Jaribio la Pap na nakala ya uchunguzi wa cytological wa smear. Mtihani wa papa ni nini

Mtihani wa Papanicolaou- uchambuzi wa kugundua magonjwa ya kansa na saratani ya kizazi. Utafiti huu una visawe vingi - Pap test, Pap smear, cytological smear. Jaribio la Papanicolaou lilipewa jina la mwandishi, daktari na mwanzilishi wa saikolojia ya matibabu, Georgios Papanicolaou.

Uchunguzi wa Pap unafanywa wakati wa uchunguzi wa uzazi kwa wanawake wote zaidi ya umri wa miaka 21. Kwa kutumia spatula na endobrush, daktari huchukua sampuli za seli kutoka kwenye uso wa seviksi na mfereji wa kizazi. Nyenzo zinazozalishwa hutumiwa kwenye slide ya kioo, iliyowekwa na pombe na kupelekwa kwenye maabara. Wasaidizi wa maabara huchafua smear kulingana na njia iliyotengenezwa na Papanicolaou, soma muundo wa seli, kwa kuzingatia maalum, saizi, kiwango cha kukomaa, saizi na muundo wa viini, uhusiano wao na saitoplazimu.

Thamani ya utafiti. Mtihani wa Papanicolaou hukuruhusu kugundua dysplasia na saratani ya kizazi katika hatua za mwanzo, wakati ugonjwa hujibu vizuri kwa matibabu. Shukrani kwa kipimo kikubwa cha Pap katika kipindi cha miaka 40 iliyopita, imewezekana kupunguza matukio ya saratani ya shingo ya kizazi kwa 60-70%, na kiwango cha vifo kutokana na aina hii ya saratani kimepungua kwa mara 4.

Kizazi

• exocervix au sehemu ya uke - sehemu ya chini ya kizazi, ambayo inawasiliana na uke;
• endocervix au mfereji wa kizazi, ambayo pia inaitwa mfereji wa kizazi- hii ni shimo linalopita ndani ya mwili.

• os ya ndani hufungua ndani ya cavity ya uterine;
• pharynx ya nje hufungua ndani ya uke.

• Epitheliamu- seli ziko juu ya uso wa mucosa;
• membrane ya chini ya ardhi- sahani nyembamba ya tishu zinazojumuisha, ambayo ni msingi wa membrane ya mucous.

• Msingi- 1 safu ndogo isiyotofautishwa(immature) seli zilizolala kwenye membrane ya chini ya ardhi;
• Parabasal- safu 2-3 za seli ambazo ishara za kwanza za kukomaa zinaonekana;
• Kati- safu 6-12 za seli zilizogawanywa kwa wastani;
• Uso- Radi 3-18 za seli zilizolala juu ya uso. Hazielewi na keratinization na hupungua kila wakati, na kubadilishwa na mpya zinazoinuka kutoka safu ya basal.

Dalili za mtihani wa pap

• Kwanza kupaka katika umri wa miaka 21 au 3 baada ya kuanza kwa shughuli za ngono.
• Mara 1 kwa mwaka wakati wa uchunguzi wa kawaida wa uzazi kwa wanawake wote kutoka miaka 21 hadi 64.
• Mara 1 katika miaka 2-3 kukabidhiwa na wanawake chini ya umri wa miaka 65, ambao mara 3 mfululizo katika smear hakuna mabadiliko yaliyopatikana katika muundo wa seli za epithelial za kizazi. Baada ya miaka 65, mtihani unaweza kufanywa mara chache.
• Mara 1 katika miezi 6- wanawake wa makundi yafuatayo:

• wanawake walio na ukiukwaji wa hedhi;
• wagonjwa wenye saratani katika familia;
• wanawake wenye mmomonyoko wa udongo, dysplasia au magonjwa mengine ya kizazi;
• ishara za maambukizi ya papillomavirus ya binadamu zilipatikana;
• kudhibiti matibabu ya kizazi.

Mbinu ya mtihani wa Pap

Ni wakati gani mzuri wa kufanya mtihani wa Pap?

Kuchukua nyenzo, daktari wa watoto hutumia vyombo vinavyoweza kutolewa:

• Eira spatula - kwa kuchukua smear kutoka sehemu ya uke. Mwisho wake mwembamba huingizwa kwenye pharynx ya nje, na mwisho mfupi na pana hupigwa kutoka sehemu ya uke;
• curettes - vijiko vya Volkmann - kwa kuchukua scrapings kutoka maeneo ya tuhuma;
• brashi endobranch - kwa kugema epitheliamu ndani ya mfereji wa kizazi.

Je, mtihani wa Pap unafanywaje?

• Mwanamke amewekwa kwenye kiti cha mitihani. Daktari huchunguza kizazi kwa kutumia vioo vya uzazi.
• Kusafisha kizazi kutoka kwa kamasi. inafanywa ikiwa kiasi kikubwa cha usiri huzuia kufuta.
• Sampuli za nyenzo zinachukuliwa kutoka kwa tovuti kadhaa:

• Katika eneo la pharynx ya nje, ambapo seli za saratani na saratani mara nyingi huonekana;
• Juu ya foci inayoonekana ya mabadiliko ya pathological, ikiwa ipo;
• Kutoka kwenye uso wa ndani wa mfereji wa kizazi. Utaratibu huu unafanywa baada ya kuondolewa kwa kuziba kwa mucous.

• Nyenzo zinazotokana na kila eneo hutumiwa kwenye safu hata kwenye slaidi za kioo tofauti, kugusa nyuso zote za brashi. Smears ni fasta na ufumbuzi fixative zenye pombe. Hii ni muhimu ili kuepuka kukausha kwao na deformation.
• Miwani hiyo imewekwa alama (iliyosainiwa), rufaa iliyo na habari fupi kuhusu mgonjwa imeunganishwa kwao.
• Katika maabara, sampuli zimetiwa rangi ili kuona vyema vipengele vya miundo ya seli. Fanya hadubini ya sampuli. Inatathmini:

• aina ya seli;
• ukubwa;
• uwepo wa inclusions katika seli;
• kiwango chao cha ukomavu;
• idadi na vipengele vya kimuundo vya viini vya seli;
• hali ya cytoplasm;
• uwiano wa cytoplasm na kiini.

• Matokeo ya mtihani wa pap kawaida hutumwa kwa daktari aliyehudhuria katika wiki 1-2. Katika maabara ya kibinafsi, muda wa kusubiri matokeo ya mtihani wa Pap ni siku 1-3.

Mtihani wa Pap kulingana na cytology ya kioevu kutumika katika maabara ya kisasa ni kuchukuliwa taarifa zaidi. Mbinu hiyo inafanya uwezekano wa kupata maandalizi ya ubora wa cytological na haijumuishi uharibifu wa seli wakati wa kukausha na kurekebisha kwenye slide ya kioo. Ikiwa ni lazima, unaweza kuandaa maandalizi kadhaa zaidi ikiwa ya kwanza hayakuwa ya kuridhisha, na kufanya tafiti za ziada ili kuamua papillomavirus ya binadamu au kutambua alama za kuenea (mgawanyiko wa seli za pathological).

Mbinu ya kufanya mtihani wa pap kulingana na cytology ya kioevu:

• Brashi hufanya harakati 5 za mzunguko kwa saa katika eneo la pharynx ya nje. Kwa hivyo, inawezekana kufanya kufuta kutoka kwa eneo lote la mabadiliko. Kwa brashi nyingine, nyenzo hukusanywa kutoka kwa kuta za mfereji wa kizazi.
• Vidokezo vya brashi huondolewa na kuwekwa kwenye bakuli tofauti na kioevu cha kuhifadhi.
• Bomba linatikiswa, kama matokeo ambayo seli hupita kwenye kioevu.
• Katika maabara, kioevu ni centrifuged. Maandalizi yanatayarishwa kutoka kwa sediment ya seli inayosababishwa, iliyochafuliwa na kuchunguzwa chini ya darubini.

Jinsi ya kujiandaa kwa mtihani wa papa?

• mawasiliano ya ngono;
• kupiga douching;
• maandalizi ya uke - creams, suppositories, gel spermicidal;
• kuosha ndani ya uke na oga ya uke;
• kuoga moto.

• wakati wa hedhi;
• wakati wa magonjwa ya uchochezi ya kizazi.

Je, matokeo ya mtihani wa papa ni nini?

• Mfumo uliotengenezwa na Papanicolaou mnamo 1954, ambayo inaainisha mabadiliko katika madarasa 5:

• Darasa la I - picha ya kawaida ya cytological, seli zisizobadilika;
• Darasa la II - mabadiliko madogo ya seli yanayohusiana na mchakato wa uchochezi katika uke na kizazi;
• Hatari ya III - mashaka ya malezi mabaya, seli moja na anomaly katika muundo wa kiini na cytoplasm;
• Darasa la IV - seli moja na mabadiliko ya wazi mabaya;
• Hatari ya V - tumor mbaya, idadi kubwa ya seli za saratani.

• Mfumo uliopendekezwa na Taasisi ya Kitaifa ya Saratani ya Amerika mwaka 1988. Ilifanyiwa marekebisho mwaka wa 2001 na sasa inatumika sana katika nchi zote.

• NILM- kutokuwepo kwa ishara za uharibifu na uharibifu wa epithelial;
• ASCUS- seli za epithelial za atypical za asili isiyojulikana. Inaweza kuonyesha kuvimba, lakini neoplasia (hali ya precancerous ambayo inaweza kubadilika kuwa tumor mbaya) haijatengwa;
• ASC-H- seli za epithelial za atypical squamous. Haiwezekani kuwatenga kushindwa kwa epithelium ya squamous ya kiwango cha juu cha ukali - HSIL;
• LSIL- uharibifu wa epithelium ya squamous ya kiwango cha chini cha ukali. Onyesha dysplasia dhaifu au uharibifu wa papillomavirus ya binadamu;
• HSIL- uharibifu wa epithelium ya squamous ya kiwango cha juu cha ukali. Inaweza kuonyesha dysplasia ya wastani au ya juu, mara chache carcinoma in situ;
• AGC- seli za tezi za atypical, seli za atypical za epithelium ya glandular ya mfereji wa kizazi;
• AGUS- seli zisizo za kawaida za glandular za umuhimu usio na uhakika;
• Carcinomakatika situ- mwanzo wa malezi ya tumor ya saratani, seli haziendi zaidi ya membrane ya chini;
• Ubora wa juu wa SIL squamous cell carcinoma- idadi kubwa ya seli mbaya, ambayo inaonyesha kansa kulingana na epithelium ya squamous;
• Adenocarcinoma- kansa kulingana na epithelium ya columnar.

Chaguzi za matokeo ya mtihani wa Pap

• seli za epithelial zisizobadilika;
• seli za epithelium ya cylindrical na metaplastic;
• leukocytes kwa kiasi kidogo;
• bakteria kwa kiasi kidogo.

• dysplasia;
• maambukizi ya papillomavirus ya binadamu (HPV);
• chlamydia na magonjwa mengine ya zinaa;
• atrophy ya mucosal wakati wa kukoma hedhi.

• kupitia uchambuzi kwa kugundua papillomavirus (uchambuzi wa HPV);
• fanya tena mtihani wa papa baada ya mwaka 1.

• dysplasia;
• maambukizi ya papillomavirus.

• mtihani wa HPV
• colposcopy, ikiwa HPV imegunduliwa,
• kufanya PAP kwa mwaka.

• mabadiliko ya precancerous - dysplasia ya digrii 2-3;
• mara chache, aina ya awali ya saratani.

• lazima colposcopy kupanuliwa.

4.HSIL-. Idadi kubwa ya seli za atypical zinazoonyesha kiwango cha 2 na 3 cha dysplasia. Katika 2% ya wanawake walio na HSIL hugunduliwa kama saratani. Bila matibabu, katika 7% ya wanawake ndani ya miaka 5, dysplasia inabadilika kuwa saratani.
Sababu:

• dysplasia ya kiwango cha juu;
• mara chache, saratani ya kizazi.

• ikiwa uchunguzi unaonyesha dysplasia ya shahada ya kwanza, basi mtihani wa pap na colposcopy hufanyika kila baada ya miezi 6 kwa miaka 2;
• wanawake zaidi ya umri wa miaka 25 mara moja hupitia uchunguzi wa uchunguzi - kuondolewa kwa sehemu ya membrane ya mucous ya kizazi.

• dysplasia ya digrii 1-3;
• saratani ya kizazi;
• saratani ya endometriamu.

• colposcopy;
• ukusanyaji wa nyenzo kwa kufuta utando wa mucous wa mfereji wa kizazi;
• uchambuzi wa HPV;
• wanawake wenye umri wa zaidi ya miaka 35 na madoa yasiyo ya kawaida - mkusanyiko wa nyenzo kwa kukwarua endometriamu.

• dysplasia ya kiwango cha juu;
• saratani ya shingo ya kizazi

• colposcopy;
• tiba ya uchunguzi wa mfereji wa kizazi;
• kufuta endometriamu kwa uchunguzi wa uchunguzi;
• uchunguzi wa uchunguzi - kuondolewa kwa sehemu ya mucosa.

• hyperplasia ya endometrial - mabadiliko ya precancerous katika endometriamu;
• saratani ya endometriamu;
• kwa kukosekana kwa dalili (hedhi isiyo ya kawaida, kuona kutoka kwa uke, ambayo haihusiani na kutokwa na damu kwa hedhi) kwa wanawake ambao hawajafikia mwisho wa hedhi; mabadiliko ya tezi ya benign yanachukuliwa kuwa tofauti ya kawaida.

• matibabu ya uchunguzi wa endometriamu kwa wanawake ambao wamefikia mwisho wa hedhi au ambao wana dalili za hyperplasia ya endometrial;
• hakuna haja ya tathmini zaidi katika wanawake kabla ya hedhi ambao hawana dalili.

1. Rudia mtihani wa papa ndani ya miezi 3. Ikiwa inageuka kuwa hasi (bila mabadiliko ya pathological), kisha vipimo vya Pap mara kwa mara baada ya miezi 6, mwaka 1, miaka 2. Kwa matokeo mazuri, colposcopy inafanywa.
2. Fanya colposcopy. Ikiwa colposcopy ya muda mrefu haitoi mabadiliko yoyote, basi rudia kipimo cha Pap baada ya miezi 6 au 12. Ikiwa colposcopy imefunua foci ya mabadiliko, basi biopsy inafanywa. Ikiwa matokeo ya colposcopy ni ya shaka, matibabu ya homoni ya kupambana na uchochezi au estrogenic hufanyika, na baada yake colposcopy ya pili inafanywa.
3. Pima virusi vya papillomavirus ya binadamu (HPV). Ikiwa aina za oncogenic za virusi hugunduliwa, colposcopy inafanywa. Kwa kukosekana kwa vile, mtihani wa Pap unaorudiwa baada ya miezi 6.

Matokeo ya mtihani wa pap si sahihi

1. Matokeo ya uwongo ya mtihani wa Pap- uchambuzi unaonyesha kuwa kuna dysplasia, ingawa mwanamke ana afya. Sababu inaweza kuhamishwa magonjwa ya uchochezi na ya kuambukiza ya viungo vya uzazi, mmomonyoko katika hatua ya uponyaji (kuzaliwa upya), matatizo ya homoni. Taratibu hizi husababisha kuonekana kwa seli ambazo zinaweza kuwa na sura isiyo ya kawaida. Ili kuwatenga makosa, colposcopy au mtihani wa papa unaorudiwa hufanywa.
2. Matokeo ya uwongo hasi ya mtihani wa Pap- ugonjwa huo upo, na matokeo ya mtihani ni ndani ya aina ya kawaida. Hii inawezekana ikiwa daktari alifanya kufuta vibaya na seli za epithelial kutoka kwenye foci ya ugonjwa hazikuingia kwenye smear, au seli za atypical hazikupatikana kwenye maabara. Chaguo hili linawezekana, lakini usiogope. Ikiwa mabadiliko yanayoonekana yanaonekana kwenye kizazi, daktari ataagiza colposcopy na biopsy. Hata ikiwa foci ya dysplasia haitatambulika, itachukua miaka 2-20 kabla ya kugeuka kuwa tumor mbaya, na ugonjwa utagunduliwa wakati wa mtihani wa PAP unaofuata.

1. Maambukizi.Maambukizi ya bakteria na virusi yanaonyeshwa na:

• seli za squamous za umuhimu usiojulikana ASC US;
• uwepo wa bakteria katika nyenzo;
• mabadiliko katika muundo wa seli zinazosababishwa na uwepo wa virusi.

• Atypia ya uchochezi - kuonekana kwa seli zilizo na upungufu mdogo (membrane nyembamba, nuclei iliyoenea), ambayo husababishwa na kuvimba;
• Metaplasia ya squamous - uingizwaji wa epithelium ya cylindrical na squamous stratified;
• Hyperkeratosis - keratinization ya epithelium ya stratified squamous;
• Parakeratosis - kuongezeka kwa keratinization au kutokuwepo kabisa kwa mchakato wa keratinization;
• Hifadhi ya hyperplasia ya seli - ongezeko la kiasi cha seli za hifadhi.

1. maambukizi ya papillomavirus. Kuonekana kwa seli nyingi za atypical huhusishwa na papillomavirus ya binadamu. Uwepo wake katika mwili unaonyeshwa na:

• Seli zisizo za kawaida za squamous za umuhimu usiojulikana ASC US;
• Vidonda vya chini vya squamous intraepithelial LSIL, matatizo katika seli za epithelial za squamous;
• Seli zisizo za kawaida za squamous ambazo haziondoi HSIL - ASC-H;

1. Neoplasia au dysplasia ya kizazi kifupi CIN (neoplasia ya intraepithelial ya kizazi) - haya ni mabadiliko ya pathological katika mucosa ya kizazi ambayo hutokea wakati wa kuambukizwa na papillomavirus ya binadamu. Virusi huharibu nyenzo za maumbile katika nuclei ya seli, ambayo husababisha kuonekana kwa seli zisizo za kawaida na huongeza hatari ya kuendeleza seli mbaya. Dysplasia zisizo kali zinaweza kujirudia (kutibu) zenyewe, lakini karibu 20% hatimaye huendelea hadi hatua kali zaidi.

1. Carcinoma in situ(in situ) - saratani ya kizazi katika hatua ya awali ya maendeleo. Saratani ni mkusanyiko wa seli za epithelial. Haiingii ndani ya membrane ya chini na tishu za msingi, haifanyi metastases. Inajibu vizuri kwa matibabu. Kuhusu maendeleo ya mchakato wa oncological wanasema:

• Vidonda vya juu vya squamous intraepithelial HSIL;
• Seli tabia ya saratani ya kizazi - carcinoma in situ .

1. Adenocarcinoma - saratani ya kizazi, ambayo hutoka kwa epithelium ya cylindrical - seli za mfereji wa kizazi. Adenocarcinoma inaonyeshwa na:

• Seli za tezi zisizo za kawaida AGC;
• Seli za adenocarcinoma ziko katika hali AIS.

1. Squamous cell carcinoma - aina ya saratani ya shingo ya kizazi ambayo huundwa kwa misingi ya seli za epithelial za squamous. Uchambuzi unaonyesha:

• Carcinoma in situ - AIS;
• Seli zisizo za kawaida za squamous ambazo haziondoi HSIL - ASC-H;
• Vidonda vya juu vya squamous intraepithelial – HSIL;
• Seli za tezi zisizo za kawaida - AGC.

1. Saratani ya shingo ya kizazi au saratani ya endometriamu- tumor mbaya ya kitambaa cha ndani cha uterasi. Saratani inaonyeshwa na:

• Seli za tezi zisizo za kawaida AGC;
• Seli zisizo za kawaida za squamous ambazo haziondoi HSIL - ASC-H;
• Vidonda vya juu vya squamous intraepithelial – HSIL;
• Seli tabia ya saratani ya shingo ya kizazi - AIS.

1. Mabadiliko mazuri ya tezi- endometriosis. Kuhusu ugonjwa huu wanasema:

• seli za endometriamu nzuri;
• seli za stromal za endometriamu;
• Histiocytes ni seli za tishu zinazojumuisha.

Nini cha kufanya baada ya mtihani wa papa

Ili kuzuia maambukizi ya vidonda kwenye kizazi, inashauriwa kukataa:

• mawasiliano ya ngono;
• douching na douche uke;
• matumizi ya tampons.

Utafiti huu ulipata jina lake kutoka kwa mwanasayansi wa Uigiriki Georgios Papanikolaou, mwanzilishi wa cytology na utambuzi wa saratani ya mapema. Uchunguzi wa PAP husaidia kutambua mabadiliko hayo ya seli katika epithelium ya kizazi, ambayo inaweza hatimaye kusababisha saratani, na kuanza matibabu kwa wakati unaofaa. Leo, uchambuzi huu unatumiwa duniani kote na tayari umeokoa maisha ya mamia ya maelfu ya wanawake.

Jaribio la Pap Hufanywaje?

Utaratibu wa sampuli hauna uchungu. Inafanywa wakati wa uchunguzi katika kiti cha uzazi. Kwanza, kwa kutumia pamba ya pamba, daktari husafisha uso wa kizazi kutoka kwa usiri, kisha, kwa kutumia brashi maalum, nyenzo za utafiti zinachukuliwa, ambazo hutumiwa kwenye slide ya kioo. Kipande hiki cha kioo kitaenda kwenye maabara, ambako kitajifunza chini ya darubini.

Je, smear ya cytological inapaswa kuchukuliwa mara ngapi kwa uchambuzi?

Chama cha Patholojia ya Seviksi na Colposcopy hutoa mapendekezo kama haya katika suala hili.

Wanawake wote wanapaswa kuanza uchunguzi wa cytological miaka 3 baada ya kuanza kwa shughuli za ngono, lakini sio zaidi ya miaka 21.

Wanawake kutoka miaka 21 hadi 49 wanahitaji kufanyiwa uchunguzi wa cytological kila baada ya miaka 3, na kutoka miaka 50 hadi 65 - mara moja kila baada ya miaka 5. Hata hivyo, kuna kategoria ya wanawake walio na kinga dhaifu (walioambukizwa VVU, baada ya kupandikiza kiungo, baada ya tiba ya kemikali, au kutumia steroids mara kwa mara) ambao wanapaswa kufanyiwa utafiti huu kila mwaka. Madaktari wa magonjwa ya wanawake pia wanawashauri wanawake wenye umri wa zaidi ya miaka 30 walio na Pap smears kuwa na kipimo cha DNA cha virusi vya papilloma kila baada ya miaka mitatu.

Wanawake wenye umri wa miaka 65 na zaidi ambao wamepata vipimo vitatu vya saitologi katika miaka 10 iliyopita wanaweza kukosa tena uchunguzi wa saratani ya shingo ya kizazi. Walakini, hii haitumiki kwa wale ambao hapo awali wametibiwa saratani ya shingo ya kizazi, wabebaji wa VVU au wanawake wasio na kinga. Wanahitaji kuendelea kupima.

Kikundi maalum kinaundwa na wanawake ambao wamefanyiwa upasuaji wa kuondoa viungo vya uzazi. Baada ya upasuaji kamili wa upasuaji (kuondolewa kwa uterasi pamoja na seviksi), uchunguzi wa cytological hauhitajiki tena, isipokuwa operesheni hii ilifanywa kama sehemu ya matibabu ya saratani au saratani ya kizazi. Ikiwa kukatwa kuligusa uterasi tu, bila kuondoa kizazi (kukatwa kwa supravaginal), basi uchunguzi wa cytological unapaswa kuendelea, kwa kuzingatia kanuni za jumla za kuzuia saratani ya kizazi.

Jinsi ya kujiandaa kwa ajili ya utafiti?

Kwanza kabisa, smear ya cytological haichukuliwi wakati wa hedhi na wakati wa michakato ya uchochezi ya asili ya kuambukiza.

Ili sio kulainisha picha, siku mbili kabla ya utafiti, haipendekezi kupiga, kuingiza tampons, suppositories au creams ndani ya uke.

Unapaswa pia kukataa kujamiiana siku mbili kabla ya kutembelea gynecologist.

Matokeo yanasemaje

Kama sheria, matokeo ya mtihani wa Pap huja kwa daktari katika wiki 1-2. Na, ikiwa seli za atypical zinapatikana ndani yao, hii haimaanishi sentensi. Mkengeuko uliofichuliwa kutoka kwa kawaida ni wito tu wa kuwa macho na kufanyiwa mitihani ya ziada. Katika kesi hii, kwanza kabisa, colposcopy imewekwa. Hii ni utaratibu wa kuchunguza vulva, uke na kizazi kwa kutumia kifaa maalum - colposcope, ambayo husaidia kutambua uwepo wa vidonda vya epithelium ya kizazi na kuamua asili yao. Na tayari kwa misingi ya utafiti huu, daktari anaamua ikiwa biopsy ya kizazi inahitajika.

Je, mtihani wa Pap ni nini na kwa nini mwanamke anapaswa kufanya mara kwa mara itasaidia kuelewa makala hii.

Mtihani wa Pap ni nini

Je, unapaswa kufanya mtihani wa Pap mara ngapi?

Uchunguzi (kuchukua mtihani wa Pap) umewekwa kutoka wakati wa kuanza kwa shughuli za ngono. Hadi miaka 30 - hii ni mtihani wa mono, na baada ya miaka 30 kabla yake, uchambuzi wa papillomavirus ya binadamu (HPV) ya aina ya oncogenic sana imewekwa. Hadi umri wa miaka 30, uchambuzi huo sio lazima, kwani papillomavirus ya binadamu katika umri huu hutokea kwa kila mwanamke wa tatu ambaye anafanya ngono. Na mara nyingi yeye mwenyewe huacha mwili bila kusababisha athari ya oncogenic. Lakini baada ya umri wa miaka 30, kipimo cha HPV ni muhimu sana kwa sababu, pamoja na sababu za hatari, ni sababu ya # 1 ya saratani ya kizazi. Pia ufanisi dhidi ya papillomavirus ya binadamu ni chanjo ya wasichana ambao hawana ngono (wenye umri wa miaka 11-14).

Kupitisha mtihani wa Pap mara moja haitoshi. Ni ikiwa tu mwanamke anafanya uchunguzi kama huo mara kwa mara ndipo hitimisho la kuaminika linaweza kutolewa kuhusu hali yake ya afya. Hii ni muhimu sana ikiwa mtihani wa Pap unaonyesha uwepo wa ugonjwa. Katika kesi hiyo, ni rahisi kwa daktari kuagiza tiba sahihi ya matibabu kwa usahihi mbele ya matokeo ya uchunguzi uliopita, kwani mienendo ya ugonjwa huo inafuatiliwa vizuri. Kwa hiyo, uchunguzi huo - hitimisho la mtihani wa PAP kwa ajili ya kugundua magonjwa ya precancerous na saratani ya kizazi - ni ya utaratibu na ya mara kwa mara. Huko nyuma katika miaka ya 70, katika nchi nyingi za Ulaya, mtihani wa Pap ulianzishwa kama uchambuzi wa kawaida na wa lazima. Matokeo ya uamuzi huu yalisababisha ukweli kwamba matukio ya saratani ya kizazi yalipungua hadi 70%.

Ni muhimu kuchukua uchambuzi huo katika awamu ya kwanza ya mzunguko wa hedhi, kabla ya kuanza kwa ovulation. Inahitajika pia kukataa shughuli za ngono siku 2 kabla ya kuzaa.

Siku chache baada ya kuchukua mtihani, kutokwa kwa damu, hisia ya usumbufu (ambayo inaweza pia kuwa wakati wa kuchukua smear) na kuvuta maumivu kwenye tumbo ya chini inaweza kuonekana.

Ikiwa matokeo ya mtihani wa PAP ni hasi, hii ina maana kwamba hakuna upungufu katika muundo wa seli ulipatikana, hakuna uundaji wa epithelial = mwanamke ana afya. Ikiwa kipimo cha Pap ni chanya, basi kila mgonjwa anapaswa kuzingatiwa kibinafsi. Uchunguzi wa ziada na regimen sahihi ya matibabu imewekwa. Hii ni kutokana na ukweli kwamba kuna makundi mbalimbali ya mabadiliko katika seli: kali, wastani na kali, kansa. Mtihani mzuri wa PAP unaonyesha kuwa kuna kupotoka kutoka kwa kawaida, lakini hizi ni mbali na dalili za upasuaji na hatua kali.

Michakato ya uchochezi ya papo hapo au magonjwa ya muda mrefu ya uzazi yanaweza kuwa mbaya zaidi matokeo ya mtihani wa PAP. Ikiwa hugunduliwa, matibabu imeagizwa, na baada ya hayo - mtihani wa PAP unaorudiwa.

Nini kingine ni muhimu kukumbuka

Papillomavirus ya binadamu, ambayo husababisha saratani ya shingo ya kizazi, hupitishwa kwa ngono. Kwa hiyo, ikiwa mwanamke ana vipimo vibaya, na pia mara kwa mara ana wasiwasi juu ya magonjwa katika ugonjwa wa uzazi, basi mwanamume anapaswa pia kuchunguzwa na andrologist.

Mtihani wa Pap na ujauzito

Hatari iko katika ukweli kwamba aina za mwanzo za saratani hazina dalili, na karibu haiwezekani kwa daktari kuziamua kwa macho. Kwa hivyo, mtihani wa Pap unapaswa kufanywa mara kwa mara ili kugundua mabadiliko kwa wakati kwenye seli za kizazi na kuagiza matibabu madhubuti.

Jihadharini na afya yako mara kwa mara na uwe na furaha!

Dawa ya kisasa imekuwa kiongozi katika uwanja, kwa kuzingatia utambuzi na matibabu ya magonjwa magumu. Wataalamu wamejifunza kutambua patholojia mbalimbali ambazo hapo awali ziliisha kwa kifo. Ikiwa tunazungumza juu ya gynecology, basi eneo hili katika sayansi sio mahali pa mwisho. Shukrani kwa idadi ya tafiti za uchunguzi, leo inawezekana kuzuia maendeleo ya ugonjwa mbaya kama saratani ya kizazi. Pamoja na ujio mtihani wa papa, ikawa inawezekana kuchunguza oncology mara 4 mara nyingi zaidi katika jinsia ya haki, na hivyo kupunguza kizingiti cha vifo.

Wanawake wengi hawaelewi jinsi ni muhimu kuwa na uchunguzi wa mara kwa mara wa uzazi na si kupuuza smear ya cytological (Pap smear) katika uchunguzi. Mara nyingi wasichana wanasimamishwa na hofu ya haijulikani. Lakini hizi ni hofu zisizo na msingi kabisa. Ili kuchambua kwa undani ni nini ghiliba iliyoathiriwa ni, inafaa kuelezea kwa uwazi zaidi ni nini.

Utaratibu huu ni uchunguzi wa uchunguzi ambao unafanywa kwa kila mwanamke zaidi ya umri wa miaka 21 wakati wa ziara ya gynecologist kwa madhumuni ya uchunguzi wa kuzuia. Kwa kufanya hivyo, daktari huchukua swab kutoka kwa kizazi na mfereji wa kizazi. Sampuli za nyenzo zilizopatikana hutumiwa kwenye slaidi ya glasi na kutumwa kwa maabara kwa uchafuzi wa nyenzo, pamoja na utafiti zaidi.

Utaratibu wa uchunguzi umepewa jina la mwanzilishi wake Georgios Papanikolaou (Kiingereza Papanicolaou mtihani, Pap test au Pap smear). Shukrani kwa kazi yake, wasaidizi wa maabara wanaweza kuchunguza seli yoyote, lakini hutumia mbinu mara nyingi zaidi katika ugonjwa wa uzazi.

Kwa nini Pap smear inafanywa?

Uchunguzi wa cytological unafanywa ili kugundua upungufu katika muundo wa seli za kizazi na uke. Ili kugundua tumors mbaya kwa wakati, hupaswi kupuuza utaratibu wa uchunguzi, ikiwa tu kwa sababu afya inapaswa kuja kwanza. Usisahau kwamba saratani inaweza kuendelea ndani ya muda mfupi, na hii inaweza kusababisha metastasis yake na kutofanya kazi kwa tumor. Ndiyo maana ni muhimu sana kutoa , ambayo husaidia kutambua mabadiliko yoyote ya pathological katika muundo wa seli katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, na pia huwawezesha wagonjwa kuanza matibabu ya wakati.

Madhumuni na dalili za uchunguzi wa maabara

Malengo ni uchunguzi wa mfumo wa uzazi, na udhibiti wa ubora wa matokeo ya matibabu. . Utafiti wowote unafanywa kwa sababu za matibabu. Mara nyingi smear kwa cytology hutolewa na mwanamke katika kesi zifuatazo:

• wakati wa matibabu au baada yake;
• wakati wa kugundua utasa;
• wakati wa matumizi ya homoni kuzuia mimba;
• na mabadiliko ya mara kwa mara ya washirika wa ngono;
• pamoja na kugundua warts sehemu za siri;
• katika kipindi cha magonjwa ya kuambukiza ya mara kwa mara ya mfumo wa uzazi;
• wakati wa uchunguzi wa kuzuia.

Kikundi cha hatari

Wanawake walio katika hatari wanapaswa kufanyiwa uchunguzi wa uzazi na kuchukua smear ya cytological na mara kwa mara ya muda 1 katika miezi sita. Kikundi cha hatari ni pamoja na watu:

• mwanzo wa mwanzo wa shughuli za ngono;
• kuwa na washirika wengi wa ngono;
• wanawake wenye historia ya virusi na;
• wanawake ambao wana historia ya saratani ya mfumo wa uzazi;
• wapenzi wa tabia mbaya (sigara, ulevi);
• na utabiri wa urithi wa saratani.

Makala ya juu: Uchambuzi wa mkojo kwa magonjwa ya zinaa na maambukizo ya siri

Je, ni wakati gani mzuri wa kupima?

Kipindi kilichopendekezwa kwa uchunguzi huanza siku ya tano ya mzunguko wa hedhi na kumalizika siku 5 kabla ya tarehe inayotarajiwa ya mwanzo wa hedhi. Usisahau kwamba michakato yoyote ya kisaikolojia katika uke wakati wa kutokwa na damu inaweza kuonyesha uwepo wa ugonjwa. Ndiyo maana hali hutokea wakati nyenzo zinachukuliwa bila kujali kipindi kilichopendekezwa, lakini hii inafanywa tu kama ilivyoagizwa na daktari.

Makini! Uchunguzi haupatikani kwa wanawake ambao wameondolewa uterasi na hawajapata saratani ya shingo ya kizazi katika miaka 20 iliyopita.

Je, kuna vikwazo vyovyote vya kuchukua smear?

Utafiti huu hauna contraindications. Hata hivyo, haifanyiki ikiwa wagonjwa wana kuvimba kwa kizazi, kwa kuwa matokeo ya uchambuzi yatakuwa sahihi.

Jedwali lenye mapendekezo ya aina tofauti za umri kwa ajili ya Pap smear

Jinsi ya kujiandaa kwa ajili ya utafiti?

Hakuna maandalizi maalum ya mtihani wa cytology. Ukweli, kuna mapendekezo ya jumla ambayo lazima yafuatwe masaa 48 kabla ya utaratibu:

• wanapaswa kujiepusha na uhusiano wa kimapenzi na mwenzi;
• ni muhimu kuwatenga matumizi (suppositories) na creams za uke;
• haipendekezi kuoga na kuoga;
• unahitaji kuacha tampons za usafi;
• usifanye vipimo vingine vya uchunguzi.

Jinsi ya kutekeleza utaratibu

Kabla ya kuanza kudanganywa kwa matibabu, mwanamke anapaswa kuvua nguo (kuondoa kila kitu chini ya kiuno) na kulala kwenye makali ya kiti cha uzazi. Kisha daktari huingiza dilator ndani ya uke na hutoa mtazamo mzuri wa kuona wa kizazi. Katika uwepo wa kutokwa kutoka kwa uterasi, gynecologist husafisha kizazi na swab. Sampuli ya nyenzo za utafiti hufanywa kutoka kwa tovuti kadhaa. Ni:

• vaults ya uke;
• uso wa nje wa shingo;
• mfereji wa kizazi.

Nyenzo zilizokusanywa zimewekwa kwenye slide ya kioo na zimewekwa na pombe, au tube maalum ya mtihani na ufumbuzi wa pombe hutumiwa.

Nini cha kuepuka baada ya utafiti

Baada ya kudanganywa kwa matibabu, mwanamke anapendekezwa kufuata mapendekezo kadhaa ili kuzuia maendeleo ya shida:

• kuoga kunapaswa kuepukwa kwa siku 5 baada ya uchunguzi;
• unahitaji kukataa kujamiiana hadi siku 5;
• ni muhimu kuacha suppositories ya uke, creams na douches.

Matatizo Yanayowezekana

Matatizo baada ya uchunguzi ni nadra, kwani utaratibu wa uchunguzi ni wa kutosha na wataalam hutumia vyombo vya kuzaa. Walakini, ikumbukwe kwamba isipokuwa kwa sheria kunawezekana, kama vile:

• kutokwa kwa asili ya umwagaji damu, inayoonyeshwa na kiwango cha chini;
• maambukizi.

Kupata matokeo ya uchunguzi

Kupata matokeo ya mtihani kwa mkono kunaweza kutofautiana, kulingana na kituo cha afya ambapo mwanamke alikaguliwa. Katika hospitali za umma, muda wa kusubiri unaweza kuwa wiki 1 hadi 2. Katika kliniki za kisasa na vituo vya matibabu vilivyo na teknolojia ya kisasa, inawezekana kuchukua matokeo ya Pap smear siku inayofuata. Baada ya kupokea matokeo mikononi mwake, mwanamke anapaswa kuwasiliana na daktari wake wa uzazi ili kujua uamuzi wa mtihani wa PAP. Inawezekana kusoma kwa kujitegemea na kuelewa ni nini matokeo ya uchunguzi yanaonyesha, lakini kuna hofu kwamba ikiwa mgonjwa anafasiriwa vibaya, atakosa wakati wa thamani.

Matokeo ya uchunguzi yanaweza kusema nini?

Matokeo ya mtihani yanaweza kuwa chanya, hasi, au chanya ya uwongo. Matokeo chanya ya mtihani ni wakati mabadiliko katika muundo wa seli (anomaly ya kiini au cytoplasm) yanagunduliwa. Mabadiliko haya kawaida huzingatiwa katika hatua za II, III, IV na V za ugonjwa huo. Hatua za ugonjwa na mabadiliko ya morphological katika seli:

• Mimi jukwaa. Inajulikana kwa kutokuwepo kwa mabadiliko katika seli, ambayo inaonyesha hali ya afya ya mfumo wa uzazi.
• II hatua. Inatofautishwa na uwepo wa ishara za mchakato wa uchochezi kwa mwanamke. Katika kesi hiyo, ni muhimu kufanya mbinu za ziada za utafiti kwa ajili ya uchunguzi.
• Hatua ya III. Anomalies hupatikana katika morphology ya nyenzo zilizokusanywa, kwa hiyo, smear mara kwa mara kwa cytology hufanyika, biopsy inachukuliwa, ikifuatiwa na uchunguzi wa histological wa nyenzo.
• Hatua ya IV. Uwepo wa seli za saratani hujulikana, kwa hiyo, kwa utaratibu mkali, biopsy inafanywa na histology ya nyenzo zilizochukuliwa.
• Hatua ya V. Smear inaonyesha idadi kubwa ya seli za tumor, ambayo inaonyesha saratani ya juu.

Pap smear inaweza kuonyesha sio tu uwepo wa magonjwa ya oncological, lakini pia hukuruhusu kutambua maambukizo kama vile:

• virusi vya papilloma ya binadamu;
• - maambukizi ya kijinsia, ambayo huwa hayana dalili na vigumu kutambua kwa kawaida;
• gonorrhea (clapper) - ugonjwa wa zinaa unaosababishwa na magonjwa ya kuambukiza;
• - ugonjwa wa kuambukiza unaoathiri viungo vya mfumo wa genitourinary wa binadamu;
• chachu ya kuambukiza ya jenasi Candida , inayojulikana kama .

Uwepo wa maambukizi haya unaweza kuingilia kati ugunduzi wa saratani. Kwa hivyo, baada ya kuondoa magonjwa haya, inafaa kupitisha tena mtihani wa Pap.

Uchunguzi wa cytological wa smear ni utaratibu ambao ni salama kabisa kwa wanawake, hivyo unaweza kufanywa wakati wa ujauzito pia.

Ili kuzuia, kutambua kwa wakati wa saratani ya kizazi, uchunguzi unapaswa kufanyika mara kwa mara. Hapo awali, ilipendekezwa kufanya hatua hizo za kuzuia angalau mara moja kwa mwaka, lakini mafanikio ya kisasa yanaruhusu kuongezeka kwa kipindi hiki. Vipengele vya uchunguzi ni aina mbalimbali za vipimo, kati ya ambayo mtihani wa Pap ni maarufu zaidi.

Mpango wa kisasa wa uchunguzi wa saratani ya kizazi nchini Urusi - kila mwanamke anapaswa kujua hili!

Ubunifu katika kipengele cha upimaji wa kugundua maradhi husika ulichapishwa katika jarida la Obstetrics & Gynecology mwezi Novemba mwaka jana. Mwandishi wa makala hiyo ni Chuo cha Marekani cha Madaktari wa uzazi na Wanajinakolojia, ambacho kilichora algorithm, kanuni za uchunguzi wa saratani ya kizazi.

Umri wa mwakilishi wa kike huathiri moja kwa moja dalili za uchunguzi:

1. Walinusurika operesheni ya kupandikiza viungo vya ndani, walikuwa na udanganyifu mwingine, ambao uliathiri vibaya uwezo wa kinga ya mwili.
2. Katika kipindi cha kabla ya kuzaa, walipokea kipimo fulani cha diethylstilbestrol, mbadala ya syntetisk ya homoni ya kike, ambayo ilikuwa maarufu katika miaka ya 70.
3. Wameambukizwa VVU.
4. Katika anamnesis ambayo kuna habari kuhusu matibabu ya aina ya wastani, kali ya dysplasia, kansa.

• Kati ya umri wa miaka 30 na 65, kipimo cha Pap + HPV kinapendekezwa kila baada ya miaka mitano. Ikiwa hakuna fursa ya kupima kwa kugundua papillomavirus ya binadamu, unaweza kupata kwa mtihani mmoja wa Pap, ambao haukubaliki kati ya madaktari. Uchunguzi kama huo unapaswa kufanywa kila baada ya miaka mitatu.
• Baada ya umri wa miaka 65, wawakilishi wa kike hawana haja ya kuchunguzwa. Ikiwa kabla ya kufikia umri huu kulikuwa na dysplasia (wastani, shahada kali), adenocarcinoma, haja ya uchunguzi itakuwa muhimu kwa miaka 20.
• Baada ya matibabu ya upasuaji, wakati ambapo viungo vyote vya uzazi viliondolewa, hakuna haja ya kuchunguza kizazi.

Chanjo dhidi ya papillomavirus haiathiri mzunguko wa uchunguzi.

Papillomavirus ya binadamu inajulikana sana kati ya wanawake, kutokana na uchunguzi wake wa mara kwa mara kwa mgonjwa fulani, lakini mara nyingi haina kusababisha saratani.

Hatari hutokea wakati HPV imekuwa sugu . Ikiwa kuna seli katika mwili wa kike ambazo zinaweza kuharibika na kuwa seli za saratani, inachukua miaka kuanzisha saratani ya uvamizi.

Upimaji mara mbili kila baada ya miaka mitano unapendelea kusawazisha kati ya kuondoa kwa wakati udhihirisho wa chini wa frequency ya saratani na taratibu za matibabu hatari(kwa mfano, kuchukua dutu kwa ajili ya utafiti). Katika ubunifu, ni fasta kwamba uchunguzi, kama utaratibu wa upasuaji, unahitajika mbele ya makundi yenye oncogenic ya papillomavirus ya binadamu.

Ingawa hitaji la kipimo cha Pap la kila mwaka limetoweka, lakini ziara ya gynecologist haipaswi kupuuzwa . Mbali na ugonjwa huo, kuna magonjwa mengine mengi ambayo yanahitaji kuondolewa kwa wakati.

Uchunguzi wa Pap, kama mtihani wa saratani ya shingo ya kizazi - matokeo, nakala ya mtihani wa Pap

Umuhimu wa hatua za kuzuia mara kwa mara katika nyanja ya ugonjwa unaozingatiwa iko katika nafasi kubwa ya kuondolewa kwake wakati unapogunduliwa katika hatua za mwanzo. Saratani ya shingo ya kizazi ni ugonjwa wa kawaida kati ya wanawake umri wa miaka 16 hadi 53. Shukrani kwa maendeleo ya mara kwa mara ambayo yanaboresha mfumo wa uchunguzi, kutambua kwa wakati wa ugonjwa huu sio tatizo.

Ugonjwa unaohusika hutokea dhidi ya historia ya mabadiliko ya epithelial, ambayo wana asili ya kansa. Mabadiliko hayo katika tishu ya kizazi huitwa dysplasia (CIN). Mara nyingi kuna maendeleo ya ugonjwa huo katika ukanda wa docking ya suala gorofa na glandular. Ya kwanza inashughulikia sehemu ya nje ya kizazi, pili - ufunguzi wa kizazi.

Ikiwa huchukua hatua za kuondoa dysplasia, mwisho utaenda kali hadi wastani, wastani hadi kali. Jambo hili linahitaji udhibiti wa oncogynecologist. Kupitia mpango wa uchunguzi, ni kweli kugundua na kuondoa mabadiliko haya kabla ya wakati ambapo saratani imetokea.

Ufanisi wa uchunguzi ni sawia moja kwa moja na utaratibu wake. Moja ya vipengele vya uzalishaji zaidi vya utaratibu huu ni mtihani wa PAP. Mwisho unahusisha uchukuaji wa awali kutoka kwa mgonjwa sampuli ya dutu ya seli kwenye uso wa seviksi ambayo hufanyika wakati wa uchunguzi wa gynecological.

Kwa utaratibu huu, daktari hutumia kioo cha uke, slide ya kioo, brashi ya matibabu, na spatula. Kutumia brashi ya matibabu, nyenzo zilizotolewa zimewekwa kwenye kioo, baada ya hapo hutolewa kwenye maabara.

Shukrani kwa uchafu wa seli katika aina mbalimbali za rangi, inawezekana kufuatilia mabadiliko ambayo yametokea katika nuclei, cytoplasms ya microcells. Hapo awali, hali ya mabadiliko inasomwa katika maabara: mbaya, ya kuambukiza, inayoendelea. Kisha uchambuzi wa matukio hayo ambayo yanapatikana hufanyika.

Matokeo ya mtihani yana tofauti kadhaa:

1. hasi- seli zina vigezo vya kawaida, hakuna hali ya precancerous;
2. chanya- kuna makosa katika suala la parameta ya seli zilizojaribiwa. Katika kesi hii, usipaswi hofu: matokeo yaliyoonyeshwa sio dhamana ya uwepo wa saratani. Kunaweza kuwa na chaguo kadhaa kwa matokeo yasiyo ya kawaida. Algorithm ya vitendo kwa matokeo fulani ipo:

• ASCUS. Dhana hii inaashiria seli ndogo ambazo si za kawaida kwa suala la seviksi. Mara nyingi hutokea dhidi ya historia ya kuvimba katika sehemu maalum ya mwili. Wanaweza kuondolewa kwa kuondoa mchakato wa uchochezi. Wagonjwa walio na matokeo haya wanapaswa kupimwa Pap mpya katika miezi sita. Kama chaguo mbadala, mtihani wa HPV, colposcopy inafaa;
• ASC-H. Moja ya chaguzi za mabadiliko ya atypical ya seli za kizazi, ambazo zina sifa ya sura ya gorofa. Colposcopy + biopsy inahitajika ili kuthibitisha / kuwatenga uharibifu mkubwa wa microparticles ya kizazi;
• LSIL. Hapa kuna makosa madogo katika kipengele cha muundo wa epithelium ya kizazi. Kasoro kama hizo huibuka dhidi ya msingi wa kuenea kwa HPV, ambayo ilisababisha dysplasia kali. Katika kesi hii, wanawake wanapaswa kurudia mtihani wa Pap (baada ya miezi 5-6), au kupitia colposopia + biopsy;
• HSIL. Matokeo haya yanamaanisha kuwa dysplasia ya wastani / kali, carcinoma, iko. Katika hali nadra, kurudi nyuma kwa matukio haya ya atypical kunaweza kutokea, lakini mara nyingi mabadiliko kama haya yanapendelea malezi ya saratani. Ili kujifunza kwa undani zaidi asili ya vidonda, colposcopy na biopsy inahitajika.

Baada ya kufanyiwa biopsy, kulingana na matokeo yaliyopatikana, daktari huamua mpango zaidi wa hatua:

1. Biopsy inasema kawaida. Hii ina maana kwamba hakuna makosa katika muundo wa kizazi, mgonjwa ameagizwa mtihani wa pili wa Pap kwa mwaka.
2. CIN I. Hitilafu zipo, lakini ni ndogo, mara nyingi hujiharibu bila msaada wa matibabu. Wawakilishi wa kike hutolewa kufanya nakala ya mtihani wa Pap katika miezi sita / kufanya colposcopy + biopsy.
3. CIN II/CIN III. Makosa yanatamkwa, ili kuwaondoa, matibabu inahitajika. Udanganyifu wa matibabu kuhusiana na kupotoka kama hiyo ni lengo la kuondoa seli za atypical ili kuzuia mabadiliko yao kuwa saratani.