Ambao ni wenye ukoma. Ukoma: historia ya ugonjwa na udanganyifu wa medieval. Matatizo na matokeo

Ukoma au ukoma ni mojawapo ya magonjwa ya kale zaidi katika historia ya binadamu. Kutajwa kwa ukoma hupatikana katika maandishi ya kale zaidi ya matibabu. Misri ya kale(Papyrus Ebers), Biblia Agano la Kale, pamoja na Vedas za kale za Kihindi za karne ya 15-10 KK.

Hapo awali, ukoma ulizingatiwa kabisa ugonjwa usiotibika, wagonjwa wenye ukoma walifukuzwa kutoka kwa jamii na walihukumiwa kifo cha polepole na cha uchungu. Kwa kuwa ukoma ni ugonjwa wa kuambukiza, wagonjwa walilazimika kuvaa kengele za pekee, sauti zikiwaonya wengine kuhusu mbinu zao, ili wapate wakati wa kutawanyika. Wakati huo, watu hawakujua kwamba wakala wa causative wa ukoma hauambukizwi kwa kugusa.

Hofu ya kishirikina kwamba watu wenye ukoma waliamshwa kwa wale walio karibu nao ilisababisha watu kama hao kuchukuliwa kuwa "wachafu", waliolaaniwa na "kuwekwa alama na Ibilisi" kwa dhambi zao.

Wagonjwa walinyimwa haki zote za kijamii: hawakuweza kutembelea maeneo yenye watu wengi na makanisa, kunywa maji kutoka kwa mto au kuosha ndani yake, kugusa vitu. watu wenye afya njema na hata kuwa nao tu. Licha ya mtazamo mbaya wa kanisa kuhusu talaka, uwepo wa ukoma katika mmoja wa wanandoa ulizingatiwa kuwa sababu ya kisheria na rasmi ya kuvunjika kwa ndoa mara moja.

Mgonjwa mwenye ukoma wakati wa uhai wake alizikwa kanisani, kwa njia ya mfano akazikwa na kufukuzwa nje ya jiji, na kumpa vazi zito la kofia na kengele zinazolia wakati wa kutembea.

Mwishoni mwa karne ya kumi na nne, ukoma ulikuwa umeenea katika nchi zote za Ulaya. Katika suala hili, jamii ilianza kufikiria njia bora zaidi za kuwatenga wagonjwa. Inataja makoloni ya wenye ukoma, ambapo wagonjwa wa ukoma wangeweza kutegemea huduma ndogo za matibabu, chakula na paa juu ya vichwa vyao, zilianzia karne ya kumi na sita BK (majaribio ya kwanza ya kufungua makoloni ya wakoma yalibainishwa katika karne ya 11). Taasisi kama hizo zilikuwa kwenye eneo la monasteri, ambapo watawa waliwatunza wenye ukoma.

Shukrani kwa kuundwa kwa makoloni ya wakoma, mwishoni mwa karne ya kumi na sita, ukoma ulikuwa umepungua. Juu ya wakati huu ukoma hupatikana Afrika, Asia, Amerika ya Kusini. Katika Urusi, ukoma hutokea kila baada ya miaka 1-2. Kwa wagonjwa wenye ukoma kuna makoloni matatu ya ukoma (kulikuwa na makoloni kumi na sita ya ukoma katika Umoja wa Kisovyeti) huko Stavropol, Krasnodar na Astrakhan.

Wakala wa causative wa ukoma uligunduliwa na kuchunguzwa mwaka wa 1873 na daktari wa Norway Gerhard Hansen. Alipata katika tishu za wagonjwa wenye ukoma wa mycobacterium na kuanzisha kufanana kwao na kifua kikuu cha mycobacterium.

Mnamo 1948, Raoul Follereau, mtu wa umma wa Ufaransa, mwandishi, mshairi na mwandishi wa habari, alianzisha Agizo la Rehema kwa wagonjwa wa ukoma. Mnamo 1953, pia alianzisha Siku ya Ukoma Ulimwenguni, na mnamo 1966 alianzisha Shirikisho la Ulaya la Vyama vya Kupambana na Ukoma.

Ukoma (ukoma) ni sugu maambukizi, ikifuatana na uharibifu wa ngozi, mfumo wa neva wa pembeni, macho na utando wa mucous wa njia ya juu ya kupumua.

Kisababishi cha ukoma ni ukoma wa mycobacterium (Mycobacterium leprae). Nambari ya ICD 10 - A30.

Je, kuna dawa ya ukoma sasa?

Kwa sasa, wagonjwa wanapokea huduma maalum za matibabu. Katika hali ambapo matibabu ilianza hatua ya awali, ugonjwa huo hauongoi ulemavu. Wagonjwa wengi wenye ukoma wanaoishi katika eneo la makoloni ya wakoma hawaambukizi na wanaweza kuwa katika jamii kwa uhuru, hata hivyo, wanapendelea kukaa kwenye eneo la koloni la wakoma, wakiogopa kukabiliana na leprophobia kati ya wengine.

Kwa matibabu ya kutosha, ugonjwa huo hauongoi kifo.

Sababu za ukoma

Ukoma (ugonjwa huo pia huitwa ugonjwa wa Hansen, ugonjwa wa uvivu au wa kuomboleza), inahusu ugonjwa wa kuambukiza kidogo. Chini ya asilimia thelathini ya watu wanahusika na ukoma.

Ugonjwa mara nyingi hutokea kwa jamaa (kesi za kifamilia), zinaonyesha utabiri wa urithi wa ugonjwa huo.

Daktari maarufu Danielsen, katikati ya karne ya kumi na tisa, alisoma utaratibu wa maambukizi ya ukoma na muundo, pamoja na hatua ya maendeleo yake. Ili kufikia mwisho huo, alijidunga damu ya wagonjwa walioambukizwa ukoma, lakini hakuweza kuugua mwenyewe.

Je, ukoma (ukoma) huambukizwaje?

Usambazaji wa pathojeni unafanywa kwa matone ya hewa. Lango la kuingilia kwa maambukizi ni utando wa mucous wa njia ya juu ya kupumua (juu Mashirika ya ndege) Matukio ya pekee ya maambukizi wakati wa tattooing na baada ya hatua za upasuaji zimesajiliwa.

Inawezekana pia kuambukizwa ndefu mawasiliano ya ngozi.

Uwezekano wa maambukizi ya ukoma wa Mycobacterium kupitia udongo au maji unazingatiwa. Mbali na wanadamu, kakakuona mwenye bendi tisa, tumbili au nyati anaweza kuwa chanzo cha maambukizi.

Kipindi cha incubation cha ukoma kinaweza kudumu kutoka miezi sita hadi miongo kadhaa. Maandiko yanaelezea kisa ambapo kipindi cha incubation cha ukoma kilidumu karibu miaka arobaini.

Kwa ujumla, kipindi cha incubation kwa ukoma ni miaka mitatu hadi tisa.

Je, ukoma unaambukiza?

