Ufafanuzi wa apnea. Apnea ya usingizi ni nini? Maelezo ya dalili na sababu za ugonjwa hatari. Kutibu apnea ya usingizi na daktari

Apnea ya Usingizi - Dalili na Matibabu

Apnea ya usingizi ni nini? Tutachambua sababu za tukio, utambuzi na matibabu katika kifungu cha Dk. Bormin S. O., somnologist na uzoefu wa miaka 5.

Ufafanuzi wa ugonjwa. Sababu za ugonjwa huo

apnea ya usingizi- kusimamishwa kwa kupumua wakati wa usingizi, ambayo inaongoza kwa kutokuwepo kabisa au kupungua kwa uingizaji hewa wa mapafu (zaidi ya 90% kuhusiana na mtiririko wa hewa ya awali) kudumu kutoka sekunde 10. Kuna aina mbili za kushindwa kupumua: kizuizi na kati. Tofauti yao kubwa iko katika harakati za kupumua: hutokea katika aina ya kuzuia na haipo katikati. Aina ya mwisho ya apnea ni kesi ya nadra ya ugonjwa huo. Kwa hivyo, apnea ya kuzuia usingizi kama aina ya kawaida ya apnea inaweza kuzingatiwa kwa undani zaidi.

Ugonjwa wa apnea ya kuzuia usingizi(baadaye OSAS) - hali inayojulikana na:

• koroma,
• kizuizi cha vipindi (kuanguka) kwa njia za hewa kwenye kiwango cha oropharynx
• ukosefu wa uingizaji hewa wa mapafu na harakati zilizohifadhiwa za kupumua
• kupungua kwa viwango vya oksijeni katika damu
• ukiukwaji mkubwa wa muundo wa usingizi na usingizi mwingi wa mchana.

Kuenea kwa ugonjwa huu ni juu na, kulingana na vyanzo mbalimbali, ni kati ya 9 hadi 22% kati ya watu wazima.

Sababu ya ugonjwa huu, kama jina linavyopendekeza, ni kuziba kwa njia ya hewa. Inasababisha patholojia mbalimbali za viungo vya ENT (mara nyingi zaidi hypertrophy ya tonsils, kwa watoto - adenoids), pamoja na kupungua kwa sauti ya misuli, ikiwa ni pamoja na kutokana na kuongezeka kwa wingi (tishu za adipose zimewekwa kwenye kuta za njia ya hewa. , kupunguza lumen na kupunguza sauti ya misuli ya laini) .

Ikiwa unapata dalili zinazofanana, wasiliana na daktari wako. Usijitekeleze - ni hatari kwa afya yako!

Moja ya dalili za kawaida na zinazoonekana ni kukoroma. Kuenea kwake kwa idadi ya watu wazima ni 14-84%. Watu wengi wanafikiri kwamba watu wanaopiga hawana shida na OSAS, hivyo snoring si hatari kwa afya na ni hasira tu kwa nusu ya pili na sababu ya kijamii. Hata hivyo, hii si kweli kabisa. Wagonjwa wengi walio na snoring wana shida ya kupumua ya ukali tofauti, na hali kama hiyo ya sauti inaweza kuwa sababu huru ya ugonjwa kwa sababu ya kiwewe cha kutetemeka kwa tishu laini za pharynx. Mara nyingi, dalili za OSAS zinajulikana na jamaa ambao, kwa mshtuko, hurekebisha kukomesha kwa ghafla na kukamatwa kwa kupumua, wakati mtu anajaribu kupumua, na kisha huanza kupiga kelele kwa sauti kubwa, wakati mwingine akitupa na kugeuka, akisonga mikono yake. au miguu, na baada ya muda kupumua kunarejeshwa tena. Kwa shahada kali, mgonjwa hawezi kupumua kwa nusu ya muda wa usingizi, na wakati mwingine zaidi. Apneas pia inaweza kurekodiwa na mgonjwa mwenyewe. Katika kesi hiyo, mtu anaweza kuamka kutokana na hisia ya ukosefu wa hewa, kutosha. Lakini mara nyingi, kuamka haifanyiki, na mtu anaendelea kulala na kupumua kwa vipindi. Katika hali ambapo mtu analala peke yake katika chumba, dalili hii inaweza kwenda bila kutambuliwa kwa muda mrefu sana. Walakini, kama kukoroma.

Dalili zingine mbaya za ugonjwa huu ni pamoja na:

• usingizi mkali wa mchana na muda wa kutosha wa usingizi;
• hisia ya udhaifu, uchovu baada ya usingizi;
• kukojoa mara kwa mara usiku (wakati mwingine hadi mara 10 kwa usiku).

Mara nyingi, dalili kama vile usingizi wa mchana na usingizi usio na utulivu hupuuzwa na wagonjwa, wakiamini kuwa wana afya kabisa. Kwa njia nyingi, hii inachanganya utambuzi na husababisha tafsiri ya uwongo ya dalili. Pia, watu wengi huhusisha urination wa usiku mara kwa mara na matatizo ya urolojia (cystitis, adenoma ya prostate, nk), wanachunguzwa mara kwa mara na urolojia na hawapati patholojia yoyote. Na hii ni sahihi, kwa sababu kwa matatizo makubwa ya kupumua wakati wa usingizi, mkojo wa mara kwa mara wa usiku ni matokeo ya moja kwa moja ya mchakato wa pathological kutokana na athari za uzalishaji wa peptidi ya natriuretic.

ugonjwa wa apnea ya usingizi

Kuanguka kwa matokeo ya njia za hewa husababisha kukoma kwa mtiririko wa hewa kwenye mapafu. Matokeo yake, mkusanyiko wa oksijeni katika matone ya damu, ambayo inaongoza kwa uanzishaji mfupi wa ubongo (micro-awakenings, mara kwa mara mara nyingi, mgonjwa hakumbuki asubuhi). Baada ya hayo, sauti ya misuli ya pharynx huongezeka kwa muda mfupi, lumen huongezeka, na kuvuta pumzi hutokea, ikifuatana na vibration (snoring). Kuumia kwa vibration mara kwa mara kwa kuta za pharynx husababisha kushuka zaidi kwa sauti. Ndiyo maana kukoroma kusichukuliwe kama dalili isiyo na madhara.

Kupungua kwa mara kwa mara kwa oksijeni husababisha mabadiliko fulani ya homoni ambayo hubadilisha kimetaboliki ya kabohydrate na mafuta. Kwa mabadiliko makali, aina ya 2 ya kisukari mellitus na fetma inaweza kukua polepole, na kupunguza uzito bila kushughulikia sababu ya msingi mara nyingi haiwezekani, lakini kuhalalisha kupumua kunaweza kusababisha kupoteza uzito mkubwa bila lishe kali na mazoezi ya kuchosha. Uamsho mdogo unaorudiwa mara kwa mara hauruhusu mgonjwa kutumbukia katika hatua ya usingizi mzito, na hivyo kusababisha usingizi wa mchana, maumivu ya kichwa asubuhi, na ongezeko la mara kwa mara la shinikizo la damu, hasa katika masaa ya asubuhi na mara baada ya kuamka.

Uainishaji na hatua za maendeleo ya apnea ya usingizi

Apnea ya kuzuia usingizi ina viwango vitatu vya ukali. Kigezo cha mgawanyiko ni fahirisi ya apnea-hypopnea (hapa AHI) - idadi ya kuacha kupumua wakati wa saa moja ya usingizi (kwa polysomnografia) au kwa saa ya utafiti (kwa polygraphy ya kupumua). Kiashiria hiki cha juu, ugonjwa huo ni mbaya zaidi.

Kwa ukali wa wastani, kuna hatari ya matatizo ya kimetaboliki na matatizo ya moyo na mishipa, na kwa ukali, hatari hii huongezeka mara nyingi.

