Matokeo ya kuvunjika kwa taya bila kuunganishwa. Kuvunjika kwa taya ya chini (ya juu): matibabu nyumbani. Matibabu ya jeraha la taya

Kuvunjika kwa taya ni jeraha hatari sana, kama matokeo ambayo sio tu hisia za uchungu zinaonekana, lakini pia shida zisizofurahi zinazohusiana na kazi ya sehemu tofauti za mwili na viungo vya ndani, kutoka kwa uso wa mdomo hadi. mfumo wa neva. Kila mtu anakabiliwa na jeraha kama hilo, lakini mara nyingi hutokea kwa wanaume wenye umri wa miaka 25-45. Hii hutokea kwa sababu ya kuanguka na matuta, na pia kutokana na anatomy ya kliniki mandible(kidevu kinachojitokeza) na muundo maalum wa mifupa. Pia hutokea majeraha ya risasi(kutokana na utunzaji usiofaa wa silaha, wakati wa shambulio), lakini bado majeraha yasiyo ya risasi ni ya kawaida zaidi.

Dalili za fracture ya taya ya juu au ya chini na picha

Jeraha kama hilo linaambatana na dalili zifuatazo:

Uainishaji wa fractures ya taya ya juu

Nakala hii inazungumza juu ya njia za kawaida za kutatua maswali yako, lakini kila kesi ni ya kipekee! Ikiwa unataka kujua kutoka kwangu jinsi ya kutatua shida yako haswa - uliza swali lako. Ni haraka na bure!

Majeraha taya ya juu kuainishwa kulingana na kiwango cha kosa na asili yake. Katika lahaja ya mwisho, fractures zilizo na vipande vilivyohamishwa na bila uhamishaji hutofautishwa. Kwa kiwango (mahali) wao ni:

• Fracture Le Fort I - kwenye ngazi ya chini. Kwa fracture ya nchi mbili, inaambatana na kuvunja chini ya sinus maxillary na msingi uliovunjika wa septum ya pua.
• Fracture Le Fort II - kulingana na kiwango cha wastani. Mara nyingi hufuatana na mgawanyiko wa taya ya juu na mifupa ya pua kutoka kwa fuvu.
• Fracture Le Fort III - baada ya ngazi ya juu. Inafuatana na mgawanyiko kamili wa taya ya juu, mifupa ya pua na cheekbones kutoka kwa fuvu, pamoja na jeraha la kiwewe la ubongo.

Majeraha pia yanajulikana kwa asili yao:

• kiwewe - kama matokeo ya ushawishi wa nje;
• pathological - kama matokeo ya magonjwa (kifua kikuu, osteomyelitis, syphilis, nk).

Kunaweza kuwa na fractures kamili na isiyo kamili:

• na usumbufu kamili wa mfupa uliojeruhiwa;
• haijakamilika - iliyoonyeshwa na nyufa, mapumziko.

Fractures inaweza kufunguliwa au kufungwa. Majeraha ya taya ya juu ni mara chache imefungwa, kwa sababu. kupasuka kwa mucosa ya mdomo hutokea. Fractures pia huwekwa kulingana na idadi ya majeraha: moja, mbili, nyingi.

Aina za fractures za mandibular

Fractures ya Mandibular ni kamili na haijakamilika, wazi na imefungwa, moja, mbili na nyingi. Picha ya kliniki inaonyesha kwamba mara nyingi majeraha hutokea katika eneo la pembe (fracture ya angular), mchakato wa articular na condylar. Kuvunjika kwa taya ya chini kunawakilishwa na uainishaji ufuatao:

• kulingana na aina ya fracture: linear, finely splintered, kubwa-splintered, pamoja na bila makazi yao;
• kulingana na matokeo: kunyimwa kwa jino, kutafuta incisor katika mwezi;
• mahali pa kuumia: tawi, msingi wa mchakato wa condylar, kuumia katika eneo la mchakato wa coronoid walijeruhiwa;
• kwa mwelekeo wa athari: oblique, zigzag, transverse na longitudinal.

Första hjälpen

Katika kesi ya kupasuka, kabla ya kumchunguza daktari, hatua zifuatazo zinapaswa kufanywa:

Baada ya shughuli hizi zote, unapaswa kushauriana na daktari mara moja. Uwepo wa taya iliyoharibiwa ni hatari sana na inaweza kusababisha matatizo makubwa. Bora zaidi na chaguo salama ambulance itaitwa. Kawaida watu walio na majeraha kama hayo huwekwa kwenye kitengo cha maxillofacial.

Mbinu za uchunguzi

Kuamua uwepo wa fracture ishara dhahiri na kuelewa nini cha kufanya baadaye, daktari atasaidiwa na malalamiko na dalili za mgonjwa, lakini kwa staging utambuzi sahihi na kuamua ugumu wa fracture, ni muhimu kutumia njia zifuatazo:

• uchunguzi wa awali na palpation;
• x-ray;
• CT scan;
• orthopantomography;
• kutafuna;
• gnathodynamometry;
• myography;
• thermovisiografia;
• rheografia;

x-ray

Utambuzi wa X-ray ni utaratibu wa lazima ambao unaonyesha kwa uaminifu uwepo wa fracture, ugumu wake, ugonjwa wa ugonjwa, ikiwa kuna vipande na matatizo na mizizi ya meno. Hakuna maandalizi ya ziada ya X-ray inahitajika. Hata hivyo, inapaswa kuachwa na wanawake wajawazito, wagonjwa wenye kutokwa na damu na watu katika hali mbaya.

Kawaida chukua picha kadhaa katika makadirio ya mbele, ya nyuma na ya axial:

• Katika makadirio ya moja kwa moja, picha inaonyesha, kama sheria, hali ya jumla taya. Inafanywa amelala tumbo upande wa mbele.
• X-ray ya baadaye hutumiwa kama nyongeza ya ya kwanza. Juu yake unaweza kuona kasoro kubwa na hali ya meno. Mgonjwa amewekwa upande unaohitajika na kaseti hutumiwa kwenye shavu.
• Makadirio ya axial yanaonyesha kupitia fractures ya nchi mbili ya taya ya chini, pamoja na kasoro katika majeraha ya mchakato wa articular na condylar ya taya ya chini. Mgonjwa amewekwa kwenye tumbo na kidevu hutolewa nje.

Ukaguzi na palpation

Ukaguzi na palpation ni njia nyingine ya kutambua. Shukrani kwao, daktari ataweza kupata taarifa ya kwanza kuhusu fracture. Zinafanywa wakati huo huo wakati mgonjwa anahojiwa. Palpation inapaswa kufanywa tu na mtaalamu aliyehitimu. Vinginevyo, unaweza kusababisha madhara zaidi na kuzidisha hali ya mgonjwa.

Wakati wa uchunguzi, uvimbe wa uso kwenye tovuti ya fracture huonekana mara moja. Ikiwa ngozi katika eneo la edema ni nyekundu au nyekundu, basi kuna matatizo kwa namna ya uchochezi kujipenyeza. Rangi ya bluu ya ngozi inaonyesha kutokwa na damu ndani tishu za subcutaneous. Fractures inaweza kuongozwa na bluu ya shingo, kifua, tumbo.

Asymmetry ya uso pia inaashiria jeraha wakati wa uchunguzi. Kutokwa na damu kwa macho kunaweza kuonyesha fracture ya msingi wa fuvu. Hii pia inaonyeshwa na kutolewa kwa pombe ( maji ya cerebrospinal) kutoka pua. Mara nyingi huchanganyikiwa na kutokwa damu kwa kawaida, lakini ni hatari zaidi na inaweza kusababisha michakato ya uchochezi katika ubongo na kudhoofisha kwa kiasi kikubwa kwa mwili. Jinsi mtu anaathiriwa vibaya inategemea anatomy yake.

Tu mwisho wa uchunguzi, daktari anaendelea na palpation. Hakikisha uangalie unyeti wa ngozi ya pua na midomo ili kujua ikiwa ujasiri wa infraorbital umeharibiwa. Wakati kuna mashaka ya fracture ya taya ya chini (mchakato wa condylar), msingi wake na makali ya nyuma ya tawi huhisiwa. Hizi ndizo sehemu nyembamba zaidi zake. Ikiwa haiwezekani kupiga kichwa angalau moja, tunaweza kuzungumza juu ya kuumia kwa mchakato wa condylar na articular. Kuamua eneo la kuumia kwa taya ya juu, daktari anasisitiza juu ya meno ya hekima au molars ya mwisho.

Mbinu za Matibabu

Fractures inaweza kutibiwa tu katika hospitali. Chakula kikuu na sahani hutumiwa kurejesha mfupa. Antibiotics na physiotherapy imewekwa. Katika hali mbaya zaidi, upasuaji unawezekana (kwa mfano, na fracture ya mchakato wa articular wa taya ya chini). Tiba kuu inafanywa kwa kunyunyiza na kunyoosha, au, kwa maneno mengine, kuunganisha.

Aina mbalimbali za splinting

Kunyunyizia ni njia inayotumiwa zaidi ya matibabu. Katika kesi hiyo, mahali palipovunjika ni fasta na ujenzi maalum uliofanywa kwa plastiki au waya. Retainer ya plastiki hutumiwa ikiwa msaada wa dharura unahitajika kwa mhasiriwa na kwa usafiri wake (kwa mfano, katika kesi ya fracture ya mchakato wa condylar ya taya ya chini). Zaidi ya hayo, bandage inatumika. Aina ya kuunganishwa kwa waya inategemea ni kiasi gani taya iliyovunjika imeteseka:

Katika baadhi ya matukio, fixation inaweza kufanyika kwa bandage. Kabla ya kugawanyika kwa taya, vipande vya mfupa lazima viunganishwe kwa uangalifu. Kawaida huweka tairi kwa mwezi 1.

Tigerstedt banzi

Jeraha kubwa kutibiwa na banzi maalum ya Tigerstedt. Ni ujenzi wa alumini na loops za ndoano na traction ya intermaxillary ya mpira. Ikiwa bendi ya mpira hupasuka, basi unahitaji kufunga tena tairi. Kujiondoa kwa tairi iliyowekwa juu ni marufuku madhubuti.

Unaweza kula nini wakati wa matibabu?

Wakati wa uponyaji wa mfupa, matatizo fulani ya lishe hutokea. Mgonjwa hawezi kutafuna kama hapo awali, kwa hivyo chakula lazima kiwe kioevu na wakati huo huo kufunika kabisa hitaji la vitamini na madini.

• formula za watoto na nafaka;
• puree kutoka kwa mboga mboga na matunda;
• supu, supu za mashed;
• maziwa, kefir, maziwa yaliyokaushwa, mtindi;
• uji na maziwa;
• nyama iliyokunwa diluted katika maziwa au mchuzi.

Baada ya kuondoa kiungo, ni muhimu kuanza kula chakula kigumu hatua kwa hatua. Hii sio tu kuruhusu hatua kwa hatua kuendeleza kazi ya kutafuna, lakini pia kuandaa tumbo kwa lishe ya kawaida, na kuzuia usumbufu katika kazi yake.

Je! fracture inachukua muda gani kupona?

Uponyaji wa mfupa uliovunjika unaweza kuchukua takriban siku 21-28. Kiasi gani mfupa huponya hutegemea sifa za kibinafsi (anatomy) ya mwili wa mgonjwa.

Siku ya 28-30 baada ya X-ray ya taya iliyovunjika, ikiwa kila kitu ni sawa, kiungo kinaondolewa. Hata hivyo, usifurahi kabla ya wakati. Mbele bado inasubiri kozi ya ukarabati na urejesho wa kazi zote.

Ukarabati na matokeo ya fracture

Kwa majeraha ya taya, shida na matokeo yafuatayo yanaweza kutokea:

• Osteonecrosis ni kifo cha mfupa uliovunjika, hasa wakati mchakato wa condylar wa mandible umejeruhiwa. Pamoja na maendeleo yake iwezekanavyo, operesheni inaonyeshwa.
• Ukiukaji wa kazi za kutafuna - baada ya muda mrefu wa kutofanya kazi, taya hufungua na kufunga sana (tunapendekeza kusoma :). Mechanotherapy husaidia kupona haraka.
• Mabadiliko ya bite kutokana na fusion isiyofaa ya vipande. Matokeo yake, maumivu yanaweza kutokea wakati wa harakati za taya. Hii ni kutokana na kuondolewa mapema kwa tairi na immobilization mbaya.

Pia, asymmetry ya kichwa na mabadiliko katika vipengele vya uso, kupoteza meno katika siku zijazo, kuonekana kwa nyufa kati ya meno kunaweza pia kuonekana. Usumbufu wa kisaikolojia husababisha kupasuka kwa taya iliyounganishwa. Ili kuepuka matokeo haya yote, unapaswa kushauriana na daktari kwa wakati kwa matibabu ya wakati na yenye sifa.

Kama ukarabati, mazoezi ya physiotherapy, usafi wa mdomo ulioimarishwa, physiotherapy (massage, electrophoresis, nk) inapendekezwa. Huanza awamu ya kazi ukarabati mwezi baada ya kila kitu kupona. Unaweza kujifunza zaidi kuhusu huduma ya kwanza kwa taya iliyovunjika na mchakato wa kuunganisha kwenye video.

Kazi kuu ya daktari wa meno wakati wa matibabu ya fracture ya taya ya juu au ya chini ni kurejesha. muundo wa anatomiki mfupa uliovunjika na uwiano sahihi wa dentition. Njia nyingi husaidia kufikia hili, hata hivyo, ufanisi wa matibabu pia inategemea jinsi msaada wa kwanza ulitolewa kwa usahihi na kwa haraka.

Kabla ya kulazwa hospitalini

Msaada wa kwanza kwa mwathirika ni pamoja na:

• kuacha damu (kushinikiza au kufunga jeraha, kutumia baridi);
• ikiwa ni lazima, ufufuo wa moyo wa moyo;
• anesthesia (analgin, revalgin intramuscularly);
• immobilization ya taya na bandeji za kurekebisha (zimepingana ikiwa mwathirika hana fahamu, kwani hii huongeza hatari ya kutosheleza kutoka kwa ulimi au kumeza matapishi kwenye njia ya upumuaji).

Mbinu za Matibabu

1. Uendeshaji, au njia ya osteosynthesis, inajumuisha vipande vya taya ya kufunga na miundo maalum, mara nyingi ya chuma.
2. Kihafidhina, au mifupa - inahusisha matumizi ya viungo maalum vinavyotengeneza tovuti ya fracture.

Osteosynthesis

Ni muhimu kwa fractures ngumu, iliyopunguzwa na nyingi na kuhamishwa, meno huru na kutokuwepo kabisa kwa meno, kwa ugonjwa wa periodontal na magonjwa mengine ya uchochezi ya ufizi katika eneo la jeraha. Pia, osteosynthesis ni bora katika fractures ya mchakato wa condylar, ngumu na dislocation ya kichwa articular ya taya ya chini.

Vifaa vya kufunga vinaweza kuwa sindano za chuma na vijiti, pini, waya wa nitridi-tinane na kumbukumbu ya sura, plastiki ya ugumu wa haraka, thread ya polyamide, gundi maalum.

Hata hivyo, njia rahisi zaidi na salama leo ni osteosynthesis na miniplates za chuma. Wanakuwezesha kusambaza ngozi na misuli kwa upande mmoja tu, ambayo hurahisisha operesheni yenyewe na kupunguza muda wa kurejesha. Faida nyingine isiyoweza kuepukika kwao ni uwezo wa kurekebisha vipande kwa uaminifu katika maeneo yenye mizigo mikubwa ya nguvu.

