Upasuaji wa wima. Kipindi cha kupona baada ya upasuaji baada ya sehemu ya cesarean. Matokeo kwa mtoto

Sehemu ya Kaisaria ni mojawapo ya taratibu chache za matibabu ambazo zimehifadhi jina lao tangu zamani. Anahusishwa na jina la Gaius Julius Caesar ("Kaisari" - "mfalme"), ambaye inasemekana alizaliwa kwa njia hii. Hatutapinga ukweli wa ukweli huu, haswa kwa vile hakuna uwezekano wa kuthibitishwa.

Katika dawa ya kisasa, upasuaji ni upasuaji wa kuondoa kijusi kutoka kwa tumbo la mama kwa kunyoosha ukuta wa tumbo na uterasi. Kwa nini upoteze wakati kuna njia ya moja kwa moja? Ukweli ni kwamba uzazi wa asili katika baadhi ya matukio inaweza kuwa hatari kwa mama na mtoto. Kwa hiyo, kuna njia moja tu ya nje: "caesarean".

Maandalizi ya upasuaji wa upasuaji Mzunguko wa upasuaji kama huo ni karibu 15% ya jumla ya idadi ya kuzaliwa. Kufanya sehemu ya upasuaji, hamu ya mama pekee haitoshi; inafanywa kulingana na dalili fulani. Kuzaliwa kwa kwanza maishani kwa njia ya upasuaji huamua mapema utaratibu kama huo katika kuzaliwa kwa baadae, ingawa njia ya asili haiwezi kutengwa, kila kitu ni cha mtu binafsi hapa. Umri (zaidi ya miaka 30) "primogeniture" - hawa ni "wateja" wakuu wa upasuaji wa hospitali za uzazi. Ikumbukwe kwamba hatari kwa mwanamke aliye katika leba kwa njia ya upasuaji ni kawaida zaidi kuliko kujifungua kwa uke.

Kuhusu watoto waliozaliwa kwa njia ya "bypass", hawana tofauti hata kidogo na watoto ambao wamepitia moto, maji na ... mirija ya fallopian.

Dalili za sehemu ya upasuaji

Uendeshaji wa sehemu ya cesarean inaweza kupangwa na dharura, nguvu majeure. Mwisho unafanywa katika kesi ya tishio kwa maisha au afya ya mama au mtoto wakati wa kujifungua.

Dalili za sehemu iliyopangwa ya upasuaji

• na kutokwa damu kwa wakati mmoja;
• mwelekeo usio sahihi wa fetasi kwenye uterasi (sehemu ya pelvic ya fetasi inakabiliwa na njia ya kutoka kwa uterasi () au fetasi iko kwenye uterasi);
• upungufu wa anatomiki wa pelvis ya mwanamke aliye katika leba, pamoja na saizi kubwa ya fetasi yenyewe;
• mimba nyingi;
• Mzozo wa Rhesus kati ya mama na fetusi;
• uwepo wa magonjwa ya kuambatana na hali ya patholojia (shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa figo, kiwango cha juu cha myopia);
• uvimbe wa mfereji wa kuzaa laini (mirija ya uzazi, uterasi, uke);
• operesheni ya awali kwenye uterasi (katika hali mbaya ya kovu).

Dalili za upasuaji wa dharura

• ukiukwaji wa shughuli za kazi (, shughuli kali au zisizo na uratibu);
• hypoxia ya papo hapo ya fetasi na palpitations;
• kutokwa mapema kwa maji ya amniotic kwa kutokuwepo kwa majibu ya uterasi kwa msukumo;

Contraindication kwa sehemu ya upasuaji

• magonjwa ya kuambukiza ya njia ya uzazi;
• kuvimba kwa purulent ya ukuta wa tumbo;
• kuvimba kwa membrane ya seli (amnionitis);
• ukomavu wa kina wa fetusi;
• ulemavu mkubwa wa fetasi usiokubaliana na maisha au kifo cha intrauterine cha fetusi.

Usiku kabla ya operesheni, inawezekana kutumia sedative kwa usingizi kamili wa kawaida. Siku ya upasuaji, mama haipaswi kunywa au kula. Kwa madhumuni ya usafi, oga inahitajika. Mara moja kabla ya operesheni, catheter imeingizwa kwenye kibofu cha kibofu, bandage inatumika kwa miguu, inatumika (mara nyingi - epidural) - na bahati nzuri.

Jinsi ya kujifungua kwa upasuaji?

Kupona baada ya sehemu ya cesarean

Kuhusu kipengele cha gastronomiki, siku ya kwanza baada ya operesheni inapaswa kuwa bila chakula, kwa sababu. matumbo bado hayajarejesha kazi yao. Baadaye, unaweza kula nafaka, mchuzi wa mafuta ya chini, kunywa chai, kefir. Siku ya 5, mpito kwa lishe ya kawaida inawezekana.

Shida zinazowezekana baada ya upasuaji:

• Vujadamu;
• kuvimba kwa peritoneum kutokana na uharibifu wa ukuta wa kibofu na ingress ya mkojo juu yake;
• kuvimba kwa misuli (myometritis) au membrane ya mucous (endometritis) ya uterasi katika kesi ya maambukizi;
• malezi ya thrombus, kujitenga kwa kitambaa cha damu na kuzuia chombo;
• adhesions (katika uterasi, matumbo, peritoneum);
• (kusimamishwa kwa kuchukua virutubisho vya chuma);
• kuponywa kwa kovu kwenye uterasi, kwa sababu ambayo inaweza kutawanyika wakati wa ujauzito unaofuata.

Na kwa kumalizia, ningependa kujibu moja ya maswali muhimu zaidi kwa wanawake ambao wamepitia sehemu ya upasuaji: Wakati mwingine wa kuzaa ni lini? Sio mapema zaidi ya miaka 2-3 baada ya operesheni. Na katika kipindi hiki pia haifai. Kuna hatari ya kutoboka kwa uterasi kwenye tovuti ya chale. Kwa hiyo, tahadhari zaidi inapaswa kulipwa kwa suala hilo

Kwa miongo mingi, operesheni hii - sehemu ya upasuaji - inakuwezesha kuokoa maisha na afya ya mama na mtoto wake. Katika siku za zamani, uingiliaji kama huo wa upasuaji ulifanyika mara chache sana na tu ikiwa kitu kilitishia maisha ya mama ili kuokoa mtoto. Hata hivyo, sehemu ya upasuaji sasa inatumiwa zaidi na zaidi. Kwa hiyo, wataalamu wengi tayari wamejiweka kazi ya kupunguza asilimia ya kuzaliwa inayofanywa na uingiliaji wa upasuaji.

Nani anapaswa kufanya operesheni?

Kwanza kabisa, unapaswa kujua jinsi sehemu ya kaisaria inafanywa na ni matokeo gani yanayongojea mama mchanga. Kwao wenyewe, kuzaa kwa njia ya upasuaji ni salama kabisa. Walakini, katika hali zingine, operesheni sio sawa. Baada ya yote, hakuna mtu aliye salama kutokana na hatari. Mama wengi wajawazito wanaomba sehemu ya upasuaji tu kwa sababu ya kuogopa maumivu makali. Dawa ya kisasa inatoa katika kesi hii anesthesia ya epidural, ambayo inaruhusu mwanamke kujifungua bila maumivu.

