Reforme zdravstvene zaštite. Mogućnost je samoliječenje. O korištenju vozila hitne pomoći u druge svrhe

Danas u selu Šimsk, oblast Novgorod, održan je protestni skup u vezi sa "optimizacijom" lokalna medicina. U njemu su učestvovali i stanovnici Šima i ljekari. Činjenica je da je uprava regije donijela tešku odluku da zatvori jedinu bolnicu u okrugu Shimsky, koja je napustila lokalno stanovništvo samo dnevna bolnica sa nekoliko kreveta sa izuzetno oskudnim sredstvima.

“Rizikujemo da dobijemo još jednog Syamozera!” U Kareliji se bune protiv velike optimizacije obrazovnih institucija

Pet karelijskih tehničkih škola odmah će prestati da postoji od 1. januara naredne godine. Po nalogu republičke vlade, oni će se pridružiti ostalima obrazovne institucije. Ista sudbina zadesila je nekoliko vrtića, škola, centara dodatno obrazovanje za djecu, bolnice i porodilišta. Šef Karelije Artur Parfenčikov optimizaciju naziva "logičkom mjerom", tvrdeći da ujedinjenje vodi ka napretku, a ne uopće degradaciji, kako se građani plaše, javlja dopisnik. Uoči.RU.

Ruski ljekari će učestvovati na skupu protiv korupcije i optimizacije zdravstva

U karelskom Pitkyaranta održan je skup tražeći očuvanje kulturnog centra i porodilišta

U gradu Pitkyaranta u Kareliji održan je masovni miting na kojem se zahtijevalo da se ne zatvaraju dom kulture i porodilište u okružnoj bolnici, kao i da se održe otkazani upis za prvu godinu ogranka Pitkyaranta koledža Sortavala. .

Žrtvovanje Zbog optimizacije medicine, stanovnik Urala izgubio je tri bebe koje nisu imale vremena da se rode

Olga Ladygina, stanovnica sela Ruski Potam, Achitski okrug Sverdlovsk region, dva divna sina. Ali ona i njen muž su uvek želeli još dece. A vjerovatno je da bi danas mlada majka već mogla dobiti zasluženu nagradu iz ruku guvernera - "Materinsku hrabrost", da nije optimizacije zdravstvene zaštite u regionu. U mom rodnom selu više nema ambulante, što znači da gotovo da nema šanse da preživim ako je porođaj težak.

Budite zdravi: broj kreveta u ruskim bolnicama se vratio 85 godina unazad

Po broju bolnica današnja Rusija već zaostaje za RSFSR-om iz 1932. godine, a sa sadašnjom stopom smanjenja medicinske infrastrukture za 5-6 godina Rusija može dostići nivo Rusko carstvo 1913. Danas u 17000 naselja Država nema čak ni ambulante.

Broj posjeta ljekarima smanjen je za 105 miliona za dvije godine

Za 10 mjeseci 2017. godine smrtnost među ruralnog stanovništva iznosio je 12,5 oboljelih na 1000 stanovnika, što je za 3% više od planiranog, i premašuje natalitet za 114 hiljada ljudi. Revizor je rekao Računska komora Aleksandar Filipenko, govoreći na "Vladinom satu" u Državnoj dumi uz učešće ministra zdravlja Veronike Skvorcove.

Vrijeme liječi

Optimizacija rusko zdravstvo generalno, a posebno Moskva, je u punom jeku. Poboljšanje kvaliteta medicinsku njegu općenito, a posebno hitna medicinska pomoć, dostigla je neviđene visine. Od početka novembra 2017. postalo je uobičajeno vidjeti kako se kola hitne pomoći složno postrojavaju na odjelima hitne pomoći nekih moskovskih bolnica kako bi prenijeli pacijenta bolničkim ljekarima. Istina, nije sve tako romantično kako se čini sa izloga ministarstava.

V.A. Zhogov

Ne mogu bez jeze gledati šta rade naši reformatori i šta su već uradili sa zdravstvom sada, danas. Zašto je stanovništvo počelo da gleda lekare sa mržnjom?

Sjećam se kako je 12. februara 2004. godine, razgovarajući s povjerenim predstavnicima, V.V. Putin, odgovara na pitanje o svojoj viziji dalji razvoj Rusko zdravstvo, rekao je da bi želio da medicinske ustanove dobijaju novac ne zbog same činjenice postojanja u prirodi, gradu ili na selu, već zbog kvaliteta i kvantiteta pruženih usluga.U tome V.V. Putin je vidio rješenje za zdravstvene probleme.

Činilo se da je sve tačno.

Međutim, ispostavilo se da je ova ispravnost bila duboko pogrešna i odmah su organizovani planski zadaci i za medicinske ustanove i za svakog lekara.

A čim su ljekari počeli da se plaćaju za kvalitet i kvantitet pruženih usluga, odnosno čim je lijek prebačen na platu po komadu, odmah se od hroničnog bolesnika pretvorio u pakao.

Da da da.

Prvo, sada lekari teže da opslužuju pacijente koji zahtevaju minimalnu pažnju, minimalno vreme, ali uvek uz dobri rezultati. Zbog toga je bilo slučajeva odbijanja usluživanja teško bolesnih pacijenata, pacijenata s nejasnom dijagnozom, sumnjive prognoze ili koji zahtijevaju dugotrajno liječenje.

