Koerte eesmise ristatisideme rebend. Kuidas ravida koerte sidemete rebendeid ja nikastusi

Eesmise ristatisideme (ACL) rebend on sagedane lonkamise põhjus tagumine käpp koertel. Selle põhjuseks on põlveliigese sees asuva eesmise ristatisideme venitus või rebend. Landitus väljendub kahes vormis: krooniline (pikaajaline) kerge lonkatus või terav (äkiline) äge lonkatus, kui koer ei saa vigastatud käppa koormata. Õnneks saab ravi ja puhkusega teie koera tervise täielikult taastada.

Sammud

1. osa

1. Laske oma koeral paar nädalat puhata. Rebenenud ACL-iga koer jaotab raskuse ülejäänud kolmele käpale, põhjustades neid lisakoormus. Sel põhjusel muutub ta vähem liikuvaks ja vajab puhkust.

   • Esimesed kaks nädalat peaks rahunemiseks olema range puhkus esialgne põletik liigeses. Hoidke oma koer mööblile või autosse hüppamast ning treppidest eemal. Teda ei tohiks üldse jalutada ja õue tualetti viia ainult jalutusrihma otsas, et ta midagi taga ei ajaks.

2. Liikumise piiramiseks paigalda trepile kaldtee ja rest. Puhkus on üks viis ACL-i rebendiga koera hooldamiseks. Et ta ei roniks trepist üles, paigaldage alla laste turvavõrk. Samuti ärge laske oma koeral autosse sisse ja välja hüpata. Sest suured koerad mida on raske tõsta, paigalda kokkupandav kaldtee, et koer saaks ise üles-alla minna.

   • Vajadusel tehke muudatusi. Kui koera tuba on üleval, tehke ajutine ümberkorraldus, et ta tunneks end uues piiratud ruumis mugavalt.

3. 2 nädalat hiljem viige oma koer kaks korda päevas viieminutilisele jalutuskäigule. Põhimõte on mitte koormata terveid käppasid üle ja jätta patsiendile aega paranemiseks. Koer peab olema rihma otsas. jooksmine venitab teie liigeseid ja võib takistada teie taastumist.

   • Puhkuse ajal ühendab kiuline kude rebenenud sideme otsad ja see arm stabiliseerib lõpuks liigese. Mõned kirurgilised protseduurid, näiteks di Angelise õmblus, pakuvad ajutist tuge, kuni moodustub arm, kiuline sidekude, mis lõpuks viib paranemiseni.

4. Andke oma kutsikale MSPVA-d, näiteks Metacam. ACL-i rebend on valulik seisund ja mõõdukas valu leevendamine ravi ajal on teie lemmikloomale kasulik. MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on ohutud (koos õige vastuvõtt), on hästi tuimestatud ja sobivad pikaajaliseks kasutamiseks. Veterinaararstid määravad tavaliselt meloksikaami (Metacam), karprofeeni (Rimadyl) ja robenakoksiibi (Onsior).

   • Metacama säilitusannus on 0,05 mg/kg üks kord päevas koos toiduga või pärast seda. Suukaudne suspensioon sisaldab 1,5 mg/ml; tavaline 30 kg kaaluv labradori retriiver vajab 1 ml päevas.
   • MSPVA-d - retseptiravimid mis vähendavad põletikku ja tuima valu, inhibeerides COX-2 ensüüme, mis levitavad põletikku liigeses. Samuti ei mõjuta need praktiliselt COX-1, ensüümide, mis soodustavad verevoolu maos ja neerudes, tööd. See vähendab seedetraktiga seotud tõsiste kõrvaltoimete võimalust ja on ohutum kui aspiriin ja paratsetamool.

5. Kaaluge hoolikalt, kas anda oma koerale aspiriini. terve koer ja piisava koguse kehavedelikega võib aspiriini anda, kui muud valuvaigistid pole saadaval – eriti kui teie loomaarst on selle heaks kiitnud. Soovitatav annus: 10 mg/kg kaks korda päevas, söögi ajal või pärast sööki. Aspiriin on tavaliselt 300 mg tablettidena, seega tuleks 30 kg kaaluvale labradorile anda üks tablett kaks korda päevas.