Kupasuka kwa taya

Hii ni immobilization (fixation) ya vipande vya mfupa kwa kutumia plastiki maalum au muundo wa waya.

Mbinu hiyo, iliyoundwa na madaktari wa kijeshi mwanzoni mwa karne ya 20, inatumiwa kwa mafanikio na madaktari wa meno leo. Nyenzo za utengenezaji wa tairi zimebadilika, njia za uwekaji wake zimeboreshwa.

Leo, kuna aina nyingi za matairi katika arsenal ya mtaalamu:

• kutoka kwa viungo vya kawaida vya bendi ya Vasiliev, njia rahisi na ya gharama nafuu ya matibabu;
• hadi viunga vya alumini vya Tigerschdedt, ambavyo hufanywa kibinafsi kwa kila mgonjwa, kwa sababu ambayo ni bora zaidi. Kwa kuongeza, wao husambaza mzigo sawasawa na kuumiza meno kidogo.

Aina ya kuunganishwa inategemea aina ya jeraha na inaweza kuwa upande mmoja (pamoja na kuvunjika kwa taya moja) au pande mbili (wakati zote zimeharibiwa).

Ikiwa meno yamehifadhiwa, si vigumu kutumia kamba ya waya ya jino iliyoinama. Imeinama kulingana na sura ya upinde wa meno na imewekwa na waya za shaba-alumini, ambayo, kama pini ya nywele, hufunika jino pande zote mbili. Udanganyifu unafanywa chini ya anesthesia ya ndani.

Katika kesi ya kuvunjika kwa taya zote mbili, muundo ulio na msingi mgumu zaidi umewekwa, pamoja na waya, ndoano na pete pia hutumiwa kuzima taya ya chini.

Je, inawezekana kufanya bila kugawanyika?

Hata kama kesi sio kali - fracture ni ya upande mmoja, imefungwa na bila kuhamishwa - ni muhimu kuchukua hatua za kuzuia maendeleo ya shida zisizofurahi kama vile:

• uhamishaji wa vipande kwa bahati mbaya,
• kuumia tena,
• maendeleo ya kuvimba kwa tishu laini,
• maambukizi ya tovuti ya fracture.

Kwa hili, ni muhimu kuimarisha taya na yoyote njia inayopatikana. Inaweza kuwa bandage ya sling, lakini ni rahisi zaidi na kwa ufanisi kutumia banzi. Kwa fracture ngumu, kuunganishwa ni muhimu, bila kujali tovuti ya kuumia.

Nini kitatokea kwa jino kwenye tovuti ya jeraha?

Ikiwa ni ya rununu, imegawanyika, imetenganishwa, au inazuia vipande vya taya kuwekwa upya, itabidi iondolewe. Hatima hiyo hiyo inangojea jino mbele ya ugonjwa wa periodontal, cysts, granulomas na uchochezi mwingine. Katika hali nyingine, meno yanaweza kuokolewa, lakini yanahitaji uchunguzi wa makini.

Usimamizi wa fracture iliyohamishwa

Katika hali hiyo, kabla ya kutumia splint, ni muhimu kulinganisha vipande vya taya, kwa madhumuni ambayo vifaa vya kurekebisha mifupa hutumiwa. Taya ya juu iliyovunjika inahitaji traction na viungo maalum.

Majeraha hayo ni hatari sana kwa sababu yanaweza kusababisha asphyxia. Lakini msaada wa kwanza unaotolewa ipasavyo utazuia kukosa hewa. Futa mdomo wako miili ya kigeni au damu, mlaze mhasiriwa kifudifudi, ukiweka roller iliyoviringishwa kutoka kwa nguo, blanketi, nk.

Ukarabati baada ya kuvunjika kwa taya

Tiba ya kupambana na uchochezi na kurejesha, physiotherapy, mechanotherapy na usafi maalum wa mdomo pia ni muhimu kwa matibabu ya mafanikio ya fracture ya taya.

1. Ndani ya siku 3-4 baada ya kuumia, antibiotics lazima iagizwe ili kuzuia kuvimba, ambayo hudungwa moja kwa moja kwenye eneo la uharibifu.
2. Tiba ya jumla ya kuimarisha ni ulaji wa vitamini C, P, D na kikundi B, madawa ya kulevya ambayo huchochea kuzaliwa upya kwa tishu na kurejesha kiwango cha leukocytes katika damu.
3. Miongoni mwa physiotherapy yenye ufanisi, tunaona tiba ya UHF, UVR ya jumla, magnetotherapy. Tayari baada ya utaratibu wa tatu, uvimbe na uchungu hupunguzwa sana, uvimbe hupungua. Kwa shauku bora ya vipande, wiki 2 baada ya kupasuka kwa taya, electrophoresis inafanywa kwa kutumia ufumbuzi wa asilimia mbili hadi tano ya kloridi ya kalsiamu.
4. Mechanotherapy, au tiba ya kimwili, huharakisha urejesho wa kazi ya taya, husaidia ikiwa, baada ya kuumia, mdomo haufunguzi vizuri au haufunguzi kabisa. Inaweza pia kufanywa nyumbani, kuanzia wiki 4-5 baada ya fracture, wakati matairi yanaondolewa na callus hutengenezwa.
5. Usafi maalum unahusisha umwagiliaji angalau mara 8-10 kwa siku. Waathirika ambao hawana fahamu wanatibiwa na suluhisho maalum angalau mara mbili kwa siku kwa meno na utando wa mucous.

Jinsi ya kula?

Kwa kuwa wakati wa utunzaji mkubwa na wakati wa kupona taya zimewekwa kwa ukali na kutafuna kwa kawaida chakula sio swali, marekebisho katika lishe ni muhimu katika kipindi hiki.

Chakula kinapaswa kuwa msimamo wa cream ya chini ya mafuta ya sour. Hizi ni supu, supu zilizokatwa, mboga zilizokatwa kwa uangalifu na matunda, vinywaji vya maziwa, nafaka za kioevu. Viungo vinatengwa, matumizi ya chumvi ni mdogo. Joto la sahani haipaswi kuwa zaidi ya 45-50 ° C. Ni rahisi zaidi kula chakula kupitia majani.

Ni muhimu kubadili hatua kwa hatua kwenye mlo wa kawaida baada ya kuondoa tairi. Hii ni muhimu si tu kwa ajili ya kurejesha kazi za kutafuna, lakini pia kwa ajili ya kuzuia matatizo katika njia ya utumbo.

Viunga huondolewa lini, na taya huponya kwa muda gani?

Mgonjwa mzee na ngumu zaidi ya fracture, muda mrefu wa ukarabati utahitajika. Takriban ni kutoka siku 45 hadi 60. Vipuli huondolewa siku ya 30-45, ikiwa matibabu hayakujumuisha osteosynthesis, na siku ya 5-14 baada yake.

Je, ni gharama gani kutibu taya iliyovunjika?

Bei inategemea hali ya jeraha, ikiwa osteosynthesis ilifanyika, ni matairi gani yaliyotumiwa, ikiwa mgonjwa alihudhuria taratibu za physiotherapy. Lakini hebu sema kwa hakika kwamba huduma sio nafuu. Osteosynthesis tu itagharimu kutoka rubles 14,000 hadi 55,000.

Pia ni lazima kuzingatia gharama ya matibabu ya meno ya baadaye ili kurejesha meno yaliyopotea au yale yaliyoharibiwa baada ya kuunganishwa. Huduma yetu itakusaidia kuchagua mtaalamu mwenye uwezo na usipoteze pesa zako. Linganisha bei na huduma za kliniki tofauti, ujue na hakiki za wagonjwa halisi.

Majeraha yanayohusiana na uharibifu wa mifupa ya taya yanaweza kusababisha matokeo ya hatari kwa mtu, kwa hiyo unapaswa kufahamu dalili na matibabu ya fracture ya taya, pamoja na kiasi gani kinachopiga?

Patholojia hutokea kutokana na athari iliyotamkwa ya mitambo kwenye taya, au kutokana na patholojia nyingine. Kuna uharibifu wa sehemu kwa mifupa, kamili, na uhamisho, na wengine. Matibabu ya kibinafsi katika kesi za majeraha kama hayo.

Sababu za fracture ya taya

Sababu kuu zimegawanywa katika aina mbili: pathological na kiwewe.

Pathological, ikiwa ni pamoja na kutofautiana kwa anatomy ya mifupa ya taya na matokeo ya magonjwa ya etiologies mbalimbali:

• patholojia za urithi;
• neoplasms mbaya na benign;
• osteomyelitis;
• cysts;
• kifua kikuu;
• matibabu na dawa fulani;
• shida ya metabolic;
• ukosefu wa lishe, vitamini na madini;
• maambukizi na wengine.

Kiwewe, ikiwa ni pamoja na matokeo ya kuanguka, majeraha, pigo, majeraha, mizigo mikali, ajali za barabarani na hali nyingine. Majeruhi wengi husababishwa na:

• kuendesha aina mbalimbali za usafiri;
• maisha ya kazi na matukio mengine;
• kuondolewa kwa kawaida kwa meno moja au zaidi;
• chini ya athari ya kimwili iliyotamkwa, kwa mfano, wakati wa kutumia silaha za moto, majeraha ya taya yanaweza kuwa ngumu na kuonekana kwa vipande.

Aina

Mifupa ya taya ya chini hupangwa kwa sura ya farasi, hupigwa kwa urahisi. Ujanibishaji wa kawaida wa fractures ni kanda ya mchakato wa coronoid, incisors, canines, pembe.

Juu ya taya ya juu, maeneo dhaifu zaidi katika muundo ni kufungwa na mifupa mengine. Na majeraha madogo, kama sheria, uhamishaji hufanyika bila kuunda vipande. Kwa majeraha yaliyopokelewa katika eneo la taya ya juu mbele, kuna hatari ya kuhamishwa kwa kipande chini na nyuma. Katika kesi ya maporomoko, athari zisizo za moja kwa moja, hatari ya kuunda vipande na kuhamishwa kwao hadi msingi wa fuvu pia inabaki.

Uainishaji wa fractures kulingana na ukali wa uharibifu:

1. Fungua, ambayo vipande vya mfupa huhamishwa kuelekea tishu laini, zikiwararua au kuziharibu (utando wa mucous, misuli, ngozi). Mara nyingi zaidi aliona fractures wazi ya chini, chini ya mara nyingi - taya ya juu. Kwa aina hii, kuna hatari kubwa ya uharibifu wa bakteria kwa tishu zilizoharibiwa, huduma ya matibabu hutolewa mara moja.
2. Imefungwa, ambayo mfupa umeharibiwa, lakini tishu za laini na za karibu haziathiriwa. Aina zilizofungwa za fracture mara nyingi huwekwa ndani katika eneo la matawi ya taya ya chini, pembe yake. Wao ni rahisi kutibu kuliko wazi.

Uainishaji kulingana na uhamishaji wa uchafu

1. Fracture iliyohamishwa huundwa na athari kali ya nguvu ya kiwewe. Mifupa ya taya huhamishwa kwa uhusiano na kila mmoja na mifupa mingine. Katika kesi hii, uhamishaji unaweza kuwa wa sagittal na wa mimea, wa kupita.
2. Fracture bila kuhama, ambayo mfupa umeharibiwa au umegawanywa katika vipande, lakini hawajahamishwa, ni kuhusiana na kila mmoja anatomically. Mara nyingi zaidi, hizi ni fractures zisizo kamili.
3. Wakati mwingine uainishaji huu unajumuisha aina "yenye mtikiso."
4. Imetolewa, inapita na malezi ya vipande kadhaa vya mfupa vya ukubwa tofauti mara moja, iko kwa nasibu. Tabia ya athari yenye nguvu ya kiwewe kwenye taya. Zinahitaji matibabu tu katika hospitali, matibabu ya kibinafsi hairuhusiwi.
5. Kamili, ambayo vipande au vipande (vipande) vya mfupa ulioharibiwa huhamishwa, vina mteremko wa kupita, oblique.

Viwango vya fracture kamili:

1. Mmoja;
2. Mara mbili;
3. Nyingi;
4. imegawanyika.

Aina za majeraha ya mifupa ya taya kulingana na Lefort:

1. Lefort - I. Mipaka ya kuumia hupita kando ya msingi wa pua, kisha kando ya ukuta wa juu wa obiti na matao ya zygomatic. Vinginevyo, inaitwa subbasal. Katika historia ya matibabu ya mgonjwa, kuna malalamiko ya bifurcation ya kuona ya vitu, maumivu wakati wa kumeza. Fracture hii ina sifa ya uvimbe, dalili za tabia za macho.
2. Lefort II. Mipaka ya fracture iko kwenye msingi wa pua, ukuta wa chini obiti, kisha kando ya makutano ya zygomaticomaxillary. aina ya suborbital. Pamoja nayo, baadhi ya sehemu za uso huwa na ganzi, machozi hutolewa, kutokwa na damu kutoka kwa nasopharynx ni tabia.
3. Lefort - III. Mipaka ya fracture hupita kando ya msingi wa ufunguzi wa umbo la pear, chini ya sinus maxillary. Aina ya chini. Mgonjwa atalalamika kwa maumivu, ugumu wa kutafuna, kutokwa na damu, matatizo ya bite.

Kwa eneo, fractures imegawanywa katika:

1. Kati - katika kanda ya incisors kati.
2. Incisor - kati ya incisors imara na ya kwanza.
3. Canine - kwenye mstari wa canine.
4. Akili - katika eneo la shimo la kidevu.
5. Angular - katika eneo la pembe ya taya ya chini.

Kuhusiana na mahali pa athari, fractures imegawanywa kuwa moja kwa moja (moja kwa moja katika eneo la jeraha), isiyo ya moja kwa moja (mahali tofauti).

Första hjälpen

Huduma ya matibabu kwenye tovuti, inayosubiri huduma iliyohitimu, inapaswa kutolewa haraka iwezekanavyo. Kanuni za msingi ni:

• kutoa mapumziko kamili kwa mgonjwa katika hali isiyo na mwendo;
• kurejesha kupumua (ufufuo wa moyo na mishipa ikiwa ni lazima);
• kutoa analgesics;
• kuondoa ziada yote kutoka kwa cavity ya mdomo;
• disinfect jeraha;
• kuacha damu;
• kwa ujuzi mdogo, jaribu kuchanganya mifupa.

Kuvunjika kwa taya - matibabu

Aina yoyote ya jeraha, taya ya juu na ya chini, inatibiwa katika hospitali ya upasuaji. Katika hali ngumu, upasuaji unaonyeshwa.

Baada ya kuingia, mgonjwa hupigwa anesthetized, bandage hutumiwa kwake, uchunguzi hufanyika (X-ray, CT, MRI), miundo ya mfupa hurejeshwa na sutures, kikuu, sahani. Implants imewekwa ikiwa haiwezekani kuunganisha mifupa ya mgonjwa pamoja. Matibabu ni pamoja na tiba ya antibiotic, physiotherapy. Njia kuu za matibabu ni kunyunyiza na kuteleza.

Kunyunyizia

Vipande vya mfupa vinarekebishwa kwa kutumia kifaa maalum cha plastiki. Katika kesi ya fracture upande mmoja wa uso, kifaa kitatumika kwa upande mmoja, ikiwa ni ngumu - kwa pande zote mbili na kuongeza ya pete maalum na ndoano.