Ukoma unaambukiza, hata hivyo, ni maambukizi ya chini ya kuambukiza. Hata kati ya asilimia thelathini ya wagonjwa walio na uwezekano wa kupata ukoma, ni asilimia kumi pekee wanaougua

Kwa wanaume, ugonjwa huo umeandikwa mara tatu mara nyingi zaidi kuliko wanawake. Pia kuna utabiri wa urithi kwa ugonjwa huo. Watoto hupata ukoma kwa urahisi na haraka zaidi kuliko watu wazima.

Watu wengi wana ngazi ya juu ulinzi wa kinga kutoka kwa ukoma.

Kiashiria cha ulinzi wa kinga na upinzani pia hucheza jukumu muhimu katika maendeleo ya aina ya ugonjwa kwa wagonjwa walioambukizwa.

Katika maendeleo ya ukoma na kupungua kwa kipindi cha incubation, jukumu la background ya homoni. Dalili za kwanza au kuzidisha kwa dalili za zamani zinaweza kuhusishwa na mwanzo wa kubalehe, ujauzito au kuzaa.

Ikumbukwe kwamba ukoma hutoa kinga ya seli. Ukali wake ni mdogo baada ya kuhamishwa kwa ukoma au aina ya diform na kiwango cha juu baada ya ukoma wa kifua kikuu (aina ya tuberculoid ni ya kuambukiza mara arobaini kuliko fomu ya lepromatous).

Ukuaji wa ukoma wa kifua kikuu ni kawaida na maambukizo madogo ya mgonjwa. Kwa uvamizi mkubwa wa pathojeni, ukandamizaji wa karibu wa majibu ya kinga hutokea na ukoma wa lepromatous huendelea.

Uainishaji wa ukoma

Kulingana na uainishaji wa Shirika la Afya Ulimwenguni, kozi ya ukoma inaweza kuwa:

• isiyo na tofauti;
• mwenye ukoma;
• subpolar lepromatous;
• ukoma wa mpaka;
• mpaka;
• kifua kikuu cha mpaka;
• kifua kikuu;
• haijabainishwa.

Maambukizi pia yanaweza kuwa:

• multibacteria;
• bakteria ya chini.

Dalili za ukoma

Baada ya mwisho wa kipindi kirefu cha incubation, wagonjwa wanaweza kuwa na kipindi kirefu cha ugonjwa huo. Dalili za ugonjwa wa ukoma katika kipindi cha prodromal inaweza kuambatana na usumbufu maumivu ya neuralgic, uchungu katika misuli na viungo, udhaifu wa misuli, matatizo ya njia ya utumbo, homa ya mara kwa mara. Ukiukaji wa unyeti wa ngozi katika hatua ya awali inaweza kuonyeshwa kwa kupungua na kuongezeka kwa unyeti.

Katika siku zijazo, dalili maalum za ukoma hujiunga. Lahaja ya kawaida ya lepromatous, isiyotofautishwa na ya kifua kikuu ya mwendo wa ukoma.

Katika tofauti ya tuberculoid ya mwendo wa ukoma, vidonda vya ngozi na mfumo wa neva wa pembeni huzingatiwa.

Picha ya ugonjwa wa ukoma:

ukoma wa kifua kikuu

Vidonda vya ngozi vinaonyeshwa kwa kuonekana kwa matangazo ya vitiligo (matangazo yana mipaka iliyo wazi, iliyoelezwa kwa ukali na haina rangi) au matangazo ya rangi nyekundu-violet yenye eneo la rangi katikati.

Maumbo haya yanapangwa asymmetrically. Ngozi katika maeneo haya hupoteza kabisa unyeti. Kwa watoto, aina ya tuberculoid ya ukoma inaweza kuendelea aina ya vijana, pamoja na malezi ya matangazo kadhaa yasiyoonekana, ambayo baadaye hupotea.

Kuendelea kwa aina ya tuberculoid ya ukoma hufuatana na kuonekana kwa papules gorofa na mnene zambarau kando ya madoa. Katika kuunganishwa kwa papules, plaques kubwa au za ukubwa wa kati huundwa, ambazo zina rangi ya rangi ya zambarau. Wagonjwa wengine wana usanidi wa plaque ya annular.

Katikati ya plaques, maendeleo ya depigmented foci, atrophic inawezekana. Karibu nao, foci ya depigmentation na peeling kali inaweza kuunda.

Kipengele tofauti cha aina hii ya ukoma ni kwamba joto na unyeti wa maumivu hupotea kwanza. Unyeti wa tactile kwa wagonjwa kwa muda mrefu endelea.

Pia, kwa wagonjwa walio na aina hii ya ukoma, uharibifu wa mfumo wa neva wa pembeni huzingatiwa, na malezi ya nyuzi zilizounganishwa njiani. nyuzi za neva. Ikumbukwe kwamba kushindwa kwa mfumo wa neva katika aina ya tuberculoid ni rahisi zaidi kuliko katika maendeleo ya neuritis ya lepromatous au polyneuritis.

Katika siku zijazo, dalili hizi zinaunganishwa kutokuwepo kabisa jasho, kuharibika kwa udhibiti wa joto, kufifia na kupoteza nywele (pamoja na kope na nyusi).

Kati kati ya kozi ya tuberculoid na lepromatous ya ukoma ni aina isiyo tofauti. Lahaja hii hutokea kwa wagonjwa walio na reactivity isiyo na uhakika ya kinga. Kwa hiyo, baada ya muda fulani, aina isiyojulikana inabadilishwa kuwa tofauti nyingine ya ugonjwa huo.

Lahaja ya ukoma ya ukoma ndiyo kali zaidi.

Picha za wagonjwa wenye ukoma:

Lahaja hii ya ukoma inaambatana na vidonda maalum vya ngozi, kama matokeo ya ambayo nodi za ukoma huundwa, ambapo wakala wa causative wa ukoma huzidisha sana. Leproms husababisha deformation matao ya juu na pua ya mgonjwa (pamoja na uharibifu wa septum ya cartilaginous), na kuchangia kuundwa kwa uso wa "simba" au "ukali".

Ukoma wana rangi ya zambarau-cherry na mipaka ya fuzzy. Mbali na uso, nodes hizi huathiri ngozi ya viungo. Katika hatua za awali, matuta yana mng'ao wa greasi. Katika siku zijazo, uso wao unaweza kuwa na vidonda, inawezekana pia kushikamana na sehemu ya hemorrhagic, kutokana na ambayo wanapata hue nyekundu-rusty. Kuonekana kwa wrinkles kwa kasi ya kina juu ya uso ni alibainisha (kutokana na kupenya kali ya ngozi).

Ukiukaji wa unyeti hutokea baadaye kuliko aina ya tuberculoid. Aina ya ukoma ya ukoma inaambatana na uharibifu na ulemavu mkubwa viungo vidogo na kuanguka kwa vidole.

Aina hii ya ukoma pia inaambatana na uharibifu mkubwa wa macho (hadi upofu kamili), kamba za sauti, lymph nodes, uharibifu wa mishipa ya pembeni na maendeleo ya matatizo ya magari.

Ukuaji wa ukoma wa ukoma unaambatana na delamination na uharibifu wa mifupa, atony na atrophy ya misuli, kukoma kwa jasho na. tezi za sebaceous, matatizo makubwa ya mfumo wa endocrine.

