मूत्र असंयम का ऑपरेशन क्या है? टीवीटी-ओ कहां किया जाता है। मूत्र असंयम के लिए योनि म्यूकोसा की लेजर लिफ्टिंग

क्या महिलाओं में मूत्र असंयम के लिए हमेशा सर्जरी आवश्यक है? मूत्र असंयम है नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरण रोग प्रक्रियामनुष्यों में, जो महिलाओं और पुरुषों को प्रभावित कर सकता है। एक नियम के रूप में, यह स्थिति उन रोगियों में देखी जाती है जिनकी आयु चालीस वर्ष से अधिक है। लेकिन यह महिलाओं में है यह अभिव्यक्तिबहुत अधिक बार होता है, जो जीवन में समस्याएं पैदा करता है। यदि महिलाओं में मूत्र असंयम है, तो ज्यादातर मामलों में सर्जरी एक आवश्यक उपाय है।

1. उपलब्धता परिभाषाएं पुरानी विकृतिऔर इतिहास ले रहा है। पेशाब बहुत प्रभावित होता है मधुमेह, यूरोलिथियासिस रोग, एडेनोमा ऑपरेशन, प्रसव को स्थगित कर दिया।
2. योनि का एक अध्ययन, जो आपको निशान की उपस्थिति, मूत्रमार्ग, मूत्राशय की स्थिति और गर्भाशय के आगे बढ़ने की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है।
3. श्रोणि का एक अल्ट्रासाउंड, जो पेशाब की प्रक्रिया के तुरंत बाद कितना मूत्र बचा है, इसका अंदाजा देता है।
4. यूरोडायनामिक अध्ययन। पर ये मामलारोगी की मदद की आवश्यकता होगी, जिसे एक डायरी रखनी होगी, जहां नशे में तरल पदार्थ की मात्रा, पेशाब की मात्रा और कितनी बार पेशाब आता है, रिकॉर्ड करना है।

Enuresis मांसपेशियों की कमजोरी के कारण या मूत्रमार्ग के लगाव के कोण में बदलाव के बाद होता है।

इस समस्या का इलाज करने के लिए सर्जरी पिछले कुछ वर्षों में कम आक्रामक हो गई है, और कई हैं विभिन्न प्रकारसंचालन: मूत्र असंयम के इलाज के लिए आमतौर पर मिडिल यूरेथ्रल स्लिंग ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है। जिन महिलाओं ने अपनी पहली असंयम रोकथाम सर्जरी करवाई है, साथ ही वे महिलाएं जो पिछले ऑपरेशन में विफल रही हैं। मिडिल यूरेथ्रल स्लिंग सर्जरी के दौरान, मूत्रमार्ग के नीचे एक बैंड रखा जाता है, पाइप लाइन मूत्र को मूत्राशय तक ले जाती है। बल के साथ, जैसे कि खाँसी, बैंड इस ट्यूब को संकुचित करता है, जिससे प्रदान करता है आवश्यक समर्थनमूत्र के रिसाव को रोकने के लिए।

• आदिवासी गतिविधि;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• हार्मोनल परिवर्तन;
• चोटें जो मूत्राशय को प्रदान की गई हैं।

मूत्र असंयम के लिए सर्जरी के संकेत हैं:

1. कमज़ोरी मांसपेशी टोन पेड़ू का तलकी वजह से तनावपूर्ण स्थिति. यदि स्थिति इतनी उपेक्षित नहीं है, तो व्यायाम और दवा का एक सेट निर्धारित है। लेकिन इस तरह के उपचार की प्रभावशीलता नगण्य है, इस कारण से, या तो सर्जरी निर्धारित है, या एक विशेष पेसरी की स्थापना।
2. विशेष स्वास्थ्य स्थितियां जो असंयम के जोखिम को बढ़ाती हैं। इनमें शामिल हैं: मधुमेह, गहन व्यायाम और मोटापा।

मानवता के पुरुष आधे में, प्रोस्टेट ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जरी के बाद अक्सर मूत्र असंयम होता है।

सर्जरी के प्रकार

विभिन्न लिंगों में हस्तक्षेप की प्रकृति काफी भिन्न हो सकती है, लेकिन फिर भी सामान्य तरीकेलिंग की परवाह किए बिना लागू किया गया। इनमें मूत्र असंयम के लिए स्फिंक्टर इम्प्लांटेशन या स्लिंग सर्जरी शामिल है।

बाकी ऑपरेशन महिलाओं के लिए विशेष रूप से लागू होते हैं, क्योंकि उनके कार्यान्वयन के दौरान प्रजनन अंगों का उपयोग मूत्रमार्ग को ठीक करने के लिए किया जाता है।

स्लिंग सर्जरी का संकेत उन मामलों में दिया जाता है जहां दूसरी और तीसरी डिग्री का तनाव मूत्र असंयम होता है, लेकिन केवल आंतरिक दबानेवाला यंत्र की कमजोरी की उपस्थिति में या हाइपरमोबाइल मूत्रमार्ग के मामले में। यह कार्यविधिएक कृत्रिम अंग के साथ इसे निलंबित करके मूत्रमार्ग को बनाए रखना शामिल है।

सर्जरी के दौरान, आपको प्रोलीन लूप या स्लिंग की आवश्यकता होगी, जिसमें रोगी के स्वयं या दाता के ऊतक होते हैं। बाद वाले विकल्प में दो से दस सेंटीमीटर के ऊतक फ्लैप का छांटना शामिल है। डोनर टिश्यू से बने स्लिंग को पहले से तैयार करके एक विशेष घोल में रखना चाहिए।

गोफन के रूप में सबसे लोकप्रिय सिंथेटिक जाल हैं जो कारण नहीं बनाते हैं एलर्जी. यह जाल है जो रोगियों द्वारा सबसे अच्छी तरह सहन किया जाता है, जो दाता की तलाश के बिना शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की अनुमति देता है।

पुरुषों के लिए गोफन के लिए, वे महिलाओं के लिए उन लोगों से कुछ अलग हैं। स्लिंग्स को आसानी से एडजस्ट किया जा सकता है और किसी भी स्थिति में मूत्रमार्ग को कस कर नहीं रखना चाहिए।

1. महिलाओं को स्ट्रिप चीरा लगाने की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि ऑपरेशन योनि के माध्यम से किया जा सकता है। इस मामले में विशेषज्ञ ने योनि को एक्साइज किया और वहां एक लूप चिपका दिया।
2. पर मजबूत आधामानवता, यह हेरफेर अंडकोश क्षेत्र के माध्यम से किया जाता है।

लूप को एक गैर-अवशोषित धागे के साथ तय किया जाना चाहिए, जिसका एक सिरा बस पेट की मांसपेशियों को सिल दिया जाता है। इसे सही ढंग से करने के लिए, पेरिटोनियम में एक पंचर की आवश्यकता होती है। नतीजतन, मूत्रमार्ग अधर में हो जाता है, और इसकी दीवारें अच्छी तरह से मजबूत हो जाती हैं।

इस सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रभावशीलता काफी अधिक है, अर्थात, जैसा कि आंकड़े बताते हैं, महिलाओं में मूत्र असंयम के लिए ऑपरेशन की सफलता पचहत्तर प्रतिशत से पचहत्तर प्रतिशत तक है।

इस मामले में रिकवरी लगभग दो सप्ताह है। एक दिलचस्प तथ्य यह है कि हेरफेर या अगले दिन सर्जरी के बाद किसी व्यक्ति को छुट्टी दे दी जाती है।

कभी-कभी अस्पताल में भर्ती होने में कई दिन लग सकते हैं, और कैथेटर की मदद की आवश्यकता होती है, जिससे पेशाब करने में काफी सुविधा होती है। इससे पहले कि रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाए, उसे ड्राइविंग और शारीरिक परिश्रम को पूरी तरह से छोड़ देना चाहिए।

यह हेरफेर उस स्थिति में निर्धारित किया जाता है जब तनाव मूत्र असंयम होता है। शल्य चिकित्साइस तथ्य में निहित है कि योनि के ऊतकों को हेम किया जाता है, यह इस तथ्य की ओर जाता है कि मूत्रमार्ग अब शिथिल नहीं होता है। पूर्वकाल का प्लास्टिक इंट्रावेजिनली या पेरिटोनियम के माध्यम से किया जा सकता है। पहली भिन्नता अधिक शारीरिक है, अर्थात इसे ले जाना बहुत आसान है।

