Wakati mtu ana haiba nyingi. Tofauti ya maoni. Akili Nyingi za Billy Milligan

Magonjwa ya kisaikolojia ni kati ya magumu zaidi, mara nyingi ni vigumu kutibu na katika baadhi ya matukio kubaki na mtu milele. Utu uliogawanyika au ugonjwa wa kujitenga ni wa kundi kama hilo la magonjwa, una dalili zinazofanana na dhiki, shida za kitambulisho huwa ishara za ugonjwa huu. Hali hiyo ina sifa zake, ambazo hazijulikani kwa kila mtu, kwa hiyo kuna tafsiri mbaya ya ugonjwa huu.

Utu uliogawanyika ni nini

Hili ni jambo la kiakili, ambalo linaonyeshwa mbele ya watu wawili au zaidi katika mgonjwa, ambao huchukua nafasi ya kila mmoja kwa upimaji fulani au kuwepo wakati huo huo. Wagonjwa ambao wanakabiliwa na tatizo hili, madaktari hugundua "kujitenga kwa utu", ambayo ni karibu iwezekanavyo kwa utu wa mgawanyiko. Hii ni maelezo ya jumla ya ugonjwa, kuna aina ndogo za hali hii, ambazo zina sifa ya vipengele fulani.

Ugonjwa wa kujitenga - dhana na sababu za udhihirisho

Hili ni kundi zima la matatizo aina ya kisaikolojia, ambao wana sifa za tabia ukiukwaji wa kazi za kisaikolojia ambazo ni tabia ya mtu. Ugonjwa wa kitambulisho cha kujitenga huathiri kumbukumbu, ufahamu wa sababu ya utu, tabia. Vitendaji vyote vilivyoathiriwa. Kama sheria, wameunganishwa na ni sehemu ya psyche, lakini wakati wa kutenganishwa, mito fulani hutengana na fahamu, kupata uhuru fulani. Hii inaweza kuonekana katika dakika zifuatazo:

• kupoteza utambulisho;
• kupoteza upatikanaji wa kumbukumbu fulani;
• kuibuka kwa "I" mpya.

Vipengele vya Tabia

Mgonjwa aliye na utambuzi huu atakuwa na tabia isiyo na usawa, mara nyingi atapoteza mawasiliano na ukweli, na hatafahamu kila wakati kile kinachotokea karibu naye. Utu wa pande mbili una sifa ya upungufu mkubwa na mfupi wa kumbukumbu. Kwa maonyesho ya kawaida Patholojia ni pamoja na dalili zifuatazo:

• jasho la mara kwa mara na kali;
• kukosa usingizi;
• maumivu ya kichwa kali;
• kuharibika kwa uwezo wa kufikiri kimantiki;
• kutokuwa na uwezo wa kutambua hali ya mtu;
• uhamaji wa mhemko, mtu kwanza anafurahiya maisha, anacheka, na baada ya dakika chache atakaa kona na kulia;
• hisia zinazopingana juu ya kila kitu kinachokuzunguka.

Sababu

Matatizo ya akili ya aina hii yanaweza kujidhihirisha kwa aina kadhaa: kali, wastani, ngumu. Wanasaikolojia wameanzisha mtihani maalum ambao husaidia kutambua ishara na sababu zilizosababisha utu wa mgawanyiko. Wapo pia mambo ya kawaida ambayo ilisababisha ugonjwa:

• ushawishi wa wanafamilia wengine ambao wana shida zao za aina ya kujitenga;
• utabiri wa urithi;
• kumbukumbu za utotoni za unyanyasaji wa kiakili au kingono;
• ukosefu wa msaada kutoka kwa wapendwa katika hali ya dhiki kali ya kihemko.

Dalili za ugonjwa huo

Matatizo ya utambulisho katika baadhi ya matukio yana dalili zinazofanana na magonjwa mengine ya akili. Unaweza kushuku utu wa mgawanyiko mbele ya kundi zima la ishara, ambalo ni pamoja na chaguzi zifuatazo:

• usawa wa mgonjwa - mabadiliko makali ya mhemko, mmenyuko wa kutosha kwa kile kinachotokea karibu;
• kuonekana kwa mwili mmoja au zaidi mpya ndani yako - mtu hujiita majina tofauti, tabia ni tofauti sana (watu wa kawaida na wenye fujo), hakumbuki kile alichofanya wakati wa utawala wa "I" wa pili.
• kupoteza uhusiano na mazingira - mmenyuko usiofaa kwa ukweli, hallucinations;
• ugonjwa wa hotuba - kigugumizi, kusimama kwa muda mrefu kati ya maneno, hotuba iliyopunguzwa;
• uharibifu wa kumbukumbu - upungufu wa muda mfupi au wa kina;
• uwezo wa kuunganisha mawazo katika mlolongo wa mantiki hupotea;
• kutofautiana, kutofautiana kwa vitendo;
• mabadiliko ya ghafla ya mhemko;
• kukosa usingizi;
• jasho jingi;
• maumivu ya kichwa kali.

maono ya kusikia

Moja ya hali isiyo ya kawaida katika ugonjwa huo, ambayo inaweza kuwa dalili ya kujitegemea au moja ya kadhaa. Usumbufu katika utendaji wa ubongo wa mwanadamu huunda ishara za uwongo za ukaguzi ambazo mgonjwa huona kama hotuba ambayo haina chanzo cha sauti ndani ya kichwa chake. Mara nyingi sauti hizi zinasema nini kifanyike, zinaweza tu kuzama na dawa.

Depersonalization na Depersonalization

Kupotoka huku kunaonyeshwa na hisia ya mara kwa mara au ya mara kwa mara ya kutengwa na mwili wa mtu mwenyewe, michakato ya kiakili, kana kwamba mtu ni mwangalizi wa nje wa kila kitu kinachotokea. Hisia hizi zinaweza kulinganishwa na zile ambazo watu wengi hupata katika ndoto, wakati kuna upotovu wa hisia za muda, vikwazo vya anga, usawa wa viungo. Derealization ni hisia ya hali isiyo ya kweli ya ulimwengu unaozunguka, wagonjwa wengine wanasema kuwa wao ni roboti, mara nyingi hufuatana na hali ya huzuni, wasiwasi.

Majimbo yanayofanana na Trance

Fomu hii ina sifa ya ugonjwa wa wakati huo huo wa ufahamu na kupungua kwa uwezo wa kutosha na wa kisasa kukabiliana na uchochezi kutoka kwa ulimwengu wa nje. Hali ya trance inaweza kuzingatiwa katika mediums ambao hutumia vikao na kwa marubani wanaofanya safari ndefu za ndege kwa mwendo wa kasi na kwa miondoko ya kustaajabisha, hisia zenye hali ya juu (anga na mawingu).

Kwa watoto, hali hii inajidhihirisha kama matokeo ya majeraha ya kimwili, vurugu. Upekee wa fomu hii upo katika milki, ambayo hupatikana katika baadhi ya mikoa na tamaduni. Kwa mfano, amok - katika Malays, hali hii inaonyeshwa na hasira ya ghafla ya hasira, ikifuatiwa na amnesia. Mtu hukimbia na kuharibu kila kitu kinachokuja kwa njia yake, anaendelea hadi atajilemaza au kufa. Eskimos huita hali sawa piblokto: mgonjwa huvua nguo zake, hupiga kelele, huiga sauti za wanyama, baada ya hapo amnesia huanza.

Badilisha katika mtazamo wa kibinafsi

Mgonjwa kikamilifu au kwa sehemu hupata kutengwa na mwili wake mwenyewe, kwa upande wa kiakili inaweza kuonyeshwa kwa hisia ya uchunguzi kutoka upande wake mwenyewe. Hali ya kukataliwa inafanana sana, ambayo vikwazo vya kiakili, vya muda vinavunjwa na mtu hupoteza hisia ya ukweli wa kile kinachotokea karibu. Mtu anaweza kupata hisia za uongo za njaa, wasiwasi, ukubwa wa mwili wake mwenyewe.

Katika watoto

Watoto wachanga pia huwa na tabia ya kugawanyika, hufanyika kwa njia ya kipekee. Mtoto bado atajibu kwa jina lililopewa na wazazi, lakini wakati huo huo kutakuwa na ishara za uwepo wa "Self" zingine, ambazo hukamata ufahamu wake. Maonyesho yafuatayo ya patholojia ni tabia kwa watoto:

• njia tofauti za kuzungumza;
• amnesia;
• tabia ya chakula hubadilika kila wakati;
• amnesia;
• lability ya mhemko;
• mazungumzo ya kibinafsi;
• kuangalia kioo na uchokozi;
• kutokuwa na uwezo wa kueleza matendo yao.

Jinsi ya kutambua ugonjwa wa kitambulisho cha kujitenga

Ni mtaalamu tu anayemtathmini mgonjwa kulingana na vigezo fulani anaweza kutambua hali hii.Kazi kuu ni kuwatenga maambukizi ya herpes na michakato ya tumor katika ubongo, kifafa, schizophrenia, amnesia kutokana na majeraha ya kimwili au ya kisaikolojia, uchovu wa akili. Daktari anaweza kutambua ugonjwa wa akili kwa ishara zifuatazo:

• mgonjwa anaonyesha ishara za watu wawili au zaidi ambao wana uhusiano wa kibinafsi na ulimwengu kwa ujumla na hali fulani;
• mtu hawezi kukumbuka taarifa muhimu za kibinafsi;
• ugonjwa hutokea si chini ya ushawishi wa madawa ya kulevya, pombe, vitu vya sumu.

Vigezo vya mgawanyiko wa fahamu

Kuna idadi ya dalili za kawaida zinazoonyesha maendeleo ya aina hii ya patholojia. Dalili hizi ni pamoja na upotezaji wa kumbukumbu, matukio ambayo hayawezi kuelezewa kimantiki na kuashiria ukuaji wa utu mwingine, kutengwa na mwili wa mtu mwenyewe, kujiondoa na kujiondoa. Haya yote hutokea wakati watu wengi wanaishi pamoja katika mtu mmoja. Hakikisha daktari anachukua anamnesis, anazungumza na alter ego, na kufuatilia tabia ya mgonjwa. Mambo yafuatayo yameonyeshwa kwenye kitabu kama vigezo vya kuamua mgawanyiko wa fahamu:

• ndani ya mtu kuna egos kadhaa za kubadilisha ambazo zina mtazamo wao kwa ulimwengu wa nje, kufikiria, mtazamo;
• kukamata fahamu na mtu mwingine, mabadiliko ya tabia;
• mgonjwa hawezi kukumbuka habari muhimu kuhusu yeye mwenyewe, ambayo ni vigumu kuelezea kwa kusahau rahisi;
• dalili zote hapo juu hazikuwa matokeo ya dawa, ulevi wa pombe, yatokanayo na vitu vya sumu, magonjwa mengine (tata ya kifafa).

Uchambuzi wa Tofauti

Dhana hii ina maana ya kutengwa kwa hali nyingine za patholojia ambazo zinaweza kusababisha dalili zinazofanana na udhihirisho wa mgawanyiko wa fahamu. Ikiwa masomo yanaonyesha ishara patholojia zifuatazo, basi utambuzi haujathibitishwa:

• delirium;
• magonjwa ya kuambukiza (herpes);
• uvimbe wa ubongo unaoathiri lobe ya muda;
• schizophrenia;
• ugonjwa wa amnestic;
• matatizo yanayotokana na matumizi ya vitu vya kisaikolojia;
• uchovu wa akili;
• kifafa cha muda;
• shida ya akili;
• ugonjwa wa bipolar;
• matatizo ya somatoform;
• amnesia baada ya kiwewe;
• simulation ya hali inayozingatiwa.

Jinsi ya kuwatenga utambuzi wa "uharibifu wa ubongo wa kikaboni"

Hii ni moja ya hatua za lazima za uchambuzi tofauti, kwa sababu patholojia ina dalili nyingi zinazofanana. Mtu hutumwa kwa uthibitisho kulingana na matokeo ya anamnesis iliyokusanywa na daktari. Daktari wa neva hufanya utafiti, ambao utatoa mwelekeo wa kufanya mitihani ifuatayo:

• tomografia ya kompyuta - husaidia kupata habari kuhusu hali ya utendaji ubongo, inakuwezesha kuchunguza mabadiliko ya kimuundo;
• neurosonografia - hutumiwa kugundua neoplasms katika ubongo, husaidia kuchunguza nafasi za maji ya ubongo;
• rheoencephalogram - uchunguzi wa vyombo vya ubongo;
• uchunguzi wa ultrasound wa mashimo ya ubongo;
• MRI - inafanywa kuchunguza mabadiliko ya kimuundo katika tishu za ubongo, nyuzi za ujasiri, mishipa ya damu, hatua ya patholojia, kiwango cha uharibifu.

Jinsi ya kutibu utu uliogawanyika

Mchakato wa matibabu ya mgonjwa kawaida ni ngumu na ndefu. Katika hali nyingi, ufuatiliaji unahitajika kwa maisha yote ya mtu. Unaweza kupata matokeo mazuri na yaliyohitajika kutoka kwa matibabu tu kwa dawa sahihi. Madawa ya kulevya, kipimo kinapaswa kuagizwa pekee na daktari kwa misingi ya masomo na uchambuzi. Dawa za kisasa za matibabu ni pamoja na aina zifuatazo za dawa:

• dawamfadhaiko;
• tranquilizers;
• neuroleptics.

Mbali na dawa, njia nyingine za tiba hutumiwa, ambazo zinalenga kutatua matatizo ya kugawanyika kwa fahamu. Sio wote wana athari ya haraka, lakini ni sehemu ya matibabu magumu:

• tiba ya electroconvulsive;
• psychotherapy, ambayo inaweza tu kufanywa na madaktari ambao wamekamilisha mazoezi maalum ya ziada baada ya kuhitimu kutoka kwa taasisi ya matibabu;
• hypnosis inaruhusiwa;
• sehemu ya jukumu la matibabu liko kwenye mabega ya wengine, hawapaswi kuzungumza na mtu kana kwamba ni mgonjwa.

Matibabu ya kisaikolojia

Ugonjwa wa kujitenga unahitaji matibabu ya kisaikolojia. Inapaswa kufanywa na wataalam ambao wana uzoefu katika uwanja huu na wamepita elimu ya ziada. Mwelekeo huu hutumiwa kufikia malengo makuu mawili:

• msamaha wa dalili;
• kuunganishwa tena kwa nafsi zote zinazobadilika za binadamu katika utambulisho mmoja unaofanya kazi kikamilifu.

Ili kufikia malengo haya, njia kuu mbili hutumiwa:

1. Saikolojia ya utambuzi. Kazi ya daktari inalenga kurekebisha mawazo ya kufikiri, mawazo yasiyofaa kwa msaada wa ushawishi wa kujifunza uliopangwa, mafunzo ya tabia, hali ya akili, majaribio.
2. Saikolojia ya familia. Inajumuisha kufanya kazi na familia ili kuboresha mwingiliano wao na mtu huyo ili kupunguza athari isiyofanya kazi kwa washiriki wote.

