Eosinofili huingia kwenye mapafu. Aina za eosinofili huingia. pneumonia ya muda mrefu. Kujipenyeza ni nini

Maelezo:

Katika wagonjwa wengi, eosinofili ya mapafu huingia inayohusishwa na ascariasis na uvamizi mwingine wa helminthic haina dalili na hugunduliwa wakati wa masomo ya kuzuia fluorografia. Joto la mwili kawaida ni la kawaida, wakati mwingine huongezeka hadi takwimu za sub-febrile na kuhalalisha ndani ya siku chache. Kwa wagonjwa wengine, kuonekana kwa infiltrate ya eosinophilic ya mapafu hufuatana na malaise, maumivu ya kichwa, jasho la usiku, kikohozi bila sputum au kwa kiasi kidogo cha uchafu. njano makohozi.

Katika uchunguzi wa kimwili, kufupisha kidogo kwa sauti ya sauti na rales unyevu juu ya tovuti ya kupenya kwenye mapafu inaweza kugunduliwa. Dalili zote hapo juu na ishara za kimwili hupotea haraka, ndani ya wiki 1-2.

Maonyesho ya kliniki hutokea kwa wastani masaa 2 - siku 10 baada ya kuanza kwa utawala. dawa na zina sifa dalili zifuatazo:
   kavu;
   maumivu ya kifua;
  
   homa yenye baridi;
   hypotension ya arterial;
  
   .

Sababu za kutokea:

Pathogenesis ya mabadiliko haya haijulikani vizuri. Kuna wazo la jukumu kuu la uhamasishaji na mizio inayotokana na uvamizi wa helminthic. Moja ya uthibitisho wa mtazamo huu ni ongezeko la maudhui ya IgE katika seramu ya damu ya wagonjwa.

Mabadiliko ya anatomical ya pathological yanajumuisha kuonekana kwa foci ya kuingizwa kwenye mapafu, ambayo, kwa uchunguzi wa microscopic, ni exudation ya alveolar na idadi kubwa ya eosinophils. Katika baadhi ya matukio, uingizaji wa perivascular na leukocytes na thromboses ndogo zilizingatiwa.

Matibabu:

Diegylcarbamazine ni dawa ya ufanisi zaidi ya antifilaria. Wagonjwa wengine wanaweza kupona kwa hiari, lakini kwa wagonjwa ambao hawajapitia matibabu maalum, ugonjwa huo unaweza kuendelea kwa muda mrefu - miezi na miaka, na kuzidisha mara kwa mara, na kusababisha maendeleo ya pneumosclerosis.

Kupenya kwa eosinofili ya mapafu kunaweza kutokea kutokana na kuambukizwa na madawa ya kulevya na misombo ya kemikali. Mapafu eosinofili huingia ambayo yanaendelea chini ya ushawishi wa furadoin yanaelezwa. asidi acetylsalicylic, azathioprine, chlorpropamide, chromoglycate, isoniazid, metatrexate, penicillin, streptomycin, sulfonamides, beryllium, chumvi za dhahabu na nikeli na misombo mingine. Kwa kuongeza, infiltrates ya eosinofili ya mapafu inaweza kuonekana baada ya kuvuta pumzi ya poleni ya baadhi ya mimea.

Picha ya kliniki ya infiltrate ya eosinofili ya mapafu ambayo hutokea baada ya matumizi ya furadonin inaelezwa kwa undani hasa. Athari ya mapafu kwa furadonin ni ya papo hapo na sugu. Katika tofauti ya papo hapo ya mmenyuko, homa, kikohozi kavu, pua ya kukimbia, upungufu wa kupumua ulionekana saa 2 hadi siku 10 baada ya kuanza kwa ulaji wa furadonin. Radiografia kawaida hufunua mabadiliko yaliyoenea katika mapafu, wakati mwingine focal yenye umbo lisilo la kawaida huingia kwenye mapafu, hakukuwa na kutoweka kwa haraka na uhamiaji wa infiltrates ya kawaida ya ugonjwa wa Loeffler, wakati mwingine effusion inaonekana, na maji ya pleural ina eosinofili nyingi. Kuongezeka kwa eosinophils katika damu ni tabia. Katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo, eosinofili huingia kwenye mapafu hupotea muda mfupi baada ya kukomesha madawa ya kulevya. Katika kipindi cha muda mrefu cha ugonjwa huo, resorption ya eosinophilic ya pulmonary infiltrate imechelewa, na katika baadhi ya matukio pneumosclerosis inakua mahali pake.