Figo, wengu, ini n.k huathiriwa.Wanaume wanaweza kupata ugonjwa wa sclerosis tezi dume, epididymitis kali, orchiepididymitis.

Utambuzi wa ukoma

Utambuzi huo unaweza kushukiwa kwa misingi ya vidonda maalum vya ngozi na usumbufu wa hisia. Pia, jukumu muhimu linachezwa na uwepo wa kuwasiliana na mgonjwa mwenye ukoma.

Ikiwa ukoma unashukiwa, uchunguzi wa bacterioscopic wa nyenzo (kukwangua) kutoka kwa septum ya pua, ngozi, na vielelezo vya biopsy vya nodes ni lazima.

Jukumu muhimu linachezwa na utekelezaji wa maalum vipimo vya kazi(histamine, lepromine, morphine, vipimo vya asidi ya nikotini).

Utambuzi tofauti unafanywa na syphilis na.

Matibabu ya ukoma

Hivi sasa, ukoma unachukuliwa kuwa ugonjwa unaoweza kutibika. Katika utunzaji wa wakati kwa huduma ya matibabu na kuanza mapema tiba, ugonjwa huo hauongoi ulemavu.

Tiba kuu za ukoma ni:

• Rifampicin ®;
• Dapsone ® ;
• Lampren ® .

Katika aina nyingi za bakteria, regimen maalum imewekwa ambayo inajumuisha dawa zote tatu. Kwa ukoma wa chini wa bakteria, dawa mbili zimewekwa. Matibabu huchukua kutoka miezi sita (chini) hadi miaka kadhaa.

Minocycline ® na ofloxacin ® huchukuliwa kuwa dawa za akiba.

Zaidi ya hayo, matumizi ya glucocorticosteroids, vitamini, madawa ya kulevya ambayo yanaboresha uendeshaji wa ujasiri na kuzuia malezi ya atrophies, mawakala wa desensitizing huonyeshwa.

Unafikiriaje mtu anayeugua ugonjwa kama ukoma? Huu ni ugonjwa wa aina gani? Pia huitwa ukoma. Watu wachache wanajua juu yake sasa. Uwezekano mkubwa zaidi, hii ni kwa sababu ugonjwa huo sio kawaida katika wakati wetu. Walakini, kila mtu anapaswa kuwa na wazo juu yake, kumbuka kuwa itatusaidia kujikinga nayo.

Historia kidogo

Tangu nyakati za zamani, ukoma umejulikana kwa wanadamu. "Huu ni ugonjwa wa aina gani?" - guessed waganga wa kale. Hippocrates aliandika juu ya ugonjwa huu. Walakini, alichanganya na psoriasis. Katika nyakati za kati, ukoma ukawa "pigo la karne." Ukoma ulianza kuonekana kila mahali, ambapo walijaribu kutibu watu walioathirika. Kama sheria, hizi za zamani taasisi za matibabu walikuwa karibu na nyumba za watawa. Wagonjwa walio na ugonjwa huu mbaya walihimizwa kuishi ndani yao. Hii ilitoa athari nzuri ya kuzuia, ilifanya iwezekanavyo kuzuia kuenea kwa haraka kwa ukoma. Katika Ufaransa ya Zama za Kati, kulikuwa na desturi kama hiyo wakati mgonjwa mwenye ukoma alipelekwa kanisani, ambako waliwekwa kwenye jeneza na kufunikwa na kifuniko. Baada ya hapo, jamaa zake walikwenda kaburini, wakashusha jeneza ndani ya kaburi na kurusha madonge machache ya ardhi juu, kana kwamba wanamuaga "marehemu". Kisha mgonjwa alitolewa nje na kupelekwa kwenye koloni la wakoma, ambako alipaswa kuishi maisha yake yote. Watu hawakujua jinsi ya kutibu ugonjwa huu. Na tu mwaka wa 1873 huko Norway G. Hansen aligundua wakala wa causative wa ukoma - Mycobacterium leprae. Hali ya matibabu ilibadilika mara moja.

Unawezaje kuambukizwa

Leo, milipuko ya ukoma huzingatiwa hasa katika nchi za joto za kitropiki. Habari njema ni kwamba idadi ya wagonjwa inaendelea kupungua kila mwaka. Hata hivyo, katika wakati wetu kuna watu ambao hawajui ukoma ni nini. Ugonjwa huo, picha ya wagonjwa ambayo inaweza kuonekana hapa, ni ya kawaida sana, kama sheria, wakati wa mawasiliano ya karibu ya watu kwa kila mmoja, na pia kwa kutokwa kutoka kinywa na pua.

Maonyesho ya ugonjwa huo

Licha ya ukweli kwamba katika nchi yetu idadi ya watu wanaougua ugonjwa tunaozingatia ni ndogo, bado kuna hatari ya kuupata. Ukoma ni hatari sana. Ugonjwa ni nini? Jinsi ya kuitambua? Maswali haya yanavutia wengi wetu. Mtu aliyeambukizwa anaweza kupata udhaifu, uchovu, na kusinzia. Kisha anabainisha kuwa mikono na miguu yake ina matuta kwenye ngozi yake. ni hatua ya awali ukoma. Kisha kuja kushindwa kwa kina ngozi na tishu laini, vidonda vinaundwa.

Jinsi ya kujilinda

Kuzungumza juu ya ugonjwa kama ukoma, picha ya mgonjwa ambayo imewasilishwa hapa, inafaa kutaja kuwa ina kipindi kirefu cha incubation - miaka 15-20. Hii ina maana kwamba wakala wa causative yake ni uwezo wa kukaa katika mwili wako kwa miaka na unaweza hata hujui. Ili kuiwasha, lazima uzingatie masharti fulani, kama vile hypothermia kali, lishe duni, usafi mbaya wa kibinafsi, vidonda vya sekondari maambukizi. Kwa hiyo, ni muhimu kutoka utoto kuimarisha kinga yako na kutunza usafi karibu nawe. Matibabu ya ugonjwa huo ni ya muda mrefu na inahitaji mapendekezo ya wataalamu wengi. Kwa kawaida, hii hutumiwa antimicrobials. Mafuta ya Haulmoogra ni dawa iliyotumiwa na waganga wa kale kwa karne kadhaa.

Katika nakala hii, tumekuambia kwa njia inayoweza kupatikana juu ya ugonjwa kama ukoma. Ukoma ni ugonjwa wa aina gani? Jinsi ya kujikinga nayo? Sasa unajua jibu la maswali haya yote.

Ukoma (ugonjwa wa Hansen, hansenosis, ukoma, ukoma) ni ugonjwa unaosababishwa hasa na bakteria Mycobacterium leprae (Fimbo ya Hansen), ambayo husababisha uharibifu wa ngozi na mfumo wa neva wa pembeni. Ugonjwa huu hukua polepole (miezi 6 hadi miaka 40) na kusababisha vidonda na ulemavu wa ngozi, mara nyingi huathiri maeneo yenye baridi ya mwili (kwa mfano, macho, pua, masikio, mikono, miguu na korodani). Vidonda vya ngozi na ulemavu vinaweza kuwa mbaya sana na ndio sababu watu walioambukizwa wamezingatiwa kihistoria kuwa watu waliotengwa katika jamii nyingi. Ingawa maambukizi kutoka kwa binadamu hadi kwa binadamu ndiyo chanzo kikuu cha maambukizi, spishi nyingine tatu zinaweza kubeba na (mara chache) kusambaza M. leprae kwa binadamu: sokwe, nyani mangabey, na kakakuona wenye bendi tisa. Ugonjwa huo huitwa ugonjwa wa granulomatous wa muda mrefu, sawa na kifua kikuu, kwa sababu baada ya muda hutoa uchochezi vinundu(granulomas) kwenye ngozi na mishipa ya fahamu.

