Corinfar uno - maagizo rasmi ya matumizi. Mwingiliano na dawa zingine. Chombo cha kisheria ambacho RC imetolewa kwa jina lake

Corinfar ni dawa ya kuzuia chaneli ya kalsiamu ambayo ina athari ya antianginal na hypotensive. Muundo wa dawa ya Corinfar ni pamoja na dutu inayotumika ya nifedipine, derivative ya synthetic ya dihydropyridine. Nifedipine ni mwakilishi wa kizazi cha kwanza cha vizuizi vya kuchagua vya njia ya kalsiamu, derivatives ya dihydropyridine. Utaratibu wa utekelezaji wa dawa unahusishwa na uwezo wake wa kupunguza kasi ya kupenya kwa ioni za kalsiamu ndani ya seli za safu ya misuli laini ya mishipa ya damu na moyo kupitia njia za polepole za kalsiamu za aina ya L. Kutokana na kupungua kwa mkusanyiko wa ioni za kalsiamu katika seli za myocardiamu na safu ya misuli ya laini ya vyombo, kuna kupungua kwa shughuli za mikataba ya seli za ukuta wa mishipa, upanuzi wa vyombo vya pembeni na vya moyo. Dawa ya kulevya haiathiri kuta za vyombo vya kitanda cha venous, haibadilishi upakiaji, haina kusababisha maendeleo ya hypotension ya orthostatic. Katika magonjwa mbalimbali ambayo yanafuatana na ukiukaji wa sasa wa transmembrane ya ioni za kalsiamu, ikiwa ni pamoja na shinikizo la damu ya arterial, Corinfar husaidia kurejesha kifungu cha ioni za kalsiamu kupitia njia za polepole za kalsiamu.

Dalili na kipimo:

Shinikizo la damu muhimu

IHD (angina ya mkazo thabiti, angina ya vasospastic)

Dozi ya madawa ya kulevya huchaguliwa na daktari mmoja mmoja, kwa kuzingatia ukali wa ugonjwa huo na unyeti wa mgonjwa kwa madawa ya kulevya. Kulingana na picha ya kliniki, kipimo huongezeka hatua kwa hatua. Hali ya wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika inafuatiliwa kwa uangalifu, ikiwa ni lazima, kipimo cha dawa hupunguzwa. Kwa ukiukwaji mkubwa wa mzunguko wa ubongo (ugonjwa mkali wa cerebrovascular), dawa imewekwa kwa kipimo kilichopunguzwa. Shinikizo la damu muhimu Dawa hiyo imewekwa kwa kipimo cha wastani cha kila siku cha kibao 1 mara 1 kwa siku (40 mg 1 wakati kwa siku). Angina ya bidii ya nguvu na angina ya vasospastic. Dawa hiyo imewekwa kwa kipimo cha wastani cha kibao 1 kwa siku (40 mg 1 wakati kwa siku). Dawa hiyo inachukuliwa kwa mdomo asubuhi wakati wa chakula, bila kutafuna na kunywa kiasi cha kutosha cha kioevu (glasi ya maji). Ulaji wa wakati huo huo wa chakula huongeza bioavailability na viwango vya juu vya dutu hai katika plasma ya damu. Muda wa matibabu imedhamiriwa na daktari.

Overdose:

Dalili za ulevi wa papo hapo na nifedipine:

Uharibifu wa fahamu, hadi maendeleo ya coma

Hypotension ya arterial

Tachycardia / bradycardia

hyperglycemia

asidi ya kimetaboliki

hypoxia

Mshtuko wa Cardiogenic na edema ya mapafu.

Matibabu. Hatua muhimu zaidi za matibabu ni kuondolewa kwa madawa ya kulevya kutoka kwa mwili na kurejeshwa kwa utulivu wa utendaji wa mfumo wa moyo. Baada ya utawala wa mdomo, inashauriwa kufuta kabisa tumbo, ikiwa ni lazima, pamoja na uoshaji wa matumbo madogo. Katika kesi ya ulevi unaosababishwa na madawa ya kulevya na kutolewa kwa muda mrefu wa dutu ya kazi, ni muhimu kuondoa madawa ya kulevya kutoka kwa mwili kabisa iwezekanavyo, ikiwa ni pamoja na kutoka kwa utumbo mdogo, ili kuzuia kunyonya kwa dutu ya kazi. Wakati wa kutumia laxatives, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba wapinzani wa kalsiamu husababisha kupungua kwa sauti ya misuli ya matumbo hadi atony ya matumbo. Kwa kuwa nifedipine ina sifa ya kiwango cha juu cha kumfunga kwa protini za plasma ya damu na kiasi kidogo cha usambazaji, hemodialysis haifai, lakini plasmapheresis inapendekezwa. Bradycardia inaweza kutibiwa na vizuizi vya β-adrenergic. Kwa bradycardia ya kutishia maisha, matumizi ya pacemaker ya bandia inapendekezwa. Hypotension ya arterial inayotokana na mshtuko wa moyo na mishipa inaweza kusimamishwa na maandalizi ya kalsiamu (10-20 ml ya kloridi ya kalsiamu 10% au suluhisho la gluconate ya kalsiamu hudungwa polepole ndani / ndani, kisha hurudiwa ikiwa ni lazima). Kama matokeo, viwango vya kalsiamu katika seramu vinaweza kufikia kikomo cha juu cha kawaida au kuinuliwa. Ikiwa utawala wa kalsiamu haufanyi kazi vya kutosha, matumizi ya dopamine, dobutamine, epinephrine au norepinephrine inashauriwa. Vipimo vya dawa hizi vimedhamiriwa kwa kuzingatia athari iliyopatikana ya matibabu. Utawala wa ziada wa maji unapaswa kushughulikiwa kwa uangalifu sana, kwani hii huongeza hatari ya kupakia moyo.

Madhara:

Dawa hiyo kawaida huvumiliwa vizuri na wagonjwa, hata hivyo, kwa wagonjwa wengine, haswa mwanzoni mwa matibabu na Corinfar, athari zifuatazo zinaweza kutokea:

Kutoka kwa njia ya utumbo na ini: kichefuchefu, kutapika, usumbufu ndani ya tumbo, kinyesi kilichoharibika, hyperplasia ya gingival inayoweza kubadilika. Kwa matumizi ya muda mrefu ya dawa katika kesi za pekee, maendeleo ya athari zisizofaa kwa ini yalibainika, ikiwa ni pamoja na ukiukaji wa nje ya bile, hepatitis, ongezeko la shughuli za enzymes za ini, ongezeko la muda mfupi katika kiwango. Serum transaminases.

Kutoka upande wa mfumo wa moyo na mishipa: mtiririko wa damu kwa kichwa na mwili wa juu, ambao unaambatana na hyperemia ya maeneo haya na hisia ya joto, tachycardia ya reflex, kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu, kuongezeka kwa mashambulizi ya angina, uvimbe wa mwisho. Katika hali za pekee, wagonjwa walipata infarction ya myocardial.

