यह एक हिंसक गुहा है। प्रक्रिया के विकास के अनुसार, रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। हिंसक प्रक्रिया कितनी तेजी से विकसित होती है?

संज्ञाहरण।उपचार के प्रत्येक चरण के लिए आवश्यकताओं की सही पूर्ति में योगदान देने वाली मुख्य स्थितियों में से एक हेरफेर की दर्द रहितता है। इसलिए, यांत्रिक, थर्मल और के प्रभाव को कम करने वाली पद्धतिगत तकनीकों के एक सेट के पालन के साथ रासायनिक अड़चनसंज्ञाहरण के तरीकों में से एक का उपयोग किया जाना चाहिए। दंत अभ्यासकाफी बड़ा चयन है दवाइयाँऔर दर्द को रोकने और समाप्त करने के तरीके: बेहोश करने की क्रिया, विद्युत संज्ञाहरण, अनुप्रयोग एजेंटों का उपयोग, स्थानीय संज्ञाहरण, जेनरल अनेस्थेसियाऔर आदि।

हिंसक गुहा का खुलना।दाढ़ और प्रीमोलर की चबाने वाली सतह पर डेंटिन घाव का आकार, एक नियम के रूप में, तामचीनी घाव से बड़ा होता है, और इसलिए तामचीनी के लटकते किनारों का निर्माण होता है।

कैविटी खोलने के चरण में तामचीनी के ऐसे ओवरहैंगिंग किनारों को हटाना शामिल होता है, जिनके नीचे डेंटिन सपोर्ट नहीं होता है, जो कि कैविटी कैविटी में एक संकीर्ण इनलेट के विस्तार के साथ होता है। यह बर्स के आगे उपयोग की अनुमति देता है बड़ा आकार, जिनके पास सबसे अच्छा काटने के गुण हैं, उनके पास गुहा का एक अच्छा दृश्य है और इसमें अधिक स्वतंत्र रूप से उपकरण का उपयोग करता है।

इस स्तर पर, बेलनाकार (विदर) या का उपयोग करने की सलाह दी जाती है बॉल बर्सकैविटी के इनलेट के आकार के अनुसार आकार में छोटा या कुछ छोटा भी।

हिंसक गुहा का विस्तार।हिंसक गुहा के विस्तार के साथ, तामचीनी के किनारों को संरेखित किया जाता है, प्रभावित फिशर को हटा दिया जाता है, और तेज मोड. गुहा का विस्तार मध्यम और बड़े फिशर बर्स के साथ किया जाता है।

हिंसक गुहा तैयारी के चरण:

नेक्रक्टोमी।इस स्तर पर, प्रभावित दन्तबल्क और दन्त-ऊतक अंतत: क्षरण गुहा से हटा दिए जाते हैं। नेक्रक्टोमी की मात्रा निर्धारित की जाती है नैदानिक ​​तस्वीरक्षय, हिंसक गुहा का स्थानीयकरण, इसकी गहराई। हिंसक गुहा के तल की तैयारी हाइपरक्लसीफाइड (पारदर्शी) डेंटिन के क्षेत्र के भीतर की जानी चाहिए। यह एक उपकरण (जांच, खुदाई) के साथ गुहा के नीचे की जांच करने की विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है। तल पर, केवल डेंटिन की घनी रंजित परत को छोड़ने की अनुमति है। पर तीव्र पाठ्यक्रमबच्चों में हिंसक प्रक्रिया, अगर दाँत की गुहा खोलने और लुगदी को घायल करने का खतरा होता है, तो कुछ मामलों में नरम दांतों की एक छोटी परत को संरक्षित करने की अनुमति होती है।

नेक्रक्टोमी करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि डेंटिन-इनेमल जंक्शन के क्षेत्र में, इंटरग्लोबुलर और निकट-पल्प डेंटिन के क्षेत्रों में, ऐसे क्षेत्र हैं जो यांत्रिक जलन के प्रति बहुत संवेदनशील हैं।

उत्खनन या गोलाकार बर्स का उपयोग करके नेक्रक्टोमी किया जाता है। गहरी क्षरण के साथ गुहा के तल के उपचार के दौरान उलटा शंकु या विदर बर का उपयोग बाहर रखा गया है, क्योंकि यह दांत के गूदे को खोल और संक्रमित कर सकता है।

एक हिंसक गुहा का गठन।लक्ष्य यह अवस्था- बनाएं अनुकूल परिस्थितियांयोगदान सुरक्षित निर्धारणऔर दीर्घकालिक संरक्षण स्थायी भरना.

सतही और मध्यम क्षरण के साथ, सबसे तर्कसंगत एक गुहा है जिसमें सरासर दीवारें, समकोण और एक सपाट तल होता है। गुहा का आकार त्रिकोणीय, आयताकार, क्रूसिफ़ॉर्म इत्यादि हो सकता है, यानी अनुरूप शारीरिक आकारविदर। गहरी क्षरण के साथ गुहा के तल के गठन के दौरान, दाँत गुहा की स्थलाकृतिक विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए। गुहा के कोनों में लुगदी सींगों की निकटता के कारण, नीचे सुरक्षित क्षेत्र में एक छोटे से अवसाद के रूप में बनता है।

गुहा की बेहतर संरक्षित दीवारों में भरने के बेहतर निर्धारण के लिए, खांचे, अवकाश, खांचे के रूप में मजबूत बिंदु बनाना या गुहा बनाना आवश्यक है क्रमिक संकुचनइनलेट की ओर। गुहा बनाते समय, उलटा-शंक्वाकार, गोलाकार, पहिया के आकार की बर्स का उपयोग किया जाता है।

इनेमल के किनारों को चिकना करना (फिनिश करना)।एक स्थायी भरण के संरक्षण की अवधि काफी हद तक निर्धारित होती है सही निष्पादनतामचीनी के किनारों को चिकना करने का चरण।

तामचीनी किनारों को कार्बोरंडम पत्थरों से चिकना किया जाता है। यह 45 डिग्री के कोण पर गुहा के किनारे के साथ एक बेवल (गुना) के गठन के लिए प्रदान करता है। परिणामी गुना, नाखून के सिर की तरह, चबाने के दबाव की क्रिया के तहत अक्षीय विस्थापन से सील की रक्षा करता है। चौरसाई के बाद इनेमल के किनारे चिकने होने चाहिए और दांतेदार किनारे नहीं होने चाहिए।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि अमलगम से भरते समय, तामचीनी की पूरी गहराई पर एक तह बनती है, धातु टैब- तामचीनी की सतह परत में, और बहुलक सामग्री का उपयोग करते समय, तह की आवश्यकता नहीं होती है, तामचीनी के किनारों को केवल चिकना किया जाता है। इनेमल के किनारों को एक कोण पर चिकना करना उन सामग्रियों के लिए आवश्यक है जिनमें आसंजन नहीं होता है।

तामचीनी बढ़त परिष्करण:

गठित गुहा धोना:

गुहा धुलाई।तैयारी और गठन के बाद, दांतेदार गुहा को हवा, पानी की एक धारा के साथ दांतेदार चूरा से मुक्त किया जाता है, या एक कमजोर एंटीसेप्टिक समाधान में भिगोए गए कपास की गेंदों से धोया जाता है। पदार्थों का प्रयोग नहीं करना चाहिए उत्तेजकलुगदी पर।

गुहा का औषधीय उपचार।हिंसक गुहा की तैयारी के सभी चरणों में, संक्रमित डेंटिन को बेअसर करने के लिए सहायक उपचार को दवा के साथ जोड़ा जाना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, कीटाणुनाशकों के कमजोर समाधानों का उपयोग किया जाता है (3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, 1% क्लोरैमाइन समाधान, 0.1% फुरेट्सिलिना समाधान, आदि)।

शक्तिशाली और परेशान करने वाले पदार्थों का उपयोग अस्वीकार्य है।

चिकित्सीय पेस्ट का अनुप्रयोग।गठित गुहा में गहरी क्षरण के उपचार में, संक्रमित डेंटिन में बैक्टीरिया की रोगजनकता को कम करने के लिए दवाओं का एक डिपो बनाना आवश्यक है, लुगदी से प्रतिक्रियाशील अभिव्यक्तियों को खत्म करना, गुहा के निचले भाग को शांत करना और प्रतिस्थापन डेंटिन के जमाव को उत्तेजित करना . पास्ता को पानी में पकाया जाता है या तेल आधारित, एक छोटे करणी के साथ गुहा में लाया जाता है और ध्यान से तल पर जमाया जाता है।

गुहा का औषधीय उपचार:

चिकित्सा पेस्ट का आवेदन:

इन्सुलेट पैड लगाना।चिकित्सा अस्तर के रूप में काम करने वाली दवाओं की निष्क्रियता को रोकने के लिए, एक पेस्ट के साथ औषधीय पदार्थकृत्रिम डेंटिन की एक परत से ढका होता है, जो एक इन्सुलेट अस्तर के रूप में कार्य करता है। फॉस्फेट सीमेंट को डेंटिन लाइनिंग के ऊपर रखा जाता है। अस्तर सामग्री को ट्रॉवेल्स और प्लगर्स की मदद से गुहा में लाया जाता है, इसे नीचे और दीवारों के साथ संकेतित उपकरणों या खुदाई के साथ वितरित किया जाता है।

एक स्थायी भरने की नियुक्ति।तैयार भरने वाली सामग्री को एक प्लगर या ट्रॉवेल का उपयोग करके उपचारित गुहा में पेश किया जाता है, ध्यान से गुहा के नीचे और दीवारों के खिलाफ रगड़ कर, मोड़ विशेष ध्यानफॉस्फेट सीमेंट लाइनिंग को पूरी तरह से बंद करने के लिए। दांत की कार्यात्मक क्षमता को बहाल करने के लिए, इसे प्रतिपक्षी के संपर्क में लाया जाना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, जब तक भरना पूरी तरह से कठोर नहीं हो जाता है, तब तक रोगी को अपने दांतों को सावधानीपूर्वक और थोड़ा बंद करने की पेशकश की जाती है (ऑर्थोगैथिक या अभ्यस्त काटने में) और पार्श्व चबाने की गति बनाते हैं। अत्यधिक लागू सामग्री को ट्रॉवेल के साथ हटा दिया जाता है, सूती पोंछा(अमलगम फिलिंग) या कार्बोरंडम स्टोन (सीमेंट और प्लास्टिक फिलिंग)।

दूसरे शब्दों में, एक "कैरियस कैविटी" क्षय द्वारा दांतों का विनाश है। क्षय की घटना काफी हद तक जीवन शैली पर निर्भर करती है - आहार, मौखिक स्वच्छता, पानी और टूथपेस्ट में फ्लोराइड की उपस्थिति। क्षरण के लिए दांतों का पूर्वाभास आनुवंशिकता पर भी निर्भर करता है।

कैरीज़ बच्चों में सबसे आम है, लेकिन वयस्क भी इससे प्रभावित होते हैं। क्षय के निम्नलिखित रूप हैं:

• सतही क्षरण- यह बच्चों और वयस्कों दोनों में सबसे आम है, यह दांतों की चबाने या दांतों के बीच की सतहों को प्रभावित करता है।
• गहरी क्षरण - उम्र के साथ, मसूड़े डूब जाते हैं, दांतों की जड़ें उजागर हो जाती हैं। चूंकि दांतों की जड़ें इनेमल द्वारा सुरक्षित नहीं होती हैं, इसलिए प्रभावित क्षेत्रों में कैविटी आसानी से बन जाती हैं।
• माध्यमिक क्षरण- कैविटी पहले से सील किए गए दांतों को प्रभावित करती हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि अक्सर ऐसे क्षेत्रों में पट्टिका जमा हो जाती है, जो अंततः में बदल सकती है हिंसक प्रक्रिया.

शुष्क मुँह सिंड्रोम से पीड़ित वयस्क, लार की कमी से जुड़ी एक बीमारी, क्षरण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। ड्राई माउथ सिंड्रोम किसी बीमारी के कारण हो सकता है और हो भी सकता है खराब असरकुछ दवाएं, विकिरण और कीमोथेरेपी। यह बीमारी के कारणों के आधार पर अस्थायी और कई दिनों से लेकर कई महीनों तक या स्थायी हो सकता है।

हिंसक गुहाओं का निर्माण - गंभीर बीमारी. समय पर उचित उपचार के बिना, एक हिंसक गुहा दांत को नष्ट कर सकती है और दांत के केंद्र में न्यूरोवास्कुलर बंडल को नुकसान पहुंचा सकती है, जिससे रूट कैनाल की सूजन हो सकती है। एक बार जब सूजन हो जाती है ("पल्पाइटिस" के रूप में भी जाना जाता है), उपचार केवल अवक्षेपण और अन्य द्वारा संभव है शल्य प्रक्रियाएंया दांत निकाल कर।

मुझे कैसे पता चलेगा कि मुझे कैविटी है?
केवल एक दंत चिकित्सक ही क्षय का सटीक निदान कर सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि हिंसक प्रक्रिया तामचीनी की सतह परत के नीचे शुरू होती है, जहां यह पहली नज़र में अदृश्य होती है। कार्बोहाइड्रेट (चीनी और स्टार्च) से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने पर, प्लाक में मौजूद बैक्टीरिया उन्हें नष्ट करने वाले एसिड में बदल देते हैं दाँत तामचीनी. समय के साथ, तामचीनी परत अंदर से नष्ट हो जाती है, जबकि सतह बरकरार रहती है। एक प्रगतिशील ऊतक दोष के साथ, सतह की परत भी समय के साथ ढह जाती है, जिससे एक हिंसक गुहा बन जाती है।

दाढ़ की चबाने वाली सतहों का गहरा होना, दांतों के बीच की सतहें, और मसूड़े के किनारे के संपर्क में आने वाली सतहें अक्सर क्षरण के गठन के अधीन होती हैं। इसकी परवाह किए बिना कि यह कहां से उत्पन्न होता है, सबसे अच्छा तरीकाक्षय का निदान और उपचार आवधिक परीक्षाओं के लिए दंत चिकित्सक की नियमित यात्रा है, जो हिंसक प्रक्रिया के अधिक गंभीर चरणों में संक्रमण को रोकने में मदद करेगा।

क्षय के विकास को कैसे रोका जाए?

