Uzuiaji wa usafiri wa aina zilizoathirika za matairi. Kuondoa gesi na kuondoa uchafuzi wa njia za kawaida za uhamishaji wa usafirishaji. Immobilization ya usafiri kwa majeraha ya mwisho wa chini

Uzuiaji wa usafiri - hii ni immobilization ya eneo lililoharibiwa au sehemu ya mwili wa mhasiriwa wakati wa usafiri wake.

Kusudi la immobilization: kuundwa kwa mapumziko kwa chombo kilichoharibiwa (ugonjwa).

Kanuni za uhamasishaji: kasi na urahisi wa utekelezaji.

Dalili za immobilization:

fractures ya mfupa;

• uharibifu wa pamoja;

  uharibifu wa ujasiri;

  kuumia kwa tendon;

  uharibifu mkubwa wa tishu laini;

  uharibifu wa vyombo vikubwa;

  kuchoma kwa kina;

  michakato ya uchochezi ya papo hapo katika tishu za viungo;

  osteomyelitis;

  ugonjwa wa kufinya kwa muda mrefu;

  jamidi;

  kuwekwa kwa tourniquet ya hemostatic kwenye kiungo.

Kazi za uhamasishaji

Kupunguza maumivu katika eneo lililojeruhiwa.

Kupunguza uvimbe katika eneo la kujeruhiwa.

Kuzuia kuenea kwa mchakato wa uchochezi (katika magonjwa ya uchochezi ya mwisho).

Kuzuia uhamisho zaidi wa vipande katika fractures.

Kuzuia mshtuko wa sekondari.

Kuzuia uharibifu wa tishu laini na viungo vya ndani (uharibifu wa ubongo na uti wa mgongo katika fractures ya fuvu na mgongo; uharibifu wa kibofu cha mkojo, urethra, rectum katika fractures ya pelvic).

Kuzuia mabadiliko ya fracture iliyofungwa kuwa wazi.

Kuzuia kuumia kwa vyombo na mishipa kwa ncha kali za vipande.

Unda fursa ya usafirishaji wa mwathirika.

Aina za uhamishaji wa usafirishaji

Fixation immobilization ni kushikilia (immobilization) ya kiungo katika nafasi fulani. Labda:

Laini (kerchief, Deso bandage, Shants collar, nk);

Rigid (Tairi la Cramer, matairi ya plastiki, nk).

2. Uimarishaji wa upanuzi (kwa basi la Dieterichs) ni kushikilia (kuzuia) kwa kiungo na upanuzi wake.

Njia immobilization ya usafiri:

autoimmobilization - kufunga kiungo cha chini kilichojeruhiwa cha mwathirika kwa afya au kiungo cha juu kwa mwili;

njia zilizoboreshwa;

matairi ya kawaida.

Njia za kisasa za uhamishaji wa usafirishaji

Njia za immobilization ya usafiri laini

kitambaa bandage ni aina rahisi zaidi ya immobilization ya kiungo cha juu. Inatumika kwa majeraha na magonjwa ya uchochezi ya ukanda wa juu wa bega na kiungo cha juu.

Kusimamishwa kwenye scarf ya kiungo cha juu hupunguza harakati katika viungo vya bega na elbow, husaidia kupunguza maumivu, hupunguza mchakato wa uchochezi, hupunguza hatari ya kueneza mchakato wa uchochezi.

Kwa kukosekana kwa scarf, kiungo cha juu kinatundikwa kombeo kutoka kwa bandage pana.

Kwa immobilization ya usafiri wa fracture ya clavicle, unaweza kutumia bandage ya scarf ya umbo nane. Katika nafasi ya kukaa ya mhasiriwa, viungo vya bega vinarudishwa na kurekebishwa na scarf. Pedi ya pamba-chachi huwekwa kati ya vile vya bega chini ya ncha zilizofungwa za scarf, ambayo inachangia uondoaji mkubwa zaidi wa viungo vya bega na kunyoosha kwa vipande vya clavicle.

Mduara wa chachi ya pamba ni njia rahisi zaidi ya usafiri immobilization ya kichwa (majeraha ya kufungwa na ya wazi ya fuvu), inalinda kichwa kutokana na mshtuko. Mhasiriwa amewekwa kwenye machela, na kichwa kinawekwa kwenye mduara na nyuma ya kichwa kwenye shimo, ambayo inafanikisha kushuka kwa thamani ya kichwa (kupunguza mshtuko na kutetemeka wakati wa usafiri).

Bandage kubwa ya pamba-chachi - Shants ya collar-collar ni njia rahisi zaidi ya usafiri immobilization kwa majeraha ya mgongo wa kizazi (michubuko, majeraha ya mishipa intervertebral). "Kola" iliyofanywa kwa pamba ya pamba na chachi huwekwa kwenye shingo ya mhasiriwa katika nafasi ya supine; Safu 3-4 za pamba zimefungwa kwenye shingo na bandage ya chachi. Kola, iliyowekwa juu ya protuberance ya oksipitali na michakato yote ya mastoid, na kutoka chini kwenye kifua, huondoa harakati za kichwa wakati wa usafiri.

Pamba chachi pete Delbe ni njia rahisi zaidi za kuzima kwa fracture ya clavicle. Zimewekwa kwenye eneo la viungo vya bega, mabega ya mhasiriwa hutolewa nyuma iwezekanavyo, na pete hutolewa pamoja kutoka nyuma na bomba la mpira. Kwa hivyo, huweka mabega katika hali iliyorudishwa, na ncha za collarbone iliyovunjika huwa katika nafasi nzuri zaidi.

bandage ya kombeo ni njia rahisi ya immobilization kwa fracture ya taya (juu na chini). Bandage inayofanana na kombeo inawekwa vizuri kwenye kidevu ili isiweze kufungua mdomo.

KUTOKA njia za uimarishaji wa usafiri mgumu

Matairi ya kawaida ya usafiri- njia za uhamasishaji zinazozalishwa na tasnia:

matairi ya plywood,

reli za ngazi (matairi ya Kramer),

tairi ya Dieterichs,

matairi ya plastiki,

matairi ya nyumatiki.

Matairi yaliyoboreshwa hufanywa kutoka kwa njia anuwai zilizoboreshwa (vijiti, bodi, plywood, kadibodi, nk).

Kwa uwezeshaji wa usafiri wa fractures ya hip kwenye eneo la tukio, nyenzo zilizoboreshwa hutumiwa mara nyingi. Matairi mawili yametengenezwa kutoka kwa njia zilizoboreshwa: ya ndani - kutoka kwa groin hadi kisigino na ya muda mrefu - ya nje kutoka kwa kwapa hadi kisigino. Matairi yote mawili yamefungwa kwa mguu na torso na mkanda wa suruali na vipande vilivyochanika kutoka kwa nguo.

Plywood inaweza kutumika kwa immobilization ya usafiri katika fracture ya mkono wa radial katika eneo la kawaida. Mkono na kifundo cha mkono
nafasi ya kisaikolojia inachukuliwa, pedi ya pamba-gauze imewekwa chini ya kiganja, na kiungo kinafungwa kwenye banda la plywood kutoka kwa kidole hadi kwenye kiwiko.

Kuvunjika kwa clavicle muda mfupi inaweza kudumu na fimbo iliyowekwa nyuma ya nyuma, au kwa ukanda. Mikono, iliyoinama kwenye viungo vya kiwiko, hutolewa nyuma na kushikiliwa katika nafasi hii na ncha za fimbo au ukanda.

Matairi yanayotumika kuzima lazima:

Hakikisha kutokuwa na uwezo katika eneo la uharibifu.

Kushikamana vizuri na chombo kilichoharibiwa.

Kuwa na elasticity na, ikiwa inawezekana, kuwa chini ya mfano.

Kanuni za Uimarishaji Mgumu wa Usafiri

Mbinu ya kufunika hutoa hatua za jumla zinazotumika kwa mavazi yote ya banzi.

Ulinzi wa umaarufu wa mfupa wa kiungo.

Upeo, haswa katika eneo la protrusions ya mfupa, ili kuzuia vidonda vya kitanda na kufanya matuta na unyogovu wakati wa kutumia immobilization ya usafiri, lazima kufunikwa na pamba ya kijivu.

Tahadhari wakati wa kutumia bandage ya kuunganisha.

Kifundo kinapaswa kuwekwa kabla ya kusafirisha mgonjwa.

Kabla ya kutumia splint, lazima:

Kagua mahali kwa uangalifu na kwa uangalifu

uharibifu;

Ikiwa kuna damu, acha;

Omba bandage ya aseptic;

Kusimamia anesthesia.

Ipe viungo nafasi ya kisaikolojia:

- kwa kiungo cha juu: kiungo cha bega kimewekwa na nafasi iliyorudishwa kidogo ya bega, kiwiko cha mkono kiko kwenye pembe ya kulia, mkono wa mbele uko katika nafasi ya kati kati ya matamshi na kuinua, mkono uko katika nafasi ya dorsiflexion. kiungo cha mkono na kukunja kidogo kwa vidole, wakati wa kudumisha, kulingana na dalili za harakati za kufanya kazi na za kupita.

Kwa ncha ya chini: kiungo cha hip kilichonyoosha, nafasi iliyochukuliwa kidogo na mzunguko wa ndani (mzunguko) wa hip, magoti ya magoti yamepigwa kidogo (digrii 5) na kiungo cha mguu iko kwenye pembe ya kulia.

Urekebishaji wa kuaminika wa kiungo kwenye bango:

Ili kuunda immobilization ya kuaminika, ni muhimu kukamata kwa bandage viungo 2 karibu na tovuti ya fracture, na katika kesi ya fracture ya femur, hata viungo 3 - hip, goti na kifundo cha mguu;

Matairi yamewekwa na bandeji, mitandio, taulo, vipande vya karatasi zilizopasuka na vifaa vingine.

Kwa majeraha ya wazi na ya kufungwa ya kichwa na shingo, kiungo maalum cha Elansky hutumiwa kulinda mwathirika kutokana na mshtuko mbalimbali wakati wa usafiri.

Sheena Elanskogo lina mbao mbili za plywood zimefungwa na ngozi au vitanzi vya chuma. Juu ya kiungo kilichowekwa, kuna shimo kwa nyuma ya kichwa. Kando ya shimo ni upholstered na rollers pamba-nguo, ambayo hupunguza harakati ya kichwa. Ukubwa wa tairi 60x40cm, ukubwa wa shimo 8x12cm. Kwenye pande za tairi kuna jozi tatu za mashimo ya kupitisha ribbons kupitia kwao, kwa msaada ambao tairi imewekwa kwa mwili na miguu ya juu. Mikanda ya juu ni hadi urefu wa 1m; hufunika mabega, mwisho wao umefungwa kwenye kifua. Riboni za chini zina urefu wa hadi 1.5 m, huimarisha tairi kwenye kifua. Kabla ya kutumia tairi, safu ya pamba ya pamba hutumiwa kwa hiyo. Kichwa cha mhasiriwa kinawekwa na nyuma ya kichwa kwenye shimo kwenye tairi na kufungwa.

Zinazotumiwa sana kwa uhamishaji wa usafirishaji ni za ulimwengu wote Reli za ngazi za Cramer, iliyofanywa kwa waya wa unene tofauti, kuwa na wepesi, nguvu kubwa na kubadilika, ambayo huwawezesha kupewa sura yoyote.

Matairi ya cramer huja kwa ukubwa mbili (110x10cm na 60x10cm). Kwa sababu ya unyenyekevu na urahisi wa matumizi, ni muhimu kwa uzuiaji wa muda katika kesi ya fractures ya mifupa ya mwisho, mgongo, nk.

Mbinu ya kuunganisha ngazi ya Cramer:

mshikamano wa ngazi ni mfano wa kiungo cha afya kabla ya maombi;

uso wa ndani wa tairi umefunikwa na safu ya pamba ya kijivu ya pamba na imara na bandage;

kulazimisha mshikamano wa kumaliza kwenye kiungo kilichoharibiwa (kumpa nafasi ya kisaikolojia);

kuifunga kwa bandage, kuongozwa na sheria za bandaging.

Ubunifu wa matairi unaboreshwa kila wakati, na kwa sasa, vifaa anuwai hutumiwa kwa utengenezaji wa matairi ya usafirishaji, pamoja na yale ya synthetic (plastiki na polima).

Nyumatiki ya matibabu (inflatable) banzi ni ganda la filamu la safu mbili lisilopitisha hewa.

Mbinu ya uwekaji tairi ya nyumatiki:

tairi kwa namna ya kifuniko au hifadhi huwekwa kwenye kiungo kilichojeruhiwa;

funga tairi na zipper;

inflate kupitia kifaa cha kufunga valve na bomba.

Wakati tairi imejaa hewa, inapata elasticity muhimu na immobilizes kiungo kilichojeruhiwa.

Aina tatu za matairi ya nyumatiki ya matibabu zinapatikana:

Iaina ya kwa mkono na forearm;

IIaina ya kwa mguu na mguu wa chini;

IIIaina ya kwa magoti pamoja.

Katika kesi ya fractures ya femur na humerus, haipendekezi kuitumia, kwa kuwa mahali hapa hawana kujenga immobilization ya kutosha.

Faida za matairi ya nyumatiki:

uwezekano wa kuweka bure kwenye kiungo juu ya nguo na viatu;

hakuna haja ya kuwafunga kwa kiungo kilichojeruhiwa;

uwezekano wa uchunguzi wa kuona wa hali ya kiungo bila kuondoa splint;

uzito mdogo wa tairi;

kasi na urahisi wa maombi hata kwa waathirika wenyewe;

tairi hutolewa kwa urahisi - tu kutolewa hewa na kufungua zipper;

matairi yanaweza kutumika tena.

Ubaya wa matairi ya nyumatiki:

uwezekano wa ukiukaji wa mzunguko wa damu kwenye kiungo kutokana na kuifinya na tairi iliyojaa hewa;

omba kwa muda mfupi tu.

Plastiki ya usafiri wa matairi iliyoundwa kwa ajili ya immobilization ya kiungo cha juu, mguu wa chini na mguu.

Plastiki ya matibabu ya tairi inawakilisha sahani ya plastiki iliyoimarishwa na waya wa alumini. Kwenye kando ya ukingo wa tairi kuna mashimo ambayo yameundwa kupitisha kamba ambayo hutengeneza tairi kwenye kiungo.

Mbinu ya kuunganisha plastiki:

tairi hutiwa ndani ya maji ya moto ili iwe plastiki;

mfano kwenye kiungo chenye afya;

kutumika kwa kiungo kilichojeruhiwa;

ingiza mwisho wa kamba ndani ya shimo kali kwenye makali ya tairi na kufunga;

pitisha mwisho wa kamba kwa njia mbadala kupitia mashimo kwenye ukingo wa tairi (kama vile kuweka viatu).

Faida za matairi ya plastiki:

bitana laini chini ya tairi haihitajiki;

bandaging ya ziada ya kiungo kwenye kiungo haihitajiki.

Ubaya wa matairi ya plastiki:

si kwa kiasi cha kutosha;

kutokuwa na uwezo wa kutumia banzi bila maji ya moto.

Kuna aina tatu za viunga vya plastiki vya matibabu:

Iaina ya kwa mguu wa chini na forearm (11.5x90cm; 11.5x130cm);

IIaina ya kwa kiungo cha juu au chini (10x90cm; 10x130cm);

IIIaina ya kwa mguu wa juu au chini kwa watoto (8.5x90cm; 8.5x110cm).

Kila tairi inakuja na kamba ya 150cm.

Tiro Dieterichs hutumiwa kwa fracture ya hip, kutengana katika ushirikiano wa hip, uharibifu wa viungo vya hip na magoti, fractures ya mifupa ya chini ya mguu katika sehemu za karibu.

Tairi lina mbao mbili za mbao. Katika ncha za juu za slats zote mbili kuna paa za kupitisha za kupumzika dhidi ya kwapa na msamba. Mmoja wao, wa nje (mrefu), ameundwa kupumzika kwenye eneo la axillary (171x8cm).

Baa ya pili, ya ndani (fupi), iko ndani ya kiungo (140x8cm).

Bar ina nusu mbili, ambayo inaruhusu, kulingana na urefu wa mhasiriwa, kupanua au kufupisha tairi. Baa ya kupita iliyo na shimo imeunganishwa kwenye upau wa ndani kwenye bawaba kwa ajili ya kufunga ncha za mbali za baa. Kwa kuongeza, kuna mbao ya mbao chini ya mguu na fimbo-twist na kamba mbili.

Mbinu ya kufunika basi ya Dieterichs:

juu ya protrusions ya mfupa (mrengo wa ilium, trochanter kubwa, epicondyles ya paja, vifundoni) na juu ya dorsum ya mguu, usafi wa pamba hutumiwa ili kuzuia bedsores na necrosis;

funga bar ya mimea kwa viatu kwenye mguu na hatua za bandeji za umbo nane;

weka kamba za upande na uzirekebishe kwenye kifua na sehemu ya tatu ya juu ya paja na ukanda au ribbons zilizopigwa kupitia mashimo maalum kwenye kamba. Chini, vipande vya upande vimewekwa na kamba ya kupita;

mvutano wa kiungo unafanywa kama ifuatavyo: kamba mbili, iliyowekwa kwenye "pekee" ya mbao, hupitishwa kupitia shimo kwenye ubao wa kupita na kusokotwa na fimbo ya twist iliyoko chini ya baa ya kupita, ambayo ndio traction inayopatikana. . Kunyoosha hufanywa hadi vijiti vya kuvuka vinapumzika vizuri kwenye kwapa na katika mkoa wa inguinal, na urefu wa kiungo kilichoharibiwa ni sawa na urefu wa kiungo chenye afya;

ili kuzuia kupungua kwa kiungo nyuma ya paja na mguu wa chini, plywood au kipande cha Kramer hutumiwa kwa kuongeza na kuimarishwa na bandage ya ond.

