A női medence normál mérete. A medence méretének meghatározása

A terhes nő vizsgálati terve szükségszerűen tartalmazza a medence mérését. Ezt az eljárást gyakran az első találkozó alkalmával minden olyan nőnél elvégzik, aki szülész-nőgyógyászhoz fordult a kívánt terhesség miatt. Csont medenceés lágy szövetek ezt béleli a szülőcsatorna, amelyen keresztül a baba megszületik. Rendkívül fontos, hogy az orvosok és a nők tudják, kicsi-e a szülőcsatorna a baba számára. Ez a körülmény határozza meg a természetes úton történő szülés lehetőségét szülőcsatorna. A kismedencei vizsgálat eredményeit beírják orvosi dokumentumok. Annak érdekében, hogy megértse, mi van a cserekártyáján, részletesen beszélünk arról, hogy mit tesz az orvos, amikor megméri a kismamák medencéjét.

Kismedencei mérés terhesség alatt

A medence szerkezete és mérete döntő jelentőségű a szülés lefolyása és kimenetele szempontjából. A medence szerkezetének eltérései, különösen méretének csökkenése, megnehezítik a szülés lefolyását, vagy leküzdhetetlen akadályokat jelentenek számukra.

A medence vizsgálata ellenőrzéssel, tapintással és méréssel történik. A vizsgálat során a teljes kismedencei régióra figyelnek, de kiemelt jelentőséget tulajdonítanak a keresztcsonti rombusznak (Michaelis rhombus, 1. ábra), melynek alakja más adatokkal együtt lehetővé teszi a medence szerkezetének megítélését. (2. ábra).

Rizs. 1. keresztcsonti rombusz,vagy a Michaelis rombusz

Rizs . 2. Csontokmedence

A legtöbb fontosságát minden kismedencei vizsgálati módszernek megvan a maga mérése. A medence méretének ismeretében meg lehet ítélni a szülés menetét, kb lehetséges szövődmények náluk a spontán szülés megengedettségéről adott formájú és méretű medence mellett. A medence belső méreteinek nagy része nem áll rendelkezésre mérésre, ezért általában a medence külső méreteit mérik, és ezek alapján közelítik meg a kismedence méretét és alakját. A medencét speciális műszerrel - medencemérővel - mérik. A tazomer iránytű formájú, és skálával van felszerelve, amelyen centiméteres és fél centiméteres osztásokat alkalmaznak. A tazomer ágainak végein gombok vannak; azokat a helyekre alkalmazzák, amelyek közötti távolságot meg kell mérni.

Általában a következő medenceméreteket mérik: (Zárójelben van feltüntetve Latin nevekés rövidítéseket, mivel a méretek így a cserekártyán vannak feltüntetve.)

Távoli spinarum (Distantiasplnarum D.sp.)- az elülső-felső csípőtüskék közötti távolság. Ez a méret általában 25-26 cm (3. ábra).

Rizs. 3. A spinarum távolság mérése

Distantia cristarum (Distantiacristarum D. Cr.)- a csípőtaraj legtávolabbi pontjai közötti távolság. Átlagosan 28-29 cm (4. kép).

Rizs. 4. A cristarum távolságának mérése

Trianter távolság (DistantiatrochantericaD. Tr.)- távolság a nagy nyársak között combcsontok. Ez a méret 31 -32 cm (5. kép).

Rizs. 5. A háromszög távolságának mérése

Krnjugata externa (Conjugata externa C. Ext.)- külső konjugátum, azaz a medence egyenes mérete. Ehhez a nőt az oldalára fektetik, az alatta lévő lábat a csípő- és térdízületeknél behajlítják, a fedő lábat pedig kihúzzák. A külső konjugátum általában 20–21 cm (6. ábra).

Rizs. 6. Külső konjugátumok mérése

Külső konjugátum fontos: az értéke alapján meg lehet ítélni a méretet igazi konjugált- a keresztcsont köpeny közötti távolság - a keresztcsont belsejében lévő legkiemelkedőbb pont és a szemérem szimfízis (a szeméremcsontok találkozási pontja) belső felületének legkiemelkedőbb pontja. azt legkisebb méret a medence belsejében, amelyen a magzatfej áthalad a szülés során. Ha a valódi konjugátum 10,5 cm-nél kisebb, akkor a természetes szülési csatornán keresztül történő szülés nehéz lehet vagy egyszerűen lehetetlen; ilyenkor gyakran végeznek császármetszést. A valódi konjugátum meghatározásához 9 cm-t levonunk a külső konjugátum hosszából, például, ha a külső konjugátum 20 cm, akkor a valódi konjugátum 11 cm; ha a külső konjugátum 18 cm hosszú, akkor a valódi konjugátum 9 cm, és így tovább. A külső és valódi konjugátumok közötti különbség a keresztcsont, a szimfízis és a lágyszövetek vastagságától függ. A nők csontjainak és lágyrészeinek vastagsága eltérő, így a külső és a valódi konjugátum mérete közötti különbség nem mindig egyezik meg pontosan 9 cm-rel.A valódi konjugátum pontosabban meghatározható az átlós konjugátummal.

Diagonális konjugátum (conju-gatadiagonalis) a szimfízis alsó széle és a keresztcsont hegyfokának legkiemelkedőbb pontja közötti távolságot nevezik. Az átlós konjugátumot egy nő hüvelyi vizsgálata során határozzák meg (7. ábra). Az átlós konjugátum normál medencével átlagosan 12,5-13 cm. A valódi konjugátum meghatározásához 1,5-2 cm-t levonunk az átlós konjugátum méretéből.

Rizs. 7. Diagonális konjugátum mérése

Az orvos nem mindig tudja megmérni az átlós konjugátumot, mert mikor normál méretek medence hüvelyi vizsgálat során a keresztcsont köpenyét nem éri el a kutató ujja, vagy nehezen tapintható. Ha a hüvelyi vizsgálat során az orvos nem éri el a köpenyt, ennek a medencetérfogatnak a térfogata normálisnak tekinthető. A medence és a külső konjugátum méreteit kivétel nélkül minden terhes és vajúdó nőnél mérik.

Ha egy nő vizsgálata során felmerül a kismedencei nyílás szűkületének gyanúja, akkor ennek az üregnek a méreteit meghatározzák. Ezek a mérések nem kötelezőek, és olyan testhelyzetben mérik, amelyben a nő hanyatt fekszik, lábai csípőben hajlottak és térdízületek, oldalra elvált és hasig húzott.

Fontos a szeméremszög alakjának meghatározása. Normál medenceméretekkel 90-100 °. Meghatározzuk a szeméremszög alakját következő trükk. A nő hanyatt fekszik, lábai be vannak hajlítva és a hasáig húzva. Palmar oldal hüvelykujj a szimfízis alsó széléhez közel alkalmazva. Az ujjak elhelyezkedése lehetővé teszi a szeméremív szögének nagyságának megítélését.

További kutatások

Ha szükséges, a medence méretére, a magzati fej méretének való megfelelésére, a csontok és ízületeik deformitásaira vonatkozó további adatok megszerzéséhez a medence röntgenvizsgálatát végezzük - Röntgen-pelviometria. Egy ilyen vizsgálat a terhesség harmadik trimeszterének végén lehetséges, amikor a magzat összes szerve és szövete kialakul, és a röntgenvizsgálat nem károsítja a babát. Ezt a vizsgálatot a hátán és az oldalán fekvő nő helyzetében végzik, amely lehetővé teszi a keresztcsont, a szemérem és más csontok alakjának meghatározását; speciális vonalzó határozza meg a medence keresztirányú és közvetlen méreteit. A magzat fejét is megmérik, és ez alapján úgy ítélik meg, hogy mérete megfelel a medence méretének.

Az eredmények alapján megítélhető a medence mérete és a fej méretének való megfelelése ultrahang kutatás. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a magzati fej méretének mérését, a magzati fej elhelyezkedésének meghatározását, mert olyan esetekben, amikor a fej nincs meghajlítva, azaz a homlok vagy az arc jelen van, akkor szükség van rá. több hely mint a nyakszirt jelenléte esetén. Szerencsére a legtöbb esetben a szülés a nyakszirtben történik.

Külső medenceméréssel nehéz figyelembe venni a medencecsontok vastagságát. Ismert fontosságú a kerület mérése centiméteres szalaggal csuklóízület terhes (Szolovjov index). Ennek a kerületnek az átlagos értéke 14 cm. Ha az index nagyobb, akkor feltételezhető, hogy a medencecsontok masszívak és üregének méretei kisebbek, mint az a nagy medence mérései alapján várható lenne. Ha az index kisebb, mint 14 cm, akkor azt mondhatjuk, hogy a csontok vékonyak, ami azt jelenti, hogy még kicsivel is külső méretek a belső üregek mérete elegendő ahhoz, hogy a baba áthaladjon rajtuk.

Régen elmúlt az az idő, amikor a keskeny medence egyfajta ítélet volt egy vajúdó nő számára. modern orvosság lehetővé teszi a szülés sikeres kimenetelének biztosítását, függetlenül a női medence szerkezeti jellemzőitől. Ehhez azonban az orvosoknak kellő időben meg kell tenniük a szükséges méréseket. És minden nőnek tisztában kell lennie ennek az eljárásnak a jelentőségével.

A terhesség alatti medence méreteit már az első orvosi látogatáskor megmérik. Ezeket a paramétereket tanulmányozzák a szülés jövőbeli lefolyásának meghatározása, valamint az esetleges aszimmetria vagy abnormális szerkezet diagnosztizálása érdekében.

Általános információk a medence szerkezetéről

A normál természetes szállítás a szerkezettől és a mérettől függ. A szimmetria megsértése, az eltérések és anomáliák gyakran szövődményekhez vezetnek a terhesség és a szülés során. A mérések különösen fontossá válnak, ha az ultrahang kimutatja a baba bemutatását, akkor az orvosok maximális odafigyelésére lesz szükség.

Normál medenceméretek a szülészetben terhesség alatt

Mindenekelőtt az orvosoknak meg kell mérniük a Michaelis gyémántot vagy a lumbosacralis gyémántot, amelyet a keresztcsont hátulján állva értékelnek, és szimmetrikus alakúnak kell lennie. NÁL NÉL normál állapot függőleges hossza 11 cm, szélessége 10 cm. Bármilyen eltérés, nem szabványos forma és homályos rombusz alakú sziluett a terhesség előrehaladtával felmerülő nehézségekre utal.

• csontközi mérés körülbelül 25-26 centiméter - meghatározza az elülső csont legkiállóbb pontjai közötti távolságot;
• a csípőcsont szöveteinek gerincei között a távolságnak 28-29 cm-nek kell lennie - ez a norma;
• hossza a 2 combcsont nagy nyársai között - 30-32 centiméter.

A medence méretének normálértékeinek táblázata a terhesség alatt:

Emlékeztetni kell arra, hogy az első három mérés közötti különbség átlagosan 3 cm, ennek az értéknek a csökkenése a medencecsontok jelentős szűkületére utal.

A széles és keskeny medence értéke terhesség alatt

Szűk medence akkor állapítható meg, ha a paraméterek 1,5 cm-ről csökkennek. Ugyanakkor a szülészetben létezik az anatómiai szűkület fogalma, amely akkor figyelhető meg, ha a normát 2 cm-re csökkentik. A szűkület diagnosztizálása nem feltétlenül utal kóros állapotra nehéz szülés. A szűk paraméterekkel rendelkező nőknél gyakran kis baba születik, és a fej nehézség nélkül halad át. A mutatót abból a célból mérik, hogy felmérjék a méhen belüli terhesség kialakulásának kockázatát. nagy gyümölcs, ez gyakran oda vezet súlyos következményekkel jár természetes spontán szülés során.

Keskeny medence - kockázati tényezők terhes nők számára

A statisztikák szerint a keskeny csípőjű terhes nőknél sokkal nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják a magzati megjelenést. Ezért a kívülről gondos megfigyelést igénylő csoporthoz tartoznak. egészségügyi szakemberek hogy csökkentse a szövődmények valószínűségét a baba születése során. Nem ritkán korai magzatvíz ürülés, hipoxia és egyes részek (köldökzsinór, karok, lábak) prolapsusa lép fel a próbálkozások során.

A legveszélyesebb a terhesség megnyúlása, ha szűk csípőt diagnosztizálnak. Gyakran az orvosok úgy döntenek, hogy tervszerűt végeznek császármetszés a súlyos sérülések kockázatának minimalizálása érdekében.

A csontmedence egy nagy és egy kis medencéből áll. A határ közöttük: mögött - a szakrális köpeny; oldalról - névtelen vonalak, elöl - felső rész ágyéki szimfízis.

A medence csontalapját két medencecsont alkotja: a keresztcsont és a farkcsont.

A női medence különbözik a férfi medencétől.

Nagy medence a szülészeti gyakorlatban fontos nincs, de mérhető. Mérete alapján ítélje meg a kismedence alakját és méretét. A nagy medence mérésére szülészeti medencét használnak.

Fő méretek női medence :

A szülészeti gyakorlatban a medence alapvető szerepet játszik, amely 4 síkból áll:

1. A kismedence bejáratának síkja.
2. A kismedence széles részének síkja.
3. A kismedencei üreg keskeny részének síkja.
4. A kismedencéből való kilépés síkja.

A kismedence bejáratának síkja

Határok: mögött - a szakrális köpeny, elöl - a szemérem szimfízis felső széle, oldalakon - névtelen vonalak.

A közvetlen méret a szakrális foktól a távolság felső széle hamis artikuláció 11 cm A fő méret a szülészetben coniugata vera.

A keresztirányú méret 13 cm - a névtelen vonalak legtávolabbi pontjai közötti távolság.

Ferde méretek - ez a távolság a bal oldali sacroiliacalis ízülettől a jobb oldali hamis párkányig és fordítva - 12 cm.

A kismedence széles részének síkja

Határok: elöl - a hamis artikuláció közepe, mögött - a 2. és 3. keresztcsonti csigolya találkozása, oldalt - az acetabulum közepe.

2 mérete van: egyenes és keresztirányú, amelyek egyenlőek egymással - 12,5 cm.

A közvetlen méret a szeméremízület szürke szőrzete és a 2. és 3. keresztcsonti csigolya találkozási pontjai közötti távolság.

A keresztirányú méret az acetabulum felezőpontjai közötti távolság.

A kismedencei üreg keskeny részének síkja

Határok: elöl - a szemérem szimfízis alsó széle, mögötte - sacrococcygealis ízület, oldalt - ischialis tüskék.

A közvetlen méret a szeméremízület alsó széle és a sacrococcygealis ízület közötti távolság - 11 cm.

A keresztirányú méret az ischialis tüskék közötti távolság - 10,5 cm.

A kismedencéből való kilépés síkja

Határok: elöl - a szeméremízület alsó széle, mögött - a farkcsont csúcsa, oldalt - az ülőgumók belső felülete.

A közvetlen méret a szimfízis alsó széle és a farkcsont csúcsa közötti távolság. A szülés során a magzat feje 1,5-2 cm-rel eltéríti a farkcsontot, mérete 11,5 cm-re nő.

Keresztirányú méret - az ülőgumók közötti távolság - 11 cm.

A medence dőlésszöge a vízszintes sík és a kismedence bejáratának síkja közötti szög, amely 55-60 fok.

A medence huzaltengelye 4 sík összes közvetlen dimenziójának csúcsait összekötő vonal. Alakja nem egyenes, hanem homorú és elöl nyitott. Ez az a vonal, amelyen a magzat halad, a születési csatornán keresztül születik.

Medence konjugátumok

Külső konjugátum - 20 cm Tazométerrel mérve külsővel szülészeti kutatás.

Átlós konjugátum - 13 cm Kézzel mérve belső szülészeti vizsgálat során. Ez a távolság a szimfízis (belső felület) alsó szélétől a keresztcsonti hegyfokig.

A valódi konjugátum 11 cm, ez a távolság a szimfízis felső szélétől a keresztcsonti hegyfokig. A mérés nem elérhető. A külső és az átlós konjugátum mérete alapján számítják ki.

A külső konjugátum szerint:

A 9 egy állandó szám.

20 - külső konjugátum.

Az átlós konjugátum szerint:

1,5-2 cm a Szolovjov index.

A csont vastagságát a csuklóízület kerülete mentén határozzák meg. Ha 14-16 cm, akkor 1,5 cm-t levonunk.

Ha 17-18 cm - 2 cm-t levonunk.

Rhombus Michaelis - a hátoldalon található formáció gyémánt alakú.

Méretei: függőleges - 11 cm és vízszintes - 9 cm Összesen (20 cm), ami a külső konjugátum méretét adja. Bírság függőleges méret megfelel az igazi konjugátum értékének. A rombusz alakját és méretét a kismedence állapota alapján ítéljük meg.

35/116. oldal

A medence bejáratának méretei.

Csont beléptető gyűrű normál medence nál nél felnőtt nő keresztirányú ovális alakú. Ebben az oválisban három irányba mutató méreteket különböztetnek meg.
A bejárat közvetlen mérete (87. ábra) - a szimfízis felső szélének közepétől (hátsó felületén) a keresztcsont köpenyének kiálló pontjáig terjedő távolság - 11 cm; ezt a méretet valódi konjugátumnak (conjugata) 1 nevezzük.
A szülészetben két valódi konjugátumot különböztetnek meg (96. ábra). Az imént tárgyalt konjugátum az anatómiai valódi konjugátum; egy másik konjugátum a keresztcsont köpenyének ugyanarra a pontjára megy át, de nem a szimfízis felső szélétől, hanem valamivel lejjebb, a szimfízis belső felületén lévő gumóból - ez egy valódi szülészeti konjugátum; valamivel (0,2-0,3 cm) rövidebb, mint az anatómiai.
A bejárat keresztirányú mérete - a névtelen vonalak legtávolabbi pontjai közötti távolság - 13 cm (87. ábra).
A bejárat ferde méretei a sacro felső szélétől indulnak. csípőízület jobbról és balról az ellenkező oldal csípő-szeméremgümőjéig; a bejárat ferde mérete 12 cm.
A konjugátum az ellipszis legrövidebb mérete.

Vannak jobb és bal oldali ferde méretek (87. ábra); a jobb oldali a jobb sacroiliacalis ízülettől a bal oldali csípő-szeméremgümő felé halad; bal oldali ferde méret - a bal sacroiliacalis ízülettől a jobb csípő-szeméremgümőig. Így a ferde méretek irányait az a visszatekintés határozza meg, ahonnan indulnak.
Rendkívül fontos, hogy ebben jártasak legyünk, hiszen ezek az irányok a magzat bemutatkozó részének medencében elfoglalt helyzetének meghatározására szolgálnak.
A kismedence üregében külön megkülönböztetik a széles és keskeny részének méreteit.
A medenceüreg felső vagy széles részének méretei.
A közvetlen méret a szimfízis hátsó felületének közepétől a II. keresztcsonti csigolya és a III. keresztcsonti csigolya találkozásáig terjed; ez egyenlő 12,5 cm-rel.
A keresztirányú méret az acetabulum aljának belső felületei között halad át; ez egyenlő 12,5 cm-rel.
A medenceüreg széles részének ferde méretei az egyik oldali nagy ischialis bevágás (incisura ischiadica major) felső szélétől a másik oldali obturator foramen (foramen obturatorium) felső széléig terjedő távolság. Ezen méretek mindegyike 13 cm.
A medenceüreg alsó vagy keskeny részének méretei. Közvetlen méret - a szimfízis alsó szélétől a keresztcsont tetejéig; ez 11,5 cm.
Keresztirányú méret - az ischialis hálózatok közötti távolság; ez egyenlő 10,5 cm-rel.
A medenceüreg ezen része ovális alakú, elülső-hátsó irányban kissé megnyúlt, és megközelíti az álló oválist.
A medence kimenetének méretei. A közvetlen méret (88. ábra) - a szimfízis alsó szélétől a farkcsont tetejéig terjedő távolság - 9-9,5 cm A magzat bejövő prezentáló részének nyomásával történő szülés során a farkcsont csúcsa 1 - 1,5 cm-rel hátrahajtva, ezért a közvetlen kijárat mérete akár 11 cm-re is megnőhet.
A kijárat keresztirányú mérete (88. ábra) - a közötti távolság belső pártokülőgumó - 10,5 cm; a medence kijárata álló ovális alakú.

Így a medence bejáratánál a legnagyobb méret keresztirányú; az üregben - ferde, a kijáratban - egyenes méret. Ha felülről néz a medencecsatornába, összehasonlítva a kismedence összes részének méretét és alakját, látni fogjuk, hogy a lumen teljes hosszában sematikusan a következőképpen van ábrázolva: a bejáratnál úgy néz ki, mint egy keresztirányban fekvő ovális; lejjebb süllyedve az ovális fokozatosan enyhén ferde helyzetet vesz fel; még lejjebb ereszkedve fokozatosan megfordul és a medencecsatorna lumenének legalsó részén, a medence kijáratánál álló ovális helyzetet vesz fel.

Rizs. 88. A medence kijárata és méretei (egyenes és keresztirányú).
A kismedencei üreg egyes részeinek ez az alakja bizonyos mértékig megmagyarázza a magzat jelenlévő részének eltérő helyzetét különböző osztályok kismedencei csatorna. A szülés mechanizmusának tanulmányozása során erre még visszatérünk.
A valódi konjugátum meghatározása a külső konjugátumból. A valódi konjugátum kiszámításához a külső konjugátumból 9 cm-t le kell vonni a külső konjugátum hosszából. Tehát 20 cm-es külső konjugátum esetén a valódi konjugátumot 11 cm-re kell meghatározni. Nyilvánvaló, hogy ez a számítás hozzávetőleges , mivel számos olyan pont van, amely megnehezíti a pontos számítást, mint például a lágyrészek különböző vastagsága és maguk a csontok.
A valódi konjugátum meghatározása az átlós konjugátum segítségével. Pontosabban, a valódi konjugátum hosszát az átlós konjugátum (conjugata diagonalis) segítségével határozhatja meg. Az átlós konjugátum, azaz a szimfízis alsó széle és a keresztcsont kiálló pontja közötti távolság meghatározásához meg kell tenni hüvelyi vizsgálat, betartva az aszepszis és antiszepszis szabályait (lásd VIII. fejezet).
Az ujjak végei először megtapintják a medence elülső falát, feltárják a symphysis hátsó felületének szerkezetét, megállapítják, hogy vannak-e csontnyúlványok (exosztózisok), amelyek csökkentik a medence méretét, meghatározzák a szimfízis hozzávetőleges magasságát, majd tapintsd meg a medence oldalfalait és derítsd ki azt is, hogy vannak-e itt deformációk.

Rizs. 89. Diagonális konjugált mérés (első pillanat).

Rizs. 90. Diagonális konjugált mérés (második momentum).
Útközben megtudják a hüvely állapotát (keskeny, rövid) - mindez azért fontos, hogy figyelembe vegyék a közelgő szülés lefolyásának jellegét. Végül, által hátsó fal vagina, a keresztcsont ürege mentén, haladjon felfelé, és próbálja elérni a keresztcsont fokát. Normál medencében a hegyfok csak akkor érhető el, ha a vizsgáló szülésznőnek hosszú ujjai vannak. Általában mikor közepes hosszúság a vizsgáló kezének ujjai, ha a köpenyt nem éri el, az átlós konjugátum normálisnak tekinthető, azaz egyenlő 12,5 cm-rel.

Az átlós konjugátum bizonyos mértékig hipotenusznak tekinthető derékszögű háromszög, amelyben az egyik láb szimfízis, a másik valódi konjugátum (96. ábra). Lehetőségünk van megmérni az átlós konjugátumot és a szimfízis magasságát (94. ábra), vagyis ismerve a hypotenusa és az egyik láb hosszát, kiszámíthatjuk a másik láb hosszát.

Rizs. 91. Mérés egyenes méretű kismedencei kimenet.
Ha elérjük a köpenyt, akkor a vizsgáló kéz középső ujjának végével, a másik kéz mutatóujjának végével (89. ábra) nekitámaszkodva megjelölik a vizsgáló kézen azt a helyet, ahol az megérinti a szimfízis alsó szélét; a jelölő mutatóujjat nem veszik el, hanem az ujjakat a jellel együtt eltávolítják a hüvelyből. Akkor kérj bébiszittert ill végső megoldás mérőszalaggal, lehetőleg tazomerrel (90. ábra) mérje meg a terhes nő távolságát a jeltől a középső ujj végéig - ez lesz az átlós konjugátum hossza. A valódi konjugátum méretének meghatározásához átlagosan 1,5-2 cm-t vonunk le az átlós konjugátum hosszából a két konjugátum közötti hosszkülönbség miatt.
A medence kijáratának méretének meghatározása. A medence ezen részének méretének meghatározásához a nőt a hátára kell helyezni, csípőjét a gyomrához nyomva.
A medence kijáratának közvetlen méretét a symphysis alsó szélétől a farkcsont tetejéig mérjük (91. ábra).
A kiömlő keresztirányú mérete az ülőgumók közötti távolság. Először az ülőgumókat ujjaikkal tapintják meg, és egy speciális tazomer gombjait szorosan hozzányomják e gumók belső felületéhez, vagy ezt a távolságot centiméteres szalaggal mérik (92. ábra). Az így kapott mérethez a bőr alatti zsírréteg vastagságától függően 1-1,5 cm-t adunk.

Rizs. 92. A medence kijáratának keresztirányú méretének mérése.
A medence kijáratának mérete a szeméremszög nagyságából is megítélhető. Normál női medencében ez a szög tompa; minél kisebb a szeméremszög, annál közelebb helyezkednek el egymáshoz az ülőgumók. Nagyjából meg lehet mérni, ahogy az ábra mutatja. 93.

A medence ferde méretei

A medence aszimmetriáját a medence ferde méreteinek mérése alapján határozzuk meg. Ehhez hasonlítsa össze a következő pontok közötti távolságokat:

1. a szimfízis közepétől a jobb és bal hátsó felső csípőtüskékig (normál medence esetén 17 cm);

Rizs. 93. A szeméremszög nagyságának mérése

1. az egyik oldal elülső-superior gerincétől az ellenkező oldal hátsó-felüli gerincéhez és fordítva (normál medence esetén 21 cm);

3) a tövisnyúlványból V ágyéki csigolya a jobb és bal csípőcsont elülső felső gerincéhez (normál medence esetén 18 cm).

Rizs. 94. A szimfízis magasságának meghatározása
Szimmetrikus medencében ezek a páros méretek megegyeznek; ha az egyik nagyobb, a másik kisebb, akkor a medence aszimmetrikus, ferde. A ferde méretek nagyságának különbsége már meghatározza ennek a torzításnak a mértékét. A medence aszimmetriája bizonyos mértékig az ágyéki rombusz alakja alapján ítélhető meg (357. o.).

A szimfízis magasságának mérése

Ha például egy átlós konjugátum mérésekor az utóbbi a szokásosnál rövidebbnek bizonyul - tegyük fel, hogy nem 12,5, hanem 12 cm, akkor a valódi konjugátum hosszának pontosabb meghatározása érdekében fontos. hogy tudjam a szimfízis magasságát ebben a nőben. Ha kiderül, hogy a szimfízis
4 cm alatt, körülbelül 3,5 cm, akkor a valódi konjugátum még 12 cm-es diagonális konjugátum esetén is normális lehet, így a szimfízis magasságától függően a valódi és az átlós konjugátum közötti hosszkülönbség ingadozik. A szimfízis magasságának mérésére egy hajlított mutatóujjat húzunk végig a szimfízis hátsó felületén, és a tenyérfelülettel szorosan hozzányomjuk (94. ábra). Miután a vizsgáló ujj végével elérte a szimfízis felső szélét, mutatóujj a másik kezével jelölje meg az érintkezési pontot a szimfízis alsó szélével, majd mérje meg a vizsgáló ujj vége és a rajta lévő jel közötti távolságot - ez lesz a szimfízis magassága; átlagosan 4 cm-es magasság tekinthető normálisnak.
Például, ha a szimfízis magassága nagyobb, mint 4 cm, a valódi konjugátum meghatározásához ne 1,5, hanem 2 cm-t vonjunk le az átlós konjugátum hosszából.

A nagy medence a gyermek születéséhez nem elengedhetetlen. A magzat megszületésének akadályát képező szülőcsatorna csontbázisa a kismedence. A nagy medence mérete azonban közvetve megítélheti a kismedence alakját és méretét.

A kismedence síkjai és méretei

Bejárat a medenceüregbe
Egyenes méret - 11 cm
Keresztirányú méret - 13-13,5 cm
Ferde méret - 12-12,5 cm

A medence széles része
Egyenes méret - 12,5 cm
Kereszt mérete - 12,5 cm
Ferde méret - 13 cm (feltételesen)

a medence keskeny része
Egyenes méret - 11 cm
Kereszt mérete - 10,5 cm

Kilépés a medencéből
Egyenes méret - 9,5 cm
Kereszt mérete - 11 cm

medenceüreg a medence falai közé zárt, felülről és alulról a medence belépési és kilépési síkjai által határolt térnek nevezzük. Henger alakú, elölről hátrafelé csonkolt, és a mell felé néző elülső része csaknem 3-szor alacsonyabb, mint a hátsó, a keresztcsont felé. A kismedencei üreg ezen formájával kapcsolatban a különböző részlegei egyenlőtlen alakúak és méretűek. Ezek a szakaszok képzeletbeli síkok, amelyek áthaladnak a kismedence belső felületének azonosítási pontjain. A kismedencében a következő síkokat különböztetjük meg: a belépési sík, a széles rész síkja, a keskeny rész síkja és a kilépés síkja.(1. ábra)

A kismedence bejáratának síkjaáthalad a szeméremív felső belső szélén, névtelen vonalakon és a köpeny tetején. A belépési síkban a következő méreteket különböztetjük meg (2. ábra).

• Egyenes méretű - legrövidebb távolság a szeméremív felső belső szélének közepe és a köpeny legkiemelkedőbb pontja között. Ezt a távolságot ún igazi konjugált(conjugata vera); egyenlő 11 cm-rel Szokásos különbséget tenni és anatómiai konjugátum- távolság a szeméremív felső szélének közepétől a köpeny azonos pontjáig; 0,2-0,3 cm-rel hosszabb, mint a valódi konjugátum (lásd 1. ábra).
• Keresztirányú méret- a névtelen vonalak legtávolabbi pontjai közötti távolság ellentétes oldalak. Ez 13,5 cm, ez a méret a köpenyhez közelebb, derékszögben excentrikusan keresztezi a valódi konjugátumot.
• ferde méretek- jobb és bal. A jobb oldali ferde méret a jobb keresztcsonti csípőízülettől a bal oldali csípőgumóig, a bal oldali ferde méret pedig a bal sacroiliacalis izülettől a jobb csípőcsípőgümőig, ill. Ezen méretek mindegyike 12 cm.Amint a megadott méretekből is látszik, a bejárati sík keresztirányú ovális alakú.

• Egyenes méretű- a szeméremív belső felületének közepétől a II és III keresztcsonti csigolya közötti artikulációig; ez egyenlő 12,5 cm-rel.
• Keresztirányú méret, a két oldali acetabulum lemezeinek legtávolabbi pontjait összekötő 12,5 cm A széles rész síkja alakjában körhöz közelít.

• Egyenes méretű- a szeméremízület alsó szélétől a sacrococcygealis ízületig. Ez egyenlő 11 cm-rel.
• Keresztirányú méret- a belső felület között ischialis tüskék. 10,5 cm-nek felel meg.

• Egyenes méretű- a szeméremízület alsó szélének közepétől a farkcsont tetejéig. 9,5 cm-nek felel meg, a farkcsont bizonyos mozgékonysága miatt a közvetlen kilépési méret a szülés során meghosszabbodhat, amikor a magzat feje 1-2 cm-rel elhalad és eléri a 11,5 cm-t.
• Keresztirányú méret a legtávolabbi pontok között belső felületek ischialis gumók. Ez egyenlő 11 cm-rel.