Uendeshaji mbele na nyuma colporrhaphy. Colporrhythmia. Maandalizi, kutekeleza colporrhaphy. Kozi ya kina ya kolporrhaphy ya mbele na ya nyuma

Kwa umri, urefu na unene wa nyuzi za misuli hubadilika. Uke, ambao ni mrija wa misuli-elastiki na sehemu ya njia ya uzazi, hupoteza unyumbufu wake kwa miaka. Hii inathiri vibaya uhusiano wa kimapenzi na huathiri maisha ya kibinafsi. kubadilisha hali ya mambo katika upande bora Unaweza kufanya colporrhaphy ya mbele. Inahusu taratibu za uvamizi na ina dalili na contraindications kwa ajili ya utekelezaji.

Colporrhaphy ni nini?

Uingiliaji wa upasuaji unaolenga kuondoa tishu nyingi kutoka kwa kuta za uke na kushona utando wa kiunganishi ulio chini yao unaitwa colporrhaphy. Hii ni aina ya vaginoplasty.

Kuna aina kadhaa za vaginoplasty. Kila hutofautiana katika mbinu yake ya utekelezaji na hutumiwa kwa masharti fulani. Colporrhaphy ya mbele na ya nyuma ni operesheni kwenye uke, ambayo hufanyika wakati kuta zake zinazidi na kuenea. Pia, dalili za aina hizi za uingiliaji wa upasuaji ni ukiukwaji mbalimbali wa mitambo ya uadilifu na utendaji wa chombo cha ndani cha uzazi wa mwanamke na perineum.

Colporrhaphy ya kati - ugonjwa wa uzazi upasuaji juu ya kuundwa kwa kizuizi kwa uterasi iliyoongezeka kwa kuunganisha kuta za uke. Mwanamke atakataliwa utaratibu huu ikiwa ana pathologies ya kizazi na ndani viungo vya uzazi.

Aina za colporrhaphy

Uendeshaji wa kupunguza ukubwa wa uke umegawanywa katika aina tatu: nyuma, wastani na mbele. Mwisho ndio unaotumiwa zaidi.

  • Colporrhaphy ya nyuma- upasuaji wa plastiki kwa kushona ukuta wa nyuma wa uke na misuli ya perineum. Kwa umri au kutokana na magonjwa na majeraha ya misuli sakafu ya pelvic kupoteza elasticity yao. Hii inatishia na prolapse au hata matumbo, uterasi, ovari, Kibofu cha mkojo. Hata upungufu mdogo wa anatomiki unaweza kuharibu sana mfumo mzima wa mkojo na uzazi. Operesheni hiyo inalenga kuimarisha misuli inayoshikilia viungo vya pelvic. Utaratibu unafanywa kwa kujitegemea au kwa kuchanganya na anterior au wastani.
  • Operesheni ya Lefort-Neigebauer (median colporrhaphy) ni upasuaji wa uzazi unaolenga kuleta kizuizi kwa kushona kuta za uke ili kuzuia prolapse. Udanganyifu wa upasuaji unafanywa kwa wanawake wakubwa ambao hawaishi ngono. Hii ni kutokana na mbinu ya utaratibu - baada yake, vifungu vya karibu vya upande vinaonekana kwenye uke, kuzuia kuenea kwa uterasi, lakini wakati huo huo ukiondoa. kazi ya uzazi. Operesheni ya Lefort-Neigebauer mara nyingi hujumuishwa na upasuaji wa plastiki wa misuli ya sakafu ya pelvic.
  • Anterior colporrhaphy - kushona ukuta wa mbele wa uke na utando wa tishu unganishi juu. kibofu cha mkojo(cystocele ya plastiki). Uendeshaji hutumiwa kwa sababu za matibabu na ili kuboresha ubora maisha ya ngono.

Katika hali gani colporrhaphy inafanywa?