Kwa upande wa mfumo wa hematopoietic: anemia, thrombocytopenic purpura, thrombocytopenia, leukopenia.

Kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva na wa pembeni: maumivu ya kichwa, kizunguzungu, paresthesia, kuwashwa, kusinzia, usumbufu wa kulala na kuamka, uchovu, kutetemeka.

Athari za mzio: upele wa ngozi, kuwasha, urticaria, dermatitis ya exfoliative.

Nyingine: kumekuwa na kesi za pekee za hyperglycemia kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari. Katika wanaume wazee ambao walichukua dawa ya Corinfar, katika hali za pekee, maendeleo ya gynecomastia yalibainishwa, ambayo yalipotea baada ya kukomesha dawa. Kwa kuongeza, matumizi ya madawa ya kulevya yanaweza kuendeleza uharibifu wa kuona na myalgia.

Kwa uondoaji mkali wa madawa ya kulevya, maendeleo ya shinikizo la damu na ischemia ya myocardial inawezekana, kwa hiyo inashauriwa kuacha kuchukua dawa kwa kupunguza hatua kwa hatua kipimo.

Contraindications:

hypersensitivity kwa nifedipine au vifaa vingine vya dawa,

Kipindi cha papo hapo cha infarction ya myocardial (katika wiki 4 za kwanza)

Angina isiyo imara

Stenosis kali ya aorta

Matumizi ya wakati huo huo ya rifampicin

Wakati wa ujauzito na kunyonyesha

Mwingiliano na dawa zingine na pombe:

Dawa za antihypertensive, pamoja na antidepressants ya tricyclic, nitrati, ranitidine na cimetidine, zinapotumiwa wakati huo huo, huongeza athari za Corinfar.

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya nifedipine na beta-blockers, hatari ya hypotension ya arterial na maendeleo ya dalili za kushindwa kwa mzunguko huongezeka.

Kwa matumizi ya wakati mmoja, dawa hupunguza mkusanyiko wa quinidine katika damu.

Kwa matumizi ya wakati mmoja ya nifedipine huongeza viwango vya plasma ya theophylline na digoxin.

Muundo na sifa:

Kibao 1 cha filamu cha Corinfar kina: Nifedipine - 10 mg; Wasaidizi.

Kibao 1 cha filamu cha Corinfar Retard kina: Nifedipine - 20 mg; Wasaidizi.

Kibao 1 kilichofunikwa na filamu cha Corinfar UNO na toleo lililobadilishwa lina: Nifedipine - 40 mg; Wasaidizi.

Fomu ya kutolewa:

Vidonge vya Corinfar, vifuniko vya filamu, vipande 10 kwenye malengelenge, malengelenge 3 kwenye katoni.

Vidonge vya Corinfar, vifuniko vya filamu, vipande 50 au 100 kwenye chupa ya kioo giza, chupa 1 kwenye katoni.

Maelezo ya dawa

Mwanzo wa athari ya kliniki ni dakika 30, muda wake ni masaa 12-24. Kwa matumizi ya muda mrefu (miezi 2-3), uvumilivu kwa hatua ya madawa ya kulevya huendelea.

Orodha ya analogues

Kumbuka! Orodha hiyo ina visawe Corinfar UNO, ambayo ina muundo sawa, kwa hivyo unaweza kuchagua uingizwaji mwenyewe, kwa kuzingatia fomu na kipimo cha dawa iliyowekwa na daktari. Kutoa upendeleo kwa wazalishaji kutoka Marekani, Japan, Ulaya Magharibi, pamoja na makampuni maalumu kutoka Ulaya ya Mashariki: Krka, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Geksal, Teva, Zentiva.

Ukaguzi

Matokeo ya uchunguzi wa wageni

Mgeni mmoja aliripoti ufanisi

Ripoti ya Mgeni juu ya Madhara

Ripoti ya makadirio ya gharama ya mgeni

Ripoti ya mgeni juu ya marudio ya ziara kwa siku

Mgeni mmoja aliripoti kipimo

Ripoti ya mgeni tarehe ya mwisho wa matumizi

Ripoti ya mgeni kuhusu wakati wa mapokezi

Wageni watatu waliripoti umri wa mgonjwa

Maoni ya wageni

Maagizo rasmi ya matumizi

Corinfar® UNO

Mali ya pharmacological

Dalili za matumizi

Corinfar UNO Corinfar UNO

Dutu inayotumika

›› Nifedipine* (Nifedipine*)

Jina la Kilatini

Kikundi cha dawa: Vizuizi vya njia za kalsiamu

Uainishaji wa Nosological (ICD-10)

Muundo na fomu ya kutolewa

kwenye malengelenge pcs 10; katika pakiti ya kadibodi 2, 5 au 10 malengelenge.

Maelezo ya fomu ya kipimo

Vidonge vya mviringo, vilivyofunikwa na filamu ya biconvex, nyekundu-kahawia, isiyo na harufu.

Tabia

Kizuia cha njia ya kalsiamu iliyochaguliwa, derivative ya 1,4-dihydropyridine.

athari ya pharmacological

athari ya pharmacological- antianginal, hypotensive.

Pharmacokinetics

Unyonyaji ni wa juu (zaidi ya 90%). Bioavailability - 40-60%. Kula huongeza bioavailability. Ina athari ya "kupita kwa kwanza" kupitia ini. Fomu ya kipimo - vidonge vilivyo na toleo lililobadilishwa - hutoa kutolewa polepole kwa dutu inayotumika kwenye mzunguko wa utaratibu. C max katika plasma ya damu hufikiwa baada ya masaa 2.3-7.7 na thamani yake ni 17-41.4 ng / ml.
Hupenya kupitia BBB na kizuizi cha plasenta, kilichotolewa katika maziwa ya mama. Kufunga kwa protini za plasma - 90%. Imeandaliwa kabisa kwenye ini.
Imetolewa na figo kwa njia ya metabolites isiyofanya kazi (70-80% ya kipimo), 20% - na bile.
Kwa wagonjwa walio na upungufu wa hepatic, kibali cha jumla hupungua na nusu ya maisha huongezeka.
Hakuna athari ya mkusanyiko. Kwa matumizi ya muda mrefu (miezi 2-3), uvumilivu kwa hatua ya madawa ya kulevya huendelea.

