Marekebisho ya huduma za afya. Matarajio ni matibabu ya kibinafsi. Juu ya matumizi ya ambulensi kwa madhumuni mengine

Leo kijijini Shimsk, mkoa wa Novgorod, mkutano wa maandamano ulifanyika kuhusiana na "optimization" dawa za kienyeji. Wakaazi wa Shim na madaktari walishiriki katika hilo. Ukweli ni kwamba utawala wa mkoa ulifanya uamuzi mgumu wa kufunga hospitali pekee katika wilaya ya Shimsky, kuondoka wakazi wa eneo hilo hospitali ya kutwa pekee yenye vitanda vichache na ufadhili adimu sana.

"Tuna hatari ya kupata Syamozero nyingine!" Huko Karelia, wanaasi dhidi ya uboreshaji wa jumla wa taasisi za elimu

Shule tano za ufundi za Karelian zitakoma mara moja kuanzia Januari 1 mwaka ujao. Kwa amri ya serikali ya jamhuri, watajiunga na wengine taasisi za elimu. Hatima hiyo hiyo iligusa kindergartens kadhaa, shule, vituo elimu ya ziada kwa watoto, hospitali na hospitali za uzazi. Mkuu wa Karelia Artur Parfenchikov inaita uboreshaji "kipimo cha kimantiki", akisema kuwa kuungana kunasababisha maendeleo, na sio uharibifu hata kidogo, kama raia wanavyoogopa, mwandishi anaripoti. Usiku wa kuamkia.RU.

Madaktari wa Urusi watashiriki katika maandamano dhidi ya rushwa na uboreshaji wa huduma za afya

Mkutano wa hadhara ulifanyika Karelian Pitkyaranta kutaka kuhifadhi kituo cha kitamaduni na wadi ya uzazi.

Katika jiji la Pitkyaranta huko Karelia, mkutano wa hadhara ulifanyika ukidai kutofunga nyumba ya kitamaduni na wadi ya uzazi katika hospitali ya wilaya, na pia kushikilia uandikishaji uliofutwa kwa mwaka wa kwanza wa tawi la Pitkyaranta la Chuo cha Sortavala. .

Sadaka Kwa sababu ya uboreshaji wa dawa, mkazi wa Urals alipoteza watoto watatu ambao hawakuwa na wakati wa kuzaliwa.

Olga Ladygina, mkazi wa kijiji cha Potam ya Urusi, wilaya ya Achitsky Mkoa wa Sverdlovsk, wana wawili wa ajabu. Lakini yeye na mume wake daima walitaka watoto zaidi. Na pengine, leo mama mdogo angeweza tayari kupokea tuzo inayostahili kutoka kwa mikono ya gavana - "Maternal Valor", ikiwa sio kwa ajili ya uboreshaji wa huduma za afya katika kanda. Hakuna tena kituo cha ambulensi katika kijiji changu cha asili, ambayo inamaanisha kuwa karibu hakuna nafasi ya kuishi ikiwa kuzaliwa ni ngumu.

Kuwa na afya: idadi ya vitanda katika hospitali za Kirusi imerudishwa nyuma miaka 85

Kwa upande wa idadi ya hospitali, Urusi ya leo tayari iko nyuma ya RSFSR ya 1932, na kwa kiwango cha sasa cha kupunguza miundombinu ya matibabu, katika miaka 5-6 Urusi inaweza kufikia kiwango. Dola ya Urusi 1913. Leo kwa 17000 makazi Nchi haina hata vituo vya matibabu.

Daktari hutembelea chini kwa milioni 105 katika miaka miwili

Kwa miezi 10 ya 2017, vifo kati ya wakazi wa vijijini ilifikia kesi 12.5 kwa kila wenyeji 1000, ambayo ni 3% ya juu kuliko takwimu iliyopangwa, na inazidi kiwango cha kuzaliwa na watu 114,000. Mkaguzi alisema Chumba cha Hesabu Alexander Filipenko, akizungumza katika "Saa ya Serikali" katika Jimbo la Duma na ushiriki wa Waziri wa Afya Veronika Skvortsova.

Muda huponya

Uboreshaji Huduma ya afya ya Kirusi kwa ujumla, na hasa Moscow, iko katika utendaji kamili. Uboreshaji wa ubora huduma ya matibabu kwa ujumla, na huduma ya matibabu ya dharura hasa, imefikia urefu usio na kifaniTangu mwanzo wa Novemba 2017, imekuwa desturi kuona jinsi ambulensi zinavyojipanga kwa pamoja katika idara za dharura za hospitali fulani za Moscow ili kuhamisha mgonjwa kwa madaktari wa hospitali. Kweli, kila kitu sio cha kimapenzi kama inavyoonekana kutoka kwa madirisha ya wizara.

V.A. Zhogov

Siwezi kuangalia bila kushtushwa na kile ambacho wanamageuzi wetu wanafanya na kile ambacho tayari wamefanya na huduma za afya sasa, leo. Kwa nini idadi ya watu walianza kuwaangalia madaktari kwa chuki?

Nakumbuka jinsi mnamo Februari 12, 2004, nikizungumza na wawakilishi wanaoaminika, V.V. Putin, akijibu swali kuhusu maono yake maendeleo zaidi Huduma ya afya ya Urusi, alisema kwamba angependa taasisi za matibabu zipokee pesa sio kwa ukweli wa uwepo wao katika maumbile, katika jiji au kijijini, lakini kwa ubora na idadi ya huduma zinazotolewa. Putin aliona suluhu la matatizo ya kiafya.

Kila kitu kilionekana kuwa sawa.

Walakini, usahihi huu uligeuka kuwa na makosa makubwa. Kazi zilizopangwa zilipangwa mara moja kwa taasisi za matibabu na kwa kila daktari.

Na mara tu madaktari walipoanza kulipwa kwa ubora na wingi wa huduma zinazotolewa, yaani, mara tu dawa ilipohamishwa kwa mishahara ya vipande vipande, mara moja iligeuka kutoka kwa mgonjwa wa kudumu hadi kuanguka kuzimu.

Ndio ndio ndio.

Kwanza, sasa madaktari huwa na kuwahudumia wagonjwa ambao wanahitaji tahadhari ndogo, muda mdogo, lakini daima na matokeo mazuri. Kwa hivyo, kulikuwa na visa vya kukataa kuwahudumia wagonjwa mahututi, wagonjwa walio na utambuzi usio wazi, na ubashiri wa kutisha au wanaohitaji matibabu ya muda mrefu.

Pili, hii ilisababisha kuonekana kwa nyongeza kukamilika huduma za matibabu, ambayo inapotosha viashiria vya ugonjwa, ugonjwa wa idadi ya watu. Kulikuwa na wagonjwa walio na utambuzi wa uwongo, ambao hawakuonyeshwa na maabara, mitihani ya vyombo, uingiliaji wa upasuaji nk, nk, na yote haya kwa ajili ya viashiria.

Kauli mbiu ilionekana: jambo kuu ni kulipa - na tutagundua ugonjwa huo!

Dawa ya bima!

Utangulizi wake wakati wa perestroika ya Gorbachev ulianzishwa kama njia ongezeko la ziada mishahara kwa wafanyikazi wa afya, kana kwamba ni nyongeza ya kipengee cha bajeti "mshahara" kwa gharama ya biashara, taasisi ambazo wagonjwa hufanya kazi.

Na nini kilitokea?

Kwanza, wengi sana, ghali sana, mbali na mpatanishi asiye na madhara na asiyehitajika kabisa katika huduma za afya ameonekana. - Pili, ni yeye, dawa ya bima, baada ya kuanzisha kinachojulikana ruzuku mwanzoni mwa shughuli zake, kuwahamisha kwa kila taasisi ya matibabu, kwa hiari au bila kujua ilisababisha ugomvi katika mgawanyiko wa ruzuku hizi kati ya idara ndani ya hospitali. Na kama matokeo ya ugomvi - mgawanyiko wa hospitali za wilaya nzima, za jiji kuwa taasisi ndogo na ndogo lakini zinazojitegemea zenye bajeti yao wenyewe, madaktari wakuu, manaibu wao na uhasibu. Kama matokeo, badala ya hospitali moja ya wilaya, taasisi za matibabu kama hospitali, polyclinic, hospitali ya watoto, hospitali ya uzazi, ambulensi, nk zilionekana. Na kile ambacho hawakuweza kushiriki (kitengo cha chakula, karakana, stoker) kilifanywa makampuni ya kujitegemea.

Tatu, kwa kuanzisha ile inayoitwa sera ya bima, iligawanya wakazi wote wa nchi katika wale ambao wana sera hii na kufurahia (?) haki ya kupata huduma ya matibabu "bure" na wale ambao hawana sera hii na kwa hiyo ni kulazimika kulipia huduma za matibabu.

Nne, ilibadilisha kabisa serikali za mitaa na shughuli zake, ilichukua majukumu ya kufadhili taasisi za matibabu kwa mishahara, ununuzi wa dawa, vifaa, ufuatiliaji na ukaguzi wa kazi za taasisi za matibabu, kwa kutumia faini, ufadhili duni, nk kama adhabu.

Kwa kweli, katika nyakati za Soviet, kulikuwa na mapungufu na dosari nyingi katika kazi ya viongozi wa afya, lakini hata hivyo ilikuwa bora zaidi kwenye sayari, ingawa ilihitaji upangaji upya.

Mabadiliko ya leo katika dawa yanachukua nafasi ya mapambano ya afya ya binadamu na mapambano ya kupata faida kutokana na matibabu.

Iliyoongezwa hivi karibuni kwa madaktari mazoezi ya jumla(waganga wa wilaya) nyongeza fulani ya mishahara. Inaweza kuonekana kuwa hii ni nzuri. Na ni kweli hivyo?

Kwanza, madaktari hawa walifungwa mara moja (watumwa) na pesa kwa nafasi hii mara nyingi. Lakini wao ni madaktari wa kawaida na mara nyingi hawana mafanikio sana katika dawa. Wanahitaji mazoezi ya kina mara kwa mara, ambayo hayapo na hayatawahi kuwa kwenye tovuti.

Pili, daktari wa ndani katika yake kazi ya kila siku mashauriano yanahitajika kila wakati na idadi ya madaktari wanaofanya kazi: daktari wa upasuaji, neuropathologist, daktari wa moyo, ENT, nk. lakini wananyimwa na serikali (Kumbuka hotuba ya Zurabov kwamba daktari wa wilaya atachukua nafasi ya oculist kwa uhuru, kupima shinikizo la jicho lake, na daktari wa upasuaji, baada ya kufanya mavazi ya lazima) Lakini hii ni mzozo mkubwa katika timu ya matibabu.

Sivyo! Kuongezeka kwa mishahara kwa madaktari wa wilaya hakuleta huduma ya matibabu karibu na idadi ya watu na sio tu haiboresha, lakini, kinyume chake, inapunguza ubora wa huduma hii ya matibabu.

Nini kifanyike ili kutoa huduma ya afya kutoka katika hali hii ya hatari?

Kwa kweli, anahitaji, kwanza kabisa, uongozi mzuri, lakini sio na wasomi, lakini na wafanyikazi wa matibabu ambao wanajua huduma ya afya ya vitendo na sio katika mji mkuu, sio katika miji mikubwa, lakini katika pembezoni, ambapo ni ngumu kwa mgonjwa. kumwona daktari, na ni vigumu kwa daktari kumtembelea mgonjwa nyumbani.

Hii ni ya kwanza.

Pili, matibabu ya mgonjwa ni mchakato mmoja usioweza kutenganishwa, unaojumuisha uchunguzi, matibabu, ukarabati, na inapaswa kufanyika katika taasisi moja ya matibabu, kwa hiyo, kutawanyika katika sehemu, wilaya, hospitali za jiji zinapaswa kuunganishwa tena.

Tatu, wajibu Bima ya Afya, kama mpatanishi wa gharama kubwa na asiye na madhara, inapaswa kukomeshwa.

Nne, wakati wa kupanga upya huduma ya afya, ni muhimu kuamua juu ya masuala yafuatayo:

a) ni nafasi gani katika dawa zinazoongoza, kuu;

b) ambayo taasisi za matibabu na uchunguzi ziko karibu zaidi na idadi ya watu, hubeba mzigo mkubwa zaidi wa kutoa huduma ya matibabu;

c) ni kanuni gani zinapaswa kuzingatia shirika la kazi ya mamlaka ya afya.

Nina hakika kuwa hakuna mtu atakayepinga ukweli kwamba nafasi zinazoongoza, kuu katika dawa ni daktari wa kawaida na mkuu wake wa idara katika taasisi yoyote ya matibabu wanayofanya kazi.

Ni juu ya ujuzi wao, ujuzi, uwezo, tamaa, hatimaye, kwamba kiwango cha ubora na wakati wa huduma ya matibabu kwa kila mgonjwa hutegemea.

Sivyo daktari mkuu, si manaibu wake kucheza katika suala hili jukumu la kuongoza.

Katika huduma zetu za afya, mfululizo mzima wa maagizo, maagizo, barua za mbinu hudhibiti nini, wapi, lini, kwa nani, jinsi ya kutenda katika hali fulani, ni nini kinachoruhusiwa na ni marufuku kutoka kwa matibabu - hatua za uchunguzi katika eneo, wilaya, jiji, mkoa, nk. hospitali.

Daktari kwa vipindi fulani anahitajika kupitisha vizuizi vya kufuzu:

cheti, kulinda leseni ili kupokea hii au mshahara.

Na ni nani kwa wema?

Mifumo ya udhibiti ni hatari na wafanyakazi wa matibabu. na idadi ya watu (na hata utaratibu huu wote wa udhibiti, kabla ya kuwa na wakati wa kuonekana, uligeuka kuwa njia ya kawaida ya kulisha chafu).

Ikiwa daktari katika taasisi ya matibabu ni mdogo katika shughuli zake na mipaka fulani ya marufuku, basi ananyimwa fursa ya kukua na kuboresha kama mtaalamu katika taasisi hii, ambayo kwa namna yoyote haiboresha kiwango na ubora wa huduma ya matibabu. idadi ya watu na haichangii uhifadhi wa wafanyikazi wa matibabu kwenye uwanja. Kwa mujibu wa sheria, daktari ambaye amehitimu kutoka juu taasisi ya elimu na baada ya kupokea diploma, anapata kisheria haki ya shughuli kamili ya matibabu, na isiyodhibitiwa.

Serikali yetu hatimaye inaanza kuelewa kwamba idadi kubwa ya watu katika nchi yetu wanaishi katika vijiji, miji, vituo vya wilaya, na miji midogo ya pembezoni. Kwa hiyo, ni katika mikoa hii kwamba hospitali za vijijini, wilaya, jiji ziko karibu na idadi ya watu. katika idara ambazo wagonjwa hupokea matibabu.

Pata mgonjwa kwa ushauri na matibabu katika mkoa na vituo vya jamhuri ngumu sana, ngumu, na kwa wengi haiwezekani. Hapa, uwezekano wa nyenzo za wagonjwa, na shida za usafiri wa barabara katika maeneo ya nje, na kutokuwa na uwezo wa jamaa na marafiki kuandaa. huduma ya ziada kwa wagonjwa akiwa katika hospitali ya mkoa au jamhuri.

Ndiyo, na maisha yenyewe, mazoezi inaonyesha kwamba si kikanda, si jamhuri, si mji mkuu taasisi za matibabu kufanya hali ya hewa katika dawa.

Haijalishi jinsi wanavyoimarishwa na wafanyikazi, fedha, vifaa vya gharama kubwa, maabara, hawataweza kusuluhisha. kazi kuu huduma ya afya - kudumisha na kuboresha kiwango cha afya ya kila mtu mtu binafsi na idadi ya watu wa nchi kwa ujumla.

Sasa, kwa mara ya kumi na moja, serikali inaandaa vituo vya kutoa huduma ya matibabu ya hali ya juu kwa idadi ya watu, na kuwaweka katika vituo vikubwa vya utawala. Lakini tayari tulikuwa na mifano kama hiyo si muda mrefu uliopita, wakati Waziri wa Afya E. Chazov, baada ya kupokea rubles bilioni 19 kutoka kwa serikali, alifungua kubwa. vituo vya uchunguzi kuboresha ubora wa utambuzi wa ugonjwa. Vituo hivi pia vilikuwa katika miji mikubwa ya kiutawala. Kwa bahati mbaya, kazi ya vituo hivi haikuathiri hali ya dawa nchini.

Huduma ya matibabu ya hali ya juu, kwa kweli, ni muhimu kwa idadi ya watu.

Lakini baada ya yote, leo katika kila kikanda, kikanda, kituo cha jamhuri kuna taasisi za matibabu, vyuo vilivyo na vitivo 2 - 3 au zaidi, ambapo kila mmoja wao ana safu nzima ya kliniki zinazofanya kazi za wasifu anuwai na kliniki hizi zote zina wafanyikazi waliohitimu sana na zina vifaa vya hivi karibuni.

Je, hiyo haitoshi, angalau leo, wakati katika vijiji karibu, makazi, sembuse outback mbali, huduma ya matibabu katika kesi bora inaonekana kuwa katika kiwango cha miaka ya 50 ya karne iliyopita?.

Kanuni za afya ni zipi?

Kwa maoni yangu kuna tatu kati yao: Upatikanaji, ubora, uwajibikaji.

Huduma ya matibabu inayoweza kupatikana inaweza kuwa tu wakati iko karibu iwezekanavyo na idadi ya watu na itakuwa bure. Wakati wa enzi ya Soviet, kulikuwa na kauli mbiu nchini:

AFYA YA BINADAMU NI MALI YA SERIKALI!

Leo tunaishi chini ya kauli mbiu: AFYA YA BINADAMU NI TATIZO LA MWANADAMU MWENYEWE!

Kwa sasa ni vigumu sana, ikiwa haiwezekani, kuboresha ubora wa huduma za matibabu kwa idadi ya watu kwa ujumla na kwa kila mgonjwa hasa.

Nitajaribu kueleza kwa nini.

Bila shaka, ubora wa huduma ya matibabu unategemea ujuzi, ujuzi, uwezo, tamaa, na hatimaye, wafanyakazi wa matibabu.Lakini hii haitoshi.

Ukweli ni kwamba wakati umefika wa kushughulikia suala kama vile jukumu la kliniki na hospitali katika utambuzi, matibabu, ukarabati wa wagonjwa.

Hadi sasa, inayoongoza, jukumu kuu lilitolewa kwa polyclinic (ambulatory). Hivyo. Ilikuwa katika siku za USSR, katika enzi ya ujamaa, pia inabaki katika enzi ya uchumi wa soko, baada ya kuanguka kwa USSR.

Ndiyo, kwa hakika, huduma ya wagonjwa wa nje kwa mgonjwa ni nafuu zaidi kwa serikali kuliko matibabu yake katika hospitali.

Hata hivyo, kwa muda mrefu imekuwa kutambuliwa kuwa uchunguzi wa wagonjwa katika kliniki haujakamilika, haufanyi utambuzi sahihi, matibabu ni zaidi ya dalili, kuzuia dalili za ugonjwa: maumivu, kikohozi, joto la mwili na hufanyika mpaka kuboresha. hali ya jumla mgonjwa, si mpaka awe mzima.

Uchunguzi wa polyclinic na matibabu kwa watu wagonjwa kweli ni chungu, na wakati mwingine hauwezi kuvumilia kwa wazee. (Foleni za kuona daktari, kwa maabara, kwa chumba chochote cha uchunguzi, kwa taratibu, na yote haya katika miji na miji ambapo matatizo ya usafiri wa barabara hayajatatuliwa, nk)

Sio bure kwamba watu wanasema: ili kutibiwa kwa msingi wa nje, mtu lazima awe na afya ya chuma.

Ndiyo maana wagonjwa wengi hawawezi kusimama hata uchunguzi kamili, wala matibabu kamili katika mazingira ya wagonjwa wa nje.

Ni polyclinic ambayo ni mkosaji mkuu wa ugonjwa unaoongezeka wa idadi ya watu, muumba mkuu wa michakato ya ugonjwa wa muda mrefu.

Haitakuwa superfluous kusisitiza hapa kwamba sugu uvivu wa sasa mchakato wa uchochezi katika chombo chochote au tishu mwili wa binadamu ni MCHAKATO WA KONOLOJIA ambapo uvimbe wa saratani unaweza kutokea.

Ndiyo maana imechelewa sana kwamba wagonjwa wote wa msingi wachunguzwe na kutibiwa hospitalini.

Mbinu hiyo tu itafanya iwezekanavyo kupunguza kwa kiasi kikubwa makosa katika uchunguzi na kuleta mgonjwa kupona. Polyclinic (kliniki ya wagonjwa wa nje) inapaswa kukabiliana na ukarabati wa wagonjwa, uchunguzi wa matibabu wa idadi ya watu.

Na zaidi kuhusu ubora.

Hatutawahi kuinua ikiwa hatutaondoa hospitali za vijijini, mikoa, jiji kutoka kwa uozo.

Ni wao tu wanaoweza kubeba jukumu la afya ya kila mtu, kwa afya ya idadi ya watu wa nchi kwa ujumla.

Kwa kikanda, kikanda, mji mkuu taasisi za matibabu inawezekana kuunganisha tu kazi za vituo vya shirika na mbinu na hakuna zaidi. Haipaswi kuwa na diktat hapa.

Na bado, madaktari, madaktari hutibu, kutengeneza KIKOSI KUU CHA UZALISHAJI WA JAMII - BINADAMU, WAFANYAKAZI, na kwa hiyo malipo yao yanapaswa kuwa ya kiwango cha juu zaidi kuliko ya afisa yeyote.

Hatimaye ya mwisho. Shughuli za usimamizi, fedha na usimamizi zinapaswa kurejeshwa kwa mamlaka ya afya ya mamlaka za mitaa.

V.A. Zhogov

Siwezi kuangalia bila kushtushwa na kile ambacho wanamageuzi wetu wanafanya na kile ambacho tayari wamefanya na huduma za afya sasa, leo. Kwa nini idadi ya watu walianza kuwaangalia madaktari kwa chuki?

Nakumbuka jinsi mnamo Februari 12, 2004, nikizungumza na wawakilishi wanaoaminika, V.V. Putin, akijibu swali juu ya maono yake ya maendeleo zaidi ya huduma ya afya ya Urusi, alisema kwamba angependa taasisi za matibabu zipokee pesa sio kwa ukweli wa uwepo wao katika maumbile, katika jiji au mashambani, lakini kwa ubora na ubora. wingi wa huduma zinazotolewa katika V.V. Putin aliona suluhu la matatizo ya kiafya.

Kila kitu kilionekana kuwa sawa.

Walakini, usahihi huu uligeuka kuwa na makosa makubwa. Kazi zilizopangwa zilipangwa mara moja kwa taasisi za matibabu na kwa kila daktari.

Na mara tu madaktari walipoanza kulipia ubora na wingi wa huduma zinazotolewa, yaani mara tu dawa ilipohamishiwa mishahara ya kipande , kwa hivyo mara moja akageuka kutoka kwa mtu mgonjwa sugu hadi kuanguka kwenye tartarara.

Ndio ndio ndio.

Kwanza, madaktari sasa huwa na kuwahudumia wagonjwa ambao wanahitaji tahadhari ndogo, muda mdogo, lakini daima na matokeo mazuri. Kwa hivyo, kulikuwa na visa vya kukataa kuwahudumia wagonjwa mahututi, wagonjwa walio na utambuzi usio wazi, na ubashiri wa kutisha au wanaohitaji matibabu ya muda mrefu.

Pili, hii ilisababisha kuonekana kwa maandishi kwa huduma za matibabu zilizofanywa, ambazo zinapotosha viashiria vya maradhi, maradhi ya idadi ya watu. Wagonjwa walionekana na uchunguzi wa uwongo, uchunguzi wa maabara na vyombo ambao haukuonyeshwa kwao, uingiliaji wa upasuaji, nk, nk, na yote haya kwa ajili ya viashiria.

Kauli mbiu ilionekana: jambo kuu ni kulipa - na tutavumbua ugonjwa huo!

Dawa ya bima!

Utangulizi wake wakati wa perestroika ya Gorbachev ilichukuliwa kama njia ya kuongeza mishahara ya wafanyikazi wa matibabu, kana kwamba inaongeza kwenye kipengee cha bajeti "mshahara" kwa gharama ya biashara na taasisi ambazo wagonjwa hufanya kazi.

Na nini kilitokea?

Kwanza, wengi sana, ghali sana, mbali na mpatanishi asiye na madhara na asiyehitajika kabisa katika huduma za afya ameonekana. - Pili, ni yeye, dawa ya bima, baada ya kuanzisha kinachojulikana ruzuku mwanzoni mwa shughuli zake, kuwahamisha kwa kila taasisi ya matibabu, kwa hiari au bila kujua ilisababisha ugomvi katika mgawanyiko wa ruzuku hizi kati ya idara ndani ya hospitali.

Na kama matokeo ya ugomvi - kuanguka kwa wilaya iliyokuwa imara, hospitali za jiji kuwa ndogo na ndogo tofauti. bali taasisi zinazojitegemea na bajeti yake, waganga wakuu, manaibu wao, uhasibu. Kama matokeo, badala ya hospitali moja ya wilaya, taasisi za matibabu kama hospitali, polyclinic, hospitali ya watoto, hospitali ya uzazi, ambulensi, nk zilionekana. Na kile ambacho hawakuweza kushiriki (kitengo cha chakula, karakana, stoker) kilifanywa makampuni ya kujitegemea.

Tatu, kwa kuanzisha kinachojulikana sera ya bima , aligawanya wakazi wote wa nchi kuwa wale ambao wana sera hii na kufurahia (?) haki ya kupata huduma ya matibabu "bure" na wale ambao hawana sera hii na kwa hiyo wanalazimika kulipia huduma za matibabu.

Nne, ilibadilisha kabisa serikali za mitaa na shughuli zake, ilichukua majukumu ya kufadhili taasisi za matibabu kwa mishahara, ununuzi wa dawa, vifaa, ufuatiliaji na ukaguzi wa kazi za taasisi za matibabu, kwa kutumia faini, ufadhili duni, nk kama adhabu.

Kwa kweli, katika nyakati za Soviet, kulikuwa na mapungufu na dosari nyingi katika kazi ya viongozi wa afya, lakini hata hivyo ilikuwa bora zaidi kwenye sayari, ingawa ilihitaji upangaji upya.

Mabadiliko ya leo katika dawa yanachukua nafasi ya mapambano ya afya ya binadamu mapambano ya kufaidika na matibabu .

Hivi majuzi, madaktari wa jumla (wataalamu wa wilaya) wamepewa bonasi fulani ya mshahara. Inaweza kuonekana kuwa hii ni nzuri. Na ni kweli hivyo?

Kwanza, madaktari hawa walifungwa mara moja (watumwa) na pesa kwa nafasi hii mara nyingi. Lakini wao ni madaktari wa kawaida na mara nyingi hawana mafanikio sana katika dawa. Wanahitaji mazoezi ya kina mara kwa mara, ambayo hayapo na hayatawahi kuwa kwenye tovuti.

Pili, daktari wa ndani katika kazi yake ya kila siku anahitaji ushauri kila wakati kutoka kwa idadi ya madaktari wanaofanya kazi: daktari wa upasuaji, daktari wa neva, daktari wa moyo, ENT, nk. lakini wananyimwa na serikali (Kumbuka hotuba ya Zurabov kwamba daktari wa wilaya atachukua nafasi ya oculist kwa uhuru, kupima shinikizo la jicho lake, na daktari wa upasuaji, baada ya kufanya mavazi ya lazima) Lakini hii ni mzozo mkubwa katika timu ya matibabu.

Sivyo! Kuongezeka kwa mishahara kwa madaktari wa wilaya hakuleta huduma ya matibabu karibu na idadi ya watu na sio tu haiboresha, lakini, kinyume chake, inapunguza ubora wa huduma hii ya matibabu.

Nini kifanyike ili kutoa huduma ya afya kutoka katika hali hii ya hatari?

Kwa kweli, anahitaji, kwanza kabisa, uongozi mzuri, lakini sio na wasomi, lakini na wafanyikazi wa matibabu ambao wanajua huduma ya afya ya vitendo na sio katika mji mkuu, sio katika miji mikubwa, lakini katika pembezoni, ambapo ni ngumu kwa mgonjwa. kumwona daktari, na ni vigumu kwa daktari kumtembelea mgonjwa nyumbani.

Hii ni ya kwanza.

Pili, matibabu ya mgonjwa ni mchakato mmoja usioweza kutenganishwa, unaojumuisha uchunguzi, matibabu, ukarabati, na inapaswa kufanyika katika taasisi moja ya matibabu, kwa hiyo, kutawanyika katika sehemu, wilaya, hospitali za jiji zinapaswa kuunganishwa tena.

Tatu, bima ya afya ya lazima, kama mpatanishi wa gharama kubwa na hatari, lazima ikomeshwe.

Nne, wakati wa kupanga upya huduma ya afya, ni muhimu kuamua juu ya masuala yafuatayo:

a) ni nafasi gani katika dawa zinazoongoza, kuu;

b) ambayo taasisi za matibabu na uchunguzi ziko karibu zaidi na idadi ya watu, hubeba mzigo mkubwa zaidi wa kutoa huduma ya matibabu;

c) ni kanuni gani zinapaswa kuzingatia shirika la kazi ya mamlaka ya afya.

Nina hakika kuwa hakuna mtu atakayepinga ukweli kwamba nafasi zinazoongoza, kuu katika dawa ni daktari wa kawaida na mkuu wake wa idara katika taasisi yoyote ya matibabu wanayofanya kazi.

Hasa hatimaye, kiwango cha ubora na wakati wa huduma ya matibabu kwa kila mgonjwa hutegemea ujuzi wao, ujuzi, uwezo, tamaa.

Sio daktari mkuu, sio manaibu wake wanachukua jukumu kuu katika suala hili.

Katika huduma zetu za afya, mfululizo mzima wa maagizo, maagizo, barua za mbinu hudhibiti nini, wapi, lini, kwa nani, jinsi ya kutenda katika hali fulani, ni nini kinaruhusiwa na ni marufuku gani kutoka kwa matibabu na hatua za uchunguzi katika wilaya, wilaya, mji, mkoa na kadhalika.

hospitali.

Daktari kwa vipindi fulani anahitajika kupitisha vizuizi vya kufuzu:

cheti, kulinda leseni ili kupokea hii au mshahara.

Na ni nani kwa wema?

Mifumo ya udhibiti ni hatari kwa wafanyikazi wa afya pia. na idadi ya watu (na hata utaratibu huu wote wa udhibiti, kabla ya kuwa na wakati wa kuonekana, uligeuka kuwa njia ya kawaida ya kulisha chafu).

Ikiwa daktari katika taasisi ya matibabu ni mdogo katika shughuli zake na mipaka fulani ya marufuku, basi ananyimwa fursa ya kukua na kuboresha kama mtaalamu katika taasisi hii, ambayo kwa namna yoyote haiboresha kiwango na ubora wa huduma ya matibabu. idadi ya watu na haichangii uhifadhi wa wafanyikazi wa matibabu kwenye uwanja. Kwa mujibu wa sheria, daktari ambaye alihitimu kutoka taasisi ya elimu ya juu na kupokea diploma kisheria anapata haki ya mazoezi kamili ya matibabu, na sio kudhibitiwa.

Serikali yetu hatimaye inaanza kuelewa kwamba idadi kubwa ya watu katika nchi yetu wanaishi katika vijiji, miji, vituo vya wilaya, na miji midogo ya pembezoni. Kwa hiyo, ni katika mikoa hii kwamba hospitali za vijijini, wilaya, jiji ziko karibu na idadi ya watu. katika idara ambazo wagonjwa hupokea matibabu.

Ni ngumu sana, ngumu, na kwa wengi haiwezekani kwa mgonjwa kutoka kwa mashauriano na matibabu katika vituo vya mkoa na jamhuri. Hapa, uwezekano wa nyenzo za wagonjwa, na shida za usafiri wa barabarani katika maeneo ya nje, na kutokuwa na uwezo wa jamaa na marafiki kuandaa utunzaji wa ziada kwa mgonjwa wakati yuko katika hospitali ya mkoa au jamhuri ina jukumu.

Ndio, na maisha yenyewe, mazoezi yanaonyesha kuwa sio kikanda, sio jamhuri, sio taasisi za matibabu za mji mkuu ambazo hufanya tofauti katika dawa.

Haijalishi jinsi wanavyoimarishwa na wafanyikazi, fedha, vifaa vya gharama kubwa, maabara, hawataweza kamwe kutatua kazi kuu ya utunzaji wa afya - kudumisha na kuboresha kiwango cha afya ya kila mtu na idadi ya watu wa nchi kwa ujumla.

Sasa, kwa mara ya kumi na moja, serikali inaandaa vituo vya kutoa huduma ya matibabu ya hali ya juu kwa idadi ya watu, na kuwaweka katika vituo vikubwa vya utawala. Lakini tayari tulikuwa na mifano kama hiyo sio muda mrefu uliopita, wakati Waziri wa Afya E. Chazov, baada ya kupokea rubles bilioni 19 kutoka kwa serikali, alifungua vituo vikubwa vya uchunguzi ili kuboresha ubora wa ugonjwa wa magonjwa. Vituo hivi pia vilikuwa katika miji mikubwa ya kiutawala.

Kwa bahati mbaya, kazi ya vituo hivi haikuathiri hali ya dawa nchini.

Huduma ya matibabu ya hali ya juu, kwa kweli, ni muhimu kwa idadi ya watu.

Lakini baada ya yote, leo katika kila kikanda, kikanda, kituo cha jamhuri kuna taasisi za matibabu, vyuo vilivyo na vitivo 2-3 au zaidi, ambapo kila mmoja wao ana mfululizo mzima wa kliniki zinazofanya kazi za wasifu mbalimbali na kliniki hizi zote zina wafanyakazi wenye ujuzi wa juu. wafanyakazi na vifaa na vifaa vya hivi karibuni.

Je, hii haitoshi, angalau leo, wakati katika vijiji vya karibu, makazi, bila kutaja nje ya mbali, huduma ya matibabu ni bora katika ngazi ya 50s ya karne iliyopita?

Kanuni za afya ni zipi?

Kwa maoni yangu kuna tatu kati yao: Upatikanaji, ubora, uwajibikaji.

Huduma ya matibabu ya bei nafuu inaweza tu kutolewa wakati ni karibu iwezekanavyo kwa umma na itakuwa huru . Wakati wa enzi ya Soviet, kulikuwa na kauli mbiu nchini:

AFYA YA BINADAMU NI MALI YA SERIKALI!

Leo tunaishi chini ya kauli mbiu: AFYA YA BINADAMU NI TATIZO LA MWANADAMU MWENYEWE!

Kwa sasa ni vigumu sana, ikiwa haiwezekani, kuboresha ubora wa huduma za matibabu kwa idadi ya watu kwa ujumla na kwa kila mgonjwa hasa.

Nitajaribu kueleza kwa nini.

Bila shaka, ubora wa huduma ya matibabu unategemea ujuzi, ujuzi, uwezo, tamaa, na hatimaye, wafanyakazi wa matibabu.Lakini hii haitoshi.

Ukweli ni kwamba wakati umefika wa kushughulikia suala kama vile jukumu la kliniki na hospitali katika utambuzi, matibabu, ukarabati wa wagonjwa.

Hadi sasa, inayoongoza, jukumu kuu lilitolewa kwa polyclinic (ambulatory). Hivyo. Ilikuwa katika siku za USSR, katika enzi ya ujamaa, pia inabaki katika enzi ya uchumi wa soko, baada ya kuanguka kwa USSR.

Ndiyo, kwa hakika, huduma ya wagonjwa wa nje kwa mgonjwa ni nafuu zaidi kwa serikali kuliko matibabu yake katika hospitali.

Walakini, kwa muda mrefu imekuwa kutambuliwa kuwa uchunguzi wa wagonjwa katika kliniki haujakamilika, hutoa utambuzi usio sahihi, wakati matibabu ni dalili, kuzuia dalili za ugonjwa: maumivu, kikohozi, joto la mwili, na hufanywa hadi kwa jumla. hali ya mgonjwa inaboresha, na sio hadi kupona kwake.

Uchunguzi wa polyclinic na matibabu kwa watu wagonjwa kweli ni chungu, na wakati mwingine hauwezi kuvumilia kwa wazee. (Foleni za kuona daktari, kwa maabara, kwa chumba chochote cha uchunguzi, kwa taratibu, na yote haya katika miji na miji ambapo matatizo ya usafiri wa barabara hayajatatuliwa, nk)

Sio bure watu wanasema: ili kutibiwa kwa msingi wa nje, lazima uwe na afya ya chuma.

Ndio maana wagonjwa wengi hawahimili uchunguzi kamili au matibabu kamili katika mpangilio wa wagonjwa wa nje.

Ni polyclinic ambayo ni mkosaji mkuu wa ugonjwa unaoongezeka wa idadi ya watu, muumba mkuu wa michakato ya ugonjwa wa muda mrefu.

Hapa haitakuwa mbaya sana kusisitiza kuwa mchakato wa uchochezi wa uvivu wa sasa katika chombo chochote au tishu za mwili wa mwanadamu ni MCHAKATO WA ONCOLOGICAL ambayo tumor ya saratani inaweza kuendeleza.

Ndio maana imechelewa kwa muda mrefu wagonjwa wote wa msingi kuchunguzwa na kutibiwa katika mazingira ya hospitali .

Mbinu hiyo tu itafanya iwezekanavyo kupunguza kwa kiasi kikubwa makosa katika uchunguzi na kuleta mgonjwa kupona. Polyclinic (kliniki ya wagonjwa wa nje) inapaswa kukabiliana na ukarabati wa wagonjwa, uchunguzi wa matibabu wa idadi ya watu.

Na zaidi kuhusu ubora.

Hatutawahi kuinua ikiwa hatutaondoa hospitali za vijijini, mikoa, jiji kutoka kwa uozo.

Ni wao tu wanaoweza kubeba jukumu la afya ya kila mtu, kwa afya ya idadi ya watu wa nchi kwa ujumla.

Kazi tu za vituo vya shirika na mbinu zinaweza kupewa taasisi za matibabu za kikanda, za kikanda, za mji mkuu, na hakuna zaidi. Haipaswi kuwa na diktat hapa.

Na bado, madaktari, madaktari hutibu, kutengeneza KIKOSI KUU CHA UZALISHAJI WA JAMII - BINADAMU, WAFANYAKAZI, na kwa hiyo malipo yao yanapaswa kuwa ya kiwango cha juu zaidi kuliko ya afisa yeyote.

Hatimaye ya mwisho. Shughuli za usimamizi, fedha na usimamizi zinapaswa kurejeshwa kwa mamlaka ya afya ya mamlaka za mitaa.

Katiba ya RF, Kifungu cha 41
1. Kila mtu ana haki ya kupata huduma za afya na matibabu. Huduma ya matibabu katika taasisi za afya za serikali na manispaa hutolewa kwa raia bila malipo kwa gharama ya bajeti husika, malipo ya bima, na mapato mengine.
2. Katika Shirikisho la Urusi kufadhiliwa mipango ya shirikisho ulinzi na uendelezaji wa afya ya umma, hatua zinachukuliwa kuendeleza serikali, manispaa, mifumo ya kibinafsi huduma za afya, shughuli zinazokuza afya ya binadamu, maendeleo utamaduni wa kimwili na michezo, ustawi wa kiikolojia na usafi-epidemiological.
3. Kufichwa na maafisa wa ukweli na hali zinazohatarisha maisha na afya ya watu kunahusisha dhima kwa mujibu wa sheria ya shirikisho.

Ikiwa malengo yaliyotangazwa na hatua za kufikia malengo hayo yanapingana, basi kinachotokea hakiwezi kuitwa mageuzi. Hali iliyoelezwa inahusu kikamilifu hali na "mageuzi" ya huduma za afya nchini Urusi, ambayo imekuwa ikiendelea kwa miaka michache iliyopita (hatua ya sasa ilianza mwaka 2014, kila kitu kinaendelea mwaka 2016). Wakati mwingine watu wanapenda kutumia neno "optimization" kuelezea kile kinachotokea, ambacho pia kina kipengele kinachoonekana cha ujanja - kwa mtazamo wa kitamaduni, uboreshaji unajumuisha kurekebisha mfumo ili kuboresha ufanisi wake. KATIKA kesi hii, tunazungumza tu juu ya kupunguza gharama za kudumisha mfumo wa kutoa huduma ya matibabu ya bure kwa idadi ya watu, kesi ya kikomo ya "optimization" kulingana na kigezo cha kupunguza gharama - kushindwa kabisa kutoka kwa matibabu ya bure kwa watu wengi. Kwa kweli, kinachotokea ni kukumbusha kesi hii, mamlaka "hupunguza mzigo wa kifedha kwenye bajeti", hawana wagonjwa, lakini "mzigo wa bajeti", wao wenyewe, ikiwa wanaweza, wanatibiwa. nje ya nchi. Na mimi sipingani na matibabu nje ya nchi, tabia ya ujanja ya viongozi inanishangaza. Na kwa njia, ikiwa ugonjwa huo hauwezi kutibiwa nchini Urusi, basi kwa nadharia uwezekano wa matibabu nje ya nchi kwa raia wa kawaida kwa gharama ya serikali hutangazwa (kwa usahihi, miaka kadhaa iliyopita ilitangazwa kwa usahihi kuwa. nafasi ya sasa hakufuatilia).

Kama nyenzo ya utangulizi wa mada, maandishi kutoka kwa gazeti la Vedomosti hutolewa, ambayo inaelezea kwa undani kile kinachotokea katika mazoezi na huduma ya afya huko Moscow. Ni lazima ieleweke kwamba ubora (upatikanaji na ubora wa anuwai taratibu za matibabu) huduma ya matibabu huko Moscow ni wastani wa juu zaidi kuliko mikoa mingine, wakati katika miaka michache iliyopita hali imekuwa mbaya sana hapa (katika baadhi ya maeneo, na kuleta janga). Mapato ya madaktari na wafanyikazi wa afya huko Moscow pia ni ya juu sana. Hali hata katika mkoa wa Moscow (kilomita chache kutoka Barabara ya Gonga ya Moscow) ni mbaya zaidi.

Nakala ya pili kutoka kwa gazeti la Vedomosti ni nukuu kutoka kwa mahojiano na Alexander Auzan, Dean wa Kitivo cha Uchumi katika Chuo Kikuu cha Jimbo la Moscow, ambayo inasema kwamba dhana yenyewe ya "mageuzi" ya huduma ya afya ni mbaya, shida sio katika utekelezaji.

"Mgawanyiko wa utambuzi huanza nchini Urusi"

Mkuu wa Kitivo cha Uchumi cha Chuo Kikuu cha Jimbo la Moscow Alexander Auzan juu ya kushinda hali ya maendeleo na kwa nini tunapaswa kutazama miaka 25 mbele (nukuu kuhusu mageuzi yanayoendelea)

- Lakini watu labda wanahitaji kutoa kitu sasa? Karibu "katika miaka 20 ushindi kamili wa ukomunisti utakuja" - tayari tumepitia haya.
- Ikiwa watu wanataka kuhamia mwelekeo fulani, wewe ni sawa kwamba huwezi kuwaambia: kusubiri miaka 10 na katika miaka 10 kitu kitatokea. Tunahitaji, kama wanasema, matunda ya kunyongwa kwa karibu. Nitakuambia ni wapi, kwa maoni yangu, matokeo kama haya yanapaswa kutafutwa: tunahitaji kutoka kwa shida ambazo sasa tuna elimu, huduma za afya na mfumo wa pensheni. Kwa sababu hii ni shell ambayo mtu anaishi, na anaona kwamba mageuzi yanaongoza mahali fulani katika mwelekeo mbaya. Ndio, walijenga jengo, walileta vifaa - lakini kwa kweli inazidi kuwa mbaya zaidi. Inaonekana kwangu kwamba tulihamia kwa mtindo mbaya katika huduma ya afya, elimu na mfumo wa pensheni. Hebu tuchukue huduma za afya - mfano wa bima ni ghali sana, ndani yake Amerika tajiri zaidi huishi kwa shida, hutumia mara 2.5 zaidi kwa kila kitengo cha nzuri kuliko Uingereza au Ujerumani na huduma nzuri za afya, au Israeli, au Cuba. Hebu tuone: inageuka kuwa kuna mifano mingi ya huduma nzuri za afya, lakini kwa watu hii ni muhimu. Je! unajua kwa nini ni muhimu zaidi? Kwa namna fulani si desturi kusema kwa sauti kubwa kwamba sisi ni taifa linalozeeka, uwezo wetu wa kibinadamu unaishi katika ganda linalozidi kuwa tete, na, haijalishi ni jinsi gani tunajaribu sana na ukuaji wa idadi ya watu, kuwa waaminifu, hakuna kinachofanya kazi. Na haitafanya kazi. Kila mtu isipokuwa Waamerika - hii ndiyo ubaguzi pekee wa kihistoria - wanahamia kwenye uwanda: ukuaji wa idadi ya watu unaisha, taifa linazeeka. Hii inamaanisha huduma ya afya inakuwa muhimu zaidi na nyeti zaidi. Sisi ni nchi iliyoelimika, iliyozeeka ambayo inahitaji huduma ya afya iliyopangwa vizuri. Na hayuko. Vivyo hivyo kwa elimu. Sisi sio nchi inayosoma zaidi, kama Zhvanetsky alisema juu ya USSR - kwa maana hii, mtaji wa binadamu pia unaanza kuporomoka. Kwa sababu elimu sasa kwa kiasi kikubwa inafanya kazi katika mwelekeo mbaya, ambayo inapaswa, lakini tena kulingana na utani wa zamani wa Soviet: mapambano ya mfumo na talanta ya asili ya mtu. Mfumo unaanza kushinda. Katika elimu, tumeunda modeli ya huduma ya soko, ambayo tunatathmini, kama katika duka kuu linaloendelea kufanya kazi, idadi na ubora wa huduma zinazotolewa kwa kila kitengo cha wakati. Sikiliza, kwa ujumla, elimu ni uwekezaji wa muda mrefu, na matokeo yake ni mtu, sio kuripoti. Baada ya yote, tuna gharama kubwa za shughuli katika elimu na afya, kwa sababu walimu na madaktari sio tu kutibu na kufundisha, lakini kuandika na kuandika. Mara tu huwezi kuunda lengo la kweli, una kiasi kikubwa kuripoti. Na kwa kuwa bado haifanyi kazi, hebu tuongeze viashiria vingine. Tumeanguka katika uteuzi wa chini. Tunahitaji kubadilisha mfano. Nadhani kwa watu, mpito wa kuweka malengo ya kweli [katika maeneo haya] ni jambo linaloonekana ambalo linaweza kufikiwa, vizuri, sio mwaka mmoja au miwili, lakini katika miaka mitano, mabadiliko yanaweza kuanza kuhisiwa.

Tunazungumza juu ya uharibifu wa utaratibu wa dawa (huduma ya afya) nchini Urusi

Shida katika huduma za afya ni za kimfumo, madaktari wanazidi kusema kuwa dawa zetu zinageuka kuwa bandia. Polyclinics inaweza kukubali wagonjwa, kuwapeleka kwa utafiti, mitihani ya matibabu ya prophylactic na prophylaxis, lakini uchunguzi mara nyingi haufanani na ukweli. Vipimo vya maabara kufanyika kimakosa, na matibabu yaliyoagizwa ni tofauti sana na njia zinazotumiwa katika nchi nyingi zilizoendelea. Maelezo kwenye kiungo (maandishi Lenta.ru 11/03/2016)

Ilichapishwa mnamo 19.5.2016, toleo la 1.3 la 07.11.2016
Ikiwa Rulims walikusaidia (rahisisha kupata leseni ya kuendesha gari au kuniruhusu kuokoa pesa) msaidie pia, nitashukuru kwa kiasi chochote, unaweza kuhamisha zote mbili kutoka kadi ya benki, na kutoka kwa Yandex.Money. Pesa zilizopokelewa zitaruhusu kukuza rasilimali, kuibua mada mpya na ikiwezekana kutoa huduma mpya.

Iwapo huwezi kutumia mbinu za uhamisho zinazopendekezwa, saidia Tradition Charitable Foundation, iliyo karibu nami. Wanapata karibu njia zote zinazopatikana za kupokea pesa.

Unaweza pia kusaidia kwa kutuma kiungo kwa Rulims () kwenye mtandao wako wa kijamii unaopenda, blogu au jukwaa (ningeshukuru sana blogu na vikao, asante sana mapema). Nitashukuru pia kwa kushiriki katika vikundi katika mitandao ya kijamii na ninashukuru sana kwa machapisho ya nyenzo zinazokuvutia katika blogu na mabaraza yako. Kwa maendeleo ya mradi, maoni yako na mifano kutoka kwa uzoefu wako pia ni muhimu sana. Kwa maoni ni bora kujiandikisha kwenye Rulims. Fomu ya usajili kwenye tovuti ni rahisi iwezekanavyo, huduma ni kwa watumiaji waliojiandikisha tu. Unaweza kusoma zaidi kuhusu jinsi unavyoweza kusaidia rasilimali kwenye ukurasa.