• अपने दांतों को दिन में कम से कम दो बार ब्रश करें, और मसूड़ों के इंटरडेंटल स्पेस और सर्वाइकल हिस्से से प्लाक हटाने के लिए रोजाना डेंटल फ्लॉस का भी इस्तेमाल करें।
• अपने डेंटिस्ट के पास नियमित रूप से जाएँ। निवारक उपायआपको बीमारियों की घटना से बचने या प्रारंभिक अवस्था में उनके विकास को रोकने की अनुमति देता है।
• चिपकना संतुलित आहारसाथ सीमित संख्यास्टार्च और चीनी। अपने आहार में स्टार्च और चीनी से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करते समय, मुख्य भोजन के दौरान उनका सेवन करें, उनके बीच नहीं - यह उस समय को सीमित कर देगा जिसके दौरान दांत एसिड के संपर्क में आते हैं।
• टूथपेस्ट सहित फ्लोराइड युक्त ओरल केयर उत्पादों का उपयोग करें।
• सुनिश्चित करें कि बच्चे फ्लोराइड से भरपूर पानी पिएं। यदि आपके क्षेत्र में पानी फ्लोराइड युक्त नहीं है, तो आपके बच्चे के दंत चिकित्सक और बाल रोग विशेषज्ञ फ्लोराइड की खुराक लिख सकते हैं।

दांतों में कैविटी का दिखना क्षरण से जुड़ा होता है। क्षयदांत की संरचना को नष्ट करने की प्रक्रिया कहलाती है। क्षरण दन्तबल्क (दांत का बाहरी आवरण) और दन्त-ऊतक की भीतरी परत दोनों को प्रभावित कर सकता है।

क्षरण तब विकसित होता है जब कार्बोहाइड्रेट (शर्करा और स्टार्च) युक्त भोजन के कण दांतों पर बने रहते हैं - उदाहरण के लिए, ब्रेड, अनाज, दूध, मीठे शीतल पेय, फल, पेस्ट्री और मिठाई। मौखिक गुहा में रहने वाले बैक्टीरिया इन कणों पर फ़ीड करते हैं, उन्हें एसिड में परिवर्तित करते हैं। ये एसिड उन्हें पैदा करने वाले बैक्टीरिया, भोजन के मलबे और लार के साथ मिलकर मुलायम पट्टिका बनाते हैं जो दांत की सतह को कवर करती है। पट्टिका में निहित एसिड दांतों के इनेमल को भंग कर देता है, और इसमें छिद्र बन जाते हैं, जिन्हें कैरीअस कैविटी या बस क्षरण कहा जाता है।

किसे क्षरण होता है?

हालाँकि, बहुत से लोग सोचते हैं कि कैविटी केवल बच्चों में ही बनती है आयु से संबंधित परिवर्तनशरीर की उम्र बढ़ने से जुड़ी इस समस्या को वयस्कों के लिए प्रासंगिक बनाएं। विशेष रूप से, गम मंदी (दांतों की जड़ों से अलग होना) एक ऐसी घटना है जो मसूड़े की सूजन की बढ़ती घटनाओं के साथ होती है ( सूजन की बीमारीमसूड़े) - इस तथ्य की ओर जाता है कि दांतों की जड़ें भी पट्टिका के संपर्क में हैं। मिठाई के लिए लालसा, जो कभी-कभी गर्भवती महिलाओं में देखी जाती है, दंत गुहाओं के जोखिम को भी बढ़ाती है।

में एक आम समस्या है वयस्कतावृद्ध लोगों में भराव के किनारों के आसपास भी क्षरण होता है। उनमें से कई अपनी युवावस्था में फ्लोराइड प्रोफिलैक्सिस और अन्य का लाभ नहीं उठा सके आधुनिक तरीकेक्षय की रोकथाम, इसलिए उनके मुंह में अक्सर कई दंत भराव होते हैं। इन वर्षों में, भराव ढीला हो जाता है, उनमें माइक्रोक्रैक बन सकते हैं, जो बैक्टीरिया को छोटे स्थानों में जमा करने की अनुमति देता है क्षय.

मुझे कैसे पता चलेगा कि मुझे कैविटी है?

डॉक्टर मौजूदा की पहचान करेगा हिंसक गुहानियमित डेंटल चेकअप के दौरान। जब एक विशेष उपकरण से छुआ जाता है, तो दांत की सतह के प्रभावित क्षेत्रों में नरमी महसूस होती है। एक्स-रेआपको आंखों को दिखाई देने से पहले ही हिंसक गुहाओं की पहचान करने की अनुमति देता है।

उन्नत क्षय के साथ, हो सकता है दांत दर्दखासकर जब मीठा, गर्म या ले रहे हों ठंडा भोजनया पीता है। अन्य स्पष्ट संकेतक्षरण दांतों के इनेमल में दिखाई देने वाले गड्ढे और छिद्र हैं।

क्षरण का इलाज कैसे किया जाता है?

गहराई के आधार पर हिंसक गुहाओं के इलाज के तरीके अलग-अलग हो सकते हैं। हिंसक घाव. क्षय के न फैलने की स्थिति में, दांत के प्रभावित हिस्से को एक ड्रिल का उपयोग करके हटा दिया जाता है और उसके स्थान पर चांदी की मिश्रधातु, सोना, चीनी मिट्टी या मिश्रित राल से बनी फिलिंग लगा दी जाती है। इन भराव सामग्री को स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित माना जाता है। एक समय उनमें से कुछ के बारे में चिंताएं थीं, विशेष रूप से पारा आधारित सिल्वर अमलगम फिलिंग्स, लेकिन अमेरिकन डेंटल एसोसिएशन और फेडरल ऑफिस ऑफ डेंटल कंट्रोल दोनों दवाइयाँ(एफडीए) अभी भी दावा करता है कि ये सामग्रियां सुरक्षित हैं। सिल्वर अमलगम के साथ-साथ अन्य फिलिंग सामग्री से एलर्जी के मामले काफी दुर्लभ हैं।

व्यापक के साथ क्षय(जब मूल दांत की संरचना में बहुत कम बचा हो) क्राउन का उपयोग किया जाता है। ऐसे मामलों में, क्षरण द्वारा नष्ट या घिसे हुए दांत के हिस्से को आंशिक रूप से हटा दिया जाता है, आंशिक रूप से उपचारित किया जाता है, और फिर दांत के शेष भाग पर एक क्राउन लगाया जाता है। मुकुट के निर्माण के लिए, सोना, चीनी मिट्टी की चीज़ें या cermets का उपयोग किया जाता है।

