयुक्त क्षेत्र पर एक ठंडा सेक लगाया जाता है।

प्रदर्शन को अधिक तेज़ी से बहाल करने के लिए, रोगी को फिजियोथेरेपी सत्र निर्धारित किए जाते हैं: चुंबकीय चिकित्सा, यूएचएफ, एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन।

तीसरा चरण रूढ़िवादी या सर्जिकल हस्तक्षेप के 4-5 महीने बाद शुरू होता है। इस समय, रोगी को बांह पर भार बढ़ाने की अनुमति दी जाती है। आप कंधे को सावधानी से गोलाकार घुमाते हुए, अंग को बगल की ओर आसानी से खींच सकते हैं।

पुनर्वास के बाद के चरण में, इसमें सभी स्तरों पर हाथों की विभिन्न गतिविधियों को शामिल किया जाना चाहिए। दिन में कई बार 10-15 मिनट तक व्यायाम करना बेहतर होता है। जैसे-जैसे मांसपेशियां और टेंडन मजबूत होते हैं, रोगी को भार बढ़ाने के लिए डम्बल का उपयोग करने की अनुमति दी जाती है। खेल उपकरण मांसपेशियों की ताकत और स्नायुबंधन की लोच को बहाल करने में मदद करेंगे।

पुनर्वास अवधि के दौरान चिकित्सीय अभ्यास एक आवश्यक उपाय है। यह रक्त परिसंचरण और उपास्थि और मांसपेशियों के ऊतकों के पोषण को बहाल करने में मदद करेगा।

डॉक्टर की सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करने से मरीज को चोट लगने के छह महीने बाद तक पूरी तरह से ठीक होने में मदद मिलेगी और कंधे के जोड़ की दोबारा अव्यवस्था का डर नहीं रहेगा। घर पर सक्षम उपचार आर्थ्रोसिस, गठिया जैसी गंभीर जटिलताओं को रोकने और संभावित संयुक्त संकुचन को खत्म करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।