Pharmacodynamics

Hupunguza mtiririko wa kalsiamu ya ziada ndani ya cardiomyocytes na seli za misuli laini ya pembeni, incl. mishipa ya moyo, katika viwango vya juu huzuia kutolewa kwa kalsiamu kutoka kwa depo za intracellular. Hupunguza idadi ya chaneli zinazofanya kazi bila kuathiri wakati wa kuwezesha, kuwashwa na kupona.
Hutenganisha michakato ya msisimko na kusinyaa kwenye myocardiamu, inayopatanishwa na tropomyosin na troponin, na katika misuli laini ya mishipa, inayopatanishwa na utulivu. Katika kipimo cha matibabu, hurekebisha hali ya sasa ya transmembrane ya ioni za kalsiamu, ambayo inasumbuliwa katika hali kadhaa za ugonjwa, haswa katika shinikizo la damu. Haiathiri sauti ya mishipa. Inaboresha mtiririko wa damu ya moyo, inaboresha usambazaji wa damu kwa maeneo ya ischemic ya myocardiamu bila maendeleo ya jambo la "kuiba", huamsha utendaji wa dhamana. Kupanua mishipa ya pembeni, hupunguza OPSS, sauti ya myocardial, afterload. Karibu hakuna athari kwenye nodi za sinoatrial na AV, ina shughuli dhaifu ya antiarrhythmic. Inaboresha mtiririko wa damu ya figo, husababisha natriuresis wastani. Athari hasi za chrono-, dromo- na inotropiki hupuuzwa na uanzishaji wa reflex wa mfumo wa sympathoadrenal kwa kukabiliana na vasodilation ya pembeni. Wakati wa kuanza kwa athari ya kliniki ni dakika 30, muda wa athari ya kliniki ni masaa 12-24.

Viashiria

angina imara (angina pectoris);
angina ya vasospastic (angina ya Prinzmetal);
shinikizo la damu ya ateri.

Contraindications

hypersensitivity kwa nifedipine na derivatives nyingine ya 1,4-dihydropyridine;
mshtuko wa moyo;
kipindi cha papo hapo cha infarction ya myocardial (ndani ya wiki 4);
angina isiyo imara;
stenosis kali ya aorta;
hypotension kali ya arterial (SBP chini ya 90 mm Hg);
matumizi ya wakati huo huo ya rifampicin;
mimba;
kipindi cha lactation;
umri hadi miaka 18 (ufanisi na usalama haujaanzishwa).
Kwa uangalifu:
stenosis kali ya valve ya mitral;
hypertrophic obstructive cardiomyopathy;
bradycardia kali au tachycardia, ugonjwa wa sinus mgonjwa;
kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu;
hypotension ya arterial kali au wastani;
matatizo makubwa ya mzunguko wa ubongo;
kizuizi cha njia ya utumbo;
upungufu wa figo na ini (hatari kubwa ya kupungua kwa shinikizo la damu kupita kiasi na haitabiriki, haswa kwa wagonjwa wanaopata hemodialysis);
umri wa wazee.

Tumia wakati wa ujauzito na lactation

Contraindicated wakati wa ujauzito. Wakati wa matibabu inapaswa kuacha kunyonyesha.

Madhara

Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: kutokwa na damu kwa uso; kuwasha kwa ngozi ya uso; hisia ya joto; tachycardia, arrhythmia, edema ya pembeni (vifundoni, miguu, miguu), kupungua kwa shinikizo la damu, syncope, kushindwa kwa moyo, kwa wagonjwa wengine (hasa mwanzoni mwa matibabu) - mashambulizi ya angina yanaweza kutokea, ambayo yanahitaji kukomeshwa kwa madawa ya kulevya. Kesi za pekee za infarction ya myocardial zimeelezewa.
Kutoka kwa mfumo wa neva: maumivu ya kichwa, kizunguzungu, udhaifu mkuu, uchovu, usingizi, paresthesia. Kwa matumizi ya muda mrefu katika viwango vya juu - matatizo ya extrapyramidal (parkinsonian) (ataxia, uso unaofanana na mask, kutembea kwa kasi, ugumu wa harakati za mikono na miguu, kutetemeka kwa mikono na vidole, ugumu wa kumeza), unyogovu.
Kutoka kwa mfumo wa utumbo: kinywa kavu, hamu ya kuongezeka, dyspepsia (kichefuchefu, kuhara au kuvimbiwa), hyperplasia ya gingival, kutoweka kabisa baada ya kukomesha dawa. Kwa matumizi ya muda mrefu - ukiukwaji unaowezekana wa ini (cholestasis ya intrahepatic, kuongezeka kwa shughuli za enzymes ya ini).
Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: arthritis, myalgia, mara chache - arthralgia, uvimbe wa viungo.
Athari za mzio: kuwasha, urticaria, exanthema, dermatitis ya exfoliative, photodermatitis, hepatitis ya autoimmune, athari ya jumla ya mzio (kwa mfano, uvimbe wa membrane ya mucous, larynx, spasm ya misuli ya bronchi hadi ukuaji wa kupumua, kutishia maisha ya mgonjwa). .
Kutoka kwa viungo vya hematopoietic: anemia, leukopenia, thrombocytopenia, thrombocytopenic purpura, agranulocytosis.
Kutoka kwa mfumo wa mkojo: kuongezeka kwa diuresis ya kila siku, kuzorota kwa kazi ya figo (kwa wagonjwa wenye kutosha kwa figo).
Nyingine: uharibifu wa kuona (pamoja na upofu wa muda mfupi - katika mkusanyiko wa juu wa nifedipine katika plasma), gynecomastia (kwa wagonjwa wazee, kutoweka kabisa baada ya kukomesha dawa), galactorrhea, hyperglycemia, edema ya mapafu, kupata uzito.

Mwingiliano

Athari ya hypotensive ya nifedipine inaimarishwa na matumizi ya wakati huo huo ya dawa zingine za antihypertensive, nitrati, cimetidine (kwa kiwango kidogo - ranitidine), anesthetics ya kuvuta pumzi, diuretics.
Dawa fulani kutoka kwa kikundi cha CCB zinaweza kuongeza zaidi athari hasi ya inotropiki (kupunguza nguvu ya mikazo ya moyo) ya dawa za kuzuia mshtuko wa moyo kama vile amiodarone na quinidine.
Nifedipine husababisha kupungua kwa mkusanyiko wa quinidine katika plasma ya damu, baada ya kukomesha nifedipine, mkusanyiko wa quinidine unaweza kuongezeka kwa kasi.
Inaongeza mkusanyiko wa digoxin na theophylline katika plasma ya damu, na kwa hiyo athari ya kliniki na maudhui ya digoxin na theophylline katika plasma ya damu inapaswa kufuatiliwa.
Vishawishi vya enzymes ya ini ya microsomal (rifampicin, nk) hupunguza mkusanyiko wa nifedipine.
Pamoja na nitrati, tachycardia huongezeka.
Athari ya hypotensive imepunguzwa na sympathomimetics, NSAIDs, estrogens, maandalizi ya kalsiamu.
Nifedipine inaweza kuondoa dawa zilizo na kiwango cha juu cha kumfunga kutoka kwa kumfunga protini (pamoja na anticoagulants zisizo za moja kwa moja, coumarin na derivatives ya indandione, anticonvulsants, kwinini, NSAIDs, pamoja na salicylates, sulfinpyrazone), kama matokeo ambayo mkusanyiko wao unaweza kuongezeka katika plasma ya damu.
Inakandamiza kimetaboliki ya prazosin na vizuizi vingine vya alpha, kama matokeo ambayo ongezeko la athari ya hypotensive linawezekana.
Nifedipine inhibits excretion ya vincristine kutoka kwa mwili na inaweza kuongeza madhara ya vincristine (ikiwa ni lazima, kupunguza kipimo cha vincristine).
Maandalizi ya lithiamu yanaweza kuongeza athari za sumu (kichefuchefu, kutapika, kuhara, ataxia, tetemeko, tinnitus).
Kwa uteuzi wa wakati huo huo wa cephalosporins (kwa mfano, cefixime) na nifedipine katika probands, bioavailability ya cephalosporin iliongezeka kwa 70%.
Procaine, quinidine na dawa zingine zinazosababisha kuongeza muda wa QT huongeza athari hasi ya inotropiki na huongeza hatari ya kuongeza muda wa muda wa QT.
Diltiazem inazuia kimetaboliki ya nifedipine katika mwili (inapotumiwa pamoja, ufuatiliaji wa uangalifu ni muhimu), ikiwa ni lazima, kupunguza kipimo cha nifedipine.
Juisi ya Grapefruit huzuia kimetaboliki ya nifedipine katika mwili, na kwa hiyo matumizi yake na nifedipine ni kinyume chake.