लेकिन मूत्र असंयम के लिए ऑपरेशन कैसे करना है इसका चुनाव विशेषज्ञ पर निर्भर करता है, जो इतिहास का मूल्यांकन करता है और सामान्य स्थितिआपका रोगी। आवश्यक क्षेत्र तक पहुंच लैप्रोस्कोपिक या पारंपरिक चीरा के माध्यम से की जा सकती है।

विशेषज्ञ योनि म्यूकोसा को विच्छेदित करता है, फिर मांसपेशियों से अलग करता है, जिसे बाद में गैर-अवशोषित करने योग्य टांके के साथ सुखाया जाता है। इस प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप योनि की दीवारों की लोच को बरकरार रखता है, जो आपको बाद में सामान्य रूप से जन्म देने की अनुमति देता है।

इस ऑपरेशन के बाद की वसूली की अवधि लगभग दो महीने है, जिसके दौरान स्वच्छता की सावधानीपूर्वक निगरानी करना और कब्ज को रोकना आवश्यक है। इस तरह के हस्तक्षेप का एकमात्र नुकसान है उच्च संभावनानिशान गठन।

कोलपोसस्पेंशन का उपयोग एन्यूरिसिस के कारणों को खत्म करने के लिए भी किया जाता है, यह सीधे योनि स्नायुबंधन के उपयोग से संबंधित है, जिस पर मूत्रमार्ग बाद में जुड़ा होगा। यह हेरफेर मुख्य ऑपरेशन के रूप में कार्य करता है, जिसे के मामले में सौंपा गया है भारी जोखिमकि तनाव मूत्र असंयम फिर से विकसित होगा।

1. कोल्पोसस्पेंशन के कार्यान्वयन के लिए एनेस्थीसिया का उपयोग केवल सामान्य रूप से किया जाता है, क्योंकि ऑपरेशन बैंड विधि या लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है। लेकिन इसके लिए धन्यवाद, पुनर्प्राप्ति अवधि में काफी देरी हो रही है।
2. ऑपरेशन करने से पहले, रोगी को अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए और अपने पैरों को फैलाना चाहिए। इसके बाद, विशेषज्ञ अपने मूत्रवाहिनी में एक गुब्बारे के साथ एक विशेष कैथेटर डालता है। सर्जरी में निचले पेट में एक चीरा शामिल होता है, जो अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ हो सकता है।
3. मूत्राशय में एक तैयार बाँझ समाधान पेश करने के लिए गुब्बारा आवश्यक है, जो आपको अंग की बेहतर कल्पना करने की अनुमति देता है। दिया गया क्षेत्रविशेषज्ञों को स्केलपेल से नहीं छूना चाहिए, क्योंकि यहां मांसपेशियों की झिल्ली बरकरार रहनी चाहिए।
4. विशेषज्ञ मूत्राशय को अलग करता है, और इस समय उंगलियों को योनि में डाला जाना चाहिए और प्रक्रिया को नियंत्रित करना चाहिए।
5. ड्रेनेज ट्यूब घाव में रहनी चाहिए, और कैथेटर पेशाब की सुविधा के लिए मूत्राशयपांच दिन और होना चाहिए। यह कालखंडरोगी को बिस्तर पर होना चाहिए।

लेकिन महिलाओं में मूत्र असंयम के मामले में लैप्रोस्कोपी के बाद, अवधि पूर्ण आरामउल्लेखनीय रूप से कम हो गया है।

कभी-कभी रोगी पेशाब के साथ समस्याओं की रिपोर्ट करते हैं, जिन्हें कैथेटर की मदद से आसानी से हल किया जाता है।

तनाव मूत्र असंयम- परिश्रम के दौरान मूत्र का अनैच्छिक स्राव या शारीरिक गतिविधि(हँसना, खाँसना, छींकना)। तनाव मूत्र असंयम युवा और वृद्ध दोनों में हो सकता है। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में तनाव मूत्र असंयम सबसे आम है।