Uzazi kama huo hufanywa - sehemu ya upasuaji - na timu nzima ya wafanyikazi wa matibabu, ambayo ni pamoja na wataalam wa wasifu nyembamba:

• Daktari wa uzazi-gynecologist - huondoa moja kwa moja mtoto kutoka kwa uzazi.
• Daktari wa upasuaji - hufanya chale katika tishu laini na misuli ya cavity ya tumbo kufikia uterasi.
• Daktari wa watoto wachanga ni daktari ambaye huchukua na kuchunguza mtoto aliyezaliwa. Ikiwa ni lazima, mtaalamu katika wasifu huu anaweza kumpa mtoto msaada wa kwanza, pamoja na kuagiza matibabu.
• Anesthesiologist - hufanya anesthesia.
• Muuguzi anesthetist - husaidia kusimamia anesthesia.
• Muuguzi wa uendeshaji - husaidia madaktari ikiwa ni lazima.

Daktari wa anesthesiologist anapaswa kuzungumza na mwanamke mjamzito kabla ya operesheni ili kuamua ni aina gani ya kupunguza maumivu ni bora kwake.

Aina za sehemu ya upasuaji

Dalili za sehemu ya cesarean inaweza kuwa tofauti kabisa, na operesheni hufanyika katika hali fulani kwa njia tofauti. Hadi sasa, kuna aina mbili za uzazi unaofanywa kwa msaada wa uingiliaji wa upasuaji:

Upasuaji wa dharura unafanywa ikiwa matatizo yoyote hutokea wakati wa kujifungua ambayo inahitaji kuondolewa kwa haraka kwa mtoto kutoka kwa uzazi. Sehemu ya cesarean iliyopangwa inafanywa katika hali ambapo daktari ana wasiwasi juu ya kozi ya kujifungua kutokana na matatizo yaliyotokea wakati wa ujauzito. Hebu tuangalie kwa karibu tofauti kati ya aina mbili za uendeshaji.

Sehemu ya upasuaji iliyopangwa

Operesheni iliyopangwa (sehemu ya cesarean) inafanywa na anesthesia ya epidural. Shukrani kwa njia hii, mama mdogo ana fursa ya kuona mtoto wake aliyezaliwa mara baada ya operesheni. Wakati wa kufanya uingiliaji kama huo wa upasuaji, daktari hufanya chale ya kupita. Mtoto kawaida hana uzoefu wa hypoxia.

sehemu ya upasuaji ya dharura

Kwa upasuaji wa dharura, anesthesia ya jumla hutumiwa wakati wa operesheni, kwa kuwa mwanamke anaweza kuwa na mikazo, na hawataruhusu kuchomwa kwa epidural. Chale katika operesheni hii ni ya longitudinal. Hii inakuwezesha kumwondoa mtoto kutoka kwenye cavity ya uterine kwa kasi zaidi.

Ni muhimu kuzingatia kwamba wakati wa operesheni ya dharura, mtoto anaweza tayari kupata hypoxia kali. Mwisho wa sehemu ya cesarean, mama hawezi kumuona mtoto wake mara moja, kwani wanafanya sehemu ya cesarean katika kesi hii, kama ilivyotajwa tayari, mara nyingi chini ya anesthesia ya jumla.

Aina za chale kwa sehemu ya upasuaji

Katika 90% ya kesi, chale transverse hufanywa wakati wa operesheni. Kuhusu ile ya longitudinal, kwa sasa wanajaribu kuifanya mara chache, kwani kuta za uterasi zimedhoofika sana. Katika ujauzito unaofuata, wanaweza tu kuzidisha. Chale iliyopitishwa kwenye sehemu ya chini ya uterasi huponya haraka sana, na mshono hauvunji.

Chale ya longitudinal inafanywa kando ya mstari wa kati wa cavity ya tumbo kutoka chini kwenda juu. Ili kuwa sahihi zaidi, hadi kiwango chini ya kitovu kutoka kwa mfupa wa kinena. Kufanya chale kama hiyo ni rahisi zaidi na haraka. Kwa hivyo, ni yeye ambaye kawaida hutumiwa kwa upasuaji wa dharura ili kumtoa mtoto mchanga haraka iwezekanavyo. Kovu kutoka kwa chale kama hiyo inaonekana zaidi. Ikiwa madaktari wana wakati na fursa, basi wakati wa operesheni chale ya transverse inaweza kufanywa kidogo juu ya mfupa wa pubic. Ni karibu haionekani na huponya kwa uzuri.

Kuhusu operesheni ya pili, mshono kutoka kwa uliopita umekatwa tu.
Matokeo yake, mshono mmoja tu unabakia kuonekana kwenye mwili wa mwanamke.

Operesheni inaendeleaje?

Ikiwa anesthesiologist hufanya anesthesia ya epidural, basi tovuti ya operesheni (chale) imefichwa kutoka kwa mwanamke kwa kugawa. Lakini hebu tuone jinsi sehemu ya upasuaji inafanywa. Daktari wa upasuaji hufanya chale kwenye ukuta wa uterasi, na kisha kufungua kibofu cha fetasi. Kisha mtoto huondolewa. Karibu mara moja, mtoto mchanga huanza kulia sana. Daktari wa watoto hupunguza kitovu, na kisha hufanya taratibu zote muhimu na mtoto.

Ikiwa mama mdogo ana ufahamu, basi daktari anamwonyesha mtoto mara moja na anaweza hata kumruhusu amshike. Baada ya hayo, mtoto hupelekwa kwenye chumba tofauti kwa uchunguzi zaidi. Kipindi kifupi zaidi cha operesheni ni chale na kuondolewa kwa mtoto. Inachukua dakika 10 tu. Hizi ndizo faida kuu za sehemu ya cesarean.

Baada ya hayo, madaktari lazima waondoe placenta, wakati wa kutibu vyombo vyote muhimu kwa ubora wa juu ili kutokwa na damu si kuanza. Kisha daktari wa upasuaji hushona kitambaa kilichokatwa. Mwanamke amewekwa kwenye dropper, akitoa suluhisho la oxytocin, ambayo huharakisha mchakato wa contraction ya uterasi. Awamu hii ya operesheni ndiyo ndefu zaidi. Kuanzia wakati mtoto anapozaliwa hadi mwisho wa operesheni, inachukua muda wa dakika 30. Baada ya muda, operesheni hii, sehemu ya caasari, inachukua muda wa dakika 40.

Nini kinatokea baada ya kujifungua?

Baada ya upasuaji, mama aliyetengenezwa hivi karibuni huhamishwa kutoka kitengo cha upasuaji hadi chumba cha wagonjwa mahututi au chumba cha wagonjwa mahututi, kwani sehemu ya upasuaji inafanywa haraka na kwa ganzi. Mama anapaswa kuwa chini ya uangalizi makini wa madaktari. Wakati huo huo, shinikizo la damu yake, kiwango cha kupumua, na mapigo ya moyo hupimwa mara kwa mara. Daktari lazima pia afuatilie kiwango ambacho uterasi inaambukizwa, ni kiasi gani cha kutokwa na tabia gani wanayo. Ni lazima kufuatilia utendaji wa mfumo wa mkojo.

Baada ya sehemu ya upasuaji, mama anaagizwa antibiotics ili kuepuka kuvimba, pamoja na painkillers ili kupunguza usumbufu.

Bila shaka, hasara za upasuaji wa upasuaji zinaweza kuonekana kuwa muhimu kwa wengine. Walakini, katika hali zingine, ni uzazi kama huo ambao huruhusu mtoto mwenye afya na nguvu kuzaliwa. Ni muhimu kuzingatia kwamba mama mdogo ataweza kuamka tu baada ya masaa sita, na kutembea siku ya pili.

Matokeo ya upasuaji

Baada ya operesheni, stitches hubakia kwenye uterasi na tumbo. Katika hali fulani, diastasis na kushindwa kwa mshono kunaweza kutokea. Ikiwa athari kama hiyo itatokea, unapaswa kushauriana na daktari mara moja. Matibabu ya kina ya mgawanyiko wa kingo za mshono ulio kati ya misuli ya rectus ni pamoja na seti ya mazoezi maalum yaliyotengenezwa na wataalam wengi ambayo yanaweza kufanywa baada ya sehemu ya upasuaji.

