Wastani wa colporrhaphy. Vaginoplasty (colporrhaphy): ni nini, ni nani anayehitaji kuifanya na ni kiasi gani cha gharama ya utaratibu. Vipengele vya maandalizi na uendeshaji wa operesheni

Colporrhaphy ni operesheni ya kushona kuta za uke, aina ya vaginoplasty. Inaruhusu si tu kurejesha utendaji wa chombo, kuharibika kutokana na mabadiliko yanayohusiana na umri, baada ya kuingiliwa kwa uzazi, kiwewe, uzazi mgumu, lakini pia kuboresha ubora wa maisha ya ngono.

Katika baadhi ya matukio, operesheni sio mapambo, lakini matibabu. Ikiwa upanuzi wa kuta huathiri tu hisia wakati wa kujamiiana, basi kuacha na kuenea kunafuatana na usumbufu wa kimwili, maumivu, husababisha maendeleo. michakato ya uchochezi, kukosa mkojo. Na upasuaji ni muhimu.

Bei ya colporrhaphy ya upasuaji


Kwa nini colporrhaphy

Kutokana na deformation ya uke, mwanamke hupata usumbufu wa jumla tu, lakini pia hukutana na ukiukwaji katika kazi ya viungo vya karibu. Colporrhaphy itaondoa maumivu, kusaidia kuandaa mwili kwa ajili ya kubeba mimba (wakati uterasi imeongezeka), na kuondokana na kasoro ya uzuri.

Ikiwa kuna dalili za matibabu za kushona uke, basi upasuaji wa plastiki haupaswi kuahirishwa. Kinyume na msingi wa ngono na matatizo ya utendaji, mara nyingi hutokea magonjwa ya uchochezi na kupungua ubora wa jumla maisha.

Wataalamu

Maandalizi ya upasuaji yanajumuisha nini?

Kabla ya colporrhaphy, mgonjwa lazima achukue vipimo (orodha yao imedhamiriwa na daktari). Kiti maandalizi ya matibabu na misaada, ambayo itahitajika katika kipindi cha baada ya kazi, lazima ikusanywe mapema. Inajumuisha:

  • Suluhisho la Chlorhexidine (inaweza kubadilishwa na Miramistin);
  • Diflucan;
  • sindano ya mtoto;
  • gaskets;
  • chupi ya kukandamiza kwa miguu (kuzuia thrombosis).

Ikiwa upasuaji wa plastiki wa labia unapaswa kufanywa, ni muhimu kuongeza mafuta ya Levomekol na chupi (saizi moja au mbili ndogo) kwenye kit.

Kabla ya operesheni, unahitaji kufanya enema na uharibifu wa pubis. Ni marufuku kuchukua dawa za kupunguza damu.

Colporrhaphy inafanywaje?

  1. Ili kutekeleza operesheni hiyo, anesthesia ya jumla(hutolewa kwa njia ya mishipa).
  2. Udanganyifu wa upasuaji unafanywa kwa njia ya uke, wakati seviksi imewekwa na vibano maalum na kuondolewa.
  3. Suturing kuta inahusisha excising kipande cha tishu katika mfumo wa rhombus.
  4. Ifuatayo, tishu zimeshonwa kwa tabaka na nyuzi zinazoweza kufyonzwa. Utando wa mucous umeunganishwa na mshono mmoja unaoendelea: daktari anahakikisha kuwa hakuna matuta yanayotengenezwa kando ya eneo la makutano ya tishu, ambayo inaweza baadaye kugeuka kuwa makovu, na kudhibiti nafasi ya kingo za jeraha.

Mbinu iliyoelezwa hutumiwa kwa anterior na colporrhaphy ya nyuma, wakati wa taratibu za upasuaji kwenye ukuta wa nyuma, levators (misuli ya perineal inayounga mkono viungo vya pelvic) ni ya kwanza ya sutured na kisha tu tishu za mucous.

Plastiki ya wastani inafanywa tu kwa wanawake wa uzee (pamoja na prolapse ya uterine), kwani katika siku zijazo hawataweza kufanya. maisha ya ngono. Baada ya kushona, ufikiaji wa kizazi umezuiwa, kwa hivyo daktari anayefanya colporrhaphy lazima awe na uhakika kabisa kuwa mgonjwa hana dalili na utabiri wa saratani.