Overdose

Dalili: maumivu ya kichwa, kuwasha kwa ngozi ya uso, kupungua kwa shinikizo la damu kwa muda mrefu, kizuizi cha shughuli ya nodi ya sinus, bradycardia na / au tachycardia, bradyarrhythmia. Katika sumu kali - kupoteza fahamu, coma.
Matibabu: uoshaji wa tumbo na utumbo mdogo, kuanzishwa kwa ufumbuzi wa 10% wa kloridi ya kalsiamu au gluconate ya kalsiamu (makata), ikifuatiwa na kubadili infusion ya muda mrefu. Kwa kupungua kwa shinikizo la damu - polepole utawala wa intravenous wa dopamine, dobutamine, epinephrine (adrenaline) au norepinephrine (norepinephrine). Kwa matatizo ya uendeshaji, uteuzi wa atropine, isoprenaline, au matumizi ya pacemaker ya bandia. Inashauriwa kufuatilia maudhui ya glucose katika damu (kutolewa kwa insulini kunaweza kupungua) na electrolytes (potasiamu, kalsiamu). Hemodialysis haifanyi kazi.

Kipimo na utawala

ndani, baada ya kula, bila kutafuna na kunywa maji mengi. Kipimo huchaguliwa mmoja mmoja, kawaida kwa watu wazima - meza 1. (40 mg) mara 1 kwa siku.

Hatua za tahadhari

Tahadhari inapaswa kutekelezwa wakati wa kutumia dawa hiyo kwa wagonjwa wanaopata hemodialysis na shinikizo la damu na kushindwa kwa figo isiyoweza kubadilika na BCC iliyopunguzwa, kwa sababu. kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu kunawezekana.
Wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika wanapaswa kufuatiliwa kwa karibu na, ikiwa ni lazima, kupunguza kipimo cha dawa au kutumia aina zingine za kipimo cha nifedipine.
Kwa kushindwa kwa moyo kwa nguvu, dawa inapaswa kutolewa kwa uangalifu mkubwa.
Uteuzi wa wakati huo huo wa beta-blockers unapaswa kufanywa chini ya hali ya uangalizi wa uangalifu wa matibabu, kwani hii inaweza kusababisha kupungua kwa shinikizo la damu, na katika hali nyingine, kuongezeka kwa kushindwa kwa moyo.
Wakati wa kuagiza wakati huo huo na disopyramide na flecainamide, utunzaji unapaswa kuchukuliwa (ikiwezekana kuongezeka kwa athari hasi ya inotropiki).
Tahadhari inapaswa kutekelezwa kwa wagonjwa wazee kwa sababu ya uwezekano mkubwa wa shida ya figo inayohusiana na umri.

maelekezo maalum

Kawaida ya matibabu ni muhimu, bila kujali jinsi unavyohisi, kwa sababu. mgonjwa hawezi kuhisi dalili za shinikizo la damu.
Wakati wa matibabu, matokeo mazuri yanawezekana wakati wa kufanya mtihani wa moja kwa moja wa Coombs na vipimo vya maabara kwa miili ya nyuklia.
Ikumbukwe kwamba angina pectoris inaweza kutokea mwanzoni mwa matibabu, haswa baada ya uondoaji wa ghafla wa beta-blockers (mwisho unapaswa kufutwa hatua kwa hatua).
Vigezo vya utambuzi wa kuagiza dawa kwa angina ya vasospastic ni: picha ya kliniki ya kawaida, ikifuatana na ongezeko la sehemu ya ST, tukio la angina iliyosababishwa na ergonovine au spasm ya mishipa ya moyo, kugundua spasm ya moyo wakati wa angiografia au kugundua. sehemu ya angiospastic bila uthibitisho (kwa mfano, na kizingiti tofauti cha mvutano au na angina isiyo imara, wakati data ya ECG inaonyesha angiospasm ya muda mfupi).
Ikiwa wakati wa matibabu mgonjwa anahitaji upasuaji chini ya anesthesia ya jumla, ni muhimu kumjulisha anesthesiologist kuhusu asili ya tiba inayofanywa.

- 10 mg;

Muundo wa shell: titan dioksidi - 0.77 mg, macrogol 6000 - 0.48 mg, rangi ya njano ya quinoline - 0.27 mg, ulanga- 0.38 mg, hypromelose - 2.88 mg, macrogol 35000- 0.22 mg.

Kibao kimoja Corinfara Retard inajumuisha:

• nifedipine - 20 mg;
• wasaidizi: lactose monohydrate - 31.6 mg, wanga ya viazi - 31.4 mg, selulosi ya microcrystalline - 31 mg, K25 povidone - 5.4 mg, stearate ya magnesiamu - 0.6 mg.

Muundo wa shell: titan dioksidi - 1.377 mg, hypromelose - 5.188 mg, rangi ya njano ya quinoline - 0.143 mg, ulanga - 1.038 mg, macrogol 6000 - 0.861 mg, macrogol 35000 - 0.393 mg.

Kibao kimoja Corinfara UNO inajumuisha:

• nifedipine - 40 mg;
• wasaidizi - lactose monohydrate - 30 mg, selulosi ya microcrystalline - 48.5 mg, selulosi - 10 mg, hypromelose 4000 cp - 20 mg, stearate ya magnesiamu - 1.5 mg, dioksidi ya silicon ya colloidal - 0.75 mg.

Muundo wa shell: titan dioksidi - 2 mg, macrogol 6000 - 0.07 mg, hypromelose - 2 mg, oksidi ya chuma nyekundu - 0.9 mg, macrogol 400 - 1.1 mg, ulanga - 1 mg.

Fomu ya kutolewa

corinfar na Corinfar Retard ni vidonge vya hatua za muda mrefu, ambazo zimefunikwa na shell ya rangi ya majani, biconvex, pande zote, na makali ya beveled; juu ya kukata - dutu homogeneous ya rangi ya njano.