Matokeo ya uingiliaji huu wa upasuaji, bila shaka, yanapatikana. Jambo la kwanza kabisa la kuonyesha ni mshono mbaya. Unaweza kurekebisha kwa kutembelea beautician au upasuaji. Kawaida, ili kutoa mshono uonekano wa kupendeza, taratibu kama vile kulainisha, kusaga na kukatwa hufanywa. Kovu za Keloid huchukuliwa kuwa nadra kabisa - ukuaji wa rangi nyekundu huunda juu ya mshono. Ikumbukwe kwamba matibabu ya aina hii ya makovu hudumu kwa muda mrefu sana na ina sifa zake. Ni lazima ifanyike na mtaalamu.

Kwa mwanamke, hali ya mshono unaofanywa kwenye uterasi ni muhimu zaidi. Baada ya yote, inategemea yeye jinsi mimba ijayo itaenda na njia gani mwanamke atazaa. Mshono kwenye tumbo unaweza kusahihishwa, lakini mshono kwenye uterasi hauwezi kusahihishwa.

Hedhi na maisha ya ngono

Ikiwa hakuna matatizo wakati wa operesheni, basi mzunguko wa hedhi huanza na hupita kwa njia sawa na baada ya kujifungua kwa asili. Ikiwa shida ilitokea, basi uchochezi unaweza kuendelea kwa miezi kadhaa. Katika baadhi ya matukio, hedhi inaweza kuwa chungu na nzito.

Unaweza kuanza kujamiiana baada ya kuzaa kwa kutumia scalpel baada ya wiki 8. Bila shaka, ikiwa uingiliaji wa upasuaji ulikwenda bila matatizo. Ikiwa kulikuwa na matatizo, basi unaweza kuanza kufanya ngono tu baada ya uchunguzi wa kina na kushauriana na daktari.

Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba baada ya sehemu ya cesarean, mwanamke anapaswa kutumia uzazi wa mpango wa kuaminika zaidi, kwani hawezi kuwa mjamzito kwa karibu miaka miwili. Haifai kufanya operesheni kwenye uterasi kwa miaka miwili, na pia utoaji wa mimba, pamoja na utupu, kwani uingiliaji kama huo hufanya kuta za chombo kuwa dhaifu. Matokeo yake, kuna hatari ya kupasuka wakati wa ujauzito unaofuata.

lactation baada ya upasuaji

Mama wengi wadogo ambao wamepata upasuaji wana wasiwasi kwamba baada ya caasari ni vigumu kuanzisha kunyonyesha. Lakini hii si kweli kabisa.

Maziwa kutoka kwa mama mdogo huonekana wakati huo huo na wanawake baada ya kujifungua asili. Bila shaka, kunyonyesha baada ya upasuaji ni vigumu zaidi. Hii ni hasa kutokana na sifa za genera hiyo.

Madaktari wengi wanaogopa kwamba mtoto anaweza kupata sehemu ya antibiotic katika maziwa ya mama. Kwa hiyo, katika wiki ya kwanza, mtoto hulishwa na mchanganyiko kutoka kwa chupa. Kama matokeo, mtoto huizoea na inakuwa ngumu zaidi kumzoea matiti. Ingawa leo watoto mara nyingi hutumiwa kwenye matiti mara baada ya upasuaji (siku hiyo hiyo).

Ikiwa huna dalili za kujifungua kwa sehemu ya cesarean, basi usipaswi kusisitiza juu ya operesheni. Baada ya yote, uingiliaji wowote wa upasuaji una matokeo yake, na sio bure kwamba asili imekuja na njia tofauti kwa kuzaliwa kwa mtoto.

Sehemu ya C- Hii ni operesheni ambayo mtoto na placenta hutolewa kutoka kwa patiti ya uterine kupitia chale kwenye ukuta wa tumbo la nje. Mzunguko wa sehemu ya upasuaji ni wastani wa 25 - 30%, lakini maadili haya yanaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa kulingana na eneo la nchi na taasisi ya matibabu. Katika baadhi ya nchi za Ulaya kuna sehemu ya upasuaji ya kuchagua, yaani, operesheni inafanywa tu kwa ombi la mwanamke.

Habari Katika Urusi na Belarusi, utoaji wa upasuaji unafanywa tu kwa dalili kali za matibabu. Hivi sasa, kuna dalili za jamaa na kabisa za upasuaji. Hebu tuone jinsi wanavyotofautiana.

Dalili za sehemu ya upasuaji

Usomaji kamili Inamaanisha kuwa na ugonjwa huu, kuzaliwa kwa mtoto kwa njia ya asili haiwezekani, au kuwa tishio kwa maisha ya mama au mtoto wake:

• Anatomically pelvis nyembamba II - IV shahada;
• Pelvis imeharibika na uvimbe wa mfupa na fractures;
• Tumors ya viungo vya uzazi vya ukubwa mkubwa (fibroids ya uterine katika sehemu ya chini na kanda ya kizazi, uvimbe wa ovari);
• Kamilisha (placenta inashughulikia kabisa mfereji wa kizazi) au sehemu (placenta inashughulikia sehemu ya uterine os) placenta previa;
• - placenta hutengana na ukuta wa uterasi kabla ya kuzaliwa kwa fetusi, na mtoto hupata hypoxia ya papo hapo (upungufu wa oksijeni);
• hypoxia ya papo hapo ya fetasi;
• Kupasuka kwa uterasi iliyotishiwa;
• Kushindwa kwa kovu baada ya upasuaji kwenye uterasi. Hali yake imedhamiriwa na ultrasound wakati wa ujauzito;
• Mabadiliko makubwa ya cicatricial katika kizazi na uke. Katika hali hii, kizazi hakitakuwa na uwezo wa kufungua kutosha, na uke hauwezi kunyoosha kikamilifu, ili kuzaliwa huenda vizuri;
• Msimamo wa transverse wa fetusi;
• Eclampsia ni shida kali ya preeclampsia, ambayo mishtuko na kupoteza fahamu huzingatiwa;

Usomaji wa jamaa- kujifungua kwa kujitegemea kitaalam kunawezekana, lakini matokeo yao yatakuwa duni kuliko baada ya operesheni:

• Anatomically nyembamba pelvis I shahada;
• Kijusi kikubwa (inakadiriwa uzito wa fetusi ni zaidi ya 4000 g katika uwasilishaji wa cephalic na zaidi ya 3600 g katika uwasilishaji wa breech);
• (kwa mtazamo wa mguu na nafasi ya extensor ya kichwa);
• . Kwa kuwa mifupa ya kichwa cha fetasi imeunganishwa na ni vigumu zaidi kwao kusanidi wakati wa kupitia njia ya kuzaliwa;
• mishipa kali ya varicose ya vulva na uke;
• Udhaifu wa kudumu wa shughuli za kazi;
• Uharibifu wa uterasi;
• kovu baada ya upasuaji kwenye uterasi;
• Magonjwa ya mwanamke ambayo hayahusiani na ujauzito, ambayo mkazo mwingi wakati wa kuzaa kwa asili unaweza kuzidisha hali hiyo (ugonjwa wa moyo na mishipa, ugonjwa wa figo, kisukari mellitus, myopia ya juu);
• Umri wa mwanamke mjamzito ni zaidi ya 35;
• Historia ya uzazi iliyozidishwa (utasa wa muda mrefu, mbolea ya vitro, kuharibika kwa mimba, kuzaliwa kwa mtoto aliyekufa);
• preeclampsia;
• maambukizi ya njia ya uzazi;
• maambukizi ya VVU ya mama (kupunguza hatari ya kuambukizwa kwa mtoto);
• Symphysitis - ongezeko kubwa la cartilage ya pamoja ya pubic (zaidi ya 11 - 12 mm) hugunduliwa;
• Hypoxia ya muda mrefu ya fetasi.

hatari Mara nyingi, operesheni inafanywa kulingana na dalili zilizojumuishwa, na hitaji la kuhifadhi maisha na afya ya mtoto huzingatiwa kila wakati.