   • Aspiriin ( atsetüülsalitsüülhape) leevendab kerget kuni mõõdukat valu, kuid tablettide pikaajaline kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid, nagu maohaavandid. Seda seetõttu, et aspiriin piirab verevoolu maos, pärasooles ja neerudes. Kõrvaltoimeid saab minimeerida, kui võtta aspiriini koos toiduga või pärast seda.
   • Aspiriini ei tohi anda koertele, kes saavad steroide ega MSPVA-ravi. Nende ravimite koostoime suurendab haavandite riski ja võib lõppeda surmaga.

6. Olge paratsetamooli kasutamisel valuvaigistina veelgi ettevaatlikum. Eelistatav on järgida veterinaararsti ettekirjutust, kuid kui muid ravimeid ei ole saadaval, võib paratsetamooli anda koerale koos toiduga õiges annuses.

   • Soovitatav annus: 10 mg/kg kaks korda päevas koos toiduga või pärast seda. Enamik tablette sisaldab 500 mg ainet, seega vajab 30 kg kaaluv labradori retriiver 3/5 tabletti kaks korda päevas. Kahtluse korral on parem anda väiksem annus ja väikeste koerte puhul kasutada pediaatrilist suspensiooni.
   • Paratsetamool (atsetaminofeen) leevendab kerget kuni mõõdukat valu. Üleannustamine võib kahjustada maksa, koormates seda üle toksiliste N-atsetüül-p-aminobensokinomiini metaboliitidega. Peate olema ettevaatlik, et mitte ületada annust, vastasel juhul võite põhjustada maksapuudulikkust.

   2. osa

   Koera igapäevase rutiini muutmine

   1. Kaaluge dieedi vajadust. Põhjustada võib ACL-i rebenemist ülekaaluline ja selle tulemusena sidemete täiendav pinge. Samuti on ristatisideme rebendiga koeral oht teise jala sideme rebenemiseks, sest ta jaotab raskuse nelja käpa asemel kolmele. Seega avaldab kaalulangus soodsat mõju liikuvusele ja vähendab liigeste koormust.

      • Dieet on ülekaalulise lemmiklooma eest hoolitsemise oluline osa. Küsige oma loomaarstilt, mis on teie lemmikloomale õige, sest. sobib erinevatele koertele erinevad režiimid dieedid. Toidukogust arutades küsi ka, millega kutsikat toita. Teie loomaarst võib teile välja kirjutada eriline dieet ravi ajal.

   2. Vii oma koer ujuma. Ujumine on suurepärane treening, mis ei koorma käppadele raskust ja hoiab kutsika lihased toonuses. Samuti stimuleerib ujumine ebatavalise tegevusena ajutegevust. Kui teie koer on toibumas algfaasist rangest puhkamisest ja jalutusrihmaga jalutuskäikudest, aitavad kaks või kolm veesessiooni nädalas tema lihaseid toniseerida ja liigesed paindlikumaks muuta.

      • Seda tuleks küsida ka oma loomaarstilt. Te ei taha, et teie koer pingutaks üle ja rikuks oma edusamme. Teie loomaarst ütleb teile, kas teie ACL on piisavalt paranenud, et soovitada ravina ujumist.

   3. Ärge laske oma koeral linoleumil või laminaatpõrandal kõndida. Koera hooldamisel veenduge, et ta kõnniks ainult hea veojõuga pindadel. Libedad põrandad on suureks ohuks piiratud liikumisvõimega koertele. Te ei taha, et teie kolmejalgne koer libiseb ja tekitaks uue pinge või rebenemise.

      • Vajadusel asetage linoleum või laminaatparkett libisemiskindla vaipkattega. Ärge kasutage rätikuid ega tekke – need lihtsalt libisevad põrandal, süvendades libisemise tagajärgi.