Matibabu. Athari za papo hapo madawa na mawakala wa kemikali hauhitaji tiba maalum, na kukomesha kwa hatua ambayo imesababisha kupenya kwa pulmona ya sababu husababisha kutoweka kabisa kwa ishara za ugonjwa huo. Katika baadhi ya matukio, wakati kozi ya muda mrefu ugonjwa unahitaji matumizi ya dawa za glucocorticosteroid.

Eosinofili ya mapafu huingia kwa wagonjwa walio na pumu ya bronchial katika nusu ya kesi huhusishwa na kufichuliwa kwa mgonjwa Aspergillus fumigatus. Katika baadhi ya matukio, kupenya kwa eosinofili husababishwa na kuvuta pumzi ya poleni ya mimea; vumbi la nyumbani, wanyama. Ukavu wa hewa huchangia tukio la hali hii, ambayo husababisha kukausha kwa membrane ya mucous ya viungo vya kupumua, uundaji wa kamasi nene katika bronchi na ukiukaji wa secretion ya kamasi. Mabadiliko mara nyingi hutokea kwa wagonjwa wenye pumu ya bronchial zaidi ya miaka 40 na hasa kwa wanawake.

Katika utafiti wa kimofolojia maeneo ya mapafu yanapatikana kujazwa na exudate yenye idadi kubwa ya eosinophil, ambayo pia iko katika lumen ya bronchi na wakati mwingine huingilia kuta zao.

Picha ya kliniki katika idadi kubwa ya wagonjwa inaonyeshwa na kozi kali. Kuongezeka kwa ugonjwa huo kunafuatana na ongezeko la joto la mwili, wakati mwingine kwa idadi kubwa. dalili ya tabia ni kikohozi, ambacho ni paroxysmal na kinafuatana na kutokwa kwa sputum nene kwa namna ya kuziba na kutupwa kwa bronchi.

Pathogenesis ya mabadiliko haya haijulikani vizuri. Kuna wazo la jukumu kuu la uhamasishaji na mizio inayotokana na uvamizi wa helminthic. Moja ya uthibitisho wa mtazamo huu ni ongezeko la maudhui ya IgE katika seramu ya damu ya wagonjwa.

Mabadiliko ya anatomiki ya pathological yanajumuisha kuonekana kwa foci ya kuingilia kwenye mapafu, ambayo, kwa uchunguzi wa microscopic, ni exudation ya alveolar na idadi kubwa ya eosinophils. Katika baadhi ya matukio, uingizaji wa perivascular na leukocytes na thromboses ndogo zilizingatiwa.

Dalili za kupenya kwa eosinofili kwenye mapafu:

Kwa wagonjwa wengi, upenyezaji wa eosinofili ya mapafu unaohusishwa na ascariasis na uvamizi mwingine wa helminthic hauna dalili na hugunduliwa wakati wa masomo ya kuzuia fluorografia. Joto la mwili kawaida ni la kawaida, wakati mwingine huongezeka hadi takwimu za sub-febrile na kuhalalisha ndani ya siku chache. Kwa wagonjwa wengine, kuonekana kwa uingizaji wa eosinophilic ya pulmona hufuatana na malaise, maumivu ya kichwa, jasho la usiku, kikohozi bila sputum au kwa kiasi kidogo cha sputum ya njano.

Katika uchunguzi wa kimwili, ufupishaji mdogo wa sauti ya sauti na rales unyevu juu ya tovuti ya kupenya kwenye mapafu inaweza kugunduliwa. Dalili zote hapo juu na ishara za kimwili hupotea haraka, ndani ya wiki 1-2.

Utambuzi wa kupenya kwa eosinofili ya mapafu:

Katika uchunguzi wa x-ray isiyo na makali, kivuli cha homogeneous ya sehemu mbalimbali za mapafu bila mipaka ya wazi imedhamiriwa. Shadings inaweza kuwa localized katika wote au moja ya mapafu, wanaweza kutoweka katika sehemu moja na kuonekana kwa wengine. Mara nyingi zaidi vivuli ni vidogo, lakini wakati mwingine huenea karibu na mapafu yote. Katika hali nyingi, shading hupotea baada ya siku 6-12. Uundaji wa mashimo katika parenchyma ya mapafu na mabadiliko ya pleural sio tabia.