Katika kesi ya kuumia kwa taya zote mbili, ngumu na uhamishaji wa vipande, kunyunyiza hufanywa kwenye taya zote mbili (mbinu ya taya mbili). Lengo kuu la njia ni kuhakikisha immobility ya tishu za uponyaji. Matibabu inaweza kuchukua hadi miezi 2. Kabla ya matairi kuondolewa, mgonjwa hupewa X-ray ili kuhakikisha kwamba tishu zimepona.

Kuzima

Njia hutumiwa katika kesi ngumu. Katika kesi hiyo, vipande vya mfupa vilivyojeruhiwa vimewekwa na vifungo maalum, vinavyojumuisha loops za ndoano na traction ya intermaxillary ya mpira (mshikamano wa Tigerstedt).

Njia hiyo inaruhusu, pamoja na kurekebisha, kupunguza mzigo kwenye mifupa ya mgonjwa.

Chakula

Hata kwa fracture rahisi, mgonjwa ana shida kula. Kulingana na ukali wa kuumia, mgonjwa huchaguliwa njia ya lishe na hatua za msaidizi.

1. Wanywaji na zilizopo hutumiwa kwa kutokuwepo kwa sehemu ya meno. Inaingizwa moja kwa moja ndani ya tumbo. Chakula kinapaswa kuwa cha joto cha wastani, kilichotolewa kwa sehemu ndogo, kwa sehemu. Njia hiyo inafaa kwa hali ya nyumbani.
2. Probes hutumiwa madhubuti katika hospitali katika wiki za kwanza. Uchunguzi umeingizwa ndani ya tumbo.
3. Dropper kwa ulaji wa chakula cha wazazi ikiwa mwathirika hana fahamu.
4. Enemas kwa lishe hutumiwa katika hali ya fahamu na kwa shida kulisha mgonjwa kupitia mishipa.

Unaweza kula nini na uharibifu wa taya:

• sahani za nyama zenye kalori nyingi, diluted na maziwa au mchuzi wa mashed;
• chakula cha watoto;
• maziwa na vinywaji vya maziwa ya sour-maziwa;
• mchuzi;
• supu za puree;
• matunda, puree ya mboga na soufflé;
• uji diluted na maziwa.

Muhimu: chakula lazima kulipa fidia mahitaji ya kila siku mgonjwa katika kalori.

Video: jinsi ya kula na taya iliyovunjika? Uzoefu wa kibinafsi wa mwanablogu wa video. Unaweza pia kupata vidokezo vingine kwenye kituo chake.

Madhara

Bila matokeo yasiyofurahisha, fractures za taya, kama sheria, haziendi. Majeruhi yanaweza kusababisha:

• asymmetry na deformation ya vipengele vya uso;
• kupoteza meno na harakati zao, wakati meno hutetemeka wakati wa kutafuna na kupumzika;
• malocclusion;
• mapungufu kati ya meno;
• usumbufu wa kisaikolojia wa mgonjwa wakati taya inapasuka.

infozuby.ru

Aina na aina za fractures

Aina zifuatazo zinazingatiwa kulingana na sababu:

• asili ya kiwewe kama matokeo ya athari ya mwili kwenye tishu za mfupa. Mara nyingi hutokea katika ajali za barabarani, vurugu dhidi ya mtu;
• pathological husababishwa na magonjwa ya mfupa: tumors, osteochondrosis, nk.

Kulingana na kiwango cha uharibifu:

• fracture ya wazi ya taya, wakati vipande vinapita zaidi ya mipaka ya ufizi na, kwa sababu hiyo, utando wa mucous hupasuka;
• imefungwa, ambayo tishu za uso zinabakia.

Ishara za fracture

1. Harakati kali ya taya.
2. Maumivu makali kutoka kwa harakati yoyote.
3. Harakati ya meno, kuonekana kwa mapungufu kati yao.
4. Wakati wa kufunga mdomo, shida hutokea.
5. Kuongezeka kwa salivation.
6. Ulimi huzama au mfupa umeharibika.
7. Utando wa mucous umepasuka sana.
8. Majeraha yanatoka damu.
9. Uso unakuwa asymmetrical, puffiness hutokea.
10. Kuna shida katika hotuba, kutafuna, kumeza.
11. Uwezekano wa uso hupunguzwa kutokana na uharibifu wa ujasiri.
12. Mgonjwa hupata mshtuko, kizunguzungu.

Sababu za kuumia

Kuvunjika kunaweza kusababishwa na sababu zifuatazo:

• mzigo mkubwa katika maisha ya kila siku, wakati wa kuanguka, kufanya mazoezi ya michezo, ajali;
• patholojia ya mifupa, formations na cysts;
• uchimbaji usio sahihi wa meno.

Wakati taya imeharibiwa, uhamishaji unaweza kutokea katika aina tatu:

• sagittal;
• mimea;
• ya kuvuka.

Hii ina jukumu muhimu sana katika kutambua tiba sahihi ya tiba, kuchagua vifaa ambavyo vitatumika kwa marekebisho. Kama sheria, na kuvunjika kwa taya na kuhamishwa, matibabu ya dalili za matokeo ya kile cha kula ni viungo maalum ambavyo vimewekwa kwenye meno. Daktari hukusanya mifupa kwa mikono yake. Mtu huyo kwa sasa yuko chini ya anesthesia ya ndani au ya jumla. Vipande vinaweza kudumu kwa kutumia vifaa vya nylon. Taya inaweza kuunganishwa na spokes maalum za chuma ambazo zimewekwa nje. Baada ya marekebisho, mgonjwa anahitaji amani ya akili na vitendo vya lazima vya antimicrobial.

Tunazingatia kwa undani vipengele vyote vya jeraha ngumu la uso kama fracture ya taya iliyohamishwa: matibabu, dalili, matokeo, picha. Nini cha kula ni suala tofauti, kwa sababu katika kipindi cha baada ya kazi, fixation ya taya ni muhimu, mgonjwa hupewa splints. Na msimamo wa chakula, kwa sababu dhahiri, ni kioevu cha kipekee.

Wagonjwa wanapaswa kuagizwa chakula maalum. Hii lazima ifanyike kutokana na ukweli kwamba mgonjwa hawezi kusonga kikamilifu taya.

Msimamo wa vyakula vyote unapaswa kuwa puree, hivyo mtu anapaswa kula supu, broths, matunda na mboga mboga, kusaga kupitia grinder ya nyama.

Matibabu hufanywaje

matibabu msaada wenye sifa inaweza tu kutoa wafanyakazi wa matibabu. Kabla ya kufika kwenye eneo la tukio, mwathirika anapaswa kuwa mtulivu kabisa ili kuhakikisha kutotembea kwa miguu na mikono. Analgesics inaweza kuboresha afya. Inafaa kukumbuka kuwa haiwezekani kwa kupasuka kwa taya ya chini na ya juu kutibiwa nyumbani. Dalili, picha na ishara zinaweza kupatikana hapa chini.

Hatua za matibabu ni pamoja na zifuatazo:

• disinfection ya jeraha;
• usawa wa septum ya pua, ikiwa iko;
• kulinganisha kwa vipande na usawa wa mifupa;
• marekebisho sahihi ya taya kwa kutumia splint maalum. Yeye ni immobilized kabisa, kifaa huchukua muda wa mwezi mmoja na nusu, mpaka mifupa kukua pamoja. Wakati mwingine wataalamu huingiza sahani maalum kwenye taya kwa kutumia screws kwa kutumia njia ya uendeshaji;
• matibabu ya kupambana na uchochezi. Mwishoni mwa kozi kuu ya tiba, wanaanza hatua ya kurejesha. Ukarabati unapaswa kuwa na lengo la upyaji wa uwezo muhimu.

Taya ya juu huvunjika mara nyingi sana kuliko ya chini.

Shiriki vipengele vifuatavyo:

• kwa wagonjwa, mashavu hupuka, kuna damu nyingi kati ya meno;
• ganzi katika eneo chini ya macho inawezekana, hematomas pia huonekana, damu hutolewa kutoka pua; kuonyesha nguvu mate, hakuna hisia ya harufu;
• katika hali mbaya, watu hupoteza kuona, hawawezi kufungua midomo yao.

Mara nyingi wagonjwa wanalalamika kwa kichefuchefu kali na maumivu makali. Kazi muhimu ni ngumu. Ni vigumu kwa mtu kuzungumza, kupumua, kula. Sambamba na uharibifu wa taya, wagonjwa hugunduliwa na mtikiso.

Mbinu ya kunyunyiza

Moja ya njia kuu za matibabu ni splinting. Tukio hilo linahusisha marekebisho ya vipande na uhamisho wa kifaa cha plastiki.

Aina ya tukio itategemea aina ya uharibifu:

• kwa fracture ya upande mmoja, kifaa kinatumika kwa upande mmoja;
• vifaa vikali zaidi vinatumika kwa pande zote mbili. Mbali na hayo, pete maalum na ndoano zimewekwa;
• katika kesi ya kupasuka kwa taya ya juu na ya chini na uhamisho, ni muhimu kutumia mbinu ya taya mbili.

Ikiwa vifaa vya plastiki vinatumiwa, basi imewekwa chini ya kidevu cha mgonjwa na bandage hujeruhiwa. Hata hivyo, utaratibu huu unafanywa wakati msaada unahitajika kutolewa mara moja ili kumtoa mwathirika kwenye chumba cha dharura.

Matokeo ya fracture

Ili kuepuka matokeo mabaya, ni muhimu kutafuta msaada wa mtaalamu kwa wakati. Matatizo yafuatayo yanawezekana:

• harakati za meno
• kuonekana kwa mapungufu kati ya meno;
• ulemavu wa uso;
• kuonekana kwa malocclusion.

Ikiwa ni lazima, upasuaji unaweza kuhitajika kurejesha maeneo yaliyoathirika ya uso. Kwa fractures fomu kali na ziara ya wakati kwa daktari, kufuata mapendekezo yake yote, uhamaji huanza tena ndani ya mwezi.

www.vashyzuby.ru

Kuvunjika kwa taya ni nini?

Kuvunjika kwa taya ni kiwewe kwa uso, na uharibifu wa uadilifu wa mifupa yake. Hutokea wakati ukubwa wa sababu ya kiwewe unazidi nguvu zao. Uharibifu huu ni wa kawaida, kuumia yoyote inaweza kuwa sababu: kupigwa kwa nguvu kwa uso, kuanguka kwenye uso mgumu.

Mara nyingi, wataalam wa kiwewe huona kuvunjika kwa mchakato wa articular, ingawa kuna majeraha katika eneo la pembe ya taya ya chini, katikati ya mwili wa mfupa wa taya ya chini, katika makadirio ya mchakato wa kiakili. Fracture inaweza kuwa kamili au la, wazi au kufungwa.

Ishara za kiwewe ni dhahiri: mtu hawezi kufungua mdomo wake kwa upana, anapojaribu kuzungumza, hupata maumivu, kuumwa hubadilika. Wakati mwingine kunaweza kuwa na maono mara mbili, ganzi ya uso, ulemavu wa cheekbone. Orodha kamili ya dalili itategemea hali ya jeraha na eneo lake.

Kuvunjika kwa taya ya chini

Ikiwa tunazungumza juu ya kupasuka kwa taya ya chini, basi aina kuu za jeraha kama hilo zinapaswa kuzingatiwa:

Kuvunjika kamili kunazingatiwa wakati vipande vya taya vimehamishwa. Wanaweza kutofautiana kwa sura na wingi.

Fracture inaitwa haijakamilika wakati hakuna uhamishaji unaozingatiwa.

Kwa jeraha la wazi, utando wa mucous wa kinywa na tishu laini za uso huharibiwa.

Kwa jeraha lililofungwa, mfupa hauingii kupitia tishu zilizo karibu, lakini inabaki ndani yao.

Kuvunjika mara kwa mara kwa taya ni nadra, kwani inahitaji matumizi ya nguvu ya ajabu kutokea. Anahitaji upasuaji wa lazima.

Ishara zifuatazo ni tabia ya fracture ya mandibular:

Kuvimba na kutokwa na damu katika eneo lililoharibiwa na asymmetry ya uso inayosababishwa na matukio haya. Edema ni kawaida kali, na reddening ya ngozi na ongezeko la joto lake. Wakati fracture imefungwa, damu hujilimbikiza tishu laini na kutengeneza donge la damu. Kwa jeraha la wazi, damu huingia kwenye cavity ya mdomo mara nyingi zaidi kuliko katika mazingira ya nje. Nguvu ya kupoteza damu, chombo kikubwa kiliharibiwa, na kwa kasi misaada ya kwanza na utoaji wa mhasiriwa kwa kituo cha matibabu inahitajika.

Kuhisi maumivu wakati unaguswa. Inazidi wakati unapojaribu kuzungumza, kwani periosteum imeharibiwa.

Uhamisho wa vipande vya viwango tofauti vya ukali, uhamaji wao.

Badilisha katika kuuma.

Kuongezeka kwa unyeti na msisimko wa umeme wa meno.

Kulingana na mahali ambapo jeraha limejanibishwa, kuna:

Fracture kupita katikati ya incisors - wastani.

Jeraha kati ya incisors ya kwanza na ya nyuma ni incisal.

Kuvunjika kwa eneo la eneo la mbwa ni kupasuka kwa mbwa.

Jeraha lililo kinyume na kidevu ni la kiakili.

Jeraha kwa mwili wa taya, ambayo iko kati ya meno ya 5 na ya 8.

Katika sehemu ya tatu ya juu ya taya - fracture ya tawi la taya.

Kuvunjika kwa msingi wa mchakato wa condylar.

Fracture ya kizazi, yaani, moja ambayo iko karibu na mchakato wa taya (condylar) na moja ya coronal, iko karibu na mchakato wa coronoid.

Msaada wa kwanza, ikiwa mtu amepata fracture ya taya ya chini, ni kama ifuatavyo.

Kuanza na, taya lazima iwe fasta. Hii inafanywa na bandage. Chini ya meno, unahitaji kuweka kitu ngumu gorofa, kwa mfano, mtawala. Kisha taya ya chini inakabiliwa na taya ya juu na immobilized kwa kuifunga kwa bandage. Ikiwa mtu hajui, basi hii haiwezi kufanywa, kwani itawezekana kuruka kumeza ulimi au kupata matapishi kwenye njia za hewa.

Ikiwa kuna damu, basi lazima ikomeshwe. Ili kufanya hivyo, jeraha linasisitizwa au limefungwa na nyenzo safi, ikiwezekana kuzaa. Ikiwa kwa kuongeza utachukua hatua kwenye tovuti ya kuumia na baridi, basi hii itasaidia kupunguza damu, na pia kupunguza kiasi fulani dalili ya maumivu.

Ni muhimu kuacha cavity ya mdomo safi kutoka kwa fillers iwezekanavyo, hasa: vifungo vya damu na kutapika.

Jaribu kumsumbua mtu kabla ya kuwasili kwa timu ya matibabu. Ni bora kwamba ameketi, ikiwa hii haiwezekani, basi unaweza kumlaza uso chini au upande wake.

Ikiwa maumivu makali hutokea, ni muhimu kuwapunguza. Kwa hili, analgin, revalgin, naproxen hutumiwa. Kwa kuwa mtu aliye na jeraha kama hilo hataweza kumeza kidonge kila wakati, ni muhimu kuiponda kuwa poda na, baada ya kufutwa ndani ya maji, kumpa mwathirika kinywaji. Sindano ya ndani ya misuli itakuwa na ufanisi zaidi, lakini, kama sheria, haiwezekani kuifanya wakati wa kutoa msaada wa kwanza. Itasaidia kupunguza hali hiyo na baridi, ambayo itapunguza mishipa ya damu, kupunguza uvimbe na maumivu. Lakini kabla ya kutumia barafu, lazima imefungwa na kitambaa.

