दवाओं के भंडारण के लिए तापमान की स्थिति। विभाग में औषधियों का भण्डारण

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दवाओं और चिकित्सा उत्पादों के भंडारण की प्रक्रिया रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 13 नवंबर, 1996 संख्या 377 द्वारा विनियमित है।

अनुमोदित निर्देशों का अनुपालन हमें उच्च गुणवत्ता वाली दवाओं के संरक्षण को सुनिश्चित करने और बनाने की अनुमति देता है सुरक्षित स्थितियाँफार्मासिस्टों के साथ काम करते समय उनका श्रम।

जहरीली और नशीली दवाओं के भंडारण, प्रिस्क्रिप्शन, रिकॉर्डिंग और वितरण पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

दवाओं का उचित भंडारण सही और पर आधारित है तर्कसंगत संगठनभंडारण, उसके संचलन की सख्त रिकॉर्डिंग, दवाओं की समाप्ति तिथियों की नियमित निगरानी।

सपोर्ट करना भी बहुत जरूरी है इष्टतम तापमानऔर हवा की नमी, कुछ दवाओं को प्रकाश से बचाएं।

दवाओं के भंडारण के नियमों के उल्लंघन से न केवल उनकी कार्रवाई की प्रभावशीलता में कमी आ सकती है, बल्कि स्वास्थ्य को भी नुकसान हो सकता है।

अधिकता से दीर्घावधि संग्रहणदवाएँ (भले ही नियमों का पालन किया जाए) अस्वीकार्य है, क्योंकि दवाओं की औषधीय गतिविधि बदल जाती है।

भंडारण के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त समूहों, प्रकारों और खुराक रूपों द्वारा दवाओं का व्यवस्थितकरण है।

इससे बचाव होता है संभावित त्रुटियाँदवाओं के नामों की समानता के कारण, दवाओं की खोज को सरल बनाएं और उनकी समाप्ति तिथियों को नियंत्रित करें।

नशीली दवाओं (सूची ए) को सुरक्षित ताले वाली तिजोरियों या लोहे की अलमारियों में संग्रहित किया जाना चाहिए। कैबिनेट में जहरीली दवाओं की एक मुद्रित सूची रखी गई है, जो उच्चतम एकल दैनिक खुराक का संकेत देती है।

मादक और विशेष रूप से जहरीली दवाओं वाले कमरों और तिजोरियों में अलार्म सिस्टम होना चाहिए, और खिड़कियों पर धातु की सलाखें होनी चाहिए।

जहरीली और नशीली दवाओं का स्टॉक किसी फार्मेसी के लिए स्थापित सामान्य इन्वेंट्री मानक से अधिक नहीं होना चाहिए।

सूची बी की दवाओं को बंद अलमारियों में संग्रहित किया जाता है, जिसमें दवाओं की सूची और उच्चतम एकल और दैनिक खुराक का संकेत दिया जाता है।

दवाओं और चिकित्सा उत्पादों के भंडारण को व्यवस्थित करने के निर्देश सभी फार्मेसियों और दवा गोदामों पर लागू होते हैं।

भंडारण कक्षों के उपकरण को दवाओं की सुरक्षा सुनिश्चित करनी चाहिए। इन कमरों में अग्निशमन उपकरण उपलब्ध कराए जाते हैं और आवश्यक तापमान और आर्द्रता बनाए रखी जाती है। दिन में एक बार आर्द्रता और तापमान मापदंडों की जाँच की जाती है। थर्मामीटर और हाइग्रोमीटर को हीटिंग उपकरणों से दूर आंतरिक दीवारों पर दरवाजों से 3 मीटर और फर्श से 1.5 मीटर की दूरी पर लगाया जाता है।

तापमान और सापेक्ष आर्द्रता मापदंडों को रिकॉर्ड करने के लिए, प्रत्येक विभाग में एक लेखा कार्ड बनाया जाता है।

दवा भंडारण कक्षों में हवा की सफाई एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है; इसके लिए, उन्हें मजबूर-वायु वेंटिलेशन से सुसज्जित किया जाना चाहिए एक अंतिम उपाय के रूप मेंवेंट, ट्रांसॉम, जाली दरवाजे।

कमरे का तापन केंद्रीय ताप उपकरणों द्वारा किया जाना चाहिए; खुली लौ वाले गैस उपकरणों या खुले सर्पिल वाले विद्युत उपकरणों के उपयोग को बाहर रखा गया है।

यदि फार्मेसियाँ जलवायु क्षेत्रों में स्थित हैं तीव्र उतार-चढ़ावतापमान और आर्द्रता, वे एयर कंडीशनिंग से सुसज्जित हैं। दवा भंडारण क्षेत्र होना चाहिए पर्याप्त गुणवत्ताअलमारियाँ, रैक, पट्टियाँ, आदि। रैक बाहरी दीवारों से 0.5-0.7 मीटर की दूरी पर, फर्श से कम से कम 0.25 मीटर और छत से 0.5 मीटर की दूरी पर स्थित होने चाहिए। रैक के बीच की दूरी कम से कम 0.75 मीटर होनी चाहिए, गलियारे अच्छी तरह से रोशन होने चाहिए। अनुमोदित डिटर्जेंट का उपयोग करके दिन में कम से कम एक बार गीली सफाई करके फार्मेसियों और गोदामों की सफाई सुनिश्चित की जाती है।

दवाओं को विष विज्ञान समूहों के अनुसार रखा जाता है।

जहरीली, नशीली दवाएं - सूची ए। यह अत्यधिक जहरीली दवाओं का एक समूह है।

इनके भंडारण और उपयोग के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। ज़हरीली औषधियाँ और औषधियाँ जो कारण बनती हैं मादक पदार्थों की लत, एक तिजोरी में संग्रहीत। विशेष रूप से जहरीले एजेंटतिजोरी के भीतरी डिब्बे में ताले से बंद करके रखा गया है।

सूची बी - शक्तिशाली औषधियाँ।

सूची बी दवाएं और तैयार उत्पाद, जिसमें उन्हें शामिल किया गया है, अलग-अलग अलमारियों में संग्रहीत किया जाता है, एक पैडलॉक के साथ बंद कर दिया जाता है, जिस पर "बी" अंकित होता है।

दवाओं का भंडारण उनके उपयोग की विधि (आंतरिक, बाहरी) पर निर्भर करता है; इन उत्पादों को अलग से संग्रहीत किया जाता है।

के अनुसार औषधियों का भण्डारण किया जाता है एकत्रीकरण की अवस्था: द्रवों को थोक, गैसीय आदि से अलग किया जाता है।

प्लास्टिक, रबर, ड्रेसिंग और चिकित्सा उपकरणों से बने उत्पादों को समूहों में अलग-अलग संग्रहित किया जाना चाहिए।

महीने में कम से कम एक बार निगरानी अवश्य की जानी चाहिए बाहरी परिवर्तनदवाइयाँ, कंटेनर की स्थिति। यदि कंटेनर क्षतिग्रस्त है, तो उसकी सामग्री को दूसरे पैकेज में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

किसी फार्मेसी या गोदाम के क्षेत्र में, यदि आवश्यक हो, तो कीड़ों और कृन्तकों से निपटने के उपाय किए जाते हैं।

वरिष्ठ स्तर पर दवाओं और चिकित्सा उत्पादों की बुनियादी आपूर्ति के भंडारण के लिए परिसर देखभाल करनास्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के उपविभागों को तकनीकी, स्वच्छता, अग्नि सुरक्षा और अन्य लाइसेंसिंग आवश्यकताओं और शर्तों को पूरा करना होगा, और उपविभाग के अन्य परिसरों से अलग किया जाना चाहिए। दीवारों और छत की आंतरिक सतह चिकनी होनी चाहिए और गीली सफाई की अनुमति होनी चाहिए। कमरे के फर्श पर धूल रहित कोटिंग होनी चाहिए जो मशीनीकरण और गीली सफाई के प्रभावों के प्रति प्रतिरोधी हो कीटाणुनाशक. बिना रंगी हुई लकड़ी की सतहों के उपयोग की अनुमति नहीं है। परिसर की सजावट के लिए सामग्री को प्रासंगिक नियामक दस्तावेजों की आवश्यकताओं को पूरा करना होगा।

दवाओं और चिकित्सा उत्पादों के भंडारण कक्ष को उनके भंडारण और उचित सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए विशेष उपकरणों से सुसज्जित किया जाना चाहिए, जिसमें भौतिक रासायनिक, औषधीय और विष विज्ञान गुणों के साथ-साथ दवाओं के लिए गुणवत्ता मानकों और रूसी राज्य फार्माकोपिया की आवश्यकताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए। फेडरेशन, अर्थात्:

· दवाओं और चिकित्सा उत्पादों के भंडारण के लिए अलमारियाँ, रैक, पैलेट, साथ ही भंडारण के लिए लॉक करने योग्य धातु अलमारियाँ और तिजोरियाँ अलग समूहदवाइयाँ;

· थर्मोलैबाइल दवाओं के भंडारण के लिए रेफ्रिजरेटर;

· वायु मापदंडों (थर्मामीटर, हाइग्रोमीटर या साइकोमीटर) को रिकॉर्ड करने के लिए उपकरण, जिन्हें रखा जाता है भीतरी दीवारफर्श से 1.5-1.7 मीटर की ऊंचाई पर और दरवाजों से कम से कम 3 मीटर की दूरी पर हीटिंग उपकरणों से दूर कमरे;

· स्वच्छता की स्थिति सुनिश्चित करने के लिए डिटर्जेंट और कीटाणुनाशक।

उपकरण को कीटाणुनाशकों का उपयोग करके गीली सफाई के लिए प्रतिरोधी होना चाहिए और स्वच्छता, स्वच्छ, अग्नि सुरक्षा और श्रम सुरक्षा आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए।

दवाओं और चिकित्सा उत्पादों के भंडारण के लिए सामान्य आवश्यकताएँ

विभागों में दवाओं और चिकित्सा उत्पादों को समूहों में अनिवार्य विभाजन के साथ बंद अलमारियों में संग्रहित किया जाना चाहिए: "बाहरी", "आंतरिक", "इंजेक्शन", "आई ड्रॉप", आदि। इसके अलावा, कैबिनेट के प्रत्येक डिब्बे में (उदाहरण के लिए) , "आंतरिक") दवाओं का गोलियों, मिश्रणों आदि में विभाजन होना चाहिए; पाउडर और गोलियाँ आमतौर पर शीर्ष शेल्फ पर संग्रहीत की जाती हैं, और समाधान नीचे की ओर।

तैयार औषधीय उत्पादों का भंडारण इसके अनुसार किया जाना चाहिए बाहरी स्थितियाँ(तापमान, आर्द्रता, प्रकाश की स्थिति) दवा के निर्देशों में निर्माता द्वारा निर्दिष्ट, और सामान्य आवश्यकताएं। सभी तैयार औषधीय उत्पादों को मूल औद्योगिक या फार्मेसी पैकेजिंग में लेबल (चिह्नित) बाहर की ओर रखते हुए पैक और स्थापित किया जाना चाहिए।

गोलियों और ड्रेजेज को अन्य दवाओं से अलग सूखी जगह पर संग्रहित किया जाता है और यदि आवश्यक हो, तो प्रकाश से संरक्षित किया जाता है।

इंजेक्शन खुराक प्रपत्रों को एक अलग कैबिनेट (या कैबिनेट डिब्बे) में ठंडी, अंधेरी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए।

तरल खुराक रूपों (सिरप, टिंचर) को प्रकाश से सुरक्षित जगह पर संग्रहित किया जाना चाहिए।

प्लाज्मा प्रतिस्थापन समाधानों को प्रकाश से सुरक्षित ठंडी जगह पर अलग से संग्रहित किया जाता है। मलहम और लिनिमेंट को कसकर बंद कंटेनर में, प्रकाश से सुरक्षित, ठंडी जगह पर संग्रहित किया जाता है। वाष्पशील और थर्मोलैबाइल पदार्थों वाली तैयारी को +10 C से अधिक नहीं के तापमान पर संग्रहित किया जाता है।

सपोजिटरी को प्रकाश से सुरक्षित सूखी, ठंडी जगह पर संग्रहित किया जाता है।

एरोसोल कंटेनरों में अधिकांश दवाओं को प्रकाश से सुरक्षित, हीटिंग उपकरणों से दूर, सूखी जगह पर +3 से +20 C के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। एरोसोल पैकेजों को प्रभावों और यांत्रिक क्षति से बचाया जाना चाहिए।

इन्फ्यूजन, काढ़े, इमल्शन, सीरम, टीके, ऑर्गेनोप्रेपरेशन, बेंज़िलपेनिसिलिन, ग्लूकोज आदि युक्त घोल केवल रेफ्रिजरेटर (+2 - +10 सी) में संग्रहीत किए जाते हैं।

इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारियों को लेबल पर या उपयोग के निर्देशों में प्रत्येक नाम के लिए इंगित तापमान पर नाम से अलग से संग्रहित किया जाना चाहिए। समाप्ति तिथि को ध्यान में रखते हुए, एक ही नाम की इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारी बैचों में संग्रहीत की जाती है।

औषधीय पौधों की सामग्री को सूखे, हवादार क्षेत्र में संग्रहित किया जाना चाहिए।

जो औषधियाँ हैं तेज़ गंध(आयोडोफॉर्म, लाइसोल, अमोनियाआदि) और अत्यधिक ज्वलनशील (ईथर, इथेनॉल), एक अलग कैबिनेट में संग्रहीत। रंग भरने वाली दवाएं (आयोडीन, ब्रिलियंट ग्रीन, आदि) भी अलग से संग्रहित की जाती हैं।

ऑपरेटिंग रूम, ड्रेसिंग रूम और उपचार कक्ष में दवाओं का भंडारण इंस्ट्रुमेंटल ग्लास कैबिनेट या सर्जिकल टेबल पर व्यवस्थित किया जाता है। औषधीय उत्पाद वाली प्रत्येक बोतल, जार और पैकेज पर एक उपयुक्त लेबल होना चाहिए।

स्वापक औषधियों और मन:प्रभावी पदार्थों, शक्तिवर्धक और विषैले पदार्थों को तिजोरियों में संग्रहित किया जाना चाहिए। तकनीकी रूप से सुदृढ़ परिसरों में, धातु की अलमारियाँ में मादक दवाओं और मनोदैहिक पदार्थों को संग्रहीत करने की अनुमति है। तिजोरियाँ (धातु अलमारियाँ) बंद रखी जानी चाहिए। कार्य दिवस की समाप्ति के बाद, उन्हें सील या सील कर दिया जाना चाहिए। तिजोरियों, मुहरों और मुहरों की चाबियाँ वित्तीय रूप से जिम्मेदार व्यक्तियों द्वारा रखी जानी चाहिए जो स्वास्थ्य देखभाल संस्थान के मुख्य चिकित्सक के आदेश से ऐसा करने के लिए अधिकृत हैं।

शिफ्ट चिकित्सा कर्मियों द्वारा प्राप्त नारकोटिक ड्रग्स और साइकोट्रोपिक पदार्थ, शक्तिशाली और विषाक्त पदार्थों को एक विशेष रूप से निर्दिष्ट कमरे में फर्श या दीवार से जुड़ी एक बंद और सीलबंद तिजोरी में संग्रहित किया जाना चाहिए। सुरक्षित दरवाजे के अंदर नशीली दवाओं और मनोदैहिक पदार्थों की एक सूची है जो उच्चतम एकल और दैनिक खुराक का संकेत देती है। पैरेंट्रल, आंतरिक और बाह्य उपयोग के लिए स्वापक औषधियों और मनोदैहिक पदार्थों को अलग-अलग संग्रहित किया जाना चाहिए।

रोगियों के लिए मादक दवाओं और मनोदैहिक पदार्थों के भंडारण और वितरण के आयोजन के लिए जिम्मेदार स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के प्रमुख या उनके प्रतिनिधि हैं, साथ ही स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के आदेश से ऐसा करने के लिए अधिकृत व्यक्ति भी हैं।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की इकाइयों में भंडारण क्षेत्रों और ड्यूटी पर डॉक्टरों और नर्सों के पदों पर मादक दवाओं और मनोदैहिक पदार्थों की उच्चतम एकल और दैनिक खुराक के साथ-साथ उनके द्वारा विषाक्तता के लिए मारक की तालिकाएँ होनी चाहिए। चिकित्सा उत्पादों को दवाओं से अलग और समूहों में संग्रहित किया जाना चाहिए: रबर उत्पाद, प्लास्टिक उत्पाद, ड्रेसिंग और सहायक सामग्री, चिकित्सा उपकरण उत्पाद।

किसी उद्यम को केवल लाभ पहुंचाने के लिए, आपको वस्तुतः हर चीज़ में सतर्क रहने की आवश्यकता है। अन्यथा, फ़ार्मेसी को या तो गंभीर जुर्माना, सामान ज़ब्त, तीन महीने के लिए गतिविधियों को निलंबित, या बंद करने का सामना करना पड़ेगा...

निर्देश पढ़ें!

इसलिए, जुर्माने पर पैसा बर्बाद किए बिना, फार्मेसी को चुपचाप संचालित करने के लिए, और व्यवसाय को लाभदायक बनाने के लिए, फ्रंट डेस्क कर्मचारियों को फार्मेसी कर्मियों के लिए निर्धारित सभी नियमों और विनियमों का सख्ती से पालन करना होगा। फार्मेसी उपकरणों के बारे में भी यही कहा जा सकता है। इस बीच, सब कुछ और हर जगह वैसा नहीं होता जैसा होना चाहिए। और नियामक प्राधिकरणों के प्रतिनिधि इस समय निरीक्षण के लिए आते हैं। और क्या होता है? यहाँ अभ्यास से केवल एक वास्तविक उदाहरण है। एक बार मॉस्को में, पावेलेट्स्की रेलवे स्टेशन के पास, एक युवा उद्यमी ने एक फार्मेसी खोली। और प्रक्रिया, जैसा कि वे कहते हैं, शुरू हुई। लेकिन केवल पहली जांच तक. उनके पास आए निरीक्षकों के समूह ने सबसे पहले थर्मामीटर और हाइग्रोमीटर की उपस्थिति और प्रदर्शन के बारे में पूछताछ की। जिस पर फार्मेसी व्यवसाय के मालिक ने आश्चर्यचकित होकर पूछा: "वे क्यों हैं? हमारे पास एयर कंडीशनर हैं। जलवायु आरामदायक है। सब कुछ ठीक है!" उद्यमी के पास यह साबित करने के लिए कुछ भी नहीं था कि फार्मेसी में सब कुछ वास्तव में अच्छा था। परिणामस्वरूप, इस फार्मेसी को एक घंटे के भीतर सील करके बंद कर दिया गया, और इन्वेंट्री की राशि 9 मिलियन रूबल थी। जब्त कर नष्ट कर दिया गया।

बेशक, वर्णित उदाहरण लगभग दुर्लभ है। लेकिन अधिक स्थानीय परेशानियाँ लगभग नियमित रूप से होती रहती हैं। क्या हो रहा है? तथ्य यह है कि किसी भी फार्मेसी का स्टाफ लोगों के साथ काम करता है, उनमें से ज्यादातर तनाव की स्थिति में काम करते हैं, क्योंकि फार्मेसी के आगंतुक अक्सर बीमार लोग होते हैं जो पहले से ही अपने संचार में नकारात्मकता रखते हैं। कल्पना करें कि पहली तालिका के कर्मचारी को छुट्टी लेनी चाहिए, खरीदार की बात ध्यान से सुनें, योग्य उत्तर दें, जबकि सद्भावना के बारे में न भूलें। और साथ ही (एक आधुनिक फ़ार्मेसी अभी भी एक व्यवसाय है) जिसे आप बेचना और पुनः बेचना चाहते हैं, उसकी समय सीमा और दिन का सामान भी है। लेकिन साथ ही, फार्मेसी कर्मचारी को प्रतिदिन एक या दो बार फार्मेसी में आने वाले सामान को स्वीकार करना, अलग करना और व्यवस्थित करना होगा...

इसका परिणाम क्या है? समय भागा जा रहा है, और माल वाली गाड़ियाँ बढ़ती और बढ़ती रहती हैं। सामान व्यवस्थित करने का काम स्वचालित हो जाता है - वे न सोचते हैं, न देखते हैं, न पढ़ते हैं, बस प्राप्त सामान को धकेल देते हैं, साथ ही किसी प्रकार के अनिर्धारित निरीक्षण के डर को भी ध्यान में रखते हैं (फार्मेसियों को व्यापक निरीक्षण के बारे में पता है) .

आख़िरकार, निरीक्षक किसी फार्मेसी में आ सकते हैं, फ़ोटो ले सकते हैं, अप्रत्याशित, कभी-कभी पेचीदा प्रश्न पूछ सकते हैं, कोई भी कैबिनेट और रेफ्रिजरेटर खोल सकते हैं और उपकरणों की जाँच कर सकते हैं। उनका डर सचमुच पहली मेज पर काम करने वाले को पंगु बना देता है, और यहां तक ​​कि अनुभवी प्रबंधक भी कभी-कभी कई मिनटों तक यह नहीं बता पाते कि उनका नाम क्या है। एसोसिएशन ऑफ फार्मेसी इंस्टीट्यूशंस "सोयुजफार्मा" के फार्मास्युटिकल इंस्पेक्टर का यह कहना है ओल्गा अफानसयेवना पॉज़्डन्याकोवा:

— मैं फार्मेसी में जाता हूं, दवा एन का एक पैकेज लेता हूं और फार्मासिस्ट से पूछता हूं: "यह क्या है?" फार्मासिस्ट एक उत्कृष्ट स्कूली छात्रा की तरह सभी निर्देशों को अक्षरशः याद करके दोबारा बताना शुरू कर देता है। ध्यान से सुनने के बाद मैं कहता हूं: “ठीक है: 40 हजार।” वह कहती है: "क्यों? मैंने तुम्हें सब कुछ बता दिया!" हाँ, मैं भंडारण की शर्तों के बारे में भूल गया! ये लगभग सबसे ज्यादा है महत्वपूर्ण सूचना, जो दवाओं या आहार अनुपूरकों के निर्माता फार्मेसियों को बताना चाहते हैं। आख़िर दवा क्या है - यह एक पदार्थ है, एक रासायनिक, आणविक यौगिक है जिसे प्राप्त किया जाता है कुछ शर्तेंऔर प्रभाव, सत्यापित, दिनांकित और शोधित। निर्माता इस पदार्थ की स्थिरता की गारंटी देता है यदि इसे उसके द्वारा निर्दिष्ट कुछ शर्तों के तहत फार्मेसियों में संग्रहीत किया जाता है। अक्सर आवश्यक तापमान, आर्द्रता स्तर या अन्य कारकों से विचलन इस तथ्य की ओर ले जाता है कि दवा अंदर है बेहतरीन परिदृश्यवांछित प्रभाव नहीं होगा, और सबसे बुरी स्थिति में, उपभोक्ता के स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति होगी।

फार्मेसी प्रबंधकों और फ्रंट डेस्क कर्मचारियों को दवाओं के भंडारण के संबंध में मानकों को जानना आवश्यक है। आप XIII संस्करण के राज्य फार्माकोपिया (अनुच्छेद 1.1.10 ओएफएस 1.1.0010.15) को पढ़कर उनसे परिचित हो सकते हैं, फार्माकोपियाल लेख में विस्तार से वर्णन किया गया है कि दवाओं का भंडारण करते समय पर्यावरणीय कारकों (प्रकाश, तापमान) के प्रभाव से सुरक्षा की आवश्यकता होती है। हवा और आदि की वायुमंडलीय संरचना), फार्माकोपियल मोनोग्राफ या नियामक दस्तावेज में निर्दिष्ट भंडारण व्यवस्था सुनिश्चित करना आवश्यक है।

यह फार्माकोपियल मोनोग्राफ स्थापित करता है सामान्य आवश्यकताएँफार्मास्युटिकल पदार्थों, सहायक पदार्थों और औषधीय उत्पादों के भंडारण के लिए और संगठन की गतिविधि के प्रकार को ध्यान में रखते हुए, उन सभी संगठनों पर लागू होता है जिनमें दवाएं संग्रहीत की जाती हैं।

चलिए चेक पर वापस आते हैं। फार्मास्युटिकल इंस्पेक्टर रेफ्रिजरेटर की जाँच करता है, और वहाँ का तापमान "ठंडी जगह" की अवधारणा के अनुरूप नहीं है, अर्थात। 8-15°सेल्सियस! यदि पदार्थों को गलत तरीके से संग्रहित किया गया है तो क्या उनकी स्थिरता की गारंटी दी जा सकती है? आर्द्रता, तापमान और रोशनी के आवश्यक मापदंडों का पालन नहीं किया जाता है। लेकिन लोग फार्मेसियों पर भरोसा करते हैं। लेकिन, दुर्भाग्य से, हमें यह स्वीकार करना होगा कि दवाओं का भंडारण हमारी फार्मेसियों में सबसे कमजोर बिंदु है। इंस्पेक्टरों को इसकी जानकारी है और वे भारी जुर्माना लगाते हैं।

हर किसी की अपनी जगह है!

जब कोई फार्मेसी कर्मचारी कोई पैकेज उठाता है तो उसे सबसे पहले किस बात पर ध्यान देना चाहिए? द्वारा वितरण हेतु फार्मास्युटिकल समूह- बाहरी और आंतरिक औषधियाँअलग से! "मैं अलमारियाँ खोलता हूँ। और मैं क्या देखता हूँ? दवाएँ, आहार अनुपूरक, मलहम, सौंदर्य प्रसाधन, मालिश करने वाले... सब कुछ एक बॉक्स में है। मेरे प्रश्न का उत्तर सुनता हूँ: "यह हमारे लिए बहुत सुविधाजनक है!" - ओल्गा पॉज़्न्याकोवा अपने अभ्यास से एक उदाहरण देता है। लेकिन राज्य फार्माकोपिया इससे असहमत है: "सभी दवाएं - भंडारण और प्रदर्शन - उनके बाहरी या आंतरिक उपयोग को ध्यान में रखते हुए, फार्मास्युटिकल समूहों में विभाजित की जाती हैं।"

कुछ कंपनियाँ दवाएँ और आहार अनुपूरक (आहार अनुपूरक) दोनों का उत्पादन करती हैं, और फार्मेसी कर्मचारी उन्हें डिस्प्ले विंडो पर एक पंक्ति में प्रदर्शित करते हैं। परिणामस्वरूप, जुर्माने की राशि 40 हजार रूबल है। प्रत्येक (!) उल्लंघन के लिए। यदि निरीक्षक के हाथ कोई ऐसा पैकेज लग जाए जिस पर "लिखा न हो" दवा"या " जैविक रूप से सक्रिय योजक" , तो आंतरिक भरने पर विचार किया जा सकता है खाने की चीज, यह आम तौर पर फार्मेसियों के माध्यम से बिक्री के लिए प्रतिबंधित है। फिर जुर्माना! चलो याद करते हैं औषधीय उत्पाद और आहार अनुपूरक का प्रदर्शन एक साथ नहीं हो सकता.

"25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित जगह पर स्टोर करें!", अर्थात। सेकेंडरी पैकेजिंग प्रकाश से सुरक्षा का काम नहीं कर सकती, भले ही कैबिनेट में काला कांच हो या पैकेजिंग डार्क हो रही हो। Roszdravnadzor और Rospotrebnadzor दोनों की आवश्यकताओं की पुष्टि की गई है - निर्दिष्ट जानकारी के साथ दवा को हटाना आवश्यक है प्राथमिक पैकेजिंगकांच के दरवाजे के बिना कैबिनेट में; अन्यथा, फार्मेसी को फिर से वही 40 हजार रूबल प्राप्त होंगे। अच्छा

कुछ निर्माता लिखते हैं कि उनकी द्वितीयक पैकेजिंग प्रकाश से सुरक्षा का काम करती है। फिर यह अलग बात है. लेकिन ऐसा होता है कि निरीक्षक, अंदर से कैबिनेट के दरवाजों की जांच करते हुए देखते हैं कि कांच पर कोई गहरा लेप नहीं है, और उल्लंघन के लिए जुर्माना जारी करते हैं, लेकिन यह पहले से ही गलत है। नई आवश्यकताओं के अनुसार, डिमिंग अंदरदरवाजे केवल पदार्थों के लिए बनाए जाने चाहिए, तैयार खुराक रूपों के लिए नहीं। सामान्य तौर पर, प्रकाश या तो प्राकृतिक (सूरज की रोशनी) या कृत्रिम हो सकता है; फार्मेसी कर्मचारी कभी-कभी केवल पहले को "निषिद्ध" मानते हैं। वास्तव में हम बात कर रहे हैंकिसी भी प्रकाश व्यवस्था के बारे में.

विरोधाभास भी हैं. उदाहरण के लिए, यह पैकेजिंग पर लिखा हो सकता है (निर्देशों में) " 6 से अधिक न होने वाले तापमान पर ठंडे स्थान पर रखें° साथ",आपको निर्माता से इस जानकारी पर भरोसा करने की आवश्यकता है, भले ही यह फार्माकोपिया में 8-15 डिग्री सेल्सियस के "ठंडे स्थान" के लिए निर्दिष्ट जानकारी के अनुरूप न हो।

वैसे, आहार अनुपूरकों के लिए मानक अभी तक विकसित नहीं किए गए हैं जो यह निर्धारित करते हों कि किसे ठंडा भंडारण स्थान माना जाता है और किसे ठंडा स्थान माना जाता है।

निम्नलिखित पर ध्यान देते हुए, निर्देशों को अवश्य पढ़ें।

• पैकेज में क्या है? दवा, आहार अनुपूरक, चिकित्सीय उपकरण, स्वच्छता उत्पाद, आदि। सब कुछ अलग-अलग बिछा दें.
• औषधि की समग्र अवस्था. रंग भरने वाली औषधियों, वाष्पशील, तरल पदार्थों का अलग भंडारण स्थान होना चाहिए; ज्वलनशील - एक धातु कैबिनेट में। विस्फोटक, रेडियोफार्मास्युटिकल, कास्टिक, संक्षारक, द्रवीकृत और अन्य औषधियाँ खतरनाक गुण, को विशेष रूप से सुसज्जित कमरे में संग्रहित किया जाना चाहिए अतिरिक्त धनराशिबचाव और सुरक्षा।

जर्नल सही ढंग से भरें!

यह भी महत्वपूर्ण है कि फार्मेसी में कौन और कैसे अनिवार्य लेखांकन (नियंत्रण) लॉग भरता है। हर चीज़ बहुत खूबसूरत हो सकती है, लेकिन यह हमेशा सही नहीं होती। निरीक्षक, परिषद के साथ मिलकर, रेफ्रिजरेटर खोलता है, और तीनों थर्मामीटर 2-8°C के बजाय 15°C दिखाते हैं। वे इसे लॉग से जांचते हैं, और सुबह की प्रविष्टि होती है - +6°C। सभी उल्लंघनों की तुरंत तस्वीरें खींची जाती हैं और रिकॉर्ड की जाती हैं। इंस्पेक्टर का फैसला दवाओं से भरे रेफ्रिजरेटर को तत्काल नष्ट करने और 90 दिनों के लिए लाइसेंस निलंबित करने का था। हमें यह याद रखना चाहिए उचित भंडारणदवाएँ अपने उपभोक्ताओं का जीवन और स्वास्थ्य हैं। आपको पत्रिका को अत्यंत जिम्मेदारी से भरना चाहिए। कभी-कभी, खासकर नए साल पर छुट्टियांफार्मेसी कर्मचारी जो लॉग रखता है वह एक घुंघराले ब्रैकेट के साथ कई दिनों को जोड़ता है और सेट करता है, उदाहरण के लिए, 12 डिग्री सेल्सियस। सभी। अच्छा। प्रत्येक दिन को एक अलग पंक्ति में भरना होगा। यदि कोई फार्मेसी कर्मचारी निरीक्षक के प्रश्न का गलत या यहां तक ​​कि गलत उत्तर देता है, तो यह जुर्माना है। ऐसा भी होता है कि वे भंडारण स्थान खोलते हैं, लेकिन रेफ्रिजरेटर में तापमान -6°C होता है, सब कुछ जम जाता है! कभी-कभी पत्रिका कहती है - सुबह +4°सेल्सियस, और शाम को +8°सेल्सियस। यह अस्वीकार्य तापमान में उतार-चढ़ाव है। मानकों के अनुसार, यह केवल 1°C हो सकता है! अन्यथा, इसका मतलब है कि रेफ्रिजरेटर को मरम्मत की आवश्यकता है और इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है।

अब तथाकथित फार्मास्युटिकल रेफ्रिजरेटर हैं, जिसमें संपूर्ण शीतलन तत्व पूरे कक्ष में चलता है। ऐसे रेफ्रिजरेटर में सभी स्थानों पर समान तापमान सुनिश्चित किया जाता है। साथ ही, अभी तक कोई आधिकारिक शब्द "फार्मास्युटिकल रेफ्रिजरेटर" नहीं है, लेकिन मुझे पता है कि वोरोनिश में, उदाहरण के लिए, फार्मेसियों को केवल तभी लाइसेंस दिया जाता है जब उनके पास ऐसा रेफ्रिजरेटर हो। लेकिन यह एक "स्थानीय" अपवाद है. फार्मेसियों में आमतौर पर घरेलू रेफ्रिजरेटर होते हैं। उनके पास अक्सर कांच के दरवाजे होते हैं, जो पहले से ही उन दवाओं का उल्लंघन है जिन्हें प्रकाश से संरक्षित जगह पर संग्रहीत करने के लिए निर्धारित किया गया है। शीतलन तत्व या तो केवल शीर्ष पर है या केवल रेफ्रिजरेटर के आधे हिस्से में है। स्वाभाविक रूप से, तापमान है विभिन्न भागइस प्रकार के रेफ्रिजरेटर विभिन्न प्रकार के होते हैं। शीतलन तत्व के करीब - निचला। अन्य जोन में यह अधिक है. इसलिए, ऐसे रेफ्रिजरेटर में तीन थर्मामीटर अवश्य लगाए जाने चाहिए। जब इंसुलिन आदि के भंडारण की बात आती है। जैविक औषधियाँ, तो इस मामले में रेफ्रिजरेटर के प्रत्येक शेल्फ पर आपके स्वयं के थर्मामीटर की आवश्यकता होती है।

महत्वपूर्ण!आइए हम फिर से फार्माकोपियल लेख की ओर मुड़ें: "रेफ्रिजरेटर की अलमारियों पर तापमान शासन अलग है: तापमान कम है फ्रीजर, ऊपर - उद्घाटन द्वार पैनल के पास।

ठंडी जगह उपलब्ध कराने का मतलब है दवाओं को ठंड से बचाते हुए 2 से 8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर रेफ्रिजरेटर में संग्रहित करना। कूल स्टोरेज का मतलब है दवाओं को रेफ्रिजरेटर में 8 से 15 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर स्टोर करना। इस मामले में, दवाओं को रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत करने की अनुमति है, दवाओं के अपवाद के साथ, जब 8 डिग्री सेल्सियस से नीचे रेफ्रिजरेटर तापमान पर संग्रहीत किया जाता है, तो उनकी भौतिक और रासायनिक विशेषताएं बदल सकती हैं, उदाहरण के लिए, टिंचर, तरल अर्कऔर आदि।

उन दवाओं को फ्रीज करने की अनुमति नहीं है जिनकी फार्माकोपियल मोनोग्राफ या नियामक दस्तावेज में उचित आवश्यकताएं हैं और प्राथमिक या माध्यमिक पैकेजिंग पर संकेत दिया गया है। इंसुलिन की तैयारी जो सोख लेती है इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारीऔर आदि।

पैकेजिंग में रखी दवाओं को फ्रीज करने की अनुमति नहीं है जो ठंड से नष्ट हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, शीशियों, कांच की बोतलों आदि में दवाएं।"

"सूखा" यह कैसा है?

अब नमी के बारे में. फार्मेसियाँ सचमुच पूरे जोरों पर हैं। कभी-कभी कर्मचारियों के लिए हाइग्रोमीटर रीडिंग लेने के लिए समय निकालना बहुत मुश्किल होता है। और यह रोज़ाना, सुबह 10 बजे से पहले, जर्नल में एक प्रविष्टि के साथ किया जाना चाहिए। ऐसा होता है कि एक निश्चित कर्मचारी इस प्रक्रिया के लिए ज़िम्मेदार होता है और "दो दिन में दो" शेड्यूल पर काम करता है। परिणामस्वरूप, वह हाइग्रोमीटर रीडिंग को "आगे" लिखती है। सभी निरीक्षकों को इसके बारे में पता है और... ठीक है। आपको हाइग्रोमीटर के साथ काम करने की प्रक्रिया ठीक से याद रखनी चाहिए। एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

1. "सूखे" और "गीले" थर्मामीटर से रीडिंग लें।
2. "सूखा" और "गीला" थर्मामीटर के बीच तापमान अंतर की गणना करें।
3. साइकोमेट्रिक तालिका का उपयोग करके सापेक्ष आर्द्रता निर्धारित करें। वांछित सापेक्ष आर्द्रता शुष्क-बल्ब तापमान रेखाओं के प्रतिच्छेदन और शुष्क-बल्ब और गीले-बल्ब तापमान में अंतर पर होगी।
4. वे स्थान जहां दवाइयों को 4 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत किया जाता है अनिवार्यहाइग्रोमीटर से सुसज्जित होना चाहिए (रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 377 दिनांक 13 नवंबर, 1996 "फार्मेसियों में भंडारण के आयोजन के लिए आवश्यकताओं के अनुमोदन पर" विभिन्न समूहदवाएँ और चिकित्सा उत्पाद")।
5. प्रासंगिक जलवायु क्षेत्र (I, II, III, IVA, IVB) के आधार पर दवाओं का भंडारण 60 ± 5% से अधिक की सापेक्ष आर्द्रता पर किया जाता है, यदि विशेष स्थितिभंडारण विनियामक दस्तावेज़ में निर्दिष्ट नहीं हैं।
6. ठंडी, सूखी जगह में भंडारण के दौरान आर्द्रता 50% होनी चाहिए। हमारे यहां अधिक नमी नहीं है. लेकिन हमारे पास अपुष्ट आर्द्रतामापी हैं। और यही समस्या है. यदि यह सूखा है, तो इसे निष्क्रिय माना जाता है और इसके प्रदर्शन पर ध्यान नहीं दिया जाता है।

एक फार्मेसी कर्मचारी को उन उत्पादों और दवाओं की गुणवत्ता के लिए जिम्मेदार होना चाहिए जो वह उपभोक्ता को देता है, और गुणवत्ता मुख्य रूप से दवा की भंडारण स्थितियों पर निर्भर करती है। यदि कोई फार्मेसी सब कुछ सही ढंग से करती है और ईमानदारी से काम करती है, तो उसे जुर्माने का डर नहीं होगा!

एएयू "सोयुजफार्मा" के प्रशिक्षण सेमिनार की सामग्री के आधार पर

विषय: दवा से इलाजनर्सिंग अभ्यास में

शिक्षक द्वारा तैयार किया गया

अफ़ोर्किना ए.एन.

केंद्रीय समिति के अध्यक्ष

ओस्मिर्को ई.के.

ऑरेनबर्ग -2015

I. शरीर में दवाओं को प्रवेश कराने के मार्ग और तरीके।

दवाई से उपचारसंपूर्ण उपचार प्रक्रिया का सबसे महत्वपूर्ण घटक है।

औषधीय पदार्थों का शरीर पर स्थानीय और सामान्य (पुनरुत्पादक) दोनों प्रभाव होते हैं।

मानव शरीर में औषधियाँ विभिन्न तरीकों से प्रविष्ट की जाती हैं। दवा को शरीर में डालने का तरीका इस पर निर्भर करता है:

1) प्रभाव शुरू होने की गति,

2) प्रभाव का आकार,

3) कार्रवाई की अवधि.

टैब.1दवा प्रशासन के मार्ग और तरीके

द्वितीय. दवाओं को निर्धारित करने, प्राप्त करने, भंडारण करने, रिकॉर्ड करने और वितरित करने के नियम।





विभाग के लिए दवाएँ लिखने के नियम।

1. डॉक्टर, विभाग में प्रतिदिन मरीजों की जांच करते हुए, चिकित्सा इतिहास या नुस्खे की सूची में रोगी के लिए आवश्यक दवाएं, उनकी खुराक, प्रशासन की आवृत्ति और प्रशासन के मार्ग लिखते हैं।

2. वार्ड नर्स प्रतिदिन नुस्खे का चयन करती है, प्रत्येक रोगी के लिए अलग से निर्धारित दवाओं को "प्रिस्क्रिप्शन नोटबुक" में कॉपी करती है। इंजेक्शन के बारे में जानकारी उन्हें लगाने वाली प्रक्रियात्मक नर्स को प्रेषित की जाती है।

3. निर्धारित दवाओं की सूची जो पोस्ट पर या उपचार कक्ष में नहीं है, विभाग की प्रमुख नर्स को सौंपी जाती है।

4. हेड नर्स (यदि आवश्यक हो) फार्मेसी से दवाएं प्राप्त करने के लिए एक निश्चित फॉर्म में कई प्रतियों में एक चालान (मांग) लिखती है, जिस पर प्रबंधक द्वारा हस्ताक्षर किए जाते हैं। विभाग। पहली प्रति फार्मेसी में रहती है, दूसरी वित्तीय रूप से जिम्मेदार व्यक्ति को लौटा दी जाती है। इनवॉइस फॉर्म नंबर 434 में दवाओं का पूरा नाम, उनके आकार, पैकेजिंग, खुराक का रूप, खुराक, पैकेजिंग, मात्रा का उल्लेख होना चाहिए।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 23 अगस्त 1999 एन 328 "दवाओं के तर्कसंगत निर्धारण पर, उनके लिए नुस्खे लिखने के नियम और फार्मेसियों (संगठनों) द्वारा उनके वितरण की प्रक्रिया" जैसा कि 9 जनवरी को संशोधित किया गया था। 2001, 16 मई 2003.

फार्मेसी द्वारा विभागों को वर्तमान आवश्यकता की मात्रा में दवाएं वितरित की जाती हैं: जहरीली - 5 दिन की आपूर्ति, मादक - 3 दिन की आपूर्ति (गहन देखभाल इकाई में), अन्य सभी - 10 दिन की आपूर्ति .

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 330 दिनांक 12 नवंबर, 1997 "एनएलएस के लेखांकन, भंडारण, जारी करने और उपयोग में सुधार के उपायों पर।"

5. विषैले पदार्थों के लिए आवश्यकताएँ (उदाहरण के लिए, स्ट्रॉफैन्थिन, एट्रोपिन, प्रोसेरिन, आदि) और नशीली दवाएं(उदाहरण के लिए, प्रोमेडोल, ओम्नोपोन, मॉर्फिन, आदि के लिए), साथ ही एथिल अल्कोहल के लिए, वरिष्ठ मैसर्स के लिए अलग-अलग रूपों में निर्धारित किया गया है लैटिन. इन आवश्यकताओं पर स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के प्रमुख चिकित्सक या चिकित्सा उपचार के लिए उनके डिप्टी द्वारा मुहर लगाई और हस्ताक्षर किए जाते हैं, जो प्रशासन के मार्ग और एथिल अल्कोहल की एकाग्रता को दर्शाते हैं।

6. अत्यंत दुर्लभ और महंगी दवाओं की आवश्यकताओं में पूरा नाम बताएं। रोगी, चिकित्सा इतिहास संख्या, निदान।

7. फार्मेसी से दवाएँ प्राप्त करते समय, हेड नर्स जाँच करती है कि वे आदेश का अनुपालन कर रहे हैं। किसी फार्मेसी से ampoules का वितरण करते समय ड्रग्स ampoules की अखंडता की जाँच करें।

पर खुराक के स्वरूपकिसी फार्मेसी में निर्मित होना चाहिए एक निश्चित रंगलेबल:

बाहरी उपयोग के लिए - पीला;

आंतरिक उपयोग के लिए - सफेद;

के लिए पैरेंट्रल प्रशासन- नीला (बाँझ घोल वाली बोतलों पर)।

लेबल में दवाओं के स्पष्ट नाम, एकाग्रता के संकेत, खुराक, निर्माण की तारीख और फार्मासिस्ट (निर्माता विवरण) के हस्ताक्षर शामिल होने चाहिए जिन्होंने इन खुराक रूपों को तैयार किया है।

विभाग में औषधियों के भण्डारण के नियम।

1. नर्स स्टेशन पर दवाएँ रखने के लिए अलमारियाँ होती हैं जिन पर ताला लगा होना चाहिए।

2. कोठरी में औषधीय पदार्थअलग-अलग अलमारियों पर या अलग-अलग अलमारियों में समूहों (बाँझ, आंतरिक, बाहरी) में रखा गया। प्रत्येक शेल्फ पर एक उपयुक्त संकेत होना चाहिए ("बाहरी उपयोग के लिए", "आंतरिक उपयोग के लिए", आदि)।

3. पैरेंट्रल और एंटरल प्रशासन के लिए औषधीय पदार्थों को उनके इच्छित उद्देश्य (एंटीबायोटिक्स, विटामिन,) के अनुसार अलमारियों पर रखने की सलाह दी जाती है। उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँवगैरह।)।

4. बड़े बर्तन और पैकेजिंग को पीछे और छोटे को सामने रखा जाता है। इससे किसी भी लेबल को पढ़ना और तुरंत सही दवा लेना संभव हो जाता है।

6. सूची ए में शामिल औषधीय पदार्थों के साथ-साथ महंगी और बेहद दुर्लभ दवाओं को एक तिजोरी में संग्रहित किया जाता है। पर भीतरी सतहतिजोरी में उनकी एक सूची होनी चाहिए जो उच्चतम दैनिक और एकल खुराक के साथ-साथ एंटीडोट थेरेपी की एक तालिका दर्शाती हो। किसी भी कैबिनेट (सुरक्षित) के अंदर, दवाओं को समूहों में विभाजित किया जाता है: बाहरी, आंतरिक, आंखों में डालने की बूंदें, इंजेक्शन।

7. जो दवाएं प्रकाश में विघटित हो जाती हैं (इसलिए उन्हें अंधेरे बोतलों में उत्पादित किया जाता है) उन्हें प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर संग्रहित किया जाता है।

8. तेज़ गंध वाली दवाओं (आयोडोफॉर्म, विस्नेव्स्की मरहम, आदि) को अलग से संग्रहित किया जाता है ताकि गंध अन्य दवाओं तक न फैले।

9. नाशवान औषधियाँ (जलसेक, काढ़े, मिश्रण), साथ ही मलहम, टीके, सीरम, रेक्टल सपोसिटरीज़और अन्य दवाएँ रेफ्रिजरेटर में संग्रहित की जाती हैं।

10. अल्कोहल के अर्क और टिंचर को कसकर ग्राउंड स्टॉपर्स वाली बोतलों में संग्रहित किया जाता है, क्योंकि अल्कोहल के वाष्पीकरण के कारण वे समय के साथ अधिक केंद्रित हो सकते हैं और ओवरडोज़ का कारण बन सकते हैं।

11. फार्मेसी में तैयार किए गए बाँझ समाधानों का शेल्फ जीवन बोतल पर दर्शाया गया है। यदि वे इस समय के भीतर नहीं बेचे जाते हैं, तो उन्हें त्याग दिया जाना चाहिए, भले ही अनुपयुक्तता के कोई संकेत न हों।

तापमान और प्रकाश की स्थिति अवश्य देखी जानी चाहिए। इन्फ्यूजन, काढ़े, इमल्शन, सीरम, टीके, अंग की तैयारी केवल रेफ्रिजरेटर में संग्रहित की जानी चाहिए।

अनुपयुक्तता के लक्षण हैं:

बाँझ समाधान के लिए - रंग में परिवर्तन, पारदर्शिता, गुच्छे की उपस्थिति;

जलसेक और काढ़े में - बादल, रंग परिवर्तन, उपस्थिति बदबू;

मलहम में - मलिनकिरण, प्रदूषण, बासी गंध;

पाउडर और गोलियाँ रंग में परिवर्तन दिखाती हैं।

नर्स को यह अधिकार नहीं है:

दवाओं और उनकी पैकेजिंग का स्वरूप बदलें;

विभिन्न पैकेजों से समान दवाओं को एक में मिलाएं;

दवाओं पर लेबल बदलें और सही करें:

दवाओं को बिना लेबल के स्टोर करें।