Matatizo ya apnea ya usingizi

Kwa uchunguzi wa wakati na ukosefu wa matibabu, ugonjwa unaendelea, na kwa sababu hiyo, matatizo yanaendelea, wakati mwingine hayawezi kurekebishwa. Kuathiri michakato mingi ya kimetaboliki, ugonjwa huu husababisha kuongezeka kwa uzito wa mwili. Moja ya sababu kuu za patholojia ni maudhui ya chini ya oksijeni.

Hadi sasa, uhusiano kati ya apnea ya usingizi na ugonjwa wa moyo na mishipa ni wazi. Katika utafiti wa muda mrefu, ongezeko kubwa la hatari ya moyo na mishipa na matokeo (kwa mfano, shinikizo la damu ya arterial) na kupumua kwa kuharibika imethibitishwa.

Pamoja na hili, OSAS inaweza kusababisha mashambulizi ya moyo na viharusi kwa muda, ambayo mara nyingi ni mbaya. Aidha, apnea ni moja ya sababu za upinzani (upinzani) kwa tiba ya antihypertensive (kupunguza shinikizo). Na kwa hivyo, inakubaliwa kwa ujumla kuwa watu walio na nambari za shinikizo la damu mara kwa mara dhidi ya asili ya tiba ya kutosha ya antihypertensive wanahitaji kuwatenga apnea ya kulala.

Utambuzi wa Apnea ya Kulala

Mizani na dodoso nyingi hutumiwa kama njia ya uchunguzi kwa ajili ya kuthibitisha matatizo ya kupumua, lakini dodoso la Berlin ndilo linalojulikana zaidi. Kwa mujibu wa tafiti za hivi karibuni, ni maalum zaidi, hasa ikiwa ni pamoja na oximetry ya pulse ya kompyuta. Vifaa vyote vya utambuzi vimegawanywa katika madarasa 4.

Polysomnografia kamili (daraja la 1) ni "njia ya dhahabu" katika dawa za kisasa. Huu ni utafiti unaokuwezesha kutathmini kazi ya mwili usiku kwa kurekodi vigezo:

• electroencephalogram;
• harakati za macho;
• electromyograms;
• electrocardiograms;
• mtiririko wa kupumua;
• harakati za kupumua;
• harakati za miisho ya chini;
• msimamo wa mwili;
• kueneza kwa oksijeni ya damu.

Sensorer zote zimeunganishwa kwa usalama na vifaa vya hypoallergenic kwa mwili wa mgonjwa. Kwa kuongeza, rekodi ya video ya harakati zote za mgonjwa hufanyika. Data zote hupitishwa kwenye kituo cha kurekodi, ambapo mtaalamu wa teknolojia anatathmini vigezo na, ikiwa ni lazima, kurekebisha nafasi ya sensorer. Utafiti huo unafanywa katika hali nzuri zaidi: kata tofauti iliyotengwa na kelele ya nje na joto la kufaa na unyevu, kitanda kizuri na uwezo wa kuchagua mto unaofaa kwa mgonjwa fulani. Pia kuna uwezekano wa kuweka mtu wa kuandamana, ambayo ni muhimu kwa wagonjwa wadogo zaidi. Yote hii inafanywa ili kupunguza ushawishi wa nje juu ya usingizi wa mgonjwa.

Utafiti huanza jioni, saa 1-2 kabla ya muda wa kawaida wa mgonjwa kulala. Ufungaji wa sensorer zote muhimu huchukua kutoka dakika 30 hadi 60. Mgonjwa hutumia usiku katika idara, na asubuhi, baada ya kuondoa sensorer, huenda nyumbani. Usimbuaji kawaida huchukua takriban siku 2-3.

Polysomnografia inaweza kufanywa kwa watoto wadogo (karibu tangu kuzaliwa), na watu wazee, na wanawake wajawazito. Hakuna contraindication kwa aina hii ya utambuzi. Hata hivyo, utaratibu unapaswa kuahirishwa ikiwa kuna maambukizi ya virusi ya kupumua kwa papo hapo, kuzidisha kwa magonjwa ya muda mrefu.

Utafiti huu unakuwezesha kuamua sifa za usingizi, muundo wake, matatizo ya motor na kupumua, uhusiano wa vigezo mbalimbali na hatua za usingizi. Pia, polysomnografia inakuwezesha kuamua kwa usahihi ikiwa patholojia iliyopo (usingizi, usingizi wa mchana na dalili nyingine) ni ya msingi, au ikiwa inasababishwa na sababu nyingine.

Ni dalili gani za uchunguzi wa polysomnografia?

• kukoroma mara kwa mara (zaidi ya usiku 3-4 kwa wiki);
• vituo vya kupumua vilivyoandikwa na mgonjwa na jamaa zake;
• usingizi mkali wakati wa mchana;
• usingizi usio na utulivu;
• kukojoa mara kwa mara usiku;
• kuamka kutoka kwa hisia ya kutosheleza, ukosefu wa oksijeni;
• usumbufu katika miguu au mikono wakati wa kulala, harakati za mara kwa mara za viungo katika ndoto;
• kusaga meno, kulala;
• ukiukwaji wa kiwango cha moyo na uendeshaji wa moyo, unaozingatiwa hasa usiku;
• kuongezeka kwa shinikizo la damu katika masaa ya asubuhi na mara baada ya kuamka, ambayo haipatikani vizuri na tiba ya madawa ya kulevya;
• usumbufu wa kulala katika patholojia zingine za somatic (kiharusi, kushindwa kwa moyo sugu, fetma, ugonjwa wa kisukari cha aina ya II, nk);
• matibabu ya awali ya OSAS (kufuatilia ufanisi).

Kulingana na matokeo ya utafiti wa polysomnographic, inawezekana kuamua kwa usahihi ukali wa OSA na itaruhusu kuchagua njia sahihi ya matibabu.

Matibabu ya Apnea ya Usingizi

Tiba ya OSAS inalenga kurejesha viwango vya oksijeni, kuondoa snoring, kuongeza nguvu wakati wa mchana, kupunguza kukamatwa kwa kupumua na kurejesha usingizi. Katika dunia ya kisasa, kuna aina mbalimbali za hatua za matibabu, ikiwa ni pamoja na matibabu ya upasuaji na kihafidhina, pamoja na marekebisho ya maisha (kupoteza uzito, kwanza kabisa, nk). Kabla ya kuanza matibabu, ni muhimu kufanya uchunguzi kamili ili kuamua ukali wa OSA.

Matibabu ya wakati husababisha kupungua kwa kiasi kikubwa kwa dalili za kliniki, na muhimu zaidi, kwa kuzuia maendeleo ya ugonjwa.

Njia za upasuaji ni pamoja na uingiliaji wa ENT (uvulopalatoplasty, nk) na shughuli za orthognathic. Uvulopalatoplasty ni nzuri kwa kukoroma rahisi (kutengwa, nadra sana) na kwa OSAS ya ukali mdogo, mara nyingi wa wastani. Inapaswa kufanyika baada ya uchunguzi wa kina wa ufuatiliaji (polysomnografia, sleependoscopy). Katika OSAS kali, upasuaji wa ENT ni kinyume chake kutokana na ufanisi mdogo na wakati mwingine kuzidisha hali hiyo.

Uendeshaji kwenye taya ya juu na ya chini (orthognathic) inaweza kutumika kwa ukali wowote wa ugonjwa huo. Wao ni bora kabisa, lakini maandalizi yao ni ya muda mrefu sana (karibu mwaka), na operesheni yenyewe ni ya muda mwingi. Njia hii inaweza kutumika wakati mgonjwa anakataa tiba ya CPAP.

Kama mbadala ya orthognathia, vifaa vya ndani hutumiwa. Kusudi lao, kama njia za matibabu ya upasuaji, ni kupanua njia za hewa kwa kiwango cha kizuizi. Nje ya nchi, kuna njia ya kuchochea umeme ya ujasiri wa hypoglossal, ambayo imethibitisha ufanisi wake kwa ukali wowote wa ugonjwa huo, lakini ni ghali sana, na haipatikani sasa nchini Urusi.

Hata hivyo, njia kuu ya matibabu leo ​​ni uingizaji hewa usio na uvamizi na shinikizo la mara kwa mara chanya (tiba ya CPAP). Kiini cha tiba hii ni kuunda mtiririko wa hewa unaozuia kuanguka kwa njia za hewa. Mwanzoni mwa tiba, kozi ya majaribio inafanywa ili kuchagua hali ya uendeshaji ya kifaa, kuelimisha mgonjwa. Baada ya hayo, mgonjwa hutumia kifaa tayari nyumbani kwao wenyewe na usiku tu. Njia hii inapendekezwa kwa wagonjwa walio na OSAS ya wastani hadi kali na haina ubishani wowote. Mbali na lengo lake kuu - kuondokana na kukamatwa kwa kupumua - kwa kutumia njia hii, inawezekana kupunguza uzito kwa kiasi kikubwa, kupunguza idadi ya madawa ya kulevya ya antihypertensive katika shinikizo la shinikizo la damu.

Utabiri. Kuzuia

Kwa kuanzishwa kwa matibabu kwa wakati, utabiri wa ugonjwa huo ni mzuri. Hatua za kuzuia ni pamoja na:

• kufuata sheria za maisha ya afya ili kuzuia fetma;
• shughuli za kawaida za kimwili;
• mafunzo ya misuli ya koo (kucheza vyombo vya muziki vya upepo, masomo ya sauti, mazoezi mbalimbali).

Lakini njia kuu ya kuzuia matokeo mabaya ni utambuzi wa wakati na matibabu.

Ugonjwa wa Apnea (ICD-10 code) ina sifa ya utaratibu na mfupi (kuhusu sekunde 8-10) kukoma kwa kupumua wakati wa usingizi. Hali hiyo ni hatari, kwa sababu kwa mashambulizi ya mara kwa mara, mwili huanza kupata njaa ya oksijeni, ambayo inathiri vibaya hali ya jumla ya afya. Lakini kitendawili ni kwamba mtu mwenyewe anaweza hata asishuku kuwa ana tatizo hili. Inawezekana kutambua ukiukwaji huo wa mfumo wa kupumua tu kwa kupitia polysomnografia (utafiti wakati hali mbalimbali za kisaikolojia za mwili zinasoma wakati wa usingizi).

Utaratibu wa asili

Apnea daima ni matokeo ya maendeleo ya patholojia nyingine za pulmona, ambazo zinajulikana na kukamatwa kwa kupumua kwa sekunde 8 au zaidi. Lakini hata mapumziko mafupi kama haya ni hatari, kwani huchochea ukuaji wa:

• Hypoxia (inayojulikana na ukosefu wa oksijeni katika mwili);
• Hypercapnia (mkusanyiko wa dioksidi kaboni katika damu).

Hali hizi huchochea miundo mbalimbali ya ubongo, kama matokeo ambayo mgonjwa mara nyingi huamka usiku na kitendo cha kupumua kinarejeshwa. Hata hivyo, baada ya awamu ya usingizi kuanza, matukio ya apnea huanza tena. Baada ya kuamka, kazi ya mapafu inarudi kwa kawaida. Na hivyo kwa usiku mmoja mgonjwa anaweza kuamka mara nyingi sana, ambayo ipasavyo huathiri vibaya hali yake ya jumla - usingizi usio na utulivu husababisha kuongezeka kwa kuwashwa na uchovu, kupunguza ufanisi na mkusanyiko.

Muhimu! Ni ngumu kusema ni vipindi ngapi kama hivyo hufanyika kwa usiku mmoja. Kulingana na ukali wa ukiukwaji wa mfumo wa kupumua, mgonjwa anaweza kupata mashambulizi 4 hadi 90 kwa usiku, na kutokana na kwamba mtu wa kawaida hulala masaa 8-9 kwa siku, na ukiukwaji huo wakati wa usingizi, kupumua huacha kwa jumla ya Saa 2-3.

Ugonjwa wa apnea ya kulala husababisha hasara za kisaikolojia. Mara nyingi matukio kama haya yanatokea, hatari kubwa ya kupata matokeo mabaya. Kupumua kwa muda mrefu huharibu mchakato wa oksijeni kuingia ndani ya mwili, wakati kaboni dioksidi huacha kuondolewa kutoka humo, ambayo kazi ya ubongo inakabiliwa kwanza.

Kama inavyoonyesha mazoezi ya muda mrefu ya matibabu, apnea ya kulala mara nyingi hugunduliwa kwa wanaume kuliko kwa wanawake. Aidha, katika kesi ya kwanza, sababu ya hii mara nyingi ni fetma na matumizi ya pombe, kwa pili - matatizo ya homoni katika mwili yanayohusiana na mwanzo wa kumaliza mimba au ujauzito. Ikumbukwe kwamba mtu mzee anakuwa, hatari kubwa ya kuendeleza hali hii. Na ikiwa tayari imegunduliwa kwa mgonjwa, basi uwezekano wa kuongezeka kwa muda wa kukamatwa kwa kupumua huongezeka kwa kiasi kikubwa.

Kuna hali nyingine ambayo mara nyingi huchanganyikiwa na apnea ya usingizi. Hii ni hypnoea. Inajulikana na matatizo ya mfumo wa kupumua, ambayo pia huonyeshwa hasa usiku. Tofauti pekee ni kwamba wakati wa hypnea, mchakato wa hewa kuingia mwili hauingiliki. Walakini, mgonjwa ana kifafa, ambayo kuna kupungua kwa mtiririko wa kupumua (kwa maneno mengine, idadi ya pumzi na pumzi hupungua), ambayo pia husababisha maendeleo ya hypoxia.

Muhimu! Pia kuna kitu kama apnea ya kisaikolojia, ambayo mara nyingi hurekodiwa kwa watu wenye afya kamili. Lakini katika kesi hii, matukio ya kukamatwa kwa kupumua huzingatiwa mara chache na si zaidi ya mara 5 kwa usiku. Hali kama hiyo haizingatiwi ugonjwa na ni ya jamii ya kawaida ambayo haitishi afya ya binadamu.

Aina na sababu

Apnea ya usingizi inaweza kusababishwa na sababu mbalimbali. Na ni juu yao kwamba fomu ya ugonjwa inategemea. Kwa hivyo, kwa mfano, katika dawa, aina 3 tu za ugonjwa huu zinajulikana:

• Kati;
• kizuizi;
• Imechanganywa.

Apnea ya kati inakua dhidi ya historia ya ukiukaji wa kifungu cha msukumo wa ujasiri. Kwa kawaida, wanapaswa kwenda kwenye misuli, na kwa maendeleo ya ugonjwa huu, wanahusika katika diaphragm. Kwa maneno mengine, mwili hupokea amri ya kukandamiza mapafu, lakini hakuna amri za kunyoosha. Kwa hiyo, kupumua huacha.

Ukuaji wa apnea ya kati unaweza kuchochewa na mambo yafuatayo:

• matatizo ya CNS;
• Uharibifu wa mwisho wa ujasiri, kwa mfano, wakati wa majeraha au upasuaji;
• Vidonda vya kikaboni vya ubongo.

Kwa watoto, maendeleo ya apnea mara nyingi hutokea dhidi ya asili ya upungufu wa msingi wa kituo cha kupumua, ambacho, kama sheria, hugunduliwa hata wakati wa kuzaliwa. Kwa watu wazima, katika kesi hii, ugonjwa mara nyingi hutokea kama matokeo ya vidonda vya kikaboni vya ubongo (kiwewe, tumors, edema, nk).

Mara nyingi, apnea ya usingizi ni matokeo ya ugonjwa wa Pickwick, unaojulikana na kushindwa kwa moyo, uzito mkubwa, na usingizi wa mchana. Ikiwa mtoto ana ugonjwa wa apnea, basi maendeleo ya ugonjwa huu yanaweza pia kushukiwa ndani yake kwa kuwepo kwa snoring kali wakati wa usingizi, harakati za mwili bila hiari usiku, kutokuwepo kwa mkojo, kuongezeka kwa hasira, machozi, kuchelewa kwa maendeleo kutoka kwa wenzao.

Matatizo

Apnea inaweza kusababisha matatizo yafuatayo:

• shida ya metabolic;
• Kunenepa kupita kiasi;
• Ukiukaji wa nyanja ya ngono (wanaume wana shida na potency, wanawake wana ishara za frigidity);
• Arrhythmia;
• angina;
• Moyo kushindwa kufanya kazi;
• Pumu;
• Bronchitis ya kuzuia;
• Shinikizo la damu;
• Ischemia ya moyo;
• Atherosclerosis.

Uchunguzi

Dalili zinazotokea dhidi ya historia ya maendeleo ya apnea pia ni tabia ya magonjwa mengine. Na kwa kuwa si mara zote inawezekana kupata wakati wa kukomesha kupumua wakati wa usingizi, njia kuu ya kutambua ugonjwa huo ni somografia. Walakini, kabla ya kutoa rufaa kwa uchunguzi, mgonjwa anahitaji mashauriano ya awali ya wataalam nyembamba, na pia kufanya:

• ECG;
• Ultrasound ya viungo vya ndani;
• MRI ya ubongo.

Kwa kuongeza, utahitaji kupitisha seti ya vipimo vya kawaida vya maabara (OAM, UAC, mtihani wa damu ili kuamua kiwango cha hemoglobin, nk). Tu baada ya kupokea data zote juu ya hali ya mgonjwa na kuthibitisha utambuzi na somography, daktari ataweza kuagiza matibabu sahihi kwa ajili yake.

Shughuli za matibabu

Matibabu ya apnea moja kwa moja inategemea sababu ya tukio lake, umri na hali ya jumla ya mgonjwa. Inaweza kufanywa kwa njia kadhaa - kihafidhina na upasuaji.

Katika tukio ambalo mtu amegunduliwa na aina ndogo ya apnea, matibabu yanaweza kutokea bila matumizi ya madawa ya kulevya yenye nguvu na uingiliaji wa upasuaji. Ili kufanya hivyo, unahitaji tu kufuata mapendekezo kadhaa:

• Wakati wa usingizi, kuchukua nafasi sahihi ya mwili - inaweza kuwa iko popote, lakini si nyuma, lakini kichwa kinapaswa kupanda 15 cm juu ya kiwango cha mwili;
• matumizi ya dawa za vasoconstrictor;
• Matumizi ya vifaa maalum vinavyotoa upanuzi wa njia za hewa wakati wa usingizi;
• Marufuku ya unywaji pombe na sigara.

Katika matibabu ya apnea, uingizaji hewa wa mitambo hutoa matokeo mazuri. Kwa msaada wake, shinikizo la hewa katika njia ya kupumua huhifadhiwa. Hata hivyo, vifaa vile haviwezi kutumika nyumbani. Wao hutumiwa tu kwa matibabu ya wagonjwa.

Kwa kuongeza, wagonjwa wanapendekezwa kupitia tiba tata kwa magonjwa ya otolaryngological. Kwa kusudi hili, dawa mbalimbali zinaagizwa na, ikiwa ni lazima, uingiliaji wa upasuaji unafanywa (septum ya pua iliyopotoka inarekebishwa, neoplasms huondolewa, nk).

Kwa maneno mengine, haiwezekani kusema hasa jinsi ya kuponya apnea mpaka sababu ya kweli ya tukio lake imara. Kila kesi ni ya mtu binafsi na inahitaji mbinu maalum. Kwa hiyo, ikiwa pia unapata dalili za ugonjwa huu, unapaswa kutembelea daktari. Ni yeye tu atakayeweza kuanzisha sababu ya kweli ya apnea na kuagiza matibabu sahihi.

Apnea ya kulala ni vipindi vya kushikilia pumzi yako usiku, wakati wa kulala, muda ambao ni angalau sekunde 10. Katika hali hii, zaidi ya vipindi 50 vya kushikilia pumzi vinaweza kurekodiwa kwa usiku. Mgonjwa ana snoring kali, usingizi usio na utulivu na kupoteza kwa ujumla kwa uwezo wa kufanya kazi. Ugonjwa huo hugunduliwa na polysomnografia. Sababu ambazo zilisababisha ugonjwa huamua wakati wa uchunguzi wa kina wa viungo vya ENT. Katika matibabu ya ugonjwa huu, vifaa maalum, dawa na uingiliaji wa upasuaji hutumiwa, ambayo ni muhimu kuondoa kabisa sababu. Tiba ya oksijeni husaidia sana.

Tabia za jumla za ugonjwa huo

Apnea ya usingizi ni ukiukwaji mkubwa wa kazi ya kupumua, ambayo inaambatana na kuacha mara kwa mara katika kupumua wakati wa usingizi wa usiku. Mbali na matukio ya usiku, kushikilia pumzi kwa ugonjwa huu kuna sifa ya snoring kubwa na usingizi usio wa kawaida wakati wa mchana. Kushikilia pumzi kwa muda wakati wa usingizi wa usiku huchukuliwa kuwa hali hatari sana kwa watu, ambayo inaambatana na matatizo mbalimbali ya viungo muhimu. Kwa ugonjwa wa apnea ya usingizi, shughuli za moyo zinasumbuliwa sana.

Kukamatwa kwa kupumua mara kwa mara husababisha njaa kubwa ya oksijeni na ongezeko la kiwango cha jumla cha dioksidi kaboni katika damu. Hii huchochea seli za ubongo na matokeo yake husababisha kuamka mara kwa mara na urejesho mkali wa kupumua. Wakati mtu analala tena, ana tena kipindi cha kusitisha kupumua, na anaamka tena. Ikiwa hali ya mgonjwa ni kali sana, basi kunaweza kuwa na kukomesha kupumua vile zaidi ya 50 kwa saa moja. Karibu saa 3 za muda zinaweza kukimbia wakati wa usiku wakati mtu hapumu kabisa. Kwa wanadamu, apnea ya usingizi huvuruga fiziolojia nzima ya usingizi. Kupumzika kunakuwa kutokamilika, vipindi na wasiwasi.

Wanawake mara nyingi wanakabiliwa na ugonjwa kama huo wakati wa kumaliza. Hypnoea wakati mwingine hugunduliwa. Hali hii inaonyeshwa na kupungua kwa kazi ya kupumua kwa 30% katika sekunde 10. ikilinganishwa na hali ya kisaikolojia. Watu wenye afya kabisa wanaweza kuwa na matukio ya kukamatwa kwa kupumua wakati wa usingizi, lakini kudumu si zaidi ya sekunde 10. Kawaida, kushikilia pumzi kama hiyo haipaswi kuwa zaidi ya 5 kwa saa moja. Ikiwa hali hii haijaambatana na dalili zingine. Kwamba inachukuliwa kuwa ni tofauti ya kawaida, hali hii haitishi afya kabisa.

Matibabu ya ugonjwa huu hufanywa na kikundi cha wataalam kutoka kwa utaalam tofauti. Sio tu otolaryngologist inayounganishwa na mashauriano, lakini pia pulmonologist, somnologist na hata neuropathologist.

Kulingana na takwimu za matibabu, karibu 4% ya wanaume na 2% ya wanawake wanakabiliwa na apnea ya usingizi. Kwa kushangaza, kwa umri, hatari ya pause ya pathological katika kupumua wakati wa usingizi huongezeka.

Sababu za kuacha kupumua wakati wa kulala

Ugonjwa wa apnea ya usingizi unaweza kutokea kutokana na kiwewe na mgandamizo wa baadhi ya sehemu za ubongo. Magonjwa mbalimbali ambayo seli za ubongo huathiriwa pia zinaweza kusababisha ugonjwa sawa.

Kwa watoto, apnea ya usingizi mara nyingi husababisha kutosha kwa msingi wa kituo maalum cha kupumua, ambayo hatimaye husababisha njaa ya oksijeni. Watoto wana ngozi ya samawati na vipindi vifupi vya kushikilia pumzi yao wakati wa kulala. Patholojia ya mapafu au ya moyo katika kesi hii mara nyingi haizingatiwi.

Apnea ya usingizi mara nyingi hugunduliwa kwa watu ambao ni overweight, wana magonjwa ya endocrine, au wanakabiliwa na matatizo ya mara kwa mara. Vipengele vingine vya kimuundo vya viungo vya kupumua pia husababisha kuonekana kwa ugonjwa wa kuzuia. Sababu ni vifungu vya pua vilivyopunguzwa sana, palate laini iliyopanuliwa sana, pamoja na tonsils kubwa au uvula. Watu wenye shingo fupi na mnene wanahusika na ugonjwa huu. Jukumu muhimu katika maendeleo ya patholojia linachezwa na urithi.

Kuna vikundi viwili vya sababu kuu zinazosababisha ugonjwa wa kuzuia apnea:

• Kizuizi cha sehemu ya njia za hewa - kawaida anomaly kama hiyo hufanyika kwa kiwango cha nasopharynx. Hali hii inahusiana moja kwa moja na vipengele vya kimuundo vya viungo vya kupumua au kwa baadhi ya patholojia za muda mrefu. Mara nyingi apnea ya usingizi hutokea kwa watu wenye fetma, na mzingo mkali wa septamu ya pua, pua ya muda mrefu na mbele ya ukuaji wa polypous kwenye pua.
• Ukiukaji katika kituo cha kupumua cha ubongo. Katika hali ya usingizi, watu hawawezi kujitegemea kudhibiti mchakato wa kupumua, hivyo kazi hii inahamishiwa kabisa kwenye mfumo wa neva. Wakati wa apnea ya usingizi, sehemu za ubongo hupoteza uwezo wa kudhibiti kupumua, na kutokana na hili, njaa ya oksijeni inaonekana.

Utaratibu wa maendeleo ya patholojia ni ngumu sana. Apnea ya usingizi hutokea kwa sababu ya kuanguka wakati wa usingizi wa sauti. Njia ya hewa katika ngazi ya pharynx hupungua wakati wa kila pumzi, na kusababisha hypoxia kali. Katika hali hii, ishara hutumwa kwa ubongo kwamba unahitaji kuamka. Baada ya kuamka, kazi ya kupumua inarejeshwa kikamilifu

Ni daktari tu anayeweza kuamua kwa usahihi sababu ya apnea, lakini kwa hili mtu lazima apate mfululizo wa mitihani.

Uainishaji wa patholojia

Kukomesha kupumua kwa muda wakati wa kulala madaktari hugawanyika katika aina tatu:

1. Kati. Inatokea kutokana na ukiukwaji mkubwa wa taratibu maalum katika ubongo au kwa upungufu mkubwa wa kituo cha kupumua. Kwa aina hii ya ugonjwa katika ndoto, msukumo kutoka kwa ubongo huacha kutiririka kwa misuli ya viungo vya kupumua.
2. Kizuizi. Inatokea wakati baadhi ya sehemu za viungo vya kupumua huanguka. Wakati huo huo, kazi ya kawaida ya kupumua kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva imehifadhiwa kabisa.
3. Imechanganywa. Kwa aina hii ya ugonjwa huo, dalili za aina ya kati na ya kuzuia ugonjwa huzingatiwa.

Ukali wa apnea ya usingizi imedhamiriwa kulingana na idadi ya matukio ya kushikilia pumzi yako kwa usiku mmoja.

• Chini ya matukio 5 ya kupumua kwa saa - thamani ya kawaida, uchunguzi wa apnea haujafanywa.
• Kutoka kwa kesi 5 hadi 15 za kukamatwa kwa kupumua - kiwango kidogo cha kozi ya ugonjwa huo.
• Kutoka kwa matukio 15 hadi 30 ya kukamatwa kwa kupumua kwa muda - ukali wa wastani.
• Kesi zaidi ya 30 za kushikilia pumzi zinaonyesha ugonjwa mbaya.

Aina iliyochanganywa ya ugonjwa huo inachukuliwa kuwa kali zaidi na ngumu kutibu. Katika kesi hii, sababu mbili lazima ziondolewe wakati huo huo.

Ikiwa sababu halisi za apnea ya usingizi hazijatambuliwa na kuondolewa, basi matibabu yoyote hayatakuwa na maana.

Matibabu

Mara nyingi, watu hawatambui hata kuwa wanakabiliwa na ugonjwa wa apnea. Wanajifunza juu ya kesi za kukamatwa kwa kupumua katika ndoto kutoka kwa wale wanaolala karibu nao usiku. Dalili kuu za apnea ya kulala ni:

• Usingizi usiotulia na mara nyingi uliokatizwa ukiambatana na kukoroma kwa nguvu.
• Wakati fulani, kupumua kwa mtu hukoma. Kunaweza kuwa na vipindi vingi kama hivyo wakati wa usiku.
• Katika ndoto, mtu anafanya kazi kupita kiasi. Mgonjwa mara nyingi huwa na ndoto, anaruka na kukimbia katika ndoto.
• Usingizi usio wa kawaida wakati wa mchana.
• Kupungua kwa utendaji na umakini ulioharibika.
• Kuwashwa na uchovu usioeleweka wakati wa mchana.
• Uharibifu wa kumbukumbu.

Baada ya muda, kwa watu wazima na watoto walio na upungufu wa kupumua wakati wa usingizi, uzito wa mwili huongezwa na dysfunction ya ngono inaonekana. Kukamatwa kwa kupumua mara kwa mara huathiri vibaya kazi ya moyo, na kuchangia maendeleo ya arrhythmias, angina pectoris na kushindwa kwa moyo mkali. Wagonjwa wengi wana magonjwa sugu sugu kama shinikizo la damu, ugonjwa wa ateri ya moyo, pumu ya bronchial na COPD. Katika uwepo wa magonjwa hayo ya muda mrefu, hali ya mtu hudhuru sana.

Kwa watoto, ugonjwa wa apnea wa usingizi unaweza kuonyeshwa kwa kupumua kinywa wakati wa mchana, pamoja na kutokuwepo kwa mkojo usiku na mchana. Watu wazima wanapaswa kutahadharishwa na jasho kali usiku, pamoja na polepole na uchovu wa mtoto wakati wa mchana. Mtoto mgonjwa mara nyingi hulala katika nafasi zisizo za kawaida na anakoroma sana.

Apnea ya usingizi mara nyingi huhusishwa na ugonjwa wa Pickwick. Hii ni ugonjwa unaochanganya ukiukwaji wa moyo, uzito wa ziada na usingizi wa mchana wa atypical.

Uchunguzi

Wakati wa kufanya uchunguzi, ni muhimu si tu kuchunguza mgonjwa, lakini pia kusikiliza jamaa ambao wanaweza kuthibitisha au kukataa ukweli wa kushikilia pumzi yao wakati wa usingizi. Ili kugundua apnea, njia maalum ya uchunguzi hutumiwa, ambayo jamaa ya mgonjwa hugundua vipindi vya wakati ambapo kupumua huacha.

Wakati wa kuchunguza wagonjwa hao, daktari mara nyingi anabainisha shahada ya pili ya fetma. Wakati huo huo, mzunguko wa shingo kwa wanawake ni karibu kila mara zaidi ya cm 40, na kwa wanaume ni zaidi ya 43 cm. Shinikizo la damu karibu kila mara huinua kwa wagonjwa wa jinsia zote mbili.

Ikiwa apnea inashukiwa, mgonjwa hutumwa kwa kushauriana na otolaryngologist. Wakati wa uchunguzi, ukiukwaji katika kazi ya viungo vya ENT mara nyingi hugunduliwa. Pua ya kukimbia, sinusitis, tonsillitis ya muda mrefu, pamoja na curvature iliyotamkwa ya septum ya pua inaweza kugunduliwa.

Njia ya kuaminika zaidi ya utambuzi ni polysomnografia. Wakati wa kuchambua data iliyopatikana kama matokeo ya uchunguzi huo, sio tu idadi na muda wa jumla wa kushikilia pumzi hufunuliwa, lakini mabadiliko yote yanayotokea katika mwili wakati huu yamedhamiriwa kwa usahihi.

Mgonjwa aliye na apnea inayoshukiwa huchunguzwa kwa njia tofauti ili kuondoa patholojia zingine.

Matibabu

Matibabu ya apnea ya usingizi hujumuisha dawa, upasuaji, na physiotherapy. Ikiwa kiwango cha apnea ni mpole, basi kuondokana na dalili hii, ni ya kutosha kwa mgonjwa kulala na mwili wa juu ulioinuliwa. Inatosha kuinua mito 20 cm tu kutoka kwa nafasi yao ya kawaida. Aidha, matibabu ya digrii kali za ugonjwa huo ni pamoja na shughuli zifuatazo:

• Mtu hatakiwi kulala chali. Ni bora ikiwa mgonjwa aliye na apnea ya usingizi analala upande wake. Kulala juu ya tumbo lako pia haifai sana.
• Usiku, matone kadhaa ya matone ya vasoconstrictor yanapaswa kuingizwa kwenye pua ili kurekebisha kupumua kupitia pua.
• Mara kadhaa kwa siku, mgonjwa anapaswa kusugua na maji ya joto na kuongeza mafuta muhimu. Ikiwa kuna mzio, basi ni bora kusugua na suluhisho la soda au chumvi.
• Mgonjwa anahitaji kufanya mazoezi na kurekebisha lishe. Hii ni muhimu kwa kupoteza uzito.
• Haikubaliki kuchukua dawa za kulala usiku au kunywa pombe jioni.

Ili kutibu apnea ya usingizi, daktari wako anaweza kupendekeza vifaa mbalimbali. Vibano vya taya au vishikilia ulimi maalum husaidia kukabiliana na tatizo. Vifaa hivi vyote vimeundwa ili kudumisha lumen ya kawaida ya njia ya hewa.

Uingizaji hewa wa mask ya CPAP unaweza kutumika. Njia hii husaidia kudumisha shinikizo chanya thabiti katika njia za hewa. Kutokana na matibabu haya, kupumua wakati wa usingizi kunaimarishwa na ustawi wa jumla wa watu wenye apnea ya usingizi inaboresha. Njia hii ya matibabu sasa inachukuliwa kuwa yenye ufanisi zaidi.

Wakati mwingine wagonjwa wanaagizwa Theophylline, lakini dawa hii sio daima husababisha matokeo yaliyotarajiwa, hasa kwa apnea ya kuzuia usingizi. Na aina kuu ya ugonjwa huo, matibabu na Acetazolamide hutoa matokeo mazuri.

Uingiliaji wa upasuaji unafanywa ikiwa ukiukwaji wa kupumua unahusishwa na kutofautiana katika muundo wa viungo vya kupumua. Katika hali fulani, kuondolewa kwa tonsils, adenoids na marekebisho ya sura ya septum ya pua husaidia mgonjwa kupona kabisa kutokana na apnea ya usingizi.

Katika hali mbaya zaidi, wakati njia nyingine za matibabu hazizisaidia, pharyngoplasty na tracheostomy zinaonyeshwa.

Matatizo

Apnea ya usingizi inaweza kuharibu kwa kiasi kikubwa ubora wa maisha ya mtu yeyote. Bila kujali umri. Kwa sababu ya usumbufu wa kulala, mtu hupata usingizi wakati wa mchana. Matokeo yake, utendaji ulipungua, uratibu usioharibika na tahadhari. Yote hii inaweza kusababisha majeraha kazini na nyumbani.

Wagonjwa wa apnea ya usingizi karibu daima wana shinikizo la damu, ambayo huongeza sana hatari ya viharusi na mashambulizi ya moyo. Katika kipindi cha kushikilia pumzi, kazi ya moyo inasumbuliwa sana, ambayo inaweza hatimaye kusababisha maendeleo ya magonjwa ya muda mrefu.

Wataalamu wanaamini kwamba apnea ya usingizi ni sababu ya kawaida ya kiharusi kwa vijana. Apnea ya kulala inazidisha hali ya watu walio na magonjwa sugu ya viungo vya chini vya kupumua. Ni vigumu sana kwa watu walio na pumu ya bronchial kuvumilia ugonjwa huo. P Baada ya pause fupi katika kupumua, wao karibu daima kuwa na mashambulizi ya pumu kali.

Usitarajie apnea ya kulala itapita yenyewe. Hali hii ya kutishia maisha inahitaji kutibiwa. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa watoto walio na ugonjwa sawa.

Matukio ya kukamatwa kwa kupumua kwa watoto wadogo usiku ni hatari sana, kwani wanaweza haraka kusababisha kifo cha ghafla cha mtoto.

Apnea ya usingizi ni hali ya kutishia maisha ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya patholojia kubwa na kifo. Kuanza, daktari lazima atambue sababu ya shida kama hiyo, na tu baada ya kuchagua matibabu bora. Ikiwa hali hii inahusishwa na ukiukwaji wa muundo wa viungo vya kupumua, basi upasuaji unaweza kuwa muhimu.

Apnea ya usingizi ni hali ambayo wakati wa usingizi, kazi ya kupumua inacha kwa sababu fulani, ambayo inapunguza utoaji wa oksijeni kwa ubongo, baada ya hapo mtu anaamka kwa sehemu. Wakati wa kuamka, sauti ya misuli inarejeshwa na kupumua kunarekebisha. Ugonjwa kama huo unaweza kurudiwa hadi mara 10 - 15 kwa saa, na wakati mwingine kila dakika. Apnea ya usingizi kwa kawaida huambatana na kukoroma sana na mfululizo wa pumzi nyingi.

Kwao wenyewe, kukamatwa kwa kupumua mara kwa mara hakubeba hatari ya kufa, ambayo haiwezi kusema juu ya michakato ambayo "huanza". Matokeo ya hali hii, ikiwa kupumua huacha zaidi ya sekunde 10, ni mbaya sana kutokana na hypoxia, au ukosefu wa oksijeni.

Matokeo ya syndrome

Kimetaboliki inasumbuliwa, ambayo, kwa upande wake, husababisha maendeleo ya ugonjwa wa kisukari, shinikizo la damu, na matatizo ya akili.

Kulingana na data ya hivi karibuni ya kisayansi, ni apnea ya usingizi ambayo leo ni mojawapo ya vichocheo kuu vya maendeleo ya magonjwa ya moyo na mishipa.

Apnea ya kuzuia usingizi ni mojawapo ya sababu za kawaida za ajali za gari.

Maisha ya watu wanaosumbuliwa na kukamatwa kwa kupumua mara kwa mara hupunguzwa kwa wastani wa miaka kumi na tano - hii ndiyo jambo muhimu zaidi!

Sababu kuu za apnea ya usingizi

Kuna sababu kadhaa za apnea ya usingizi, na hutofautiana kulingana na aina ya apnea ya usingizi. Apnea ya kati ya usingizi inahusishwa na malfunction ya kituo cha ubongo kinachohusika na kazi ya kupumua. Katika hali hiyo, kushikilia pumzi ni kutokana na ukweli kwamba mwili hauelewi wakati unapaswa kupumua.

Sababu za apnea ya kuzuia usingizi wakati mwingine hulala katika kupungua kwa njia ya juu ya kupumua na mara nyingi huunganishwa na matatizo ya pamoja ya temporomandibular. Kulingana na fasihi, 75% ya wagonjwa walio na shida ya TMJ wana shida ya kupumua kwa muda, na kinyume chake - watu wengi wanaougua ugonjwa huu wana shida katika TMJ, na wengi hata hawashuku kuwa ni kushikilia pumzi ambayo huwafanya kujisikia vibaya. .

Ugonjwa wa apnea ya kuzuia usingizi

Dalili za apnea

Kwa watoto, dalili za apnea ya usingizi huonyeshwa kwa upungufu wa tahadhari, na pia kwa namna ya matatizo ya mkojo. Lakini kukoroma na kushikilia pumzi yako, kinyume na imani maarufu, sio kila wakati huhusishwa na kila mmoja. Sio kila mkoromaji anaugua kushikilia pumzi, na kinyume chake - sio watu wote walio na apnea ya kulala wanakoroma. Dalili kuu za apnea ya usingizi kwa watu wazima ni kama ifuatavyo.

• kuwashwa;
• uharibifu wa kumbukumbu;
• hisia ya mara kwa mara ya uchovu;
• kunyimwa usingizi wa muda mrefu.

Je, kukoroma na apnea vinahusiana?

Kupumua na apnea ya usingizi, kinyume na imani maarufu, sio daima kuhusiana. Sio kila mkoromaji anaugua kushikilia pumzi, na kinyume chake - sio watu wote walio na apnea ya kulala wanakoroma.

Ugonjwa huo hugunduliwaje?

Utambuzi unafanywa katika hatua tatu. Ya kwanza ni uchunguzi wa daktari wa meno au somnologist, ambaye hutambua ishara za msingi za ugonjwa huo na, ikiwa ni lazima, anaongoza mgonjwa kwa uchunguzi zaidi. Ifuatayo, mtihani maalum unafanywa, matokeo ambayo hukuruhusu kutambua kwa usahihi uwepo wa kushikilia pumzi. Hata hivyo, uchunguzi wa mwisho unafanywa tu kwa misingi ya utafiti wa polysomnographic, ambapo mgonjwa, akiwa chini ya usimamizi wa daktari, hulala kwa muda fulani. Katika hali nyingine, x-rays pia inahitajika kugundua ugonjwa huo.

Ni daktari gani wa kuwasiliana na apnea ya usingizi hawezi kujibiwa bila usawa. Wataalamu tofauti wanapaswa kukabiliana na matibabu, kulingana na ukali wa ugonjwa huo na sababu za tukio lake: madaktari wa meno, wataalam wa ENT, somnologists, pulmonologists, cardiologists na endocrinologists. Kila mmoja wao ana jukumu muhimu katika mchakato wa matibabu. Daktari wa meno anaona mgonjwa mara nyingi zaidi kuliko madaktari wengine, kwa hiyo, anaona mabadiliko yanayosababishwa na ugonjwa huo mapema kuliko wengine, na anaweza kuzuia maendeleo yake zaidi. Somnologist hufanya uchunguzi wa mwisho. Daktari wa endocrinologist na mtaalam wa moyo hutibu wagonjwa walio na kesi ngumu za kliniki. Bila shaka, pamoja na utaalam wao kuu, madaktari lazima wapate mafunzo maalum.

Matibabu ya Apnea ya Usingizi

Uamuzi wa jinsi ya kutibu apnea ya usingizi hufanywa na daktari kulingana na tathmini ya hali ya kliniki. Ikiwa sababu ya ugonjwa huo iko katika kuvimba kwa tonsils au tukio la adenoids, lazima ziondolewa, ikiwa overweight - kupoteza uzito, ikiwa katika ugonjwa wa moyo - wasiliana na daktari wa moyo, ikiwa katika overhanging nyingi ya uvula ya palate laini. - tembelea daktari wa upasuaji. Katika kesi wakati ugonjwa huo ni matokeo ya dysfunction ya temporomandibular pamoja, na hii ni ya kawaida kabisa, mgonjwa hutumwa kwa orthodontist kurekebisha bite. Kuhusu matibabu ya apnea ya usingizi na tiba za watu nyumbani ni nje ya swali.

Mashine za CPAP

Katika matibabu ya apnea ya usingizi, kuna kiwango kinachokubalika kwa ujumla kinachoelezea matumizi ya kifaa cha CPAP (kutoka kwa Kiingereza. Constant Positive Airway Pressure), ambayo hutoa uingizaji hewa wa bandia wa mapafu wakati wa usingizi. Lakini wagonjwa wachache sana wanakubali kulala na mirija kwenye pua zao. Njia mbadala pekee ya mashine ya CPAP kwa ajili ya matibabu ya apnea ya usingizi ni mlinzi maalum wa ndani wa mdomo, ambayo iligunduliwa na daktari wa meno. Ikumbukwe kwamba mlinzi wa mdomo au kifaa cha sipap peke yake haitakuondoa ugonjwa wa apnea ya usingizi, inapaswa kutumika pamoja na matibabu kuu.

Takwimu zinaonyesha kuwa takriban 60 - 65% ya wagonjwa hutumia kinga ya kinywa sawa, wakati 2 hadi 14% hutumia kifaa cha CPAP, na zaidi watu walio na aina kali za shida ya kupumua!

Apnea ya usingizi ni hali ya pathological ambayo inaonyeshwa na matatizo ya kupumua ambayo hutokea ghafla wakati wa usingizi. Vipindi vya apnea vinaweza kudumu kutoka sekunde chache hadi dakika kadhaa, ambayo huathiri vibaya viungo vyote vya ndani, na hasa mfumo mkuu wa neva.

Apnea ya usingizi ni ugonjwa wa kawaida ambao hutokea kwa angalau 6% ya idadi ya watu wazima. Matukio yanaongezeka kwa umri.

Kuziba kwa njia ya hewa katika apnea ya usingizi

Sababu na sababu za hatari

Sababu ya kawaida ya apnea ya usingizi ni kizuizi cha njia za hewa, yaani, kuziba kwa mitambo ya lumen yao (apnea ya usingizi wa kuzuia). Wakati wa usingizi, tishu za misuli hupumzika, kuta za pharynx huanza kuingia ndani. Wakati huo huo, haziingiliani tu na kupumua, lakini pia hutetemeka chini ya ushawishi wa mkondo wa hewa, ambao tunaona kama kukoroma. Hata hivyo, ikiwa kuta za pharynx hupungua kwa kutosha, zitazuia lumen ya njia ya kupumua, na kusababisha kukamatwa kwa kupumua.

Kinyume na historia ya apnea katika damu, shinikizo la sehemu ya kaboni dioksidi, ambayo inakera kituo cha kupumua, huongezeka kwa kasi. Matokeo yake, ubongo "huamka" na hutoa amri ya kuongeza sauti ya misuli. Taratibu hizi hurudiwa mara nyingi wakati wa usingizi.

Katika apnea kali ya kuzuia usingizi wakati wa mchana, mtu mara nyingi huwa chini ya usingizi usiozuilika. Kwa wakati kama huo, wagonjwa hulala ghafla na huamka baada ya muda mfupi.

Sababu za kutabiri kwa apnea ya kuzuia usingizi ni pamoja na:

• umri wa wazee;
• kuvuta sigara;
• michakato ya uchochezi ya muda mrefu katika oropharynx;
• anomalies katika muundo wa mifupa ya uso;
• fetma.

Sababu nyingine ya apnea ya usingizi ni ukiukwaji wa udhibiti wa mfumo mkuu wa neva wa harakati za kupumua. Chini ya ushawishi wa sababu fulani wakati wa usingizi, ubongo huacha kutuma msukumo wa ujasiri kwa misuli ya kupumua, ambayo inasababisha kukamatwa kwa kupumua. Patholojia hii inaweza kusababisha:

• kiharusi;
• hypoglycemia;
• kifafa;
• usumbufu wa maji na electrolyte;
• prematurity katika mtoto;
• baadhi ya dawa;
• arrhythmia ya moyo;
• hyperbilirubinemia;
• hali ya septic;
• anemia kali.

Fomu za ugonjwa huo

Kulingana na sababu za msingi za utaratibu wa patholojia, kuna:

• apnea ya kuzuia usingizi;
• apnea ya kati ya usingizi.

Kulingana na idadi ya matukio ya kukamatwa kwa kupumua kwa saa 1 (kiashiria cha apnea), apnea ya kuzuia usingizi ni:

• upole (5-15 apneas);
• wastani (16-30 apneas);
• kali (zaidi ya 30 apneas).

Apnea ya usingizi ni ugonjwa wa kawaida ambao hutokea kwa angalau 6% ya idadi ya watu wazima. Matukio yanaongezeka kwa umri.

Dalili

Dalili kuu ya aina yoyote ya apnea ya usingizi ni matukio ya mara kwa mara ya kusimama kwa ghafla katika kupumua wakati wa usingizi. Hata hivyo, kila aina ya ugonjwa ina sifa zake.

Apnea ya kuzuia usingizi ina sifa ya:

• kukoroma kwa nguvu;
• matukio ya kuacha ghafla ya kukoroma na kupumua kudumu kutoka sekunde 10 hadi dakika 3;
• marejesho ya kupumua, ambayo inaambatana na kelele ya tabia au kukoroma.

Kwa apnea ya muda mrefu, hypoxia inakua. Kisha cyanosis ya pembetatu ya nasolabial inaonekana. Wakati wa matukio ya apnea, mgonjwa anajaribu kuvuta pumzi kwa kuimarisha misuli ya tumbo na kifua.

Kwa ugonjwa wa apnea ya kuzuia usingizi, wagonjwa mara nyingi huamka bila kupumzika asubuhi, wanahisi kuzidiwa wakati wa mchana, hupata usingizi, kutojali, na uchovu. Kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi.

Katika apnea kali ya kuzuia usingizi wakati wa mchana, mtu mara nyingi huwa chini ya usingizi usiozuilika. Kwa wakati kama huo, wagonjwa hulala ghafla na kuamka baada ya muda mfupi (kutoka sekunde chache hadi dakika chache). Apnea hizi za ghafla za usingizi ni hatari sana, hasa ikiwa hutokea wakati wa kuendesha gari au kufanya shughuli nyingine zinazohitaji kuzingatia na kuitikia. Zaidi ya hayo, wagonjwa wenyewe hawatambui "kukatika" kwao.

Apnea ya kati ya usingizi inadhihirishwa na tukio la aina ya Cheyne-Stokes ya kupumua wakati wa usingizi. Aina hii ya kupumua ina sifa ya upimaji: kutoka kwa harakati za polepole na za juu sana za kupumua polepole huongezeka, kuwa kelele, kina, mara kwa mara, na kisha nguvu ya kupumua inafifia tena, mpaka itasimama kwa muda mfupi. Matokeo yake, na apnea ya kati ya usingizi, mgonjwa hupumua kwa vipindi na kwa kelele. Kukoroma hakuzingatiwi katika visa vyote. Kipengele kikuu cha kutofautisha cha apnea ya kati kwa kulinganisha na apnea ya kuzuia ni kutokuwepo kwa harakati za kupumua za kifua na ukuta wa nje wa tumbo wakati wa matukio ya kukamatwa kwa kupumua.

Uchunguzi

Apnea ya usingizi inashukiwa ikiwa angalau tatu kati ya zifuatazo zipo:

• matukio ya kukamatwa kwa kupumua wakati wa usingizi;
• Kukoroma kwa sauti kubwa;
• kukojoa mara kwa mara usiku;
• usingizi wa usiku usio na utulivu;
• kuongezeka kwa jasho wakati wa usingizi;
• mashambulizi ya pumu wakati wa usingizi;
• maumivu ya kichwa asubuhi;
• hisia ya mara kwa mara ya uchovu, usingizi wa mchana;
• kuongezeka kwa shinikizo la damu, haswa asubuhi na usiku;
• kupungua kwa libido;
• uzito kupita kiasi.

Kiwango cha dhahabu cha kutambua apnea ya usingizi ni polysomnografia. Huu ni utafiti usio na uvamizi, wakati ambao, kwa msaada wa sensorer maalum, vigezo vya kisaikolojia vya usingizi wa usiku vimeandikwa:

• nafasi ya mwili katika ndoto;
• snoring sauti uzushi;
• kueneza kwa oksijeni ya damu (kueneza);
• vipengele vya kupumua kwa kifua na tumbo;
• sifa za kupumua kwa pua.

Wakati wa utafiti huu, yafuatayo pia hufanywa:

• electrocardiography;
• electromyography;
• electrooculography;
• electroencephalography.

Sababu ya kawaida ya apnea ya usingizi ni kizuizi cha njia za hewa, yaani, kuziba kwa mitambo ya lumen yao (apnea ya usingizi wa kuzuia).

Oximetry ya mapigo ya kompyuta inaweza kutumika kuchunguza apnea ya usingizi. Ili kutekeleza hilo, pua maalum huwekwa kwenye kidole cha mgonjwa, na bangili huwekwa kwenye mkono. Wakati wa usingizi wa usiku, kifaa huamua kiwango cha pigo na maudhui ya oksijeni katika damu (kueneza).

Matibabu

Tiba ya apnea ya kuzuia usingizi ni pamoja na shughuli zifuatazo:

• kuhalalisha uzito wa mwili, ikiwa ni juu ya kawaida;
• matibabu, ikiwa ni pamoja na upasuaji, magonjwa ya njia ya juu ya kupumua;
• matumizi ya vifaa vya intraoral vinavyoruhusu kudumisha taya ya chini katika nafasi sahihi na kuzuia kurudi kwa ulimi;
• tiba ya apnea ya usingizi wa nafasi - mwisho wa kichwa cha kitanda hufufuliwa na 15 °;
• matumizi ya vifaa ambavyo havimruhusu mgonjwa kulala nyuma yake, ambayo ni, katika nafasi ambayo huongeza ukali wa snoring na mzunguko wa kukamatwa kwa kupumua;
• kuacha matumizi ya tranquilizers, relaxants misuli na hypnotics;
• kufanya mazoezi ya kupumua;
• kuzingatia utaratibu wa kila siku.

Katika hali ya wastani na hasa kali ya apnea ya kuzuia usingizi, matibabu ya ufanisi pekee ni tiba ya CPAP. Hii ni mbinu ya vifaa kulingana na uumbaji na matengenezo ya shinikizo la mara kwa mara chanya katika njia za hewa.

Matibabu ya apnea ya kati ya usingizi ni matumizi ya madawa ya kulevya ambayo huchochea kituo cha kupumua cha ubongo. Kwa ufanisi wao, kozi ndefu ya tiba ya CPAP inafanywa.

Wakati wa tiba ya CPAP, apnea ya usingizi huacha; wagonjwa wengi wanaona uboreshaji mkubwa kutoka usiku wa kwanza.

Shida zinazowezekana na matokeo

Ugonjwa wa apnea ya kulala unaweza kusababisha ukuaji wa magonjwa hatari:

• shinikizo la damu ya arterial;
• aina 2 ya kisukari;
• kiharusi cha ubongo;
• ugonjwa wa moyo wa ischemic;
• infarction ya myocardial;
• upungufu wa moyo na mishipa;
• fibrillation ya atrial;
• hali ya immunodeficiency;
• fetma.

Apnea ya usingizi na snoring huleta usumbufu mwingi katika maisha, ambayo husababisha matatizo ya kisaikolojia-kihisia, ikiwa ni pamoja na katika familia.

Apnea ya usingizi ni hatari kwa wanawake wajawazito. Matokeo yake yanaweza kuwa:

• shinikizo la damu ya arterial;
• hypoxia ya fetasi;
• ugonjwa wa kisukari wa ujauzito;
• preeclampsia (kuchelewa kwa toxicosis ya ujauzito);
• kuzaliwa mapema.

Utabiri

Wakati wa tiba ya CPAP, apnea ya usingizi huacha; wagonjwa wengi wanaona uboreshaji mkubwa kutoka usiku wa kwanza. Wagonjwa wanahitaji msaada wa kisaikolojia, kwa kuwa matibabu huchukua muda mrefu, wakati mwingine kwa maisha, na kulala na mashine ya CPAP sio daima vizuri na ya kupendeza.

Kuzuia

Kuzuia apnea ya usingizi ni pamoja na:

• kudumisha uzito wa kawaida wa mwili;
• kuacha sigara na kunywa pombe;
• michezo;
• matibabu ya wakati kwa magonjwa ya njia ya juu ya kupumua;
• kufuata utaratibu wa kila siku;
• kukataa matumizi ya muda mrefu ya dawa za kulala.

Video kutoka YouTube kwenye mada ya kifungu: