Kuumwa kwa baadaye kwa wazi. Matokeo ya deformation ya occlusion ya dentition. Matibabu ya upasuaji wa kuumwa wazi

Anomalies katika maendeleo ya taya na mifupa ya uso ni nadra, lakini ni kati ya patholojia ambazo ni vigumu kurekebisha. Kuumwa wazi hutokea chini ya 5% ya idadi ya watu. Ina sifa dalili kali na hukua katika utoto na utu uzima. Matibabu ya bite ya wazi kwa watoto na watu wazima ina ubashiri mzuri sana. Ishara za haraka za kuumwa wazi hugunduliwa, matibabu ya ugonjwa huu itakuwa rahisi na ya haraka.

Nakala hiyo itakuambia jinsi ugonjwa huo ulivyoainishwa, ni nini sababu za kutokea kwake, toa orodha ya ishara za ugonjwa kwa kujitambua, na pia kukuambia ikiwa inawezekana kurekebisha kuumwa wazi kwa watoto na wagonjwa wazee. . Utapokea jibu kwa swali - itachukua muda gani, ni yupi kati ya madaktari wanaotibu kuumwa wazi na jinsi ya kuzuia kwa ufanisi maendeleo ya ugonjwa na kuzuia shida kubwa.

Kuumwa wazi ni nini?

Kuumwa wazi ni ugonjwa wa wima wa ukuaji wa meno, ambayo taya haifungi kabisa katika eneo la meno ya mbele na ya nyuma. Aina hii ya kuumwa inaingilia kufungwa kwa midomo, ndiyo sababu mdomo wa mtu mwenye shida kama hiyo huwa ajar kila wakati. Ukosefu huo huathiri sio tu kuonekana kwa mtu, bali pia afya yake. Maendeleo yasiyofaa ya taya na mifupa ya intermaxillary huathiri ubora wa kupumua, kutafuna chakula na kumeza.

Picha 1. Usifungue kuuma sahihi.

Kuna bite wazi kwa watu wazima na watoto, lakini moja tu ambayo hutokea kutokana na rickets mateso katika utoto inaitwa kweli. Wengine wote wanachukuliwa kuwa wa uwongo au wa kiwewe.

Kuuma wazi imeainishwa kulingana na vigezo kadhaa:

Jedwali linaonyesha uainishaji mbalimbali malocclusion ya aina ya wazi na maelezo yao mafupi.

Ishara kuu za kuumwa wazi

Ishara zinazoonekana zaidi ni pamoja na deformation kali ya vipengele vya uso, asymmetry ya taya, harakati zilizoelezwa, matatizo ya kutafuna. Wakati mwingine, katika jitihada za kuficha kasoro, wagonjwa hufunga midomo yao, lakini hata licha ya vitendo hivi, makali ya juu meno. Matao ya meno yenyewe ni nyembamba, na kufanya uso wa mviringo, kuwa mrefu, hasa katika tatu yake ya chini. Enamel ya jino mara nyingi huathiriwa na caries.

Picha 2. Kuumwa wazi ikilinganishwa na kuumwa sahihi kisaikolojia.

Wakati wa kutafuna chakula, kazi kuu hufanywa na ulimi, ambayo inachangia kumeza chakula kilichotafunwa, kwani taya zenyewe, haswa kwa kufungwa kwa kutosha, haziwezi kukata chakula vizuri. Kumeza pia hubadilika, kuwa isiyo ya kawaida - mtoto mchanga au mtoto.

Matamshi ya sauti yametatizwa, haswa kwa konsonanti za viziwi na kuzomewa, midomo na sauti-labial. Mbali na matatizo ya hotuba, kunaweza pia kuwa na matatizo ya kupumua, ambayo huwa mdomo. Hii husababisha hasira na ukame wa utando wa mucous, na pia huchangia kupenya kwa virusi na bakteria ndani ya mwili.

Picha 3. Kuwasiliana na orthodontist itasaidia kutambua bite wazi kwa wakati na kuanza matibabu yake.

Wataalamu tu - daktari wa meno na daktari wa meno - kama matokeo ya uchambuzi wa X-ray wa cephalometric na orthopantomography, wanaweza kutambua kwa usahihi upungufu wa maendeleo na kufanya uchunguzi wa "bite wazi". Madaktari huchukua picha ya taya na tishu za laini zilizoharibiwa za uso, baada ya kujifunza ambayo, uamuzi wa mwisho unafanywa.

Pia utavutiwa na:

Sababu za kuundwa kwa bite wazi

Upungufu wa taya unaweza kutokea kwa sababu nyingi. Inaweza kuwa ya kuzaliwa na kupatikana. Kuwa matokeo ya kuumia au ugonjwa. Sababu za kuundwa kwa bite wazi ni pamoja na nje (exogenous) na ndani (endogenous).

Sababu za nje

• harakati za mara kwa mara za aina ya ulimi, kuweka ulimi kati ya safu za meno ya mbele;
• majeraha ya taya;
• kunyonya kidole gumba na vidhibiti ambavyo vinabonyeza mialoni, vinaharibu mifupa ya taya;
• sura isiyo ya kawaida ya chuchu;
• kupoteza mapema kwa meno ya mbele au ya upande (chini ya mara nyingi - kupoteza meno katika watu wazima);
• kupumua kwa muda mrefu kwa mdomo.

Picha 4. Uundaji wa bite na marekebisho yake ni mantiki kuanza utoto.

Sababu za ndani

• sababu za urithi (ikiwa familia ilikuwa na kesi za malezi ya kuumwa wazi kwa wazazi, basi hii inaongeza uwezekano wa kukuza shida katika mtoto);
• ugonjwa wa uzazi wakati wa ujauzito unaweza kuathiri vibaya malezi ya fetusi;
• mpangilio wa atypical wa rudiments ya anterior au lateral meno, ambayo, kukua, kuweka shinikizo juu ya mifupa ya taya na bend yao;
• matatizo ya kimetaboliki, pathologies ya mfumo wa homoni;
• maendeleo duni ya mfupa wa intermaxillary kutokana na rickets (ni bite hii wazi ambayo inaitwa kweli);
• mpasuko katika mchakato wa alveolar ya palate, kupotosha taya ya juu na kuingilia kati; ukuaji wa kawaida meno.;
• macroglossia (upanuzi usio wa kawaida wa ulimi unaoshinikiza mifupa na meno).

Fungua njia za matibabu ya kuumwa

Marekebisho ya kuumwa wazi hufanyika katika hatua kadhaa na inaweza kuchukua zaidi ya mwaka mmoja. Kwa hiyo, madaktari wanapendekeza sana kuzuia malezi ya upungufu huu, pamoja na kufanya uchunguzi wa mara kwa mara na hatua za kuzuia kwa wagonjwa walio katika hatari. Kuna njia mbili: tiba ya kihafidhina na uingiliaji wa upasuaji. Walakini, madaktari hufanya uchaguzi wao kwa niaba ya matibabu ya pamoja.

Picha 5. Mifumo ya mabano hutumiwa kwa ufanisi katika matibabu ya bite wazi.

Pia utavutiwa na:

Matibabu ya kihafidhina ya kuumwa wazi

Jambo bora zaidi mbinu za kihafidhina kuumwa wazi kutibiwa hatua za mwanzo maendeleo na katika utoto. Kwa hivyo kujiondoa tabia mbaya watoto wameagizwa kuvaa walinzi maalum wa kuondoa midomo, wakufunzi na vifaa vinavyosaidia kuweka ulimi kwa usahihi. cavity ya mdomo. Pedi hizi pia husaidia wagonjwa wazima na hatua ya awali ya maendeleo ya wazi ya bite.

Picha 6. Vifaa vinavyoweza kutolewa vinaweza kuchaguliwa kwa ajili ya matibabu ya malocclusion.

Mazoezi ya kuiga huchochea maendeleo ya misuli ya uso na kuruhusu muda mfupi kuondoa wengi matatizo ya utendaji. Myogymnastics pia hutumiwa katika kipindi cha kurejesha, baada ya kukamilika kwa marekebisho ya bite. Mazoezi husaidia kuzoea fomu mpya cavity mdomo, kuendeleza kupumua sahihi na hotuba. Na kula idadi kubwa vyakula vikali vinavyoweka mkazo kwenye taya, huongeza nguvu ya misuli na kuunda bite sahihi.

Picha 7. Kuna mazoezi mbalimbali ya myotherapy yenye lengo la kurekebisha bite wazi.

Pia, msukumo wa misuli ya umeme hutumiwa mara nyingi wakati na baada ya matibabu ili kurekebisha ishara za uso za kuumwa wazi.

Fungua marekebisho ya bite kwa watu wazima

Matibabu ya mapema kuumwa wazi kwa wagonjwa wakubwa walihitaji uingiliaji wa lazima wa upasuaji. Sasa marekebisho ya ugonjwa huu sio daima husababisha uingiliaji wa upasuaji. Kwa matibabu ya wagonjwa wazima, vifaa visivyoweza kutolewa hutumiwa, kama vile mifumo ya mabano, sahani zilizo na vifuniko vya meno, vifaa vya Andresen-Goipl na Frenkel.

Watu wanaokataa matibabu wanatarajiwa kuwa sana kurudisha nyuma. Kutokana na kutengwa kwa wazi, ulinganifu wa uso, utendaji wa misuli na pamoja ya temporomandibular hufadhaika. Kwa kuongezea, mmiliki wa kuumwa wazi hawezi kupumua kawaida, kumeza, kufunga mdomo wake na kutafuna chakula, na pia kutamka maneno wazi. kiasi kikubwa kuzomewa na konsonanti zisizo na sauti. Kuacha kila kitu kama ilivyo katika hali hii itakuwa kosa kubwa, bite wazi inaweza na inapaswa kurekebishwa!

Matibabu ya upasuaji wa kuumwa wazi

Uingiliaji wa upasuaji hutumiwa tu katika kesi ya majeraha makubwa ya taya na mifupa ya uso, patholojia ngumu na asymmetry iliyotamkwa ya uso.

Picha 8. Marekebisho ya bite wazi kwa upasuaji inahitaji maandalizi makini.

Kwanza, orthodontists align bite (kufunga sahani maalum ambayo hatimaye kugeuza meno katika mwelekeo sahihi), kata frenulum na kuondoa meno ya ziada. Baada ya kuondoa braces, matokeo ni fasta, na osteotomy compact pia hufanyika - utaratibu mdogo wa upasuaji kukiuka uadilifu wa michakato ya alveolar ya meno. Hii ni muhimu ili kudhoofisha upinzani wa mfupa na kurahisisha utaratibu.

Baada ya marekebisho ya upasuaji na uponyaji kamili, mgonjwa hupitia kipindi cha ukarabati, ambacho kinajumuisha: marekebisho ya tiba ya hotuba, urejesho wa kazi za misuli ya kutafuna, maendeleo na mafunzo ya mishipa ya taya.

Malocclusion ni tukio la kawaida ambalo huenda bila kutambuliwa. Watoto walio na ugonjwa wa ugonjwa hawaelewi kiwango cha matokeo bila matibabu, na wazazi, kwa sababu tofauti, hawageuki kwa wataalam wa orthodontic kurekebisha hali hiyo, lakini hata kupotoka kwa nguvu kunaweza kuvuruga utendaji wa mwili. Moja ya aina ngumu zaidi ya kuziba ni aina ya kuuma wazi. Pamoja nayo, kuna pengo la wima kati ya meno katika hali iliyofungwa.

Dhana ya kuumwa wazi

Kuumwa wazi ni mabadiliko katika nafasi ya meno, ambayo hakuna uhusiano mkali wa miundo miwili ya mfupa iliyo kinyume. Tatizo linahusu watoto, kwa umri hatari ya ugonjwa hupungua. Kuumwa wazi sio ugonjwa, ni kutofanya kazi vizuri mfumo wa meno.

Kwa shida, hakuna uhusiano mkali kwenye viungo vya mfupa wa upande au katika eneo la tabasamu. Pengo linaundwa kati ya safu za vitengo, upana wake unategemea ukali wa kasoro. Ulemavu hugunduliwa katika 4% ya wagonjwa na inahitaji marekebisho ya muda mrefu. Jinsi patholojia inavyoonekana inaweza kuonekana kwenye picha.

