Kui kaua kulub teie põie lõhkemiseks. Lõhkev põis: sümptomid ja ravi. Kuidas aru saada, et põis on lõhkenud

Lõhe Põis- nähtus, mis pole nii sage. Elund on väga elastne ja võib pikka aega koguneda uriini, "häirides" inimest ainult aktiivse urineerimistungiga. Kuid rahvarohkes olekus muutub mull haavatavaks: seda soodustab venitatud seinte hõrenemine. Selle tulemusena võib igasugune mehaaniline mõju põhjustada rebenemise. Millised märgid näitavad, et põis on lõhkenud? Mida sel juhul teha?

Kirurgilisel läbivaatusel leiti kuplil umbes 1 cm põie bretša, mis oli pärast mitmeid biopsiaid õmmeldud kahes tasapinnas koos perforatsiooni ja põie limaskestaga. Anatoomiline ja patoloogiline uuring näitas, et tegemist on ägeda bakteriaalse põiepõletikuga.

Kõht oli laienenud ja õrn hüpogastrilise kaitsega, song oli vaba, põit polnud ja pärasoole uuring oli ebatavaline. Küsitluse käigus leiti polütrauma mõiste 4 aastat tagasi toimunud õnnetuses, sealhulgas vaagnaluumurdus. Arvesse võetakse põie rebenemise diagnoosi. Retrograadne tsüstograafia ei olnud võimalik.

Kuidas aru saada, et põis on lõhkenud?

Kusepõie rebenemise sümptomid on väga ilmsed ja on ebatõenäoline, et patsient suudab jääda illusiooniks, et kehaga on kõik korras. Elundi lõhkemise peamised nähud on järgmised:

Valulikkus alakõhus (naba all ja pubi lähedal). Selle iseloom on erinev - kergest valutavast kuni ägedani.
Kubemes või pubi kohal lokaliseeritud punn või turse.
Palavik, palavik, külmavärinad, üldine ebamugavustunne.
Hematuria on vere ilmumine uriinis.
Probleemid urineerimisega - tung on tunda, kuid uriini ei väljutata kehast. Mõnel juhul ei teki urineerimissoovi üldse.
Mõnikord - tugev valu taga.

Tuleb mõista põie ühte omadust: see ei lõhke ilma põhjuseta. Ka väikestviisi tungide pikaajaline talumine ei saa pausi põhjuseks: keha on loodud tõsiseks “koormuseks”, halvimal juhul kirjeldab inimene ennast lihtsalt.

Millal tekib põie rebend?

Hoolimata rahustusest jätkus valu hajusa kõhukaitsega. Määrati uurimuslik laparotoomia. Sekkumisel ilmnes põie intraperitoneaalne rebend koos hemoperitoneumiga ja kusepõie perforatsioon divertikuli ülaosas, mis tekkis kupli juures ja asus 3 cm kaugusel urakust.

Kuidas aru saada, et põis on lõhkenud?

Pärast peritoneaalset loputust lõigati divertikulaar ära ja põis suleti kahes tasapinnas, sisestati püsikateeter ja predikatiivse ruumi drenaaž. Toimingute järjestused olid lihtsad. Kell kliiniline läbivaatus patsiendil oli halb üldine seisund, tahhükardia ja tahhüpnoe, tema sidekesta värvus ja kõht õrn.

Teine asi on see, kui täidetud mull on mehaanilise koormuse all. Kuna kogunenud uriini tõttu on elundi seinad venitatud ja selle suurus on normiga võrreldes suurenenud, ulatub "uurea" veidi oma tavapärasest asukohast välja ja kaotab vaagnaluude kaitse. Selles olekus on see äärmiselt ohtlik:

sügis;
raputamine transpordis;
suruge kõhtu sisse.

Igaüks neist "sündmustest" võib olla otsustav tegur, mis viib pausini. Unustada ei tohiks ka ilmsemaid vigastusi – tulistamist või noaga haav ja liiklusõnnetuste tagajärjel tekkinud vigastused.

Kõhuõõne ultraheli protseduur näitas koe kujutist kõhukelme efusiooniga mullikupli tõttu. Kättesaadavus kirurgiline kõht, anuuria ilma põieta ja põiekasvajad viisid põie perforatsioonini. Seda kinnitas tsüstograafia, mis näitas intraperitoneaalset leket. Kõhuõõne CT ilma kontrastaine süstimiseta kinnitas kuplil paikneva 4 cm põiekasvaja olemasolu. Mõlemad neerud olid normaalse suurusega ilma väljaheidete õõnsuste laienemiseta.

Kirurgiline uuring näitas, et 2 cm läbimõõduga põie perforatsioon paiknes põie kupli suure kasvaja keskel, keskelt infiltratiivne ja nekrootiline, ilma muude lokalisatsioonideta, suure hemoperitoneemiga. Kasvaja resektsioon viidi läbi terve koe läbimise teel koos kõhuõõne ja vesikueelse ruumi äravooluga.

Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad pärast põie täitumise tõttu "stressi tekitavat" juhtumit, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Sel juhul ei saa ilma spetsialisti abita kuidagi hakkama.

Lõhkev põis: kahjustuste tüübid ja nende sümptomid

Kusepõie rebenemise tunnuseid saab üksikasjalikult kirjeldada: igal vigastuse tüübil on veidi erinev sümptomatoloogia.

Uuring patoloogiline anatoomia näitas, et uroteeli kasvaja tungib positiivsete resektsioonivarudega sügavasse lihasesse. Patsiendi seisund halveneb kiiresti ja surm saabub 4 päeva pärast operatsiooni. Seda täheldatakse peamiselt pärast viiendat kümnendit, kus meeste ülekaalus on kerge. Rebend esineb väljaspool põie vigastust, nõrgenenud sisemine olek või kokkupuutel lähedalasuva kahjustusega.

Kliiniline pilt on mittespetsiifiline, näiteks madal kõhuvalu, mikro- või makroskoopiline hematuuria ja oliguuria ning kliiniline pilt mida sageli iseloomustab generaliseerunud peritoniit, sealhulgas valu, puhitus ja mõnikord materjalide ja gaaside oklusioon. Rektaalne uuring näitab Douglase toulouse'i täidist.

Vahe tüüp	Kahjustuse omadused	Iseloomuomadused
Ekstraperitoneaalne	Mõjutatud on mulli põhi või külgseinad. Seal on uriini väljavool ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse.	Valu tekib häbemepiirkonna kohal ja annab pärasoole ja kõhukelme piirkonda. Ebamugavustunnet süvendab urineerimistung, mille tagajärjeks on väikese koguse verega "maitsestatud" uriini raske eritumine.
intraperitoneaalne	Kahjustatud ülemine osa orel. Uriini ei eritu loomulikult ja on suunatud aadressile kõhuõõnde kus asuvad sooled, põrn ja maks.	Pubi lähedal ilmnenud valu haarab järk-järgult kõhtu, mis samuti paisub. Patsient kannatab rünnakute all: sümptomid kas taanduvad või ilmnevad uuesti. Peaaegu alati on turse häbemepiirkonnas, kubemes ja kõhukelmes. Kuigi inimene tunneb tungi, ei saa ta urineerida.

Igat tüüpi põie vigastuste hulgas (sh lihtsad verevalumid) ligikaudu 40% kahjustustest langeb kõhukelmesisesele rebendile. See on tüüpiline juhtudel, kui elund oli tühi või veidi täidetud.

Intraperitoneaalse kahjustusega on kõik mõnevõrra erinev: see lõhkeb ainult täis mull, mille ülemine osa puudutab kõhuõõne seina. Kuna uriin pritsib teiste elundite suunas, on tõenäoline, et need muutuvad põletikuliseks.

See on kõik, mida on vaja, et anda alus ja uroloogilised eelkäijad ning eriti kujundlikkus. Retrograadne tsüstograafia on hõlpsasti teostatav valik kiiresti, näitab see kontrastaine ekstravasatsiooni, kõige sagedamini intraperitoneaalselt. Võib bioloogiliselt jälgida kiire kasv uureat ja kreatiniini kõhukelme uriini reabsorptsiooni ja metaboolse atsidoosi tõttu.

Osaline ja täielik paus

Etioloogiad on väga mitmekesised. Vesikulaarse divertikulaari rebend esineb elukestvatel patsientidel. See on põie liigse surve tagajärg divertikulaarsele seinale, nõrgenenud krooniline põletik. Meie teise vaatluse puhul on divertikuli rebend tingitud pikka autosõitu soodustavast olulisest rebendist ja vabatahtlikust võitlusest urineerimisvajadusega.

Väga harva esineb kahte tüüpi pauside kombinatsiooni. Tavaliselt kaasnevad sellise vigastusega luumurrud ning sümptomitele lisanduvad tahhükardia, madal vererõhk, kahvatu nahk ja külm higi.

Kusepõie lõhkemine: kuidas ravi läheb

Ravi on võimalik ainult arsti järelevalve all. Esiteks tehakse diagnoos. Mullide purunemine kinnitatakse pärast testimist, sealhulgas:

Kõigil juhtudel tuvastati perforatsiooni ajal progresseeruvad kasvajad ja need kujutavad endast käitumisprobleemi, mida tuleks ravida hädaolukord. Ekstraperioodilist patoloogiat esindavad perforatsioonid, mis puutuvad kokku külgneva kahjustusega: apendikulaarne abstsess, munasarja toru või sigmoidne divertikulaar, samuti perforatsioonid, mis puutuvad kokku kirurgilise drenaažiga.

Kusepõie ärritus: alumiste kuseteede obstruktsioon, vesiko-sulgurlihase neuroloogiline düsfunktsioon, sünnitusabi. Äge etüülmürgitus: kõhukelmesisene rebend on enamikul juhtudel tingitud suur hulk imenduvad ained, nende ainete diureetiline toime ja lõpuks urineerimisvajaduse tajumise vähenemine. Tõepoolest, väike trauma jääb selles kontekstis kergesti kahe silma vahele ja spontaanse rebenemise mõiste võib kahtluse alla seada.

Uriini ja vereanalüüsid.
Kusepõie ultraheli, mille tõttu määratakse vere ja trombide olemasolu elundi lähedal ja otse selles.
Neerude ultraheli, mis tehakse uriini väljavoolu rikkumiste tuvastamiseks.
Kõhuõõne ultraheli, vajalik seisundi hindamiseks siseorganid, nimelt vere olemasolu kõhus.
Retrograadne tsüstograafia. Vajalik, et teada saada, millist tüüpi kahjustustega peate tegelema. Samuti hinnatakse seisundit. vaagna luud. Uuringu käigus süstitakse patsiendile ureetra kaudu põide spetsiaalset ainet, mis on röntgenpildil nähtav.
Intravenoosne urograafia. Mõeldud vigastuse keerukuse ja selle lokaliseerimise hindamiseks. Veeni süstitakse röntgenpositiivset preparaati, mis mõne minuti pärast neerude kaudu eritub. Selle aja jooksul tehakse mitu pilti, mis on diagnoosi tegemise aluseks.
MRI. Protseduur on keskendunud põie kiht-kihilisele uurimisele, mis tagab kahjustatud piirkonna uurimise suure täpsuse. Lisaks määratakse naaberorganite seisund.
CT. Kasutatakse põie 3D-kujutise saamiseks. CT skaneerimine, nagu teised uuringud, võimaldab teil hinnata keha seisundit - kahjustuse lokaliseerimist, vere ja uriini mahtu.

Suurim oht on intraperitoneaalne rebend. Sel juhul näidatakse seda kirurgiline sekkumine. Kõhukelme lõigatakse läbi ja arst õmbleb kahjustatud elundi seinad üles. Pärast operatsiooni asetatakse patsiendile mitmeks päevaks kateeter, mis aitab kudesid taastada.
Ekstraperitoneaalset tüüpi kahjustusega on võimalus hakkama saada konservatiivne ravi, vihjab voodipuhkus, ravimite võtmine (antibiootikumid, hemostaatilised ja põletikuvastased ravimid, valuvaigistid). Samuti on vaja paigaldada kateeter, mis tagab pideva uriini väljavoolu ja võimaldab haaval iseenesest paraneda. Kui a konservatiivne ravi ei tööta, operatsioon viiakse läbi.

Ravi on alati kirurgiline. See koosneb süsteemse antibiootikumikatte all olevast kõhukelme tualettruumist ja põieõmblusest kahes tasapinnas. Protseduuri lõpus tuleks teha luuümbrise drenaaž ja peritoneaalne tsüstostoomia, mis on eelistatavam kui põie kateeter, mis võimaldab inimestel koheselt nakkuslikud tüsistused ja sekundaarne kusiti stenoos, säilitatakse seda 1 kuni 2 nädalat.

Alumise osa kahjustused kuseteede töödeldakse uuesti. Põie spontaanne rebend on haruldane haigus. Kuseteede infektsioon ja uriinipeetus on peamised rebenemist soodustavad tegurid. Positiivne diagnoos põhineb tsüstogrammil. prognoos sõltub perforatsiooni põhjusest ja terapeutilise ravi kiirusest.

Pärast ravi lõppu peab patsient pikka aega taastuma. Kõigepealt tuleb normaliseerida soolestiku mikrofloorat, parandada maksa ja neerude tööd, põiest endast rääkimata. Näidatakse ranget dieeti ilma suitsutatud, rasvaste ja soolaste toitudeta. Alkohol ja sigaretid on keelatud. Aktiivne sportlik tegevus ja ülekuumenemine/hüpotermia ei ole soovitatavad.

Põie spontaanne rebend: hiline komplikatsioon kiiritusravi. Olukorraaruanne ja kirjanduse ülevaade. Spontaanne põie rebend koos invasiivse põiekartsinoomiga: juhtumiaruanne. Spontaanne põis, mis tuleneb hiiglaslikust vesiikulkivist.

Kusepõie divertikulaari spontaanne rebend. Põie spontaanse rebenemise urodünaamilise uuringu tähtsus. Eosinofiilsest tsüstiidist tingitud spontaanne põie perforatsioon: järelkontroll. Kusepõie kartsinoomi perforatsioon, mis on äge kõht.

Rebend põis võib põhjustada tõsist verejooksu, mis võib viia surmav tulemus. Teada on traumast tingitud osteomüeliidi ja peritoniidi juhtumeid. Seega, kui kahtlustate rebendit, peate viivitamatult minema haiglasse. Taimeroendus toimub sageli minutites.

Sageli esitatakse uroloogidele küsimus, kas põis võib lõhkeda. Rahva seas on tugev arvamus, et see võib tõesti juhtuda, kui põit pikalt ei tühjenda ja sel teemal räägitakse palju hirmutavaid lugusid, kuid enamik neist on tegelikkusest kaugel. Vaatame, kas selline oht on tõesti olemas ja kui põhjendatud need hirmud ja mured on.

Kusepõie vigastuste etioloogia, diagnostika ja ravi. Kusepõie atraumaatiline perforatsioon. Nõutav diferentsiaal Läbivaatusel äge seisund kõht. Alkohooliku patsiendi spontaanne põie rebend. Kartsinoomiga seotud spontaanne põie rebend.

Põie spontaanne rebend raseduse ajal. Idiopaatiline põie rebend. Üldine kõhukelmepõletik, mis on põhjustatud põie spontaansest intraperitoneaalsest rebendist. Kliinik, ravi, poleemika. Põie spontaanne perforatsioon. Põdraradu ravitakse antibiootikumide või ravimitega, mida nimetatakse kemoterapeutikumideks, mis on antibiootikumide sünteetilised antibiootikumid.

Mõelge, mis on põis anatoomilisest vaatepunktist. See on orel eritussüsteem inimene, kes toimib uriini (uriini) säilituspaagina, kust seda aeg-ajalt välja võetakse. Selle seinad on lihaskoe, on need väga elastsed ja võimaldavad 2,5-kordse täitmise korral suurust suurendada. Kusepõie keskmine maht on 500-700 ml, kuid see väärtus võib oluliselt erineda sõltuvalt individuaalsed omadused organism. See on paaritu elund, mis asub anatoomiliselt vaagnas, taga alakõhus vaagnaluu, alates võimalikud vigastused seda kaitsevad kindlalt vaagnaluud ja tihedad kõhulihased, kuid ületäitumise korral võib selle ülaosa ulatuda kõhuõõnde ja suurendada selle haavatavust välismõjude suhtes.

«Uroloogiliste teede joomine võib muuta infektsiooni sümptomeid, aidates mõnikord isegi alla suruda kohutav infektsioon, mis ei ole veel täielikult tunginud, kuid ei tarbi täies mahus infektsiooni,” ütles dr Drbbek, lisades, et sama kehtib ka ihade ja nende vastu ihade kohta. Samuti tuleb lahingus palju juua.

Martin Drbecki sõnul homöopaatiline ravi on mõttekas ainult platseeboefekti mõttes. «Kui infektsioon valatakse välja ilma antibiootikumideta, mis on üsna rutiinne, siis immuunsüsteem, kuid mitte homöopaatiline ravim", - ta ütles. "Siiski on see minu isiklik arvamus ja kindlasti on palju läbipaistmatu suhtumisega homöopaatilisi entusiaste."

Millal tekib põie rebend?

Loobume kohe sõnastusest "põie lõhkemine", kuna korrektsusest on kaugel, see pole õhupall, see on organ, millele loodus on andnud väga kõrge pingekindluse ja suure ohutusvaru. Seetõttu kasutame tulevikus mõistet "põie rebend", kuna see on õigem meditsiinipunkt nägemus.

Kuidas taastumine pärast operatsiooni kulgeb?

Kergete infektsioonide puhul on tüüpiline, et seda korratakse mitu korda aastas. Naine, kes neid nii sageli kannatab, peaks pöörduma spetsialisti poole. Sündmused ei ole ohtlikud, kuid haigete elukvaliteet mõjutab neid halvasti ning enamasti ei seostu need mõne tõsisema haigusega, kuid meditsiinis vajab see väike võimalus ka välistamist, lisab ta.

Halvasti häkitud, võib Mo marsilt kiirteedele minna. Ükskõik milline neeru rünnakud mis näitavad tasuta valulikkust ja kõrged temperatuurid, võivad põhjustada nende funktsiooni nõrgenemist. Neerude täielik taastumine kestab mitu nädalat.

Õnneks põie membraani terviklikkuse rikkumine (rebend) sisse meditsiinipraktika harv juhus. See võib juhtuda ainult tugeva mehaanilise mõju korral väljast või seest kliinilised juhtumid kui vedeliku väljavool põiest on täielikult blokeeritud (adenoomi või vähi tagajärjed eesnäärme meestel kusiti ahenemine). Sest terve keha isegi tugeva urineerimistungi ignoreerimine, kui põis on täis, ei saa põhjustada rebenemist. Sel juhul millal kriitiline surve mullis sulgurlihas lihtsalt lõdvestub ja toimub spontaanne tühjenemine. Loodus tagab ennekõike organismi ellujäämise ja pole karta piinlikkust. sotsiaalne tunne seda ei saa peamine ülesanne kaaluvad üles.

Valdav enamus sellistest juhtudest on tingitud agressiivsest välisest mehaanilisest tegevusest ja sel juhul on elundi täius põhjus, mis suurendab rebenemise ohtu. Kõige levinumad põhjused on järgmised: