Diencephalon imetengenezwa na nini. Diencephalon Anatomy na topografia ya diencephalon, mgawanyiko wake, muundo wa ndani. Msimamo wa nuclei na njia katika diencephalon

Kazi za mgawanyiko wa diencephalon

thalamus, thalamus

Usindikaji na ujumuishaji wa karibu ishara zote zinazoenda kwenye gamba ubongo mkubwa kutoka kwa uti wa mgongo, ubongo wa kati, cerebellum, ganglia ya basal ya ubongo

eneo la suprathalamic la diencephalon, epita- lamu

(corpuspineale, epiphysis, habenulae, komi- surahabenularumnatrigonumhabenulae) ni tezi ya endocrine

eneo la zatapamicheskaya, metathalamus (corpora geniculata mediates et laterales)

Miili ya kati na ya nyuma ya geniculate ni vituo vya subcortical ya kusikia na vituo vya subcortical ya maono, kwa mtiririko huo.

Eneo la subthalamic, au hypothalamus, hypothalamus

kundi la mbele la viini

neurocytes viini vya neurosecretory:(supraoptic, preoptic na paraventricular) hutoa neurosecretion kwa posterior pituitary - antidiuretic homoni (ADH) na oxytocin.

kundi la kati la viini

Viini vya eneo linalofaa la subthalamic, viini vya kifua kikuu cha kijivu na infundibulum: hypothalamic ya ventromedial, hypothalamic ya dorsomedial, arcuate, hypothalamic ya dorsal na nuclei ya nyuma ya periventricular hutoa sababu za kutolewa, chini ya ushawishi wa ambayo tezi ya nje ya pituitari hutoa homoni tatu (TSH). STH, GTH, ACTH, PTH na kadhalika.)

kundi la nyuma la viini

Kama sehemu ya miili ya papilari, ambayo ni vituo vya subcortical ya harufu. Kazi ya kituo hiki cha diencephalon ni kupokea taarifa kutoka kwa gyrus ya parahippocampal. Axoni za seli za miili ya papilari hutumwa kwa vilima vya juu, na kutengeneza kifungu cha papilari-tegmental. , fasciculusmamillotegmentalis, na kwa kiini cha mbele cha thelamasi, kinachofanya kifungu cha papilari; fasciculusmamalia- thalamicus

kikundi cha dorsolateral cha nuclei

Kwa mfano, kiini cha nyuma cha hypothalamic, kiinihypothalamicusnyuma(Kiini cha Leuizi), ambacho hufanya kama kituo cha ujumuishaji cha eneo la subthalamic la diencephalon.

Ukuta wa pembeni

Imeundwa na nyuso za thelamasi na eneo la subthalamic lenyewe, ambalo limetenganishwa na kijito cha subthalamic; sulcushypothalamicus

Kifua kikuu cha kijivu, uso wa mgongo wa chiasm ya macho na dutu ya ubongo kati ya miili ya papilari; chini ya ventricle ya tatu kuna unyogovu - mapumzikomachonamapumzikoinfundibuiae

Ukuta wa nyuma

Upungufu wa nyuma wa ubongo, msingi wa epiphysis, mapumzikopineaiis

Ukuta wa mgongo (juu).

laminachoroideaepitelialis, iliyowekwa kwenye vipande vya ubongo, vilivyofunikwa na choroid ya ventricle ya tatu, mwilichoroideaventrikali/ II

ukuta wa mbele

12.1. MAELEZO YA JUMLA KUHUSU MUUNDO

diencephalon

diencephalon (diencephalon) iko kati ya hemispheres ya ubongo. Wingi wake ni thalamus (thalami, uvimbe wa kuona). Kwa kuongeza, inajumuisha miundo iliyo nyuma ya thalamus, juu na chini yao, ambayo, kwa mtiririko huo, metathalamus (metatalamus, Nchi za kigeni), epithalamus (epithalamus, epithelium) na hypothalamus (hypothalamus, hypothalamus).

Muundo wa epithalamus (epithalamus) ni pamoja na tezi ya pineal (epiphysis). Tezi ya pituitari imeunganishwa na hypothalamus (hypothalamus). Diencephalon pia inajumuisha mishipa ya macho, chiasm ya macho (chiasm) na njia za kuona - miundo ambayo ni sehemu ya analyzer ya kuona. Cavity ya diencephalon ni ventricle ya III ya ubongo - mabaki ya cavity ya kibofu cha msingi cha ubongo, ambayo sehemu hii ya ubongo huundwa katika mchakato wa ontogenesis.

III ventricle ya ubongo kuwakilishwa na cavity nyembamba iko katikati ya ubongo kati ya thelamasi, katika ndege ya sagittal. Inawasiliana na ventrikali za upande kwa njia ya forameni interventricular (forameni interventriculare, orifice ya Monroe), na kupitia mfereji wa maji wa ubongo na ventrikali ya nne ya ubongo. ukuta wa juu Ventricle ya tatu imeundwa na arch (fornix) na corpus callosum (corpus callosum), na nyuma yake - malezi ya hillock ya kigeni. Ukuta wake wa mbele huundwa na miguu ya fornix, ambayo hupunguza fursa za interventricular mbele, pamoja na commissure ya mbele ya ubongo na sahani ya mwisho. Kuta za nyuma za ventrikali ya tatu huunda nyuso za kati za thelamasi, katika 75% zimeunganishwa na muunganisho wa kati ya thalamic. (adhesio interthalamica, au media media). Sehemu za chini za nyuso za kando na chini ya ventrikali ya tatu zinajumuisha uundaji wa sehemu ya hypothalamic ya diencephalon.

12.2. THALAMU

Thalamus (thalami), au tubercles ya kuona, iko kwenye pande za ventricle ya tatu na hufanya hadi 80% ya wingi wa diencephalon. Zina umbo la yai, na kiasi cha takriban mita za ujazo 3.3. cm na inajumuisha seli

mikusanyiko (nuclei) na tabaka za suala nyeupe. Kila thelamasi ina nyuso nne: za ndani, za nje, za juu na za chini.

Uso wa ndani wa thalamus huunda ukuta wa upande wa ventricle ya tatu. Inatenganishwa na hypothalamus iliyo chini na sulcus ya hypothalamic isiyo na kina. (sulcus hypothalamicus), kwenda kutoka kwa ufunguzi wa interventricular hadi mlango wa mfereji wa maji ya ubongo. Nyuso za ndani na za juu zimetenganishwa na kamba ya ubongo (stria medullaris thalami). Sehemu ya juu ya thelamasi, kama ile ya ndani, ni bure. Imefunikwa na vault na corpus callosum, ambayo haina adhesions. Mbele ya uso wa juu wa thalamus ni tubercle yake ya mbele, ambayo wakati mwingine huitwa mwinuko wa kiini cha mbele. Mwisho wa nyuma wa thalamus unene - hii ndiyo inayoitwa mto wa thalamic (pulvinar). Ukingo wa nje wa uso wa juu wa thelamasi hukaribia kiini cha caudate, ambacho hutenganishwa na ukanda wa mpaka. (stria terminalis).

Juu ya uso wa juu wa thelamasi katika mwelekeo wa oblique hupita groove ya mishipa, ambayo inachukuliwa na plexus ya choroid. ventrikali ya pembeni. Groove hii inagawanya uso wa juu wa thalamus katika sehemu za nje na za ndani. Sehemu ya nje ya uso wa juu wa thelamasi imefunikwa na kile kinachoitwa sahani iliyounganishwa, ambayo hufanya sehemu ya chini ya sehemu ya kati ya ventrikali ya nyuma ya ubongo.

Uso wa nje wa thalamus ni karibu na capsule ya ndani, ambayo hutenganisha kutoka kwenye kiini cha lenticular na kichwa cha kiini cha caudate. Nyuma ya mto wa thelamasi kuna miili ya geniculate inayohusiana na metathalamus. Sehemu iliyobaki ya upande wa chini wa thelamasi imeunganishwa na miundo ya eneo la hipothalami.

Thalamus ziko kwenye njia ya njia zinazopanda kutoka kwenye uti wa mgongo na shina la ubongo hadi kwenye gamba la ubongo. Wana viunganisho vingi na nodi za subcortical, kupita hasa kupitia kitanzi cha kiini cha lenticular. (Ansa lenticularis).

Muundo wa thelamasi ni pamoja na nguzo za seli (viini), zilizotengwa kutoka kwa kila mmoja na tabaka za suala nyeupe. Kila kiini kina viunganishi vyake vya afferent na efferent. Viini vya jirani huunda vikundi. Tenga: 1) viini vya mbele (nucll. anteriores)- kuwa na miunganisho ya kuheshimiana na mwili wa mastoid na fornix, inayojulikana kama kifungu cha mastoid-thalamic (Vic d'Azira bundle) na singulate gyrus, inayohusiana na mfumo wa limbic; 2) viini vya nyuma, au kokwa za mto wa hillock (nucll. posteriores)- kuhusishwa na mashamba ya ushirika wa mikoa ya parietal na occipital; kucheza nafasi muhimu katika ushirikiano aina mbalimbali habari za hisia zinazokuja hapa; 3) kiini cha uti wa mgongo (nucl. dorsolateralis)- hupokea msukumo wa afferent kutoka kwa mpira wa rangi na kuwajenga kwenye sehemu za caudal za gyrus ya cingulate; nne) viini vya ventrolateral (nucll. ventrolaterales)- viini kubwa zaidi, ni mtozaji wa njia nyingi za somatosensory: kitanzi cha kati, njia za spinothalamic, njia za trigeminal-thalamic na gustatory, ambayo msukumo wa unyeti wa kina na wa juu hupita, nk; kutoka hapa, msukumo wa ujasiri hutumwa kwa makadirio ya cortical zone somatosensory ya cortex (mashamba 1, 2, 3a na 3b, kulingana na Brodman); 5) viini vya kati (nucll. mediales)- ushirika, kupokea msukumo wa afferent kutoka kwa nuclei ya thalamic ya ventral na intralaminar, hypothalamus, nuclei ya ubongo wa kati na mpira wa rangi; njia zinazotoka hapa zinaelekezwa kwa maeneo ya ushirika ya gamba la mbele lililoko mbele

eneo la magari; 6) viini vya intralamela (viini vya intralaminar, nucll. intralaminares) - hufanya sehemu kuu ya mfumo usio maalum wa makadirio ya thalamus; wanapokea msukumo wa afferent kwa sehemu pamoja na nyuzi zinazopanda za malezi ya reticular ya shina la ujasiri, sehemu pamoja na nyuzi kuanzia kwenye nuclei ya thelamasi. Njia zinazotoka kwenye viini hivi zinaelekezwa kwenye kiini cha caudate, putameni, globus pallidus, inayohusiana na mfumo wa extrapyramidal, na, pengine, kwa vipengele vingine vya nyuklia vya thelamasi, ambayo kisha huwaelekeza kwenye kanda za ushirika za sekondari za cortex ya ubongo. Sehemu muhimu ya tata ya intralaminar ni kiini cha kati cha thelamasi, ambayo inawakilisha sehemu ya thalamic ya mfumo wa kuwezesha reticular inayopanda.

Thalamus ni aina ya mtozaji wa njia za hisia, mahali ambapo njia zote zinazofanya msukumo wa hisia kutoka kwa nusu kinyume cha mwili zimejilimbikizia. Kwa kuongeza, msukumo wa kunusa huingia kwenye kiini chake cha mbele kupitia kifungu cha mastoid-thalamic; nyuzi za ladha (axoni za neurons za pili ziko kwenye kiini kimoja) huisha katika moja ya nuclei ya kundi la ventrolateral.

Viini vya thalamic ambavyo hupokea msukumo kutoka kwa maeneo yaliyoainishwa madhubuti ya mwili na kupitisha msukumo huu kwa maeneo yenye mipaka ya gamba (kanda za makadirio ya msingi) huitwa. makadirio, viini maalum au kubadili. Hizi ni pamoja na viini vya ventrolateral. Viini vya kubadili kwa msukumo wa kuona na kusikia ziko katika miili ya geniculate ya kando na ya kati, kwa mtiririko huo, karibu na uso wa nyuma wa thelamasi ya thalamic na inajumuisha wingi wa thelamasi.

Uwepo katika viini vya makadirio ya thelamasi, hasa katika nuclei ya ventrolateral, ya uwakilishi fulani wa somatotopic hufanya iwezekanavyo, na mtazamo mdogo wa pathological katika thelamasi, kuendeleza ugonjwa wa unyeti na matatizo yanayohusiana na motor katika sehemu yoyote ndogo ya kinyume. nusu ya mwili.

viini vya ushirika, kupokea msukumo nyeti kutoka kwa viini vya kubadili, wanakabiliwa na jumla ya sehemu - awali; kama matokeo, msukumo hutumwa kutoka kwa nuclei hizi za thalamic hadi kwenye kamba ya ubongo, tayari ni ngumu kutokana na awali ya habari inayokuja hapa. Kwa hiyo, thalamus sio tu kituo cha kubadili kati, lakini pia inaweza kuwa mahali pa usindikaji wa sehemu ya msukumo nyeti.

Mbali na kubadili na viini vya ushirika, kwenye thalamus ni, kama ilivyotajwa tayari, intralamina (parafascicular, median na medial, central, paracentral nuclei) na viini vya reticular bila kazi maalum. Zinazingatiwa kama sehemu ya malezi ya reticular na zimejumuishwa chini ya jina mfumo usio maalum wa thalamic. Kuhusishwa na cortex ya ubongo na miundo ya tata ya limbic-reticular. Mfumo huu unashiriki katika udhibiti wa sauti na katika "tuning" ya cortex na ina jukumu fulani katika utaratibu tata wa malezi ya hisia na harakati zao za kuelezea zisizo za hiari, sura ya uso, kilio na kicheko.

Kwa hivyo, taarifa kutoka takriban kanda zote za vipokezi huungana hadi thelamasi kupitia njia mbambali. Taarifa hii inafanyiwa marekebisho makubwa. Kutoka hapa tu

sehemu yake, nyingine, na pengine sehemu kubwa zaidi, inashiriki katika uundaji wa hali isiyo na masharti na, ikiwezekana, reflexes fulani za hali, arcs ambazo zimefungwa kwa kiwango cha thalamus na uundaji wa mfumo wa striopallidar. Thalamus ni kiungo muhimu zaidi katika sehemu ya afferent ya arcs reflex ambayo huamua vitendo vya instinctive na automatiska motor, hasa harakati za kawaida za locomotor (kutembea, kukimbia, kuogelea, baiskeli, skating, nk).

Nyuzi zinazotoka kwenye thalamus hadi kwenye gamba la ubongo hushiriki katika uundaji wa paja la nyuma la capsule ya ndani na taji yenye kung'aa na kuunda kinachojulikana mng'ao wa thelamasi - mbele, katikati (juu) na nyuma. Mwangaza wa mbele huunganisha sehemu ya mbele na sehemu ya viini vya ndani na nje na gamba la lobe ya mbele. Mwangaza wa kati wa thelamasi - pana zaidi - huunganisha nuclei ya ventrolateral na ya kati na sehemu za nyuma za lobe ya mbele, na lobes ya parietali na ya muda ya ubongo. Mionzi ya nyuma inajumuisha hasa nyuzi za optic (radio optica, au kundi la Graziole), likitoka kwenye sehemu ya chini ya gamba vituo vya kuona kwenye lobe ya oksipitali, hadi mwisho wa cortical ya analyzer ya kuona, iliyoko katika eneo la spur groove. (fissura calcarina). Kama sehemu ya taji inayong'aa, pia kuna nyuzi ambazo hubeba msukumo kutoka kwa gamba la ubongo hadi thelamasi (miunganisho ya gamba-thalamic).

Utata wa shirika na aina mbalimbali za kazi za thalamus huamua polymorphism ya iwezekanavyo maonyesho ya kliniki kushindwa kwake. Uharibifu wa sehemu ya ventrolateral ya thelamasi kawaida husababisha kuongezeka kwa kizingiti cha unyeti kwa upande kinyume na mtazamo wa pathological, wakati rangi ya kuathiriwa ya maumivu na hisia za joto hubadilika. Mgonjwa huwaona kuwa ngumu kuweka ndani, iliyomwagika, kuwa na rangi isiyofurahisha, inayowaka. Tabia katika sehemu inayolingana ya nusu ya kinyume cha mwili ni hypalgesia pamoja na hyperpathy, na shida iliyotamkwa ya unyeti wa kina, ambayo inaweza kusababisha harakati mbaya, ataksia nyeti.

Kwa kushindwa kwa sehemu ya posterolateral ya thalamus, kinachojulikana ugonjwa wa thalamic Dejerine-Rousy[ilivyoelezwa mwaka wa 1906 na wataalamu wa magonjwa ya neva wa Ufaransa J. Dejerine (1849-1917) na G. Roussy (1874-1948)], ambayo ni pamoja na kuungua, kuumiza, wakati mwingine kutoweza kuvumilika. maumivu ya thalamic katika nusu ya pili ya mwili pamoja na ukiukaji wa unyeti wa juu juu na haswa wa kina, pseudoasteriognosis na hemiataxia nyeti, hali ya hyperpathy na dysesthesia. Ugonjwa wa Thalamic Dejerine-Roussy mara nyingi hutokea wakati mwelekeo wa infarction unakua ndani yake kutokana na maendeleo ya ischemia katika mishipa ya kando ya thelamasi. (aa. thalamici laterales)- matawi ya nyuma ateri ya ubongo. Wakati mwingine wakati huo huo, kwa upande wa kinyume na mtazamo wa pathological, hemiparesis ya muda mfupi hutokea na hemianopsia ya homonymous inakua. Matokeo ya ugonjwa wa unyeti wa kina inaweza kuwa hemiataxia nyeti, psevdoastrognoz. Katika kesi ya uharibifu wa sehemu ya kati ya thalamus, njia ya dentate-thalamic, ambayo msukumo kutoka kwa cerebellum hupita kwenye thalamus, na miunganisho ya rubrotalamic, ataksia inaonekana upande wa pili wa mtazamo wa pathological, pamoja na athetoid au choreoathetoid. hyperkinesis, kwa kawaida hasa hutamkwa katika mkono na vidole (mkono wa "thalamic"). Katika hali kama hizi, kuna tabia ya kurekebisha mkono katika nafasi fulani: bega imesisitizwa dhidi ya mwili, mkono wa mbele na mkono umeinama na kutamkwa, phalanges kuu za vidole.

bent, wengine ni unbent. Wakati huo huo, vidole vya mkono hufanya harakati za polepole za sanaa ya asili ya athetoid.

Ugavi wa damu wa ateri ya thelamasi unahusisha ateri ya nyuma ya ubongo, ateri ya nyuma ya mawasiliano, mishipa ya mbele na ya nyuma ya koroidal.

12.3. METATALAMU

Metathalamus (metatalamus, nchi za kigeni) huunda miili ya kati na ya kando ya jeni iliyo chini ya sehemu ya nyuma ya mto wa thalamic, juu na upande wa kolikuli ya juu ya quadrigemina.

Mwili wa geniculate wa kati (corpus geniculatum medialis)ina kiini cha seli, ambamo kitanzi cha pembeni (kisikizi) kinaisha. Fiber za ujasiri zinazounda kushughulikia chini ya quadrigemina (brachium colliculi inferioris), inaunganishwa na colliculi ya chini ya quadrigemina na pamoja nao fomu kituo cha ukaguzi cha subcortical. Axoni za seli zilizowekwa kwenye kituo cha ukaguzi cha subcortical, haswa kwenye mwili wa kati wa geniculate, hutumwa hadi mwisho wa gamba la kichanganuzi cha ukaguzi kilicho kwenye gyrus ya hali ya juu, haswa kwenye gamba la gyrus ndogo ya Geschl iliyoko juu yake (mashamba). 41, 42, 43, kulingana na Brodmann), katika kesi hii, msukumo wa ukaguzi hupitishwa kwa uwanja wa ukaguzi wa makadirio ya cortex kwa mpangilio wa tonotopic. Kushindwa kwa mwili wa geniculate wa kati husababisha upotevu wa kusikia, unaojulikana zaidi kwa upande mwingine. Kushindwa kwa miili ya geniculate ya kati inaweza kusababisha uziwi katika masikio yote mawili.

Ikiwa sehemu ya kati ya metathalamus imeathiriwa, inaweza kujidhihirisha picha ya kliniki Ugonjwa wa Frankl-Hochwart, ambayo ina sifa ya upotevu wa kusikia baina ya nchi mbili, kuongezeka na kusababisha uziwi, na ataksia, pamoja na paresis ya macho, kupungua kwa sehemu za kuona na ishara za shinikizo la damu ndani ya kichwa. Daktari wa neuropathologist wa Austria L. Frankl-Chochwart (1862-1914) alielezea ugonjwa huu katika tumor ya tezi ya pineal.

Mwili wa geniculate wa baadaye (corpus geniculatum laterale), pamoja na mizizi ya juu ya quadrigemina, ambayo inaunganishwa na vipini vya juu vya quadrigemina. (brachii colliculi superiores), lina tabaka zinazobadilishana za kijivu na nyeupe. Miili ya jeni ya upande huunda kituo cha kuona cha subcortical. Wao hasa hukatisha njia za macho. Axoni za seli za miili ya nyuma ya geniculate hupita kwa usawa katika sehemu ya nyuma ya femur ya nyuma ya capsule ya ndani, na kisha kuunda mng'ao wa kuona (radiatio optica), ambayo msukumo wa kuona hufikia mwisho wa cortical ya analyzer ya kuona. utaratibu wa retinotopic - hasa eneo la spur groove kwenye uso wa kati wa lobe ya occipital (Field 17, kulingana na Brodman).

Maswala yanayohusiana na muundo, kazi, njia za uchunguzi wa mchambuzi wa kuona, na vile vile umuhimu wa ugonjwa uliogunduliwa wakati wa uchunguzi wake, inapaswa kujadiliwa kwa undani zaidi kwa utambuzi wa mada, kwani miundo mingi inayounda mfumo wa kuona ni moja kwa moja. kuhusiana na diencephalon na katika mchakato wa ontogenesis hutengenezwa kutoka kwa kibofu cha msingi cha anterior cha ubongo.

12.4. VISUAL ANALYZER

12.4.1. Msingi wa anatomiki na kisaikolojia wa maono

Mionzi nyepesi iliyobeba habari juu ya nafasi inayozunguka hupitia vyombo vya habari vya kuakisi vya jicho (konea, lenzi, mwili wa vitreous) na kutenda juu ya receptors ya analyzer Visual iko katika retina ya jicho; katika kesi hii, picha ya nafasi inayoonekana inaonyeshwa kwenye retina inverted.

vipokezi vya kuona (vipokezi vya nishati ya mwanga) ni miundo ya nyuroepithelial inayojulikana kama vijiti na koni ambazo hupatanisha miitikio ya fotokemikali inayotokana na mwanga ambayo hubadilisha nishati ya mwanga kuwa msukumo wa neva. Katika retina ya jicho la mwanadamu, kuna mbegu karibu milioni 7, vijiti - takriban milioni 150. Cones zina azimio la juu na hutoa hasa siku na maono ya rangi. Wao hujilimbikizia hasa katika eneo la retina inayojulikana kama macula au macula. Doa inachukua takriban 1% ya eneo la retina.

Fimbo na koni huchukuliwa kama neuroepithelium maalum, sawa na seli za ependymal ambazo ziko kwenye ventrikali za ubongo. Neuroepithelium hii ya mwanga-nyeti iko katika moja ya tabaka za nje za retina, katika macula, katika fovea iko katikati yake, idadi kubwa ya mbegu hujilimbikizia, ambayo inafanya kuwa mahali pa maono ya wazi zaidi. Misukumo inayotokana na safu ya nje ya retina hufikia kati, hasa bipolar, niuroni ziko kwenye tabaka za ndani za retina, na kisha seli za neva za ganglioni. Axoni za seli za ganglioni huungana kwa radially kwenye eneo moja la retina, lililoko katikati hadi mahali hapo, na kuunda diski ya optic, kwa kweli, sehemu yake ya awali.

ujasiri wa macho, n. macho(II neva ya fuvu) inajumuisha axoni za seli za ganglioni za retina, hutoka kwenye mboni ya jicho karibu na ncha yake ya nyuma, hupitia tishu za retrobulbar. Sehemu ya retrobulbar (orbital) ya ujasiri wa optic, iko ndani ya obiti, ina urefu wa karibu 30 mm. Mishipa ya macho hapa inafunikwa na meninges zote tatu: ngumu, araknoidi na laini. Kisha huacha obiti kupitia ufunguzi wa kuona ulio katika kina chake na huingia katikati fossa ya fuvu(Mchoro 12.1).

Sehemu ya ndani ya mishipa ya macho ni fupi (kutoka 4 hadi 17 mm) na kufunikwa tu na laini. meninges. Mishipa ya macho, inakaribia diaphragm ya tandiko la Kituruki, inakaribia kila mmoja na kuunda chiasm ya macho isiyo kamili. (chiasma opticum).

Katika chiasm, ni nyuzi tu za mishipa ya macho ambayo hupitisha msukumo kutoka kwa nusu ya ndani ya retina ya macho hufanya mazungumzo. Akzoni za seli za ganglioni zilizo kwenye nusu za pembeni za retina hazifanyi mjadala na, zikipitia kwenye chiasm, huzunguka tu nyuzi zinazohusika katika uundaji wa decussation kutoka nje, na kutengeneza sehemu zake za upande. Nyuzi za neva zinazobeba taarifa za kuona kutoka kwa macula huunda karibu 1/3 ya nyuzi za ujasiri wa optic; kupita kama sehemu ya chiasm, pia hufanya msalaba wa sehemu, kugawanyika katika kuvuka na

Mchele. 12.1.Visual analyzer na reflex arc pupillary reflex. 1 - retina; 2 - ujasiri wa macho; 3 - chiasma; 4 - njia ya kuona; 5 - seli za mwili wa nje wa geniculate; 6 - mionzi ya kuona (boriti ya graziola); 7 - makadirio ya cortical eneo la kuona - spur groove; 8 - anterior colliculus; 9 - viini vya ujasiri wa oculomotor (III); 10 - sehemu ya mimea ya ujasiri wa oculomotor (III); 11 - fundo la siliari.

nyuzi za moja kwa moja za kifungu cha macular. Ugavi wa damu kwa mishipa ya macho na chiasma hutolewa na matawi ya ateri ya ophthalmic (A. ophtalmica).

Baada ya kupita kwenye chiasm, axoni za seli za ganglioni huunda njia mbili za kuona, ambazo kila moja ina nyuzi za neva ambazo hubeba msukumo kutoka kwa nusu sawa za retina za macho yote mawili. Njia za macho hutembea kando ya msingi wa ubongo na kufikia miili ya geniculate ya kando, ambayo ni vituo vya kuona vya subcortical. Axoni za seli za ganglioni za retina huishia ndani yao, na msukumo hubadilishwa kwa niuroni zinazofuata. Axoni za niuroni za kila mwili wa chembechembe za pembeni hupitia sehemu ya reticulate (pars retrolenticularis) capsule ya ndani na kuunda mionzi ya kuona (radio optica), au kifungu cha Graziola, ambacho kinahusika katika malezi ya suala nyeupe la muda na, kwa kiasi kidogo, lobes ya parietal ya ubongo, kisha lobe yake ya occipital na kuishia kwenye mwisho wa cortical ya analyzer ya kuona, i.e. katika gamba la msingi la kuona, ambalo liko hasa kwenye uso wa kati wa lobe ya oksipitali katika eneo la spur groove (uwanja wa 17, kulingana na Brodman).

Inapaswa kusisitizwa kuwa kote njia za kuona kutoka kwa diski ya macho hadi eneo la makadirio katika kamba ya ubongo, nyuzi za optic ziko katika utaratibu mkali wa retinotopic.

Mishipa ya macho kimsingi ni tofauti na mishipa ya fuvu kwenye ngazi ya shina. Hii, kwa kweli, sio hata ujasiri, lakini kamba ya ubongo iliyoendelea kwa pembeni. Nyuzi zake zinazounda hazina sifa ujasiri wa pembeni ala ya Schwann, ya mbali kwa hatua ya kutoka ya ujasiri wa macho ya mboni ya macho yao, inabadilishwa na sheath ya myelin, ambayo hutengenezwa kutoka kwa ganda la oligodendrocytes karibu na nyuzi za ujasiri. Muundo huu wa mishipa ya optic inaeleweka, kutokana na kwamba katika mchakato wa ontogeny

kwa mishipa ya macho huundwa kutoka kwa shina (miguu) ya kinachojulikana Bubbles jicho, ambayo ni protrusions ya ukuta wa mbele wa msingi anterior kibofu cha ubongo, ambayo ni hatimaye kubadilishwa katika retina ya macho.

12.4.2. Utafiti wa analyzer ya kuona

Katika mazoezi ya neva, taarifa muhimu zaidi ni kuhusu kutoona vizuri (visus), hali ya mashamba ya kuona na matokeo ya ophthalmoscopy, wakati ambapo inawezekana kuchunguza fundus na kuibua kichwa cha ujasiri wa optic. Ikiwa ni lazima, picha ya fundus pia inawezekana.

Acuity ya kuona.Utafiti wa usawa wa kuona kawaida hufanywa kulingana na meza maalum za D.A. Sivtsev, yenye mistari 12 ya barua (kwa wasiojua kusoma na kuandika - pete wazi, kwa watoto - michoro za contour). Jicho la kawaida linaloona kwa umbali wa mita 5 kutoka kwa meza iliyo na taa hutofautisha wazi herufi zinazounda safu yake ya 10. Katika kesi hii, maono yanatambuliwa kama ya kawaida na yanachukuliwa kwa masharti kama 1.0 (visus = 1.0). Ikiwa mgonjwa anafautisha mstari wa 5 tu kwa umbali wa m 5, basi visus = 0.5; ikiwa inasoma tu safu ya 1 ya meza, basi visus = 0.1, na kadhalika. Ikiwa mgonjwa kwa umbali wa m 5 hafafanui picha zilizojumuishwa kwenye mstari wa 1, basi unaweza kumleta karibu na meza mpaka atakapoanza kutofautisha barua au takwimu zinazounda. Kutokana na ukweli kwamba viboko ambavyo herufi za mstari wa kwanza huchorwa zina unene takriban sawa na unene wa kidole, daktari mara nyingi huwaonyesha vidole vya mkono wake wakati wa kuangalia maono ya wasioona. Ikiwa mgonjwa hufautisha vidole vya daktari na anaweza kuhesabu kwa umbali wa m 1, basi visus ya jicho lililochunguzwa inachukuliwa kuwa sawa na 0.02, ikiwa inawezekana kuhesabu vidole tu kwa umbali wa 0.5 m, visus = 0.01 . Ikiwa visus ni hata chini, basi mgonjwa hufautisha vidole vya mchunguzi tu wakati vidole viko karibu zaidi, basi kwa kawaida husema kwamba "huhesabu vidole karibu na uso." Ikiwa mgonjwa hana tofauti ya vidole hata kwa umbali wa karibu sana, lakini anaelezea chanzo cha mwanga, wanasema kuwa ana makadirio sahihi au yasiyo sahihi ya mwanga. Katika hali kama hizi, visus kawaida huonyeshwa na sehemu 1/b , ambayo ina maana: visus ni infinitesimal.

"infinity"

Wakati wa kutathmini usawa wa kuona, ikiwa kwa sababu fulani visus haijatambuliwa kutoka umbali wa m 5, unaweza kutumia formula ya Snelenn: V = d / D, ambapo V ni visus, d ni umbali kutoka kwa jicho chini ya utafiti hadi meza. , na D ni umbali ambao viboko , vinavyotengeneza barua, vinaweza kutofautishwa kwa pembe ya 1 "- kiashiria hiki kinaonyeshwa mwanzoni mwa kila mstari wa meza ya Sivtsev.

Visus lazima iamuliwe kila wakati kwa kila jicho kando, huku ikifunika jicho lingine. Ikiwa uchunguzi ulifunua kupungua kwa usawa wa kuona, basi ni muhimu kujua ikiwa ni matokeo ya ugonjwa wa ugonjwa wa macho, hasa makosa ya kutafakari. Katika mchakato wa kuangalia acuity ya kuona, ikiwa mgonjwa ana hitilafu ya refractive (myopia, hypermetropia, astigmatism), lazima irekebishwe kwa kutumia glasi za miwani. Katika suala hili, mgonjwa ambaye kawaida huvaa glasi anapaswa kuvaa wakati wa kuangalia acuity ya kuona.

Kupungua kwa maono kunaonyeshwa na neno "amblyopia", upofu - "amaurosis".

Mstari wa kuona.Kila jicho linaona sehemu tu ya nafasi inayozunguka - uwanja wa mtazamo, mipaka ambayo iko kwenye pembe fulani kutoka kwa mhimili wa macho wa macho. A.I. Bogoslovsky (1962) alitoa nafasi hii ufafanuzi ufuatao: "Sehemu nzima ambayo jicho huona wakati huo huo, ikirekebisha sehemu fulani katika nafasi na mtazamo uliowekwa na msimamo thabiti wa kichwa, huunda uwanja wake wa maono." inayoonekana kwa macho sehemu ya nafasi, au uwanja wa mtazamo, inaweza kuainishwa kwenye shoka za kuratibu na shoka za ziada za diagonal, huku ikibadilisha digrii za angular kuwa vitengo vya kipimo vya mstari. Kwa kawaida, kikomo cha nje cha uwanja wa kuona ni 90?, ya juu na ya ndani - 50-60?, chini - hadi 70?. Katika suala hili, uwanja wa mtazamo unaoonyeshwa kwenye grafu una sura ya ellipse isiyo ya kawaida, iliyopanuliwa nje (Mchoro 12.2).

uwanja wa maoni, kama visa, kupimwa kwa kila jicho tofauti. Jicho lingine limefunikwa wakati wa uchunguzi. kutumika kusoma uwanja wa maoni mzunguko, toleo la kwanza ambalo lilipendekezwa mwaka wa 1855 na mtaalamu wa ophthalmologist wa Ujerumani A. Grefe (1826-1870). Kuna anuwai anuwai, lakini katika hali nyingi kila mmoja wao ana safu iliyohitimu inayozunguka katikati na alama mbili, ambayo moja imewekwa na iko katikati ya arc, nyingine inasonga kando ya arc. Lebo ya kwanza ni

Mchele. 12.2.Mtazamo wa kawaida.

Mstari wa nukta unaonyesha sehemu ya kutazama Rangi nyeupe, mistari ya rangi - kwa rangi zinazofanana.

kurekebisha jicho lililochunguzwa juu yake, ya pili, inayohamishika, kuamua mipaka ya uwanja wake wa maoni.

Kwa patholojia ya neva, kunaweza kuwa na aina mbalimbali kupungua kwa uwanja wa kuona, hasa kwa aina makini na kwa aina hemianopsia (kupoteza nusu ya uwanja wa kuona), au hemianopsia ya robo (kupoteza nusu ya juu au ya chini ya uwanja wa kuona). Kwa kuongeza, perimetry au campimetry 1 inaweza kufichua scotomas - sehemu za uwanja wa kuona zisizoonekana kwa mgonjwa. Ni lazima kuzaliwa akilini kwamba ndogo scotoma ya kisaikolojia (kipofu) saa 10-15? kando kutoka katikati ya uwanja, ambayo ni makadirio ya eneo la fundus inayochukuliwa na kichwa cha ujasiri wa macho na kwa hivyo haina vipokea picha.

Wazo la takriban la hali ya uwanja wa kuona linaweza kupatikana kwa kumwalika mgonjwa kurekebisha jicho chini ya uchunguzi katika sehemu fulani iliyo mbele yake, na kisha kuanzisha kitu ndani au nje ya uwanja wa maoni, wakati. kutambua wakati ambapo kitu hiki kinaonekana au kutoweka. Mipaka ya uwanja wa maoni katika matukio hayo, bila shaka, imedhamiriwa takriban.

Upotevu wa nusu sawa (kulia au kushoto) za mashamba ya kuona (hemianopsia isiyojulikana) inaweza kugunduliwa kwa kumwomba mgonjwa, akiangalia mbele yake, kupunguza kitambaa kilichofunuliwa mbele yake katika ndege ya usawa. (jaribu na kitambaa). Mgonjwa, ikiwa ana hemianopsia, hugawanya kwa nusu tu sehemu ya kitambaa anachokiona, na katika suala hili, imegawanywa katika sehemu zisizo sawa (pamoja na hemianopia kamili ya homonymous, uwiano wao ni 1: 3). Mtihani wa kitambaa unaweza kupimwa, hasa, kwa mgonjwa ambaye yuko katika nafasi ya usawa.

Diski ya macho. Hali ya fundus, hasa kichwa cha ujasiri wa optic, hugunduliwa wakati inachunguzwa na ophthalmoscope. Ophthalmoscopes inaweza kuwa ya miundo tofauti. Rahisi zaidi ni ophthalmoscope ya kioo, inayojumuisha kioo kinachoakisi ambacho huakisi mwangaza kwenye retina. Katikati ya kioo hiki kuna shimo ndogo ambayo daktari anachunguza retina ya jicho. Ili kupanua picha yake, tumia glasi ya kukuza ya diopta 13 au 20. Kioo cha kukuza ni lenzi ya biconvex, kwa hivyo daktari huona kupitia hiyo picha iliyogeuzwa (nyuma) ya eneo la retina inayochunguzwa.

Kamili zaidi ni ophthalmoscopes za umeme zisizo na reflex. Ophthalmoscopes kubwa isiyo na reflexless hufanya iwezekanavyo sio kuchunguza tu, bali pia kupiga picha ya fundus.

Kwa kawaida, disc ya optic ni pande zote, nyekundu, na ina mipaka iliyo wazi. Mishipa (matawi ya ateri ya kati ya retina) hutofautiana kwa radially kutoka katikati ya diski ya optic, na mishipa ya retina huungana kuelekea katikati ya diski. Vipenyo vya ateri na mishipa kwa kawaida huhusiana kama 2:3.

Nyuzi zinazotoka kwenye macula na kutoa maono ya kati huingia kwenye ujasiri wa optic kutoka upande wa muda na, tu baada ya kupita umbali fulani, huhamishwa hadi sehemu ya kati ya ujasiri. Kudhoofika macular, i.e. kuja kutoka doa ya njano, nyuzi husababisha tabia blanching ya muda

1 Mbinu ya kugundua mifugo; inajumuisha kurekodi mtazamo kwa jicho la kudumu la vitu vinavyotembea kwenye uso mweusi ulio kwenye ndege ya mbele kwa umbali wa m 1 kutoka kwa jicho linalochunguzwa.

nusu ya diski ya macho, ambayo inaweza kuunganishwa na kuzorota kwa maono ya kati, wakati maono ya pembeni yanabaki sawa (lahaja inayowezekana ya uharibifu wa kuona, haswa, na kuzidisha kwa sclerosis nyingi). Wakati nyuzi za pembeni za ujasiri wa optic zimeharibiwa katika eneo la extraorbital, upungufu wa makini wa uwanja wa kuona ni tabia.

Kwa uharibifu wa axoni za seli za ganglioni katika sehemu yoyote ya kifungu chao kwa chiasm (neva ya macho), kuzorota kwa diski ya ujasiri wa macho hutokea kwa muda, ambayo huitwa katika hali kama hizo. atrophy ya msingi ya diski ya optic. Diski ya macho huhifadhi ukubwa na umbo lake, lakini rangi yake hubadilika rangi na inaweza kuwa nyeupe-fedha, huku vyombo vyake vikiwa tupu.

Kwa uharibifu wa mishipa ya macho ya karibu na hasa chiasm, ishara za atrophy ya msingi ya diski huendelea baadaye, wakati mchakato wa atrophic huenea hatua kwa hatua katika mwelekeo wa karibu - kushuka kwa atrophy ya msingi. Kushindwa kwa chiasm na njia ya macho kunaweza kusababisha kupungua kwa nyanja za kuona, wakati kushindwa kwa chiasm katika hali nyingi kunafuatana na hemianopsia ya sehemu au kamili. Kwa uharibifu kamili wa chiasm au uharibifu wa jumla wa nchi mbili kwa njia ya macho, upofu na atrophy ya msingi ya diski za optic inapaswa kuendeleza kwa muda.

Ikiwa mgonjwa ameongeza shinikizo la ndani, basi mtiririko wa venous na lymphatic kutoka kwa kichwa cha ujasiri wa optic hufadhaika, ambayo inaongoza kwa maendeleo ya ishara za vilio ndani yake. (congestive optic disc). Wakati huo huo, diski hupuka, huongezeka kwa ukubwa, mipaka yake inakuwa wazi, tishu za edematous za disc zinaweza kuhimili mwili wa vitreous. Mishipa ya diski ya optic ni nyembamba, wakati mishipa inageuka kuwa imeenea na inajaa damu, tortuous. Kwa dalili zilizotamkwa za vilio, kutokwa na damu kwenye tishu za kichwa cha ujasiri wa macho kunawezekana. Uendelezaji wa diski za congestive optic katika shinikizo la damu la ndani hutanguliwa na ongezeko la eneo la kipofu lililogunduliwa wakati wa campimetry (Fedorov S.N., 1959).

Diski za mishipa ya mishipa ya macho, ikiwa sababu ya shinikizo la damu ya intracranial haijaondolewa, inaweza hatimaye kugeuka kuwa hali ya atrophy ya sekondari, wakati ukubwa wao hupungua kwa hatua kwa hatua, inakaribia kawaida, mipaka inakuwa wazi, na rangi inakuwa ya rangi. Katika hali hiyo, mtu anazungumzia maendeleo ya atrophy ya diski za optic baada ya vilio au atrophy ya sekondari ya diski za optic. Ukuaji wa atrophy ya sekondari ya diski za optic kwa mgonjwa aliye na shinikizo la damu ya ndani wakati mwingine hufuatana na kupungua kwa maumivu ya kichwa, ambayo inaweza kuelezewa na maendeleo sambamba. mabadiliko ya kuzorota katika kifaa cha kipokezi cha utando wa ubongo na tishu nyinginezo ziko kwenye cavity ya fuvu.

Picha ya ophthalmoscopic ya vilio katika fundus na neuritis ya optic ina sifa nyingi zinazofanana, lakini kwa vilio, usawa wa kuona kwa muda mrefu (kwa miezi kadhaa) unaweza kubaki wa kawaida au karibu na kawaida na hupungua tu na maendeleo ya atrophy ya sekondari. mishipa ya macho, na kwa neuritis ya macho, maono ya kutoona vizuri huanguka kwa kasi au kwa upole na kwa kiasi kikubwa sana, hadi upofu.

12.4.3. Mabadiliko katika kazi za mfumo wa kuona katika kushindwa kwa idara zake mbalimbali

Uharibifu wa ujasiri wa macho husababisha kutofanya kazi kwa jicho kwa upande wa mtazamo wa patholojia, wakati kuna kupungua kwa usawa wa kuona, kupungua kwa uwanja wa mtazamo, mara nyingi zaidi ya aina ya kuzingatia, wakati mwingine scotomas ya pathological hugunduliwa. wakati kuna dalili za msingi atrophy ya kushuka ya kichwa cha ujasiri wa optic, ukuaji ambao unaambatana na kupungua kwa kasi kwa usawa wa kuona, wakati maendeleo ya upofu yanawezekana. Ni lazima ikumbukwe kwamba kadiri eneo lililoathiriwa la ujasiri wa macho lilivyo karibu zaidi, ndivyo atrophy ya diski yake inatokea baadaye.

Katika kesi ya uharibifu wa ujasiri wa optic, na kusababisha upofu wa jicho, sehemu ya pembeni ya arc ya pupillary reflex hadi mwanga inageuka kuwa insolvent, kuhusiana na hili, majibu ya moja kwa moja ya mwanafunzi kwa mwanga huharibika, wakati. mmenyuko wa kirafiki wa mwanafunzi kwa mwanga huhifadhiwa. Kwa sababu ya kukosekana kwa mmenyuko wa moja kwa moja wa mwanafunzi kwa nuru (kupungua kwake chini ya ushawishi wa kuongezeka kwa taa), inawezekana. anisocoria, kwani mboni ya jicho la kipofu, ambayo haijibu kwa nuru, haipunguki na kuongezeka kwa mwanga.

Upotezaji mkubwa wa kuona wa upande mmoja kwa wagonjwa wachanga, ikiwa haukusababishwa na uharibifu wa retina, kuna uwezekano mkubwa kuwa ni matokeo ya kupunguzwa kwa mishipa ya macho (retrobulbar neuritis). Kwa wagonjwa wazee, kupungua kwa maono kunaweza kuwa kutokana na matatizo ya mzunguko wa damu katika retina au ujasiri wa optic. Kwa arteritis ya muda, retinopathy ya ischemic inawezekana, na ESR ya juu kawaida huamua; uchunguzi unaweza kusaidiwa na matokeo ya biopsy ya ukuta wa ateri ya nje ya muda.

Kwa matatizo ya kuona ya subacute, kwa upande mmoja, mtu lazima akumbuke uwezekano wa patholojia ya oncological, hasa, tumor ya ujasiri wa optic au tishu ziko karibu nayo. Katika kesi hiyo, ni vyema kuchunguza hali ya obiti, mfereji wa ujasiri wa optic, eneo la chiasm kwa kutumia craniography, CT na MRI.

Sababu ya upotezaji wa maono ya papo hapo au ndogo inaweza kuwa ugonjwa wa neva wenye sumu, haswa sumu ya methanoli.

Kushindwa kwa macho ya macho (chiasm) husababisha ukiukaji wa pande mbili za nyanja za kuona, inaweza pia kusababisha kupungua kwa usawa wa kuona. Kwa wakati, kwa sababu ya kushuka kwa mishipa ya macho katika hali kama hizi, atrophy ya msingi ya diski za ujasiri wa macho hukua, wakati kozi na asili ya shida. kazi za kuona hutegemea ujanibishaji wa msingi na kiwango cha uharibifu wa chiasm. Ikiwa sehemu ya kati ya chiasm imeathiriwa, ambayo mara nyingi hutokea wakati inapigwa na tumor, kwa kawaida adenoma ya pituitary, basi nyuzi zinazovuka kwenye chiasm, zinazotoka kwa nusu za ndani za retina za macho yote mawili, zinaharibiwa kwanza. Nusu za ndani za retina hupofuka, ambayo husababisha upotezaji wa nusu za muda za uwanja wa kuona - hukua. hemianopia ya bitemporal, ambayo mgonjwa, akiangalia mbele, anaona sehemu hiyo ya nafasi iliyo mbele yake, na haoni kinachotokea kwa pande. Athari ya kiitolojia kwenye sehemu za nje za chiasm husababisha upotezaji wa nusu ya ndani ya uwanja wa kuona - hemianopsia ya binasal(Mchoro 12.3).

Mchele. 12.3.Mabadiliko katika nyanja za kuona na uharibifu wa sehemu mbalimbali za kichanganuzi cha kuona (kulingana na Gomans).

a - na uharibifu wa ujasiri wa optic, upofu upande huo huo; b - uharibifu wa sehemu ya kati ya chiasm - hemianopsia ya nchi mbili kutoka upande wa muda (hemianopsia ya bitemporal); c - uharibifu wa sehemu za nje za chiasm kwa upande mmoja - hemianopia ya pua upande wa kuzingatia pathological; d - uharibifu wa njia ya macho - mabadiliko katika nyanja zote za maono kulingana na aina ya hemianopia ya homonymous upande wa kinyume na uharibifu; d, e - uharibifu wa sehemu mionzi ya kuona - juu au chini quadrant hemianopsia upande kinyume; g - uharibifu wa mwisho wa cortical ya analyzer ya kuona (spur sulcus ya lobe occipital) - kwa upande mwingine, hemianopia isiyojulikana na uhifadhi wa maono ya kati.

Kasoro za uga za kuona zinazosababishwa na mgandamizo wa chiasm zinaweza kusababishwa na ukuaji wa craniopharyngioma, adenoma ya pituitari, au meningioma ya tubercle ya sella turcica, pamoja na mgandamizo wa chiasm kwa aneurysm ya ateri. Ili kufafanua uchunguzi, pamoja na mabadiliko katika nyanja za kuona tabia ya chiasm, craniography, CT au MRI scanning huonyeshwa, na ikiwa aneurysm inashukiwa, uchunguzi wa angiografia unaonyeshwa.

Kushindwa kabisa kwa chiasm husababisha upofu wa nchi mbili, wakati majibu ya moja kwa moja na ya kirafiki ya wanafunzi kwa mwanga huanguka. Kwenye fundus pande zote mbili, kwa sababu ya mchakato wa kushuka wa atrophic, ishara za atrophy ya msingi ya diski za optic hukua kwa muda.

Katika kesi ya uharibifu wa njia ya macho kwa upande mwingine, hemianopia isiyo ya kawaida (isiyo ya kufanana) kawaida hutokea kwa upande kinyume na lengo la pathological. Baada ya muda, ishara za atrophy ya sehemu ya msingi (kushuka) ya diski za optic huonekana kwenye fundus, hasa upande wa lesion. Uwezekano wa atrophy ya diski za optic unahusishwa na ukweli kwamba njia za macho zinajumuisha axons zinazohusika katika uundaji wa diski za ujasiri wa optic na ni michakato ya seli za ganglioni ziko kwenye retina ya macho. Sababu ya uharibifu wa njia ya macho inaweza kuwa mchakato wa pathological basal (meningitis ya basal, aneurysm, craniopharyngioma, nk).

Kushindwa kwa vituo vya kuona vya chini ya gamba, kimsingi mwili wa jeni wa kando, pia husababisha hemianopsia isiyo na jina moja, au upotezaji wa kisekta wa nyanja za kuona kwenye upande ulio kinyume na mwelekeo wa patholojia, wakati majibu ya mwanafunzi kwa mwanga kawaida hubadilika. Shida kama hizo zinawezekana, haswa, kwa ukiukaji wa mzunguko wa damu kwenye bonde la ateri ya anterior villous. (a. chorioidea mbele, tawi la ateri ya ndani ya carotid) au katika bonde la ateri ya nyuma ya villous (a. chorioidea nyuma, tawi la ateri ya nyuma ya ubongo), kutoa usambazaji wa damu kwa mwili wa geniculate wa nyuma.

Ukiukaji wa kazi ya kichanganuzi cha kuona nyuma ya mwili wa nyuma wa geniculate - sehemu ya lenticular ya capsule ya ndani, mionzi ya macho (Graziole's fasciculus) au eneo la kuona la makadirio (gamba la uso wa kati wa lobe ya oksipitali katika eneo la spur groove. , shamba 17, kulingana na Brodmann) pia husababisha hemianopia ya homonymous kamili au isiyo kamili kwa upande kinyume na lengo la pathological, wakati hemianopsia kawaida hufanana. Tofauti na hemianopsia isiyojulikana katika vidonda vya njia ya macho, ikiwa kibonge cha ndani, mionzi ya macho, au mwisho wa gamba la kichanganuzi cha optic kimeathiriwa, hemianopsia isiyo na jina moja haielekezi. mabadiliko ya atrophic juu ya fundus na mabadiliko katika athari za mwanafunzi, kwa kuwa katika hali hiyo uharibifu wa kuona ni kutokana na kuwepo kwa lesion iko nyuma ya vituo vya kuona vya subcortical, na eneo la kufungwa kwa arcs ya reflex ya athari za pupillary kwa mwanga.

Fiber za mionzi ya kuona hupangwa kwa utaratibu mkali. Sehemu ya chini ni, kupitia lobe ya muda ya ubongo, ina nyuzi zinazobeba msukumo kutoka kwa sehemu za chini za nusu sawa za retinas. Wanaishia kwenye gamba la mdomo wa chini wa groove ya spur. Wakati zinaharibiwa, sehemu za juu za nusu za mashamba ya kuona kinyume na mtazamo wa patholojia huanguka au moja ya aina hutokea. hemianopsia ya roboduara, katika kesi hii, hemianopsia ya roboduara ya juu upande ulio kinyume na pa-.

mtazamo wa kitolojia. Kwa kushindwa kwa sehemu za juu za mionzi ya kuona (mihimili, kupita kwa sehemu kupitia lobe ya parietali na kwenda kwenye mdomo wa juu wa groove ya spur upande wa kinyume na mchakato wa pathological), hemianopsia ya chini ya quadrant hutokea.

Wakati mwisho wa gamba la kichanganuzi cha kuona umeharibiwa, mgonjwa kwa kawaida hajui kasoro katika nyanja za kuona (hemianopsia isiyo na fahamu ya homonymous), wakati kutofanya kazi kwa sehemu nyingine yoyote ya kichanganuzi cha kuona husababisha kasoro katika nyanja za kuona. ambazo zinatambuliwa na mgonjwa (hemianopsia ya fahamu). Kwa kuongezea, na hemianopia isiyo na fahamu ya gamba, maono huhifadhiwa katika ukanda wa makadirio ya boriti ya macular juu yake.

Kwa hasira inayosababishwa na mchakato wa pathological wa mwisho wa cortical ya analyzer ya kuona, hallucinations kwa namna ya dots flashing, duru, cheche, inayojulikana kama "photomes rahisi" au "photopsies", inaweza kutokea katika nusu tofauti ya mashamba ya kuona. Picha za picha mara nyingi ni harbinger ya shambulio la aina ya ophthalmic ya migraine, zinaweza kutengeneza aura ya kuona ya mshtuko wa kifafa.

12.5. EPITHALAMUUS

Epithalamus (epithalamus, epithelium) inaweza kuzingatiwa kama mwendelezo wa moja kwa moja wa paa la ubongo wa kati. Ni kawaida kurejelea epithalamus kama commissure ya nyuma ya epithalamic (commissura epithalamica posterior), leashes mbili. (habenulae) na mbwembwe zao (commissura habenularum), pamoja na mwili wa pineal (corpus pineale, epiphysis).

Kujitoa kwa Epithalamic iko juu ya sehemu ya juu ya mfereji wa maji ya ubongo na ni kifungu cha commissural cha nyuzi za ujasiri ambazo hutoka kwenye viini vya Darkshevich na Cajal. Mwili wa pineal usio na paired iko mbele ya commissure hii, ambayo ina ukubwa wa kutofautiana (wakati urefu wake hauzidi 10 mm) na sura ya koni inakabiliwa nyuma. Msingi wa mwili wa pineal huundwa na sahani za chini na za juu za medula, ambazo zinapakana na kupotea kwa tezi ya pineal. (recessus pinalis)- inayojitokeza sehemu ya juu-ya nyuma ya ventricle ya tatu ya ubongo. Sahani ya chini ya ubongo inaendelea nyuma na kupita kwenye commissure ya epithalamic na sahani ya quadrigemina. Sehemu ya mbele ya sahani ya juu ya ubongo hupita kwenye commissure ya leashes, kutoka mwisho wa ambayo leashes kusonga mbele, wakati mwingine huitwa miguu ya mwili wa pineal, kuondoka. Kila moja ya leashes huenea kwenye hillock ya kuona na, kwenye mpaka wa nyuso zake za juu na za ndani, huisha na ugani wa triangular ulio juu ya kiini kidogo cha frenulum tayari iko kwenye dutu ya thalamus. Ukanda mweupe unaenea kutoka kwa kiini cha frenulum kando ya uso wa nyuma wa thelamasi - stria medula, yenye nyuzi zinazounganisha mwili wa pineal na miundo ya analyzer ya kunusa. Katika suala hili, kuna maoni kwamba epithalamus inahusiana na hisia ya harufu.

Hivi karibuni, imeanzishwa kuwa sehemu za epithalamus, hasa tezi ya pineal, hutoa vitu vyenye kazi ya kisaikolojia - serotonin, melatonin, adrenoglomerulotropini na sababu ya antihypothalamic.

Mwili wa pineal ni tezi ya endocrine. Ina muundo wa lobed, parenchyma yake ina pineocytes, epithelial.

seli za nyh na glial. Mwili wa pineal una idadi kubwa ya mishipa ya damu, utoaji wake wa damu hutolewa na matawi ya mishipa ya ubongo ya nyuma. Inathibitisha kazi ya endokrini ya tezi ya pineal na uwezo wake wa juu wa kunyonya isotopu za mionzi 32 P na 131 I. Inachukua fosforasi ya mionzi zaidi kuliko chombo kingine chochote, na kwa kiasi cha kufyonzwa. iodini ya mionzi pili kwa tezi ya tezi. Kabla ya kubalehe, seli za tezi ya pineal hutoa vitu vinavyozuia hatua ya homoni ya gonadotropic ya tezi ya pituitary, na kwa hiyo kuchelewesha maendeleo ya eneo la uzazi. Hii imethibitishwa uchunguzi wa kliniki kubalehe mapema katika magonjwa (haswa uvimbe) wa tezi ya pineal. Kuna maoni kwamba mwili wa pineal ni katika hali ya uwiano wa kupinga na tezi ya tezi na tezi za adrenal na huathiri michakato ya kimetaboliki, hasa, usawa wa vitamini na kazi ya mfumo wa neva wa uhuru.

Ya umuhimu fulani wa vitendo ni uwekaji wa chumvi za kalsiamu zinazozingatiwa baada ya kubalehe kwenye mwili wa pineal. Katika suala hili, kwenye craniograms za watu wazima, kivuli cha mwili wa pineal kilichohesabiwa kinaonekana, ambacho, wakati wa michakato ya pathological volumetric (tumor, abscess, nk) kwenye cavity ya nafasi ya supratentorial, inaweza kuhama kwa mwelekeo kinyume na. mchakato wa patholojia.

12.6. HYPOTHALAMUS NA HYPOTHALAMUS

Hypothalamus (hypothalamus) inajumuisha sehemu ya chini, ya kale zaidi ya phylogenetically ya diencephalon. Mpaka wa masharti kati ya thelamasi na hypothalamus hutembea kwa kiwango cha grooves ya hypothalamic iko kwenye kuta za upande wa ventricle ya tatu ya ubongo.

Hypothalamus (Kielelezo 12.4) imegawanywa kwa masharti katika sehemu mbili: mbele na nyuma. Miili ya mastoid iko nyuma ya tubercle ya kijivu inajulikana kwa sehemu ya nyuma ya eneo la hypothalamic. (corpora mammillaria) na maeneo ya karibu ya tishu za ubongo. Chiasm ya macho ni ya mbele (chiasma opticum) na vielelezo vya kuona (tracti optici), mlima wa kijivu (tuber cinereum), faneli (infundibulum) na pituitary (hypophysis). Tezi ya pituitari, iliyounganishwa na kifua kikuu cha kijivu kupitia funnel na bua ya pituitari, iko katikati ya msingi wa fuvu kwenye kitanda cha mfupa - fossa ya pituitari ya tandiko la Kituruki la mfupa mkuu. Kipenyo cha tezi ya pituitary sio zaidi ya 15 mm, uzito wake ni kutoka 0.5 hadi 1 g.

Eneo la hypothalamic linajumuisha makundi mengi ya seli - nuclei na vifungo vya nyuzi za ujasiri. Kuu viini vya hypothalamus inaweza kugawanywa katika vikundi 4.

1. Kundi la anterior linajumuisha preoptic ya kati na ya nyuma, supraoptic, paraventricular na anterior hypothalamic nuclei.

2. Kundi la kati linajumuisha kiini cha arcuate, nuclei ya serotuberous, ventromedial na dorsomedial hypothalamic nuclei, dorsal hypothalamic nucleus, posterior paraventricular nucleus, infundibulum nucleus.

3. Kundi la nyuma la viini ni pamoja na kiini cha nyuma cha hypothalamic, pamoja na nuclei ya kati na ya nyuma ya mwili wa mastoid.

4. Kundi la dorsal linajumuisha nuclei ya kitanzi cha lenticular.

Viini vya hypothalamus vina miunganisho ya ushirika kati yao na sehemu zingine za ubongo, haswa na lobes za mbele, miundo ya limbic -

Mchele. 12.4.Sehemu ya Sagittal ya hypothalamus.

1 - kiini cha paraventricular; 2 - kifungu cha mastoid-thalamic; 3 - kiini cha hypothalamic cha dorsomedial; 4 - kiini cha hypothalamic ya ventromedial, 5 - daraja la ubongo; 6 - njia ya supraoptic pituitary; 7 - neurohypophysis; 8 - adenohypophysis; 9 - tezi ya pituitary; 10 - chiasm ya macho; 11 - kiini cha supraoptic; 12 - kiini cha preoptic.

mi ya hemispheres ya ubongo, sehemu mbalimbali za analyzer olfactory, thelamasi, malezi ya mfumo wa extrapyramidal, malezi ya reticular ya shina ya ubongo, nuclei ya mishipa ya fuvu. Viungo hivi vingi ni vya njia mbili. Viini vya eneo la hipothalami vimeunganishwa na tezi ya pituitari kwa kupitia funeli ya kifua kikuu cha kijivu na kuendelea kwake - bua ya pituitari - kifungu cha hypothalamic-pituitari cha nyuzi za ujasiri na mtandao mnene wa mishipa ya damu.

Pituitary (hypofizi) ni chombo tofauti. Inakua kutoka kwa primordia mbili tofauti. Mbele, kubwa, sehemu yake (adenohypophysis) imeundwa kutoka kwa epithelium ya msingi cavity ya mdomo au kinachojulikana mfukoni wa Rathke; ina muundo wa tezi. Lobe ya nyuma imeundwa na tishu za neva (neurohypophysis) na ni mwendelezo wa moja kwa moja wa funnel ya kilima cha kijivu. Mbali na lobes ya mbele na ya nyuma, lobe ya kati, au ya kati, inajulikana katika tezi ya pituitari, ambayo ni safu nyembamba ya epithelial iliyo na vesicles (follicles) iliyojaa maji ya serous au colloidal.

Kwa kazi, miundo ya hypothalamus imegawanywa kuwa isiyo maalum na maalum. Viini maalum vina uwezo wa kutoa kemikali

misombo ambayo ina kazi ya endocrine, kudhibiti, hasa, michakato ya kimetaboliki katika mwili na kudumisha homeostasis. Vile mahususi ni pamoja na viini vya supraoptic na paraventricular vyenye uwezo wa neurocrine, vilivyounganishwa na neurohypophysis kupitia njia ya supraoptic-pituitari. Hutoa homoni za vasopressin na oxytocin, ambazo husafirishwa kupitia njia iliyotajwa kupitia bua ya pituitari hadi kwenye neurohypophysis.

Vasopressin,au homoni ya antidiuretic (ADH), zinazozalishwa hasa na seli za nucleus supraoptic, ni nyeti sana kwa mabadiliko katika utungaji wa chumvi ya damu na inasimamia kimetaboliki ya maji, na kuchochea maji resorption katika nephrons distali. Kwa hivyo, ADH inasimamia mkusanyiko wa mkojo. Kwa upungufu wa homoni hii kwa sababu ya kushindwa kwa viini vilivyotajwa, kiasi cha mkojo uliotolewa na msongamano mdogo wa jamaa huongezeka - hukua. ugonjwa wa kisukari insipidus, chini ya ambayo pamoja na polyuria (hadi lita 5 za mkojo au zaidi) hutokea kiu kali, kusababisha matumizi ya kiasi kikubwa cha maji (polydipsia).

Oxytocinzinazozalishwa na viini vya paraventricular, hutoa contractions ya uterasi mjamzito na huathiri kazi ya siri ya tezi za mammary.

Mbali na hilo, katika nuclei maalum ya hypothalamus, mambo ya "kutoa" (sababu za kutolewa) na "kuzuia" mambo yanaundwa, ambayo huingia.

kutoka kwa hypothalamus kwa pituitari ya mbele kando ya njia ya tuberous-pituitari (tractus tuberoinfundibularis) na vasculature ya mlango wa bua ya pituitari. Mara moja kwenye tezi ya tezi, mambo haya hudhibiti usiri wa homoni zilizofichwa na seli za tezi za tezi ya anterior pituitary.

seli za adenohypophysis kuzalisha homoni chini ya ushawishi wa mambo ya kutolewa kuingia ndani yake ni kubwa na vizuri kubadilika (chromophilic), wakati wengi wao ni kubadilika rangi tindikali, hasa eosin. Wanaitwa eosinophilic, au oxyphilic, pamoja na seli za alpha. Wanafanya 30-35% ya seli zote za adenohypophysis na kuzalisha homoni ya ukuaji (GH), au homoni ya ukuaji (GH), pia prolactini (PRL). Seli za adenohypophysis (5-10%) zilizo na rangi za alkali (msingi, msingi), ikiwa ni pamoja na hematoksilini, huitwa seli za basophilic, au seli za beta. Wanaangazia homoni ya adrenokotikotropiki (ACTH) na homoni ya kuchochea tezi (TSH).

Karibu 60% ya seli za adenohypophysis hazioni rangi vizuri (seli za chromophobic, au seli za gamma) na hawana kazi ya siri ya homoni.

Vyanzo vya usambazaji wa damu kwa hypothalamus na tezi ya pituitari ni matawi ya mishipa ambayo hufanya mzunguko wa ateri ya ubongo. (mzunguko wa arteriosis cerebri, mduara wa Willis), hususan matawi ya hipothalami ya ateri ya kati ya ubongo na ya nyuma, wakati usambazaji wa damu kwenye hypothalamus na tezi ya pituitari ni nyingi sana. Katika 1 mm 3 ya tishu ya suala la kijivu la hypothalamus, kuna capillaries mara 2-3 zaidi kuliko kwa kiasi sawa cha nuclei ya mishipa ya fuvu. Ugavi wa damu kwenye tezi ya pituitari unawakilishwa na kinachojulikana kama portal (portal) mfumo wa mishipa. Mishipa inayoondoka kwenye mzunguko wa ateri imegawanywa katika arterioles, kisha huunda mtandao wa msingi wa msingi. Wingi wa mishipa ya damu ya hypothalamus na tezi ya pituitari huhakikisha ushirikiano wa pekee wa kazi za mifumo ya neva, endocrine na humoral inayofanyika hapa. Vyombo vya eneo la hypothalamic na tezi ya pituitari hupenya sana kwa kemikali mbalimbali na homoni

viungo vya damu, pamoja na misombo ya protini, ikiwa ni pamoja na nucleoproteins, virusi vya neurotropic. Hii huamua kuongezeka kwa unyeti wa eneo la hypothalamic kwa madhara ya mambo mbalimbali ya hatari ambayo huingia kwenye kitanda cha mishipa, ambayo ni muhimu angalau kuhakikisha kuondolewa kwao haraka kutoka kwa mwili ili kudumisha homeostasis.

Homoni za pituitary hutolewa ndani ya damu na hematogenously, kufikia malengo yanayofaa. Kuna maoni kwamba kwa sehemu huingia kwenye maji ya cerebrospinal, hasa katika ventricle ya tatu ya ubongo.

Kazi za Endocrine za hypothalamus na tezi ya pituitary zinadhibitiwa na mfumo wa neva. Homoni zinazozalishwa ndani yao zinaweza kuhusishwa na ligand - vitu vyenye biolojia, wabebaji wa habari za udhibiti. Lengo kwao ni mapokezi maalumu ya viungo na tishu. Kwa hivyo, homoni zinaweza kuzingatiwa kama aina ya wapatanishi ambao wanaweza kusambaza habari kwa umbali mrefu kwa njia ya hematogenous. Katika hali kama hizi, njia hii inachukuliwa kuwa goti la ucheshi la arcs tata za reflex ambazo hutoa shughuli miili ya mtu binafsi na tishu katika pembezoni. Kwa njia, habari juu ya shughuli za viungo hivi na tishu hutumwa kwa miundo ya mfumo mkuu wa neva, haswa hypothalamus, kando ya njia za mishipa, pamoja na njia ya hematogenous, ambayo habari juu ya kiwango cha shughuli. ya tezi mbalimbali za endokrini za pembeni hupitishwa kutoka pembezoni hadi katikati (mchakato wa kurudi nyuma).

Tafsiri hiyo ya jukumu la homoni haijumuishi mawazo kuhusu uhuru wa mfumo wa endocrine na inasisitiza uhusiano na kutegemeana kwa tezi za endocrine na tishu za neva.

Miundo ya hypothalamic inasimamia kazi za mgawanyiko wa huruma na parasympathetic wa mfumo wa neva wa uhuru na kudumisha usawa wa uhuru katika mwili, wakati maeneo ya ergotropic na trophic yanaweza kutambuliwa katika hypothalamus. (Hess W., 1881-1973).

Mfumo wa Ergotropic huamsha shughuli za kimwili na kiakili, kuhakikisha kuingizwa kwa vifaa vya huruma vya mfumo wa neva wa uhuru. Mfumo wa trophotropiki huchangia mkusanyiko wa nishati, kujaza rasilimali za nishati zilizotumiwa, hutoa taratibu za mwelekeo wa parasympathetic: anabolism ya tishu, kupungua kwa kiwango cha moyo, kuchochea kwa kazi ya tezi za utumbo, kupungua kwa tone la misuli, nk.

Kanda za Trophotropic ziko hasa katika sehemu za mbele za hypothalamus, hasa katika eneo lake la preoptic, ergotropic - katika sehemu za nyuma, kwa usahihi, katika nuclei ya nyuma na eneo la kando, ambalo W. Hess aliita dynamogenic.

Tofauti ya kazi za idara mbalimbali za hypothalamus ni ya umuhimu wa kazi na kibiolojia na huamua ushiriki wao katika utekelezaji wa vitendo muhimu vya tabia.

12.7. SYNDROMES

Kazi mbalimbali za sehemu ya hypothalamic-pituitary ya diencephalon inaongoza kwa ukweli kwamba inapoharibiwa, mbalimbali.

syndromes ya pathological, ambayo ni pamoja na matatizo ya neva ya asili mbalimbali, ikiwa ni pamoja na ishara za ugonjwa wa endocrine, udhihirisho wa dysfunction ya uhuru, usawa wa kihisia.

mkoa wa hypothalamic hutoa mwingiliano kati ya taratibu za udhibiti zinazounganisha nyanja za kiakili, kimsingi za kihisia, mimea na homoni. Michakato mingi ambayo ina jukumu muhimu inategemea hali ya hypothalamus na miundo yake binafsi. jukumu katika kudumisha homeostasis. Kwa hivyo, eneo la preoptic liko katika sehemu yake ya mbele hutoa udhibiti wa joto kutokana na mabadiliko katika kimetaboliki ya mafuta. Ikiwa eneo hili linaathiriwa, mgonjwa hawezi kutoa joto katika hali ya joto la juu. mazingira kusababisha kuongezeka kwa joto la mwili na hyperthermia, au kinachojulikana kama homa kuu. Uharibifu wa hypothalamus ya nyuma unaweza kusababisha poikilothermia, ambayo joto la mwili hutofautiana na hali ya joto ya mazingira.

Eneo la nyuma la hillock ya kijivu linatambuliwa "kituo cha hamu" na kwa eneo la kiini cha ventromedial kawaida huhusishwa hisia ya ukamilifu. Wakati "kituo cha hamu" kinakasirika, ulafi hutokea, ambayo inaweza kuzuiwa na kusisimua kwa eneo la kueneza. Uharibifu wa kiini cha upande kawaida husababisha cachexia. Uharibifu wa tubercle ya kijivu inaweza kusababisha maendeleo ugonjwa wa adiposogenital, au Ugonjwa wa Babinski-Froelich

(Mchoro 12.5).

Majaribio ya wanyama yameonyesha kuwa kituo cha gonadotropic kimewekwa ndani ya kiini cha infundibulum na kiini cha ventromedial na hutoa homoni ya gonadotropic, wakati kituo cha kuzuia kazi ya ngono kimewekwa mbele ya kiini cha ventromedial. Katika mchakato wa shughuli za miundo hii ya seli, ikitoa sababu zinazoathiri uzalishaji wa pituitari

homoni za gonadotropic.

Katika utegemezi fulani juu ya hali ya kazi ya hypothalamus ni mali ya physiochemical ya tishu na viungo vyote, trophism yao na, kwa kiasi fulani, utayari wa kufanya kazi zao maalum. Hii inatumika pia kwa tishu za neva, ikiwa ni pamoja na hemispheres ya ubongo. Baadhi ya viini vya mkoa wa hypothalamic hufanya kazi kwa mwingiliano wa karibu na malezi ya reticular, na wakati mwingine ni ngumu kutofautisha kati ya ushawishi wao juu ya michakato ya kisaikolojia.

Kulingana na hali na shughuli za kazi za hypothalamus ni shughuli za mifumo ya moyo na mishipa na ya kupumua, udhibiti wa joto la mwili, sifa za aina mbalimbali za kimetaboliki (maji-chumvi, wanga, mafuta, protini), udhibiti wa endocrine. tezi, kazi za mfumo wa utumbo.

Mchele. 12.5.ugonjwa wa adiposogenital.

trakti, hali ya utendaji viungo vya mkojo, hasa utekelezaji wa reflexes tata ya ngono.

Dystonia ya mboga inaweza kuwa matokeo ya usawa katika shughuli za sehemu za trophotropic na ergotropic za hypothalamus. Usawa kama huo unawezekana kwa watu wenye afya nzuri wakati wa urekebishaji wa endocrine (in kubalehe wakati wa ujauzito, wanakuwa wamemaliza kuzaa). Kwa sababu ya upenyezaji wa juu wa vyombo vinavyosambaza damu kwa mkoa wa hypothalamic-pituitari, katika magonjwa ya kuambukiza, ya asili na ya asili. ulevi wa nje inaweza kuja wazi kwa muda au kuendelea mimea usawa, tabia ya kinachojulikana ugonjwa wa neurosis-kama. Inawezekana pia kuwa inayotokana na msingi wa usawa wa mimea matatizo ya mboga-visceral, inaonyeshwa, haswa, na kidonda cha peptic, pumu ya bronchial, shinikizo la damu, na aina zingine za ugonjwa wa ugonjwa wa somatic.

Hasa tabia ya kushindwa kwa sehemu ya hypothalamic ya ubongo ni maendeleo ya aina mbalimbali za patholojia ya endocrine. Miongoni mwa syndromes ya neuroendocrine-metabolic, nafasi muhimu inachukuliwa na aina mbalimbali za fetma ya hypothalamic (cerebral). (Mchoro 12.6), wakati kunenepa kwa kawaida hutamkwa na utuaji wa mafuta hutokea mara nyingi zaidi kwenye uso, shina na ncha za karibu. Kwa sababu ya uwekaji usio sawa wa mafuta, mwili wa mgonjwa mara nyingi hupata maumbo ya ajabu. Na kinachojulikana dystrophy ya adiposogenital (Ugonjwa wa Babinski-Froelich), ambayo inaweza kuwa matokeo ya tumor inayokua ya mkoa wa hypothalamic-pituitary - craniopharyngiomas, tayari katika utoto wa mapema, fetma huingia, na katika kubalehe, maendeleo duni ya viungo vya uzazi na sifa za sekondari za ngono huvutia.

Moja ya dalili kuu za hypothalamic-endocrine ni kutokana na uzalishaji wa kutosha wa homoni ya antidiuretic. ugonjwa wa kisukari insipidus, sifa ya kuongezeka kwa kiu na excretion ya kiasi kikubwa cha mkojo na msongamano mdogo wa jamaa. Usiri mkubwa wa adiurecrin unaonyeshwa na oliguria, ikifuatana na edema, na wakati mwingine kubadilisha polyuria pamoja na kuhara. (Ugonjwa wa Parchon).

Uzalishaji mkubwa wa homoni ya ukuaji na tezi ya anterior pituitari hufuatana na maendeleo ugonjwa wa acromegaly.

Ukosefu wa uzalishaji wa homoni ya somatotropic (STH), ambayo inajidhihirisha kutoka utotoni, husababisha maendeleo duni ya mwili, ambayo hujidhihirisha. hypo-

Mchele. 12.6.Uzito wa ubongo.

dwarfism kimwili, wakati huo huo, ukuaji wa kibeti sawia, pamoja na ukuaji duni wa viungo vya uzazi, huvutia umakini kwanza.

Utendakazi mkubwa wa seli za oksifili za tezi ya nje ya pituitari husababisha kuzidi kwa uzalishaji wa homoni ya ukuaji. Ikiwa uzalishaji wake mwingi unajidhihirisha katika kipindi cha kubalehe, inakua gigantism ya pituitary. Ikiwa kazi nyingi za seli za oxyphilic za tezi ya pituitary huonyeshwa kwa watu wazima, hii inasababisha maendeleo. ugonjwa wa acromegaly. Katika jitu la pituitary, umakini huvutiwa na ukuaji usio na usawa wa sehemu za kibinafsi za mwili: miguu na mikono hugeuka kuwa ndefu sana, na torso na kichwa huonekana kuwa ndogo. Pamoja na acromegaly, saizi ya sehemu zinazojitokeza za kichwa huongezeka: pua, makali ya juu ya obiti, matao ya zygomatic, mandible, masikio. Sehemu za mbali za mwisho pia huwa kubwa sana: mikono, miguu. Kuna unene wa jumla wa mifupa. Ngozi hukauka, inakuwa porous, folded, greasy, hyperhidrosis inaonekana.

Hyperfunction ya seli za basophilic za tezi ya anterior pituitary husababisha maendeleo ugonjwa wa Itsenko-Cushing, kutokana hasa na uzalishaji wa kupindukia wa homoni ya adrenokotikotropiki (ACTH) na ongezeko linalohusiana na kutolewa kwa homoni za adrenal (steroids). Ugonjwa yenye sifa kimsingi aina ya fetma. Uso wa pande zote, zambarau, greasi huvutia tahadhari. Pia juu ya uso, upele wa aina ya chunusi ni tabia, na kwa wanawake - pia ukuaji wa nywele kwenye uso kulingana na muundo wa kiume. Hypertrophy ya tishu za adipose hutamkwa hasa kwenye uso, kwenye shingo katika eneo la vertebra ya kizazi ya VII, kwenye tumbo la juu. Upeo wa mgonjwa kwa kulinganisha na uso wa fetma na torso huonekana nyembamba. Kwenye ngozi ya tumbo, uso wa anterointernal wa mapaja, alama za kunyoosha kawaida huonekana, zinazofanana na striae ya wanawake wajawazito. Mbali na hilo, inayojulikana na ongezeko la shinikizo la damu, uwezekano wa amenorrhea au kutokuwa na uwezo.

Katika upungufu mkubwa kazi za eneo la hypothalamic-pituitari zinaweza kuendeleza kupungua kwa pituitari, au ugonjwa wa Simons. Ugonjwa unaendelea hatua kwa hatua, uchovu na hilo hufikia kiwango kikubwa cha ukali. Ngozi ambayo imepoteza turgor inakuwa kavu, nyepesi, iliyopigwa, uso hupata tabia ya Mongoloid, nywele hugeuka kijivu na huanguka nje, misumari yenye brittle inajulikana. Amenorrhea au kutokuwa na uwezo hutokea mapema. Kuna kupungua kwa mzunguko wa maslahi, kutojali, unyogovu, usingizi.

Dalili za usumbufu wa kulala na kuamka inaweza kuwa paroxysmal au ya muda mrefu, wakati mwingine kudumu (ona Sura ya 17). Miongoni mwao, labda bora alisoma ugonjwa wa narcolepsy, inaonyeshwa na hamu isiyoweza kudhibitiwa ya kulala, inayotokea mchana hata katika mazingira yasiyofaa. Mara nyingi huhusishwa na narcolepsy ugonjwa wa jicho inayojulikana na mashambulizi ya kupungua kwa kasi kwa sauti ya misuli, na kusababisha mgonjwa kwa hali ya kutoweza kusonga kwa muda wa sekunde kadhaa hadi dakika 15. Mashambulizi ya Cataplexy mara nyingi hutokea kwa wagonjwa walio katika hali ya shauku (kicheko, hasira, nk), hali ya cataplexy ambayo hutokea wakati wa kuamka pia inawezekana. (cataplexy ya kuamka).

Mbinu za kisasa za utafiti wa kisaikolojia, haswa uzoefu wa shughuli za stereotaxic, ilifanya iwezekane kubaini hilo. mkoa wa hypothalamic, pamoja na miundo mingine ya tata ya limbic-reticular, inashiriki katika malezi ya mhemko, uundaji wa kinachojulikana asili ya kihemko (mood) na utoaji wa nje. maonyesho ya kihisia. Kulingana na P.K. Anokhin (1966), eneo la hypothalamus huamua

ubora wa kimsingi wa kibaolojia hali ya kihisia, tabia yake ya kujieleza kwa nje.

athari za kihisia, kimsingi hisia kali, kusababisha kuongezeka kwa kazi za miundo ya ergotropic ya hypothalamus, ambayo, kupitia mfumo wa neva wa uhuru (hasa idara yake ya huruma) na mfumo wa endocrine-humoral. kuchochea kazi za cortex ya ubongo, ambayo, kwa upande wake, huathiri viungo na tishu nyingi, huamsha michakato ya metabolic ndani yao. Matokeo yake hutokea voltage au mkazo, inavyoonyeshwa na uhamasishaji wa njia za kukabiliana na mwili kwa mazingira mapya, kumsaidia kujikinga na mambo hatari ya asili na ya nje yanayomuathiri au yanayotarajiwa tu.

Sababu za mfadhaiko (mfadhaiko) zinaweza kuwa anuwai ya mvuto sugu na wa papo hapo wa kiakili ambao husababisha mkazo wa kihemko, maambukizo, ulevi, kiwewe. Katika kipindi cha dhiki, kazi ya mifumo mingi na viungo kawaida hubadilika, kimsingi moyo na mishipa na mifumo ya kupumua(kuongezeka kwa kiwango cha moyo, kuongezeka kwa shinikizo la damu, ugawaji wa damu, kuongezeka kwa kupumua, nk).

Kulingana na G. Selye (Selye H., aliyezaliwa mwaka wa 1907), Stress Syndrome, au ugonjwa wa kukabiliana na hali ya jumla, katika maendeleo yake hupita Awamu 3: mmenyuko wa kengele, wakati ambapo ulinzi wa mwili huhamasishwa; jukwaa upinzani, kutafakari kukabiliana kamili kwa dhiki; jukwaa uchovu, ambayo hutokea bila kuepukika ikiwa mfadhaiko ni mkali kupita kiasi au hutenda mwili kwa muda mrefu sana, kwani nishati ya kukabiliana au kubadilika kwa kiumbe hai ili kusisitiza haina kikomo. Hatua ya uchovu wa ugonjwa wa dhiki inadhihirishwa na kuibuka kwa hali ya ugonjwa ambayo sio maalum. Chaguzi mbalimbali G. Selye aliita hali hizo zenye uchungu magonjwa ya kukabiliana. Wao ni sifa ya mabadiliko katika usawa wa homoni na uhuru, matatizo ya dysmetabolic, matatizo ya kimetaboliki, mabadiliko katika reactivity ya tishu za neva. "Kwa maana hii," Selye aliandika, "matatizo fulani ya neva na kihisia, shinikizo la damu ya mishipa, aina fulani za ugonjwa wa baridi yabisi, mzio, magonjwa ya moyo na mishipa na figo pia ni ugonjwa wa kukabiliana na hali hiyo."

diencephalon- Hii ni sehemu ya ubongo inayohusika na athari za binadamu kwa msukumo wa nje. Iko kwenye mwisho wa shina la ubongo na inafunikwa kabisa na hemispheres ya ubongo. Matawi yake yanagawanywa katika sehemu 3, vituo hivi vinaitwa: thalamus, epithalamus na hypothalamus. Diencephalon, muundo wake na kazi kuu zimesomwa kwa miaka mia kadhaa, kwa kuwa ni sehemu muhimu zaidi ya ubongo. Inafanya kazi nyingi na inawajibika kwa michakato mingi katika mwili wa mwanadamu.

Je! ni mgawanyiko wa diencephalon

Sehemu ya kwanza ya thalamus hufanya kazi ya milango, kwa njia ambayo data kuhusu ukweli unaozunguka na eneo la mwili katika nafasi hupita kwenye kamba ya ubongo. Thalamus huchanganya viini vinavyofanya aina 3 za kazi - maalum, zisizo maalum na za ushirika. Kuna cores 80 kwa jumla.

Viini maalum ni aina ya hatua ya usambazaji kwa ishara za afferent, husambaza ishara kwa maeneo mbalimbali gamba la ubongo, na kupokea ishara kutoka kwa vipokezi vya kusikia, vya kuona na vya kugusa, pamoja na vipokezi kwenye misuli na viungo. Wanahusika moja kwa moja katika malezi ya aina zote za unyeti: ladha, kugusa, kusikia na wengine. Kwa kutofanya kazi kwa viini maalum, unyeti wa aina moja au nyingine unaweza kutoweka. Upotevu wa kusikia unaowezekana, kupoteza maono au analgesia - ugonjwa ambao mtu hajisikii maumivu.

Nuclei zisizo maalum hufanya kazi ya malezi ya reticular ya thalamus. Uundaji wa reticular huathiri aina zote za shughuli za neuro-cerebral na husaidia ubongo kufanya kazi vizuri. Viini hutuma msukumo wa neva kwenye gamba la ubongo na kuwakilisha aina ya njia ya uchanganuzi ya kupitisha picha kamili ya habari. Kushindwa kwa viini hivi husababisha ishara za kupotoka katika fahamu, ambayo inaweza kusababisha upotezaji wa mwelekeo wa anga na hata shida ya akili.

Viini vya ushirika vya thelamasi huunganisha lobes ya cortex ya ubongo ya hemispheres ya ubongo. Kwa uharibifu wa viini vya aina hii, michakato ya uharibifu hutokea katika hotuba, shughuli za kuona na za kusikia za mwili.

Vizuri kujua: Ubongo wa kati: muundo, kazi, maendeleo

Thalamus ni kondakta wa habari kwenye gamba la ubongo na huchuja habari inayoingia kwenye pembejeo, huitambulisha, kutuma tu taarifa muhimu zaidi kwenye gamba.

Thalamus ni apogee ya uwezekano wa maumivu ya mwili. Kwa vidonda vyake, kuna hatari ya kuongezeka kwa unyeti wa maumivu, au kinyume chake, hasara yake kamili.

Epithalamus, au kinachojulikana kama epithalamus, ni kituo kinachohusika na kazi za kusimamia shughuli za viungo vya ndani, tabia ya mwili kulingana na mvuto wa nje, kazi mfumo wa homoni viumbe. Epithalamus ina sehemu 2: leash na tezi ya pineal, ambayo pamoja huunda moja ya kuta za ventricle ya 3. Epitheliamu ina viini 96, imegawanywa katika makundi 3, inayoitwa epithelium ya mbele, ya nyuma na ya kati. Kila kundi linawajibika kwa kazi fulani katika mwili na lina umuhimu mkubwa katika utendaji wa ubongo.

Hypothalamus imeshikamana sana na tezi ya pituitari. Ni mojawapo ya sehemu za ubongo zinazohusika na kutathmini taarifa zinazoingia na huunda mpango wa utekelezaji. Mfumo wa neva wa hypothalamus huathiriwa na homoni na kemikali mbalimbali.

Hypothalamus inasimamia kazi ya jumla ya endocrine, mifumo ya uhuru na somatic, inawajibika kwa tabia ya kula, udhibiti wa kimetaboliki, kiu, ni muhimu kwa kozi ya kawaida ujauzito na kunyonyesha.

Usumbufu katika kazi ya hypothalamus mara nyingi husababisha kifo, kwani husababisha mabadiliko ambayo yanadhuru mwili: ukosefu wa njaa, kiu kali isiyoisha, kimetaboliki isiyofaa, kuharibika kwa thermoregulation ya mwili, na wengine.

Uzalishaji wa homoni ya oxytocin inategemea hypothalamus, ambayo ni sehemu ya diencephalon; kazi yake kuu ni muhimu sana kwa wanawake wakati wa ujauzito na lactation.

Hitimisho

Diencephalon (diencephalon) iko kati ya ubongo wa kati na hemispheres ya ubongo, inajumuisha ventricle ya tatu na malezi ambayo huunda kuta za ventricle ya tatu. Katika diencephalon, sehemu 4 zinajulikana: sehemu ya juu - epithalamus, sehemu ya kati - thalamus, sehemu ya chini - hypothalamus na sehemu ya nyuma - metathalamus. Ventricle ya tatu ina sura ya mpasuko mwembamba. Chini yake huundwa na hypothalamus. Ukuta wa mbele wa ventricle ya tatu huundwa na sahani ya mwisho ya vijana, ambayo huanza kwenye chiasm ya optic na kupita kwenye sahani ya rostral ya corpus callosum. Katika sehemu ya juu ya ukuta wa mbele wa ventricle ya tatu ni nguzo za fornix. Karibu na nguzo za fornix katika ukuta wake wa mbele kuna ufunguzi unaounganisha ventricle ya tatu na ventrikali ya upande. Kuta za kando za ventricle ya tatu zinawakilishwa na thalamus. Chini ya commissure ya nyuma ya ubongo, ventricle ya tatu hupita kwenye mfereji wa ubongo wa kati.

Thalamus (thalamus) ina sifa ya muundo tata wa cytoarchitectonic. Uso wa ndani thelamasi inakabiliwa na ventrikali ya tatu, ikitengeneza ukuta wake. Uso wa ndani umetenganishwa na ukanda wa juu wa ubongo. Uso wa juu umefunikwa na suala nyeupe. Sehemu ya mbele ya uso wa juu huongezeka na kuunda tubercle ya mbele (tuberculum anterius thalami), na tubercle ya nyuma huunda mto (pulvinar). Baadaye, uso wa juu wa thalamus hupakana kwenye kiini cha caudate (nucl. caundatus), ikitenganishwa nayo kwa ukanda wa mpaka. Uso wa nje wa thalamus hutenganishwa na capsule ya ndani kutoka kwa kiini cha lenticular na kichwa cha kiini cha caudate.

Thalamus huundwa na viini vingi. Viini kuu vya thalamus ni:

Mbele (nucll. anteriores);

Kati (nucll. mediani);

Medial (nucll. mediales);

Intralamellar (nucll. intralaminares);

Ventrolateral (nucll. ventrolaterales);

Nyuma (nucll. posteriores);

Reticular (nucll. reticulares)

Kwa kuongezea, vikundi vifuatavyo vya nuclei vinajulikana:

Mchanganyiko wa nuclei maalum, au relay, ya thalamic ambayo mvuto wa afferent wa aina fulani hufanywa;

Viini vya thalamic visivyo maalum, ambavyo havihusiani na upitishaji wa mvuto afferent wa muundo wowote mahususi na kujitokeza kwenye gamba la ubongo kwa kuenea zaidi kuliko viini maalum;

Viini vya ushirika vya thelamasi, ambavyo ni pamoja na viini vinavyopokea mwasho kutoka kwa viini vingine vya thelamasi na kusambaza athari hizi kwenye maeneo ya ushirika ya gamba la ubongo.

Nucleus ya Hypodermic (nucl. subthalamicus) inarejelea eneo la subthalamic la diencephalon na lina aina sawa ya seli nyingi. Viini vya sehemu za H, H1 na H2 na eneo lisilojulikana (zona incerta) pia ni za eneo la subthalamic. Sehemu ya H1 iko chini ya thalamus na ina nyuzi zinazounganisha hypothalamus na striatum. Chini ya uwanja wa H1 kuna ukanda usio na kipimo unaopita kwenye eneo la periventricular la ventricle ya III. Chini ya eneo lisilojulikana kuna uwanja wa H2, unaounganisha mpira wa rangi na kiini cha hypothalamic na nuclei ya periventricular ya hypothalamus.

Epithalamus inajumuisha leashes, commissure ya leashes, commissure ya nyuma, na tezi ya pineal. Katika pembetatu ya leash, nuclei ya leash iko: medial, yenye seli ndogo, na lateral, ambayo seli kubwa hutawala.

Metathalamus inajumuisha miili ya geniculate ya kati na ya kando. Mwili wa geniculate wa pembeni iko chini ya mto wa thalamus. Mwili wa geniculate wa baadaye ni moja ya vituo kuu vya subcortical kwa maambukizi ya hisia za kuona, na pia inahusika katika utekelezaji wa maono ya binocular.

Mwili wa geniculate wa kati iko kati ya colliculus ya juu ya sahani ya paa na mto wa thalamic. Katika mwili wa geniculate wa kati, nuclei mbili zinajulikana: dorsal na ventral. Kwenye seli za mwili wa geniculate wa kati, nyuzi za kitanzi cha upande huisha na kitanzi cha kati hutoka. njia ya kusikia kwenda kwenye gamba la kusikia. Mwili wa geniculate wa kati ni kituo cha subcortical cha analyzer ya ukaguzi.

Hypothalamus ni sehemu kongwe zaidi ya phylogenetically ya diencephalon. Hypothalamus ina muundo tata. Katika eneo la preoptic (eneo la anterior hypothalamic), nuclei ya kati ya preoptic na lateral preoptic, nuclei ya paraventricular na supraoptiki, nucleus ya anterior hypothalamic, na nucleus ya suprachiasmatic hujulikana.

Katika eneo la kati la hypothalamic, kiini cha hypothalamic ya dorsomedial, kiini cha hypothalamic ya ventromedial, kiini cha funnel, ambacho pia huitwa kiini cha arcuate, kinajulikana. Kikundi hiki cha nuclei iko katika sehemu ya kati ya eneo hili la hypothalamus. Sehemu ya kando ya sehemu hizi za hypothalamus inakaliwa na kiini cha lateral cha hypothalamic, kiini cha serotuberous, kiini cha mastoidi cha serotuberous, na kiini cha perifornical.

Kanda ya nyuma ya hypothalamic ina nuclei ya kati na ya nyuma ya mwili wa mastoid, kiini cha nyuma cha hypothalamic.

Hypothalamus ina mfumo changamano wa njia za afferent na efferent.

njia tofauti. 1) kifungu cha kati ubongo wa mbele, kuunganisha septum na eneo la preoptic na nuclei ya hypothalamus; 2) vault inayounganisha gamba la hippocampal na hypothalamus; 3) nyuzi za thalamo-pituitari zinazounganisha thalamus na hypothalamus; 4) kifungu cha mastoidi ya tegmental kilicho na nyuzi zinazotoka kwenye ubongo wa kati hadi hypothalamus; 5) kifungu cha longitudinal cha nyuma, kubeba msukumo kutoka kwa shina la ubongo hadi hypothalamus; 6) njia ya pallidohypothalamic. Miunganisho isiyo ya moja kwa moja ya serebela-hypothalamic, njia za opto-hypothalamic, na miunganisho ya vagosupra-optic pia imeanzishwa.

Njia zinazofaa za hypothalamus: 1) vifungo vya nyuzi za mfumo wa periventricular kwa nuclei ya thalamic ya posteromedial na hasa kwa sehemu ya chini ya shina ya ubongo, pamoja na malezi ya reticular ya ubongo wa kati na uti wa mgongo; 2) vifurushi vya mastoid kwenda kwenye viini vya mbele vya thelamasi na viini vya ubongo wa kati; 3) njia ya hypothalamic-pituitari kwa neurohypophysis. Kwa kuongeza, kuna njia ya commissural ambayo nuclei ya kati ya hypothalamic ya upande mmoja hugusana na nuclei ya kati na ya upande wa nyingine.

Kwa hivyo, hypothalamus huundwa na tata ya seli za ujasiri, taratibu zao na seli za neurosecretory. Katika suala hili, mvuto wa udhibiti wa hypothalamus hupitishwa kwa athari, ikiwa ni pamoja na tezi za endokrini, si tu kwa msaada wa neurohormones ya hypothalamic (sababu za kutolewa) zilizochukuliwa katika damu na, kwa hiyo, kutenda kwa ucheshi, lakini pia kwa njia ya nyuzi za ujasiri.

Hypothalamus ni mojawapo ya miundo kuu ya ubongo inayohusika katika udhibiti wa kazi za uhuru, visceral, trophic na neuroendocrine. Hypothalamus ina jukumu muhimu katika udhibiti wa shughuli za viungo vya ndani, tezi za endocrine, idara za huruma na parasympathetic ya mfumo wa neva wa uhuru.

Hypothalamus ina kazi muhimu sana ya neurosecretory. Katika seli za ujasiri za nuclei ya hypothalamic, neurosecretion huundwa, na granules za neurosecretory zinazozalishwa katika nuclei tofauti hutofautiana katika utungaji wa kemikali na mali. Hypothalamus pia ina jukumu maalum katika kudhibiti kutolewa kwa homoni na tezi ya pituitari. Ina jukumu muhimu katika udhibiti wa kimetaboliki (wanga, protini, maji). Moja ya kazi za mkoa wa hypothalamic ni udhibiti wa shughuli za mfumo wa moyo. Kwa ukiukaji wa kazi za nuclei ya hypothalamic, kuna mabadiliko katika thermoregulation na trophism ya tishu. Hypothalamus inahusika katika malezi ya motisha na hisia za kibiolojia.