Baada ya kufanya shughuli hizi, mtu lazima apelekwe kwa taasisi ya matibabu kwa matibabu zaidi na wataalamu. X-ray hutumiwa kutambua fracture. Kwa kuwa hii ni jeraha kubwa, mara nyingi hufuatana na jeraha la mgongo, x-ray ya ziada ya eneo lake la kizazi mara nyingi huwekwa kabla ya kuanza matibabu. Hii inafanywa ili kuzuia uharibifu. uti wa mgongo. Inahitajika pia kuhakikisha kuwa mtu huyo hana mtikiso na kutokwa na damu kwenye fuvu la ndani.

Kuvunjika kwa sehemu ya juu ni kawaida kidogo na huchangia hadi 30% ya matukio yote ya uharibifu wa taya.

Imewekwa kulingana na mstari wa fracture:

Mstari wa chini (lefor one) una mwelekeo kutoka mwanzo wa aperut ya umbo la pear hadi mchakato wa mfupa wa sphenoid (pterygoid).

Mstari wa kati (lefort mbili) huendesha kando ya mifupa ya pua, kukamata chini ya obiti na mchakato wa pterygoid.

Mstari wa juu (lefort tatu) unaelekezwa kwenye cheekbone, kupitia mifupa ya pua.

Hatari ya kuumia iko katika matokeo yake, ambayo yanaweza kuonyeshwa kwa ugonjwa wa meningitis, mtikiso na osteomitis. Kadiri mstari wa mapumziko unavyokuwa juu, ndivyo matokeo yasiyofaa yanatokea.

Ishara za kuvunjika kwa taya ya juu, kulingana na aina yake:

Ikiwa fracture hutokea chini ya vault ya palatine, na fracture ya sinus maxillary na fracture ya pua, mwathirika ana uvimbe wa mashavu, pua na midomo, na kutokwa na damu kali kati ya mdomo na meno.

Ikiwa sehemu ya taya ya juu imevunjwa kutoka kwa msingi wa fuvu, na mstari wa kosa huvuka obiti na daraja la pua, basi kuna ganzi ya eneo chini ya macho, na kutamka hematomas mahali pamoja. Damu inapita kutoka pua, mara nyingi haiwezekani kuacha salivation. Hisia ya harufu haipo kabisa au imeharibika sana.

Ikiwa, kujitenga kwa taya kunaongezewa na fracture ya msingi wa fuvu, basi kazi ya maono itaharibika, kinywa hakitafungua. Uso utakuwa wa asymmetrical, hematomas hufanana na glasi, mboni za macho hupunguzwa chini.

Bila kujali aina ya fracture, mtu mara nyingi hupata kichefuchefu, kutapika kunaweza kutokea, bite itasumbuliwa, na maumivu yanatamkwa. Kazi nyingine zote ni ngumu, kwa namna fulani: kupumua, kutafuna na hotuba. Mshtuko wa moyo karibu kila wakati huambatana na jeraha hili.

Msaada wa kwanza, pamoja na hatua za msingi kwa njia ya immobilization, anesthesia na udhibiti wa kutokwa na damu, inapaswa kuongezwa na urejesho wa kazi ya kupumua. Kwa kufanya hivyo, ni muhimu kuondoa vitu vyote vya kigeni kutoka kinywa, hasa, vipande vya meno na kutapika. Ikiwa mtu anahisi mgonjwa, basi unapaswa kuiweka mara moja upande wake, au uso chini.

Je, umepata kosa katika maandishi? Chagua na maneno machache zaidi, bonyeza Ctrl + Ingiza

Kuvunjika kwa taya iliyohamishwa

Katika kesi ya fracture ya taya, uhamishaji wa vipande unaweza kuzingatiwa katika pande tatu: sagittal, wima na transversal. Ni wao ambao wana jukumu la kuamua katika kuamua mbinu za matibabu na kuchagua kifaa ambacho kitatumika kupunguza.

Matairi ya kawaida hutumiwa ni ya waya, na fixation na meno. Mifupa hukusanywa kwa mikono na daktari wa upasuaji, mgonjwa kwa wakati huu anaweza kuwa chini ya anesthesia ya ndani na ya jumla. Urekebishaji wa vipande pia unaweza kufanywa kwa kutumia mshipa wa nylon. Ifuatayo, taya imewekwa na sindano za chuma za kuunganisha au sahani ambazo zimewekwa nje.

Wakati fixation inafanywa, mgonjwa anashauriwa kupumzika, na utekelezaji wa hatua za antimicrobial.

Kuvunjika kwa taya mara mbili

Kuvunjika mara mbili kwa taya kunajulikana na ukweli kwamba inatofautiana katika pande tatu:

Sehemu ya kati ya taya inaelekezwa chini.

Badala kwenda ndani na juu.

Jeraha hili ni hatari kwa sababu, baada ya kupokea, mtu anaweza kufa kutokana na asphyxia, ambayo itatokea kutokana na kuanguka kwa ulimi. Kwa hiyo, ni muhimu kufuatilia kwa makini hali yake.

Matokeo ya kuvunjika kwa taya

Ili kuepuka matokeo ya kupasuka kwa taya, hupaswi kujitegemea dawa, lakini kutafuta msaada wa matibabu haraka iwezekanavyo. Kama matatizo yanajulikana:

Uhamisho wa denti moja.

Uundaji wa mapungufu yaliyotamkwa kati ya meno, ambayo yatakuwa iko kwenye tovuti ya fracture.

Uhamisho mkubwa wa vipande na deformation ya uso, kwa sababu ya nguvu ya misuli.

Uhamisho wa meno kwa tukio la kuumwa isiyo ya kawaida.

Ugonjwa wa Uti wa mgongo.

Osteomelit.

Matibabu ya fracture ya taya ni haki ya daktari. Haraka imeanza, ni bora kwa mgonjwa.

Kimsingi, shughuli zimepunguzwa kwa vitendo vifuatavyo:

Matibabu ya jeraha lililopo, disinfection yake.

Ikiwa kuna uhamisho wa septum ya pua, basi usawa wake.

Ulinganisho wa vipande vinavyowezekana, na mchanganyiko wa mifupa yote.

Fixation ya kuaminika ya taya na banzi maalum. Inahitaji kuwa immobilized kabisa. Kipande kinawekwa kwa muda wa miezi 1.5, mpaka mifupa ya taya kukua pamoja. Wakati mwingine madaktari huweka sahani za chuma kwenye taya kwa njia ya upasuaji. Wao ni fasta na screws.

Kufanya tiba ya kupambana na uchochezi.

Wakati kozi kuu imekamilika, na tairi imeondolewa, basi itawezekana kuendelea na hatua ya ukarabati. Inapaswa kuwa na lengo la kurejesha kazi kadhaa muhimu: kutafuna, kumeza, hotuba, maono.

Kunyunyiza kwa taya iliyovunjika

Kunyunyiza ni moja ya njia kuu za kutibu jeraha la taya. Utaratibu ni fixation ya vipande kwa kutumia muundo unaojumuisha plastiki au waya.

Aina ya kuunganishwa inategemea asili ya jeraha:

Superimposed kwa upande mmoja, wakati fracture ni upande mmoja, kwa hili waya hutumiwa ambayo hutengeneza maeneo yaliyoharibiwa.

Imewekwa juu kwa pande zote mbili, wakati muundo una msingi mgumu zaidi. Mbali na hayo, kuna ndoano na pete.

Wakati taya zote za juu na za chini zimevunjwa na kuna uhamishaji, basi inashauriwa kutumia kunyunyizia taya mbili. Kwa ajili ya kurekebisha, waya wa shaba hutumiwa, kwa kufunga kwa meno na kurekebisha taya na pete.

Ikiwa toleo la plastiki linatumiwa, basi linapaswa kuwekwa chini ya kidevu na limewekwa na bandage karibu na kichwa. Lakini njia hii inaonyeshwa katika kesi wakati usaidizi unapaswa kutolewa kwa muda mfupi ili kumtoa mwathirika kwa idara ya traumatology.

Wakati fracture ni ngumu na kuna uhamisho mkubwa wa vipande, basi kabla ya kuunganishwa, ni muhimu kulinganisha.

Juu ya somo: 12 njia za watu kwa matibabu ya nyumbani

Lishe kwa taya iliyovunjika

Marekebisho ya lishe katika majeraha kama haya ni ya lazima. Hii ni kutokana na ukweli kwamba wakati wa huduma kubwa na wakati wa kurejesha, taya zitakuwa katika hali ya kudumu, ambayo ina maana kwamba mtu hawezi kuwadhibiti kikamilifu.

Wakati mdogo wa kuunganishwa kwa mfupa ni mwezi, ambayo ina maana kwamba wakati huu mwathirika atalazimika kula chakula cha kioevu tu. Msimamo wake unapaswa kuwa sawa na hali ya cream ya sour. Kwa hiyo, ni vyema kulisha mgonjwa na broths na supu, mboga mboga na matunda, kupita kupitia grinder ya nyama au blender, nafaka za kuchemsha. Hakikisha kuingiza vinywaji vya maziwa kwenye menyu.

Jifunze zaidi: Nini cha kula na nini si kula na fracture?

Wakati tairi imeondolewa, usibadilishe mara moja chakula kigumu. Ni lazima kuletwa hatua kwa hatua. Hii ni muhimu sio tu kwa urejesho wa kawaida wa utendaji wa taya, lakini pia kwa kuzuia malfunctions katika njia ya utumbo.

www.ayzdorov.ru

Aina na pathogenesis ya fracture ya taya

Kulingana na aina gani ya uharibifu hutokea, fractures ya taya inaweza kuwa:

• kamili;
• haijakamilika;
• fungua;
• imefungwa.

Fracture kamili ina sifa ya kuhamishwa kwa vipande vya taya, ambayo, kwa upande wake, ni oblique, transverse, mbili, nyingi au comminuted. Katika kesi ya fracture isiyo kamili, hakuna uhamisho wa vipande vya taya. Kuvunjika kwa wazi kunafuatana na kupasuka kwa tishu za laini za uso, kwa kuongeza, utando wa mucous wa cavity ya mdomo huharibiwa. Kwa fracture iliyofungwa, tovuti ya kuumia inafunikwa na tishu za laini.

Kuvunjika kwa taya ya juu, ambayo hutokea kutokana na ajali za trafiki, maporomoko, majeraha ya risasi, ina sifa ya mshtuko, hematomas kali, na ugumu wa kupumua. Katika hali mbaya zaidi, wakati kuna uhamishaji wa vipande vya mfupa wa usoni au cartilage ya pua, kupumua kunawezekana kabisa.

Dalili za fracture

Kulingana na sehemu gani ya fracture ilitokea, dalili zinaweza kuwa sawa au tofauti sana. Walakini, fracture ya taya ina sifa ya:

• maumivu makali katika eneo la jeraha;
• uhamaji wa vipande na / au vipande;
• michubuko, hematomas na hata kutokwa na damu kutoka kwa soketi za jicho;
• ukiukwaji mkubwa wa kutafuna, hotuba na kazi za kupumua;
• malocclusion;
• kichefuchefu, kizunguzungu na malaise;
• udhaifu na malaise ya jumla.

Dalili zote hapo juu zinapaswa kuwa ishara kubwa kwa rufaa ya haraka kwa daktari.

Utambuzi wa fracture ya taya

Kuvunjika kwa taya ya aina yoyote mara nyingi hugunduliwa na dalili zilizo hapo juu, na pia kwa palpation ya eneo la jeraha.

Hata hivyo, kufanya uchunguzi sahihi na kuamua picha kamili ya kliniki uchunguzi wa x-ray ambayo ni ya lazima katika tukio la jeraha kama hilo.

Kabla ya kuendelea na maelezo ya mbinu za kawaida za matibabu, ni muhimu kuzingatia hatua za kutoa msaada wa kwanza kwa mhasiriwa. Msaada wa kwanza una sifa ya:

• fixation ya taya ya chini na bandage mnene-kama vazi;
• kuacha kutokwa na damu iwezekanavyo kwa kutumia mavazi ya kuzaa na swabs za pamba;
• kuacha damu ya ateri kwa kushinikiza chombo kilichoharibiwa;
• kutolewa kwa cavity ya mdomo kutoka kwa vichungi vya kigeni ambavyo hufanya iwe vigumu kupumua ( tunazungumza kuhusu vifungo vya damu, kutapika, nk);
• urekebishaji wa lugha;
• kumpa mwathirika hali ya kupumzika;
• kutumia compress baridi kwenye tovuti ya fracture.

Baada ya hatua zote za huduma ya kwanza kutolewa, mwathirika hupelekwa haraka hospitali ya karibu, ambapo atapewa huduma za matibabu zinazostahili.

Ni katika hali gani mwathirika hupelekwa hospitalini? Katika hali ambapo:

• kuna uchungu na mabadiliko ya bite baada ya kuumia;
• haiwezekani kufungua mdomo kwa upana, na wakati wa kujaribu kufungua na kufunga kinywa, taya huenda upande;
• maono mara mbili hutokea, kupungua kwa ngozi chini ya jicho, na mabadiliko katika sura ya upinde wa zygomatic;
• hotuba iliyoharibika, kazi ya kutafuna;
• kuna salivation nyingi baada ya kuumia.

Ni lazima ikumbukwe kwamba mhasiriwa anapaswa kusafirishwa katika nafasi ya kukaa, amelala upande wake au uso chini. Katika tukio ambalo hali ya mhasiriwa imefikia hatua ya kupoteza fahamu, anahitaji kusafirishwa katika nafasi ya supine. Katika kesi hiyo, kichwa kinapaswa kugeuka upande.

Katika kesi ya fracture ya taya, si tu dawa ambayo inakuza uponyaji wa haraka na kuondoa maumivu, lakini pia njia ya matibabu ya upasuaji. Katika hatua ya kwanza, vipande vya mfupa vinalinganishwa pamoja na kuwekwa katika nafasi moja. Ili kumpa mwathirika mapumziko kamili na kutokuwa na uwezo wa kusonga, kitambaa cha meno, polymer au uzi wa waya, pamoja na vifaa maalum hutumiwa.

Vidonda vinatibiwa, kisha mishipa mikubwa ya damu imefungwa, trachea hupigwa, ikifuatiwa na kuanzishwa kwa tube maalum ili kuwezesha kupumua. Ikiwa kuna jeraha la wazi, tiba ya antimicrobial na antibiotics hufanyika ili kuzuia matatizo ya kuambukiza na ya uchochezi katika maeneo ya fracture. Vitamini vinaagizwa ili kuboresha ustawi wa mgonjwa.

Katika kesi ya upasuaji:

• mifupa imeunganishwa pamoja na waya maalum au msingi wa nylon;
• mifupa ni fasta na sindano za chuma;
• vipande vya mfupa vimewekwa kwa msaada wa sahani maalum za chuma za mfupa;
• mifupa ni fasta na miundo maalum.

Katika hali ambapo uharibifu mkubwa wa mfupa umetokea, na kusababisha majeraha makubwa ya usoni, upasuaji wa plastiki wa kujenga upya hufanywa na bandia za uso na taya hutumiwa. Kwa hali yoyote, lengo kuu la matibabu ni mafanikio ya haraka na yenye ufanisi zaidi ya fusion ya vipande vya taya na urejesho wa kuumwa kwa meno.

Urejesho baada ya kupasuka

Katika kesi ya fracture isiyo ngumu, mchakato wa kurejesha unashughulikia wiki tatu au nne. Yote inategemea ni njia gani ya matibabu iliyochaguliwa, jinsi mwili wa mhasiriwa ulivyo na nguvu, ikiwa maagizo na maagizo yote ya daktari yalizingatiwa na mgonjwa. Baada ya kukamilika kwa matibabu, mechanotherapy na mazoezi ya matibabu yanaagizwa. Taratibu hizi zinaambatana utendaji kazi wa kawaida kutafuna misuli na uhamaji wa viungo vya muda na taya.

Lishe kwa taya iliyovunjika

Matibabu kamili lazima iwe pamoja lishe sahihi, matajiri sio tu katika vitamini, bali pia katika protini na protini. Chakula kinapaswa kuletwa kwenye kinywa cha mwathirika na kijiko kidogo au mnywaji.

Ni muhimu sana kwamba mlo wa mhasiriwa ni pamoja na matunda na mboga. Lakini kwa kuwa mgonjwa bado hawezi kutafuna peke yake, supu na viazi zilizochujwa huandaliwa kutoka kwa matunda na mboga mboga, au grater nzuri hutumiwa.

Matokeo ya kuvunjika kwa taya

Kuvunjika kwa taya kunaweza kusababisha matokeo mbalimbali na ni sifa ya:

• uhamisho wa pathological wa sehemu moja ya dentition kuhusiana na nyingine;
• malezi ya mapungufu kati ya meno kando ya mstari wa fracture;
• kuhamishwa kwa vipande vya taya kwa sababu ya athari ya nguvu ya misuli na mvuto mwenyewe;
• uhamishaji wa meno kutoka kwa msimamo wao wa kawaida;
• malezi ya anomalies ya bite;
• ugonjwa wa meningitis;
• osteomyelitis na wengine.

Kwa kumalizia, inapaswa kuongezwa kuwa mtu yeyote, bila kujali jinsia na umri, hana madhara kutumia huduma na busara ili kuepuka majeraha iwezekanavyo, michubuko na uharibifu. Katika tukio ambalo halikuwezekana kuepuka kuumia kwa sababu fulani, haina maana kuchelewesha ziara ya daktari au kutumia njia za matibabu ya kujitegemea.

Kila dakika ni ya thamani na ina jukumu la kuamua katika hatima ya baadaye ya mwathirika. Kuna matukio wakati hali ya mhasiriwa haimruhusu kujitegemea kuchukua hatua zote muhimu ili kuokoa maisha yake, wanafamilia, jamaa na marafiki wanapaswa kumsaidia katika hili.

perelom.su

Dalili na Utambuzi

Dalili za kuvunjika kwa taya ya chini ni sawa na kuvunjika kwa mfupa wowote wa mifupa ya binadamu: maumivu makali, kutokuwa na uwezo wa kusonga chombo kilichojeruhiwa, uvimbe, hematoma iwezekanavyo. Fracture mara nyingi hufuatana na malocclusion, mate ya damu na kinywa wazi. Moja ya dalili za uharibifu wa mfupa ni ganzi ya mdomo wa chini upande wa kulia au wa kushoto. Katika majeraha makubwa, mtu anaweza kutokwa na damu kali (ikiwa ni pamoja na kutoka kwa masikio), asphyxia, au hali ya mshtuko.

Zaidi utambuzi sahihi inafanywa na daktari wa meno kwa palpation ya nje na ya ndani. Kwa hivyo, deformation ya bite, mabadiliko katika mtaro wa asili, uadilifu wa arch ya meno na kando ya meno huchunguzwa. Mgonjwa anaulizwa, ikiwa inawezekana, kufunga mdomo wake na kuamua uhamisho wa bite au kusonga taya mbele ili kutambua kizuizi cha uhamaji.

Katika uwepo wa hematoma na maumivu katika eneo la mfupa ulioharibiwa, daktari anaagiza x-ray ya taya ya juu na ya chini. muhtasari risasi inatoa picha kamili ya mifupa ya fuvu la uso na haiachi wakati wa kutatanisha wakati wa kufanya utambuzi.

Första hjälpen

Kama msaada wa kwanza kwa fracture hii, ni muhimu kuzuia mshtuko na kutosha kwa mwathirika. Ikiwa mtu amepoteza fahamu mara baada ya kuumia, utunzaji lazima uchukuliwe ili kuhakikisha kwamba ulimi wake hauzama, kuzuia njia za hewa. Ili kufanya hivyo, geuza mwathirika upande wake au funga ulimi wake. Katika kutokwa na damu nyingi unahitaji kuhamisha ateri na kushinikiza kwa nguvu jeraha na kipande cha kitambaa safi au pamba. Kisha bandage hutumiwa kwenye eneo lililoharibiwa ili immobilize chombo, na compress baridi hutumiwa. Katika hali hii, mgonjwa anaweza tayari kusafirishwa kwa taasisi ya matibabu ya karibu. Ikiwa, pamoja na taya, njia za hewa za mgonjwa zimejeruhiwa, basi trachea hutenganishwa na kifaa cha kupumua kimewekwa.

Uainishaji wa fractures ya mandibular:

• Hali ya jeraha (kamili, haijakamilika, iliyohamishwa, moja au nyingi, nk);
• Eneo la uharibifu wa mfupa ( mchakato wa alveolar, fracture ya wastani, mchakato wa condylar, angle ya taya, kidevu).

Umuhimu wa jeraha lililopokelewa imedhamiriwa na viashiria vifuatavyo:

• fracture wazi (wakati uadilifu wa tishu laini au membrane ya mucous imevunjwa);
• fracture iliyofungwa ya taya ya chini;
• Kuvunjika kwa taya ya chini na kuhama (wakati vipande vya mfupa vimehamia kwa kiasi kikubwa kuhusiana na kila mmoja);
• Hakuna kukabiliana;
• Faragha (wakati kuna mstari mmoja wa kosa);
• Nyingi (wakati kuna vipande kadhaa vya mifupa na baadhi yao vinaweza kuhamishwa).

Matibabu

Matibabu ya fracture ya taya ya chini katika hali nyingi ni upasuaji, hivyo ni muhimu kujiandaa kiakili mapema. Aidha chini ya jumla au chini anesthesia ya ndani daktari huweka upya vipande vya taya, na kisha hutengeneza kwa fusion zaidi. Katika kesi hii, njia tofauti za kurekebisha mfupa hutumiwa, njia inayojulikana ya osteosynthesis ya moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja:

1. Osteosynthesis ya moja kwa moja
   • Kwa ajili ya ufungaji ndani ya mfupa (screws, pini, spokes, fimbo).
   • Kwa ajili ya ufungaji juu ya uso wa mfupa (sahani, waya, kikuu).
2. Osteosynthesis isiyo ya moja kwa moja
   • Kirschner alizungumza.
   • Vifaa vya ziada vinavyotengeneza taya ya chini nyuma ya juu.

Sambamba, kozi ya anesthesia imeagizwa, pamoja na tiba ya antibiotic ili kuepuka maambukizi na matatizo. Tiba ya jumla ya kuimarisha na lishe sahihi na matumizi ya maandalizi maalum ya kurejesha tishu za mfupa pia imeonyeshwa.

Katika kipindi hiki, mgonjwa anahitaji huduma maalum nyuma ya cavity ya mdomo: chakula ni kioevu tu na kinapaswa kuja kupitia bomba au kijiko.

Hakikisha kusoma makala kuhusu vitamini gani zinahitajika kwa fractures.

Ya njia za ziada za physiotherapeutic, magnetotherapy na electrophoresis imewekwa. Taratibu hizi zinatumika kwa mafanikio siku ya 2-3 baada ya kuwekwa upya kwa vipande, na vile vile siku ya 3-5 baada ya osteosynthesis. Magnetotherapy husaidia mgonjwa kuondoa edema katika eneo la uharibifu wa mfupa. Kuanzia siku ya 3 ya utaratibu huu, kawaida kuna uboreshaji unaoonekana katika eneo la jeraha. Wiki mbili baada ya immobilization, electrophoresis ya kalsiamu imeagizwa, ambayo hufanyika katika vikao 12 kila siku nyingine.

Kuzuia matokeo yasiyofaa

Fracture wazi, vidonda vikubwa, shughuli nyingi - yote haya yanaweza kusababisha matatizo. Miongoni mwa hatari zaidi ni maambukizi ya mfupa - osteomyelitis ya kiwewe (ambayo ni vigumu kutibu) na ugonjwa wa meningitis.

Mbali na kuambukiza, kunaweza kuwa na matatizo ya kazi: uhamisho wa pathological wa safu ya meno, kuumwa kwa kawaida, uundaji wa mapungufu yasiyo ya asili kati ya meno, deformation ya ulinganifu wa mfupa. Kasoro hizi zinaweza kuathiri kazi za kutafuna na kumeza, usahihi wa hotuba.

Hatupaswi kusahau kwamba taya ya chini ni sehemu ya uso wa mwanadamu na deformation yoyote inaweza kusababisha undesirable. matokeo ya uzuri. Katika hali kama hizi, mwathirika hupitia kozi ya upasuaji wa plastiki, ambayo inajumuisha bandia maalum kwa uso.

Kipindi cha kuzaliwa upya kwa tishu za mfupa katika kesi ya fracture ni wastani wa miezi 1.5-2. Kwa kuzingatia sheria zote zilizowekwa na mapendekezo ya matibabu, ubashiri ni mzuri - mgonjwa aliye na jeraha kama hilo anaweza kuwa chini ya kupona kamili. Jambo kuu ni kutoa msaada wa matibabu uliohitimu kwa wakati Jino la hekima ya juu huumiza Kutoka kwa unyeti wa jino Meno ya macho ni nini

Fracture ni ukiukaji wa uadilifu wa mfupa kama matokeo ya sababu fulani. Miongoni mwa majeraha ya mifupa ya usoni, ulemavu wa taya ya chini ni ya kawaida zaidi, na ni fractures mara mbili ya taya ya chini, na wakati mwingine hata mara tatu, kutokana na sura yake.

Utaratibu wa tukio la fracture ya taya ya chini

Jeraha kama hilo ni la kawaida kwa umri fulani, ambayo ni kwa sababu ya mtindo wa maisha au tabia mbaya. Muundo wa taya na unywaji pombe huchukuliwa kuwa sababu za utabiri. Kwa sababu ya mwisho, hatari ya ajali, mapigano, kuanguka huongezeka kwa kiasi kikubwa. Kuonekana kwa jeraha hili kunahusishwa na ushawishi wa mambo 2:

1. Ya kutisha. Deformation hutokea baada ya matumizi ya nguvu, kwa mfano, baada ya ajali, makofi, majeraha ya michezo;
2. Patholojia. Sababu hii ni kutokana na mabadiliko katika muundo wa mfupa kutokana na kuwepo kwa pathologies: tumors, osteomyelitis.

Majeraha kama haya kawaida hugawanywa katika aina 2. Fracture iliyofungwa ya taya ya chini hupita bila kuvunja ngozi. Fracture ya wazi ya taya ya chini ina uharibifu wa utando wa mucous, ngozi na inachukuliwa kuwa jeraha la msingi lililoambukizwa.

Ishara na dalili za fracture ya mandibular

Uharibifu wa tishu za mfupa una dalili iliyotamkwa, ambayo inawezesha uchunguzi na uchunguzi. Dalili kuu za jeraha kama hilo ni:

• Maumivu kwenye palpation katika eneo la fracture;
• uvimbe wa uso;
• Kutokwa na damu kwa sababu ya uharibifu wa mishipa (ya ndani au ya nje);
• uharibifu wa ngozi;
• Asymmetry ya uso;
• Uhamaji wa patholojia, nk.

Kwa kuvunjika kwa taya ya chini na kuhamishwa kwa vipande, crepitus huhisiwa kwenye palpation, ambayo ni dalili kuu ya uharibifu wa mfupa. Kwa aina nyingine za jeraha hili, uchunguzi wa kina unahitajika kwa kutumia vifaa vya ziada.

Uainishaji wa fractures ya mandibular

Kwa sababu ya sura ya taya, fracture inaweza kutokea popote, lakini kawaida ni fracture ya mandibular angle. Upungufu wa mfupa huu una uainishaji wao wenyewe, ambao kimsingi hugawanya majeraha kulingana na eneo lao, asili, nk.

Fracture ya mchakato wa taya ya chini huzingatiwa mara nyingi zaidi kuliko aina nyingine. Majeraha ya alveolar yanaonekana katika sehemu ya mbele kutokana na muundo na unene wa mfupa katika maeneo fulani. Deformation ya michakato ya condylar ina sifa ya harakati ya taya katika mwelekeo wa fracture yake. Kuvunjika kwa mandibular ya pande mbili kuna sifa ya kuumwa wazi na kuziba kwa meno ya kutafuna tu.

Kuvunjika kwa pembe hutokea kwa sababu ya kupasuka kwa misuli. Majeraha ya wastani yanaamuliwa kwa urahisi zaidi kwa sababu ya deformation iliyotamkwa ya dentition. Mbele meno ya chini, na mwendelezo wa dentition pia unafadhaika. Lakini pamoja na ujanibishaji wa kasoro, fractures ya taya ya chini hutofautishwa bila kuhamishwa na nayo.

Utambuzi wa fracture ya mandibular

Ufafanuzi wa kuumia vile ni msingi wa mkusanyiko wa anamnesis, extraoral, uchunguzi wa intraoral, X-ray. Yote huanza na ukaguzi wa kuona na palpation. Karibu kila wakati, wakati wa kujeruhiwa, ujasiri huteseka, na kusababisha ganzi ya mdomo wa chini. Kulingana na jambo hili, tayari inawezekana kufanya uchunguzi wa awali.

Uchunguzi wa ndani wa mdomo unalenga uchunguzi wa kina wa mate kwa uchafu wa damu, uwepo wa hematomas, uadilifu wa mucosa, uwiano wa taya. Ifuatayo, uchambuzi unafanywa kwa harakati ya taya nyuma, mbele, kwa pande, pamoja na kufungua na kufunga kinywa.

Uchunguzi wa X-ray hutoa taarifa sahihi zaidi kuhusu ulemavu wa mfupa. Kwa hili, aina kadhaa za picha hutumiwa: OPG, CT au MRI, ambayo inakuwezesha kuamua si tu eneo halisi la kuumia, lakini pia aina yake. Ikiwa unashutumu mchakato wa pathological, hasa osteomyelitis, huwezi kufanya bila picha, kwa sababu. tiba ya vidonda vile itabadilika.

Mbinu za matibabu ya fracture ya Mandibular

Jeraha kama hilo ni jeraha kubwa kwa mfupa damu inayowezekana, mshtuko, maambukizi ya jeraha (na aina ya wazi), maumivu makali. Kwa hiyo, misaada ya kwanza katika kesi ya deformation ni anesthetize eneo walioathirika na kutumia bandage maalum kwa fracture ya taya ya chini. Lakini hii inasaidia kwa muda mfupi tu, wakati ambapo mgonjwa lazima apelekwe hospitali.

Ufanisi zaidi ni matibabu ya upasuaji - osteosynthesis, ambayo inaweza kuwa ya aina kadhaa:

1. Bony. Inajumuisha kutumia sahani kwa deformation, kwa ajili ya kurekebisha ambayo screws hutumiwa;
2. Nje. Kupitia vipande vilivyoharibiwa vya mfupa, sindano zinaingizwa perpendicularly, zimewekwa kwenye kifaa maalum;
3. Intraosseous. Inafanywa kwa kutumia kondakta, ambayo huingizwa kwenye mfereji wa ubongo na kupita kwenye tovuti ya kuumia;
4. Transosseous. Pini, waya hutumiwa, ambazo huingizwa kwa pembe kwa njia ya fracture ili kupata sehemu zote mbili za mfupa.

Hapo awali, upendeleo ulitolewa kwa matumizi ya matairi, lakini kutokana na idadi kubwa ya mapungufu, hutumiwa mara chache sana. Sasa katika nafasi ya kwanza ni osteosynthesis, ambayo ni bora zaidi katika majeraha hayo.

Kunyunyiza kwa fracture ya taya ya chini

Splinting inahusu matibabu ya mifupa data ya deformation, ambayo ilitumiwa sana hapo awali. Inajumuisha kurekebisha mifupa katika hali ya kusimama kwa muda fulani, mara nyingi si zaidi ya miezi 1.5. Utaratibu huu unafanyika chini ya anesthesia na ni muundo wa chuma ambao umewekwa kwenye meno.

Lakini aina hii ya tiba pia ina hasara nyingi. Kwa mfano, kutokuwa na uwezo wa kufungua meno, ambayo huathiri ubora wa lishe. Kwa kuongeza, tairi ina athari kali kwenye meno, ndiyo sababu wataumiza mara ya kwanza. Haiwezekani kupiga meno vizuri, ambayo inaweza kusababisha caries nyingi. Kwa sababu hizi, madaktari wanazidi kuchagua upasuaji wa mandibular, ambapo fracture itaponya kwa kasi.

Upishi kwa fracture ya taya ya chini

Urejesho baada ya kupasuka kwa taya ya chini huchukua muda mrefu - angalau miezi 1-2. Kwa wakati huu, mgonjwa anapaswa kupokea chakula. matajiri katika vitamini, fosforasi, zinki, kalsiamu. Chakula kinapaswa kusagwa kwa hali ya puree, chakula kingine ni marufuku.

Ni muhimu kula angalau 150 g ya nyama kila siku, ni bora kusaga katika blender. Nyama ni kuchemshwa, kisha kusaga, gruel hii hupunguzwa na mchuzi na hutumiwa kwa mgonjwa. Lishe sahihi ni muhimu, kwa sababu. vipengele vya ufuatiliaji vinavyotokana vinachangia uponyaji wa haraka wa ulemavu.

Matokeo na matatizo ya fracture ya mandibular

Uharibifu huo mara nyingi hufuatana na mshtuko, kutokwa na damu na maambukizi ya jeraha, ambayo inaweza kusababisha sepsis na kifo. Kwa hiyo, kwa fracture ya taya ya chini, matibabu nyumbani ni marufuku.

Anesthesia, immobilization ya muda ya taya inaruhusiwa, lakini matibabu inapaswa kufanyika tu na daktari katika mazingira ya hospitali. Katika majeraha makubwa na makubwa, upasuaji unahitajika, ambao unalenga ujenzi kamili wa mfupa, unaofanywa chini ya anesthesia ya jumla.

Matokeo kuu ni malocclusion, nafasi isiyo ya kawaida ya meno, kupoteza unyeti; maumivu ya kichwa, kichefuchefu. Labda maendeleo ya osteomyelitis na uwepo wa pathologies ya viungo vingine, kwa mfano, mshtuko. Lakini kwa matibabu sahihi, hatari ya matatizo hupunguzwa.

Taya ni hali kali ya patholojia ambayo utimilifu wa mstari wa mifupa ambayo huunda taya ya chini huvunjika. Hii hufanyika chini ya ushawishi wa sababu fulani ya kiwewe, nguvu ambayo inazidi nguvu ya mfupa.

Fracture ya Mandibular ni ugonjwa wa kawaida ambao hutokea kati ya makundi yote ya umri, lakini vijana wenye umri wa miaka 21 hadi 40 wanakabiliwa mara nyingi kutokana na hilo. Hii ni kutokana na mambo kadhaa ambayo yamedhamiriwa na hali ya kijamii na kiuchumi na maisha, pamoja na sifa za anatomiki na za kisaikolojia.


Sababu zinazosababisha kuvunjika kwa taya ni:

• vipengele vya anatomical ya mfupa ambayo huunda taya, ambayo huunda arc, movably fasta katika pointi uliokithiri;
• sehemu ya mbele ya taya ya chini ( kidevu) ni moja ya sehemu maarufu zaidi za uso;
• katika hali nyingi, wakati wa kuanguka kutoka kwa pikipiki au vitu vingine vya kusonga, athari ya awali huanguka kwenye kidevu ( kwa hiyo inashauriwa kuvaa kofia zilizofungwa);
• vijana wanaongoza zaidi picha inayotumika maisha, na kwa hiyo zaidi katika hatari ya kuumia;
• unywaji pombe huongeza hatari ya kuumia, kutokana na kuanguka na ajali za barabarani, na kutokana na migogoro mbalimbali inayohusisha matumizi ya nguvu za kimwili.

Ni lazima ieleweke kwamba fracture ya taya ni patholojia kali ambayo inapaswa kutibiwa na upasuaji wa maxillofacial mwenye uwezo. Hapo awali ilianza matibabu ya kutosha- chini ya hatari ya kuendeleza matatizo mbalimbali na juu ya nafasi ya kurejesha kikamilifu muundo na kazi ya taya. KATIKA mazoezi ya kliniki fractures ya taya ya zaidi ya siku 10 inachukuliwa kuwa sugu, na fractures ambayo muda kutoka wakati wa jeraha ilizidi siku 20 huchukuliwa kuwa haijaunganishwa vibaya. Hali kama hizo huleta shida kubwa kwa matibabu zaidi.

Ikumbukwe kwamba taya ni predisposed si tu kwa mbalimbali majeraha ya kiwewe lakini pia kwa matatizo ya ziada ya kuambukiza. Hii ni kwa sababu, kwanza kabisa, kwa ukweli kwamba mifupa ambayo huunda taya iko juu juu kwenye uso wa mdomo na imetenganishwa na mazingira yanayoweza kuambukizwa na membrane nyembamba ya mucous tu. kwa sababu hii, karibu 80% ya fractures ya mandibular inachukuliwa kuwa wazi) Sababu ya pili ya hatari ni meno, kasoro na magonjwa ambayo kwa njia moja au nyingine huathiri hali ya taya na malezi ya karibu. Mara nyingi, ni maambukizo ya meno ambayo hayajatibiwa ambayo hufanya kama chanzo cha maambukizo na husababisha maendeleo ya osteomyelitis. maambukizi tishu za mfupa), ambayo ni muhimu kabla ya kuumia, kwani inadhoofisha mfupa, na baada ya, kwani huongeza hatari ya matatizo.

Kulingana na vyanzo anuwai, kiwango cha vifo kwa fractures ya taya hubadilika karibu 10%. Walakini, takwimu hii haionyeshi hatari halisi ya ugonjwa huu, lakini ukweli wa mchanganyiko wake wa mara kwa mara na majeraha mengine ya kutishia maisha. Mara nyingi, majeraha ya kiwango cha juu yanafuatana na uharibifu wa msingi wa fuvu na shina la ubongo, ambayo ni hali mbaya. Isolated uncomplicated fracture ya taya mara chache ina jukumu kutishia maisha patholojia ya binadamu.

Anatomy ya taya ya chini

Maumbo yafuatayo ya taya ya chini ni ya umuhimu wa kliniki:

• mfupa wa taya ya chini;
• kutafuna misuli;
• mishipa na vyombo vinavyolisha taya;
• pamoja temporomandibular.

Mfupa wa taya ya chini

Taya ya chini ni mfupa wenye umbo la farasi, ambayo sehemu zifuatazo zinajulikana:

• Mwili wa taya ya chini. Mwili wa taya ya chini inawakilishwa na sehemu ya usawa ya mfupa, katika sehemu ya juu ambayo alveoli ya meno iko, na katika sehemu ya chini kuna msingi wa mfupa. Alveoli ya meno ni mashimo madogo ambayo mizizi ya meno huwekwa, na ambayo hutenganishwa kutoka kwa kila mmoja na septa ya mfupa. Taya ya chini huzaa meno 16 ya kudumu kwenye mwili wake, ambayo hutengenezwa kikamilifu na umri wa kukomaa. Meno haya yanawakilishwa na jozi mbili za incisors ziko mbele, jozi moja ya canines iko nyuma kidogo, jozi mbili za molars ndogo na jozi tatu za molars kubwa, ambazo ziko nyuma ya meno mengine yote. Chini ya taya ya chini ni mfereji wa mfupa wa mandibular, ambayo mishipa na mishipa ya damu iko. Katika eneo kati ya molar ya pili na ya kwanza ndogo ni forameni ya akili, ambayo ni mahali ambapo ujasiri hutoka kwenye mfereji.
• Matawi ya taya ya chini. Matawi ya taya ya chini yanapanda ( kwa pembe ya 120 - 150 digrii) michakato ya mfupa, sehemu ya juu ambayo inashiriki katika malezi ya pamoja ya temporomandibular. Juu ya uso wa ndani wa matawi yote mawili kuna shimo ambalo mishipa na mishipa ya damu huingia kwenye mfereji wa taya ya chini. Sehemu ya juu matawi inawakilishwa na michakato miwili iliyotamkwa - ugonjwa, ambayo moja ya misuli ya kutafuna imeunganishwa, na condylar, ambayo huunda uso wa articular wa pamoja wa temporomandibular.

Mahali pa kuunganishwa kwa mwili na matawi ya taya ya chini inaitwa angle ya taya ya chini. Eneo hili sifa ya kuwepo kwa tuberosities hutamkwa mfupa, ambayo ni kutokana na attachment ya idadi kubwa ya misuli ya nguvu kutafuna.

Ikumbukwe kwamba wakati wa maendeleo yake, taya ya chini inakabiliwa na idadi kubwa mabadiliko yanayohusiana na umri, ambayo inaonekana katika muundo wake na kwa nguvu zake. Katika utoto, pembe inayoundwa na mwili na matawi ya taya ya chini ni kubwa zaidi kuliko watu wazima na ni takriban digrii 150. Hii ni kutokana na maendeleo ya kutosha ya misuli ya kutafuna, pamoja na baadhi ya vipengele vya meno. Meno kwa watoto huanza kuzuka katika mwaka wa kwanza wa maisha, hata hivyo, hadi umri wa miaka 7-10, huwakilishwa hasa na meno ya maziwa, ambayo, tofauti na ya kudumu, hawana mizizi. Katika uzee, kuna maendeleo ya nyuma ya taya ya chini, ambayo inaonyeshwa na upotezaji na ufutaji wa meno ya kudumu, ambayo husababisha mabadiliko ya kuuma, kuongezeka kwa pembe ya mandibular, na pia kwa ukiukaji wa kitendo cha kisaikolojia. ya kutafuna. Kwa kuongeza, kwa umri, kuna kupungua kwa taratibu kwa misuli ya kutafuna. Mabadiliko ya homoni na kimetaboliki husababisha kupungua kwa taratibu na kudhoofika kwa tishu za mfupa, ambayo hupunguza nguvu zake kwa kiasi kikubwa.

Misuli ya kutafuna

Misuli ya kutafuna inawakilishwa na misuli ifuatayo:

• Kweli kutafuna misuli mwisho mmoja ni masharti ya mfupa zygomatic na arc yake, na nyingine - kwa uso wa nje angle ya mandible katika eneo la tuberosity iliyoelezwa hapo awali.
• misuli ya muda katika sura yake inafanana na pembetatu, ambayo imefungwa kwenye uso wa mfupa wa muda wa fuvu na moja ya besi, na kwa kilele kinyume - kwa mchakato wa coronoid wa tawi la taya ya chini. Kabla ya kushikamana na taya ya chini, misuli hii huunda tendon inayoendesha chini ya upinde wa zygomatic.
• misuli ya pterygoid ya kati iko kwenye uso wa ndani wa taya ya chini. Kwa mwisho mmoja, misuli hii imeunganishwa na pterygopalatine fossa ( nafasi inayofanana na mpasuko kati ya maxilla, palatine na mfupa wa pterygoid), na wengine - kwa uso wa ndani wa tuberosity ya kutafuna ya pembe ya taya ya chini.
• Misuli ya pterygoid ya baadaye huanza kwenye ukingo wa nje wa uso wa chini wa mfupa wa sphenoid ( moja ya mifupa ya msingi wa fuvu) na kunyoosha kwa shingo ya mchakato wa condylar ya taya ya chini. Kutokana na mkazo wa misuli hii, taya ya chini inakwenda mbele. Kwa contraction ya upande mmoja, uhamishaji wa upande mmoja wa taya hufanyika.

Taya ya chini hupunguzwa na mkazo wa misuli ifuatayo:

• misuli ya taya-hyoid;
• digastric;
• misuli ya geniohyoid;
• misuli ya genio-lingual.

Ikumbukwe kwamba sio tu misuli ya kutafuna na misuli inayofungua taya iliyounganishwa na taya ya chini, lakini pia idadi ya nyuzi zingine muhimu za misuli, ambazo, hata hivyo, sio muhimu sana katika uhamishaji wa vipande vya mfupa. wakati wa fractures.

Vyombo na mishipa ya mandible

Ugavi wa damu kwa taya ya chini hutolewa na vyombo vifuatavyo:

• ateri ya chini ya alveolar ni tawi la ateri ya maxillary, ambayo hutoka kwa carotidi ya nje. Mshipa huu wa damu hupita kwenye mfereji wa mandibular kupitia ufunguzi kwenye uso wa ndani wa ramus ya mandibular. Katika kipindi chake chote, ateri hutoa matawi mengi kwa alveoli ya taya ya chini, hivyo kutoa mzunguko wa damu kwa kiwango cha meno na utando wa mucous wa taya. Wakati wa kuondoka kutoka kwa mfereji wa mandibular, chombo huunda ateri ya akili, ambayo, matawi katika eneo la kidevu, hutoa utoaji wa damu kwa ngozi na misuli ya eneo linalofanana.
• Ateri ya uso iko katika eneo la pembe ya taya ya chini. Sehemu hutoa utoaji wa damu kwa misuli ya kutafuna. Hata hivyo, umuhimu wa ateri ya uso katika fractures ya taya ni kuhusiana na eneo lake, kwani mara nyingi hujeruhiwa pamoja na mifupa ya mifupa ya uso. Uharibifu wa ateri ya uso, licha ya kipenyo chake kidogo, unaweza kusababisha kutokwa na damu kubwa.

Mishipa ya mandible inawakilishwa na tawi la mandibular la ujasiri wa trigeminal. Mishipa hii huondoka kwenye shina la ubongo na hutoa udhibiti wa shughuli za magari ya misuli ya kutafuna, inahusika katika malezi ya mtazamo nyeti kutoka kwa uso wa mucosa ya buccal, chini ya kinywa, na meno. Kwa kuongezea, tawi la mandibular la ujasiri wa trigeminal linahusika katika mtazamo wa unyeti wa jumla kutoka kwa uso wa ulimi mzima ( kugusa, maumivu, joto), pamoja na unyeti wa ladha ya theluthi mbili yake ya mbele.

Temporomandibular pamoja

Kapsuli ya pamoja, ambayo ni begi ya tishu inayojumuisha ambayo inafunika kiungo, imeunganishwa kwenye kingo. nyuso za articular mifupa na lina mashimo mawili yaliyotenganishwa na diski ya intraarticular.

Mishipa mitatu inasaidia uimara wa kiungo cha temporomandibular, moja ambayo ( kano ya pembeni) hupunguza uhamishaji wa nyuma wa kichwa cha mchakato wa condylar wakati wa harakati za pamoja, na zingine mbili ( pterygomandibular na stylomandibular ligament), iliyoundwa na unene wa fascia, kuweka taya ya chini katika hali iliyosimamishwa, na hivyo kupunguza mzigo kwenye pamoja.

Ni lazima ieleweke kwamba kutokana na uadilifu wa mifupa ya mifupa ya taya ya chini, viungo vyote vya temporomandibular hufanya kazi wakati huo huo na kwa pamoja. Harakati zinazotokea upande mmoja ( na mkazo wa misuli ya upande mmoja), kwa njia moja au nyingine, huonyeshwa katika nafasi ya nyuso za articular kwa upande mwingine.

Pamoja ya temporomandibular ina uwezo wa kufanya harakati zifuatazo:

• Kupunguza na kuinua taya ya chini. Wakati wa kupunguza na kuinua taya ya chini, harakati hufanyika kutokana na harakati za nyuso za articular chini ya diski ya intraarticular, yaani, katika sehemu ya chini ya pamoja. Aina hii ya harakati kawaida hujumuishwa na ufunguzi na kufunga mdomo.
• Uhamisho wa taya ya chini mbele na nyuma. Harakati ya uhamishaji wa mbele na wa nyuma wa taya ya chini hufanywa kwa sababu ya harakati ya nyuso za articular ya sehemu ya juu ya pamoja, ambayo iko juu ya diski ya intraarticular.
• Uhamisho wa taya ya chini kwenda kushoto na kulia. Uhamisho wa baadaye wa taya ya chini ndio ngumu zaidi, kwani na aina hii ya harakati, kichwa cha mchakato wa condylar wa taya ya chini, pamoja na diski ya intra-articular upande ulio kinyume na uhamishaji, huacha fossa ya articular na mabadiliko. kwa upande, wakati kichwa cha pamoja kinyume hufanya harakati za mzunguko karibu na shoka zake.

Sababu za fractures ya mandibular

Katika mazoezi ya matibabu, ni desturi ya kutofautisha aina mbili kuu za fractures, ambayo uadilifu wa miundo ya mfupa unakiukwa, lakini ambayo ni matokeo ya mahusiano kadhaa ya sababu-na-athari. Kulingana na aina ya fracture inayofanana na uainishaji kulingana na sababu ya awali ya fracture, matibabu sahihi zaidi na mbinu za kuzuia huchaguliwa.


Kuna aina zifuatazo za fractures:

• fracture ya pathological. Neno "fracture ya pathological" inahusu hali ambayo uharibifu wa mfupa ulitokea dhidi ya historia ya sababu ya kutisha ya kiwango cha chini au shughuli za kimwili za kila siku. Aina hii ya fracture inategemea patholojia fulani ya kimuundo na ya kazi ya tishu za mfupa, ambayo ilisababisha kudhoofika kwake kwa kiasi kikubwa. Leo ipo idadi kubwa ya magonjwa ambayo, kwa kiwango kimoja au nyingine, yanaweza kusababisha fractures ya pathological. Osteomyelitis ni ya umuhimu mkubwa kwa fracture ya taya, kwa vile ugonjwa huu mara nyingi huathiri mifupa ya taya, kuenea kutoka kwa foci ya maambukizi ya muda mrefu katika tishu za meno. Aidha, fractures ya pathological inaweza kutokea kutokana na maendeleo ya mbaya au neoplasms mbaya ndani ya mfupa ( zote mbili za msingi, zinazokua kutoka kwa seli za mfupa wenyewe au uboho, na metastatic, inayoletwa na mtiririko wa damu au limfu kutoka kwa foci ya mbali.) Ukiukaji wa kimetaboliki ya vitu fulani, utapiamlo au ulaji wa kutosha wa vitamini na madini, maambukizo sugu, magonjwa ya kuzaliwa, matibabu na madawa ya kulevya ambayo yanakandamiza mgawanyiko wa seli, na hali nyingine nyingi na magonjwa yanaweza kusababisha mabadiliko makubwa ya kimuundo katika mfupa, na kusababisha kudhoofika kwake na fracture inayofuata.
• Kuvunjika kwa kiwewe. Kuvunjika kwa kiwewe ni jeraha la mfupa ambalo limekua dhidi ya msingi wa athari yoyote ya mitambo ya nguvu ya juu. Mara nyingi, aina hii ya ugonjwa hujitokeza kama matokeo ya pigo la moja kwa moja au la moja kwa moja ambalo hutokea dhidi ya historia ya kuanguka, ajali ya trafiki, jeraha la risasi, au sababu nyingine nyingi zinazowezekana. Kwa aina hii ya ugonjwa, hali ya miundo ya mfupa na kazi yao kabla ya fracture iko ndani ya aina ya kawaida.

Kwa mujibu wa takwimu za takwimu, sababu ya traumatism ya mandibular kwa kiasi kikubwa huamua eneo la fracture. Hii ni uwezekano mkubwa kutokana na ukweli kwamba aina fulani majeraha, utaratibu wa athari na mahali pa kunyonya kwa kiwango cha juu cha nishati ni sawa. Katika ajali za gari, fractures kawaida hutokea katika eneo la symphysis ya mandibular na mchakato wa condylar ( pande zote mbili), katika ajali za pikipiki - katika eneo la symphysis na alveoli ya meno ( yaani katika ngazi ya mwili wa taya), na katika kesi ya majeraha yanayotokana na kitendo cha unyanyasaji wa mwili - katika eneo la mchakato wa condylar, mwili na pembe ya taya.

Maeneo ya kawaida ya kuunda mstari wa kuvunjika kwa taya ni:

• eneo kati ya incisors ya kwanza;
• eneo la kushikamana kwa fangs;
• eneo kati ya molars ndogo;
• eneo la pembe ya taya ya chini;
• mchakato wa condylar wa mandible.

Fractures ya taya ya chini ni ya aina zifuatazo:

• Fungua fracture. Fractures wazi ya mandible ni aina ya kawaida ya kuumia kwa mfupa huu. Hii ni kutokana na ukweli kwamba wakati mstari wa kosa hutokea katika eneo la mwili wa taya, ambayo alveoli ya meno iko, kasoro ya mucosal hutokea, na vipande vya mfupa vinawasiliana na cavity ya mdomo. Vipande vya matawi ya taya pia vinaweza kufunguliwa, hata hivyo, kwa sababu ya upekee wa eneo lao ( kufunikwa na misuli yenye nguvu ya kutafuna upande mmoja na msingi wa fuvu upande mwingine), aina hii ya jeraha ni nadra sana. Kuvunjika kwa taya inaweza kuwa wazi au kufungwa. Fractures wazi husababisha hatari fulani, kwani mfupa ulio wazi kwa mazingira ya nje unachukuliwa kuwa unaweza kuambukizwa na bakteria ya pathogenic, ambayo iko kwenye cavity ya mdomo. kiasi kikubwa. Bila kuchukua hatua zinazofaa wakati wa matibabu ( au kwa kukosekana kwa matibabu kama hayo) katika taya ya chini, mwelekeo wa kuambukiza-uchochezi unaweza kuendeleza, ambayo ni vigumu sana kutibu.
• Kuvunjika kwa kufungwa. Fracture iliyofungwa ina sifa ya eneo la vipande vya mfupa ndani ya intact ( mzima) ngozi. Fractures zilizofungwa, kama ilivyotajwa hapo juu, ni tabia ya matawi ya taya ya chini na pembe yake. Fractures iliyofungwa sio hatari sana na inahitaji tu kufanana kwa vipande vya mfupa wakati wa matibabu.

• Fracture iliyohamishwa. Kuvunjika na kuhamishwa kwa vipande hutokea wakati vipande vya mfupa vinapoteza uhusiano wao wa kawaida na kuhamishwa chini ya ushawishi wa ndani ( uzito wa mfupa, kuvuta misuli) au nje ( mwelekeo na nguvu ya athari, uhamisho wakati wa harakati) sababu.
• Kuvunjika bila kuhamishwa kwa vipande. Katika kuvunjika bila kuhamishwa, kuna kasoro ya kiitolojia kati ya vipande vya mfupa ( mstari wa fissure au fracture), lakini vipande vinahusiana kwa usahihi. Hali sawa Ni kawaida kwa fractures isiyo kamili, ambayo sehemu ya tishu ya mfupa huhifadhi uadilifu wake, na pia kwa fractures ambazo zimeendelea chini ya ushawishi wa sababu ya kutisha ya kiwango cha chini.
• Kuvunjika kwa pamoja. Kuvunjika kwa taya ya chini ni nadra sana, lakini inaonyeshwa na uwepo wa vipande vingi vya mfupa, ambavyo huhamishwa kwa digrii moja au nyingine. Kipengele cha fracture hii ni kwamba, kwanza, kwa kutokea kwake, ni muhimu kutumia nguvu kubwa kwa eneo ndogo la mfupa ( k.m. kugonga kwa nyundo), na pili, fractures zilizoendelea wanahitaji matibabu ya upasuaji, kwani hudhoofisha mfupa kwa kiasi kikubwa.

Odontogenic osteomyelitis

Kwa osteomyelitis ya taya ya chini, mchakato wa kuambukiza unaoendelea huchochea mmenyuko wa uchochezi, chini ya ushawishi ambao mazingira na kimetaboliki ya ndani hubadilika. Kwa kuongeza, malezi ya thrombus huongezeka, uzuiaji wa ndani wa mishipa ya damu hutokea, necrosis hutokea ( kufa) tishu za mfupa. Katika cavity chini ya jino, fomu za pus, mishipa ya meno hupungua, jino la causative na meno ya karibu hupata uhamaji wa pathological, huanza kutetemeka. Kutokana na utapiamlo wa mfupa, inakuwa tete zaidi, hupoteza nguvu zake za awali. Hii inajulikana hasa katika osteomyelitis ya jumla, yaani, katika hali ambapo mchakato wa kuambukiza-uchochezi wa patholojia hufunika taya nzima ya chini.

Odontogenic osteomyelitis ni moja ya sababu za kawaida za fractures ya mandibular ya pathological. Ugonjwa huu unaambatana na maumivu makali katika eneo lililoathiriwa, kuchochewa na kutafuna, pumzi iliyooza, kutokwa na damu kutoka kwa mdomo, uwekundu na uvimbe wa ngozi juu ya umakini.

Dalili za fracture ya Mandibular

Kuvunjika kwa taya ya chini kunafuatana na dalili zifuatazo:

• Maumivu. Maumivu katika fracture ya taya hutamkwa na hasa nguvu katika tovuti ya fracture au tovuti ya yatokanayo na sababu ya kiwewe. Hisia za uchungu zinaimarishwa sana na harakati za taya, pamoja na kutafuna au wakati wa mazungumzo. Kuonekana kwa maumivu kunahusishwa na uharibifu wa periosteum. safu nyembamba ya mfupa iliyo na kiasi kikubwa mwisho wa ujasiri ), pamoja na maendeleo ya mmenyuko wa uchochezi kwenye tovuti ya fracture. Uharibifu wa neva, ambayo inaweza kutokea katika baadhi ya matukio ya nadra na kali, pia hufuatana na maumivu makali.
• Vujadamu. Kwa kuwa katika kesi zaidi ya nane kati ya kumi fracture ya taya ni wazi, damu hutokea kwa wagonjwa. Kawaida damu hutiwa ndani ya cavity ya mdomo, hata hivyo, chombo kinaweza pia kutokwa na damu kupitia ngozi, kulingana na tovuti ya uharibifu na athari za kuumia. Kutokwa na damu hutokea kama matokeo ya uharibifu wa mishipa ya damu iliyo kwenye periosteum, mfupa na tishu laini. Kwa fractures zilizofungwa, kutokwa na damu pia kuna, lakini kutokana na kutokuwa na uwezo wa kuingia katika mazingira ya nje, damu hujilimbikiza kwenye tovuti ya kuumia na kuunda vifungo. Ikumbukwe kwamba kiasi kikubwa cha kupoteza damu kinaonyesha uharibifu wa chombo kikubwa na kuhitaji huduma ya matibabu ya dharura.
• Kuvimba kwa uso. Puffiness hutokea si tu katika eneo la ushawishi wa sababu ya kiwewe, lakini pia katika maeneo mengine ambapo fractures hutokea. Edema inaonyeshwa na ongezeko kubwa la kiasi cha tishu laini katika eneo la fracture, pastosity, joto na uwekundu wa ngozi. Edema hutokea kutokana na hatua ya vitu vinavyotokana na uchochezi kwenye mishipa ya damu, ambayo hupanua na kuwa zaidi ya kupenya kwa sehemu ya kioevu ya damu. Ikumbukwe kwamba ongezeko la nusu au uso mzima na fracture ya taya pia inaweza kutokea kutokana na kutokwa na damu katika tishu laini au chini ya ngozi.
• Uharibifu wa ngozi. Kwa kuwa kuvunjika kwa taya ya chini katika hali nyingi hukua baada ya kufichuliwa na sababu kali ya kiwewe, kawaida hufuatana na majeraha kadhaa ya uso na kichwa. Katika hali nyingi, uwepo wa abrasions na majeraha huzingatiwa. Wakati mwingine fracture ya mifupa mingine ya uso hugunduliwa ( taya ya juu, mifupa ya fuvu, mifupa ya pua), pamoja na uharibifu wa mgongo wa kizazi na uti wa mgongo.
• Mabadiliko katika misaada ya mfupa wa taya ya chini. Uhamisho wa vipande vya mfupa, ambayo hutokea wakati wa fracture, kwa kiasi fulani hubadilisha misaada ya ngozi inayofunika eneo linalofanana. Hii inaweza kuonekana kama ukaguzi wa kuona ( na uhamisho mkubwa), na tu kwa palpation makini ya taya. Sikia taya kwa uangalifu, kuanzia sehemu iliyo kinyume na fracture ( au mbali zaidi), kufuata makali ya chini kwa vidole vyako.
• Maumivu yaliyoakisiwa. Kwa shinikizo kwenye kidevu, hisia za maumivu hutamkwa hutokea katika eneo la fracture. Hii ni kutokana na harakati fulani za vipande vya mfupa na hasira ya mwisho wa ujasiri.

Miongoni mwa dalili nyingine za taya iliyovunjika, kutokwa na damu kutoka pua au masikio kunastahili tahadhari maalum, kwani maji ya cerebrospinal yanaweza kuvuja pamoja na damu kupitia msingi ulioharibiwa wa fuvu. Unaweza kutofautisha kutokwa na damu kama hiyo kwa kuweka kitambaa safi. Kwa kutokwa na damu kwa kawaida, doa moja nyekundu inabaki kwenye kitambaa, wakati kwa kutokwa na damu pamoja na kupoteza maji ya cerebrospinal, doa ya njano inaonekana kwenye kitambaa, ikipita kwenye pembeni.

Utambuzi wa fracture ya taya

Kuvunjika kwa taya hugunduliwa kwa kutumia njia zifuatazo:

• radiografia ya wazi;
• orthopantomography;

Uchunguzi wa kliniki

Dalili za lengo la kuvunjika kwa taya ni pamoja na:

• kuhamishwa kwa taya moja kwa moja kwa sababu ya kufupisha mwili kwa upande mmoja;
• uhamaji wa taya ya pathological;
• taswira ya vipande vya mfupa katika kina cha jeraha;
• ukiukaji wa msamaha wa mfupa;
• asymmetry wakati wa kufungua kinywa;
• spasm ya misuli ya kutafuna;
• crepitus ( ponda) vipande vya mfupa wakati wa harakati.

Kwa kuwa ugonjwa huu mara nyingi hujumuishwa na majeraha ya kichwa, inaweza kuambatana na kichefuchefu, kutapika, maumivu ya kichwa, uchovu, kupoteza mwelekeo. Hisia kama hizo zinapaswa kuripotiwa kwa daktari, kwani zinaweza kuonyesha badala yake matatizo makubwa kuzingatiwa wakati wa kupanga matibabu.

Mbali na kutambua dalili za fracture, daktari, hasa katika hatua ya kutoa huduma ya msingi, huangalia patency ya njia ya hewa ya mwathirika, hugundua uwepo wa harakati za kupumua na mikazo ya moyo. mapigo ya moyo) Ikiwa kuna hali isiyo ya kawaida, daktari hutoa huduma ya matibabu muhimu kwa kurejesha njia ya hewa na kufanya ufufuo wa moyo na mapafu.

Radiografia ya wazi

Njia hiyo inategemea uwezo wa X-rays kupita kupitia tishu za mwili na kuunda picha mbaya kwenye filamu maalum. Katika msingi wake, njia hii ni sawa na kupiga picha, na tofauti ambayo X-rays hutumiwa kuunda picha, sio wigo unaoonekana wa mwanga. Kwa kuwa miundo thabiti, kama vile mifupa, ina uwezo wa kunyonya na kuhifadhi mionzi, picha ya kivuli huundwa kwenye filamu iliyowekwa chini ya tishu, ambayo italingana na malezi ya mfupa. Kiwango cha kunyonya kwa X-rays na tishu za mfupa ni kubwa sana, kwa sababu ambayo inawezekana kupata picha ya wazi ya taya na uundaji wa mfupa wa karibu.

Ikiwa kuvunjika kwa taya ya chini kunashukiwa, mionzi ya X ya taya ya juu na ya chini hufanywa kwa makadirio ya moja kwa moja na ya upande, ambayo pia inashughulikia eneo la mifupa ya uso, vault na msingi wa fuvu, na. vertebrae kadhaa ya kizazi. Matokeo yake, uchunguzi sio mdogo kwa mfupa mmoja tu, lakini inashughulikia malezi yote ya anatomiki.

Kwa fracture ya taya ya chini, radiografia inakuwezesha kuamua eneo la pengo la fracture, idadi ya fractures, kuwepo au kutokuwepo kwa vipande, kiwango cha uhamisho wao. Katika kesi ya kuvunjika kwa taya ya juu, ushiriki wa miundo ya karibu ya mfupa hupimwa kwenye x-ray, na pia giza la dhambi za maxillary. kama matokeo ya kutokwa na damu ndani yao).

Ikumbukwe kwamba, licha ya faida zake, radiografia ina idadi ya vikwazo muhimu, kati ya ambayo muhimu zaidi ni haja ya kuwasha mgonjwa. Kutoka kwa mtazamo wa afya ya mazingira, moja ya kazi ambayo ni kutathmini historia ya radiolojia na athari zake kwa mwili, kufanya taratibu kadhaa za radiografia huongeza kipimo cha mionzi kwa mtu, lakini athari ya jumla ya afya ni ndogo. Hata hivyo, kwa kuwa athari za mionzi ya ionizing inaweza "kukusanya", inakata tamaa sana kuwa wazi kwa mionzi bila ya lazima.

Orthopantomography

Njia hii ya utafiti inakuwezesha kuamua kuwepo na idadi ya fractures ya mifupa ya taya, uharibifu wa pamoja wa temporomandibular na meno. Utaratibu wote hauchukua zaidi ya dakika tano na hauna madhara.

CT scan ( CT)

CT hutoa taarifa wazi kuhusu kuwepo na idadi ya fractures, ujanibishaji wa pengo la fracture, inakuwezesha kutambua fractures ndogo ya taya ya juu na ya chini, fractures na nyufa katika miundo ya karibu ya mfupa, kuibua vipande vidogo ambavyo haviwezi kuonekana kwenye rahisi. radiograph.

Tomography ya kompyuta inaonyeshwa katika hali zifuatazo:

• mbele ya fractures mbili au zaidi, kuamua radiographically;
• fractures ya taya inayohusisha dentition;
• mashaka ya fractures ya uundaji wa mifupa ya karibu;
• kabla ya matibabu ya upasuaji wa fractures ya taya.

Hasara kubwa ya tomography ya kompyuta ni kadhaa dozi kubwa mionzi ambayo mgonjwa hutolewa wakati wa utaratibu. Hii ni kutokana na ukweli kwamba kifaa hutoa shots nyingi mfululizo, ambayo kila mmoja huwasha mgonjwa. Hata hivyo, kutokana na kiwango cha juu cha maelezo ya picha na kutokuwepo kwa haja ya kuchukua picha katika makadirio ya ziada, njia hii inalinganishwa kwa suala la usalama na taratibu nyingine za radiolojia.

Picha ya mwangwi wa sumaku ( MRI)

Ikiwa uharibifu wa vyombo vya taya ya chini, uso na msingi wa fuvu unashukiwa, resonance ya magnetic inaweza kufanywa kwa kutumia tofauti. Njia hii inahusisha utawala wa intravenous wa dutu maalum, ambayo, chini ya hali ya shamba la magnetic, itaonekana wazi kwenye picha. Matokeo yake, kutokana na kuwepo kwa dutu hii kwenye kitanda cha mishipa, uharibifu wa hata vyombo vidogo vinaweza kugunduliwa.

Faida kubwa ya MRI ni usalama kamili wa njia, ambayo inaruhusu kutumika mara nyingi katika mchakato wa kuchunguza na kutibu fractures ya taya. Upinzani pekee wa MRI ni kuwepo kwa implants au vipengele vya chuma katika mwili wa mgonjwa, kwani wao, wakitembea chini ya ushawishi wa shamba la magnetic, wanaweza kuharibu tishu na viungo vya binadamu wakati wa utaratibu.

Msaada wa kwanza kwa mtuhumiwa wa kuvunjika kwa taya

Je, ninahitaji kupiga gari la wagonjwa?

• ufufuaji wa moyo na mapafu ( kama ni lazima);
• kuacha damu;
• anesthesia;
• immobilization na fixation ya taya.

Ufufuaji wa moyo na mapafu ( kama ni lazima)

Katika fracture ya kiwewe ya taya ya chini, uzuiaji wa njia ya kupumua ya juu mara nyingi hutokea na maendeleo ya kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo, ambayo, bila usaidizi sahihi na wa wakati, inaweza kusababisha kifo. Kwa kuongeza, majeraha ya kiwewe ya ubongo mara nyingi hujumuishwa na uharibifu wa shughuli za moyo na kupumua, ambayo pia inahitaji hatua za haraka.

Ufufuaji wa moyo na mapafu unajumuisha:

• Kuangalia na kulinda njia ya hewa. Kuangalia patency ya njia za hewa chini ya hali ya kawaida hufanyika kwa kufungua taya ya chini na marekebisho ya cavity ya mdomo. Walakini, katika hali ya kuvunjika kwa taya ya chini, wakati, inapofunguliwa, vipande vinaweza kuhamishwa na uharibifu wa mishipa ya damu na mishipa, na kunaweza pia kuwa na mshtuko wa misuli ya kutafuna ambayo inazuia kufungua mdomo. utaratibu unaweza kuwa mgumu. Uwepo wa kutapika kwenye cavity ya mdomo na kurudisha nyuma kwa ulimi ndio sababu za kawaida za kizuizi cha njia ya hewa na ukuaji wa asphyxia. ukosefu wa pumzi) Ili kuzuia hili, ikiwa mgonjwa hana fahamu, ulimi wake unapaswa kudumu. Ili kufanya hivyo, ulimi lazima utoboe 1.5 - 2 cm kutoka ncha na kuunganishwa nayo na uzi, mwisho wake mwingine ambao unapaswa kushonwa kutoka nje hadi nguo au kola ili ulimi uweke uso wa ndani wa meno. Ni muhimu kwamba thread ihifadhiwe wakati wote. Mgonjwa anapaswa kuwekwa kwenye uso wa usawa upande mmoja ikiwa kutapika kwa sababu ya mshtuko unaowezekana.
• Uchunguzi wa kupumua na kupumua kwa bandia. Kupumua kunachunguzwa kwa kusikiliza mapafu au kutazama harakati za kupumua kifua. Ikiwa hakuna kupumua na mgonjwa hana fahamu, basi kupumua kwa mdomo kwa mdomo kwa bandia kunapaswa kuanza. Kwa kufanya hivyo, mdomo wa mgonjwa hufunguliwa kidogo, umefunikwa na leso safi au kitambaa kingine chochote, na, baada ya kufunga pua yake, hewa hupigwa ndani. Utaratibu huu hauingii kwa ufanisi mapafu ya mhasiriwa, lakini husaidia kurejesha kupumua kwake mwenyewe.
• Angalia mapigo na ukandamizaji wa kifua. Ili kutathmini kazi ya misuli ya moyo, ni muhimu kuhisi mapigo kwenye ateri ya radial ( juu ya uso wa kiganja cha mkono kutoka upande kidole gumba au kwenye mshipa wa carotid ( kidogo upande wa cartilage ya tezi kwenye koo) Kwa kukosekana kwa mapigo, massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja inapaswa kufanywa, ambayo inajumuisha shinikizo la sauti. kifua katika eneo la moyo na mzunguko wa 90 - 100 kwa dakika.

Acha damu

Anesthesia

Anesthesia inaweza kufanywa na dawa zifuatazo:

• analgin kwa kipimo cha 500 mg;
• naproxen kwa kipimo cha 500 - 750 mg;
• revalgin kwa kipimo cha 1 - 2 ml.

Kwa kuzingatia maalum ya uharibifu na kutowezekana kwa kuchukua dawa katika fomu ya kibao, ni vyema fomu ya sindano utawala, yaani, kwa namna ya sindano za intramuscular. Katika kesi ya vidonge tu, vinaweza kusagwa kwa hali ya unga na, baada ya kufutwa ndani kiasi kidogo maji, mpe mwathirika anywe. Katika kesi hii, ni muhimu kusafisha cavity ya mdomo kabla ya kupigwa nje ( mbele ya) meno, vifungo vya damu na miili ya kigeni.

Barafu pia inaweza kutumika kwa eneo lililojeruhiwa kwa kutuliza maumivu. Athari ya manufaa ni kutokana na ukweli kwamba baridi ya ndani hupunguza unyeti wa mwisho wa ujasiri, na pia hupunguza uvimbe na damu.

Immobilization na fixation ya taya

Matibabu ya upasuaji wa fractures ya taya

Aina zifuatazo za osteosynthesis hutumiwa kutibu fractures:

• Osteosynthesis ya nje ni mbinu ya kutibu fractures, ambayo sindano maalum huingizwa kwa njia ya vipande vya mfupa perpendicular kwa mhimili wa mfupa, ambayo huwekwa nje ya mfupa kwenye kifaa maalum. Mbinu kama hiyo hukuruhusu kulinganisha vipande na kupakua tovuti ya fracture, na hivyo kurejesha sehemu ya utendaji wa mfupa kwa muda wa matibabu.
• Osteosynthesis ya ndani Inafanywa kwa msaada wa kondakta maalum, ambayo huingizwa kwenye mfereji wa medulla ya mfupa na kupita kwenye tovuti ya fracture. Kawaida njia hii hutumiwa kutibu fractures ya diaphysis ya mifupa ya muda mrefu ya tubular.
• Osteosynthesis ya mifupa inahusisha kuwekwa kwa sahani ya chuma kwenye tovuti ya fracture baada ya kurejesha nafasi ya anatomical ya vipande. Ili kurekebisha sahani, screws au screws hutumiwa, ambayo ni screwed ndani ya mfupa. Njia hii inakuwezesha kurudi haraka kazi ya mfupa na hauhitaji kuwekwa kwa jasi.
• Osteosynthesis ya transosseous. Katika osteosynthesis ya transosseous sindano, waya au misumari ya kurekebisha fracture hupitishwa kwa pembe kupitia tovuti ya fracture kwa njia ambayo sehemu zote mbili za mfupa zimewekwa kwenye mstari wa fracture.

Dalili za osteosynthesis ni:

• uwepo wa vipande vikubwa na vidogo vya mfupa;
• kuhamishwa kwa nguvu kwa vipande na, kwa sababu hiyo, kutowezekana kwa kulinganisha bila uingiliaji wa upasuaji;
• fractures nyuma ya dentition;
• mchakato wa uchochezi wa pathological au neoplastic katika eneo la fracture;
• shughuli za kujenga upya;
• idadi ndogo ya meno yenye afya imara kwenye vipande vya mfupa.

Mshono wa mfupa

Njia hii ya osteosynthesis inaonyeshwa katika visa vyote vya fractures safi ya taya ya chini na ya juu, ambayo hakuna uhamishaji mkubwa wa vipande vya mfupa.

Contraindication kwa njia hii ni:

• mchakato wa uchochezi katika eneo la fracture;
• uwepo wa vipande vingi vya mfupa mdogo;
• osteomyelitis;
• majeraha ya risasi katika eneo hilo;
• uwepo wa kasoro za mifupa.

Sahani za chuma za mifupa

Ili kurekebisha vipande vya mfupa, sahani ndogo nyembamba za titani au chuma cha pua hutumiwa, ambazo hupigwa kwenye eneo la fracture ili mstari wa fracture umewekwa kwa ukali.

Pia, plastiki ngumu-ugumu, gundi maalum ( resorcinol epoxy resini), msingi wa chuma cha kumbukumbu, spokes za Kirchner.

Kwa osteosynthesis iliyofungwa, waya mbalimbali za ziada na kikuu zinaweza kutumika. Hizi ni pamoja na ndoano za S-umbo na umoja, waya za Kirschner, vifaa vya static na vya nguvu vya ziada vya immobilization, nk. Uchaguzi wa njia ya kurekebisha ni ya mtu binafsi na kwa kiasi kikubwa imedhamiriwa na sifa za fracture.

Ulinganisho uliofungwa wa vipande

Hadi sasa, kulinganisha kwa kufungwa kwa vipande vya mfupa hutumiwa katika hali ambapo mstari wa fracture wa mfupa unaruhusu, wakati upasuaji unahusishwa na hatari kubwa, na pia katika fractures na. kiasi kikubwa vipande vidogo vya mfupa ambavyo haziwezi kuwekwa tena kwa upasuaji.

Kipindi cha kurejesha

Matumizi ya physiotherapy, mazoezi ya physiotherapy na usafi wa kawaida wa mdomo kulingana na maagizo ya matibabu ni msingi wa kupona haraka na urejesho kamili wa kazi ya taya.

Mazoezi ya physiotherapy yanaweza kufanywa mapema wiki 4-5 baada ya fracture, bila shaka, baada ya kuondoa matairi. Inalenga kurejesha kazi za kutafuna na kumeza, pamoja na hotuba na sura ya uso.

Regimen ya chakula inapaswa kuwa mechanically na kemikali mpole, lakini wakati huo huo kufunika mahitaji ya kila siku ya virutubisho. Chakula huvunjwa, hupunguzwa kwa hali ya kioevu na broths, moto hadi digrii 45 - 50.

Ni physiotherapy gani inaonyeshwa baada ya kupasuka?

Kwa fracture ya taya, physiotherapy ifuatayo inaonyeshwa