Vidonge 10 kama hivyo corinfara au Corinfara Retard katika malengelenge, malengelenge matatu kwenye sanduku la kadibodi. Au 50 ya vidonge hivi corinfara au Corinfara Retard kwenye chupa ya glasi nyeusi, chupa moja kama hiyo kwenye sanduku la kadibodi. Corinfar inapatikana pia kando kwa kiasi cha vidonge 100 kwenye chupa ya glasi nyeusi na sanduku la kadibodi.

Corinfar UNO- vidonge vya kutolewa kwa muda mrefu, vifuniko vya rangi nyekundu, biconvex, pande zote. Vidonge 10 vile kwenye malengelenge; 5, 2 au 10 vilengelenge kwenye pakiti ya karatasi.

athari ya pharmacological

Dawa ina hypotensive na antianginal .

Pharmacodynamics na pharmacokinetics

Pharmacodynamics

Dawa hii ni kizuizi cha kuchagua (kizuizi) polepole» njia za kalsiamu, kemikali zinazohusiana na derivatives dihydropyridine . Inazuia harakati ya Ca2 + kutoka nafasi ya intercellular hadi cardiomyocytes na seli za misuli laini, mishipa ya pembeni na ya moyo; katika viwango vya juu, huzuia kutolewa kwa Ca2 + kutoka kwa bohari za intracellular.

Katika kipimo cha matibabu, hurekebisha kubadilishana kwa seli za Ca2 +, ambayo inaweza kusumbuliwa katika hali kadhaa za kiitolojia (na zingine). Haiathiri sauti ya mishipa. Huongeza mtiririko wa damu ya moyo, huongeza usambazaji wa damu kwa maeneo ya ischemic myocardiamu bila maendeleo ya ugonjwa wa "kuiba", huchochea kazi ya dhamana. Hupanua mishipa ya pembeni, hupunguza upinzani wa mishipa ya pembeni, sauti ya myocardial, hitaji la moyo la oksijeni. Haiathiri atrioventricular na nodi za sinoatrial , ina ndogo antiarrhythmic kitendo. Pia, dawa huamsha mtiririko wa damu ya figo.

Wakati wa kuonekana kwa athari ya kliniki ni karibu dakika 20, muda wa athari ni masaa 5-6.

Pharmacokinetics

Hadi 90% ya dawa huingizwa ndani ya matumbo. Bioavailability ni karibu 60%. Ulaji wa chakula huongeza bioavailability. 95% ya dawa hufunga kwa protini za plasma. Kiwango cha juu cha mkusanyiko nifedipine katika damu ya kumeza vidonge viwili (20 mg ya nifedipine) hutokea baada ya masaa 2-3. Imebadilishwa kabisa kwenye ini.

Imetolewa na figo kama metabolite ajizi (70%), na bile (30%). Nusu ya maisha ni kama masaa 3-5.

Kushindwa kwa figo, conduction haibadilishi pharmacokinetics ya Corinfar. Kwa watu wenye ugonjwa wa ini, kibali hupungua na nusu ya maisha huongezeka Kwa matumizi ya muda mrefu (zaidi ya miezi miwili), uvumilivu kwa madawa ya kulevya unaweza kuendeleza.

Dalili za matumizi ya Corinfar

Dalili za matumizi Corinfara Retard (corinfara) na dalili za matumizi Corinfara UNO ni sawa - uchaguzi wa madawa ya kulevya unafanywa na daktari aliyehudhuria, kulingana na ukali wa ugonjwa huo na uelewa wa mtu binafsi.

• Angina ya vasospastic (Angina ya Prinzmetal ).
• Mvutano wa kudumu.

Contraindications

• Mzio kwa nifedipine na derivative nyingine yoyote dihydropyridine au vipengele vya madawa ya kulevya.
• Shinikizo la chini (shinikizo la systolic chini ya 90 mm Hg).
• Isiyo thabiti.
• Mshtuko wa Cardiogenic .
• Sugu imepunguzwa upungufu wa moyo , nzito stenosis ya aota .
• Wiki nne za kwanza.
• Wiki 13 za kwanza za ujauzito.
• Kipindi.
• Mapokezi.

Ni muhimu kutumia dawa kwa tahadhari wakati stenosis ya valve ya mitral , nzito tachycardia au bradycardia , mbaya, ugonjwa udhaifu wa nodi ya sinus , hypovolemia , ukiukwaji ulioonyeshwa mzunguko wa ubongo , na ukosefu wa kazi ya ventrikali ya kushoto; kizuizi cha matumbo , kushindwa kwa ini na figo, (uwezekano wa maendeleo ya hypotension ya arterial), wiki 14-40 za ujauzito, umri chini ya miaka 18, ulaji wa pamoja, vizuizi vya beta .

Madhara

• Kutoka kwa mfumo wa mzunguko: tachycardia , uvimbe wa pembeni, vasodilation nyingi (kupungua kwa shinikizo la damu, kuongezeka kwa kushindwa kwa moyo, kuvuta uso, hisia ya joto), kupungua kwa nguvu kwa shinikizo, kukata tamaa. Katika idadi ndogo ya wagonjwa, mshtuko unaweza kutokea mwanzoni mwa tiba au baada ya kuongeza kipimo, na katika hali nadra sana -.
• Kutoka kwa mfumo wa neva: kizunguzungu, maumivu ya kichwa, udhaifu, uchovu, usingizi. Kwa matibabu ya muda mrefu na dawa katika kipimo cha juu - kutetemeka, matatizo ya extrapyramidal (uso unaofanana na mask, ataxia, mabadiliko ya kutembea), .
• Kutoka kwa mfumo wa utumbo: kinywa kavu, gesi tumboni , kuongezeka kwa hamu ya kula. Chini ya kawaida, hyperplasia ya gingival hupotea baada ya matibabu kusimamishwa. Kwa matumizi ya muda mrefu - uharibifu wa ini ( cholestasis, kuongezeka kwa shughuli za enzymes za ini).
• Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: myalgia , uvimbe wa viungo, tumbo la miguu.
• Athari za hypersensitivity: mara chache - hepatitis ya autoimmune , .
• Kutoka kwa mfumo wa hematopoietic: leukopenia , upungufu wa damu , thrombocytopenia , agranulocytosis .
• Kutoka kwa mfumo wa excretory: ongezeko diuresis , kazi ya figo iliyoharibika (kwa watu wenye kushindwa kwa figo).
• Nyingine: mara chache - uharibifu wa kuona, wa muda mfupi gynecomastia , hyperglycemia, galactorrhea, bronchospasm, kuongezeka kwa uzito wa mwili.

Maagizo ya matumizi ya Corinfar

Maagizo ya matumizi Corinfara Retard na corinfara inaelezea jinsi ya kutumia dawa hii. Vidonge hutumiwa baada ya chakula kwa mdomo, bila kutafuna na kunywa maji mengi. Ulaji wa wakati mmoja na chakula huzuia adsorption dutu inayofanya kazi kutoka kwa utumbo. Kawaida dawa huchukuliwa asubuhi na jioni, lakini inafaa kukumbuka kuwa Corinfar UNO 40 mg inaweza kutumika mara moja kwa siku.

Kiwango na mzunguko wa kuchukua dawa huchaguliwa na daktari anayehudhuria mmoja mmoja, kwa kuzingatia ukali wa ugonjwa huo na vipengele vingine vya kliniki.

Katika angina ya vasospastic na voltage : kibao 1 Corinfara Retard au corinfara

Shinikizo la damu muhimu : kichupo 1. Corinfara Retard au corinfara(kulingana na ukali na unyeti wa mtu binafsi) mara 2 kwa siku. Kwa athari ndogo, kipimo cha dawa huongezeka polepole hadi vidonge viwili mara 2 kwa siku.

Kwa maagizo mara mbili ya dawa kwa siku, muda kati ya kipimo unapaswa kuwa wastani wa masaa 12. Corinfar UNO Wakati huo huo wa siku unachukuliwa na muda wa masaa 24, ikiwezekana kabla ya chakula cha mchana, kibao 1 (40 mg) mara moja kwa siku.

Overdose

Dalili: kuwasha usoni, maumivu ya kichwa, bradycardia/ , kupungua kwa nguvu kwa muda mrefu kwa shinikizo la damu, ukandamizaji nodi ya sinus . Katika hali mbaya - kukata tamaa,.

Tiba: dalili. Kama sheria, kuosha tumbo hufanywa, hutumiwa. Dawa hiyo itakuwa maandalizi ya kalsiamu - suluhisho la 10%. kloridi ya kalsiamu au . Kwa kupungua kwa nguvu kwa shinikizo la damu, utawala wa polepole wa mishipa unapendekezwa. , norepinephrine au . Katika tukio la kushindwa kwa moyo - inasimamiwa kwa njia ya ndani. Pamoja na maendeleo - isoprenaline , .

Hemodialysis katika kesi ya overdose haifai, inashauriwa plasmapheresis .

Mwingiliano

Athari zifuatazo za mwingiliano na dawa zifuatazo zinapaswa kuzingatiwa:

• Na antidepressants tricyclic, antihypertensives, vasodilators - kuongezeka kwa athari ya hypotensive;
• Na beta-blockers - kupungua kwa shinikizo la damu;
• c - ukandamizaji wa kimetaboliki;
• Na quinidine - kupungua kwa kasi kwa mkusanyiko quinidine katika damu baada ya kujiondoa nifedipine - kupanda kwa kasi kwa maudhui quinidine katika damu;
• Na carbamazepine , phenobarbital - kupunguza maudhui nifedipine katika damu.

Masharti ya kuuza

Huko Ukraine, dawa inaweza kununuliwa tu kwa agizo la daktari; nchini Urusi, dawa hiyo iko kwenye orodha ya OTC.

Masharti ya kuhifadhi

Hifadhi kwa joto hadi digrii 30 kwenye kifurushi cha asili. Weka mbali na watoto.

Bora kabla ya tarehe

maelekezo maalum

• Ni muhimu kuacha tiba na madawa ya kulevya hatua kwa hatua.
• Mwanzoni mwa matibabu, inaweza kutokea, hasa ikiwa kumekuwa na kufuta kwa kasi hivi karibuni. vizuizi vya beta (pia zinahitaji kuondolewa).
• Na kali moyo kushindwa kufanya kazi Corinfar inapaswa kuchukuliwa kwa tahadhari.
• Katika watu wenye ukali ugonjwa wa moyo unaozuia kuna hatari ya kuongezeka kwa mzunguko, ukali na muda wa kukamata angina pectoris baada ya matumizi nifedipine ; katika kesi hii, dawa imefutwa.
• Katika watu wenye ukali kushindwa kwa figo , ambazo zimewashwa hemodialysis , kuwa na shinikizo la damu na kupunguza kiasi cha damu, dawa hiyo inashauriwa kutumiwa kwa tahadhari, kwani kuna hatari ya kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu.
• Ikiwa upasuaji umepangwa kwa kutumia anesthesia ya jumla, ni muhimu kumjulisha anesthetist kuhusu uteuzi. nifedipine .
• Dawa ya kulevya huathiri uwezo wa kuendesha magari. Unahitaji kuwa makini wakati wa kuendesha gari.

Vizuizi vya chaneli ya Kalsiamu ya Catad_pgroup

Corinfar Uno - maagizo rasmi ya matumizi

Hivi sasa, dawa haijaorodheshwa katika Daftari la Jimbo la Dawa au nambari maalum ya usajili imetengwa kwenye rejista.

Nambari ya usajili:

LS-001381-190911

Jina la Biashara:

Corinfar ® UNO

Jina la kimataifa lisilo la umiliki:

nifedipine

Fomu ya kipimo:

Kiwanja

Kompyuta kibao 1 ina: dutu inayofanya kazi nifedipine 40.00 mg; Visaidie: selulosi ya microcrystalline 48.50 mg, selulosi 10.00 mg, lactose monohidrati 30.00 mg, hypromellose-4000cP 20.00 mg, stearate ya magnesiamu 1.50 mg, dioksidi ya silicon ya colloidal 0.75 mg; ganda: hypromellose-15cP 2.00 mg, macrogol-6000 0.07 mg, macrogol-400 1.10 mg, chuma rangi ya oksidi nyekundu (E 172) 0.90 mg, titanium dioksidi (E 171) 2.00 mg, talc 1 .00 mg.

Maelezo: pande zote, biconvex, vidonge vya filamu nyekundu-kahawia.

Kikundi cha Pharmacotherapeutic:

Nambari ya ATX: C08CA05

Mali ya pharmacological

Dalili za matumizi

Contraindications

Tumia wakati wa ujauzito na lactation

Kipimo na utawala

Ndani, dakika 30 kabla ya chakula, bila kuvunja au kutafuna, kunywa maji mengi kwa wakati mmoja wa siku (yaani na muda wa saa 24), ikiwezekana asubuhi (asubuhi).
Kibao 1 (40 mg) mara 1 kwa siku.

Athari ya upande

Matukio ya madhara yanawekwa kulingana na mapendekezo ya Shirika la Afya Duniani: mara nyingi sana - angalau 10%; mara nyingi - angalau 1%, lakini chini ya 10%; mara kwa mara - si chini ya 0.1%, lakini chini ya 1%; mara chache - si chini ya 0.01%, lakini chini ya 0.1%; mara chache sana - chini ya 0.01%, ikiwa ni pamoja na ujumbe wa mtu binafsi.
Kutoka kwa damu na mfumo wa limfu: mara chache - anemia, leukopenia, thrombocytopenia, thrombocytopenic purpura; mara chache sana - agranulocytosis.
Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: mara nyingi - edema ya pembeni (miguu, vidole, miguu), dalili za vasodilation (reddening ya ngozi ya uso, hisia ya joto); mara kwa mara - tachycardia, palpitations, kukata tamaa, kupungua kwa shinikizo la damu; katika baadhi ya matukio - maumivu nyuma ya sternum (stenocardia) hadi maendeleo ya infarction ya myocardial, maendeleo au aggravation ya kozi ya kushindwa kwa muda mrefu ya moyo, arrhythmias.
Kutoka kwa mfumo wa neva: mara nyingi sana - maumivu ya kichwa, hasa mwanzoni mwa matibabu; mara nyingi - kizunguzungu, udhaifu mkuu, usingizi, usingizi; mara kwa mara - paresthesia, tetemeko, hypesthesia, dysesthesia, kuwashwa, migraine, vertigo; mara chache - anorexia, lability kihisia, unyogovu.
Kutoka upande wa chombo cha maono: mara kwa mara - maono yasiyofaa, maumivu machoni.
Kutoka kwa mfumo wa utumbo: mara nyingi - kichefuchefu; mara kwa mara - dyspepsia, kuhara, maumivu ya tumbo, kuvimbiwa, gesi tumboni, kutapika, ukame wa mucosa ya mdomo, cholestasis; mara chache - jaundi, gesi tumboni, belching, hyperplasia ya gingival, kutoweka baada ya kukomesha dawa; mara chache sana - malezi ya bezoars, dysphagia, vidonda vya matumbo, upungufu wa sphincter ya gastroesophageal; katika baadhi ya matukio - kizuizi cha matumbo.
Kutoka kwa viungo vya mfumo wa kupumua, viungo vya kifua na mediastinamu: mara kwa mara - upungufu wa pumzi, damu ya pua; mara chache - uvimbe wa larynx, bronchospasm, msongamano wa pua.
Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal na tishu zinazojumuisha: mara kwa mara - arthralgia, myalgia, spasm ya misuli, misuli ya misuli.
Kutoka kwa ngozi na tishu za subcutaneous: mara nyingi - erythema, hasa mwanzoni mwa matibabu; mara kwa mara - kuwasha, upele, exanthema, angioedema, kuongezeka kwa jasho; mara chache - urticaria, photosensitivity, purpura; mara chache sana - dermatitis ya exfoliative, necrolysis yenye sumu ya epidermal.
Kutoka kwa figo na njia ya mkojo: mara kwa mara - kushindwa kwa figo ya muda mfupi kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyopunguzwa hapo awali, hamu ya ghafla ya kukojoa, nocturia, polyuria.
Kutoka kwa viungo vya uzazi na tezi za mammary: mara chache - gynecomastia, kutoweka baada ya kukomesha madawa ya kulevya, kutokuwa na uwezo.
Takwimu za maabara: mara kwa mara - ongezeko la shughuli za "ini" transaminases katika seramu ya damu; mara chache - hyperglycemia
Nyingine: mara kwa mara - maumivu yasiyo ya kawaida; mara chache - homa, baridi.