Wakati wa kuzaa kwa shida, ili kuzuia kupasuka kiholela kwa uke na majeraha ya kiwewe ya ubongo wa mtoto, huamua kutenganisha ukuta wa nyuma wa uke na perineum. Baada ya episiotomy, cuff orgasmic inarejeshwa kwa kutumia levatoroplasty, anterior na posterior colporrhaphy inaruhusu marekebisho ya uume wa mwanamke baada ya kali. kuzaliwa kwa asili.

Upasuaji wa karibu wa plastiki pia unafanywa mbele ya sababu nyingine.

Wapenzi wa jinsia tofauti hufanywa ili kubadilisha sehemu za siri za wanaume kuwa za kike.

Sababu za prolapse ya uke

Dalili kuu ya colporrhaphy ya mbele na ya nyuma ni prolapse ya uke. Kuhamishwa kwa kuta za uke na kutoka kwake kutoka kwa pengo la uke - uvunjaji mkubwa kutokana na sababu mbalimbali.

Patholojia katika hali nyingi haijidhihirisha kwa njia yoyote na hugunduliwa tu katika hatua ya pili au ya tatu kwa uteuzi wa gynecologist. Prolapse inaweza kuwa sehemu - kuhamishwa kwa ukuta wa mbele au wa nyuma zaidi sehemu za siri za kike- ama kamili - pato la misuli-elastic yote chombo cha tubular kutoka kwa vulva.

Sababu kuu inayoathiri prolapse ya uke ni kuzaliwa mara nyingi. Kuna sababu zingine pia.

  • Kushindwa kuzingatia mapendekezo ya daktari kuhusu kurejesha mwili baada ya kujifungua.
  • Imeongezeka shinikizo la ndani ya tumbo.
  • Uwepo wa neoplasms kwenye pelvis.
  • Seti kali na kupoteza uzito.
  • Dysplasia.
  • Bawasiri.

Katika wanawake wakubwa, prolapse ya uke inahusishwa na mabadiliko yanayohusiana na umri katika tishu za misuli ya elastic.

Contraindication kwa operesheni

Vipengele vinavyozuia matumizi ya colporrhaphy ya nyuma, ya kati na ya mbele inaweza kuwa jamaa na bila masharti.

Masharti.

  • Umri hadi miaka 18. Marufuku hiyo inatumika tu kwa upasuaji wa karibu wa urembo wa plastiki.
  • Kukataa kwa mgonjwa kutoka kwa matumizi ya utaratibu huu wa upasuaji.

Orodha contraindications kabisa pana zaidi.

  • Kukonda na kunyoosha kwa membrane ya tishu inayojumuisha ya pubocervical.
  • Atrophy ya vesico-uke fascia.
  • Uharibifu wa epithelium ya kizazi.
  • Upungufu wa sphincter ya mkojo.
  • Magonjwa ya venereal.
  • Neoplasms nzuri, tumors.
  • Mimba (trimesters zote).
  • Uwepo au utabiri wa malezi ya makovu ya keloid.
  • Matatizo ya kuganda kwa damu.
  • Magonjwa ya viungo vyote vinavyosababishwa na microorganisms pathogenic.
  • decompensated kisukari.
  • Thrombosis ya papo hapo.
  • Uharibifu wa mifupa ya pelvic.

Vipengele vya maandalizi ya colporrhaphy

Ikiwa hakuna contraindications, gynecologist inaeleza preoperative utafiti wa maabara kwa kutumia vifaa na vifaa mbalimbali. Kwa sambamba, mwanamke lazima afanye shughuli fulani rahisi za maandalizi.

Baada ya kupokelewa kwa taasisi ya matibabu gynecologist ya uendeshaji hufanya uke na uchunguzi wa rectal.

Je, colporrhaphy ya anterior inafanywaje?

Upasuaji wa karibu wa plastiki unafanywa chini anesthesia ya jumla. Kwenye ukuta wa mbele wa uke, 1 cm mbali na ufunguzi mrija wa mkojo na kwa mdomo wa mbele wa seviksi, mkato wa wastani wa longitudinal hufanywa. Ni rahisi kufanya, tishu zimejeruhiwa kidogo, kutokwa na damu ni ndogo. Mucosa ya uke imetenganishwa na scalpel, kuondoa urethra na chini ya kibofu cha mkojo. Kisha, mchoro mpana wa tishu za fascia na kujitenga kwake kutoka kwa ukuta wa kibofu cha kibofu hufanywa. Mishono ya wima hupunguza misuli ya urethra na eneo la chini kati ya mdomo wa ureta na lumen ya ndani ya mfereji wa urethra. Mipaka ya bure ya flaps ni sutured na kurudia, kuingiliana kila mmoja. Mwishoni, mucosa ya kiungo cha nje cha uzazi ni sutured, kuchagua tishu za kizazi ili kuimarisha kibofu katika nafasi ya juu.

Ikiwa urejesho wa uterasi hugunduliwa wakati wa taratibu za upasuaji, basi mbinu ya colporrhaphy ya anterior inaweza kusahihishwa.

Matatizo

Kama inavyoonyesha mazoezi, wagonjwa mara chache huwa na shida. Wanahusishwa zaidi na kutofuata. miadi ya matibabu. Jambo la kawaida ni tofauti ya seams. Kwa sababu ya nini, baada ya colporrhaphy, ukuta wa mbele wa uke hupungua.

Hematoma sio shida na hauhitaji tiba maalum. Lakini ikiwa huongeza au husababisha mateso ya kimwili, unapaswa kushauriana na daktari.

Maambukizi ya majeraha hayajatengwa kwa sababu ya kozi ya antibiotic tiba ya baada ya upasuaji. Hata hivyo, kama ugonjwa wa maumivu haipiti, uke umepata rangi nyekundu isiyo na tabia, unapaswa kumjulisha daktari wa uzazi mara moja kuhusu hili.

Ukarabati

Muda wa kukaa katika hospitali inategemea utata wa colporrhaphy ya anterior na maalum mchakato wa baada ya upasuaji. Wagonjwa kawaida huenda nyumbani saa chache baada ya upasuaji. Kabla ya kuondoka, daktari hutoa mapendekezo machache.

  • Ndani ya siku 3, mwanamke lazima azingatie mapumziko ya kitanda, unapaswa kutoka nje ya kitanda, rolling kwa upande mmoja.
  • Ili kuzuia kutofautiana kwa seams, haipendekezi kuwa katika nafasi ya kukaa kwa wiki.
  • Kukataa ngono na michezo kwa mwezi.

Siku ya tatu baada ya upasuaji, dawa za antibacterial lazima umalize kozi nzima.

Colporrhaphy ya mbele, kulingana na wagonjwa, ni rahisi na ya haraka. Haipendezi ni usumbufu mdogo tu katika siku za kwanza na kukataa ngono kwa mwezi.

Mimba baada ya colporrhaphy

Marekebisho ya uke haina athari mbaya juu ya kazi ya uzazi. Aidha, wanawake wengi baada ya colporrhaphy anterior kupata radhi zaidi kutoka urafiki wa karibu na kufanya ngono zaidi. Hii kwa kawaida huongeza nafasi ya kupata mtoto. Ili kuepuka mimba zisizohitajika unahitaji kutunza uzazi wa mpango.

Je, mwanamke anaweza kuzaa baada ya vaginoplasty? kawaida, mradi matunda si makubwa. Lakini anaposajiliwa kwa ujauzito, ni muhimu kumjulisha daktari wa uzazi kuhusu upasuaji wa karibu wa plastiki uliohamishwa.

Mbinu Mbadala

Mbinu ya upasuaji wa anterior colporrhaphy inakuwezesha kuondokana na prolapse ya uke wa shahada ya pili na ya tatu. Ikiwa mwanamke hutembelea daktari wa uzazi mara kwa mara na prolapse haina maana, kuimarisha uke wa laser hutumiwa. Njia hiyo ni ya vaginoplasty isiyo ya upasuaji na inalenga kuboresha sifa za elastic-viscous za misuli ya kuta za uke kwa kuziweka kwenye boriti ya laser isiyo ya ablative.

Kuinua uzi wa uke ni kukaza kwa uke kwa kuingiza nyuzi zinazoweza kuharibika kwenye kuta za mfereji wake. Matokeo ya muda mrefu ni kutokana na kuundwa kwa mfumo wa asili wa tishu zinazojumuisha katika eneo la nyuzi.

Colporrhaphy inahusu vaginoplasty, lakini mara nyingi hutumiwa kwa sababu za matibabu. Njia hiyo inaruhusu sio tu kuondoa uharibifu wa chombo cha uzazi wa kike, lakini pia kuboresha ubora wa furaha ya ngono.

Jumanne, Machi 12, 2019

Kuna mambo mengi chini ya ushawishi ambao upanuzi wa uke na upungufu wa kuta zake hutokea. Matokeo yake, mwanamke sio tu hupata usumbufu pamoja na hisia za uchungu- ananyimwa furaha ya maisha ya ngono na fursa ya kushiriki katika majukumu ya kawaida ya kila siku. Matokeo yake, mwathirika anaachwa na mawazo moja - jinsi ya kupunguza uke. Kazi hii sio ya mfululizo usiowezekana na hutatuliwa kwa msaada wa colporrhaphy. Hapo chini tutazingatia ni nini, katika hali gani imeagizwa na kwa nini hila zingine za utaratibu zinaweza kuwa kinyume chake.

Aina za colporrhaphy

Colporrhaphy ni uingiliaji wa upasuaji, kama matokeo ambayo ukubwa wa uke hubadilika. Mara nyingi, shida za kunyoosha kwa kuta za uke, upana mkubwa wa chombo, kuenea kwake, kutokuwepo kwa mkojo hutokea kama matokeo. shughuli ya kazi au mabadiliko yanayohusiana na umri. Kulingana na sababu zilizosababisha mabadiliko, aina za colporrhaphy pia huchaguliwa:

  • Colporrhaphy ya mbele. Aina hii ya operesheni ni mabadiliko ya plastiki ya ukuta wa uke wa mbele. Uingiliaji umewekwa kwa prolapse - upungufu - wa ukuta wa anterior wa chombo, wakati huanguka wakati huo huo na ukuta wa nyuma wa kibofu.
  • Colporrhaphy ya nyuma. Upasuaji wa plastiki huathiri ukuta wa nyuma wa uke na inakuwa muhimu kwa kuenea kwa sehemu ya nyuma ya chombo, iliyosababishwa na sauti ya kutosha ya tishu za sakafu ya pelvic au kwa kupasuka kwa uchungu wakati wa kazi. Uingiliaji huo unaweza kuwa muhimu katika kesi ya tishio la kuenea kwa uterasi au mbele ya hernia kwenye rectum.
  • Colporrhaphy ya wastani. Mara nyingi, operesheni imewekwa kwa prolapse ya mwisho ya chombo kwa wanawake wa umri ambao hawaishi ngono. Mbinu hii inategemea matatizo iwezekanavyo shughuli - matokeo inaweza kuwa haiwezekani mawasiliano ya ngono na kupoteza upatikanaji wa kizazi kwa ajili ya uchunguzi. Sharti ni Uchunguzi wa uchunguzi kuwatenga utabiri wa oncology ya kizazi cha uzazi.

Wakati wa kuagiza colporrhaphy, wanaongozwa na mabadiliko ya sekondari yanayohusiana na kuenea kwa kuta za uke, wote wa anatomical na kazi. Kwa sehemu kubwa, uamuzi juu ya uingiliaji wa upasuaji unategemea malezi ya matatizo kuhusiana na viungo vya karibu.

Muhimu. Kwa kuongezeka kwa uke kwa kiwango cha kwanza, upasuaji sio suluhisho la lazima, linaweza kuagizwa matibabu ya kihafidhina kulingana na maalum mazoezi ya gymnastic kuimarisha mfumo wa misuli eneo la uke na sakafu ya pelvic.