Uchunguzi tofauti unafanywa na kifua kikuu, pneumonia na infarction ya pulmona. Vipengele tofauti vya kupenya kwa eosinofili ya mapafu ni urahisi wa ugonjwa huo, "tete" na kutoweka kwa haraka kwa infiltrates ya pulmona na eosinophilia katika damu ya pembeni.

Mtiririko huo lazima ujumuishe lengwa njia maalum kwa dawa ya minyoo. Matibabu yoyote iliyoelekezwa moja kwa moja kwenye uingizaji wa pulmona kwa kawaida haihitajiki, kwani kupenya kwa wagonjwa wengi hupotea baada ya siku chache na bila matibabu maalum. Ikiwa maonyesho ya ugonjwa hutamkwa au yanaendelea muda mrefu inaweza kutibiwa na homoni za corticosteroid.

Picha ya kliniki ina sifa ya mwanzo wa latent na kuonekana na kuimarisha mara kwa mara ya kikohozi - kavu au kwa kuonekana kwa kiasi kidogo cha sputum ya tabia ya mucous. Kikohozi wakati mwingine ni paroxysmal katika asili na hasa hutamkwa usiku. Wakati wa kukohoa, wagonjwa wengine hupata kupumua na hisia ya upungufu wa pumzi. Wagonjwa wengine hupata hemoptysis na maumivu ya kifua yasiyojulikana. Uboreshaji wa mapafu unaonyesha tabia kavu zilizotawanyika.

Katika nusu ya wagonjwa kwenye radiographs, huenea mabadiliko madogo ya kuzingatia katika mapafu yote mawili. Wagonjwa wengine wamejipenyeza ndani ya mapafu.

Katika utafiti wa kiutendaji mapafu yalifunua mabadiliko mengi ya kizuizi.

Eosinophilia kali katika damu ya pembeni, leukocytosis, uwepo wa eosinofili kwenye sputum, na mmenyuko mzuri wa kurekebisha na antijeni ya filari ni tabia. Filariae inaweza kupatikana kwenye biopsy ya lymph nodi.

Matibabu ya kupenyeza kwa eosinophilic katika mapafu:

Diegylcarbamazine ni dawa ya ufanisi zaidi ya antifilaria. Kwa wagonjwa wengine, kupona kwa hiari kunawezekana, hata hivyo, kwa wagonjwa ambao hawajapata matibabu maalum, ugonjwa unaweza kuendelea kwa muda mrefu - miezi na miaka, na kuzidisha mara kwa mara, na kusababisha maendeleo ya pneumosclerosis.

Kupenya kwa eosinofili ya mapafu kunaweza kutokea kutokana na kuathiriwa na madawa ya kulevya na kemikali. Upenyezaji wa eosinofili ya mapafu huelezewa kuwa hukua chini ya ushawishi wa furadoin, asidi acetylsalicylic, azathioprine, chlorpropamide, chromoglycate, isoniazid, metatrexate, penicillin, streptomycin, sulfonamides, beryllium, dhahabu na chumvi ya nikeli, na misombo mingine. Kwa kuongeza, infiltrates ya eosinofili ya mapafu inaweza kuonekana baada ya kuvuta pumzi ya poleni ya baadhi ya mimea.

Picha ya kliniki ya infiltrate ya eosinofili ya mapafu ambayo hutokea baada ya matumizi ya furadonin inaelezwa kwa undani hasa. Athari ya mapafu kwa furadonin ni ya papo hapo na sugu. Katika tofauti ya papo hapo ya mmenyuko, homa, kikohozi kavu, pua ya kukimbia, upungufu wa kupumua ulionekana saa 2 hadi siku 10 baada ya kuanza kwa ulaji wa furadonin. Kwenye radiographs, mabadiliko ya kueneza katika mapafu kawaida hugunduliwa, wakati mwingine focal yenye umbo la kawaida huingia kwenye mapafu, hakukuwa na kutoweka kwa haraka na uhamiaji wa infiltrates mfano wa ugonjwa wa Loeffler, wakati mwingine effusion pleurisy inaonekana, na maji ya pleural ina eosinofili nyingi. Kuongezeka kwa eosinophils katika damu ni tabia. Katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo, mara baada ya kukomesha madawa ya kulevya, eosinophilic infiltrate katika mapafu hupotea. Katika kipindi cha muda mrefu cha ugonjwa huo, resorption ya eosinophilic ya pulmonary infiltrate imechelewa, na katika baadhi ya matukio pneumosclerosis inakua mahali pake.