Ctrl+Ingiza.

Kwa bahati mbaya, historia ya ukoma na mwingiliano wake na mwanadamu ni moja ya mateso na kutokuelewana. Utafiti mpya wa afya unaonyesha hivyo angalau, mapema kama 4000 KK, watu waliambukizwa na fimbo ya Hansen, wakati kumbukumbu ya kwanza ya maandishi ya ugonjwa huo ilipatikana katika papyrus ya Misri karibu 1550 BC. Ugonjwa huo ulijulikana sana China ya Kale, Misri na India, na kuna marejezo kadhaa ya ugonjwa katika Biblia. Kwa sababu ugonjwa huo haukueleweka vizuri, uliharibika sana, ukionyesha dalili polepole, na haukuwa na matibabu maarufu, watu wengi waliamini kwamba ugonjwa huo ni laana au adhabu kutoka kwa miungu. Kwa hiyo, “tiba” ya ukoma iliachiwa makuhani au wanaume watakatifu, si kwa waganga.

Kwa kuwa ugonjwa huo mara nyingi ulitokea kwa washiriki wa familia moja, watu wengine waliuona kuwa wa urithi. Watu wengine walibainisha kuwa kama kuwasiliana na watu walioambukizwa haukuwa na maana au haukuwepo, ugonjwa haukua kwa wengine. Kwa hiyo, baadhi ya watu waliona watu walioambukizwa (na wakati mwingine jamaa zao wa karibu) kuwa "najisi" au "wenye ukoma" na waliamua kwamba hawawezi kushirikiana na watu wasioambukizwa. Mara nyingi wagonjwa walilazimika kuvaa nguo na kengele maalum ili watu wasioambukizwa waweze kuwaepuka.

Ugunduzi wa fimbo ya Hansen

Warumi na Wapiganaji wa Msalaba walileta ukoma Ulaya, na Wazungu wakauleta Amerika. Mnamo 1873, Dk. Hansen aligundua bakteria kwenye vidonda vya ukoma, akipendekeza kwamba ukoma ni ugonjwa wa kuambukiza na sio. ugonjwa wa kurithi au adhabu kutoka kwa miungu. Hata hivyo, wagonjwa wa ugonjwa huu bado walitengwa na jamii nyingi na walijali tu misheni ya wafanyikazi wa kidini. Wagonjwa wa ukoma walitiwa moyo au kulazimishwa kuishi kwa kujitenga hadi miaka ya 1940, hata huko Marekani (kwa mfano, koloni la ukoma huko Molokai, Hawaii, ambalo lilianzishwa na kasisi, Baba Damien, na koloni nyingine iliyoanzishwa huko Carville), mara nyingi kwa sababu wakati huo hapakuwa na matibabu ya kutosha na yenye ufanisi.

Kwa sababu ya ugunduzi wa Dk. Hansen wa bakteria Mycobacterium leprae, hatua zilichukuliwa ili kupata matibabu ambayo yangeacha au kumaliza ukoma. Mapema miaka ya 1900-1940, siagi ya nut Chaulmoogra (Chaulmugra, Hydnocarpus Kurtz) ilitumiwa kwa ufanisi wa shaka, mafuta yaliingizwa kwenye ngozi ya mgonjwa. huko Carville mnamo 1941. maandalizi ya sulfone ilionyesha ufanisi katika matibabu, lakini ilihitaji sindano nyingi za uchungu. Vidonge vya Dapsone vilionekana kuwa vya ufanisi katika miaka ya 1950, lakini hivi karibuni (miaka ya 1960-1970) bakteria ya M. leprae walianzisha upinzani wa Dapsone (upinzani wa antimicrobial). Kwa bahati nzuri, majaribio ya dawa kwenye kisiwa cha Malta katika miaka ya 1970 yalionyesha kuwa mchanganyiko wa dawa tatu: Dapsone, Rifampicin(Rifadin) na Clofazimine(Lampren) ni nzuri sana dhidi ya M. leprae. Tiba hii ya dawa nyingi (MDT) ilipendekezwa na Shirika la Afya Ulimwenguni (WHO) mnamo 1981 na bado ni matibabu ya ukoma kwa marekebisho madogo. Hata hivyo, MLT haibadilishi uharibifu uliofanywa kwa wagonjwa wa ukoma kabla ya matibabu.

Kwa sasa kuna maeneo kadhaa (India, Timor Mashariki) ya dunia ambapo WHO na mashirika mengine (km Misheni ya Ukoma [eng. Misheni ya Ukoma]) wanashughulikia kupunguza idadi kesi za kliniki ukoma na magonjwa mengine kama vile kichaa cha mbwa na kichocho. Ingawa watafiti wa afya ya umma wanatumai kuondoa kabisa ukoma kama vile ndui, ukoma ulioenea (yaani, wa kawaida au unaopatikana kila wakati katika eneo fulani) hauwezekani kutokomezwa kabisa.

Ukoma mara nyingi huitwa "ugonjwa wa Hansen" na madaktari wengi katika kujaribu kuwafanya wagonjwa waachane na unyanyapaa unaohusishwa na ukoma.

Ni nini husababisha Ukoma (ukoma)?

Ukoma husababishwa hasa na bakteria wenye umbo la fimbo Mycobacterium leprae, ambayo ni bakteria ya lazima ndani ya seli (huota tu ndani ya seli fulani za binadamu na wanyama). M. leprae inaitwa bakteria ya "asidi haraka" kwa sababu ya sifa zake za kemikali. Wakati dyes maalum hutumiwa kwa uchambuzi wa microscopic, inageuka nyekundu kwenye background ya bluu kutokana na maudhui asidi ya mycolic katika kuta zake za seli. Mbinu ya madoa ya Ziehl-Neelsen ni mfano wa mbinu maalum ya kuchafua inayotumiwa kutazama viumbe vyenye kasi ya asidi chini ya darubini.

2006
Dk. Ray Butler; Janice Carr
Bakteria hii ni kati ya urefu wa 2 - 4µm, na upana kati ya 0.2 - 0.5µm.

Hivi sasa, viumbe haviwezi kupandwa (kukua) kwenye vyombo vya habari vya bandia. Bakteria huchukua muda mrefu sana kuzidisha ndani ya seli (kama siku 12-14 ikilinganishwa na saa ndani ya saa kwa bakteria nyingi). Bakteria hukua vizuri zaidi ifikapo 27-30°C, hivyo maeneo yenye baridi ya mwili huwa na maambukizi. Bakteria hukua vizuri sana ndani macrophages viumbe (aina ya seli ya mfumo wa kinga) na Seli za Schwann(seli zinazofunika na kulinda axoni za neva). M. leprae inahusiana kijeni na M. kifua kikuu (aina ya bakteria kusababisha kifua kikuu) na mycobacteria nyingine zinazoambukiza wanadamu. Kama ilivyo kwa malaria, wagonjwa wa ukoma huzalisha kingamwili za kingamwili (kinga dhidi ya tishu za bitana mishipa ya damu), lakini jukumu la kingamwili hizi katika magonjwa haya bado linachunguzwa.

Mnamo 2009, watafiti waligundua aina mpya mycobacterium, M. lepromatosis, ambayo husababisha ugonjwa wa kuenea ( ukoma wa ukoma) Aina hii mpya (imefafanuliwa uchambuzi wa maumbile) imepatikana kwa wagonjwa wanaoishi Mexico na Caribbean.

Je, ni sababu gani za hatari kwa ukoma?

Watu walio katika hatari kubwa zaidi ni wale wanaoishi katika maeneo ambayo ukoma umeenea (sehemu za India, China, Japan, Nepal, Misri na maeneo mengine) na hasa wale watu ambao wanawasiliana mara kwa mara na watu walioambukizwa. Kwa kuongezea, kuna ushahidi fulani kwamba kasoro za maumbile katika mfumo wa kinga (eneo q25 kwenye kromosomu 6) inaweza kufanya baadhi ya watu kuathiriwa zaidi na maambukizo. Zaidi ya hayo, watu wanaotangamana na wanyama fulani wanaojulikana kubeba bakteria hao (kama vile armadillo, sokwe wa Kiafrika, sooty mangabey, na cynomolgus macaque) wako katika hatari ya kuambukizwa ukoma kutoka kwa wanyama, hasa ikiwa hawavai glavu wakati wa kushika wanyama.

Je, ni dalili gani za mwanzo na dalili za ukoma?

Kwa bahati mbaya, ishara za mapema na dalili za ukoma (ukoma) ni ndogo sana na huendelea polepole (kwa kawaida zaidi ya miaka mingi). Dalili ni sawa na zile zinazoweza kutokea kwa kaswende, pepopunda, na leptospirosis. Zifuatazo ni dalili kuu na dalili za ukoma:

• Ganzi (kati ya dalili za awali);
• Kupoteza hisia za joto (kati ya dalili za awali);
• Kupungua kwa hisia za hisia (kati ya dalili za mwanzo);
• Hisia ya kuumiza katika viungo (kati ya dalili za kwanza);
• Maumivu ya pamoja;
• Kupungua au kupoteza hisia za kina za shinikizo;
• Uharibifu wa neva;
• Kupungua uzito;
• kuonekana kwa malengelenge na / au upele;
• Vidonda, kiasi kisicho na uchungu;
• Vidonda vya ngozi, kuonekana kwa matangazo ya hypopigmented (gorofa, ngozi ya rangi ambayo imepoteza rangi);
• uharibifu wa jicho (ukavu, kupungua kwa blink);
• Vidonda vikubwa ( dalili za baadaye na ishara)
• kupoteza nywele (kwa mfano, kupoteza nyusi);
• Kupoteza vidole (dalili na ishara za baadaye)
• kuzorota kwa uso (kwa mfano, kupoteza pua) ( ishara za baadaye na dalili).

Mfuatano huu wa muda mrefu, unaobadilika wa matukio huanza na kuendelea katika sehemu zenye baridi zaidi za mwili (kwa mfano, mikono, miguu, uso, na magoti).

Picha ya mtu mwenye ukoma (Hansen's disease)

Je, kuna aina tofauti (ainisho) za ukoma?

Kuna aina kadhaa za ukoma (ukoma) zilizoelezewa katika maandiko. Aina za ukoma zinatokana na mwitikio wa kinga ya binadamu kwa M. leprae.

Mwitikio mzuri wa kinga unaweza kusababisha aina inayoitwa kifua kikuu cha ugonjwa huo, na vidonda vidogo vya ngozi na ushiriki wa ujasiri wa asymmetric. Mwitikio mbaya wa kinga unaweza kusababisha fomu ya lepromatous, inayojulikana na vidonda vingi vya ngozi na ushiriki wa ujasiri wa ulinganifu. Wagonjwa wengine wanaweza kuwa na vipengele vya aina zote mbili.

Hivi sasa ndani fasihi ya matibabu Kuna mifumo miwili ya uainishaji: mfumo wa WHO na mfumo wa Ridley-Jopling.

Mfumo wa Ridley-Jopling

Mfumo wa Ridley-Jopling una aina sita au uainishaji, zilizoorodheshwa hapa chini kulingana na ukali unaoongezeka wa dalili:

Ukoma usio na kipimo: matangazo kadhaa ya hypopigmented; inaweza kujiponya, fomu hii inaendelea au kuendeleza kwa aina nyingine.

ukoma wa kifua kikuu: matangazo kadhaa ya hypopigmented, baadhi kubwa, na baadhi hupoteza hisia zao za maumivu. Ushiriki mdogo wa ujasiri ambao mishipa huongezeka; uponyaji wa papo hapo baada ya miaka michache, huendelea au hupita kwa aina zingine.

Ukoma wa kifua kikuu wa mpaka: Vidonda vinavyofanana na ukoma wa kifua kikuu, lakini vidogo na vingi zaidi, na upanuzi mdogo wa ujasiri. Fomu hii inaweza kuendelea, kurudi kwenye ukoma wa kifua kikuu, au kubadilika kwa aina zingine.

Ukoma wa mpaka wa kati: plaques nyingi za rangi nyekundu ambazo zinasambazwa asymmetrically, kwa kiasi hupoteza hisia za uchungu, na adenopathy ya ndani (lymph nodes za kuvimba). Fomu inaweza kuendelea, kurudi nyuma au kuendelea hadi kwa fomu nyingine.

Ukoma wa ukoma wa mpaka: vidonda vingi vya ngozi na patches (vidonda vya gorofa) papules (matuta yaliyoinuliwa), plaques na nodules, wakati mwingine na au bila anesthesia; fomu inaweza kuendelea, kurudi nyuma, au kuendelea na ukoma wa ukoma.

Ukoma wa ukoma: Vidonda vya mapema ni maculae ya rangi (maeneo ya gorofa) ambayo yanaenea na yana ulinganifu. Baadaye, viumbe vingi vya M. leprae vinaweza kupatikana ndani yao. Inaitwa alopecia (kupoteza nywele). Mara nyingi wagonjwa hawana nyusi au kope. Wakati ugonjwa unavyoendelea, ushiriki wa ujasiri husababisha anesthesia na udhaifu kwa maana ya kugusa ya mwisho. maendeleo hupelekea necrosis ya aseptic(kifo cha tishu kutokana na ukosefu wa damu kwenye eneo), ukoma (mafundo ya ngozi) na kuharibika kwa maeneo mengi, ikiwa ni pamoja na uso. Fomu ya ukoma hairudii kwa wengine kidogo fomu kali. Ukoma wa haiprodi ni lahaja ya kimatibabu ya ukoma wa ukoma unaojitokeza na makundi ya histiocytes (aina ya seli inayohusika katika mwitikio wa uchochezi) na ukanda wa gruntz (eneo la collagen linalotenganisha kidonda kutoka. tishu za kawaida) kuzingatiwa katika sehemu za microscopic za tishu.