Vipengele vya tabia

Nakala hii inazungumza juu ya njia za kawaida za kutatua maswali yako, lakini kila kesi ni ya kipekee! Ikiwa unataka kujua kutoka kwangu jinsi ya kutatua shida yako haswa - uliza swali lako. Ni haraka na bure!

Kuumwa wazi hugunduliwa wakati kuna pengo wakati taya zimefungwa. Aina ya wazi ina sifa ya udhihirisho tofauti ambao unaweza kuzingatiwa kwa macho:

• sehemu ya tatu ya uso (kutoka chini) hupanuliwa;
• mkunjo wa kidevu ni karibu hauonekani;
• kidevu hubadilishwa kwa upande mmoja;
• midomo haifungi;
• mdomo wa juu unaonekana kufupishwa;
• meno na ncha ya ulimi hutazama nje kutoka chini ya mdomo, na kufunika pengo;
• dhahiri mvutano wa misuli kwa sababu ya tamaa ya mtu kuficha pengo kwa uhusiano mkali wa midomo.

Katika kinywa, kupotoka kutoka kwa kawaida huonekana kama hii:

Shida za kazi zinatambuliwa kwa msingi wa:

• ugumu wa kuuma chakula na kisha kumeza;
• kuendeleza anomalies ya pamoja ya temporomandibular na ugonjwa wa periodontal;
• uso wa anga kutoka juu na cavity ya pua hubadilishwa;
• kushindwa kwa kupumua kupitia kinywa, matatizo na hotuba;
• mucosa ya mdomo hukauka wakati wa kuvuta pumzi;
• sigmatism ya meno;
• maendeleo duni ya dhambi za paranasal.

Sababu za patholojia

Kuna mambo kadhaa ambayo yanaweza kusababisha tukio la kutofautiana kwa mfumo wa dentoalveolar. Hizi ni pamoja na:

Ugonjwa katika mtoto unaweza kutokea kwa sababu kadhaa:

• magonjwa ya kuzaliwa kutokana na mama ambaye alipata magonjwa mbalimbali wakati wa ujauzito (maambukizi, magonjwa ya virusi, ulevi);
• bite urithi kutoka kwa jamaa wa karibu;
• kuumia kwa taya;
• patholojia ya maendeleo mfumo wa endocrine;
• rickets;
• tabia mbaya ya mtoto (kuuma mdomo, kunyonya kidole gumba);
• magonjwa ya muda mrefu ya ENT na ugonjwa wa kupumua kwa pua;
• nafasi isiyo sahihi ya kichwa wakati wa usingizi;
• lishe isiyo na usawa na isiyo sahihi na caries nyingi;
• magonjwa ya mfumo wa genitourinary;
• kupoteza meno ya maziwa mapema.

Kwa watu wazima, tatizo linaweza kuongezeka kwa matibabu yasiyofaa ya orthodontic. Baada ya kuingizwa kwa vitengo au ufungaji wa madaraja, kuumwa kunaweza kuharibika sana.

Kwa nini kuumwa vile ni hatari kwa mtoto?

Bila matibabu ya ubora wa kuumwa wazi, inaweza kuwa sababu kuu ya kupotoka kubwa: kutafuna vibaya chakula, shida ya kupumua, kasoro za hotuba. Anomalies ni tabia ya utotoni Kwa hiyo, ni kuhitajika kufanya tiba kwa watoto wachanga.

Kwa kuumwa kwa mbele kwa wazi, viungo vya eneo la tabasamu havikusaga chakula, ambayo huongeza mzigo kwenye vitengo vingine. Lugha ya mtoto pia inahusika katika mchakato huu, ambayo katika siku zijazo itasababisha maendeleo kupita kiasi na kuongezeka kwa ukubwa. Kuonekana kwa kasoro katika meno ya mbele kunahusishwa na kumeza vibaya: viungo vya mfupa vimefunguliwa, ulimi hutolewa kutoka kwenye mashavu, kutokana na ambayo misuli ya uso wa uso imesisitizwa. Wakati wa kuzungumza, ulimi huingia kwenye pengo la mbele, kwa sababu sauti zingine hazitamkwa wazi.

Kuumwa wazi karibu kila wakati hufuatana na kupumua kwa mdomo. Matokeo ya ulemavu wa taya ni kama ifuatavyo.

• ongezeko la dioksidi kaboni na kupungua kwa oksijeni;
• inabadilika muundo wa biochemical damu;
• kuna kuzorota kwa mtiririko wa damu kutoka kwa mishipa, ambayo inachangia vilio katika mapafu;
• Uharibifu wa CNS.

Wakati taya ya juu ya mtu inapungua katika sehemu za pembeni, hii inasababisha kupanuka kwa meno. Sehemu ya chini uso umepanuliwa, kidevu kinaonekana kikubwa. Tatizo ni kwamba patholojia inaweza kuendelea, kwa watu wazima sababu ya kuchangia inaweza kuwa njia mbaya ya maisha.

Fungua uainishaji wa bite

Ukali wa anomaly ya kuumwa hutofautishwa na urefu wa lumen iliyoundwa na idadi ya meno ambayo hayana mawasiliano. Kwa kawaida, kuna digrii tatu za deformation:

• I - yenye sifa ya kuwepo kwa pengo la mm 5, iko kwa wima. Uunganisho wa incisors za nyuma na za kati, pamoja na meno ya macho kukosa.
• II - urefu wa kibali ni cm 1. Usio wa kufungwa ni localized si tu juu ya mbele, lakini pia juu ya vitengo kutafuna.
• III - pengo linafikia urefu wa zaidi ya cm 1. Mawasiliano ya sehemu ya mbele ya safu za viungo vya mfupa haipo kabisa.

Rachitic na kiwewe

Kuumwa kwa kiwewe ni ugonjwa ambao mara nyingi huathiri watoto wa miaka 4-8. Inaonekana mbele ya tabia zifuatazo:

• ulimi unaojitokeza na kuubana kwa meno;
• kunyonya vitu na vidole mbalimbali vilivyoboreshwa;
• kuuma na kutafuna cubes, kalamu, nk.

Inahitajika kumwachisha mtoto kutoka kwa ulevi hadi vitengo vya maziwa vitaanza kuanguka. Kutokuwepo kwa hatua za kuwazuia, deformation ni fasta, inakuwa vigumu zaidi kuiondoa. Patholojia ni kwa sababu ya ushawishi wa nje- mtu ana afya, lakini ukuaji wa meno unahitaji kurekebishwa.

Kuumwa kwa rachitic wazi ni aina ngumu ya shida ya kuziba. Kasoro inaonekana wakati mifupa ya taya imeundwa vibaya. Mara nyingi huendelea kwa mtoto mchanga au mtoto katika umri wa miaka 2-3. Nini cha kufanya kitaamua na daktari pamoja na wazazi, lakini katika hali nyingi, uingiliaji wa upasuaji unahitajika, ikifuatiwa na matumizi ya vifaa vya orthodontic.

Mbele na upande

Katika bite ya wazi ya mbele, kutokuwepo kwa kufungwa huzingatiwa kwenye meno ya mbele. Patholojia ina sifa ya ugumu katika hotuba, kumeza atypical, matatizo na kutafuna. Wakati mwingine uhusiano usio kamili wa midomo unaonekana.

Kwa kuumwa wazi kwa upande, sifa kuu ni kutokuwepo kwa kuziba kwa vitengo vya upande. Katika ugonjwa wa ugonjwa, ukiukwaji mkubwa zaidi ni matatizo ya kutafuna, kumeza, dysfunction ya mandibular pamoja mara nyingi huzingatiwa.

Matibabu

Marekebisho ya kuumwa wazi haifanywi na wataalam kulingana na mpango mmoja. Algorithm ya vitendo kwa kila mtu ambaye aliomba msaada hutengenezwa kibinafsi, kwa kuzingatia kiwango cha kupuuza ulemavu na umri. Picha kabla na baada ya kuingilia kati kwa wataalamu itasaidia kutathmini ubora wa athari za matibabu na mabadiliko yaliyotokea kwa mgonjwa.

Matumizi ya miundo ya orthodontic

Kwa watoto wenye umri wa miaka 3-14, matumizi ya miundo inayoondolewa inahitajika. Wanapanua arch ya meno, kurekebisha msimamo wa ulimi, kuongeza sauti ya misuli ya kutafuna. Hizi ni sahani zilizo na msisitizo kwa ulimi, wakufunzi wa silicone, na vifaa:

• Kianzishaji cha Andresen-Goipl;
• muundo wa Herbst;
• activator ya Klammt;
• Vifaa vya Frenkel.

Karibu haiwezekani kumlazimisha mtoto katika umri wa miaka 2-3 kuvaa mara kwa mara sahani zinazoweza kutolewa, kwa hiyo, wazazi wanalazimika kufanya jitihada za matibabu ya ufanisi ya bite ya wazi. Katika hatua ya pili, matibabu yanafuatana na kuvaa kwa vifaa visivyoweza kutolewa. Wakati wa mabadiliko ya vitengo vya maziwa, bidhaa maalum zilizo na screw zinafaa.

Mabadiliko ya pathological mbele ya molars, zinaweza kusahihishwa tu chini ya ushawishi wa sahani zinazosonga viungo vya mfupa kwa mechanically, kwa msaada wa levers na matao maalum kwa ajili ya kupanua dentoalveolar. Vifaa vya pembe mara nyingi hutumiwa kwa meno ambayo yanahitaji harakati, muundo wa Herbst-Cojocaru ili kuondoa kasoro ya vitengo vya upande.

Wakati bite ya wazi inarekebishwa, matumizi ya taratibu za uhifadhi hazihitajiki. Kipindi cha kurekebisha matokeo hudumu kwa muda mrefu kama tiba kuu (wakati mwingine tena). Kwa wagonjwa wazima, braces tu zinafaa. Wanahitaji kuvikwa kwa muda wa miaka 2, unaweza kuchagua miundo ya aesthetic, lingual au chuma.

Myogymnastics

Kwa kuumwa kwa maziwa kwa watoto, njia kuu ya marekebisho ni myogymnastics. Imewekwa ili kurejesha utendaji wa misuli ya kinywa na ulimi. Mazoezi ya mara kwa mara huzuia maendeleo ya ulemavu. Kwa kuumwa kwa muda mfupi, matokeo ya kuvutia yanaweza kupatikana, kwani mtoto anaelewa hitaji la matibabu na anafuata mapendekezo ya mtaalamu. Sambamba, hafla zingine zinaweza kupewa:

• matumizi ya vyakula vikali vinavyoongeza mzigo kwenye taya;
• kusisimua kwa umeme;
• fanya kazi na mtaalamu wa magonjwa ya hotuba.

Upasuaji wa Orthognathic

Katika hali mbaya zaidi, kuumwa wazi kunatibiwa na upasuaji. Uendeshaji umepangwa na unafanywa kwa pamoja na upasuaji wa maxillofacial na orthodontist. Hii ni njia kali, ambayo inatumika tu wakati tiba ya kihafidhina haitoi matokeo unayotaka. Chaguzi za matibabu ni pamoja na:

1. kuondolewa kwa viungo vya mifupa ya supernumerary;
2. kufanya osteotomy compact;
3. kuunganisha molars uliokithiri, baada ya hapo safu ya cortical imeondolewa kwa makali ya chini.

Mara nyingi, taji zinafupishwa ambazo huingilia kati ya kufungwa kwa taya. Meno yaliyotibiwa yametolewa kabisa. Kwa upungufu mkubwa, mtaalamu anaelezea marekebisho ya dyslalia na mashauriano ya mara kwa mara na mtaalamu wa hotuba. Ifuatayo, prosthetics hufanywa ili kuondoa kasoro kwenye taji ili mgusano wa meno uwe mkali.

Ukosefu huo husababisha usumbufu mkubwa wa kisaikolojia na inaweza kusababisha ugonjwa mbaya baadhi ya mifumo ya mwili. Kurekebisha malipo ya kupita kiasi kunaweza kuchukua miaka na kuhitaji uwekezaji mkubwa wa kifedha.