Matibabu. Athari ya papo hapo kwa madawa ya kulevya na mawakala wa kemikali hauhitaji tiba maalum, na kukomesha kwa hatua iliyosababisha sababu ya kupenya kwa mapafu husababisha kutoweka kabisa kwa ishara za ugonjwa huo. Katika baadhi ya matukio, kwa kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo, maandalizi ya glucocorticosteroid yanatakiwa.

Eosinofili ya mapafu huingia kwa wagonjwa walio na pumu ya bronchial katika nusu ya kesi huhusishwa na kufichuliwa kwa mgonjwa Aspergillus fumigatus. Katika baadhi ya matukio, infiltrates eosinofili husababishwa na kuvuta pumzi ya poleni ya mimea, vumbi la nyumbani, na dander ya wanyama. Ukavu wa hewa huchangia tukio la hali hii, ambayo husababisha kukausha kwa membrane ya mucous ya viungo vya kupumua, uundaji wa kamasi nene katika bronchi na ukiukaji wa secretion ya kamasi. Mabadiliko mara nyingi hutokea kwa wagonjwa wenye pumu ya bronchial zaidi ya miaka 40 na hasa kwa wanawake.

Uchunguzi wa morphological unaonyesha maeneo ya mapafu yaliyojaa exudate yenye idadi kubwa ya eosinophil, ambayo pia iko kwenye lumen ya bronchi na wakati mwingine huingilia kuta zao.

Picha ya kliniki katika idadi kubwa ya wagonjwa ina sifa ya kozi kali pumu ya bronchial. Kuongezeka kwa ugonjwa huo kunafuatana na ongezeko la joto la mwili, wakati mwingine kwa idadi kubwa. Dalili ya tabia ni kikohozi, ambayo inaweza kuwa paroxysmal na inaambatana na kutokwa kwa sputum nene kwa namna ya kuziba na kutupwa kwa bronchi.

Uingizaji wa eosinofili ya mapafu hutokea kwa vidonda vya utaratibu kiunganishi: periarterin nodosa (tazama uk. 379), granulomatosis ya Wegener (tazama uk. 357), ugonjwa wa J. Churg na L. Strauss (tazama uk. 384).

Kupenya kwa eosinofili sugu(Eckerstroem - Kartagener) ambayo inakaa sawa kwa wiki na miezi; bado haijafafanuliwa vya kutosha hivi kwamba mtu lazima awe mwangalifu sana na utambuzi huu. Pamoja na mchanganyiko huu wa kujipenyeza na eosinophilia, mara nyingi tunazungumza juu ya bahati mbaya rahisi.

Mapafu ya kitropiki ya eosinofili hupenya(eosinofili ya mapafu au eosinofilia ya kitropiki) hupatikana katika nchi za tropiki na za joto, hasa nchini India na Afrika. Inaonekana tunazungumza kuhusu maambukizi (Mpira, Crofton). Fomu za mara kwa mara za papo hapo na za muda mrefu zinaelezewa na nyingi, zilizotawanyika, ndogo na ukubwa wa mitende huingia kwenye mapafu.

Hujipenyeza hizi hupotea si haraka kama katika ugonjwa wa Loeffler. Kuna daima leukocytosis, wakati mwingine juu sana, na eosinophilia zaidi au chini ya muhimu (hadi 80%). Titer ya mmenyuko wa baridi ya agglutination mara nyingi huongezeka, katika hali nyingi mmenyuko wa Wasserman ni chanya. Tofauti na pseudoluetic pulmonary infiltrate with majibu chanya Kesi za Wasserman za tiba ya pekee hazijulikani. Ugonjwa huo, hata hivyo, ni duni kwa maandalizi ya salvarsan, kama vile novarsenol, inayosimamiwa kwa muda wa siku tano, ambayo inaweza pia kutumika kwa maneno tofauti ya uchunguzi.
Na pumu ya bronchial wakati mwingine kupenya kwa pulmona huzingatiwa wakati huo huo.
ndefu eosinophilia na mabadiliko ya muda mrefu yasiyoweza kufyonzwa kwenye mapafu, husababisha mashaka ya nodosa ya periarteritis.

Mapafu sugu ya eosinofili hupenya pathologically kutokea wakati huo huo na eosinofili granuloma mfupa. Lazima utafute kila wakati sababu ya kweli- ugonjwa wa msingi au matatizo yoyote ya pneumonia. Hivi majuzi, hata hivyo, Brunner na Tanner waliweza kuonyesha juu ya maandalizi yaliyofanywa upya ambayo utambuzi tofauti Uwezekano wa pneumonia sugu lazima uzingatiwe ikiwa:

a) historia inaonyesha mwanzo wa papo hapo wa pneumonia bila dalili za awali;
b) kuna ESR ya juu sana - 50 mm kwa saa au zaidi (ambayo ni kweli hasa dhidi ya kifua kikuu);
c) bronchopneumonic infiltrates ya wiani mkali ni kuamua radiologically;
d) kuongezeka kwa mkoa Node za lymph. Utambuzi lazima uungwa mkono na kutengwa kwa kudumu kwa kifua kikuu (kupata mycobacteria ya kifua kikuu) na saratani (matokeo ya bronchoscopic na cytological).

Pneumonia ya sekondari

Pneumonia ya sekondari hazina sifa za dalili zinazofanana nazo zote.
a) pneumonia ya msongamano na infarcts ya pulmona daima ni rahisi kutofautisha kutoka kwa infiltrates nyingine, kutokana na hali ya viumbe vyote. Pneumonia ya congestive inazingatiwa hasa upande wa kulia, lakini inaweza kuwa nchi mbili. Mpito kwa edema ya mapafu ni hatua kwa hatua. Nimonia ya upande wa kushoto ni nadra sana kutokana na vilio moja tu. Umiminiko wa msongamano wa interlobar uliofunikwa unaweza kuiga vivuli vya duara vya asili nyingine (tumor). Ugonjwa wa nimonia inayoambatana na msongamano, daima kuna dalili za bronchitis ya msongamano na tabia mbaya za unyevu.

KATIKA makohozi wakati wa rangi ya bluu ya Prussia, kinachojulikana seli za kasoro za moyo zilizo na hemosiderin hupatikana.
Kutoka kwa ishara zingine kushindwa kwa moyo wa hemodynamic upungufu wa kupumua (kushindwa kwa ventrikali ya kushoto) hutamkwa hasa, wakati dalili za kushindwa kwa ventrikali ya kulia (ini congestive, edema, nk) hupungua nyuma. Kwa upande wa mzunguko wa damu yenyewe, kuna matukio ambayo husababisha overload ya ventrikali ya kushoto (shinikizo la damu, shinikizo la damu, upungufu wa aota nk), ugonjwa wa mitral valve au ishara atherosulinosis ya moyo. Kwa hiyo, moyo karibu daima hupanuliwa, usanidi wake hubadilishwa, na ishara za uharibifu wa myocardial zinajulikana kwenye ECG.

b) Katika infarction ya mapafu mwanzoni, kuna karibu kila mara maumivu ya pleural, yanazidishwa na kupumua na mara kwa mara sawa na kulia na kushoto. Kwa sababu ya kuokoa wakati wa kupumua kwa upande unaolingana kifua ishara classic auscultatory ya infiltration ni kusikia tu katika zaidi hatua za marehemu. Maumivu ya pleura kawaida huwa makali zaidi kuliko nimonia. Mwanga hadi nyekundu nyekundu, sputum safi ya damu inathibitisha utambuzi. Sputum ya damu katika mashambulizi ya moyo ni rahisi kutofautisha kutoka makohozi yenye kutu na nimonia. Mara nyingi, maambukizi ya sekondari ya infarcts husababisha dalili zinazozingatiwa katika infarcts mabadiliko ya pathological damu.

Radiographically karibu daima hakuna vivuli vya kawaida vya umbo la kabari vilivyotolewa katika vitabu vya kiada na sehemu ya juu inakabiliwa na mizizi ya mapafu, na msingi unakabiliwa na pembezoni. Ili kutofautisha kivuli hiki kutoka kwa bronchopneumonia ya kawaida kwa radiografia, kama sheria, haiwezekani.