Overdose

Mwingiliano na dawa zingine

Dawa zinazoathiri kimetaboliki ya nifedipine. Nifedipine imetengenezwa na CYP3A4 isoenzyme ya mfumo wa cytochrome P450, iliyowekwa ndani ya ini na mucosa ya matumbo. Kwa hiyo, madawa ya kulevya ambayo huzuia au kushawishi mfumo huu wa enzyme inaweza kuathiri athari ya kwanza ya kupitisha kupitia ini ya nifedipine (inapochukuliwa kwa mdomo) na kibali. Nifedipine ni dawa ya kibali cha juu. Kwa kuwa kibali cha ini imedhamiriwa hasa na kiasi cha mtiririko wa damu ya hepatic, mwingiliano unaowezekana unaowezekana, ambao unaweza kuathiri vigezo vya pharmacokinetic ya nifedipine wakati unatumiwa wakati huo huo, hauwezi kulinganishwa na mwingiliano wakati wa kutumia nifedipine katika mfumo wa suluhisho la infusion.
Rifampicin- inducer yenye nguvu ya isoenzyme CYP3A4. Kwa matumizi ya wakati mmoja na rifampicin, bioavailability ya nifedipine imepunguzwa sana na, ipasavyo, ufanisi wake umepunguzwa. Matumizi ya nifedipine wakati huo huo na rifampicin yamekataliwa (tazama sehemu "Masharti ya matumizi").
Utawala wa wakati huo huo wa nifedipine na vizuizi dhaifu na wastani vya CYP3A4 isoenzyme. inahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara wa shinikizo la damu na, ikiwa ni lazima, kupunguzwa kwa kipimo cha nifedipine.
antibiotics ya macrolide (kwa mfano, erythromycin) hazikutekelezwa. Inajulikana kuwa baadhi ya macrolides ni inhibitors ya isoenzyme CYP3A4. Matokeo yake, haiwezekani kuwatenga uwezekano wa kuongezeka kwa mkusanyiko wa nifedipine katika plasma ya damu wakati dawa hizi zinatumiwa pamoja.
Azithromycin, mali ya kikundi cha macrolide, sio kizuizi cha isoenzyme ya CYP3A4.
Uchunguzi wa mwingiliano wa kliniki wa nifedipine na vizuizi vya protease ya VVU (kwa mfano, ritonavir) hazikutekelezwa. Inajulikana kuwa dawa za kundi hili ni vizuizi vya CYP3A4 isoenzyme. Dawa hizi huzuia kimetaboliki ya CYP3A4 ya nifedipine. katika vitro. Katika kesi ya matumizi ya pamoja na nifedipine, ongezeko kubwa la mkusanyiko wa nifedipine katika plasma ya damu inawezekana kutokana na kimetaboliki ya polepole wakati wa "kifungu cha msingi" kupitia ini na kuchelewa kwa excretion.
Masomo ya kliniki ya mwingiliano wa nifedipine na antifungal ya azole (kwa mfano ketoconazole) hazikutekelezwa. Inajulikana kuwa dawa za kundi hili ni vizuizi vya CYP3A4 isoenzyme. Katika kesi ya matumizi ya wakati mmoja na nifedipine, ongezeko kubwa la mkusanyiko wa nifedipine katika plasma ya damu kutokana na kimetaboliki ya polepole wakati wa "kifungu cha msingi" kupitia ini haiwezi kutengwa.
Masomo ya kliniki ya mwingiliano wa nifedipine na fluoxetine hazikutekelezwa. Fluoxetine inajulikana kuwa kizuizi cha CYP3A4 isoenzyme Fluoxetine inazuia kimetaboliki ya nifedipine kutokana na CYP3A4. katika vitro. Katika kesi ya matumizi ya wakati mmoja na nifedipine, ongezeko kubwa la mkusanyiko wa nifedipine katika plasma ya damu inawezekana.
Masomo ya kliniki ya mwingiliano wa nifedipine na nephazodon hazikutekelezwa. Inajulikana kuwa nefazodone ni kizuizi cha isoenzyme ya CYP3A4. Katika kesi ya matumizi ya wakati mmoja na nifedipine, ongezeko kubwa la mkusanyiko wa nifedipine katika plasma ya damu inawezekana.
quinphustin au dalfopristin matumizi yao ya wakati huo huo na nifedipine inaweza kusababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa nifedipine katika plasma ya damu.
Masomo ya kliniki ya mwingiliano wa nifedipine na asidi ya valproic hazikutekelezwa. Kwa kuwa imeonyeshwa kuwa asidi ya valproic huongeza mkusanyiko wa nimodipine katika plasma, kizuizi cha njia za kalsiamu "polepole" kimuundo sawa na nifedipine, kwa kuzuia enzymes ya ini ya microsomal, uwezekano wa kuongezeka kwa mkusanyiko wa nifedipine katika plasma ya damu hauwezi kuamuliwa. nje.
Kwa sababu ya kizuizi cha isoenzyme ya CYP3A4 cimetidine matumizi ya wakati huo huo na nifedipine inaweza kusababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa nifedipine katika plasma ya damu.
Juisi ya Grapefruit huzuia isoenzyme ya CYP3A4 na huongeza mkusanyiko wa nifedipine katika plasma.
Utafiti mwingine. Matumizi ya wakati huo huo ya cisapride na nifedipine inaweza kusababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa nifedipine katika plasma ya damu, ambayo inahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara wa shinikizo la damu na, ikiwa ni lazima, kupunguza kipimo cha nifedipine.
Dawa za antiepileptic - vishawishi vya CYP3A4 isoenzyme (phenytoin, carbamazepine, phenobarbital)
Phenytoin huchochea isoenzyme ya CYP3A4 na inapunguza bioavailability ya nifedipine na, kwa sababu hiyo, inapunguza ufanisi wake, ambayo inahitaji uchunguzi wa kliniki na, ikiwa ni lazima, ongezeko la kipimo chake. Ikiwa kipimo cha nifedipine kiliongezeka wakati wa utawala wa pamoja, baada ya kukomesha phenytoin, kipimo cha nifedipine kinapaswa kupunguzwa hadi kipimo cha awali.
Masomo ya kliniki ya mwingiliano wa nifedipine na carbamazepime na phenobarbital hazikutekelezwa. Kwa kuwa dawa zote mbili zimeonyeshwa kupunguza mkusanyiko wa nimodipine katika plasma ya damu, kizuizi cha njia za "polepole" za kalsiamu kimuundo sawa na nifedipine, kwa sababu ya kuingizwa kwa enzymes ya ini ya microsomal, haiwezekani kuwatenga uwezekano wa kupungua kwa mkusanyiko wa ini. nifedipine katika plasma ya damu na, kwa hiyo, kupungua kwa ufanisi wake.
Athari ya nifedipine kwenye bidhaa zingine za dawa. Nifedipine inaweza kuongeza athari ya antihypertensive inapotumiwa wakati huo huo na dawa zingine dawa za antihypertensive, kama vile: diuretics, beta-blockers, inhibitors ya angiotensin-kubadilisha enzyme, wapinzani wa vipokezi vya angiotensin II, vizuizi vingine vya polepole vya kalsiamu, vizuizi vya alpha, vizuizi vya phosphodiesterase 5 (PDE5), methyldopa.
sulfate ya magnesiamu (utawala wa mishipa) inaweza kuendeleza blockade ya neuromuscular (harakati za jerky, ugumu wa kumeza, kupumua kwa paradoxical na udhaifu wa misuli) na kupungua kwa shinikizo la damu.
Kwa matumizi ya wakati mmoja ya nifedipine na beta-blockers ni muhimu kufuatilia wagonjwa, kwa kuwa katika baadhi ya matukio inawezekana kuzidisha mwendo wa kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu.
Nifedipine inapunguza kibali digoxin, ambayo husababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa digoxin katika plasma ya damu. Kwa hiyo, wagonjwa wanapaswa kufuatiliwa kwa karibu kliniki na ECG kwa kugundua mapema ya overdose ya digoxin; ikiwa ni lazima, kipimo cha digoxin kinapaswa kupunguzwa kwa kuzingatia mkusanyiko wake katika plasma ya damu.
Katika baadhi ya matukio, matumizi ya wakati huo huo ya nifedipine na quinidine kulikuwa na kupungua kwa mkusanyiko wa quinidine katika plasma ya damu, pamoja na ongezeko kubwa la mkusanyiko wa quinidine katika plasma ya damu baada ya kukomesha quinidine. Kwa hivyo, katika kesi ya matumizi ya pamoja ya nifedipine kama wakala wa ziada, au kukataa nifedipine, mkusanyiko wa quinidine katika plasma ya damu inapaswa kufuatiliwa na, ikiwa ni lazima, marekebisho ya kipimo cha quinidine inahitajika. Katika baadhi ya matukio, matumizi ya pamoja ya nifedipine na quinidine inaweza kuongeza mkusanyiko wa nifedipine katika plasma. Kwa hiyo, ni muhimu kudhibiti shinikizo la damu na, ikiwa ni lazima, kupunguza kipimo cha nifedipine.
Tacrolimus kimetaboliki na CYP3A4 isoenzyme. Katika hali nyingine, inawezekana kuongeza mkusanyiko wa tacrolimus katika plasma ya damu na matumizi ya wakati mmoja na nifedipine. Kwa hivyo, katika kesi ya matumizi ya wakati mmoja, ni muhimu kudhibiti mkusanyiko wa tacrolimus katika plasma ya damu na, ikiwa ni lazima, kupunguza kipimo cha tacrolimus.
Dawa ambazo haziathiri pharmacokinetics ya nifedipine: aimaline, benazepril, debrisoquine, doxazosin, irbesartan, omeprazole, orlistat, pantoprazole, ranitidine, rosiglitazone, talinolol, triamterene/hydrochlorothiazide, asidi acetylsalicylic, na candesartan.
asidi acetylsalicylic kwa kipimo cha 100 mg haiathiri pharmacokinetics ya nifedipine; nifedipine, kwa upande wake, haibadilishi mali ya antiplatelet ya asidi acetylsalicylic kwa kipimo cha 100 mg (mkusanyiko wa sahani na wakati wa kutokwa na damu).
Matumizi ya wakati huo huo ya nifedipine na candesartan haiathiri pharmacokinetics ya dawa zote mbili.

maelekezo maalum

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha gari na mifumo ya udhibiti

Wakati wa matibabu, utunzaji lazima uchukuliwe wakati wa kuendesha gari na kujihusisha na shughuli zingine zinazoweza kuwa hatari ambazo zinahitaji kuongezeka kwa umakini na kasi ya athari za psychomotor.

Fomu ya kutolewa

Masharti ya kuhifadhi

Katika mahali palilindwa kutokana na mwanga kwa joto lisizidi 30 ° C.
Weka mbali na watoto.

Bora kabla ya tarehe

miaka 2. Usitumie baada ya tarehe ya kumalizika muda iliyowekwa kwenye kifurushi.

Masharti ya utoaji kutoka kwa maduka ya dawa

Juu ya maagizo.

Chombo cha kisheria ambacho RC imetolewa kwa jina lake: