Concor, näidustused, kõrvaltoimed, mõju meeste potentsi. Ravimi Concor teine ​​pool: vastunäidustused ja kõrvaltoimed Concori kasutamine ja vastunäidustused

Kardiovaskulaarsüsteemi haigusi tuleb loomulikult ravida. Peamine meditsiiniline eesmärk on antihüpertensiivsed beetablokaatorid, kuid nagu ka teistel ravimitel, on neil vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

Pikaajalisel kasutamisel võivad need põhjustada tugeva löögi reproduktiivsüsteemi elujõulisusele, mõjutada ülekaalukalt testosterooni kui peamise meessuguhormooni sünteesi. Aga kuidas concor käitub, kas sellel on meestele kõrvalmõjusid? Kas need võivad viia potentsi languseni, sest annotatsioonis ei ole öeldud, kuidas see ravim erektsioonifunktsiooni negatiivselt mõjutab?

Concor, mis ravim?

Concor on beetablokaator, mis sisaldab toimeainena bisoprolooli. Näidustused kasutamiseks:

Aktiivne ravim

• südame isheemia;
• müokardiinfarkt (sekundaarne);
• arütmia;
• tahhükardia;
• hüpertensioon;
• südamepuudulikkus;
• stenokardia.

See on uue põlvkonna kardioravim, millel on erinevalt teistest vanadest analoogidest vähe kõrvaltoimeid. Concor on anginaalse toimega, aitab alandada pulssi, varustada südamelihast hapnikuga, normaliseerida vererõhku, tõsta veresoonte elastsust, kompenseerida südamepuudulikkust. Selle tulemusena normaliseeritakse rõhunäitajad, tahhükardia rünnakud.

Kui jätate annused tähelepanuta, võivad kõrvaltoimed olla ootamatud:

• nõrkus;
• käte, jalgade tuimus;
• peavalu;
• iiveldus, oksendamine;
• nägemise järsk langus;
• suurenenud higistamine;
• aeglane südame löögisagedus;
• seedetrakti düsfunktsioon.

Peamised vastunäidustused kasutamiseks:

• südamepuudulikkus;
• madal rõhk;
• bronhiaalastma.

VIIDE! Unisus ja peavalu on peamised kõrvaltoimed pärast Concori võtmist. Ravimi võtmine on ebasoovitav, kui tunnete muret depressiooni pärast, mis võib vallandada ka ravi ajal. Parem on valida õrnemaid analooge, konsulteerida spetsialistiga. Näiteks nebivoloolil on sarnane toime, kuid see ei põhjusta sarnaseid kõrvaltoimeid, ei mõjuta ebasoodsalt erektsiooni ega meeste reproduktiivfunktsioone.

Kõrvalmõjud

Concor kuulub uue põlvkonna tugevate beetablokaatorite rühma. See on mõeldud rõhu vähendamiseks, kuid samal ajal võib see põhjustada erektsioonihäireid, muid tüsistusi, kõrvaltoimeid ja mõjusid.

Ravimi kasutamine avaldab otsest mõju närvisüsteemile, mis omakorda võib esile kutsuda ebameeldivaid sümptomeid:

• värvitaju moonutamine;
• unisus;
• pearinglus;
• hirm põhjuseta;
• krooniline väsimus;
• peavalu;
• liigne ärevustunne;
• õudusunenäod;
• krooniline väsimus.

Selliste sümptomite pidevad ilmingud ei kajastu parimal viisil meeste psühho-emotsionaalsel taustal, eriti reproduktiivsüsteemis, mis lõpuks põhjustab impotentsust, erektsioonihäireid. Nii et kui varajases staadiumis ejakulatsiooni ei toimu ja ejakulatsioon tuleb 2-3 tundi hilinemisega intiimsuse ajal pärast erutust, siis aja jooksul hakkab haigus progresseeruma ja ilmneda võivad erektsiooniprobleemid.

Märkusel? Kui Concori võtmise ajal on pidevad depressioonid, enesetapukalduvused, siis on parem keelduda ja otsida erineva keemilise koostisega leebeid analooge. Kui ilmnevad üleannustamise ja toksilise toime tunnused, peate kiiresti loputama magu, jooma aktiivsöe tabletti, külastama terapeudi, uroloogi.

Kuidas ravim mõjutab potentsi

Võib eeldada, et sellel ravimil ei ole potentsi negatiivset mõju, kuna seda soovitatakse kasutada isegi vanematel diabeediga meestel. Kuid arstide ja patsientide arvamus on mitmetähenduslik. See kõik puudutab arteriaalset hüpertensiooni, mille mõju langeb urogenitaalsüsteemi organitele - neerudele, veresoontele, südamele. Kui veresooned hakkavad kannatama, tekib reproduktiivsüsteemis toitainete puudus ja eesnäärme kudedesse tarnimisel puudub hapnik. Südameprobleemide ilmnemisel kahjustatakse oluliselt meeste füüsilist vormi ja vastupidavust.

Neerud kui peamine kuseteede organ põhjustavad talitlushäirete korral vee-soola tasakaalu häireid ja need on urineerimisprobleemid:

• loid oja väljumine.
• uriinipeetus.
• valu, valu, põletustunne.
• algul uriinipidamatus.

Erektsioonifunktsioon hakkab järk-järgult vähenema. Lisaks on antihüpertensiivsetel ravimitel testosterooni sünteesi pärssiv toime. Meeste kehas hakkab seevastu naissuguhormooni östradiooli kontsentratsioon tõusma. On ebatõenäoline, et sellise hormonaalse tausta tasakaalustamatuse korral saab rääkida normaalsest õigeaegsest erektsioonist.

Kas tasub concorile asendust otsida?

Südame beetablokaator ei mõju meeste seksuaalsfäärile kõige paremini, kuid on tõestanud oma efektiivsust veresoonte- ja südamehaiguste ravis. See võib muutuda suhkurtõvega patsientidele asendamatuks.
Kui võrrelda meeste koncori ja kõrvaltoimeid teiste analoogidega, on ebameeldivate ilmingute arv minimaalne.

Kasutamine vastavalt arsti juhistele vastavalt annustele hoiab ära tüsistuste, tõsiste defektide tekke:

• bronhospasm;
• südamepuudulikkus;
• vererõhu järsk langus;
• bradükardia;
• müokardiinfarkt.

Arstide sõnul? Concoril endal ei ole negatiivne mõju potentsi, nimelt hüpertensioon, mis põhjustab südamelihase talitlushäireid ja verevoolu halvenemist. Seega hakkab see potentsi negatiivselt mõjutama. Meestel areneb seksuaalne impotentsus. Ütlematagi selge, et terve erektsioon on võimalik ainult normaalse vere väljavooluga, tõusulainetega peenise koobastesse kehadesse.

Hüpertensioon, nagu ka kõrge vererõhk, on meeste tervise vaenlane. Hirm ja hirm saada seksuaalhäireid kutsuvad esile ainult täiendava psühho-emotsionaalse ebastabiilsuse tugevamas soos. Just mehed pärast 50. eluaastat kogevad sageli täielikku nimekirja probleemidest suguelundite piirkonnas ja palju ebameeldivaid ilminguid.

Kliiniliste uuringute käigus leiti, et concoril puudub negatiivne mõju potentsile. Ravim ei avaldanud intiimelule parimat mõju vaid 5%-l vanemas eas meestest ja neil, kellel esines erektsioonihäireid enne Concori kasutamist. Kui me räägime nooremast põlvkonnast, siis võib bisoprolool toimeainena üksikjuhtudel potentsi kahjustada. See komponent on kahjutu, madala mürgisusega.

Kui hüpertensiooni ei ravita, areneb impotentsus palju kiiremini kui Concori ravimite võtmisel. Juhend näitab, et ravim vähendab libiidot ja potentsi, kuigi kõrge rõhu ülekaalukas mõju reproduktiivsüsteemile võib olla palju tugevam.

Kuidas suurendada potentsi ja stabiliseerida vererõhku

Noorte meeste jaoks on potents muidugi olulisem kui vererõhu hüppamine. Kuid kui te lõpetate täielikult arsti määratud adrenoblokaatorite võtmise, on kõrge vererõhk täis tüsistusi - insult, müokardiinfarkt. Haigused on selgelt eluohtlikud. Siiski on siiski võimalik minimeerida negatiivset mõju meeste potentsile, urogenitaalsüsteemile. Lõppude lõpuks ei tühistanud keegi lihtsaid ennetusmeetmeid, elustiili.

See:

1. Dieedi pidamine, rõhu tõusu provotseerivatest toodetest keeldumine. Ainult õige toitumine hoiab ära rõhu tõusu, vähendab võetud ravimite annust.
2. Halbade harjumuste (alkohol, suitsetamine) kõrvaldamine, sest kui keeldute alkoholi joomisest üle normi, saate Concori annust vähendada, samas kui rõhk ei hüppa kõrgetele väärtustele.
3. Aktiivse elustiili säilitamine, tk. see on ummikud vaagnapiirkonnas, mis provotseerib urineerimise rikkumist, samal ajal - erektsiooni halvenemist.

VIIDE! Alkohol ja tubakas põhjustavad keha mürgistust rakutasandil. Nikotiini ladestused kehas vähendavad veresoonte seinte elastsust ja läbilaskvust, halvendavad verevarustust, provotseerivad ebapiisavat verevoolu koopakehadesse. Süda, veresooned, neerud, potentsi hakkavad kannatama. Alkohol aitab kaasa spermatosoidide liikuvuse vähenemisele, sperma kvaliteedi halvenemisele. Endogeenne testosteroon vähendab järk-järgult selle tootmist, meeste viljastumine ja viljastumine muutub problemaatiliseks

Halbade harjumuste negatiivne mõjutamine viib prostatiidi tekkeni ja see on ka meeste võimekuse vaenlane. Kui haigust ei ravita õigeaegselt, on võimalik elada kuni onkoloogiani, kui seksi elujõulisusest ei saa juttugi olla. Kui tubaka põhjuseks võib olla üsna nõrk, kahjutu narkootikum, siis näiteks marihuaana kuritarvitamine võib meestel põhjustada kromosoomikahjustusi ja geneetilisi mutatsioone. Ja seda hoolimata asjaolust, et see ravimtaim on taimset päritolu.

Arstidel on steroidide suhtes eriline suhtumine. Rakenduse mõju on valgusünteesi kiirenemine ja vastupidavuse suurenemine, mis on sportlastele oluline. Kuid nende ravimite pikaajaline kirjaoskamatu tarbimine on täis erektsioonihäirete teket, testosterooni tootmise järsku langust.

Kui sa ikka oma elustiili ümber mõtled, hakka aktiivselt sportima ja rohkem kõndima. Füüsiline aktiivsus suurendab potentsi, aktiveerib verevoolu ja normaliseerib ainevahetusprotsesse. Kui on kalduvus depressioonile, ei ole meestel üleliigne psühhoteraapia kursus läbida, oma käitumist ja ellusuhtumist ümber vaadata.

Mis puutub Concori, siis üks kõrvalmõjudest on liigne ärevus, obsessiivne hirmutunne. Mehed kipuvad magama, kuid hirm õudusunenägude ees viib depressiooni, erektsioonihäireteni. Meeste emotsionaalne sfäär ja potentsiaal on omavahel lahutamatult seotud. Kui on kalduvus suitsidaalsetele tegudele, peaksite loomulikult konsulteerima arstiga. Parem on Concori võtmine lõpetada ja valida mõni muu optimaalne ravim. Kuigi see on üsna tõhus südamepatoloogiate ravis, on uuel ravimil erinevalt teistest vana põlvkonna analoogidest rohkem kõrvaltoimeid.

Peaasi on Concori võtmine vastavalt juhistele, ärge jätke tähelepanuta arstide annuseid ja juhiseid.

Selektiivsed beeta-1-adrenergilised blokaatorid

Toimeaine

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

helekollane, südamekujuline, kaksikkumer, mõlemal küljel on oht.

Abiained: veevaba kaltsiumvesinikfosfaat - 132 mg, maisitärklis (peen pulber) - 14,5 mg, veevaba kolloidne ränidioksiid - 1,5 mg, mikrokristalne tselluloos - 10 mg, krospovidoon - 5,5 mg, magneesiumstearaat - 1,5 mg.

Kilekesta koostis: hüpromelloos 2910/15 - 2,2 mg, makrogool 400 - 0,53 mg, dimetikoon 100 - 0,11 mg, raudvärv kollane oksiid (E172) - 0,02 mg, titaandioksiid (E171) - 0,97 mg.

30 tk. - villid (3) - papppakendid.

Õhukese polümeerikattega tabletid heleoranž, südamekujuline, kaksikkumer, mõlemal küljel on oht.

Abiained: veevaba kaltsiumvesinikfosfaat - 127,5 mg, maisitärklis (peen pulber) - 14 mg, veevaba kolloidne ränidioksiid - 1,5 mg, mikrokristalne tselluloos - 10 mg, krospovidoon - 5,5 mg, magneesiumstearaat - 1,5 mg.

Kilekesta koostis: hüpromelloos 2910/15 - 2,2 mg, makrogool 400 - 0,53 mg, dimetikoon 100 - 0,22 mg, raudvärv kollane oksiid (E172) - 0,12 mg, raudvärv punane oksiid (E172) - 0,002 mg tinium 1,8 mg .

10 tükki. - villid (3) - papppakendid.
10 tükki. - villid (5) - papppakendid.
25 tk. - villid (2) - papppakendid.
30 tk. - villid (1) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Selektiivsel beeta1-blokaatoril, millel puudub sümpatomimeetiline toime, ei ole membraani stabiliseerivat toimet.

Sellel on vaid väike afiinsus bronhide ja veresoonte silelihaste β2-adrenergiliste retseptorite, samuti ainevahetuse reguleerimises osalevate β2-adrenergiliste retseptorite suhtes. Seetõttu ei mõjuta bisoprolool üldiselt hingamisteede resistentsust ega β2-adrenergiliste retseptoritega seotud metaboolseid protsesse.

Ravimi selektiivne toime β1-adrenergilistele retseptoritele püsib väljaspool terapeutilist vahemikku.

Bisoproloolil ei ole väljendunud negatiivset inotroopset toimet.

Ravimi maksimaalne toime saavutatakse 3-4 tundi pärast allaneelamist. Isegi bisoprolooli 1 kord päevas määramisel püsib selle terapeutiline toime 24 tundi, kuna poolväärtusaeg verest on 10-12 tundi. Reeglina saavutatakse maksimaalne vererõhu langus 2 nädalat pärast ravi algust.

Bisoprolool vähendab sümpatoadrenaalse süsteemi aktiivsust, blokeerides südame β1-adrenergilised retseptorid.

Ühekordse suukaudse manustamise korral pärgarteritõvega patsientidele, kellel puuduvad kroonilise südamepuudulikkuse tunnused, vähendab bisoprolool südame löögisagedust, südame löögimahtu ning selle tulemusena väheneb väljutusfraktsioon ja müokardi hapnikuvajadus. Pikaajalise ravi korral algselt kõrgenenud OPSS väheneb. Plasma reniini aktiivsuse vähenemist peetakse üheks hüpotensiivse toime komponendiks.

Farmakokineetika

Imemine

Bisoprolool imendub seedetraktist peaaegu täielikult (> 90%). Selle biosaadavus vähese metabolismi tõttu maksa "esimese läbimise" ajal (umbes 10%) on pärast suukaudset manustamist ligikaudu 90%. Söömine ei mõjuta biosaadavust. Bisoprolooli kineetika on lineaarne ja plasmakontsentratsioonid on proportsionaalsed manustatud annusega vahemikus 5...20 mg. C max vereplasmas saavutatakse 2-3 tunniga.

Levitamine

Bisoprolool on laialt levinud. V d on 3,5 l / kg. Seondumine plasmavalkudega ulatub ligikaudu 30% -ni.

Ainevahetus

Metaboliseerub oksüdatiivse raja abil ilma järgneva konjugeerimiseta. Kõik metaboliidid on polaarsed (vees lahustuvad) ja erituvad neerudega. Vereplasmas ja uriinis leiduvad peamised metaboliidid ei näita farmakoloogilist aktiivsust. Inimese maksa mikrosoomidega in vitro tehtud katsetest saadud andmed näitavad, et bisoprolooli metaboliseerib peamiselt CYP3A4 isoensüüm (umbes 95%) ja CYP2D6 isoensüümil on vaid väike roll.

aretus

Bisoprolooli kliirensi määrab tasakaal muutumatul kujul neerude kaudu eritumise (umbes 50%) ja maksas (umbes 50%) metabolismi vahel metaboliitideks, mis erituvad samuti neerude kaudu. Kogukliirens on 15 l / h. T 1/2 on 10-12 tundi.

Puuduvad andmed bisoprolooli farmakokineetika kohta südamepuudulikkusega ja samaaegse maksa- või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel.

Näidustused

Vastunäidustused

• ülitundlikkus bisoprolooli või mõne abiaine suhtes;
• äge südamepuudulikkus, krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis, mis vajab inotroopset ravi;
• kardiogeenne šokk;
• AV-blokaad II ja III aste, ilma südamestimulaatorita;
• SSSU;
• sinoatriaalne blokaad;
• raske bradükardia (HR< 60 уд./мин);
• raske arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk< 100 мм рт.ст.);
• bronhiaalastma rasked vormid;
• perifeerse arteriaalse vereringe rasked häired, Raynaud' sündroom;
• feokromotsütoom (ilma alfa-blokaatorite samaaegse kasutamiseta);
• metaboolne atsidoos;
• vanus kuni 18 aastat (puudub piisavalt andmeid efektiivsuse ja ohutuse kohta).

Ettevaatlikult: desensibiliseeriv ravi, Prinzmetali stenokardia, hüpertüreoidism, I tüüpi suhkurtõbi ja suhkurtõbi, millega kaasneb verekontsentratsiooni märkimisväärse kõikumine, esimese astme AV blokaad, raske neerupuudulikkus (CC alla 20 ml / min), raske maksafunktsiooni häire, psoriaas , restriktiivne kardiomüopaatia, kaasasündinud südamehaigus või südameklapi haigus koos raskete hemodünaamiliste häiretega, CHF koos müokardiinfarktiga viimase 3 kuu jooksul, KOK-i rasked vormid, range dieet.

Annustamine

Concori tablette tuleb võtta üks kord päevas koos väikese koguse vedelikuga, hommikul enne hommikusööki, selle ajal või pärast hommikusööki. Tablette ei tohi närida ega pulbriks purustada.

Arteriaalne hüpertensioon ja stabiilne stenokardia

Kõigil juhtudel valib raviskeemi ja annuse arst iga patsiendi jaoks individuaalselt, eelkõige võttes arvesse südame löögisagedust ja patsiendi seisundit.Tavaliselt on algannus 5 mg Concori 1 kord päevas.

Reeglina on algannus 5 mg 1 kord päevas. Vajadusel võib annust suurendada 10 mg-ni 1 kord päevas. Arteriaalse hüpertensiooni ja stabiilse stenokardiapektori ravis on maksimaalne soovitatav annus 20 mg 1 korda päevas.

Krooniline südamepuudulikkus

Kroonilise südamepuudulikkuse ravi standardskeem hõlmab AKE inhibiitorite või angiotensiin II retseptori antagonistide (ACE inhibiitorite talumatuse korral), beetablokaatorite, diureetikumide ja valikuliselt südameglükosiidide kasutamist. CHF -ravi algus Conkoriga nõuab spetsiaalset tiitrimisfaasi ja regulaarset meditsiinilist järelevalvet. Concoriga ravi eeltingimus on stabiilne CHF ilma ägenemise tunnusteta.

Ravi Concoriga algab vastavalt järgmisele tiitrimisskeemile. See võib nõuda individuaalset kohandamist sõltuvalt sellest, kui hästi patsient ettenähtud annust talub, st annust saab suurendada ainult siis, kui eelmine annus oli hästi talutav.

Sobiva tiitrimisprotsessi tagamiseks ravi algstaadiumis on soovitatav kasutada bisoprolooli 2,5 mg tablettidena.

Soovitatav algannus on 1,25 mg üks kord päevas. Sõltuvalt individuaalsest tolerantsusest tuleks annust järk -järgult suurendada 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg ja 10 mg 1 korda päevas. Iga järgnev annuse suurenemine tuleks läbi viia vähemalt 2 nädalat hiljem. Kui ravimi annuse suurenemine on patsiendi poolt halvasti talutav, on annuse vähenemine võimalik.

Tiitrimise ajal on soovitatav regulaarne vererõhu, pulsisageduse ja kroonilise südamepuudulikkuse sümptomite raskusaste. Kroonilise südamepuudulikkuse kulgu sümptomite süvendamine on võimalik alates ravimi esimesest päevast.

Kui patsient ei talu ravimi maksimaalset soovitatud annust, tuleks kaaluda järkjärgulist annuse vähenemist.

Tiitrimisfaasi ajal või pärast seda võib CHF-i kulg ajutiselt halveneda, tekkida arteriaalne hüpotensioon või bradükardia. Sel juhul on kõigepealt soovitatav kohandada samaaegselt kasutatavate ravimite annuseid. Samuti peate võib-olla ajutiselt vähendama Concori annust või tühistama selle. Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist tuleb annust uuesti tiitrida või ravi jätkata.

Ravi kestus kõigi näidustuste korral

Ravi Concoriga on tavaliselt pikaajaline.

Spetsiaalsed patsientide rühmad

Neeru- või maksafunktsiooni kahjustus

• Kerge või mõõduka maksa- või neerukahjustuse korral ei ole annuse kohandamine tavaliselt vajalik.
• Raske neerufunktsiooni häirega (CC alla 20 ml / min) ja raske maksahaigusega patsientidel on maksimaalne ööpäevane annus 10 mg. Sellistel patsientidel tuleb annust suurendada äärmise ettevaatusega.

Eakad patsiendid

Annuse kohandamine ei ole vajalik.

Lapsed

Sest Puuduvad andmed ravimi Concori kasutamise kohta lastel, ravimit ei soovitata välja kirjutada lastele ja alla 18-aastastele noorukitele.

Praeguseks ei ole piisavalt andmeid Concori kasutamise kohta kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel koos I tüüpi suhkurtõvega, raske neeru- ja/või maksafunktsiooni häirega, piirava kardiomüopaatia, kaasasündinud südamehaiguse või raskete hemodünaamiliste häiretega südameklapihaigusega patsientidel. Samuti ei ole viimase 3 kuu jooksul saadud piisavalt andmeid müokardiinfarktiga kroonilise südamepuudulikkusega patsientide kohta.

Kõrvalmõjud

Allpool loetletud kõrvaltoimete esinemissagedus määrati kindlaks järgmiselt: väga sageli (≥1/10); sageli (≥ 1/100,<1/10); нечасто (≥ 1/1000, <1/100); редко (≥ 1/10 000, <1/1000); очень редко (< 1/10 000).

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: väga sageli - bradükardia (kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel); sageli - kroonilise südamepuudulikkuse sümptomite süvenemine (kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel), jäsemete külma- või tuimustunne, vererõhu märgatav langus (eriti kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel); harva - AV juhtivuse rikkumine, bradükardia (arteriaalse hüpertensiooni või stenokardiaga patsientidel), kroonilise südamepuudulikkuse sümptomite süvenemine (arteriaalse hüpertensiooni või stenokardiaga patsientidel), ortostaatiline hüpotensioon.

Kesknärvisüsteemi poolelt: sageli - pearinglus*, peavalu*; harva - teadvusekaotus.

Psüühika poolelt: harva - depressioon, unetus; harva - hallutsinatsioonid, õudusunenäod.

Nägemisorgani küljelt: harva - pisaravoolu vähenemine (tuleb arvestada kontaktläätsede kandmisel); väga harva - konjunktiviit.

Kuulmisorganist: harva - kuulmiskahjustus.

Hingamissüsteemist: harva - bronhospasm patsientidel, kellel on bronhiaalastma või anamneesis hingamisteede obstruktsioon; harva - allergiline riniit.

Seedesüsteemist: sageli - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus; harva - hepatiit.

Laboratoorsete näitajate poolelt: harva - triglütseriidide kontsentratsiooni suurenemine ja "maksa" transaminaaside aktiivsus veres (aspartaataminotransferaas (AST) ja alaniinaminotransferaas (ALT).

Lihas-skeleti süsteemist: harva - lihasnõrkus, lihaskrambid.

Naha küljelt: harva - ülitundlikkusreaktsioonid, nagu sügelus, lööve, nahapunetus; väga harva - alopeetsia. Beeta-blokaatorid võivad psoriaasi ägestada või põhjustada psoriaasilaadset löövet.

Reproduktiivsüsteemist: harva - potentsi rikkumine.

Üldised rikkumised: sageli - asteenia (kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel), suurenenud väsimus *; harva - asteenia (arteriaalse hüpertensiooni või stenokardiaga patsientidel).

* Arteriaalse hüpertensiooni või stenokardiaga patsientidel ilmnevad need sümptomid eriti sageli ravikuuri alguses. Tavaliselt on need nähtused kerged ja kaovad reeglina 1-2 nädala jooksul pärast ravi algust.

Üleannustamine

Sümptomid: kõige sagedamini - AV-blokaad, raske bradükardia, märgatav vererõhu langus, bronhospasm, äge südamepuudulikkus ja hüpoglükeemia. Tundlikkus bisoprolooli ühe suure annuse suhtes on üksikutel patsientidel väga erinev ja on tõenäoline, et südamepuudulikkusega patsiendid on väga tundlikud.

Ravi:üleannustamise korral tuleb kõigepealt lõpetada ravimi võtmine ja alustada toetavat sümptomaatilist ravi.

Raske bradükardiaga - atropiini sisseviimisel / sisseviimisel. Kui toime on ebapiisav, võib positiivse kronotroopse toimega vahendit manustada ettevaatusega. Mõnikord võib osutuda vajalikuks kunstliku südamestimulaatori ajutine paigaldamine.

Tugeva vererõhu langusega - vasopressorravimite sisse / sissejuhatus.

AV-blokaad: patsiente tuleb hoolikalt jälgida ja ravida beeta-adrenergiliste agonistidega, nagu epinefriin. Vajadusel kunstliku südamestimulaatori seadistamine.

Kroonilise südamepuudulikkuse ägenemise korral - diureetikumide, positiivse inotroopse toimega ravimite, samuti vasodilataatorite sisseviimisel.

Bronhospasmiga - bronhodilataatorite määramine, sh. beeta-2-agonistid ja/või aminofülliin.

Hüpoglükeemiaga - dekstroosi (glükoosi) sisseviimisel.

ravimite koostoime

Bisoprolooli efektiivsust ja talutavust võib mõjutada teiste ravimite samaaegne kasutamine. See koostoime võib tekkida ka siis, kui lühikese aja pärast võetakse kaks ravimit. Arsti tuleb teavitada teiste ravimite kasutamisest, isegi kui neid võetakse ilma arsti retseptita (s.o käsimüügiravimid).

Kroonilise südamepuudulikkuse ravi

I klassi antiarütmikumid (nt kinidiin, disopüramiid, lidokaiin, fenütoiin, flekainiid, propafenoon) võivad bisoprolooliga samaaegsel kasutamisel vähendada AV juhtivust ja südame kontraktiilsust.

"Aeglaste" kaltsiumikanalite blokaatorid, nagu verapamiil ja vähemal määral diltiaseem, võivad bisoprolooliga samaaegsel kasutamisel põhjustada müokardi kontraktiilsuse ja AV juhtivuse halvenemist. Eelkõige võib verapamiili intravenoosne manustamine beetablokaatoreid kasutavatele patsientidele põhjustada tõsist arteriaalset hüpotensiooni ja AV blokaadi. Tsentraalse toimega antihüpertensiivsed ravimid (nagu klonidiin, metüüldopa, moksonidiin, rilmenidiin) võivad põhjustada südame löögisageduse ja südame väljundi vähenemist, samuti vasodilatatsiooni, mis on tingitud keskse sümpaatilise toonuse langusest. Järsk ärajätmine, eriti enne beetablokaatorite ärajätmist, võib suurendada "tagasilöögi" arteriaalse hüpertensiooni tekkeriski.

Erilist hoolt vajavad kombinatsioonid

Arteriaalse hüpertensiooni ja stenokardia ravi

I klassi antiarütmikumid (nt kinidiin, disopüramiid, lidokaiin, fenütoiin, flekainiid, propafenoon) võivad bisoprolooliga samaaegsel kasutamisel vähendada AV juhtivust ja müokardi kontraktiilsust.

Kõik näidustused ravimi Concor kasutamiseks

Dihüdropüridiini BMCC derivaadid (nt nifedipiin, felodipiin, amlodipiin) võivad bisoprolooliga samaaegsel kasutamisel suurendada arteriaalse hüpotensiooni riski. Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel ei saa välistada südame kontraktiilse funktsiooni hilisema halvenemise ohtu.

III klassi antiarütmikumid (nt amiodaroon) võivad bisoprolooliga samaaegsel kasutamisel suurendada AV juhtivuse häireid.

Paiksete beetablokaatorite (nt glaukoomi raviks kasutatavad silmatilgad) toime võib tugevdada bisoprolooli süsteemset toimet (alandavad vererõhku, aeglustavad südame löögisagedust).

Parasümpatomimeetikumid, kui neid kasutatakse samaaegselt bisoprolooliga, võivad suurendada AV juhtivuse häireid ja suurendada bradükardia tekkeriski.

Insuliini või suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete hüpoglükeemiline toime võib tugevneda. Hüpoglükeemia nähud, eriti tahhükardia, võivad olla varjatud või maha surutud. Selline koostoime on tõenäolisem mitteselektiivsete beetablokaatorite kasutamisel.

Üldanesteetikumid võivad suurendada kardiodepressiivse toime riski, mis põhjustab arteriaalset hüpotensiooni.

Südameglükosiidid, kui neid kasutatakse samaaegselt bisoprolooliga, võivad põhjustada impulsi juhtivuse pikenemist ja seega bradükardia arengut.

MSPVA-d võivad vähendada bisoprolooli hüpotensiivset toimet.

Ravimi Concori samaaegne kasutamine beeta-agonistidega (näiteks isoprenaliin, dobutamiin) võib viia mõlema ravimi toime vähenemiseni.

Bisoprolooli kombinatsioon α- ja β-adrenergilisi retseptoreid mõjutavate adrenomimeetikumidega (nt norepinefriin, epinefriin) võib tugevdada nende ravimite vasokonstriktorit, mis ilmneb α-adrenergiliste retseptorite osalusel, põhjustades vererõhu tõusu. Selline koostoime on tõenäolisem mitteselektiivsete beetablokaatorite kasutamisel.

Antihüpertensiivsed ained, samuti muud võimaliku antihüpertensiivse toimega ained (nt tritsüklilised antidepressandid, barbituraadid, fenotiasiinid) võivad suurendada bisoprolooli hüpotensiivset toimet.

Meflokviin, kui seda kasutatakse samaaegselt bisoprolooliga, võib suurendada bradükardia tekkeriski.

MAO inhibiitorid (välja arvatud MAO B inhibiitorid) võivad tugevdada beetablokaatorite hüpotensiivset toimet. Samaaegne kasutamine võib põhjustada ka hüpertensiivse kriisi väljakujunemist.

erijuhised

Ärge lõpetage ravi Concoriga järsult ega muutke soovitatud annust ilma eelnevalt oma arstiga nõu pidamata, sest. see võib põhjustada südametegevuse ajutist halvenemist.

Ravi ei tohi järsku katkestada, eriti CAD-ga patsientidel. Kui ravi katkestamine on vajalik, tuleb annust järk-järgult vähendada.

Concor-ravi algfaasis vajavad patsiendid pidevat jälgimist.

Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega järgmistel juhtudel:

• KOK-i rasked vormid ja bronhiaalastma mitterasked vormid;
• veresuhkru kontsentratsiooni oluliste kõikumistega suhkurtõbi: glükoosikontsentratsiooni märgatava languse (hüpoglükeemia) sümptomid, nagu tahhükardia, südamepekslemine või liigne higistamine, võivad olla varjatud;
• range dieet;
• desensibiliseeriva ravi läbiviimine;
• AV-blokaad I aste;
• Prinzmetali stenokardia;
• perifeerse arteriaalse vereringe häired kerge kuni mõõduka raskusega (ravi alguses võivad sümptomid suureneda);
• psoriaas (kaasa arvatud ajalugu).

Hingamissüsteem: bronhiaalastma või KOK-i korral on näidustatud bronhodilataatorite samaaegne kasutamine. Bronhiaalastmaga patsientidel on võimalik hingamisteede resistentsuse suurenemine, mis nõuab beeta-2-adrenergiliste agonistide suuremat annust. KOK-iga patsientidel tuleb ravi bisoprolooliga, kui see on ette nähtud kompleksraviks südamepuudulikkuse raviks, alustada väikseimast võimalikust annusest ning patsiente tuleb hoolikalt jälgida uute sümptomite (nt õhupuudus, õhupuudus, põletik) ilmnemise suhtes. füüsilise koormuse talumatus, köha).

Allergilised reaktsioonid: beetablokaatorid, sealhulgas ravim Concor, võivad suurendada tundlikkust allergeenide suhtes ja anafülaktiliste reaktsioonide raskust, kuna nende toimel on nõrgenenud adrenergiline kompenseeriv regulatsioon. Epinefriini (adrenaliini) ravi ei anna alati oodatud ravitoimet.

Üldanesteesia:üldanesteesia läbiviimisel tuleb arvestada β-adrenergiliste retseptorite blokeerimise riskiga. Kui Concor-ravi on vaja katkestada enne operatsiooni, tuleb seda teha järk-järgult ja lõpetada 48 tundi enne üldanesteesiat. Te peaksite anestesioloogi hoiatama, et võtate Concori.

Feokromotsütoom: neerupealiste kasvajaga (feokromotsütoom) patsientidel võib Concori määrata ainult alfa-blokaatorite kasutamise taustal.

Hüpertüreoidism: Concor-ravi ajal võivad kilpnäärme ületalitluse sümptomid olla varjatud.

Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele

Ravim Concor ei mõjuta pärgarteritõvega patsientidel läbiviidud uuringu tulemuste kohaselt sõidukite juhtimise võimet. Kuid individuaalsete reaktsioonide tõttu võib autojuhtimise või tehniliselt keerukate mehhanismidega töötamise võime halveneda. Erilist tähelepanu tuleb sellele pöörata ravi alguses, pärast annuse muutmist ja ka alkoholi samaaegsel kasutamisel.

Rasedus ja imetamine

Raseduse ajal soovitatakse ravimit Concor kasutada ainult siis, kui kasu emale kaalub üles kõrvaltoimete riski lootele ja / või lapsele.

Reeglina vähendavad beetablokaatorid platsenta verevoolu ja võivad mõjutada loote arengut. Tuleb jälgida verevoolu platsentas ja emakas, samuti sündimata lapse kasvu ja arengut ning raseduse ja/või lootega seotud kõrvalnähtude korral tuleb kasutada alternatiivseid ravimeetodeid.

Pärast sünnitust tuleb vastsündinu hoolikalt uurida. Esimesel 3 elupäeval võivad tekkida bradükardia ja hüpoglükeemia sümptomid.

Puuduvad andmed bisoprolooli eritumise kohta rinnapiima. Seetõttu ei soovitata Concori võtta naistele rinnaga toitmise ajal. Kui ravimi võtmine imetamise ajal on vajalik, tuleb rinnaga toitmine katkestada.

Sest raske maksakahjustusega patsiendid maksimaalne ööpäevane annus on 10 mg.

Kasutamine eakatel

Eakad patsiendid annuse kohandamine ei ole vajalik.

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravim väljastatakse retsepti alusel.

ENG-CIS/CONCO/0718/0049

Ladustamise tingimused

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 30 ° C. Kõlblikkusaeg - 5 aastat.

Concor on ravim, mis on ette nähtud vererõhu alandamiseks. Lisaks kasutatakse seda mitmesuguste südamehaiguste raviks. Räägime saidil www.site sellest, mis on Concor, rakendus, kasutusjuhised, toime, ravimi kõrvaltoimed.

Action Concor

Ravimi koostises olev toimeaine on bisoprolool. See aitab kaasa vererõhu kergele langusele. Ravimi kasutamisel hakkab selle toime ilmnema kohe.

Ravimit kasutatakse pikka aega. Samal ajal seisund järk-järgult normaliseerub, stabiliseerub ja jääb selliseks veel kuu aega pärast sissevõtmise lõppu. Südametegevuse funktsionaalsete häirete ravis aitab ravim Concor normaliseerida südamelööke, vähendab südamelihase hapnikuvajadust ja rahustab. Kui ravimit soovitatakse terapeutilistel eesmärkidel, ei avalda see negatiivset, kahjulikku mõju teistele organitele ja kehasüsteemidele.

Concori määrab arst hüpertensiooni, krooniliste südamefunktsiooni häirete, isheemia, stenokardia korral.

Pärast ravimi võtmist hakkab see toimima 1-3 tunni jooksul. Selle toime kestab 24 tundi.

Ravimil on hüpotensiivne toime. Diastoolse rõhu languse tõttu suureneb müokardi varustamine hapnikuga. Kroonilise südamehaigusega patsientidel parandab Concor oluliselt enesetunnet.

Concori kasutamine

Ravim Concor on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Võtke ravimit hommikul tühja kõhuga, ilma ravimit närimata. Ühekordne annus on tavaliselt 2,5-5 mg. Vajadusel võib seda suurendada 10 mg-ni üks kord ööpäevas. Ravimi maksimaalne ööpäevane annus on 20 mg.

Neerude, maksa funktsionaalsete häirete korral ei muutu toote lubatud annused oluliselt.

Vastunäidustused

Kasutusjuhend Concor näitab, et ravim on keelatud inimestele, kellel on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Seda ei tohi kasutada ägeda südamepuudulikkuse korral. Concor on vastunäidustatud inimestele, kes kannatavad kardiogeense šoki, haige siinussõlme sündroomi all. Seda ei saa kasutada sinoarteriaalse blokaadi, väljendunud südamelihase kontraktsioonide korral, mis on alla 50 löögi minutis.

Ravimit ei võeta väga madala vererõhu, kopsuhaiguste, bronhiaalastma korral. Concori võtmine on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal.

Praegu puudub teave ravimi mõju kohta lastele. Seetõttu ei ole soovitatav seda alla 18-aastastel inimestel võtta.

Ettevaatlikult peaksid seda ravimit kasutama maksapuudulikkuse, myasthenia gravis'e, suhkurtõve, psoriaasi ja eakad inimesed.

Ravimi Concori kasutamise efektiivsus sõltub teiste ravimite kasutamisest. Seetõttu rääkige enne ravimi võtmise alustamist kindlasti oma arstile kõigist kasutatavatest ravimitest.

Ravimit ei tohi kasutada alkoholi tarvitamisel, samuti mootorsõidukit juhtivatel inimestel.

Ravimi annuse määrab arst, võttes arvesse haiguse tõsidust, vanust, patsiendi üldist seisundit. Ravimi isekasutamine võib põhjustada negatiivseid tagajärgi.

Rakendamisel esinevad kõrvaltoimed

Ravimil Concor on kõrvaltoimed:

Närvisüsteemist - peavalu, unetus, unehäired. Võib-olla võivad ilmneda pearinglus, depressiivsed seisundid, hallutsinatsioonid, üldine nõrkus, väsimus.

Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt - elundite, süsteemide perifeerse verevarustuse võimalikud rikkumised, turse ilmnemine.

Nägemissüsteemi poolt - nägemisteravuse langus, konjunktiviidi ilmnemine.

Hingamissüsteemist - allergiline riniit, bronhospasmi ilmnemine.

Seedetrakti poolt - võib tekkida iiveldustunne, oksendamine, soolehäired (kõhulahtisus või kõhukinnisus). Sageli on suukuivus, harva hepatiidi ilmingud.

Lihas-skeleti süsteemist - lihasnõrkus, krambid on võimalikud. Allergia ilmingud: nahalööve, sügelus, liigne higistamine.
Ingoda, pärast ravimi pikaajalist kasutamist võib tekkida seksuaalfunktsiooni rikkumine.

Ravimi vabastamise vorm

Concori toodetakse 30, 50 ja 100 tabletiga pakendites. Iga ravimi pakend sisaldab kasutusjuhiseid, mida tuleks enne ravimi võtmist üksikasjalikult lugeda.

Ravim vabastatakse ainult retsepti alusel. Seda tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, normaalsel toatemperatuuril.

Tohutu hulga erinevate haiguste hulgas, millega paljud meist silmitsi seisavad, on erilise koha südame-veresoonkonna vaevused, mis mõjutavad halastamatult mitte ainult eakaid, vaid ka noorema vanusekategooria esindajaid. Õnneks pakutakse selle probleemiga võitlemiseks uskumatult palju ravimeid, mille on loonud nii kodumaised ravimifirmad kui ka välismaised tootjad.

Tänapäeval esitlevad apteegid palju uusi ravimeid, mille toime on suunatud kõrge ja madala vererõhuga võitlemisele, kuid te ei tohiks neid ise ilma arsti soovituseta osta, kuna igal ravimil on oma omadused, mis mõjutavad veresuhkrut. keha, kõrvaltoimed ja vastunäidustused. Ainult arst, kes on teinud täieliku läbivaatuse ja määranud vajalikud testid, suudab täpselt diagnoosida ja määrata pädeva ravi.

Kuidas tulla toime kõrge vererõhuga ja milline ravim on tänapäeval kõige tõhusam? Kas on olemas ravimit, mida saab kasutada ilma keha kahjustamata ja kas selline vahend võib samaaegselt võidelda haigusega ja toimida ka profülaktikana? Neid ja palju muid küsimusi küsib iga kõrge või madala vererõhu all kannatav inimene.

Selles artiklis pöörame tähelepanu hüpertensioonile või pigem ühele kõige populaarsemale vahendile, mis võimaldab teil seda haigust kõrvaldada, samuti leevendada paljusid kaasnevaid vaevusi.

Concor on pill, millest hüpertensiooni diagnoosiga inimesed on ilmselt kuulnud, kuid vähesed teavad, millised on selle ravimi omadused, milline on selle mõju kehale ja millised kõrvaltoimed võivad ravi rakendamisel tekkida. muidugi.

Vaatame seda ravimit lähemalt, et mõista, miks see populaarsust kogus ja kas seda tuleks usaldada. Niisiis, millest Concori tabletid pärinevad? Alustame üksikasjalikku tutvumist ravimiga.

Millised on ravimi omadused?

Hoolimata asjaolust, et tänapäeval pakutakse palju abinõusid, on enamikul neist tohutu vastunäidustuste loetelu ja kõrvaltoimed. Seetõttu tuleks mõnda ravimit kasutada ainult arsti järelevalve all. Lisaks ei sobi kõik hüpertensiooni ja kaasnevate vaevuste all kannatavatele inimestele, kuna võimsa toimega ravimid võivad süvendada avalduvate haiguste sümptomeid. Seetõttu peaks kõrge vererõhu vastu võitlemiseks sobiva ravimi valima ainult spetsialist.

Concor tabletid kuuluvad kõige ohutumasse ravimite rühma, seetõttu määravad arstid neid väga sageli. See ravim on beetablokaatorite rühma esindaja. See nimetus anti ravimitele, kuna need suudavad kiiresti blokeerida adrenaliini mõju kõige tähtsamale organile – südamele. Fakt on see, et selle organi tsoonis on beeta-adrenergilised retseptorid ehk närvilõpmed, mis on adrenaliini suhtes väga tundlikud.

Peaaegu igal inimesel on omapärane ettekujutus sellest, kuidas adrenaliin võib inimkeha mõjutada – see sõna otseses mõttes laeb ja paneb valvele. Niipea, kui see võimas hormoon kokku puutub, tekib sagedamini südamelihase kokkutõmbumine, veresoonte ahenemine ja vererõhu tõus. Lisaks täheldatakse sellise kokkupuute korral bronhide laienemist (kopsu piirkonda tungiva õhu maht suureneb), samuti metaboolsete ainete aktiveerimist.

Concori tablette eristab asjaolu, et nad pärsivad aktiivselt adrenaliini toimet ainult südamele, mis viitab sellele, et ravim on "beetablokaatorite" rühma selektiivne (selektiivne) aine. Kuna ravim blokeerib adrenaliini toimet, ei esine sagedast südame kokkutõmbumist, vaid koronaararterid (need veresooned, mis varustavad verega inimese peamise organi piirkonda) hakkavad laienema. Ravimi mõjul varustab see tõhusalt ka üldist vererõhku (arteriaalset rõhku) ja see on tingitud asjaolust, et iga kokkutõmbumise ajal südame poolt otse vereringesüsteemi välja surutud vere maht väheneb oluliselt.

Millistel juhtudel on ravim välja kirjutatud?

Concori tablettide kehale avalduva mõju eripära võimaldab seda ravimit kasutada paljude vaevuste ravis.

Kaasaegses maailmas kasutatakse seda tõhusat toodet laialdaselt, kui on vaja vabaneda sellistest häiretest nagu:

1. Südame isheemiatõbi. Sellel ravimil on toime kogu päeva jooksul. See suudab suurepäraselt hoida koronaarsooned pingevabas olekus. Seetõttu hakkavad stenokardia sümptomid patsiendil kaduma või väheneb nende kestus ja sagedus märgatavalt;
2. Pidevalt kõrge vererõhu (arteriaalne hüpertensioon) jälgimine. Concori tabletid aitavad tõhusalt mõjutada kõrget vererõhku, viies selle järk-järgult normaalseks, mille tõttu paraneb oluliselt ravimi kasutaja seisund;
3. Kroonilise südamepuudulikkuse korral aitavad need pillid südant väga hästi. Kuid need annavad positiivseid tulemusi ainult neil juhtudel, kui haigus areneb kompensatsiooni staadiumis, nimelt kui inimese süda on suures osas võimeline oma tööga iseseisvalt toime tulema. Dekompensatsiooni ilmnemisel (turse, õhupuudus jne) ei tohiks te Concori tablette kasutada, kuna need võivad haigust oluliselt süvendada.

Milliseid kõrvaltoimeid võite kogeda?

Nagu varem mainitud, blokeerivad Concori tabletid selektiivselt adrenaliini toimet otse südamele. Kuid vaatamata sellele ei suuda ravim täielikult vabaneda nimetatud hormooni toime blokeerimisest kõigis teistes elundites. Ravim ei ole alati võimalik peatada adrenaliini mõju olulistele kehasüsteemidele, mis põhjustab mitmesuguseid kõrvaltoimeid. Seega, blokeerides hormooni bronhidesse, võib ravim põhjustada patsiendil sellist rikkumist nagu bronhospasm. Kõrvaltoimed võivad ilmneda ka teiste organite tööst.

Paljud patsiendid, kes said ravi Concoriga, täheldasid selliseid häireid nagu:

• peavalu;
• pidev pearinglus;
• kägistamine;
• iiveldushood;
• kõhulahtisus;
• kuulmislangus;
• halb maksafunktsioon;
• suurenenud väsimuse ilmnemine;
• igasugused allergilised reaktsioonid;
• lihasnõrkuse jälgimine.

Lisaks võib tablettide mõju otse südamele kaasneda kõrvaltoimete ilmnemisega, eriti kui patsient võtab ravimit, võtmata arvesse kõiki selle kasutamist keelavaid vastunäidustusi.

Concori tablettide kasutamise ajal võib patsiendil tekkida bradükardia (südame kokkutõmbed on liiga teravad).

Lisaks toimuvad ka muutused keha toimimises, näiteks:

• südamepuudulikkuse ilmingute ägenemine;
• jäsemed pidevalt väga külmad;
• vererõhu järsk langus;
• südameblokaadi jälgimine (näitab impulsside juhtimise häirete ilmnemist südame piirkonnas).

Ravimi koostise ja terapeutilise toime omadused

Concori tabletid on mõeldud vererõhu alandamiseks ja südame löögisageduse vähendamiseks. Neid kasutatakse juhul, kui on vaja südame rütmi normaliseerida.

Selle ravimi peamine toimeaine on selline komponent nagu bisoprolool. Lisaks sisaldab ravim muid komponente (tärklis, kaltsiumvesinikfosfaat, magneesiumstearaat, tselluloos).

Ravimi toime kehale avaldub umbes 3 tundi pärast kasutamist, mistõttu neid ei kasutata juhtudel, kui on vaja patsiendile kiiret abi osutada.

Inimese seedesüsteem tajub neid tablette suurepäraselt. Need lahustuvad väga kiiresti ja sisenevad vereringesse ning pole vahet, millisel söögihetkel neid kasutati, enne või pärast sööki.

Concori kõige olulisemad terapeutilised omadused on järgmised:

Võrreldes kõigi teiste "beetablokaatorite" rühma esindavate toodetega on Concori tabletid kõige tõhusamad ja väga võimsad. Need annavad suurepärase ravitulemuse ja raviefekt säilib pikka aega. Kuid väga oluline on valida ravimi õige annus, kuna minimaalsete annuste kasutamisel on võimatu saavutada terapeutilist toimet, samuti kaitsta end haiguste eest, mis tekivad regulaarse kõrge vererõhu taustal. Teisest küljest võib liiga suurte annuste kasutamisel tekkida mitte ainult kõrvaltoimed, vaid ka olulised häired, mida on väga raske ja mõnikord võimatu kõrvaldada.

Millal ei tohi tablette kasutada?

Ravim Concor on vastunäidustatud patsientidele, kellel on ägedad südamehaigused, näiteks:

• südamepuudulikkus;
• šokk on kardiogeenne.

Sellised häired võivad tekkida erinevatel põhjustel, kuid enamasti ilmnevad need tõsiste südame rütmihäirete, aga ka müokardiinfarkti jms korral. Kui patsiendil on krooniline südamepuudulikkus, mis areneb välja dekompensatsiooni staadiumis, siis on see ka parem keelduda Concori tablettidest.

See on vaid väike loetelu vastunäidustustest, nii et te ei tohiks Concori osta ilma arsti retseptita. Ta peab läbi viima mitmeid eeluuringuid, enne kui soovitab nimetatud ravimit või muid ravimeid, mis võivad kõrgest vererõhust vabaneda.

Tabletid 50 mg

Näidustused ravimi Concor kasutamiseks

arteriaalne hüpertensioon;

Isheemiline südamehaigus (stenokardiahoogude ennetamine);

Krooniline südamepuudulikkus.

Ravimi Concor vabastamisvorm

õhukese polümeerikattega tabletid 5 mg; blister 10 papp pakk 3;
õhukese polümeerikattega tabletid 5 mg; blister 10 papp pakk 5;
õhukese polümeerikattega tabletid 5 mg; blister 10 papp pakk 10;
õhukese polümeerikattega tabletid 5 mg; blister 25 papp pakk 2;
õhukese polümeerikattega tabletid 5 mg; blister 30 papp pakk 1;
õhukese polümeerikattega tabletid 10 mg; blister 10 papp pakk 3;
õhukese polümeerikattega tabletid 10 mg; blister 10 papp pakk 5;
õhukese polümeerikattega tabletid 10 mg; blister 10 papp pakk 10;
õhukese polümeerikattega tabletid 10 mg; blister 30 papp pakk 1;
õhukese polümeerikattega tabletid 10 mg; blister 25 papp pakk 2;

Ravimi Concor farmakodünaamika

Selektiivsel beeta1-blokaatoril, millel puudub sümpatomimeetiline toime, ei ole membraani stabiliseerivat toimet. Vähendab vereplasma reniini aktiivsust, vähendab müokardi hapnikuvajadust, vähendab südame löögisagedust (puhkeolekus ja treeningu ajal).

Sellel on antihüpertensiivne, antiarütmiline ja antianginaalne toime. Blokeerides väikestes annustes südame beeta1-adrenergilised retseptorid, vähendab see katehhoolamiinide poolt stimuleeritud ATP-st cAMP moodustumist, vähendab kaltsiumiioonide rakusisest voolu, avaldab negatiivset krono-, dromo-, batmo- ja inotroopset toimet, pärsib müokardi juhtivus ja erutuvus, vähendab AV juhtivust.

Kui annus on suurem kui terapeutiline, on sellel beeta2-adrenergiline blokeeriv toime.

OPSS suureneb ravimi alguses, esimese 24 tunni jooksul (alfa-adrenergiliste retseptorite aktiivsuse vastastikuse suurenemise ja beeta2-adrenergiliste retseptorite stimulatsiooni kõrvaldamise tulemusena), mis taastub 1-3 päeva pärast. algsele ja väheneb pikaajalisel manustamisel.

Hüpotensiivne toime on seotud vere minutimahu vähenemisega, perifeersete veresoonte sümpaatilise stimulatsiooniga, reniin-angiotensiini süsteemi aktiivsuse vähenemisega (see on väga oluline esmase reniini hüpersekretsiooniga patsientidel), tundlikkuse taastumisega reaktsioon vererõhu langusele ja mõju kesknärvisüsteemile. Arteriaalse hüpertensiooni korral ilmneb toime 2-5 päeva pärast, stabiilne toime - 1-2 kuu pärast.

Stenokardiavastane toime on tingitud müokardi hapnikuvajaduse vähenemisest, mis on tingitud südame löögisageduse ja kontraktiilsuse vähenemisest, diastooli pikenemisest ja müokardi perfusiooni paranemisest. Suurendades vasaku vatsakese lõppdiastoolset rõhku ja suurendades vatsakeste lihaskiudude venitust, võib see suurendada hapnikuvajadust, eriti kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel.

Antiarütmiline toime on tingitud arütmogeensete tegurite (tahhükardia, sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse suurenemine, suurenenud cAMP, arteriaalne hüpertensioon), siinuse ja ektoopiliste südamestimulaatorite spontaanse erutuse kiiruse vähenemisest ja AV juhtivuse aeglustumisest (peamiselt) antegraadses ja vähemal määral ka retrograadses suunas). AV-sõlme kaudu) ja täiendavate radade kaudu.

Keskmistes terapeutilistes annustes kasutamisel, erinevalt mitteselektiivsetest beetablokaatoritest, on sellel vähem väljendunud toime beeta2-adrenergiliste retseptorite (pankreas, skeletilihased, perifeersete arterite silelihased, bronhid ja emakas) ning süsivesikute ainevahetusele. ei põhjusta naatriumioonide (Na+) viivitusi kehas; aterogeense toime raskusaste ei erine propranolooli toimest.

Ravimi Concor farmakokineetika

Imemine. Bisoprolool imendub seedetraktist peaaegu täielikult (> 90%). Selle biosaadavus, mis on tingitud ebaolulisest metaboliseerumisest "esimese läbimise" ajal läbi maksa (ligikaudu 10-15%), on pärast suukaudset manustamist umbes 85-90%. Söömine ei mõjuta biosaadavust. Bisoprolooli kineetika on lineaarne ja plasmakontsentratsioonid on proportsionaalsed manustatud annusega vahemikus 5...20 mg. Cmax plasmas saavutatakse 2-3 tunni pärast.

Levitamine. Bisoprolool on laialt levinud. Jaotusruumala on 3,5 l/kg. Seondumine plasmavalkudega ulatub ligikaudu 35% -ni; vererakkudega püüdmist ei täheldata.

Ainevahetus. Metaboliseeritakse oksüdatiivse raja kaudu ilma järgneva konjugatsioonita. Kõik metaboliidid on väga polaarsed ja erituvad neerude kaudu. Peamised vereplasmas ja uriinis leiduvad metaboliidid ei oma farmakoloogilist aktiivsust. Inimese maksa mikrosoomidega in vitro tehtud katsetest saadud andmed näitavad, et bisoprolool metaboliseerub peamiselt CYP3A4 vahendusel (umbes 95%) ja CYP2D6 mängib vaid väikest rolli.

Väljavõtmine. Bisoprolooli kliirensi määrab tasakaal selle muutumatul kujul neerude kaudu eritumise (umbes 50%) ja maksas (umbes 50%) oksüdeerumise vahel metaboliitideks, mis seejärel ka neerude kaudu erituvad. Kokku Cl - (15,6 ± 3,2) l / h ja neerude Cl - (9,6 ± 1,6) l / h. T1 / 2 - 10-12 tundi

Ravimi Concor kasutamine raseduse ajal

Reeglina vähendavad beetablokaatorid platsenta verevoolu ja võivad mõjutada loote arengut. Hoolikalt tuleb jälgida verevoolu platsentas ja emakas, samuti sündimata lapse kasvu ja arengut ning raseduse või lootega seotud ohtlike ilmingute korral tuleb võtta alternatiivseid ravimeetmeid.

Pärast sünnitust tuleb vastsündinu hoolikalt uurida. Esimesel 3 elupäeval võivad ilmneda vere glükoosisisalduse ja südame löögisageduse languse sümptomid.

Puuduvad andmed bisoprolooli eritumise kohta rinnapiima ega bisoprolooliga kokkupuute ohutuse kohta imikutel. Seetõttu ei soovitata Concor®’i rinnaga toitmise ajal naistele võtta.

Ravimi Concor kasutamise vastunäidustused

Ülitundlikkus bisoprolooli või ravimi mis tahes komponendi (vt "Koostis ja vabanemisvorm") ja teiste beetablokaatorite suhtes;
äge südamepuudulikkus, krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis;
südamefunktsiooni kahjustusest põhjustatud šokk (kardiogeenne šokk), kollaps;
AV-blokaad II ja III aste, ilma südamestimulaatorita;
haige siinuse sündroom;
sinoatriaalne blokaad;
raske bradükardia (HR<50 уд./мин.);
märgatav vererõhu langus<90 мм рт. ст.);
bronhiaalastma ja KOK-i rasked vormid ajaloos;
perifeerse vereringe häirete hiline staadium, Raynaud tõbi;
feokromotsütoom (ilma alfa-blokaatorite samaaegse kasutamiseta);
metaboolne atsidoos;
MAO inhibiitorite, välja arvatud MAO-B, samaaegne manustamine;
vanus kuni 18 aastat (efektiivsust ja ohutust ei ole tõestatud).

Hoolikalt:
maksapuudulikkus;
krooniline neerupuudulikkus;
Prinzmetali stenokardia;
myasthenia gravis;
türeotoksikoos;
diabeet;
AV-blokaad I aste;
depressioon (kaasa arvatud ajalugu);
psoriaas;
vanem vanus.

Concori kõrvaltoimed

Allpool loetletud kõrvaltoimete esinemissagedus määrati kindlaks järgmiselt: väga sageli (≥1/10); sageli (>1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000, включая отдельные сообщения).

Kardiovaskulaarsüsteem: väga sageli - südame löögisageduse langus (bradükardia, eriti kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel); sageli - arteriaalne hüpotensioon (eriti kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel), angiospasmi ilming (suurenenud perifeerse vereringe häired, külmatunne jäsemetes - paresteesia); harva - AV juhtivuse rikkumine, ortostaatiline hüpotensioon, südamepuudulikkuse dekompensatsioon perifeerse turse tekkega.

Närvisüsteem: ravikuuri alguses võivad ajutiselt ilmneda kesknärvisüsteemi häired; harva - pearinglus, peavalu, asteenia, väsimus, unehäired, samuti vaimsed häired (harva - depressioon; harva - hallutsinatsioonid, luupainajad, krambid). Tavaliselt on need nähtused kerged ja kaovad reeglina 1-2 nädala jooksul pärast ravi algust.

Nägemisorganid: harva - ähmane nägemine, vähenenud pisaravool (tuleb arvestada kontaktläätsede kandmisel); väga harva - konjunktiviit.

Hingamisteede süsteem: harva - allergiline riniit; harva - bronhospasm bronhiaalastma või obstruktiivsete hingamisteede haigustega patsientidel.

Seedetrakt: sageli - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, suu limaskesta kuivus; harva - hepatiit.

Lihas-skeleti süsteem: harva - lihasnõrkus, vasika lihaste krambid, artralgia.

Allergilised reaktsioonid: harva - ülitundlikkusreaktsioonid, nagu sügelus, nahapunetus, higistamine, lööve; väga harva - alopeetsia. Beetablokaatorid võivad psoriaasi süvendada.

Urogenitaalsüsteemist: väga harva - potentsihäired.

Laboratoorsed näitajad: harva - maksaensüümide taseme tõus veres (ACT, ALT), triglütseriidide taseme tõus veres. Mõnel juhul - trombotsütopeenia, agranulotsütoos.

Ravimi Concor kasutusviis ja annus

Sees tuleb tablette võtta närimata, koos väikese koguse vedelikuga hommikul enne hommikusööki, selle ajal või pärast seda, 1 kord päevas.

Arteriaalse hüpertensiooni ja stenokardia ravi

Igal juhul valib raviskeemi ja annuse arst iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse südame löögisagedust ja patsiendi seisundit.

Tavaliselt on algannus 5 mg (1 tablett. Concor® 5 mg) 1 kord päevas. Vajadusel võib annust suurendada 10 mg-ni 1 kord päevas.

Arteriaalse hüpertensiooni ja stenokardia ravis on maksimaalne soovitatav annus 20 mg Concor® 1 kord päevas.

Kroonilise südamepuudulikkuse ravi

Kroonilise südamepuudulikkuse ravi alustamine Concor®-iga nõuab spetsiaalset tiitrimisfaasi ja regulaarset meditsiinilist järelevalvet.

Concor®-i ravi eeltingimused on järgmised:

Krooniline südamepuudulikkus ilma ägenemise tunnusteta viimase 6 nädala jooksul,

Peaaegu muutumatu baasravi viimase 2 nädala jooksul,

Ravi optimaalsete annustega AKE inhibiitoritega (või teiste vasodilataatoritega AKE inhibiitorite talumatuse korral), diureetikumidega ja valikuliselt südameglükosiididega.

Kroonilise südamepuudulikkuse ravi Concoriga algab vastavalt järgmisele tiitrimisskeemile. See võib nõuda individuaalset kohandamist sõltuvalt sellest, kui hästi patsient talub ettenähtud annust, s.t. annust võib suurendada ainult siis, kui eelmine oli hästi talutav.
Maksimaalne soovitatav annus kroonilise südamepuudulikkuse ravis on 10 mg Concor® üks kord päevas.

Pärast ravi alustamist ravimi annusega 1,25 mg (1/2 tabelit ravimist Concor® Cor) tuleb patsienti umbes 4 tundi jälgida (südame löögisageduse, vererõhu, juhtivuse häirete, südamepuudulikkuse süvenemine).

Tiitrimisfaasi ajal või pärast seda võib tekkida südamepuudulikkuse kulgemise ajutine halvenemine, vedelikupeetus organismis, arteriaalne hüpotensioon või bradükardia. Sel juhul on enne Concor® annuse vähendamist soovitatav pöörata tähelepanu samaaegse põhiravi annuse valikule (optimeerida diureetikumi ja / või AKE inhibiitori annus). Ravi Concor®-iga tuleb katkestada ainult äärmise vajaduse korral.

Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist tuleb tiitrimine uuesti läbi viia või ravi jätkata.

Ravi kestus kõigi näidustuste korral

Ravi Concor®-iga on tavaliselt pikaajaline ravi.

Vajadusel võib ravi teatud reeglite kohaselt katkestada ja jätkata.

Ravi ei tohi järsku katkestada, eriti CAD-ga patsientidel. Kui on vaja ravi katkestada, tuleb ravimi annust järk-järgult vähendada.

Spetsiaalsed patsientide rühmad

Neeru- või maksafunktsiooni kahjustus

Arteriaalse hüpertensiooni või stenokardia ravi:

Maksa- või neerufunktsiooni kahjustuse korral, kerge või mõõdukas, ei vaja tavaliselt annuse kohandamist;

Raske neerufunktsiooni kahjustusega (Cl kreatiniini<20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза - 10 мг.

Eakad patsiendid: annust ei ole vaja kohandada.

Concori üleannustamine

Sümptomid: arütmia, ventrikulaarne ekstrasüstool, raske bradükardia, AV-blokaad, vererõhu märgatav langus, äge südamepuudulikkus, hüpoglükeemia, akrotsüanoos, õhupuudus, bronhospasm, pearinglus, minestamine, krambid.

Ravi: maoloputus ja adsorbeerivate ravimite määramine; sümptomaatiline ravi: arenenud AV blokaadiga - 1-2 mg atropiini, epinefriini sisseviimisel või ajutise südamestimulaatori seadistamisel; ventrikulaarse ekstrasüstooliga - lidokaiin (IA klassi ravimeid ei kasutata); väljendunud vererõhu langusega - patsient peaks olema Trendelenburgi asendis; kui puuduvad kopsuturse nähud - plasmat asendavad intravenoossed lahused, kui ebaefektiivne - epinefriini, dopamiini, dobutamiini sisseviimine (kronotroopse ja inotroopse toime säilitamiseks ja vererõhu märgatava languse kõrvaldamiseks); südamepuudulikkuse korral - südameglükosiidid, diureetikumid, glükagoon; koos krampidega - diasepaami sisse / sisse; bronhospasmiga - beeta2-adrenergilised stimulandid sissehingamisel.

Concori koostoimed teiste ravimitega

Ravimite efektiivsust ja talutavust võib mõjutada teiste ravimite samaaegne kasutamine. Selline koostoime võib tekkida ka juhul, kui lühikese aja möödudes võetakse 2 ravimit. Arsti tuleb teavitada, et te võtate muid ravimeid, isegi kui te võtate neid ilma retseptita.

Immunoteraapias kasutatavad allergeenid või nahatestides kasutatavad allergeeniekstraktid suurendavad bisoprolooli saavatel patsientidel tõsiste süsteemsete allergiliste reaktsioonide või anafülaksia riski.

Fenütoiin intravenoossel manustamisel suurendavad inhalatsiooniga üldanesteesia ravimid (süsivesinike derivaadid) kardiodepressiivse toime raskust ja vererõhu languse tõenäosust.

Bisoproloolravi ajal võib insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite efektiivsus muutuda (maskeerib hüpoglükeemia tekke sümptomeid: tahhükardia, vererõhu tõus).

Lidokaiini ja ksantiinide (välja arvatud difülliini) kliirens võib väheneda nende plasmakontsentratsiooni võimaliku suurenemise tõttu, eriti patsientidel, kellel on suitsetamise mõjul algselt suurenenud teofülliini kliirens.

MSPVA-d, kortikosteroidid ja östrogeenid nõrgendavad bisoprolooli hüpotensiivset toimet (Na + retentsioon, PG sünteesi blokeerimine neerude kaudu).

Südameglükosiidid, metüüldopa, reserpiin ja guanfatsiin, CCB-d (verapamiil, diltiaseem), amiodaroon ja teised antiarütmikumid suurendavad bradükardia, AV-blokaadi, südameseiskuse ja südamepuudulikkuse tekke või süvenemise riski.

Nifedipiin võib põhjustada vererõhu märkimisväärset langust.

Diureetikumid, klonidiin, sümpatolüütikumid, hüdralasiin ja teised antihüpertensiivsed ravimid võivad põhjustada vererõhu liigset langust.

Mittedepolariseerivate lihasrelaksantide toime ja kumariinide antikoagulantne toime bisoproloolravi ajal võib pikeneda.

Tri- ja tetratsüklilised antidepressandid, antipsühhootikumid (neuroleptikumid), etanool, rahustid ja uinutid suurendavad kesknärvisüsteemi depressiooni.

Samaaegne kasutamine MAO inhibiitoritega ei ole soovitatav hüpotensiivse toime olulise suurenemise tõttu. MAO inhibiitorite ja bisoprolooli võtmise vaheline paus peaks olema vähemalt 14 päeva.

Hüdrogeenimata tungaltera alkaloidid suurendavad perifeerse vereringe häirete tekkeriski.

Ergotamiin suurendab perifeerse vereringe häirete tekkeriski; sulfasalasiin suurendab bisoprolooli kontsentratsiooni vereplasmas; rifampitsiin lühendab poolväärtusaega.

Erijuhised ravimi Concor võtmisel

Ei ole soovitatav ravi järsult katkestada ja soovitatud annust muuta ilma eelnevalt arstiga nõu pidamata, sest. see võib põhjustada südametegevuse ajutist halvenemist. Ravi ei tohi järsku katkestada, eriti CAD-ga patsientidel. Kui ravi katkestamine on vajalik, tuleb annust järk-järgult vähendada.

Concor®-i kasutavate patsientide seisundi jälgimine peaks hõlmama südame löögisageduse ja vererõhu mõõtmist (ravi alguses - iga päev, seejärel 1 kord 3-4 kuu jooksul), EKG-d, vere glükoosisisalduse määramist suhkurtõvega patsientidel (1 kord 4-5 kuud). Eakatel patsientidel on soovitatav jälgida neerufunktsiooni (1 kord 4-5 kuu jooksul).

Patsiendile tuleb õpetada pulssi arvutamist ja juhendada südame löögisageduse arstliku konsultatsiooni vajaduse kohta<50 уд./мин.

Kontaktläätsi kasutavad patsiendid peaksid arvestama, et ravi ajal on võimalik pisaravedeliku tootmise vähenemine.

Kasutamisel feokromotsütoomiga patsientidel on oht paradoksaalse arteriaalse hüpertensiooni tekkeks (kui efektiivset alfa-blokaadi pole varem saavutatud).

Türotoksikoosi korral võib Concor varjata teatud türeotoksikoosi kliinilisi tunnuseid (nt tahhükardia). Türotoksikoosiga patsientidel on ravimi järsk katkestamine vastunäidustatud, kuna see võib sümptomeid süvendada.

Suhkurtõve korral võib see varjata hüpoglükeemiast põhjustatud tahhükardiat. Erinevalt mitteselektiivsetest beetablokaatoritest ei suurenda see praktiliselt insuliini poolt indutseeritud hüpoglükeemiat ega lükka edasi veresuhkru kontsentratsiooni taastamist normaalsele tasemele.

Klonidiini võtmise ajal saab selle võtmise lõpetada vaid paar päeva pärast Concor®-i ärajätmist.

Ägenenud allergilise anamneesi taustal on võimalik suurendada ülitundlikkusreaktsiooni raskust ja toime puudumist tavapärastest epinefriini annustest.

Kui on vaja läbi viia plaaniline kirurgiline ravi, tuleb ravimi kasutamine 48 tundi enne üldanesteesiat katkestada. Kui patsient võttis ravimit enne operatsiooni, peaks ta valima üldanesteesia ravimid, millel on minimaalselt negatiivne inotroopne toime.

Vagusnärvi vastastikust aktivatsiooni saab kõrvaldada intravenoosse atropiiniga (1–2 mg).

Katehhoolamiinide (sealhulgas reserpiini) varusid vähendavad ravimid võivad tugevdada beetablokaatorite toimet, seetõttu peavad selliseid ravimite kombinatsioone kasutavad patsiendid olema pideva meditsiinilise järelevalve all, et tuvastada vererõhu väljendunud langus või bradükardia.

Bronhospastiliste haigustega patsientidele võib teiste antihüpertensiivsete ravimite talumatuse ja / või ebaefektiivsuse korral määrata kardioselektiivseid blokaatoreid. Kui ravimi annus on ületatud, on oht bronhospasmi tekkeks.

Kui eakatel patsientidel avastatakse bradükardia suurenemine (südame löögisagedus<50 уд./мин), выраженного снижения АД (сАД <100 мм рт. ст.), AV блокады необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Raskete arütmiate ja müokardiinfarkti tekkimise ohu tõttu ei saa ravi järsult katkestada. Ravimi tühistamine toimub järk-järgult, vähendades annust 2 nädala jooksul või kauem (vähendage annust 25% 3-4 päeva jooksul). Enne katehhoolamiinide, normetanefriini ja vanillüülmandelhappe sisalduse uurimist veres ja uriinis on vaja ravim tühistada; Antinuumade antikehade tiitrid.

Mõju autojuhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Südame pärgarterite haiguste all kannatavate patsientide uurimisel ei mõjuta bisoprolool võimet juhtida autot. Kuid individuaalsete reaktsioonide tõttu võib autojuhtimise või tehniliselt keerukate mehhanismidega töötamise võime halveneda. Erilist tähelepanu tuleb sellele pöörata ravi alguses, pärast annuse muutmist ja ka alkoholi samaaegsel kasutamisel.

Ravimkonkorri säilitamistingimused

Nimekiri B.: temperatuuril mitte üle 30 °C.

Narkokonkorri säilivusaeg

Ravimi Concor kuulumine ATX-klassifikatsiooni:

C Kardiovaskulaarsüsteem

C07 beetablokaatorid

C07A beetablokaatorid

C07AB selektiivsed beeta1-blokeerijad