Drugo, to je dovelo do pojave dovršenih dodataka medicinske usluge, što iskrivljuje pokazatelje morbiditeta, morbiditeta stanovništva. Bilo je pacijenata sa lažnim dijagnozama, koje im laboratorija nije pokazala, instrumentalni pregledi, hirurške intervencije itd, itd., a sve to radi pokazatelja.

Pojavio se slogan: glavno je platiti - i mi ćemo izmisliti bolest!

Medicina osiguranja!

Njegovo uvođenje tokom Gorbačovljeve perestrojke zamišljeno je kao način dodatno povećanje plate zdravstvenih radnika, kao dodatak na budžetsku stavku "plata" na teret preduzeća, ustanova u kojima rade bolesnici.

I šta se desilo?

Prvo, pojavio se vrlo brojan, vrlo skup, daleko od bezazlenog i potpuno nepotrebnog posrednika u zdravstvu. - Drugo, upravo je ona, medicina osiguranja, uvodeći takozvane subvencije na početku svoje delatnosti, prebacujući ih na svaku zdravstvenu ustanovu, svojevoljno ili nesvesno dovela do svađe u podeli ovih subvencija između odeljenja unutar bolnice. I kao rezultat svađe - raspad nekada čitavih okružnih, gradskih bolnica na zasebne male i najmanje, ali samostalne ustanove sa svojim budžetom, glavnim doktorima, svojim zamjenicima i računovodstvom. Kao rezultat toga, umjesto jedne okružne bolnice, pojavile su se takve medicinske ustanove kao što su bolnica, poliklinika, dječja bolnica, porodilište, ambulanta itd. A ono što nisu mogli dijeliti (hrana, garaža, ložionica) su napravljena samostalna preduzeća.

Treće, uvođenjem takozvane polise osiguranja, podijelila je cjelokupnu populaciju zemlje na one koji imaju tu polisu i uživaju (?) pravo na „besplatnu“ zdravstvenu zaštitu i na one koji tu polisu nemaju pa je stoga obavezan da plati medicinske usluge.

Četvrto, u potpunosti je zamijenila lokalnu vlast svojim aktivnostima, preuzimajući funkcije finansiranja zdravstvenih ustanova za plate, nabavku lijekova, opreme, praćenje i inspekciju rada zdravstvenih ustanova, široko primjenjujući kazne, nedovoljno finansiranje i sl. kao kaznu.

Naravno, u sovjetsko vrijeme bilo je mnogo nedostataka i nedostataka u radu zdravstvenih vlasti, ali i tada je bio najbolji na planeti, iako je zahtijevao određenu reorganizaciju.

Današnje transformacije u medicini zamjenjuju borbu za zdravlje ljudi borbom za profit od liječenja.

Nedavno dodano doktorima opšta praksa(okružni terapeuti) određeni dodatak na platu. Čini se da je ovo dobro. I da li je zaista tako?

Prvo, ovi doktori su odmah više puta vezani (porobljeni) novcem za ovu poziciju. Ali oni su obični doktori i najčešće ne baš uspešni u medicini. Potrebna im je stalna duboka praksa, koja nije i nikada neće biti na sajtu.

Drugo, lokalni doktor u svom svakodnevni rad stalno su potrebne konsultacije brojnih ljekara koji rade: hirurga, neuropatologa, kardiologa, ORL itd. ali su uskraćeni od strane države (Sjetite se Zurabovljevog govora da će okružni doktor slobodno zamijeniti i okulistu, izmjerivši mu očni pritisak, i hirurga, nakon što je napravio neophodnu zavoju) Ali ovo je ozbiljan sukob u medicinskom timu.

Ne! Povećanje plata okružnim ljekarima ne približava medicinsku pomoć stanovništvu i ne samo da ne poboljšava, već, naprotiv, umanjuje kvalitet ove medicinske zaštite.

Šta je potrebno učiniti da se zdravstvo izvuče iz ovog vanrednog stanja?

Naravno, prije svega mu je potrebno kompetentno rukovodstvo, ali ne od akademika, već od medicinskih radnika koji poznaju praktičnu zdravstvenu njegu i to ne u glavnom gradu, ne u velikim gradovima, već na udaljenoj periferiji, gdje je pacijentu teško posjetiti ljekara, a doktoru je teško posjetiti pacijenta kod kuće.

Ovo je prvo.

Drugo, liječenje pacijenta je jedinstveni neodvojivi proces, koji se sastoji od dijagnoze, liječenja, rehabilitacije, i treba ga provoditi u jednoj zdravstvenoj ustanovi, dakle, rasute po dijelovima, okružne, gradske bolnice treba ponovo ujediniti.

Treće, obavezno zdravstveno osiguranje, kao skupog i ne bezazlenog posrednika, treba ukinuti.

Četvrto, prilikom reorganizacije zdravstvene zaštite potrebno je odlučiti o sljedećim pitanjima:

a) koje su pozicije u medicini vodeće, glavne;

b) koje zdravstvene i dijagnostičke ustanove su najbliže stanovništvu, snose najveći teret u pružanju medicinske zaštite;

c) koja načela treba da budu u osnovi organizacije rada zdravstvenih organa.