Uainishaji wa Ridley-Jopling hutumiwa duniani kote kutathmini wagonjwa katika majaribio ya kimatibabu.

Uainishaji wa WHO wa ukoma

Mfumo wa uainishaji wa WHO unatumiwa zaidi. Ina aina mbili tu au uainishaji wa ukoma. Uainishaji wa WHO wa 2009 unategemea tu idadi ya vidonda vya ngozi kama ifuatavyo:

Ukoma mdogo wa bacillary: vidonda vya ngozi bila bacilli (M. leprae) vinavyoonekana kwenye smear ya ngozi
Ukoma wa Multibacillary: kidonda cha ngozi kilicho na bacilli (M. leprae) kinachoonekana kwenye smear ya ngozi

Walakini, WHO inarekebisha zaidi uainishaji hizi mbili na vigezo vya kliniki kwa sababu “Kutokana na kukosekana au kutoaminika kwa vipimo vya smear ya ngozi. Mfumo wa uainishaji wa kliniki kwa madhumuni ya matibabu ni pamoja na utumiaji wa idadi ya vidonda vya ngozi na mishipa, kushiriki kama msingi wa kuweka wagonjwa wenye ukoma katika vikundi. multibacillary (MnB) na bacillary ndogo (MaB) ukoma." Watafiti wanasema kwamba hadi vidonda vinne hadi vitano vya ngozi vinaainishwa kama ukoma wa chini wa bacillary, na vidonda vitano au zaidi vinavyowakilisha ukoma wa multibacillary.

Tiba ya dawa nyingi (MLT) yenye viuavijasumu vitatu (dapsone, rifampicin na clofazimine) hutumika kutibu ukoma wa multibacillary, na MLT iliyorekebishwa pamoja na viua vijasumu viwili (dapsone na rifampicin) inapendekezwa kwa matibabu ya ukoma mdogo wa bacillary na ni sehemu kubwa ya ukoma wa sasa. matibabu (tazama sehemu ya Matibabu hapa chini). Ukoma mdogo wa bacillary kawaida hujumuisha indeterminate, kifua kikuu na ukoma wa kifua kikuu wa mpaka kutoka kwa uainishaji wa Ridley-Jopling, wakati ukoma wa multibacillary kawaida hujumuisha ukoma wa mpaka wa kati, ukoma wa mpaka wa mpaka na ukoma wa ukoma.

Je, ukoma huambukizwaje? Je, ukoma unaambukiza?

Watafiti wanakisia kwamba M. leprae huenezwa kwa wanadamu kupitia ute wa pua au matone. Walakini, ugonjwa huo hauambukizi sana kama mafua. Wanapendekeza kwamba matone yaliyoambukizwa yafike kwenye njia za pua za watu wengine na kuambukizwa huko. Watafiti wengine wanakisia kuwa matone yaliyoambukizwa yanaweza kuwaambukiza wengine yanapoingia kwenye ngozi. M. leprae haionekani kuwa na uwezo wa kupenya na kuambukiza ngozi nzima. Mara chache, watu hupata ukoma kutoka kwa spishi kadhaa za wanyama zilizotajwa hapo juu. Uwepo wa ugonjwa huo kwa wanyama hufanya iwe vigumu kutokomeza ukoma kutoka kwa maeneo yaliyoenea. Njia za maambukizi ya ukoma bado zinachunguzwa. Uchunguzi wa hivi majuzi wa kijenetiki umeonyesha kwamba jeni kadhaa (takriban saba) zinahusishwa na kuongezeka kwa uwezekano wa ukoma. Watafiti wengine sasa wanahitimisha kuwa uwezekano wa kupata ukoma unaweza kurithiwa kwa sehemu.

Wataalamu wa matibabu hugunduaje ukoma?

Kesi nyingi za ukoma hugunduliwa na dalili za kliniki hasa kwa vile kesi nyingi za sasa hugunduliwa katika maeneo ambayo yana vifaa vichache vya maabara.

Vipande vilivyo na rangi nyekundu ya ngozi au rangi nyekundu ya ngozi na kupoteza hisia, nene mishipa ya pembeni au zote mbili ni dalili za utambuzi wa ukoma. Uchunguzi wa ngozi au nyenzo za biopsy (biopsy) ambazo zinaonyesha bacilli yenye kasi ya asidi na doa la Siehl-Neelsen au doa nzuri inaweza kutambua ukoma wa multibacillary, au ikiwa bakteria haipo, tambua ukoma wa bacillary ndogo. Vipimo vingine vinaweza pia kufanywa, lakini vingi vinafanywa na maabara maalumu na vinaweza kumsaidia daktari kutambua ugonjwa kwa mgonjwa haraka zaidi. uainishaji wa kina Ridley-Jopling, lakini kwa kawaida haifanyiki (mtihani wa lepromine, mtihani wa phenolic glycolipid-1, PCR, tafiti za kiwango cha kuzuia uhamiaji wa leukocyte). Vipimo vingine vinaweza kufanywa, kama vile uchambuzi wa jumla wa damu, vipimo vya utendakazi wa ini, kipimo cha kretini, au uchunguzi wa neva ili kusaidia kubainisha ikiwa mifumo mingine ya viungo imeathirika.

Madaktari wa aina gani wanatibu ukoma?

Wakati madaktari wa watoto na madaktari wa huduma ya msingi Huduma ya afya huduma kwa wagonjwa wenye ukoma, uchunguzi wa awali na matibabu mara nyingi hufanyika kwa kushauriana na wataalam wa magonjwa ya kuambukiza, dermatologists, neurologists, na / au immunologists. Wagonjwa wengine wanaweza kuhitaji kushauriana na daktari wa upasuaji kwa harakati fulani na / au urejesho wa vipodozi.

Je, ni matibabu gani ya ukoma?

Kesi nyingi za ukoma (zaidi hugunduliwa kitabibu) hutibiwa kwa viua vijasumu. Dawa za antibiotics zilizopendekezwa, kipimo chao na muda wa tiba hutegemea fomu au uainishaji wa ugonjwa huo. Kwa ujumla, ukoma mdogo wa bacillary hutibiwa na antibiotics mbili, dapsone na rifampicin, wakati ukoma wa bacillary nyingi hutibiwa na antibiotic mbili sawa na ya tatu, clofazimine. Kwa kawaida, antibiotics hutolewa kwa angalau miezi 6 hadi 12 au zaidi ili kuponya kabisa ugonjwa huo.

Antibiotics inaweza kutibu ukoma mdogo wa bacillary na madhara kidogo au bila madhara yoyote. Inawezekana kukomesha ukuaji wa ukoma wa bakteria nyingi, na bakteria hai ya M. leprae inaweza kutokomezwa kivitendo kutoka kwa mtu aliye na viuavijasumu, lakini uharibifu uliofanywa kabla ya kuanzishwa kwa antibiotics kwa kawaida hauwezi kutenduliwa. Hivi majuzi WHO ilipendekeza kuwa matibabu moja ya wagonjwa walio na kidonda kimoja cha ngozi kwa kutumia rifampicin, minocycline (Minocin), au ofloxacin (Floxin) yanafaa. Utafiti kuhusu antibiotics nyingine unaendelea. Kila mgonjwa, kulingana na vigezo hapo juu, ana ratiba ya matibabu ya mtu binafsi, hivyo tiba za matibabu zinapaswa kupangwa na daktari ambaye anafahamu vizuri uainishaji wa awali wa uchunguzi wa mgonjwa huyu.

Dawa za steroid hutumiwa kupunguza maumivu na kuvimba kwa papo hapo kwa ukoma; hata hivyo, tafiti zilizodhibitiwa hazijaonyesha madhara makubwa ya muda mrefu juu ya uharibifu wa ujasiri.

Jukumu la upasuaji katika matibabu ya ukoma hutokea baada ya matibabu (pamoja na antibiotics) imekamilika na smears hasi ya ngozi (hakuna bacilli ya asidi inayoonekana) na mara nyingi inahitajika tu katika kesi za kisasa. Upasuaji ni wa mtu binafsi kwa kila mgonjwa kwa lengo la kujaribu uboreshaji wa vipodozi na, ikiwa inawezekana, kurejesha kazi ya viungo na baadhi ya kazi ya neural iliyopotea katika ugonjwa huo.

Kama ilivyo kwa magonjwa mengi, kaya dawa inaweza kupatikana katika fasihi. Kwa mfano, kuweka mimea imependekezwa yeye a, Hydrocotyle, pia inajulikana kama centella asiatica, na hata aromatherapy na ubani. Wagonjwa wanashauriwa sana kujadili matibabu yoyote ya nyumbani kwa ukoma na daktari wao kabla ya kutumia.

Je, matatizo ya ukoma ni yapi?

Matatizo ya ukoma hutegemea jinsi ugonjwa unavyogunduliwa haraka na kutibiwa kwa ufanisi. Matatizo machache sana hutokea ikiwa ugonjwa huo unatibiwa mapema vya kutosha, lakini ifuatayo ni orodha ya matatizo ambayo yanaweza kutokea wakati uchunguzi na matibabu hucheleweshwa au kuanza kuchelewa katika mchakato wa ugonjwa:

• Kupoteza hisia (kawaida huanza kwenye miguu na mikono)
• Uharibifu wa kudumu wa ujasiri (kawaida katika viungo);
• udhaifu wa misuli;
• Uharibifu unaoendelea (kwa mfano, kupoteza nyusi, kuvuruga kwa vidole, vidole na pua).

Kwa kuongeza, kupoteza hisia husababisha watu kuumiza sehemu za mwili isipokuwa mtu anahisi kuna jeraha. Hii inaweza kusababisha masuala ya ziada, kama vile genge lenye unyevunyevu.

Je, ukoma unaweza kuzuiwa?

Kuepuka kugusa matone ya pua na majimaji mengine kutoka kwa wagonjwa walio na maambukizi ya M. leprae ambayo hayajatibiwa kwa sasa ndiyo njia bora zaidi ya kuepuka ugonjwa huo. Kutibu wagonjwa kwa viuavijasumu vinavyofaa humzuia mtu kueneza ugonjwa huo. Watu wanaoishi na watu ambao hawajatibiwa wana uwezekano wa mara 8 zaidi wa kupata ugonjwa huo kwa sababu wachunguzi wanadhani wanafamilia wana mawasiliano ya karibu na matone ya kuambukiza. Ukoma sio ugonjwa wa kurithi, lakini ushahidi wa hivi karibuni unaonyesha kuwa uwezekano wa ugonjwa huo unaweza kuwa na msingi wa maumbile.

Watu wengi wanakabiliwa na ukoma duniani kote, lakini ugonjwa huo hauambukizi sana. Watafiti wanapendekeza kwamba mfiduo mwingi hauongozi ugonjwa wowote. Kesi nyingi za ukoma hutokea katika nchi za tropiki au subtropiki (km Brazil, India na Indonesia). WHO inaripoti kesi mpya 500,000 hadi 700,000 kila mwaka ulimwenguni kote, na takriban kesi milioni 14 zimeponywa tangu 1985.

Hakuna chanjo zinazopatikana kibiashara za kuzuia ukoma. Hata hivyo, kuna ripoti kwamba matumizi ya chanjo ya BCG na chanjo ya BCG pamoja na kuuawa joto la juu M. leprae na dawa zingine zinaweza kulinda dhidi ya ugonjwa, kusaidia kuondoa maambukizi, au kufupisha muda wa matibabu.

Wanyama (sokwe, nyani mangabey, na kakakuona wenye bendi tisa) mara chache husambaza M. leprae kwa wanadamu. Walakini, matibabu ya wanyama kama hao katika asili ya mwitu Haipendekezwi. Wanyama hawa ni chanzo cha maambukizi ya endemic.

Je, utabiri wa ukoma ni upi?

Utabiri wa ukoma hutofautiana kulingana na hatua ya ugonjwa huo wakati wa uchunguzi wa kwanza na matibabu. Kwa mfano, utambuzi wa mapema na kikomo cha matibabu au kuzuia uharibifu wa tishu, kwa hivyo mtu ana ubashiri mzuri. Hata hivyo, ikiwa maambukizi ya mgonjwa yanaendelea hadi ugonjwa wa baadaye, matatizo yaliyoorodheshwa hapo juu yanaweza kuathiri sana maisha ya mgonjwa.

Ukipata hitilafu, tafadhali onyesha kipande cha maandishi na ubofye Ctrl+Ingiza.

Ukoma ni jina la kizamani la ugonjwa huo, leo neno "ukoma" linafaa zaidi, au ugonjwa wa Hansen, hansenosis, hanseniaz. Huu ni ugonjwa wa kuambukiza unaoathiri ngozi na mfumo wa neva wa pembeni wa mwanadamu, umejulikana kwa wanadamu tangu nyakati za kale.

"Walaaniwe" waliofukuzwa

Ukoma tayari umejifunza kwa kutosha, na inajulikana kuwa ugonjwa huo hauambukizwi kwa kugusa rahisi kwa mgonjwa na sio daima husababisha kifo. Lakini katika Ulaya ya kati ukoma uliogopa zaidi kuliko watu wa kisasa kuogopa UKIMWI au saratani.

Picha: www.globallookpress.com

Kutajwa kwa kwanza kwa ugonjwa huo kunapatikana katika makaburi yaliyoandikwa ya karne ya 15-10 KK. e. Inawezekana kwamba katika nyakati za kale ukoma ulichanganyikiwa na wengine magonjwa ya ngozi kama vile psoriasis.

Ukoma ulizua hofu na karaha, kwani haukutibika kwa muda mrefu, na kusababisha ulemavu na kifo kisichoepukika. Hii ndiyo ikawa msingi wa chuki, leprophobia na mitazamo ya kibaguzi kwa wagonjwa.

Matibabu ya wakati huo, kama vile kusafisha tumbo na kumwaga damu, hayakuwa na nguvu.

Matukio ya kilele cha ukoma huanguka katika kipindi cha karne ya 12 hadi 14, wakati maambukizi yaliathiri idadi ya watu wa karibu nchi zote za Ulaya.

Hatima ya wagonjwa haikuwa na utata - bila shaka walitengwa, mwenye ukoma alizingatiwa kuwa "amelaaniwa". Wagonjwa walinyimwa haki zote za kijamii, walikatazwa kuingia kanisani, kuhudhuria soko na maonyesho, kuosha katika maji ya bomba au kunywa, kugusa vitu vya watu wengine, kula karibu au hata kuzungumza na watu wasioambukizwa, wakisimama dhidi ya upepo.

Ukoma katika mmoja wa wenzi wa ndoa ulizingatiwa kuwa sababu halali ya talaka, wakati dalili za kwanza za ukoma zilipoonekana, mtu alizikwa kanisani kana kwamba amekufa, na mazishi ya mfano yalifanyika, baada ya hapo mgonjwa alipewa nguo maalum - nzito. hoodie yenye kofia. Wakoma walilazimika kuonya juu ya kuonekana kwao kwa msaada wa pembe, njuga, kengele au kelele: "Najisi, najisi!".

Pamoja na ujio wa makoloni ya kwanza ya ukoma, maisha ya wagonjwa wa ukoma yalipata mwonekano wa kistaarabu zaidi. Maeneo ambayo wagonjwa waliishi yakawa makoloni ya wakoma, kawaida walikuwa karibu na nyumba za watawa.
Kufikia mwisho wa karne ya 16, ukoma ulikuwa umetoweka katika nchi nyingi za Ulaya. Kwa nini hasa ukoma ulipungua sio wazi kabisa, lakini wengi wanaona sababu katika janga la pigo, ambalo kwanza kabisa lilipiga miili dhaifu ya watu tayari wanaosumbuliwa na ukoma.

Gerhard Hansen na Raoul Follero

Watu wawili katika historia ya ugonjwa huu walichukua jukumu kubwa. Gerhard Hansen, daktari wa Norway, anajulikana kwa kugundua kisababishi cha ukoma mnamo 1873. Alitangaza ugunduzi wa Mycobacterium leprae kwenye tishu za wagonjwa wote, lakini hakuwatambua kama bakteria na alipata msaada mdogo kutoka kwa wenzake. Baadaye ikawa kwamba mycobacteria ya ukoma ni karibu katika mali zao kwa kifua kikuu, lakini hawana uwezo wa kukua kwenye vyombo vya habari vya virutubisho vya bandia, ambayo ilifanya kuwa vigumu kujifunza ukoma.

"Mtakatifu Francis wa karne ya 20" lilikuwa jina la Raoul Follero, mshairi wa Kifaransa, mwandishi na mwandishi wa habari ambaye alijitolea maisha yake katika vita dhidi ya ukoma na ubaguzi dhidi ya wale wanaougua. Mnamo 1948 alianzisha Agizo la Rehema, na mnamo 1966 Shirikisho la Vyama vya Ulaya vya Kupambana na Ukoma.

Ni shukrani kwake kwamba tangu 1953, Januari 30 inaadhimishwa kama Siku ya Ukoma Duniani. Kwa njia nyingine, tarehe hii inaitwa "Siku ya haki za wagonjwa wenye ukoma."

Kwa kuongeza, kuna matukio wakati madaktari waliambukizwa wenyewe ili kujua mifumo ya maendeleo ya ugonjwa huu. ugonjwa wa kutisha. Kwa hiyo, katikati ya karne ya 19, daktari Daniel Cornelius Danielsen alijaribu kwa miaka 15, akijidunga damu na usaha wa wenye ukoma, lakini hakufanikiwa kuwa mwenye ukoma.

Kinyume na ubaguzi

Ukoma hauambukizwi kwa mguso rahisi wa mgonjwa na sio mbaya kila wakati. Takriban 10% tu ya watu walio katika hatari ya kuambukizwa huwa wagonjwa nayo. Watu wengi wana kiwango cha lazima cha ulinzi wa immunological dhidi ya pathogen.

Kimsingi, maambukizo hutokea kwa sababu ya kuwasiliana kwa muda mrefu kwa ngozi ya moja kwa moja, mara chache - kwa kuvuta pumzi ya bakteria ambayo huingia hewa kutoka kwenye cavity ya pua au mdomo wa mgonjwa. Kuna matoleo ambayo ni 30% tu ya watu wanaweza kuathiriwa na ukoma kliniki na kwamba ugonjwa wenyewe huamuliwa kwa vinasaba. Lakini, licha ya ukweli kwamba baadhi ya vipengele vya ugonjwa bado ni suala la mzozo kati ya wanasayansi, aina mbili kuu za ukoma zinajulikana:

Uso wa mgonjwa mwenye umri wa miaka 24 mwenye ukoma. 1886 Picha: wikipedia.org

Mwenye ukoma- huathiri ngozi ambapo mycobacteria huzidisha, na kusababisha kuundwa kwa nodes inayoitwa lepromas. Hatua kwa hatua imeundwa mikunjo mikubwa, na mgonjwa huundwa "uso wa simba". Kwa kuanguka kwa ukoma, pua imeharibika, phalanges ya vidole huanza kuanguka. Hii ni nzito na fomu mbaya ugonjwa.

Kifua kikuu- hasa ngozi, mishipa ya pembeni, na wakati mwingine viungo vya ndani vinaathirika. Vidonda kwenye ngozi havijali, asymmetrical, rangi nyekundu-kahawia. Ukoma wa kifua kikuu unaambukiza mara 40 kuliko ukoma.

Pia kuna aina ya mpaka ya ugonjwa huo, ambayo kwa kawaida huendelea katika moja ya aina mbili kuu. Aina ya ukoma ya vijana hutokea kwa watoto na inaonyeshwa katika matangazo mengi ya hila kwenye ngozi. Fomu isiyojulikana ni nzuri zaidi - matangazo machache yanaonekana kwenye ngozi, lakini baada ya miezi michache matangazo hupotea, kana kwamba ugonjwa huo unaenda yenyewe.

Kwa jukwaa utambuzi sahihi kwenye usuli ishara za kliniki masomo ya bacterioscopic na histological hufanyika kila wakati.

Matibabu na kuzuia kibinafsi

Kuzuia ukoma ni kuzingatia kwa makini sheria za usafi wa kibinafsi. Kulingana na Gerhard Hansen mwenyewe, usafi na sabuni ndio maadui wakuu wa ukoma.

Leo, ukoma sio wa magonjwa mengi, lakini, kulingana na WHO, karibu watu milioni 11 wanaugua ugonjwa huo ulimwenguni. Kwa upande mmoja, tatizo la vifo na kuenea kwa ukoma limetatuliwa, kwa upande mwingine, ni muhimu kukumbuka kuwepo kwa ugonjwa huu. Na leo tatizo la uchunguzi wa marehemu ni muhimu kutokana na ukweli kwamba madaktari walianza kusahau kuhusu uwezekano wa kuonekana kwa matukio ya mtu binafsi ya ukoma. Wakati huo huo, ugonjwa huo katika 42% ya kesi husababisha ulemavu mkubwa, na bila kukosekana kwa matibabu, wagonjwa. fomu kali magonjwa hufa katika miaka 5-10.