Ni hatari gani ya actinomycetes wanaoishi katika mwili? Muundo na shughuli za actinomycetes

Actinomycosis ni ugonjwa sugu unaoendelea polepole unaosababishwa na bakteria nyemelezi wa jenasi .

Actinomycosis kawaida hutokea kwa wagonjwa wasio na uwezo wa kinga na inajidhihirisha kama mchakato sugu wa uchochezi wa granulomatous na uharibifu wa viungo na mifumo mbalimbali, uundaji wa jipu na fistula na kutokwa na CHEMBE maalum (drusen).

Actinomycosis - ugonjwa wa nadra. Mzunguko wake ni kesi 0.1-0.3 kwa kila watu 100,000 kwa mwaka. Inajulikana zaidi katika nchi zinazoendelea.

Kwa muda mrefu, actinomycetes ziliainishwa kama fungi, kwa hivyo bado kuna kesi za matibabu duni ya actinomycosis na dawa za antifungal.

Actinomyces israelii, mara chache A. naeslundii, A. odontolyticus, A. gerencseriae, A. meyeri, A. pyogenes, A. neuii, A. radingae, A. urogenitalis, A. bovis, A. turicensis, A. georgiae, A. viscosus, A. suis, A. hyovaginalis, A. bernardiae, A. slackii.

Wanapatikana kila mahali na wanaishi kwenye udongo. . - wawakilishi wa normobiota cavity ya mdomo, njia ya utumbo, utando wa mucous wa uke na mfereji wa kizazi.

Actinomycetes ni kawaida anaerobes, lakini inaweza kuwa facultative ana- na aerobes. Wao ni dhaifu virulent. Kwa maendeleo ya maambukizi, ukiukwaji wa uadilifu wa ngozi au membrane ya mucous ni muhimu.

Karibu wote Actinomyces spp. kuwa na shughuli za protini na lipolytic, ambayo inachangia kozi ya muda mrefu mchakato wa kuambukiza.

Maambukizi yanayosababishwa na aina mbili au zaidi za actinomycetes inawezekana: A. israelii + A. naeslundii; A. israelii + A. meyeri; A. gerencseriae + A. odontolyticus na nk.

Mbali na actinomycetes, microorganisms nyingine mara nyingi hutengwa na lesion.: bakteria ya gramu-hasi, Staphylococcus na Streptococcus spp., anaerobes ya kundi B. fragilis, nk.

Baadhi ya aina za actinomycetes ni pathogenic kwa wanyama: A. bovis, A. turicensis, A. slackii.

Actinomycetes ni nyeti katika vitro kwa wengi dawa za antibacterial: wengi penicillins, macrolides, tetracyclines, lincosamides, cephalosporins na carbapenemu.

asiye na hisia kwa metronidazole, aztreonam, cotrimoxazole, methicillin, oxacillin na cephalexin. Hata kwa tiba ya muda mrefu ya antibiotic, upinzani wa sekondari hutokea mara chache.

Sababu za hatari.

Sababu za hatari hutofautiana ujanibishaji tofauti maambukizi. Wao ni:

• kwa actinomycosis ya cervicofacial- meno ya carious, granulomas ya meno na jipu, udanganyifu wa meno, ukiukaji wa usafi wa mdomo;
• kwa actinomycosis ya viungo kifua cha kifua - aspiration ndani ya njia ya kupumua ya yaliyomo ya cavity ya mdomo;
• kwa actinomycosis ya viungo cavity ya tumbo - utoboaji wa njia ya utumbo, shughuli za tumbo;
• kwa actinomycosis ya pelvic kwa wanawake- matumizi ya muda mrefu ya uzazi wa mpango wa intrauterine;
• kwa actinomycosis ya tishu laini- kiwewe.

Mara nyingi watu wenye umri wa miaka 20 hadi 50 ni wagonjwa, wanaume ni mara nyingi zaidi kuliko wanawake.

Chanzo kikuu cha pathojeni- ya asili, mara chache - ya nje kwa sababu ya kuingizwa kwa kiwewe kwa pathojeni.

Maonyesho ya kliniki.

Kwa actinomycosis, karibu chombo chochote kinaweza kuathiriwa. Mara nyingi, ugonjwa huo umewekwa ndani ya kanda ya kizazi, kifua na tumbo la tumbo, pamoja na viungo vya pelvic kwa wanawake. Chini ya kawaida, kuna uharibifu wa ngozi na tishu za subcutaneous, fascia, misuli na miundo ya mfupa ya ujanibishaji mbalimbali (perineum, mkoa wa gluteal, armpits).

Kesi za vidonda vya actinomycotic zimeelezewa tezi za mate, tezi ya tezi na mammary. Kwa maendeleo, usambazaji wa hematogenous, uharibifu wa mfumo mkuu wa neva na viungo vya ndani vinawezekana. Usambazaji wa lymphogenous hauna tabia.

Aidha, actinomycetes inaweza kusababisha mycetoma ya bakteria.

Actinomycosis ya ujanibishaji wowote ina sifa ya kuundwa kwa mnene "mbao" infiltrates, abscesses, cavities purulent na fistula nyingi na kutokwa zenye CHEMBE maalum (drusen). Ngozi juu ya eneo lililoathiriwa mara nyingi ni zambarau, na tinge ya bluu.

Pamoja na maendeleo ya maambukizi, ishara za ulevi huonekana (kupoteza uzito, homa, anemia, kuongezeka kwa ESR) na kutofanya kazi kwa viungo vya karibu. Visceral variants ya actinomycosis ni sifa ya ulevi mkali. Na mchakato mrefu wa actinomycotic fibrosis ya tishu zinazozunguka inakua.

Actinomycosis ya kizazi-uso ni akaunti ya 25-55% ya matukio yote ya ugonjwa huo. Mara nyingi hutokea baada ya taratibu za meno au kwa caries, osteomyelitis ya taya, na kuharibika kwa usafi wa mdomo.

Kujipenyeza kwa upole au bila uchungu(chini ya mara nyingi - infiltrates kadhaa) ni localized hasa katika eneo submandibular.

Lymphadenopathy ya uchochezi sio kawaida. Kuingilia huongezeka kwa hatua kwa hatua na kuimarisha, fomu ya fistula. Kwa maendeleo na ukosefu wa matibabu, kuenea kwa mchakato, kuenea kwa hematogenous na uharibifu wa ubongo kunawezekana.

Actinomycosis ya viungo vya pelvic.

Actinomycosis ya viungo vya pelvic ni 20-40% ya matukio yote ya ugonjwa huo. Kawaida hukua kwa wanawake kama shida ya matumizi ya muda mrefu (kwa wastani, kama miaka 8) ya uzazi wa mpango wa intrauterine.

Inaonyeshwa na ugonjwa wa maumivu, ulevi, kuona au uterine damu. Kwa maendeleo, peritonitis maalum au kupenya ndani ya viungo vya tumbo huendelea. Uchunguzi unaonyesha malezi mnene, ambayo kwa kawaida hukosewa kama tumor.

Actinomycosis ya cavity ya thoracic.

Actinomycosis ya cavity ya kifua ni 15-20% ya matukio yote ya ugonjwa huo. Inatokea baada ya kutamani yaliyomo kwenye cavity ya mdomo, mara chache kwa sababu ya kuenea kwa mchakato wa patholojia kutoka kwa viungo vya jirani au usambazaji kutoka kwa tishu za mbali, na pia kama shida ya utoboaji wa esophagus.

Maonyesho ya kliniki sio maalum: homa, kikohozi kavu au cha uzalishaji, hemoptysis. X-ray ya mapafu kawaida huonyesha misa, ambayo mara nyingi hukosewa kama tumor, mara chache - kupenya. tishu za mapafu au malezi ya cavity.

Kwa maendeleo, vidonda vya pericardium, pleura, na pia kuta za cavity ya kifua na malezi ya fistula inawezekana.

Actinomycosis ya viungo vya tumbo.

Actinomycosis ya cavity ya tumbo ni 10-20% ya matukio yote ya ugonjwa huo. Hutokea kama tatizo la appendicitis, kutoboa matumbo au upasuaji wa fumbatio, mara chache kutokana na kusambazwa kutoka kwa viungo vingine.

Ujanibishaji wa kawaida- pembe ya ileocecal. Inawezekana kuharibu viungo vyovyote vya cavity ya tumbo na mifupa. Kwa mujibu wa maonyesho ya kliniki, actinomycosis ya viungo vya tumbo ni sawa na neoplasm mbaya inayoongezeka polepole.

Utambuzi kawaida hufanywa baada ya kuondolewa kwa upasuaji nyenzo za patholojia.

Actinomycosis ya tishu laini.

Actinomycosis ya tishu laini ni 10-20% ya matukio yote ya ugonjwa huo. Kawaida hutokea muda fulani (wakati mwingine mrefu) baada ya kuumia. Ujanibishaji kuu ni matako, perineum, miguu ya chini. Uingizaji mnene wa tabia huundwa, baadaye - fistula.

Osteomyelitis inaweza kuendeleza.

Utabiri.

Katika utambuzi wa mapema na matibabu ya kutosha kupona kamili hutokea. Maendeleo ya matatizo (osteomyelitis, jipu la ubongo, meningitis ya muda mrefu, endocarditis, fibrosis ya tishu laini, fistula nyingi) inaweza kuhitaji uingiliaji wa upasuaji na kusababisha ulemavu wa mgonjwa. Hata kwa mchakato ulioenea, vifo vinavyotokana ni vya chini.

Uchunguzi.

Utambuzi unategemea kugundua katika nyenzo kutoka kwa vidonda vya pathogen au fomu za tishu za tabia - drusen (granules), yenye plexuses ya actinomycete.

Actinomycetes hazina immunogenicity iliyotamkwa, kwa hivyo, athari za kinga (urekebishaji unaosaidia, hemagglutination isiyo ya moja kwa moja, nk) sio muhimu.

Kwenye vyombo vya habari vya virutubisho hukua polepole zaidi kuliko vimelea vingine vingi vya bakteria. Macrocolonies ya actinomycetes mara nyingi hupatikana baada ya siku 7-14. Kwa hiyo, actinomycetes si mara zote wanaona katika microbiota nyingine. Ili kutambua mawakala wa causative wa actinomycosis, incubation ya mazao katika an hali ya aerobic.

Mara nyingi, kutenganisha vimelea vya magonjwa, ni muhimu mara kwa mara kuingiza nyenzo za patholojia.

Katika baadhi ya matukio, kupata nyenzo mtihani, vamizi hatua za uchunguzi: kuchomwa kwa cavities na malezi ya purulent, laparoscopy au laparotomy ya uchunguzi.

Kwa aina ya visceral ya actinomycosis, mtazamo wa patholojia mara nyingi haupatikani kwa utafiti, hivyo uchunguzi mara nyingi hufanywa kwa kuchunguza viungo vya mbali. Kwa kugundua kwa mafanikio ya pathogens ya actinomycosis, usafiri wa haraka wa nyenzo kwenye maabara, ikiwezekana chini ya hali ya anaerobic, ni muhimu.

Picha ya kihistoria yenye sifa kupenya kwa leukocyte na foci ya fusion ya purulent, ikitenganishwa na tishu zinazojumuisha.

Katikati ya foci ya kuvimba kwa purulent ni granules (drusen) kutoka kwa plexus ya actinomycetes, ambayo kwa kawaida huzungukwa na leukocytes ya neutrophilic ya kuoza. Maombi mbinu maalum madoa (kulingana na Gram, Weigert, majibu ya PAS na uchafu wa ziada wa hematoxylin) huongeza uwezekano wa kugundua drusen.

Kuamua kiasi na muda wa matibabu, ni muhimu kuamua kuenea kwa actinomycosis (mpito wa mchakato kwa viungo vya karibu, mifupa, nyuzi) na kina cha uharibifu wa tishu laini na mifupa.

Utambuzi tofauti unafanywa na neoplasms, kifua kikuu, nocardiosis, maambukizi mengine ya bakteria au mycotic.

Mbinu za utambuzi:

• microscopy - tafuta ngoma (granules) katika nyenzo kutoka kwa vidonda;
• inoculation ya nyenzo kutoka kwa vidonda chini ya hali ya anaerobic;
• uchunguzi wa histological wa biopsy;
• uamuzi wa kuenea kwa mchakato: radiografia, CT, MRI, ultrasound.

Vigezo vya utambuzi:

ishara za kliniki za actinomycosis pamoja na ugunduzi wa chembe maalum (zinazopigwa) kwa darubini ya kutokwa na fistula, nyenzo kutoka kwa kidonda na (au) kutengwa kwa Actinomyces spp. Wakati wa kupanda kutokwa kutoka kwa fistula, nyenzo kutoka kwa kidonda.

Matibabu.

Msingi wa matibabu ya actinomycosis- tiba ya antibiotic ya muda mrefu. Muda wa matibabu na ufanisi wake hutegemea eneo, kuenea kwa mchakato wa kuambukiza na wakati wa uchunguzi.

Dawa za kuchagua kwa ajili ya matibabu ya actinomycosis ni penicillins.

Aina zote za actinomycetes pathogenic kwa wanadamu ni nyeti kwa penicillin.

Matibabu kawaida huanza na chumvi ya sodiamu benzylpenicillin vitengo milioni 12-24 / siku. Muda wa matumizi ya benzylpenicillin ni wiki 2-6. Baada ya kufikia athari ya kliniki na kuleta utulivu wa hali ya mgonjwa, penicillins ya mdomo ya nusu-synthetic, kama vile amoxicillin, imewekwa.

Uzembe matibabu ya awali penicillin inaweza kuhusishwa na microbiota ya bakteria (bakteria ya gramu-hasi, Staphylococcus na Streptococcus spp., anaerobes ya kundi la B. fragilis, nk). Katika kesi hii, penicillins zilizolindwa na inhibitor, kama vile amoxicillin / clavulanate, au dawa zingine hutumiwa. mbalimbali vitendo (ceftriaxone, imipenem).

Sababu nyingine ya kawaida ya kushindwa kwa matibabu ya awali ya penicillin- fibrosis kali ya tishu au osteomyelitis, ambayo matibabu ya upasuaji ni muhimu.

Katika kesi ya kuvumiliana kwa penicillins, tetracyclines (tetracycline, doxycycline), macrolides (erythromycin, azithromycin, nk), lincosamides (clindamycin) hutumiwa. Wanaagizwa kutoka kwa kipimo cha kati cha matibabu hadi kiwango cha juu.

Kwa matibabu ya actinomycosis haipaswi kuagizwa dawa za antifungal , aminoglycosides, metronidazole, cotrimoxazole, aztreonam, oxacillin na cephalexin.

Makosa ya kawaida katika matibabu ya actinomycosis- kukomesha mapema kwa tiba ya antibiotic. Na actinomycosis ya ngozi na tishu zinazoingiliana, muda wa matibabu haupaswi kuwa chini ya wiki 12.

Katika lahaja ngumu za kliniki za actinomycosis ( fomu za visceral, mchakato wa kawaida, uharibifu wa mfupa) muda wa tiba ya antibiotic wastani wa miezi 6-12.

Kawaida tiba ya antibiotic ya kutosha hutoa athari ya kliniki imara, lakini mara nyingi inahitaji uingiliaji wa upasuaji: mifereji ya maji ya cavities purulent, excision na kuondolewa kwa tishu zilizoathirika na viungo.

Uchaguzi wa dawa za antibacterial

Dawa za kuchagua:

• penicillin katika / ndani au intramuscularly vitengo milioni 12-24 / siku, kila masaa 4 kwa siku 14-21;
• kisha amoksilini kwa os 1.5 g / siku, kila masaa 8.

Dawa mbadala:

Ugonjwa wa kuambukiza unaosababishwa uyoga wa radiant(actinomycetes) na kuwa na kozi ya msingi sugu na malezi ya granulomas mnene, fistula na jipu. Actinomycosis inaweza kuathiri sio ngozi tu, bali pia viungo vya ndani. Utambuzi wa ugonjwa huo ni msingi wa kugundua mycelium ya tabia ya fungi katika kutokwa na kugundua ukuaji wa makoloni maalum wakati hupandwa kwenye vyombo vya habari vya virutubisho. Katika matibabu ya actinomycosis, utawala wa actinolysate hutumiwa pamoja na tiba ya antibiotic, mionzi ya ultraviolet ya ngozi, na electrophoresis ya iodini. Kulingana na dalili, jipu hufunguliwa, matibabu ya upasuaji fistula, mifereji ya maji ya tumbo na cavity ya pleural.

Utabiri na kuzuia actinomycosis

Kwa kutokuwepo matibabu maalum actinomycosis ya viungo vya ndani inaweza kuwa mbaya. Fomu ndogo zaidi inachukuliwa kuwa cervico-maxillofacial actinomycosis. Baada ya kupona, wagonjwa wanaweza kuendeleza tena.

Hakuna kuzuia maalum ya actinomycosis. Uzuiaji usio maalum ni pamoja na usafi, kuzuia kuumia kwa ngozi, matibabu ya meno kwa wakati, magonjwa ya uchochezi ya cavity ya mdomo, tonsils, viungo vya kupumua na njia ya utumbo.

Actinomycosis ni ugonjwa sugu wa kuambukiza ambao una asili ya kuvu. Inajulikana na uharibifu wa viungo mbalimbali na tishu. Dense huingia kwenye fomu ya kwanza kwenye uso ulioharibiwa, kisha hupanda na kubadilika kuwa fistula, ambayo maji ya purulent hutiririka kila wakati. Mara nyingi, watu wanaoishi vijijini wanakabiliwa na ugonjwa wa ugonjwa.

Wakala wa causative ni fungi radiant (actinomycetes). Katika mazingira ya nje, hupatikana katika udongo, majani, miili ya maji na sediments chini, ambapo kuna maudhui ya kuongezeka kwa suala la kikaboni. Makoloni yao hayana umbo la kawaida na yana kingo zinazong'aa. Katika sampuli za pathological, zipo kwa namna ya drusen (vidonge vya njano, mduara ambao hauzidi 2 mm). Katika microscopy katikati ya drusen, nyuzi za mycelial hupatikana, na kando ya uvimbe kwa namna ya mashimo.

Epidemiolojia ya actinomycosis na pathogenesis

Actinomycetes ya fangasi wa kung'aa hupatikana ulimwenguni kote. Mara nyingi huwasiliana na watu ambao shughuli zao za kitaaluma zinahusiana kilimo. Unaweza kuambukizwa na fungi kwa njia ya exogenous na endogenous. Vidudu vya pathogenic huingia ndani ya mwili wa binadamu kupitia ngozi, kwa kuvuta pumzi kupitia pores, pamoja na chakula. Wanaweza kupatikana katika cavity ya mdomo, katika plaque, ambayo mara kwa mara iko kwenye meno, kwenye tonsils na mucosa ya utumbo. Huko wanaweza kuishi kwa muda mrefu kama saprophyte.

Muda wa kipindi cha kukabiliana pathojeni haijulikani. Inaweza kuchukua miaka kutoka wakati wa kuambukizwa hadi wakati maambukizi yanakua. Udhihirisho dalili za kliniki kwa kiasi kikubwa inategemea mahali ambapo kidonda kinaundwa. Kulingana na hili, maambukizi yanawekwa.

Utambuzi wa Tofauti

Kutoka kwa vifungu vya fistulous, yaliyomo yaliyofichwa yanachukuliwa, nyenzo za kibaiolojia zilizotolewa zinatumwa kwa microscopy. Kwa msaada wake, ngoma za actinomycetes hugunduliwa, hii inakuwezesha kuweka utambuzi sahihi. Utafiti wa kutokwa kwa sputum, smears kutoka kwa cavity ya mdomo hairuhusu kupata picha ya kliniki ya kuaminika: uwepo wa drusen ya actinomycetes katika. maji ya kibaolojia kuchukuliwa kutoka maeneo haya pia hupatikana katika watu wenye afya njema. Ili kutambua aina ya fungi ya radiant, mmenyuko wa immunofluorescence (RIF) hutumiwa.

Katika 75% ya matukio ya maendeleo ya actinomycosis, uwepo wa fungi ya radiant katika nyenzo za kibiolojia zilizojifunza hazizingatiwi. Ili kuthibitisha utambuzi katika hali hiyo, pus hupandwa, huchukuliwa kutoka kwenye cavity ya mdomo, au kupatikana kwa biopsy. Baada ya siku mbili, unaweza tayari kupata matokeo mazuri ya kwanza, lakini hitimisho la mwisho hufanywa tu baada ya wiki mbili. Utekelezaji wa uchambuzi huo unatuwezesha kutathmini utungaji wa ubora na kiasi cha microflora na kuamua uelewa wake kwa madawa ya kulevya ya antibacterial.

Ni muhimu kutofautisha actinomycosis kutoka kaswende ya msingi na lupus ya kifua kikuu. Dalili zisizo za moja kwa moja husaidia kufanya hivyo. Kwa maambukizi ya vimelea, hakuna ongezeko la lymph nodes za kikanda.

Matokeo na matatizo

Fomu kali zaidi inachukuliwa kuwa actinomycosis ya eneo la maxillofacial. Tiba iliyochaguliwa kwa usahihi inakuwezesha kuunda ubashiri mzuri. Vidonda vya ngozi vinaweza kusababisha matukio hatari. Kwa kutokuwepo kwa tiba ya etiolojia, michakato ya pathological inaendelea na kuenea kwa kina ndani ya lesion. Hii inaweza kusababisha uharibifu wa mifupa na viungo.

Actinomycosis ya thoracic mara nyingi hufuatana na uundaji wa infiltrates hilar na ushiriki wa tishu za mbavu. Kwa actinomycetes ya tumbo ya matumbo, inaweza kuenea kupitia mfumo wa portal na kuingia kwenye ini. Utupu wake mara nyingi ni ngumu na mafanikio ya pus ndani ya cavity ya tumbo, kuenea kwa maambukizi kwa viungo vyote vya ndani, na maendeleo ya sepsis. KATIKA kesi za hali ya juu maendeleo ya mycetoma, kukatwa kwa mguu kunawezekana.

Mbinu za kuzuia

Hakuna kuzuia maalum. Wataalam hutengeneza mapendekezo ya jumla na kushauri kuchunguza kwa makini sheria za usafi wa kibinafsi, kuzuia kuumia kwa ngozi, kutibu meno kwa wakati, na magonjwa mengine yoyote ya uchochezi ya cavity ya mdomo, larynx, viungo vya kupumua na njia ya utumbo.

Ikiwa neoplasms za pathogenic zinaonekana kwenye ngozi, unahitaji kuwasiliana na dermatologist kwa wakati, kupitia. uchunguzi kamili. Magonjwa mengi ni ya asili ya kuambukiza, yanakabiliwa na kozi sugu, kurudi tena kwa utaratibu. Kwa mfano, uyoga wa kung'aa husababisha kuonekana kwa safu ya juu epidermis abscesses, infiltrates, fistula na granulomas ambayo ni sifa ya ugonjwa unaoitwa actinomycosis ya ngozi. Kwa matibabu ya kihafidhina kwa wakati, urejesho kamili wa mgonjwa unaweza kuhakikisha.

actinomycosis ni nini

Ugonjwa huu wa kuambukiza hukasirishwa na uyoga mkali - actinomycetes (Actinomyces). Wanadamu na wanyama wanahusika sawa na mchakato wa patholojia. Ugonjwa wa Radiant-fungal unakabiliwa na kozi ya muda mrefu, inayojulikana na dalili za uvivu. Kwanza, mchakato wa patholojia huenea kwenye uso wa ngozi, kisha huathiri tishu za viungo vya ndani na mifumo.

Hatari iko katika kuundwa kwa mfereji wa fistulous, mara nyingi huunganisha pointi mbili au zaidi za mbali kwenye mwili. Mara nyingi zaidi, maeneo nyeti ya ngozi kama shingo, eneo la maxillofacial. Kikundi cha hatari kinajumuisha wanaume watu wazima wanaoishi katika miji mikubwa. Ugonjwa wa kizazi-maxillofacial unatibiwa kwa mafanikio katika hospitali, dawa ya kujitegemea imetengwa kabisa.

Sababu za maendeleo ya actinomycosis

Wakala mkuu wa causative wa actinomycosis ni Actinomyces (actinomycetes), au tuseme kadhaa ya aina zake - Actinomyces albus, A. bovis, A. candidus, Actinomyces israelii, violaceus. Njia zinazowezekana maambukizi - endogenous na exogenous. Katika kesi ya kwanza, tunazungumza juu ya uanzishaji wa actinomycetes - wenyeji wa membrane ya mucous, mapafu na ngozi na maendeleo. lengo la msingi vidonda vya kuambukiza vya granuloma. Mambo ya kuchochea ni:

• yenye maendeleo uvamizi wa helminthic;
• hali ya immunosuppressive ya mwili;
• uharibifu wa ngozi, utando wa mucous;
• uharibifu wa mfumo mkuu wa neva, mishipa ya damu;
• lishe isiyofaa.

Madaktari hawakatai njia ya nje maambukizi ya fungi ya pathogenic, kwa mfano, baadhi yao hupitishwa na hewa au poleni ya mimea, huishi kwenye udongo. Kwa mfano, microbe ya pathogenic hupenya ndani ya mwili wa binadamu, mnyama pamoja na nafaka zilizoambukizwa, bidhaa zingine za chakula, kupitia majeraha ya wazi kwenye ngozi wakati wa joto au uharibifu wa mitambo. Sababu zinazosababisha actinomycosis ni kama ifuatavyo.

• majeraha ya mifupa na tishu laini;
• kupungua kwa kinga ya ndani;
• kuwepo hatarini kwa muda mrefu mkazo.

Hatari ya actinomycosis kwa mwili

Shida zinazowezekana zinategemea eneo la mtazamo wa ugonjwa, zinaweza kumfanya matokeo mabaya magonjwa. Kwa kukosekana kwa tiba ya wakati unaofaa, mchakato wa uchochezi, unaofuatana na malezi ya fistula na jipu, husababisha athari mbaya kwa afya ya mgonjwa:

• kuenea kwa mchakato wa pathological katika ubongo na viungo vya cavity ya kifua;
• malezi ya metastases katika mapafu;
• ulevi wa mwili na allergener, sumu;
• jumla ya mchakato wa antimycotic;
• uhamasishaji kwa actinomycetes na kuongeza ya mimea ya pyogenic;
• amyloidosis ya viungo vya ndani;
• matokeo mabaya ya ugonjwa huo.

Uainishaji na dalili za actinomycosis

Dalili hutegemea kabisa ujanibishaji wa lengo la patholojia na aina ya ugonjwa huo. Madaktari hutoa uainishaji ufuatao:

1. Fomu ya tumbo. Kuna uharibifu mkubwa kwa viungo vya pelvic, tishu za cavity ya tumbo.
2. Ngozi. Kuna unene wa patholojia wa tishu za subcutaneous, hyperemia ya epidermis.
3. Kizazi-maxillofacial. sura ya misuli huathiri tishu za intermuscular, ngozi imewekwa ndani tishu za subcutaneous.
4. Actinomycosis ya viungo, mifupa. Ishara zilizotamkwa za osteomyelitis hukua na kuongezeka kwa kasi, infiltrates sumu kuchochea malezi ya fistula.
5. Sura ya thoracic. Dalili kuu ni kukohoa kwa damu. Zaidi ya hayo kuendeleza maumivu ya moto, fistula huundwa.
6. Actinomycosis ya mfumo mkuu wa neva. Kwenye mwili, abscesses moja au anga ya wiani mdogo huundwa, ambayo ina sifa ya sura isiyo ya kawaida.
7. Aina ya urogenital ya ugonjwa huo. Hii ni kuongeza kwa maambukizi ya sekondari kwa actinomycosis ya tumbo.
8. Acha kushindwa. Mchakato wa patholojia huanza na pekee, neoplasms zina muundo uliounganishwa.

Uchunguzi

Ni muhimu sana kugundua ugonjwa huo hatua ya awali, kwa kuwa aina ngumu za mchakato wa kuambukiza ni vigumu matibabu ya kihafidhina. Mbali na ukaguzi wa kuona neoplasms kwenye ngozi na kukusanya data kutoka kwa anamnesis, madaktari wanapendekeza:

• fanya smear ya yaliyomo ya fistula;
• kuchomwa kwa percutaneous ya chombo kilichoathirika;
• uchunguzi wa microscopic microflora ya pathogenic;
• RIF (majibu ya immunofluorescence) kwa kutumia antijeni maalum ili kuamua aina mbalimbali za fungi za pathogenic;
• chanjo ya nyenzo za biopsy, usaha kwenye kati ya Sabur.

Matibabu ya actinomycosis

Mbinu ya matatizo ya afya ni ngumu. Lengo kuu la matibabu ni kukomesha mimea ya pathogenic, kurejesha tishu zilizojeruhiwa, kuondokana na dalili zisizofurahia na usumbufu wa ndani. Mlolongo wa vitendo ni kama ifuatavyo:

• chini ya ngozi, sindano za intramuscular kwa kuanzishwa kwa actinolysate;
• tiba ya antibacterial na ushiriki wa benzylpenicillins, tetracyclines;
• lazima immunotherapy;
• tiba ya kuondoa sumu mwilini.

Matibabu ya kihafidhina inahusisha hatua kadhaa mfululizo. Madaktari wanapendekeza kutenda kwa njia hii, wakionyesha fulani maandalizi ya matibabu:

1. Katika hatua ya kwanza, ni muhimu kuchanganya antibiotics na actinolysate. Mara mbili kwa wiki, 3 ml ya madawa ya kulevya inasimamiwa intramuscularly. Kozi ni sindano 20-25. Baada ya mwisho wa matibabu, inaweza kurudiwa tu baada ya miezi 1-1.5. Baada ya mwisho wa kozi, tiba ya kupambana na kurudi tena hufanyika kwa wiki 4-6.
2. Katika hatua ya pili, matumizi ya sulfonamides na kipimo cha hadi 100 mg inapendekezwa. Inaruhusiwa kutumia maandalizi ya pamoja kama vile Groseptol, Bactrim, Berlocid. Kipimo kinachoruhusiwa cha Sulfadimezin ni 4-6 g kwa siku kwa kipindi cha wiki 2-5. Baada ya madaktari kupendekeza matibabu ya physiotherapy katika hospitali.
3. Hatua ya tatu ya matibabu inahusisha matumizi ya maandalizi ya iodini. Kwa mfano, inaruhusiwa kumeza ufumbuzi wa iodidi ya potasiamu katika matone, katika kesi ya uharibifu wa mapafu - kwa kufanya inhalations nyumbani. Zaidi ya hayo, daktari anaelezea biostimulants, immunocorrectors, inducers interferon.
4. Katika picha za kliniki ngumu, uingizaji wa damu wa 200 ml mara moja kwa wiki unahitajika. Kwa kuongeza, madaktari hawazuii uingiliaji wa upasuaji madhubuti dalili za matibabu na kipindi cha ukarabati zaidi.

Madaktari huweka muda wa ugonjwa huo kutoka mwaka 1 hadi 3. Kutokuwepo kwa matibabu ya kuchaguliwa kwa kutosha, mabadiliko ya uharibifu katika tishu zilizojeruhiwa za ngozi, utando wa mucous wa viungo vya ndani, na mifumo hazijatengwa. Ikiwa mgonjwa aliweza kupona salama, kwa miaka 2 ijayo yuko chini ya usajili wa zahanati na dermatologist. Hii ni muhimu sana ili kuepuka kuzidisha kwa kurudia tena.

ethnoscience

Katika hatua ya awali, mbinu matibabu ya watu sio chini ya ufanisi kuliko marashi na vidonge. Wakati mchakato wa patholojia unavyoendelea picha ya kliniki kuchochewa, kwa hivyo mapishi yaliyopendekezwa hufanya kama tiba ya adjuvant. Hapa kuna baadhi tiba za watu katika swali:

1. Kusaga vitunguu kwa hali ya gruel, mahali kwenye chombo na kuongeza pombe ya matibabu kwa uwiano wa 1: 1. Funika na uweke mahali pa giza kwa siku 3. Ifuatayo, kulainisha maeneo yaliyoathirika na tincture ya pombe asubuhi na jioni, endelea utaratibu kwa siku 5-7.
2. Kusaga vitunguu kwa hali ya gruel, na kisha itapunguza juisi kutoka humo kupitia tabaka kadhaa za chachi. Mafuta ya fistula na huingia na muundo mpya ulioandaliwa, kwani mkusanyiko wa vitunguu hupoteza wakati wa kuhifadhi. wengi zao mali muhimu. Kozi ya matibabu ni siku 5-7. Jambo kuu ni kuwatenga kuchoma, hakikisha kuwa hakuna mmenyuko wa mzio kwenye upinde.
3. Ni muhimu kumwaga 50 g ya maua ya calendula kavu ndani ya 500 ml ya pombe ya matibabu na kuondoka kwa siku 10 mahali pa giza. Tincture ya pombe imekusudiwa kwa utawala wa mdomo katika kipimo kifuatacho: matone 40 ya muundo lazima yamefutwa katika glasi nusu ya maziwa, iliyochanganywa, kunywa mara 4 kwa siku kwa wiki 2. Zaidi ya hayo, utungaji wa kumaliza unaruhusiwa kutumika nje, kwa upole kusugua kwenye foci ya patholojia.
4. Kwa uwiano sawa, kuchanganya mimea kavu ya farasi, balm ya limao, jani la eucalyptus na bergenia, buds za birch. Koroga, kwa 2 tbsp. l. mkusanyiko tayari kuongeza 4 t. l. John's wort, angalia majani. Baada ya 3 st. l. ukusanyaji wa mitishamba kumwaga 1 tbsp. maji ya moto, kusisitiza masaa mawili, shida. Chukua kikombe cha tatu mara tatu kwa siku baada ya chakula. Kozi ya matibabu ni hadi miezi 3.

Matibabu mengine

Madaktari hutoa matibabu ya matibabu kama kipimo cha msaidizi mbinu jumuishi kwa tatizo la kiafya. Taratibu za physiotherapy zinakamilisha kozi ya antibiotics na ni pamoja na aina zifuatazo:

• electrophoresis ya iodini;
• electrophoresis ya actinolysate;
• UVR ya epidermis katika eneo lililoathiriwa.

Ikiwa hakuna mienendo nzuri kwa muda mrefu, wataalam huamua njia kali za matibabu. Udanganyifu wa upasuaji ambao huondoa actinomycosis ni kama ifuatavyo.

• mifereji ya maji ya cavity ya tumbo (pamoja na uharibifu wa viungo vya peritoneum);
• lobectomy, mifereji ya maji ya cavity ya pleural (pamoja na uharibifu wa mfumo wa bronchopulmonary).

Video

actinomycetes (Actinomycetes; Kigiriki aktis - ray + mykēs - ​​uyoga; fungi ya kung'aa) - vijidudu vya utaratibu Actinomycetales, familia Actinomycetaceae; kuchukua nafasi ya kati kati ya bakteria na kuvu.

Hapo awali, chini ya jina hili, microorganisms ziliunganishwa, msingi wa muundo ambao ni mycelium yenye matawi, hutengana au haipunguki katika vipengele vya fimbo au coccal (diphtheroid). Upana wa mycelium hii hauzidi 1.5 µm, mara nyingi zaidi 0.7-0.8 µm, hakuna viini vilivyopatikana.

Kwa msingi wa muundo wa kung'aa wa viumbe hawa wanaopatikana katika tishu zilizoathiriwa za ng'ombe, Harz (Harz, 1877) aliwaita Actinomycetes na kuwahusisha na fungi. N. A. Krasilnikov (1970) pia anaona kuwa wao ni karibu na uyoga. Waksman (S. A. Waksman, 1962), Avery, Blank (R. Avery, F. Blank, 1954), Pollemann (G. Pollemann, 1961) wanaamini kwamba actinomycetes ni karibu na bakteria, na Liske (R. Lieske, 1928) aliwachukua. kwa aina za awali ambazo fungi na bakteria zilitokea.

Kutokuwa na uhakika wa nafasi ya kitanomia ya actinomycetes katika uainishaji wa mimea ilisababisha kuibuka. idadi kubwa visawe: Oospora Wallroth (1831), Streptothrix Corda (1839), Leptothrix Kutzing (1843), Cladothrix Conn (1876), Discomyces Rivolta (1878), Micromyces Gruber (1891), Indiella Brumpt (1906), Waman Strepto. Henrici (1943) na wengine.

Kati ya uainishaji mwingi wa actinomycetes, mbili zina umuhimu wa vitendo - N. A. Krasilnikova (1949, 1970) na Waksman-Henrici (1948, 1957). Katika ainisho zote mbili, dhana ya "actinomycetes" imepunguzwa hadi jina la jenasi moja Actinomyces, ikijumuisha spishi zifuatazo: Actinomyces bovis, Actinomyces israelii, Actinomyces baudetii (meza).

Kulingana na uainishaji wa Krasilnikov, uliojengwa kwa kuzingatia muundo wa kimofolojia na mahusiano ya filojenetiki ya fangasi wa kung'aa, jenasi Actinomyces inachanganya viumbe na mycelium iliyostawi vizuri, isiyo ya septate, ambayo haigawanyika katika vipengele vya umbo la fimbo na umbo la cocci. Kwa kuwa hakuna partitions katika filaments mycelium, wao kuwakilisha kiini moja (Mchoro 1). Kwenye vyombo vya habari vya agar, aina tofauti za actinomycetes huunda makoloni tofauti: gorofa, wrinkled, laini, bumpy, membranous, na wengine. Kutoka uso wa chini makoloni huacha mycelium ya substrate, kukua katika mazingira; kutoka kwa uso wa makoloni kati ya mycelium ya anga, sporophores kuendeleza - moja kwa moja au spiral inaendelea, na idadi ya curls hadi 10 au zaidi (Mchoro 2). Ndani ya spores yenye kuzaa, spores huundwa kwa kugawanyika au kugawanyika. Katika kesi ya kwanza, uvimbe wa mtu binafsi wa protoplasm hutenganishwa ndani ya uzi, ambayo minyororo ya spores huundwa. Katika pili, mchakato huu unatanguliwa na sehemu ya filaments ya mycelial. Spores ni spherical, mviringo, fimbo-umbo, na uso laini au spiny (Mchoro 3).

Mbalimbali kwa muundo wa kemikali rangi husababisha rangi tofauti za makoloni (vielelezo vya rangi, Mchoro 1-12). Mchanganyiko mbalimbali wa rangi hizi katika koloni moja huunda vivuli vingi tofauti. Baadhi ya rangi huyeyuka katika maji, wengine (kwa mfano, lipoactinochromes nyekundu-njano) huyeyuka tu katika pombe au vimumunyisho vingine vya mafuta. Baadhi ya rangi hubakia kwenye seli, na nyingine husambaa katika mazingira.

Actinomycetes nyingi ni aerobes, aina za anaerobic au microaerophilic ni nadra. Ukuaji wa actinomycetes hutokea kwa thamani kubwa ya pH ya kati kutoka 5 hadi 9. Joto bora kwa aina nyingi ni 25-30 ° (mesophiles), lakini ukuaji unawezekana katika aina mbalimbali kutoka 3 hadi 40 °. Thermophiles kati ya actinomycetes hukua kwa t ° 45-50 °.

Kuwepo kwa idadi kubwa ya enzymes mbalimbali katika actinomycetes - proteases, keratinases, chitinases, lipases, amylases, invertase, na wengine - huongeza uwezo wa actinomycetes kutumia mabaki ya mimea na wanyama, pamoja na substrates ambazo microorganisms nyingine hazitumii. - mafuta ya taa, mafuta ya taa, wax, resin, nk. Aina fulani za actinomycetes hurekebisha nitrojeni ya molekuli. Shughuli ya enzyme Pia inajidhihirisha katika michakato ya lytic tabia ya actinomycetes, kwa mfano, autolysis, ambayo inaweza pia kuwa kutokana na athari ya lytic kwenye microorganisms nyingine.

Metabolites nyingi za actinomycete ni misombo ya kibiolojia - antibiotics, homoni, vitamini, enzymes, nk. Takriban dutu 1000 za viuavijasumu zimetengwa kutoka kwa actinomycetes ambazo zinafanya kazi dhidi ya bakteria, kuvu, virusi, protozoa, na uvimbe. Wengi wao wamepokea maombi pana ya vitendo - streptomycin, aureomycin, terramycin na wengine. Baadhi ya sumu ya actinomycete pia ina athari ya antimicrobial, kwa mfano, gliotoxin, ambayo ni sumu kali kwa wanyama na mimea.

Karibu actinomycetes zote zina uwezo wa kuunganisha vitamini B12 na mlinganisho wake. Aina fulani huunganisha vitamini Bx, B2, biotin, pantotheni na asidi ya nikotini, pyridoxine, riboflauini, nk Baadhi ya actinomycetes ni wazalishaji wa asidi ya amino - glutamic, aspartic, valine, methionine, cysteine, cystine na wengine. Aina fulani huunda vitu vyenye kunukia na harufu ya dunia (ishara ya tabia zaidi kwa actinomycetes), matunda, kafuri, iodoform, sulfidi hidrojeni, amonia, na kadhalika. Actinomycetes husambazwa sana juu ya uso mzima wa dunia: kuna wengi wao kwenye mabaki ya mimea na wanyama, katika maji ya hifadhi za asili, na hasa katika udongo. Kutoka kwa 1 g ya udongo, kutoka kwa mia kadhaa hadi mamilioni na hata mabilioni ya actinomycetes hupandwa, na chini ya msingi, zaidi kutoka kwa udongo uliopandwa.

Actinomycetes inahusika sana katika mzunguko wa vitu katika asili, kugawanya substrates nyingi ambazo hazipatikani na microorganisms nyingine, huchangia kuundwa kwa humus na hali ya hewa ya miamba.

Waksman na Henritsi huainisha uyoga wa kung'aa kulingana na pathogenicity yao, anaerobiosis, upinzani wa asidi, na sifa zingine. Jina la jenasi Actinomyces huhifadhiwa nao kama ilivyoanzishwa kihistoria kwa spishi za pathogenic. Vaksman na Henritsp wamejumuishwa katika jenasi Actinomycete kuvu kama hizo zenye kung'aa, mwili ambao una mycelium nyembamba lakini ya septate, ambayo huharibika baada ya muda na kuwa vipengele vya umbo la fimbo na umbo la cocci. Viumbe hivi ni pathogenic, mashirika yasiyo ya asidi-sugu, gramu-chanya, anaerobic. Makoloni ni ya ngozi, mnene au ya pasty, wakati mwingine hufunikwa na mycelium ya anga ya nadra. Wawakilishi wa jenasi hii husababisha actinomycosis kwa wanadamu na wanyama (tazama).

Kuna aina nyingi za actinomycetes zinazosababisha ugonjwa huu, lakini aina zifuatazo ni za kawaida zaidi. Actinomyces Israel Lachner-Sandoval (1898); kisawe: A. hominis Wolff-Israel (1891), Streptothrix israeli Kruss (1896), Proactinomyces israeli (Kruse) Krassilnikov (1941). Makoloni hayana rangi, ya kupamba, laini, wakati mwingine matuta; mycelium ya anga inawakilishwa na matawi ya nadra, haifanyi rangi. Hukua vibaya kwenye midia sintetiki ya C, bora kwenye midia ya protini iliyo na seramu ya damu, chini ya hali ndogo ya hewa katika t° 37°. Microscopically lina filaments nyembamba ya mycelium (3-10 × 0.6 microns), kuoza baada ya muda katika polymorphic - fimbo-umbo, cocco-umbo, flask-umbo, spherical, fusiform - vipengele. Inachukua sukari, maltose, sucrose, galactose, fructose, lactose, mannose, raffinose na sukari zingine. Haipunguzi gelatins, haina peptonize na haina kuganda maziwa, haina kurejesha nitrati, na weakly hidrolisisi wanga. Pathogenic kwa wanadamu na wanyama wengine.

Actinomyces bovis Harz (1877); syn.: Discomyces bovis Rivolta (1878), Cladothrix bovis Mace (1891), Nocardia actinomyces Trevisan (1889), Proactinomyces bovis (Wright) Krassilnikov (1941). Makoloni hayana rangi, pasty, wakati mwingine ngozi, kufunikwa na mycelium nyeupe ya anga, ambayo hugawanyika katika vipengele vya umbo la fimbo na umbo la cocci. Vijidudu vinavyobeba spora kwenye mycelium ya angani ni mawimbi kidogo, lakini si ond. Anaerobe. Inakua vizuri kwenye vyombo vya habari vya protini kwa t ° 37 °. Hainyunyi gelatins, haichachi maziwa, haina hidrolize wanga. Inachukua sukari, galactose, fructose, mannose, glycerin; dhaifu - maltose, sucrose, inulini, mannitol, dulcitol, lactose. KATIKA vivo huathiri ng'ombe, farasi, nguruwe na wanyama wengine, na pia hupatikana kwa wanadamu.

Viumbe vya muundo sawa, lakini hukua chini ya hali ya aerobic na sugu ya asidi kwa sehemu, Vaksman na Henritsi waliotambuliwa katika jenasi maalum ya Nocardia, ambao wawakilishi wao husababisha ugonjwa kwa wanadamu na wanyama - nocardiosis (tazama).

Aina za pathogenic za actinomycetes huishi katika mazingira, lakini hupatikana kama saprophytes katika mwili wa wanadamu na wanyama, haswa kwenye uso wa mdomo (kwenye tartar, plaque), kwa hivyo maambukizi ya actinomycosis yanaweza kuwa ya nje na ya asili.

Jenasi Proactinomyces, au Nocardia (kulingana na Krasilnikov), inajumuisha genera mbili - Actinomyces na Nocardia Waksman a. Henrici, pamoja na aina nyingi za saprophytic za muundo huo.

Miongoni mwa mawakala wa causative wa actinomycosis kuna wawakilishi wa jenasi Micromonospora, ambayo pia ni pamoja na katika darasa kubwa la kuvu ya radiant Actinomycetes, familia ya Micromonosporaceae (kulingana na Krasilnikov) au Streptomycetaceae (kulingana na Waksman na Henritsi). Wanasababisha ugonjwa - micromonosporosis (tazama). Muundo wa micromonospores ni sawa na ule wa Actinomyces na Proactinomyces. Tofauti iko katika jinsi spores (conidia) huundwa, ambayo hutengenezwa moja kwa wakati mwishoni mwa mtoaji wa spore. Kwa asili, wao ni chini ya kawaida kuliko actinomycetes. Ya aina za pathogenic, Micromonospora parva Jensen (1932) ni mara kwa mara. Makoloni ni gorofa, uchi, na conidiophores adimu, mwishoni mwa ambayo, kwenye bua au moja kwa moja kwenye thread ya mycelium, spore moja ya mviringo; spores hizi kwa wingi zina rangi ya kijivu-kijani. Rangi ya rangi ya machungwa ya makoloni yenyewe haina kuenea ndani ya kati. Mesophiles. Aerobes. Hazifanyiki kemikali: gelatin ni kioevu kidogo, maziwa haibadilishwa, wanga ni hidrolisisi.

Micromonospora monospora (Lehmann, Schitze) Jensen (1932); syn.: Actinomyces monosporus Lehmann, Schutze (1908), Thermoactinomyces monosporus Waksman (1961). Makoloni yamefunikwa na mycelium ya anga, conidiophores hubeba spore moja ya mviringo kila mmoja. Rangi ya makoloni ni njano au kijivu-kijani. Joto bora zaidi ni 37 °, kuhimili joto la muda mfupi hadi 55-75 ° na zaidi. Gelatin ni kioevu, maziwa haibadilishwa. Aerophiles.

S. F. Dmitriev pia alielezea jambo la lysis ya hiari, ambayo imeenea kati ya actinomycetes ya pathogenic. Mali hii ya actinomycetes hutumiwa kupata madawa ya kulevya - actinolysate, ambayo hutumiwa katika USSR kwa ajili ya matibabu na uchunguzi wa actinomycosis.

Z. G. Stepanishcheva.