तनाव मूत्र असंयम का निदान और कारण

• शारीरिक परिश्रम, खाँसी, शरीर की स्थिति में परिवर्तन के दौरान पेशाब के रिसाव की रोगी की शिकायत
• कुर्सी में निरीक्षण, "खांसी परीक्षण"। कुर्सी पर बैठे मरीज को खांसने के लिए कहा जाता है। तनाव असंयम की उपस्थिति में, मूत्र का अनैच्छिक स्राव होता है।
• मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड, अवशिष्ट मूत्र का निर्धारण। के लिये शल्य चिकित्सा महत्वपूर्ण शर्तपेशाब के बाद मूत्राशय में अवशिष्ट मूत्र की अनुपस्थिति है
• सिस्टोस्कोपी। वेसिकोवागिनल फिस्टुलस को बाहर करने के लिए प्रदर्शन किया जाता है, जो मूत्र रिसाव का कारण हो सकता है
• यदि पूर्वकाल योनि की दीवार के आगे को बढ़ाव का निदान तनाव मूत्र असंयम के साथ किया जाता है, तो पूर्वकाल योनि की दीवार (योनिप्लास्टी) की प्लास्टिक सर्जरी करना अनिवार्य है।
• एक व्यापक यूरोडायनामिक अध्ययन आपको निदान और आचरण को सटीक रूप से स्थापित करने की अनुमति देता है क्रमानुसार रोग का निदानमूत्र असंयम के अन्य कारणों के साथ

तनाव मूत्र असंयम का उपचार

• जब थोड़ा गंभीर लक्षणस्थानीय की नियुक्ति हार्मोनल दवाएंजैसा योनि सपोसिटरीतथा योनि क्रीम(ओवेस्टाइन)
• बायोपॉलिमर जैल का उपयोग, जिसे एंडोस्कोपिक रूप से पैरायूरेथ्रल प्रशासित किया जाता है। ऑपरेशन एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। युवा अशक्त महिलाओं के लिए इस तकनीक की सिफारिश की जाती है।
• स्लिंग ऑपरेशन - टीओटी, टीवीटी, टीवीटी-ओ, मिनी स्लिंग्स

तनाव मूत्र असंयम का उपचार - टीओटी स्लिंग सर्जरी

मूत्र असंयम के लिए सर्जरी का संकेत सिस्टोसेले और जननांग आगे को बढ़ाव के साथ या बिना तनाव मूत्र असंयम है। मूत्र असंयम के लिए सर्जरी का मुख्य लाभ, इसके कम आघात के साथ, लूप के तनाव को नियंत्रित करने की क्षमता है। लूप के रूप में, एक प्रोलीन टेप का उपयोग किया जाता है, जिसमें कोई निर्धारण नहीं होता है, अर्थात मुक्त तनाव लगाया जाता है। प्रोलीन अवशोषित नहीं होता है, अपनी मूल तन्यता को खोए बिना ऊतकों में समाहित हो जाता है। सिंथेटिक लूप का उपयोग करके असंयम सर्जरी के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। यह टीओटी पद्धति का उपयोग करके मूत्र असंयम के लिए ऑपरेशन की सुरक्षा को इंगित करता है।

मूत्र असंयम सर्जरी - टीओटी स्लिंग सर्जरी

मूत्र असंयम वाले रोगी में एक मूत्रमार्ग कैथेटर रखा जाता है। मध्य मूत्रमार्ग के नीचे योनि की पूर्वकाल की दीवार में 3 सेमी की दूरी पर एक अनुदैर्ध्य चीरा लगाया जाता है। मध्य मूत्रमार्ग परतों में उजागर होता है। फिर दाहिनी ओर एक पंचर के माध्यम से भीतरी सतहकंडक्टर को मूत्रमार्ग के नीचे डाला जाता है, लूप का अंत इससे जुड़ा होता है, और कंडक्टर को लूप के साथ वापस लाया जाता है। लूप ऑबट्यूरेटर फोरमैन से होकर गुजरता है। बाईं ओर भी ऐसा ही करें। लूप के तनाव की जाँच की जाती है, लूप को मूत्रमार्ग के ठीक नीचे रखा जाता है, और योनि की पूर्वकाल की दीवार के घाव को ठीक किया जाता है। लूप के सिरों को काट दिया जाता है, इंजेक्शन साइटों को एकल टांके के साथ सीवन किया जाता है। मूत्र असंयम की सर्जरी पूरी हुई।

मूत्र असंयम के लिए टीओटी सर्जरी कहां करवाएं

तनाव मूत्र असंयम के लिए टीओटी सर्जरी हमारे क्लिनिक में की जा सकती है