Kuongezeka kwa ufutaji. Meno yaliyofutwa, jinsi ya kupigana? Matibabu Kufuta tishu ngumu za jino

Meno mazuri- malipo bora kutoka kwa asili. Lakini ni nini ikiwa enamel huanza kuwa nyembamba? Uwezekano mkubwa zaidi, daktari wako wa meno ataicheka, akisema kwamba hii hutokea kwa kila mtu. Walakini, shida inapoonekana sio kwako tu, hofu ya kweli huanza, kwa sababu hakuna mtu atakayevumilia ukweli kwamba meno "huyeyuka" kila siku.

Kufuta meno sio hasi kila wakati. Kwa mfano, abrasion ya kisaikolojia ni mchakato wa kukabiliana unaohusishwa na mabadiliko katika periodontium. Inahitajika ili kuboresha kutafuna chakula, kuzuia meno kupita kiasi. Fomu ya pathological hutofautiana katika mwendo wa awali na ulioonyeshwa kwa kiasi kikubwa.

Kupungua kwa kiasi cha tishu ngumu za meno, kama sheria, huzingatiwa kwa watu zaidi ya miaka 40, haswa kwa wanaume. Chini ya kawaida, patholojia huzingatiwa kwa watoto na vijana.

Kuvimba kwa jino: dalili kuu

Mbali na ishara za nje, kama vile ukiukwaji wa sura ya anatomiki ya taji, kupungua kwa urefu wa interalveolar, mabadiliko ya uzuri katika uso, uharibifu wa kipindi, tatizo linaweza kuambatana na matatizo ya kisaikolojia. Hizi ni pamoja na maumivu katika misuli ya uso, katika pamoja ya temporomandibular, maumivu ya kichwa ya mara kwa mara, usumbufu kwenye shingo. Kunaweza pia kuwa na kuzorota kwa kusikia au maono, tabia ya crunch katika pamoja ya taya, na ukiukaji wa salivation.

Kufuta meno: sababu za ugonjwa

Madaktari wa meno hutofautisha vikundi 3 kuu vya sababu:

Upungufu wa tishu ngumu za meno

• sababu za asili (pathologies ya kuzaliwa katika mwili, shida katika malezi au madini ya enamel inayohusishwa na shida. mfumo wa endocrine);
• mambo ya nje ( lishe isiyo na usawa, ambayo inaongoza kwa ukiukwaji wa kimetaboliki ya madini na protini, upungufu wa vitamini D na E).

Athari kali ya abrasive kwenye enamel

Kuongezeka kwa mfiduo wa asidi kutokana na magonjwa fulani ya njia ya utumbo (kwa mfano, Achilles gastritis), unyeti wa enamel, madhara ya kazi kwa afya (kazi katika sekta ya kemikali), matumizi ya mara kwa mara chakula kigumu sana, matumizi ya miswaki isiyo na ubora.

Mzigo mkubwa wa kazi ya meno

Sivyo kuuma sahihi, adentia ya sehemu (kutokuwepo kwa meno), sifa za kutafuna chakula, kutengeneza meno ya bandia yenye ubora duni; makosa ya matibabu wakati wa prosthetics au kujaza, bruxism (meno kusaga wakati wa usingizi).

Aina za abrasion ya pathological ya enamel

Kwa ujanibishaji, ufutaji unaweza kuwa wa usawa, wima au mchanganyiko.

Kulingana na mchakato, kuna:

• abrasion ya jumla (iliyomwagika - inaenea kwa meno yote);
• localized (mdogo kwa eneo fulani, kwa mfano, juu ya meno ya mbele);

Uainishaji wa Bracco (digrii za ugonjwa):

• І kufuta kingo za kukata;
• II kufutwa kwa kifua kikuu kwa dentine;
• ІІІ kupunguzwa kwa ukubwa wa taji kwa theluthi;
• IV abrasion katika ngazi ya shingo ya mizizi.

Matibabu na kuzuia abrasion ya enamel

Ni muhimu sana kuacha maendeleo ya ugonjwa huo, na kwa hili daktari lazima ajue sababu za mtu binafsi za tukio lake. Ili kurejesha sura ya anatomiki ya taji zilizovaliwa tayari, veneers, inlays, na taji hutumiwa. Ili kuongeza urefu wa bite, kujaza kunafanywa na keramik za chuma au photopolymers.

Ikiwa meno moja au zaidi haipo, inashauriwa kufanya uwekaji wa meno au prosthetics inayoweza kutolewa.

Katika kesi ya malocclusion, ni muhimu kufanyiwa matibabu kamili ya orthodontic (kama sheria, mifumo ya mabano ya vestibular hutumiwa kwa hili). Ikiwa una wasiwasi juu ya bruxism, basi kila kitu ni rahisi zaidi hapa - daktari wa meno atafanya mlinzi maalum wa mdomo ambao utahitaji kuvikwa usiku.

Kwa kuongezeka kwa asidi kwenye enamel, inashauriwa suuza kinywa na suluhisho la soda.

Uzuiaji bora wa kuongezeka kwa abrasion ya enamel ni lishe sahihi, kuacha tabia mbaya na, bila shaka, uchunguzi wa mara kwa mara kwa daktari wa meno. Unaweza kuchagua mtaalamu mwenye uwezo kwenye tovuti yetu. Tumekusanya hifadhidata kamili ya madaktari wa meno.

Kuongezeka kwa meno ni mchakato wa patholojia kushona kwa kasi tabaka za juu tishu ngumu, i.e. enamel. Ni muhimu kuzingatia kwamba mchakato huu ni wa kawaida na huanza mara baada ya meno, kiwango cha ukali wake kina mambo mengi: urithi, ugumu wa chakula, muundo wa maji ambayo mtu hutumia. Lakini meno yanapaswa kufutwa, bila shaka, ndani ya mipaka inayofaa - hii haipaswi kuonekana. Ikiwa kuna abrasion iliyoongezeka, ambayo, zaidi ya hayo, inaweza kuzingatiwa, basi hii, bila shaka, ni patholojia. Lakini hebu tuangalie tatizo kwa undani zaidi.

Abrasion ya kisaikolojia

Kufutwa kwa tishu ngumu za meno ni kawaida - mchakato wa asili, ambayo imeundwa kusaidia kukabiliana na mzigo. Ni sare, hakuna overload ya ndani inazingatiwa linapokuja muundo wa kawaida wa dentition. Matokeo ya kufuta ni mabadiliko ya taratibu katika mawasiliano ya meno ya adui, mabadiliko katika angle ya mwelekeo ili kufungwa ni sahihi.

Muhimu! Abrasion ya kisaikolojia inajulikana hasa na ukweli kwamba inathiri tu enamel - kawaida, dentini haijafunuliwa, na maeneo ya enamel katika eneo la ndege za mawasiliano ya meno yanakabiliwa na abrasion.

Meno ya maziwa pia yanakabiliwa na abrasion ya sehemu. Kwa hiyo, kwa umri wa miaka 3-4, meno ya incisors na tubercles ya canines na molars hufutwa, na kwa umri wa miaka 6, kufuta kwa dentini inaruhusiwa. Ufutaji wake unaweza kuwa hadi miaka 13-14, yaani, mpaka mabadiliko kamili. O kuongezeka kwa abrasion wanasema wakati cavity inaangaza au taji inapotea karibu kabisa, yaani, kuna digrii 4 na 5 za kufuta.

Sababu za abrasion ya pathological

Sababu za ugonjwa mara nyingi hulala mbele ya tabia mbaya - wakati mtu anapiga vitu (misumari, kalamu, penseli) au anashikilia kinywa chake, anapenda karanga na mbegu, na pia anapendelea vyakula na asidi ya juu. Aidha, ugonjwa huo unaweza kuwa matokeo ya bruxism na ukiukwaji mwingine wa sauti ya misuli ya kutafuna.

Ugonjwa huo pia unaweza kusababishwa mapokezi ya mara kwa mara baadhi dawa, magonjwa ya njia ya utumbo, ikifuatana na reflux ya asidi ya tumbo au kutapika mara kwa mara, magonjwa ya moyo na mishipa ya damu, mifumo ya neva na endocrine.

Na mwishowe, miundo isiyofaa au duni ya mifupa, msongamano wa meno au kasoro zingine za kuuma zinaweza kusababisha abrasion.

Dalili za patholojia

Dalili za abrasion ya patholojia ni pamoja na shida kadhaa:

• mabadiliko katika anatomy ya taji, i.e. kupungua kwa urefu
• hyperesthesia - hypersensitivity chini ya joto, mitambo, ushawishi wa kemikali,
• uharibifu, vidonda vya membrane ya mucous - hii ni kwa sababu ya uwepo wa kingo kali za meno;
• malocclusion, kama matokeo - upotezaji wa tishu ngumu kwa sababu ya usambazaji usiofaa wa mzigo wa kutafuna;
• kupungua kwa urefu wa theluthi ya chini ya uso - upungufu wa pembe za mdomo, alama ya nasolabial wazi, mikunjo ya kidevu;
• maumivu asili tofauti katika ushirikiano wa temporomandibular, misuli ya uso, misuli ya shingo - ikiwa kuna dysfunction ya pamoja ya temporomandibular.

Ishara nyingi zinaweza kuhusishwa na matokeo na matatizo ya ugonjwa wa msingi - huunda baadaye, wakati kufuta kunaendelea.

"Mchubuko unaweza kuathiri meno moja, kadhaa au meno yote. Inategemea sababu maalum. Kwa hivyo, ikiwa shida iko katika urefu wa kupindukia wa taji ya bandia, upotezaji wa tishu ngumu utazingatiwa kwenye jino moja la mpinzani. Ikiwa tunazungumza juu ya msongamano kwa upande mmoja, nusu iliyobaki ya dentition "itateseka". Ikiwa kuna malocclusion, meno yote yanaweza kuwa chini ya abrasion., - anabainisha I. Volovansky, mtaalamu wa meno na uzoefu zaidi ya miaka 17.

Uainishaji wa kuongezeka kwa abrasion, shahada na fomu

Kiwango cha kuvaa meno imedhamiriwa na uainishaji wa kawaida wa A.G. Moldovanova na L.M. Demner. Watafiti walizingatia abrasion ya kisaikolojia na kutambuliwa kiwango cha kawaida- hadi 0.042 mm / mwaka. Kulingana na kanuni za umri, kuna digrii tatu:

1. kufikia umri wa miaka 25-30, matuta na kingo za kukata hupunguzwa;
2. kwa umri wa miaka 45-50, enamel inafutwa kwa sehemu tu;
3. kwa 50 au zaidi, abrasion hufikia mpaka wa enamel na dentini.

Kulingana na Bracco, mchakato umeainishwa kama ifuatavyo:

1. kulainisha kingo na matuta,
2. kufutwa kabisa kwa kifua kikuu (kwenye 1/3 ya sehemu ya coronal), mfiduo wa dentini,
3. kupunguza urefu wa taji kwa 70%;
4. usambazaji wa mchakato kwa shingo, i.e. karibu kwenye gum.

Kulingana na Grozovsky, aina 3 za kuongezeka kwa meno zinajulikana:

• mlalo,
• wima,
• mchanganyiko.

Kulingana na Courland, ni kawaida kutofautisha aina 2 zaidi: ugonjwa wa kawaida na wa jumla. Digrii zinawasilishwa kama ifuatavyo:

1. kuenea kwa enamel na sehemu ndogo ya dentini;
2. usambazaji kwenye mpaka wa dentini kuu,
3. ubadilishanaji wa cavity, kufuta kwa dentini badala,
4. kufutwa kwa sehemu nzima ya coronal.

Uainishaji wa Bushan haumaanishi tu hatua za maendeleo ya ugonjwa na kina cha lesion, lakini pia kiwango, mabadiliko katika kazi, na ndege ya jino. Mtafiti pia aligundua digrii 4 - ya kwanza inaonyeshwa na mfiduo wa dentini na kufupisha urefu wa taji kwa 30%, takwimu hii huongezeka polepole na kufikia 80% na 4.

Utambuzi wa Kufuta

Kasoro hugunduliwa kwa kutumia uchunguzi wa kina. Inajumuisha uchunguzi wa maneno, ufafanuzi wa etiolojia, tathmini ya kuona ya hali ya cavity ya mdomo, sura ya uso, urefu wa tatu yake ya chini, na sifa za kuumwa.

Daktari anaweza kujifunza hali ya misuli ya kutafuna na TMJ kwa kutumia electromyography, tomography ya pamoja, na x-ray. Ili kuteka mpango sahihi wa matibabu, inaweza kuwa muhimu kufanya electroodontodiagnostics, panoramic X-ray au radiografia ya makundi binafsi ya meno. Kulingana na matokeo yaliyopatikana, mtaalamu anataja aina, fomu, kiwango cha ugonjwa huo, huamua sifa za bite na hutoa njia ya matibabu.

Matibabu ya abrasion ya pathological

Nini cha kufanya ikiwa utambuzi umethibitishwa? Daktari atatoa mbinu za matibabu kulingana na hali ya mfumo wa meno, utata wa kesi hiyo, ukali wa ugonjwa huo. Kuna chaguzi mbili za matibabu: matibabu na mifupa.

Matibabu ya matibabu ya abrasion ya jino inajumuisha matumizi ya madawa ya kulevya ili kuimarisha tishu, kupunguza hyperesthesia (unyeti mkubwa). Dawa hizo zinapatikana kwa namna ya ufumbuzi na gel, pamoja na pastes kwa maombi. Njia ya msaidizi ni physiotherapy. Vipu vilivyotumiwa sana na vifaa vinavyoziba tubules za meno. Utaratibu wa utekelezaji unategemea utungaji maalum: baadhi yao hufanya mechanically, madawa ya kulevya yenyewe hufunga tubules na hupunguza unyeti. Kama sheria, tunazungumza juu ya bidhaa kwa namna ya varnish. Wengine hufanya tofauti: huzuia maambukizi ya msukumo wa ujasiri. Mbinu za matibabu pia ni pamoja na urejesho - urejesho wa uso kwa msaada wa vifaa vya composite.

Matibabu ya mifupa inajumuisha uteuzi na ufungaji wa prostheses. Walakini, inafaa kuzingatia kwamba katika hali zingine, prosthetics hutanguliwa na hatua zingine za kuondoa sababu ya abrasion au kuacha mchakato wa patholojia. Kwa hiyo, pamoja na maendeleo makubwa ya ugonjwa huo, ni muhimu kurejesha urefu wa bite kwa msaada wa trays maalum ya meno na periodontal. Walinzi wa mdomo pia watahitajika kwa bruxism, ambayo itapunguza kasi ya uharibifu.

Ufungaji wa taji

Taji za chuma-kauri ni mojawapo ya chaguzi bora prosthetics na kuongezeka kwa abrasion. Wanaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa mzigo na kurejesha kabisa sura na kazi ya jino. Katika ugonjwa huu, taji zote za kauri au msingi wa dioksidi ya zirconium hutumiwa mara nyingi, kwani zinajulikana na sifa za nguvu za juu. Keramik ya chuma itagharimu kutoka kwa rubles elfu 7.5, lakini ujenzi kulingana na dioksidi ya zirconium na taji za kauri zitagharimu karibu 20-30 elfu.

Vichupo vya kisiki

Kuoza sana kwa meno kunaweza kuhitaji uwekaji wa vishina ambavyo vinafuata haswa umbo la mifereji ya meno. Hii ni suluhisho la muda mrefu ambalo linahitaji mizizi yenye afya, iliyohifadhiwa. Kwa tishu za pembeni zenye afya, itaendelea kwa muda mrefu - viashiria vya nguvu vya suluhisho kama hilo pia ni kubwa sana. Gharama ya suluhisho kama hilo ni kutoka kwa rubles 4500.

Microprosthetics - veneers, lumineers

Miundo ya bandia - inlays za kauri, veneers - huundwa ndani maabara ya meno. Inlay ni suluhisho mojawapo wakati kuna hasara kubwa ya dentini. Veneers na lumineers zitatumika njia mojawapo kurejesha aesthetics zote mbili na kulinda meno kutoka kwa abrasion.

"Kwa muda mrefu nilihangaika na msongamano wa meno upande mmoja kwa msaada wa viunga. Dentition ilikuwa iliyokaa, lakini kwa upande mmoja, incisors ya juu ilikuwa imechoka sana wakati ambapo msongamano ulikuwa. Niliamua kusakinisha vimulimuli - na sikulazimika kuweka weupe meno yangu, na nilitatua tatizo hilo kwa ukubwa tofauti wa meno.

Irina M., kipande cha ujumbe kutoka kwa jukwaa la woman.ru

Gharama ya veneer na ufungaji kwenye jino moja ni wastani wa rubles elfu 20, lumineers - karibu 40 elfu.

Unaweza kuzuia abrasion kuongezeka kwa kuhakikisha bite sahihi. Ni muhimu kuzingatia kwa wakati magonjwa ya sauti ya misuli ya kutafuna, kuchukua hatua mbele ya msongamano wa meno, adentia, na pia kushughulikia. tabia mbaya. Lishe pia inacheza jukumu muhimu- inahitajika kuhakikisha usawa wa kawaida wa vitamini na madini.

Video zinazohusiana

1 Mandra Yu.V., Ron G.I. Njia za kuboresha ufanisi wa matibabu ya hatua ya awali ya kuongezeka kwa meno, 2011.

Kuvaa meno ya pathological- asili ya polyetiological hali ya patholojia mfumo wa meno. Inaonyeshwa na upotezaji mwingi wa enamel au enamel na dentini ya meno yote au tu ya mtu binafsi.

Pathological abrasion ya meno hutokea kwa watu wenye umri wa kati, kufikia mzunguko wa juu (35%) katika umri wa miaka 40-50, na kwa wanaume ni kawaida zaidi kuliko wanawake. Kinyume na msingi wa ugonjwa wa kuzaliwa wa ukuaji, abrasion ya meno huzingatiwa kwa watu na vijana.

Etiolojia na pathogenesis

Tukio la abrasion ya pathological ya meno inahusishwa na hatua ya mambo mbalimbali ya etiolojia, pamoja na mchanganyiko wao mbalimbali.

Kwa masharti inawezekana kutofautisha vikundi 3 vya sababu za abrasion ya meno:

1) ukosefu wa kazi wa tishu ngumu za meno;
2) athari nyingi za abrasive tishu ngumu meno;
3) overload ya kazi ya meno.

Ukosefu wa kazi wa tishu ngumu za meno. Upungufu huu unaweza kuwa kutokana na endogenous na mambo ya nje. Sababu za endogenous ni pamoja na michakato ya kuzaliwa au iliyopatikana ya pathological katika mwili wa binadamu ambayo huharibu mchakato wa malezi, madini na shughuli muhimu ya tishu za meno.

Ukosefu wa kazi ya kuzaliwa ya tishu za meno ngumu inaweza kuwa matokeo ya mabadiliko ya pathological katika malezi ya seli ya ectodermal (inferiority ya enamel) au mabadiliko ya pathological katika malezi ya seli za mesodermal (dentin inferiority) au mchanganyiko wa wote wawili. Wakati huo huo, ugonjwa huo wa maendeleo unaweza kuzingatiwa katika baadhi ya magonjwa ya jumla ya urithi wa somatic: ugonjwa wa marumaru (osteosclerosis ya kuzaliwa iliyoenea au osteoporosis ya karibu mifupa yote); Porak-Durant, Frolik syndromes (congenital osteogenesis imperfecta) na ugonjwa wa Lobstein (marehemu osteogenesis imperfecta). Kikundi hiki cha vidonda vya urithi kinapaswa kujumuisha dysplasia ya Capdepon.

Kwa ugonjwa wa marumaru, maendeleo ya kuchelewa kwa meno, mlipuko wao wa marehemu na mabadiliko katika muundo na kutokuwepo kwa kazi ya tishu ngumu hujulikana. Mizizi ya meno haijakuzwa, mizizi ya mizizi kawaida hufutwa. Odontogenic michakato ya uchochezi hutofautiana katika ukali wa kozi na mara nyingi hugeuka kuwa osteomyelitis.

Katika syndromes ya Frolik na Lobshtein, meno yana ukubwa wa kawaida na sura ya kawaida. Rangi ya taji ya meno ni tabia - kutoka kijivu hadi kahawia na kiwango cha juu cha uwazi. Kiwango cha kuchorea meno tofauti tofauti katika mgonjwa mmoja. Erasure inajulikana zaidi katika incisors na molars ya kwanza. Dentini ya meno katika ugonjwa huu haina madini ya kutosha, makutano ya enamel-dentin inaonekana kama mstari wa moja kwa moja, ambayo inaonyesha nguvu zake za kutosha.

Picha sawa inaweza kuzingatiwa katika ugonjwa wa Capdepon. Meno ya ukubwa wa kawaida na sura, lakini kwa rangi iliyopita, tofauti katika meno tofauti ya mgonjwa mmoja. Mara nyingi, rangi ni kijivu cha maji, wakati mwingine na sheen ya lulu. Mara baada ya meno, enamel hukatwa, na dentini iliyo wazi huvaliwa haraka kutokana na ugumu wa chini. Uharibifu wa madini ya dentini husababisha kupungua kwa ugumu wake kwa karibu mara 1.5 ikilinganishwa na kawaida. Cavity ya meno na mizizi ya mizizi hufutwa. Msisimko wa umeme wa massa ya meno yaliyovaliwa hupunguzwa sana. Meno yaliyoathiriwa humenyuka dhaifu kwa kemikali, mitambo na joto la joto.

Kufutwa kwa cavity ya jino na mifereji ya mizizi na dysplasia hii huanza hata katika mchakato wa malezi ya jino, na sio jibu la fidia kwa abrasion ya pathological. Katika eneo la sehemu za juu za mizizi, upungufu wa tishu mfupa mara nyingi hujulikana.

Tofauti na upungufu wa utendaji wa meno katika ugonjwa wa Frolik na Lobshtein, dysplasia ya Capdepon inarithiwa kama ugonjwa wa kudumu. sifa inayotawala.

Sababu za etiological endogenous zilizopatikana za kuvaa jino la patholojia ni pamoja na kundi kubwa endocrinopathies, ambayo madini, hasa fosforasi-kalsiamu, na kimetaboliki ya protini inasumbuliwa.

Hypofunction ya tezi ya tezi ya lobe ya mbele, ikifuatana na upungufu wa homoni ya somatotropic, huzuia malezi ya tumbo la protini katika vipengele vya mesenchyme (dentin, massa). Athari sawa ina upungufu wa homoni ya gonadotropic ya tezi ya pituitary.

Ukiukaji wa usiri wa homoni ya adrenocorticotropic ya tezi ya pituitary husababisha uanzishaji wa catabolism ya protini na demineralization.

Mabadiliko ya pathological katika tishu ngumu za meno katika kesi ya dysfunction tezi ya tezi kuhusishwa hasa na hyposecretion ya thyrocalcitonin. Katika kesi hiyo, mpito wa kalsiamu kutoka kwa damu ndani ya tishu za jino hufadhaika, yaani, kazi ya madini ya plastiki ya massa ya jino hubadilika.

Matatizo yaliyotamkwa zaidi katika tishu ngumu za meno huzingatiwa wakati kazi inabadilika. tezi za parathyroid. Homoni ya parathyroid huchochea osteoclasts, ambayo ina vimeng'enya vya proteolytic (phosphatase ya asidi) ambayo huchangia uharibifu wa matrix ya protini ya tishu za jino ngumu. Katika kesi hii, kalsiamu na fosforasi hutolewa kwa njia ya chumvi mumunyifu - citrate na kalsiamu ya lactic. Kwa sababu ya ukosefu wa shughuli katika osteoblasts ya enzymes lactate dehydrogenase na isocitrate dehydrogenase, kimetaboliki ya wanga hucheleweshwa katika hatua ya malezi ya lactic na. asidi ya citric. Matokeo yake, chumvi za kalsiamu zenye mumunyifu huundwa, leaching ambayo husababisha kupungua kwa thamani ya kazi ya tishu za meno ngumu.

Utaratibu mwingine wa demineralization ya tishu ngumu za meno katika patholojia ya tezi ya parathyroid ni kizuizi cha homoni ya urejeshaji wa fosforasi katika tubules ya figo.

Ukiukaji wa kazi ya gamba la adrenal na gonads pia husababisha demineralization ya tishu za meno ngumu, kuongezeka kwa ukataboli wa protini.

Ya umuhimu hasa katika tukio la kutokuwepo kwa kazi ya tishu ngumu za meno, na kusababisha abrasion yao ya pathological, ni matatizo ya neurodystrophic. Muwasho idara mbalimbali kati mfumo wa neva(CNS) katika jaribio ilisababisha kuongezeka kwa abrasion ya enamel na dentini ya meno katika wanyama wa majaribio.

Kwa sababu za nje za upungufu wa kazi wa tishu ngumu za meno, ukosefu wa lishe unapaswa kuhusishwa kimsingi. Utapiamlo (ukosefu wa madini, upungufu wa protini wa bidhaa, chakula kisicho na usawa) kukiuka michakato ya metabolic katika mwili wa binadamu na, hasa, madini ya tishu za meno ngumu.

Ukosefu wa utendaji wa tishu za meno ngumu kwa sababu ya upungufu wa madini unaweza kusababishwa na kucheleweshwa kwa ngozi ya kalsiamu kwenye utumbo na upungufu wa vitamini D, upungufu au ziada ya mafuta katika chakula, colitis, kuhara kwa kiasi kikubwa. Thamani ya juu zaidi mambo haya hupata wakati wa malezi na mlipuko wa meno. Ukosefu wa vitamini D na E katika mwili wa mgonjwa, pamoja na hypersecretion ya homoni ya parathyroid, huzuia urejeshaji wa fosforasi katika tubules ya figo na kuchangia uondoaji wake mwingi kutoka kwa mwili, usumbufu wa mchakato wa madini ya tishu ngumu. Upungufu huo wa madini pia huzingatiwa katika magonjwa ya figo.

Uharibifu wa kemikali kwa tishu ngumu za meno hutokea katika viwanda vya kemikali na ni ugonjwa wa kazi. Pia kuna necrosis ya asidi ya tishu ngumu za meno kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa gastritis ya Achilles ambao huchukua asidi hidrokloric kwa mdomo. Inahitajika kusisitiza unyeti mkubwa wa enamel ya jino kwa mfiduo wa asidi.

Tayari ndani hatua za awali asidi necrosis kwa wagonjwa kuna hisia ya kufa ganzi na uchungu katika meno. Kunaweza kuwa na maumivu yanapofunuliwa na hali ya joto na kemikali, pamoja na maumivu ya papo hapo. Wakati mwingine wagonjwa wanalalamika kwa hisia ya kukwama kwa meno wakati wa kufungwa.

Kwa uwekaji wa dentini badala, mabadiliko ya dystrophic na necrotic kwenye massa ya meno yaliyoathiriwa, hisia hizi huwa nyepesi au kutoweka. Asidi necrosis kawaida huathiri meno ya mbele. Enamel katika eneo la kingo za kukata hupotea, dentini ya msingi inahusika katika mchakato wa uharibifu. Hatua kwa hatua, taji za meno yaliyoathiriwa, kufutwa na kuharibiwa, hufupisha na kuwa na umbo la kabari.

Ukiukaji mkubwa wa hali ya kazi ya tishu ngumu za meno hutokea katika hali ya uzalishaji wa fosforasi. Mabadiliko ya necrotic katika muundo wa dentini yalibainishwa, katika hali nyingine - kutokuwepo kwa dentini badala, muundo usio wa kawaida wa saruji, sawa na muundo wa tishu mfupa.

Miongoni mwa mambo ya kimwili ambayo hupunguza thamani ya kazi ya tishu ngumu za meno na kusababisha maendeleo ya abrasion ya pathological ya meno, mahali maalum inachukua necrosis ya mionzi. Hii ni kutokana na ongezeko la idadi ya wagonjwa wanaofanyiwa radiotherapy katika matibabu magumu ya magonjwa ya oncological ya kanda ya kichwa na shingo. Katika kesi hiyo, uharibifu wa mionzi kwenye massa huchukuliwa kuwa msingi, ambayo inajidhihirisha katika ukiukaji wa microcirculation na matukio ya plethora iliyotamkwa katika precapillaries, capillaries na venules, hemorrhages ya perivascular katika safu ya subodontoblastic. Katika odontoblasts, dystrophy ya vacuolar, necrosis ya odontoblasts ya mtu binafsi hujulikana. Kwa kuongezea ugonjwa wa sclerosis na uboreshaji, kuna malezi ya meno ya ukubwa tofauti na ujanibishaji, viwango tofauti shirika. Katika maeneo yote ya dentini na saruji, matukio ya demineralization na maeneo ya uharibifu hupatikana. Mabadiliko haya katika tishu ngumu hutokea ndani masharti mbalimbali baada ya mionzi na hutegemea kipimo cha jumla. Mabadiliko makubwa zaidi katika tishu za meno huzingatiwa katika kipindi cha 12 hadi mwezi wa 24 baada ya tiba ya mionzi kwa neoplasms katika kichwa na shingo. Kama matokeo ya uharibifu mkubwa wa massa, mabadiliko katika tishu ngumu hayawezi kubadilika.

Ili kuzuia uharibifu wa jino wakati wa matibabu ya mionzi ya magonjwa ya mkoa wa maxillofacial, ni muhimu kufunika meno kwa kipindi cha kikao cha mionzi na mlinzi wa mdomo wa plastiki kama vile banda la ndondi, kufanya usafi kamili wa mazingira, na utunzaji sahihi wa usafi.

Kundi la pili la mambo ya etiolojia ya abrasion ya pathological ya meno lina mambo ya asili mbalimbali, hatua ya kawaida ambayo ni athari ya abrasive kupita kiasi kwenye tishu ngumu za meno. Data ya uchunguzi wa wakazi Wilaya ya Yamalo-Nenets[Lyubomirova I. M., 1961] ilifunuliwa idadi kubwa kesi kali abrasion pathological ya meno chini ya kiwango cha ufizi kama matokeo ya matumizi ya chakula ngumu sana na wakazi - waliohifadhiwa nyama na samaki.

Uchunguzi wa muda mrefu wa S. M. Remizov juu ya hatua ya abrasive ya mswaki wa miundo mbalimbali, poda ya meno na dawa ya meno ilionyesha kwa hakika kwamba matumizi yasiyofaa, yasiyo ya busara ya bidhaa za usafi na huduma za meno zinaweza kugeuka kutoka kwa wakala wa matibabu na prophylactic kuwa sababu kubwa ya uharibifu inayoongoza kwa abrasion ya pathological. ya meno. Kwa kawaida, kuna tofauti kubwa katika microhardness ya enamel (390 kgf/mm2) na dentini (80 kgf/mm2). Kwa hivyo, upotezaji wa safu ya enamel husababisha uchakavu usioweza kubadilika wa meno kwa sababu ya ugumu wa chini wa dentini.

Athari kali ya abrasive kwenye tishu ngumu za meno pia hutolewa na vumbi vya viwanda kwenye makampuni ya biashara yenye maudhui ya juu ya vumbi (madini, msingi). Abrasion kubwa ya pathological ya meno hutokea kwa wafanyakazi wa mgodi wa makaa ya mawe.

Hivi karibuni, kuhusiana na kuanzishwa kwa bandia za porcelaini na chuma-kauri katika mazoezi ya meno ya mifupa, matukio ya abrasion ya pathological ya meno yamekuwa ya mara kwa mara, sababu yake ni hatua ya abrasive nyingi ya porcelaini isiyo na glazed na uso wa kauri.

Utafiti wa uso wa meno ya asili na meno yaliyofanywa kwa vifaa mbalimbali vya kauri ilifanya iwezekanavyo kuanzisha kwamba uso wa jino la asili ni laini, bila ukali, protrusions, na scratches inayoonekana ni matokeo ya kuvaa mitambo. Hali ya uso wa porcelaini ina tofauti kali, inayojumuisha uwepo wa idadi kubwa ya makosa ya sura iliyoelekezwa ya asili ya punctate au kwa namna ya maeneo yenye vitrified na kuingizwa kwa nafaka kali. Sampuli zilizofanywa kutoka Sikor zina uso wa sare zaidi. Ukwaru unaoonekana wa vipimo vidogo na radius kubwa ya curvature. Walakini, kuvunja uso wa glossy kunaonyesha asili ya porous ya nyenzo za msingi. Sampuli ya glasi-kauri ya kutupwa ina uso laini, usio na protrusions na ukali.

Kama sheria, hali ya uso inaonyeshwa na idadi ya makosa kwa kila eneo la kitengo, na radius ya curvature ya sehemu za juu za makosa haya. Katika mwingiliano wa meno ya kupinga, eneo la mawasiliano halisi ni la umuhimu wa msingi, ambalo linalingana moja kwa moja na ukubwa wa mzigo na inversely sawia na microhardness ya nyenzo. Kujua hali ya uso wa nyenzo (wiani wa makosa na radius ya curvature yao), mtu anaweza takriban kukadiria eneo la mawasiliano yao na mizigo ya mwisho ambayo uharibifu wa uso huanza. Ulinganisho wa hali ya uso wa bandia za porcelaini na kioo-kauri zilizopatikana njia tofauti, inatoa sababu za kudai kwamba ukubwa na wiani wa ukali wa uso wa taji za meno imedhamiriwa na njia ya utengenezaji wao. Uundaji wa uso wa bandia za porcelaini hutokea katika mchakato wa sintering poda polycomponent, ambayo ni pamoja na vipengele vya refractoriness tofauti. Protrusions kali ni sehemu za kinzani zaidi za nyenzo, maeneo haya kwa sababu ya kuongezeka kwa kinzani, na kwa hivyo, mnato wa juu(wakati wa sintering) haiwezi kusawazishwa na nguvu za mvutano wa uso.

Msingi wa utengenezaji wa bidhaa za sikor ni molekuli ya glasi yenye homogeneous, ambayo haijumuishi kuonekana kwa tofauti kubwa kwenye uso wao. Hata hivyo, njia ya kupiga poda inachukua mvutano wa uso usio na usawa wakati wa kupiga, ambayo inasababisha kuwepo kwa protrusions ya mtu binafsi juu ya uso. Kusafisha kwa mitambo hairuhusu kulainisha ukali kutokana na ukweli kwamba filamu ya glaze inafunguliwa na kuongezeka kwa ukali.

Kwa hivyo, meno ya bandia ya glasi-kauri, haswa yale yaliyotengenezwa kwa kutupwa (V.N. Kopeikin, I. Yu. Lebedenko, S. V. Anisimova, Yu. F. Titov), ​​​​ikilinganishwa na bandia za porcelaini zilizopatikana kwa kunyunyizia unga, zina uso laini zaidi. ambayo haibadilika wakati wa operesheni ya muda mrefu kutokana na muundo wa faini-fuwele ya kioo-kauri na kutokuwepo kwa pores ndani yake. Ukiukaji wa safu ya glazed ya bandia ambayo hufanyika wakati wa kusaga bandia za glasi-kauri na porcelaini zilizowekwa mdomoni huongeza ukali wa uso, na kwa hivyo, mgawo wa msuguano wake na mpinzani, ambayo, pamoja na ugumu wa hali ya juu. nyenzo, inaweza kusababisha kuvaa kwa abrasive kwa tishu ngumu za meno ya adui. Kwa hiyo, katika utengenezaji wa bandia kutoka kwa vifaa vya kauri, ni muhimu kuunganisha kwa makini mawasiliano ya occlusal katika hatua ya kufunga bandia ili kuzuia matatizo kwa namna ya abrasion ya pathological ya meno ya kupinga, ni muhimu kuangaza uso wa bandia za kauri. vizuri bila kuisumbua baada ya kurekebisha.

Abrasion ya pathological ya meno inaweza kuwa matokeo ya tabia ya asili ya kutafuna, ambayo meno yote au sehemu tu ya meno hupata mzigo mkubwa wa kazi.

Katika hali kama hizi, mzigo mwingi wa kufanya kazi kwa wakati unaweza kusababisha aina mbili za shida: vifaa vya msaada meno - periodontal au kutoka kwa tishu ngumu za meno - abrasion ya pathological ya meno, ambayo mara nyingi hutokea dhidi ya historia ya kutosha kwa kazi ya tishu ngumu, ingawa inaweza pia kuzingatiwa katika meno yenye muundo wa kawaida na mineralization ya enamel na dentini. Kupakia kwa meno kunaweza kuwa wa kawaida au wa jumla.

Moja ya sababu za overload focal kazi ya meno ni occlusion patholojia. Katika uwepo wa patholojia katika mchakato wa kutafuna katika awamu mbalimbali za kufungwa, makundi fulani ya uzoefu wa meno mzigo kupita kiasi na matokeo yake, kuna abrasion pathological ya meno. Mfano ni abrasion ya uso wa palatal wa meno ya mbele ya mstari wa juu na uso wa vestibular wa incisors ya taya ya chini kwa wagonjwa wenye bite ya kina ya kuzuia. sababu ya kawaida abrasion pathological ya meno ya mtu binafsi ni anomaly katika nafasi au sura ya jino, na kusababisha tukio la supercontact juu ya jino hili wakati wa kazi.

Aina ya kuziba inaweza pia kuzidisha maendeleo ya abrasion ya pathological ya meno kutokana na utendaji duni wa tishu za meno ngumu au mfiduo wa abrasive kwa sababu mbalimbali. Kwa hiyo, kwa kuumwa moja kwa moja, taratibu za kufuta tishu ngumu huendelea kwa kasi zaidi kuliko aina nyingine za bite.

Adentia ya sehemu (ya msingi au ya sekondari), haswa katika eneo hilo kutafuna meno, husababisha overload ya kazi ya meno iliyobaki. Kwa hasara ya nchi mbili ya meno ya kutafuna, meno ya mbele hupata uzoefu sio tu kupita kiasi, lakini pia mzigo usio wa kawaida wa kazi. Wakati huo huo, abrasion ya pathological ya meno iliyobaki ya kupinga huzingatiwa.

Makosa ya kimatibabu katika prosthetics ya kasoro za meno pia husababisha mzigo mkubwa wa kazi: kutokuwepo kwa mawasiliano mengi ya meno katika awamu zote za aina zote za kuziba husababisha overload ya safu ya meno na abrasion yao. Ufutaji wa meno ya mtu binafsi mara nyingi huzingatiwa, ukipingana na meno yenye vijazo vinavyojitokeza vilivyotengenezwa kwa nyenzo zenye mchanganyiko, kwa sababu ya hatua kali ya abrasive iliyo katika composites.

Katika meno ya mifupa, kwa sasa kuna arsenal kubwa ya vifaa kwa ajili ya utengenezaji wa meno bandia. Wakati wa kuzitumia, unapaswa kufuata madhubuti dalili na uangalie Tahadhari maalum uwezekano wa matumizi yao ya pamoja.

Kwa mfano, plastiki kwa prostheses fasta "Sinma" ni duni katika ugumu kwa enamel ya jino. Kwa hiyo, katika utengenezaji bandia za plastiki(madaraja yaliyo na uso wazi wa kutafuna au meno ya bandia inayoweza kutolewa) katika eneo la meno ya kutafuna, tukio la upakiaji wa kazi wa meno ya mbele kwa sababu ya plastiki inayoweza kufutwa ni kuepukika katika kipindi kijacho baada ya bandia. Mfano mwingine: katika utengenezaji wa pamoja wa bandia kutoka kwa metali ya thamani na wapinzani wa plastiki, plastiki, kwa sababu ya athari yake ya asili ya abrasive, itasababisha kuvaa haraka kwa taji zilizotengenezwa na aloi za thamani, na kwa hivyo, kwa upakiaji wa kazi wa meno ya asili yanayopingana. mdomoni. Wakati wa kutathmini kuvaa kwa abrasive, mtu anapaswa kuzingatia sio tu ugumu wa nyenzo, lakini pia thamani ya mgawo wake wa msuguano na nyenzo za mpinzani: mgawo mkubwa wa msuguano, athari kubwa ya abrasive ya nyenzo. Kwa hiyo, kwa mfano, ugumu wa Sikor sitall ni wa juu zaidi kuliko ule wa Vitadur porcelain, lakini athari yake ya abrasive ni ndogo, kwani mgawo wake wa msuguano na tishu za jino la asili ni chini.

Mojawapo ya sababu za abrasion ya jumla ya meno inachukuliwa kuwa bruxomania, au bruxism, - fahamu (mara nyingi usiku) kuunganisha taya au harakati za kawaida za taya ya chini, ikifuatana na kusaga meno. Bruxism inaonekana kwa watoto na watu wazima. Sababu za bruxism hazieleweki vizuri. Bruxism inaaminika kuwa dhihirisho ugonjwa wa neurotic, pia huzingatiwa kwa kupindukia mvutano wa neva. Bruxism inahusu parafunctions, yaani, kikundi cha kazi zilizopotoka.

Jukumu la upakiaji wa kazi wa meno katika etiolojia ya abrasion ya meno ilithibitishwa katika majaribio ya wanyama [Kalamkarov X. A., 1984]. Upakiaji mwingi wa meno ya mbele ulifanywa kwa kuondoa meno ya kutafuna au kwa kutengeneza taji kwenye meno ya mbele ya taya ya chini ambayo huongeza kuumwa.

Kama matokeo, tayari baada ya miezi 3, abrasion kubwa ya makali ya kukata ya meno ya mbele ilibainishwa. Uchunguzi wa histological umebaini kuwa mabadiliko ya kimofolojia katika kuvaa meno ya pathological kutokana na overload ya kazi hutokea katika tishu zote za periodontal.

Kwa abrasion ya pathological ya meno, katika hali nyingi, kwa kukabiliana na upotevu wa tishu ngumu, malezi ya dentini ya uingizwaji hutokea, sambamba na ujanibishaji wa uso uliovaliwa. Kiasi cha dentini ya uingizwaji hutofautiana na haihusiani na kiwango cha kuvaa. Kwa uwekaji mkubwa wa dentini badala, muundo wake wa globular unajulikana. Cavity ya jino hupungua kwa kiasi hadi kufutwa kabisa.

Mpangilio wa cavity ya meno iliyobadilishwa inategemea topografia ya kuvaa na kiwango cha uharibifu. Mara nyingi kuna malezi ya denticles ya maumbo mbalimbali, ukubwa na digrii za ukomavu.

Kuna mabadiliko makubwa katika massa ya meno yaliyovaliwa na pathologically (Mchoro 85). Wao huonyeshwa, hasa, kama ifuatavyo:

Katika mabadiliko ya mishipa: kupungua kwa massa na vyombo, sclerosis ya vyombo; wakati mwingine, kinyume chake, kuna ongezeko la vascularization, foci ndogo ya hemorrhages; katika vacuolization ya sehemu au kamili, atrophy ya odontoblasts, kupungua kwa idadi ya vipengele vya seli; katika atrophy ya wavu, sclerosis, hyalinosis ya massa.

Mchele. 85. Vacuolization ya safu ya odontoplast na kuvaa pathological. picha ndogo.

Ukali wa uharibifu wa massa inategemea kiwango cha abrasion ya pathological ya meno. Katika vifaa vya neva vya kunde, mabadiliko katika aina ya kuwasha yanajulikana: hyperargyrophilia, unene wa mitungi ya axial.

Kawaida kwa ajili ya kuvaa jino pathological wakati overload kazi (zaidi ya 80%) ni ongezeko la fidia katika unene wa tishu saruji - hypercementosis (Mchoro 86).

Katika kesi hii, safu ya saruji hutokea bila usawa, kubwa zaidi inajulikana juu ya mizizi. Sio tu kwamba wingi wa saruji huongezeka, lakini mara nyingi muundo wake unachukua kuonekana kwa safu.

Cementicles hupatikana mara nyingi. Kwa wagonjwa wengine, uharibifu wa saruji na utaftaji wake wa sehemu kutoka kwa dentini huzingatiwa, ambayo inaweza kuzingatiwa kama urekebishaji wa osteoclastic wa tishu za mizizi kwa kukabiliana na kazi kupita kiasi.

Mabadiliko katika periodontium na abrasion pathological ya meno kutokana na overload kazi wajumbe katika upana kutofautiana ya pengo periodontal kando ya ukingo wa gingival kwa kilele mizizi. Upanuzi wa pengo la periodontal hutokea zaidi katika sehemu ya kizazi na kwenye kilele cha mizizi na moja kwa moja inategemea kiwango cha overload ya kazi.

Mchele. 86. Hypercementosis ya jino yenye abrasion. picha ndogo.

Katikati ya tatu ya mizizi, fissure ya periodontal kawaida hupunguzwa. Katika hali zote, kuna ukiukwaji wa hemodynamics ya ndani, edema, hyperemia, na uingizaji wa focal. Mara nyingi, kwa kukabiliana na mzigo mkubwa wa kazi katika periodontium ya meno yaliyovaliwa, kuvimba kwa muda mrefu huendelea na kuundwa kwa granulomas na cystogranulomas, ambayo lazima izingatiwe wakati wa kuchunguza wagonjwa hao na kuchagua mpango wa matibabu (Mchoro 87).

Abrasion ya pathological ya meno husababisha mabadiliko katika sura ya sehemu ya taji, ambayo inachangia mabadiliko katika mwelekeo wa mzigo wa kazi kwenye jino na periodontium. Katika kesi hii, maeneo ya kushinikiza na mvutano huibuka katika mwisho, ambayo husababisha tabia. mabadiliko ya pathological katika periodontium. Katika maeneo ya compression, resorption saruji, exfoliation yake kutoka dentini, uingizwaji na osteocement, osteoclastic resorption ya tishu mfupa, collagenization periodontal ni alibainisha. Katika maeneo ya mvutano, kinyume chake, kuna safu kubwa ya saruji, kando ya pembeni ambayo kuna uwekaji wa osteocement.

Mchele. 87. Resorption ya kilele cha mzizi wa jino. Granuloma pia inaonekana. picha ndogo.

Kubadilisha sura ya sehemu ya taji katika kesi ya kuvaa jino la pathological (PSA) huongeza mzigo wa kazi kwenye meno.

Kwa hivyo, na abrasion ya jino ya patholojia inayotokana na kazi nyingi, mduara mbaya huzingatiwa: upakiaji wa kazi husababisha abrasion ya jino la patholojia, mabadiliko katika sura ya taji, ambayo kwa upande wake hubadilisha mzigo wa kazi muhimu kwa kutafuna chakula, kuiongeza, na hii. ni hata zaidi inachangia uharibifu wa tishu ngumu ya meno na periodontium, aggravating pathological abrasion. Kwa hiyo, matibabu ya mifupa yenye lengo la kurejesha sura ya kawaida ya meno yaliyovaliwa inapaswa kuzingatiwa sio dalili, lakini pathogenetic.

Picha ya kliniki

Picha ya kliniki ya abrasion ya jino la patholojia ni tofauti sana na inategemea kiwango cha uharibifu, topografia, kuenea na maagizo ya mchakato, etiolojia yake, uwepo wa kuambatana. patholojia ya jumla na vidonda vya mfumo wa dentofacial.

Kwa abrasion ya pathological ya meno, viwango vya urembo vinakiukwa kimsingi kwa sababu ya mabadiliko katika sura ya anatomiki ya meno. Katika siku zijazo, pamoja na maendeleo ya mchakato wa patholojia na kupunguzwa kwa kiasi kikubwa kwa meno, kutafuna na kazi za fonetiki hubadilika. Kwa kuongeza, kwa wagonjwa wengine, hata katika hatua za awali za kuvaa jino la patholojia, hyperesthesia ya meno yaliyoathiriwa huzingatiwa, ambayo huharibu ulaji wa vyakula vya moto, baridi, tamu au siki.

Ili kuainisha aina nzima udhihirisho wa kliniki abrasion ya pathological ya meno, fomu, aina na kiwango cha uharibifu hujulikana. Aina za abrasion ya pathological ya meno zinaonyesha kiwango cha mchakato wa pathological. Kuna fomu za jumla na za ndani.

Aina ya jumla ya kuvaa meno ya pathological, kwa upande wake, inaweza kuongozana na kupungua kwa urefu wa occlusal (Mchoro 88).

Aina za abrasion ya pathological ya meno huonyesha ndege kubwa ya uharibifu wa jino: uharibifu wa wima, usawa au mchanganyiko (Mchoro 89).

Kiwango cha abrasion ya pathological ya meno ni sifa ya kina cha uharibifu: I shahada - uharibifu si zaidi ya 1/3 ya urefu wa taji; II shahada - kushindwa 1/3 - 2/3 ya urefu wa taji; Daraja la III - uharibifu wa zaidi ya 2/3 ya taji ya jino.

Mchakato wa patholojia unaweza kuathiri meno ya taya moja au zote mbili, kwa moja au pande zote mbili. Katika mazoezi, kuna matukio ya digrii tofauti za uharibifu wa meno ya taya moja au zote mbili. Hali na ndege ya lesion inaweza kuwa sawa, lakini inaweza kutofautiana. Yote hii huamua utofauti wa picha ya kliniki ya kuvaa jino la patholojia, ambayo inakuwa ngumu zaidi na adentia ya sehemu ya taya moja au zote mbili.

Mchele. 88. Ufutaji: fomu ya jumla.

Kwa mpangilio sahihi utambuzi na uteuzi wa mpango bora wa matibabu kwa anuwai kama hiyo picha ya kliniki abrasion pathological ya meno, ni muhimu kuchunguza kwa makini wagonjwa kutambua sababu etiological ya abrasion pathological ya meno na patholojia kuambatana. Uchunguzi lazima ufanyike kwa ukamilifu kulingana na mpango wa jadi: 1) kuhoji mgonjwa, kusoma malalamiko, historia ya maisha na historia ya ugonjwa; 2) uchunguzi wa nje; 3) uchunguzi wa viungo vya cavity ya mdomo; palpation ya misuli ya kutafuna, pamoja temporomandibular, nk; 4) auscultation ya pamoja ya temporomandibular; 5) mbinu za wasaidizi: utafiti wa mifano ya uchunguzi, radiografia inayolengwa ya meno, radiografia ya panoramiki meno na taya, EDI, tomography, electromyography na electromyotonometry ya misuli ya kutafuna.

Malalamiko ya wagonjwa yanaweza kuwa tofauti na hutegemea kiwango cha abrasion ya pathological ya meno, topografia na kiwango cha uharibifu, muda wa ugonjwa huo, na patholojia inayofanana.

Kwa kukosekana kwa vidonda vya pamoja vya mkoa wa maxillofacial, wagonjwa walio na abrasion ya meno kawaida hulalamika juu ya kasoro ya mapambo kwa sababu ya upotezaji wa tishu ngumu za meno, wakati mwingine hyperesthesia ya enamel na dentini, na necrosis ya asidi - hisia ya uchungu. na ukali wa enamel.

Mchele. 89. Aina ya abrasion pathological.
a - wima; 6 - usawa.

Kusoma historia ya maisha ya mgonjwa, wanatilia maanani uwepo wa ugonjwa kama huo katika wanafamilia wengine, ambayo inaweza kuonyesha utabiri wa maumbile, ukosefu wa kazi ya kuzaliwa ya tishu ngumu za meno.

Ikumbukwe kwamba abrasion ya meno inaweza kuzingatiwa kwa washiriki kadhaa wa familia moja na sio tu kama matokeo ya ugonjwa wa urithi, lakini pia kwa sababu ya kawaida ya lishe, maisha, na wakati mwingine. hatari za kazi. Yote hii inaweza kuchangia kupungua kwa thamani ya kazi ya tishu ngumu za meno na kuvaa kwao kwa abrasive kuongezeka.

Wakati wa kuchukua anamnesis, ni muhimu kutambua patholojia ya jumla ya somatic, dysplasia ya kuzaliwa, endocrinopathies, matatizo ya neurodystrophic, ugonjwa wa figo, njia ya utumbo nk Ni muhimu kutambua kwa makini sababu ya msingi ya kufuta. Ikiwa kutoka kwa anamnesis na matokeo yake uchunguzi wa kliniki Inabadilika kuwa abrasion ya pathological ya meno iliibuka dhidi ya msingi wa kutokuwepo kwa kazi ya tishu ngumu za meno ya asili ya asili, basi wakati wa kuchagua muundo wa prosthesis, mtu anapaswa kupendelea zile ambazo zinaweza kupakia meno yanayounga mkono. Vinginevyo, kutokana na kuzaliwa (hasa) au kupatikana kwa kutosha katika osteogenesis, resorption ya mizizi, atrophy kali ya tishu mfupa kutoka kwa alveoli ya meno inaweza kutokea.

Mara nyingi, katika magonjwa ya urithi (ugonjwa wa marumaru, ugonjwa wa Frolik, nk), mizizi ya meno iliyochoka haijatengenezwa, mizizi ya mizizi hupigwa na kufutwa. Kwa hiyo, katika hali hiyo, dalili za miundo ya pini ni nyembamba. Kwa kuongezea, ufafanuzi katika historia ya ugonjwa wa urithi kama vile syndromes ya Frolik na Lobstein, ugonjwa wa Capdepon hufanya iwezekanavyo kutabiri kwa kiwango cha kutosha cha uwezekano utabiri wa hali ya mfumo wa dentoalveolar na mfumo wa musculoskeletal kwa ujumla katika siku zijazo. vizazi, kwa kuwa mabadiliko ya meno katika syndromes ya Frolik na Lobstein yanarithiwa kama ishara isiyo ya kudumu, na katika ugonjwa wa Capdepon - kama ishara kuu ya kudumu.

Kutafuta historia ya ugonjwa huu, makini na maagizo ya tukio la mshtuko wa meno, asili ya maendeleo yake, uhusiano na prosthetics ya meno na taya, asili na hali ya kazi na maisha ya mgonjwa. .

Wakati wa uchunguzi wa nje wa uso wa mgonjwa, usanidi wa uso, uwiano na ulinganifu hujulikana. Urefu wa sehemu ya chini ya uso imedhamiriwa katika hali ya kupumzika kwa kisaikolojia na katika kizuizi cha kati. Jifunze kwa uangalifu hali ya tishu ngumu za meno, kuanzisha asili, kiwango, kiwango cha kuvaa. Jihadharini na hali ya mucosa ya mdomo na meno ya periodontal ili kutambua patholojia na matatizo yanayofanana.

Palpation ya misuli ya kutafuna inaonyesha uchungu, asymmetry ya hisia, uvimbe wa misuli, hypertonicity yao na inaonyesha kuwepo kwa parafunctions kwa mgonjwa. Katika siku zijazo, ili kufafanua uchunguzi, ni muhimu kufanya tafiti za ziada: electromyography na electromyotonometry ya misuli ya kutafuna, wasiliana na daktari wa neva kuhusu bruxism iwezekanavyo, muulize kwa makini mgonjwa na jamaa zake kuhusu uwezekano wa kusaga meno katika ndoto. Hii ni muhimu kwa kuzuia matatizo na uchaguzi wa mojawapo matibabu magumu kundi kama hilo la wagonjwa.

Palpation ya eneo la pamoja ya temporomandibular, pamoja na auscultation ya mkoa huu, inafanya uwezekano wa kutambua ugonjwa ambao mara nyingi hupatikana katika abrasion ya pathological ya meno, hasa katika fomu ya jumla au ya ndani, ngumu. sehemu ya edentulous. Katika kesi hizi, uchambuzi wa makini wa mifano ya uchunguzi na uchunguzi wa x-ray; tomogramu za mbele na za nyuma zilizo na taya zilizofungwa na wakati wa kupumzika kwa kisaikolojia.

Electroodontodiagnostics (EOD) ni mtihani wa lazima wa uchunguzi kwa ajili ya kuvaa jino la pathological, hasa darasa la II na III, na pia wakati wa kuchagua muundo wa meno ya kudumu. Mara nyingi, abrasion ya pathological ya meno inaambatana na kifo cha massa cha asymptomatic.

Kama matokeo ya uwekaji wa dentini uingizwaji, kufutwa kwa sehemu au kamili ya chumba cha massa, msisimko wa umeme wa massa hupunguzwa. Kwa abrasion ya pathological ya meno ya shahada ya 1, ikifuatana na hyperesthesia ya tishu ngumu, EDI kawaida hairuhusu kugundua kupotoka kutoka kwa kawaida.

Pamoja na EDI, radiografia (kulenga na panoramic) ni njia ya lazima ya utambuzi ambayo hukuruhusu kuamua saizi na topografia ya chumba cha massa, topografia, mwelekeo na kiwango cha kufutwa kwa mifereji ya mizizi, ukali wa hypercementosis, uwepo wa cysts, granulomas ambayo mara nyingi hupatikana wakati wa overload ya kazi ya meno, katika meno yaliyovaliwa. Yote hii bila shaka ina umuhimu mkubwa kwa uteuzi mpango sahihi matibabu.

Utafiti wa uangalifu wa mifano ya uchunguzi huchangia utambuzi sahihi na upangaji wa matibabu ya wagonjwa walio na abrasion ya patholojia ya meno, pamoja na udhibiti wa kozi na matokeo ya matibabu. Juu ya mifano ya uchunguzi, aina, sura na kiwango cha abrasion pathological ya meno, hali ya dentition ni maalum, na wakati wao ni kuchambuliwa katika articulator, asili ya mahusiano ya occlusal ya meno na dentition katika awamu mbalimbali za aina zote. ya occlusion ni maalum, ambayo ni muhimu hasa katika utambuzi wa patholojia kuambatana ya pamoja temporomandibular na kuchagua mpango wa matibabu.

Matibabu

Marejesho ya sura ya anatomiki ya meno yaliyovaliwa inategemea kiwango, aina na fomu ya lesion. Inlays, kujaza (hasa kwenye meno ya mbele), taji za bandia zinaweza kutumika kurejesha sura ya anatomiki ya meno na abrasion ya pathological ya meno ya shahada ya 1; shahada ya II - inlays, taji bandia, clasp prostheses na linings occlusal; III shahada - taji kisiki, kofia mhuri na soldering occlusal.

Katika kesi ya kuvaa pathological ya meno ya digrii II na III, taji za kawaida zilizopigwa haziwezi kutumika, kwa kuwa matatizo yanayohusiana na kiwewe kwa periodontium ya kando kando ya taji, iliyoingia sana kwenye mfuko wa gum, inawezekana. Uendelezaji wa kina wa taji iliyopigwa inaweza kutokea wakati taji imeunganishwa kwa jino lililofupishwa sana. Kwa kuongezea, kiwewe kwa periodontium ya kando pia inawezekana wakati wa utumiaji wa taji, wakati chini ya shinikizo la kutafuna safu nene ya saruji huharibiwa kati ya uso wa kutafuna wa jino lililovaliwa na uso wa taji, na taji. taji imezama sana kwenye mfuko wa gum. Kwa hiyo, ikiwa kuna dalili za matibabu ya jino la patholojia na taji za bandia, chaguo kadhaa kwa utengenezaji wao zinawezekana (Mchoro 90, 91): 1) kutupwa taji; 2) kofia zilizopigwa na soldering ya occlusal; 3) taji za kisiki (taji zilizopigwa au zilizopigwa) na urejesho wa awali wa urefu wa taji ya jino na kichupo cha kisiki kilicho na pini.

Wakati wa kuchagua nyenzo kwa taji, upinzani wake wa kuvaa unapaswa kuzingatiwa. Ikiwa meno ni wapinzani na enamel isiyoathiriwa, chuma, chuma-kauri, taji za porcelaini zinaweza kutumika. Kwa wapinzani walio na digrii ya I ya kuvaa kiafya, taji za plastiki zinapendelea, taji za chuma chuma cha pua, aloi za chuma za thamani; viungo bandia vya kauri na dhabiti kutoka kwa CCS.

Mchele. Mchoro 90. Taji kwa ajili ya matibabu ya kuvaa pathological, a - sura ya taji ya fenestrated iliyofanywa kwa chuma; b - kofia iliyopigwa na mashimo kutafuna uso; c, d - plastiki hutumiwa kwa taji na kofia; e - sura ya kutupwa imara ya taji ya chuma-plastiki.

Mchele. 91. Viungo bandia visivyobadilika kama vile pini na kofia zenye sehemu ya occlusal iliyotupwa ili kurejesha umbo la meno katika kesi ya uchakavu wa kiafya.

Kukabiliana na viungo bandia na viingilizi na (au) taji kwa kutumia vifaa vya miundo ya upinzani sawa wa kuvaa huonyeshwa kwa wapinzani wa ushirikiano wa II - III shahada kuvaa pathological.

Katika kesi ya meno ya pathological kutokana na bruxism na parafunctions, upendeleo unapaswa kutolewa kwa chuma imara na chuma-plastiki (yenye uso wa kutafuna chuma) bandia zilizofanywa kutoka kwa aloi za msingi za chuma, kwa kuwa ni sugu zaidi kwa abrasion. Prostheses ya chuma-kauri kwa wagonjwa kama hao, inapaswa kutumika kwa kiwango kidogo kwa sababu ya uwezekano wa kuenea kwa mipako ikiwa kuna upakiaji wa kupita kiasi usio na kazi kwa hiari: kusaga meno usiku, kubana kwa taya, nk.

Wakati wa kuchagua mpango wa matibabu kwa ajili ya kuvaa jino pathological ngumu na adentia sehemu (Mchoro 92), wao ni lazima kulingana na data EOD na udhibiti radiographic ya kusaidia meno. Wakati abrasion ya pathological ya meno hutokea dhidi ya asili ya matatizo ya kuzaliwa ya amelo- na dentinogenesis, kutokamilika kwa mizizi ya meno, unyogovu wao wa kazi huzingatiwa mara nyingi, ambayo inaweza kusababisha kuingizwa kwa mizizi ya meno kama hayo wakati inatumiwa kama msaada wa madaraja. . Wagonjwa hao wanaonyeshwa urejesho wa meno yaliyovaliwa na taji za bandia au inlays, ikifuatiwa na utengenezaji wa prostheses zinazoondolewa (clasp au sahani) (Mchoro 93).

Matibabu ya kuvaa jino la patholojia ngumu na kupungua kwa urefu wa occlusal. Matibabu hufanyika katika hatua kadhaa: 1) marejesho ya urefu wa occlusal na vifaa vya muda vya matibabu na uchunguzi; 2) kipindi cha kukabiliana; 3) prosthetics ya kudumu.

Katika hatua ya kwanza, urejesho wa urefu wa occlusal unafanywa kwa msaada wa walinzi wa mdomo wa plastiki, walinzi wa mdomo wa meno-gingival, lamellar inayoondolewa au bandia za clasp na kuingiliana kwa uso wa kutafuna wa meno yaliyovaliwa. Urejesho kama huo unaweza kutokea mara moja na kupungua kwa urefu wa occlusal hadi 10 mm kutoka urefu wa mapumziko ya kisaikolojia na hatua - 5 mm kila 1-1Y miezi 2 na kupungua kwa urefu wa occlusal kwa zaidi ya 10 mm kutoka kwa mapumziko ya kisaikolojia (Mtini. . 94).

Kuamua urefu wa prosthesis ya baadaye, besi za nta au plastiki na rollers za bite hufanywa, nafasi inayohitajika "mpya" ya taya ya chini imedhamiriwa na kudumu katika kliniki kwa njia inayokubaliwa kwa ujumla, na udhibiti wa x-ray ni wa lazima. Kwenye radiographs ya viungo vya temporomandibular na dentition iliyofungwa katika nafasi iliyowekwa na rollers za wax, inapaswa kuwa na nafasi "sahihi" ya kichwa cha articular (kwenye mteremko wa tubercle ya articular), sare pande zote mbili. Tu baada ya hayo, hali hiyo imewekwa na vifaa vya muda vya matibabu na uchunguzi-prostheses.

Hatua ya pili - kipindi cha kukabiliana na angalau wiki 3 - inahitajika addictive kabisa mgonjwa kwa "mpya" urefu occlusal, ambayo hutokea kutokana na urekebishaji wa reflex myotatic katika misuli masticatory na temporomandibular pamoja.

Mchele. 92. Prosthesis ya daraja inayotumiwa kwa kuvaa pathological.
a - sura ya soldered ya prosthesis; b - sura imefungwa na plastiki; c - sura ya kutupwa imara ya prosthesis (kushoto) na sura iliyowekwa na pyroplast (kulia).

Katika kipindi hiki, mgonjwa anapaswa kuwa chini ya usimamizi wa nguvu wa daktari wa meno anayehudhuria (angalau mara moja kwa wiki, na ikiwa ni lazima: usumbufu, maumivu, usumbufu, usumbufu wakati wa kutumia vifaa vya uchunguzi wa matibabu - na mara nyingi zaidi).

Wakati wa kutumia vifaa vya matibabu na uchunguzi visivyoweza kuondolewa - kofia za plastiki - mchakato wa kukabiliana unaendelea kwa kasi zaidi kuliko wakati wa kurejesha urefu wa occlusal na miundo inayoondolewa, hasa sahani. Hii inafafanuliwa sio tu na sifa za muundo wa prostheses, lakini pia na ukweli kwamba walinzi wa mdomo wa kudumu wamewekwa na saruji na wagonjwa hutumia kila wakati. Kinyume chake, wagonjwa mara nyingi hutumia vifaa vinavyoweza kutolewa kwa muda mfupi tu wa siku, wakiondoa wakati wa kazi, kula, na kulala. Matumizi kama hayo ya vifaa vya bandia yanapaswa kuzingatiwa sio tu kuwa haina maana, lakini ni hatari, kwani inaweza kusababisha mabadiliko ya kiitolojia katika pamoja ya temporomandibular, kwa dysfunctions ya misuli-articular.

Kwa hivyo, ni muhimu kufanya mazungumzo ya awali ya maelezo na wagonjwa na onyo juu ya matatizo iwezekanavyo katika kesi ya matumizi ya kutofautiana ya kifaa cha matibabu na haja ya kuwasiliana na daktari wa meno anayehudhuria ikiwa usumbufu katika pamoja ya temporomandibular, misuli ya kutafuna, membrane ya mucous ya kitanda cha bandia. Wakati wa kufaa vifaa vya uchunguzi wa matibabu na wakati wa mitihani ya udhibiti, mawasiliano ya occlusal yanathibitishwa kwa uangalifu katika awamu zote za aina zote za kuziba, ubora wa polishing ya bandia huangaliwa, kutokuwepo kwa protrusions kali na kingo ambazo zinaweza kuumiza. tishu laini.

Ikiwa, pamoja na ongezeko la wakati huo huo la urefu wa occlusal na 8-10 mm, mgonjwa hupata maumivu makali ambayo huongezeka wakati wa wiki ya kwanza katika eneo la pamoja la temporomandibular na (au) misuli ya kutafuna, ni muhimu kupunguza urefu. kwa mm 2-3 hadi maumivu yatakapotoweka, na kisha, baada ya wiki 2-3, ongeza tena urefu wa occlusal kwa thamani inayotakiwa. Kitaalam, hii inaweza kufanywa kwa urahisi kwa kusaga safu ya plastiki kwenye uso wa kutafuna wa vifaa vya uchunguzi wa matibabu au kwa kutumia safu ya ziada ya plastiki ya ugumu wa haraka.

Inapaswa kusisitizwa kuwa kipindi cha kukabiliana na wiki 2-3 kinazingatiwa tangu wakati hisia zisizofurahi za mwisho kwa mgonjwa katika eneo la pamoja la temporomandibular au misuli ya kutafuna hupotea.

Wakati mwingine, kwa sababu ya hisia zisizofurahi za kibinafsi, majaribio ya mara kwa mara ya kuongeza urefu wa occlusal kwa taka. kiwango bora(2 mm chini ya urefu wa mapumziko ya kisaikolojia) kubaki bila mafanikio. Wagonjwa kama hao hufanywa bandia za kudumu kwa urefu wa juu wa occlusal ambao aliweza kuzoea. Hii kawaida huzingatiwa kwa wagonjwa ambao urefu wa occlusal umepungua zaidi ya miaka 10 iliyopita na mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa yametokea katika pamoja ya temporomandibular. Picha hiyo hiyo inazingatiwa kwa wagonjwa walio na abrasion ya patholojia ya meno, ngumu na shida ya nyanja ya kisaikolojia-kihemko, ambao wanazingatia sana asili na kiwango cha hisia zao za kibinafsi. Matibabu ya mifupa ya kuvaa meno ya pathological, ngumu na kupungua kwa urefu wa occlusal, ni vigumu sana katika jamii hii ya wagonjwa, utabiri ni wa shaka, na matibabu lazima ifanyike sambamba na matibabu na psychoneurologist.

Hatua ya tatu ya matibabu - prosthetics ya kudumu - kimsingi haina tofauti katika aina ya meno ya bandia kutumika katika matibabu ya kuvaa jino pathological. Ni muhimu kutambua tu haja ya kutumia vifaa vya kimuundo vinavyohakikisha utulivu wa urefu uliowekwa wa occlusal. Haikubaliki kutumia plastiki kwenye uso wa kutafuna wa madaraja. Katika meno ya bandia yanayoondolewa, ni vyema kutumia meno ya porcelaini, bitana za kutupwa za occlusal (Mchoro 95). Uingizaji wa kukabiliana na taji hutumiwa kuimarisha urefu wa occlusal.

Hali muhimu ya kufikia matokeo mazuri prosthetics ya kudumu - utengenezaji wa prostheses chini ya udhibiti wa kofia za muda za matibabu-uchunguzi. Labda uzalishaji wa awamu wa bandia za kudumu. Kwanza, bandia hufanywa kwa nusu moja ya taya ya juu na ya chini katika eneo la meno ya kutafuna, wakati walinzi wa mdomo wa muda hubakia katika eneo la mbele na kwa nusu ya kinyume cha taya zote mbili.

Mchele. 95. Kuvaa pathological; fomu mchanganyiko. Clasp prosthesis na bitana occlusal katika kundi la meno ya kutafuna (b) na taji za chuma-kauri kwenye kundi la anterior la meno (c).

Wakati wa kufaa bandia za kudumu, walinzi wa mdomo wa muda hukuruhusu kuweka kwa usahihi urefu wa occlusal na mawasiliano bora ya occlusal katika awamu mbalimbali za kila aina ya kuziba ambayo mgonjwa hubadilishwa. Baada ya kurekebisha meno bandia ya kudumu kwenye nusu moja ya taya, walinzi wa mdomo wa muda huondolewa na meno ya kudumu yanafanywa kwa dentition iliyobaki. Kwa kipindi cha utengenezaji wa prostheses, walinzi wa mdomo wa matibabu na uchunguzi huwekwa kwa muda.

Matibabu ya meno ya pathological bila kupunguza urefu wa occlusal. Matibabu pia hufanyika kwa hatua. Katika hatua ya kwanza, kwa njia ya deocclusion ya taratibu, eneo la meno yenye abrasion ya pathological ya meno na hypertrophy ya wazi hujengwa upya. mchakato wa alveolar, kufikia nafasi ya kutosha ya occlusal kurejesha sura ya anatomical ya meno yaliyovaliwa (Mchoro 96). Ili kufanya hivyo, mlinzi wa mdomo wa plastiki hufanywa kwenye meno ambayo yanapingana na meno "kujengwa upya". Heshima kanuni inayofuata: Jumla ya coefficients ya uvumilivu wa kipindi cha meno iliyojumuishwa kwenye kappa inapaswa kuwa mara 1.2-1.5 zaidi kuliko jumla ya mgawo wa uvumilivu wa kipindi cha meno chini ya "kurekebisha".

Mchele. 96. Mlinzi wa kinywa cha matibabu kilichofanywa kwa plastiki kwenye meno ya mbele ya taya ya chini na kuvaa pathological localized, a - kabla ya matibabu; b - kappa kwenye meno; c - baada ya matibabu.

Kappa imetengenezwa kwa njia ambayo katika eneo la meno yaliyojengwa upya kuna mawasiliano madhubuti ya mpango na kappa, na katika kikundi cha meno ya kutafuna yaliyotengwa, pengo halizidi 1 mm (karatasi ya kuandikia iliyokunjwa. kwa nusu inapaswa kupita kwa uhuru). Ili kudhibiti na kuondoa matatizo iwezekanavyo baada ya kurekebisha mlinzi wa mdomo, mgonjwa anaulizwa kuja siku inayofuata, na kisha hutolewa kuja kwa uteuzi mara tu mgonjwa anapoamua tukio la kuwasiliana kali katika kundi la meno ya kutafuna yaliyokatwa. Hapo awali, mgonjwa lazima afundishwe kudhibiti uwepo wa mawasiliano ya occlusal ya meno kwa kuuma kipande nyembamba cha karatasi ya kuandika. Baada ya kuwasiliana kufikiwa, kappa inasahihishwa na plastiki yenye ugumu wa haraka, kufikia deocclusion katika kundi la meno ya kutafuna hadi 1 mm, ambayo tabaka za sahani ya wax ya clasp huwekwa kati ya molars. Tena teua miadi baada ya kufikia mgusano mkali wa meno yaliyotenganishwa. Kwa hivyo, njia ya deocclusion ya taratibu inafanikisha urekebishaji muhimu wa tovuti ya hypertrophy ya wazi ya mchakato wa alveolar.

Njia ya kuondolewa kwa taratibu inatumika katika matibabu ya aina ya ndani ya jino la pathological bila kupunguza urefu wa occlusal. Katika fomu ya jumla ya ugonjwa kama huo, njia ya uondoaji wa mtiririko hutumiwa. Inajumuisha kupungua kwa taratibu kwa sequentially, kwanza katika eneo la mbele, kisha upande mmoja katika eneo la meno ya kutafuna, kisha kwa upande mwingine. Kwa kuzingatia muda mrefu wa urekebishaji kama huo, matibabu ya aina ya jumla ya uvaaji wa jino la patholojia bila kupunguza urefu wa occlusal inapaswa kuzingatiwa kuwa ngumu zaidi na inayotumia wakati na ubashiri mbaya, kwani njia ya deocclusion haifikii matokeo unayotaka kila wakati. . Kwa kuongezea, ni kinyume chake katika ugonjwa wa tishu za periapical, atrophy ya tishu za mfupa na katika eneo la meno chini ya "kurekebisha", magonjwa ya pamoja ya temporomandibular.

Hatua ya pili ni urejesho wa sura ya anatomiki ya meno yaliyovaliwa na moja ya aina zilizozingatiwa hapo awali za bandia. Utabiri wa matibabu ya meno ya patholojia kwa ujumla ni mzuri. Matokeo ya matibabu ni bora kuliko mitaa ya vijana na umri wa kati na shahada ya awali ya abrasion. Walakini, ni muhimu kutambua uwezekano wa kurudi tena kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa meno dhidi ya msingi wa bruxism na parafunctions, ambayo inathibitisha wazo kwamba uingiliaji wa mifupa tu hautoshi bila marekebisho sahihi ya neuropsychiatric.

Wagonjwa wote walio na abrasion ya meno wanapaswa kuwa kwenye uchunguzi wa zahanati.

Madaktari wa meno ya mifupa
Imehaririwa na Mwanachama Sambamba wa Chuo cha Sayansi ya Tiba cha Urusi, Profesa V.N. Kopeikin, Profesa M.Z. Mirgazizov.

Kuongezeka kwa abrasion ya meno ni ugonjwa ambao unahitaji matibabu ya haraka. Kila mwaka ugonjwa huu "hupata mdogo", unaathiri watu chini ya miaka 30. Kupungua kwa kina kwa tishu ngumu husababisha sio tu matatizo ya aesthetic, lakini pia matatizo ya utendaji vifaa vya meno. Kwa nini ugonjwa unakua, ni njia gani za matibabu ambazo meno ya kisasa hutoa?

Tofauti kati ya kuvaa meno ya asili na pathological

Katika maisha yote, enamel ya mwanadamu inakua polepole - hii ni mchakato wa kawaida. Polepole sana, hata kwa watoto, inafutwa - hii ndio jinsi meno yanavyobadilika kwa mzigo wa kutafuna. Kwa kawaida, unene wa enamel hupungua tu katika eneo la kugusa meno, wakati dentini haiathiriwa. Kawaida ni upotevu wa taratibu wa tabaka ngumu za jino kwa 0.034-0.042 mm kwa mwaka.

Kwa wanadamu, kwa umri wa miaka 30, meno ya mbele yanafutwa kidogo, na kifua kikuu cha kutafuna hupata muhtasari wa laini. Kwa umri wa miaka 50, enamel kwenye nyuso za mawasiliano hupotea karibu kabisa bila uharibifu wa tishu nyingine. Kwa watu wazee, dentini huanza kupungua. Ikiwa mchakato ulioelezwa unaharakisha, hii inaonyesha kuvaa jino la pathological.

Patholojia inaonyeshwa kwa kupungua kwa unene wa tabaka ngumu za vipengele vya dentition kwa vijana - kwa kawaida mchakato wa kufuta huanza katika umri wa miaka 25-30. Kwa wanadamu, urefu wa taji hupungua polepole, sura yake inabadilika, kuumwa kunafadhaika, na unyeti wa vitengo huongezeka.

Hali hii inaweza kutokea ghafla. Uchunguzi unaonyesha kuwa 12% ya idadi ya watu duniani huathiriwa na mchakato huu wa patholojia, na wanaume wanakabiliwa na ugonjwa huo katika zaidi ya 60% ya kesi.

Uainishaji wa patholojia

Nakala hii inazungumza juu ya njia za kawaida za kutatua maswali yako, lakini kila kesi ni ya kipekee! Ikiwa unataka kujua kutoka kwangu jinsi ya kutatua shida yako haswa - uliza swali lako. Ni haraka na bure!

Kuna uainishaji wa mchakato wa kuvaa jino, ulioandaliwa kulingana na aina na utata wa ugonjwa huo. Kuna digrii 4 za abrasion:

• 1 - kupungua kwa unene wa safu ya juu ya enamel;
• 2 - kufuta kamili ya safu ngumu ya kitengo hadi dentini;
• 3 - taji imepunguzwa kwa zaidi ya nusu, cavity ya jino inakuwa inayoonekana;
• 4 - kitengo kinafutwa chini.

Kulingana na ugumu wa kozi ya ugonjwa huo, kuna:

• kuvaa kwa ndani - eneo moja tu la meno huathiriwa na ugonjwa;
• jumla - mchakato unaenea kwa taya zote mbili, hata hivyo, kiwango cha uharibifu wa vitengo kinaweza kutofautiana.

Pia kuna uainishaji ambao huamua ndege ambayo meno yamepitia abrasion:

• usawa - kwa wanadamu, urefu wa taji hupungua karibu sawasawa;
• wima - uso wa mbele wa chini na nyuma unakabiliwa na kusaga mbwa wa juu na incisors (hutokea katika kesi ya malocclusion);
• mchanganyiko - meno yanaharibiwa katika ndege zote mbili.

Abrasion ya jino hutokea kwa aina mbalimbali, na kiwango cha uharibifu kwa kila mmoja kinaweza kuwa tofauti. Hata hivyo, ikiwa dentini imeathiriwa na ujasiri hufa, mchakato wa patholojia hauwezi kurekebishwa.

Kutumia uainishaji, daktari huamua asilimia ya kupoteza kwa enamel na kiwango ambacho ugonjwa unaendelea.

Sababu na dalili za kuongezeka kwa abrasion

Ili kuelewa kwa nini mgonjwa hupata ugonjwa, daktari wa meno lazima amuulize kuhusu maisha yake na kujifunza kuhusu magonjwa katika familia. Wengi sababu za hatari Kuongezeka kwa abrasion ya meno ni sababu za urithi:

• Ugonjwa wa kuzaliwa wa malezi ya tishu ngumu. Ugonjwa unaendelea kutokana na ukosefu wa microelements kwa ajili ya maendeleo ya fetusi wakati wa ujauzito katika mwili wa mama, pamoja na upungufu wao katika mwaka wa kwanza wa maisha ya mtoto.
• Ugonjwa wa marumaru, osteogenesis na magonjwa mengine ya urithi.
• Magonjwa yanayohusiana na kuharibika kwa utendaji wa tezi ya tezi na shida na ngozi ya kalsiamu na mwili.

Pia, kuongezeka kwa abrasion ya meno hukasirishwa na sababu zingine:

• bite iliyovunjika;
• kusaga meno usiku (bruxism);
• kupoteza meno kadhaa;
• ulevi wa mara kwa mara wa mwili kutokana na kunywa mara kwa mara na sigara;
• prosthetics iliyofanywa vibaya au kujaza bila mafanikio;
• kulainisha enamel katika magonjwa fulani;
• matumizi ya mara kwa mara ya vyakula vyenye asidi (juisi, pipi, nk);
• utapiamlo, ikiwa ni pamoja na matumizi ya mara kwa mara ya vyakula vitamu, vya wanga na ngumu;
• tabia mbaya - kutafuna vidokezo vya kalamu, vidole vya meno na vitu vingine;
• kuchukua dawa fulani ambazo husababisha uharibifu wa tabaka ngumu za jino;
• kazi inayohusishwa na kuwa katika uzalishaji wa hatari.

Kwa abrasion ya pathological kwa wanadamu, unyeti wa enamel kwa mabadiliko ya joto huongezeka. Vipengele vinavyohusishwa magonjwa:

• mkali, maumivu makali, mara nyingi huonekana usiku;
• kuongezeka kwa nafasi kati ya meno;
• uwepo wa caries;
• kupunguzwa kwa urefu wa taji;
• kuumia kwa mucosal kwa sababu ya malezi ya chips na kingo kali za meno;
• mabadiliko katika kuuma;
• kuumwa mara kwa mara kwa shavu;
• hisia ya ukali wa meno;
• hisia ya kushikamana kwa taya wakati zimefungwa;
• kubadilika kwa enamel.

Matibabu ya kuongezeka kwa meno

Ikiwa meno ya mgonjwa yamechoka, matibabu hufanyika kwa kuzingatia ukali wa mchakato. Jitihada za madaktari zinalenga kuondoa sababu za abrasion: mapambano dhidi ya tabia mbaya, uingizwaji wa prostheses, marekebisho ya bite, nk.

Abrasion ya pathological ya meno katika hatua ya awali inatibiwa na matumizi ya tiba ya remineralizing - mgonjwa ameagizwa. vitamini complexes, fanya maombi na madawa ya kulevya yenye fluorine, fanya electrophoresis. Mbele ya kingo kali za meno, hukatwa; katika kesi ya bruxism, matumizi ya walinzi wa usiku imewekwa. Walakini, mara nyingi wagonjwa huenda kwa daktari wakati meno tayari yamechoka sana. Katika kesi hiyo, matibabu ni lengo la kurejesha vitengo.

Matibabu ya abrasion ya pathological ya incisors, canines au meno ya kutafuna hufanywa kwa kutumia miundo mbalimbali. Inatumika katika matibabu ya meno:

• Taji. Ili kurejesha vitengo vilivyoharibiwa kwa kiasi kikubwa, cermets hutumiwa. Ikiwa muundo wa nguvu ulioongezeka unahitajika, bidhaa zilizofanywa kwa chuma au dioksidi ya zirconium zimewekwa. Jino lililorejeshwa huchukua sehemu ya mzigo, na kuiondoa kutoka kwa jirani.
• Uingizaji wa kauri na veneers. Ikiwa kuvaa kwa meno ya mbele kunajulikana sana na imefikia dentini, vitengo vinarejeshwa na sahani nyembamba (tunapendekeza kusoma :). Wao ni wa kuvutia sana na wanaonekana asili.
• Vichupo vya ibada. Mbinu hii inafaa kwa abrasion muhimu ya meno - pini imewekwa kwenye mfereji wa mizizi, ambayo taji hujengwa.
• Prosthetics na vipandikizi. Wakati vitengo vinaharibiwa kwa msingi sana kwa mgonjwa aliye na tatizo la kuongezeka kwa kufuta, hubadilishwa na nyenzo za bandia. Mizizi iliyopigwa huondolewa, na pini imewekwa mahali pa kipengele kilichopotea, ambacho taji imewekwa. Mchakato wa kurejesha unaweza kuchukua hadi miezi sita.

Matibabu ya abrasion ya pathological ya meno ya hatua ya 3 na 4 lazima huanza na urejesho wa kuumwa - ufungaji wa taji katika hatua ya awali ya tiba ni marufuku, kwani inaweza kusababisha malezi. malocclusion. Baadaye, mtaalamu wa mifupa hufanya na kuweka bandia kutoka kwa nyenzo sawa (tunapendekeza kusoma :). Ukiukaji wa sheria hii inaweza kusababisha haja ya kurekebisha tena bite.

Ikiwa sababu ya tatizo ni mzigo ulioongezeka kwenye vitengo, wataalam wanapendekeza kufunga prostheses yenye nguvu iliyofanywa kwa chuma au dioksidi ya zirconium (tazama pia :). Keramik ya brittle, cermets au chuma-plastiki hazitumiwi.

Bila kujali njia iliyochaguliwa ya kurejesha vitengo katika kesi ya abrasion ya jino, madaktari wanapendekeza kutumia mlinzi wa mdomo ili kupunguza mzigo kwenye vitengo. Ubunifu huo unaruhusu misuli kuzoea msimamo mpya wa meno.

Hatua za kuzuia

Ili kuzuia abrasion na mabadiliko katika sura ya meno, unahitaji kutembelea daktari wa meno kila baada ya miezi sita - hii itawawezesha kutambua tatizo kwa wakati. Mbali na uchunguzi wa kuzuia muhimu:

• kuponya bruxism na kuumwa sahihi;
• kukataa tabia mbaya;
• kurejesha vitengo vilivyoondolewa na vilivyoharibiwa kwa wakati;
• kula vizuri;
• tumia tata za vitamini na madini;
• katika uzalishaji wa hatari, kulinda meno na vifaa maalum.