Madaktari wa MZhTs hutumia kifaa cha mawimbi ya redio ya Surgitron wakati wa upasuaji wa uke. Utumiaji wa mbinu ya kukata tishu zisizo vamizi hupunguza muda kwa kiasi kikubwa kupona baada ya upasuaji na kupunguza hatari ya kutokwa na damu.

Jinsi mwili hupona haraka

Katika kipindi cha baada ya upasuaji, wanawake ambao wamepata colporrhaphy wanapaswa kuzingatia mapumziko ya ngono kwa angalau miezi 2. Kawaida wakati huu ni wa kutosha kwa mwili kurejesha kikamilifu.

Ikiwa matatizo hutokea (kuvimba, kuumia kwa ajali kwa uke), ukarabati unaweza kuchelewa. Ili kuzuia hili kutokea, inashauriwa kufuata madhubuti maagizo yote ya daktari kuhusu mzunguko wa mitihani ya udhibiti na usafi wa karibu.

Mahali pa kufanya colporrhaphy

Madaktari wa Matibabu kituo cha wanawake wataweza kusaidia sio tu wale wanawake ambao wanaamua kurekebisha viungo vya uzazi kwa mpango mwenyewe, lakini pia kwa wale wanaohitaji vaginoplasty kwa dalili za matibabu. Mbali na colporrhaphy, hufanya levatoroplasty, kurejesha kizinda, kasoro sahihi za labia.

Wasiliana na kituo kama ungependa kufanyiwa upasuaji wa plastiki madhumuni ya vipodozi. Baada ya operesheni, maisha yako ya ngono yatabadilika kuwa bora.

Kwa upungufu na kuenea kwa kuta za uke (prolapse ya uzazi), anterior, posterior (colpoperineorrhaphy) na wastani (operesheni ya Lefort-Neigebauer) colporrhaphy hufanyika.

Colporrhaphy ya mbele (plasty ya ukuta wa mbele wa uke). Dalili za colporrhaphy ya mbele ni kuporomoka kwa ukuta wa mbele wa uke, kuporomoka na kupanuka kwa ukuta wa mbele wa uke, na ukuta wa nyuma kibofu (cystocele).

Mbinu ya uendeshaji. Uke hufunguliwa kwa vioo, kizazi hushikwa kwa nguvu za risasi na kuvutwa hadi kwenye ufunguzi wa uke. Kwenye ukuta wa mbele wa uke na scalpel, sehemu ya umbo la mviringo ya membrane ya mucous ni mdogo. Makali ya juu eneo hili linapaswa kuwa umbali wa 1.5-2 cm chini ya ufunguzi wa nje mrija wa mkojo, na moja ya chini - 1.5-2 cm kutoka kwa ufunguzi wa uterasi. Makali ya juu yanashikwa kwa clamp na kwa sehemu kali, kwa sehemu iliyokatwa na kukatwa sehemu hii ya membrane ya mucous. Fanya hemostasis ya uangalifu. Mishono tofauti iliyoimarishwa na catgut hutumiwa, baada ya hapo kando ya mucosa ya uke hupigwa na suture inayoendelea na kuzamishwa kwa sutures zilizowekwa hapo awali.

Colporrhaphy ya nyuma (colpoperineorrhaphy). Dalili za colpoperineorrhaphy ni kuongezeka na kuongezeka kwa ukuta wa nyuma wa uke kama matokeo ya milipuko ya awali ya msamba, rectocele, kupungua kwa sauti ya tishu. sakafu ya pelvic.

Mbinu ya uendeshaji. Vioo huingizwa ndani ya uke, kizazi hushikwa na nguvu za risasi na kuvutwa juu. Vifungo vitatu hutenganisha pembetatu kwenye ukuta wa nyuma wa uke, wakati mbili kati yao zimewekwa upande wa kulia na kushoto kwenye mpaka wa mpito wa membrane ya mucous ya uke ndani ya ngozi ya perineum, na ya tatu kwenye nyuma. ukuta wa uke kando ya mstari wa kati. Ndani ya mfumo wa pembetatu hii, utando wa mucous wa ukuta wa nyuma wa uke hutenganishwa na njia kali (scalpel) na blunt (tupfer). Ikumbukwe kwamba uso wa ndani wa pembetatu unapakana na ukuta wa mbele wa rectum. Baada ya kuondolewa kwa sehemu hii ya membrane ya mucous, levators ni wazi na kuunganishwa kwa kutumia catgut ligatures. Sutures kadhaa tofauti huunganisha tishu zilizo juu yao, baada ya hapo utando wa mucous wa ukuta wa nyuma wa uke hupigwa na suture inayoendelea. Katika kesi hii, nyenzo za suture ambazo zinaweza kurekebishwa (Vicryl, Dexon, Maxon, nk) zinapaswa kutumika.

Colporrhaphy ya wastani (operesheni ya Lefort-Neugebauer). Dalili ya upasuaji ni prolapse kamili uterasi kwa wanawake wakubwa ambao hawana ngono, na ikiwa kuna ujasiri kwa kutokuwepo kwa kansa ya mwili na kizazi.

Mbinu ya uendeshaji. Midomo ya mbele na ya nyuma ya kizazi hushikwa na nguvu za risasi; uterasi na uke huondolewa kwenye mpasuko wa pudendal. Kutoka kwa kuta za mbele na za nyuma za uke, sehemu za mstatili wa membrane ya mucous, sawa na ukubwa na sura, hutenganishwa na kukatwa. Mishono ya paka yenye mafundo hushonwa kwanza kwenye kingo za mbele za uso wa jeraha, kisha zile za kando na za nyuma. Seviksi inatumbukizwa kwenye uke. Na kwenye njia za upande wa kulia na wa kushoto zimesalia kwa utokaji wa usiri kutoka kwa cavity ya uterine na kizazi.

Hasara za operesheni ni kutowezekana kwa upatikanaji wa kizazi kwa uchunguzi, kwa kuongeza, kutokana na uingiliaji huu wa upasuaji, mwanamke hawezi tena kuwa na maisha ya ngono.

  • Colporrhaphy ya nyuma

Posterior colporrhaphy ni aina ya colpoplasty, ambayo inajumuisha resection ya ukuta wa nyuma wa uke ili kupunguza kiasi cha chombo. Uke mpana mara nyingi ni matokeo ya kuzaa, haswa ikiwa tunazungumza kuhusu matunda kadhaa, na husababisha shida kadhaa, pamoja na:

  • ukosefu wa orgasm;
  • kutokuwepo kwa mkojo na gesi (ni matokeo ya mabadiliko katika topografia ya viungo vya pelvic);
  • kuenea na kuenea kwa uterasi;
  • hernia ya rectum.

Katika baadhi ya matukio, dalili ya upasuaji wa plastiki ya uke ni tu hamu ya mgonjwa mwenyewe, bila dalili yoyote ya matibabu.

Jinsi ya kuandaa?

Kujitayarisha kwa colporrhaphy ya nyuma kama nyingine yoyote upasuaji wa plastiki huanza na mashauriano na daktari wa upasuaji. Daktari hufanya uchunguzi na kuagiza idadi ya vipimo, hasa damu na mkojo. Inahitajika pia kufanya uchunguzi wa fluorografia, ECG na kufanya masomo mengine ambayo hukuuruhusu kupata picha ya hali ya afya ya mwanamke. Kuwa na data ya anamnesis na matokeo ya uchunguzi, mtaalamu anaamua juu ya uwezekano wa kufanya uingiliaji wa upasuaji. Mbele ya hali ya patholojia operesheni inaweza kukataliwa.

Contraindication kuu ni pamoja na:

  • magonjwa makubwa viungo vya ndani, ambayo ni katika hatua ya decompensation;
  • magonjwa ya damu ambayo hutokea kwa ukiukwaji wa taratibu za hemocoagulation;
  • tumors mbaya;
  • shida ya akili na kutokuwa na utulivu wa jumla wa asili ya kisaikolojia-kihemko (huzuia mgonjwa kutathmini vya kutosha; hatari zinazowezekana na matokeo ya upasuaji wa plastiki);
  • mimba;
  • umri mdogo;
  • damu ya hedhi.

Ikiwa wakati wa kuwasiliana na kliniki unatibiwa na anticoagulants, unapaswa kumjulisha daktari wa upasuaji mapema na kuacha kuchukua dawa hizi siku chache kabla ya tarehe inayotarajiwa ya operesheni.

Je, inatekelezwaje?

Kufanya colporrhaphy ya nyuma huanza na kutoa kizuizi cha mtazamo wa maumivu kwa anesthesia ya jumla. Ufikiaji wa ukuta wa nyuma wa uke hufunguliwa kwa njia ya uke. Udanganyifu wa daktari wa upasuaji wa plastiki hupunguzwa hadi kupunguzwa kwa kitambaa cha pembe tatu na kurekebisha misuli na fascia ya perineum na sakafu ya pelvic. Baada ya hayo, sutures kutoka kwa vifaa vya kujitegemea hutumiwa. Jumla ya muda vitendo hutofautiana kutoka dakika 30 hadi saa na imedhamiriwa na utata wa kila kesi maalum.

a - kuandaa mgonjwa kwa upasuaji, kufanya anesthesia ya jumla, mpito kwa uchunguzi wa bimanual;
b - fixation ya labia na sutures, kuwekwa kwa clamps kwenye membrane ya mucous ya ukuta wa nyuma wa uke;
c - kufanya incisions, kuondoa flap triangular;
d - dissection ya mucosa, kujitenga kwa fascia perirectal.

e - kupunguzwa kwa rectocele, suturing;
e - kuunganisha sutures (kwa utaratibu wa maombi);
g - kukatwa ziada mucous;
h - kushona kwa fascia ya perirectal.

na - suturing;
d - suturing utando wa mucous wa ukuta wa nyuma, kurejesha pete ya hymen;
k - suturing perineum;
l - suturing safu ya subcutaneous.

m - kufungwa kwa safu ya subcutaneous ya perineum;
n - kuunganisha ngozi ya perineum;
o - tazama baada ya operesheni.

Je, ukarabati unaendeleaje?

Katika kipindi cha ukarabati, ambacho huanza siku ya pili, wakati mgonjwa anaruhusiwa kuondoka hospitalini (kulingana na hali ya kuridhisha), hutamkwa. maumivu katika eneo lililoendeshwa, ikiwa ni pamoja na wakati wa tendo la urination. Lazima mapumziko ya kitanda kwa muda wa angalau siku 7. Katika wiki 2-3 za kwanza, ni bora kuachana na nafasi ya kukaa na kupunguza kikomo mazoezi ya viungo. Imeonyeshwa gymnastics maalum, ambayo inakuwezesha kurekebisha misuli ya sakafu ya pelvic (daktari anayehudhuria atakuambia zaidi kuhusu hili). Unaweza kuanza tena kujamiiana baada ya siku 30-40 (kiwango cha chini). Ubashiri ni mzuri. Upasuaji wa karibu wa plastiki unaweza kupunguza hatari ya kuendeleza maambukizi ya urogenital, kurejesha shughuli za ngono, ili kuzuia kuhamishwa kwa viungo vya pelvic na ugonjwa wa kupumzika kwa uke, na hivyo kuboresha ubora wa maisha ya mwanamke, kumwondolea matatizo na kujiamini.

Colporrhaphy ilifanyika kwanza katika miaka ya 40 ya karne ya 20. Katika miaka hiyo, operesheni hii ilifanyika kwa sababu za matibabu: uwepo wa majeraha ya baada ya kujifungua na ya kuzaliwa katika eneo la uke. Baada ya muda, colporrhaphy ilianza kufanywa ili kuboresha ubora wa maisha ya ngono ya wanawake. Siku hizi operesheni hii inafanywa kila mahali, madaktari wa upasuaji hutumiwa kikamilifu mbinu za kisasa na mbinu za kushona kuta za uke.

Dalili za upasuaji

  • Kunyoosha kwa ukuta wa nyuma wa uke
  • Kuvimba kwa ukuta wa nyuma wa uke
  • Tishio la kuenea kwa uterasi
  • Hernia ya rectum
  • Ukosefu wa mkojo
  • Tamaa ya mgonjwa kupunguza uke ili kuboresha ubora wa maisha ya karibu

Contraindication kwa upasuaji

  • Magonjwa ya mfumo wa genitourinary
  • Magonjwa ya venereal
  • Thrombophlebitis katika fomu ya papo hapo
  • Moyo kushindwa kufanya kazi
  • Kisukari
  • Magonjwa ya akili
  • Moyo kushindwa kufanya kazi
  • Mimba
  • Kunyonyesha
  • Ugonjwa wa kuganda kwa damu
  • Kuchukua anticoagulants
  • Benign, neoplasms mbaya
  • Tabia ya kuunda makovu ya keloid
  • Vidonda vya ngozi ya sehemu za siri
  • Michakato ya uchochezi katika sehemu za siri
  • Ikiwa mgonjwa ni mdogo, colporrhaphy inafanywa tu kwa sababu za matibabu.

Kujiandaa kwa ajili ya operesheni

Kifungu cha colporrhaphy ya nyuma kinawezekana tu baada ya utoaji wa wote uchambuzi muhimu- waangalie orodha kamili. Pia, kabla ya operesheni, ni muhimu kupitia iliyopangwa uchunguzi wa kimatibabu, wasiliana na daktari wa upasuaji wa plastiki. Wakati wa mawasiliano na mtaalamu, unapaswa kupata habari kutoka kwake kuhusu upekee wa maandalizi ya operesheni, mwenendo wake, kipindi cha ukarabati Nakadhalika. Jua unachohitaji kuuliza daktari wako wa upasuaji hapa. Je, huwezi kukutana na daktari wa upasuaji ana kwa ana? Sijui ni mtaalamu gani wa kutembelea? Ili kukusaidia - sehemu ya mashauriano ya mtandaoni.

Maendeleo ya operesheni

Colporrhaphy ya nyuma katika hali nyingi hufanywa pamoja na levatoroplasty - operesheni kwenye misuli ya perineum (levators). Wanasaidia viungo vya pelvic, kuimarisha sakafu ya pelvic, kuinua mkundu kusaidia uke kukaa mahali. Ikiwa levators zimepanuliwa, kama sheria, kuenea kwa uterasi, uke, rectum, kibofu hutokea.

Baada ya levatoroplasty, daktari wa upasuaji hutoa na kushona flap ya ukuta wa nyuma wa uke. Ifuatayo, tishu za misuli huimarishwa na sutures za kunyonya hutumiwa. Chale hufanywa kwenye mucosa, kwa hivyo makovu ya baada ya kazi hayaonekani mwishoni mwa kipindi cha ukarabati.

Muda wa operesheni: masaa 1-2

Anesthesia: jumla, epidural pamoja na usingizi wa madawa ya kulevya

Ukarabati baada ya upasuaji

Itakuwaje matokeo ya mwisho anterior colporrhaphy, kwa kiasi kikubwa inategemea jinsi unavyofuata kwa usahihi maagizo ya daktari wa upasuaji.

Katika siku 3-4 za kwanza baada ya operesheni, unahitaji kukaa hospitalini. Katika wiki ya kwanza, kupumzika kwa kitanda kunapaswa kuzingatiwa na nafasi ya kukaa inapaswa kuepukwa. Kukamilika kwa mwisho kwa ukarabati ni miezi 2 baada ya operesheni. Kwa wakati huu, ni marufuku kuinua uzito, kufanya ngono, kula vyakula vinavyosababisha kuvimbiwa. Ikiwa maagizo haya na mengine ya daktari hayafuatikani, kushona kunaweza kufungua na / au kutokwa damu kunaweza kutokea, ambayo itasababisha hitaji la operesheni nyingine.

Picha kabla na baada ya operesheni

Kufanya ujenzi upya na shughuli za urembo viungo vya uzazi kimaelezo unaweza upasuaji na sifa ya juu na uzoefu mkubwa kazi. Ikiwa mtaalamu unayevutiwa naye ana ujuzi wa kutosha wa kitaalamu katika kufanya colporrhaphy ya nyuma, unaweza kujua kwa kuangalia picha za wagonjwa wake kabla na baada ya kufanyiwa upasuaji huu. Unaweza kufahamiana nao kwenye wavuti ya mtaalamu wa upasuaji wa karibu wa plastiki na kwenye tovuti ya VseOplastice.ru, katika sehemu ya "Picha kabla na baada".

Bei za operesheni

katika kliniki za Moscow upasuaji wa plastiki colporrhaphy ya nyuma na levoroplasty leo inafanywa kwa wastani kwa rubles 120,000. Kiasi gani unapaswa kulipa katika kesi yako maalum, mtaalamu atakutangaza wakati wa mashauriano ya kibinafsi. Bei ya colporrhaphy ya nyuma ina mambo kadhaa: jinsi mtaalamu wa upasuaji ni mtaalamu, kliniki inajulikana, ni hali gani ya kiuchumi nchini, ni kazi ngapi mtaalamu anapaswa kufanya. Ikiwa unataka kufanyiwa upasuaji wa plastiki wa ukuta wa nyuma wa uke na punguzo kubwa au bila malipo, tovuti ya "Plastika-bure" itakusaidia, ambapo madaktari wa upasuaji wa plastiki wa Kirusi huchapisha habari kuhusu kufanya shughuli kwenye bei ya chini au bila malipo.

Nani atafanyiwa upasuaji?

Kupata matokeo chanya posterior colporrhaphy, chagua mtaalamu anayeaminika kwa operesheni hii. Unaweza kupata hii kama kwenye orodha ya bora zaidi upasuaji wa plastiki Urusi kulingana na tuzo ya kimataifa katika uwanja wa uzuri na afya ya Urembo wa Diamond, na ukadiriaji wa wataalam wakuu wa ndani katika upasuaji wa urembo.

Colporrhaphy ya nyuma- marekebisho ya plastiki ya upasuaji wa ukuta wa nyuma wa uke. Dalili za upasuaji wa karibu wa plastiki ni kuachwa na kunyoosha kwa ukuta wa nyuma wa uke na malezi ya rectocele, baada ya kuzaa ya zamani. ulemavu wa cicatricial. Kiini cha operesheni ni kuondoa utando wa mucous wa ziada wa uke ili kurejesha anatomy ya kawaida na kupunguza chombo. Katika kesi ya kushindwa kwa miundo ya misuli-fascial ya sakafu ya pelvic, colporrhaphy ya nyuma inaongezewa na levatoroplasty. Hatua za operesheni: kukatwa na kuondolewa kwa flap ya ukuta wa nyuma wa uke, uunganisho wa kingo za jeraha la colpotomy na ngozi ya perineum. Ya mara kwa mara zaidi matatizo ya baada ya upasuaji ni hematoma ambayo hauhitaji uingiliaji wa upasuaji mara kwa mara.

Kulingana na maandiko, historia ya plasty ya uke ilianza mwaka wa 1866, wakati mfululizo wa shughuli za mafanikio zilifanyika kwanza ili kurekebisha prolapse ya uzazi. Colporrhaphy ya nyuma na levatoroplasty ya anterior ilipendekezwa mwaka wa 1889, hatua kuu za mbinu bado zinatumiwa katika marekebisho ya kisasa ya kuingilia kati. Prolapse ya ukuta wa uke sio tu matibabu, lakini tatizo la kisaikolojia kwa kiasi kikubwa kupunguza ubora wa maisha ya mwanamke. Ugonjwa huo una sifa ya muda mrefu kozi ya kukawia na maendeleo thabiti mchakato wa patholojia. Hadi sasa, matibabu ya ufanisi zaidi ya prolapse ya ukuta wa nyuma ya uke imekuwa upasuaji- colporrhaphy ya nyuma.

Dalili na contraindications

Dalili kuu ya colporrhaphy ya nyuma ni malalamiko ya mgonjwa yanayohusiana na upungufu au kuenea kwa ukuta wa nyuma wa uke. Upasuaji wa karibu wa plastiki kwa sababu za matibabu hufanyika mbele ya dalili zifuatazo: ugumu wa kutoa puru, hisia inayojitegemea mwili wa kigeni katika vulva, usumbufu ndani nafasi ya kukaa, kuchora maumivu katika tumbo la chini na nyuma ya chini, kuchochewa na jitihada za kimwili.

Colporrhaphy ya nyuma na plasty ya perineal na kupunguza ukubwa wa vestibule ya uke inapendekezwa kwa wagonjwa wanaolalamika kutoridhika. maisha ya ngono, dyspareunia ( usumbufu wakati wa kujamiiana). Kwa ombi la mwanamke kuboresha sifa za uzuri eneo la karibu colpoperineoplasty inafanywa mbele ya ulemavu wa zamani wa cicatricial wa perineum, kupasuka na kunyoosha kwa kuta za uke, pengo la pengo la uzazi, ambalo hutokea baada ya kujifungua au majeraha ya mitambo.

Rectocele (uvamizi wa diverticulum ya ukuta wa mbele wa rektamu kuelekea uke) ni dalili ya colporrhaphy ya nyuma na levatoroplasty, wakati ambapo kasoro katika miundo ya kina ya sakafu ya pelvic huondolewa. Marekebisho anuwai ya uingiliaji wa upasuaji kama pekee njia ya ufanisi matibabu ya prolapse ya sehemu ya siri inapendekezwa kwa matumizi katika umri mdogo baada ya kukamilika kwa kazi ya uzazi au kwa umri wowote na kupungua kwa ubora wa maisha.

Contraindications kabisa kwa posterior colporrhaphy ni papo hapo magonjwa ya kuambukiza viungo na mifumo yoyote, ugonjwa wa kisukari uliopungua na micro- na macroangiopathy, mimba na magonjwa ya mfumo wa kuchanganya damu. Kama ukiukaji wa muda, hamu ya mwanamke kupata watoto inazingatiwa (ujauzito na kuzaa huathiri vibaya. matokeo yaliyopatikana plasta ya uke). Ulemavu wa kuzaliwa na kupatikana kwa mifupa ya pelvic pia inaweza kuwa kikwazo kwa colporrhaphy ya nyuma.

Maandalizi ya colporrhaphy

Kabla ya kuingilia kati, mgonjwa ameagizwa maabara na utafiti wa vyombo. Itifaki maandalizi kabla ya upasuaji ni pamoja na UAC, OAM, uchambuzi wa biochemical damu, coagulogram, uamuzi wa kundi la damu na sababu ya Rh, vipimo vya damu kwa maambukizo hatari(kaswende, hepatitis B na C, VVU), ECG na uchunguzi na daktari mkuu. Kwa orodha njia za uzazi uchunguzi kabla ya colporrhaphy ya nyuma ni pamoja na smear ya bakteria kwa kiwango cha usafi wa uke, smear ya oncocytological kutoka. mfereji wa kizazi, colposcopy iliyopanuliwa, ultrasound ya pelvic. Baada ya kulazwa hospitalini, gynecologist ya upasuaji hufanya uchunguzi wa uke na uchunguzi wa rectal.

Jioni kabla na asubuhi siku ya colporrhaphy ya nyuma, ni muhimu kufanya. enema ya utakaso. nywele katika eneo la sehemu ya siri ya nje na perineum, unahitaji kunyoa asubuhi siku ya operesheni ili kuzuia kuonekana kwa upele wa pustular. Siku chache kabla ya colporrhaphy ya nyuma, inashauriwa kusafisha uke mishumaa ya antimicrobial(usiku) na kila siku douching kwa kutumia ufumbuzi antiseptic (asubuhi). Na mishipa ya varicose mara moja kabla uingiliaji wa upasuaji compression inahitajika mwisho wa chini kutumia bandage ya elastic au knitwear ya matibabu. Kabla ya kuingia kwenye chumba cha upasuaji kibofu cha mkojo kuunganishwa na catheter ya Foley. Katika wanawake wa hedhi, colporrhaphy ya nyuma inafanywa mara baada ya hedhi (siku ya 6-8 ya mzunguko), ili taratibu kuu za kurejesha zimekamilika kabla ya kutokwa damu kwa hedhi ijayo.

Mbinu

Colporrhaphy ya nyuma inafanywa chini ya anesthesia ya epidural au anesthesia endotracheal. Mgonjwa amewekwa mgongoni mwake, akisogezwa mbele iwezekanavyo (ili matako yatoke juu ya ukingo wa jedwali la kufanya kazi) na viuno vilivyotengana sana, ambavyo vimewekwa na vishikilia miguu (nafasi ya lithotomy). Sehemu za siri za nje na mapaja ya ndani yanatibiwa suluhisho la pombe antiseptic. Sehemu ya uendeshaji imefungwa kwa kitani cha kuzaa. Labia ndogo imegawanywa kwa pande na imewekwa na sutures iliyoingiliwa uso wa ndani makalio.

Kwa kujitenga salama kwa flap, hydropreparation inafanywa kwa kupenya saline ya kisaikolojia kwenye safu ya submucosal. Colporrhaphy ya nyuma huanza na kukatwa kwa kitambaa cha ukuta wa nyuma wa uke wa sura ya triangular. Urefu na upana wa flap ni kuamua na kiwango cha prolapse na ukubwa wa rectocele. Mpaka kati ya ngozi ya msamba na mucosa ya uke hutumika kama msingi wa flap ya triangular, na kilele chake ni ukuta wa nyuma 2 cm chini ya seviksi katikati. Katika wanawake wanaofanya ngono, saizi iliyorejeshwa ya mlango wa uke huundwa kwa vidole viwili.

Hatua ya kwanza ya colporrhaphy ya nyuma huanza na kubana eneo la utando wa mucous wa ukuta wa nyuma wa uke na ngozi ya msamba ili kuondolewa. Kuvuta kingo za ukuta wa uke kwenye vibano, daktari wa upasuaji hukata ncha kutoka chini kwenda juu kwa njia kali na butu. Baada ya kukatwa kwa tishu nyingi mbele ya rectocele vitendo zaidi madaktari ni lengo la kurejesha na kuimarisha kasoro katika maeneo ya kina ya sakafu ya pelvic (levoroplasty).

Hatua ya mwisho ya colporrhaphy ya nyuma ni kufungwa kwa kasoro katika mucosa ya uke na perineal. Kando ya jeraha la uke mara nyingi huunganishwa na sutures zinazoendelea na thread ya kujitegemea. Kingo za ngozi ya msamba, pamoja na tishu zilizo chini, kawaida hurejeshwa kwa hariri tofauti au sutures za nailoni. Baada ya kukamilika kwa hatua zote za colporrhaphy ya nyuma, uke hupigwa kwa mshipa. swab ya chachi, ambayo huondolewa kwa siku. Kiwango cha wastani cha upotezaji wa damu ndani ya upasuaji ni 100-150 ml. Muda wa operesheni ni kutoka dakika 30 hadi 60.

Baada ya colporrhaphy

Muda wa kulazwa hospitalini hutegemea kiasi cha uingiliaji wa upasuaji na sifa za kipindi cha baada ya kazi. Katika baadhi ya kliniki, colporrhaphy ya nyuma inafanywa kulingana na kanuni ya "upasuaji wa siku moja", mgonjwa anaruhusiwa kwenda nyumbani mapema saa 4 baada ya operesheni. Nyenzo za suture, inayotumiwa katika colporrhaphy ya nyuma ili kurejesha uadilifu wa ukuta wa uke, hutatua yenyewe ndani ya wiki 6. Mishono ya perineal iliyotengenezwa kwa mshono usioweza kufyonzwa huondolewa baada ya siku 14.

Kwa wiki 6-8, mgonjwa lazima azingatie kabisa mapumziko ya ngono. Ndani ya siku 7 baada ya colporrhaphy ya nyuma, kukaa kwa pembe ya kulia hairuhusiwi; kuchuchumaa hairuhusiwi kwa wiki 2. Osha msamba wako baada ya kila choo suluhisho la antiseptic. Ili kuzuia michakato ya uchochezi kwa siku 5-7 kuteua tiba ya antibiotic, usafi wa mazingira wa uke na antimicrobial tata na mishumaa ya antifungal. Mapema kipindi cha baada ya upasuaji matatizo ya dysuriki (majibu ya catheter ya mkojo), uvimbe wa tishu, masuala ya umwagaji damu kutoka kwa uke. Uchunguzi wa ufuatiliaji juu ya kiti cha uzazi baada ya colporrhaphy ya nyuma hufanyika kwa wiki. Wakati wa kurudi kwenye shughuli za ngono, mara ya kwanza ni muhimu kutumia mafuta.

Matatizo

Wengi matatizo ya mara kwa mara posterior colporrhaphy ni hematoma za baada ya upasuaji za ukubwa mdogo, ambazo kwa kawaida hutupwa au kutatuliwa zenyewe. Kwa matatizo adimu ni pamoja na kutokwa na damu, utoboaji wa ukuta wa rectal, tofauti sutures baada ya upasuaji. Hasara ya colporrhaphy ya nyuma ni mzunguko wa juu wa kurudi tena kwa ukuta wa uke na rectocele, ambayo, kulingana na maandiko, huanzia 6 hadi 30%.

Gharama ya colporrhaphy ya nyuma huko Moscow

Marekebisho ya upasuaji wa ukuta wa nyuma wa uke ni mbinu ya kawaida ya upasuaji inayotumiwa katika maeneo mengi ya umma na ya kibinafsi taasisi za matibabu Miji mikuu. Ina thamani ya kidemokrasia. Bei ya colporrhaphy ya nyuma huko Moscow imedhamiriwa na vigezo kadhaa, pamoja na kiasi cha kuingilia kati, aina ya anesthesia (anesthesia ya endotracheal, anesthesia ya epidural), sifa za daktari wa upasuaji na muda. matibabu ya wagonjwa. KATIKA hospitali za umma operesheni, kama sheria, ni nafuu zaidi kuliko katika vituo vya matibabu na uchunguzi binafsi.

Machapisho yanayofanana