Immobilization- hii ni kuundwa kwa immobility (mapumziko) ya sehemu iliyoharibiwa ya mwili. Inatumika kwa:
- kuvunjika kwa mifupa:
- uharibifu wa viungo;
- uharibifu wa ujasiri;
- uharibifu mkubwa wa tishu laini;
- nzito michakato ya uchochezi viungo;
- majeraha ya vyombo vikubwa na kuchoma sana.
Immobilization ni ya aina mbili:
- usafiri;
- matibabu.
Immobilization ya usafiri - uliofanywa wakati wa kujifungua kwa mgonjwa kwa hospitali; hii ni kipimo cha muda (kutoka saa kadhaa hadi siku kadhaa), lakini ina umuhimu mkubwa kwa maisha ya mwathirika na kwa kozi zaidi na matokeo ya jeraha. Inatolewa kwa njia ya viungo maalum au vilivyoboreshwa na kwa kutumia bandeji.
Matairi ya usafiri yamegawanywa katika:
- kurekebisha;
- Kuchanganya fixation na traction.
Kati ya matairi ya kurekebisha, ya kawaida zaidi ni:
- plywood, kutumika kwa ajili ya immobilization ya mwisho wa juu na chini;
- waya (aina ya Cramer), iliyofanywa kwa waya wa chuma. Matairi hayo ni nyepesi, ya kudumu na hutumiwa sana katika mazoezi;
- ngazi ya waya;
- ubao (Diterichs splint, iliyoundwa na upasuaji wa Soviet ili immobilize kiungo cha chini. Kipande ni cha mbao, lakini kwa sasa kinafanywa kwa chuma cha pua nyepesi);
- kadibodi.

26.1. Bandage ya Gypsum

Hufanya kazi za usafirishaji na uhamasishaji wa matibabu. Urahisi kwa kuwa inaweza kufanywa kwa sura yoyote. Immobilization na bandage ya plasta ni rahisi katika kesi ya uharibifu wa mguu wa chini, forearm, bega. Usumbufu upo tu katika ukweli kwamba inachukua muda kukauka na kuimarisha bandage. Leo, mpya vifaa vya kisasa. Kwa mfano, CELLON - bandeji za plasta, zinazowakilishwa na muundo mwembamba wa cream, kutoa fursa za kipekee za kuiga mfano (Mchoro 227). Majambazi yaliyotengenezwa kwa bandage ya plasta CELLON (Mchoro 228) ni nyembamba, yenye nguvu, sare katika unene. Baada ya dakika 30, mzigo mdogo unakubalika. Wanasambaza X-rays vizuri. KATIKA wakati huu Majambazi ya synthetic ZELLAKAST Xtra huzalishwa, kutoa fixation ya juu-nguvu na imara ya fracture na uzito mdogo sana wa bandage. Bandeji hutengenezwa kwa nyuzi za fiberglass zilizowekwa na resin ya polyurethane. Mavazi yaliyotengenezwa na bandeji hizi ina uwezo bora wa maambukizi ya X-ray na inahakikisha kupumua kwa ngozi. Majambazi yanapatikana kwa beige, bluu na kijani. Mchele. 228. Kuweka bandeji kutoka bandeji ya CELLON.

26.2. Kanuni za immobilization ya usafiri

Matairi ya uhamasishaji wa usafirishaji haipatikani kila wakati kwenye eneo la tukio, katika hali ambayo ni muhimu kutumia nyenzo zilizoboreshwa au matairi yaliyoboreshwa. Kwa kusudi hili, vijiti, mbao, vipande vya plywood, kadibodi, miavuli, skis, nguo zilizokunjwa vizuri, nk hutumiwa. Unaweza pia kufunga kiungo cha juu kwa mwili, na mguu wa chini kwa mguu wa afya (autoimmobilization). .
Kanuni za msingi za uhamishaji wa usafirishaji:
- tairi lazima lazima kukamata mbili, na wakati mwingine tatu karibu su;
- wakati wa kuimarisha kiungo, ni muhimu kutoa nafasi ya wastani ya kisaikolojia; ikiwa hii haiwezekani, basi nafasi ambayo kiungo kinajeruhiwa kidogo;
- katika kesi ya fractures iliyofungwa, kabla ya mwisho wa immobilization, ni muhimu kutekeleza traction rahisi na makini ya kiungo kilichojeruhiwa kando ya mhimili;
- katika fractures wazi kupunguzwa kwa vipande vya mfupa haifanyiki;
- kwa fractures wazi, bandage ya kuzaa hutumiwa kwenye jeraha na kiungo kimewekwa katika nafasi ambayo iko;
- usiondoe nguo kutoka kwa mwathirika;
- haiwezekani kulazimisha tairi ngumu moja kwa moja kwenye mwili, ni muhimu kuweka matandiko laini (pamba pamba, nyasi, kitambaa, nk);
- msaidizi anapaswa kushikilia kiungo kilichojeruhiwa wakati wa kuhamisha mgonjwa kutoka kwa machela.
Ni lazima ikumbukwe kwamba immobilization isiyofanywa vizuri inaweza kuwa na madhara kutokana na majeraha ya ziada ya tishu. Kwa hivyo, uboreshaji wa kutosha wa fracture iliyofungwa inaweza kugeuka kuwa wazi, kuzidisha jeraha na kuzidisha matokeo yake.

26.3. Immobilization ya usafiri katika kesi ya jeraha la shingo

Immobilization ya shingo na kichwa hufanywa kwa kutumia mduara laini, bandage ya pamba-chachi au tairi maalum ya usafiri.
Wakati immobilized na mduara wa kuunga mkono laini, mhasiriwa huwekwa kwenye machela na amefungwa ili kuzuia harakati. Mduara wa pamba-chachi huwekwa kwenye kitanda laini, na kichwa cha mhasiriwa kinawekwa kwenye mduara na nyuma ya kichwa kwenye shimo.
Immobilization na bandage ya pamba-chachi - "kola ya aina ya Schanz" - inaweza kufanywa ikiwa hakuna ugumu wa kupumua, kutapika, au kusisimua. Kola inapaswa kupumzika dhidi ya occiput na taratibu zote za mastoid, na kutoka chini - kupumzika kwenye kifua. Hii huondoa harakati za kichwa wakati wa usafirishaji.

26.4. Uzuiaji wa usafiri katika kesi ya jeraha la mgongo

Kuondoa uhamaji wa vertebrae iliyoharibiwa wakati wa usafiri;
- upakuaji wa mgongo;
- Urekebishaji wa kuaminika wa eneo lililoharibiwa.
Usafirishaji wa mhasiriwa aliye na jeraha la mgongo daima husababisha hatari ya kujeruhiwa na vertebra iliyohamishwa ya uti wa mgongo. Immobilization katika kesi ya uharibifu wa mgongo unafanywa kwenye machela, katika nafasi ya mwathirika juu ya tumbo na mto au nguo iliyokunjwa chini ya kifua na kichwa ili kupakua mgongo, na katika nafasi ya supine na roller chini. nyuma (Mchoro 229).
Jambo muhimu katika usafirishaji wa mgonjwa aliye na jeraha la mgongo ni kuwekewa kwake kwenye machela, ambayo inapaswa kufanywa na watu 3-4.

26.5. Immobilization ya usafiri katika kesi ya uharibifu wa mshipa wa bega

Katika kesi ya uharibifu wa clavicle au scapula, lengo kuu la immobilization ni kujenga mapumziko na kuondokana na athari za mvuto wa mkono na bega ya bega, ambayo hupatikana kwa kutumia scarf au splints maalum. Immobilization na scarf hufanywa kwa kunyongwa mkono na roller iliyowekwa kwenye armpit. Unaweza kufanya immobilization bandage Dezo (Mchoro 230, 231).

26.6. Immobilization ya usafiri katika kesi ya uharibifu wa viungo vya juu

Katika kesi ya kuvunjika kwa humerus (Mchoro 232) katika sehemu ya tatu ya juu, immobilization inafanywa kama ifuatavyo:
- mkono umeinama kwenye kiwiko cha pamoja chini angle ya papo hapo ili brashi iko kwenye chuchu ya tezi ya mammary na upande kinyume;
- roller ya pamba-chachi imewekwa kwenye armpit na kufungwa kupitia kifua kwa ukanda wa bega wenye afya;
- forearm ni Hung juu ya scarf;
- bega ni fasta na bandage kwa mwili.

26.6.1. Immobilization na ngazi na reli ya plywood

Inafanywa na kuvunjika kwa diaphysis ya humerus. Stair reli kwa ajili ya immobilization imefungwa kwa pamba na mfano wa mguu wa mgonjwa intact. Tairi inapaswa kurekebisha viungo vitatu:
- bega;
- kiwiko;
- radiocarpal.

Roller ya pamba-gauze imewekwa kwenye fossa ya axillary ya kiungo kilichojeruhiwa. Kwa bandeji, tairi ni fasta kwa kiungo na torso. Wakati mwingine mkono unatundikwa kwenye scarf (Mchoro 233). Ikiwa fracture imewekwa ndani ya eneo la kiwiko cha kiwiko, kiungo kinapaswa kufunika bega na kufikia viungo vya metacarpophalangeal.
Immobilization na tairi ya plywood inafanywa kwa kuiweka pande za ndani e mabega na mikono ya mbele. Tairi imefungwa kwa:
- bega;
- kiwiko;
- forearm;
- brashi, na kuacha vidole tu bure.

26.6.2. Wakati immobilized na njia zilizoboreshwa

Wanatumia vijiti, vifurushi vya majani, matawi, mbao, nk. Katika kesi hii, hali fulani lazima zizingatiwe:
- kutoka ndani, mwisho wa juu wa tairi unapaswa kufikia armpit;
- mwisho wake mwingine na upande wa nje inapaswa kujitokeza zaidi ya pamoja ya bega;
- ncha za chini zinapaswa kupita zaidi ya kiwiko.
Baada ya kuunganishwa, wamefungwa chini na juu ya tovuti ya fracture kwa bega, na forearm ni Hung juu ya scarf (Mchoro 234).

26.6.3. Majeraha ya forearm

Wakati wa kuzima mkono wa mbele, ni muhimu kuwatenga uwezekano wa harakati kwenye kiwiko na viungo vya mkono. Immobilization inafanywa na ngazi (Mchoro 235) au kuunganisha mesh. Ili kufanya hivyo, lazima iwekwe na mfereji wa maji na kufunikwa na matandiko laini. Tairi hutumiwa pamoja na uso wa nje wa kiungo kilichoathiriwa kutoka katikati ya bega hadi viungo vya metacarpophalangeal. Kiunga cha kiwiko kimeinama kwa pembe ya kulia, mkono wa mbele huletwa kwa nafasi ya kati kati ya matamshi na kuinua, mkono haujainama kidogo na kuletwa kwa tumbo. Roli mnene huwekwa kwenye kiganja, banda limefungwa kwenye kiungo na mkono umewekwa kwenye kitambaa. Wakati wa kusukuma na tairi ya plywood, ili kuzuia vidonda vya kitanda, pamba lazima iwe chini. Ili kuzuia mkono wa mbele, unaweza pia kutumia nyenzo zilizo karibu, kufuata sheria za msingi za kuunda immobility ya kiungo kilichoharibiwa.

26.6.4. Majeraha kwa mkono na vidole

Katika kesi ya majeraha katika eneo la kiunga cha mkono wa mkono na majeraha ya vidole, ngazi au matundu yaliyopindika kwa namna ya groove hutumiwa sana, pamoja na viunga vya plywood kwa namna ya vipande kutoka mwisho wa vidole hadi kwenye kiwiko. Matairi yanafunikwa na pamba ya pamba na kutumika kutoka upande wa mitende. Imefungwa kwa mkono, na kuacha vidole vyako huru kufuatilia mzunguko wa damu. Brushes hupewa nafasi ya wastani ya kisaikolojia, na roller mnene imewekwa kwenye kiganja.

26.7. Uzuiaji wa usafiri katika kesi ya jeraha la pelvic

Uwezeshaji katika kesi ya jeraha la pelvic ni kazi ngumu, kwani hata harakati za kujitolea za mwisho wa chini zinaweza kusababisha kuhama kwa vipande vya mfupa. Kwa immobilization katika kesi ya uharibifu wa mifupa ya pelvic, mwathirika amewekwa kwenye machela rigid, kumpa nafasi na nusu-bent na kidogo kuenea miguu, ambayo inaongoza kwa utulivu wa misuli na kupunguza maumivu. Roller imewekwa katika mikoa ya popliteal (Mchoro 236): blanketi, nguo, mto uliopigwa, nk.

26.8. Immobilization ya usafiri kwa majeraha ya mwisho wa chini

Usahihi uliofanywa immobilization katika kesi ya uharibifu wa paja (Mchoro 237) kukamata viungo tatu kwa mara moja, na banzi inapaswa kutumika kutoka kwapani kwa vifundoni.

26.8.1. Immobilization na basi ya Dieterichs

Kifundo hiki ni kwa ajili ya uwezeshaji sahihi katika kesi ya kuvunjika femur inachanganya masharti muhimu:
- fixation;
- wakati huo huo kunyoosha.
Inafaa kwa viwango vyote vya kupasuka kwa hip au tibia. Inajumuisha baa mbili za kupiga sliding za mbao za urefu mbalimbali, mguu wa mbao ("pekee") kwa kunyoosha na fimbo ya kupotosha kwa kamba (Mchoro 238). Baa ndefu imewekwa uso wa nje mapaja kutoka kwa armpit, na moja fupi - kwenye uso wa ndani wa mguu. Slati zote mbili zina struts zinazopitika juu kwa kusimama.

Kwa kuwa baa zinateleza, zinaweza kupewa urefu wowote kulingana na urefu wa mwathirika. "Pekee" imefungwa kwa mguu (Mchoro 239), ambayo ina kufunga kwa kamba; msisitizo na shimo ambalo kamba hupitishwa hupigwa kwenye bar ya ndani ya tairi. Baada ya kutumia tairi, kamba hupigwa kwa mvutano. Tairi ni fasta kwa mwili na bandeji laini.

Makini! Kwa fractures za wakati huo huo wa vifundoni, majeraha ya kifundo cha mguu na mifupa ya mguu, bango la Dieterichs haliwezi kutumika!

26.8.2. Immobilization na banzi ya ngazi

Kwa immobilization na tairi ya ngazi (Mchoro 240), matairi 3 huchukuliwa kwa fractures ya hip;
- mbili kati yao zimefungwa kwa urefu kutoka kwa armpit hadi mguu, kwa kuzingatia kupiga kwake kwa makali ya ndani ya mguu;
- tairi ya tatu inatumiwa kutoka kwenye folda ya gluteal hadi kwenye vidole;
- mbele ya matairi kadhaa, unaweza kulazimisha ya nne

Immobilization na matairi ya plywood hufanyika kwa njia sawa na matairi ya ngazi.
Uunganisho ulioboreshwa unafanywa na vifaa anuwai vilivyoboreshwa.

26.9. Immobilization ya usafiri wa mguu wa chini

Inaweza kufanywa na:
- matairi maalum ya plywood;
- matairi ya waya;
- reli za ngazi;
- matairi ya Diterikhs;
- matairi yaliyoboreshwa.
Kwa utumiaji sahihi wa banzi katika kesi ya kuvunjika kwa mifupa ya mguu wa chini, ni muhimu kwamba msaidizi ainue kwa kisigino na, kana kwamba anaondoa buti, anaanza kuvuta mguu vizuri. Immobilization inafanikiwa kwa kuweka juu ya uso wa nyuma wa kiungo - kutoka kwa gluteal fold - banzi ya ngazi iliyopangwa vizuri kando ya mtaro wa kiungo (Mchoro 241) na kuongeza ya splints mbili za plywood pande. Matairi yanafungwa kutoka pande za nje na za ndani na hesabu kwamba huenda juu ya magoti pamoja, na chini - nyuma ya kifundo cha mguu. Muundo umewekwa na bandage ya chachi (Mchoro 242).

Kazi za mtihani:

1. Bainisha tairi isiyokusudiwa kusimamisha usafiri:
a. Nyumatiki.
b. Diterichs.
c. Beler.
d. Kramer.
e. Mesh.
2. Ongeza:
Katika kesi ya kuvunjika kwa miguu, ni muhimu kuzima angalau _____________ viungo vya karibu (jibu limeingizwa kama nambari).
3. Ongeza:
Katika kesi ya jeraha la nyonga, ni muhimu kuzima kiunga cha _______________ (jibu
imeingizwa kama nambari).
4. Uwezeshaji wa usafiri unatumika kwa:
a. Kupunguza ugonjwa wa maumivu.
b. Kupunguza uwezekano wa matatizo.
c. Kuzuia uhamishaji zaidi wa vipande vya mfupa.
d. Matibabu ya fractures na dislocations.
5. Kwa kuumia kwa mfumo wa musculoskeletal, kupunguza maumivu kunapatikana:
a. Nafasi ya starehe ya mwathirika.
b. Acha damu.
c. Immobilization na anesthesia.
d. Kuweka bandage ya shinikizo.
6. Usafirishaji wa mhasiriwa aliyevunjika clavicle:
a. Katika nafasi ya kukaa, kuegemea nyuma.
b. Katika nafasi ngumu ya uongo, nyuma.
c. Katika nafasi ya chura.
d. Kulala juu ya tumbo lako.
7. Katika kesi ya kuvunjika kwa mguu kwenye eneo la tukio, yafuatayo hufanywa katika mzunguko wa kwanza:
a. Maandalizi ya tairi.
b. Immobilization.
c. Anesthesia.
8. Wagonjwa wa kiwewe wanapaswa kuamilishwa:
a. kutoka siku ya kwanza baada ya kuumia.
b. Kuanzia wiki ya pili baada ya kuumia.
c. Njia ya mtu binafsi na ya wakati inahitajika.
d. Baada ya mwisho wa matibabu ya madawa ya kulevya na kushauriana na daktari wa tiba ya mazoezi.

UHAMISHAJI WA USAFIRI

Immobilization ya usafiri (lat. "immobilis" - bila mwendo) - kuundwa kwa immobility (kupumzika) ya sehemu ya mwili iliyoharibiwa kwa msaada wa matairi ya usafiri au njia zilizoboreshwa kwa muda muhimu kusafirisha waliojeruhiwa (waliojeruhiwa) kutoka mahali pa kuumia ( uwanja wa vita) kwa taasisi ya matibabu.

Tofauti na immobilization ya muda, ambayo ni muhimu kwa muda wa usafiri, katika taasisi za matibabu immobilization ya kudumu inafanywa na plaster kutupwa kwa kipindi muhimu kuponya fracture au kuponya jeraha kubwa. Immobilization vile inaitwa matibabu.

Uzuiaji wa usafiri unafanywa moja kwa moja kwenye eneo la tukio. Kubeba mhasiriwa na fractures na majeraha makubwa, hata kwa umbali mfupi, bila immobilization nzuri ya usafiri ni hatari na haikubaliki.

Uzuiaji wa usafiri uliofanywa kwa wakati na kwa usahihi ni hatua muhimu zaidi ya misaada ya kwanza kwa risasi, fractures wazi na kufungwa, majeraha makubwa ya tishu laini, majeraha ya viungo, mishipa ya damu na vigogo vya ujasiri. Ukosefu wa immobilization, wakati wa usafiri, unaweza kusababisha maendeleo matatizo makubwa(mshtuko wa kiwewe, kutokwa na damu, nk), na katika hali zingine hadi kifo cha mwathirika.

Uzoefu mkubwa Vita vya Uzalendo ilionyesha kuwa matumizi ya banzi ya Dieterichs kwa mipasuko ya nyonga yalipunguza mara kwa mara mshtuko wa kiwewe, mara 4 - idadi ya matatizo ya jeraha ya maambukizi ya anaerobic, mara 5 - idadi ya vifo.

Katika kuzingatia hasara nyingi za usafi, mara nyingi, misaada ya kwanza kwa fractures na majeraha makubwa yatatolewa kwa utaratibu wa kujitegemea na usaidizi wa pande zote. Kwa hiyo, mwalimu wa matibabu lazima awe na ujuzi katika mbinu ya immobilization ya usafiri na kufundisha wafanyakazi wote jinsi ya kuitumia.

Njia za uhamishaji wa usafiri

Hivi sasa, zifuatazo hutumiwa sana: matairi ya plywood, matairi ya ngazi, matairi ya Dieterichs, matairi ya mvua ya plastiki.

Matairi yaliyoboreshwa yanafanywa kutoka kwa njia mbalimbali zilizoboreshwa (Mchoro 177).

Kwenye uwanja wa vita, wakati wa kutoa huduma ya kwanza, kwa waliojeruhiwa, pamoja na machela, ndani kesi bora matairi ya ngazi yanaweza kutolewa, hivyo immobilization ya usafiri mara nyingi inapaswa kufanywa kwa njia zilizoboreshwa (Mchoro 178). Rahisi zaidi ni slats za mbao, vikundi vya brashi, matawi ya urefu wa kutosha, vipande vya kadibodi nene au multilayer vinaweza kutumika. Visivyofaa kwa uhamishaji wa usafiri ni vitu au zana mbalimbali za nyumbani ( nguzo za ski, skis, koleo, nk). Silaha na vitu vya chuma havipaswi kutumiwa kwa uhamishaji wa usafirishaji.

Uzuiaji unaofanywa kwa njia ya zamani unapaswa kubadilishwa haraka iwezekanavyo na matairi ya hali ya juu zaidi.

Matairi ya kawaida ya usafiri.

Hutumika hasa kwa ajili ya kuzima kifundo cha mkono, mkono na kama viunga vya ziada vya upande.

Mbinu ya maombi. Chagua tairi ya urefu unaohitajika. Ikiwa inahitajika kufupisha, tabaka za uso wa plywood hukatwa kwa kisu pande zote mbili na, kwa mfano, kwenye ukingo wa meza kando ya mstari wa notch, huvunja kipande cha tairi. urefu unaohitajika. Kisha, safu ya pamba ya pamba ya kijivu imewekwa juu ya uso wa concave, kuunganisha hutumiwa kwenye kiungo kilichojeruhiwa na kufungwa.

Ngazi ya tairi (Kramer). Ni sura ya chuma katika mfumo wa mstatili uliotengenezwa na waya na kipenyo cha mm 5, ambayo waya mwembamba na kipenyo cha mm 2 huwekwa kwa mwelekeo wa kupita kwa namna ya ngazi na muda wa 3 cm. (Kielelezo 180). Reli za ngazi zinazalishwa kwa urefu wa cm 120, upana wa cm 11, uzito wa kilo 0.5 na urefu wa 80 cm, upana wa 8 cm, uzito wa kilo 0.4. Tairi ni rahisi kuigwa, ina plastiki ya juu, na ina disinfected kwa urahisi.

Mbinu ya maombi. Tairi ya urefu unaohitajika ulioandaliwa kwa matumizi huchaguliwa. Ikiwa ni muhimu kufupisha tairi, sehemu isiyohitajika ni bent. Ikiwa ni muhimu kuwa na basi ndefu, basi matairi mawili ya ngazi yanaunganishwa kwa kila mmoja kwa kuweka mwisho wa moja juu ya nyingine. Kisha banzi hutengenezwa kulingana na sehemu iliyoharibiwa ya mwili, iliyowekwa juu yake na kufungwa.

Usafiri wa tairi kwa kiungo cha chini (Diterichs). Hutoa immobilization ya kiungo chote cha chini na upanuzi wake wa wakati mmoja. Inatumika kwa fractures ya hip, majeraha katika viungo vya hip na magoti. Kwa fractures ya mguu wa chini, mifupa ya mguu na majeraha katika kiungo cha mguu, kiungo cha Dieterichs haitumiwi.

Tairi imetengenezwa kwa kuni, imefungwa ina urefu wa 115 mm, uzito wa kilo 1.6.

Tairi ina matawi mawili ya mbao ya kuteleza (nje na ya ndani), nyayo za plywood, vijiti vya twist na mikanda miwili ya kitambaa (Mchoro 181).

Tawi la nje ni refu, limewekwa juu ya uso wa nje wa mguu na torso. Ndani - fupi, iliyowekwa juu ya uso wa ndani wa mguu. Kila moja ya matawi ina vipande viwili (juu na chini) 8 cm kwa upana, moja juu ya nyingine. Baa ya chini ya kila tawi ina bracket ya chuma, shukrani ambayo inaweza kuteleza kando ya bar ya juu bila kujitenga nayo.

Juu ya bar ya juu ya kila tawi kuna: crossbar transverse - spike, kwa msisitizo juu ya eneo la axillary na perineum; paired inafaa kwa ajili ya kurekebisha kamba au mitandio, ambayo tairi ni masharti ya torso na paja; msumari wa kigingi, ambao uko kwenye mwisho wa chini wa baa ya juu. Kuna idadi ya mashimo kwenye bar ya chini katikati. Kigingi na mashimo yameundwa ili kurefusha au kufupisha tairi, kulingana na urefu wa mhasiriwa.

Sahani iliyo na kipenyo cha sentimita 2.5 katikati imewekwa kwenye upau wa chini wa tawi la ndani.

Plywood outsole ya tairi ina sura ya waya kwenye uso wa chini, ambayo inajitokeza pande zote mbili za pekee kwa namna ya lugs za mstatili.

Fimbo ya mbao-twist urefu wa 15 cm, ina groove katikati.

Mbinu ya maombi (Mchoro 182).

1. Tayarisha matawi ya mbao ya upande:

slats ya kila tawi huhamishwa kando kwa urefu kiasi kwamba tawi la nje linakaa na spike dhidi ya eneo la axillary, moja ya ndani dhidi ya perineum, na mwisho wao wa chini hutoka cm 15-20 chini ya mguu; baa za juu na za chini za kila tawi zimeunganishwa na msumari wa pini, makutano yamefungwa na kipande cha bandeji (ikiwa hii haijafanywa, basi wakati wa usafiri pini inaweza kutoka nje ya shimo kwenye bar ya chini na kisha baa zote mbili. ya tawi itabadilika kwa urefu); magongo na uso wa ndani wa matawi yote mawili yamefunikwa na safu nene ya pamba ya kijivu, ambayo imefungwa kwa bande (inawezekana kutumia vipande vya pamba-chachi vilivyotayarishwa tayari na vifungo vilivyoshonwa kwao), ni muhimu sana kwamba kuna pamba ya kutosha ya pamba kwenye pointi za kuwasiliana na protrusions ya mfupa ya pelvis, hip na viungo vya magoti , vidonda.

2. Pekee ya plywood imefungwa vizuri kwa viatu kwenye mguu na ziara za bandeji za umbo nane karibu na kifundo cha mguu. Ikiwa hakuna viatu kwenye mguu, kiungo cha mguu na mguu hufunikwa na safu nene ya pamba ya pamba, iliyowekwa na bandage ya chachi, na tu baada ya kuwa pekee ya plywood imefungwa.

3. Kiunga cha ngazi kilichowekwa kwa uangalifu kinawekwa nyuma ya mguu ili kuzuia kudhoofika kwa mguu wa chini na kuimarisha. bandage ya ond. Katika eneo linalofanana na eneo la popliteal, tairi ya ngazi imepigwa kwa njia ya kutoa kiungo nafasi ya kubadilika kidogo katika magoti pamoja.

4. Ncha za chini za matawi ya nje na ya ndani hupitishwa kupitia vifungu vya waya vya pekee ya plywood na kuunganishwa kwa msaada wa ubao wa transverse unaohamishika wa tawi la ndani. Baada ya hayo, matawi hutumiwa kwenye nyuso za upande wa mguu wa chini na torso. Mkongojo wa tawi la ndani unapaswa kupumzika dhidi ya perineum, na moja ya nje - dhidi ya mkoa wa axillary. Baada ya kuweka matawi yote mawili kwa uangalifu, banzi limefungwa vizuri kwa mwili na mikanda maalum ya kitambaa, mkanda wa suruali au mitandio ya matibabu. Kiungo bado hakijafungwa kwenye mguu yenyewe.

5. Anza kunyoosha mguu. Kwa kufanya hivyo, kamba kali au kamba, imefungwa kwenye sura ya chuma kwenye pekee ya plywood, hupitishwa kupitia shimo kwenye sehemu inayohamishika ya taya ya ndani. Fimbo ya twist inaingizwa kwenye kitanzi cha kamba. Kunyoosha kwa uangalifu mguu uliojeruhiwa na mikono yako kwa urefu. Uvutaji unafanywa hadi magongo yamesimama kwa nguvu dhidi ya armpit na perineum, na urefu wa kiungo kilichoharibiwa ni sawa na urefu wa afya. Kamba hufupishwa kwa kujipinda ili kuweka kiungo kilichojeruhiwa katika hali iliyopanuliwa. Twist ya mbao ni fasta na makali inayojitokeza ya taya ya nje.

6. Baada ya kunyoosha, tairi imefungwa vizuri kwa kiungo na bandeji za chachi.

Makosa wakati wa kutumia basi la Dieterichs:

1. Kuweka bango kabla ya kufunga pekee.

2. Fixation ya splint bila usafi wa pamba au kiasi cha kutosha cha pamba katika maeneo ya umaarufu wa mifupa.

3. Muundo wa kutosha wa bango la ngazi: hakuna mapumziko kwa misuli ya ndama na mshikamano wa kiungo katika eneo la popliteal.

4. Kuunganisha tairi kwa mwili bila matumizi ya mikanda, mitandio ya matibabu na inafaa vilivyooanishwa kwenye baa za juu za matawi. Kiambatisho tu na bandeji haifikii lengo: bandeji hudhoofisha haraka, mwisho wa juu wa banzi husogea mbali na mwili na immobilization katika pamoja ya hip huvunjika.

5. Upungufu wa kutosha bila msaada wa viungo vya tairi katika eneo la axillary na perineum.

6. Kuvuta sana, chungu na vidonda kutoka kwa shinikizo kwenye dorsum ya mguu na tendon ya Achilles. Ili kuzuia shida kama hiyo, inahitajika kutoa traction sio kwa kupotosha, lakini kwa mikono yako, huku ukitumia bidii ya wastani. Twist inapaswa kutumika tu kushikilia kiungo katika nafasi iliyopanuliwa.

Plastiki ya tairi yenye umbo la kombeo (Mchoro 183). Inatumika kwa immobilization ya usafiri katika kesi ya fractures na majeraha ya taya ya chini.

Baadhi ya njia za kawaida za uwezeshaji wa usafiri (bango la plastiki ya usafiri, banzi ya nyumatiki ya matibabu, machela ya utupu isiyoweza kusonga) hutolewa na tasnia kwa idadi ndogo na haina umuhimu wa vitendo katika shughuli za kila siku za huduma ya matibabu.

Dalili kwa ajili ya usafiri immobilization

Immobilization ya usafiri inaonyeshwa kwa wazi na majeraha yaliyofungwa ambayo hufuatana na fractures ya mfupa, kupasuka kwa tendon, uharibifu wa viungo, vyombo vikubwa na mishipa, uharibifu mkubwa wa tishu laini, pamoja na kuchomwa kwa kina na kina, magonjwa ya papo hapo ya purulent-uchochezi kwenye viungo, wakati ukosefu wa mapumziko. sehemu iliyoharibiwa ya mwili inaweza kusababisha kuzorota kwa hali ya mgonjwa na maendeleo ya matatizo ya kutishia maisha.

Kuvunjika kwa mifupa. Ikifuatana na uundaji wa vipande viwili vikubwa vya mfupa na vipande vidogo vya mfupa. Bila uboreshaji wa usafirishaji uliofanywa vizuri, ncha za vipande vya mfupa huhamishwa kila wakati wakati wa usafirishaji na kusababisha jeraha la ziada na kingo mkali. Vipande vya mfupa vinaweza kuharibu chombo kikubwa au ujasiri katika eneo la fracture, kutoboa ngozi na fracture iliyofungwa. Hii inasababisha kuongezeka kwa maumivu, maendeleo ya mshtuko wa kiwewe, kutokwa na damu, na kuchangia maendeleo ya maambukizi katika jeraha.

Uharibifu wa viungo (michubuko ya viungo, uharibifu wa mishipa, dislocations, subluxations). Kupasuka kwa ligament kunafuatana na uhamaji mkubwa wa pamoja, kutengana na subluxations. Kwa kutokuwepo au kutosha usafiri immobilization, hii inasababisha kuongezeka kwa maumivu, bending na compression ya vyombo kubwa na neva, na kuchangia katika maendeleo ya matatizo ya kuambukiza katika pamoja kuharibiwa.

Tendoni hupasuka. Kusababisha dysfunction kali ya kiungo. Uwezeshaji wa usafiri huzuia utengano mkubwa wa mwisho tendon iliyojeruhiwa na kuboresha matokeo ya matibabu.

uharibifu wa vyombo vikubwa. Uharibifu wa chombo kikubwa cha damu hufuatana na kupoteza kwa damu kubwa hadi 1.5 - 2 lita. Ikiwa immobilization ya usafiri haifanyiki kwa mhasiriwa kama huyo, hata hisia za maumivu madogo mara nyingi huchangia maendeleo ya mshtuko mkali wa kutisha. Kikosi cha thrombus kilichoundwa kwenye chombo kitasababisha kuanza kwa damu au thromboembolism. ateri ya mapafu na kifo cha mwathirika.

Uharibifu wa mishipa kuu. Ikifuatana na kupoteza hisia na harakati za kazi katika kiungo kilichojeruhiwa. Ukosefu wa immobilization wakati wa usafiri husababisha majeraha ya ziada kwa ujasiri ulioharibiwa, kuongezeka kwa maumivu, ambayo huchangia maendeleo ya mshtuko wa kutisha.

Uharibifu mkubwa wa tishu laini. Wanaongoza kwa kuponda ngozi, mafuta ya subcutaneous, misuli na malezi ya maeneo ya necrosis ya tishu. Majeraha ya kina yanafuatana na uchafuzi wa udongo, mabaki ya nguo. Kutokuwepo kwa mapumziko, yote haya husababisha maumivu makali na kuenea kwa haraka kwa maambukizi, kuanza kwa damu.

Kuvunjika kwa viungo. Kawaida hufuatana na uharibifu mkubwa kwa mifupa, misuli, ngozi na tishu za subcutaneous, maumivu makali, kutokwa na damu, na mara nyingi matukio ya mshtuko. Jeraha la kisiki kawaida huchafuliwa sana. Uzuiaji wa usafiri wa kiungo kilichojeruhiwa huzuia kuzorota kwa hali ya mgonjwa, uwezekano wa kuendeleza matatizo makubwa (kuanza tena kwa damu, kuundwa kwa hematomas kubwa ya kisiki, kuenea na maendeleo ya maambukizi kwenye jeraha, nk).

Kuchomwa kwa kina. Inafuatana na maumivu makubwa na mshtuko wa kuchoma. Immobilization ya usafiri wa kiungo kilichochomwa hupunguza maumivu na kuzuia maendeleo ya mshtuko.

Michakato ya uchochezi ya papo hapo ya mwisho. Ukosefu wa kupumzika wakati wa usafiri, kwa mgonjwa mwenye magonjwa ya purulent-uchochezi wa mwisho, husababisha maumivu ya kuongezeka, huchangia kuenea kwa mchakato wa purulent. Hii inasababisha kuzorota kwa hali ya mgonjwa, na kufanya matibabu zaidi kuwa magumu.

Kwa hivyo, uhamishaji wa usafiri wa wakati unaofaa na wa hali ya juu unaonya:

maendeleo ya mshtuko wa kiwewe na kuchoma; hali mbaya ya mwathirika; mabadiliko ya fracture iliyofungwa kuwa wazi; kuanza kwa damu katika jeraha; uharibifu mkubwa mishipa ya damu na shina za ujasiri; kuenea na maendeleo ya maambukizi katika eneo la uharibifu.

Sheria za msingi za immobilization ya usafirishaji

Uzuiaji wa usafiri lazima ufanyike kwa ubora wa juu na uhakikishe mapumziko kamili ya sehemu iliyoharibiwa ya mwili au sehemu yake. Vitendo vyote lazima vifikiriwe na kufanywa kwa mlolongo fulani.

Wakati wa kufanya uhamishaji wa usafirishaji, sheria za msingi zifuatazo lazima zizingatiwe:

1. Usafirishaji wa usafiri wa sehemu iliyojeruhiwa ya mwili inapaswa kufanywa mahali pa kuumia na, ikiwa inawezekana, mapema iwezekanavyo baada ya kuumia au kuumia. Uzuiaji wa mapema unafanywa, kiwewe kidogo zaidi kwa eneo la uharibifu. Ipasavyo, jumla na mmenyuko wa ndani mwili kwa kuumia.

2. Kabla ya kutumia immobilization ya usafiri, ni muhimu kuingiza mhasiriwa kwa njia ya chini ya ngozi au intramuscularly na anesthetic (omnopon, morphine, promedol). Ikumbukwe kwamba athari ya dawa ya anesthetic hutokea tu baada ya dakika 5-10. Kabla ya kuanza kwa athari ya analgesic, kuwekwa kwa matairi ya usafiri haikubaliki, kwa sababu vitendo hivi vyote ni chungu sana kwa mgonjwa hata baada ya anesthesia.

3. Njia za immobilization ya usafiri hutumiwa, kama sheria, juu ya viatu na nguo. Kumvua nguo mwathirika husababisha kiwewe zaidi na inapaswa kuepukwa.

4. Immobilization ya kiungo kilichojeruhiwa hufanyika katika nafasi ya kazi. Mguu wa juu umeinama kwenye kiwiko cha mkono kwa pembe ya -90 °, mkono umewekwa na kiganja kwa tumbo, au kiganja kimewekwa juu ya uso wa tairi (inashauriwa kuweka bonge la pamba ya kijivu. mkononi), vidole vimeinama nusu. Mguu wa chini umepigwa kidogo kwenye pamoja ya magoti, kiungo cha mguu kinapigwa kwa pembe ya 90 °.

5. Viungo vinavyoweza kunyumbulika lazima viwe vimepinda ili kutoshea mtaro na nafasi ya sehemu ya mwili iliyoathirika.

6. Kabla ya kutumia njia za immobilization ya usafiri, umaarufu wa mfupa (vifundo vya mguu, vidonda vya iliac, viungo vikubwa) vinapaswa kulindwa na tabaka za pamba ya kijivu ya unene wa kutosha. Shinikizo la viungo ngumu katika eneo la umaarufu wa mfupa husababisha kuundwa kwa vidonda.

7. Ikiwa kuna jeraha, bandage hutumiwa ndani yake na tu baada ya kuwa kiungo kinafungwa. Usitumie bandage na uimarishe kiungo kwenye kiungo kilichojeruhiwa na bandage sawa.

8. Katika hali ambapo uharibifu unaambatana na kutokwa na damu ya nje, kabla ya kutumia immobilization ya usafiri, ni muhimu kuacha damu na bandage ya shinikizo iliyofanywa salama, tamponade ya jeraha au kutumia tourniquet ya hemostatic. Katika kesi hiyo, matairi hutumiwa kwa njia ambayo tourniquet inaonekana wazi na inaweza kuondolewa bila kuhama tairi. Kufuli ya kuunganisha lazima iwe iko mbele na kwa urahisi.

9. Usitumie viungo vya chuma bila kutosha kabla ya kuifunga kwa pamba na bandeji. Hii ni kutokana na uwezekano wa vidonda vya shinikizo kutoka kwa shinikizo la moja kwa moja kwenye tishu za laini. Wakati wa kusafirisha wakati wa baridi, matairi ya chuma, baridi chini, yanaweza kusababisha baridi ya ndani.

10. Njia za immobilization ya usafiri katika hali nyingi zinaunganishwa na maeneo yaliyoharibiwa ya mwili kwa bandaging. Bandage inapaswa kufunika kiungo kwa kutosha bila kusababisha matatizo ya mzunguko wa damu.

11. Kabla ya usafiri katika hali ya hewa ya baridi, kiungo kilicho na kitambaa lazima kiwe na maboksi kwa kuifunga kwa nguo za joto au blanketi. Ikiwa kiungo kiko kwenye viatu, basi lacing inapaswa kupumzika.

Kuzingatia waliotajwa kanuni za jumla lazima wakati wa kufanya usafiri immobilization ya majeraha ya ujanibishaji wowote.

Makosa na shida wakati wa uhamishaji wa usafirishaji

Makosa katika immobilization ya usafiri hufanya kuwa haifai na mara nyingi husababisha matatizo makubwa.

Makosa ya kawaida zaidi:

1. Matumizi ya matairi mafupi yasiyo na sababu na njia zilizoboreshwa. Matokeo yake, njia za immobilization ya usafiri haitoi immobilization kamili ya eneo lililoharibiwa.

2. Kuwekwa kwa njia za usafiri immobilization bila kwanza kuifunga kwa pamba pamba na bandeji ya chachi. Sababu ya kosa, kama sheria, ni haraka au kutokuwepo kwa matairi yaliyotayarishwa mapema kwa maombi.

3. Haijafanywa au haitoshi kwa uangalifu kuinama kwa viunga vya waya kwa mujibu wa mtaro na nafasi ya sehemu iliyojeruhiwa ya mwili.

4. Urekebishaji wa kutosha wa tairi kwa sehemu iliyoharibiwa ya mwili na bandage. Kuokoa bandage katika kesi hiyo hairuhusu kuweka tairi katika nafasi muhimu kwa immobilization.

5. Mwisho wa tairi ni mrefu sana, au haujafungwa kwa usalama wakati umefungwa. Hii inachangia kiwewe cha ziada, husababisha usumbufu wakati wa usafirishaji, na hairuhusu kiungo kuwekwa katika nafasi nzuri.

6. Hitilafu isiyo ya kawaida, lakini hatari sana ni kuifunga tourniquet ya hemostatic na bandage wakati wa kuimarisha mshikamano. Matokeo yake, tourniquet haionekani na haiondolewa kwa wakati, ambayo inaongoza kwa necrosis ya kiungo.

Matatizo ya immobilization ya usafiri. Utumiaji wa vifungashio vigumu vya uhamishaji wa usafiri wakati wa kutoa huduma ya kwanza kwa waathiriwa kunaweza kusababisha matatizo kama vile mgandamizo wa viungo na uundaji wa vidonda vya kitanda.

Ukandamizaji wa kiungo. Inatokea kama matokeo ya kufungia sana, mvutano usio sawa wa ziara za bandeji, kuongezeka kwa edema ya tishu. Wakati kiungo kinapokandamizwa, maumivu ya kupiga huonekana katika eneo la uharibifu wa kiungo, sehemu zake za pembeni huvimba, ngozi inakuwa cyanotic au rangi, vidole hupoteza uhamaji na unyeti. Ikiwa ishara hizi zinaonekana, bandage lazima ikatwe kwenye tovuti ya ukandamizaji, na ikiwa ni lazima, imefungwa.

Vidonda vya kulala. Shinikizo la muda mrefu la tairi kwenye eneo mdogo la mguu au shina husababisha kuharibika kwa mzunguko wa damu na necrosis ya tishu. Shida hiyo inakua kama matokeo ya uundaji wa kutosha wa viunga vinavyoweza kubadilika, utumiaji wa viunga bila kuvifunga na pamba, na ulinzi wa kutosha wa sifa za mifupa. Utata huu inaonyeshwa na kuonekana kwa uchungu, hisia ya kufa ganzi katika eneo mdogo la kiungo. Ikiwa ishara hizi zinaonekana, bandage lazima ifunguliwe na hatua zichukuliwe ili kuondoa shinikizo la tairi.

Utekelezaji makini wa sheria za msingi za uhamasishaji wa usafiri, ufuatiliaji wa wakati wa mwathirika, Mtazamo wa uangalifu kwa malalamiko yake kuruhusu kuzuia wakati wa maendeleo ya matatizo yanayohusiana na matumizi ya njia za usafiri immobilization.

Immobilization ya usafiri kwa majeraha ya kichwa, shingo, mgongo

Uumbaji wa miundo ya immobilizing kwa kichwa na shingo ni vigumu sana. Kuunganisha bango kwa kichwa ni ngumu, na kwenye shingo, vifungo vikali vya kurekebisha vinaweza kusababisha ukandamizaji wa njia za hewa na vyombo vikubwa. Katika suala hili, na majeraha kwa kichwa na shingo, njia rahisi zaidi za uhamishaji wa usafirishaji hutumiwa mara nyingi.

Vitendo vyote vya uhamasishaji, kama sheria, hufanywa na msaidizi, ambaye lazima asaidie kwa uangalifu kichwa cha mwathirika na kwa hivyo kuzuia kuumia zaidi. Kuhamisha mwathirika kwa machela hufanywa na watu kadhaa, ambao mmoja wao huunga mkono tu kichwa na anafuatilia kutokubalika kwa mshtuko mkali, harakati mbaya na kinks kwenye mgongo wa kizazi.

Waathirika wenye majeraha makubwa kwa kichwa, shingo, mgongo lazima wapewe mapumziko ya juu na uokoaji wa haraka njia ya kiuchumi zaidi ya usafiri.

Uzuiaji wa usafiri kwa majeraha ya kichwa. Majeraha ya kichwa mara nyingi hufuatana na kupoteza fahamu, kupunguzwa kwa ulimi, na kutapika. Kwa hivyo, kufanya kichwa kisichoweza kusonga haifai, kwani kutapika kunaweza kusababisha kutapika kuingia kwenye njia ya upumuaji na kutosheleza mgonjwa. Immobilization katika kesi ya majeraha ya fuvu na ubongo kimsingi inalenga kuondoa mshtuko na kuzuia michubuko ya ziada ya kichwa wakati wa usafirishaji.

Dalili za kuzima ni majeraha yote ya kupenya na fractures ya fuvu la kichwa, michubuko na mishtuko, ikifuatana na kupoteza fahamu.

Kwa immobilization ya kichwa, kama sheria, njia zilizoboreshwa hutumiwa. Machela ya kusafirisha mhasiriwa hufunikwa na kitanda laini kwenye eneo la kichwa au mto na mapumziko. Dawa ya ufanisi ili kupunguza mshtuko na kuzuia majeraha ya ziada ya kichwa, pete nene ya chachi ya pamba ("donut") inaweza kutumika. Imefanywa kutoka kwa kifungu kikubwa cha pamba ya pamba ya kijivu 5 cm nene, imefungwa kwa pete na imefungwa kwa bandage ya chachi. Kichwa cha mgonjwa kinawekwa kwenye pete na nyuma ya kichwa kwenye shimo. Kwa kutokuwepo kwa pamba-chachi "donut", Unaweza kutumia roller iliyofanywa kwa nguo au njia nyingine zilizoboreshwa na pia imefungwa kwa pete (Mchoro 184). Waathiriwa walio na majeraha ya kichwa mara nyingi hawana fahamu na wanahitaji uangalifu na utunzaji wa kila wakati wakati wa usafirishaji. Hakikisha uangalie ikiwa mgonjwa anaweza kupumua kwa uhuru, ikiwa kuna damu ya pua ambayo damu na vifungo vinaweza kuingia kwenye njia ya upumuaji. Wakati wa kutapika, kichwa cha mhasiriwa kinapaswa kugeuka kwa makini upande wake, na kidole kilichofungwa kwenye leso au chachi, ni muhimu kuondoa mabaki ya kutapika kutoka kwenye cavity ya mdomo na pharynx ili wasiingiliane na kupumua kwa bure. Ikiwa kupumua kunafadhaika kwa sababu ya kurudishwa kwa ulimi, unapaswa kusukuma taya ya chini mbele kwa mikono yako mara moja, fungua mdomo wako na ushike ulimi na kishikilia ulimi au leso. Ili kuzuia kuingizwa tena kwa ulimi kwenye cavity ya mdomo, bomba la njia ya hewa inapaswa kuingizwa au ulimi utobolewe kwa pini ya usalama kando ya mstari wa kati, kipande cha bendeji kinapaswa kupitishwa kupitia pini na kuwekwa katika hali ya taut. kifungo kwenye nguo.

Wakati hakuna mshikamano wa kawaida wa sling, uzuiaji wa taya ya chini unafanywa na bandeji pana ya kombeo au "bridi" ya laini (angalia sura ya Desmurgy). Kabla ya kutumia bandage chini ya taya ya chini, ni muhimu kuweka kipande cha kadi nene, plywood au bodi nyembamba kupima 10 x 5 cm, amefungwa pamba ya kijivu na bandage. Bandage ya sling inaweza kufanywa kutoka kwa bandage pana, ukanda wa kitambaa cha mwanga.

Usafiri wa waathirika wenye majeraha ya taya ya chini na uso, ikiwa hali inaruhusu, hufanyika katika nafasi ya kukaa.

Immobilization ya usafiri kwa majeraha ya shingo na ya kizazi mgongo. Ukali wa uharibifu ni kutokana na vyombo vikubwa, mishipa, umio, na trachea iko kwenye eneo la shingo. Majeraha ya uti wa mgongo na uti wa mgongo katika eneo la kizazi ni miongoni mwa majeraha makubwa na mara nyingi husababisha kifo cha mwathirika.

Immobilization inaonyeshwa kwa fractures ya mgongo wa kizazi, majeraha makubwa ya tishu za laini za shingo, na michakato ya uchochezi ya papo hapo.

Dalili za majeraha makubwa ya shingo ni: kushindwa kugeuza kichwa kutokana na maumivu au kukiweka ndani nafasi ya wima; curvature ya shingo; kupooza kamili au kutokamilika kwa mikono na miguu katika kesi ya kuumia kwa uti wa mgongo; Vujadamu; sauti ya mluzi kwenye jeraha wakati wa kuvuta pumzi na kutoka nje, au mkusanyiko wa hewa chini ya ngozi ikiwa trachea imeharibiwa.

Immobilization na viunga vya ngazi kwa namna ya bango la Bashmakov. Tairi huundwa kutoka kwa matairi mawili ya ngazi ya kila moja ya sentimita 120. Kwanza, tairi moja ya ngazi hupigwa kando ya mikondo ya kichwa, shingo na bega. Tairi ya pili imefungwa kulingana na mviringo wa kichwa, nyuma ya shingo na mgongo wa thoracic. Kisha, matairi yote yamefungwa na pamba na bandeji na kuunganishwa pamoja, kama inavyoonekana kwenye takwimu (Mchoro 185). Tairi hutumiwa kwa mhasiriwa na kuimarishwa na bandeji 14-16 cm kwa upana. Immobilization lazima ifanyike na angalau watu wawili: mmoja anashikilia kichwa cha mhasiriwa na kumwinua, na pili huweka na bandeji bandeji.

Immobilization na kadibodi - collar ya chachi (aina ya Schanz) (Mchoro 186). Inaweza kutayarishwa mapema. Inatumika kwa mafanikio kwa fractures ya mgongo wa kizazi. Sehemu iliyo wazi iliyo na vipimo vya 430 x 140 mm imetengenezwa kutoka kwa kadibodi, kisha kadibodi imefungwa na safu ya pamba ya pamba na kufunikwa na safu mbili ya chachi, kingo za chachi zimeshonwa pamoja. Vifungo viwili vinashonwa kwenye ncha.

Kichwa cha mhasiriwa huinuliwa kwa uangalifu na kola ya kadibodi-chachi huletwa chini ya shingo, vifungo vimefungwa mbele.

Immobilization na kola ya pamba-chachi (Mchoro 187). Safu nene ya pamba ya kijivu imefungwa shingoni na kufungwa kwa bandeji kwa upana wa cm bandage. Bandage haipaswi itapunguza viungo vya shingo na kuingilia kati na kupumua. Upana wa safu ya pamba ya pamba inapaswa kuwa hivyo kwamba kando ya kola inasaidia sana kichwa.

Makosa ya uhamishaji wa usafirishaji kwa majeraha ya kichwa na shingo:

1. Uhamisho usiojali wa mgonjwa kwenye machela. Ni bora ikiwa mtu mmoja anaunga mkono kichwa wakati wa kuhama.

2. Immobilization inafanywa na mtu mmoja, ambayo husababisha majeraha ya ziada kwa ubongo na uti wa mgongo.

3. Bandage ya kurekebisha inapunguza viungo vya shingo na inafanya kuwa vigumu kupumua kwa uhuru.

4. Ukosefu wa ufuatiliaji wa mara kwa mara wa mhasiriwa katika hali ya kupoteza fahamu.

Uzuiaji wa usafiri kwa waathiriwa walio na majeraha ya uti wa mgongo hupatikana kwa kuondoa kulegea kwa machela kwa namna fulani. Kwa kufanya hivyo, plywood au ngao ya mbao imefungwa kwenye blanketi (bodi, plywood au matairi ya ngazi, nk) imewekwa juu yao.

Immobilization na ngazi na matairi ya plywood. Matairi manne ya ngazi ya urefu wa 120 cm, amefungwa na pamba ya pamba na bandeji, huwekwa kwenye machela katika mwelekeo wa longitudinal. Matairi matatu hadi manne yenye urefu wa cm 80 huwekwa chini yao katika mwelekeo wa kupita.Tairi zimefungwa pamoja na bandeji, ambazo huvutwa kati ya mapengo ya waya na clamp ya hemostatic. Matairi ya plywood yanaweza kuwekwa kwa utaratibu sawa. Ngao ya matairi yaliyoundwa kwa njia hii inafunikwa kutoka juu na blanketi iliyopigwa mara kadhaa au kwa matandiko ya pamba-chachi. Kisha mgonjwa huhamishiwa kwa uangalifu kwa machela.

Immobilization kwa njia zilizoboreshwa. Slats za mbao, bodi nyembamba, nk zimewekwa kama inavyoonyeshwa kwenye takwimu (Mchoro 188) na kuunganishwa kwa nguvu kwa kila mmoja. Kisha wanawafunika na kitanda cha unene wa kutosha, kuhama mwathirika na kumrekebisha. Ikiwa kuna ubao mpana, inaruhusiwa kuweka na kumfunga mhasiriwa juu yake (Mchoro 189).

Kwa usafiri na kubeba waliojeruhiwa, unaweza kukabiliana na mlango ulioondolewa kwenye bawaba. Badala ya bodi, unaweza kutumia skis, miti ya ski, nguzo, kuziweka kwenye machela. Walakini, maeneo ya mwili ambayo vitu hivi vitagusana yanapaswa kulindwa kwa uangalifu sana kutokana na shinikizo ili kuzuia malezi ya vidonda.

Kwa njia yoyote ya kuamsha, mwathirika lazima awekwe kwa machela ili asianguke wakati wa kubeba, kupakia, kupanda au kushuka ngazi. Urekebishaji unafanywa kwa kitambaa cha kitambaa, kitambaa, karatasi, kitambaa cha matibabu, mikanda maalum, nk Roller ndogo ya pamba ya kijivu au nguo inapaswa kuwekwa chini ya nyuma ya chini, ambayo huondoa sagging yake (Mchoro 190). . Inashauriwa kuweka nguo zilizokunjwa, blanketi au mfuko mdogo wa duffel chini ya magoti yako. Katika msimu wa baridi, mgonjwa anapaswa kuvikwa kwa makini katika blanketi.

Katika hali mbaya, kwa kukosekana kwa matairi ya kawaida na njia zilizoboreshwa, mwathirika aliye na jeraha la mgongo huwekwa kwenye machela katika nafasi ya kukabiliwa (Mchoro 191).

Makosa ya uhamishaji wa usafirishaji katika kesi ya majeraha ya mgongo wa thoracic na lumbar:

1. Kutokuwepo kwa immobilization yoyote ni kosa la kawaida na la jumla.

2. Ukosefu wa kurekebisha mhasiriwa kwenye machela na ngao au tairi kutoka kwa njia zilizoboreshwa.

3. Kutokuwepo kwa mto chini ya mgongo wa lumbar.

Uhamisho wa mgonjwa unapaswa kufanywa na usafiri wa usafi. Wakati wa kusafirishwa kwa usafiri wa kawaida, majani, nk, yanapaswa kuwekwa chini ya machela ili kupunguza uwezekano wa kuumia zaidi. Majeraha ya mgongo mara nyingi hufuatana na uhifadhi wa mkojo, hivyo wakati wa usafiri wa muda mrefu ni muhimu kufuta kibofu cha mgonjwa kwa wakati.

Immobilization ya usafiri kwa fractures ya mbavu na sternum

Fractures ya mbavu na sternum, hasa nyingi, inaweza kuongozana na kutokwa damu kwa ndani, ukiukwaji mkubwa kupumua na mzunguko. Immobilization ya usafiri iliyofanywa kwa wakati na kwa usahihi inachangia kuzuia matatizo makubwa ya majeraha ya kifua na kuwezesha matibabu yao.

Uzuiaji wa usafiri kwa fractures za mbavu. Wakati huo huo na uharibifu wa mbavu, uharibifu wa vyombo vya intercostal, mishipa na pleura inaweza kutokea. Ncha kali za mbavu zilizovunjika zinaweza kuharibu tishu za mapafu, ambayo inaongoza kwa mkusanyiko wa hewa kwenye cavity ya pleural, mapafu huanguka na kuzima kutoka kwa kupumua.

Matatizo makubwa zaidi ya kupumua hutokea kwa fractures nyingi za mbavu, wakati kila mbavu huvunja katika maeneo kadhaa ("fractures ya fenestrated") (Mchoro 192). Majeraha kama hayo yanafuatana na harakati za kitendawili za kifua wakati wa kupumua: wakati wa kuvuta pumzi, sehemu iliyoharibiwa ya ukuta wa kifua huzama, kuzuia upanuzi wa mapafu, na wakati wa kuvuta pumzi, huvimba.

Ishara za fractures za mbavu zinapaswa kuzingatiwa: maumivu kando ya mbavu, ambayo huongezeka kwa kupumua; kizuizi cha kuvuta pumzi na kuvuta pumzi kwa sababu ya maumivu; sauti ya kupasuka katika eneo la fracture wakati wa harakati za kupumua za kifua; harakati za paradoxical za kifua na fractures "fenestrated"; mkusanyiko wa hewa chini ya ngozi katika eneo la fracture; hemoptysis.

Immobilization kwa fractures ya mbavu unafanywa na bandaging tight (Mchoro 193), ambayo ni kazi na exhalation incomplete, vinginevyo bandage itakuwa huru na si kufanya kazi yoyote fixing. Hata hivyo, ni lazima izingatiwe kwamba bandage tight hupunguza harakati za kupumua kwa kifua na immobilization ya muda mrefu inaweza kusababisha uingizaji hewa wa kutosha wa mapafu na kuzorota kwa hali ya mgonjwa.

Katika kesi ya kuvunjika kwa mbavu nyingi na harakati za kupumua za kifua ("fractures zilizopigwa"), bandeji kali huwekwa kwenye kifua kwenye tovuti ya jeraha (uwanja wa vita) na mgonjwa huhamishwa haraka iwezekanavyo. Ikiwa uokoaji umechelewa kwa zaidi ya masaa 1-1.5, fixation ya nje ya fracture ya "fenestrated" ya mbavu inapaswa kufanywa kulingana na njia ya Vitiugov-Aibabin.

Kwa fixation ya nje ya fracture, sahani ya plastiki yoyote ngumu 25x15 cm kwa ukubwa au kipande cha tairi ya ngazi kuhusu urefu wa cm 25. Mashimo kadhaa yanafanywa kwenye sahani ya plastiki (Mchoro 194). Tishu laini huunganishwa na nyuzi za upasuaji na zimefungwa kwenye bango la plastiki au kipande cha banzi cha ngazi kilichopindika kando ya mtaro wa kifua (Mchoro 195).

Immobilization ya usafiri katika fractures ya sternum. Fractures ya sternum ni hatari zaidi kwa sababu wakati wa kuumia, mshtuko wa moyo hutokea mara nyingi. Kunaweza pia kuwa na majeraha kwa moyo, pleura, mapafu, uharibifu wa ateri ya ndani ya thora na kutokwa damu ndani.

Immobilization inaonyeshwa kwa fractures ya sternum na uhamisho mkubwa au uhamaji wa vipande vya mfupa.

Ishara za fracture ya sternum: maumivu katika sternum, kuchochewa wakati wa kupumua na kukohoa; ulemavu wa sternum; crunch ya vipande vya mfupa wakati wa harakati za kupumua za kifua; uvimbe katika eneo la kifua.

Immobilization ya usafiri unafanywa kwa kutumia bandage tight bandage kwa kifua. Katika eneo la nyuma, roller ndogo ya pamba-gauze imewekwa chini ya bandeji ili kuunda overextension nyuma katika. eneo la kifua mgongo.

Kwa uhamaji uliotamkwa wa vipande vya sternum, kuna tishio la uharibifu wa viungo vya ndani. Katika kesi hii, immobilization inapaswa kufanywa kulingana na njia ya Vitiugov-Aibabin. Tairi ya plastiki au kipande cha tairi ya ngazi huwekwa kwenye sternum.

Makosa ya uhamishaji wa usafirishaji kwa fractures ya mbavu na sternum:

1. Bandeji iliyofungwa sana kifuani huzuia uingizaji hewa wa mapafu na kuzidisha hali ya mgonjwa.

2. Ufungaji mkali wa kifua, wakati vipande vya mfupa vinageuzwa kuelekea kifua cha kifua, shinikizo la bandage husababisha uhamisho mkubwa zaidi wa vipande na majeraha kwa viungo vya ndani;

3. Kurekebisha kwa muda mrefu (zaidi ya saa 1-1.5) kwa mivunjiko ya mbavu "iliyofungwa" Bandeji, ufanisi ambao hautoshi kwa uharibifu huo.

Usafirishaji wa wahasiriwa na fractures ya mbavu na sternum hufanywa katika nafasi ya kukaa nusu, ambayo huunda. Hali bora kwa uingizaji hewa wa mapafu. Ikiwa hii ni ngumu, unaweza kumwondoa mgonjwa katika nafasi ya supine au upande wa afya.

Kuvunjika kwa mbavu na sternum, kama ilivyotajwa hapo juu, kunaweza kuambatana na uharibifu wa mapafu, mshtuko wa moyo, kutokwa na damu ndani. Kwa hivyo, wakati wa uokoaji wa wahasiriwa, ufuatiliaji wa mara kwa mara ni muhimu ili kugundua kwa wakati dalili za kuongezeka kwa kushindwa kwa kupumua na moyo, kuongezeka kwa upotezaji wa damu: pallor. ngozi, pigo la mara kwa mara na la kawaida, upungufu mkubwa wa kupumua, kizunguzungu, kukata tamaa.

Immobilization ya usafiri katika kesi ya uharibifu wa viungo vya juu

Majeraha ya ukanda wa bega na ncha za juu ni pamoja na: fractures ya scapula, fractures na dislocations ya clavicle, majeraha. pamoja bega na bega, kiwiko cha mkono na mkono wa mbele, kifundo cha mkono, kuvunjika kwa mifupa na uharibifu wa viungo vya mkono, pamoja na kupasuka kwa misuli, kano, majeraha makubwa na kuchomwa kwa viungo vya juu.

Immobilization kwa majeraha ya clavicle. Uharibifu wa mara kwa mara wa clavicle unapaswa kuzingatiwa fractures, ambayo, kama sheria, inaambatana na uhamisho mkubwa wa vipande (Mchoro 196). Ncha kali za vipande vya mfupa ziko karibu na ngozi na zinaweza kuharibu kwa urahisi.

Katika kesi ya fractures na majeraha ya risasi ya clavicle, vyombo vikubwa vya subclavia, mishipa iko karibu, inaweza kuharibiwa. plexus ya brachial, pleura na kilele cha mapafu.

Ishara za fracture ya clavicle: maumivu katika collarbone; kufupisha na kuunda upya wa clavicle; uvimbe mkubwa katika clavicle; harakati za mkono kwa upande wa kuumia ni mdogo na uchungu mkali; harakati ya pathological.

Immobilization katika kesi ya uharibifu wa clavicle unafanywa na bandage bandage.

Njia inayoweza kupatikana na yenye ufanisi zaidi ya uzuiaji wa usafiri ni kufunga mkono kwa mwili kwa bandeji ya Deso (tazama sura ya Desmurgy).

Immobilization kwa fractures ya scapula. Uhamisho mkubwa wa vipande katika fractures ya scapula kawaida haifanyiki.

Ishara za fracture ya scapula: maumivu katika scapula, kuchochewa na harakati ya mkono, mzigo kando ya mhimili wa bega na kupunguza bega; uvimbe juu ya blade ya bega.

Immobilization inafanywa kwa kuunganisha bega kwa mwili na bandeji ya mviringo na kunyongwa mkono kwenye kitambaa (Mchoro 197), au kwa kurekebisha mkono mzima kwa mwili na bandeji ya Dezo (tazama sura ya Desmurgy).

Immobilization kwa majeraha ya bega, bega na viungo vya kiwiko. Inafanywa na fractures ya bega, kutengana kwa viungo, majeraha ya risasi, uharibifu wa misuli, mishipa ya damu na mishipa, majeraha makubwa na kuchoma, magonjwa ya purulent-uchochezi.

Ishara za fractures za bega na uharibifu wa viungo vya karibu: maumivu makali na uvimbe katika eneo la uharibifu; maumivu huongezeka kwa kasi na harakati; mabadiliko katika sura ya bega na viungo; harakati kwenye viungo ni mdogo sana au haiwezekani; uhamaji usio wa kawaida katika eneo la fracture ya bega.

Immobilization na banzi ya ngazi. Njia bora zaidi na ya kuaminika ya uhamishaji wa usafirishaji kwa majeraha ya bega, bega na viungo vya kiwiko.

Maandalizi ya tairi (Kielelezo 199):

Urefu hupimwa kutoka kwa makali ya nje ya scapula ya mhasiriwa hadi kwa pamoja ya bega na tairi hupigwa kwa umbali huu kwa pembe ya obtuse; Pima umbali kutoka kwa ukingo wa juu wa kifundo cha bega hadi kiwiko cha mkono kando ya uso wa nyuma wa bega la mwathirika na upinde tairi kwa umbali huu kwa pembe ya kulia; Mtu anayesaidia pia hupiga tairi kando ya mtaro wa nyuma, nyuma ya bega na mkono. Sehemu ya tairi iliyokusudiwa kwa forearm inashauriwa kuinama kwa namna ya gutter. Baada ya kujaribu juu ya tairi iliyopinda kwa mkono wenye afya wa mwathirika, fanya marekebisho muhimu. Ikiwa tairi haitoshi na brashi hutegemea chini, mwisho wake wa chini lazima uongezwe na kipande cha tairi ya plywood au kipande cha kadi nene. Ikiwa urefu wa tairi ni nyingi, mwisho wake wa chini umefungwa. Ribboni mbili za chachi yenye urefu wa cm 75 zimefungwa kwenye ncha ya juu ya tairi iliyofunikwa na pamba ya kijivu na bandeji (Mchoro 200).

Tairi iliyoandaliwa kwa matumizi hutumiwa kwa mkono uliojeruhiwa, ncha za juu na za chini za tairi zimefungwa na braids na tairi huimarishwa na bandaging. Mkono, pamoja na mshikamano, umefungwa kwenye scarf au bandage (Mchoro 201).

Juu ya scarf nyuma imefungwa kwa mwisho mrefu wa msingi. Kiungo kilichojeruhiwa kinafunikwa kabisa na kitambaa na kinawekwa kwenye mwili.

Immobilization kwa njia zilizoboreshwa. Bodi kadhaa, kipande cha kadibodi nene kwa namna ya gutter inaweza kuwekwa kwenye nyuso za ndani na nje za bega, ambayo hujenga immobility fulani katika tukio la fracture. Kisha mkono umewekwa kwenye scarf au kuungwa mkono na kombeo.

Immobilization na bandeji ya Deso. Katika hali mbaya, immobilization kwa fractures ya bega na uharibifu wa viungo vya karibu hufanywa kwa kuifunga kiungo kwa mwili na bandage ya Deso.

Immobilization iliyofanywa vizuri ya kiungo cha juu huwezesha sana hali ya mwathirika na huduma maalum wakati wa uokoaji, kama sheria, haihitajiki. Walakini, kiungo kinapaswa kukaguliwa mara kwa mara ili kwa kuongezeka kwa edema katika eneo la uharibifu, compression haitoke. Kufuatilia hali ya mzunguko wa damu idara za pembeni viungo, inashauriwa kuondoka phalanges mwisho wa vidole si bandaged. Ikiwa kuna ishara za ukandamizaji, ziara za bandage zinapaswa kufunguliwa au kukatwa na kufungwa.

Usafiri unafanywa katika nafasi ya kukaa, ikiwa hali ya mhasiriwa inaruhusu.

Immobilization katika kesi ya uharibifu wa forearm, wrist pamoja, mkono na vidole. Dalili za immobilization ya usafiri zinapaswa kuzingatiwa: fractures zote za mifupa ya forearm, majeraha ya pamoja ya mkono, fractures ya mkono na vidole, uharibifu mkubwa wa tishu laini na kuchomwa kwa kina, magonjwa ya pyoinflammatory.

Ishara za fractures ya mifupa ya forearm, mkono na vidole, majeraha ya pamoja ya mkono na viungo vya mkono: maumivu na uvimbe katika eneo la jeraha; maumivu yanazidishwa sana na harakati; harakati za mkono uliojeruhiwa ni mdogo au haiwezekani; mabadiliko katika sura ya kawaida na kiasi cha viungo vya forearm, mkono na vidole; harakati isiyo ya kawaida katika eneo la jeraha.

Immobilization na banzi ya ngazi. Aina ya kuaminika zaidi na yenye ufanisi ya immobilization ya usafiri kwa majeraha ya forearm, majeraha makubwa ya mkono na vidole. Kipande cha ngazi kinatumika kutoka sehemu ya tatu ya juu ya bega hadi kwenye vidole, mwisho wa chini wa banzi utasimama 2-3 cm roller ya chachi ili kushikilia vidole katika nafasi ya nusu-flexion (Mchoro 203 a).

Ngazi yenye urefu wa cm 80, iliyofunikwa kwa pamba ya kijivu na bandeji, imeinama kwa pembe ya kulia kwa kiwango cha kiwiko cha kiwiko ili ncha ya juu ya gongo iko kwenye kiwango cha theluthi ya juu ya bega, sehemu ya gongo. kwa maana forearm ni bent kwa namna ya groove. Kisha kutumika kwa mkono wenye afya na kurekebisha mapungufu ya modeli. Mshikamano ulioandaliwa umewekwa kwenye mkono unaoumiza, umefungwa kote na kunyongwa kwenye scarf.

Sehemu ya juu ya gongo iliyotengenezwa kwa bega lazima iwe ndefu ya kutosha ili kuzuia kiunga cha kiwiko. Urekebishaji wa kutosha wa kiwiko cha mkono hufanya uimarishaji wa mkono wa mbele ufanyike.

Kwa kutokuwepo kwa tairi ya ngazi, immobilization hufanyika kwa kutumia tairi ya plywood, ubao, scarf, kundi la brashi, shati la shati (Mchoro 203 b).

Immobilization na majeraha madogo ya mkono na vidole. Uharibifu wa vidole moja hadi tatu na uharibifu wa mkono, kukamata sehemu tu ya uso wa dorsal au mitende, inapaswa kuzingatiwa kuwa mdogo.

Katika matukio haya, si lazima kuimarisha kiwiko cha pamoja ili kuzima eneo la kujeruhiwa.

Immobilization na banzi ya ngazi. Tairi iliyoandaliwa kwa ajili ya matumizi inafupishwa kwa kupiga ncha ya chini na kuigwa. Tairi inapaswa kukamata forearm nzima, mkono na vidole. Kidole kimewekwa kinyume na kidole cha tatu, vidole vimepigwa kwa kiasi, na mkono umerudishwa nyuma (Mchoro 204 a). Baada ya kuimarisha tairi na bandeji, mkono umefungwa kwenye scarf au sling.

Immobilization na tairi ya plywood au nyenzo zilizoboreshwa hufanyika kwa njia sawa, na kuingizwa kwa lazima kwa roller ya pamba-gauze kwenye brashi (Mchoro 204 b).

Uzuiaji wa usafiri kwa majeraha ya pelvic

Pelvis ni pete iliyoundwa na mifupa kadhaa. Majeraha ya pelvic mara nyingi hufuatana na upotevu mkubwa wa damu, maendeleo ya mshtuko, uharibifu wa Kibofu cha mkojo. Immobilization ya usafiri iliyofanywa kwa wakati na kwa usahihi ina athari kubwa juu ya matokeo ya kuumia.

Dalili za uhamasishaji wa usafiri katika kesi ya majeraha ya pelvic: fractures zote za mifupa ya pelvic, majeraha makubwa, kuchomwa kwa kina.

Ishara za fracture ya mifupa ya pelvic: maumivu katika mkoa wa pelvic, ambayo huongezeka kwa kasi kwa harakati za miguu; msimamo wa kulazimishwa(miguu iliyoinama kwa magoti na kuingizwa); maumivu makali wakati wa kuhisi mabawa ya pelvis; mifupa ya kinena, na ukandamizaji wa pelvis katika mwelekeo wa kupita.

Uzuiaji wa usafiri unajumuisha kulaza waliojeruhiwa kwenye machela na ngao ya mbao au plywood katika nafasi ya supine.

Ngao inafunikwa na blanketi na usafi wa pamba-chachi huwekwa chini ya uso wa nyuma wa pelvis ili kuzuia kuundwa kwa kitanda. Bandage kali hutumiwa kwenye eneo la pelvic na bandeji pana, kitambaa au karatasi. Miguu imeinama kwenye viungo vya hip na magoti na talaka. Chini ya magoti huweka roll ya overcoat, mfuko wa duffel, mito, blanketi, nk, na kuunda kinachojulikana nafasi ya frog (Mchoro 205). Mgonjwa amewekwa kwenye machela na shuka, kitambaa pana, shuka, mikanda ya kitambaa.

Makosa ya uhamasishaji katika kesi ya jeraha la pelvic:

1. Kuhama kwa kutojali kwa mgonjwa, ambayo husababisha uharibifu wa ziada kwa ncha kali za vipande vya mfupa wa kibofu cha kibofu, urethra, na vyombo vikubwa na fractures.

2. Usafirishaji wa mhasiriwa kwenye machela bila ngao.

3. Ukosefu wa kurekebisha mgonjwa kwa machela.

Majeraha ya pelvic, kama ilivyoonyeshwa hapo juu, yanaweza kuambatana na uharibifu wa kibofu cha mkojo na urethra, kwa hivyo, wakati wa uokoaji, ni muhimu kuzingatia ikiwa mgonjwa alikojoa, ni rangi gani ya mkojo, ikiwa kuna mchanganyiko wa damu kwenye mkojo. mkojo na kumjulisha daktari kwa wakati. Uhifadhi wa mkojo kwa zaidi ya saa 8 unahitaji catheterization ya kibofu.

Immobilization ya usafiri kwa majeraha ya mwisho wa chini

Uzuiaji wa usafiri haswa umuhimu katika majeraha ya risasi ya mwisho wa chini na ni dawa bora katika mapambano dhidi ya mshtuko, maambukizi na damu. Immobilization isiyo kamili husababisha idadi kubwa ya vifo na matatizo makubwa.

Immobilization kwa majeraha ya hip, hip na viungo vya magoti. Majeraha ya nyonga kawaida hufuatana na upotezaji mkubwa wa damu. Hata kwa fracture iliyofungwa ya femur, kupoteza damu kwa tishu za laini zinazozunguka ni hadi lita 1.5. Upotevu mkubwa wa damu huchangia maendeleo ya mara kwa mara ya mshtuko.

Dalili za immobilization ya usafiri: fractures ya hip iliyofungwa na wazi; dislocations ya hip na mguu wa chini; uharibifu wa viungo vya hip na magoti; uharibifu wa vyombo vikubwa na mishipa; kupasuka kwa wazi na kufungwa kwa misuli na tendons; majeraha makubwa; kuchoma kwa kina na kwa kina kwa paja; magonjwa ya purulent-uchochezi ya mwisho wa chini.

Ishara kuu za uharibifu wa viungo vya hip, hip na magoti: maumivu katika hip au viungo, ambayo huongezeka kwa kasi kwa harakati; harakati katika viungo haiwezekani au kwa kiasi kikubwa mdogo; katika fractures ya femur, sura yake imebadilishwa na uhamaji usio wa kawaida kwenye tovuti ya fracture imedhamiriwa, femur imefupishwa; mabadiliko katika sura ya kawaida ya viungo; pamoja ya magoti hupanuliwa; harakati katika viungo haziwezekani; hakuna unyeti katika sehemu za pembeni za mguu.

Kiwango bora zaidi cha kuunganishwa kwa majeraha ya hip pamoja, hip na fractures kali ya intra-articular katika pamoja ya goti ni splint ya Dieterichs. Sheria za matumizi yake na makosa iwezekanavyo immobilizations ni ilivyoelezwa katika sehemu ya "Magari ya kawaida". Immobilization itakuwa ya kuaminika zaidi ikiwa tairi ya Dieterichs ni ya ziada fixation ya kawaida kuimarisha na pete za plasta katika eneo la shina, paja na mguu wa chini (Mchoro 206). Kila pete huundwa kwa kutumia mizunguko 7-8 ya bandage ya plasta. Kuna pete 5 kwa jumla: 2 kwenye torso, 3 kwenye mguu wa chini.

Kwa kutokuwepo kwa tairi ya Dieterichs, immobilization inafanywa na matairi ya ngazi.

Matairi mengine mawili yamefungwa pamoja kwa urefu, mwisho wa chini ni L-umbo bent kwa umbali wa cm 15-20 kutoka makali ya chini. Tairi iliyoinuliwa imewekwa kwenye uso wa nje wa shina na kiungo kutoka kwapa kwa mguu. Sehemu ya chini, iliyopinda hufunika mguu juu ya tairi la nyuma ili kuzuia kulegea. Mshikamano wa nne umewekwa kando ya uso wa ndani wa paja kutoka kwa crotch hadi mguu. Mwisho wake wa chini pia umeinama kwa umbo la herufi "L" na jeraha nyuma ya mguu juu ya ncha ya chini ya tairi ya nje iliyoinuliwa. Matairi yanaimarishwa na bandeji za chachi (Mchoro 207).

Vile vile, kwa kukosekana kwa viungo vingine vya kawaida, kama kipimo cha lazima, kiungo cha chini kinaweza kuingizwa na vifungo vya plywood.

Haraka iwezekanavyo, matairi ya ngazi na plywood yanapaswa kubadilishwa na matairi ya Dieterichs.

Makosa wakati wa kusimamisha kiungo chote cha chini na viunga vya ngazi:

1. Urekebishaji wa kutosha wa bango lililoinuliwa la nje kwa mwili, ambayo hairuhusu immobilization ya kuaminika ya pamoja ya hip. Katika kesi hii, immobilization haitakuwa na ufanisi.

2. Mfano mbaya wa reli ya ngazi ya nyuma. Hakuna mapumziko kwa misuli ya ndama na kisigino. Hakuna bend iliyopigwa katika eneo la popliteal, kwa sababu ambayo mguu wa chini haujahamishwa kikamilifu kwenye pamoja ya magoti, ambayo katika kesi ya fractures ya hip inaweza kusababisha compression ya vyombo kubwa na vipande vya mfupa.

3. kupanda kwa mguu kwa sababu ya urekebishaji usio na nguvu (hakuna mfano wa mwisho wa chini wa matairi ya upande kwa namna ya herufi "G").

4. Safu nene isiyo ya kutosha ya pamba kwenye tairi, haswa katika eneo la protrusions ya mfupa, ambayo inaweza kusababisha malezi ya vidonda.

5. Ukandamizaji wa kiungo cha chini na bandaging tight.

Immobilization kwa njia zilizoboreshwa. Inafanywa kwa kutokuwepo kwa matairi ya kawaida. Kwa immobilization, slats za mbao, skis, matawi na vitu vingine vya urefu wa kutosha hutumiwa ili kuhakikisha immobilization katika viungo vitatu vya mguu wa chini uliojeruhiwa (hip, goti na kifundo cha mguu). Mguu lazima uwekwe kwa pembe ya kulia kwenye kifundo cha mguu na pedi za nyenzo laini zitumike, haswa katika eneo la alama za mifupa (Mchoro 208).

Katika hali ambapo hakuna njia za immobilization ya usafiri, njia ya kurekebisha mguu hadi mguu inapaswa kutumika. Kiungo kilichojeruhiwa kinaunganishwa katika sehemu mbili au tatu na mguu wenye afya (Mchoro 209 a), au kiungo kilichojeruhiwa kinawekwa kwenye afya na pia kimefungwa katika maeneo kadhaa (Mchoro 209 b).

Uzuiaji wa mguu kwa mguu wa kiungo kilichojeruhiwa unapaswa kubadilishwa na uzuiaji wa kawaida wa bango haraka iwezekanavyo.

Uokoaji wa wahasiriwa walio na majeraha ya kiuno, kiuno na viungo vya magoti hufanywa kwenye machela katika nafasi ya kukabiliwa. Ili kuzuia na kutambua kwa wakati matatizo ya immobilization ya usafiri, ni muhimu kufuatilia hali ya mzunguko wa damu katika sehemu za pembeni za kiungo. Ikiwa kiungo ni uchi, basi rangi ya ngozi inafuatiliwa. Kwa nguo na viatu visivyoondolewa, ni muhimu kulipa kipaumbele kwa malalamiko ya mhasiriwa. Ganzi, baridi, kupiga, kuongezeka kwa maumivu, kuonekana kwa maumivu ya kupiga, tumbo kwenye misuli ya ndama ni ishara za matatizo ya mzunguko wa damu kwenye kiungo. Ni muhimu kupumzika mara moja au kukata bandage kwenye tovuti ya ukandamizaji.

Immobilization kwa majeraha ya mguu wa chini, mguu na vidole. Dalili za immobilization ya usafiri ni: fractures wazi na kufungwa ya mifupa ya mguu wa chini, vifundoni; fractures ya mifupa ya mguu na vidole; dislocations ya mifupa ya mguu na vidole; uharibifu wa mishipa ya kifundo cha mguu; majeraha ya risasi; uharibifu wa misuli na tendons; majeraha makubwa ya mguu wa chini na mguu; kuchomwa kwa kina, magonjwa ya purulent-uchochezi ya mguu wa chini na mguu

Ishara kuu za uharibifu wa mguu wa chini, mguu wa mguu, mguu na vidole: maumivu kwenye tovuti ya kuumia, ambayo huongezeka kwa harakati ya mguu wa chini uliojeruhiwa, mguu au vidole; deformation kwenye tovuti ya uharibifu wa mguu wa chini, mguu, vidole, pamoja na kifundo cha mguu; ongezeko la kiasi cha kiungo cha mguu; maumivu makali kwa shinikizo la upole katika vifundoni, mifupa ya mguu na vidole; harakati katika pamoja ya kifundo cha mguu haiwezekani au ni mdogo sana; michubuko mingi katika eneo la jeraha.

Kusisimua kunapatikana vyema kwa banzi ya ngazi ya nyuma iliyopinda L-ikiwa na urefu wa sm 120 na ngazi mbili za upande au viunzi vya mbao vya urefu wa sm 80 (Mchoro 210). Mwisho wa juu wa matairi unapaswa kufikia katikati ya paja. Mwisho wa chini wa reli za ngazi ya upande umepindika umbo la L. Mguu umeinama kidogo kwenye pamoja ya magoti. Mguu umewekwa kuhusiana na mguu wa chini kwa pembe ya kulia. Matairi yameimarishwa na bandeji za chachi.

Immobilization inaweza kufanywa na viungo viwili vya ngazi 120 cm kwa muda mrefu (Mchoro 211).

Kwa immobilization ya baadhi ya majeraha ya kifundo cha mguu na vifundoni, majeraha ya mguu na vidole, ngazi moja tu banzi ni ya kutosha, iko juu ya uso wa nyuma wa mguu wa chini na uso plantar ya mguu (Mchoro 212). Mwisho wa juu wa tairi iko kwenye kiwango cha theluthi ya juu ya mguu wa chini.

Uzuiaji wa usafiri wa kisiki cha mguu wa paja na wa chini unafanywa na bango la ngazi, lililopindika kwa umbo la herufi "P", kwa kufuata kanuni za msingi za kutoweza kusonga kwa sehemu iliyoharibiwa ya kiungo.

Makosa ya uhamishaji wa usafirishaji wa majeraha ya mguu wa chini, kifundo cha mguu na mguu na viunga vya ngazi:

1. Ufanisi wa kutosha wa stair splint (hakuna mapumziko kwa kisigino na misuli ya ndama, hakuna arching ya splint katika eneo la popliteal).

2. Immobilization inafanywa tu na reli ya ngazi ya nyuma bila reli za ziada za upande.

3. Urekebishaji wa kutosha wa mguu (mwisho wa chini wa matairi ya upande haukupigwa "L" -umbo), ambayo inaongoza kwa sagging yake ya mimea.

4. Immobilization haitoshi ya viungo vya magoti na kifundo cha mguu.

5. Ukandamizaji wa mguu na bandaging tight wakati wa kuimarisha tairi.

6. Fixation ya kiungo katika nafasi ambapo mvutano wa ngozi juu ya vipande vya mfupa (uso wa mbele wa mguu wa chini, kifundo cha mguu) huhifadhiwa, ambayo inaongoza kwa uharibifu wa ngozi juu ya vipande vya mfupa au kuundwa kwa kitanda. Mvutano wa ngozi na vipande vya mfupa vilivyohamishwa katika nusu ya juu ya mguu huondolewa na immobilization ya magoti pamoja katika nafasi ya ugani kamili.

Immobilization ya majeraha ya mguu wa chini, kifundo cha mguu na majeraha makubwa ya mguu kwa kutokuwepo kwa viungo vya kawaida vinaweza kufanywa kwa njia zilizoboreshwa (Mchoro 213).

Katika kesi ya uharibifu wa mguu na vidole, immobilization kutoka kwa vidokezo vya vidole hadi katikati ya mguu wa chini ni wa kutosha (Mchoro 214).

Makala ya immobilization ya usafiri katika majeraha mengi na ya pamoja

Majeraha mengi ni majeraha ambayo kuna majeraha mawili au zaidi ndani ya eneo moja la anatomiki (kichwa, kifua, tumbo, miguu, nk).

Majeraha ya pamoja ni majeraha ambayo kuna majeraha mawili au zaidi katika mikoa tofauti ya anatomiki (kichwa - mguu wa chini, bega-kifua, paja-tumbo, nk).

Majeraha mengi ya viungo ni pamoja na majeraha mawili au zaidi yaliyo ndani ya kiungo kimoja (juu, chini) au hata sehemu moja ya kiungo (paja, mguu wa chini, bega, n.k.), na kwenye miguu tofauti kwa wakati mmoja (bega-bega, brashi- shin, nk).

Katika kesi wakati mtu aliyejeruhiwa ana majeraha kwa maeneo mawili au zaidi ya anatomiki au majeraha mawili au zaidi kwa miguu, ni muhimu, kwanza kabisa, kuamua ni ipi kati ya majeraha haya ambayo huamua ukali wa mwathirika na inahitaji hatua za matibabu za kipaumbele. wakati wa kutoa msaada.

Inapaswa kukumbuka daima kwamba majeraha mengi na ya pamoja yanafuatana na kutishia maisha na matatizo makubwa ya ndani. Msaada wa kwanza, mara nyingi, hujumuisha hatua zinazolenga kuokoa maisha ya mwathirika. kufufua (kuacha damu, massage ya ndani mioyo, kupumua kwa bandia, kujaza upotevu wa damu) lazima ufanyike kwenye eneo la tukio, ikiwa inawezekana, bila kusonga mhasiriwa. Immobilization ya usafiri ni sehemu muhimu ya tata ya hatua za ufufuo na hufanyika mara baada ya kukamilika kwa vitendo ili kuokoa maisha ya mhasiriwa.

Majeraha ya kichwa yaliyochanganywa. Immobilization ya kichwa na majeraha ya kuambatana ya viungo, pelvis na mgongo hauna vipengele muhimu na hufanyika kulingana na mbinu zinazojulikana.

Hasa matatizo makubwa ya kupumua yanafuatana na jeraha la kiwewe la ubongo pamoja na uharibifu wa kifua. Katika kesi hizi, uhamishaji wa usafiri uliofanywa kwa uangalifu wa eneo lililoharibiwa la kifua ni muhimu.

Majeraha ya kifua yaliyochanganywa. Majeraha ya kifua pamoja na majeraha ya viungo yanahitaji matumizi ya baadhi ya mbinu maalum za usafiri immobilization. Wakati wa kutumia tairi ya Dieterichs kwenye mguu wa chini au tairi ya ngazi kwa mguu wa juu, shida hutokea, kwani matairi lazima yameunganishwa kwenye kifua. Katika hali kama hizi, inahitajika kuunda sura ya kinga juu ya eneo lililoharibiwa la kifua kwa kutumia ngazi au bango la plastiki, na kisha kuweka viunga vya kawaida juu ya sura ya kinga.

Immobilization ya viungo vyote vya juu, vinavyofanywa kwa usaidizi wa viungo vya ngazi kwa njia ya kawaida, ni vigumu sana kuvumilia waliojeruhiwa na kuumia kwa kifua pamoja. Chini ya kiwewe, katika hali hiyo, immobilization ya usafiri wa viungo vya juu na viungo viwili vya U-umbo (Mchoro 215 a). Mhasiriwa anapewa nafasi ya kukaa nusu. Miguu yote miwili ya juu imeinama kwenye viunga vya kiwiko kwa pembe ya kulia na mikono ya mbele imewekwa sambamba kwa kila mmoja kwenye tumbo. Tairi ya ngazi iliyoandaliwa yenye urefu wa cm 120 imefungwa kwa namna ya barua "P" ili sehemu yake ya kati ifanane na mikono iliyopigwa juu ya kila mmoja. Sura ya umbo la U imewekwa kwenye miguu yote ya juu, mwisho wa sura hupigwa kando ya mtaro wa nyuma na kuunganishwa pamoja na kamba. Mikono iliyopigwa pamoja imewekwa na bandeji kwa sehemu ya kati ya sura, kisha mabega yote yameimarishwa kwa sehemu za upande na bandeji tofauti. Tairi ya pili ya U-umbo hufunika kifua na viungo kutoka nyuma kwenye ngazi ya tatu ya kati ya bega.

Inawezekana kuunda sura kutoka kwa reli mbili za ngazi, zilizopigwa tofauti upande wa kulia na mkono wa kushoto kama ilivyo kwa mgawanyiko wa upande mmoja na kufungwa pamoja (Mchoro 215 b).

Majeraha mengi ya viungo. Immobilization ya usafiri kwa fractures nyingi za viungo hufanyika kulingana na sheria za jumla. Immobilization ya majeraha mengi ya mguu wa chini inapaswa kufanywa kwa kuunganisha Dieterichs na tu ikiwa haipatikani kwa njia nyingine za immobilization ya usafiri. Matatizo makubwa hutokea kwa fractures ya nchi mbili ya viungo, wakati immobilization inahitaji idadi kubwa ya matairi ya kawaida. Ikiwa hakuna matairi ya kutosha, unapaswa kuchanganya njia za kawaida na zilizoboreshwa. Katika kesi hizi, ili kuzuia majeraha makubwa zaidi, inashauriwa kutumia viungo vya kawaida, kwa majeraha ya chini sana, njia zilizoboreshwa.

Hitilafu kuu katika kutoa huduma ya kwanza kwa waathirika walio na majeraha ya pamoja na mengi ni kuchelewa kwa uokoaji hadi hatua zinazofuata za huduma ya matibabu.

Utekelezaji wa hatua za ufufuo na utekelezaji wa uhamasishaji wa usafiri unapaswa kuwa wazi, wa haraka na wa kiuchumi sana.

Utumiaji upya wa njia za usafirishaji

Njia za kawaida za uwezeshaji wa usafiri zinaweza kutumika mara kwa mara. Njia zilizoboreshwa, kama sheria, hazitumiwi tena.

Kabla ya kutumia tena njia za kawaida za uzuiaji wa usafiri, lazima zisafishwe uchafu na damu, zitibiwe kwa madhumuni ya kuua na kuondoa uchafu, na kurejeshwa. mtazamo wa asili na kujiandaa kwa matumizi.

Tiro Dieterichs. Imetolewa kutoka kwa tabaka zilizochafuliwa za pamba ya pamba na bandeji iliyotiwa ndani ya damu na usaha, kuifuta kwa suluhisho la disinfectant. Mikanda ya kitambaa hupandwa kwenye suluhisho la disinfectant, kisha kuosha na kukaushwa. Tairi ya kutibiwa imekusanyika katika nafasi ya stowed. Slats ya matawi ya upande wa nje na wa ndani huunganishwa kwa urefu. Sehemu za tairi zimeunganishwa.

Plywood ya tairi. Inatolewa kutoka kwa tabaka zilizochafuliwa za pamba na bandeji. Inatibiwa na suluhisho la disinfectant. Kisha tairi iko tayari kutumika tena. Katika uwepo wa uingizaji mkubwa wa tairi na pus na damu, ni chini ya uharibifu (kuchoma).

Reli ya ngazi. Tabaka zilizochafuliwa za bandeji na pamba ya kijivu iliyotiwa ndani ya damu au usaha huondolewa. Tairi inaelekezwa kwa mkono au kwa kupigwa kwa nyundo na kuifuta kwa uangalifu na suluhisho la disinfectant (suluhisho la 5% la Lysol). Kisha tairi inafunikwa tena na pamba ya kijivu ya pamba na imefungwa na bandage.

Ikiwa tabaka za pamba na bandage kwenye tairi iliyotumiwa hazichafuliwa na hazijaa damu na pus, basi hazibadilishwa. Reli ya ngazi imenyooshwa kwa mkono na kufungwa na bandeji safi.

Tairi ina umbo la kombeo la plastiki. Sling ya plastiki inatibiwa na suluhisho la disinfectant na kusafishwa na sabuni. Kofia ya usaidizi hupandwa kwenye suluhisho la disinfectant, kuosha na kukaushwa. Tairi iko tayari kutumika tena.

Usafishaji wa maambukizo ya matairi ya kawaida hufanywa kwa matibabu mara mbili kwa muda wa dakika 15 na swab iliyotiwa unyevu mwingi na suluhisho la disinfectant (suluhisho la 5% la Lysol, suluhisho la kloramine 1%).

Disinfection maalum ya matairi kutumika kwa ajili ya immobilization usafiri unafanywa wakati majeraha ya kiwewe ngumu na maambukizi ya anaerobic.

Maambukizi ya anaerobic hupitishwa kwa mawasiliano ya moja kwa moja. Spores ya pathogens maambukizi ya anaerobic sugu kwa sababu za mazingira. Katika suala hili, nyenzo za kuvaa zilizotumiwa na matairi yaliyotengenezwa kwa kuni (matairi ya Diterichs, matairi ya plywood) yanapaswa kuchomwa moto. Reli za ngazi zinaweza kutumika tena baada ya disinfection, matibabu na sabuni na sterilization ya mvuke chini ya shinikizo katika sterilizers mvuke (autoclaves), katika hali ya kipekee, sterilization unafanywa kwa calcination juu ya moto.

Kuondoa gesi na kuondoa uchafuzi wa njia za kawaida za uhamishaji wa usafirishaji

Ikiwa vitu vya sumu vya organofosforasi huingia kwenye matairi, degassing hufanywa kwa kutibu matairi na swab iliyotiwa maji na suluhisho la 12% la amonia (suluhisho la amonia lililopunguzwa kwa nusu na maji). Baada ya matibabu na suluhisho la amonia, matairi huosha na maji ya bomba.

Kusafisha matairi yanapochafuliwa na vitu vyenye sumu hatua ya malengelenge inafanywa na slurry ya bleach (1: 3), ambayo inashughulikia uso wa tairi kwa dakika 2-3, na kisha kuosha na maji ya bomba.

Matairi yaliyochafuliwa na vitu vya sumu vinavyoendelea hutibiwa na swab iliyowekwa kwenye suluhisho la alkali 10-12%, na kisha kuosha na mkondo wa maji.

Matairi yaliyotengenezwa kwa plastiki ni bora kulowekwa katika suluhisho la 10% la klorini.

Aina zote za matairi ya usafiri yaliyochafuliwa na vitu vyenye mionzi yanapaswa kufutwa kwa kitambaa kibichi, na kisha kuosha na maji kwa kuongeza sabuni. Matairi yanapaswa kuchunguzwa kama kuna mionzi iliyobaki kabla ya kutumika tena.

INSHA

kwa nidhamu: Ukarabati wa kimwili katika traumatology na mifupa

MADA: « Uzuiaji wa usafiri»

Mpango

1. Immobilization ya usafiri na aina zake

2. Njia za immobilization na kanuni zake za msingi

3. Immobilization ya usafiri kwa majeraha ya shingo, mgongo, pelvis

4. Immobilization ya usafiri kwa majeraha ya viungo vya juu na chini

1 . Uzuiaji wa usafiri na sura yake s

Neno "immobilization" linamaanisha "kutoweza kusonga", na kutoweza kusonga kunaeleweka kama uundaji wa kutoweza kusonga (kupumzika) kwa sehemu iliyoharibiwa ya mwili.

Immobilization hutumiwa kwa fractures ya mfupa, majeraha ya viungo, mishipa, majeraha makubwa ya tishu laini, michakato kali ya uchochezi ya mwisho, majeraha ya vyombo vikubwa na kuchomwa kwa kina. Kuna aina mbili za immobilization: usafiri na matibabu.

Uzuiaji wa usafiri, au uhamasishaji wakati wa kujifungua kwa mgonjwa hospitalini, licha ya ukweli kwamba ni hatua ya muda (kutoka saa kadhaa hadi siku kadhaa), ni muhimu sana kwa maisha ya mwathirika, na kwa kozi zaidi. na matokeo ya jeraha. Immobilization ya usafiri unafanywa kwa njia ya matairi maalum, matairi yaliyotengenezwa kutoka kwa nyenzo zilizoboreshwa, na kwa kutumia bandeji.

2. Njia za immobilization na kanuni zake za msingi

Matairi ya usafiri yanagawanywa katika kurekebisha na kuchanganya fixation na traction.

Ya matairi ya kurekebisha, plywood, ngazi ya waya, ubao, na matairi ya kadibodi hutumiwa sana.

Kuchanganya fixation na traction ni matairi ya Thomas-Vinogradov na Dieterichs. Wakati wa kusafirisha kwenda umbali wa mbali bandeji za plasta za muda pia hutumiwa.

Vipande vya plywood vinatengenezwa kutoka kwa plywood nyembamba na hutumiwa kuzima sehemu za juu na za chini.

Vibao vya waya (aina ya Kramer) vinatengenezwa kwa ukubwa mbili (110x10 na 60x10 cm) kutoka kwa waya wa chuma uliofungwa na vina umbo la ngazi. Kwa sababu ya uwezo wa kutoa tairi sura yoyote (mfano), bei nafuu, wepesi na nguvu, tairi ya ngazi imeenea.

Tairi ya matundu imetengenezwa kwa waya mwembamba mwembamba, ulio na mfano mzuri, wa kubebeka, lakini ukosefu wa nguvu hupunguza matumizi yake.

Tairi ya Dieterikhs iliundwa na daktari wa upasuaji wa Soviet M.M. Diterikhs (1871-1941) kwa ajili ya immobilization ya mguu wa chini. Tairi ya mbao, rangi. Hivi karibuni, tairi imetengenezwa kwa chuma cha pua nyepesi.

Bandage ya plaster ni rahisi kwa kuwa inaweza kufanywa kwa sura yoyote. Immobilization na tairi hii ni rahisi sana katika kesi ya uharibifu wa mguu wa chini, forearm, bega. Usumbufu upo katika ukweli kwamba wakati wa kusafirisha katika tairi hii, ni muhimu kusubiri muda si tu kwa ugumu, lakini pia kwa kukausha, hasa katika majira ya baridi.

Kwa kuwa matairi ya uhamasishaji wa usafirishaji sio kila wakati kwenye eneo la ajali, inahitajika kutumia nyenzo zilizoboreshwa au matairi yaliyoboreshwa. Kwa kusudi hili, vijiti, mbao, vipande vya plywood, kadibodi, miavuli, skis, nguo zilizopigwa vizuri, nk hutumiwa.Unaweza pia kufungia kiungo cha juu kwa mwili, na mguu wa chini kwa mguu wa afya - autoimmobilization.

Kanuni za msingi za uhamasishaji wa usafiri ni kama ifuatavyo.

1. Tairi lazima lazima kukamata mbili, na wakati mwingine viungo vitatu.

2. Wakati wa kuimarisha kiungo, ni muhimu, ikiwa inawezekana, kutoa nafasi ya wastani ya kisaikolojia, na ikiwa hii haiwezekani, nafasi ambayo kiungo kinajeruhiwa kidogo.

3. Kwa fractures zilizofungwa, ni muhimu kufanya traction rahisi na makini ya kiungo kilichojeruhiwa kando ya mhimili kabla ya mwisho wa immobilization.

4. Katika kesi ya fractures wazi, kupunguzwa kwa vipande haifanyiki - bandage ya kuzaa hutumiwa na kiungo kinawekwa katika nafasi ambayo iko.

5. Sio lazima kuondoa nguo kutoka kwa mwathirika.

6. Haiwezekani kutumia kiungo ngumu moja kwa moja kwenye mwili: ni muhimu kuweka matandiko ya laini (pamba ya pamba, nyasi, kitambaa, nk).

7. Wakati wa uhamisho wa mgonjwa kutoka kwa kunyoosha, kiungo kilichojeruhiwa lazima kifanyike na msaidizi.

8. Ni lazima ikumbukwe kwamba uzuiaji usiofaa unaweza kuwa na madhara kutokana na kiwewe cha ziada. Kwa hivyo, uzuiaji wa kutosha wa fracture iliyofungwa inaweza kuibadilisha kuwa wazi na kwa hivyo kuzidisha jeraha na kuzidisha matokeo yake.

3. Immobilization ya usafiri kwa majeraha ya shingo, mgongo, pelvis

Immobilization ya usafiri katika kesi ya jeraha la shingo. Immobilization ya shingo na kichwa hufanyika kwa kutumia mduara laini, bandage ya pamba-chachi au tairi maalum ya usafiri wa Elansky.

1. Wakati immobilized na mduara laini ya kuunga mkono, mhasiriwa amewekwa kwenye machela na amefungwa ili kuzuia harakati. Mduara wa pamba-chachi huwekwa kwenye kitanda laini, na kichwa cha mhasiriwa kinawekwa kwenye mduara na nyuma ya kichwa kwenye shimo.

2. Immobilization na bandage ya pamba-gauze "collar ya aina ya Schanz" inaweza kufanywa ikiwa hakuna ugumu wa kupumua, kutapika, au kusisimua. Kola inapaswa kupumzika dhidi ya occiput na taratibu zote za mastoid, na kutoka chini kupumzika kwenye kifua. Hii huondoa harakati za kichwa wakati wa usafirishaji.

3. Wakati immobilized na kiungo Elansky, fixation zaidi rigid hutolewa. Tairi hutengenezwa kwa plywood, ina majani mawili ya nusu yaliyounganishwa pamoja na matanzi. Inapopanuliwa, banzi huzaa mtaro wa kichwa na torso. Katika sehemu ya juu ya tairi kuna mapumziko ya sehemu ya occipital ya kichwa, kwa pande ambazo rollers mbili za semicircular za kitambaa cha mafuta zimejaa. Tairi inaunganishwa na ribbons kwa mwili na karibu na mabega. Safu ya pamba ya pamba hutumiwa kwenye tairi.

Immobilization ya usafiri katika majeraha ya mgongo. Madhumuni ya uzuiaji katika kesi ya jeraha la mgongo ni kimsingi kuondoa uhamaji wa vertebrae iliyojeruhiwa wakati wa usafirishaji, upakuaji wa mgongo na fixation salama maeneo ya uharibifu.

Usafirishaji wa mhasiriwa na uharibifu wa vertebrae daima husababisha hatari ya kuumia kwa dutu ya uti wa mgongo na vertebra iliyohamishwa. Immobilization katika kesi ya uharibifu wa vertebrae ya chini ya kifua na ya juu ya lumbar hufanyika kwenye machela katika nafasi ya mwathirika juu ya tumbo na mto au nguo zilizokunjwa zilizowekwa chini ya kifua na kichwa ili kupakua mgongo. Ikiwa machela ina vifaa ngumu (ngao, matairi ya plywood, karatasi ya plywood, nk), blanketi iliyokunjwa mara kadhaa imewekwa kwenye marshmallow, na mwathirika amewekwa uso juu yake. Jambo muhimu katika usafirishaji wa mgonjwa aliye na jeraha la mgongo ni kumlaza kwenye machela, ambayo inapaswa kufanywa na watu 3-4.

Uzuiaji wa usafiri katika kesi ya jeraha la pelvic. Uzuiaji wa majeraha ya mfupa wa pelvis ni kazi ngumu, kwani hata harakati zisizo za hiari za ncha za chini zinaweza kusababisha uhamishaji wa vipande. Kwa immobilization katika kesi ya uharibifu wa pelvis, mwathirika amewekwa kwenye machela rigid, kumpa nafasi na nusu-bent na kidogo mbali viungo, ambayo inaongoza kwa utulivu wa misuli na kupunguza maumivu. Mto huwekwa chini ya viungo vya magoti (blanketi, nguo, mto uliopigwa, nk).

4. Immobilization ya usafiri kwa majeraha ya viungo vya juu na chini

Immobilization ya usafiri katika kesi ya uharibifu wa mshipa wa bega. Katika kesi ya uharibifu wa clavicle na scapula, lengo kuu la immobilization ni kujenga mapumziko na kuondokana na athari za mvuto wa mkono na bega ya bega, ambayo hupatikana kwa msaada wa scarf au splints maalum. Immobilization na scarf hufanywa kwa kunyongwa mkono na roller iliyoingizwa kwenye fossa ya axillary.

Inawezekana kutekeleza immobilization na bandage ya aina ya Deso (tazama takwimu).

Uzuiaji wa usafiri kwa majeraha ya kifua. Ili kuzuia kifua, hasa kwa fracture ya sternum na mbavu, bandage ya shinikizo ya chachi au taulo zilizopigwa hutumiwa na mhasiriwa hupewa nafasi ya kukaa nusu. Immobilization inaweza pia kufanywa na kiraka cha kunata.

Immobilization ya usafiri katika majeraha ya mwisho wa juu. Majeraha ya bega. Katika kesi ya fractures ya humerus katika sehemu ya tatu ya juu, immobilization hufanywa kama ifuatavyo: mkono umeinama kwenye kiwiko cha mkono kwa pembe ya papo hapo ili mkono uweke kwenye chuchu ya upande mwingine. Rola ya pamba-chachi huwekwa kwenye kwapa na kufungwa kupitia kifua kwa mshipi wa bega wenye afya. Mkono wa mbele umewekwa kwenye kitambaa, na bega imewekwa kwa mwili na bandeji.

Immobilization na kiungo cha ngazi hufanywa kwa fractures ya diaphysis ya humerus. Stair reli kwa ajili ya immobilization ni amefungwa na pamba pamba na mfano juu ya mguu intact ya mgonjwa au juu ya mtu mwenye afya ya urefu sawa na mgonjwa. Tairi inapaswa kurekebisha viungo vitatu - bega, kiwiko na mkono.

Rola ya pamba-chachi huingizwa kwenye ubavu wa kiungo kilichojeruhiwa. Kwa bandeji, tairi ni fasta kwa kiungo na torso. Wakati mwingine mkono unatundikwa kwenye kitambaa. Ikiwa fracture imewekwa ndani ya eneo la kiwiko cha kiwiko, kiungo kinapaswa kufunika bega na kufikia viungo vya metacarpophalangeal.

Immobilization na banzi ya plywood inafanywa kwa kuiweka ndani ya bega na forearm. Tairi limefungwa bandeji.

Majeraha ya forearm. Wakati wa kuzima mkono wa mbele, ni muhimu kuzima harakati kwenye kiwiko na viungo vya mkono. Uzuiaji unafanywa kwa ngazi au tairi ya matundu baada ya kupindishwa na mfereji wa maji na kuwekewa matandiko laini. Tairi hutumiwa pamoja na uso wa nje wa kiungo kilichoathiriwa kutoka katikati ya bega hadi viungo vya metacarpophalangeal. Kiunga cha kiwiko kimeinama kwa pembe ya kulia, mkono wa mbele huletwa kwa nafasi ya kati kati ya matamshi na kuinua, mkono haujainama kidogo na kuletwa kwa tumbo. Roller tight huwekwa kwenye kiganja, tairi imefungwa kwa kiungo na mkono umewekwa kwenye scarf (angalia takwimu).

Wakati wa kusukuma na tairi ya plywood, ili kuzuia vidonda vya kitanda, pamba lazima iwe chini. Kwa uzuiaji wa mkono wa mbele, unaweza pia kutumia nyenzo iliyo karibu, ukizingatia masharti ya kimsingi ya kuzima kiungo kilichojeruhiwa.

Uharibifu wa kiungo cha mkono na vidole. Katika kesi ya majeraha katika eneo la kiunga cha mkono na vidole, ngazi au matundu yaliyopindika kwa namna ya gutter hutumiwa sana, pamoja na viunga vya plywood kwa namna ya vipande kutoka mwisho wa vidole kwa kiwiko. Matairi yanafunikwa na pamba ya pamba na kutumika kutoka upande wa mitende. Tairi imefungwa kwa mkono, na kuacha vidole vya bure kufuatilia mzunguko wa damu.

Brushes hupewa nafasi ya wastani ya kisaikolojia, na roller mnene imewekwa kwenye kiganja.

Immobilization ya usafiri katika majeraha ya mwisho wa chini. Uzuiaji sahihi katika kesi ya uharibifu wa hip inapaswa kuzingatiwa kuwa moja ambayo inakamata viungo vitatu mara moja na mshikamano unatoka kwenye kwapa hadi kwenye kifundo cha mguu.

Immobilization na basi ya Dieterichs. Tairi ya Dieterichs inachanganya hali muhimu kwa immobilization sahihi katika kesi ya fracture ya femur - fixation na traction samtidiga. Kiungo kinafaa kwa viwango vyote vya kupasuka kwa hip na tibia. Mshikamano huo una baa mbili za kupiga sliding za mbao za urefu tofauti (moja 1.71 m, nyingine 1.46 m), upana wa 8 cm, mguu wa mbao (pekee) wa kunyoosha na fimbo ya kupotosha kwa kamba (Mchoro 26). Baa ndefu inatumika kwenye uso wa nje wa paja kutoka kwa mkono, na bar fupi imewekwa kwenye uso wa ndani wa mguu. Matairi yote mawili yana michirizi inayopitika juu ili kusimama. Kwa kuwa baa zinateleza, zinaweza kupewa urefu wowote kulingana na urefu wa mwathirika. "Pekee" imefungwa kwa mguu, ambayo ina kiambatisho cha kamba; msisitizo na shimo ambalo kamba hupitishwa hupigwa kwenye bar ya ndani ya tairi. Baada ya kutumia tairi, pindua kamba kwa mvutano. Tairi imewekwa x kwa mwili na bandeji laini.

Kwa fractures ya wakati huo huo ya vifundoni, majeraha ya kifundo cha mguu na mguu, splint ya Dieterichs haiwezi kutumika.

Immobilization na banzi ya ngazi. Kwa uhamasishaji na mshikamano wa ngazi kwa fractures ya hip, splints tatu huchukuliwa: mbili kati yao zimefungwa kwa urefu kutoka kwa armpit hadi makali ya mguu, kwa kuzingatia kuinama kwake kwa makali ya ndani ya mguu; banzi ya tatu inatoka kwenye mkunjo wa gluteal hadi kwenye ncha za vidole. Ikiwa kuna viungo, moja ya nne inaweza pia kutumika - kutoka kwa crotch hadi makali ya ndani ya mguu (Mchoro 27).

Immobilization na matairi ya plywood hufanyika kwa njia sawa na matairi ya ngazi.

Uunganisho ulioboreshwa wa kuvunjika kwa nyonga hufanywa na vifaa anuwai vilivyoboreshwa. Kwa kutokuwepo kwao, unaweza kuifunga mguu uliojeruhiwa kwa afya.

Immobilization ya usafiri wa mguu. Imetolewa na: matairi maalum ya plywood, matairi ya ngazi ya waya, matairi ya Dieterichs na matairi yaliyoboreshwa.

Kwa utumiaji sahihi wa bango kwa fractures ya mifupa ya mguu wa chini, ni muhimu kwamba msaidizi ainue kwa kisigino na, kana kwamba akiondoa buti, anaanza kuivuta vizuri. Kisha matairi yanafungwa kutoka pande za nje na za ndani kwa kutarajia kwamba wataenda juu ya magoti pamoja, na chini - nyuma ya kifundo cha mguu. Rahisi zaidi na portable kwa fractures ya mguu wa chini ni reli ya ngazi, hasa pamoja na plywood. Immobilization inafanikiwa kwa kutumia kwenye uso wa nyuma wa kiungo kutoka kwenye mara ya gluteal banzi ya ngazi iliyopangwa vizuri kando ya mtaro wa kiungo na kuongeza ya vipande viwili vya plywood kwenye kando.

Matairi yanawekwa na bandage ya chachi.

Bibliografia

1. Anatomy ya binadamu / Ed. BWANA. Satin. - M.: Dawa. – Uk. 7–485 p.

2. Ankin L.N., Ankin N.L. Uainishaji wa fractures. Kisayansi na vitendo. muungano wa dawa za dharura na dawa za maafa. - K., 1993.

3. Berezkina K.V. Utamaduni wa kimwili wa matibabu katika magonjwa katika mifupa na traumatology. - M.: Dawa, 1986. - 220 p.

4. Mukhin V.M. Ukarabati wa kimwili. - K.: Fasihi ya Olimpiyska, 2000. - 424 p.

5. E. V. Ternovoy, A. A. Kravchenko, na A. F. Leshchinsky, Acoust. Tiba ya ukarabati kwa majeraha ya vifaa vya osteoarticular. - Kyiv: Afya "I", 1982. - 184 p.

6. Ukarabati wa Kimwili: Kitabu cha maandishi kwa vyuo na taasisi za kitamaduni cha mwili / Ed. Prof. S.N. Popov. - Rostov n / D: nyumba ya uchapishaji "Phoenix", 1999. - 608 p.

Madhumuni ya immobilization ya usafiri ni kuzuia uharibifu wa ziada kwa tishu na viungo, maendeleo ya mshtuko wakati wa uhamisho na usafiri wa mhasiriwa.

Dalili za uhamishaji wa usafirishaji:

Sheria za uhamishaji wa usafirishaji:

Kwa uhamasishaji usiofaa, uhamishaji wa vipande wakati wa kuhama na usafirishaji unaweza kugeuza fracture iliyofungwa kuwa wazi, vipande vinavyoweza kusonga vinaweza kuharibu maisha. viungo muhimu- vyombo vikubwa, mishipa, ubongo na uti wa mgongo, viungo vya ndani kifua, tumbo, pelvis. Jeraha la ziada kwa tishu zinazozunguka inaweza kusababisha maendeleo ya mshtuko.

Kwa kutekeleza uzuiaji wa usafiri, matairi ya kawaida ya Cramer, Dieterichs, matairi ya nyumatiki, machela ya immobilization ya utupu, na matairi ya plastiki hutumiwa.

Tairi ya ngazi ya Cramer ni ya ulimwengu wote. Matairi haya yanaweza kupewa sura yoyote, na kwa kuunganisha pamoja, unaweza kuunda miundo mbalimbali. Wao hutumiwa kwa immobilization ya mwisho wa juu na chini, kichwa.

Tairi ya Dieterichs inajumuisha sahani za nje na za ndani za sliding, pekee ya plywood yenye msingi wa chuma na twist. Tairi hutumiwa kwa fractures ya hip, mifupa ambayo huunda viungo vya hip na magoti. Faida ya tairi ni uwezo wa kuunda traction nayo.

Matairi ya nyumatiki ni kifuniko cha safu mbili kilichofungwa na zipper. Kifuniko kinawekwa kwenye kiungo, zipper imefungwa, hewa hupigwa kupitia bomba ili kuimarisha tairi. Ili kuondoa tairi, hewa hutolewa kutoka kwayo na zipper haijafungwa. Tairi ni rahisi na rahisi kushughulikia, inapenyeza kwa eksirei. Matairi hutumiwa kuzima mkono, forearm, elbow joint, mguu, mguu wa chini, magoti pamoja.

Kwa kukosekana kwa matairi ya kawaida, matairi yaliyoboreshwa hutumiwa: bodi, skis, vijiti, milango (kwa kusafirisha mhasiriwa na fracture ya mgongo).

Kiunga cha kawaida cha plywood cha Elansky hutumiwa kwa majeraha ya kichwa na mgongo wa kizazi (Mchoro 1). Vipande vya tairi vinatumwa, safu ya pamba ya pamba hutumiwa kutoka upande ambapo kuna rollers za semicircular za kitambaa cha mafuta ili kuunga mkono kichwa, tairi huwekwa chini ya kichwa na. sehemu ya juu kifua na fasta na straps kwa mwili wa juu. Kichwa kinawekwa kwenye mapumziko maalum kwa nyuma ya kichwa na kufungwa kwa tairi.

Ili kuzuia kichwa, unaweza kutumia mduara wa pamba-chachi. Mhasiriwa amewekwa kwenye machela, kichwa kinawekwa kwenye mduara wa pamba-chachi ili nyuma ya kichwa iko kwenye mapumziko, baada ya hapo mwathirika amefungwa kwa machela ili kuepuka harakati wakati wa usafiri.

Immobilization katika kesi ya uharibifu wa shingo inaweza kufanyika kwa msaada wa pamba-chachi, ikiwa mgonjwa hawana kutapika na upungufu wa pumzi. Safu 3-4 za pamba zimefungwa kwenye shingo ili kola inayosababisha mwisho wa juu alipumzika dhidi ya nyuma ya kichwa na taratibu za mastoid, na moja ya chini - dhidi ya kifua (Mchoro 2).

Immobilization ya kichwa na shingo inaweza kutolewa kwa kuwekwa kwa viungo vya Cramer, vilivyowekwa kabla ya contour ya kichwa. Tairi moja imewekwa chini ya nyuma ya kichwa na shingo, na nyingine imeinama kwa namna ya nusu ya mviringo, ambayo mwisho wake hutegemea mabega. Tairi ni fasta na bandeji.

Wakati clavicle imevunjika, bandeji ya Dezo au bandeji ya kerchief na roller iliyowekwa kwenye kwapa, au bendeji ya umbo nane hutumiwa kuzuia vipande.

Katika kesi ya fracture ya humerus na uharibifu wa bega au elbow pamoja, immobilization unafanywa na bango kubwa Cramer ya ngazi, ambayo ni awali inatokana na daktari (Mchoro 3). Viungo vimewekwa kwenye nafasi iliyoonyeshwa kwenye takwimu, na roller chini ya mkono. Tairi hurekebisha viungo vyote vitatu vya kiungo cha juu. Ncha za juu na za chini za tairi zimefungwa na bandeji, ambayo mwisho wake hupitishwa mbele, na nyingine kupitia kwapani kutoka upande wa afya. Mwisho wa chini wa tairi hupigwa karibu na shingo na scarf au ukanda (Mchoro 4).

Kwa kutokuwepo kwa njia za kawaida, immobilization ya usafiri katika kesi ya fracture ya bega katika sehemu ya juu ya tatu inafanywa kwa kutumia bandage ya kerchief. Roller ndogo ya pamba-chachi huwekwa kwenye fossa ya axillary na kufungwa kwa bandage kifua juu ya bega lenye afya. Mkono, ulioinama kwenye kiwiko cha mkono kwa pembe ya 60 °, umesimamishwa kwenye kitambaa, bega imefungwa kwa mwili.

Kwa uzuiaji wa forearm na mkono, banzi ndogo ya ngazi hutumiwa, ambayo mkono na forearm zimefungwa na fixation ya wrist na elbow viungo. Mkono umeinama kwenye kiwiko cha mkono, mkono umetundikwa kwenye skafu baada ya kuunganishwa. Kwa kukosekana kwa matairi maalum, mkono wa mbele umesimamishwa kwenye scarf au immobilized kwa kutumia ubao, kadibodi, plywood na fixation ya lazima ya viungo viwili.

Katika kesi ya kupasuka kwa hip, uharibifu wa viungo vya hip na magoti, matairi ya Dieterichs hutumiwa. Sahani ya mimea ya tairi imefungwa na bandeji ya umbo nane kwa pekee ya viatu vya mwathirika. Sahani za nje na za ndani za tairi zinarekebishwa kwa urefu wa mgonjwa kwa kusonga kwenye mabano na zimewekwa na pini. Baa ya nje inapaswa kupumzika dhidi ya kwapa, ile ya ndani - katika eneo la inguinal, ncha zao za chini zinapaswa kujitokeza kwa cm 10-12 zaidi ya pekee. Kamba hupitishwa kupitia shimo kwenye soli na kufungwa kwenye fimbo ya kusokota. Katika eneo la vifundoni na kwenye sahani za magongo, pedi za pamba-chachi hutumiwa. Tairi ni fasta na kamba kwa mwili, na kamba ni kati yao. Mguu hutolewa nje na mabano kwenye sahani ya mmea (Mchoro 5) na fimbo ya twist inapotoka. Tairi imefungwa kwa mguu na torso Chini ya uso wa nyuma wa mguu, tairi ya Kramer imewekwa na kufungwa ili kuzuia mguu usirudi nyuma kwenye tairi.

Kwa immobilization ya paja, unaweza kutumia viungo vya Cramer vilivyounganishwa kwa kila mmoja. Watumie kutoka nje, ndani na nyuma. Immobilization ya viungo vitatu ni lazima.

Katika kesi ya fracture ya mguu wa chini, matairi ya Kramer hutumiwa (Mchoro 6). Miguu ni fasta na splints tatu, kujenga immobility katika goti na ankle viungo. Vipu vya nyumatiki hutumiwa kuimarisha mguu wa chini na magoti pamoja (Mchoro 7).

Katika kesi ya kuvunjika kwa mifupa ya pelvic, mwathirika husafirishwa kwa machela bora na ngao ya plywood au ubao. Miguu imeinama ndani viungo vya hip, chini ya magoti kuweka roller ya nguo, blanketi, mfuko wa duffel. Mhasiriwa amefungwa kwenye machela.

Katika kesi ya fracture ya mgongo katika mikoa ya thoracic na lumbar, usafiri unafanywa juu ya machela na ngao, katika nafasi ya mhasiriwa nyuma na mto mdogo chini ya magoti (Mchoro 9). Mhasiriwa amefungwa kwenye machela. Ikiwa ni muhimu kusafirisha mhasiriwa kwa kunyoosha laini, amewekwa kwenye tumbo lake na roller chini ya kifua chake. Katika kesi ya kupasuka kwa mgongo wa kizazi na wa juu wa thoracic, usafiri unafanywa kwenye machela katika nafasi ya mhasiriwa nyuma, roller imewekwa chini ya shingo.