Contraindication kwa upasuaji:

• kifo cha fetusi ndani ya uterasi;
• Ulemavu wa kuzaliwa usioendana na maisha;
• Magonjwa ya kuambukiza ya ngozi ya tumbo.

Wanawake wengine wanataka kuzaa mara moja, wakitaka kuepuka maumivu. Walakini, mara nyingi hawafikirii juu ya ukweli kwamba, kama ilivyo kwa operesheni yoyote, kuna hatari ya shida. Vifo vya mama na mtoto katika upasuaji wa kuchagua ni mara 4-5 zaidi, na katika sehemu ya dharura ya upasuaji mara 8-10 zaidi kuliko katika uzazi wa asili.

Maendeleo ya operesheni

Ikiwa operesheni inafanywa kama ilivyopangwa, basi mwanamke mjamzito hulazwa hospitalini siku chache kabla ya tarehe inayotarajiwa ya uchunguzi. Siku moja kabla ya operesheni, pamoja na anesthetist, chagua njia ya anesthesia . Anesthesia ya Epidural humpa mwanamke fursa ya kuwa na fahamu na kumuona mtoto wake na hata kumuunganisha kwenye titi lake. Dawa ya anesthetic inadungwa kwenye nafasi ya epidural ya mgongo na haina athari kwa mtoto. Katika shughuli za dharura, mara nyingi zaidi toa anesthesia ya jumla kwa sababu katika hali kama hizi kila dakika ni muhimu. Lakini usiogope hii, kwa sababu tangu wakati wa kutoa anesthesia hadi kuzaliwa kwa mtoto, wastani wa hadi dakika 5 hupita, na mkusanyiko wa chini wa madawa ya kulevya hutolewa kwa mtoto.

Kuna aina mbili za ngozi ya tumbo:

• Laparotomia ya inferomedian - ngozi hukatwa kutoka kwa kitovu kando ya mstari wa kati. Ufikiaji huu unakuwezesha kumtoa mtoto haraka kutoka kwenye cavity ya uterine na hutumiwa katika shughuli za dharura.
• Pfannenstiel chale - chale ni kufanywa transversely juu ya pubis kando ya nywele. Hivi sasa inafanywa wakati wa shughuli za kuchagua, ikiwa hakuna, kwa mfano, kovu kwenye mstari wa kati kutoka kwa operesheni ya awali.

Baada ya ngozi kugawanywa, misuli, peritoneum (filamu nyembamba inayofunika matumbo), mishipa hufunguliwa kwa tabaka, na kisha chale hufanywa katika sehemu ya chini ya uterasi na mtoto huondolewa. Wakati wa operesheni, hawasubiri placenta kujitenga yenyewe, lakini imetengwa kwa mkono na daktari anachunguza cavity nzima ya uterasi. Dutu maalum (oxytocin, methylergometrine) hudungwa ndani ya myometrium (misuli ya uterasi), ambayo huchangia kwenye contraction yake. Mchoro unaoendelea unafanywa kwenye uterasi, peritoneum, mishipa na misuli ni sutured. Kwenye ngozi, kulingana na hali hiyo, sutures tofauti hutumiwa, au suture ya vipodozi inayoendelea ya intradermal hutumiwa (hutumiwa mara nyingi zaidi kwa sababu ya athari bora ya uzuri).

Kwa wastani, operesheni huchukua dakika 30-40. Kisha mwanamke aliye katika leba huhamishiwa kwenye chumba cha wagonjwa mahututi, ambapo madaktari watamtazama siku ya kwanza. Mtoto anachunguzwa na daktari wa watoto, mkunga husindika na kuihamisha kwa idara ya watoto.

Vipengele vya kipindi cha baada ya kujifungua

Katika huduma kubwa, mwanamke hurekebishwa kwa ukiukwaji uliotokea wakati wa operesheni. Upotezaji wa damu wakati wa kuzaa kwa asili kawaida hauzidi 250 - 300 ml na mwili unaweza kuijaza yenyewe. Wakati wa upasuaji, mwanamke aliye katika leba hupoteza hadi 900 ml ya damu. Na ni muhimu kujaza kupoteza damu na ufumbuzi wa kubadilisha damu, plasma au seli nyekundu za damu. Ili kuzuia matatizo ya kuambukiza, hasa wakati wa upasuaji wa dharura, kozi ya antibiotics imeagizwa. Na ili kuchochea mikazo ya uterasi, oxytocin inasimamiwa kwa siku 3 hadi 5. kuteuliwa kwa siku tatu za kwanza.

Lishe baada ya sehemu ya cesarean

Lishe baada ya upasuaji:

• Kula kwanza hakuna kitu kinachoweza kufanywa kwa siku na kwa hiyo ufumbuzi wa virutubisho vyenye vitu vyote muhimu vinasimamiwa kwa njia ya mishipa. Unaweza kunywa maji ya madini tu bila gesi na maji ya limao.
• Juu ya siku ya pili ongeza mchuzi wa kuku wa mafuta ya chini, nyama iliyosafishwa, uji mwembamba, kinywaji cha matunda kisicho na sukari.
• Siku ya tatu, menyu inakua - unaweza tayari kula jibini la Cottage, mtindi, kunywa chai isiyo na sukari.
• Kuanzia siku ya nne, unaweza kula kila kitu ambacho sio marufuku kwa mama wachanga wachanga.

Inashauriwa kula chakula kidogo mara 5-6 kwa siku.

Baada ya operesheni, peristalsis ya matumbo imeharibika (kutokana na ukiukaji wa uadilifu wa peritoneum) na, ikiwa hakuna kinyesi cha kujitegemea siku ya tatu, basi enema ya utakaso au laxative imewekwa.

Kulisha

Mara baada ya uhamisho kwenye idara ya baada ya kujifungua, unaweza kumchukua mtoto kutoka kwenye kitalu na kuwa pamoja naye wakati wote. Kutokana na uzoefu wa kibinafsi, nitasema kuwa cohabitation mapema huharakisha kupona baada ya upasuaji, kwa sababu mtoto wako ni analgesic bora.

Na kunyonyesha kwa mahitaji kunaboresha mikazo ya uterasi na kuchochea uzalishaji wa maziwa bora kuliko kunyonyesha kila saa. Lakini, ikiwa hali hairuhusu, basi hadi siku ya tatu mtoto anaweza kuletwa tu kwa ajili ya kulisha mara 5-6 kwa siku. Walakini, inafaa kukumbuka kuwa siku ya tatu dawa za kutuliza maumivu ya narcotic zimefutwa, na mshono bado unaumiza na ni ngumu zaidi kuzoea mtoto wako na kumtunza kuliko mara moja.

Baada ya operesheni, maziwa yanaweza kufika siku ya 4 - 5, ambayo ni baadaye kidogo kuliko wakati wa kuzaa kwa asili. Lakini usifadhaike, matajiri katika virutubisho na kwa maombi ya mara kwa mara kwa ombi la mtoto, hii itakuwa ya kutosha kwake. Katika wiki ya kwanza, uzito wa mtoto unaruhusiwa kupungua hadi 10% ya uzito wa mwili wakati wa kuzaliwa. Hii ni kutokana na kukabiliana na hali mpya ya maisha.

kwa kuongeza Mshono wa baada ya kazi hutibiwa na kijani kibichi kila siku, na siku ya 7 - 8 kovu la ngozi tayari limeunda na nyenzo za suture zinaweza kuvutwa.

Matokeo ya operesheni

Inawezekana matatizo ya kipindi cha baada ya kazi:

• endometritis- kuvimba kwa uterasi, kutokana na jeraha la wazi la uso wa jeraha kubwa, hatari ya kuvimba ni kubwa zaidi kuliko kwa uzazi wa kawaida.
• Subinvolution ya uterasi- ukiukaji wa mchakato wa contraction ya uterasi na kupunguza ukubwa wake. Wakati wa shughuli za kuchaguliwa, hakuna uzalishaji wa oxytocin ya ndani, ambayo husababisha uterasi kusinyaa, kwa hiyo hudungwa kutoka nje. Vipande vya damu vinaweza kukaa ndani ya uterasi na wakati mwingine ni muhimu kutekeleza kinachojulikana kama "utakaso wa uterasi" ili kuzuia maendeleo ya matatizo zaidi.
• sumu kati ya loops ya utumbo kutokana na ukiukaji wa uadilifu wa peritoneum. Kawaida kuna wachache wao na hawajisiki kabisa. Lakini hutokea kwamba adhesions huingilia kazi ya kawaida ya matumbo na maumivu hutokea, basi matibabu ya madawa ya kulevya au operesheni ya kutenganisha adhesions imewekwa.

Ngono baada ya upasuaji

Kawaida hutolewa kutoka hospitali kwa siku 8-9. Nyumbani, unapaswa kujaribu kuinua chochote kizito kuliko mtoto kwa angalau miezi mitatu ya kwanza. Unapaswa pia kujiepusha na shughuli za ngono kwa wakati huu, kwani mucosa ya uterine bado haijapona kikamilifu. Inahitajika kufikiria mapema juu ya njia ya uzazi wa mpango, kwa sababu mwili unahitaji angalau miaka 2 kupona kutoka kwa utoaji wa upasuaji.

Upasuaji ni njia ya kujifungua ambayo fetasi hutolewa kupitia mkato kwenye ukuta wa tumbo la mbele na uterasi. Upasuaji kila wakati unajumuisha kipindi kigumu cha kupona, na katika hali zingine shida. Kwa hiyo, sehemu ya upasuaji inafanywa tu wakati uzazi wa asili unakuwa si salama kwa mama na mtoto.

Sehemu ya kwanza ya upasuaji ilifanywa na daktari wa upasuaji wa Ujerumani I. Trautmann mwaka wa 1610. Katika siku hizo, ilikuwa hatua ya dharura wakati uzazi wa asili hauwezekani. Antiseptics haikutumiwa katika dawa, chale kwenye uterasi haikushonwa. Katika 100% ya kesi, mwanamke alikufa baada ya upasuaji. Kwa kuanzishwa kwa antibiotics ya wigo mpana, hatari ya matatizo imepungua kwa kiwango cha chini.

"Kulingana na Rosstat, mnamo 2010, 22% ya wajawazito nchini Urusi waliishia kwa upasuaji. Katika nchi za Magharibi, takwimu hii ni 25-28%.»

Dalili za sehemu ya cesarean zimegawanywa kuwa kamili na jamaa. Moja ya dalili kamili ni ya kutosha kwa operesheni. Ikiwa kuna dalili za jamaa, daktari anaamua juu ya operesheni, kwa kuzingatia mchanganyiko wao.

Usomaji kamili

• Utangulizi kamili wa placenta.
• Kikosi cha mapema cha placenta.
• Anatomically pelvis nyembamba III na IV shahada.
• sehemu 2 za upasuaji au koplo 1 katika historia.
• Kovu lisilo sawa kwenye uterasi (ikiwa ni uharibifu wakati wa utoaji mimba).
• Kupasuka kwa uterasi mwanzoni.
• Kovu kwenye perineum ya shahada ya III baada ya pengo la kuzaa.
• Hypoxia ya papo hapo ya fetasi.
• Nafasi ya kupita ya fetusi baada ya kumwagika kwa maji.

Usomaji wa jamaa

• Aina kali ya gestosis.
• Kuvunjika kwa pelvis na mifupa ya lumbar katika historia.
• Nafasi ya pelvic ya fetasi yenye uzito wa zaidi ya 3500 g.
• Mimba nyingi na nafasi ya pelvic ya fetusi moja.
• Magonjwa ya ubongo, figo, mfumo wa moyo na mishipa, kizuizi cha retina.
• Kuvimba kwa kitovu.

Dalili za sehemu ya cesarean hugunduliwa hata wakati wa ujauzito. Kisha mwanamke ameandaliwa kwa operesheni iliyopangwa. Anahitaji kwenda hospitali mapema ili kujiandaa kwa ajili ya kujifungua. Lakini wakati mwingine hutokea kwamba mwanamke anajiandaa kwa uzazi wa asili, lakini matatizo hupatikana katika kipindi cha kazi. Katika kesi hiyo, madaktari hufanya caesarean ya dharura. Picha hapa chini inaonyesha wazi mchakato wa operesheni.

Kujiandaa kwa ajili ya operesheni

Kwa sehemu ya upasuaji iliyopangwa, mwanamke aliye katika leba hupewa rufaa kwa hospitali wiki 1-2 kabla ya kujifungua. Wakati huu, yeye huchukua vipimo, hupitia mitihani. Ikiwa ni lazima, madaktari hurekebisha afya ya mwanamke. Pia hufuatilia hali ya mtoto: huangalia mtiririko wa damu katika mfumo wa mama-placenta-fetus kwa kutumia dopplerometry, kufanya CTG, ultrasound.

Ikiwa inataka, mwanamke anaweza kutoa plasma kwa benki ya damu. Ikiwa inahitajika wakati wa upasuaji, mama ataingizwa na vipengele vya damu vya asili, sio wafadhili. Kawaida toa kuhusu 300 ml ya plasma. Damu inarejeshwa ndani ya siku 2-3.

Operesheni iliyopangwa kawaida hufanyika katika wiki 38-39 za ujauzito, kwa kuzingatia viashiria vya hali ya mtoto. Ingawa wakati mzuri wa kujifungua kwa upasuaji ni mwanzo wa leba. Kisha seviksi iko wazi na kutokwa baada ya kuzaa hutoka vizuri zaidi. Involution ya uterasi ni kasi, lactation hutokea kwa wakati.

Kaisaria kawaida hufanywa asubuhi. Wakati wa jioni huweka enema ya utakaso, kunyoa pubis, kutoa dawa za kulala usiku. Asubuhi, enema inarudiwa.

Picha ya kimpango ya kujifungua kwa njia ya upasuaji

Jinsi sehemu ya upasuaji inafanywa kwa hatua

Mwanzoni mwa operesheni, mwili umeandaliwa kwa anesthesia na catheter imewekwa kwenye mfereji wa mkojo ili kukimbia mkojo. Wakati wa operesheni, kibofu lazima kiwe tupu ili iwe rahisi kwa daktari kupata uterasi.

Anesthesia

Daktari huchagua njia ya anesthesia kulingana na hali na afya ya mwanamke aliye katika leba. Anesthesia ya jumla hutumiwa katika kesi za dharura. Aina hii ya anesthesia ina athari mbaya kwa mwili wa mama na mtoto: husababisha unyogovu wa kupumua kwa mtoto, yaliyomo ya tumbo yanaweza kuingia katika njia ya kupumua ya mama na kusababisha pneumonia. Kwa sehemu ya upasuaji iliyopangwa, anesthesia ya kikanda huchaguliwa: mgongo, epidural, au mchanganyiko wa wote wawili. Kwa kupunguza maumivu katika nyuma ya chini, sindano hutolewa. Kwa anesthesia ya mgongo, madawa ya kulevya huingizwa ndani ya maji yanayozunguka nyuma ya ubongo, na sindano hutolewa. Kwa epidural, bomba huingizwa chini ya ngozi pamoja na sindano, ambayo dawa huingia, na sindano hutolewa. Utaratibu wa anesthesia hauna uchungu, kwani tovuti ya sindano inasisitizwa kabla.

Anesthesia ya mgongo wakati wa upasuaji

Baada ya anesthesia, mwanamke aliye katika leba huzuiliwa na skrini na mara moja kuendelea kumtoa mtoto. Wakati wa operesheni na anesthesia ya kikanda, mwanamke aliye katika leba anafahamu. Mara baada ya kuzaliwa, mtoto huwekwa kwenye kifua.

Maendeleo ya operesheni

Sehemu ya cesarean huchukua dakika 30-40. Katika dakika 15-20, mtoto hutolewa kutoka kwa uzazi.

• Kata ngozi kwenye tumbo la chini na sehemu ya msalaba ya urefu wa 15 cm.
• Mafuta ya chini ya ngozi, misuli, na peritoneum hukatwa kwa tabaka.
• Chale hufanywa katika sehemu ya chini ya uterasi.
• Fungua kibofu cha fetasi.
• Mtoto hutolewa nje.
• Vuka kitovu.
• Ondoa mwisho.
• Chale katika ukuta wa uterasi ni sutured.
• Rejesha tabaka za cavity ya tumbo.
• Kushona mshono kwenye ngozi na nyuzi za kunyonya au za hariri.

Mshono

Hivi sasa, sehemu ya upasuaji inafanywa kwa kutumia chale katika sehemu ya chini ya uterasi. Hii ndio mahali pa nyembamba zaidi kwenye uterasi, ambayo ina kiasi kidogo cha nyuzi za misuli. Kutokana na hili, baada ya involution ya uterasi, eneo hili linakuwa ndogo zaidi, kovu pia hupungua kwa ukubwa. Kwa chaguo hili kwa eneo la kovu, chale kwenye uterasi na kwenye ukuta wa tumbo la nje hailingani, na hatari ya kushikamana kati ya uterasi na peritoneum ni ndogo.

Upasuaji wa corporal hufanywa kwa mkato wa wima kwenye ukuta wa nje wa tumbo, ambao unaambatana na kovu kwenye uterasi. Mpangilio huu wa chale husababisha michakato ya uchochezi kwenye cavity ya tumbo, wambiso. Inafanywa tu katika kesi za dharura, wakati kuna swali la kuokoa maisha ya mama na mtoto.

Aina za chale kwa sehemu ya upasuaji

Matatizo Yanayowezekana

Katika kipindi cha mapema baada ya kujifungua siku ya kwanza baada ya upasuaji, matatizo kama vile peritonitis, endometritis, kuvimba kwa mishipa ya kina inaweza kutokea. Katika kipindi cha marehemu baada ya kujifungua: tofauti ya mshono kwenye uterasi,.

Anesthesia ya mgongo mara nyingi huacha matokeo mabaya. Hitilafu katika sindano husababisha kuchomwa kwa dura mater. Maji ya cerebrospinal huvuja kwenye eneo la epidural. Hii husababisha maumivu ya kichwa na maumivu ya mgongo ambayo yanaweza kudumu kwa miezi au hata miaka.

Mara nyingi, shida hutokea kutokana na kutozingatia kwa banal ya madaktari wa uzazi. Wakati mwanamke katika kujifungua amewekwa kwenye kitanda baada ya upasuaji, wafanyakazi wa matibabu wakati mwingine hawanyooshi miguu yake, na hubakia kuinama. Lakini mwanamke hajisikii mwili wa chini baada ya anesthesia na anaweza kutumia saa kadhaa katika nafasi hii. Hii inasababisha kuharibika kwa mzunguko. Ukandamizaji wa tishu hutokea, edema kali inakua, na atrophy ya misuli inakua. Baada ya operesheni, ni bora kulipa kipaumbele cha muuguzi kwa wakati huu.

Kila mwanamke mjamzito ana chaguzi mbili za kujifungua - asili na bandia au upasuaji, yaani, kwa msaada wa operesheni. Ya pili inafanywa tu chini ya dalili kali kwa sababu ni uwezekano wa kutishia maisha.

Sehemu ya upasuaji ni nini: historia kidogo

Upasuaji ni upasuaji unaomsaidia mtoto kuzaliwa wakati mama yake ana matatizo ya kujifungua. Licha ya maendeleo ya dawa na huduma za matibabu kwa wanawake, ikiwa ni pamoja na uchunguzi wa mara kwa mara katika kliniki za ujauzito na uchunguzi wa ultrasound, mzunguko wa shughuli hizi haupunguki. Na kuna sababu kadhaa za hii.

Sasa ni rahisi zaidi kutambua patholojia mbalimbali (na kwa kweli dalili za upasuaji). Na hii ni nyongeza - watoto wenye afya zaidi huzaliwa na mama wachache wanaotarajia hufa. Aidha, idadi ya wanawake wanaojifungua baada ya miaka 30-35 imeongezeka kwa kasi. Wako katika hatari ya kupata magonjwa mbalimbali sugu na kwa kawaida huwa na dalili nyingi za kujifungua kwa upasuaji kuliko wanawake wachanga.

Historia ya sehemu ya cesarean inavutia. Operesheni hii imefanywa tangu nyakati za zamani. Lakini kwanza, tu juu ya ... wanawake waliokufa. Iliaminika kuwa haiwezekani kuzika wanawake walio na fetusi ndani ya tumbo.

Mwishoni mwa karne ya 16 na mwanzoni mwa karne ya 17, operesheni zilianza kufanywa kwa wanawake walio hai ili kuokoa watoto. Walakini, katika 100% ya kesi walisababisha kifo cha akina mama, kwani jeraha halikushonwa. Hii ilisababisha upotezaji mkubwa wa damu na sepsis, bila kutaja mshtuko wa maumivu. Hakukuwa na antiseptics au painkillers wakati huo.

Huko Urusi, shughuli za kwanza zilizofanikiwa, kama matokeo ambayo wanawake na watoto walibaki hai, zilifanyika katika karne ya 18. Na kwa jumla, hadi 1880, sehemu 12 za upasuaji zilifanywa (hii ni karibu miaka 100).

Kila mwaka idadi ya shughuli iliongezeka. Antiseptics ya awali na dawa za kutuliza maumivu zilionekana, walianza kushona uterasi. Na hivyo, kufikia mwisho wa karne ya 19, vifo vya uzazi kutokana na upasuaji vilipungua hadi asilimia 20.

Dalili za upasuaji uliopangwa

Operesheni iliyopangwa inaitwa kwa sababu inafanywa kwa wakati uliopangwa na madaktari baada ya maandalizi kidogo ya awali. Kawaida, maandalizi haya yanajumuisha uchunguzi wa ultrasound, mfululizo wa vipimo na hospitali katika hospitali ya uzazi. Huko, anaweza kupewa antibiotics na droppers na saline saa chache kabla ya upasuaji. Sehemu ya upasuaji iliyopangwa ni ya lazima katika kesi zifuatazo.

1. Eneo la chini sana la plasenta hadi sehemu ya ndani ya uterasi. Tatizo la nadra sana, kwani katika hali nyingi placenta hupanda juu kwenye uterasi kwa sababu ya kuongezeka kwake, ukuaji. Walakini, ugonjwa huu ni hatari sana, kwani unatishia kutokwa na damu kali. Naam, mwanamke, kwa sababu za wazi, hawezi kuzaa kwa kawaida. Kwa hiyo, ni muhimu kulazwa hospitalini mapema.

