Kako se testirati na okultnu krv. Zašto je potreban test okultne krvi?

Osobe koje pate od bolesti želuca i crijeva redovno rade test stolice na skrivenu krv. Ovaj test se koristi za otkrivanje asimptomatskog krvarenja iz različitih dijelova probavnog trakta.

Studija se provodi u kliničkoj laboratoriji, ne smatra se dugotrajnom. Važan je u diferencijalnoj dijagnozi anemije. Liječnici dobro poznaju pravila po kojima treba organizirati prikupljanje stolice za okultnu krv kako bi se dobili pouzdani rezultati. Pacijenti bi se svakako trebali upoznati s njima prilikom slanja u laboratoriju.

Dijagnostičke metode se stalno poboljšavaju. Pored prakse benzidinskog testa (Gregersenova reakcija), testiranog godinama, pojavila se i postala dostupna imunohemijska analiza. Otkrivanje okultne krvi u izmetu pruža esencijalnu pomoć ljekarima u dijagnosticiranju bolesti i odabiru liječenja.

Koja se krv smatra skrivenom?

Prije svega, trebali biste definirati terminologiju. Ako je krv vidljiva na površini stolice nakon pražnjenja crijeva, to se ne odnosi na okultno krvarenje. To je već vidljivo bez ikakve analize. Uzrok ovog simptoma kod odraslih je najčešće puknuće hemoroidnih vena, fisure u rektumu.

Test na skrivenu krv u stolici označava otkrivanje znaka koji je neprimjetan po prirodi fecesa, kada prisutnost krvi nije vidljiva ne samo oku, već se ne utvrđuje ni mikroskopskim pregledom.

Laboratorijske tehnike mogu pokazati prisustvo gastrointestinalnog krvarenja sa gubitkom krvi manjim od 50 ml. To je tipično za akutne faze sljedećih bolesti:

• peptički ulkus;
• crijevni polipi;
• tumori;
• nespecifični ulcerozni kolitis;
• erozivni gastroduodenitis;
• divertikule želuca i crijeva.

Maligna neoplazma je jedan od uzroka pojave okultne krvi u izmetu.

U diferencijalnoj dijagnozi liječnik treba uzeti u obzir mogući pozitivan rezultat:

• sa krvarenjem iz nosa, desni;
• upalne bolesti palatinskih krajnika i ždrijela,
• proširene vene jednjaka uzrokovane cirozom jetre;
• čirevi jednjaka i erozivni ezofagitis;
• Kronova bolest;
• tuberkulozne lezije crijeva;
• helminti kod djeteta;
• bolesti krvi.

Procjenu rezultata testa fekalne okultne krvi provodi liječnik u kombinaciji s drugim studijama i kliničkim manifestacijama. Metode detekcije imaju svoje karakteristike. U dijagnostici se mora uzeti u obzir njihova namjena.

Ispitivanje fecesa benzidinskim testom

Benzidinski test je dobio ime po glavnom reagensu u reakciji sa izmetom na skrivenu krv. Češće se koristi u modifikaciji Gregersena (Gregersenov test), koji je benzidinu (paradiaminodifenil u hemijskoj strukturi) dodao barijum peroksid i sirćetnu kiselinu za veću aktivaciju test rastvora.

Suština reakcije: korištenje svojstva hemoglobina eritrocita da oksidira benzidin. Ovom metodom se mogu otkriti mikronečistoće krvi (eritrocitni hemoglobin) ne samo u izmetu, već iu povraćku, želudačnom soku. Koristi se za ispitivanje mrlja nalik krvi u sudskoj medicini. Osetljivost uzorka je 1:100 000. Sjetite se eksperimenata Sherlocka Holmesa (vrijedi podsjetiti da je Conan Doyle bio doktor).

Važna stvar: pozitivan rezultat se postiže ne samo kada su izloženi hemoglobinu, već i kada reaguju mioglobin mišićnog tkiva (u mesu), neki vitamini i lijekovi s benzidinom. To zahtijeva poštivanje pripremnog perioda, ograničenja u prehrani.

Tehnika ispitivanja benzidina

Prikupljeni izmet u maloj količini razmazuje se na stakalcu. Na njega se nanosi nekoliko kapi reagensa. Ako je prisutna krv, dobija se plavo-zelena boja.

Kod rijetke stolice, reakcija se provodi na filter papiru, kroz koji se apsorbira višak tekućine

Kome je dodijeljena Gregersenova reakcija?

Glavno područje primjene je dijagnostika krvarenja iz želuca i crijeva:

• prilikom razjašnjavanja prirode i uzroka anemije;
• hemoragijska dijateza;
• sumnja na kancerogeni tumor i polipozu crijeva;
• otkrivanje aktivnosti čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu;
• sumnja na ulcerozni kolitis.

Jednostavnost studije omogućava da se koristi za preventivne preglede osoba starijih od 50 godina svake dvije godine. Pomaže u ranoj dijagnostici raka.

Koja je priprema potrebna?

Mogućnost unakrsne reakcije s mioglobinom zahtijeva preliminarnu pripremu pacijenta 3 dana prije uzimanja fecesa:

• potrebno je isključiti iz prehrane mesne i riblje proizvode, jela iz jetre;
• u isto vreme, ne možete jesti povrće i voće bogato gvožđem (jabuke, spanać, paprike, beli pasulj, zeleni luk, tikvice, paradajz, karfiol);
• treba prestati uzimati suplemente željeza, vitamin C, aspirin i lijekove protiv glavobolje koji ga sadrže, nesteroidne protuupalne lijekove (diklofenak, naprofen, ibuprofen);
• laksativi i klistiri su kontraindicirani;
• da bi se eliminisao uticaj krvarenja desni, ne preporučuje se pranje zuba.