ऐसे मामलों में जहां क्षरण से तंत्रिका या दांत के गूदे की मृत्यु हो जाती है, फिलिंग की जाती है। रूट केनाल. इस प्रक्रिया में, दाँत के मध्य भाग की सामग्री (तंत्रिका सहित, नसऔर उनके आसपास के ऊतक) क्षरण से प्रभावित दांत के क्षेत्रों के साथ हटा दिए जाते हैं। फिर रूट कैनाल को सीलिंग सामग्री से भर दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो सीलबंद दांत एक ताज से ढका हुआ है।

वर्तमान में कई नए उपचार विकसित किए जा रहे हैं। प्रयोगात्मक प्रौद्योगिकियों में से एक फ्लोरोसेंट रोशनी के उपयोग पर आधारित है, जो कि हिंसक गुहाओं का पता लगाने की तुलना में बहुत पहले किया जा सकता है। पारंपरिक तरीकेनिदान। पर जल्दी पता लगाने केकई मामलों में इसकी घातक प्रक्रिया को निलंबित या उलटा किया जा सकता है।

इसके अलावा, वैज्ञानिक एक "स्मार्ट फिलिंग" के निर्माण पर काम कर रहे हैं जो भरे हुए दाँत के आस-पास के ऊतकों में और पड़ोसी दांतों के ऊतकों में फ्लोराइड की लगातार धीमी गति से जारी होने के कारण क्षय के विकास को रोकता है।

समीक्षा डॉक्टरों द्वारा तैयार की गई थी दंत विभागक्लीवलैंड क्लीनिक।

निर्मित हिंसक गुहाएं सरल हो सकती हैं (गुहाएं दांत की सतहों में से एक पर स्थित होती हैं) - कक्षा I, V की गुहाएं; और जटिल (कई गुहा प्रति विभिन्न सतहेंदांत एक में जुड़े हुए हैं) - गुहा II, III, IV वर्ग। जटिल गुहाओं में, एक मुख्य गुहा और एक अतिरिक्त (समर्थन मंच) प्रतिष्ठित हैं। मुख्य गुहा हिंसक घाव के स्थानीयकरण के स्थल पर बनता है और इसका आकार क्षरण के फैलाव की डिग्री से निर्धारित होता है। अतिरिक्त गुहाअनैच्छिक रूप से तामचीनी और डेंटिन के अक्षुण्ण ऊतकों को छांटकर बनाया जाता है और भराव के निर्धारण में सुधार करने के लिए कार्य करता है।

दोनों सरल और जटिल निर्मित गुहाओं में, किनारों, दीवारों और तल को प्रतिष्ठित किया जाता है। वह किनारा जो इनलेट को रेखांकित करता है और दांत की सतह से गठित हिंसक गुहा को अलग करता है, इसका किनारा कहा जाता है। दांत की किस सतह पर गुहा की दीवारों को निर्देशित किया जाता है, इसके आधार पर उन्हें लिंगुअल (पैलेटल), वेस्टिबुलर (बुक्कल या लैबियल), जिंजिवल और संपर्क: डिस्टल और मेडियल कहा जाता है। कैविटी के निचले हिस्से में एक सतह होती है जो टूथ पल्प का सामना करती है। इसमें एक एकल विमान का रूप हो सकता है (कक्षा I, V की गुहाओं में) या दो या दो से अधिक सतहों (वर्ग II, III, IV की गुहाओं) से मिलकर बना हो सकता है। गुहा की दीवारें और नीचे आपस में कोण बनाते हैं, जिन्हें दीवारों के नाम से पुकारा जाता है: लिंगुअल-मेडियल, बुको-डिस्टल, आदि।

हिंसक गुहा तैयारी के चरण

स्थानीय संज्ञाहरण तकनीकों (घुसपैठ या चालन) का उपयोग करके दर्द से राहत प्राप्त की जाती है।

हिंसक गुहा का उद्घाटन और विस्तार(चित्र 9)। दांतों के कठोर ऊतकों में हिंसक प्रक्रिया असमान रूप से वितरित की जाती है। डेंटिन में, यह दन्तबल्क की तुलना में बहुत तेजी से होता है, और इसलिए हिंसक गुहा का आकार इनलेट के आकार से बहुत बड़ा होता है, विशेष रूप से तीव्र क्षरण में। कैरियस कैविटी के खुलने का उद्देश्य तामचीनी के ओवरहैंगिंग किनारों को हटाना, तैयारी के बाद के चरणों के लिए कैविटी की अच्छी पहुंच और दृश्य निरीक्षण प्रदान करना है।

यह याद रखना चाहिए कि कैविटी के अपर्याप्त प्रकटीकरण के साथ, ओवरहैंगिंग किनारे लुगदी से पोषण से रहित रहते हैं। भविष्य में, दाँत पर चबाने के भार (दबाव) के साथ, वे टूट जाते हैं, जिससे द्वितीयक क्षय का विकास हो सकता है, दाँत के संरचनात्मक आकार का उल्लंघन हो सकता है या भरने का नुकसान हो सकता है।

चावल। 9. हिंसक गुहा का खुलना और विस्तार

कैविटी को खोलने के लिए और ओवरहैंगिंग इनेमल को एक्साइज करने के लिए, गोलाकार और फिशर बर्स का उपयोग किया जाता है। उनका चयन इस तरह से किया जाता है कि काम करने वाले हिस्से का आकार इस कैविटी के इनलेट से बड़ा नहीं होता है।

हिंसक गुहा खोलते समयचबाने वाली सतह पर स्थित, एक गोलाकार गड्ढा इनेमल के लटकते हुए किनारों के नीचे लाया जाता है। ड्रिल को चालू किया जाता है और सावधान अल्पविराम के आकार (जैसे कि अल्पविराम लगाते हुए) आंदोलनों के साथ, तामचीनी के लटके हुए किनारों को हटा दिया जाता है जब बोर को हिंसक गुहा से हटा दिया जाता है। एक विदर ब्यूरो के साथ गुहा खोलते समय, इसे इसके तल पर लंबवत डाला जाता है और गुहा की परिधि के साथ घूमते हुए, ओवरहैंगिंग किनारों को बोर के किनारे काटने वाले किनारों से काट दिया जाता है। इस स्तर पर सभी क्रियाओं के सही निष्पादन के साथ, सरासर दीवारों के साथ एक गुहा बनता है। जब कैविटी को "ओपन" किया जाता है, तो डायमंड या कार्बाइड बर्स का उपयोग 400,000 आरपीएम तक की रोटेशन स्पीड के साथ किया जाता है। पानी ठंडा करने के साथ।

दांतों की संपर्क सतहों पर स्थित हिंसक गुहाओं को खोलने के लिए, उन्हें पहले दाँत की सतहों में से एक के माध्यम से पहुँचा जाता है। इस तरह के एक हिंसक गुहा को चबाने, भाषाई या तालु की सतहों पर लाने के लिए सबसे अधिक समीचीन है, केवल कुछ असाधारण मामलों में इसे वेस्टिबुलर (लैबियल, बुक्कल) सतह पर लाया जाता है। ऐसा करने के लिए, छोटे गोलाकार या फिशर बर्स का उपयोग किया जाता है, जैसा कि ऊपर वर्णित है, गुहा का और उद्घाटन किया जाता है।

हिंसक गुहा का विस्तारदांत के कठोर ऊतकों के क्षय से प्रभावित नहीं, व्यावहारिक रूप से स्वस्थ की सीमा के भीतर किया जाता है। इसके अलावा, विस्तार के दौरान, प्रभावित विदर का छांटना, तामचीनी किनारे का संरेखण, गुहा की परिधि के साथ तेज कोनों की गोलाई प्रदान की जाती है। द्वितीयक क्षय की घटना को रोकने के लिए यह हेरफेर किया जाता है। फिशर बर्स के साथ गुहा का विस्तार करना सबसे समीचीन है।

नैदानिक ​​स्थितियों में हिंसक गुहा के उद्घाटन और विस्तार की मात्रा पाठ्यक्रम की प्रकृति और हिंसक प्रक्रिया की गहराई पर निर्भर करती है। हिंसक गुहा की पारंपरिक तैयारी में, इसका विस्तार दांत के मुकुट की सतह पर हिंसक गुहा के प्रक्षेपण के भीतर पूरी तरह से किया जाता है, उदाहरण के लिए, चबाना। यदि तैयारी "जैविक समीचीनता" के सिद्धांत के अनुसार होती है, तो हिंसक गुहा का न्यूनतम विस्तार संभव है। ऐसे मामलों में, गुहा भराव सामग्री से भरा होता है जिसमें क्षरण-रोगनिरोधी प्रभाव होता है, जैसे कि ग्लास आयनोमर सीमेंट। इसलिए, इनलेट गुहा की तुलना में संकरा हो सकता है, और गुहा ही, गठन के बाद, एक गोल आकार प्राप्त कर लेता है। यदि क्षय का खतरा अधिक है, तो क्षरण-प्रतिरक्षा क्षेत्रों के लिए तथाकथित क्षरण-अतिसंवेदनशील क्षेत्रों के छांटने के साथ हिंसक गुहा का एक विस्तारित उद्घाटन किया जाता है। चबाने वाली सतह की दरारें चबाने वाली सतह के ट्यूबरकल के ढलानों तक फैली हुई हैं।

चावल। 10. दांत के गैर-व्यवहार्य कठोर ऊतकों का नेक्रक्टोमी

नेक्रक्टोमी- यह सभी गैर-व्यवहार्य कठोर ऊतकों (मुख्य रूप से डेंटिन) और उनके क्षय उत्पादों के हिंसक गुहा से अंतिम निष्कासन है। नेक्रक्टोमी की मात्रा क्षय के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की प्रकृति, स्थानीयकरण और हिंसक गुहा की गहराई (चित्र 10) द्वारा निर्धारित की जाती है। यह 4500 आरपीएम तक की रोटेशन गति के साथ उत्खनन, गोलाकार, फिशर या रिवर्स कोन बर्स के विभिन्न आकारों की मदद से किया जाता है।

हेरफेर एक तेज उत्खनन से शुरू होता है, जिसे हिंसक गुहा के आकार के अनुसार चुना जाता है। एक्सकेवेटर के साथ काम करना कम दर्दनाक होता है, क्योंकि नरम किए गए डेंटिन की महत्वपूर्ण परतों को अपेक्षाकृत जल्दी हटाया जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि उपकरण का कामकाजी किनारा तेज हो। जोड़तोड़ की आगे की विशेषताएं हिंसक गुहा की गहराई पर निर्भर करती हैं। उथली और मध्यम-गहराई वाली गुहाओं में, डेंटिन की खुदाई की जा सकती है, जो हिंसक गुहा की प्रत्येक दीवार से बारी-बारी से शुरू होती है। उत्खनन के काम करने वाले हिस्से के तेज किनारे के साथ, वे नरम डेंटिन में गहराई तक जाते हैं और डेंटिन की परत को लीवर जैसी हरकतों से हटाते हैं। इस मामले में, डेंटिन की विभिन्न परतों की संरचनात्मक विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। मेंटल डेंटिन में, इसके मुख्य पदार्थ के तंतु रेडियल रूप से स्थित होते हैं, इसलिए खुदाई करने वाले को दांत की धुरी की दिशा में लंबवत निर्देशित किया जाना चाहिए; पेरिपुलपल डेंटिन में, तंतु स्पर्शरेखा पर स्थित होते हैं, इसलिए उत्खनन को अनुप्रस्थ दिशा में निर्देशित किया जाना चाहिए (यह डेंटिन परत को कैविटी के तल के समानांतर हटाने के लिए वांछनीय है)। नेक्रक्टोमी, विशेष रूप से में गहरी गुहासावधानी से किया जाना चाहिए ताकि दांत की गुहा न खुले और लुगदी को चोट न पहुंचे। गोलाकार, फिशर और रिवर्स कोन बर्स का उपयोग करके एक ड्रिल के साथ संक्रमित, लेकिन अधिक घने डेंटिन को हटाना जारी है।

अच्छी तरह से तैयार की गई कैविटी में डेंटाइन नरम और रंजित नहीं होना चाहिए। कभी-कभी, कठोर गुहा की तैयारी के बाद, कठोर ऊतकों के अदृश्य विखनिजीकृत क्षेत्र बने रहते हैं। ऐसे मामलों में इनका पता लगाने के लिए रासायनिक और भौतिक तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है। हिंसक और नैदानिक ​​रूप से स्वस्थ डेंटिन की सीमाओं को निर्धारित करने के लिए, एक क्षरण डिटेक्टर "कैरीज़ डिटेक्टर" का उपयोग किया जाना चाहिए, जो कि बुनियादी फुकसिन का 0.5% समाधान है, या प्रोपलीन ग्लाइकोल में लाल एसिड का 1% समाधान है, जो दाग लगाता है हिंसक ऊतकलाल रंग में। डाई के साथ एक स्वैब को 15 सेकंड के लिए गुहा में पेश किया जाता है, जबकि गैर-व्यवहार्य डेंटिन परत दागदार होती है, लेकिन स्वस्थ नहीं होती है। दाग वाले क्षेत्रों को बोरॉन से हटा दिया जाता है। विखनिजीकरण परत के आंशिक संरक्षण के कारण यह विधि दांत के ऊतकों के किफायती छांटने की अनुमति देती है। शेष डेंटिन की कठोरता को एक नुकीली जांच से जांचा जाता है। एक अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए पूर्वकाल समूह के दांतों को तैयार करते समय यह विशेष रूप से सावधानी से किया जाना चाहिए।

क्षय संसूचक के प्रभाव वाली कई तैयारियाँ हैं: कैरीज़ डिटेक्टर (एच एंड एम), कैरीज़ मार्कर (वोको), सीक और सेबल (अल्ट्राडेंट), कैनाल ब्लू (वीडीडब्ल्यू), रैडसी-डेंट (राडुगा-आर)।

गहरे में जीर्ण क्षरणजब हिंसक गुहा का तल बहुत पतला होता है और वहाँ होता है वास्तविक खतरालुगदी खोलना, नेक्रक्टोमी मुख्य रूप से बड़े आकार के गोलाकार बर्स के साथ किया जाना चाहिए। इन मामलों में, घने रंजित डेंटिन को तल पर छोड़ने की अनुमति है, और तीव्र गहरी क्षरण के मामले में, नरम डेंटिन की एक छोटी परत भी, उस पर आगे दवा (पुनर्खनिजीकरण) की कार्रवाई के अधीन है।

एक हिंसक गुहा का गठन- बहुत मील का पत्थरतैयारी। इसका लक्ष्य एक हिंसक गुहा का ऐसा रूप बनाना है जो भरने वाली सामग्री को लंबे समय तक रखने और भरने को संरक्षित करने में सक्षम होगा। ऐसा करने के लिए, इसे कई आवश्यकताओं को पूरा करना होगा।

शास्त्रीय रूप से निर्मित हिंसक गुहा के लिए सामान्य नियम:

कैविटी की दीवारें और तल एक समकोण पर (दूसरे के सापेक्ष एक समतल) स्थित होना चाहिए और एक चिकनी सतह होनी चाहिए।

गुहा के नीचे, एक नियम के रूप में, सपाट है या कुछ हद तक दांत की चबाने वाली सतह के आकार को दोहराता है।

यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि दीवारों और तल के बीच के कोण सीधे और अच्छी तरह से परिभाषित हों (कक्षा वी गुहाओं के अपवाद के साथ), क्योंकि इन स्थानों में अतिरिक्त निर्धारण होता है फिलिंग सामग्री, जिसके पास स्पष्ट आसंजन नहीं है कठोर ऊतकदांत (चित्र 11)।

दांत तैयार करते समय, सरासर दीवारों और एक सपाट तल के साथ गुहा, जो कि एक बॉक्स के रूप में होती है, को विशिष्ट माना जाता है। इष्टतम गुहा का आयताकार आकार है, जिसमें दीवारें निचले तल के सापेक्ष समकोण पर स्थित होती हैं। भरने को धारण करने के लिए एक आयत सबसे सुविधाजनक रूप है, लेकिन हिंसक प्रक्रिया के प्रसार के आधार पर, अंडाकार, त्रिकोणीय, क्रूसिफ़ॉर्म, बेलनाकार गुहा संभव हैं। भरने के बेहतर निर्धारण के लिए, कभी-कभी गुहा की दीवारों पर खांचे, खांचे, कटौती के रूप में प्रतिधारण बिंदु बनाने की सिफारिश की जाती है। कुछ कम अक्सर, उथले और चौड़े गुहा के साथ, इसकी दीवारों को निचले तल के सापेक्ष 80-85 ° के कोण पर झुकाया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप गठित गुहा के इनलेट के आयाम कुछ हद तक छोटे होंगे इसके तल के आयाम।

गहरी क्षरण के साथ एक हिंसक गुहा बनाते समय, लुगदी (दांत गुहा) की स्थलाकृति को ध्यान में रखना आवश्यक है। इन मामलों में, हिंसक गुहा के नीचे हमेशा एक सपाट विमान का आकार नहीं होता है, लेकिन लुगदी और उसके सींगों के विन्यास को कुछ हद तक दोहराता है। जब क्षरण को संपर्क सतहों पर स्थानीयकृत किया जाता है, तो भरने के बेहतर निर्धारण के लिए, दांत की अन्य सतहों पर अतिरिक्त छिद्र बनाना आवश्यक होता है। अक्सर वे चबाने वाली, वेस्टिबुलर, भाषिक सतहों पर त्रिकोण, डोवेटेल, क्रूसिफॉर्म आदि के रूप में बनते हैं।

चावल। 11. एक हिंसक गुहा (ए) का गठन और भरने को ठीक करने के लिए अतिरिक्त तत्व (बी): 1 - पच्चर के आकार का अवकाश; 2 - पैरापुलपाल पिन के लिए अवकाश; 3 - फरसा

एक हिंसक गुहा बनाने के लिए, विदर, रिवर्स-शंक्वाकार, शंकु के आकार और पहिया के आकार की बर्स का उपयोग किया जाता है।

में चिकित्सकीय व्यवस्थागुहा बनाते समय, पाठ्यक्रम की प्रकृति और हिंसक घाव की गहराई को ध्यान में रखना आवश्यक है। हिंसक प्रक्रिया और इसके जीर्ण पाठ्यक्रम के एक छोटे से जोखिम के साथ, गोल किनारों के साथ एक छोटी गुहा बनाई जा सकती है: भरने को ग्लास आयनोमर सीमेंट या कंपोजिट (द्रव हो सकता है) के साथ किया जाता है - चिपकने वाली भरने की तकनीक का उपयोग करके। छोटे छिद्रनाशपाती के आकार का (नीचे से छोटे इनलेट के साथ) बन सकता है। इस मामले में, ओवरहैंगिंग, लेकिन हिंसक प्रक्रिया से प्रभावित नहीं, गुहा के तामचीनी किनारों को छोड़ा जा सकता है। यदि यह भरने वाली सामग्री का उपयोग करने का इरादा है जिसमें चिपकने वाले गुण (अमलगम, सिलिकेट सीमेंट) नहीं हैं, तो गुहा में सही कोण और प्रतिधारण बिंदु स्पष्ट रूप से बनने चाहिए। गुहा में इस तरह की भरने वाली सामग्री के बेहतर प्रतिधारण के लिए, चर्वण सतह के विदर के अनुसार इसे एक जटिल विन्यास देना वांछनीय है। समग्र सामग्री का उपयोग करते समय, यह सी-कारक के प्रभाव के कारण अवांछनीय है: एक अधिक जटिल गुहा विन्यास भरने वाली सामग्री में अतिरिक्त पोलीमराइजेशन तनाव पैदा करता है। कैविटी कैविटी के इन क्षेत्रों से कंपोजिट को फाड़ने से बचने के लिए कैविटी के आंतरिक समोच्च और कोनों को चिकना और गोल किया जाना चाहिए।

चबाने वाली सतह पर दो गुहाओं की उपस्थिति में, क्षरण के कम जोखिम के साथ, दो अलग-अलग गुहाओं का निर्माण होता है, उच्च जोखिम के साथ, वे क्षरण-प्रतिरक्षा क्षेत्रों में गुहा के विस्तार के साथ एक में संयुक्त होते हैं। प्रीमियर में, प्रतिरोध के क्षेत्र को संरक्षित करने के लिए वांछनीय है - चबाने वाली सतह के भाषाई (पैलेटल) और बक्कल ट्यूबरकल को जोड़ने वाले तामचीनी रिज।

हिंसक गुहा के किनारों का प्रसंस्करण (परिष्करण)। - अंतिम चरणगुहा गठन। यह सुनिश्चित करने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए कि इनेमल प्रिज्म के बाहरी हिस्से को अंतर्निहित डेंटाइन द्वारा अच्छी तरह से सहारा दिया जाता है। अन्यथा, तामचीनी के लटकते किनारों को लुगदी से पोषण और समर्थन से वंचित किया जाएगा, चबाने के दबाव का सामना करने और टूटने में सक्षम नहीं होगा। यह सब भरने वाली सामग्री और दांत के कठोर ऊतकों के सीमांत फिट का उल्लंघन, प्रतिधारण बिंदु की घटना, क्षरण की पुनरावृत्ति, विनाश या भरने के नुकसान का कारण बन सकता है। इसलिए, फ़िनिशर्स और कार्बोरंडम हेड्स के साथ, सावधानी से (क्योंकि इनेमल काफी नाजुक होता है और आसानी से टूट सकता है), इनेमल के किनारों को संसाधित किया जाता है, इनेमल के लटके हुए क्षेत्रों को काटकर अलग कर दिया जाता है। इनेमल किनारे को इनेमल प्रिज्म की दिशा के अनुसार बनाया जाना चाहिए। एक या किसी अन्य भरने वाली सामग्री के आवेदन के आधार पर, तामचीनी किनारे को 45 डिग्री के कोण पर या इसे गोल करना आवश्यक हो सकता है (चित्र 12)।

आमतौर पर अमलगम से भरते समय इनेमल के किनारों को बेवल करने की सिफारिश की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि अमलगम में एक छोटी परत की मोटाई के साथ सीमांत टूटने का एक उच्च जोखिम संभव है। अमलगम का उपयोग करते समय नवीनतम पीढ़ी(तीसरी पीढ़ी, गैर-गामा-2 अमलगम) इनेमल बेवेल को छोड़ा जा सकता है। यह उनकी उच्च शक्ति और कम तरलता के कारण है। कैविटी को सीमेंट से भरते समय इनेमल बेवल नहीं बनता है - वे कम टिकाऊ होते हैं और आसानी से बेवेल लाइन के साथ टूट जाते हैं।

चावल। 12. कैविटी के किनारों का उपचार और उनके गठन के विकल्प

समग्र सामग्रियों की चिपकने वाली तकनीकों का उपयोग सामग्री और दाँत के ऊतकों के बीच एक मजबूत बंधन के निर्माण के लिए प्रदान करता है: तामचीनी और डेंटिन। समग्र को तामचीनी के मजबूत लगाव के लिए, तामचीनी परत की पर्याप्त मोटाई की आवश्यकता होती है - कम से कम 1 मिमी। इसलिए, इनेमल की इष्टतम मोटाई प्राप्त करने के लिए इनेमल के किनारे को 45° या इससे भी अधिक के कोण पर बेवेल करने की सिफारिश की जाती है। तृतीय और चतुर्थ वर्गों की हिंसक गुहाओं की वेस्टिबुलर दीवार बनाते समय इस नियम का पालन करने की भी सिफारिश की जाती है। यह समग्र भरने वाली सामग्री और तामचीनी के बीच एक चिकनी रंग संक्रमण बनाता है, जो पूर्वकाल के दांतों की वेस्टिबुलर सतह पर भरने को कम दिखाई देता है। वेस्टिबुलर दीवार पर एक अवतल सतह के साथ एक बेवल बनाकर एक ही लक्ष्य प्राप्त किया जाता है - एक अवतल या गटर जैसी बेवल। माइक्रोहाइब्रिड, माइक्रोमैट्रिक्स और चिपचिपा समग्र सामग्रियों में महत्वपूर्ण ताकत होती है (संपीड़न में 420 एमपीए तक), इसलिए उनका उपयोग करते समय, तामचीनी किनारे को बेवेल नहीं किया जा सकता है। सामान्य तौर पर, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मिश्रित सामग्रियों का उपयोग करते समय, बेवल कोण 10° से 45° की सीमा में हो सकता है, जो हिंसक गुहा के वर्ग पर निर्भर करता है (कक्षा III और IV गुहाओं की वेस्टिबुलर दीवार पर अधिक) और मिश्रित सामग्री की ताकत।

गुहा के किनारे के गठन के अंत में, तामचीनी का निर्मित किनारा समाप्त हो गया है। उसी समय, छोटी दरारें, अनियमितताएं, विखंडित तामचीनी प्रिज्म वाले क्षेत्र जिनका अंतर्निहित ऊतकों (डेंटिन) से कोई संबंध नहीं है जो तैयारी के दौरान उत्पन्न हुए हैं, फिनिशर्स के साथ हटा दिए जाते हैं। यह समग्र भरने वाली सामग्री के सीमांत फिट में सुधार करता है और भरने की दक्षता में सुधार करता है।

हिंसक गुहा तैयार करते समय, कई प्रावधानों को ध्यान में रखना आवश्यक है जो इसके भरने की सबसे बड़ी दक्षता प्राप्त करने में मदद करेंगे और इसके परिणामस्वरूप क्षरण का उपचार:

दांत के स्वस्थ ऊतकों के भीतर एक तैयार गुहा बनाने, हिंसक प्रक्रिया से प्रभावित दांत के सभी कठोर ऊतकों को हटाने के लिए जरूरी है। क्लिनिक में, पाठ्यक्रम की प्रकृति और हिंसक प्रक्रिया की गहराई के आधार पर, इस नियम के कुछ अपवादों की अनुमति है।

भराव सामग्री की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए एक हिंसक गुहा का गठन किया जाना चाहिए। यदि ऐसी सामग्री का उपयोग किया जाता है जो दांतों के कठोर ऊतकों (अमलगम) से चिपकती नहीं है, तो तैयार गुहा को अधिक जटिल आकार दिया जाता है और यांत्रिक रूप से भरने को बनाए रखने के लिए अवधारण बिंदु बनते हैं। समग्र सामग्री का उपयोग करते समय, सी-कारक की क्षतिपूर्ति के लिए गुहा विन्यास सरल होना चाहिए।

नैदानिक ​​परिस्थितियों में, तैयार हिंसक गुहा सूखी होनी चाहिए और लार या अन्य जैविक तरल पदार्थ (रक्त) से दूषित नहीं होनी चाहिए। यदि आवश्यक हो, यह एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है और भरने से पहले अच्छी तरह सूख जाता है।

हिंसक गुहाओं को तैयार करते समय, उच्च-गुणवत्ता, कम दर्दनाक (एट्रूमैटिक) और सुरक्षित तैयारी के उद्देश्य से कुछ नियमों का पालन करना आवश्यक है। आधुनिक आवश्यकताओं के अनुसार, एनेस्थेसिया के उपयोग के साथ जीवित लुगदी के साथ दांतों की तैयारी की जानी चाहिए। तैयारी के हेरफेर को पर्याप्त प्रकाश व्यवस्था के साथ किया जाना चाहिए और कैविटी में उपकरणों की स्थिति पर डॉक्टर के निरंतर दृश्य नियंत्रण के साथ किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, रोगी को आराम से कुर्सी पर बिठाना आवश्यक है ताकि डॉक्टर को तैयार दाँत तक सर्वोत्तम पहुँच प्रदान की जा सके। इसलिए, उदाहरण के लिए, दांतों में हेरफेर करते समय जबड़ाकुर्सी पर बैठे रोगी का सिर लगभग अंदर की ओर होना चाहिए सीधी स्थिति, और ऊपरी जबड़े के दांतों में हेरफेर करते समय, इसे वापस फेंक दिया जाता है। लापरवाह स्थिति में एक रोगी का इलाज करते समय, उसके सिर को, एक नियम के रूप में, सबसे अधिक झुकी हुई स्थिति में रखा जाता है। आधुनिक डेंटल यूनिट और फिलिंग तकनीकों का उपयोग करते समय, रोगी को अक्सर प्रवण स्थिति में रखा जाता है, जो डॉक्टर के लिए अधिक सुविधाजनक काम करने की स्थिति प्रदान करता है और रोगी के लिए आरामदायक होता है।

दूसरे शब्दों में, एक "कैरियस कैविटी" क्षय द्वारा दांतों का विनाश है। क्षय की घटना काफी हद तक जीवन शैली पर निर्भर करती है - आहार, मौखिक स्वच्छता, पानी और टूथपेस्ट में फ्लोराइड की उपस्थिति। क्षरण के लिए दांतों का पूर्वाभास आनुवंशिकता पर भी निर्भर करता है।

कैरीज़ बच्चों में सबसे आम है, लेकिन वयस्क भी इससे प्रभावित होते हैं। क्षय के निम्नलिखित रूप हैं:

• सतही क्षय - बच्चों और वयस्कों दोनों में सबसे आम है, दांतों की चबाने या अंतःस्रावी सतहों को प्रभावित करता है।
• गहरी क्षरण - उम्र के साथ, मसूड़े डूब जाते हैं, दांतों की जड़ें उजागर हो जाती हैं। चूंकि दांतों की जड़ें इनेमल द्वारा सुरक्षित नहीं होती हैं, इसलिए प्रभावित क्षेत्रों में कैविटी आसानी से बन जाती हैं।
• द्वितीयक क्षरण - क्षयकारी गुहाएं पहले से सील किए गए दांतों को प्रभावित करती हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि प्लाक अक्सर ऐसे क्षेत्रों में जमा हो जाता है, जो अंततः एक गंभीर प्रक्रिया में बदल सकता है।

शुष्क मुँह सिंड्रोम से पीड़ित वयस्क, लार की कमी से जुड़ी एक बीमारी, क्षरण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। शुष्क मुँह सिंड्रोम एक बीमारी के साथ-साथ कुछ दवाओं, विकिरण और कीमोथेरेपी के दुष्प्रभाव के कारण भी हो सकता है। यह बीमारी के कारणों के आधार पर अस्थायी और कई दिनों से लेकर कई महीनों तक या स्थायी हो सकता है।

हिंसक गुहाओं का गठन एक गंभीर बीमारी है। समय पर उचित उपचार के बिना, एक हिंसक गुहा दांत को नष्ट कर सकती है और दांत के केंद्र में न्यूरोवास्कुलर बंडल को नुकसान पहुंचा सकती है, जिससे रूट कैनाल की सूजन हो सकती है। सूजन ("पल्पिटिस" के रूप में भी जाना जाता है) होने के बाद, उपचार केवल विपल्पेशन और अन्य सर्जिकल प्रक्रियाओं के माध्यम से या दांत को हटाकर ही संभव है।

मुझे कैसे पता चलेगा कि मुझे कैविटी है?
केवल एक दंत चिकित्सक ही क्षय का सटीक निदान कर सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि हिंसक प्रक्रिया तामचीनी की सतह परत के नीचे शुरू होती है, जहां यह पहली नज़र में अदृश्य होती है। कार्बोहाइड्रेट (चीनी और स्टार्च) से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने पर, प्लाक में बैक्टीरिया इसे एसिड में बदल देता है जो दांतों के इनेमल को नष्ट कर देता है। समय के साथ, तामचीनी परत अंदर से नष्ट हो जाती है, जबकि सतह बरकरार रहती है। एक प्रगतिशील ऊतक दोष के साथ, सतह की परत भी समय के साथ ढह जाती है, जिससे एक हिंसक गुहा बन जाती है।

दाढ़ की चबाने वाली सतहों का गहरा होना, दांतों के बीच की सतहें, और मसूड़े के किनारे के संपर्क में आने वाली सतहें अक्सर क्षरण के गठन के अधीन होती हैं। चाहे यह कहीं भी हो, क्षय का निदान और उपचार करने का सबसे अच्छा तरीका आवधिक जांच के लिए नियमित रूप से अपने दंत चिकित्सक के पास जाना है, जो क्षरण को अधिक गंभीर चरणों में बढ़ने से रोकने में मदद करेगा।

क्षय के विकास को कैसे रोका जाए?

• अपने दांतों को दिन में कम से कम दो बार ब्रश करें, और मसूड़ों के इंटरडेंटल स्पेस और सर्वाइकल हिस्से से प्लाक हटाने के लिए रोजाना डेंटल फ्लॉस का भी इस्तेमाल करें।
• अपने डेंटिस्ट के पास नियमित रूप से जाएँ। निवारक उपाय आपको बीमारियों की घटना से बचने या प्रारंभिक अवस्था में उनके विकास को रोकने की अनुमति देते हैं।
• सीमित स्टार्च और चीनी के साथ संतुलित आहार लें। अपने आहार में स्टार्च और चीनी से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करते समय, मुख्य भोजन के दौरान उनका सेवन करें, उनके बीच नहीं - यह उस समय को सीमित कर देगा जिसके दौरान दांत एसिड के संपर्क में आते हैं।
• टूथपेस्ट सहित फ्लोराइड युक्त ओरल केयर उत्पादों का उपयोग करें।
• सुनिश्चित करें कि बच्चे फ्लोराइड से भरपूर पानी पिएं। यदि आपके क्षेत्र में पानी फ्लोराइड युक्त नहीं है, तो आपके बच्चे के दंत चिकित्सक और बाल रोग विशेषज्ञ फ्लोराइड की खुराक लिख सकते हैं।