Itifaki ya kawaida ya mazingira. Itifaki ya muda mrefu ya IVF ni nini

Utaratibu wa mbolea ya vitro inahusisha matumizi ya mchanganyiko mmoja au mwingine wa vitendo vya matibabu vinavyohakikisha mwanzo mimba ya kisaikolojia kupitia teknolojia za usaidizi.

Kuingia kwa itifaki ya IVF inahusisha idadi ya hatua maalum zinazoandaa mwili wa kike kwa ajili ya kuingizwa kwa yai ya mbolea. Maandalizi yanafanywa kwa msaada wa athari za homoni kwenye mwili wa mgonjwa na njia nyingine za sekondari. Hatua kuu za kuingia zitazingatiwa kwa kutumia mfano wa itifaki za mbolea za muda mrefu na fupi katika vitro.

Kulingana na historia ya ugonjwa wa uzazi wa mwanamke na uwepo wa patholojia zinazofanana, wataalam wa matibabu wataalam wa uzazi huchagua aina ya mtu binafsi ya itifaki ya mbolea ya vitro kwa kila mgonjwa. Kama dalili za utekelezaji wa itifaki fupi, kuna:

Majaribio ya awali ya kutekeleza mojawapo ya itifaki za IVF ambazo hazikufaulu;
Mgonjwa hana pathologies ya viungo vya pelvic na matatizo na ovulation.

Itifaki ndefu ya IVF ina orodha ifuatayo ya dalili za utekelezaji:

Vipindi vya mbolea vilivyoshindwa hapo awali;
IVF ya msingi kwa mgonjwa ambaye hana patholojia za kazi na za kikaboni za viungo vya mfumo wa uzazi;
Fibroids ya uterasi, endometriosis na michakato mingine ya hyperplastic kwenye mucosa.

Mfupi

Kabla ya kujifunza kuhusu kuingia itifaki ya IVF na ni nini, kila mgonjwa atahitaji kuandaa mwili kwa uingiliaji huu mkubwa. Kwanza kabisa, marekebisho ya mtindo wa maisha yanapendekezwa, na kushindwa kabisa kutoka tabia mbaya angalau siku 90 kabla ya kuanza kwa itifaki ya IVF.

Hatua inayofuata ni kuchunguza mwili, mama ya baadaye na baba ya baadaye. wanandoa kupendekeza kufanya mfululizo utafiti wa maabara na uchunguzi wa ultrasound viungo vya mfumo wa uzazi.

Wagonjwa wengi ambao wanajiandaa kuingia katika moja ya itifaki ya IVF wameagizwa Inofert. Hii dawa ya dawa ina asidi ya folic, ambayo inapunguza uwezekano wa kutofautiana katika maendeleo ya tube ya neural katika fetusi isiyozaliwa. D

Muda wa kuchukua Inofert kabla ya kuingia itifaki ya IVF ni angalau siku 90. Ikiwa mwanamke ana shida na hali ya kimuundo na kazi ya endometriamu, basi wataalam wa uzazi wanamteua kozi ya matibabu na Norkulit.

Ikiwa tu 100% imekamilika mwili wa kike kwa mchakato wa uhamasishaji wa homoni na uwekaji wa mayai ya mbolea, wataalam wa uzazi huanza utekelezaji thabiti wa moja ya itifaki ya mbolea ya vitro.

Itifaki fupi ya IVF ina fomu ya kimkakati ifuatayo:

Katika kipindi cha siku 2 hadi 12 za mzunguko wa ovari-hedhi, mgonjwa ameagizwa msukumo wa homoni wa mwili, muda ambao ni karibu siku 14. Ili kutekeleza itifaki fupi, kama sheria, kiasi kidogo cha dawa za kuchochea hutumiwa. Wakati huo huo, wataalam wa uzazi ni udhibiti wa maabara background ya homoni wanawake;
Kuanzia siku ya 15 hadi 20 ya mzunguko wa ovari-hedhi, maji ya semina ya baba anayetarajiwa hutolewa kwa uchambuzi wa maabara kwa viashiria vya kiasi na ubora, pamoja na kuchomwa kwa follicle ya mama anayetarajia. Muda wa utaratibu wa kuchimba seli za vijidudu vya kike sio zaidi ya dakika 40;
Kuanzia siku ya 18 hadi 23 ya mzunguko wa ovari-hedhi, mbolea ya seli za vijidudu vya kike zilizochukuliwa hapo awali hufanywa. Muda wa kipindi hiki ni kutoka siku 3 hadi 5;
Kutoka siku 22 hadi 28 za mzunguko wa ovari-hedhi. Kipindi cha muda maalum hutumiwa kwa ajili ya kuingizwa kwa mayai tayari ya mbolea kwenye cavity ya uterine ya mama ya baadaye.

Ili kudhibiti ufanisi wa itifaki ya mbolea ya vitro iliyotekelezwa, siku ya 6 kutoka wakati wa kuingizwa kwa zygote, mgonjwa hupitia. mtihani wa kudhibiti kwa ujauzito.

Muda wa wastani wa utekelezaji wa itifaki fupi ya mbolea ya vitro kutoka wakati wa kuingia ndani yake ni siku 45. Kwa kuwa aina hii ya algorithm ya IVF inajumuisha utumiaji wa kipimo kidogo cha dawa, mgonjwa hayuko katika hatari ya kupata ugonjwa kama huo. athari ya upande kama kichocheo cha ovari. Baada ya kutokea kupandikiza kwa mafanikio ya kiinitete kilichomalizika, ili kuunga mkono katika hali ya membrane ya mucous ya cavity ya uterine, hutumiwa. dawa za dawa kulingana na progesterone.

Muda mrefu

Ili kutekeleza kikamilifu aina hii ya algorithms ya mbolea ya vitro, zaidi ya mzunguko mmoja wa ovari-hedhi inahitajika. Baada ya kukamilisha maandalizi ya awali ya mwili wa kike na kupita kwa mafanikio maabara na mbinu za vyombo utafiti, siku ya 21 ya mzunguko, mwanamke huingia itifaki ndefu ECO.

Utaratibu huu una sifa ya hatua ya kuzuia homoni zake mwenyewe katika mwili wa kike, ambayo inakuwezesha kudhibiti mchakato wa kukomaa kwa yai. Ili kuelewa maalum ya aina hii ya mbinu za uzazi zilizosaidiwa, ni muhimu kujijulisha na utekelezaji wake wa hatua kwa hatua:

Mwanzo wa itifaki ya IVF hutokea kutoka 21 hadi siku ya 3 ya mzunguko wa ovari-hedhi inayofuata. Katika kipindi hiki, blockade ya madawa ya kulevya ya kazi za pituitary hufanyika. Muda wa hatua hii ni kutoka siku 12 hadi 15;
Siku ya 3 hadi 17 ya mzunguko. Katika kipindi hiki, mwili wa kike hupata msukumo wa homoni wa ovari. Muda wa hatua ni kutoka kwa wiki 2 hadi 3;
Masaa 36 kabla ya kuchomwa kwa follicle, mgonjwa hupewa sindano ya hCG;
Kuanzia siku ya 17 hadi 20 ya mzunguko wa ovari-hedhi, shahawa inachukuliwa kutoka kwa baba ya baadaye kwa ajili ya uchambuzi, pamoja na kuchomwa kwa follicles kumaliza;
Kuanzia siku ya 20 hadi 25 ya mzunguko, wataalam wa matibabu hufanya mbolea ya mayai yaliyochukuliwa na kufuatilia hali yao;
Kuanzia siku ya 25 hadi 27 ya mzunguko, kuingizwa kwa zygotes iliyokamilishwa kwenye cavity ya uterine ya mwanamke hufanywa.

Awamu ya upandikizaji inafuatwa na kipindi cha utunzaji ulioimarishwa tiba ya homoni wakati ambapo progesterone hutumiwa. lengo hatua hii ni kuhakikisha hali nzuri kuunganisha kiinitete kilichomalizika kwenye endometriamu ya uterasi. Muda wa tiba ya matengenezo ni siku 14.

Kuingia kwa mafanikio na utekelezaji wa itifaki ya muda mrefu ya mbolea ya vitro inaweza kuhukumiwa tu kwa hali ya kwamba siku 12-14 baada ya mwisho wa utaratibu, mwanamke alipokea. mtihani chanya kwa ujauzito.

Mtaalamu wa uzazi ambaye anajibika kwa utekelezaji wa utaratibu huu atakuambia kwa undani kuhusu siku ya mzunguko ambayo itifaki ya IVF huanza.

Na mizunguko iliyochochewa na kadhalika. Haiwezekani kusema ni ipi bora zaidi. Uchaguzi wa mojawapo ya mipango ya kusisimua hufuata malengo fulani na hupewa kulingana na dalili na maslahi ya wagonjwa. Aina zote za itifaki za kusisimua zinajumuisha hatua 4.

Mpango wa jumla uliorahisishwa wa itifaki ya IVF
Kanuni za jumla
Marekebisho ya kipimo
Vichochezi vya Ovulation katika Mzunguko wa Kusisimua
Mpango wa itifaki fupi ya IVF
Itifaki ndefu sana
Itifaki za IVF na wapinzani
Itifaki ya IVF na Diferelin
Itifaki za AMH za Chini

Itifaki yenye msisimko mdogo

hitimisho

Mpango wa IVF unajumuisha hatua zifuatazo:

itifaki ya kusisimua ya superovulation;
kuchomwa kwa ovari;
- uhamisho wa kiinitete;
msaada wa awamu ya luteal.

Wanawake huwa na "kujaribu" mipango ya watu wengine "kwa wenyewe" kwenye vikao, chagua "itifaki ya kushinda", ambayo ni kazi isiyo na shukrani. Shida za kiafya, sababu za utasa, magonjwa yanayoambatana Usikivu wa kila mtu kwa dawa ni tofauti. Umefanikiwa kuagiza regimen kwa mwanamke mmoja aliye na sehemu kubwa uwezekano unaweza kuwa kushindwa kwa mwingine.

Ili kuelewa kanuni ya uteuzi madawa ya kulevya katika itifaki ya IVF, unahitaji kujitambulisha taratibu za kisaikolojia ovulation na kukomaa kwa yai.

Utaratibu wa kisaikolojia wa kukomaa kwa yai

Gonadotropini na kutolewa kwa homoni huzalishwa katika ubongo (katika hypothalamus), ambayo huashiria hypothalamus kutoa au kuacha awali ya follicle-stimulating (FSH), luteinizing (LH) homoni. Kwa kujibu, follicles huanza kukua katika ovari.

Mipango ya kusisimua imeundwa kwa ajili gani?

Mipango ya mbolea ya vitro imeundwa ili kuzuia uzalishaji wa homoni "zao" LH na FSH. Kinyume na msingi wa kizuizi kamili au cha sehemu, analogues zimewekwa - maandalizi ya homoni hizi katika kipimo ambacho huchaguliwa mmoja mmoja. Miradi ya itifaki ya IVF(isipokuwa mbolea katika mizunguko ya asili) huhesabiwa ili ovari kukomaa kiasi mojawapo follicles. Kwa wastani 10-15.

Kanuni za jumla

Kwa itifaki za IVF zipo kanuni za jumla ambazo zinahitajika madhubuti. Dawa zilizoagizwa ni sindano. Sindano (risasi) italazimika kusimamiwa chini ya ngozi (kwenye tumbo) au intramuscularly (kwenye kitako). Wanapaswa kufanyika kwa wakati mmoja kila siku.

Huwezi peke yako:

kubadilisha dawa
kuongeza dozi
kupunguza dozi
ruka kuanzishwa kwa dawa;
toa sindano wakati mwingine;
kufuta dawa.

Daktari ana haki ya kurekebisha regimen ya dawa zilizoagizwa kulingana na ultrasound. Ultrasound wakati wa kusisimua hufanyika mara 3-4.

Marekebisho ya kipimo

Katika itifaki za IVF, utawala hutumiwa: kwa siku, kipenyo cha follicle kinapaswa kuongeza 2 mm, endometriamu - 1 mm. Kuzingatia kunafuatiliwa na ultrasound. Ikiwa zimekiukwa, hurekebisha miadi.

Vichochezi vya Ovulation

Mara tu wingi wa follicles hufikia 18-20 mm, dawa imeagizwa ambayo huchochea taratibu za kukomaa kwa yai. Oocyte inapaswa "kuvunja" kutoka kwa ukuta wa follicle na kuwa iko kwa uhuru katika maji ya follicular. Maandalizi ya Ovitrel, Pregnil hufanya kama kichochezi - kichocheo. Wao hurekebisha hali zinazotokea dhidi ya msingi wa mkusanyiko wa kilele wa LH, ambayo oocyte hujitenga na ukuta. Baada ya hayo, inakuwa inawezekana kwa mafanikio na "kupata" yai.

Mpango wa itifaki fupi ya IVF

Itifaki fupi ya IVF inalingana mzunguko wa kisaikolojia na huchukua wiki 4. Dawa za udhibiti na za kuchochea zimewekwa wakati huo huo siku ya 2-3 ya mzunguko baada ya uchunguzi wa ultrasound.

Kuchochea huchukua siku 10. Dozi huchaguliwa mmoja mmoja. Vichochezi vya ovulation vinawekwa wakati follicles kufikia vipimo vinavyohitajika. Baada ya masaa 35, kuchomwa hufanywa.

Manufaa ya mpango mfupi wa itifaki wa IVF:

dozi ya chini dawa za homoni;
uvumilivu mzuri;
kupungua kwa uwezekano wa maonyesho ya OHSS -.

Mara nyingi mpango wa itifaki fupi hutumiwa katika mipango ya kurudia baada ya itifaki ya muda mrefu (ikiwa majibu ya ovari ya kuridhisha kwa pacing haijapatikana).

Vipengele vya itifaki ya muda mrefu ya IVF

Sio kila mtu anayefaa kwa itifaki ndefu. Mpango huo umeonyeshwa kwa wanawake walio na hifadhi ya wastani ya ovari, na, mabadiliko ya cystic katika ovari, Uchaguzi kwa ajili ya mpango wa muda mrefu wa kusisimua unafanywa na ubora wa chini wa mayai yaliyopatikana mapema katika itifaki fupi.

Manufaa ya mpango mrefu wa itifaki ya IVF:

Maendeleo ya synchronous ya follicles. Wanatoka kwa ukubwa sawa.
Asilimia kidogo ya mayai machanga.

Tofauti na itifaki fupi, mpango wa muda mrefu wa kusisimua una sifa ya kuongezeka kwa hatari kwa wanawake walio na hifadhi tajiri sana ya ovari.

Mpango wa itifaki ndefu ya IVF imeagizwa kutoka awamu ya pili ya mzunguko hadi siku 21-22. Kwanza, madawa ya kulevya Diferelin, Decapeptyl huletwa na hedhi inasubiri. Kinyume na msingi wa dawa hizi, kuanzia siku ya 2-3 ya hedhi, dawa za kuchochea zimewekwa - Puregon, Menopur, Gonal F au analogues kwa siku 10-12 (wakati mwingine tena). Udhibiti wa ultrasound unarudiwa mara 3-4.

Itifaki ya muda mrefu ya IVF

Itifaki ya muda mrefu ya IVF sawa na mzunguko mrefu wa kusisimua. Tofauti kubwa ni kwamba Diferelin na Decapeptyl zimewekwa kwa njia ya fomu ya bohari na zinasimamiwa mara moja kila siku 28. Kiasi cha juu zaidi sindano - 6. Hiyo ni, itifaki ya muda mrefu inaweza kudumu hadi miezi 6. Kinyume na msingi huu, kuna kupungua kwa kuchomwa hapo awali, kupungua kwa mpaka. Mara tu daktari anapoona mabadiliko mazuri, dhidi ya historia ya haya dawa mpango wa kusisimua.

Itifaki za IVF na wapinzani

Itifaki ya IVF na wapinzani- hifadhi, iliyoundwa kwa ajili ya wanawake wenye AMH ya chini - na hifadhi ya ovari iliyopunguzwa kwa kiasi kikubwa, kutoka kwa uzazi wa zamani kikundi cha umri, na majibu duni kwa kusisimua.

Kipengele cha itifaki ni kwamba kutoka siku ya 2 au ya 3 ya mzunguko, madawa ya kulevya yenye kuchochea yanatajwa mara moja. Hii husababisha majibu ya ovari yenye tija zaidi. Muda wa kuchochea ni siku 8. Siku ya 5, ultrasound inafanywa. Follicles inatarajiwa kukua hadi 13-14 mm. Baada ya hayo, dawa za wapinzani zimewekwa ambazo zinadhibiti utendaji wa tezi ya tezi. Wapinzani - Orgalutran, Cetrotide - kuzuia ovulation mapema hiari. Kama ilivyo katika itifaki zingine, trigger imepewa, na baada ya masaa 35 ovari huchomwa.

Itifaki ya IVF na Diferelin

Itifaki ya IVF na wapinzani inafaa kwa wanawake walio na hifadhi tajiri ya ovari. Katika kesi hii, Diphereline hutumiwa kama kichocheo. Maandalizi ya HCG yanayotumiwa kama vichochezi vya kukomaa kwa oocyte huchochea ukuaji. Diphereline katika itifaki ya IVF hupunguza hatari ya kuchochea kupita kiasi. Mwili wa mwanamke "huingia" ugonjwa polepole zaidi na sio ngumu sana, ambayo inaruhusu kupunguza asilimia ya kali na kali. shahada ya kati ukali wa ugonjwa wa hyperstimulation.

Kwa uhamasishaji unaodhibitiwa katika itifaki za wapinzani, maandalizi ya depo ya FSH, kama vile Elonva, yanaweza kutumika. Kipimo kinahesabiwa kwa uzito. Sindano inafanywa mara 1 katika siku 6-7, ambayo inapunguza idadi ya sindano katika itifaki.

Itifaki za AMH za Chini

Kuna aina 2 za itifaki za IVF iliyoundwa kwa wanawake walio na hifadhi ya ovari ya chini - itifaki katika mzunguko uliobadilishwa (Shanghai) na itifaki ya Ufaransa.

Itifaki katika mzunguko uliobadilishwa

Aina hii ya itifaki ya IVF imeundwa kwa wanawake ambao viwango vya juu vya dawa za kuchochea husababisha follicle moja tu kukua. Haina maana ya kuagiza kusisimua wakati majibu ya ovari yanaonyeshwa kwa kukomaa kwa oocyte moja.

Kwa wanawake walio na hifadhi duni ya ovari, hii ndiyo bora zaidi Itifaki ya IVF:

gharama za kifedha zimepunguzwa;
hatari ya kufutwa kwa kusisimua imepunguzwa;
kuongeza uwezekano wa ujauzito.

Kuchochea huanzishwa kutoka wakati follicle inafikia kipenyo cha 10-12 mm. Tumia dozi ndogo za gonadotropini. Follicles kukua hadi 14 mm. Baada ya hayo, wapinzani na trigger ya ovulation ni pamoja na katika mpango (na kipenyo cha follicle ya 18 mm). Katika mpango huu, uwezekano wa mapema ovulation ya papo hapo iliongezeka.

Kwa itifaki ya IVF ya kifaransa inayojulikana kwa kufanana na itifaki ndefu. Tofauti ni kwamba dawa za udhibiti zimewekwa kutoka siku 19-21 za mzunguko dozi za chini, kutokana na ambayo tezi ya pituitari imefungwa kwa sehemu. Hii inaruhusu introduktionsutbildning ya ovulation kutumia dozi ya chini ya homoni.

Faida za itifaki ya Ufaransa ni sawa na ile ya muda mrefu:

ukuaji sare wa follicles;
asilimia kubwa ya oocyte kamili.

Hasara ni uwezekano wa ovulation mapema.

Itifaki ya IVF yenye msukumo mdogo

Mpango wa itifaki wenye msukumo mdogo:

Kutoka siku ya 3 ya mzunguko, citrate ya Clomiphene imewekwa.
Kutoka 8 - gonadotropini ya mkojo huongezwa, kwa mfano, Menopur. Dawa hiyo inasimamiwa kila siku nyingine katika kipimo cha mtu binafsi.

Clomiphene citrate hufanya kama kichocheo na huzuia ovulation moja kwa moja. Pamoja na hili, madawa ya kulevya huzuia ukuaji wa endometriamu. Kwa hiyo, madhumuni ya itifaki hii ni kukusanya oocytes, mbolea na cryopreserve au kufungia mayai unfertilized. Uhamisho utafanyika katika zifuatazo mzunguko mzuri, wakati wa kukusanya kutosha viinitete kwa uhamisho.

Cryoprotocols inaweza kuwa ya aina mbili: mzunguko wa asili au dhidi ya historia ya maandalizi ya madawa ya kulevya ya endometriamu. Uingizaji wa ovulation haufanyiki.

hitimisho

Miradi iliyowasilishwa aina za itifaki za IVF kuwa na sifa zao wenyewe, faida, dalili. Itifaki ipi ya IVF ni bora kuagiza ni juu ya mtaalam wako wa uzazi kuamua.

Kurutubishwa kwa njia ya uzazi au IVF ni utaratibu unaohusisha kuchukua yai kutoka kwa mwanamke na kurutubisha katika sahani maalum, ikifuatiwa na kuweka kiinitete kwenye uterasi ya mwanamke.

Kuna itifaki kadhaa za IVF zinazohusisha maandalizi tofauti ya kuchomwa na uhamisho wa kiinitete. Kulingana na hali ya mwanamke, daktari anaweza kuagiza muda mrefu au itifaki fupi. Mwisho ni mpole zaidi kwa mwili wa kike, fikiria jinsi inavyoendelea.

Ufafanuzi

Itifaki fupi IVF ni mpango ambao mwanamke huchukua dawa za homoni kwa wiki mbili tu. Muda wa itifaki fupi sio zaidi ya mzunguko mmoja wa hedhi.

Faida kuu ya itifaki fupi juu ya itifaki ndefu ni haja ya kuchukua madawa ya kulevya kwa kiasi kidogo. Kwa hiyo, IVF inavumiliwa kwa urahisi na wanawake, na gharama ya utaratibu ni ya chini.

Lakini, kwa bahati mbaya, itifaki fupi haifai kwa kila mwanamke. Kwa wagonjwa wenye pathologies ya uterasi na ovari, kutokuwepo kwa ovulation, na zaidi ya umri wa miaka 35, itifaki hiyo ni uwezekano mkubwa haifai.

Kwa kuongeza, katika itifaki fupi, daktari hawezi kuathiri hali ya follicles na endometriamu ya uterasi, hivyo uwezekano wa mimba baada ya upya ni mdogo. Kwa itifaki fupi, kuna hatari kubwa ya ovulation ya hiari, katika hali ambayo utaratibu utalazimika kurudiwa. mzunguko unaofuata.

Hatua

Itifaki fupi ya IVF huanza na maandalizi. Kwa hili, mwanamke hupitiwa uchunguzi na daktari wa watoto, mtaalamu, hupitisha jumla na uchambuzi wa biochemical damu, pamoja na vipimo vya VVU, kaswende, hepatitis na maambukizo mengine. Mwanamke lazima apate fluorography, ultrasound ya tezi za mammary na tezi ya tezi. Ikiwa kila kitu kinafaa, basi uagize dawa.

Fikiria itifaki fupi ya IVF kwa siku kwa undani:

Kuanzia siku ya 3 ya mzunguko wa hedhi, agonists ya gonadotropin-releasing hormone (GnRH) imewekwa. Dawa hizi hufanya kazi kwenye tezi ya pituitary na kusababisha ovulation kuacha.
Hatua inayofuata ya itifaki fupi ya IVF imeagizwa homoni ya kuchochea follicle na luteinizing, ambayo husababisha kuongezeka kwa ovari. Muda wa kuchukua homoni ni wastani wa wiki 2.
Hatua inayofuata ni kutoboa mayai na kutoa manii ya mume, baada ya hapo hutiwa mbolea kwa siku 3-5, kuwaweka katika hali nzuri.
Saa 36 kabla ya uhamisho wa kiinitete, mwanamke huchomwa sindano ya homoni ya hCG kusaidia ujauzito.
Hatua inayofuata ni kuhamisha viini ndani ya uterasi.
Itifaki inaisha na ulaji wa dawa zinazounga mkono ujauzito.

Matokeo ya itifaki fupi ya IVF yanaweza kuonekana takriban wiki 2 baada ya uhamisho wa kiinitete. Kwa kufanya hivyo, mwanamke anaweza kufanya mtihani wa ujauzito wa maduka ya dawa, au kuchukua uchambuzi kwa kiwango cha hCG. Sasa unajua itifaki fupi ya IVF hudumu kwa muda gani.

Neno "fupi" haimaanishi kupunguzwa kwa muda wa kuchochea ovari, lakini kutokuwepo kwa hatua ya awali ya kuandaa mwanamke kabla ya kuanza utaratibu. Mpango mfupi kusisimua hurekebisha asili mzunguko wa kila mwezi, huanza kutoka siku 2-3 tangu mwanzo wa hedhi na hudumu wastani wa siku 12-15; urefu wa jumla Itifaki kuhusu siku 25-32. Itifaki "ya muda mrefu" inaitwa hivyo kwa sababu ya hatua ya ziada ya kuchukua dawa fulani, kuanzia mzunguko uliopita. Urefu wake ni kama siku 40. Kuna aina zingine za itifaki: ndefu sana, fupi sana, na kadhalika.

Dalili za itifaki ya IVF fupi na ndefu

Dalili za itifaki fupi ya IVF

mwanamke mwenye afya na mzunguko wa kawaida wa hedhi na utoaji mzuri wa mayai;
majaribio yasiyofanikiwa ya IVF kwa kutumia aina zingine za itifaki;
masuala ya kifedha, kwa sababu itifaki fupi ni nafuu sana kuliko muda mrefu.

Dalili za itifaki ndefu ya IVF

mgonjwa anayeitwa "kiwango", yaani, mwanamke asiye na sifa yoyote ya afya na mzunguko wa hedhi, ambaye alikuja jaribio la kwanza la IVF;
wanawake wakubwa wenye hifadhi ya yai ya chini kwenye ultrasound na homoni ya anti-Müllerian;
wanawake wenye endometriosis, hyperplasia ya endometrial au fibroids ya uterasi;
wagonjwa wenye kushindwa katika aina nyingine za itifaki.

Kawaida, itifaki ndefu huchaguliwa kwa jaribio la kwanza la uzazi, lakini chaguzi nyingine yoyote zinawezekana kwa hiari ya daktari.

Mpango wa itifaki fupi na ndefu ya IVF kwa siku

Mpango wa jumla na mlolongo wa madawa ya kulevya ni sawa kwa itifaki zote, tu maandalizi ya awali ya mwanamke, kipimo na muda wa ulaji wa madawa ya kulevya hutofautiana. KATIKA kwa ujumla Wacha tuonyeshe itifaki fupi:

Mpango huo utarekebishwa kwa mzunguko wa hedhi wa mgonjwa mwenyewe. Kutoka siku 2-3, utaanza kuchukua agonists ya homoni ya gonadotropini. Mapokezi yanaendelea hadi ovulation.
Siku moja baada ya sindano ya kwanza ya GnRH, wanaanza kuchukua dawa za kuchochea - analogues za FSH, ambazo zitafanya mayai kuiva. Endelea kuanzishwa kwa vichocheo kwa siku 14-20.
Wakati follicles kufikia 18 mm kwa ukubwa, madawa ya kulevya hudungwa gonadotropini ya chorionic(hCG), ambayo huchochea kusisimua.
Ndani ya masaa 36 baadaye sindano ya hCG kuchomwa follicles. Sambamba na kuchomwa kwa mayai, mume hutoa manii.
Mayai yanayotokana na manii huunganishwa kwenye bomba la mtihani kwenye kati maalum. Lini spermatozoa ya sedentary utungisho hutokea kwa ICSI, wakati manii inapodungwa moja kwa moja kwenye yai na sindano nyembamba chini ya udhibiti wa darubini zenye nguvu zaidi.
Ndani ya siku 2-4, viini vinavyotokana vinakua, hukaguliwa kwa ukiukwaji wa maumbile na kutayarishwa kwa kuingizwa (kupanda tena).
Matokeo yake, siku ya 16-20 ya mzunguko, viini vilivyokua hupandwa kwenye cavity ya uterine. Baada ya hayo, hatua inayofuata ya msaada wa madawa ya kulevya huanza - awamu ya luteal.
Wakati huo huo na upandaji upya wa kiinitete, maandalizi ya progesterone huanza: asili au ya syntetisk.
Takriban siku 26-32 za itifaki, mtihani wa maudhui ya hCG unaweza kufanywa. Lini matokeo chanya endelea kuchukua progesterone.

Kama ilivyoelezwa tayari, itifaki ndefu inatofautishwa na uwepo wa hatua ya ziada. Mpango huu unaanza mzunguko wa hedhi kabla ya superovulation. Kuanzia takriban siku 20-21, mwanamke huanza kuingiza sindano za GnRH, kuendelea hadi ovulation. Kwa hivyo, itifaki yenyewe itachukua muda wa siku 40, msukumo yenyewe na maandalizi ya FSH hutofautiana kwa muda ndani ya siku 15-20. Mengine ya mpango huo ni sawa na itifaki fupi.

Madawa ya kulevya katika itifaki ya IVF

Hebu tuzungumze zaidi kuhusu maandalizi ya matibabu kutumika katika itifaki.

Gonadotropin-ikitoa agonists ya homoni (Diferelin, Buserelin, Triptorelin). Utaratibu wao wa hatua ni ngumu sana, kwa kifupi, dawa hufanya kazi kama hii: agonists ni sawa na muundo wa homoni za gonadotropic za tezi ya pituitari. Hata hivyo, kiwango cha agonists kuchukua receptors ni kasi ikilinganishwa na homoni asili.

Hivyo, madawa ya kulevya huchukua nafasi ya homoni zake za gonadotropic. Kazi ya tezi ya pituitari hupotea, mwanamke huingia kwenye kile kinachoitwa "kukoma hedhi bandia". Ovari, endometriamu, tezi za mammary ziko katika hali ya usingizi. Katika itifaki ndefu, hatua hii hutumiwa kama onyo la ovulation ya mapema au ya hiari isiyodhibitiwa. Katika muda mrefu - kwa ajili ya matibabu ya fibroids na magonjwa mengine yanayotegemea homoni ya eneo la uzazi wa kike.

Maandalizi ya GnRH yanapatikana kama sindano na dawa ya kupuliza puani. Sindano zinapendekezwa, kwani zinasimamiwa mara moja kwa siku, tofauti na fomu za pua, ambazo zinasimamiwa mara 2-6 kwa siku.

vichocheo vya ovulation. Dawa hizi, dhidi ya asili ya ovari za kulala, huchochea malezi ya follicles kadhaa ndani yao. Ili kuchochea ovulation nyingi (superovulation), itifaki za IVF hutumia madawa ya kulevya kulingana na homoni ya kuchochea follicle (FSH): mkojo wa recombinant au uliotakaswa sana (Puregon, Profazi, Horagon). Ni muhimu kuanzisha vichocheo chini ya udhibiti mkali wa kiwango cha estradiol au ultrasound - udhibiti wa kuzuia shida hatari stimulation-syndrome ovari ya hyperstimulated.
kishawishi cha ovulation. Ili kulazimisha follicle kukomaa kwa covulate na kuunda awamu ya luteal ya mzunguko, sindano ya hCG hutumiwa (,).
Maandalizi ya progesterone: asili (Utrogestan, Crinon, Susten na wengine) au synthetic (Dufaston). Zipo kwa namna ya vidonge, suppositories, gel, creams na vidonge. Mara nyingi, matumizi yao yanaendelea baada ya mwanzo wa ujauzito na uondoaji wa taratibu baada ya wiki 16.

Itifaki fupi ina faida na hasara zake. Ya faida dhahiri zinaweza kuitwa:

Kasi ya mzunguko. Mzunguko mzima huchukua si zaidi ya siku 32, tofauti na itifaki ndefu, ambayo hudumu kuhusu siku 40-45;
Nafuu. Kutokana na kufupishwa kwa mpango huo, dawa chache za gharama kubwa hutumiwa;
Chini ya uwezekano;
Ubebaji rahisi wa itifaki na mwanamke.

Ubaya wa toleo fupi:

Uwezekano wa mara kwa mara wa ovulation ya hiari isiyodhibitiwa kutokana na muda mfupi wa matumizi ya GnRH;
Kiasi cha kutosha au ubora wa follicles zilizopatikana.

Mpango wa muda mrefu pia sio bora, lakini ni yeye ambaye ni mzee zaidi, kuthibitishwa na kupendekezwa kwa jaribio la kwanza la IVF.

Manufaa:

Udhibiti mzuri wa ovulation, bila kupasuka kwa ovulatory;
Idadi kubwa ya oocytes kukomaa na full-fledged;
Uwezekano wa matumizi kwa wagonjwa wazee walio na hifadhi duni ya ovari.

Mapungufu:

Mzigo wa madawa ya kulevya hutamkwa kwenye mwili, na pia madhara GnRH sawa na maonyesho;
gharama kubwa;
Uwezekano halisi wa kupata matatizo kwa namna ya ugonjwa wa ovari ya hyperstimulation kutokana na zaidi matumizi ya muda mrefu Analogi za FSH.

Baada ya kuamua kupata mtoto kwa msaada wa teknolojia ya uzazi wa IVF, wanandoa wanakabiliwa na wingi wa maneno mapya na yasiyoeleweka. Na hakuna ubaguzi hapa kitu kama itifaki za IVF.

Itifaki ya IVF ni nini?

Itifaki za IVF ni mpangilio wa mipango ya kuanzishwa kwa dawa maalum na udanganyifu mwingine ambao unaweza kuchaguliwa kibinafsi kwa kila mwanamke, kulingana na hali ya afya, umri na mambo mengine. Mpango wa kawaida Itifaki ya IVF ni kama ifuatavyo: kusisimua kwa superovulation, kuchomwa kwa follicle, uhamisho wa kiinitete, usaidizi wa progesterone, uchambuzi wa udhibiti wa hCG.

Itifaki za IVF ni nini?

Itifaki ya IVF inachochewa na ya asili. Aina mbili kuu za itifaki za IVF zilizochochewa ni itifaki fupi na ndefu. Pia inajulikana ni itifaki ya IVF ya Kijapani, itifaki ya mzunguko wa asili, cryoprotocol.

Itifaki ya muda mrefu ya IVF

Itifaki ndefu inachukuliwa kuwa ya kawaida. Itifaki hii ni ndefu zaidi kati ya itifaki zote zinazojulikana - zaidi ya wiki 5, au siku 40-50. Inajulikana na udhibiti kamili wa asili ya homoni wakati wa itifaki. Kama matokeo, idadi kubwa ya mayai inaweza kupatikana - hadi vipande 20.

Kama unavyojua, mafanikio ya IVF moja kwa moja inategemea sio tu kwa wingi, bali pia juu ya ubora wa mayai yaliyopatikana. Kukomaa kwa mayai yenye ubora wa juu, kwa upande wake, inategemea mpango uliochaguliwa vizuri kwa ajili ya kuchochea superovulation. Kwa maana hii, itifaki ndefu inachukuliwa kuwa ya kuaminika zaidi.

Dalili za uteuzi wa itifaki ndefu inaweza kuwa endometriosis, fibroids, hyperandrogenism, uzito kupita kiasi mwili.

Pia, itifaki ndefu inaweza kuagizwa ikiwa ilitanguliwa na fupi, ambayo haikuwezekana kupata mayai ya ubora uliotaka.

Huanza itifaki ndefu ya IVF siku ya 21-25 ya mzunguko, karibu wiki kabla ya hedhi. Kwanza kabisa, kwa msaada wa agonists wa GnRH (buserelin, diferelin, nk), kazi ya mtu mwenyewe. udhibiti wa homoni mwili wa kike ili madaktari waweze kudhibiti ovari. Agonists huzuia kazi ya asili ya ovari na tezi ya pituitary, imewekwa kwa muda wa siku 12-22. Hii ni awamu ya udhibiti wa itifaki.

Awamu inayofuata - yenye kuchochea, huanza siku ya 3-5 ya mzunguko unaofuata. Ndani ya siku 10-17, ni muhimu kuchukua gonadotropini (puregon, pregnil, nk), ambayo husababisha ukuaji wa follicles nyingi na kukomaa kwa mayai ndani yao. Wakati follicles kufikia ukubwa kabla ya ovulatory, daktari inaeleza ovulation trigger dawa kwa ajili ya kukomaa mwisho wa mayai - kwa kawaida hizi ni chorionic gonadotropini (hCG) madawa ya kulevya.

Kuchomwa kwa follicles hufanyika siku ya 12-22 ya mzunguko, na baada ya siku 3-5 - uhamisho wa kiinitete. Hii inafuatiwa na msaada na maandalizi ya progesterone hadi udhibiti uchambuzi chanya kwa ujauzito.

Hasara ya itifaki ndefu ni hatari ya kuendeleza hyperstimulation ya ovari, matokeo ambayo yanaweza kuwa mbaya sana. Faida kuu iko katika udhibiti kamili juu ya kukomaa kwa wakati mmoja idadi kubwa follicles na ukuaji wa endometriamu kutokana na udhibiti wa homoni ya bandia ya taratibu hizi kutoka nje.

Itifaki fupi ya IVF

Itifaki fupi huanza siku ya 3 ya mzunguko wa hedhi mara moja na awamu ya kusisimua. Inatofautiana na muda mrefu kwa kukosekana kwa awamu ya udhibiti, na kwa sababu hiyo, idadi ndogo ya follicles kukomaa ndani yake, mayai inaweza kuwa ya ubora wa chini na kukomaa kwa usawa.

Licha ya ukweli kwamba hakuna awamu ya udhibiti katika itifaki fupi, vizuizi vya pituitary vimewekwa tangu mwanzo wa itifaki hadi kuchomwa kwa follicle, lakini kwa kipimo cha chini kuliko itifaki ndefu, kisha siku ya 3-5 ya mzunguko. , gonadotropini huchukuliwa kwa siku 10-17 , baada ya hapo maandalizi ya mwisho ya follicles kwa ovulation husababishwa na maandalizi ya hCG. Kuchomwa kwa follicles hutokea siku ya 14-20 ya mzunguko. Na kisha - kila kitu ni kama katika itifaki ndefu.

Itifaki fupi inafaa kwa wanawake walio na ovari yenye afya, imeagizwa kwa wanawake wakubwa, na pia kwa wale ambao tayari wamekuwa na itifaki ndefu, isiyofanikiwa katika ubora na idadi ya mayai yaliyochukuliwa, na kwa dalili nyingine maalum.

Faida za itifaki fupi ni fupi - karibu wiki 4, au siku 28-35, ambayo inasababisha hatari ndogo ya kuendeleza hyperstimulation ya ovari na uvumilivu rahisi wa mchakato mzima. Cons - kwa idadi ndogo ya mayai ya kukomaa sawa ubora mzuri na katika uwezekano wa ovulation hiari.

Aina ni itifaki ya ultrashort. Badala ya agonists wa GnRH, wapinzani hutumiwa hapa, kwa sababu ambayo uwezekano wa ovulation mapema hupunguzwa sana, kuchomwa kwa follicle hufanywa tayari siku ya 10-14.

Itifaki ya IVF ya Kijapani au itifaki ya Teramoto

Itifaki hii ina sifa ya msukumo mdogo wa ovari na dozi ndogo za madawa ya kulevya. Kanuni kuu- sio wingi ambao ni muhimu, lakini ubora wa mayai. Viini vinavyotokana mara nyingi vinakabiliwa na cryopreservation, na katika mzunguko unaofuata, kufuta na uhamisho.

Asili ya uangalifu ya itifaki ya Kijapani huepuka matatizo iwezekanavyo kutoka kwa kuchukua homoni iwezekanavyo.

Itifaki ya IVF katika mzunguko wa asili

Itifaki ya asili haihusishi matumizi ya dawa yoyote ya homoni ili kuchochea ovulation. Kila kitu hutokea kwa njia ya kawaida - yai hukomaa yenyewe, kwani hutokea katika mzunguko wa kawaida wa hedhi. Ili kuhesabu kwa usahihi wakati wa kupigwa kwa follicle, daktari anahitaji ujuzi mkubwa.

Mchakato wa kukomaa unafuatiliwa na ufuatiliaji wa ultrasound. Hii inafuatwa na awamu zingine zote zinazopatikana katika itifaki nyingi, ambazo ni kuchomwa na kuhamisha. Msaada kwa kawaida hauhitajiki.

Upungufu pekee, lakini muhimu sana wa itifaki kama hiyo ni kwamba uwezekano wa kupoteza yai ni kubwa sana, kwani ovulation ya asili haiwezi kudhibitiwa na inaweza kutokea kabla ya tarehe ya kuchomwa. Utu - kwa asili kabisa na kutokuwepo kwa dawa nyingi.

Kama unaweza kuona, itifaki za IVF ni tofauti sana. Ni kwa daktari kuchagua itifaki inayofaa zaidi, wanandoa hawawezi kuchagua peke yao. Bila shaka, katika kila kesi maalum, ikiwa ni muhimu, uwezekano wa nyenzo za wanandoa unaweza kuzingatiwa. Kwa mfano, itifaki za Kijapani, ultrashort na asili ni ghali katika suala la fedha ikilinganishwa na aina nyingine za itifaki, ambayo inahusishwa na wachache. dawa zinazohitajika. Ni muhimu kuwa na uhakika kwamba reproductologist aliyechaguliwa ana sifa za kutosha kwa mbinu ya mtu binafsi, ambayo itamruhusu kuchagua itifaki mojawapo na kuhesabu hatari za matatizo.