Koerte vaagnajäseme lonkamise peamine põhjus on puusa- ja põlveliigeste patoloogia. ACL-i eesmise ristatisideme rebend on kõige suurem sagedane patoloogia põlveliiges koertel kaaluga üle 20 kg. Eesmine ja tagumine ristatisidemed paiknevad põlveliigese õõnes ja toimivad platoo nihke piirajana. sääreluu põlveliigese painde ja sirutamise ajal kraniaalses (sirges) ja kaudaalses (tagasi) suunas. Sidemeid kujutavad morfoloogiliselt pikisuunalised kiud, mis kulgevad mitmes suunas. See struktuur annab pinge mõnele kiule liigendi mis tahes asendis. Koerte eesmisel ristatisidemel on kaks osa: kaudolateraalne (pikendusel pinguldub rohkem) ja kraniomediaalne (pingub painutamisel rohkem).

Koera eesmise ristatisideme rebenemise kohta on mitmeid teooriaid: traumaatiline tegur, immunoloogiline, vanusega seotud degeneratsioon, rasvumine, põlvekedra luksatsioon, kondülaarse ruumi ahenemine, endokrinoloogia. Tõestatud geneetiline eelsoodumus patoloogiad, näiteks labradori tõul. Anatoomiline tunnus sääreluu platoo nurga muutumise näol sääre telje suhtes soodustab järgnevaid eesmise ristatisideme (ACL) rebendeid. See probleem on Staffordshire'i terjerite seas tavaline. täheldatud erinevas vanuses erinevatel põhjustel lüngad. 20-77% juhtudest, kui ACL on rebenenud, tekivad meniski mitmesugused kahjustused. 60% juhtudest ilmneb patoloogia mõne aja pärast vastasliiges, eriti vanematel kui 8-aastastel koertel. Inimestel, erinevalt koertest, on PKD peamine põhjus traumaatiline tegur.

ACL-i rebenemise peamine kliiniline sümptom on lonkatus. Lonkumine võib olla erineva raskusastmega, olenevalt meniski ebastabiilsuse astmest ja kahjustuse olemusest. Kõige sagedamini pärast ACL-i rebendeid, äge periood ja lonkamine koeral 5-14 päeva on tugev, siis võib see praktiliselt kaduda ja uuesti ilmneda 20-40 päeva pärast. Sel perioodil võtab ta krooniline vorm osalise puudega. Loom astub varvastele ilma jäset täielikult kasutamata, ilmneb alatoitumus (väheneb lihasmassi) reielihased.

ACL-i diagnoosimise peamine meetod on palpatsioon. Sümptom määratakse eesmine sahtel. Loomkatseid peaks läbi viima spetsialist suurepärane kogemus ja eelistatavalt looma lõõgastunud olekus.

Palpatsioonil märgitakse patoloogiline nihkumine Sääreluu eesmine platoo on "eesmise sahtli" sümptom (video). Alla 8-9 kuu vanustel loomadel võib "esi sahtel" olla norm.

Röntgenogrammil on näha sääreluu platoo kolju nihkumist, mis tumeneb sisse tagumine piirkond infrapatellar paks keha, ploki osteofüüdid patellofemoraalse liigese piirkonnas (joonis 1a, b).

Inimestel on MRI väga informatiivne ja levinud meetod ACL-i ja meniski patoloogiate diagnoosimiseks.

ACL-i rebenemise peamine ravimeetod on operatsioon. esmane eesmärk kirurgiline ravi põlveliigese stabiliseerimiseks. Koerte põlveliigese stabiliseerimiseks on palju meetodeid. Tänapäeval, erinevalt inimestest, ei ole meetodid koerte anatoomilises asendis sünteetiliste proteesidega rebenenud sideme taastamiseks mitte ainult populaarsed, vaid ka ohtlikud raske artroosi tekkeks. Venemaal on kahjuks endiselt populaarseim meetod PKC terviklikkuse taastamiseks lavsani lindiga, millest USA-s ja Euroopas on pikka aega loobutud, kuna see on saanud kõige negatiivsemaid tulemusi.

Koerte PKD ravimeetodi valik sõltub looma kehakaalust. Põlveliigese stabiliseerimise meetodid kuni 25-30 kg kaaluvatel koertel ekstrakapsulaarse fiksatsiooniga (joonis 2), üle 30 kg - TPLO ja TTA (joonis 3 a, b) on tunnustatud maailmas populaarseks. . Koertel on olemas TTO-meetod (kolmekordne sääreluu osteotoomia) (joonis 4). Selle tehnika olemus on katse ühendada TPLO ja TTA. Sellel tehnikal on aga mitmeid puudusi, nimelt: nurgakorrektsioonide arvutamise keerukus, traumad ja vajadus kõige hoolikama operatsioonijärgse perioodi järele. kaua aega tüsistuste vältimiseks (tõsised liikumispiirangud).

TPLO (sääreluu platoot tasandav osteotoomia) – kirurgiline meetod, mis põhineb sääreluu nurga vähenemisel, kus pikenemise ajal tekkivad liikumisjõud tagavad liigese dünaamilise stabiliseerimise. Selle tehnika pakkus esmakordselt välja Slocum 1993. aastal. Võite jäset kasutada kohe pärast operatsiooni.

TTA (sääreluu tuberosity edenemine)- kirurgiline meetod põhineb sääreluu tuberosity pikendamisel, kus pikendamise käigus tekib täiendav dünaamiline tõmbejõud, mis suunab sääreluu platoo selle loomulikku asendisse. Seda tehnikat kasutati esmakordselt inimestel patellofemoraalse liigese artroosi ravis ja seda kirjeldas Maquet 1976. aastal. Slobodan Tepic tutvustas seda tehnikat Zürichi ülikooli kliinilises veterinaarpraktikas 2002. aastal.

TPLO ja TTA dünaamilise stabiliseerimise tehnikaid peavad läbi viima eriväljaõppe läbinud spetsialistid. Sellest sõltub selliste toimingute tulemus (joon. 5, 6).

Meie keskuse spetsialistid said nende tehnikate väljaõppe USA-s, neid kasutatakse laialdaselt kliiniline praktika ja on 2012. aasta alguses Venemaal ainsad, kes neid tehnoloogiaid kasutavad.

Põlveliigese krooniline ebastabiilsus ACL-i rebendite tõttu viib sageli loomuliku stabiliseerumiseni periartikulaarse fibroosi (moodustumise) tõttu. sidekoe liigese ümber). Nendel patsientidel on pika aja jooksul kerge kuni mõõdukas lonkatus. Selliseid patsiente kohtame oma praktikas kuni 63% juhtudest. Peamiseks lonkamise põhjuseks neil jääb meniski struktuurne muutus ja sideme rebend. Nendel patsientidel ravime ACL-i pisaraid ainult põlve artroskoopia abil. Artroskoopia käigus eemaldatakse hoolikas meniski kahjustatud osa, sideme fragmente ilma sisselõigeteta (video) ning kohe pärast operatsiooni taastatakse jäseme tugivõime.

Koerte eesmise ristatisideme rebend on tavaline põlveliigese haigus. ACL-i rebendite ravimeetodi valik sõltub looma kehakaalust, haiguse algusest ja, mis kõige tähtsam, spetsialisti kogemusest. Artroskoopia meetod võimaldab ravida ACL-i koertel ilma laiade liigese sisselõigeteta ja vähese traumaga.

Koerad on väga uudishimulikud, aktiivsed ja energilised lemmikloomad. Sageli viib ebaõnnestunud hüpe, jooksmine libedal pinnal, kõrgelt kukkumine või mõni vale liigutus vigastuseni jäseme sidemete nikastuse, luumurru või rebendi kujul.

Rebenenud sidemete märgid koertel

Sidemete terviklikkuse rikkumise korral võib haiguse kliiniline pilt sõltuvalt rebendi tüübist ja liigese põletiku astmest olla erinev. Haiguse sümptomid sõltuvad ka sellest, kui kahjustatud on meniskid põlveliiges.

Vigastatud koer, kellel on ristatisideme rebend, kogeb iga liigutusega tugevat valu põlveliigeses. Osalise rebenemise korral loom ei tunne äge valu ja ainult vigastatud jäsemel lonkab kergelt. Väikeste tunnuste puudumise tõttu ajavad loomaomanikud osalise rebenemise segi nikastusega ega pöördu veterinaarkliinikusse. Kuid näib, et aja jooksul põhjustab väikseim lõhe sageli katastroofilisi tagajärgi.

Kui me räägime sidemete täielikust rebendist, on lemmikloom väga lonkav või on pidevalt lamavas asendis, käpp keha alla painutatud. Võib ka tugevalt vinguda tugevast valust. Esiosa täielik rebend ristatisideme koertel iseloomustab äge valu, põlveliigese turse, kehatemperatuuri järkjärguline tõus. Kuumus võib viidata progresseeruvale infektsioonile haiges liigeses.

Eneseravi põhjustab enamikul juhtudel jäsemete lihaste atroofia ja muude patoloogiliste muutuste arengut. Seetõttu on sidemete rebenemise esimeste märkide tuvastamisel väga oluline otsida abi veterinaararstilt.

Rebenenud sidemete diagnoosimine koertel

Sidemete rebenemist diagnoosib kliinikus kvalifitseeritud veterinaararst. Esimesel kohtumisel määrata kliiniline pilt tehakse anamnees ja tehakse vigastatud lemmiklooma ülevaatus. Täpse diagnoosi tegemiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

1. Sääre kompressiooni test. Koeral on suukorv. Lemmikloom asetatakse diivanile külili, nii et vigastatud jäse on välja sirutatud. Põlveliiges fikseeritakse soovitud asendisse ja tehakse kannaliigeses õrn painutus/pikendus. Kui sääre liigub ettepoole, näitab see sideme täielikku rebendit. Enne protseduuri tehakse anesteesia lihaste lõdvestamiseks.
2. Kraniaalse pinge test. Koer asetatakse külili nii, et vigastatud käpp oleks peal. Reieluu ja sääreosa fikseeritakse käte abil ning seejärel nihutatakse sääreosa aeglaselt kraniaalses suunas. Sääreluu kolju nihkumine reieluu kondüülide suhtes viitab tugevale ACL-i rebendile. Kõige sagedamini tehakse test rahustite kasutamisega.
3. Röntgenuuring. Enamikul juhtudel piisab sidemete katkemise kindlakstegemiseks kahest ülalkirjeldatud testist. Kuid selleks, et vältida tagajärgi põletikuliste protsesside kujul ja patoloogiliste seisundite arengut, on ette nähtud röntgenuuring. Röntgenikiirgus võimaldab tuvastada defektide olemasolu liigespind põlve. Reeglina on pildil olevate sidemete täieliku rebendi korral näha patoloogilisi muutusi seesamoidsete luude, põlvekedra ja liigeseõõnte pinnal.
4. CT skaneerimine. Sideme olulise rebendiga on asjakohane kompuutertomograafia. Diagnostiline uuring võimaldab teil uurida teatud muutusi põlveliigese luu struktuuris, tuvastada osteofüütide olemasolu / puudumist. Kompuutertomograafiat, nagu röntgenkiirte, ei saa diagnoosi aluseks võtta. Täpse pildi saamiseks tehakse artroskoopiline uuring.
5. Põlve piirkonna artroskoopia. Suurte koerte eesmise ristatisideme osaline rebend määratakse artroskoopilise uuringuga. Diagnoos seisneb mikrovideokaameraga varustatud seadme sisestamises liigeseõõnde. See meetod võimaldab kõige tõhusamalt ja kiiremini määrata meniski ja teiste põlveliigese struktuuride patoloogilist seisundit.

Kõik ülaltoodud meetodid võimaldavad teil teha täpset diagnoosi ja määrata sobiva ravi.

Rebenenud sidemete terapeutiline ravi koertel

Ravi hõlmab mitmeid tervist parandavaid meetmeid: põletikuvastane ravi, lemmikloomade liikuvuse piiramine ja spetsiaalsete koera põlvekaitsmete kasutamine.

Põletikuvastane ravi

Kui diagnoositakse ristatisideme rebend, määratakse põletikuvastased ravimid põletikulise protsessi leevendamiseks ja valu vähendamiseks põlveliigeses. Ravikuur ja annus määratakse, võttes arvesse looma kaalu ja haiguse kulgu. Näiteks noortele koertele, kes kaaluvad kuni 5 kg, määratakse Loxicom suspensioonina kuni 10-päevase kuuri jooksul (annus sõltub konkreetsest kaalust). Suured lemmikloomad - preparaadid Rimadyl või Previcox tablettide kujul.

Loomale ei soovitata pakkuda mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ilma veterinaararsti nõuandeta. Nende ebaõige kasutamine põhjustab enamikul juhtudel tugev ärritus soolte ja mao limaskestale ning üleannustamise korral ja sagedane kasutamine- haavandite ja erosioonide korral. Rakenda ravimid ainult veterinaararsti soovitusel.

Lemmikloomade liikumise piiramine kuni 1 kuu

Rebenenud põlvesideme korral on liikumise piiramiseks vaja rangeid meetmeid lemmikloom. Kell osaline paus jalutuskäigud on lubatud lühike rihm lühikestel vahemaadel. Sideme täieliku rebendiga hoitakse haiget lemmiklooma selle vältimiseks väikeses aedikus. suurenenud aktiivsus. Koeral on rangelt keelatud seda teha tõmblevad liigutused, hüppamine ja veel enam mõneks ajaks tuleks aktiivsed mängud unustada.

Lemmikloomade põlvekaitsmete kasutamine

See meede on efektiivne ainult kompleksne teraapia. Korralikult fikseeritud meditsiinilised põlvekaitsmed võimaldavad pakkuda liigesele täiendavat tuge lemmiklooma aktiivse tegevuse ja liikumise ajal. Oluline on meeles pidada, et ebaõige fikseerimine võib põhjustada põlveliigese deformatsiooni ja patoloogiliste seisundite arengut. Seetõttu on nii oluline usaldada see protseduur professionaalsetele veterinaararstidele.

Rebenenud sidemete kirurgiline ravi koertel

Enamik tõhus viis Koera ristatisideme rebendi ravi on operatsioon. Täna on olemas suur hulk viise. Kuid mitte kõik neist pole tõhusad. Meie riigis kasutatakse säilitamiseks aktiivselt järgmisi kaasaegseid ravimeetodeid kõrge tase lemmikloomade liikuvus aastaid.

Intrakapsulaarne meetod

Intrakapsulaarse tehnika kasutamine võimaldab taastada põlveliigese jõudlust. Meetodi olemus seisneb eesmise ristatisideme asendamises usaldusväärse transplantaadiga. rehabilitatsiooniperiood kestab kõigil koertel erineval viisil, alates 1 kuu või rohkem. Siirik juurdub lõpuks põlveliiges ja on terve side.

Ekstrakapsulaarne meetod

Kui tagakäpa koeral diagnoositakse kolju sideme rebend, võib kasutada ekstrakapsulaarset ravi. Selle kasutamine võimaldab stabiliseerida põlveliigese jõudlust pehmete kudede või külgmiste õmbluste abil. Meetodi tõhusus on tõestatud 12–15 kg kaaluvate koerte puhul. Loom astub kahjustatud käpale rahulikult peale juba 14 päeva pärast operatsiooni.

Lihaste transponeerimine sobib eranditult kõigile koertele. Lemmikloom seisab vabalt haigel jäsemel 6 nädalat pärast operatsiooni. Lonkus korraliku taastusravi ja korralik hooldus kaob 5 kuu pärast.

osteotoomia

Selle ravimeetodi kasutamine võimaldab korrigeerida põlveliigese anatoomilist struktuuri ja täielikult taastada kahjustatud käppade jõudlust. Kirurgiline sekkumine näidatakse igat tüüpi koertele, alates kääbustõugudest kuni suurimad lemmikloomad. Selle meetodi eeliseks on suur kiirus ja kiire taastusravi. Pärast operatsiooni jäset sidemega ei fikseerita. Taastumisperiood kestab mitte rohkem kui 1 nädal.