Tiba ya mshtuko wa umeme

Kwa mara ya kwanza, njia ya matibabu ilitumiwa katika miaka ya 30 ya karne ya 20, basi mafundisho ya schizophrenia yalikuwa yanaendelea kikamilifu. Sababu ya matibabu haya ilikuwa wazo kwamba ubongo haungeweza kutoa milipuko ya ndani ya uwezo wa umeme, kwa hivyo ilibidi ziundwe kisanii ili kufikia msamaha. Utaratibu ni kama ifuatavyo:

1. Electrodes mbili ziliunganishwa kwenye kichwa cha mgonjwa.
2. Voltage ya 70-120 V ilitumiwa kupitia kwao.
3. Kifaa kilianza sasa kwa sehemu ya pili, ambayo ilikuwa ya kutosha kuathiri ubongo wa mwanadamu.
4. Udanganyifu ulifanyika mara 2-3 kwa wiki kwa miezi 2-3.

Kama tiba ya skizofrenia, njia hii haijachukua mizizi, lakini katika uwanja wa tiba ya mgawanyiko wa fahamu inaweza kutumika. Kwa mwili, kiwango cha hatari kutoka kwa mbinu hupunguzwa kwa sababu ya ufuatiliaji wa mara kwa mara wa madaktari, anesthesia, na kupumzika kwa misuli. Hii husaidia kuepuka hisia zote zisizofurahi ambazo zinaweza kutokea wakati wa kuunda msukumo wa neva katika dutu ya ubongo.

Utumiaji wa hypnosis

Watu wanaopata migawanyiko mingi katika fahamu huwa hawafahamu kila mara kuwepo kwa watu wengine wanaobadilika. Hypnosis ya kliniki husaidia kufikia ushirikiano kwa mgonjwa, ili kupunguza maonyesho ya ugonjwa huo, ambayo inachangia kubadilisha tabia ya mgonjwa. Mwelekeo huu ni tofauti sana na matibabu ya kawaida, kwa sababu hali ya hypnotic yenyewe inaweza kumfanya kuonekana kwa utu mwingi. Mazoezi hayo yanalenga kufikia malengo yafuatayo:

• kuimarisha ego;
• msamaha wa dalili;
• kupunguza wasiwasi;
• uundaji wa maelewano (wasiliana na hypnosis inayofanya).

Jinsi ya kutibu ugonjwa wa watu wengi

Msingi wa tiba ni dawa, ambayo inalenga kupunguza dalili, kurejesha utendaji kamili wa mtu kama mtu. Kozi huchaguliwa, kipimo tu na daktari, aina kali ya bifurcation inahitaji zaidi dawa kali kuliko rahisi. Kwa hili, vikundi vitatu vya dawa hutumiwa:

• neuroleptics;
• dawamfadhaiko;
• dawa za kutuliza.

Antipsychotics

Kikundi hiki cha madawa ya kulevya hutumiwa kutibu schizophrenia, lakini kwa maendeleo ya utu wa mgawanyiko, wanaweza pia kuagizwa ili kuondokana na hali ya manic, matatizo ya udanganyifu. Chaguzi zifuatazo zinaweza kupewa:

1. Haloperedol. Hii ni jina la dawa, hivyo dutu hii ya dawa inaweza kuwa sehemu ya madawa mbalimbali. Inatumika kukandamiza majimbo ya udanganyifu, manic. Contraindicated kwa wagonjwa na matatizo ya mfumo mkuu wa neva, angina pectoris, dysfunction ya ini, figo, kifafa, kazi ulevi.
2. Azaleptini. Ina athari yenye nguvu na ni ya kundi la antipsychotics ya atypical. Inatumika zaidi kukandamiza hisia za wasiwasi, msisimko mkali, ina athari kali ya hypnotic.
3. Sonapax. Inatumika kwa madhumuni sawa na njia zilizo hapo juu: ukandamizaji wa hisia za wasiwasi, hali ya manic, mawazo ya udanganyifu.

Dawa ya mfadhaiko

Mara nyingi utu wa mgawanyiko hutokea kutokana na mmenyuko wa kisaikolojia kwa kupoteza mpendwa, kwa mtoto hii mara nyingi hutokea dhidi ya historia ya ukosefu wa tahadhari kutoka kwa wazazi na hii haijidhihirisha katika utoto wa mapema, lakini katika watu wazima husababisha. kiakili. Uzoefu wa kujitenga unaonyeshwa kama matokeo ya hali ya huzuni ya muda mrefu, dhiki kali. Kwa ajili ya matibabu ya sababu hizo, daktari anaelezea kozi ya madawa ya kulevya ili kuondoa dalili zote za unyogovu, kutojali kwa kupanga maisha ya baadaye. Kati ya dawa zilizowekwa:

• Prozac;
• Porgal;
• fluoxetine.

dawa za kutuliza

Dawa hizi ni marufuku kabisa kutumia kwa kujitegemea bila agizo la daktari. Dawa hizi zenye nguvu zinaweza kusababisha madhara makubwa kwa afya na kuzidisha hali ya mgonjwa. Daktari, baada ya uchunguzi wa jumla, anaweza kuagiza madawa haya ili kufikia athari ya anxiolytic. Huwezi kuchukua tranquilizers na tabia ya kujiua au unyogovu wa muda mrefu. Katika mazoezi ya matibabu, ugonjwa wa utu kawaida hutibiwa na Clonazepam.

Video

- shida ya akili ambayo kwa mtu mmoja kuna haiba mbili au zaidi na tabia zao wenyewe, kumbukumbu, hali ya joto, sifa za mwingiliano na ulimwengu wa nje. Umri, utaifa na jinsia ya watu wadogo inaweza kutofautiana. Inafikiriwa kuwa sababu ya ukuaji wa shida ya utu iliyogawanyika ni kiwewe kikali cha kisaikolojia utotoni. Utambuzi umeanzishwa kwa misingi ya anamnesis, mazungumzo na uchunguzi wa mgonjwa. Matibabu - psychotherapy, usaidizi katika kuanzisha ushirikiano kati ya subpersonalities, pharmacotherapy ya matatizo ya kuambatana (wasiwasi, huzuni).

Habari za jumla

Ugonjwa wa utu wa mgawanyiko (utu mwingi, ugonjwa wa utambulisho wa kujitenga) ni shida ya kiakili isiyo ya kawaida ambapo watu kadhaa huishi pamoja katika mtu mmoja. Ugonjwa huu unajulikana kwa umma kwa ujumla kutoka kwa filamu na vitabu (Sybil, Fight Club, Me, Myself na Irene, The Multiple Minds of Billy Milligan), lakini hadi hivi majuzi, wataalam wengi walitilia shaka uwepo wa shida ya utu iliyogawanyika. Ugonjwa wa Utambulisho wa Kujitenga sasa unatambuliwa rasmi na kujumuishwa katika toleo la hivi punde. Uainishaji wa Kimataifa Magonjwa (ICD-10).

Inachukuliwa kuwa ugonjwa wa utu uliogawanyika ni wa kawaida zaidi katika nchi zinazozungumza Kiingereza, lakini sababu za jambo hili bado hazijafafanuliwa. Kuanzia 1980 (tangu wakati ugonjwa huo ulijumuishwa katika kitabu cha kumbukumbu cha shida ya akili) hadi mwisho wa karne ya 20, kulingana na vyanzo anuwai, utambuzi huu ulifanywa kwa watu elfu 20-40. Baadhi ya wataalamu wa magonjwa ya akili bado wanaona ugonjwa wa kugawanyika kwa utu kuwa ugonjwa nadra sana na wanachukulia visa vingi vya utambuzi huu kama utambuzi wa kupita kiasi au matokeo ya iatrojenesis (athari za kutojali za maneno au vitendo vya daktari kwenye akili ya mgonjwa). Matibabu ya ugonjwa wa mgawanyiko wa utu unafanywa na wataalamu katika uwanja wa magonjwa ya akili.

Sababu za mgawanyiko wa utu

Sababu za ukuzaji wa utu mwingi hazijafafanuliwa kwa usahihi, hata hivyo, data ya utafiti inaonyesha kuwa ugonjwa huu huibuka kama matokeo ya hatua ya sababu za kibaolojia, ambazo zinawekwa na kiwewe cha kisaikolojia kinachorudiwa. Katika 98-99% ya wagonjwa wanaougua shida ya utu iliyogawanyika, mishtuko isiyoweza kuvumilika hugunduliwa katika utoto, mara nyingi huwa tishio kwa maisha. Matatizo mengi ya utu yanaweza pia kuchochewa na kupuuzwa mara kwa mara, kukataliwa, na shinikizo la kihisia bila kudhulumiwa moja kwa moja kingono au kimwili.

Wataalamu wa magonjwa ya akili wanaona ugonjwa wa utu uliogawanyika kama aina ya utaratibu wa ulinzi unaokuruhusu kujitenga kabisa na matukio ya kiwewe, kugawanya kumbukumbu, na kisha kuzilazimisha kuwa haiba au haiba mbadala. Kipindi muhimu ni umri wa maendeleo ya hisia (hadi miaka 9). Kwa kutokea kwa mshtuko mkali wa kisaikolojia katika uzee, shida ya utu iliyogawanyika hukua mara chache sana.

Wataalam wengine wanadai kuwa karibu 3% ya wagonjwa ambao wamelazwa hospitalini katika idara za magonjwa ya akili wanakabiliwa na shida ya utu iliyogawanyika, lakini habari hii bado haijathibitishwa rasmi. Kwa mujibu wa maoni mengine ambayo hayajathibitishwa ya baadhi ya wanasaikolojia na wataalamu wa magonjwa ya akili, ugonjwa wa utu wa mgawanyiko hutokea mara 9 mara nyingi zaidi kwa wanawake kuliko wanaume. Wakati huo huo, wataalam hawazuii kwamba uwiano kama huo wa wanaume na wanawake wagonjwa unaweza kuwa kwa sababu ya ugumu wa kugundua shida katika jinsia yenye nguvu.

Maonyesho ya shida ya utu iliyogawanyika

Dhihirisho kuu la shida ya utu iliyogawanyika ni uwepo wa tabia nyingi za kubadilisha. Kawaida, katika hatua za mwanzo za matibabu, mtaalamu wa magonjwa ya akili anaweza kutambua tabia ndogo 2-4 kwa mgonjwa. Baadaye, idadi ya watu waliogunduliwa wanaweza kuongezeka hadi 10-15 au zaidi. Kumekuwa na visa vya shida ya utu iliyogawanyika ambapo mgonjwa mmoja alikuwa na hisia zaidi ya 100. Kila utu una tabia yake, mitazamo, mitazamo, uwezo, ujuzi (kwa mfano, mtu mmoja anaweza kuzungumza lugha isiyojulikana kwa wengine alter egos), kumbukumbu na historia ya maisha.

Jinsia, umri, utaifa, na asili ya mabadiliko ya nafsi katika matatizo mbalimbali ya haiba yanaweza kutofautiana. Msichana mdogo mweupe wa Ohio, Texan mchanga, na Mhispania mweusi wa makamo wanaweza kuishi pamoja katika mgonjwa yuleyule. Kila mtu ana ishara zake mwenyewe, njia yake ya kuongea, njia yake ya kufanya mazungumzo na njia zake za kuelezea athari za kihemko. Zaidi ya hayo, watafiti wengine wanasema kuwa katika mpito kutoka kwa utu mmoja hadi mwingine, hata wengine viashiria vya kisaikolojia(mapigo ya moyo na shinikizo la damu).

Kwa kusema kweli, katika shida ya utu iliyogawanyika, sio ubinafsi kamili wa mabadiliko huundwa, lakini vipande vya haiba ambavyo vimeibuka kujibu hali ya kiwewe. Mtu mmoja anaweza kimsingi kufanya kazi ya mlinzi, mwingine anaweza kuonyesha sehemu dhaifu, ya kitoto, ya kihisia ya mgonjwa, hawezi kukabiliana na hali ya nje, nk. machafuko, utu mwenyeji anasimama wazi, kujitambulisha kwa jina la sasa la mgonjwa na wengi mambo muhimu wasifu wake (mahali na wakati wa kuzaliwa, wazazi halisi, mahali pa kusoma, taaluma).

Kama sheria, mabadiliko ya tabia ya wagonjwa walio na shida ya utu iliyogawanyika hawajui uwepo wa kila mmoja. Mpito kutoka kwa utu mmoja hadi mwingine unafanywa ghafla, dhidi ya msingi wa msukumo fulani wa nje (kawaida kisaikolojia au mkazo wa kimwili viwango tofauti ukali). Katika kipindi cha utawala wa mtu mmoja alter ego, wengine "hawafanyi kazi" (kana kwamba hawapo) na hawahifadhi kumbukumbu zozote za matukio yanayotokea.

Kwa sababu ya hili, mgonjwa anayesumbuliwa na ugonjwa wa kugawanyika hawezi kukumbuka matukio fulani, ikiwa ni pamoja na muhimu (kwa mfano, hajui kuhusu uuzaji wa ghorofa au gari). Mgonjwa aliye na ugonjwa wa utu uliogawanyika hujikuta katika baadhi ya maeneo, haelewi jinsi alivyofika huko, hugundua vitu vya watu wengine, hupata hati na maandishi yaliyoandikwa kwa maandishi ya mtu mwingine, huwasiliana na watu wasiowajua ambao wana tabia kama marafiki, nk. Wakati mwingine watu binafsi wanafahamu. kuwepo kwa kila mmoja na wako katika hali ya migogoro.

Watu walio na shida nyingi za utu mara nyingi hupata maumivu ya kichwa, mabadiliko ya mhemko, na usumbufu wa kulala. Wagonjwa wanaweza kuteseka na ndoto mbaya au kukosa usingizi, na wengine kupata somnambulism. Wagonjwa wenye shida ya utu wa mgawanyiko wana kuongezeka kwa wasiwasi, mashambulizi ya hofu yanawezekana wakati wa kuzama katika kumbukumbu za kiwewe au kuingia katika hali sawa. Mara nyingi, ishara za ugonjwa wa obsessive-compulsive (obsessions, kulazimishwa, tabia ya ibada) hufunuliwa.

Dalili za kawaida za ugonjwa wa kugawanyika kwa utu ni kutotambua na kudhoofisha utu - inaonekana kwa wagonjwa kuwa wanatazama matendo yao kwa upande na hawawezi kudhibiti tabia zao. Uwezekano wa trance inasema, hisia ya "curvature" ya nafasi na wakati. Wagonjwa wengine walio na shida nyingi za utu hupata viwango tofauti vya dalili za kiakili (kwa mfano, ndoto). Kinyume na historia ya shida ya kisaikolojia ya mara kwa mara, unyogovu huendelea, mawazo ya kujiua, nia na vitendo hutokea.

Katika matukio kadhaa, pamoja na ugonjwa wa utu uliogawanyika, tabia ya kujitesa, tabia ya kujiangamiza, na unyanyasaji wa moja kwa moja dhidi yako na wengine hufunuliwa. Wagonjwa wengine walio na shida nyingi za utu, bila kuhama kutoka kwa tabia moja hadi nyingine, "hujikuta" nyuma ya hatari au kwa makusudi. vitendo vyenye madhara: ukiukwaji mkubwa wa sheria za trafiki, kuendesha gari kwa mwendo wa kasi, kuiba kutoka kwa marafiki au wakubwa, migogoro isiyo na maana ambayo inageuka kuwa shambulio, nk. Wakati huo huo, wagonjwa walio na ugonjwa wa utu uliogawanyika wanalaani tabia hiyo na kusema hivyo kwa uangalifu (kwa uhuru au hata chini). shinikizo) hawangefanya hivyo. Kuna ongezeko la hatari ya kuendeleza ulevi na madawa ya kulevya.

Utambuzi wa ugonjwa wa utu uliogawanyika

Dalili zinazofanya uwezekano wa kushuku shida ya utu wa mgawanyiko ni kumbukumbu, uwepo wa matukio ambayo hayajaelezewa ambayo yanaonyesha ushiriki wa mtu mwingine (maelezo ya watu wengine, hadithi za watu wengine juu ya vitendo ambavyo mgonjwa alifanya, lakini hakumbuki, " marafiki wasio wafahamu"), kuacha utu, kutotambua na kubadilisha utambulisho (kujigundua huku ukifanya vitendo visivyokubalika au vya kuchukiza). Utambuzi wa ugonjwa wa utu uliogawanyika unatokana na historia, mazungumzo na watu wenye tabia tofauti tofauti, na uchunguzi wa tabia ya mgonjwa.

Kama vigezo vya utambuzi wa shida ya utu iliyogawanyika, mwongozo wa DSM-4 wa shida ya akili unaonyesha:

• Uwepo katika mtu mmoja wa watu wawili au zaidi hubadilisha egos, kuwa na mtazamo wao thabiti, mawazo, mtazamo kuelekea wao wenyewe na ulimwengu wa nje.
• "Mpito" wa udhibiti wa tabia ya mgonjwa kutoka kwa mtu mmoja hadi mwingine.
• Kutokuwa na uwezo wa kukumbuka habari muhimu juu yako mwenyewe na maisha ya mtu kwa kiwango ambacho hakiwezi kuelezewa na usahaulifu wa kawaida.
• Dalili zilizoorodheshwa hazisababishwi na pombe, dawa za kulevya, na sio matokeo ya ugonjwa mwingine (kwa mfano, mshtuko wa sehemu ngumu katika kifafa).

Matibabu na ubashiri wa shida ya utu iliyogawanyika

Malengo makuu ya matibabu ya ugonjwa wa mgawanyiko wa utu ni kuondoa au kupunguza ukubwa wa dalili za "jumla" (wasiwasi, kupoteza utu, kukosa usingizi, nk), kuhakikisha usalama wa mgonjwa na kuunganisha upya hisia tofauti. Madaktari wa magonjwa ya akili wanachukulia matibabu ya kisaikolojia kama matibabu kuu ya shida ya utu iliyogawanyika. Mbinu mbalimbali za matibabu ya kisaikolojia zinaweza kutumika: hypnosis ya kliniki, tiba ya familia, tiba ya utambuzi, tiba ya kisaikolojia. katika urekebishaji wa shida ya utu iliyogawanyika haifai, dawa hutumiwa tu kutibu matatizo ya comorbid na kuwezesha upatikanaji wa kumbukumbu zilizokandamizwa.

Matokeo bora ya matibabu ya shida ya utu iliyogawanyika ni kushinda kiwewe cha utotoni, kuondoa mizozo ya ndani ambayo husababisha utu wa mgawanyiko wa kinga, na kuunda utambulisho mmoja mzima. Walakini, hata kwa kazi ya muda mrefu, mtaalamu wa magonjwa ya akili sio kila wakati anaweza kufikia kuunganishwa kwa haiba anuwai. Katika hali kama hizi, uondoaji wa migogoro na uanzishaji wa ushirikiano wenye tija kati ya watu tofauti tofauti huzingatiwa kama matokeo ya kuridhisha. Matibabu ni ya muda mrefu, muda wa wastani wa tiba ya mara kwa mara ya mara kwa mara kwa ugonjwa wa mgawanyiko wa utu ni miaka 6-8 au zaidi.

Umewahi kufikiria kuwa labda humjui mtu vizuri? Kwamba wakati mwingine anaonekana tofauti kabisa, mgeni, asiyejulikana, kana kwamba amebadilishwa? Kana kwamba watu kadhaa tofauti kabisa wanaishi katika mwili wake?

Ugonjwa wa kitambulisho cha kujitenga (DID), pia inajulikana kama ugonjwa wa watu wengi (MPD), wingi, kugawanya utu... ni nini?Katika nakala hii, mwanasaikolojia Yulia Koneva atakuambia kila kitu kuhusu shida ya utu wa mgawanyiko, ni nini sababu zake, ishara, dalili na udhihirisho, na pia utajifunza. hadithi za kweli kutoka kwa maisha ya watu walio na ugonjwa huu.

Mgawanyiko wa utu: roho 23 katika mwili mmoja

"Binafsi" zinaweza kutofautiana uwezo wa kiakili, utaifa, temperament, mtazamo wa ulimwengu, jinsia na umri

Sababu za maendeleo ya DID

Haiba nyingi huibukaje? Etiolojia ya utu wa mgawanyiko bado haijaeleweka kikamilifu, lakini data inayopatikana inazungumzia hali ya kisaikolojia ya ugonjwa huo.

hutoka kwa sababu ya utaratibu wa kujitenga, chini ya ushawishi ambao mawazo au kumbukumbu maalum za ufahamu wa kawaida wa binadamu hugawanywa katika sehemu. Mawazo yaliyogawanyika yanayotupwa ndani ya fahamu ndogo hujitokeza moja kwa moja katika fahamu kutokana na vichochezi (vichochezi), ambavyo vinaweza kuwa matukio na vitu vilivyopo katika mazingira wakati wa tukio la kutisha.

Utu uliogawanyika, kama matatizo mengine ya kujitenga, ni asili ya kisaikolojia. Tukio lake linahusishwa na anuwai nzima ya mambo. Utaratibu wa trigger wakati mwingine unaweza kuwa hali ya shida ya papo hapo ambayo mtu hawezi kukabiliana na yeye mwenyewe. Haiba nyingi kwake hutumika kama kinga dhidi ya uzoefu wa kiwewe. Shida nyingi za kujitenga hukua kwa watu ambao, kimsingi, wanaweza kujitenga, kutenganisha maoni na kumbukumbu zao kutoka kwa mkondo wa fahamu. Uwezo huu, pamoja na uwezo wa kuingia katika hali ya trance, ni sababu ya maendeleo ya ugonjwa wa utambulisho wa dissociative.

Sababu za utu wa mgawanyiko mara nyingi hulala katika utoto na zinahusishwa na matukio ya kutisha, kutokuwa na uwezo wa kujitetea dhidi ya uzoefu mbaya na ukosefu wa upendo na huduma kwa mtoto kutoka kwa wazazi wake. Utafiti wa wanasayansi wa Amerika Kaskazini uligundua hilo 98% ya watu wenye haiba nyingi walinyanyaswa kama watoto(85% wana ushahidi wa maandishi wa ukweli huu). Hivyo, tafiti hizi zimeonyesha hivyo jambo kuu linalochochea utu uliogawanyika ni jeuri utotoni. Katika hali nyingine, jukumu kubwa katika maendeleo ya ugonjwa wa utambulisho wa kujitenga unachezwa na kupoteza mapema kwa mpendwa, ugonjwa mgumu au hali nyingine ya shida kali. Katika tamaduni zingine, vita au janga la ulimwengu linaweza kuwa sababu kuu.

Kwa shida nyingi za utu kutokea, mchanganyiko wa:

• Mkazo usiovumilika au wenye nguvu na wa mara kwa mara.
• Uwezo wa kujitenga (mtu lazima awe na uwezo wa kujitenga na fahamu mtazamo wao, kumbukumbu au utambulisho wao).
• Maonyesho katika mchakato maendeleo ya mtu binafsi mifumo ya ulinzi ya psyche.
• Uzoefu wa kiwewe katika utoto na ukosefu wa utunzaji na umakini kuhusiana na mtoto aliyeathiriwa. Picha sawa hutokea wakati mtoto hajalindwa vya kutosha kutokana na uzoefu mbaya unaofuata.

Utambulisho wa umoja (uadilifu wa dhana ya kibinafsi) hautokei wakati wa kuzaliwa, hukua kwa watoto kupitia uzoefu tofauti. Hali mbaya hujenga kikwazo kwa ukuaji wa mtoto, na kwa sababu hiyo, sehemu nyingi ambazo zinapaswa kuunganishwa katika utambulisho wa umoja wa kiasi hubakia pekee.

Utafiti wa muda mrefu uliofanywa na Ogawa et al. unaonyesha kwamba ukosefu wa upatikanaji wa mama katika umri wa miaka miwili pia ni sababu ya awali ya kujitenga.

Uwezo wa kuunda haiba nyingi hauonekani kwa watoto wote ambao wamepitia unyanyasaji, hasara au nyinginezo jeraha kubwa. Wagonjwa wanaosumbuliwa na ugonjwa wa utambulisho wa kujitenga wana sifa ya uwezo wa kuingia kwa urahisi hali ya trance. Ni mchanganyiko wa uwezo huu na uwezo wa kujitenga ambayo inachukuliwa kuwa sababu inayochangia ukuaji wa shida.

Unashuku unyogovu ndani yako au mtu wa karibu na wewe? Jua kwa usaidizi wa ubunifu ikiwa zipo dalili za wasiwasi ambayo inaweza kuonyesha unyogovu. Pata ripoti ya kina na mapendekezo katika chini ya dakika 30-40.

Dalili na ishara

Ugonjwa wa utambulisho wa kujitenga (DID) ni jina la kisasa la ugonjwa ambao unajulikana kwa umma kama ugonjwa wa watu wengi au ugonjwa wa mgawanyiko. Huu ni ugonjwa mbaya zaidi wa kikundi cha matatizo ya akili ya kujitenga, ambayo yanaonyeshwa na dalili nyingi zinazojulikana za kujitenga.

Kwa dalili kuu za kujitenga ni pamoja na:

1. Amnesia ya kujitenga (psychogenic). ambayo upotezaji wa kumbukumbu wa ghafla ni kwa sababu ya hali ya kiwewe au mafadhaiko, na uchukuaji wa habari mpya na fahamu hauharibiki (mara nyingi huzingatiwa kwa watu ambao wamepata operesheni ya kijeshi au janga) Kupoteza kumbukumbu kunatambuliwa na mgonjwa. Amnesia ya kisaikolojia ni ya kawaida zaidi kwa wanawake wachanga.
2. Fugu ya kujitenga au majibu ya ndege ya kujitenga (psychogenic).. Inajidhihirisha katika kuondoka kwa ghafla kwa mgonjwa kutoka mahali pa kazi au kutoka nyumbani. Katika hali nyingi, fugue inaambatana na fahamu iliyopunguzwa sana na sehemu inayofuata au hasara ya jumla kumbukumbu bila ufahamu wa kuwepo kwa amnesia hii (mtu anaweza kujiona kuwa mtu tofauti, kutokana na kuwa na uzoefu wa shida, anafanya tofauti kuliko kabla ya fugue, au hajui kinachotokea karibu naye).
3. Ugonjwa wa kitambulisho cha kujitenga, kama matokeo ambayo mtu hujitambulisha na haiba kadhaa, ambayo kila moja inamtawala kwa muda tofauti wa wakati. Mtu mkuu huamua maoni ya mtu, tabia yake, nk. kana kwamba mtu huyu ndiye pekee, na mgonjwa mwenyewe, wakati wa utawala wa mtu mmoja wa haiba, hajui juu ya kuwepo kwa watu wengine na haikumbuki utu wa asili. Kubadilisha kawaida hutokea ghafla.
4. Ugonjwa wa ubinafsishaji, ambayo mtu mara kwa mara au mara kwa mara hupata kutengwa kwa mwili wake mwenyewe au michakato ya kiakili, akijiangalia kama kutoka upande. Kunaweza kuwa na hisia potofu za nafasi na wakati, hali isiyo ya kweli ya ulimwengu unaozunguka, usawa wa viungo.
5. Ugonjwa wa Ganser("psychosis ya gerezani"), ambayo inaonyeshwa katika maonyesho ya makusudi ya matatizo ya somatic au ya akili. Inaonekana kama matokeo ya hitaji la ndani la kuonekana mgonjwa bila lengo la kupata. Tabia ambayo inazingatiwa katika ugonjwa huu inafanana na tabia ya wagonjwa wenye schizophrenia. Dalili ni pamoja na kupitisha maneno (swali rahisi hujibiwa nje ya mahali, lakini ndani ya upeo wa swali), matukio ya tabia ya kupindukia, upungufu wa hisia, kupungua kwa joto na unyeti wa maumivu, amnesia kuhusiana na matukio ya udhihirisho wa ugonjwa huo. ugonjwa.
6. ugonjwa wa dissociative, ambayo inajitokeza kwa namna ya trance. Imedhihirishwa katika mwitikio uliopunguzwa kwa vichocheo vya nje. Utu uliogawanyika sio hali pekee ambayo maono yanazingatiwa. Hali ya trance inazingatiwa na monotony ya harakati (marubani, madereva), mediums, nk, lakini kwa watoto hali hii kawaida hutokea baada ya kiwewe au unyanyasaji wa kimwili.

Kutengana kunaweza pia kuzingatiwa kama matokeo ya pendekezo la muda mrefu na kali la vurugu (usindikaji wa fahamu za mateka, madhehebu mbalimbali).

Ishara za utu uliogawanyika pia ni pamoja na:

• Kutotambua, ambayo ulimwengu unaonekana kuwa sio wa kweli au wa mbali, lakini hakuna ubinafsishaji (hakuna ukiukaji wa mtazamo wa kibinafsi).
• kukosa fahamu, ambayo ina sifa ya kupoteza fahamu, kudhoofika kwa kasi au ukosefu wa majibu kwa uchochezi wa nje, kutoweka kwa reflexes, mabadiliko ya sauti ya mishipa, kuharibika kwa mapigo na thermoregulation. Stupor (kutoweza kusonga kabisa na ukosefu wa hotuba (mutism), athari dhaifu kwa kuwasha) au kupoteza fahamu bila kuhusishwa na ugonjwa wa somato-neurological pia inawezekana.
• lability kihisia(kubadilika kwa hisia kali).

Wasiwasi au unyogovu, majaribio ya kujiua, mashambulizi ya hofu, phobias, au lishe inawezekana. Wakati mwingine wagonjwa hupata hallucinations. Dalili hizi hazihusiani moja kwa moja na utu uliogawanyika, kwani zinaweza kuwa matokeo ya kiwewe cha kisaikolojia kilichosababisha shida.

Uchunguzi

Ugonjwa wa kitambulisho cha kujitenga hugunduliwa wakati vigezo vifuatavyo vinatimizwa:

• Ukosefu wa pombe, ulevi wa madawa ya kulevya, ushawishi wa vitu vingine vya sumu na magonjwa. Ukosefu wa mwigo wazi au kuwazia.
• Mtu ana shida za kumbukumbu ambazo hazihusiani na usahaulifu rahisi.
• Uwepo wa "I" kadhaa zinazoweza kutofautishwa - majimbo yenye mifano thabiti ya mtazamo wa ulimwengu, mitazamo tofauti kwa ukweli unaozunguka na mtazamo wa ulimwengu.
• uwepo, kwa angalau, vitambulisho viwili vinavyoweza kutofautisha vinavyoweza kuathiri tabia ya mgonjwa. Ugonjwa wa utambulisho uliotengana (utu uliogawanyika au mgawanyiko, shida ya haiba nyingi, ugonjwa wa haiba ya mtu binafsi) ni shida ya kiakili isiyo ya kawaida ambapo utambulisho wa kibinafsi hupotea na inaonekana kuwa kuna watu kadhaa tofauti (majimbo ya ego) katika mwili mmoja .