Siguran sam da niko neće prigovoriti činjenici da su vodeće, glavne pozicije u medicini običan običan doktor i njegov šef odjeljenja u kojoj god medicinskoj ustanovi radili.

Od njihovog znanja, vještina, kompetentnosti, želje, konačno, zavisi nivo kvaliteta i ažurnosti medicinske zaštite za svakog pacijenta.

Ne glavni ljekar, a ne njegovi zamjenici igraju po ovom pitanju vodeća uloga.

U našem zdravstvu čitav niz naredbi, uputstava, metodoloških pisama reguliše šta, gde, kada, kome, kako postupiti u određenim slučajevima, šta je dozvoljeno, a šta zabranjeno lečenje - dijagnostičke mjere u okrugu, okrugu, gradu, regionalnom, itd. bolnice.

Od doktora se u određenim intervalima traži da prođe kvalifikacione barijere:

certificiranje, zaštiti licence kako bi primili ovu ili onu platu.

A ko je to za dobro?

Regulatorni okviri su štetni i medicinski radnici. i stanovništvo (pa čak i cijela ova regulatorna procedura, prije nego što je stigla da se pojavi, pretvorila se u običnu prljavu hranilicu).

Ako je ljekar u zdravstvenoj ustanovi ograničen u svojim aktivnostima određenim granicama zabrane, onda mu je uskraćena mogućnost da raste i usavršava se kao specijalista u ovoj ustanovi, što ni na koji način ne poboljšava nivo i kvalitet medicinske zaštite do stanovništva i ni na koji način ne doprinosi zadržavanju medicinskog osoblja na terenu. Po zakonu, doktor koji je završio višu obrazovne ustanove i stečenom diplomom, zakonski stiče pravo na punopravnu, a neregulisanu, medicinsku djelatnost.

Naša vlast konačno počinje da shvata da većina stanovništva u našoj zemlji živi u selima, gradovima, okružnim centrima i manjim perifernim gradovima. Stoga su upravo u ovim regijama stanovništvu najbliže ruralne, okružne, gradske bolnice. u odeljenjima na kojima pacijenti dobijaju medicinsku negu.

Dobiti pacijenta na konsultacije i liječenje u regionalnom i republičkim centrima izuzetno teško, teško, a za mnoge jednostavno nemoguće. Ovdje su i materijalne mogućnosti pacijenata, i problemi drumskog transporta u zaleđu, te nesposobnost rodbine i prijatelja da se organizuju dodatna briga za bolesne dok je u područnoj ili republičkoj bolnici.

Da, i sam život, praksa pokazuje da to nije regionalno, ni republičko, ni metropolsko medicinske ustanove napraviti vrijeme u medicini.

Koliko god da se pojačaju kadrovima, finansijama, skupim aparatima, laboratorijama, nikada neće moći da reše glavni zadatak zdravstvena zaštita - za održavanje i poboljšanje nivoa zdravlja svih pojedinac i stanovništvo zemlje u cjelini.

Sada, po tko zna koji put, vlada organizira centre za pružanje visokotehnološke medicinske skrbi stanovništvu, smještajući ih u velike administrativne centre. Ali već smo imali slične primjere ne tako davno, kada je ministar zdravlja E. Chazov, primivši 19 milijardi rubalja od vlade, otvorio velike dijagnostičkih centara poboljšati kvalitetu dijagnostike bolesti. Ovi centri su se takođe nalazili u velikim administrativnim gradovima. Nažalost, rad ovih centara nije uticao na stanje medicine u zemlji.

Visokotehnološka medicinska njega je, naravno, neophodna stanovništvu.

Ali danas u svakom regionalnom, regionalnom, republičkom centru postoje medicinskih instituta, akademije sa 2 - 3 ili više fakulteta, pri čemu svaki od njih ima čitav niz funkcionalnih klinika različitih profila i sve ove klinike su kadrovski opremljene visokokvalifikovanim i najsavremenijom opremom.

zar to nije dovoljno, najmanje danas, kada je u najbližim selima, naseljima, da ne govorimo o dalekoj zabiti, medicinska pomoć u najbolji slucaj izgleda na nivou 50-ih godina prošlog veka?.

Koji su principi zdravstvene zaštite?

Po mom mišljenju postoje tri od njih: Dostupnost, kvalitet, odgovornost.

Dostupna medicinska njega može biti samo kada je što bliže stanovništvu i kada bi bila besplatna. Tokom sovjetske ere u zemlji je postojao slogan:

LJUDSKO ZDRAVLJE JE VLASNIŠTVO DRŽAVE!

Danas živimo pod motom: LJUDSKO ZDRAVLJE JE PROBLEM SAMOGA ČOVJEKA!

Trenutno je veoma teško, ako ne i nemoguće, poboljšati kvalitet zdravstvene zaštite za populaciju uopšte, a posebno za svakog obolelog.

Pokušaću da objasnim zašto.

Bez sumnje, kvalitet medicinske njege zavisi od znanja, vještina, kompetentnosti, želje i konačno medicinskog osoblja, ali to nije dovoljno.

Činjenica je da je odavno došlo vrijeme da se pozabavimo takvim pitanjem kao što je uloga klinike i bolnice u dijagnostici, liječenju, rehabilitaciji pacijenata.