Ako su neposredno prije slanja na istraživanje korištene dijagnostičke metode kao što su sigmoidoskopija, kolonoskopija, rendgenski snimci želuca i crijeva, tada uzimanje fecesa na skrivenu krv treba odgoditi za tri dana. Djevojčice i žene ne bi trebale da rade test stolice na skrivenu krv tokom menstruacije. Nedostatak pripreme dovodi do lažno pozitivnih rezultata.

Kod dojenčadi se materijal za istraživanje uzima iz pelena

Procjena rezultata benzidinskog testa

Dešifrovanje analize fecesa na okultnu krv i tumačenje rezultata je na doktoru. Reakcija se ocjenjuje samo kvalitativno, negativan rezultat je zabilježen u zaključku laboratorija.

Koliko je intenzivan rezultat testa može se suditi po broju ukrštanja: od jednog (+) do četiri (++++). Ponekad umjesto (+) pišu "tragovi". U svakom slučaju, to znači mogućnost asimptomatskog krvarenja, ako se ne krše pravila za pripremu i prikupljanje izmeta za skrivenu krv.

Kako prikupiti izmet za analizu?

Izmet za testiranje na okultnu krv treba uzeti prirodno na dan testa, bez klistiranja ili laksativa. Ljudi sa zatvorom morat će čekati na stolicu, imajući smjer na rukama.
U ljekarni se prodaju specijalne sterilne posude sa žličicom i čvrstim poklopcem.

Kod djece se izmet sakuplja iz lonca, kod dojenčadi - iz pelena. Također bi bilo ispravno da odrasla osoba čin defekacije prilagodi u čistu posudu ili posudu, na celofan ili list papira.

Posebno ispiranje prije sakupljanja nije potrebno, prikladne su normalne higijenske procedure toplom vodom.

Kontejner mora biti dostavljen u laboratoriju do 10 sati

Za istraživanje je dovoljna količina izmeta sa zapreminom od jedne kašičice. Biomaterijal treba uzimati malo po malo sa 2-3 različite lokacije.Materijal za studiju treba prikupiti istog dana kada je zakazana analiza. Bolje je ne odlagati prijevoz. Dozvoljeno je kratkotrajno skladištenje u frižideru na temperaturi ne nižoj od +6 stepeni.

Imunohemijska metoda i njene prednosti

Proučavanje izmeta na okultnu krv imunohemijskom metodom ima nekoliko prednosti u odnosu na Gregersenovu reakciju:

• osjetljivost je mnogo veća;
• specifičan samo za ljudski hemoglobin, ne reagira na mioglobin mesa, vitamine i lijekove;
• ne zahtijeva posebnu pripremu ishrane;
• pogodniji za dijagnosticiranje krvarenja iz donjeg crijeva, jer tehnika koristi reakciju na proteinski dio hemoglobina, a on se aktivno probavlja u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta.

Test je uključen u algoritam za pregled pacijenata sa sumnjom na kolorektalni karcinom (sa lokalizacijom u debelom crijevu i rektumu). Rezultat analize ne sadrži podatke o specifičnom području probavnog sistema koji krvari i uzrocima krvarenja.

Ne treba je tretirati kao gotovu dijagnozu. U slučaju pozitivnog rezultata, test pokazuje da se preporučuje dodatna kolonoskopija kako bi se utvrdio uzrok krvarenja. Suština metode: upotreba antitijela na ljudski hemoglobin omogućava vam da identificirate prisutnost antigena u testnom materijalu i date kvantitativnu karakteristiku.

Kada je indicirana imunohemijska studija?

Glavna indikacija za proučavanje patologije donjeg crijeva je sumnja na:

• na tumor
• polipi;
• ulcerozni kolitis;
• Kronova bolest.

Korištenje tehnike u ranoj dijagnostici kolorektalnog karcinoma (najčešći uzrok onkološke smrtnosti u populaciji) pomaže da se na vrijeme obavi kontrolni pregled i poboljša prognoza toka bolesti.

Algoritam populacijskog skrininga predviđa prioritetnu imunohemijsku studiju sa isporukom fecesa svim osobama starijim od 50 godina, a u slučaju nasljednih tegoba od 40 godina - tri puta. Ako se otkrije pozitivan rezultat, propisana je kolonoskopija.

Stručnjaci smatraju da praćenje ovog programa može smanjiti smrtnost od raka debelog crijeva za 25%.

Tehnika imunohemijskog istraživanja

Tehnika koristi princip imunohromatografije:

• kap test materijala stavlja se u jažicu tablete, u koju je prethodno primijenjen reagens sa specifičnim antitijelima i bojom;
• u prisustvu antigena iz hemoglobina eritrocita, javlja se reakcija između njih;
• formira se obojeni kompleks;
• s tekućinom kompleks prelazi u testnu zonu, usput se dodatno povezuje s antitijelima;
• u ispitnom području se postavlja određeni granični nivo koncentracije hemoglobina, njegov višak u uzorku se manifestuje ružičasto-ljubičastim oznakama.

Laborant može obaviti nekoliko analiza odjednom

Kako se tumače rezultati?

Test daje lažno negativan odgovor ako u uzorku stolice nema slobodnog hemoglobina, postoje samo nerazrušena crvena krvna zrnca, na primjer, ako postoji vanjsko krvarenje iz analne fisure.

Fiziološki gubitak eritrocita u fecesu predstavlja granicu za normalan nivo rezultata od -14 ng/mL. Dijagnostički pragovi se postavljaju ovisno o ciljevima studije. Na primjer, za otkrivanje raka u riziku - 50 ng / ml se smatra normalnom koncentracijom slobodnog hemoglobina.

Da li je potrebna posebna priprema za analizu?

Za razliku od benzidinskog testa, nisu potrebna posebna ograničenja u ishrani. Ali postoje neke posebnosti:

• potrebno je prije studije s liječnikom riješiti pitanje mogućnosti korištenja lijekova koji povećavaju rizik od krvarenja (derivati ​​aspirina, nesteroidni protuupalni lijekovi);
• analiza se ne provodi u roku od 14 dana nakon instrumentalnih studija želuca i crijeva, klistera za čišćenje, kolonoskopije, sigmoidoskopije (mogu uzrokovati oštećenje sluznice);
• ne preporučuje se uzimanje izmeta iz toaleta, bolje je koristiti list papira, uljanu krpu, celofan;
• standardni kontejner mora biti napunjen 1/3;
• dostava u laboratorij mora biti osigurana u roku od 12 sati nakon defekacije;
• Uzorak je moguće čuvati u frižideru na temperaturi od plus 4–8 stepeni do transporta.

Izmet se mora uzeti bez klistiranja i laksativa

Da li je moguća ubrzana ekspresna dijagnostika?

Pitanje koliko dugo se radi analiza potrebno je utvrditi u laboratoriji u koju se dostavlja istraživački materijal. U apotekarskoj mreži možete pronaći određeni test "ImmunoCHROME-GEM-Express". Ovo je varijanta imunohemijskog brzog određivanja hemoglobina.

Možete to učiniti kod kuće. Ali prvo morate pažljivo pročitati upute i slijediti zahtjeve za pripremu. Potrebno je nekoliko minuta da se dobije rezultat benzidinskog testa. Zaključak pacijent može dobiti do kraja radnog dana. Imunohemijski test će zahtijevati 3-6 dana.

Provođenje studije fecesa na okultnu krv važna je točka u dijagnozi mnogih bolesti. Pripreme i pravila za polaganje analize treba shvatiti ozbiljno. Ovo će izbjeći ozbiljne komplikacije u budućnosti.

Da bi analiza fecesa na okultnu krv pokazala pouzdane rezultate neophodna je odgovarajuća priprema. Dijagnoza i liječenje ovisi o laboratorijskim pretragama. Prije prikupljanja materijala obavezno se pridržavajte svih preporuka vašeg liječnika u vezi s prehranom.

Zašto treba da uradite analizu

Već iz naziva laboratorijske studije jasno je šta pokazuje analiza fecesa na okultnu krv. Tada se postavlja pitanje kome je i u koje svrhe imenovan? Ova analiza vam omogućava da identificirate prisutnost krvarenja u gastrointestinalnom traktu, koje se zauzvrat može pojaviti iz raznih razloga. Na primjer, za ove:

• crijevna upala;
• ulcerozni kolitis;
• čir na želucu i/ili duodenalni ulkus;
• difuzna porodična polipoza;
• polipi u debelom crijevu;
• ciroza jetre;
• hemoroidi i analne fisure;
• oštećenje helmintima.

Ako postoji anamneza jedne od ovih patologija ili njenih simptoma, indicirani su testovi fekalne okultne krvi.

Priprema i dostava analiza za odrasle

Ova analiza može biti relevantna za dijagnosticiranje različitih bolesti gastrointestinalnog trakta kod odraslih i djece. Pogledajte link za raščlambu.

Nakon što je naručio test fekalne okultne krvi, ljekar vam mora reći da je potrebna posebna priprema prije ove laboratorijske pretrage.

6 obaveznih faza pripreme

1. Sedmicu prije porođaja fecesa prestati uzimati lijekove, a posebno one koji mogu utjecati na motilitet gastrointestinalnog trakta i boju materijala. Ovo pravilo se odnosi na sve oblike preparata, uključujući oralne (tablete, kapsule, napitke, infuzije) i rektalne (ulja i supozitorije).
2. Prije prolaska analize bit će potrebno striktno pridržavanje prehrane. Isključivanje iz ishrane određenih proizvoda (koje – pročitajte u nastavku) najmanje 72 sata prije dana uzorkovanja.
3. Defekcija radi prikupljanja materijala treba biti samo spontana. Bez klistira ili laksativa.
4. Ako su propisani bilo kakvi dijagnostički pregledi u području crijeva ili želuca, na primjer, sigmoidoskopija ili endoskopija, moraju se odgoditi za neko drugo vrijeme (nakon uzimanja fekalnog uzorka za analizu).
5. Iako je ovo pravilo u suprotnosti sa higijenskim standardima, preporučuje se da ne perete zube noć prije davanja izmeta, već jednostavno isperite usta. Činjenica je da čak i mikroskopska trauma desni može utjecati na rezultat studije.
6. Tokom menstruacije, žene ne mogu donirati izmet za skrivenu krv na analizu. Morat ćemo pomjeriti studij za drugi dan.

Kirimov P.A., proktolog, klinika „Zdravlje plus“, Moskva

Nakon 40. godine, poznato je da se povećava rizik od raka.

Stoga, čak i ako nema zdravstvenih tegoba, neophodno je doći kod lokalnog terapeuta po uputnicu na analizu ili na pregled u privatnoj klinici.

Dijeta prije testiranja

Posebno treba navesti kakva bi trebala biti prehrana ispitivanog pacijenta. Prije analize fecesa na skrivenu krv potrebno je pridržavati se posebne dijete najmanje 3 dana.

Gregersenova metoda, prema kojoj se vrši ova analiza, osjetljiva je na željezo, stoga se toplo preporučuje isključiti sve proizvode koji sadrže ovaj element.

Takođe, sa jelovnika treba izbaciti namirnice koje mogu da menjaju boju izmeta (borovnice, cvekla), izazivaju zatvor (pirinač, peciva od vrhunskog brašna) ili deluju laksativno (šljive, jagode), izazivaju nadutost (pasulj, soda ).

Dakle, morat ćete isključiti iz svoje prehrane sve što može učiniti lažnim rezultate testa na okultnu krv:

• riba i neki morski plodovi;
• meso i iznutrice;
• većina povrća (posebno ono koje sadrži mnogo gvožđa ili ima laksativni efekat);
• svježe jabuke;
• bobičasto voće, posebno borovnice, jagode i crne ribizle.

Šta možete jesti u ovom slučaju? U prehranu uključite žitni kruh, puter, razne žitarice, kokošja ili prepelica jaja, mliječne proizvode. U malim količinama dozvoljeno je jesti pečeni ili kuvani krompir i nešto voća.

1. Kontejner za transport fekalija mora biti sterilan. U pravilu se radi o plastičnoj ili staklenoj posudi sa čvrstim poklopcem. Kada koristite nestandardne posude, potrebno ga je prokuhati. detaljno opisano u našem članku na linku.
2. Nakon defekacije, materijal se mora prikupiti sa 3-4 mjesta jedne porcije. Zapremina jednaka pola kašičice biće dovoljna. Neprihvatljiv je kontakt sa izmetom sekreta iz urinarnog trakta.
3. Što se prije materijal dostavi u laboratoriju na analizu, to bolje. U posebnoj posudi možete ga čuvati najviše 12 sati, a temperatura treba da bude od +4 do +8. Ako ovi uslovi nisu ispunjeni, rezultat će biti lažan.

Kako pripremiti i prenijeti analizu djetetu

Roditelji su odgovorni ne samo za svoje zdravlje, već i za zdravlje svoje djece. Morate biti pažljivi na dobrobit i raspoloženje djeteta, nemojte zanemariti pritužbe na bol. Mala deca koja ne mogu da govore svoju anksioznost izražavaju snažnim neprestanim plačem. a ako u isto vrijeme dođe do kašnjenja stolice ili proljeva, hitno je potrebno uraditi test stolice, uključujući i skrivenu krv.

Trening

Sve preporuke za pripremu za analizu, uključujući posebnu dijetu i ukidanje lijekova, poštuju se kod djece na isti način kao i kod odraslih. Soda i razni slatkiši s bojama štetni su za gastrointestinalni trakt, a ako još niste ograničili svoje dijete u njihovoj upotrebi, to svakako trebate učiniti kada se pripremate za doniranje izmeta.

Djeca u prvim mjesecima života obično jedu samo majčino mlijeko. Stoga, da bi analiza fecesa na okultnu krv kod dojenčadi bila pouzdana, dojilja mora slijediti odgovarajuću prehranu i neko vrijeme isključiti lijekove. i pročitajte članke na linku.

Polyakova V. I., pedijatar, dječja poliklinika br. 1, Voronjež

Ne uvijek se patologije gastrointestinalnog trakta manifestiraju bolnim osjećajima, čestom defekacijom ili kašnjenjem.

Nakon svakog pražnjenja crijeva, pažljivo pregledajte sadržaj kahlice ili pelene.

Sakupljanje, skladištenje i transport materijala

Opće preporuke su već opisane gore o tome kako prikupiti test fekalne okultne krvi. Urin u posudi je neprihvatljiv. Nije preporučljivo nositi pelenu za prikupljanje i dostavu materijala bebi, jer to može pokvariti sliku rezultata. Najbolje je koristiti čistu uljanu krpu.

Što se starije djece tiče, uzmite izmet nakon pražnjenja crijeva iz toaleta je neprihvatljiv. Zamolite dijete da se oporavi u loncu, koji prvo treba preliti kipućom vodom.

Također je potrebno čuvati dječji izmet na temperaturi od +4 do +8 i transportovati ga u laboratoriju najkasnije do 12 sati.

Dešifriranje rezultata: norma i devijacija, lažno pozitivni i lažno negativni

Dešifriranje analize izmeta na okultnu krv, kao i svaka druga laboratorijska studija, uvijek obavlja liječnik. Ne biste trebali sami donositi zaključke, a još više se samoliječiti.

Norme i odstupanja kod odraslih

Norma analize izmeta na okultnu krv je negativan rezultat. Ali u isto vrijeme treba shvatiti da 1-2 ml krvi i dalje ulazi u crijeva. Ovo će se također smatrati varijantom norme, ali samo ako stolica nije više od 1 puta dnevno.

Ako je test fekalne okultne krvi negativan, ali druge studije ukazuju na prisutnost patologija gastrointestinalnog trakta (na primjer, polipi u rektumu jasno se otkrivaju tijekom endoskopije), rezultat se smatra lažno negativnim.

Pozitivan rezultat u većini slučajeva ukazuje na prisutnost patologija gastrointestinalnog trakta, jetre. To mogu biti polipi, čirevi, fisure, hemoroidi, pa čak i maligni tumor. Za pojašnjenje dijagnoze bit će potrebne druge metode istraživanja.

Ako je test fekalne okultne krvi pozitivan, ne treba odmah paničariti. Prije postavljanja dijagnoze, ljekar će propisati drugi pregled. Uostalom, sasvim je moguće da su rezultati lažni. Distorzije mogu nastati iz sljedećih razloga:

• nepoštivanje posebne prehrane i drugih preporuka prije studije;
• krvarenje u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta je i dalje prisutno, ali je privremeno;
• krvarenja desni, nosne sluzokože (o tome svakako obavijestite svog ljekara).

Osim toga, nisu isključene greške od strane laboratorije. Takvi slučajevi su rijetki, ali se dešavaju.

Norme i devijacije kod djece

U fecesu djece, kao i kod odraslih, ne bi trebalo biti krvi(više o). Ali u isto vrijeme treba shvatiti da se tijekom prva 3 mjeseca života bebino tijelo prilagođava vanmateričnom životu, a gastrointestinalni trakt se još uvijek formira. Stoga, ako je kod malog djeteta analiza pokazala skrivenu krv u izmetu, dopuštena su manja odstupanja od norme.

Činjenica je da se u neformiranom crijevu žile nalaze vrlo blizu površine i lako se deformiraju tijekom defekacije, pa čak i uz snažno stvaranje plinova.

U ovom slučaju, kao i kod krvarenja desni tijekom nicanja zuba, te uz nepravilnu pripremu za analizu, moguć je lažno pozitivan rezultat.

Ali ni situacija se ne može prepustiti slučaju. Prije svega, trebate pokušati da vratite bebinu stolicu u normalu pregledom. U slučaju stvaranja plinova češće stavite dijete na trbuh i dajte mu vodu od mirođije. Nakon ovih radnji, neophodno je ponoviti analizu fekalija, a ako je potrebno, pedijatar će propisati hardverski pregled.

Potrebno je pregledati stolicu kod starije djece, čak iu nedostatku tegoba, najmanje jednom u šest mjeseci u preventivne svrhe.

Prisutnost okultne krvi u fecesu djeteta često može ukazivati ​​na oštećenje jetre i gastrointestinalnog trakta helmintima.. Ova bolest u djetinjstvu je prilično česta, međutim, nema očiglednih simptoma. Stoga je važno znati.

U pedijatriji, medicinskim receptima treba postupati s posebnim oprezom. Neperspektivan i agresivan tretman može naštetiti zdravlju djeteta. Potrebno je strogo pratiti sve pokazatelje, na primjer, znati koja je norma šećera u krvi kod djece.

Zaključak

Nažalost, vrlo je malo potpuno zdravih ljudi u savremenom svijetu. Ovu situaciju pogoršava činjenica da su mnoge patologije latentne i već otkrivene u uznapredovaloj fazi.

Kako bi se bolest na vrijeme otkrila neophodna je redovna dijagnostika.: hardverska i laboratorijska istraživanja. Ako je analiza normalna, a pritužbe i dalje postoje, trebali biste ponoviti studije, kao i podvrgnuti se dodatnoj dijagnostici, na primjer, ultrazvuk, endoskopija, sigmoidoskopija, FGDS. Zapamtite, naše zdravlje je u našim rukama.

Test na skrivenu krv u fecesu propisan je ako se sumnja na skriveno krvarenje. Normalno, 1 g fecesa zdrave osobe ne sadrži više od 2 mg hemoglobina, odnosno manje od 2 ml krvi se izlučuje izmetom u toku dana. Kod značajnog gastrointestinalnog krvarenja mijenja se boja stolice.

S visokom lokalizacijom izvora krvarenja (želudac, dvanaestopalačno crijevo, tanko crijevo) postaju tamni, katranasti (melena), a sa malo krvi u fecesu, otkriva se vizualno. Ako je krv prisutna u izmetu, ali nije određena ni vizualno ni tijekom mikroskopije, naziva se latentna, a krvarenje je latentno. Može se otkriti laboratorijskim metodama analize fekalne okultne krvi:

• test s benzidinom (Gregersenova reakcija) ili guaiac smolom;
• kvantitativna imunohemijska metoda.

Otkrivanje krvi u izmetu ukazuje na to da pacijent ima bolesti želuca ili crijeva koje se javljaju s kršenjem integriteta njihove sluznice.

Uzroci gastrointestinalnog krvarenja

Sljedeće bolesti dovode do razvoja krvarenja iz organa gastrointestinalnog trakta (GIT):

• peptički ulkus želuca i duodenuma;
• polipi, benigni i maligni tumori probavnog trakta;
• difuzna porodična polipoza;

Pacijente koji boluju od ovih bolesti treba redovno testirati na skrivenu krv u fecesu.

Nakon navršenih 50 godina, svakoj osobi se preporučuje da godišnje uradi test fekalne okultne krvi, uključen je u algoritam za ranu dijagnozu malignih neoplazmi crijeva, čija se incidencija u ovoj dobi značajno povećava. Pojava kod odraslih, posebno starijih od 50 godina, pozitivnog testa na okultnu krv u fecesu je osnova za dalje dubinsko ispitivanje.

Benzidin test

Benzidinski test (Gregersen-Adlerova reakcija) je hemijska reakcija koja se koristi za otkrivanje nečistoća krvi u biološkom materijalu (urinu, želučanom soku, fecesu). U prisustvu krvi, nakon dodavanja reagensa, boja ispitnog materijala postaje svijetlo zelena ili plava.

Ova analiza zahtijeva pripremu pacijenta, jer je moguće dobiti lažno pozitivan rezultat zbog hemoglobina koji se nalazi u mesnoj hrani, nekim vitaminima i drugim tvarima.

Da biste isključili lažno pozitivan rezultat, morate slijediti dijetu. 72 sata prije studije iz prehrane se isključuju namirnice životinjskog porijekla (riba, živina, meso) i nešto povrća (paradajz, tikvice, začinsko bilje, zelene jabuke, ren, krastavci, karfiol, brokula).

Kod dojenčadi uzrok lažno pozitivnog rezultata mogu biti ispucale bradavice kod majke. Tokom hranjenja, ove pukotine krvare, a djeca gutaju izlučenu krv zajedno s majčinim mlijekom.

Dijeta u pripremi za studiju:

• mliječni proizvodi (ryazhenka, kefir, sir, sir, svježi sir, mlijeko);
• žitarice (zobene pahuljice, pirinač, proso);
• povrće (krompir, šargarepa, beli kupus);
• voće;
• slab čaj, mineralna voda bez plina;
• slatkiši i slatkiši.

Imunohemijska analiza fecesa na skrivenu krv

Stare metode za određivanje okultne krvi u izmetu, uključujući i benzidinski test, reaguju ne samo na ljudski hemoglobin, već i na životinjski hemoglobin koji se nalazi u mesnim proizvodima, pa nije uvijek moguće precizno utvrditi šta pokazuje pozitivan rezultat - skriveno krvarenje ili greške. ishrana.

Imunohemijska metoda je lišena ovog nedostatka i posebno reagira na ljudsku krv. To znači da od pacijenta nije potrebna posebna dijeta.

Pravila za prikupljanje materijala za ispitivanje okultne krvi

Tri dana prije testa treba prestati uzimati preparate gvožđa i bizmuta, a jedan dan - vitamin C (askorbinska kiselina) i Aspirin (acetilsalicilna kiselina).

72 sata prije studije potrebno je isključiti bilo kakve dijagnostičke ili terapijske manipulacije koje utječu na organe gastrointestinalnog trakta, odnosno ne raditi kolonoskopiju, sigmoidoskopiju, rendgenski kontrastni pregled probavnog trakta.

Dan prije testa na skrivenu krv, pacijentu se ne preporučuje pranje zuba, jer četkica, posebno s tvrdim vlaknima, može ozlijediti desni i uzrokovati krvarenje.

Izmet za istraživanje treba uzeti tek nakon samodefekacije. Neprihvatljivo je uzimati laksative ili klistir prije studije, jer to iskrivljuje rezultat.

S visokom lokalizacijom izvora krvarenja, izmet postaje taman, katranaste boje, a s niskom lokalizacijom krv u izmetu se otkriva vizualno.

Mora se paziti da urin ili vaginalni iscjedak ne uđu u materijal mokrenjem prije defekacije, zatim pranjem i sušenjem perineuma ručnikom. Tokom pražnjenja crijeva ne treba se pretjerano naprezati.

Odmah nakon defekacije uzima se materijal iz 3-4 dijela stolice i stavlja se u jednokratnu posudu s poklopcem i lopaticom, koja se unaprijed nabavi u laboratoriji ili se kupuje u ljekarni. Za istraživanje je dovoljna 1/3 posude. Prikupljeni materijal mora biti dostavljen u laboratoriju što je prije moguće.

Dešifriranje analize fecesa na okultnu krv

Normalno, krv se ne bi trebala otkriti u fecesu. Sljedeći faktori mogu dovesti do lažnih rezultata:

• nepoštovanje od strane pacijenta propisane dijete (prilikom postavljanja benzidinskog testa);
• prikupljanje analiza o danima menstruacije kod žena;
• visoko krvarenje desni.

Kod dojenčadi uzrok lažno pozitivnog rezultata mogu biti ispucale bradavice kod majke. Tokom hranjenja, ove pukotine krvare, a djeca gutaju izlučenu krv zajedno s majčinim mlijekom.

Imunohemijska metoda također može dati lažno negativne rezultate. Ovo se opaža u slučajevima kada su svježa nepromijenjena crvena krvna zrnca prisutna u izmetu, na primjer, kod krvarenja analnih fisura ili vanjskih hemoroida.

Ako su se poštovala sva pravila za pripremu i prikupljanje testa fekalne okultne krvi, a faktori koji utječu na njegovu pouzdanost bili isključeni, otkrivanje krvi u njemu ukazuje na to da pacijent ima bolesti želuca ili crijeva koje se javljaju s kršenjem integriteta njihova sluzokoža:

• nespecifični ulcerozni kolitis;
• Kronova bolest;
• kolorektalni karcinom;
• peptički čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu;
• crijevna tuberkuloza;
• hemoroidi.

Ako postoji sumnja u pouzdanost rezultata analize, ona se radi ponovo.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Analiza fekalne okultne krvi je prilično često propisana dijagnostička metoda. Trenutno se preporučuje velikom broju pacijenata, kako terapijskih tako i hirurških.

Zašto je to potrebno?

Analiza izmeta na okultnu krv: kako donirati?

Mnogi ne znaju kako da se pripreme za ovu proceduru. Kao rezultat toga, postoji dosta lažno pozitivnih rezultata takve studije. Zato je važno znati kako pravilno uzeti test fekalne okultne krvi. Priprema pacijenta u obliku dijete vrši se u roku od 2, a najbolje 3 dana. Ubuduće, nakon čina defekacije, potrebno je uzeti mali čisti štapić i odvojiti mali uzorak iz fekalija (najbolje 2 uzorka iz različitih područja) i staviti u prethodno pripremljenu posudu ili kutiju. Nakon toga, izmet je potrebno odnijeti u laboratoriju na istraživanje.

Neke zdravstvene ustanove svojim pacijentima daju posebne komplete za prikupljanje stolice. Ima ih nekoliko varijanti odjednom. Najčešće je riječ o malom čistom štapiću i sklopivoj papirnoj kutiji s nekoliko "prozora" za nanošenje uzorka stolice na njih. Modernije posude za analizu fecesa na okultnu krv su tegle koje se zatvaraju poklopcem sa malim štapićem okrenutim prema unutrašnjoj strani posude. Istovremeno, unutra se nalazi posebna tečnost, koja vam omogućava efikasno sprovođenje istraživanja.

Gdje mogu dobiti uputnicu za testiranje?

Do danas se uputnica za takvu studiju može dobiti u prilično velikom broju medicinskih centara. Istovremeno, i terapeuti i hirurzi to mogu pružiti. Cijena takve analize može značajno varirati ovisno o tome u koji se centar pacijent obratio: javni ili privatni. Što se prvog tiče, oni mogu dati uputnicu za test fekalne okultne krvi i čak ga mogu poslati besplatno.

Šta učiniti nakon analize?

Ako je test stolice pozitivan, pacijent se upućuje na kolonoskopiju. Nakon provedenog, u prisustvu ozbiljnih morfoloških promjena zbog kojih liječnik sumnja na onkološka oboljenja, osoba se šalje na dodatni pregled kako bi se razjasnilo prisustvo sličnih patoloških procesa u drugim organima i tkivima. Osim toga, pacijent se upućuje na kompjutersku ili magnetnu rezonancu. Ovo pomaže u određivanju veličine i opsega tumora. Ubuduće takvog pacijenta treba obavezno pratiti onkolog.

Najčešći uzroci krvi u stolici

Pored raznih vrsta onkoloških procesa gastrointestinalnog trakta, sličan simptom je karakterističan i za druge bolesti. Prije svega, treba istaći hemoroide i analne fisure. Uz ove patologije, u izmetu se nalazi primjesa grimizne krvi. Najčešće se nalazi na samom uzorku stolice, a ne miješa se s njim. Polipi i divertikule također mogu krvariti. U slučaju ovih bolesti krv je tamnije i može biti pomiješana sa izmetom.

Crni (katranasti) izmet nastaje kada osoba ima čir na želucu sa krvarenjem. Ova patologija je vrlo opasna i zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Štoviše, sasvim je moguće da će se takva bolest morati liječiti uz pomoć kirurške intervencije. Krvarenje iz varikoziteta jednjaka također može dovesti do pozitivnog testa fekalne okultne krvi.

Šta možete sami učiniti?

U slučaju da osoba utvrdi da mu se fecesom izlučila određena količina krvi, potrebno je konsultovati ljekara. Štoviše, ako je ovaj simptom popraćen drugim kliničkim manifestacijama, trebate posjetiti liječnika što je prije moguće. Naravno, ne biste trebali koristiti nikakve lijekove na svoju ruku, jer u nekim slučajevima mogu samo naštetiti. Štoviše, ne morate pokušavati sami sebi pomoći uz pomoć raznih narodnih recepata. U ovom slučaju mogu biti još opasnije od droga.

Krvarenje se smatra opasnim simptomom kod bolesti gastrointestinalnog trakta, što znači da zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Izražena crvena boja izmeta ne ostavlja sumnju u prisutnost patologije, ali latentni tok napreduje dugo i neprimjetno, što dovodi do teških komplikacija. Vizualno, abnormalne inkluzije se ne otkrivaju, stoga je moguće postaviti ispravnu dijagnozu tek nakon laboratorijskih pretraga.

Suština analize

Test fekalne okultne krvi pokazuje prisustvo čestica krvi koje se ne mogu vidjeti pod mikroskopom tokom koprograma. Takva studija je jedna od najčešćih i omogućava pravovremeno otkrivanje krvarenja iz organa gastrointestinalnog trakta.

Povrede integriteta sluznice mogu se javiti u gornjem ili donjem dijelu probavnog sustava. U prvom slučaju, čestice krvi prolaze kroz biohemijske procese i, ulazeći u izmet, dobivaju tamnocrvenu ili smeđu boju. Ako je došlo do oštećenja tkiva u debelom crijevu, otkriveni iscjedak ostaje grimiz.

Kod teških bolesti, poput malignih, Okultna krv je jedini simptom početne faze. Pravovremena dijagnoza omogućava početak pravog liječenja i očuvanje zdravlja pacijenta.

Kada je naručen pregled

Analiza se provodi kada se sumnja na bolest opasnu po život, odnosno radi utvrđivanja uzroka patoloških stanja povezanih s metaboličkim poremećajima. Indikacije za ispitivanje izmeta na krv su sljedeće:

• Helminthiasis.
• Uporno povraćanje, žgaravica ili mučnina.
• Čir na želucu.
• Bol u stomaku nepoznatog porekla.
• Tečna stolica.
• Prekomjeran gubitak težine.
• Dijagnoza stanja sluznih organa gastrointestinalnog trakta.
• Probavni poremećaji.

Uz sve ove situacije, liječnici po svom nahođenju propisuju i ispitivanje stolice. Bolje je da se pacijent dogovori s liječnikom i provede dodatnu analizu, jer će to pomoći u postavljanju najtačnije dijagnoze. Dakle, reakcija na okultnu krv neophodna je za dobijanje informacija o prisutnosti oštećenja zidova probavnih organa.

Vrste testova okultne krvi

Moderne istraživačke metode su preciznije i otkrivajuće od onih koje su korištene prije nekoliko godina. Postoje dvije metode koje pomažu u otkrivanju okultne krvi.

Benzidin test

Bio je popularan dugo vremena, jer je omogućavao određivanje čak i niske koncentracije krvnih komponenti. Princip djelovanja zasniva se na detekciji hemoglobina, glavne komponente crvenih krvnih zrnaca. Da bi se to postiglo, koristi se kemijska reakcija, zbog koje se željezo u hemu oksidira vodikovim peroksidom i postaje plavo.

Nedostatak metode je njena nespecifičnost. Odnosno, pozitivna reakcija se postiže kada se izloži atomu željeza bilo kojeg porijekla, čak i životinjskog i biljnog. Zbog toga je potrebno da pacijent prođe posebnu obuku, pri čemu je važno pridržavati se određene dijete.

Imunohemijska analiza

To je preciznija studija. Propisuje se i samostalno i kao dodatak drugim metodama kako bi se razjasnili njihovi rezultati. Princip rada je drugačiji od prethodnog. Ovdje je osnova određivanje koncentracije specifičnih antitijela koja se proizvode kod ljudi kao odgovor na antigene. Metoda se češće koristi u patologijama zarazne geneze. Među nedostacima se ističe trajanje izvršenja - konačni rezultati i dijagnoza postaju poznati tek nakon 1-2 tjedna.

Nijedna vrsta analize ne uključuje unutrašnje smetnje ili dodatnu štetu. Visoka osjetljivost reagensa zahtijeva određenu pripremu pacijenta kako bi rezultati bili pouzdani.

Priprema za analizu

• Lijekovi koji mogu utjecati na rezultate poništavaju se 1 tjedan prije analize.
• Dan prije studije potrebno je isključiti moguća oštećenja usne šupljine, uključujući pranje zuba tvrdom četkicom ili jedenje čvrste hrane.
• Žene treba testirati tokom izostanka menstruacije.
• Nekoliko dana prije uzimanja biomaterijala morate slijediti dijetu. Ne možete jesti hranu koja sadrži gvožđe (meso, riba, paradajz, cvekla). Kod imunohemijske metode ograničenja se možda neće poštovati.
• Ranije nije dozvoljeno vršiti veštačko pražnjenje klistirima i laksativima (čak ni na bazi biljnih sastojaka).

Kako pravilno sakupljati izmet?

Pravila za uzimanje biomaterijala jednako su važna kao i priprema za analizu. Uzorak za ispitivanje mora biti svjež, tako da se stolica što prije dostavi u laboratoriju.

Da biste pravilno prošli analizu, morate se voditi sljedećim preporukama:

• Pripremite posudu za sakupljanje biomaterijala. Bolje je koristiti posebne staklenke koje se prodaju u ljekarnama i već sadrže lopatice za uzorkovanje.
• Nakon defekacije sakupite suhe ostatke stolice bez vode i urina, koji može slučajno pasti na njih. Bolje je to učiniti ujutro kako bi se biomaterijal odmah odnio u laboratoriju.
• Količina koja je potrebna za studiju je 3 fragmenta izmeta, koji se uzimaju sa različitih lokacija. Da biste to učinili, koristite čajnu žličicu ili lopaticu iz apotekarske posude.
• Biomaterijal se mora dostaviti u laboratoriju najkasnije u roku od 3 sata. Do tada i tokom transporta, preporučuje se čuvanje uzorka materijala u frižideru.

Dešifrovanje analiza

Rezultati analiza se upoređuju sa pokazateljima koji se smatraju normalnim. Lekari dozvoljavaju da do 2 ml krvi dnevno uđe u creva. Ako su otkrivene čestice veće od ovog broja, rezultat se smatra pozitivnim i doktor ima razloga da sumnja na unutrašnje krvarenje. Kada se okultna krv ne otkrije ili je njena koncentracija manja od 1 mg po 1 g izmeta, rezultati studije smatraju se negativnim. Doktori uzimaju u obzir samo povišene vrijednosti.

Zbog nepravilne pripreme za studiju, rezultat je uvijek pogrešan. Doktori napominju da se izobličenja podataka javljaju i u smjeru pozitivnih i negativnih rezultata. Kako ne bi sumnjali u dobijene pokazatelje, preporučuje se ponavljanje studije čak i bez ikakvog razloga.

Poznato je da se kod nekih bolesti patološko krvarenje ne opaža stalno, već periodično, što otežava otkrivanje. Ako je poznata preliminarna dijagnoza, na primjer, polipi crijeva, tada će nedostatak hemoglobina izazvati sumnje i bit će potrebna druga analiza. Zbog toga liječnici propisuju nekoliko vrsta pregleda za dijagnosticiranje pacijenta - laboratorijske, instrumentalne.

Šta znači pozitivan rezultat?

Povećana količina hemoglobina u izmetu često potvrđuje oštećenje probavnog trakta i prisutnost patologija. Pozitivna analiza sugerira jedan od sljedećih uslova:

• Kronova bolest.
• Krvarenje uzrokovano proširenim venama jednjaka.
• Maligni ili polipi.
• Nespecifični ulcerozni kolitis.
• Fisura anusa, mehaničko oštećenje zbog zatvora ili hemoroida.
• Oralni problemi.
• Infestacija helmintima.
• Ulcerativne lezije želuca ili duodenuma.

Budući da pozitivan rezultat ukazuje na ozbiljnu patologiju, pacijent treba provjeriti pouzdanost dobivenih podataka i ponoviti analizu. Male greške u ishrani ili slučajno oštećenje usne šupljine dovode do lažnih očitavanja, te je stoga važno pravilno se pripremiti za prvi pregled.

Metodu ponovnog pregleda odabire liječnik - to može biti druga laboratorijska analiza ili pregled crijeva endoskopom. Često, kada se dobije potvrda prisustva okultne krvi, posebno imunohemijskom metodom, pacijentu se preporučuje i kolonoskopija.

Dodatni pregled crijeva pomoći će potvrditi ili opovrgnuti prisutnost krvarećih polipa ili drugih neoplazmi. Izvodljivost algoritma dvostrukog ispitivanja je dokazana u programima skrininga. Zahvaljujući ovom pristupu, smrtnost pacijenata je smanjena za 25%.