Kui teie koer on vigastatud, pöörduge kindlasti veterinaararsti poole. Hinnake olukorda kainelt, võimalusel osutage esmaabi, kuid ärge mingil juhul ennast ravige. Täpse diagnoosi teha ja välja kirjutada saab ainult veterinaararst õige ravi! Pidage meeles, et teie lemmiklooma tulevane tervis sõltub ainult teist!

Koerte eesmise ristatisideme (ACL) rebend on veterinaarortopeedias tavaline patoloogia. Enne teema paljastamist teeme lühikese kõrvalepõike ja pühendame selle selle haiguse etioloogiale, patogeneesile ja peamistele ravimeetoditele.

Etioloogia:

• degeneratiivsed muutused sidemes endas täisverelise eelsoodumuse taustal suurtes ja hiiglaslikud tõud koerad (labrador, kuldne retriiver, newfoundlandi jt);
• trauma (liigese paindumine ja sääre sissepoole pööramine) koertel on haruldane;
• põletikulised protsessid liigeses;
• põlvekedra nihestused;
• põlveliigese neoplaasia;
• eelsoodumuseks on sääreluu platoonurk (TPA) üle 15°, hoolimata asjaolust, et koerte puhul peetakse normaalseks TPA nurka 15–35° (joonis 1).

Diagnostika:

• Testid: sääre kokkusurumise test (Hendersoni test); "eesmise sahtli" test (võib olla kuni 9 kuu vanustel koertel, kuid mitte rohkem kui 3–4 mm).
• Kliiniline läbivaatus: erineva raskusastmega lonkatus, vaagnajäseme iseloomulik asend istumisasendis - patsient ei painuta põlveliigest ja paneb haige jäseme külili, toetub hammastele sõrmedele.
• Põlveliigese punktsioon.
• Põlve röntgenuuring.

Ravi

Kuna TPLO pöörab sääreluu platood kuni 6–7°, on põlveliiges pidevas paindes, justkui kõnniks loom allamäge 3.
Selle puuduse kõrvaldamiseks töötati hiljuti TPLO kontseptsioonide täiendusena välja CBLO (CORA Based Leveling Osteotomy) meetod.
Dr Don A. Hulse (D.V.M., Texas, USA) alustas selle tehnika kasutamist TPLO alternatiivina. Pärast TPLO-d enamikel koertel jääb sääreluu mehaaniline telg oma anatoomilisest teljest üsna kaugele (joonis 4). ACL-i rebendita koertel on ka anatoomilised ja mehaanilised teljed üksteisest kaugel, mis ei ole patoloogiline. Kuid ACL-i rebenemise korral võib sellist lahknevust pidada juba probleemiks. CBLO meetod lahendab selle probleemi, pöörates kogu sääreluu proksimaalset osa, mis viib sääreluu platoo telje ja sääreluu diafüüsi telje joondamiseni ning mehaaniline telg viiakse vastavusse anatoomilise teljega. (joonis 5).

1. Sääreluu proksimaalse epifüüsi anatoomilise terviklikkuse säilitamine.
2. Anatoomia ja füsioloogia osas saavutatakse CORA-põhise osteotoomiaga sääreluu platoo telje ja sääreluu telje joondamine. Reieluu kondüülid koonduvad pärast pöörlemist sääreluu platool, mis säilitab normaalse rõhujaotuse ja põlveliigese loomuliku biomehaanika. Sarnast strateegiat rakendatakse TWO ja TTO puhul. Kuid CBLO-ga tehakse üks osteotoomia.
3. CBLO meetod ühendab TPLO (vähendab sääreluu platoo nurka) ja TTA (kujundab põlvekedra nurga sääreluu platooga ligikaudu 90°) teooriat. Sarnast strateegiat rakendatakse ka TTO puhul. Kuid CBLO-ga tehakse üks osteotoomia.
4. CBLO soovitatav pöörlemine tekitab 9–13° TRA nurga, mitte 5–7°, mis ei tekita kaudaalset veojõudu nagu tavalise TPLO puhul.
5. Kirurgilise planeerimise ja tehnika lihtsus nagu TPLO puhul.
6. Suurepärased pikaajalised funktsionaalsed tulemused, nagu TPLO puhul.
7. Sabaliigese kõhre ei hävi (Don Hulse: Concept of CORA Based Leveling Osteotomy. Austin Veterinary Emergency and Specialty Center Texas A&M University).
8. Osteotoomia kasutamise võimalus noorukitel.
9. Tehnika kasutamine sääreluu platoo liigse kaldega juhtudel 2.

CBLO-de puudused

• Võimatus kombineerida LBD deformatsiooni korrigeerimist mediaalne dislokatsioon põlvekedra (MPKCH) ja ACL-i rebenemise tagajärgede kõrvaldamine ühe osteotoomia jooksul, erinevalt TPLO-st.
• Patellar sideme liigne pinge on üsna vastuoluline väide. Meie hinnangul ei ole CBLO-s põlvekedra sideme pinge suurem kui TTA meetodil.

Tüsistused

Võrdluseks:

• tüsistuste koguarv pärast TPLO-d varieerub 10,7% -st (N. V. Ulanova, S. S. Gorshkov: " Võrdlev analüüs TPLO ja TTA meetodid eesmise ristatisideme rebenemise ravis koertel sarja alusel kliinilised juhtumid”, VetPharma ajakiri nr 5 - 2014) 14,8%-ni (N. Fitzpatrick);
• tüsistuste koguarv pärast TTA-d varieerub vahemikus 16–33% (N. V. Ulanova, C. S. Gorshkov: “TPLO ja TTA meetodite võrdlev analüüs koerte eesmise ristatisideme rebenemise ravis kliiniliste juhtumite seeria põhjal”, VetPharma nr. 5 - 2014).

Kliiniline juhtum meie kliiniku praktikast

IN operatsioonijärgne jälgimine märkis:

• toe tekkimine opereeritud jäsemele 3. päeval pärast operatsiooni;
• lonkamise täielik kadumine 2 kuud pärast operatsiooni;
• täielik taastumine opereeritud jäseme funktsioonid piiranguteta koormustes 3,5 kuud pärast operatsiooni.

järeldused

Kirjandus:

1. Hulse D., Beale B., Kerwin S. Teise pilgu artroskoopilised leiud pärast sääreluu platoo tasandamist osteotoomiat. Vet Surg, 2010, 39 lk. 350.
2. Raske M., Hulse D., Beale B. jt. CORA-l põhineva tasandusosteotoomia stabiliseerimine kraniaalse ristsideme vigastuse raviks, kasutades peata survekruviga tugevdatud luuplaati. Vet Surg, 2013, 42: 759–764.
3. Geert Verhoeven DVM, PhD, Dipl. ECVS professor ortopeediline kirurgia Fac. Veterinaarmeditsiin, Genti ülikool. Cora Based Leveling Osteotomy (CBLO). 2015, Borsbeek, Belgia.
4. Robert H. Galloway, D.V.M. Teresa Millar, D.V.M. Kraniaalse ristatisideme rebend. 2015 – Stevestoni veterinaarhaigla.
5. Ulanova N.V., Gorshkov S.S. "TPLO ja TTA meetodite võrdlev analüüs koerte eesmise ristatisideme rebenemise ravis kliiniliste juhtumite seeria põhjal", VetPharma nr 5 - 2014.
6. Erin N. Kishi, Don Huls. Omaniku hinnang CORA-põhisele nivelleerivale osteotoomiale koerte kraniaalse ristatisideme vigastuse raviks. Veterinaarkirurgia, 2016, lk: 507–514.