Anesthetics kwa matumizi ya anesthesia katika daktari wa meno. Maombi ya anesthesia katika daktari wa meno: kanuni ya hatua, maombi, contraindications. Mbinu ya matumizi ya anesthesia

Njia rahisi zaidi ya kiufundi anesthesia ya ndani tishu ni za juu juu, au matumizi (kutoka lat. appli-catio - maombi), ambayo, kulingana na utaratibu wa hatua, inaweza kuhusishwa na anesthesia ya kupenya. kipengele anesthesia ya uso ni kwamba uingizwaji wa tishu na anesthetic ya ndani hufanywa kutoka kwa tabaka za uso ambazo anesthetic ya ndani hutumiwa. Kwa hili, anuwai fomu za kipimo anesthetics (suluhisho, marashi, gel au erosoli) zenye viwango vya juu vya anesthetics ya ndani. Inatumiwa na pamba au swab ya chachi, anesthetics ya ndani, kwa sababu ya mkusanyiko wao wa juu, hupenya haraka uso wa mucosa au kuharibiwa (lakini sio intact) tishu za ngozi kwa kina cha milimita kadhaa (2-3) na kusababisha kizuizi cha vipokezi na nyuzi za neva za pembeni. Athari ya anesthetic inakua ndani ya dakika chache na hudumu hadi makumi kadhaa ya dakika. Mbinu ya anesthesia ya uso kwa ajili ya kutia ganzi tovuti ya sindano iliyopendekezwa inajumuisha matumizi ya uhakika ya anesthetic ya maombi kwa dakika 2-3, baada ya hapo inapaswa kuondolewa kwa uangalifu.

Wakala wa maombi pia wanajulikana, ambayo athari ya analgesic haipatikani kwa sababu ya anesthetic ya ndani, lakini kwa msaada wa baridi. Dutu hizi (kwa mfano, kloroethyl) huvukiza haraka na kusababisha baridi ya kina ya tishu. Walakini, utumiaji wa vitu kama hivyo kwenye uso wa mdomo hauwezekani kwa sababu ya hatari ya kuingia kwao kwenye njia ya upumuaji, na vile vile kwenye meno safi, baridi kali ambayo yenyewe inaweza kusababisha. athari mbaya na maumivu makali.
Dalili kuu ya anesthesia ya uso ni kuhakikisha faraja ya kisaikolojia ya mgonjwa na daktari anayehudhuria wakati wa anesthesia ya sindano, kwani sindano ni ngumu na hofu ya maumivu. uchawi wa kuzirai na athari zingine mbaya za kisaikolojia za wagonjwa.

Anesthesia ya juu inaonyeshwa kwa uingiliaji wa chini wa kiwewe, ambao ni pamoja na kuondolewa kwa maziwa au meno ya kudumu ya rununu, ufunguzi wa jipu la submucosal, kudanganywa kwa uchungu kwenye ukingo wa ufizi, kuondolewa kwa tartar, kuweka taji na madaraja. Kwa kuongeza, hutumiwa kupunguza gag reflex wakati wa kuchukua hisia na kupunguza maumivu kwa muda katika magonjwa fulani ya mucosa ya mdomo (gingivitis, stomatitis).

Hata hivyo, pamoja na faida, mbinu za matumizi ya anesthesia pia zina hasara kubwa. Ya kuu inaonyeshwa athari ya sumu anesthetics ya ndani. Kutokana na mkusanyiko wa juu unaohitajika ili kuhakikisha kupenya kwao ndani ya tishu, na asili yao hatua ya vasodilating humezwa ndani ya mfumo wa damu na kuunda viwango vya sumu huko haraka iwezekanavyo utawala wa mishipa(Bennett, 1984). Hii ni kawaida kwa kiwango kikubwa zaidi kwa mawakala wa maombi ya mumunyifu katika maji (pyromecaine, tetracaine) na kwa kiasi kidogo kwa mawakala ambayo hayawezi kuyeyushwa vizuri katika maji (benzocaine na mawakala wa lidocaine). Kulingana na M.D.W. Lipp (1998), theluthi mbili ya wagonjwa hukadiria sindano kuwa zisizopendeza na wangependa kuziepuka.
Anesthesia ya juu inaonyeshwa kwa uingiliaji wa chini wa kiwewe, ambao ni pamoja na kuondolewa kwa maziwa au meno ya kudumu ya rununu, ufunguzi wa jipu la submucosal, kudanganywa kwa uchungu kwenye ukingo wa ufizi, kuondolewa kwa tartar, kuweka taji na madaraja. Kwa kuongeza, hutumiwa kupunguza gag reflex wakati wa kuchukua hisia na kupunguza maumivu kwa muda katika magonjwa fulani ya mucosa ya mdomo (gingivitis, stomatitis). A.Zh. Petrikas (1997) alielezea analgesia ya incisors ya kati ya juu na matumizi ya intranasal ya maombi ya anesthetic, ambayo blockade ya ujasiri wa nasopalatine hupatikana.

Matokeo yake, wakati wa kutumia mbinu za maombi, athari za sumu za ndani na za utaratibu mara nyingi zinawezekana, kwa hiyo, udhibiti mkali ni muhimu. jumla sindano za ganzi za ndani, ikiwa ni pamoja na zile zinazotumika kwa anesthesia ya uso. Katika suala hili, fomu za erosoli hazikubaliki kidogo, kwani wakati wa kuzitumia, tathmini ya kipimo cha jumla ni ngumu. Kwa kuongezea, kunyunyizia erosoli huruhusu pesa kupata daktari na wafanyikazi wa matibabu (sio tu kwenye njia ya upumuaji, bali pia kwenye tishu wazi za mikono, uso, shingo), ambayo huongezeka. hatari ya kazi mazingira ya kazi.

Ukiukaji fulani wa matumizi ya njia za matumizi ya anesthesia katika cavity ya mdomo pia ni usumbufu wa kisaikolojia wa wagonjwa kutokana na ukiukaji wa muda mrefu wa unyeti wa mucosa, pamoja na uwezekano wa tishu za kuuma, hasa kwa watoto.
Yetu uzoefu wa kliniki inaonyesha hitaji la mtazamo wa uangalifu na usawa kwa matumizi ya anesthesia ya maombi katika wagonjwa wa nje mazoezi ya meno. Kwa mfano, katika idadi kubwa ya kesi, kushinda maumivu wakati wa kutoboa tishu na sindano inaweza kupatikana kwa njia zifuatazo:
- kuvuruga kwa tahadhari ya mgonjwa;
- compression ya tishu laini uliofanyika kwa vidole wakati wa sindano;
- kumwomba mgonjwa pumzi ya kina kabla ya sindano ya sindano;
- utawala wa haraka kiasi kidogo suluhisho la anesthetic ya ndani.
Katika hali ambapo maumivu hayawezi kuondolewa na hatua zilizo hapo juu (kwa mfano, na anesthesia ya palatal), kiasi kidogo zaidi cha anesthetic kinapaswa kutumika na kutumika tu kwenye tovuti ya sindano iliyokusudiwa.
Kwa anesthesia ya juu ya membrane ya mucous kabla ya sindano, filamu ya hivi karibuni ya wambiso ya ndani "Diplen LH" inaonekana kuwa rahisi sana. Yeye ana hatua ya pamoja: analgesic na antibacterial. Inategemea mipako ya filamu "Diplen", ambayo ina tabaka mbili za pamoja - hydrophilic na hydrophobic. Filamu ina uwezo wa kunyonya, mali ya kinga (isiyopitisha microflora) na upenyezaji wa mvuke. Utungaji wa "Diplen LH" ni pamoja na: klorhexidine ya antiseptic, ambayo ina mbalimbali shughuli dhidi ya microflora ya cavity ya mdomo, anesthetic lidocaine hydrochloride na kijani kipaji iko kwenye safu ya uso wa filamu.

Mbinu ya kutumia chombo hiki ni rahisi na rahisi. Mikasi iliyokatwa saizi inayohitajika kipande cha filamu na upande wa wambiso hutumiwa kwenye membrane ya mucous katika eneo la uingiliaji uliokusudiwa. Kwa anesthesia na wakati huo huo matibabu ya antiseptic ya tovuti ya sindano ya sindano, kipande kidogo kinatosha. Baada ya kushikamana na filamu, athari zote mbili hukua baada ya sekunde 60-90. Yake rangi ya kijani mkali hufanya iwe rahisi kwa daktari kusafiri kwenye cavity ya mdomo. Filamu haijaondolewa - wala kabla ya sindano, kwa kuichoma kwa sindano, au baada ya sindano, ambayo inalinda tovuti ya sindano ya sindano kutoka kwa maambukizi na inachangia hali yake isiyo na uchungu baada ya hatua ya ufumbuzi wa anesthetic ya ndani imekoma. Baada ya masaa 10-12, filamu, kama sheria, inajitatua yenyewe. Utoshelevu wa mkusanyiko mdogo wa dawa katika filamu umethibitishwa kisayansi na kitabibu: 10 µg/cm3 ya chlorhexidine bigluconate na 30 µg/cm2 ya lidocaine hydrochloride. Kutokana na hili, filamu haina hasira ya ndani, sumu ya jumla, kuhamasisha, athari ya mutagenic na inathiri kikamilifu microflora ya cavity ya mdomo, ikiwa ni pamoja na aina kali za anaerobic zisizo na spore. Kwa kuongeza, haina harufu mbaya na ladha, haina kusababisha usumbufu na hisia yoyote mbaya kwa wagonjwa. Kutokana na mali zake, filamu ya kujitegemea "Diplen LH" ina dalili pana za matumizi katika mazoezi ya meno (Ushakov et al., 1999) .

Mbinu ya kupenyeza

Mbinu ya kupenya ya anesthesia ya ndani ni aina ya kawaida ya anesthesia katika daktari wa meno.
Katika uingiliaji wa upasuaji ah kwenye tishu laini za uso, mchakato wa alveoli na maeneo mengine, anesthesia ya kupenya moja kwa moja hutumiwa, na wakati wa uchimbaji wa jino na uingiliaji wa mfupa kwenye mchakato wa alveolar ya taya - isiyo ya moja kwa moja, wakati suluhisho la anesthetic kutoka kwa depo iliyoundwa inapoenea ndani. tishu za kina ambazo operesheni inafanywa.
Kwa hivyo, anesthesia ya kuingilia inaweza kufanywa kwa sindano chini ya membrane ya mucous, chini ya periosteum, intraosseously (intraseptally), intraligamentally. Katika kliniki, wakati wa anesthesia ya kupenya, suluhisho la anesthetic hudungwa ndani ya zizi la mpito la cavity ya mdomo, ambapo kuna safu ya submucosal: taya ya juu- kidogo juu ya makadirio ya vilele vya meno, chini - kidogo chini yake. Wakati wa kuingiza, sindano huwekwa ndani mkono wa kulia vidole vitatu (kwa namna ya "kalamu ya kuandika") ili kidole cha kwanza kwa uhuru kufikia mwisho wa plunger ya sindano. Sindano imeingizwa kwa pembe ya digrii 45 hadi mfupa mchakato wa alveolar chini ya membrane ya mucous ya zizi la mpito na bevel kwa mfupa, na kidole cha kwanza iko kwenye pistoni. Anesthetic kwa kiasi cha 1.5-2 ml inasimamiwa polepole ili kuepuka nguvu maumivu kutoka kwa delamination ya tishu na suluhisho; ikiwa ni lazima, endeleza sindano ndani ya tishu au kando ya mchakato wa alveolar, anesthetic inapaswa kutolewa njiani ya maendeleo yake ili kupunguza maumivu na kuzuia hematomas kutoka kwa vyombo vilivyoharibiwa.
Kwa upande wa palatine, wakati wa anesthesia ya kupenyeza, sindano hudungwa kwenye mpaka wa mchakato wa palatine wa taya ya juu na mchakato wa alveolar, ambapo kuna kiasi kidogo cha nyuzi huru zinazozunguka shina za ujasiri zinazopita hapa. Kiasi cha anesthesia inayosimamiwa katika eneo hili haipaswi kuzidi 0.5 ml.
Kwa upande wa lingual wa mchakato wa alveolar ya taya ya chini, anesthesia ya kupenya inafanywa katika hatua ya mpito ya membrane ya mucous ya mchakato wa alveolar hadi kanda ndogo. Kiasi cha anesthetic iliyoingizwa haizidi 0.5-1 ml, wakati anesthesia ya matawi ya pembeni ya ujasiri wa lingual hupatikana.
Wakati wa operesheni ya uchimbaji wa jino na operesheni kwenye mifupa ya mchakato wa alveolar ya taya, anesthesia ya kupenyeza kando ya zizi la mpito hufanywa kwa kuanzisha anesthetic chini ya membrane ya mucous. Kuanzishwa kwa anesthetic chini ya periosteum haipaswi kufanywa, kwa sababu hii husababisha maumivu si tu wakati wa anesthesia, lakini pia katika. kipindi cha baada ya upasuaji. Suluhisho la anesthetic linaenea vizuri kupitia periosteum kwenye tishu za mfupa - anesthesia hutokea kwa dakika 5-7.
Utawala wa subperiosteal wa anesthetic ya ndani unaweza kufanywa kwa kuingilia kati kwenye massa.
Wakati wa anesthetizing meno 2 ambayo ni mbali kutoka kwa kila mmoja, sindano inapaswa kubadilishwa kati ya sindano, kwani ncha ya sindano inaambukizwa.
Ikiwa anesthesia ya kawaida ya kuingilia haifanyi kazi, wakati depo ya ufumbuzi wa anesthetic imeundwa chini ya membrane ya mucous ya mchakato wa alveolar au chini ya periosteum, anesthesia ya intraosseous (intraseptal) inaweza kufanywa kwa kuingiza anesthetic moja kwa moja kwenye mfupa wa kufuta wa mchakato wa alveoli. kati ya mizizi ya meno.

Anesthesia ya ndani

Anesthesia ya ndani (intraseptal) ni aina ya anesthesia ya ndani na inajumuisha kuanzishwa kwa ufumbuzi wa ndani wa anesthesia kwenye septum ya mfupa kati ya mashimo. meno ya jirani. Utaratibu wa hatua yake ni msingi wa usambazaji wa suluhisho kwa njia mbili kuu, kama ilivyo kwa njia zingine za intraosseous za anesthesia.
Njia hizi ni:
- nafasi za medula karibu na soketi za meno, pamoja na maeneo ya periapical ambapo nyuzi za ujasiri ziko;
innervating periodontium na massa;
kitanda cha intravascular - suluhisho hupenya na kuenea kupitia mishipa ya damu ya periodontium na uboho.
nafasi.

Kwa sababu ya hii, wakati wa anesthesia ya ndani, kizuizi cha nyuzi za ujasiri za mfupa na tishu laini na kutokwa na damu kwa tishu za periodontal hufanyika, kliniki imedhamiriwa na weupe wa ufizi karibu na tovuti ya sindano na kuongeza athari ya analgesic kwa sababu ya kizuizi cha ziada cha hypoxic cha nyuzi za myelinated.
Kwa hivyo, kwa anesthesia ya ndani, misaada ya maumivu ya kina inakua kuliko njia za kawaida za anesthesia. Kwa kuongeza, tukio la hemostasis hujenga urahisi wa ziada wakati wa curettage na nyingine shughuli za upasuaji kwenye tishu ngumu na laini za periodontal ( shughuli za viraka, shughuli za uwekaji).
Na anesthesia ya ndani, kama ilivyo kwa njia zingine za anesthesia ya ndani, kiasi kidogo cha suluhisho huingizwa - 0.2-0.4 ml. Athari ya analgesic inakua haraka (ndani ya si zaidi ya dakika moja) na ina sifa ya tukio la kawaida la matatizo ya ndani na ya utaratibu baada ya sindano. Tofauti na anesthesia ya ndani, njia hii inaweza kutumika kwa hatari ndogo ya maambukizi ya tishu.

Ubaya wa njia hii ni pamoja na eneo ndogo la ganzi, ambalo huchukua tu tishu zilizo karibu na tovuti ya sindano, muda mfupi wa anesthesia ya massa ya meno kwa sababu ya kuingizwa kwa kiasi kidogo cha suluhisho la sindano, na vile vile vibaya. ladha ambayo inaweza kutokea kwa mgonjwa ikiwa suluhisho la ndani la ganzi litavuja kwa bahati mbaya kutoka kwa tovuti ya sindano.
Mbinu ya anesthesia ya intraseptal inajumuisha kuingiza sindano kwenye tishu za mfupa wa septum. Ili kufanya hivyo, tumia sindano fupi ya ukubwa wa 27, ambayo hutumiwa kupiga gum kwa pembe ya digrii 90 hadi uso. Baada ya kuanzishwa kwa kiasi kidogo cha anesthetic, huingizwa hadi inapogusana na mfupa na kisha, kushinda upinzani, hudungwa ndani ya tishu mfupa wa septum interdental kwa kina cha 1-2 mm. Polepole, ili kupunguza eneo la usambazaji wa anesthetic, 0.2-0.4 ml ya suluhisho huingizwa.

Ni muhimu kukaa kwa undani zaidi juu ya vipengele viwili vya mbinu ya kufanya anesthesia ya intraseptal.
1. Sehemu ya sindano inapaswa kuwa kwenye mstari uliochorwa kiakili katikati kati ya hizo mbili meno ya jirani; twil
ukubwa wake wa calic inafanana na mahali ambapo sindano iliyoingizwa inaingia juu ya septum. Hii ni kutokana na ukweli kwamba katika taya ya chini, ambapo matumizi ya anesthesia ya intraseptal inaonyeshwa zaidi, safu ya cortical ina unene mdogo zaidi juu ya septum. Kwa hiyo, upinzani wa mitambo na kina kinachohitajika cha kuzamishwa katika mfupa itakuwa chini ya mahali hapa, na kuchangia katika utekelezaji wa mafanikio wa njia. Kama sheria, tishu za mfupa za septum iko 2-4 mm chini ya umaarufu wa gingival, lakini kutokana na ugonjwa wa periodontal, umbali huu unaweza kutofautiana sana. Ili kuamua kwa usahihi eneo la septum, x-rays inapaswa kutumika.
2. Kwa kuanzishwa kwa ufumbuzi wa anesthetic ya ndani, upinzani tofauti kwa harakati ya pistoni inapaswa kujisikia, ambayo inaonyeshwa vizuri wakati wa kutumia sindano za kawaida. Uwepo wa upinzani ni ishara kwamba suluhisho huingizwa si kwa laini, lakini ndani ya tishu za mfupa.
Aidha, wakati wa utawala, suluhisho haipaswi kuingia kwenye cavity ya mdomo ya mgonjwa. Ikiwa hii itatokea, basi sindano inapaswa kuelekezwa tena na inapaswa kurudiwa kwa kina zaidi.
Njia hii ya anesthesia ni ya ufanisi, rahisi, chini ya kiwewe na haipatikani na maumivu ya baada ya sindano.

Anesthesia ya ndani (intraligamentary).

Anesthesia ya ndani (intraligamentary) imetumika sana katika maeneo yote ya meno. Kanuni yake ni kuanzisha ufumbuzi wa anesthetic katika periodontium chini ya shinikizo muhimu ili kuondokana na upinzani wa tishu.
Anesthesia ya ndani, kama vile intraseptal, inahusu njia za periodontal za anesthesia ya ndani (Rabinovich, 2000). Uteuzi "anesthesia ya ndani" sio sahihi kabisa, kwani injector haijaingizwa moja kwa moja kwenye ligament, lakini waandishi wengi bado wanatumia neno hili.
Kipengele cha anesthesia ya ndani ni ukweli kwamba anesthetic inasimamiwa kwa shinikizo la juu kuliko anesthesia ya kawaida. Ikiwa inatosha, basi sehemu ndogo tu ya suluhisho itasambazwa kando ya nafasi ya muda ya kupasuka, wakati sehemu kuu ya kioevu kupitia fursa za Lamina cribriformis itapita kwenye nafasi ya intraosseous ya mfupa wa alveolar, unaoenea kutoka. hapa kwa eneo la periapical, ambayo inathibitisha asili ya intraosseous ya anesthesia hii.

Kulingana na mali nyingi, anesthesia ya ndani inasimama kutoka kwa kikundi cha njia za kupenya za anesthesia ya ndani: 1) ndogo. kipindi cha kuchelewa: anesthesia hutokea katika dakika ya 1 kutoka wakati wa sindano;
2) athari ya juu inakua mara moja na hudumu hadi dakika ya 20;
3) mbinu ya anesthesia ni rahisi sana na rahisi kujua;
4) anesthesia ya intraligamentary haina uchungu;
5) kutokuwepo kwa ganzi ya tishu laini wakati na baada ya sindano.
Mali ya mwisho ni muhimu sana sio tu kwa wagonjwa wazima, shughuli za kitaaluma ambayo inahusishwa na mzigo wa hotuba. Tunazingatia njia hii kuwa muhimu sana katika mazoezi ya watoto, kwani:
- kuzuia malezi ya hematoma na kutafuna baada ya kazi ya mdomo wa ganzi, ulimi au shavu;
- ni rahisi kufanya marekebisho ya bite baada ya hatua za matibabu;
- Uwezekano wa sumu ya madawa ya kulevya hauwezekani kutokana na kiwango cha chini suluhisho kutumika.
Anesthesia ya ndani ya ligamentary ni salama na rahisi zaidi kufanya na sindano maalum. Mahitaji yao ni:
- kuunda na kudumisha shinikizo la kutosha wakati wa sindano;
- uwepo wa mfumo wa kuondolewa kwa kipimo cha suluhisho;
- uwepo wa pua ya angular au kichwa kinachozunguka ili kubadilisha angle ya sindano kuhusiana na jino;
- lazima ifanywe kwa nyenzo ambazo zinaweza kuhimili njia mbalimbali sterilization;
- uzito mdogo, unyenyekevu na urahisi katika kazi.
Sindano zilizowekwa kwa sababu ya ongezeko la kipunguzaji nguvu ya misuli mikono ya daktari na kuruhusu kuendeleza shinikizo kali.
Tangu ufanisi wa anesthesia katika kwa kiasi kikubwa inategemea uwezo wa kiufundi wa vyombo, tutatoa maelezo mafupi ya sindano za kizazi kipya ambazo sasa hutumiwa kwa anesthesia ya intraligamentary.
Sindano iliyopendekezwa kwa sindano inapaswa kuwa na kipenyo cha nje kisichozidi 0.3 mm, wakati kipenyo cha ndani cha cannula ni 0.03 mm; urefu wa sindano inaweza kuwa 10.12 au 16 mm. Kipengele chake ni uwezo wa kuinama bila kuvunja. Kwa kuwa upana wa pengo la periodontal ni 0.05-0.36 mm katikati ya mzizi, sindano haijaingizwa kwa undani, na suluhisho linasukumwa chini ya shinikizo.
Suluhisho la ganzi la ndani la carpulated linalotumiwa kwa anesthesia ya ndani lazima liwe na anesthetic ya mfululizo wa amide na vasoconstrictor.

Mbinu ya anesthesia ya intraligamentary.

Baada ya kuondolewa kwa plaque na matibabu ya antiseptic (kwa mfano, na ufumbuzi wa 0.06% wa chlorhexidine bigluconate) ya uso mzima wa jino na groove ya gingival karibu nayo, suluhisho la anesthetic hudungwa chini ya shinikizo kwenye nafasi ya periodontal. Sindano huteleza juu ya uso wa jino kwa pembe ya digrii 30 hadi mhimili wa kati wa jino, huboa groove ya gingival na kupenya kwa kina cha mm 1-3 hadi daktari anahisi upinzani wa tishu. Kisha shinikizo la juu linatengenezwa kwa kushinikiza kushughulikia kwa sindano kwa sekunde 7, kama matokeo ambayo suluhisho huingizwa. Uwekaji sahihi wa sindano unaonyeshwa na upinzani mkali wa tishu.
Wakati mwingine, kwa uingizaji sahihi wa sindano, kunaweza kuwa hakuna mtiririko wa maji. Hii inawezekana wakati sindano imesisitizwa kwa nguvu sana dhidi ya uso wa mizizi au ukuta wa alveolus, au wakati sindano yenyewe imefungwa. Katika kesi ya kwanza, unapaswa kubadilisha msimamo wa sindano, kwa pili, angalia ikiwa suluhisho hupitia sindano. Ni muhimu sana kufuatilia mtiririko wa anesthetic: ikiwa tone la anesthetic linaonekana katika eneo ambalo sindano iliingizwa, hii inaonyesha kwamba sindano haijawekwa kwa usahihi na suluhisho linatoka. Katika kesi hii, ni muhimu kubadilisha msimamo wake. Ishara ya kliniki ya anesthesia iliyosimamiwa vizuri ni gingival ischemia karibu na jino la anesthetized.
Idadi ya sindano inategemea idadi ya mizizi ya jino. Anesthesia ya jino moja yenye mizizi inahitaji 0.12-0.18 ml ya suluhisho. Sharti kuu ni kuanzishwa kwake polepole. Wakati wa kufanya kazi na sindano na mtoaji wa 0.06 ml, kiasi hiki cha suluhisho huingizwa ndani ya sekunde 7. Kwa jino lenye mizizi moja, utangulizi unarudiwa mara 2-3 na muda wa sekunde 7. Mwishoni mwa sindano, sindano haipendekezi kuondolewa mara moja: unapaswa kusubiri sekunde nyingine 10-15 ili suluhisho lisirudi.
Anesthesia inafanywa kutoka kwa nyuso za karibu za jino (medial na distal), yaani, katika kila mizizi. Kwa hivyo, 0.12-0.18 ml ya anesthetic inatosha kusitisha jino lenye mizizi moja, 0.24-0.36 ml kwa meno yenye mizizi miwili, na 0.24-0.36 ml kwa yenye mizizi mitatu (kwa molars ya juu anesthetic ya mzizi wa mafunzo huingizwa kwa kuongeza) - 0.36-0.54 ml.

Katika hatua za kihafidhina(matibabu ya meno kwa caries na pulpitis), pamoja na maandalizi ya meno kwa taji wakati wa anesthesia, ni muhimu kuingiza kwa makini sindano ndani ya periodontium kwa kina cha si zaidi ya 2-3 mm na kutolewa suluhisho polepole sana; ukizingatia kwa uangalifu mapumziko kati ya kuanzishwa kwa kila kipimo cha suluhisho.
Wakati wa kuondoa meno, anesthesia ya intraligamentary hauitaji hatua za kuokoa. Katika kesi hii, kuzamishwa kwa kina kwa sindano na kuanzishwa kwa haraka kwa suluhisho kunakubalika.
Katika kesi ya ufanisi wa kutosha wa anesthesia ya intraligamentary katika matibabu ya papo hapo na fomu za muda mrefu pulpitis, suluhisho la anesthetic linaweza kusimamiwa kwa njia ya ndani kwa kutumia sindano sawa na sindano. Sehemu iliyofunguliwa mapema ya massa inasisitizwa na maombi.
Ufanisi wa anesthesia ya ndani ni ya juu sana: 89% kwa matibabu, 94% kwa mifupa na 99% kwa matibabu. uingiliaji wa upasuaji. Ikumbukwe kwamba anesthesia ya intraligamentary haifai kwa makundi yote ya meno: katika 46% ya kesi, anesthesia ya canines juu na juu. mandibles, ufanisi wa juu kidogo wa anesthesia ya incisors ya juu ya kati. Pengine, urefu wa mizizi ya makundi haya ya meno huathiri mafanikio ya anesthesia (Fedoseeva, 1992; Rabinovich, Fedoseeva, 1999).

Manufaa ya anesthesia ya intraligamentary:

1. Asilimia kubwa ya anesthesia yenye mafanikio - kutoka 89% katika matibabu hadi 99% katika mazoezi ya upasuaji. Isipokuwa na
huweka anesthesia ya canines na wakati mwingine incisors ya kati ya taya ya juu 46%.
2. Mara nyingi utawala usio na uchungu wa anesthesia.
3. Athari ya anesthetic inaonekana karibu mara moja (baada ya sekunde 15-45), ambayo huokoa muda wa daktari na mgonjwa.
4. Muda wa anesthesia ya intraligamentary inatosha kwa hatua za msingi za meno ya wagonjwa wa nje (dakika 20 hadi 30).
5. Matumizi ya chini ya anesthetic (0.12-0.54 ml kwa anesthesia ya jino moja) na vasoconstrictor, ambayo ni muhimu hasa kwa mitaa na comorbidities.
6. Kutokuwepo kwa mapungufu ya anesthesia ya uendeshaji - kama vile ukiukwaji wa muda mrefu wa uendeshaji wa ujasiri, kipindi cha muda mrefu cha latent, mkataba, nk.
7. Uwezekano wa kuchukua nafasi ya anesthesia ya uendeshaji wa nchi mbili wakati wa kuingilia kati kwenye meno ya mbele ya taya ya chini.
8. Uwezekano wa matibabu katika ziara moja kwa meno katika quadrants nne za taya kwa kutumia kiwango cha chini
kiasi cha ufumbuzi wa anesthetic, kutokuwepo kwa usumbufu kwa mgonjwa wakati wa sindano.

Contraindications kwa anesthesia intraligamentary.

1. Uwepo wa mfuko wa periodontal, isipokuwa uchimbaji wa jino unahitajika.
2. Uwepo wa papo hapo magonjwa ya uchochezi tishu za periodontal.
3. Matibabu na uchimbaji wa meno kwa papo hapo na kuzidisha kwa periodontitis ya muda mrefu.
4. Uwepo wa historia ya endocarditis.
Anesthesia ya ndani ni njia ya kuahidi, yenye ufanisi sana, salama na rahisi ya anesthesia, kutoa anesthesia ya kutosha kwa karibu matibabu yote ya meno ya wagonjwa wa nje. Kwa mgonjwa, anesthesia inakubalika, tangu mwisho wa kuingilia kati, si tu kazi mfumo wa meno si kukiukwa, lakini sindano yenyewe haina kusababisha hisia hasi. Anesthesia ya ndani inaweza kutumika kama njia kuu na ya ziada ya kutuliza maumivu, ukuzaji na matumizi ambayo yataboresha ufanisi na ubora wa uingiliaji wa meno.

Chanzo rusmg.ru


Makala hii itakuambia:

  • anesthesia ya maombi ni nini;
  • kwa nini inahitajika;
  • ni vikwazo gani vya njia hii ya anesthesia.

Aina mbalimbali za anesthetics hutumiwa katika mazoezi ya meno. Matumizi ya kila dawa ya maumivu imedhamiriwa na hali ya kliniki na kategoria ya umri mgonjwa. Anesthetics ya kisasa huondoa kwa ufanisi maumivu yanayotokea wakati wa kuingilia meno. Analgesics inaweza kutolewa kwa sindano ndani kabisa tishu laini, lakini pia kuna anesthesia ya juu - anesthesia ya maombi, ambayo uadilifu wa tishu hauvunjwa.

Anesthesia ya maombi katika daktari wa meno, inatekelezwa kwa kutumia dawa ya anesthetic kwenye membrane ya mucous au tishu za jino. Dawa huingia kwa kina cha hadi milimita tatu, kuzuia msukumo wa ujasiri katika eneo la maombi. Athari ya anesthesia kama hiyo haina nguvu sana, na maombi hayawezi kutolewa kwa operesheni na mishipa ya meno. Hata hivyo, zinafaa kabisa ikiwa ni muhimu kufanya upasuaji wa tishu laini au kutoa anesthesia ya awali wakati imepangwa kutibu meno ya mtoto. Sindano ya kina ya anesthesia inahusisha sindano, ambayo inaweza kuwa chungu kwa mtoto. Na ikiwa utatia anesthetize tovuti ya sindano kabla ya sindano, mtoto hatasikia maumivu.

Madaktari wa meno ya watoto mara nyingi huamua njia ya matumizi ya anesthesia, kwani maandalizi ya uso hayana madhara kidogo na hayasababishi maumivu au hofu, tofauti na dawa zingine za kutuliza maumivu ambazo zinasimamiwa na sindano. Dawa za maumivu ya uso huja kwa namna ya gel, dawa, ufumbuzi, nk. Daktari hutumia dawa hiyo kwa eneo linalohitajika na swab ya pamba au njia zingine zilizoboreshwa. Ili kuongeza hatua vitu vya dawa daktari wa meno anaweza kusugua ganzi kimkakati kwenye eneo la kutibiwa.

  1. Kusafisha tartar katika kuwasiliana na tishu za gum.
  2. Uchimbaji wa meno ya maziwa ya simu na meno ya kudumu ya pathologically.
  3. Matibabu ya meno nyeti.
  4. Kuondolewa kwa kutupwa kutoka kwa dentition kwa mgonjwa aliye na kuongezeka kwa reflexes ya gag.
  5. Nunua eneo la sindano kabla ya sindano.
  6. Matibabu ya utando wa mucous wa cavity ya mdomo.
  7. Kuingilia kati katika tishu za periodontal.

Kwa kuzingatia dalili hizi, tunaweza kusema kwamba anesthesia ya maombi yanafaa kwa wagonjwa wa umri wowote. Maandalizi mengi ya maombi hayana sumu, na hutumiwa kwa usalama katika matibabu ya watoto (kutoka umri wa miaka miwili) na hata wanawake wajawazito. Kuhusu contraindications jumla kwa uwekaji wa matumizi ya anesthetic, basi kutovumilia tu kwa vipengele vya dutu ya kutibu kunajulikana kati yao. Lakini maandalizi ya mtu binafsi inaweza kuwa na vikwazo fulani na kuwa na madhara kwa watoto, wagonjwa wa kisukari, watu wenye matatizo ya moyo na mishipa, pamoja na watu wenye magonjwa ya mfumo wa endocrine. Uwepo unaowezekana wa contraindication kabla ya kuanzishwa kwa dawa yoyote ya anesthetic inapaswa kutathminiwa na daktari wa meno.

Aina za madawa ya kulevya kwa anesthesia ya maombi

Ikiwa anesthesia ya maombi imepangwa, maandalizi ya utaratibu yanaweza kutofautiana kulingana na kanuni ya hatua:

  1. Dawa ya ganzi. Hii ni pamoja na gel, marashi, erosoli kulingana na anesthetics. Kanuni ya kazi yao ni kuzuia mwisho wa ujasiri, na anesthetics yanafaa kwa kesi yoyote inayohitaji kuwekwa kwa maombi ya anesthetic. Dawa za ganzi maarufu zaidi ni pamoja na lidocaine, benzocaine, na tatracaine.
  2. Upungufu wa maji mwilini. Carbonates (chumvi ya asidi ya kaboni) huondolewa kwenye tubules ya meno ya maji, na hivyo kuondoa dalili za unyeti wa pathological wa tishu za meno ngumu.
  3. Kifiziolojia. Pastes kulingana vipengele vya kemikali au madini yanaweza kuzuia maumivu. Wanaziba tubules za meno, kupunguza unyeti wa tishu za meno.
  4. Cauterizing. Jamii hii inajumuisha vitu vya kemikali hatua kali, kuondoa unyeti wa meno. Sasa wanajaribu kutotumia kwa sababu ya sumu kali.

Tupigie simu sasa hivi!

Na tutakusaidia kuchagua daktari mzuri wa meno ndani ya dakika chache tu!

Manufaa na hasara za maombi

Maombi ya anesthesia, kama yoyote mbinu ya matibabu, ina nguvu na udhaifu. Faida za maombi ni kama ifuatavyo:

  1. utendaji. Dawa huanza kufanya kazi ndani ya dakika baada ya maombi yake.
  2. Usalama. Uwekaji wa dawa kwenye uso wa periodontium huondoa kuenea kwa dutu inayotumika nje ya eneo linalohitajika, kama matokeo ambayo hupunguza. Ushawishi mbaya painkiller kwa mwili.
  3. Fomu ya urahisi. Maandalizi ya maombi ni rahisi sana kutumia kwenye uso unaohitajika, na kwa watoto hata huzalisha painkillers kwa namna ya pipi ili kuwezesha kazi ya daktari na kufurahi. mgonjwa mdogo.

Ubaya wa njia ya matumizi ya anesthesia ni pamoja na:

  1. Muda mfupi. Kulingana na nguvu ya madawa ya kulevya, maumivu yanaweza kudumu kutoka dakika kumi hadi nusu saa, wakati sindano za anesthetic hupunguza unyeti kwa saa.
  2. athari ndogo. Upeo wa matumizi ya painkillers ni ndogo kutokana na hatua yao dhaifu.
  3. Ugumu katika dosing. ili mkusanyiko wa anesthetic hauzidi kiwango kinachoruhusiwa, na madawa ya kulevya hayajaingia ndani ya damu, daktari wa meno lazima ahesabu kwa usahihi kipimo kinachohitajika, ambacho si rahisi kufanya, hasa wakati wa kufanya kazi na erosoli.
  4. Kitendo cha vasodilating. Athari hii inaweza kusababisha ufizi wa damu.

Anesthesia ya maombi: bei

Nini itakuwa gharama ya anesthesia ya maombi inategemea madawa ya kulevya kutumika. Tafadhali kumbuka kuwa anesthetics ya juu haifai kwa matumizi ya nyumbani, kwa sababu matumizi yao yasiyo sahihi yanaweza kusababisha madhara. Ikiwa jino huumiza nyumbani, unahitaji kuchukua kibao cha analgesic (Paracetamol, Analgin, Aspirin). Na katika ofisi ya meno Utalazimika kulipa karibu hryvnias hamsini kwa anesthesia ya maombi.

Je, unahitaji daktari wa meno?

Ikiwa unapanga safari kwa moja ya meno mazuri ya Kharkov, lakini huna taasisi ya meno yenye heshima na daktari mwenye uwezo katika akili bado, una njia mbili tu. Ya kwanza ni kutafuta daktari wa meno peke yako, kusoma mtandao na kupendezwa na maoni ya marafiki. Hii inaweza kuchukua muda mrefu, na data iliyopatikana inaweza kuwa ya upendeleo. Na njia ya pili ni kupiga simu kwa huduma ya habari "Mwongozo wa Daktari wa meno".

Kwa karibu miongo miwili, wataalamu wa Mwongozo wa Madaktari wa Meno wamekuwa wataalam katika kukusanya data juu ya taasisi zote za meno za Kharkov, iwe ni ofisi ndogo ya daktari wa kibinafsi au kliniki ya wasomi ambayo hutoa huduma zote zinazowezekana katika uwanja wa meno. Kwa kila mtu ambaye anarudi kwetu kwa msaada, sisi haraka na, muhimu zaidi, kuchagua taasisi bora ya meno bila malipo.

Tutakusikiliza, kufafanua nuances yote, na kushauri ni daktari gani wa meno unaweza kuwasiliana na tatizo lako bila hofu kwa sifa za daktari, vifaa vya kiufundi vya daktari wa meno na pointi nyingine ambazo zitakuwa muhimu kwako.

Tahadhari!!! Huduma hii hutolewa bila malipo na kwa dhamana ya ubora. Amini chaguo lako kwa wataalamu.

Anesthesia ya ndani au ya juu kwa madhumuni ya meno hutumiwa kupunguza au kupunguza kizingiti cha maumivu maeneo ya gingival na mucosal. Katika kesi hiyo, madawa ya kulevya hutumiwa ambayo yanaingizwa na mucosa ya mdomo na huingia ndani ya tishu. Njia hii ni suluhisho bora kwa uingiliaji mdogo wa upasuaji. Ifuatayo ni habari juu ya jinsi anesthesia ya ndani hutumiwa katika daktari wa meno.

Matendo ya anesthetics yanalenga kusimamisha mwisho wa ujasiri kwa muda, kwa sababu hiyo, mtu haoni maumivu. Faida kuu ni pamoja na ufanisi na usalama kamili wa madawa ya kulevya, ikiwa kipimo sahihi kinasimamiwa. Anesthesia ya ndani hufanya mahali maalum na haiathiri hali ya mwili kwa ujumla, kama vile anesthesia ya jumla.

Katika watoto kliniki za meno mara nyingi, maandalizi hayo hupatikana kwa namna ya gel, inayoongezwa na matunda ya kupendeza au harufu ya beri. Aidha, anesthetics zinapatikana kwa namna ya erosoli au marashi.

Katika matibabu ya meno, anesthesia hutumiwa katika hali kama hizi:

  • Katika .

  • Na caries au.

  • Pulpe na.

Dawa kama hizo zina wigo mbili za hatua: ya kwanza ni ya mawakala wa cauterizing, dawa zingine za kutokomeza maji mwilini ni za kikundi cha anesthetics na athari ya kisaikolojia. Katika kesi ya pili, hatua yao inalenga kuondoa maji kutoka kwa tishu, ambayo baadaye husababisha kuondolewa kwa maumivu. Katika kesi hii, kuweka strontium au fluoride hutumiwa kawaida.

Anesthesia ya juu juu ni kuganda au kulainisha eneo fulani kwa dawa za ganzi. Anesthesia ya jumla kutumika katika daktari wa meno tu katika baadhi ya matukio, kama vile kutapika kali, wakati wa taratibu juu ya cavity ya mdomo, ikiwa una mzio maandalizi ya ndani na meno mengi yanapotolewa mara moja.

Painkillers huwekwa kulingana na kasoro ya maumivu ya mgonjwa na dalili za jumla.

Kanuni ya uendeshaji

Njia hii ya anesthesia ina hatua ya haraka, ambayo hutokea kutokana na kunyonya mara moja kwa madawa ya kulevya ndani ya tishu na utando wa mucous. Kanuni ya uendeshaji wa anesthesia ya maombi inategemea wakala unaotumiwa.

Ikiwa madawa ya kulevya hutumiwa kwenye membrane ya mucous, inachukuliwa haraka kutoka kwayo na pia inasambazwa kwa kasi katika tishu. Ndani ya sekunde chache, anesthetic hufikia mwisho wa ujasiri, huzuia hatua yao, na hatimaye unyeti wa mgonjwa hupungua.

Wakati nyimbo zilizo na strontium au kuweka fluoride hutumiwa kama anesthetic, vipengele vyake vya kazi vinaelekezwa kwa micropores ya periodontium, wakati maumivu yanazuiwa.

Katika kesi ya kutumia madawa ya kulevya na nitrati ya fedha, maumivu yanapunguzwa kwa kupunguza pores na vyombo vya membrane ya mucous.

Haijalishi jinsi anesthesia itafanya, athari hupatikana kwa muda wa sekunde kadhaa, na kuishia na dakika. Muda wa matokeo yaliyopatikana huhifadhiwa kwa dakika thelathini.

Aina mbalimbali

Anesthesia inaweza kuainishwa kulingana na kanuni ya hatua:

Moxibustion

Hii ndiyo njia ya kwanza ya kupunguza maumivu ambayo madawa ya kulevya yenye nguvu hutumiwa, kama vile: nitrate ya fedha; kloridi ya zinki, nk Kwa msaada wao, si tu periodontium, lakini pia tishu za meno zinakabiliwa na kufungia.

Wakati dawa hizo hupenya tishu, hupunguza pores na hivyo kuzuia athari yoyote kwenye seli za ujasiri. Mbinu hii ilitoa matokeo mazuri, lakini haikutokea sana kutokana na vitu vilivyotumika. Kwa kuwa wao ni wa kundi la sumu, wanapoingia kwenye membrane ya mucous na tishu, wana athari ya uharibifu kwenye enamel ya jino.

Upungufu wa maji mwilini

Katika kesi hiyo, madawa ya kulevya yana mali ya kutokomeza maji mwilini ambayo yanalenga kupunguza maumivu. Mara nyingi, hizi ni bicarbonates au carbonates, kwa mfano: potasiamu, sodiamu, nk na athari sawa.

Wanapunguza unyeti wa tishu na meno, kwani huondoa unyevu kutoka kwa enamel na dentini. Njia hii mara nyingi hutumiwa kwa udanganyifu mdogo kwenye meno na pia kwa upigaji mswaki wa hali ya juu.

Mchanganyiko na athari ya kisaikolojia

Maandalizi hayo ni pamoja na strontium, aspirini na kuweka sulfidine. Hatua yao inaelekezwa kwa wapokeaji wa meno, na hivyo kuacha uhamisho wa msukumo kwa seli za ujasiri.

Kwa kuongeza, pastes vile, au tuseme vitu vilivyomo ndani yao, vina athari ya matibabu, kwa sababu hiyo, hutumiwa katika matibabu ya meno yenye enamel iliyoharibiwa, nk Matumizi ya mara kwa mara ya misombo hiyo hurejesha tishu zilizoharibiwa na husaidia kuimarisha meno.

Wengi dawa zinazojulikana anesthesia ya uso. Kwa msaada wao, unaweza kufanya anesthetize eneo hilo haraka kipindi fulani wakati. Kwa hii; kwa hili wataalam hutumia anesthetics na utungaji uliojilimbikizia: lidocaine, tetracanine, nk. Dutu huzuia haraka unyeti wa mwisho wa ujasiri.

Contraindications na madhara

Kabla ya kuchagua njia hii ya anesthesia, kwanza unahitaji kuzingatia yote contraindications iwezekanavyo, ikiwa ipo, kuna vikwazo katika matumizi ya njia hiyo.

Kuu:

  • Athari ya mzio kwa angalau moja ya vipengele.
  • Ugonjwa wa kisukari.
  • Magonjwa mbalimbali ya moyo, kama vile mshtuko wa moyo uliopita au kiharusi.
  • Utendaji usiofaa wa mfumo wa endocrine.

Contraindication ya kawaida kwa matumizi ya anesthetics ya ndani ni mmenyuko wa mzio. Ikiwa maandalizi ya maombi yanatumiwa katika kipimo sahihi, unaweza kujikinga na madhara iwezekanavyo. Jambo muhimu ni kwamba anesthesia hiyo haiwezi kutumika peke yake nyumbani.

Katika kesi hii, unaweza kuchagua mwingine, zaidi njia salama. Yaani, kupenyeza au anesthesia ya maombi pia ni aina ya anesthetic ya ndani. Lakini wakati huo huo, ni muhimu kuelewa kwamba njia ya kwanza hutumiwa tu wakati ya pili haifai kwa sababu fulani. Tofauti kuu kati ya njia hizi za anesthesia ni kwamba infiltration inasimamiwa na sindano.

Ni dawa gani zinaweza kutumika? Katika kesi ya anesthesia ya maombi, fedha hizo zinapaswa kuagizwa na mtaalamu. Kwa sababu anuwai yao ni pana sana.

Orodha ya dawa:

  • . Moja ya dawa za kawaida zinazotumiwa anesthesia ya ndani- kwa watu wazima na watoto katika matibabu au uchimbaji wa meno. Inapatikana katika maduka ya dawa kwa namna ya gel na marashi. Pia inauzwa kwa fomu ya kioevu.

  • "Tetrikain" ("Dikain"). Inapatikana kwa namna ya poda, mafuta au suluhisho la kioevu. kwa sababu ya vitu vya sumu, iliyojumuishwa katika muundo wake, hutumiwa mara chache sana. Haifai kwa matumizi ya watoto.
  • . Inaweza kununuliwa kwenye maduka ya dawa kwa namna ya suluhisho la glycerini au mafuta. Pia inahusu anesthetic ya ndani, inayotumiwa hasa katika daktari wa meno na wagonjwa wazima.

  • "Pyromecaine". Ina utendaji mzuri wa programu. Inapatikana kwa namna ya marashi, na pia inasimamiwa na anesthesia.
  • Suluhisho la propolis, kuingizwa na pombe, hupunguza maumivu.

Gharama ya dawa

Huko Moscow na mkoa wa Moscow, bei ya dawa za kutuliza maumivu ya ndani huanzia rubles 80 hadi 200, chini kidogo kuliko bei ya dawa zinazosimamiwa na sindano. Katika mikoa mingine ya Urusi, gharama inaweza kuwa chini.

Bei hii inaonyeshwa kwa kipimo kimoja na, ipasavyo, kwa utaratibu mmoja unaohusiana na cavity ya mdomo.

Matatizo Yanayowezekana

Madhara baada ya kutumia dawa hizi ni nadra sana. Inaweza kuwa: kuwasha, athari ya mzio, uvimbe, kuwasha kwa membrane ya mucous.

Juu ya watoto wachanga na wanawake wajawazito ushawishi mbaya juu ya mwili wa anesthesia hiyo haijasoma kikamilifu. Kwa hivyo, haipendekezi kwa wagonjwa kama hao.

Dhamana kuu ya utendaji wa mafanikio wa shughuli za meno kwa kutumia anesthesia ya ndani ni sifa ya juu ya daktari anayehudhuria.

Anesthesia ya maombi ni njia ya kupunguza maumivu inayotumika bila kutumia sindano. Hapa, anesthetic inatumika moja kwa moja kwenye eneo ambalo linahitaji kupigwa. Inaweza kuwa utando wa mucous na uso wa ngozi, kulingana na eneo ambalo litatumika. mbinu hii. Ikiwa hutolewa kutumia, kwa mfano, mada au, lakini hujui ni nini, usijali, majina haya yote yanafanana na anesthesia ya maombi na hutaja aina moja ya anesthesia.

Kama tulivyokwisha sema, mbinu ya matumizi ya anesthesia inatumika kwa mafanikio katika matawi anuwai ya dawa. Wacha tuangalie kwa karibu ni wapi unaweza kukutana nayo.

Maombi ya anesthesia katika cosmetology

Katika cosmetology, kuna idadi ya kutosha taratibu zisizofurahi ambazo zinahitaji ganzi ili kumuumba mgonjwa zaidi hali ya starehe. Lakini wakati huo huo, matumizi ya sindano katika kesi hii sio lazima kabisa, na anesthesia ya maombi huja kuwaokoa. Ikiwa utaondoa nywele, kuchora tatoo za kisanii, sindano za Botox, kutoboa na ghiliba zingine zenye uchungu za vipodozi, uwezekano mkubwa wa eneo lenye hatari litatibiwa na anesthetic, ambayo itapunguza kwa kiasi kikubwa usumbufu kutoka kwa taratibu.

Katika otorhinolaryngology

Hapa, mbinu hutumiwa kwa uingiliaji mdogo wa upasuaji, na pia kwa udanganyifu mbalimbali kwenye cavity ya pua.

Katika ophthalmology

Hapa, mbinu hii hutumiwa kupima shinikizo la intraocular, ikiwa ni lazima kuondoa kitu kigeni, na gonioscopy, na hatua mbalimbali, rahisi zaidi au chini ya upasuaji kwenye konea ya jicho, na ugonjwa kama vile. kiwambo cha sikio.

Katika urolojia

Hapa, anesthesia kama hiyo inatumiwa kwa mafanikio wakati wa kufunga catheter ya mkojo, mucosa ya urethral inasindika. Pia inawezekana kutumia mbinu hii kwa taratibu nyingine zisizofurahi zinazoongozana na matibabu ya magonjwa ya njia ya genitourinary.

Katika gynecology

Hapa, mara nyingi, anesthetic ya ndani inatibiwa na sehemu ya kizazi katika matibabu ya mmomonyoko wake.

Maombi ya anesthesia katika daktari wa meno

Tutazungumzia juu ya matumizi ya anesthesia ya maombi ya ndani katika daktari wa meno kwa undani zaidi, kwani mbinu hii hutumiwa mara nyingi katika eneo hili.

Hasa, anesthesia ya maombi ni ya kawaida katika daktari wa meno ya watoto, kwa kuwa njia hii ndiyo isiyo na uchungu zaidi na husababisha hofu ndogo kwa watoto. Maandalizi ya anesthesia ya maombi kwa watoto wakati wa matibabu ya meno yanapatikana kwa namna ya gel na aina mbalimbali za ladha ya kupendeza (kwa mfano, matunda, berry), ambayo hufanya utaratibu wa anesthesia sio tu usio na uchungu, lakini pia unapendeza.

Dalili za matumizi ya anesthesia kama hiyo katika daktari wa meno, isipokuwa kwa utoto:

  • Kinachojulikana kama "maumivu kabla ya anesthesia", ambayo ni, anesthetic ya ndani inatumika mahali ambapo, baadaye, sindano na dawa mbaya zaidi itatolewa.
  • Kupiga mshono
  • Ufunguzi wa abscesses iko juu ya uso
  • Kuondolewa kwa meno ya simu katika ugonjwa wa periodontal
  • Mavazi
  • Punctures
  • Kuondoa matairi
  • Kwa vidonda na mmomonyoko wa udongo

Mbinu

  • Utando wa mucous lazima uwe kavu kabla ya kutumia anesthetic, hivyo ni kawaida kufutwa na usufi pamba au kukaushwa kwa njia nyingine.
  • Dawa ya ganzi inatumika kwa kitambaa cha bandeji na kutumika mahali pa taka kwa sekunde 30-40 (wakati ambao anesthesia hufanyika)
  • Ikiwa dawa imetolewa kwa namna ya erosoli, inanyunyiziwa mahali pazuri kwa umbali wa cm 2-3.
  • Kwa kawaida, anesthesia ya maombi huchukua muda wa dakika 15-20.

Maandalizi ya anesthesia ya maombi

Anesthetics ambayo hutumiwa kutekeleza mbinu hii inapatikana katika aina mbalimbali. Inaweza kuwa gel, au kioevu, au erosoli. Kwa mujibu wa teknolojia ya athari kwa mwili, madawa ya kulevya yanagawanywa katika cauterizing, upungufu wa maji mwilini, madhara ya ndani na ya kisaikolojia.

Mara nyingi njia hii hutumiwa:


Mara nyingi sana katika daktari wa meno, gel inayoitwa Empla hutumiwa. Inaweza kutumika kila dakika kumi kwa saa.

Shida zinazowezekana na athari mbaya

Hata vile inaonekana rahisi na njia salama Kuna idadi ya madhara ya kufahamu.

Kwanza kabisa, ni muhimu kuzingatia kwamba ikiwa una mzio wa dawa yoyote inayotumiwa, hii ni kinyume kabisa na muhimu zaidi kwa matumizi ya mbinu hii.

Ni mzio ambao ndio athari muhimu zaidi baada ya anesthesia kama hiyo. Inaweza kujidhihirisha kwa namna ya upele, ukombozi, pamoja na uvimbe wa ngozi na utando wa mucous. KATIKA kesi adimu inawezekana kuendeleza mmenyuko mkali zaidi - anaphylaxis.

Kama athari ya upande, uharibifu wa ngozi na tishu laini pia inawezekana, haswa ikiwa kipimo cha dawa kinahesabiwa vibaya. Ndiyo maana matumizi ya anesthesia ya ndani nyumbani ni tamaa sana.

Nimeunda mradi huu lugha nyepesi kukuambia kuhusu anesthesia na anesthesia. Ikiwa umepokea jibu la swali lako na tovuti ilikuwa muhimu kwako, nitafurahi kuunga mkono, itasaidia kuendeleza mradi zaidi na kulipa fidia kwa gharama za matengenezo yake.

Vifaa vyote kwenye tovuti vinatayarishwa na wataalamu katika uwanja wa upasuaji, anatomy na taaluma zinazohusiana.
Mapendekezo yote ni dalili na hayatumiki bila kushauriana na daktari aliyehudhuria.

Miongoni mwa njia nyingi za kupunguza maumivu mahali maalum inachukua anesthesia ya maombi, ambayo ni matumizi yasiyo ya sindano ya dawa ya ganzi kwa uso wa membrane ya mucous. Imepata matumizi makubwa katika mazoezi ya meno, kwa kuwa taratibu nyingi za meno hazihitaji anesthesia ya muda mrefu na zinaweza kufanywa kwa kutumia gel maalum, ufumbuzi, erosoli.

Maumivu ni moja ya sababu zinazosababisha hofu ya madaktari wa meno; sio watoto tu wanaiogopa, lakini pia watu wazima ambao bado wanajua wazi kwamba watalazimika kutibu meno yao au magonjwa mengine ya cavity ya mdomo kwa njia moja au nyingine. Watu wengi wanajua kuwa wakati wa kuchomwa ufizi kwa kuanzishwa kwa anesthetic pia haifai kabisa, inawezekana pia kuogopa. Haiwezekani kabisa kukataa anesthesia, kwa sababu maumivu yenye nguvu na yasiyoweza kuhimili katika mchakato wa kudanganywa kwenye meno hutolewa.

Juu juu, au maombi, anesthesia alikuja msaada wa wataalamu na wagonjwa, ambayo wote mara nyingi huchaguliwa katika matibabu ya ugonjwa wa cavity ya mdomo, meno kwa watu wazima na watoto wadogo. Kutokuwepo kwa kuchomwa kwa tishu sio faida pekee ya aina hii ya anesthesia, kuna wengine, lakini pia kuna madhara, pamoja na kupinga kwa njia.

Anesthesia ya maombi inaitwa ya juu juu si kwa sababu haitoi kiwango sahihi cha kupoteza unyeti, lakini kwa sababu hakuna haja ya kutoboa tishu na sindano ili kuingiza anesthetics ndani yao. Anesthesia inafanikiwa kwa kutumia dawa moja kwa moja kwenye ufizi au membrane ya mucous ya cavity ya mdomo, nasopharynx, kwenye ngozi.

Anesthesia isiyo ya sindano katika daktari wa meno inawezekana kwa sababu utando wa mucous wa ufizi hutolewa vizuri na damu, ambayo inahakikisha kunyonya kwa haraka kwa madawa ya kulevya na athari ya anesthetic ya ndani bila athari ya jumla ya sumu kwenye mwili. Usalama wa jamaa wa njia hiyo ni muhimu sana wakati wa kufanya kazi na watoto, ambao wanaweza kujeruhiwa na kipimo kikubwa cha anesthetic iliyoingizwa na sindano.

Faida muhimu sana ya anesthesia ya uso ni urahisi wa utekelezaji, kwa sababu matumizi ya anesthetic hauhitaji vifaa maalum na mafunzo maalum ya daktari. Wakati huo huo, utaratibu hauna maumivu kabisa.

Katika baadhi ya matukio, anesthesia ya juu juu hutumiwa kama hatua ya msaidizi kabla ya anesthesia ya kina. Utumiaji wa gel maalum hufanya sindano na kupenya kwa tishu zinazofuata na anesthetic kutokuwa na uchungu, ambayo ni vizuri sana kwa mgonjwa na hupunguza. usumbufu hata kabla daktari hajaanza matibabu.

Mbali na daktari wa meno, aina hii ya anesthesia pia inaweza kutolewa na cosmetologist kwa taratibu mbalimbali za mapambo. Haipoteza umuhimu wake ndani upasuaji wa jumla wakati wa taratibu zisizofurahi wakati wa anesthesia ya jumla.

Dalili na contraindication kwa anesthesia ya juu katika daktari wa meno

Dalili za matumizi ya anesthesia ni aina mbalimbali za taratibu za meno kwa watu wazima na watoto:


Kwa watoto, meno ya maziwa hujibu vizuri kwa matumizi ya anesthetics kutokana na muundo wao, kwa hiyo, katika daktari wa meno ya watoto anesthesia ya mwisho hutumiwa kwa karibu aina zote za matibabu, na pia kwa uchimbaji wa jino. Haimtishi mtoto na inakuwezesha kujisikia vizuri sio tu kwa mgonjwa mdogo, bali pia kwa mtaalamu wa kutibu. Njia hiyo hutumiwa kwa watoto baada ya miaka miwili.

Mbali na daktari wa meno, anesthesia ya maombi hutumiwa kwa anesthesiolojia ya jumla wakati wa kufunga tube ya endotracheal, tube ya nasogastric, kubadilisha tracheostomy, wakati lidocaine inabakia wakala maarufu zaidi.

Contraindication kwa uso (terminal) anesthesia inachukuliwa kuwa kesi za kuongezeka kwa unyeti wa mtu binafsi kwa vipengele vya madawa ya kulevya, athari za mzio katika siku za nyuma kwa dutu ya kazi, umri hadi miaka 2. Dicain haitumiwi kwa watoto chini ya umri wa miaka 10 kutokana na sumu ya soya. Vikwazo hivi kwa njia kawaida ni mdogo, kwani dawa hazina athari mbaya kwa kipimo sahihi kinachotumiwa.

Usalama wa njia ni ya juu, lakini haifai sana kuitumia peke yako, nyumbani. Matibabu ya ugonjwa wa mdomo na anesthetics ya ndani inawezekana tu kama ilivyoagizwa na daktari, chini ya udhibiti wake na kwa kufuata kipimo halisi cha wakala uliotumiwa.

Ikiwa kuna ukiukwaji wa anesthesia ya juu, wataalam huamua mbinu za kupenya au upitishaji, kuingiza dawa moja kwa moja kwenye tishu au kwenye vigogo vya ujasiri wakati wa uingiliaji mkubwa.

Maandalizi ya anesthesia ya mwisho

Kwa anesthesia ya maombi, vitu sawa hutumiwa kama kwa aina nyingine za anesthesia, lakini zimefungwa kwa namna ya gel, mafuta, dawa na ziko katika viwango vya juu kuliko katika ampoules kwa sindano.

Lidocaine yenye msingi wa gel, dicaine na promecaine, mafuta ya pyromecaine huchukuliwa kuwa ya kawaida., anestezin kwa namna ya suluhisho au mafuta, ambayo yanapatikana sana na hayana tofauti gharama kubwa. Dawa ya uchaguzi ni lidocaine kwa namna ya dawa, ambayo inaweza kutumika kwa watu wazima na watoto. Katika baadhi ya matukio, madawa ya kulevya yenye anesthetic pia yana viongeza vya antiseptic, ladha, rangi. Mwisho mara nyingi huongezwa kwa anesthetics kwa watoto.

Wakati wa kuwekwa kwenye uso wa mucosa, madawa ya kulevya huingia haraka mwisho wa ujasiri kina kwa 3-5 mm na kuzuia kifungu cha msukumo wa ujasiri kupitia kwao, kwa sababu ambayo unyeti hupotea baada ya dakika chache. Maumivu ya maumivu huchukua muda wa nusu saa na huathiri shina zote za ujasiri na mishipa ya damu na tishu za mfupa mnene.

Njia zinazotumiwa kwa anesthesia ya maombi zinaweza kutofautiana katika utaratibu wa hatua:

  1. Mafuta ya anesthetic, gel, dawa kuondokana na msukumo wa neva katika maombi ya ndani(kioevu cha Platonov, Shinkarevsky, Hartmann);
  2. Dawa za upungufu wa maji mwilini kuondoa maji kutoka kwa mifereji ya meno na hivyo kuondokana na unyeti (chumvi ya asidi ya kaboni);
  3. kuwa na athari ya kisaikolojia bidhaa za madini(fluorine, strontium, glycerophosphate ya kalsiamu kwa namna ya pastes, kuweka sulfidine), ambayo huondoa hisia za uchungu, kujaza mirija ya meno na kuhifadhi maji ndani yao, kuzuia kuvuja kwake (imeonyeshwa na hypersensitivity meno na maumivu)
  4. Maandalizi ya cauterizing- hizi ni misombo ya kemikali na asidi ambayo "gundi" tubules ya meno, lakini haitumiwi kwa sababu ya athari kali ya kuharibu na sumu.

Dawa za kupoeza, kama vile kloroethyl, hazitumiki kwa sasa katika daktari wa meno kwa sababu ya hatari ya kupenya kwao. mfumo wa kupumua, pamoja na uwezekano wa kuwasiliana na bila ya lazima meno nyeti ambayo itasababisha maumivu makali.

Erosoli hazipatikani maombi pana kutokana na eneo kubwa la dawa na ugumu wa dosing sahihi. Vipimo vya juu vya dawa hizi vinaweza kusababisha ulevi ikiwa huingizwa haraka ndani ya damu. Watoto walio na athari ya kufungia kwa muda mrefu wanaweza kuuma tishu za shavu au ulimi, na watu wazima mara nyingi huhisi usumbufu wa kibinafsi kutoka kwa anesthesia ya muda mrefu.

Anesthetics inayotumiwa na maombi ni pamoja na lidocaine, tetracaine, benzocaine na vitu vingine, lakini vinaweza kuzalishwa kwa majina tofauti - perylene ultra, xylonor, camistad na wengine. Kunyunyizia na lidocaine kwa watoto kuna ladha ya matunda (ndizi, mananasi).

Miongoni mwa anesthetics ya ndani ni propolis, ambayo ni bidhaa ya ufugaji nyuki, lakini athari yake kali ya allergenic hairuhusu kutumika sana.

Njia maarufu sana ya anesthesia ya ndani katika daktari wa meno inachukuliwa diplen-LH- filamu maalum yenye mali ya analgesic na antiseptic kwa gluing kwenye membrane ya mucous. Ina chlorhexidine na lidocaine. Resorption ya filamu hudumu hadi saa 12, hivyo inaweza kushoto kinywa baada ya matibabu.

Topex- gel iliyo na benzocaine ya anesthetic. Inatumika kwa eneo linalohitajika kwa dakika 1-2, baada ya hapo anesthesia inapatikana. Disilan ni dawa ya benzocaine ambayo hupunguza maumivu kwa muda usiozidi robo ya saa. Inaweza kutumika kwa watoto chini ya miaka 5.

Dawa zilizoorodheshwa zinaweza kutumika sio tu kwa daktari wa meno au kwa anesthesia ya utando wa mucous. Zaidi ya miaka kumi iliyopita, dawa hiyo ilianza kutumika ESMA, yenye uwezo wa kupenya ngozi na kuchanganya umumunyifu wa maji na umumunyifu wa mafuta. Kama sehemu ya bidhaa - lidocaine na prilocaine, iliyochanganywa kwa idadi sawa katika emulsion ya mafuta ya maji.

ESMA inaweza kutumika katika upasuaji, cosmetology na anesthesiology. Cream hutumiwa kwenye ngozi chini ya karatasi kwa compresses, kushoto kwa dakika 45-60, baada ya hapo anesthesia hutokea kwa kina cha nusu sentimita. Muda wa anesthesia ya maombi hayo ni masaa 1-2.

ESMA cream inaweza kutumika kwa kuchomwa na catheterization ya mishipa ya damu, tohara, sampuli. ngozi za ngozi kwa upandikizaji na shughuli zingine. Ili kupunguza maumivu, tumia hadi gramu 2 za cream kwa kila sentimita 10 za mraba ngozi.

Dawa hii haiwezi kutumika kwa utando wa mucous, ngozi iliyoharibiwa, pamoja na watoto hadi mwezi wa maisha, na madhara uvimbe iwezekanavyo, uwekundu au blanching ya ngozi, kuwasha.

Mbali na daktari wa meno, aina hii ya anesthesia pia inaweza kutolewa na cosmetologist kwa taratibu mbalimbali za mapambo. Haipoteza umuhimu wake katika upasuaji wa jumla wakati wa taratibu zisizofurahi wakati wa anesthesia ya jumla.

Maombi ya anesthesia katika cosmetology

Cosmetology katika miaka iliyopita inakua kikamilifu, na njia zingine za kupigania uzuri, afya na ujana zinabadilishwa na zingine ambazo zinawezekana tu chini ya hali ya anesthesia, kwa hivyo utumiaji wa anesthetic mara nyingi ni njia nzuri kwa wateja na wataalam katika saluni za urembo.

Dawa ya anesthetic lazima iingie kwenye ngozi isiyoharibika, kwa hiyo ni muhimu kuunda mkusanyiko sahihi kwenye tovuti ya kudanganywa. kwa wengi dawa maarufu hatua ya ndani inazingatiwa EMLA (ESMA), zenye lidocaine na prilocaine.

Saa moja kabla ya utaratibu wa vipodozi, cream hutumiwa kwenye ngozi, wakati ambapo hadi 3 mm ya kina cha ngozi ni anesthetized. Ikiwa unahitaji anesthesia ya kina (kiwango cha juu - nusu sentimita), athari ya cream inaweza kuongezeka. Hali inayohitajika maombi EMLA - mavazi occlusive ambayo huzuia uvukizi wa kioevu kutoka kwa maandalizi.

Cream iliyoainishwa kawaida huvumiliwa vizuri na inatoa kiwango cha chini athari mbaya. Inaonyeshwa kwa mesotherapy ya sindano, marekebisho mabadiliko yanayohusiana na umri ngozi ya uso na mwili, contouring, kuanzishwa kwa madawa ya kulevya kulingana na sumu ya botulinum, epilation.

Mbali na ESMA, Anestol, yenye lidocaine, tetracaine na benzocaine, pia hutumiwa katika cosmetology. Anesthetic inafyonzwa haraka na inatoa athari ya kudumu anesthesia (hadi saa 2). Lazima itumike robo ya saa kabla ya kudanganywa, bandage haihitajiki. Anestol inaonyeshwa kwa tattooing, babies ya kudumu, mesotherapy, epilation, nk.

Mwenye nguvu zaidi matumizi ya anesthetics katika cosmetology, Ane stop inachukuliwa kuwa dawa iliyo na amecon, lidocaine, prilocaine, pombe ya benzyl na vipengele vingine. Gel hutumiwa kwa muda wa dakika 15-20, baada ya hapo huondolewa, lakini hufanya hadi saa 1, huingia kwa kina cha 5 mm. Dalili za matumizi yake ni plastiki ya sindano nyuso.

Katika hali ambapo mwanzo wa haraka sana wa anesthesia unahitajika, xylocaine katika erosoli inaweza kutumika, kutumika kwa ngozi na kutoa athari ya anesthetic baada ya dakika chache.

Mbinu ya matumizi ya anesthesia, faida na hasara zake

Mbinu ya anesthesia ya uso ni rahisi sana: wakala hutumiwa kwenye uso wa membrane ya mucous au ngozi (marashi, gel, kuweka) au tishu hutibiwa na dawa. Ikiwa ni muhimu kufuta tishu za laini za jino (massa) au dentini wakati wa caries, pedi ya pamba au pamba hutumiwa kwenye eneo linalohitajika. swab ya chachi na madawa ya kulevya baada ya kuchimba nje ya pathologically kubadilishwa tishu mfupa jino.

Kabla ya maombi, eneo la anesthesia limekaushwa iwezekanavyo na swab au pamba pamba. Kutoa ufanisi wa hali ya juu anesthesia, maeneo ya excretion ya mate yamefungwa pamba za pamba, na jino linafunikwa na karatasi ya mpira, iliyowekwa na kipande cha chuma.

Athari ya anesthesia ya maombi ya molars kubwa ni ya chini kuliko baada ya kupenya kwa sindano ya tishu laini, hata hivyo, kina cha anesthesia kinaruhusu matibabu ya starehe. Kwa kuongeza, mtu anapaswa kuzingatia uelewa tofauti wa meno tofauti kwa madawa ya kulevya, ambayo inahitaji matumizi wingi tofauti dawa za ganzi.

Faida Anesthesia ya maombi inaweza kuzingatiwa:

  • Kuanza kwa haraka kwa athari ya analgesic;
  • Usalama;
  • Hakuna athari ya jumla ya sumu;
  • Idadi ya chini ya athari mbaya na uwezekano wa maombi katika daktari wa meno ya watoto.

Kwa mapungufu Njia ni pamoja na ugumu wa kipimo cha dawa, haswa ikiwa iko katika mfumo wa dawa au suluhisho, na vile vile athari inayowezekana ya sumu wakati wakala wa ziada unafyonzwa kupitia membrane ya mucous. Kina cha kutosha cha anesthesia hairuhusu matumizi ya anesthetics kwa kudanganywa kwa muda mrefu na chungu sana.

Ni hatari gani ya anesthesia ya ndani?

Ingawa mtaa anesthesia ya maombi inachukuliwa kuwa salama, lakini ina hatari fulani. Matatizo nadra lakini inawezekana:

  1. Mzio wa dutu inayotumika na vifaa vya dawa - kuwasha, uvimbe, uwekundu wa mucosa kwenye tovuti ya maombi;
  2. Mmenyuko mkubwa wa mzio hadi edema ya Quincke (nadra sana);
  3. Kuwashwa kwa juu njia ya upumuaji wakati wa kutumia dawa na erosoli - kupumua inakuwa ngumu, hoarseness inaonekana;
  4. Athari ya jumla ya sumu wakati kipimo kilichopendekezwa kinazidi.

Data ya kutosha juu ya usalama wa matumizi ya mada anesthesia ya mwisho wanawake wajawazito na watoto chini ya umri wa miaka 2 hawafanyi hivyo, kwa hivyo ni bora kwa wagonjwa kama hao kujiepusha na aina hii ya anesthesia.

Anesthesia ya maombi ni mbadala nzuri mbinu za sindano anesthesia katika hali ambapo uingiliaji uliopangwa sio mrefu sana au uchungu sana. Inamsaidia mgonjwa asihisi maumivu wakati akiwa na ufahamu, na mtaalamu kufanya udanganyifu kwa utulivu.

Hali muhimu zaidi ambayo inahakikisha usalama, ubora na athari za kutuliza maumivu ni uzoefu wa mtaalamu ambaye lazima ahesabu kwa usahihi kipimo salama cha dawa, kwa hivyo ni muhimu kuamua mapema mahali ambapo matibabu itafanyika, na inafaa. kujadili chaguzi za kupunguza maumivu na hatari zinazowezekana na daktari kwa undani.

Machapisho yanayofanana