Inaweza kusemwa hivyo infarction ya mapafu kamwe ugonjwa wa msingi. Ikiwa hakuna mchakato wa phlebitic, basi mtu mwenye afya hapo awali anapaswa kukataa uchunguzi huu. Kinyume chake, uchunguzi wa kupenya kwa pulmona haufanyiki sana kwa wagonjwa wa kitanda na hasa wagonjwa wa baada ya upasuaji. Mabadiliko katika mishipa mara nyingi hayaonekani kwa mtazamo wa kwanza, lazima yatafutwa mahsusi. Thrombosi ya mishipa ya nyonga kwa ujumla inaweza kukwepa uchunguzi wa kimatibabu.

Thrombosis ya mishipa ya kina huwa na kusababisha maumivu kwenye shinikizo. Wakati mwingine huchangia kuongezeka kwa kiasi cha ndama. Karibu thrombosis yote huanza na mishipa hii. Kwa kuwa infarction ya pulmona ni ya kawaida ugonjwa wa sekondari, basi, mara moja imewekwa, ni muhimu kuangalia ugonjwa wa msingi. Takwimu inaonyesha mzunguko wa magonjwa mbalimbali yaliyoanzishwa wakati wa autopsy ya wale waliokufa kutoka embolism ya mapafu(Koegel-Zollinger) kwa mwaka katika Taasisi ya Pathological ya San Gallen. kushindwa kwa moyo na kisha tumors mbaya wako katika nafasi ya kwanza.

Pneumonia ya eosinofili. Eosinofili huingia kwenye mapafu (syndrome ya Leffler).

Matibabu. Ikiwa helminths hupatikana, dawa ya minyoo inafanywa. Ikiwa dalili za kujipenyeza yenyewe zinaendelea kwa muda mrefu au hutamkwa, matumizi ya corticosteroids (prednisolone hadi 20-30 mg / siku) kwa namna ya kozi fupi ni haki.

ni uvimbe wa mzio tishu za mapafu, ikifuatana na malezi ya uhamiaji usio na utulivu huingia ndani ya asili ya eosinophilic na maendeleo ya hypereosinophilia. Ugonjwa huo kawaida hutokea kwa malaise, hali ya subfebrile, kikohozi kidogo cha kavu, wakati mwingine na sputum ndogo; katika fomu ya papo hapo- na maumivu ya kifua, myalgia, maendeleo ya papo hapo kushindwa kupumua. Ili kuanzisha pneumonia ya eosinofili, data ya X-ray na CT scan ya mapafu inaruhusu; uchambuzi wa jumla damu, uoshaji wa bronchoalveolar, vipimo vya allergy, serodiagnostics. Msingi wa matibabu ni hyposensitization maalum na tiba ya homoni.

ICD-10

J82 Eosinophilia ya mapafu, sio mahali pengine iliyoainishwa

Habari za jumla

Sababu

Nimonia ya eosinofili inaweza kutokana na mmenyuko wa mzio kwa kuchukua dawa (penicillin, asidi acetylsalicylic, sulfonamides, nitrofurans, isoniazid, dawa za homoni na radiopaque, misombo ya dhahabu), kwa kuwasiliana na mawakala wa kemikali kwenye kazi (chumvi za nickel). Uhamasishaji wa atopiki wa njia ya upumuaji kwa vijidudu vya kuvu (haswa Aspergillus), poleni ya maua(lily ya bonde, lily, linden) pia inachangia maendeleo ya infiltrates eosinophilic pulmonary. Pneumonia ya eosinofili inaweza kuwa dhihirisho la ugonjwa wa serum na inaweza kuhusishwa na mzio wa tuberculin.

Pathogenesis

Maendeleo ya nyumonia ya eosinofili hupatanishwa na athari za hypersensitivity aina ya papo hapo. Mbali na hypereosinophilia katika damu ya wagonjwa, ngazi ya juu IgE (hyperimmunoglobulinemia). Seli za mlingoti zilizoamilishwa na kinga (IgE) na zisizo za kinga (histamine, mfumo unaosaidia) na kutoa vipatanishi vya mzio (hasa sababu ya eosinofili ya kemotaksi ya anaphylaxis) huwajibika kwa malezi ya foci ya mzio-uchochezi kwenye tishu za mapafu. Katika baadhi ya matukio, nimonia ya eosinofili hukua kutokana na kuzalishwa kwa kingamwili kwa antijeni (athari kama vile tukio la Arthus).

Dalili za pneumonia ya eosinophilic

Picha ya kliniki ni tofauti sana. kuvimba kwa mzio mapafu yanaweza kuwa na kozi isiyo na dalili na hakuna au ukali mbaya sana wa malalamiko na kuamua tu na X-ray na mbinu za kliniki na maabara. Pneumonia ya Loeffler mara nyingi hutokea kwa udhihirisho mdogo, kuonyesha dalili za catarrhal rhinopharyngitis. Wagonjwa wanahisi malaise kidogo, udhaifu, homa kwa subfebrile, kikohozi kidogo, mara nyingi kavu, wakati mwingine na viscous kidogo au sputum ya damu, maumivu katika trachea. Pamoja na kuenea kwa damu kwa mayai na mabuu ya minyoo katika mwili, upele wa ngozi, kuwasha, upungufu wa kupumua na sehemu ya pumu hujiunga. Uingizaji wa eosinofili wa viungo vingine unafuatana na dalili kali, za kutoweka haraka za kushindwa kwao - hepatomegaly, dalili za gastritis, kongosho, encephalitis, mono- na polyneuropathy.

Nimonia ya eosinofili ya papo hapo ni kali, pamoja na ulevi, hali ya homa, maumivu ya kifua, myalgia, haraka (ndani ya siku 1-5) maendeleo ya kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo, ugonjwa wa shida ya kupumua. Kwa fomu ya muda mrefu, kozi ya subacute ni ya kawaida na jasho, kupoteza uzito, kuongezeka kwa dyspnea, na maendeleo ya effusion ya pleural.

Pneumonia ya eosinofili hudumu kutoka siku chache hadi wiki 2-4. Urejesho unaweza kutokea kwa hiari. Katika fomu sugu uwepo wa muda mrefu wa infiltrates na relapses kuchangia maendeleo ya taratibu ya ugonjwa huo, maendeleo fibrosis ya mapafu na kushindwa kupumua.

Uchunguzi

Utambuzi wa nimonia ya eosinofili ni pamoja na x-rays na CT scans ya mapafu, hesabu kamili ya damu, uchambuzi wa kinyesi kwa mayai ya minyoo, lavage ya bronchoalveolar, vipimo vya allergy, serological (RP, RSK, ELISA) na vipimo vya seli (athari za degranulation ya basophils na seli za mlingoti) Wagonjwa walio na pneumonia ya eosinofili kawaida huwa na hapo awali historia ya mzio. Auscultation huamua idadi kubwa ya unyevu laini bubbling rales au crepitus. Kwa kupenya kwa kina, ufupishaji wa sauti ya pulmona wakati wa pigo unaonekana.

Katika aina ya papo hapo ya pneumonia ya eosinophilic, glucocorticoids hutumiwa, dhidi ya ambayo kasi (ndani ya masaa 48) regression ya kuvimba hutokea. Kiwango cha HA kinachaguliwa kila mmoja na kupunguzwa hatua kwa hatua ili kuepuka kuzidisha. KATIKA kesi kali uingizaji hewa wa mitambo, tiba ya muda mrefu ya homoni inahitajika. Kwa kizuizi cha bronchi, GC za kuvuta pumzi, beta-agonists zinaonyeshwa. Expectorants hutumiwa kwa kutokwa bora kwa sputum, mazoezi ya kupumua. Matibabu ya pumu ya bronchial inayofanana.

Utabiri na kuzuia

Utabiri wa nimonia ya eosinofili kwa ujumla ni mzuri, azimio la hiari la infiltrates linawezekana. Matibabu Sahihi na uchunguzi wa daktari wa pulmonologist huepuka kudumu kwa mchakato na kurudi tena. Kuzuia pneumonia ya eosinofili hupunguzwa kwa hatua za usafi ambazo huzuia maambukizi ya mwili na helminths, udhibiti wa dawa, kupunguza mawasiliano na aeroallergens, tabia. hyposensitization maalum. Ikiwa ni lazima, inashauriwa kubadilisha kazi.