Do sada je vodeću, glavnu ulogu imala poliklinika (ambulatorija). Dakle. Bilo je to u doba SSSR-a, u eri socijalizma, ostalo je i u eri tržišne ekonomije, nakon raspada SSSR-a.

Da, zaista, ambulantna nega pacijenta je mnogo jeftinija za državu nego njegovo lečenje u bolnici.

Međutim, odavno je prepoznato da je pregled pacijenata u klinici nepotpun, nije tačna dijagnoza, liječenje je uglavnom simptomatsko, blokira simptome bolesti: bol, kašalj, tjelesnu temperaturu i provodi se do poboljšanja opšte stanje bolestan, ne dok ne ozdravi.

Poliklinički pregled i liječenje zaista bolesnih ljudi je bolan, a ponekad i nepodnošljiv za starije osobe. (Redovi kod doktora, u laboratoriju, u bilo koju dijagnostičku salu, na procedure i sve to u gradovima i mjestima gdje nisu riješeni problemi drumskog saobraćaja itd.)

Ne kaže se uzalud: da bi se liječio ambulantno, mora se imati željezno zdravlje.

Zbog toga mnogi pacijenti ne mogu ni da podnose kompletan pregled, niti kompletan tretman u ambulantnim uslovima.

Upravo je poliklinika glavni krivac rastućeg morbiditeta stanovništva, glavni kreator hroničnih bolesti.

Neće biti suvišno ovdje naglasiti kroničnu tromu struju upalni proces u bilo kom organu ili tkivu ljudsko tijelo je ONKOLOŠKI PROCES u kojem se može razviti kancerogen tumor.

Zato je davno zakašnjelo da se svi primarni pacijenti pregledaju i liječe u bolnici.

Samo takva taktika će omogućiti drastično smanjenje grešaka u dijagnozi i dovođenje pacijenta do oporavka. Poliklinika (ambulanta) treba da se bavi rehabilitacijom pacijenata, medicinskim pregledima stanovništva.

I više o kvaliteti.

Nikada ga nećemo podići ako seoske, regionalne, gradske bolnice ne izvučemo iz propadanja.

Samo oni su u stanju da snose odgovornost za zdravlje svake osobe, za zdravlje stanovništva zemlje u cjelini.

Za regionalne, regionalne, metropolitanske medicinske ustanove moguće je objediniti samo funkcije organizaciono-metodoloških centara i ništa više. Ovdje ne bi trebalo biti diktata.

Pa ipak, doktori, lekari leče, popravljaju GLAVNU PROIZVODNJU SNAGE DRUŠTVA - LJUDE, OSOBLJE, pa bi zato njihova primanja trebalo da budu za red veličine veća od bilo kog zvaničnika.

Konačno posljednji. Upravljačke, finansijske i nadzorne funkcije treba vratiti zdravstvenim vlastima lokalnih vlasti.

V.A. Zhogov

Ne mogu bez jeze gledati šta rade naši reformatori i šta su već uradili sa zdravstvom sada, danas. Zašto je stanovništvo počelo da gleda lekare sa mržnjom?

Sjećam se kako je 12. februara 2004. godine, razgovarajući s povjerenim predstavnicima, V.V. Putin je, odgovarajući na pitanje o svojoj viziji daljeg razvoja ruskog zdravstva, rekao da bi volio da medicinske ustanove dobijaju novac ne zbog činjenice da postoje u prirodi, gradu ili na selu, već zbog kvaliteta i količina pruženih usluga.U ovom V.V. Putin je vidio rješenje za zdravstvene probleme.

Činilo se da je sve tačno.

Međutim, ispostavilo se da je ova ispravnost bila duboko pogrešna i odmah su organizovani planski zadaci i za medicinske ustanove i za svakog lekara.

I čim su lekari počeli da plaćaju kvalitet i kvantitet pruženih usluga, odnosno čim je lek prebačen u plate po komadu , pa se odmah iz kroničnog bolesnika pretvorila u tartararu.

Da da da.

Prvo, doktori sada teže da opslužuju pacijente koji zahtevaju minimalnu pažnju, minimalno vreme, ali uvek sa dobrim rezultatima. Zbog toga je bilo slučajeva odbijanja usluživanja teško bolesnih pacijenata, pacijenata s nejasnom dijagnozom, sumnjive prognoze ili koji zahtijevaju dugotrajno liječenje.

Drugo, to je dovelo do pojave dopisa izvršenih medicinskih usluga, što iskrivljuje indikatori morbiditeta, morbiditeta stanovništva. Bolesnici su se javljali sa lažnim dijagnozama, laboratorijskim i instrumentalnim pregledima koji im nisu pokazani, hirurškim zahvatima itd itd., a sve to radi pokazatelja.

Pojavio se slogan: glavna stvar je platiti - i mi ćemo izmisliti bolest!

Medicina osiguranja!

Njegovo uvođenje u vreme Gorbačovljeve perestrojke zamišljeno je kao način da se dodatno povećaju plate medicinskih radnika, kao dodatak na budžetsku stavku "plata" na račun preduzeća i ustanova u kojima rade bolesni.

I šta se desilo?

Prvo, pojavio se vrlo brojan, vrlo skup, daleko od bezazlenog i potpuno nepotrebnog posrednika u zdravstvu. - Drugo, upravo je ona, medicina osiguranja, uvodeći takozvane subvencije na početku svoje delatnosti, prebacujući ih na svaku zdravstvenu ustanovu, svojevoljno ili nesvesno dovela do svađe u podeli ovih subvencija između odeljenja unutar bolnice.

I kao rezultat svađe - raspad nekada čvrstih okružnih, gradskih bolnica na odvojene male i najmanje već nezavisne institucije sa sopstvenim budžetom, glavnim lekarima, njihovim zamenicima, računovodstvom. Kao rezultat toga, umjesto jedne okružne bolnice, pojavile su se takve medicinske ustanove kao što su bolnica, poliklinika, dječja bolnica, porodilište, ambulanta itd. A ono što nisu mogli dijeliti (hrana, garaža, ložionica) su napravljena samostalna preduzeća.

Treće, uvođenjem tzv polisa osiguranja , podijelila je cjelokupnu populaciju zemlje na one koji imaju ovu polisu i uživaju (?) pravo na „besplatnu“ medicinsku njegu i na one koji nemaju tu polisu i stoga su dužni da plaćaju medicinske usluge.

Četvrto, u potpunosti je zamijenila lokalnu vlast svojim aktivnostima, preuzimajući funkcije finansiranja zdravstvenih ustanova za plate, nabavku lijekova, opreme, praćenje i inspekciju rada zdravstvenih ustanova, široko primjenjujući kazne, nedovoljno finansiranje i sl. kao kaznu.

Naravno, u sovjetsko vrijeme bilo je mnogo nedostataka i nedostataka u radu zdravstvenih vlasti, ali i tada je bio najbolji na planeti, iako je zahtijevao određenu reorganizaciju.

Današnje transformacije u medicini zamjenjuju borbu za zdravlje ljudi bore da profitiraju od tretmana .

Nedavno su liječnici opće prakse (okružni terapeuti) dobili određeni bonus na platu. Čini se da je ovo dobro. I da li je zaista tako?

Prvo, ovi doktori su odmah više puta vezani (porobljeni) novcem za ovu poziciju. Ali oni su obični doktori i najčešće ne baš uspešni u medicini. Potrebna im je stalna duboka praksa, koja nije i nikada neće biti na sajtu.

Drugo, lokalnom ljekaru u svom svakodnevnom radu stalno su potrebni savjeti brojnih ljekara koji rade: kirurga, neuropatologa, kardiologa, ORL itd. ali su uskraćeni od strane države (Sjetite se Zurabovljevog govora da će okružni doktor slobodno zamijeniti i okulistu, izmjerivši mu očni pritisak, i hirurga, nakon što je napravio neophodnu zavoju) Ali ovo je ozbiljan sukob u medicinskom timu.

Ne! Povećanje plata okružnim ljekarima ne približava medicinsku pomoć stanovništvu i ne samo da ne poboljšava, već, naprotiv, umanjuje kvalitet ove medicinske zaštite.

Šta je potrebno učiniti da se zdravstvo izvuče iz ovog vanrednog stanja?

Naravno, prije svega mu je potrebno kompetentno rukovodstvo, ali ne od akademika, već od medicinskih radnika koji poznaju praktičnu zdravstvenu njegu i to ne u glavnom gradu, ne u velikim gradovima, već na udaljenoj periferiji, gdje je pacijentu teško posjetiti ljekara, a doktoru je teško posjetiti pacijenta kod kuće.

Ovo je prvo.

Drugo, liječenje pacijenta je jedinstveni neodvojivi proces, koji se sastoji od dijagnoze, liječenja, rehabilitacije, i treba ga provoditi u jednoj zdravstvenoj ustanovi, dakle, rasute po dijelovima, okružne, gradske bolnice treba ponovo ujediniti.

Treće, potrebno je ukinuti obavezno zdravstveno osiguranje, kao skupog i štetnog posrednika.

Četvrto, prilikom reorganizacije zdravstvene zaštite potrebno je odlučiti o sljedećim pitanjima:

a) koje su pozicije u medicini vodeće, glavne;

b) koje zdravstvene i dijagnostičke ustanove su najbliže stanovništvu, snose najveći teret pružanja medicinske zaštite;

c) koja načela treba da budu u osnovi organizacije rada zdravstvenih organa.

Siguran sam da niko neće prigovoriti činjenici da su vodeće, glavne pozicije u medicini običan običan doktor i njegov šef odjeljenja u kojoj god medicinskoj ustanovi radili.

Upravo konačno, nivo kvaliteta i pravovremenost medicinske nege za svakog pacijenta zavisi od njegovog znanja, veština, kompetentnosti, želje.

Ne glavni doktor, niti njegovi zamjenici igraju glavnu ulogu u ovoj stvari.

U našem zdravstvu čitav niz naredbi, uputstava, metodoloških pisama reguliše šta, gde, kada, kome, kako postupiti u pojedinim slučajevima, šta je dozvoljeno, a šta zabranjeno za mere lečenja i dijagnostike u okrugu, okrugu, gradski, regionalni i sl.

bolnice.

Od doktora se u određenim intervalima traži da prođe kvalifikacione barijere:

certificiranje, zaštiti licence kako bi primili ovu ili onu platu.

A ko je to za dobro?

Regulatorni okviri su štetni i za zdravstvene radnike. i stanovništvo (pa čak i cijela ova regulatorna procedura, prije nego što je stigla da se pojavi, pretvorila se u običnu prljavu hranilicu).

Ako je ljekar u zdravstvenoj ustanovi ograničen u svojim aktivnostima određenim granicama zabrane, onda mu je uskraćena mogućnost da raste i usavršava se kao specijalista u ovoj ustanovi, što ni na koji način ne poboljšava nivo i kvalitet medicinske zaštite do stanovništva i ni na koji način ne doprinosi zadržavanju medicinskog osoblja na terenu. Prema zakonu, ljekar koji je završio visokoškolsku ustanovu i stekao diplomu zakonito stiče pravo na punopravnu, a neregulisanu medicinsku praksu.

Naša vlast konačno počinje da shvata da većina stanovništva u našoj zemlji živi u selima, gradovima, okružnim centrima i manjim perifernim gradovima. Stoga su upravo u ovim regijama stanovništvu najbliže ruralne, okružne, gradske bolnice. u odeljenjima na kojima pacijenti dobijaju medicinsku negu.

Izuzetno je teško, teško, a za mnoge je jednostavno nemoguće da pacijent izađe na konsultacije i lečenje u regionalne i republičke centre. Tu igraju i materijalne mogućnosti pacijenata, i problemi drumskog transporta u zaleđu, te nemogućnost rodbine i prijatelja da organizuju dodatnu negu pacijenta dok je u područnoj ili republičkoj bolnici.

Da, i sam život, praksa pokazuje da nisu regionalne, ni republičke, ni gradske medicinske ustanove te koje prave razliku u medicini.

Koliko god da se kadrovski, finansijski, skupim aparatima, laboratorijama ojačaju, oni nikada neće moći da reše glavni zadatak zdravstva - da održe i unaprede nivo zdravlja svakog pojedinca i stanovništva zemlje u celini.

Sada, po tko zna koji put, vlada organizira centre za pružanje visokotehnološke medicinske skrbi stanovništvu, smještajući ih u velike administrativne centre. Ali već smo imali slične primjere ne tako davno, kada je ministar zdravlja E. Chazov, dobivši 19 milijardi rubalja od vlade, otvorio velike dijagnostičke centre kako bi kvalitativno poboljšao dijagnostiku bolesti. Ovi centri su se takođe nalazili u velikim administrativnim gradovima.

Nažalost, rad ovih centara nije uticao na stanje medicine u zemlji.

Visokotehnološka medicinska njega je, naravno, neophodna stanovništvu.

Ali danas u svakom regionalnom, regionalnom, republičkom centru postoje medicinski instituti, akademije sa 2-3 i više fakulteta, gde svaka od njih ima čitav niz funkcionalnih klinika različitih profila i sve te klinike su popunjene visokokvalifikovanim kadrovima. i opremljena najsavremenijom opremom.

Nije li to dovoljno, barem danas, kada je u najbližim selima, naseljima, da ne govorimo o dalekoj zabiti, medicinska njega u najboljem slučaju na nivou 50-ih godina prošlog vijeka?

Koji su principi zdravstvene zaštite?

Po mom mišljenju postoje tri od njih: Dostupnost, kvalitet, odgovornost.

Pristupačna medicinska njega može se pružiti samo kada postoji što je moguće bliže javnosti i bilo bi besplatno . Tokom sovjetske ere u zemlji je postojao slogan:

LJUDSKO ZDRAVLJE JE VLASNIŠTVO DRŽAVE!

Danas živimo pod motom: LJUDSKO ZDRAVLJE JE PROBLEM SAMOGA ČOVJEKA!

Trenutno je veoma teško, ako ne i nemoguće, poboljšati kvalitet zdravstvene zaštite za populaciju uopšte, a posebno za svakog obolelog.

Pokušaću da objasnim zašto.

Bez sumnje, kvalitet medicinske njege zavisi od znanja, vještina, kompetentnosti, želje i konačno medicinskog osoblja, ali to nije dovoljno.

Činjenica je da je odavno došlo vrijeme da se pozabavimo takvim pitanjem kao što je uloga klinike i bolnice u dijagnostici, liječenju, rehabilitaciji pacijenata.

Do sada je vodeću, glavnu ulogu imala poliklinika (ambulatorija). Dakle. Bilo je to u doba SSSR-a, u eri socijalizma, ostalo je i u eri tržišne ekonomije, nakon raspada SSSR-a.

Da, zaista, ambulantna nega pacijenta je mnogo jeftinija za državu nego njegovo lečenje u bolnici.

Međutim, odavno je uočeno da je pregled pacijenata u ambulanti nekompletan, daje netačnu dijagnozu, dok je liječenje uglavnom simptomatsko, blokirajući simptome bolesti: bol, kašalj, tjelesnu temperaturu, a provodi se do opće stanje pacijenta se popravlja, a ne do njegovog oporavka.

Poliklinički pregled i liječenje zaista bolesnih ljudi je bolan, a ponekad i nepodnošljiv za starije osobe. (Redovi kod doktora, u laboratoriju, u bilo koju dijagnostičku salu, na procedure i sve to u gradovima i mjestima gdje nisu riješeni problemi drumskog saobraćaja itd.)

Ne uzalud ljudi kažu: da biste se liječili na ambulantnoj osnovi, morate imati željezno zdravlje.

Zbog toga mnogi pacijenti ne izdržavaju ni potpuni pregled ni cjelovito liječenje u ambulantnim uvjetima.

Upravo je poliklinika glavni krivac rastućeg morbiditeta stanovništva, glavni kreator hroničnih bolesti.

Ovdje ne bi bilo suvišno naglasiti da je kronični tromo tekući upalni proces u bilo kojem organu ili tkivu ljudskog tijela ONKOLOŠKI PROCES u kojem se može razviti kancerogen tumor.

Zato je to već odavno prošlo svi primarni pacijenti da se pregledaju i leče u bolničkom okruženju .

Samo takva taktika će omogućiti drastično smanjenje grešaka u dijagnozi i dovođenje pacijenta do oporavka. Poliklinika (ambulanta) treba da se bavi rehabilitacijom pacijenata, medicinskim pregledima stanovništva.

I više o kvaliteti.

Nikada ga nećemo podići ako seoske, regionalne, gradske bolnice ne izvučemo iz propadanja.

Samo oni su u stanju da snose odgovornost za zdravlje svake osobe, za zdravlje stanovništva zemlje u cjelini.

Regionalnim, regionalnim, gradskim medicinskim ustanovama mogu se dodijeliti samo funkcije organizaciono-metodoloških centara i ništa više. Ovdje ne bi trebalo biti diktata.

Pa ipak, doktori, lekari leče, popravljaju GLAVNU PROIZVODNJU SNAGE DRUŠTVA - LJUDE, OSOBLJE, pa bi zato njihova primanja trebalo da budu za red veličine veća od bilo kog zvaničnika.

Konačno posljednji. Upravljačke, finansijske i nadzorne funkcije treba vratiti zdravstvenim vlastima lokalnih vlasti.

Ustav RF, član 41
1. Svako ima pravo na zdravstvenu i zdravstvenu zaštitu. Zdravstvena zaštita u državnim i opštinskim zdravstvenim ustanovama građanima se pruža besplatno na teret sredstava budžeta, premija osiguranja i drugih prihoda.
2. In Ruska Federacija finansiran savezni programi zaštite i unapređenja javnog zdravlja, preduzimaju se mere za razvoj državnih, opštinskih, privatni sistemi zdravstvena zaštita, aktivnosti koje promovišu zdravlje ljudi, razvoj fizička kultura i sportsko, ekološko i sanitarno-epidemiološko blagostanje.
3. Prikrivanje činjenica i okolnosti koje predstavljaju opasnost po život i zdravlje ljudi od strane službenih lica povlači odgovornost u skladu sa saveznim zakonom.

Ako su deklarisani ciljevi i akcije za njihovo postizanje kontradiktorne, onda se ovo što se dešava teško može nazvati reformom. Opisana situacija u potpunosti se odnosi na situaciju sa „reformom“ zdravstva u Rusiji, koja traje već nekoliko godina (sadašnja faza je počela 2014. godine, sve se nastavlja 2016. godine). Ponekad ljudi vole da koriste reč „optimizacija“ da opišu ono što se dešava, što takođe sadrži primetan element lukavosti – u klasičnom pogledu, optimizacija podrazumeva modifikaciju sistema kako bi se poboljšala njegova efikasnost. IN ovaj slučaj, mi pričamo samo o smanjenju troškova održavanja sistema besplatne medicinske pomoći stanovništvu, granični slučaj „optimizacije“ po kriterijumu minimiziranja troškova - potpuni neuspjeh od besplatne medicinske zaštite za većinu stanovništva. Zapravo, ovo što se dešava podsjeća na ovaj konkretan slučaj, vlasti „smanjuju finansijsko opterećenje na budžet“, nemaju bolesne, već „opterećenje budžeta“, oni se sami, ako mogu, liječe u inostranstvu. I nisam protiv lečenja u inostranstvu, iznenađuje me lukavo ponašanje nadležnih. I usput, ako se bolest ne može liječiti u Rusiji, onda se teoretski proglašava mogućnost liječenja u inostranstvu za obične građane o trošku države (tačnije, prije nekoliko godina precizno je proglašeno da trenutnu poziciju nije pratio).

Kao uvodni materijal u temu nudi se tekst iz lista Vedomosti, koji detaljno opisuje šta se u praksi dešava sa zdravstvom u Moskvi. Mora se shvatiti da je kvalitet (dostupnost i kvalitet raznih medicinske procedure) medicinska nega u Moskvi je u proseku veća nego u drugim regionima, dok je poslednjih godina situacija ovde uveliko pogoršana (u nekim oblastima, dovodeći je do katastrofe). Prihodi ljekara i zdravstvenih radnika u Moskvi također su znatno veći. Situacija čak i u Podmoskovlju (nekoliko kilometara od moskovskog obilaznice) je znatno gora.

Drugi tekst Vedomosti je citat iz intervjua sa Aleksandrom Auzanom, dekanom Ekonomskog fakulteta Moskovskog državnog univerziteta, u kojem se navodi da je sam koncept „reforme“ zdravstva zao, problem nije u implementaciji.

“Kognitivna disonanca počinje u Rusiji”

Dekan Ekonomskog fakulteta Moskovskog državnog univerziteta Aleksandar Auzan o prevazilaženju inercije razvoja i zašto moramo gledati 25 godina unaprijed (citat o tekućim reformama)

- Ali ljudi vjerovatno sada trebaju nešto ponuditi? O tome “za 20 godina će doći potpuna pobjeda komunizma” – to smo već prošli.
- Ako ljudi žele da krenu u nekom pravcu, u pravu ste da im ne možete reći: sačekajte 10 godina i za 10 godina će se nešto desiti. Trebamo, kako kažu, usko viseće voće. Reći ću vam gdje, po mom mišljenju, treba tražiti takve rezultate: treba izaći iz ćorsokaka u kojem smo sada obrazovanje, zdravstvo i penzioni sistem. Jer ovo je ljuska u kojoj čovjek živi i vidi da reforme vode negdje u pogrešnom smjeru. Da, izgradili su zgradu, dovezli opremu - ali u stvari je sve gore i gore. Čini mi se da smo krenuli u pogrešnom modelu u zdravstvu, obrazovanju i penzionom sistemu. Uzmimo zdravstvenu zaštitu - model osiguranja je veoma skup, u njemu superbogata Amerika živi teško, trošeći 2,5 puta više po jedinici dobra nego Engleska ili Njemačka sa dobrom zdravstvenom zaštitom, ili Izrael, ili Kuba. Da vidimo: pokazalo se da postoji mnogo modela dobre zdravstvene zaštite, ali za ljude je to važno. Znate li zašto je inače važno? Nekako nije uobičajeno glasno govoriti da smo nacija koja stari, naš ljudski potencijal živi u sve krhkijoj ljusci i, koliko god se trudili s demografskim rastom, iskreno, ništa ne ide. I neće raditi. Svi osim Amerikanaca - ovo je jedini istorijski izuzetak - kreću se na plato: demografski rast se završava, nacija stari. To znači da zdravstvena zaštita postaje sve važnija i osjetljivija. Mi smo prilično obrazovana, starija zemlja kojoj je potrebna fino podešena zdravstvena zaštita. A on nije. Isto važi i za obrazovanje. Više nismo zemlja koja najviše čita, kao što je Žvanecki rekao za SSSR - u tom smislu ljudski kapital takođe počinje da se urušava. Jer obrazovanje sada uglavnom radi u pogrešnom smjeru, u kojem bi trebalo, ali opet prema starom sovjetskom vic: borba sistema sa prirodnim talentom osobe. Sistem počinje da pobjeđuje. U obrazovanju smo napravili tržišno-uslužni model, u kojem procjenjujemo, kao u supermarketu koji kontinuirano radi, količinu i kvalitet pruženih usluga u jedinici vremena. Čujte, generalno obrazovanje je dugoročna investicija, a rezultat je osoba, a ne izvještavanje. Uostalom, imamo ogromne transakcione troškove u obrazovanju i zdravstvu, jer nastavnici i doktori ne samo da liječe i podučavaju, već pišu i pišu. Čim ne možete formulisati realan cilj, jeste velika količina izvještavanje. A pošto još uvijek ne radi, dodajmo neke indikatore. Pali smo u opadajući izbor. Moramo da promenimo model. Mislim da je za ljude prelazak na postavljanje realnih ciljeva [u ovim oblastima] opipljiva stvar koja se može postići, eto, ne za godinu ili dvije, ali za pet godina se već može početi osjećati preokret.

Govorimo o sistemskoj degradaciji medicine (zdravstva) u Rusiji

Problemi u zdravstvu su sistemski, doktori sve češće govore da se naš lijek pretvara u lažnjak. Poliklinike mogu primiti pacijente, poslati ih na istraživanja, profilaktičke preglede i preventivne mjere, ali dijagnoze često ne odgovaraju stvarnosti. Laboratorijski testovi nepravilno urađeno, a propisano liječenje se jako razlikuje od metoda koje se koriste u većini razvijenih zemalja. Detalji na linku (tekst Lenta.ru 03.11.2016.)

Objavljeno 19.5.2016, verzija 1.3 od 07.11.2016
Ako vam je Rulims pomogao (olakšajte nabavku vozačka dozvola ili mi je dozvolio da uštedim novac) pomozite i njemu, bit ću zahvalan za bilo koji iznos, možete prebaciti oba sa bankovna kartica, i iz Yandex.Money. Dobijena sredstva omogućit će razvoj resursa, pokretanje novih tema i eventualnu ponudu novih usluga.

Ako niste u mogućnosti da koristite predložene metode transfera, podržite dobrotvornu fondaciju Tradicija, koja mi je bliska. Oni imaju pristup gotovo svim dostupnim metodama primanja sredstava.

Možete pomoći i postavljanjem linka na Rulims () na vašoj omiljenoj društvenoj mreži, blogu ili forumu (naročito bih cijenio blogove i forume, puno hvala unaprijed). Također ću biti zahvalan na učešću u grupama u na društvenim mrežama i izuzetno sam zahvalan na repostima materijala koji vas zanimaju na vašim blogovima i forumima. Za razvoj projekta, vaši komentari i primjeri iz vašeg iskustva su također vrlo korisni. Za komentare je bolje da se registrujete na Rulimsu. Obrazac za registraciju na sajtu je maksimalno jednostavan, usluge su samo za registrovane korisnike. Više o tome kako možete pomoći resursu možete pročitati na stranici.