Vitendo vya kuzuia

Hatua za kuzuia kuzuia maendeleo ya bite wazi zinapaswa kufanyika katika utoto, wakati inawezekana kuzuia kuhama. Ili sio kuamua njia za orthodontic kwa mtoto, mama wanaweza kuanza prophylaxis wakati wa ujauzito, kufuatilia kwa makini mwendo wake.

Unaweza kuzuia ulemavu kwa mtoto kwa njia rahisi:

• Kuondoa tabia mbaya za watoto (kalamu za kutafuna, vidole vya kunyonya);
• kutoka mwaka wa tatu wa maisha ya mtoto, unahitaji kumwachisha kutoka kwa pacifier;
• kufundisha kupumua kwa pua;
• kutibu magonjwa ya ENT na caries kwa wakati;
• kuzuia maendeleo ya rickets;
• kufuata chakula na kiasi cha kutosha cha vitamini kuingia mwili;
• frenulum fupi ya lingual lazima irekebishwe katika umri mdogo;
• na meno yasiyo sahihi, ni muhimu kufanya gymnastics;
• ikiwa vitengo vya maziwa vilianza kuanguka mapema, inafaa kutumia huduma ya prosthetics.

​​Tofauti zote zilizopo katika uwekaji wa meno katika safu kwa wanadamu zimegawanywa na madaktari wa meno katika vikundi viwili: kisaikolojia (sahihi) na pathological (pamoja na makosa mbalimbali). Katika makala hii, tutazungumzia kwa undani kuhusu sababu na matibabu ya kuumwa wazi kwa watu wazima na watoto.

Kuumwa kwa kisaikolojia ni msimamo sahihi wa safu ya juu na ya chini ya meno na kuziba kwa kati kwa jamaa. Msimamo wa kawaida ni wakati meno ya juu na ya chini ya taya iliyofungwa yameunganishwa kwa pamoja. Katika kesi hiyo, incisors ya mstari wa juu hujitokeza si zaidi ya theluthi juu ya safu ya chini ya incisors, wakati molars ya juu huunganisha na safu ya chini ya molars.

• Kwa taya iliyofungwa, hakuna mapungufu au mapungufu kati ya meno.
• Mstari wa makutano wa kato za kati za safu zote mbili hutembea kwa ukali kwenye mstari wa kati wa uso.
• Katika eneo la kando, meno yamebanwa kwa mstari mmoja, bila kuingiliana safu moja kwa nyingine.
• Kutafuna chakula hakusababishi usumbufu au maumivu.
• Mviringo wa uso na bite ya kisaikolojia ina sura isiyofaa, na meno yenyewe yanapangwa kwa safu hata nzuri.

Aina za anomalies za bite

Moja ya aina ya kawaida ya malocclusion ni kuumwa wazi. Ikiwa, wakati wa kufungwa kwa taya, meno ya mtu binafsi au kikundi cha meno kwenye safu za juu na za chini haziwasiliana, hii inaonyesha patholojia ya kuziba. Pengo kati ya meno katika bite wazi inaweza kuwa katika maeneo ya nyuma au ya mbele. Fungua kuumwa kwa upande ina maana ya kutofungwa kwa molari ya kutafuna, wakati jozi moja au zaidi za meno haziwezi kugusana. Aina hii ya ugonjwa mara nyingi husababisha kasoro ya hotuba na inaweza kuhusishwa na magonjwa mbalimbali ya ENT. Aidha, kutokana na ukiukwaji wa kazi ya kutafuna, magonjwa ya mfumo wa utumbo na njia ya utumbo yanaweza kutokea.

Ikiwa incisors za safu ya juu ni zaidi ya nusu kwenye safu ya chini ya incisors, hii inaonyesha aina ya ugonjwa kama vile. kuumwa kwa kina. Sababu ya kuumwa kwa kina mara nyingi haitoshi urefu wa uso. Kwa sababu ya usawa wa uso, kuumwa kwa kina kunaweza kuwa sio tu mbele, bali pia katika eneo la meno ya baadaye. Baada ya matibabu, mtu hupata fomu sahihi, midomo huacha kugeuka nje, tabia ya kuvuta midomo huondolewa hatua kwa hatua.

Kwa taya iliyofungwa, incisors za safu za juu na za chini hazigusa, kwa sababu ambayo ufa huundwa kati yao - ugonjwa huu unaitwa. bite ya mbele ya wazi (bite ya mbele). Udhihirisho wa nje wa bite ya mbele ya wazi ni kinywa cha ajar daima. Bite ya mbele ya wazi inachukuliwa na orthodontists kuwa aina ngumu zaidi ya malocclusion. Marekebisho ya bite ya anterior hufanyika kwa msaada wa hatua ya mitambo na matumizi ya mifumo ya bracket isiyoweza kuondokana.

Katika kesi ya maendeleo kasoro ya moja ya pande za taya, msalaba. Ugonjwa huu husababisha ukiukwaji wa kazi ya kutafuna (kutokana na kufungwa kwa meno kwa upande mmoja, mtu analazimika kutafuna chakula upande mmoja). Hii inasababisha maendeleo ya ugonjwa wa viungo vya muda na taya, asymmetry ya uso, maumivu wakati wa kufungua mdomo. Marekebisho msalaba Inafanywa kwa kutumia vifaa vinavyoweza kutolewa au mfumo wa mabano pamoja na mifumo ya upanuzi kamili wa taya. Walakini, mara nyingi miundo inapaswa kuwekwa tena kwa sababu ya kutowezekana kwa kufunga kwa kuaminika.

Sababu

Sababu za kawaida za kuumwa wazi ni:

• majeraha ya maxillofacial;
• Urithi;
• Ugonjwa wa mama wakati wa kuzaa mtoto;
• Mpangilio usio sahihi wa meno;
• Ukiukaji michakato ya metabolic kiumbe;
• Kushindwa kwa kazi tezi ya endocrine;
• Riketi;
• Kwa watoto - vidole vya kunyonya na vitu vingine, kwa kutumia pacifier kwa zaidi ya mwaka mmoja na nusu;
• Ukiukaji wa kazi ya kumeza (wakati wa kumeza, ulimi ni kati ya meno);
• Tumor ya palate au ulimi.

Dalili za kuumwa wazi

Dalili kuu ya malocclusion ni pengo kati ya meno na taya iliyofungwa sana. Kulingana na urefu wa wima wa pengo, bite wazi imegawanywa katika aina tatu:

• pengo kati ya meno ni chini ya 2 mm;
• slot upana 2-5 mm;
• pengo la mm 5 au zaidi.

Kulingana na urefu, kuumwa wazi kuna vikundi vitatu vya kugawanya:

• meno ya mbele kwa sehemu au kabisa usiguse;
• meno ya mbele na premolars hazigusa;
• na taya iliyopigwa, molars ya pili tu ndiyo inayowasiliana.

Pathologies ya kuumwa hapo juu husababisha kutowezekana kwa kufungwa kabisa kwa midomo, ndiyo sababu mdomo wa mgonjwa huwa ajar mara kwa mara. Pande kali za meno ya anterior ni concave, na concavity inaweza kuwa upande mmoja wa taya ya juu au ya chini, au zote mbili. Mgawanyiko wa meno ya mbele unaweza kufikia 1.5 mm au zaidi. Mgonjwa anapaswa kufanya juhudi za kuweka midomo imefungwa, na hivyo kufunika kasoro ya kuuma, kwa sababu hiyo, mdomo wa juu unapanuliwa, na mkunjo. mdomo wa chini laini nje.

Matibabu

Kuamua jinsi ya kutibu kuumwa wazi , inahitaji kuwa utambuzi sahihi, kama matokeo ambayo magonjwa ya taya yanayoambatana pia hugunduliwa. Utambuzi wa kina tu utasaidia daktari kuagiza matibabu yenye tija kwa kuumwa wazi.

Kulingana na umri wa mgonjwa na kiwango cha deformation ya bite, anaagizwa matibabu ya orthodontic, upasuaji au pamoja.

Kwa mfano, kurekebisha bite ya maziwa, matibabu hutokea kwa msaada wa kuzuia, ambayo inaweza kusababisha kupungua kwa mambo ya pathogenetic (kunyonya vidole, chuchu, kurekebisha msimamo wa ulimi wakati wa kumeza, rickets, nk) Matibabu hufanyika. nje katika tata - athari ya matibabu na myogymnastics maalum.

Kabla ya kurekebisha bite wazi kwa mtoto, hatua fulani zinapaswa kuchukuliwa. hatua za kuzuia:

1. kurekebisha msimamo wa ulimi kinywani;
2. kuondokana na tabia mbaya;
3. hakikisha kwamba kupumua ni pua;
4. fanya hatua za kuzuia kwa wakati kwa rickets.

Kuondoa tabia mbaya

Ili kumsaidia mtoto kunyonya kidole gumba, unaweza kutumia sketi maalum za kadibodi ambazo huvaliwa kwenye bend za kiwiko, kurekebisha mpini wa mtoto ndani. msimamo wima. Mtoto hana uwezo wa kuweka vidole kinywani mwake.

Ikiwa mtoto hupiga misumari yake, unapaswa kuendelea na upole kuondoa mkono wake kila wakati. Tabia hii inaweza kuashiria kuvunjika kwa neva au mvutano katika mtoto. Kwa hiyo ni bora kutembelea neuropathologist. Kwa wasichana wengine, manicure hutumika kama kizuizi cha kisaikolojia. Ikiwa unatengeneza mtoto wa misumari ya umri wa miaka 5-8, ataogopa tu kuharibu varnish yake nzuri, na hivyo kushinda reflex pathological.

Kupumua kwa pua. Malocclusion ya wazi inaweza kuwa kutokana na ukosefu wa kupumua kwa pua. Ahueni kupumua sahihi, mgonjwa anapaswa kutembelea daktari wa ENT ili kuamua uwepo wa kuvimba kwa adenoids au tonsils. Ikiwa ni lazima, huondolewa, baada ya hapo mtoto atalazimika kujifunza kupumua kupitia pua tena.

Mazoezi ya kupumua ili kuleta utulivu wa kupumua kwa pua, ambayo inaweza kufanywa na mtoto nyumbani:

• Wakati wa usafi wa asubuhi, unahitaji kuchukua maji ndani ya kinywa chako na kusukuma nje kwa nguvu na trickle. Rudia mara kadhaa.
• Mtoto huchukua kinywa cha maji na kushikilia nyuma ya mashavu yake kwa muda. Utaratibu huu hauruhusu mtoto kupumua kwa kinywa, hatua kwa hatua akizoea kupumua kwa pua.
• Mafunzo ya misuli ya mviringo hufanywa kwa njia mbadala kwa kunyoosha midomo ndani ya bomba, na kisha kwa tabasamu pana. Mbali na hilo Bubble- gymnastics bora kwa misuli ya mviringo.
• Kujifunza kupiga filimbi. Mtoto anyoosha midomo yake, akijaribu kuzaliana filimbi.
• Mtoto anajaribu kushikilia kijiko cha plastiki au mtawala kwa midomo yake kwa dakika kadhaa.

Ili kupata matokeo, mazoezi yanapaswa kufanywa kwa utaratibu, ikiwezekana mara kadhaa kwa siku.

Marekebisho ya kuumwa wakati wa kubadilisha meno kwa mtoto

Ili kurekebisha bite wazi katika kipindi cha kubadilisha (kipindi cha mabadiliko ya meno ya maziwa na molars), mbinu za kibaolojia na vifaa, taji au walinzi wa mdomo ambao huongeza bite huongezwa kwa njia kuu za matibabu na myogymnastics. Mwanzoni mwa kipindi cha mabadiliko, maandalizi ya kudumu hutumiwa kusonga meno. Ikiwa ni muhimu kusonga meno ya taya moja, arch ya vestibular inaweza kutumika, ambayo inaunganishwa na maziwa ya kusaidia au meno ya kwanza ya kudumu kwa msaada wa pete maalum.

Malocclusion wazi katika kipindi cha pili cha dentition mchanganyiko inaweza kusahihishwa kwa kutumia sahani na kuacha maalum chini ya ulimi. Uwepo wa screw kwenye sahani hutoa shinikizo sare kwenye matao ya meno, na hivyo kuchangia upanuzi wao. Pia, vifaa vya Angle vinaweza kutumika kupanua matao ya meno. Ili kupunguza athari za vifaa vya Angle kwenye eneo la meno ya nyuma, ni bora kuitumia kwa njia mbadala na traction ya nje.

Kwa matibabu ya kufungwa kwa kudumu, sahani zilizo na ulimi hupumzika kwenye taya moja pia zinaweza kutumika. Lakini ufanisi zaidi kwa kipindi hiki ni matumizi ya vifaa visivyoweza kuondokana. Kwa mfano, vifaa vya Angle vilivyo na upinde wa umbo, pete na ndoano maalum iliyoundwa kwa madhumuni haya, ambayo husaidia kusonga meno kwa msaada wa traction ya mpira.

Ikiwa ufupishaji wa wakati huo huo wa meno ya nyuma na upanuzi wa meno ya mbele inahitajika, kifaa cha Hurst-Cojacaru hutumiwa. Kazi yake kuu ni kuongoza meno katika mwelekeo sahihi na kuathiri mechanically marekebisho ya bite wazi.

Kuuma kwa kina kwa mafanikio zaidi kunasahihishwa kwa kutumia vifaa vifuatavyo:

1. Kifaa cha Andresen-Goypl.
2. Bamba kwa msaada wa ulimi.
3. Aina ya nne ya vifaa vya Frenkel.
4. Katika kipindi cha mwisho cha dentition mchanganyiko - braces.

Kuumwa wazi ni ugonjwa wa orthodontic unaojulikana kwa kutokuwepo kwa kuziba kati ya dentition. Ukiukaji wa kazi za kupumua, hotuba na kutafuna, pamoja na mwonekano usioonekana, ni matokeo ya utambuzi. Patholojia inahusika na "pigo la kusagwa" kwa picha katika suala la kisaikolojia na kisaikolojia. Je, ni kuumwa wazi na kwa nini hutokea kutoka kwa mtazamo wa orthodontic?

Kuumwa wazi ni ukiukwaji wa wima wa kufungwa (kufungwa), asili ambayo iko katika genetics, kukomaa kwa intrauterine na malezi katika hatua zote za maisha. Sababu kuu za tukio zinajulikana:

• maandalizi ya maumbile;
• magonjwa ya mwanamke wakati wa ujauzito;
• kasoro za midomo, palate na mchakato wa alveolar;
• parafunction ya lugha;
• rickets;
• shida ya metabolic;
• kasoro za septum ya pua;
• magonjwa ya ENT;
• kunyonya vitu vya kigeni;
• mlipuko wa wakati na kupoteza meno;
• majeraha ya maxillofacial;
• nafasi mbaya wakati wa usingizi;

Anna Losyakova

Daktari wa meno-orthodontist

Kumbuka! Kwa kuwa sababu sio tu kwa asili ya meno, marekebisho ya bite ya wazi, pamoja na orthodontists, inahitaji ushiriki wa madaktari wa meno, otolaryngologists, na wataalamu wa hotuba.

Aina

Uainishaji wa upungufu wa bite umegawanywa kulingana na etiolojia, ukali, eneo na aina ya ulemavu.

Kulingana na sababu zilizosababisha kuumwa imegawanywa katika:

Jinakuumwa wazi	Tabia	Imesababishwasababu
		Ya kuzaliwa	Imepatikana
Rachitic (kweli)	Ukosefu wa kazi ya mifupa ya mfumo wa taya.	Ukiukaji wa muundo wa mifupa unaosababishwa na maumbile, ukiukwaji katika mchakato wa maendeleo ya intrauterine.	Rickets, majeraha ya mifupa ya taya yaliyopokelewa wakati wa maisha.
Kiwewe (uongo)	Ukiukaji wa kazi ya meno.	Upungufu wa intrauterine wa dentition, midomo, palate, septum ya pua, parafunction ya ulimi.	Kunyonya vitu vya kigeni, ukuaji wa wakati na kupoteza meno, magonjwa ya ENT, nafasi isiyo sahihi katika ndoto.

Fomu ya rachitic ni kali zaidi, inayohitaji matibabu ya muda mrefu hadi uingiliaji wa upasuaji. Kwa matibabu ya fomu ya uwongo, inatosha kuvaa vifaa na myogymnastics.

Kwa eneo:

• bite ya mbele ya wazi - ukosefu wa kufungwa kati ya meno ya mbele;
• kuumwa wazi kwa upande - kutokuwepo kwa upande mmoja au nchi mbili kwa kuziba kwa meno ya nyuma.

Kwa ukali (umbali ambao meno hayafungi):

• 1 - hadi 0.5 cm;
• 2 - kutoka 0.5 cm hadi 0.9 cm;
• 3 - zaidi ya 0.9 cm.

Anna Losyakova

Daktari wa meno-orthodontist

Muhimu! Kulingana na spishi, dalili hufuatiliwa; utambuzi mgumu unahitajika kwa matibabu.

Dalili

Patholojia haina fomu ya latent, lakini inaonyeshwa wazi na vikundi vitatu vya ishara - usoni, ndani na kazi. Uchunguzi wa vifaa unafanywa ili kutambua sababu, ukali kwa maendeleo ya matibabu zaidi.

Ishara za usoni

Uso unapaswa kuwa na usawa wa sehemu tatu: juu, kati na chini. Katika kesi ya ugonjwa, sehemu ya chini wakati wa ukaguzi wa kuona itakuwa bora kuliko sehemu zingine. Udhihirisho wa sifa za usoni:

• mvutano wa misuli au spasm katika eneo la kinywa;
• deformation ya folda ya nasolabial;
• kutokuwa na uwezo wa kufunga midomo;
• kuhama kwa kidevu;
• mwonekano wa kuona wa ulimi na meno kwa sababu ya kutokuwa na uwezo wa kufunga mdomo;
• kurefusha chini.

Ishara za ndani

Dalili za intraoral ni pamoja na:

• pengo kati ya dentition ya ukubwa mbalimbali;
• ukosefu wa mawasiliano na meno ya mpinzani katika sehemu ya mbele au ya nyuma;
• maendeleo duni ya tishu za meno;
• ukiukwaji wa sehemu ya kukata meno;
• plaque juu ya uso wa meno, na kusababisha kuundwa kwa calculus;
• uwekundu na kutokwa na damu kwa ufizi;
• maendeleo ya haraka;
• haipatrofiki.

Magonjwa ya meno na ufizi husababishwa na kumeza mara kwa mara ya microbes ya pathogenic ndani ya kinywa na ukame wa mucosa ya mdomo, ambayo mate haiwezi kukabiliana nayo, kwani kinywa ni daima katika nafasi ya wazi.

Vipengele vya utendaji

Dalili ni kutokana na nafasi isiyo ya kawaida ya dentition kutokana na malocclusion, ambayo inachangia kutowezekana kwa kufanya kazi za asili. Sifa kuu:

• ugumu katika mchakato wa kuuma chakula;
• kutafuna na kumeza dysfunction;
• predominance ya kupumua kinywa;
• ukiukaji wa diction;
• symbiosis ya sauti za kuzomea;
• maendeleo duni ya taya ya chini.

Anna Losyakova

Daktari wa meno-orthodontist

Muhimu! Dalili zilizotamkwa zina athari mara tatu kwenye mwili wa mgonjwa. Sifa za usoni hutoa hali isiyopendeza mwonekano mara nyingi kuendeleza inferiority complex. Dalili za ndani huchangia tukio la magonjwa ya cavity ya mdomo, kazi - kwa magonjwa ya mifumo ya utumbo na kupumua.

Uchunguzi

Utambuzi wa msingi unategemea ukaguzi wa kuona na uchambuzi wa ishara, utafiti wa anamnesis na malalamiko ya mgonjwa. Regimen maalum ya matibabu hutengenezwa kwa kuzingatia mbinu sahihi za utafiti ambazo huanzisha ukali na sababu ya tukio hilo. Mbinu za utambuzi ni pamoja na:

1. Orthopantomogram ni x-ray ambayo inakuwezesha kutathmini picha kamili anomalies: uwepo wa caries incipient, usahihi wa kujaza mfereji wa mizizi, hali ya mfupa na tishu laini.
2. Teleroentjenografia - picha ya panoramiki fuvu katika makadirio ya mbele au ya kando, ambayo inafanya uwezekano wa kufanya utambuzi sahihi kwa sababu ya makadirio ya juu ya saizi ya asili.
3. Uchunguzi wa Photometric wa taya ni njia ambayo inakuwezesha kuchunguza patholojia katika statics na mienendo, kutathmini mchakato wa maendeleo kwa muda kulingana na picha zilizopatikana katika vipindi tofauti.

Anna Losyakova

Daktari wa meno-orthodontist

Muhimu! Baada ya kutathmini data changamano ya uchunguzi, madaktari wa meno, orthodontists na upasuaji wa mdomo huchagua matibabu bora ya kuumwa wazi. Zaidi ya hayo, wagonjwa wenye hotuba na matatizo ya kupumua mashauriano ya mtaalamu wa hotuba na otolaryngologist huteuliwa.

Matibabu

Jinsi ya kurekebisha bite wazi? Inawezekana kuondokana na ugonjwa huo kabisa, na kwa wakati gani? - maswali ya kwanza ya wagonjwa baada ya uchunguzi. Kuuma wazi kunahusisha matibabu na njia ya kihafidhina, ya upasuaji na ya pamoja. Chaguo inategemea data ya uchunguzi na umri wa mgonjwa.

Matibabu kwa watoto

Matibabu ya kuumwa wazi kwa watoto kitaalam ni rahisi na inachukua muda kidogo kuliko kwa watu wazima. Kati ya umri wa mtoto na kipindi cha matibabu kuna uhusiano wa uwiano wa moja kwa moja: kuliko mtoto mdogo matibabu ya upole zaidi yanapendekezwa. Ukweli huu unaelezewa na bite isiyo na muundo na mfumo wa mifupa.

Katika kipindi cha dentition ya muda na mapema (hadi umri wa miaka 6), myotherapy inapendekezwa na seti iliyochaguliwa ya mazoezi na ongezeko la matumizi ya vyakula ngumu vinavyohitaji mvutano katika misuli ya kutafuna. Katika hatua ya malezi ya bite, ili kumwachisha mtoto kutoka kwa tabia mbaya (kunyonya vitu vya kigeni), sahani maalum hutumiwa.

Kuumwa wazi kwa mtoto kunatibiwa kwa ufanisi na miundo ifuatayo:

1. Kifaa cha Herbst ni bidhaa ya mifupa isiyoweza kuondolewa ambayo hurekebisha kazi ya viungo na misuli ya taya ya chini. Kitendo cha mara kwa mara cha kifaa husababisha kunyoosha kwa mishipa na tabia ya misuli kufanya kazi katika hali iliyosasishwa, kuondoa ugonjwa.
2. Kifaa cha Schwartz ni muundo unaoweza kutolewa na skrubu za kuteleza ambazo hupanuka na kurefusha meno. Vipengele vya waya na spring kwa namna ya arch ya vestibular hutoa nguvu ya kusonga.
3. Activator ya Klammt ni kifaa chenye kazi nyingi ambapo plastiki katika eneo la incisors inabadilishwa na arcs za waya, ambayo iliruhusu nafasi zaidi kwa ulimi na kutoa faraja bila hisia ya mwili wa kigeni.
4. Sling ya kidevu - kifaa cha kuunga mkono kidevu, kilichounganishwa na kofia, iliyoundwa kuvikwa wakati wa kuumwa kwa muda na mabadiliko yake. Inashauriwa kuvaa usiku.

Katika umri wa miaka 15, tiba ni sawa na ya watu wazima, ambayo ni kutokana na kukamilika kwa muundo wa malezi ya uzuiaji wa kudumu na mifupa ya mfumo wa maxillofacial.

Matibabu kwa watu wazima

Utambuzi: kuumwa wazi matibabu ya vifaa kwa watu wazima hutokea kwa kutumia mifumo ifuatayo:

1. Mifumo ya mabano - miundo ya orthodontic kushikamana na meno na waya za chuma. Kanuni ya operesheni inategemea ukweli kwamba kila jino lina shimo lake ambalo linafanyika kwa msaada wa kiunganishi. shinikizo la mara kwa mara katika mwelekeo mmoja husababisha jino kubadili msimamo, na kufanya marekebisho ya dentition.
2. Kifaa cha Angle ni archwire ya springy, kwa msaada wa traction, kuunganisha safu au kubadilisha nafasi ya meno inayohitajika kwa marekebisho.

Wakati mwingine, kurejesha mawasiliano ya meno na wapinzani na kuonekana kwa uzuri, prosthetics ya chuma-kauri. Katika hali ngumu, njia iliyojumuishwa hutumiwa: uingiliaji wa upasuaji na matibabu ya kifaa.

Anna Losyakova

Daktari wa meno-orthodontist

Muhimu! Mchakato wa uponyaji haufanyiki mara moja. Tiba huchukua miezi na miaka. Walakini, patholojia inatibika kabisa, bila kujali sababu, aina na kategoria ya umri. Mgonjwa anahitaji kuwa na subira, kufuata madhubuti mapendekezo ya matibabu ili kuepuka matokeo mabaya juu ya kukataa matibabu.

Matokeo ikiwa yataachwa bila kutibiwa

Kuna kundi la watu wanaofanya makosa kuomba huduma ya matibabu wakati ambapo tatizo limekwenda mbali sana au kupuuza kabisa. Bite isiyo sahihi haitapita yenyewe, lakini itaathiri vibaya kazi ya viungo vyote na mifumo ya mwili. Kwanza kabisa, watateseka:

• cavity ya mdomo, na kuchangia kwa caries mapema na kuvimba kwa membrane ya mucous;
• utoaji wa mgao mama ya baadaye bidhaa zilizo na kalsiamu nyingi, zinazohusika na malezi ya mfumo wa mifupa ya fetusi;
• shirika sahihi la kifua au kulisha bandia mtoto katika kipindi cha kwanza cha maisha ili kuzuia rickets;
• kumwondoa mtoto tabia ya kunyonya vitu vya kigeni, ambayo inachangia kupindika kwa denti isiyoharibika;
• udhibiti wa kupumua kwa pua ya bure, hasa wakati wa usingizi, kwa kuwa usawa kati ya kupumua kwa mdomo na pua husababisha ukiukwaji wa mifupa ya maxillofacial;
• udhibiti wa ukuaji wa meno na urekebishaji wa upotezaji wa mapema, kupunguza tukio la kuumwa kwa kiwewe;
• matibabu ya wakati wa caries na ugonjwa wa fizi kwa wewe mwenyewe na mtoto wako, uingizwaji wa meno yaliyopotea kwa wakati unaofaa.

Bila kujali sababu, aina ya ugonjwa na umri wa mgonjwa, bite ya wazi inakabiliwa tiba kamili. Ili kupunguza upotezaji wa wakati na kurahisisha matibabu, ni muhimu kupitiwa uchunguzi wa haraka na kuendelea na tiba iliyowekwa wakati dalili zinaonekana. Hii itasaidia sio tu kudumisha mwonekano mzuri, lakini pia kuhifadhi afya ya viungo na mifumo ya mwili.

Fungua bite inahusu hitilafu za wima na ina sifa ya kuwepo kwa pengo la wima wakati dentition inafungwa katika maeneo ya mbele au ya kando.

Mzunguko wa idadi ya watu wa kuumwa wazi ni mdogo na katika umri wa miaka 3 hadi 27 ni 1.9%. Mzunguko wa juu wa kuumwa wazi ulipatikana kwa watoto wenye umri wa miezi 7-11. - 18.51%. Kuumwa kwa watoto kipindi kilichotolewa ni katika kipindi cha awali cha malezi, meno ya kwanza ya maziwa yanatoka, ambayo bado hayajawasiliana. Kwa watoto katika kipindi cha kufungwa kwa muda, kuenea kwa anomaly hii ni kati ya 2.3% hadi 5.6%. Kwa watoto wenye umri wa miaka 6-12 (uingizwaji wa kuumwa), maambukizi yake ni 1.6%, na umri wa miaka 13-14 na vijana (umri wa miaka 16-18) - 1.3%. Mzunguko wa kuumwa wazi kwa watoto wa shule wenye umri wa miaka 7-16 ni 1.12%, katika muundo wa anomalies ya dentoalveolar - 2.37%.

L.S. Persin anaamini kwamba "kuziba hakuwezi kuwa wazi, kwa sababu. hakuna kufungwa kwa meno" (1996). Anaita hali hii kujitenga.

Etiolojia na pathogenesis ya kuumwa wazi.

Sababu za kuumwa wazi ni:

Urithi,
- magonjwa ya mama wakati wa ujauzito (toxicosis, magonjwa ya kuambukiza, virusi, magonjwa ya mfumo wa endocrine; mfumo wa moyo na mishipa na nk),
- nafasi isiyo ya kawaida ya msingi wa meno;
magonjwa ya utotoni (haswa rickets);
- ukiukaji wa kazi ya tezi za endocrine; kimetaboliki ya madini,
- kupumua kwa pua, kazi na saizi ya ulimi;
- msimamo usio sahihi wa mtoto wakati wa kulala (kichwa kilichotupwa);
- tabia mbaya (kunyonya vidole, ulimi, misumari ya kuuma, penseli na vitu mbalimbali, kuweka ulimi kati ya dentition katika eneo la kasoro baada ya kupoteza mapema kwa meno ya muda au ya kudumu, nk);
- jeraha la kiwewe taya,
- Kupasuka kwa mchakato wa alveolar na palate.

Kweli inaitwa bite wazi ambayo iliibuka kwa watoto ambao walikuwa na rickets.

Vitamini D inasimamia usawa wa fosforasi-kalsiamu, hivyo hata kuanzishwa kwa mwili wa mtoto kutosha fosforasi na kalsiamu hazimwokoi kutoka kwa rickets ikiwa D-hypovitaminosis haijaondolewa.

Etiolojia ya rickets.

Sababu na sababu zinazosababisha kutokea kwa rickets ni kama ifuatavyo.

1. Ukosefu wa mionzi ya jua na yatokanayo na hewa safi.
2. Sababu za lishe: a) hazijabadilishwa kwa ajili ya WATOTO WACHANGA mchanganyiko (ambayo, hasa, vitamini D3 haijaongezwa, b) kulisha maziwa ya muda mrefu; c) kuchelewa kuanzishwa kwa vyakula vya ziada na vyakula vya ziada; d) kupokea vyakula vya ziada vya mboga (nafaka, mboga).
3. Sababu za uzazi. a) prematurity (katika wiki 26, ongezeko la Ca katika mwili wa fetasi ni 100-120 mg / kg / siku, P - 60 mg / kg / siku, na kwa wiki 36 Ca-120-150 mg / kg / siku, na P-85 mg / siku kg / ujauzito) na mtoto wa chini ya wiki 30 za ujauzito mara nyingi ana osteopenia tayari wakati wa kuzaliwa. b) upungufu wa placenta (uanzishaji wa usiri wa homoni ya parathyroid ili kudumisha usawa wa kalsiamu);
4. Shughuli ya kutosha ya magari (ukosefu wa vipengele vya elimu ya kimwili katika familia (massage na gymnastics, nk), kwa sababu utoaji wa damu kwa mfupa huongezeka kwa kiasi kikubwa na shughuli za misuli.
5. Dysbacteriosis ya tumbo na kuhara.
6. Tiba ya muda mrefu ya anticonvulsant (phenobarbital, difenin, nk.) inakuza kimetaboliki ya kasi ya kimetaboliki. fomu za kazi vitamini D.
7. Ugonjwa wa Malabsorption (ugonjwa wa celiac, cystic fibrosis, nk). magonjwa sugu ini na figo, na kusababisha usumbufu katika malezi ya aina za kimetaboliki za vitamini D.
8. Matatizo ya urithi wa vit. D na kimetaboliki ya kalsiamu-fosforasi.
9. Sababu za mazingira. Ziada katika udongo na maji, bidhaa za strontium, risasi, zinki, nk na kusababisha uingizwaji wa sehemu ya kalsiamu katika mifupa.

Ukiukaji wa ossification katika rickets hutokea katika epiphyses - resorption ya epiphyseal cartilage, ukiukaji wa ukuaji wa mfupa wa epiphyseal, kuenea kwa metaphyseal ya osteoid isiyo na madini. Hata hivyo, katika pathogenesis ya maendeleo ya rickets, si tu homoni ya parathyroid ina jukumu, lakini pia C-seli. tezi ya tezi ambayo huzalisha Calcitonin, na huzuia uingizwaji wa matrix ya kikaboni ya mfupa, huchochea kuingizwa kwa kalsiamu ndani ya mfupa. Hivyo huamua mkusanyiko wa kalsiamu na fosforasi katika damu ya wagonjwa binafsi.

Ishara za rickets za marehemu zinaonyeshwa na upungufu wa kibiolojia wa mifupa ya taya na tishu za meno. Mifupa ambayo hutoa kwa mvutano unaoendelea na shinikizo wakati wa shughuli ya kazi ya misuli ya kutafuna na inaweza kutibika kwa sababu ya upungufu wa madini huharibika kwa urahisi.

Rickets inaonyeshwa kwa kuundwa kwa bite ya kweli ya wazi (rachitic) (kinyume na uongo - kiwewe) (Mchoro 122).

Kwa nje, mgonjwa kama huyo ana tofauti katika uhusiano kati ya mifupa ya uso na ya fuvu. Uso ni mdogo kwa kulinganisha na fuvu, inaonekana mtoto mchanga. Sehemu ya tatu ya chini ya uso imepanuliwa (Mchoro 123).

Pembe ya mandible ni mbali zaidi kuliko kawaida, hivyo tu meno ya nyuma wasiliana, bite wazi hupatikana. Kitendo cha misuli ya kutafuna huonyeshwa zaidi kwenye taya ya chini, ambayo ni mfupa unaounga mkono kwa misuli yote ya kutafuna na inaweza kuhimili shinikizo na nguvu za kunyoosha.

Dentition ya chini inapoteza sura yake ya kimfano: sehemu ya mbele ya upinde wa meno hupoteza mviringo wake na hupungua, ambayo inaongoza kwa msongamano wa meno ya chini ya mbele.

Kulingana na N.I. Agapov, taya ya chini ya rachitic ina sifa ya sura ya trapezoidal ya arch ya alveolar (Mchoro 124).

Upande mfupi wa trapezoid ni meno ya mbele, ambayo yanasimama kwa mstari wa moja kwa moja, pande - kutafuna meno, iko na deformation iliyotamkwa pia kwa mstari wa moja kwa moja. Sura hii ya taya ni ishara ya rickets. Ikiwa mandible imeharibika sana hivi kwamba molari ya mandibular inainama kuelekea ulimi chini ya hatua ya misuli ya maxillohyoid, basi mandible kama hiyo ya rachitic inaonyesha rickets za marehemu.

Rickets pia husababisha athari mbaya ya misuli ya kutafuna kwenye ukuaji wa taya ya juu: misuli iliyowekwa kwenye eneo la mfupa wa muda, tubercle ya taya na mchakato wa pterygoid huvuta michakato ya alveolar na tishu zilizo karibu na huathiri moja kwa moja eneo la taya. premolars ya juu na molars.

Misuli ya buccal pia hubana maeneo haya, na kusababisha mgandamizo wa taya na mabadiliko ya palatal ya premolars.

Taya ya juu imeinuliwa katika eneo la meno ya mbele, huongezeka kwa urefu, na palate huchukua fomu ya kinubi. Taya ya chini imefupishwa kwa mwelekeo wa sagittal, upinde umewekwa katika eneo la meno ya mbele na matawi katika eneo la mbwa.

Kuumwa wazi kwa kiwewe (uongo) hutokea kama matokeo ya kiwewe cha muda mrefu au cha papo hapo. Kuumia kwa muda mrefu hutokea kutokana na hatua ya tabia mbaya (kunyonya vidole, midomo, mashavu, ulimi, misumari ya kuuma, penseli, kulala na kichwa kilichotupwa nyuma). Pengo kati ya meno kawaida inalingana na sura ya "kitu" ambacho mtoto alinyonya.

Kuumwa wazi kunaweza kusababisha upatanisho mbaya wa vipande katika matibabu ya fractures ya taya.

Uainishaji

Kuna aina mbili kuu za kuuma wazi kulingana na ujanibishaji wake: kuumwa wazi katika eneo la meno ya mbele na kuumwa wazi katika eneo la meno ya upande (upande mmoja, pande mbili). Pia kuna kuumwa kwa ulinganifu au asymmetrical wazi. Inashauriwa kutenganisha kuumwa wazi kwa fomu za maxillary, mandibular na pamoja.

Kulingana na etiolojia na pathogenesis, D.A. Kalvelis hutofautisha kati ya aina mbili kuu za kuuma wazi:

Kweli (rachitic);
- ya uwongo (ya kutisha).

Kiwango cha ukali wa kuumwa wazi inapaswa kuamua na saizi ya pengo la wima (Bogatsky V.A.): digrii ya I - hadi 5 mm, shahada ya II - kutoka 5 hadi 9 mm, III shahada- zaidi ya 9 mm.
Bila kujali sababu ya etiolojia na aina za bite wazi zimegawanywa katika digrii za ukali (Vasilevskaya ZF): I - tu incisors ya kati, incisors ya kando, canines haifungi; II - incisors kati, incisors lateral, canines, premolars kwanza na ya pili si karibu, III - tu molars mwisho karibu.

Mbali na kufupisha kwa dentoalveolar (mara nyingi meno ya juu ya mbele), katika hali nyingi, upanuzi wa dentoalveolar huzingatiwa katika sehemu za nyuma za taya ya juu; pembe za mandibular mara nyingi huongezeka (zaidi ya 135 °).

Schwartz hugawanya bite wazi katika aina mbili: dentoalveolar na gnathic. Fomu ya dentoalveolar ina sifa ya kufupisha mizizi ya meno na sehemu za alveolar. Kwa fomu ya gnathic, mviringo mkali wa mwili wa taya ya chini hupatikana (convex katika maeneo ya nyuma na concave katika anterior) na angle ya maendeleo ya taya ya chini. Matawi yanaweza kufupishwa. Katika hali nyingi, hata hivyo, kuna mpangilio wa juu wa viungo kwenye fuvu bila kufupisha ramus ya mandibular.

Fungua Kliniki ya Bite.

Aina ya dentoalveolar ya kuziba kwa kiwewe wazi inakua hasa kama matokeo ya tabia mbaya zilizotajwa hapo juu. Pengo kati ya meno kawaida inalingana na sura ya kitu ambacho mtoto hunyonya. Kwa kuumwa wazi, wakati umbali mkubwa unaundwa kati ya meno ya mbele (0.5 ÷ 1.0 cm na zaidi), ukiukwaji wa kawaida wa uhusiano kati ya sehemu za kibinafsi za uso umeamua kwa nje. mgawanyiko wa chini nyuso kawaida ni kubwa kupita kiasi kuhusiana na sehemu ya juu(Mchoro 126).

Wakati wa kuchunguza wasifu, kupungua kwa kidevu kunajulikana kwa kulinganisha na kiwango cha kusimama kwa angle ya taya ya chini. Mdomo wa juu kufupishwa au kunyoosha, mikunjo ya nasolabial na kidevu hutolewa nje, mdomo huwa wazi kila wakati, midomo hufunga kwa shida. Ishara za ndani za kuumwa wazi ni pamoja na pengo la wima kati ya meno ya mbele. Wakati wa kuchunguza dentition na uhusiano wao, matatizo mengine mara nyingi hupatikana, kama vile: compression lateral, mpangilio usio wa kawaida wa meno, deformation ya sura ya taji za meno. Matao ya meno yamepunguzwa, hasa ya juu, meno ya mbele yamepangwa kwa karibu, juu. tishu ngumu meno ni hypoplastic. Kingo za kukata za meno ya mbele mara nyingi hufuata mkondo wa concave. Lugha kawaida hupanuliwa, ina mifereji ya longitudinal na transverse, papillae ni laini, wakati mwingine kuna hemorrhages ya uhakika kwenye ncha. Katika kanda ya meno ya juu na wakati mwingine chini ya anterior, papillae ya gingival ni hypertrophied, edematous, kutokwa na damu, na amana ya tartar mara nyingi huzingatiwa. Katika hali nyingi, ugonjwa wa kawaida wa carious hutokea.

Pamoja na umri katika vikundi vya kupinga kutafuna meno zimefutwa kwa kiasi kikubwa nyuso za kutafuna. Kama sheria, kwa kuumwa wazi, kuna macroglossia ya fidia. Kuumwa wazi kunaweza kusababisha ulemavu katika taya moja au zote mbili.

Kuumwa wazi mara nyingi hufuatana na urefu wa dentoalveolar katika maeneo ya kando ya taya ya juu na kuongezeka kwa pembe za mandibular. Mchanganuo wa mifano ya utambuzi wa taya zilizo na kuuma wazi unaonyesha kuwa meno ya taya ya juu na ya chini, kama sheria, yanaharibika na ukuaji wa kutosha wa besi zao za apical.
Kwa fomu ya dentoalveolar ya kuumwa wazi, incisors ya juu mara nyingi hupotoka vestibular, angle ya mwelekeo wa axes yao kwa heshima na ndege ya msingi wa taya ya juu (SpP) hupungua. Ukuaji wa eneo la mbele la taya ya juu huzuiwa. Thamani ya pembe ya basal iko ndani ya maadili ya wastani (B=200). Utabiri wa matibabu ya shida kama hiyo ya kuuma ni nzuri.

Kuumwa kwa wazi kwa sababu ya rickets inaweza kuwa dentoalveolar au gnathic. Fomu ya dentoalveolar ya bite wazi mara nyingi huunganishwa na kuziba kwa mbali, kupungua kwa meno ya juu na kuenea kwa meno ya juu ya mbele.

Kuumwa wazi katika rickets ni sifa ya:

Kuongezeka kwa pembe ya basal (B> 200) na ufupisho wa dentoalveolar katika eneo la meno ya juu na ya chini ya mbele;
- curvature ya mizizi ya incisors na ufupisho wao, kama matokeo ambayo uwiano wa urefu wa 1: 6 na 1: 6 wa meno huvunjwa.

Fomu ya gnathic ya bite wazi ina sifa ya mabadiliko katika sura ya taya ya chini. Kuna unyogovu kwenye makali yake ya chini mbele ya mahali pa kushikamana kwa misuli ya kutafuna sahihi. Urefu wa dentoalveolar katika eneo la mbele ni kidogo, na katika eneo la kando ni kawaida zaidi kuliko kawaida. Sehemu ya chini ya uso imepanuliwa, angle ya basal B imeongezeka (B> 200), pembe za taya ya chini huongezeka (Go> 1230), mwelekeo wa contours ya nyuma ya matawi wakati mwingine ni ya kawaida. Makali ya taya ya chini ina mwelekeo wa karibu wima. Viungo vya temporomandibular ziko juu. Uwiano wa urefu wa taya ya mbele na urefu wa sehemu ya pua katika bite ya wazi hufadhaika kutokana na ongezeko la urefu wa taya (3: 2 ikilinganishwa na 5: 4 kwa kawaida). Urefu wa mbele wa taya ni kubwa zaidi kuliko urefu wa nyuma, wakati mwingine mara 2 au zaidi. Meno ya mbele mara nyingi hupotoshwa kwa njia ya macho, pembe ya kati ya incisal hupunguzwa (ii<1400).

Matatizo ya utendaji.

Kuumwa wazi husababisha shida kubwa za kazi (ugumu wa kuuma chakula, kutafuna, kumeza vibaya, kuharibika kwa hotuba, mabadiliko ya kupumua).

Kwa kuumwa kwa mbele kwa wazi, kuuma chakula kunaharibika kwa sababu kundi la mbele la meno halijagusana. Hii inasababisha overload ya meno iliyobaki na kupungua kwa ufanisi kutafuna. Kwa watoto walio na idadi ndogo ya jozi za meno ya kupinga, ulimi hushiriki katika kukanda chakula, kama matokeo ya ambayo misuli yake inakua na kuwa na nguvu, na ulimi huongezeka kwa kiasi (ulimi hypertrophy).

Kwa kuumwa wazi, kuna kumeza vibaya (V.P. Okushko). Kwa njia ya kawaida ya kumeza, midomo imefungwa kwa utulivu, meno yamepigwa, na ncha ya ulimi hutegemea palate ngumu nyuma ya incisors ya juu; ikiwa sio sahihi, meno yanafunguliwa, na ncha ya ulimi inarudishwa wakati wa kumeza kutoka kwa midomo na mashavu. Hii inaweza kusababisha mgawanyiko wa meno ya mbele.

Kuna matamshi yasiyoeleweka ya sauti za lingual-meno na labial "p", "b", "c", "m", "f", "s", "sh", "h", "r".

Ulimi wakati wa mazungumzo, kama sheria, huingia kwenye pengo lililopo (hotuba isiyo wazi, lisp). Wakati wa kuzungumza, watoto huwa na fidia kwa ukosefu wa utamkaji wa sauti kwa kupunguza mpasuko wa mdomo au kukaribia ncha ya ulimi kwa denti ya chini, ambayo inaelezea sura za usoni za kipekee wakati wa mazungumzo.

Kupumua kwa kuumwa wazi ni kwa mdomo, ambayo ni kwa sababu ya pengo la mara kwa mara la mpasuko wa mdomo. Misuli ya eneo la mdomo na mdomo kawaida haifanyi kazi, hii ni kwa sababu ya mmenyuko wa hali ya reflex kwa pengo la fissure ya mdomo, hamu ya kuficha kasoro kwa kunyoosha midomo. Kukaza midomo mara kwa mara hurahisisha kupumua na husababisha kukausha kidogo kwa mucosa ya mdomo. Kwa kupumua kwa mdomo, kuna ukiukwaji wa asili ya jumla. Katika kesi hiyo, hakuna mchanganyiko wa kutosha wa hewa ya mabaki na hewa ya mawimbi, ambayo ni muhimu sana kwa uingizaji hewa wa kawaida wa mapafu. Aidha, kifungu cha hewa kupitia pua huchochea misuli ya kupumua. Kupumua kwa mdomo hutoa kaboni dioksidi kidogo sana kuliko kupumua kwa pua. Kwa hyperventilation ya mdomo, maudhui ya kaboni dioksidi katika damu huongezeka na maudhui ya oksijeni hupungua. Hata kwa kupumua kwa mdomo kwa vipindi, damu hupoteza nusu ya uwezo wake wa oksidi. Mabadiliko ya biochemical katika plasma pia yanahusiana na ongezeko la maudhui ya glucose na kalsiamu. Mtihani wa damu wa kliniki unaonyesha katika hali kama hizi kupungua kwa hemoglobin, leukocytosis na kuhama kwa kushoto, na ESR isiyo na msimamo. Kupumua kwa mdomo husababisha kuzorota kwa utokaji wa damu ya venous na usumbufu wa mfumo mkuu wa neva. Kupumua ni juu juu. Msongamano katika mapafu.

Kuanzisha utambuzi.

Wakati wa kugundua kuumwa wazi, inahitajika kuamua ikiwa ugonjwa huu ni huru au umejumuishwa na shida zingine. Kwa kuwa kuumwa wazi kama aina huru ya anomaly huzingatiwa mara chache sana.

Kuamua kwa utambuzi ni uwiano wa meno ya nyuma. Kwa hivyo, ikiwa kufungwa kwa meno ya upande ni sahihi (Angle darasa la I), utambuzi ni "bite wazi". Ikiwa mawasiliano ya meno ya nyuma yanafanana na picha ya kizuizi cha mbali (darasa la II kulingana na Angle) na hakuna kufungwa kwa meno ya mbele, kizuizi cha mbali kilicho ngumu na wazi kinatambuliwa.

Utambuzi huo unafanywa kwa msingi wa uchunguzi wa kliniki, uchunguzi wa picha ya uso, uchunguzi wa mifano ya uchunguzi wa taya, orthopantomograms ya taya, na TRG ya nyuma ya kichwa. Kulingana na matokeo ya uchunguzi wa teleradiological wa kichwa, aina ya dentoalveolar na gnathic ya bite ya wazi imedhamiriwa.

Kuzuia. Katika kuzuia kuumwa wazi, tahadhari kuu inapaswa kulipwa ili kuboresha afya ya mwanamke mjamzito, kudumisha maisha ya afya, kuzuia rickets na magonjwa mengine ya mtoto, kuzuia kuibuka na kuondoa tabia mbaya, kurejesha kupumua kwa pua, kuelezea. ulimi wakati wa kuzungumza na kumeza. Kwa frenulum fupi ya ulimi, ni muhimu kutekeleza upasuaji wake wa plastiki.

Kanuni za msingi za matibabu ya kuumwa wazi.

Matibabu ya bite ya wazi lazima itofautishwe: kulingana na aina yake, ukali na umri wa mgonjwa.
Njia ya ufanisi sana na ya lazima ya matibabu kwa meno ya muda na ya mapema inayoondolewa ni myogymnastics ya misuli ya ulimi na misuli ya mviringo ya mdomo. Kwa msaada wa gymnastics maalum, urejesho wa kazi ya misuli hupatikana na maendeleo ya malocclusion yanazuiwa.

Gymnastics inaweza kufikia matokeo mazuri katika matibabu ya kutofautiana kwa watoto wakati wa kufungwa kwa maziwa. Umri unaofaa zaidi kwa njia hii ya matibabu ni kati ya umri wa miaka 4 na 7, wakati mtoto anaweza kuelewa kile kinachohitajika kwake na kufanya mazoezi. Mazoezi ya Gymnastic yamewekwa bila vifaa au kwa vifaa maalum.

Mazoezi kwa misuli ya mviringo ya mdomo. Mtoto hufunga midomo yake na kuvuta mashavu yake, baada ya hapo anasisitiza ngumi kwenye mashavu yake na polepole hupunguza hewa kupitia midomo iliyopigwa. Ili kukuza misuli ya mdomo, unaweza kupiga filimbi, kupiga filimbi kwa kitu kinachosonga kwa urahisi, kwa mfano, kipande cha pamba kilichosimamishwa, manyoya, nk. Inapendekezwa pia kuweka kipande cha karatasi kilichokunjwa katikati midomo na itapunguza midomo. Karatasi inafanyika kwa midomo kwa dakika 30-50. Wakati wa kufanya kazi za nyumbani au wakati mtoto anatazama TV. Zoezi hilo linafanyika kila siku.

Kati ya mazoezi na upinzani, yafuatayo hutumiwa mara nyingi.

Mtoto huweka vidole vidogo vilivyoinama kwenye pembe za mdomo na kunyoosha kidogo, kufinya midomo na kuhakikisha kuwa hazigeuki.

Jedwali 5
Misuli ya mdomo

Kitendo cha mshtuko wa Rogers kinategemea kanuni sawa. Ni kipanuzi cha mdomo, ambacho pete ya mpira huwekwa. Nguvu ya contraction ya misuli ya mviringo ya mdomo lazima kushinda nguvu ya contraction ya pete mpira.

Zoezi la Friel la Interlabial Diski. Diski imewekwa kati ya midomo na kushikiliwa nao kwanza kwa dakika 1, na kisha dakika 3-5.

Zoezi la kuamsha dass

Activator hufanywa kwa waya ya orthodontic yenye kipenyo cha 1-1.2 mm na plastiki. Kipande cha waya urefu wa 25 cm katikati ni bent kwa namna ya pete, na katika mwisho katika mfumo wa pembetatu perpendicular kwa ndege ya pete. Kutoka kwa plastiki ya kujitegemea, majukwaa yanafanywa kulingana na sura ya midomo. Mtoto anashikilia activator kwa midomo yake, akiivuta kwa kidole chake kwa pete. Zoezi hufanyika mara 2 kwa siku kwa mara 5-20. Kwa meno ya muda na mapema inayoweza kutolewa, matibabu ya orthodontic mara nyingi hujumuishwa na hatua za kuzuia. Kwa matibabu, sahani za kupanua na screws, chemchemi, matao ya vestibular kwa taya ya juu (pamoja na kupungua kwake) hutumiwa, wakati mwingine pamoja na msisitizo wa ulimi katika eneo la mbele au usafi wa kuuma kwenye meno ya nyuma. Kitendo cha vifaa hivi kimeundwa kubadilisha sauti ya misuli ya kutafuna na urekebishaji wa tishu za mfupa wa michakato ya alveolar katika maeneo ya kando, na pia kurekebisha kazi ya ulimi, haswa wakati wa kumeza. Inashauriwa kuchanganya vifaa vile na bandage ya ziada na sling ya kidevu na fimbo ya wima ya mpira.

Inawezekana pia kutumia vianzishaji. Zinapaswa kutengenezwa ili meno ya nyuma ya taya zote mbili kupumzika kwenye pedi ya kuuma. Wale wa mbele, kinyume chake, hutolewa kutoka kwa vifaa. Kwa upande wa mdomo kuna msisitizo kwa ulimi. Activators ni pamoja na screws, chemchem, matao vestibular.

NA MIMI. Katz anapendekeza kwamba baada ya mlipuko wa molars ya kwanza ya kudumu, hufunikwa na taji zinazotenganisha bite. Baada ya siku 10 - 20, taji huondolewa, meno ya muda hupigwa chini hadi kuwasiliana na molars ya kwanza ya kudumu, na kisha taji hizi zimewekwa tena kwenye molars ya kwanza ya kudumu. Udanganyifu kama huo hurudiwa mara kadhaa. Baada ya mlipuko wa molars ya pili ya kudumu na meno ya mbele, njia hii haina athari.

Katika kipindi cha kufungwa kwa muda, matibabu, kwanza kabisa, inapaswa kulenga kufanya, ikiwa ni lazima, matibabu ya kupambana na rachitic au kuondoa sababu zinazowezekana za ukuaji wa kuumwa wazi: kuondoa tabia mbaya, kurekebisha msimamo wa ulimi, kuhalalisha. kupumua kwa pua, kumeza, na uzalishaji wa sauti. Ufanisi sana katika suala la kuondoa tabia mbaya ni sahani za vestibula za miundo mbalimbali na nafasi.

Katika kipindi cha kufungwa kwa muda, vifaa mbalimbali vinavyoweza kutolewa hutumiwa pamoja na kuongezwa kwa waya au vipengele vya plastiki kwa muundo wao, ambayo huondoa ncha ya ulimi kutoka kwa meno na kuzuia tabia mbaya ya kushinikiza ulimi kwenye meno ya mbele (Klamt's open. activator, bionator ya Balters), pamoja na activator Andresen-Goipl, Mühlemann propulsor, nk. Miundo ya vifaa hivi inategemea patholojia ya sagittal na transversal ya kuziba.

Klamt fungua activator(Mchoro 130) ni msingi mmoja wa taya ya juu na ya chini. Katika sehemu ya mbele, ni wazi, lakini taratibu nne za V-umbo svetsade ndani ya msingi kuzuia athari ya ulimi juu ya meno ya mbele. Kifaa hicho kina arcs mbili: moja ya vestibular, ambayo husogeza meno ya chini ya mbele kwa mbali, na ya mdomo, ambayo husogeza meno ya juu ya mbele kwa mesily. Kiwezeshaji kinaweza kukatwa kwa sagittally ili kupanua taya.

Kifaa cha Schwartz kwa ajili ya matibabu ya kuumwa wazi, ni sahani ya plastiki inayoondolewa iko kwenye taya ya juu au ya chini, au sahani mbili kwa taya zote mbili, kulingana na ambayo meno yanahitaji kuhamishwa. Sahani inashughulikia utando wa mucous wa mchakato wa alveolar na iko karibu na molars mbili za mwisho katika kanda ya shingo, haipaswi kuwa karibu na wengine wa meno. Kutoka kwa sahani pande zote mbili, nyuma ya molars ya mwisho, upinde wa chuma wa vestibular huondoka, ambao katika mkoa wa molars una sura ya kitanzi, na sehemu yake ya kati iko kwenye vitanda vya pete zilizowekwa kwenye meno, ambayo hutumika kama msaada na yanaweza kuhamishwa. Kanuni ya uendeshaji wa kifaa inategemea matumizi ya nguvu ya mitambo iliyotengenezwa na arc springy. Arc inawashwa mara kwa mara katika mwelekeo wa wima.

Kifaa cha Herbst pia hutumiwa kutibu kuumwa wazi. Kwa molars ya kwanza ya kudumu ya taya ya juu na ya chini, pete zilizo na ndoano zilizofunguliwa kwa mbali zimeandaliwa. Juu ya meno ya mbele ya taya ya juu na ya chini, pete zilizo na ndoano zimeandaliwa, zimefunguliwa kwenye taya ya juu juu na kwenye taya ya chini chini. Baada ya kurekebisha traction ya mpira kwenye ndoano zilizouzwa kwa pete kwenye molari ya 1 ya kudumu, mpira hutupwa juu ya ndoano zilizouzwa kwa pete kwenye meno ya mbele ya taya ya kinyume. Kwa hivyo, msukumo unapita.
Katika kipindi cha awali cha meno mchanganyiko, mbinu sawa za matibabu hutumiwa kama katika kipindi cha meno ya muda. Chemchemi, levers, matao ya lingual au vestibular huwekwa katika vifaa mbalimbali vya sahani, ambayo hutoa urefu wa dentoalveolar (au kufupisha) na kuondoa hitilafu za sagittal na transversal occlusion.

Katika kipindi cha kufungwa kwa marehemu na kudumu na tofauti kubwa ya meno ya mbele, traction ya intermaxillary hutumiwa. Kulingana na ambayo taya inapaswa kutibiwa, vifaa vya Angle moja au mbili, kifaa cha Cojocaru, hutumiwa.

Ikiwa meno ya mbele ya juu na ya chini yanapaswa kuhamishwa, arcs mbili za Angle hutumiwa, ambayo kuna idadi inayofaa ya ndoano, na traction ya intermaxillary inafanywa kwa kutumia traction ya mpira. Mvutano wa intermaxillary pia unaweza kufanywa kama ifuatavyo. Meno ya mbele ya juu na ya chini yamefunikwa na kofia za plastiki, taji zilizopigwa kutoka kwa chuma, au pete zilizouzwa huwekwa kwenye meno - wakati huo huo, kingo zote za kukata hutolewa, ambayo kuna ndoano za traction ya mpira kulingana na idadi ya meno ya kuhamishwa.

Kwa msaada wa arch ya Angle ya kupanua, inawezekana kusonga meno ya mbele kwa wima bila traction intermaxillary. Kwa kufanya hivyo, meno ya kuhamishwa yanafunikwa na taji au pete na ndoano zilizopigwa kuelekea mucosa. Safu imeinama kwa mwelekeo wa uhamishaji uliokusudiwa na kisha huwekwa kwenye ndoano kwa nguvu. Arc, kwa mujibu wa elasticity yake, huwa na kurudi kwenye nafasi yake ya awali na kuvuta meno pamoja nayo.

Na bado, matibabu ya bite wazi na traction intermaxillary, hata kwa matokeo mazuri, haina kuondoa kasoro aesthetic, tangu urefu wa tatu ya chini ya uso haubadilika. Ikiwa mdomo wa juu umefupishwa na meno ya mbele yanaonekana kutoka chini yake, basi traction ya intermaxillary haionyeshwa, kwa sababu baada ya matibabu ya meno ya juu hayatafunikwa na mdomo, na mgonjwa atatoa hisia ya kutabasamu daima. Katika hali kama hizi, sahani zilizo na pedi za kuuma zinapaswa kutumika kwenye meno ya pembeni ili kupunguza urefu wa michakato ya alveoli kwenye sehemu za nyuma za taya. Ili kufanya hivyo, tumia sahani zilizo na pedi za kuuma kwenye meno ya upande.

Katika kesi hiyo, urekebishaji wa tishu za mfupa wa michakato ya alveolar hutokea, urefu wa sehemu za nyuma za taya hupungua, pengo la wima hupotea, urefu wa theluthi ya chini ya uso hupungua na kuonekana kwa mgonjwa kunaboresha.

Kuumwa kwa baadaye kwa wazi huondolewa hasa na traction intermaxillary au prosthetics.

Mwishoni mwa kipindi cha mchanganyiko wa dentition na katika dentition ya kudumu, vifaa vya arc visivyoweza kuondolewa hutumiwa, na meno ya kutosha ya kutosha, arcs ya reverse inaweza kutumika (Mchoro 135).

Vifaa hivi vinaweza kuunganishwa na traction ya wima ya ziada (sling ya kidevu na kofia ya kichwa).

Pamoja na malezi ya kuumwa wazi na kuinama kwa taya katika eneo la mbele, matibabu yanajumuisha kutumia bandeji ya ziada, inayojumuisha kombeo la kidevu, kofia ya kichwa na traction ya wima ya mpira. Kwa ukandamizaji wa upande, taya inapanuliwa na sahani ya kuteleza. Urefu wa michakato ya alveolar ili kuondoa pengo kati ya meno hupatikana kwa kutumia mvuto wa mpira wa intermaxilla kwenye matao ya orthodontic.

Arc ya waya kwa kusudi hili imefungwa ili sehemu yake ya mbele iko kwenye kiwango cha kando ya kukata meno. Kwa ligatures, arc ni vunjwa kwa shingo ya meno, wakati inaelekea kurudi nafasi yake ya awali na kuvuta meno amefungwa na, ipasavyo, kunyoosha tishu zinazozunguka jino (Mchoro 136).

Kuvuta mchakato wa alveoli unapaswa kufanyika polepole ili kuepuka kupasuka kwa kifungu cha muda na mishipa ya jino. Kawaida inachukua angalau mwaka ili kuondoa pengo kubwa kati ya meno. Badala ya ligature kuunganisha arch kwa meno, pete na ndoano zinaweza kutumika kwa meno ya kuhamishwa, ambayo arch ya orthodontic iliyonyoshwa imewekwa.

Ikiwa ni muhimu kurekebisha bite wazi kutokana na dentition ya taya zote mbili, matao ya orthodontic imewekwa tofauti kwa kila taya. Inapaswa kusisitizwa kuwa kuunga mkono arch ni muhimu kufunga pete kwenye molars ya kwanza na ya pili, na pete hizi zinapaswa kuuzwa pamoja, vinginevyo meno ya kusaidia yatahamishwa, na sio meno ya kuhamishwa.

Kutumia archwires orthodontic wakati huo huo na kuondoa kuumwa wazi, inawezekana kupanua au kupunguza dentition, kurekebisha msimamo wa meno ya mtu binafsi na kurekebisha uwiano wa dentition.

Urefu wa mchakato wa alveolar ili kuondoa pengo kati ya meno inaweza kupatikana kwa kuweka upinde wa msaada kwenye taya moja na taji zilizo na ndoano kwenye meno ili kuhamishwa kwenye taya kinyume. Mshikamano wa mpira umewekwa kwenye arc ya msaada na taji.

Ikiwa ni muhimu kunyoosha taratibu za alveolar kwenye meno ya mbele ya taya zote mbili, taji au pete zilizo na ndoano zimeimarishwa na traction ya mpira imewekwa.

Njia ya pamoja (ya vifaa-upasuaji) ya matibabu ya kuumwa wazi. Kuondoa kuumwa wazi kwa njia za orthodontic baada ya mwisho wa ukuaji wa taya haifai. Katika hali mbaya, kurejesha mawasiliano ya occlusal kati ya meno yanaweza kupatikana kwa kufupisha meno katika mgusano wa occlusal kwa kiasi hicho mpaka meno yote au mengi yamegusana. Ikiwa ni lazima, kupunguzwa kwa meno yaliyofupishwa kunaonyeshwa.

Kuondoa kuumwa wazi baada ya mwisho wa ukuaji wa taya kunaweza kupatikana kwa njia ya upasuaji. Ya shughuli zilizopendekezwa, mapambo na uondoaji wa sehemu za triangular za mfupa zinastahili kuzingatia (Mchoro 137 a, b, c).

Mapambo yaliyopendekezwa na A.Ya. Katz, inajumuisha kuondolewa kwa molars ya kwanza na kuondolewa kwa safu ya cortical na burr, ikiwa inawezekana, kwa makali ya chini ya taya.

Kabla ya operesheni, kifaa kilicho na traction ya intermaxillary kinatayarishwa na kuwekwa kwenye meno. Kifaa ni kama ifuatavyo: taji zimewekwa kwenye molars ya pili na ya tatu na pete zilizo na ndoano zimewekwa kwenye vikundi vya meno ya mbele ya taya zote mbili. Baada ya operesheni, bendi ya mpira imewekwa kwenye ndoano. Chini ya ushawishi wa traction ya mpira, kupiga polepole kwa taya hutokea mahali ambapo meno yameondolewa na mapambo yamefanywa (Mchoro 137, a). Operesheni hii inafanywa kwa njia ya ndani. Ikiwa kuumwa wazi kuliundwa kama matokeo ya maendeleo duni ya sehemu ya mbele ya taya ya juu, basi uondoaji wake unaweza kupatikana kwa operesheni iliyoonyeshwa kwenye Mtini. 137b. Kuondolewa kwa kuumwa wazi kunaweza pia kupatikana kwa kugawanyika kwa matawi ya taya ya chini (Mchoro 137, c).

Katika Idara ya Madaktari wa Meno ya Watoto, Upasuaji wa Maxillofacial kwa Watoto na Implantology ya KhSMU, mbinu ya kutibu kuumwa wazi kwa njia iliyounganishwa imeandaliwa na kuletwa katika mazoezi ya afya. Mpango wa matibabu ya wagonjwa wenye bite wazi kwa njia ya kuvuruga ni kama ifuatavyo: 1. Uchunguzi, uchunguzi, maandalizi ya mpango wa matibabu; 2. Kufanya vifaa vya kuvuruga vya mtu binafsi na kurekebisha kwenye meno ya taya ya chini; 3. Kufanya upasuaji; 4. Matibabu ya baada ya upasuaji; 5. Uanzishaji wa kifaa kwa 0.2 mm, kila siku, siku 7-8 baada ya operesheni; 6. Katika mchakato wa kuhamishwa kwa kipande cha taya, marekebisho ya sehemu ya plastiki ya vifaa; 7. Baada ya kufikia mabadiliko ya lazima katika sura ya mwili wa taya ya chini, kifaa kiliwekwa katika nafasi hii, na ilichukua nafasi ya kifaa cha kuhifadhi kwa siku 60; 8. Baada ya udhibiti wa X-ray - kuondolewa kwa kifaa; 9. Matibabu ya Orthodontic na mifupa kulingana na dalili; 10. Matumizi ya sling laini ya kidevu wakati wa kipindi chote cha matibabu.

Katika kipindi cha prehospital, mgonjwa anachunguzwa kwa msingi wa nje. Wanachukua hisia kutoka kwa taya ya juu na ya chini, mifano ya kutupwa (kufanya kazi na kudhibiti). Kwa mujibu wa mifano ya kazi, kifaa cha orthodontic kinafanywa (Mchoro 16). Kifaa cha kuvuruga kinajumuisha walinzi wa midomo miwili ya chuma, katika sehemu za nyuma, vijiti vilivyo na nyuzi huuzwa kwa meno yanayogusa kutoka upande wa vestibuli, iliyoinama katika sehemu ya mbele kwa wima kwenda juu kulia na kushoto kwenye ukingo wa mlinzi wa mdomo wa mbele, na kuunganishwa kwa uthabiti. kwa usaidizi wa jozi za screw kwa mlinzi wa mbele wa chuma-plastiki kwenye meno yenye slot ya wima (Mchoro 139). Katika tukio ambalo harakati ya kipande cha mwili wa taya ya chini kwenda juu ni zaidi ya 1 cm, basi katika siku 5-7 za kwanza, usumbufu wa wima huongezewa na traction ya mpira wa intermaxillary.

Ili kufanya hivyo, ndoano za mvuto wa mpira wa maxillary pia hutiwa svetsade ndani ya walinzi wa mbele wa kifaa. Kifaa cha orthodontic kimewekwa kwenye meno na kimewekwa na saruji ya phosphate. Mgonjwa hupelekwa hospitali kwa upasuaji. Njia ya ovyo ya kutibu wagonjwa kwa kuumwa wazi inajumuisha osteotomy ya sehemu ya mwili wa taya ya chini na mfiduo wa kipimo uliofuata kwa vifaa vya kuvuruga katika mwelekeo wima.

Operesheni iliyopendekezwa na V.I. Kutsevlyak, Yu.A. Litovchenko, inajumuisha skeletonizing mwili wa taya ya chini kutoka upande wa vestibular wa mchakato wa alveolar na mkato wa nusu-mviringo kwa kiwango kilichosababisha kuumwa wazi (Mchoro 18). Katika nafasi ya katikati ya meno, fissure burr hupunguza mchakato wa alveoli kutoka juu hadi chini kwa unene wake wote (5) na kutoka chini hadi juu - mwili wa taya ya chini hadi makadirio ya kifungu cha neurovascular. Katika makadirio ya kifungu cha neurovascular, safu ya kompakt pekee hutenganishwa, kuunganisha kupunguzwa mbili zilizopita pamoja. Eneo la daraja-kama 1.0-1.2 cm kwa ukubwa huhifadhiwa, ambayo inajumuisha dutu ya spongy na sahani ya compact kwenye upande wa lingual; kifungu cha mishipa ya fahamu na dutu ya sponji kwenye upande wa vestibuli. Jeraha limeshonwa. Operesheni kama hiyo inafanywa kwa upande mwingine.

Baada ya jeraha kupona (katika siku 7-8), uanzishaji wa jozi za screw kwenye kifaa cha orthodontic huanza, zamu mbili za screw kila siku (kiwango cha kuvuruga ni 0.2 mm kwa siku). Kama matokeo ya uanzishaji wa kifaa cha orthodontic kwa sababu ya unene wa tishu za mfupa, kuna kunyoosha polepole na kuinama kwa sehemu ya taya iliyohifadhiwa kama daraja pamoja na kifungu cha neva, meno ya taya ya chini huingia ndani. kuwasiliana na meno ya taya ya juu. Wakati kipande kinapohamishwa juu, kwa msaada wa karanga, mlinzi wa mdomo wa mbele hurekebishwa hadi kipande kitakapowekwa kwenye kizuizi cha orthognathic. Kisha hinge ya wima imewekwa na plastiki ya ugumu wa haraka. Kipindi cha uhifadhi huchukua siku 60. Kifaa cha orthodontic kinaondolewa baada ya radiographs za udhibiti.

Urefu wa kipindi cha uhifadhi hutegemea sehemu ya njia ya matibabu. Baada ya kusahihisha uzuiaji na vifaa vinavyofanya kazi (sahani ya vestibular, propulsor ya Muhlemann, activator Andresen-Hoypl, activator ya Klammt wazi, bionator ya Balters, nk) na kuondoa matatizo ya kazi ya vifaa vya uhifadhi hazihitajiki. Baada ya matumizi ya vifaa vya kaimu vya mitambo na traction moja-maxillary au intermaxillary, muda wa kuhifadhi ni wastani sawa na kipindi cha matibabu au zaidi kwa miezi 6-8. Mgonjwa anapaswa kuacha hatua kwa hatua kutoka kwa traction ya dentoalveolar na kutumia traction tu wakati wa usingizi.

Prosthetics katika kuumwa wazi.

Kuumwa wazi mara nyingi hufuatana na hypoplasia ya enamel. Kwa deformation kubwa ya taji za meno na kasoro iliyotamkwa ya vipodozi, marekebisho yao na taji za bandia zilizofanywa kwa plastiki au porcelaini zinaonyeshwa. Hata hivyo, mawasiliano ya occlusal si mara zote inawezekana kurejesha. Inarejeshwa na taji zinazokuja na pengo ndogo kati ya meno. Ikiwa ni muhimu kuongeza kwa kasi urefu wa taji ili kurejesha mawasiliano ya occlusal, ni vyema kufanya taji za ukubwa unaokubalika na usiziweke kwenye mawasiliano ya occlusal.

Prosthetics iliyo na taji za miundo anuwai inapaswa kuzingatiwa tu kama njia ya msaidizi.

Orthodontics
Chini ya uhariri wa Prof. KATIKA NA. Kutsevlyak