2. Msimamo usio sahihi wa fetusi katika uterasi. Kwa kawaida, watoto wachanga hupatikana katika mwezi uliopita wa ujauzito au mapema, kichwa chini. Ikiwa mtoto ana kichwa juu, kwa oblique katika uterasi au kote - hii sio kawaida. Lakini ikiwa kwa nafasi ya oblique na transverse ya fetusi, operesheni iliyopangwa daima hufanyika, basi kwa gluteal inawezekana kujifungua mwenyewe. Upasuaji wa breech kawaida hufanywa ikiwa mwanamke amejifungua kwa upasuaji siku za nyuma, kuna sababu zingine za upasuaji. Kama moja ya chaguzi - preeclampsia, na vile vile umri baada ya miaka 30, ikiwa kuzaliwa ni ya kwanza, jinsia ya mtoto ni mvulana, uzito unaokadiriwa ni zaidi ya kilo 3.6, nk. Kwa uwasilishaji wa matako, upasuaji. sehemu hiyo hufanyika karibu iwezekanavyo hadi tarehe ya kuzaliwa inayotarajiwa.

3. Kovu lisilo sawa kwenye uterasi. Ubora na uaminifu wa kovu ni kuchunguzwa na ultrasound. Lakini ikiwa kovu ni shida, mwanamke, kama sheria, pia anahisi kwa namna ya maumivu. Sasa ukweli tu wa utoaji wa upasuaji katika siku za nyuma sio sababu ya upasuaji katika ujauzito ujao. Madaktari wanapaswa kuangalia dalili nyingine kwa ajili ya upasuaji na kwa hali inayoonekana ya mshono kwenye ukuta wa uterasi.

4. Makovu kadhaa kwenye uterasi. Kisha kuzaliwa kwa asili haiwezekani. baada ya upasuaji mara nyingi.

5. Pelvis nyembamba tangu kuzaliwa (2-3 shahada ya kupungua). Kawaida hutokea kwa wanawake chini ya cm 150.

6. Tumors ya uterasi, iko katika sehemu yake ya chini. Mara nyingi benign fibroids. Wakati wa ujauzito, nafasi ya fibroids inaweza kubadilika, inaongezeka juu ya uterasi. Angalia nafasi ya fibroids kabla ya kuzaa. Ikiwa ni chini - uchunguzi wa uke.

7. Kupinda kwa mifupa ya pelvic kama matokeo ya majeraha, operesheni, nk.

8. Uharibifu wa kuzaliwa kwa viungo vya uzazi na viungo vya ndani vya uzazi.

9. Fibroids nyingi za uterine au node kubwa sana - zaidi ya 8 cm. Kwa sehemu ya cesarean, wakati mwingine inawezekana kuondoa nodes wakati huo huo. Lakini katika hali ngumu na ikiwa mgonjwa ana watoto wengine na hakuna mipango ya uzazi kwa siku zijazo, wakati mwingine uterasi huondolewa mara moja.

10. Pathologies kali ya moyo, mishipa ya damu, mfumo wa neva, maono mabaya sana na tabia ya kupungua.

11. Operesheni kwenye seviksi hapo awali au mabadiliko yake ya cicatricial.

12. Machozi ya shahada ya tatu katika uzazi wa asili uliopita.

13. Upanuzi mkubwa wa mishipa (varicose veins) ya perineum.

14. Mapacha walioungana. Mapacha wa Siamese.

15. Mimba nyingi (vijusi vitatu au zaidi). Pamoja na fetusi mbili, kuzaliwa kwa asili kunawezekana ikiwa wamelala vichwa chini na hakuna vikwazo vingine kwa kazi ya kujitegemea.

16. Utasa wa muda mrefu, IVF, uingizaji wa bandia- kama sababu ya ziada ya operesheni.

17. Saratani ya viungo vya pelvic kwa mama. Mara nyingi kizazi.

18. Mimba baada ya muda na kutokuwa na uwezo wa kuchochea leba. Wakati mwingine hata msukumo wa matibabu hausaidii. Mara nyingi hii hutokea katika primiparas.

19. Hypoxia ya fetasi ya muda mrefu, upungufu mkubwa wa ukuaji wa intrauterine. Kuchelewa kwa wiki 3 au zaidi.

20. Kujirudia kwa malengelenge ya sehemu za siri katika wiki 38 au baadaye. Mtoto anaweza kuambukizwa kwa kupita kwenye uke wa mama.

21. Umri wa nulliparous zaidi ya miaka 30+ dalili zingine za jamaa za upasuaji.

Ikumbukwe kwamba sasa zaidi ya nusu ya shughuli zimepangwa.

Video ya sehemu ya upasuaji:

Jinsi sehemu ya upasuaji inafanywa kwa kuwasilisha matako, chini ya anesthesia ya jumla, anesthesia ya epidural.

Dalili za sehemu ya upasuaji ya dharura

Wakati mwingine operesheni inahitaji kufanywa haraka. Hitaji kama hilo linaweza kutokea ikiwa shughuli ya leba ilianza kwa mwanamke ambaye tayari alipaswa kufanyiwa upasuaji, lakini baadaye.
Au moja kwa moja wakati wa mapigano katika hali zifuatazo.

1. Hali ya mwanamke aliye na preeclampsia ilizidi kuwa mbaya. Kwa mfano, shinikizo la ateri limeongezeka hadi maadili muhimu na haipotei.

2. Hali ya fetusi imeshuka kwa kasi. Kuna mabadiliko makubwa katika kiwango cha moyo. Inatambuliwa na stethoscope ya uzazi na CTG.

3. Kutokwa na damu kumeanza - kikosi cha mapema cha placenta kilichopo kawaida kimetokea. Wakati mwingine hutokea. Patholojia hatari sana, ambayo katika suala la dakika inaweza kusababisha kifo cha fetusi, na kwa dakika chache zaidi - kwa mwanamke aliye katika kazi kutokana na kupoteza kwa damu kali. Inaweza kutokea kwa kila mwanamke. Kwa sababu hii, madaktari hawashauri kuzaa nyumbani, hata na wakunga wenye uzoefu na historia ya uzazi isiyofaa.

4. Kulikuwa na tofauti kati ya ukubwa wa pelvis na kipenyo cha kichwa cha fetasi. Seviksi tayari imefunguka kikamilifu, lakini mwanamke aliye katika leba hawezi kumsukuma mtoto nje.

5. Tishio halisi la kupasuka kwa uterasi, kushindwa kwa kovu. Hii wakati mwingine hutokea ikiwa unajifungua peke yako baada ya sehemu ya caesarean.

6. Kupotoka wakati wa leba- ikiwa hakuna contractions na haiwezekani kuwasababisha, au ni, lakini usiongoze kwenye ufunguzi wa kizazi.

7. Shughuli dhaifu sana ya kazi saa chache baada ya kutokwa kwa maji ya amniotic. Bila maji, fetusi huteseka na inaweza kuambukizwa kwa njia ya kupanda (kutoka kwa uke).

8. Kuvimba kwa kitovu. Inaweza kusababisha hypoxia ya papo hapo. Kwa sababu hii, madaktari hufanya manipulations maalum baada ya kutokwa kwa maji ya mbele, ili kichwa cha mtoto kikianguka chini kwenye pelvis na kamba ya umbilical haiwezi kuanguka chini yake. Ikiwa hii itatokea, fetusi inaweza kufa kutokana na hypoxia ya papo hapo. Ikiwa kitovu tayari kimebanwa, upasuaji wa dharura lazima ufanyike ndani ya dakika chache zijazo ili kuokoa maisha ya mtoto. Hata upungufu mfupi wa oksijeni ni hatari sana, itaathiri afya yake katika siku zijazo.

9. Msimamo usio sahihi wa kichwa katika pelvis ya mama k.m. uso wa mbele, wa mbele, n.k.

Operesheni ya dharura daima inaweza kuwa hatari zaidi kuliko iliyopangwa. Baada ya hayo, matatizo hutokea mara nyingi zaidi, ikiwa ni pamoja na mpango wa kuambukiza, katika mtoto na mama.

Wakati operesheni imepangwa, kila kitu huanza na maandalizi ya awali. Mwanamke hutumia siku moja kabla ya upasuaji katika hospitali, ambapo hupewa chakula cha jioni cha mwanga. Kabla ya kulala, huweka enema na kutoa dawa za kulala. Saa 6 asubuhi, enema inarudiwa, miguu imefungwa, au wanaambiwa kuvaa soksi za elastic. Kabla ya operesheni, hali ya fetusi inachunguzwa - mapigo ya moyo wake, CTG inafanywa na catheter ya mkojo imewekwa.

Katika kesi ya upasuaji wa dharura, kazi kuu ni kujua ikiwa mgonjwa alikula na wakati gani hasa. Ikiwa ndivyo, huenda tumbo lake likamwagwa kwa mrija, kwani yaliyomo ndani ya tumbo yanaweza kuingia kwenye mapafu yake wakati wa upasuaji. Na hii ni hatari sana. Kwa hivyo, sio bure kwamba wakati wa kuzaa hawashauriwi kula. Huwezi kujua, ghafla unapaswa kufanya operesheni haraka? Kwa kuongeza, ikiwa inawezekana, weka enema.

Kuna njia mbili kuu za operesheni. Wanatofautiana katika aina ya kukata. Madaktari walikuwa wakitengeneza chale wima kwenye uterasi. Kwa sababu hii, alionekana sana. Mara nyingi adhesions ilitokea, kovu iliponya vibaya, na wakati wa ujauzito uliofuata, kushindwa kwake kulitokea. Na hakukuwa na haja ya kuzungumza juu ya uzazi wa asili katika siku zijazo.

Sasa, kama sheria, sehemu ya upasuaji inafanywa kulingana na Stark - chale hufanywa chini ya uterasi, kupita. Faida za aina hii ya kukata ni nyingi. Sio tu vipodozi. Kovu huundwa tajiri na nyembamba, nadhifu. Hiyo ni, mimba inayofuata inaendelea vyema, na hata kujifungua kwa kujitegemea kunawezekana ikiwa hakuna dalili nyingine za utoaji wa upasuaji.

Upotezaji wa damu wakati wa upasuaji wa Stark ni mdogo, hata ikiwa chale hugusa placenta, ambayo iko kwenye ukuta wa mbele wa uterasi. Hatari ya malezi ya kujitoa kati ya ukuta wa uterasi na ukuta wa tumbo ni ndogo.

Hata hivyo, wakati mwingine madaktari wanalazimika kufanya chale ya wima kutoka kwa kitovu hadi kwenye tumbo la uzazi. Hitaji kama hilo linatokea wakati fetusi iko kwenye uterasi, mapacha ya Siamese, placenta inaingiliana na os ya ndani na mpito wake kwa ukuta wa mbele, myoma kubwa chini kabisa, hitaji la kuondoa uterasi mara moja, nk.

Hatua inayofuata ya sehemu ya cesarean ni uchimbaji wa fetusi. Hali muhimu ni kwamba chale lazima iwe hivyo kwamba inawezekana kutoa fetusi kwa ubora wa juu na usiiharibu, ikiwa ni pamoja na kwa scalpel.

Wakati daktari wa upasuaji anamchukua mtoto, daktari wa anesthesiologist huingiza antibiotic yenye nguvu ndani ya mshipa ndani ya mwanamke - hii huondoa kivitendo uwezekano wa mchakato wa kuambukiza.

Baada ya mtoto kuondolewa kutoka kwa uzazi, dawa ya hemostatic inaingizwa ndani yake, na dropper yenye oxytocin imewekwa kwenye puerperal. Kisha, daktari kwa kawaida hutenganisha kondo la nyuma kwa mikono na kuisonga.

Upasuaji huchukua takriban muda gani? Dakika 30-60. Lakini mtoto huondolewa tayari kwa dakika 4-5, ili kiwango cha chini cha dawa zinazotolewa kwa mama kiingie ndani ya mwili. Wakati uliobaki unachukuliwa na marekebisho ya uterasi, suturing na taratibu nyingine za upasuaji.

Jinsi ya kujifungua kwa njia ya upasuaji chini ya anesthesia ya jumla au anesthesia ya epidural?

Daktari anachagua anesthesia kulingana na hali ya afya ya mwanamke mjamzito na fetusi, uwepo wa anesthesiologist-resuscitator kwenye tovuti. Lakini iwe hivyo, anesthesia hii haitishii mama na mtoto.

Upasuaji wa kuchagua sasa hufanyika mara nyingi chini ya anesthesia ya epidural au uti wa mgongo, katika 90% ya visa. Na dharura - chini ya anesthesia endotracheal (mask + utawala wa psychotropic na painkillers), kwa kuwa ni kitaalam rahisi kutumia. Kwa anesthesia ya jumla, kuna kanuni moja muhimu - kiwango cha juu cha dakika 10 kinapaswa kupita tangu mwanzo wa utoaji wake hadi uchimbaji wa mtoto.

Kupona baada ya sehemu ya cesarean

Baada ya mwisho wa operesheni, baridi huwekwa kwenye uterasi kwa masaa 2. Hii ni muhimu ili uterasi irudi haraka kwa saizi yake ya zamani na umwagaji mdogo wa damu. Dripu ya oxytocin inabaki kwa madhumuni sawa. Katika siku mbili za kwanza, saline pia inasimamiwa kwa njia ya mishipa.

Anesthesia inafanywa ndani ya siku 1-3 na analgin, baralgin, promedol au omnopon.

Mara nyingi baada ya upasuaji, kuna matatizo na urination na kinyesi. Katika kesi ya kwanza, catheter husaidia, na kwa pili - enema, imewekwa siku ya tatu. Badala ya enema ya maji ya classic, unaweza kutumia microlax microclyster au suppository glycerin.

Ili uterasi ipunguze vizuri na kupunguza hatari ya endometritis baada ya kujifungua, kwa siku 3, mara 2 kwa siku, mwanamke hupewa sindano ya intramuscular ya oxytocin. Ikiwa operesheni ilifanyika kabla ya kuanza kwa kazi, katika hali nyingine, no-shpu huwekwa kabla ya sindano ya oxytocin.

Unaweza kuamka mwishoni mwa siku ya kwanza baada ya operesheni. Na kwenda siku ya pili. Kusonga ni muhimu sana. Hii ni kuzuia thromboembolism, matatizo na kibofu cha kibofu na matumbo, pneumonia. Uokoaji baada ya sehemu ya dharura ni haraka sana ikiwa mwanamke hajalala kitandani kwa siku nyingi.
Ndani ya siku 2-3, wauguzi hutendea mshono na pombe na kuifunga kwa sticker maalum ya antiseptic.
Takriban masaa 24 baada ya operesheni, unaweza kuweka mtoto kwenye kifua. Siku ya pili, idadi ya vipimo hutolewa - mkojo na damu.
Siku ya tano, ultrasound inafanywa ili kutathmini hali ya uterasi na mshono. Na ikiwa operesheni ilifanikiwa, mwanamke huruhusiwa nyumbani baada ya wiki.