Ugonjwa wa kitambulisho cha kujitenga hugunduliwa kulingana na vigezo vinne:

1. Mgonjwa lazima awe nayo angalau mbili(labda zaidi) majimbo ya kibinafsi. Kila mmoja wa watu hawa lazima awe nayo vipengele vya mtu binafsi, tabia, mtazamo wao wa ulimwengu na kufikiri, wanaona ukweli tofauti na hutofautiana katika tabia katika hali muhimu.
2. Haiba hizi hudhibiti tabia ya mtu kwa zamu.
3. Mgonjwa ana upungufu wa kumbukumbu, hakumbuki matukio muhimu ya maisha yake (harusi, kuzaliwa kwa mtoto, alihudhuria kozi katika chuo kikuu, nk). Wanaonekana kwa namna ya misemo "Siwezi kukumbuka," lakini kwa kawaida mgonjwa anaelezea jambo hili kwa matatizo ya kumbukumbu.
4. Ugonjwa wa utambulisho wa kujitenga hauhusiani na pombe kali au sugu, madawa ya kulevya au ulevi wa kuambukiza.

Mgawanyiko wa haiba unahitaji kutofautishwa na michezo ya kuigiza na njozi.

Kwa kuwa dalili za kujitenga hukua hata kwa sana maonyesho yaliyotamkwa Ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe, pamoja na shida zinazohusiana na kuonekana kwa maumivu katika eneo la viungo vingine kama matokeo ya mzozo halisi wa kiakili, utu wa mgawanyiko lazima utofautishwe na shida hizi.

Mgonjwa ana "msingi" utu kuu, ambayo ni mmiliki wa jina halisi, na ambayo kwa kawaida hajui uwepo wa haiba nyingine katika mwili wake, kwa hivyo, ikiwa mgonjwa anashukiwa kuwa na ugonjwa sugu wa kujitenga, mtaalamu wa kisaikolojia anapaswa kuchunguza:

• mambo fulani ya zamani ya mgonjwa;
• hali ya sasa ya akili ya mgonjwa.

Ugonjwa huo hugunduliwaje? Maswali ya mahojiano yamepangwa kulingana na mada:

• Amnesia. Inastahili kuwa mgonjwa atoe mifano ya "mapengo ya wakati", kwani vipindi vya microdissociative chini ya hali fulani hufanyika kabisa. watu wenye afya njema. Kwa wagonjwa ambao wanakabiliwa na kujitenga kwa muda mrefu, hali zilizo na mapungufu ya muda huzingatiwa mara kwa mara, hali za amnesia hazihusishwa na shughuli za monotonous au mkusanyiko mkubwa wa tahadhari, na hakuna faida ya pili (ipo, kwa mfano, wakati wa kusoma maandiko ya kuvutia. )

Katika hatua ya awali ya mawasiliano na daktari wa magonjwa ya akili, wagonjwa hawakubali kila wakati kuwa wanapata matukio kama haya, ingawa kila mgonjwa ana angalau mtu mmoja ambaye amepata shida kama hizo. Ikiwa mgonjwa alitoa mifano ya kushawishi ya uwepo wa amnesia, ni muhimu kuwatenga uhusiano unaowezekana wa hali hizi na utumiaji wa dawa au pombe (uwepo wa unganisho hauzuii utu wa mgawanyiko, lakini unachanganya utambuzi).

Maswali kuhusu uwepo katika vazia (au juu yake mwenyewe) ya mgonjwa wa mambo ambayo hakuchagua kusaidia kufafanua hali na mapungufu ya wakati. Kwa wanaume, vitu vile "zisizotarajiwa" vinaweza kuwa magari, zana, silaha. Uzoefu huu unaweza kuhusisha watu (wageni wanadai kumjua mgonjwa) na mahusiano (matendo na maneno ambayo mgonjwa anajua kutoka kwa hadithi za wapendwa). Ikiwa a wageni, akihutubia mgonjwa, alitumia majina mengine, wanahitaji kufafanuliwa, kwa kuwa wanaweza kuwa wa haiba nyingine za mgonjwa.

• Depersonalization / Depersonalization. Dalili hii ni ya kawaida katika ugonjwa wa utambulisho wa kujitenga, lakini pia ni tabia ya skizofrenia, matukio ya kisaikolojia, huzuni, au kifafa cha lobe ya muda. Ubinafsishaji wa muda mfupi pia unaonekana katika ujana na wakati wa uzoefu wa karibu kufa katika hali ya kiwewe kali, kwa hivyo unahitaji kukumbuka juu ya utambuzi tofauti.

Mgonjwa anahitaji kufafanuliwa ikiwa anafahamu hali ambayo anajitazama mgeni, kuangalia "sinema" kuhusu yeye mwenyewe. Uzoefu kama huo ni tabia ya nusu ya wagonjwa walio na utu wa mgawanyiko, na kawaida kuu, utu wa msingi wa mgonjwa ni mwangalizi. Wakati wa kuelezea uzoefu huu, wagonjwa wanaona kuwa kwa wakati huu wanahisi kupoteza udhibiti juu ya matendo yao, wanajiangalia kutoka kwa baadhi ya nje, iko kando au kutoka juu, mahali pa kudumu katika nafasi, wanaona kinachotokea kama vile. kutoka vilindi. Matukio haya yanafuatana na hofu kubwa, na kwa watu ambao hawana shida nyingi za utu na wamekuwa na uzoefu sawa kama matokeo ya uzoefu wa karibu na kifo, hali hii inaambatana na hisia ya kujitenga na amani.

Kunaweza pia kuwa na hisia ya hali isiyo ya kweli ya mtu au kitu katika hali halisi inayozunguka, mtazamo wa mtu kuwa amekufa au wa mitambo, nk. Kwa kuwa mtazamo kama huo unajidhihirisha katika unyogovu wa kisaikolojia, skizofrenia, phobias, nk, utambuzi wa tofauti tofauti. inahitajika.

• Uzoefu wa maisha. Mazoezi ya kliniki inaonyesha kuwa kwa watu wanaougua utu uliogawanyika, hali fulani za maisha hurudiwa mara nyingi zaidi kuliko kwa watu wasio na ugonjwa huu.

Unyanyasaji wa utotoni ni sababu kuu katika ukuzaji wa DID

Kawaida, wagonjwa wenye shida nyingi za utu wanashutumiwa kwa udanganyifu wa patholojia (hasa katika utoto na ujana), kukataa vitendo au tabia ambayo watu wengine wameona. Wagonjwa wenyewe wana hakika kwamba wanasema ukweli. Kurekebisha mifano kama hiyo itakuwa muhimu katika hatua ya tiba, kwani itasaidia kuelezea matukio ambayo hayaelewiki kwa mtu mkuu.

Wagonjwa walio na utu uliogawanyika ni nyeti sana kwa uwongo, wanakabiliwa na amnesia kubwa, inayofunika vipindi fulani vya utoto (mlolongo wa mpangilio wa miaka ya shule husaidia kuanzisha hii). Kwa kawaida, mtu anaweza kusema mara kwa mara juu ya maisha yake, kurejesha kumbukumbu yake mwaka baada ya mwaka. Watu wenye haiba nyingi mara nyingi hupata mabadiliko makubwa katika utendaji wa shule, pamoja na mapungufu makubwa katika mlolongo wa kumbukumbu.

Mara nyingi, kwa kukabiliana na msukumo wa nje, hali ya kurudi nyuma hutokea, ambayo kumbukumbu na picha, ndoto na kumbukumbu zinazofanana na ndoto huvamia fahamu kwa hiari. Kurudi nyuma husababisha wasiwasi mkubwa na kukataa ( mmenyuko wa kujihami mtu mkuu).

Pia kuna picha za kupita kiasi zinazohusiana na kiwewe cha msingi na kutokuwa na uhakika kuhusu ukweli wa baadhi ya kumbukumbu.

Pia tabia ni udhihirisho wa ujuzi fulani au ujuzi ambao unashangaza mgonjwa, kwa sababu hakumbuki wakati alipopata (hasara ya ghafla pia inawezekana).

• Dalili kuu za K. Schneider. Wagonjwa wengi wa haiba wanaweza "kusikia" sauti za uchokozi au za kuunga mkono zikibishana katika vichwa vyao, wakitoa maoni juu ya mawazo na vitendo vya mgonjwa. Matukio ya ushawishi wa passiv yanaweza kuzingatiwa (mara nyingi hii ni kuandika moja kwa moja). Kufikia wakati wa utambuzi, mtu mkuu mara nyingi ana uzoefu wa kuwasiliana na haiba yake mbadala, lakini hutafsiri mawasiliano haya kama mazungumzo na yeye mwenyewe.

Wakati wa kutathmini hali ya sasa ya akili, tahadhari hulipwa kwa:

• kuonekana (inaweza kubadilika kwa kiasi kikubwa kutoka kwa kikao hadi kikao, hadi mabadiliko ya ghafla katika tabia);
• hotuba (timbre, mabadiliko ya msamiati, nk);
• ujuzi wa magari (tics, degedege, kutetemeka kwa kope, grimaces na athari za reflex ya mwelekeo mara nyingi huongozana na mabadiliko ya haiba);
• michakato ya kufikiri, ambayo mara nyingi ina sifa ya kutokuwa na mantiki, kutofautiana na kuwepo kwa vyama vya ajabu;
• uwepo au kutokuwepo kwa hallucinations;
• akili, ambayo kwa ujumla inabakia intact (tu katika kumbukumbu ya muda mrefu ni upungufu wa mosaic umefunuliwa);
• busara (kiwango cha utoshelevu wa hukumu na tabia kinaweza kubadilika sana kutoka kwa watu wazima hadi tabia ya kitoto).

Putnam F. "Utambuzi na matibabu ya ugonjwa wa watu wengi"

Wagonjwa kawaida huwa na ulemavu mkubwa wa kujifunza kulingana na uzoefu wa zamani. EEG na MRI pia hufanywa ili kuwatenga uwepo wa uharibifu wa ubongo wa kikaboni.

Wapo pia dalili zingine za utu uliogawanyika:

• mabadiliko ya mhemko, unyogovu;
• mawazo na majaribio ya kujiua;
• kuongezeka kwa kiwango cha wasiwasi hadi ugonjwa wa wasiwasi;
• wakati mwingine kuna matatizo ya dissociative ya asili tofauti;
• ukiukaji wa hamu ya kula, lishe;
• usingizi mbaya, usingizi,;
• uwepo wa phobias mbalimbali, matatizo ya hofu;
• hisia ya kupoteza, kuchanganyikiwa, wakati mwingine derealization na depersonalization hudhihirishwa;
• watoto wanaweza kuwa na tofauti ya ladha, mazungumzo na wao wenyewe, kuzungumza kwa njia tofauti.

Kwa kuwa skizofrenia na ugonjwa wa utambulisho wa kujitenga una dalili nyingi zinazofanana, hata ndoto wakati mwingine hutokea kwa utu uliogawanyika, mtu wakati mwingine hutambuliwa vibaya kama skizofrenia, ingawa ugonjwa wa utambulisho wa kujitenga ni wa asili tofauti kabisa.

Mtihani wa kisaikolojia

Mtihani wa MMPI

Jaribio la MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory, MMPI) ni dodoso la utu lililoundwa katika Chuo Kikuu cha Minnesota (USA) na mtaalamu wa magonjwa ya akili Stark Hatway na mwanasaikolojia wa kimatibabu John McKinley mnamo 1947. Mtihani huu hutumiwa katika utambuzi wa utu.

Katika masomo matatu, MMPI ilifanyika kwa sampuli ya wagonjwa 15 au zaidi wenye DID (Coons na Sterne, 1986; Solomon, 1983; Bliss, 1984b). Masomo haya yote huru yalitoa matokeo kadhaa thabiti. Profaili ya MMPI ya wagonjwa walio na DID ina sifa ya kuongezeka kwa kiwango cha uhalali wa F na kwa kiwango cha Sc au kiwango cha "schizophrenia" (Coons na Sterne, 1986; Solomon, 1983; Bliss, 1984b). Miongoni mwa vitu muhimu kwenye kiwango cha skizofrenia, ambayo wagonjwa walio na DID mara nyingi waliitikia vyema, ilikuwa kipengele cha 156: "Nilikuwa na vipindi wakati nilifanya kitu na sikujua ninachofanya," na kipengele 251 : "Nilikuwa na hedhi wakati. matendo yangu yaliingiliwa na sikuelewa kilichokuwa kikitokea karibu” (Coons, Sterne, 1986; Solomon, 1983). Coons na Stern (Coons na Sterne, 1986) waligundua katika utafiti wao kwamba 64% ya wagonjwa kwenye kipimo cha kwanza na 86% ya wagonjwa waliorudiwa walitoa majibu chanya kwa kipengele 156, na muda wa wastani kati ya vipimo viwili vya miezi 39. Pia waligundua kuwa 64% ya wagonjwa waliitikia vyema kwa kipengee cha 251. Kwa kuongeza, ilibainisha kuwa wagonjwa hawa walikuwa na uwezekano mdogo sana wa kujibu vyema kwa vitu muhimu vya kisaikolojia vya dodoso, isipokuwa kipengee kinachoelezea maonyesho ya kusikia.

Kuongezeka kwa alama ya F, ambayo mara nyingi ni msingi rasmi wa kuzingatia wasifu wote wa MMPI kuwa batili, ilipatikana katika tafiti zote tatu (Coons na Sterne, 1986; Solomon, 1983; Bliss, 1984b). Solomon (1983) alitafsiri maadili ya juu katika kiwango hiki kama "wito wa msaada", alibaini kuwa hii ilitokana na tabia ya kujiua kwa wagonjwa kutoka kwa sampuli yake. Katika tafiti zote tatu, matokeo ya matumizi ya MMPI kwa wagonjwa wenye DID yanaonyesha kuwa mwisho ni polysymptomatic, kwa kuongeza, ilipendekezwa kuwa maelezo mengi yaliyopatikana yanaonyesha kuwepo kwa ugonjwa wa utu wa mpaka.

Mtihani wa Rorschach

Idadi ndogo zaidi ya wagonjwa walio na DID wamechunguzwa kwa kutumia kipimo cha Rorschach. Wagner na Heis (1974), katika utafiti wa majibu ya wagonjwa walio na DID kwa kipimo cha Rorschach, walibainisha mbili. vipengele vya kawaida: (1) idadi kubwa ya majibu mbalimbali ya harakati na (2) majibu ya rangi ya labile na yanayokinzana. Wagner na wenzake (Wagner et al., 1983) waliongeza data hizi zilizopatikana kutoka kwa wagonjwa wanne wenye DID. Danesino na wenzake (Danesino et al., 1979) na Piotrovsky (Piotrowsky, 1977) walithibitisha matokeo ya kwanza ya mtihani wa Rorschach na Wagner na Heis (Wagner na Heis, 1974) kulingana na tafsiri ya majibu ya wagonjwa wawili wenye DID. Hata hivyo, Lovitt na Lefkov (1985) walipinga kufuata kanuni za ukalimani zilizofuatwa na Wagner na wenzake (Wagner et al., 1983), ambao walitumia itifaki tofauti kurekodi majibu ya mtihani wa Rorschach katika utafiti wa wagonjwa watatu wenye DID. , pamoja na mfumo wa Exner wa kutafsiri majibu. Licha ya ukweli kwamba idadi ya kesi ambazo zilichunguzwa kwa kutumia itifaki hizi zilikuwa ndogo sana kuruhusu jumla, waandishi walitoa hitimisho lao juu ya maalum ya mtihani wa Rorschach katika kuamua DID na patholojia nyingine za msingi za dissociative (Wagner et al., 1983; Wagner. , 1978).

Utafiti wa hali ya kimwili

Wanasaikolojia katika mazoezi yao, haswa katika miadi ya wagonjwa wa nje, kama sheria, hawatathmini hali ya mwili ya mgonjwa kwa utaratibu. Kuna sababu nyingi za hili, na uamuzi wa kufanya utafiti wa hali ya kimwili ni haki ya wataalamu. Hata hivyo, kuna mambo kadhaa ya kuzingatia kuhusu umuhimu wa kuchunguza hali ya kimwili ya mgonjwa, au angalau hali yake ya neva, katika kuchunguza DID.

Kipengele kimoja cha tabia ya pathophysiological katika DID ni amnesia, ambayo inajidhihirisha kuwa ugumu wa kukumbuka. Utambuzi wa Tofauti utendakazi wa kumbukumbu unahitaji kutengwa kwa matatizo ya kikaboni kama vile mtikiso, uvimbe, kuvuja damu kwenye ubongo, na shida ya akili ya kikaboni (kwa mfano, katika ugonjwa wa Alzeima, chorea ya Huntington au ugonjwa wa Parkinson). Ili kuwatenga uwezekano wa magonjwa haya, uchunguzi kamili wa neva ni muhimu.

Uchunguzi wa hali ya kimwili inaweza pia kusaidia kutambua ishara za majeraha ya kimwili ya kujitegemea na mgonjwa, i.e. . Maeneo yanayolengwa kwa kawaida ya kujidhuru katika DID, ambayo mara nyingi hufichwa kutoka kwa uchunguzi wa juu juu, ni pamoja na mikono ya juu (iliyofichwa chini ya mikono mirefu), mgongo, mapaja ya ndani, kifua na matako. Kama sheria, alama za majeraha ya kujiumiza ni kwa njia ya kupunguzwa nadhifu kwa kutumia wembe au glasi iliyovunjika. Katika kesi hii, makovu nyembamba yanaonekana, sawa na mistari kutoka kwa kalamu au penseli. Mara nyingi makovu kutoka kwa kupunguzwa mara kwa mara huunda kwenye ngozi aina ya takwimu inayofanana na wahusika wa Kichina au nyayo. miguu ya kuku. Njia nyingine ya kawaida ya kujidhuru ni sigara au kuchomwa kwa mechi kwenye ngozi. Michomo hii huacha makovu ya mviringo au yenye nukta. Ikiwa tathmini ya hali ya kimwili inaonyesha dalili za kujiumiza mara kwa mara, basi kuna sababu nzuri ya kushuku mgonjwa huyu ugonjwa wa kujitenga kama DID au ugonjwa wa depersonalization.

Makovu kwa wagonjwa walio na DID yanaweza pia kuhusishwa na unyanyasaji wa utotoni. Wakati mwingine wagonjwa wenye utu wengi hawawezi kuelezea kuonekana kwa makovu yanayohusiana na operesheni ya upasuaji- kwa hivyo tunapata ukweli mmoja zaidi ambao unatoa sababu ya kudhani kuwa mgonjwa ana amnesia kwa matukio muhimu katika maisha yake ya kibinafsi.

Mkutano na watu waliobadilika

Jinsi ya kuishi ikiwa unashughulika na mtu anayesumbuliwa na shida nyingi za utu? Utambuzi wa DID (au CML) unaweza tu kufanywa ikiwa daktari atatazama moja kwa moja kuonekana kwa badiliko moja au zaidi na uchunguzi wake unathibitisha kuwa angalau badiliko moja ni bainifu na linadhibiti mara kwa mara nyuma ya tabia ya mtu huyo (Mmarekani). Chama cha Wanasaikolojia, 1980, 1987). Mjadala wa ubinafsi na uhuru uliopo katika kubadilisha haiba na kuwatofautisha na mabadiliko ya hisia na "majimbo ya kujiona" yatatolewa baadaye katika sura hii. Je! Mtaalamu anapaswa kuwa na tabia gani wakati wa kuwasiliana mara ya kwanza na mabadiliko ya tabia ya mgonjwa wake? F. Putnam anazungumzia hili katika kitabu chake "Diagnostics and Treatment of Multiple Personality Disorders". Hebu fikiria kwa undani zaidi.

Inafuatia kutokana na mapitio ya machapisho ya NIMH na data ya utafiti kwamba waanzilishi wa mawasiliano ya kwanza katika takriban nusu ya visa vyote ni mtu mmoja au zaidi waliobadilika ambao "hujitokeza wazi" na kujitangaza kuwa watu ambao utambulisho wao unatofautiana na haiba kuu. mgonjwa (Putnam et al., 1986). Mara nyingi, mtu aliyebadilika huanza kuwasiliana na mtaalamu kwa simu au barua, akijionyesha kama rafiki wa mgonjwa. Kwa kawaida, mpaka tukio hili, mtaalamu hana mtuhumiwa kuwa mgonjwa wake anaugua DID. Udhihirisho wa hiari wa dalili hii inawezekana mara baada ya mkutano wa kwanza na mgonjwa, ama ikiwa yuko katika hali ya shida, au ikiwa utambuzi wa DID umethibitishwa.

Hebu tuseme kwamba mgonjwa anakubali kuwa na dalili fulani za kujitenga na kusema kwamba wakati fulani anahisi kama mtu tofauti au kwamba ana utu tofauti, mtu mwingine kwa ujumla anajulikana kama chuki, hasira au huzuni na kujiua. Daktari anaweza kisha kuuliza ikiwa inawezekana kwake kukutana na sehemu hii ya mgonjwa: "Je! Sehemu hii inaweza kuonekana na kuzungumza nami?" Baada ya swali hili, wagonjwa wenye haiba nyingi wanaweza kuwa dalili za dhiki. Tabia kuu za wagonjwa wengine wanajua kuwa wanaweza kuzuia kuonekana kwa watu wasiofaa na hawataki mtaalamu kujaribu kuwasiliana nao. Mara nyingi hutokea kwamba mtu mkuu, akifahamu kuwepo kwa mabadiliko mengine, anashindana nao kwa tahadhari ya mtaalamu na hawana nia ya kuwezesha ujuzi wao na mtaalamu. Kwa njia mbalimbali, mtaalamu anaweza kufanywa kuelewa kwamba kuonekana kwa hii au kubadilisha utu hauwezekani au haifai.

Madaktari ambao hawana uzoefu na DID wanaweza kuwa na wasiwasi mkubwa kabla ya kuonekana kwa kwanza kwa watu waliobadilika. “Nifanyeje ikiwa mtu fulani aliyebadilika anatokea mbele yangu kwa ghafula?” "Ni nini kinaweza kutokea katika kesi hii, ni hatari?" "Itakuwaje ikiwa nimekosea na hakuna watu wanaobadilika? Maswali yangu hayatasababisha kuibuka kwa mtu kama huyo? Kawaida, maswali haya na mengine ni ya papo hapo kwa watabibu ambao wameshuku utu mwingi katika mgonjwa wao, lakini bado hawajapata mabadiliko ya wazi katika kubadilisha haiba kwa wagonjwa wao.

Badilisha haiba

Njia bora ya kuunganishwa na wanaoweza kubadilisha ni kuwasiliana nao moja kwa moja. Katika hali nyingi ni mantiki kuuliza mgonjwa kuhusu kuwepo kwao moja kwa moja na kujaribu kuanzisha mawasiliano ya moja kwa moja nao.

Hata hivyo, katika hali fulani, inawezekana kutumia hypnosis au madawa maalum ili kuwezesha kuwasiliana na kubadilisha haiba.

Kata rufaa kwa watu wanaodaiwa kubadilisha haiba

Ikiwa mtaalamu ana sababu nzuri ya kuamini kuwa mgonjwa wake anaugua DID, lakini mawasiliano na mtu wa kubadilisha haijawahi kufanywa, basi mapema au baadaye itakuja wakati ambapo, ili kuianzisha, mtaalamu atalazimika wasiliana na watu wanaodaiwa kubadilisha haiba moja kwa moja. Hatua hii inaweza kuwa ngumu zaidi kwa mtaalamu kuliko mgonjwa. Katika hali hiyo, mtaalamu anaweza kujisikia mjinga, lakini hii lazima kushinda. Kwanza kabisa, unahitaji kuamua kwa nani hasa kushughulikia swali lako. Ikiwa mgonjwa kweli ni watu wengi, basi katika hali nyingi utu ambao mtaalamu humtambulisha mgonjwa labda ndiye mtu mkuu. Mtu mkuu, kama sheria, ni mtu anayewakilishwa katika matibabu. Kawaida mtu huyu hufadhaika na kukandamizwa na hali ya maisha yake (hii inaweza kuwa kweli kidogo kwa wanaume), mtu huyu huepuka kikamilifu au anakataa ushahidi wa uwepo wa haiba zingine. Ikiwa mgonjwa katika vikao anawakilishwa na utu ambao sio kuu, basi utu huu una uwezekano mkubwa wa kujua wingi wa utu wa mgonjwa na hutafuta kuufunua.

Kawaida mtaalamu atashughulikia utu wa kubadilisha anaojua zaidi juu yake. Mtaalamu, akiuliza juu ya hali ambazo zinaweza kuhusishwa na udhihirisho wa dalili za kujitenga kwa mgonjwa aliyepewa, anaweza, pamoja na majibu mazuri, pia kupokea maelezo ya hali maalum ambazo zinaweza kumsaidia. Wacha tuseme kwamba mgonjwa alizungumza juu ya jinsi alipoteza kazi yake mara kadhaa kwa sababu ya milipuko ya hasira, ambayo hakuweza kukumbuka chochote. Kulingana na habari hii, mtaalamu anaweza kudhani kwamba ikiwa vipindi ambavyo mgonjwa hawezi kukumbuka vilikuwa mwanzo wa DID, basi uwezekano mkubwa kuna mtu ambaye alianza kufanya kazi wakati huu na akatenda kwa athari ya hasira. Mtaalamu wa tiba anaweza kutumia maelezo ya matendo ya mtu huyu na, kwa kuzingatia hayo, kumweleza kwa njia ifuatayo: “Ningependa kuzungumza moja kwa moja na ile sehemu [kipengele, maoni, upande, n.k.] yako ambayo ilikuwa hai. Jumatano iliyopita kwenye eneo lako la kazi na kumwambia bosi kila aina ya mambo.” Kadiri rufaa inavyozidi kuwa ya moja kwa moja kwa anayedaiwa kubadilisha utu, ndivyo uwezekano wa kusababisha mwonekano wake unavyoongezeka. Kawaida, kushughulikia kwa jina maalum ni bora zaidi, hata hivyo, matumizi ya sifa au kazi za mtu anayeshughulikiwa pia zitasaidia kuanzisha mawasiliano (kwa mfano, "kitu giza", "mtu hasira", "msichana mdogo", " msimamizi"). Toni ambayo ombi la mkutano na sehemu nyingine ya utu inaonyeshwa inapaswa kuwa ya kukaribisha, lakini sio ya kudai.

Kawaida, kuonekana kwa utu wa kubadilisha haifanyiki mara moja baada ya kuwasiliana na mtaalamu mara ya kwanza. Kama sheria, ombi hili linahitaji kurudiwa mara kadhaa. Ikiwa hakuna kinachotokea wakati huo huo, basi mtaalamu anapaswa kusimama ili kutathmini jinsi matendo ya mgonjwa yameathiri mgonjwa. Mtaalamu anapaswa kuchunguza kwa uangalifu kuonekana kwa ishara za tabia zinazoonyesha mabadiliko iwezekanavyo katika mabadiliko ya tabia ya mgonjwa. Ikiwa a ishara zinazoonekana hakuna swichi, mtaalamu lazima aamua ikiwa maswali yake yalisababisha mgonjwa hisia ya usumbufu. Kwa wagonjwa wengi wasio wa DID, maswali kuhusu muundo dhahania wa mfumo wa utu hayasababishi dhiki kubwa. Wanasimama tu au kusema kitu kama, "Sidhani kama kuna mtu mwingine yeyote hapa pamoja nasi, daktari." Kwa upande mwingine, kwa kujibu msisitizo wa mtaalamu wa kuwasiliana na mtu aliyebadilika, wagonjwa wenye haiba nyingi kawaida huonyesha dalili za ugonjwa. usumbufu mkali. Hii inaweza kuzingatiwa kama uthibitisho wa uwepo wa watu waliobadilika. Uwezekano mkubwa zaidi katika wakati kama huo wanapata dhiki kali sana. Baadhi ya wagonjwa wanaweza kuingia katika hali inayofanana na mawazo ambapo hawaitikii mazingira yao.

Ikiwa mgonjwa anaonyesha dalili za usumbufu mkali, mtaalamu anaweza kujaribiwa kuondoa ombi lake. Katika hali hii, mgonjwa anaweza kufinya kichwa chake kwa mikono yake, ana grimaces ya mateso, huanza kulalamika kwa maumivu ya kichwa au maumivu katika sehemu nyingine za mwili, na dalili nyingine za mateso ya somatic yanayosababishwa na ombi la mtaalamu inawezekana. Usumbufu huu ni kutokana na ukweli kwamba mapambano fulani yanajitokeza ndani ya mgonjwa. Labda mtu mkuu au mtu mwingine wa kubadilisha utu wa mfumo wa utu anajaribu kuzuia kuonekana kwa hii au utu ambao ombi lilielekezwa; alters mbili au zaidi hujaribu kuonekana kwa wakati mmoja; au mfumo wa utu unajaribu kusukuma utu wa kubadilisha ambao ombi lilishughulikiwa kwa uso, lakini utu huu unapinga, hataki "kuja juu" na kukutana na mtaalamu. Walakini, kila mtaalamu katika kila kesi lazima ajiamulie kiwango cha kuendelea kwake. Sio mabadiliko yote yanaonekana mara ya kwanza yanapokutana, na bila shaka mgonjwa anaweza kuwa hana DID.

Ikiwa mgonjwa anapata mabadiliko makubwa na kisha kusema, "Hi, jina langu ni Marcy," basi mtaalamu ameshinda kizuizi cha kwanza. Ikiwa mgonjwa anaitikia tofauti, basi mtaalamu anapaswa kuacha na kuchunguza na mgonjwa kile kilichotokea kwa mwisho wakati mtaalamu alikuwa akijaribu kuanzisha mawasiliano na mabadiliko ya utu. Wagonjwa walio na haiba nyingi wanaweza kuripoti kwamba baada ya kushughulikia madai yao ya utu waliobadilika, wanaonekana "kupungua polepole", kujiondoa na kujiondoa, kuhisi kukosa hewa, kuhisi shinikizo kali sana la ndani, au kuhisi kana kwamba ukungu umewafunika. Ushuhuda kama huo wa mgonjwa ni sababu zenye nguvu za pendekezo la ugonjwa wa kujitenga na zinaonyesha kuwa mtaalamu anapaswa kuendelea, labda katika kikao kijacho, majaribio yake ya kuwasiliana na mtu aliyebadilisha. Mbali na kujaribu kushughulikia wale wanaobadilisha haiba ambao washukiwa wa tiba wapo kutoka kwa mifano iliyotolewa na mgonjwa wakati wa mahojiano, mtu anaweza kujaribu kuanzisha mawasiliano na "mtu mwingine" ambaye anaweza kutaka kuingia katika mawasiliano na mtaalamu.

Je! unataka kuboresha kumbukumbu, umakini na kazi zingine za utambuzi? Funza uwezo wa msingi wa ubongo wako ukitumia CogniFit! Mpango huo unabainisha kiotomatiki utendaji wa utambuzi ulioharibika zaidi na kupendekeza regimen ya mafunzo ambayo ni sawa kwako! Jifunze mara kwa mara mara 2-3 kwa wiki kwa dakika 15-20, na baada ya miezi michache unapaswa kuona maboresho.

Ikiwa mgonjwa haonyeshi ishara wazi za hisia kali na anakataa majibu yoyote ya ndani kwa ombi la mtaalamu, basi hawezi kuwa na DID. Hata hivyo, inawezekana kwamba baadhi ya watu wenye nguvu wanaobadili utu au kikundi cha watu waliobadilika wanajitahidi kuficha utu mbalimbali wa mgonjwa, na wanaweza kufanya hivyo kwa muda mrefu sana. Wataalamu wengi wa tiba wenye uzoefu katika matibabu ya DID wamepitia hili kwa zaidi ya tukio moja. Kwa hivyo, mtaalamu haipaswi kukataa kwa hakika uchunguzi kulingana na jaribio moja lililoshindwa la kuwasiliana na mtu aliyebadilisha. Njia moja au nyingine, mtaalamu haipaswi kukasirika kwa sababu alizungumza na mgonjwa wake na ombi hili. Wagonjwa ambao hawana DID huwa wanatibu maswali kama mojawapo ya taratibu ambazo madaktari hufanya kawaida, kama vile kuwagonga wagonjwa kwenye goti kwa nyundo zao ndogo za mpira. Wakati wagonjwa walio na DID baada ya maswali kama haya wanagundua kuwa mtaalamu anajua wingi wa utu wao na hata anataka kufanya kazi nayo. Kwa ujumla, matokeo ya uingiliaji huu yatakuwa chanya na inawezekana kabisa kwamba kwa kukabiliana nayo kutakuwa na kuonekana "kwa hiari" ya utu wa kubadilisha katika vikao vichache vinavyofuata. Wakati mwingine mfumo wa kibinafsi unahitaji muda tu kuzoea kile ambacho, labda, uzoefu wa kwanza wa kushughulikia kama aina ya uadilifu na kuamua juu ya jibu lake.

Ikiwa, hata hivyo, mtaalamu anashindwa kupata utu wa kubadilisha kwa njia ya rufaa moja kwa moja na mgonjwa anaendelea kuonyesha ishara wazi za matukio ya mara kwa mara ya kujitenga, basi hypnosis au mahojiano ya madawa ya kulevya yanapaswa kuzingatiwa.

Njia za kuwasiliana na kubadilisha haiba

Kwa wengi chaguzi rahisi mawasiliano huhusisha kuibuka kwa utu mbadala unaojitambulisha na kujiita kwa jina maalum, kisha huingia kwenye mazungumzo na mtaalamu. Uwezekano mkubwa zaidi, maendeleo haya ya mahusiano ni ya kawaida zaidi, na wagonjwa wengi wenye DID huja kwa hili mapema au baadaye katika matibabu. Walakini, katika hatua za kwanza za matibabu, njia zingine za mawasiliano ya watu waliobadilisha tabia na mtaalamu zinawezekana. Wanaweza kumkaribia mtaalamu kwa njia isiyo ya moja kwa moja, kana kwamba hawakuwa "juu ya uso" (yaani, hawana udhibiti wa moja kwa moja juu ya mwili). F. Putnam anasema kwamba alipokutana kwa mara ya kwanza na mgonjwa mmoja, alijitambulisha kama "Mary Mary" na aliwasiliana naye kwa sauti ya mtu mkuu aliyeshtuka na kuogopa. Kwanza kabisa, Mary aliyekufa alizungumza juu ya chuki yake ambayo anahisi kwa mgonjwa, na akasema kwamba ana ndoto ya "kumchoma ili ageuke kuwa moto"; baadaye, mwonekano wake halisi ulipotukia, aligeuka kuwa mbaya sana kuliko mistari yake ya kwanza ingependekeza. Mwitikio wa mhusika mkuu kwa mwonekano wake wa kwanza ulikuwa wa kutisha sana. Mwitikio wa kawaida uliofunzwa wa mtaalamu ulikuwa kukubali taarifa za badiliko lililojitokeza kama ukweli halisi, kudumisha mazungumzo ya heshima na ya kufurahisha na Mary aliyekufa. Mbinu hii imezaa matunda, mazungumzo yameanza. Kwa kweli, lengo kuu ambalo mawasiliano huanzishwa na sehemu zilizobadilishwa za mgonjwa ni mazungumzo yenye tija.

Mawasiliano yanaweza pia kufanywa kupitia mazungumzo ya ndani. Mgonjwa anaweza "kusikia" mabadiliko ya utu kama aina ya sauti ya ndani, ambayo, kama sheria, ni ya "sauti" ambazo zimesikika katika kichwa cha mgonjwa kwa miaka mingi. Katika kesi hiyo, mgonjwa hupeleka kwa mtaalamu majibu ambayo hupokea kutoka kwa sauti ya ndani. Kwa kuwa majibu ya mtu anayebadilika katika hali hii yanadhibitiwa na mtu mwingine (kawaida mtu mkuu), upotoshaji wa ujumbe unaopitishwa unawezekana. Mijadala inayotokana na uwasilishaji wa majibu kutoka kwa sauti za ndani, kwa njia moja au nyingine, haina habari. Labda hali hii inasababishwa na kiwango cha kutosha cha uaminifu kati ya mgonjwa na mtaalamu kufikia mawasiliano zaidi au chini ya moja kwa moja.

Njia nyingine ya mawasiliano na mtu anayebadilisha tabia ni uandishi wa kiotomatiki, ambayo ni, urekebishaji wa mgonjwa kwa maandishi ya majibu ya mbadilishaji kwa kukosekana kwa udhibiti wa hiari kwa upande wake juu ya mchakato huu. Milton Erickson alichapisha kesi ambayo matibabu yalifanywa kwa kutumia mbinu ya uandishi otomatiki (Erickson, Kubie, 1939). Ikiwa mgonjwa anaripoti maingizo mapya kwenye diary anayoweka mara kwa mara, na anasema kwamba hawezi kukumbuka jinsi alivyoifanya, basi mtaalamu anaweza kujaribu kutumia kuandika moja kwa moja ili kuanzisha njia ya mawasiliano na mwandishi wa maingizo haya, mradi tu majaribio ya awali. ili kupata mawasiliano ya moja kwa moja na mtu huyu wa kubadilisha haikufaulu. Uandishi wa moja kwa moja unatumia muda na hujenga matatizo mengi, zaidi ya hayo, njia hii haitoshi kwa tiba ya muda mrefu. Hata hivyo, katika hatua za mwanzo, mtaalamu anaweza kupata mfumo wa utu kwa njia hii, ambayo inaweza kuwa muhimu katika hatua za baadaye za matibabu. Njia nyingine ya kuanzisha mawasiliano na watu waliobadilika ambao mawasiliano ya moja kwa moja hayawezekani katika hatua hii ya matibabu ni mbinu ya kuashiria ideomotor. Athari kubwa hupatikana kwa kuchanganya mbinu hii na hypnosis. Mbinu ya kuashiria ideomotor inahusisha makubaliano kati ya mtaalamu na mgonjwa kutoa ishara fulani (kwa mfano, kuinua kidole cha shahada cha mkono wa kulia) kwa thamani fulani (kwa mfano, "ndiyo", "hapana", au "acha" )

Jinsi ya kuzungumza na kubadilisha haiba

Uthibitishaji wa utambuzi

Kuwasiliana kwa mtaalamu na chombo ambacho kitambulisho chake kimsingi ni tofauti na utambulisho wa kibinafsi wa mgonjwa, ambayo imekuwa mazoea kwa mtaalamu, sio msingi wa kutosha wa kudhibitisha utambuzi wa DID. Uthibitisho zaidi unahitajika kwamba mabadiliko ya utu, na haiba nyingine zinazoweza kuifuata, kwa hakika ni huru, ya kipekee, thabiti kiasi, na ni tofauti na majimbo ya mara kwa mara ya kujiona. Kazi ya mtaalamu ni kuamua kwa usahihi iwezekanavyo kiwango ambacho mabadiliko ya mgonjwa yanapo katika ulimwengu wa nje, na hasa katika tiba, na jukumu ambalo wamecheza katika maisha ya mgonjwa hapo awali. Mtaalamu lazima pia atathmini kiwango cha utulivu wa muda wa mabadiliko. Mabadiliko ya kweli ni huluki thabiti na thabiti, ambazo "tabia" yake haitegemei wakati na hali.

Ushahidi wote unaojulikana kwa sasa unapendekeza kuwa mwanzo wa DID unahusishwa na hali ya mtoto kukosa kujilinda sana wakati wa utotoni au ujana wa mapema. Baada ya muda, ni muhimu kufanya jitihada za kujua historia ya kuibuka kwa tabia fulani ya mgonjwa, ambayo ilionekana kwanza chini ya hali sawa au nyingine au mapema. Katika kesi ya matatizo mengine ya kujitenga, kama vile psychogenic fugue, utambulisho wa pili kwa kawaida hukosa kumbukumbu za shughuli huru kabla ya kipindi cha fugue, kwa kuwa kuibuka kwa utambulisho mpya wa kibinafsi ni kwa sababu ya mwanzo wa fugue.

Uthibitishaji wa utambuzi wa DID katika hatua ya kwanza ya tiba inaweza kuchukua muda, wakati kukubalika kwa uchunguzi na mgonjwa na mtaalamu kunaweza kufuatiwa na kukataliwa kwake, nk. Unahitaji kuwa tayari kwa hili. Hivi sasa, hakuna njia maalum za kugundua DID. Kama sheria, data juu ya majibu ya mgonjwa kwa matibabu yaliyopendekezwa inahitajika ili kudhibitisha utambuzi. Ikiwa kuna uboreshaji mkubwa katika hali ya mgonjwa aliyepewa kama matokeo ya matumizi katika matibabu yake ya njia zilizotengenezwa mahsusi kwa matibabu ya watu wengi, wakati njia zingine za matibabu zimekuwa na ufanisi mdogo, basi kigezo cha ukweli, kwa hivyo. kuongea, ni mazoezi.

Matibabu ya shida nyingi za utu

Ugonjwa wa utambulisho wa kujitenga ni ugonjwa unaohitaji msaada wa mtaalamu wa kisaikolojia aliye na uzoefu katika kutibu matatizo ya kujitenga.

Maelekezo kuu ya matibabu ni:

• msamaha wa dalili;
• kuunganishwa tena kwa haiba mbalimbali zilizopo ndani ya mtu katika utambulisho mmoja unaofanya kazi vizuri.

Kwa matumizi ya matibabu:

• matibabu ya kisaikolojia ya utambuzi, ambayo inalenga kubadilisha fikra potofu na mawazo na imani zisizofaa kwa mbinu za kujifunza kwa mpangilio, majaribio, mafunzo katika mipango ya kiakili na kitabia.
• matibabu ya kisaikolojia ya familia yenye lengo la kufundisha familia jinsi ya kuingiliana ili kupunguza athari mbaya ya ugonjwa huo kwa wanafamilia wote.
• hypnosis ya kliniki ambayo husaidia wagonjwa kufikia ushirikiano, hupunguza dalili na kukuza mabadiliko katika tabia ya mgonjwa. Utu uliogawanyika unahitaji kutibiwa kwa hypnosis kwa tahadhari, kwani hypnosis inaweza kusababisha kuonekana kwa watu wengi. Ellison, Cole, Brown, na Kluft, wataalam wa magonjwa mengi ya haiba, wanaelezea visa vya hali ya akili iliyotumiwa kupunguza dalili, kuimarisha nafsi, kupunguza wasiwasi, na kujenga ukaribu (wasiliana na mwanahypnosis).

Kwa mafanikio, tiba ya kisaikolojia inayoelekezwa kwa ufahamu hutumiwa, ambayo husaidia kushinda kiwewe kilichopokelewa katika utoto, inaonyesha migogoro ya ndani, huamua hitaji la mtu kwa haiba ya kibinafsi na kurekebisha mifumo fulani ya kinga.

Mtaalamu wa matibabu anapaswa kutibu haiba zote za mgonjwa kwa heshima sawa na sio kuchukua upande wowote katika mzozo wa ndani wa mgonjwa.

Matibabu ya madawa ya kulevya ni lengo la pekee la kuondoa dalili (wasiwasi, unyogovu, nk), kwa kuwa hakuna dawa za kuondoa mgawanyiko wa utu.

Kwa msaada wa mtaalamu wa kisaikolojia, wagonjwa huondoa haraka kukimbia kwa kujitenga na amnesia ya kujitenga, lakini wakati mwingine amnesia inakuwa. fomu sugu. Depersonalization na dalili nyingine za ugonjwa ni kawaida sugu.

Kwa ujumla wagonjwa wote wanaweza kugawanywa katika vikundi:

• Kundi la kwanza linatofautishwa na uwepo wa dalili za kujitenga na ishara za baada ya kiwewe, utendaji wa jumla haujaharibika, na kwa sababu ya matibabu, hupona kabisa.
• Kundi la pili linajulikana na mchanganyiko wa dalili za kujitenga na matatizo ya hisia, tabia ya kula, nk Matibabu ni vigumu zaidi kwa wagonjwa kuvumilia, ni chini ya mafanikio na ya muda mrefu.
• Kundi la tatu, pamoja na uwepo wa dalili za kujitenga, linaonyeshwa na ishara zilizotamkwa za shida zingine za kiakili, kwa hivyo matibabu ya muda mrefu hayakusudiwa sana kufikia ujumuishaji na kuanzisha udhibiti wa dalili.

Kwanza kabisa, mtu anayeona dalili za kusumbua za ukiukaji wa kujitambulisha lazima awasiliane na mwanasaikolojia kwa usaidizi. Ikiwa mgonjwa ana utu uliogawanyika, na sio schizophrenia, ulevi, au ugonjwa mwingine wa uongofu, basi lengo kuu la matibabu litakuwa ujumuishaji wa utambulisho tofauti, unaoweza kutofautishwa katika utu mmoja thabiti, uliobadilishwa vizuri. Na hii inaweza kufanyika tu chini ya usimamizi wa mtaalamu kwa kutumia mbinu za kisaikolojia. Ugonjwa huu hujibu vyema kwa tiba ya utambuzi, tiba ya familia, na hypnosis. Dawa hutumiwa peke ili kupunguza dalili zinazoambatana kama vile wasiwasi au unyogovu. Ni muhimu katika mchakato wa matibabu kumsaidia mgonjwa kushinda matokeo ya kiwewe cha kisaikolojia, kutambua migogoro ambayo ilisababisha mgawanyiko wa vitambulisho kadhaa na kurekebisha taratibu za akili za ulinzi. Si mara zote matibabu ya utu uliogawanyika yanaweza kusaidia kuunganisha utambulisho tofauti katika moja. Walakini, kuhakikisha uwepo wa amani wa haiba tofauti pia ni mafanikio makubwa. Kwa hali yoyote, unapaswa kuamini wataalam na tune kwa matokeo mazuri.

Kuzuia DID

Ugonjwa wa utambulisho wa kujitenga ni ugonjwa wa akili, kwa hiyo hakuna hatua za kawaida za kuzuia ugonjwa huu.

Kwa kuwa unyanyasaji dhidi ya watoto unachukuliwa kuwa sababu kuu ya ugonjwa huu, mashirika mengi ya kimataifa kwa sasa yanajitahidi kutambua na kukomesha ukatili huo.

Kama kuzuia shida ya kujitenga, ni muhimu kuwasiliana na mtaalamu kwa wakati ikiwa mtoto ana kiwewe cha kisaikolojia au alipata mkazo mkali.

Fasihi kidogo sana za kisayansi hutoa habari juu ya ugonjwa wa utambulisho wa kujitenga, hata hivyo utamaduni wa kisasa ya mtu daima huinua suala hili katika kazi zake na inaonyesha kikamilifu dalili za ugonjwa huu.

Kesi zinazojulikana za shida ya utambulisho wa kujitenga

Kwa ishara ya kwanza ya ukiukwaji wa utambulisho wa kibinafsi, unahitaji kuwasiliana na mwanasaikolojia

Louis Vive

Moja ya kesi za kwanza zilizorekodiwa za utu wa mgawanyiko zilikuwa za Mfaransa Louis Vive. Alizaliwa kahaba mnamo Februari 12, 1863, Vive alinyimwa malezi ya mzazi. Alipokuwa na umri wa miaka minane, akawa mhalifu. Alikamatwa na kuishi katika kituo cha kurekebisha tabia. Alipokuwa na umri wa miaka 17, alikuwa akifanya kazi katika shamba la mizabibu, na nyoka-nyoka akazunguka mkono wake wa kushoto. Ingawa nyoka huyo hakumuuma, aliogopa sana hivi kwamba alishikwa na degedege na kupooza kuanzia kiunoni kwenda chini. Baada ya kupooza, aliwekwa katika hospitali ya magonjwa ya akili, lakini baada ya mwaka alianza kutembea tena. Vive sasa alionekana kuwa mtu tofauti kabisa. Hakuwatambua watu waliokuwa kwenye hifadhi hiyo, alizidi kusononeka, na hata hamu yake ya kula ilibadilika. Alipokuwa na umri wa miaka 18, alitolewa hospitalini, lakini si kwa muda mrefu. Kwa miaka michache iliyofuata, Vive aliishia hospitalini kila wakati. Wakati wa kukaa kwake huko, kati ya 1880 na 1881, aligunduliwa kuwa na utu uliogawanyika. Kwa kutumia hypnosis na tiba ya chuma (kuweka sumaku na metali nyingine kwenye mwili), daktari aligundua hadi watu 10 tofauti, wote wakiwa na haiba na hadithi zao. Hata hivyo, baada ya kuchunguza kisa hicho katika miaka ya hivi karibuni, wataalamu fulani wamekata kauli kwamba huenda alikuwa na haiba tatu tu.

Judy Castelli

Alilelewa katika Jimbo la New York, Judy Castelli aliteswa kimwili na kingono na akapambana na mshuko wa moyo baada ya hapo. Mwezi mmoja baada ya kuingia chuo kikuu mnamo 1967, alirudishwa nyumbani na daktari wa akili wa shule. Kwa miaka michache iliyofuata, Castelli alijitahidi na sauti kichwani mwake zikimwambia ajichome na kujikata. Alilemaza uso wake, karibu kupoteza kuona katika jicho moja, na mkono mmoja ukapoteza uwezo wake wa kufanya kazi. Pia alilazwa hospitalini mara kadhaa kwa majaribio ya kujiua. Kila wakati aligunduliwa na ugonjwa wa kichocho usiojulikana.

Lakini bila kutarajia, katika miaka ya 1980, alianza kwenda kwenye vilabu na mikahawa na kuimba. Alikaribia kusaini na lebo moja lakini alishindwa. Walakini, aliweza kupata kazi na alikuwa nambari kuu katika onyesho moja lisilo la kibiashara lililofanikiwa. Alianza pia kuchonga na kutengeneza vioo vya rangi. Kisha, wakati wa kipindi cha matibabu katika 1994 na mtaalamu ambaye alikuwa ametibiwa naye kwa zaidi ya miaka kumi, alisitawisha haiba kadhaa; mwanzoni walikuwa saba. Matibabu yalipoendelea, watu 44 walionekana. Baada ya kujua kwamba alikuwa na shida ya utu, Castelli alikua msaidizi hai wa harakati zinazohusiana na shida hii. Alikuwa mwanachama wa Jumuiya ya New York ya Utafiti wa Haiba nyingi na Kutengana. Anaendelea kufanya kazi kama msanii na anafundisha sanaa nzuri kwa watu walio na ugonjwa wa akili.

Robert Oxnam

Robert Oxnam ni mwanazuoni mashuhuri wa Marekani ambaye ametumia maisha yake yote kusoma utamaduni wa Kichina. Yeye ni profesa wa zamani wa chuo kikuu, rais wa zamani wa Jumuiya ya Asia, na kwa sasa ni mshauri wa kibinafsi juu ya maswala yanayohusiana na Uchina. Na ingawa amepata mengi, Oxnam anapaswa kukabiliana na ugonjwa wake wa akili. Mnamo 1989, daktari wa akili aligundua kuwa alikuwa na ulevi. Kila kitu kilibadilika baada ya vikao mnamo Machi 1990, wakati Oxnam alipanga kusitisha matibabu. Kwa niaba ya Oxnam, daktari huyo alifikiwa na mmoja wa watu wake, kijana mwenye hasira aitwaye Tommy, ambaye aliishi katika ngome hiyo. Baada ya kipindi hiki, Oxnam na daktari wake wa magonjwa ya akili waliendelea na matibabu na kugundua kuwa Oxnam alikuwa na watu 11 tofauti. Baada ya matibabu ya miaka mingi, Oxnam na daktari wake wa magonjwa ya akili walipunguza idadi ya watu hadi watatu tu. Kuna Robert, ambaye ndiye mtu mkuu. Kisha Bobby, ambaye alikuwa mdogo, mvulana anayependa kujifurahisha, asiyejali ambaye anapenda kupiga skate katika Central Park. Mtu mwingine kama "Buddhist" anajulikana kama Wanda. Wanda aliwahi kuwa sehemu ya mtu mwingine anayejulikana kama Mchawi. Oxnam ameandika kumbukumbu kuhusu maisha yake inayoitwa A Split Mind: My Life with a Split Personality. Kitabu kilichapishwa mnamo 2005.

Kim Noble

Alizaliwa nchini Uingereza mwaka wa 1960, Kim Noble alisema wazazi wake walikuwa wafanyakazi wa rangi ya bluu ambao walikuwa na ndoa isiyo na furaha. Alinyanyaswa kimwili tangu akiwa mdogo, kisha akapatwa na matatizo mengi ya kiakili alipokuwa tineja. Alijaribu mara kadhaa kumeza vidonge, na alilazwa katika hospitali ya magonjwa ya akili. Baada ya miaka ishirini, haiba zake zingine zilionekana, na zilikuwa za uharibifu sana. Kim alikuwa dereva wa gari, na mmoja wa haiba yake, aitwaye Julia, alichukua mwili wake na kugonga gari kwenye rundo la magari yaliyoegeshwa. Yeye pia kwa namna fulani alijikwaa kwenye genge la walala hoi. Alienda kwa polisi na habari hii, na baada ya kufanya hivyo, alianza kupokea vitisho visivyojulikana. Kisha mtu fulani alimmwagia tindikali usoni na kuichoma moto nyumba yake. Hakuweza kukumbuka chochote kuhusu matukio haya. Mnamo 1995, Noble aligunduliwa na shida ya utambulisho wa kujitenga, na bado anapokea huduma ya afya ya akili. Kwa sasa anafanya kazi kama msanii, na ingawa hajui idadi kamili ya watu alionao, anadhani ni karibu 100. Yeye hupitia haiba nne au tano tofauti kila siku, lakini Patricia anatawala. Patricia ni mwanamke mtulivu, anayejiamini. Mtu mwingine mashuhuri ni Hailey, ambaye alijihusisha na walala hoi, jambo lililosababisha shambulio hilo la tindikali na uchomaji moto. Noble (kwa niaba ya Patricia) na binti yake walionekana kwenye Onyesho la Oprah Winfrey mnamo 2010. Alichapisha kitabu kuhusu maisha yake, All My Selves: How I Learning to Live with Many Personalities in My Body, mwaka wa 2012.

Truddy Chase

Truddy Chase anadai kwamba alipokuwa na umri wa miaka miwili mwaka wa 1937, baba yake wa kambo alimnyanyasa kimwili na kingono huku mama yake akimdhalilisha kihisia kwa miaka 12. Alipokuwa mtu mzima, Chase alipata dhiki kubwa akifanya kazi kama wakala wa mali isiyohamishika. Alienda kwa mtaalamu wa magonjwa ya akili na akagundua kwamba alikuwa na haiba 92 tofauti ambazo zilikuwa tofauti sana kutoka kwa kila mmoja. Mdogo zaidi alikuwa msichana wa miaka mitano au sita, anayejulikana kama Lamb Chop. Mwingine alikuwa Ying, mshairi na mwanafalsafa wa Ireland ambaye alikuwa na umri wa miaka 1,000 hivi. Hakuna hata mmoja wa haiba aliyetenda dhidi ya mwenzake, na wote walionekana kufahamu kila mmoja. Hakutaka kuunganisha haiba zote kuwa zima, kwa sababu walipitia mengi pamoja. Alitaja haiba yake kama "Majeshi". Chase, pamoja na mtaalamu wake, waliandika kitabu When the Bunny Howls na kilichapishwa mnamo 1987. Ilifanywa kuwa safu ndogo ya runinga mnamo 1990. Chase pia alionekana katika kipindi cha hisia kali cha Oprah Winfrey Show mnamo 1990. Alikufa mnamo Machi 10, 2010.

Jaribio la Mark Peterson

Mnamo Juni 11, 1990, Mark Peterson mwenye umri wa miaka 29 alimchukua mwanamke asiyejulikana mwenye umri wa miaka 26 nje kwa kahawa huko Oshkosh, Wisconsin. Walikutana siku mbili baadaye katika bustani, na walipokuwa wakitembea, mwanamke huyo alisema, alianza kumwonyesha Peterson baadhi ya haiba zake 21. Baada ya kuondoka kwenye mgahawa huo, Peterson alimwomba wafanye mapenzi kwenye gari lake na akakubali. Walakini, siku chache baada ya tarehe hii, Peterson alikamatwa kwa unyanyasaji wa kijinsia. Inavyoonekana, watu hao wawili walitofautiana. Mmoja wao alikuwa na umri wa miaka 20, na alionekana wakati wa ngono, wakati mtu mwingine, msichana wa miaka sita, aliitazama tu. Peterson alishtakiwa na kupatikana na hatia ya unyanyasaji wa kijinsia wa daraja la pili kwa sababu ni kinyume cha sheria kufanya mapenzi kwa kujua na mtu ambaye ni mgonjwa wa akili na hawezi kukubali. Uamuzi huo ulibatilishwa mwezi mmoja baadaye, na waendesha mashtaka hawakutaka mwanamke huyo apate mkazo wa kesi nyingine. Idadi ya haiba yake iliongezeka hadi 46 kati ya tukio la Juni na kesi ya Novemba. Kesi ya Peterson haikusikizwa tena mahakamani.

Shirley Mason

Alizaliwa Januari 25, 1923 katika Kituo cha Dodge, Minnesota, Shirley Mason lazima awe amepitia maisha magumu ya utotoni. Mama yake, kulingana na Mason, alikuwa msomi. Wakati wa vitendo vingi vya jeuri, alimpa Shirley enema na kisha akajaza tumbo lake maji baridi. Kuanzia mwaka wa 1965, Mason alitafuta msaada kwa matatizo yake ya kiakili, na mwaka wa 1954, alianza kuchumbiana na Dk. Cornelia Wilbur huko Omaha. Mnamo 1955, Mason alimweleza Wilbur kuhusu vipindi vya kushangaza wakati alijikuta katika hoteli katika miji tofauti, bila kujua jinsi alifika huko. Pia alienda kufanya manunuzi na kujikuta amesimama mbele ya vyakula vilivyotapakaa bila kujua ni nini alichokifanya. Muda mfupi baada ya kukiri huku, haiba tofauti zilianza kujitokeza wakati wa matibabu. Hadithi ya Mason ya utoto wake wa kutisha na utu wake uliogawanyika ikawa kitabu kilichouzwa zaidi, Cybil, na ilifanywa kuwa mfululizo maarufu wa televisheni wa jina moja na Sally Fields. Ingawa Sybil / Shirley Mason ni mmoja wapo wengi kesi zinazojulikana dissociative identity disorder, hukumu ya umma imekuwa mchanganyiko. Watu wengi wanaamini kwamba Mason alikuwa mwanamke mgonjwa wa akili ambaye aliabudu daktari wake wa magonjwa ya akili, ambaye alimtia ndani wazo la utu uliogawanyika. Mason hata alikiri kutunga hilo katika barua aliyomwandikia Dk. Wilbur mnamo Mei 1958, lakini Wilbur alimwambia kwamba ilikuwa ni akili yake tu inayojaribu kumshawishi kwamba hakuwa mgonjwa. Kwa hivyo Mason aliendelea na matibabu. Kwa miaka mingi, watu 16 waliibuka. Katika toleo la televisheni la maisha yake, Sybil anaishi kwa furaha siku zote, lakini Mason halisi ni mraibu wa pombe kali na anategemea mtaalamu kumlipa bili na kumpa pesa. Mason alikufa mnamo Februari 26, 1998 kutokana na saratani ya matiti.

Chris Costner Sizemore

Chris Costner Sizemore anakumbuka kwamba ugonjwa wake wa kwanza wa utu ulitokea alipokuwa na umri wa miaka miwili hivi. Alimwona mwanamume huyo akitolewa kwenye shimo na akafikiri amekufa. Wakati wa tukio hili la kushangaza, aliona msichana mwingine mdogo akitazama hii. Tofauti na watu wengine wengi waliogunduliwa na shida nyingi za utu, Sizemore hakuteseka na unyanyasaji wa watoto na alikulia familia yenye upendo. Walakini, baada ya kushuhudia tukio hilo la kusikitisha (na jeraha lingine la umwagaji damu baadaye), Sizemore anadai kwamba alianza kuwa na tabia ya kushangaza, na wanafamilia wake mara nyingi waliona hii pia. Mara nyingi alipata shida kwa mambo ambayo alifanya na hakukumbuka. Sizemore alitafuta usaidizi baada ya kuzaliwa kwa binti yake wa kwanza, Taffy, alipokuwa na umri wa miaka ishirini. Siku moja, mmoja wa haiba yake, anayejulikana kama "Eva Black", alijaribu kumkaba mtoto, lakini "Eva White" aliweza kumzuia. Mwanzoni mwa miaka ya 1950, alianza kuchumbiana na mtaalamu anayeitwa Corbett H. Siegpen, ambaye alimgundua kuwa alikuwa na utu uliogawanyika. Alipokuwa akitibiwa na Zigpen, alisitawisha utu wa tatu aitwaye Jane. Kwa miaka 25 iliyofuata, alifanya kazi na madaktari wanane tofauti wa magonjwa ya akili, na wakati huo alikuza watu 22. Watu hawa wote walikuwa tofauti sana katika tabia, na walikuwa tofauti kwa umri, jinsia, na hata uzito. Mnamo Julai 1974, baada ya miaka minne matibabu na Dk Tony Cytos, haiba zote ziliunganishwa, na akabaki na mmoja tu. Daktari wa kwanza wa Sizemore, Siegpen, na daktari mwingine anayeitwa Harvey M. Cleckley waliandika kitabu kuhusu kisa cha Sizemore kiitwacho The Three Faces of Eve. Ilitengenezwa kuwa filamu mnamo 1957, na Joan Woodward alishinda Tuzo la Academy kwa Mwigizaji Bora wa kike kwa kucheza haiba tatu za Sizemore.

Juanita Maxwell

Mnamo 1979, Juanita Maxwell mwenye umri wa miaka 23 alikuwa akifanya kazi kama mjakazi wa hoteli huko Fort Myers, Florida. Mnamo Machi mwaka huo, mgeni wa hoteli Ines Kelly mwenye umri wa miaka 72 aliuawa kikatili; alipigwa, kuumwa na kunyongwa. Maxwell alikamatwa kwa sababu alikuwa na damu kwenye viatu na mikwaruzo usoni. Alidai kuwa hakujua kilichotokea. Akiwa anasubiri kesi yake, Maxwell alichunguzwa na daktari wa magonjwa ya akili, na alipoenda mahakamani, alikana hatia kwa sababu alikuwa na haiba nyingi. Isipokuwa yeye binafsi alikuwa na wengine sita, na mmoja wa watu mashuhuri, Wanda Weston, alifanya mauaji haya. Wakati wa kesi hiyo, timu ya utetezi, kwa msaada wa mfanyakazi wa kijamii, waliweza kumlazimisha Wanda kufika mahakamani kutoa ushahidi. Hakimu alifikiri mabadiliko hayo yalikuwa ya ajabu sana. Juanita alikuwa mwanamke mtulivu, huku Wanda akiwa mwenye kelele, mcheshi na kupenda jeuri. Alicheka alipokiri kumpiga mstaafu na taa kwa sababu ya kutokubaliana. Jaji alikuwa na hakika kwamba labda alikuwa na haiba nyingi, au alistahili Tuzo la Chuo kwa mabadiliko hayo mazuri. Maxwell alipelekwa katika hospitali ya magonjwa ya akili, ambako, anasema, hakupata matibabu ifaayo na alijazwa tu dawa za kutuliza akili. Aliachiliwa, lakini mnamo 1988 alikamatwa tena, wakati huu kwa kuiba benki mbili. Alidai tena kwamba Wanda alifanya hivyo; upinzani wa ndani ulikuwa mkali sana, na Wanda akapata tena ushindi. Hakutaka kupinga shtaka hilo, na aliachiliwa kutoka gerezani baada ya kutumikia kifungo.

Asante kwa kutusoma! Tutashukuru kwa maswali na maoni juu ya makala hiyo.

Mwanasaikolojia aliyeidhinishwa, mgombea wa sayansi ya uchumi, mkufunzi aliyeidhinishwa wa ICF (Shirikisho la Makocha la Kimataifa). Alijishughulisha na mazoezi ya kisaikolojia tangu 2002, pamoja na kama mwanasaikolojia wa watoto na mwanasaikolojia wa hali za shida. Umaalumu - mhasiriwa. Uzoefu wa kufundisha tangu 2000.

Zaidi ya miaka ishirini iliyopita, sayansi ya neva imefanya hatua kubwa mbele, ikiinua pazia la fumbo la muundo wa ubongo wa wanadamu na wanyama. Ikiwa mapema tungeweza tu kukisia kile kilichofichwa kwenye fuvu la wawakilishi wengi wa idadi ya watu wa Dunia na jinsi "kitu" hiki kinavyofanya kazi, sasa, haswa na maendeleo ya teknolojia ya MRI, tunakaribia ukweli, na maelezo ya michakato na sifa za maisha zinazidi kuwa wazi na wazi zaidi. Na ingawa bado kuna idadi fulani ya siri za mawazo na shughuli za neva kufunuliwa, maelezo ya baadhi ya utata tayari yamefanikiwa. Ambapo wengine wanaona fumbo na maana za kimungu, wengine huthibitisha kwamba kila kitu kina uhalali wa kisayansi.

Mchoro: Anna Umerenko.

Mchakato wa mawazo huzaliwa kutokana na mwingiliano wa electrochemical wa neurons, shughuli za axons na sinepsi - seli za mfumo wetu wa neva. Mwingiliano kama huo hutoa sio tu mawazo na maoni, lakini pia huunda utu ambao unaweza kukusanya uzoefu, maarifa, kupata ujuzi na kukusanya kumbukumbu. Ikiwa hautazingatia sifa za mwingiliano wa neurons, utendaji wa mfumo wa neva na kazi ya ubongo (ambayo unaweza kusoma kwa undani na kwa njia inayopatikana katika kazi za wanasaikolojia na wanasaikolojia Vileyanur Ramachandran, Oliver Sachs. , Eliezer Sternberg), basi huu ndio uthibitisho wa nyenzo kwa utu wa kuwepo.

Lakini jinsi ya kuelezea kesi hizo wakati watu kadhaa "waliishi" katika mwili mmoja? Kwa miaka mingi hii ilionekana kuwa shida isiyoelezeka, na hata sasa, wakati uhusiano kati ya saikolojia ya utambuzi na sayansi ya neva ni dhaifu, kupata shida kamili. maelezo ya kisayansi ngumu sana. Na hakuna uwezekano kwamba ubinadamu ungeweza kujiepusha na mafundisho ya kidini, kwa kuzingatia kesi hizi kama "uvamizi wa roho kadhaa ndani ya mwili wa mtu anayekufa", ikiwa sivyo kwa maendeleo ya kiufundi (kwa mfano, MRI), ambayo ilifanya hivyo. inawezekana kusoma shughuli za maeneo ya ubongo ya mtu binafsi.

Utu uliogawanyika unaonekanaje

Mojawapo ya visa vingi vya ugonjwa wa utu uliogawanyika ilizingatiwa na mwanasaikolojia Eliezer Sternberg katika moja ya kazi zake.

Mama mmoja aliye na utambuzi usiojulikana wa "upofu wa kuzaliwa" alilalamika juu ya mapungufu ya kumbukumbu na hakuweza kuelezea kuonekana kwa maneno "I hate you" na "Abnormal" kwenye mwili wake baada ya kuanguka nje ya muda, na pia aligundua vitu vipya ndani yake. nyumba ambayo kamwe sikuweza kununua, kuwa katika akili yangu sawa na kumbukumbu. Mwanamke huyo alipolazwa hospitalini, hakujua michubuko na michubuko yake ilitoka wapi, na pia hakukumbuka alikokuwa usiku uliopita. Jina lake lilikuwa Evelyn, alikuwa na umri wa miaka 35, na alikuwa na utoto mgumu sana: mama yake mwenyewe alimdhihaki msichana huyo, akamfungia chumbani, na Evelyn alipopewa familia ya walezi, baba yake wa kambo pia alimnyanyasa msichana huyo, na hata kumnyanyasa. yake.

Wakati idadi ya slips nje ya muda na kutokuwa na uwezo wa akaunti kwa ajili ya nini kilichotokea kwake tangu "blackout", na ni muda gani "blackout" hii kwa ujumla ilidumu, kudhani idadi ya kutisha, Evelyn alianza kuchunguzwa na wataalamu wa magonjwa ya akili.

Eliezer J. Sternberg,

daktari anayefanya mazoezi, daktari wa neva katika Hospitali ya New Haven ya Chuo Kikuu cha Yale

- Evelyn aligunduliwa na ugonjwa wa kitambulisho cha kujitenga-ugonjwa wa akili, ambao pia huitwa machafuko kwa namna ya utu mwingi au mgawanyiko (mgawanyiko). Ndani ya Evelyn, ilikuwa kana kwamba watu kadhaa tofauti waliishi mara moja. Miongoni mwao walikuwa mwanamke aitwaye Franny F. na binti yake, Cynthia, na msichana "mbaya" mwenye umri wa miaka kumi, Sarah, mwenye "nywele nyembamba nyekundu" macho ya kahawia na madoa. Na hatimaye, Kimmy, "malaika" mwenye umri wa miaka minne na macho ya bluu na nywele fupi za blonde.

Tabia ya mgonjwa ilibadilika kulingana na ni nani kati ya haiba iliyojitokeza. Evelyn mwenyewe alionekana mwenye akili, mwanamke mzima na alikuwa wazi sana katika kueleza mawazo yake. Akageuka Kimmy, ghafla alianza kubweka kwa sauti ya kitoto, ya kupotosha maneno rahisi, kwa mfano wito shati ya zambarau "foie". Alisema kuwa Rais-hii ni "baba yake", na admired ukweli kwamba kiwi-ni tunda na ndege. Alijigamba kwamba kaka yake mkubwa alikuwa akimfundisha jinsi ya kuandika jina lake.

Wakati wa kubadili utu mmoja hadi mwingine, si tu tabia, mapendekezo, na kwa ujumla historia ya maisha, ambayo mgonjwa anaweza kusema, inaweza kubadilika. Tabia na maandishi yanaweza kubadilika (zaidi ya hayo, mtu wa mkono wa kulia anaweza kuwa wa kushoto na kinyume chake), usawa wa kuona unaweza kuwa tofauti na hata kiwango cha usawa wa kimwili kinaweza kutofautiana.

Katika kisa cha Evelyn, upofu ambao madaktari hawakuweza kuueleza kwa muda mrefu sana ulitoweka ghafla Evelyn alipojipoteza na kuwa Kimmy. Uwazi wa maono yake ulikuwa tofauti na unategemea moja kwa moja utu ambao uliamilishwa kwa wakati fulani. Na idadi ya watu iliongezeka kwa muda.

Kumbuka Billy Milligan, maarufu kwa idadi kubwa ya haiba ambayo imetulia katika mwili wake - kama 24! Wote pia walikuwa na zaidi wahusika tofauti na uwezo. Kwa hivyo unawezaje kuelezea hii, ikiwa sio fumbo?

Kisayansi Alter Ego

Kama sheria, wale ambao wamegawanyika ugonjwa wa kibinafsi wamepata uzoefu mbaya sana hapo zamani. Utoto mgumu, kiwewe cha kisaikolojia, matukio mazito na mabaya ya kiakili maishani hulazimisha ubongo wetu kujilinda kwa njia fulani. athari mbaya kwenye psyche na mfumo wa neva. Ni muhimu kwa ajili ya kuishi kwetu, na inajengwa ndani yetu na mageuzi.

Ikiwa mfumo wetu wa neva haungeunda njia za ulinzi dhidi ya mafadhaiko na kumbukumbu zisizofurahi, aina zetu hazingeweza kutegemeka. Kiwewe cha kisaikolojia kinaweza kuua hamu yetu ya kufanya chochote, na kutuingiza kwenye mshuko wa moyo na kutulazimisha kutazama bila mwelekeo kwa wakati mmoja. Akili zetu zimeunganishwa ili kutulinda kutokana na nguvu za uharibifu za kiwewe cha kihisia. Ufahamu mdogo unaweza kutuondoa kwenye kumbukumbu mbaya, na kujitenga hufanya kazi vizuri zaidi katika kesi hii.

Hii haimaanishi kwamba kila mtu anayepata mkazo mdogo atakuwa na utu uliogawanyika. Lakini watu walio na mfumo dhaifu wa neva ambao wamekuwa wakikabiliwa na unyanyasaji wa muda mrefu wanaweza kupata hii athari ya upande utaratibu wa kinga.

Ubongo huwatengaje watu kama hao kutoka kwa kumbukumbu za kiwewe? Inagawanya kumbukumbu, kuzuia ufikiaji wa kumbukumbu za mtu binafsi kwa mwenyeji. Utu mdogo wote hukua kutoka kwa kila kipande cha kumbukumbu, kujaza utupu unaosababishwa katika fahamu (hakuna mtu anayehitaji kumbukumbu zisizo na umiliki, hii ni pengo ambalo ubongo unaona ni muhimu kujaza). Hii inaitwa kugawanyika kwa fahamu.

Ushahidi wa kugawanyika kwa fahamu

Wazo la kugawanyika kwa fahamu kwa wagonjwa walio na shida ya utu wa kujitenga lilitoka wapi? Mafanikio yale yale ya kiufundi yaliyotajwa mwanzoni yalisaidia katika hili. Bila skana ya PET (positron emission tomografia), ambayo iliruhusu uchunguzi wa uchunguzi wa neva, hitimisho kama hilo lisingewezekana. Wanasayansi walichunguza akili za masomo ya mtihani wa utu uliogawanyika na skana ya PET huku ikiwasababisha wagonjwa kubadili kati ya hisia zao za kubadilisha.

Ilibadilika kuwa wakati mabadiliko ya ego yalipobadilika, maeneo ya amygdala yanayohusika na mhemko yaliamilishwa kwa kasi, lakini wakati swichi tayari imefanyika, shughuli za ubongo katika hali ndogo hazikuwa za upande wowote, kama ilivyo kwa utu wa mwenyeji. Hii ina maana kwamba haiba huunda aina ya kizuizi kutoka kwa uzoefu wa zamani na milipuko ya kihemko, kulinda kutokana na uzoefu wa kiwewe.

Utafiti huo pia ulifunua shughuli za sehemu tofauti za hippocampus, ambayo ni kitovu cha kumbukumbu kwa matukio ya maisha. Kulingana na ni yupi kati ya watu waliojitokeza, eneo fulani la hippocampus liliamilishwa. Huu ni ushahidi wa moja kwa moja kwamba wakati utu unagawanyika, mgawanyiko wa fahamu na kumbukumbu hutokea. Kila moja ya haiba inaweza kupata tu kipande maalum cha kumbukumbu, kwa hivyo Evelyn hakuweza kukumbuka kwa njia yoyote kile kilichotokea kwake wakati wa "nje". Na shughuli za maeneo mengine ya ubongo, ambayo egos ya kubadilisha pia ilikuwa na upatikanaji wao wenyewe, ilisababisha tofauti katika ubora wa maono. Upofu wa Evelyn ulikuwa wa kiakili tu na ulitokana na matatizo ya upatikanaji wa gamba la kuona.

KUTOKA Saikolojia ya Utambuzi hadi Neuroscience

Kuelezea asili ya utu uliogawanyika ni mfano mmoja tu wa jinsi sayansi ya neva inavyosonga mbele, bila kuacha nafasi ya fumbo na imani katika kuingizwa kwa roho au kuhama kwa roho. Bado kuna pembe nyingi ambazo hazijagunduliwa za fahamu zetu na sifa za utendaji wa ubongo wetu, lakini leo ubinadamu tayari unasonga mbele, kwa kutumia mitambo ya kiufundi kwa uchunguzi na majaribio.

Labda, baada ya muda, wanasayansi wataanza kuchunguza psyche ya binadamu si kwa njia ya "sanduku nyeusi", kujaribu kutabiri kutoka kwa data ya nje kinachotokea ndani. cranium, lakini ugeuke kuelekea sayansi ya neva ambayo ina ujasiri wa kuangalia ndani ya sanduku nyeusi yenyewe, na kuifanya kuwa ya ajabu na kuacha kidogo iwezekanavyo giza na isiyoeleweka ndani yake.