Dalili za colporrhaphy

Mazoezi ya Kegel haitoi athari inayotaka na shahada ya pili na ya tatu ya patholojia, kwa mtiririko huo, uingiliaji wa upasuaji unakuwa umuhimu wa kutosha. Mbali na sababu zilizoorodheshwa hapo juu, dalili za upasuaji wa plastiki ya chombo hutokea wakati:

  1. Ukosefu wa mkojo kwa sababu ya urethra iliyohamishwa, kunyoosha mdomo wake kupita kiasi.
  2. Ukosefu wa gesi dhidi ya historia ya ufilisi wa sphincter ya anal kutokana na rectum iliyohamishwa, ambayo hutokea kama matokeo ya kuenea kwa ukuta wa nyuma wa uke.
  3. Kujisaidia kwa shida au kusumbua, licha ya ukweli kwamba hakuna kuvimbiwa kama hivyo.
  4. Maumivu wakati wa kujitahidi kimwili, ngono, ambayo inaelezewa na msimamo usio imara wa viungo vya mfumo wa genitourinary.

Mbali na hayo yote hapo juu, upasuaji wa plastiki unaweza kufanywa kwa ombi la mgonjwa, hata ikiwa hakuna prolapse ya chombo. Inatosha sababu ya kawaida ubora unazorota mahusiano ya ngono baada ya kujifungua, katika baadhi ya matukio, upasuaji unahitajika ikiwa kuna vipengele vya anatomical wakati washirika wanaonyesha tofauti kati ya sehemu za siri katika ukubwa wao. Upasuaji unaweza pia kuhitajika kwa wagonjwa ambao hawajaridhika muonekano wa uzuri na mpasuko mkubwa wa uke hadi pengo, ambayo mara nyingi huzingatiwa kwa wale ambao wamejifungua mara nyingi.

Contraindication kwa upasuaji

Kwa bahati mbaya, katika baadhi ya matukio dalili za matibabu na matakwa ya mgonjwa mwenyewe hayana jukumu, kwani kuna idadi ya ukiukwaji wa upasuaji wa plastiki. Marufuku ya jumla ni sawa na vikwazo juu ya mwenendo wa yoyote uingiliaji wa upasuaji ambayo anesthesia ya jumla hutumiwa. Orodha hii inajumuisha:

  • Ngumu decompensated patholojia za somatic, ambayo lesion huathiri mfumo wa mishipa, figo, misuli ya moyo na ini.
  • Upatikanaji magonjwa ya kuambukiza katika fomu ya papo hapo.
  • Maendeleo ya thrombophlebitis ya papo hapo.
  • Uharibifu wa kuganda kwa damu wazi.
  • Kipindi cha kupona (papo hapo au mapema) baada ya mshtuko wa moyo au kiharusi.
  • Lini mchanganyiko hatari majeraha mbalimbali.
  • Katika kipindi cha baada ya kujifungua.
  • Upasuaji wa plastiki haupendekezi katika kesi ya malezi ya ugonjwa mbaya na mbele ya magonjwa ambayo yanaambukizwa kwa njia ya ngono.

Kuna pia contraindications jamaa ambayo bar ya umri ni yake. Colporrhaphy haijaonyeshwa kwa wagonjwa walio chini ya umri wa miaka 18, lakini marufuku hiyo inatumika tu kwa hali ambapo mabadiliko yanayofanywa ni ya asili ya uzuri. Ikiwa sababu ya operesheni ni kupotoka ambayo huingilia utendaji wa viungo, au kuna maagizo ya matibabu ya mabadiliko, uingiliaji huo unafanywa bila kujali umri.

Mbinu ya uendeshaji

Colporrhaphy inafanywa peke katika hospitali, kabla ya operesheni yenyewe, ni muhimu kufanya uchunguzi wa kina yenye lengo la kutambua vikwazo na kufafanua ukiukwaji uliopo. Mgonjwa hulazwa hospitalini siku chache kabla ya upasuaji. Maandalizi ya kabla ya upasuaji Mbali na uchunguzi, inajumuisha vitendo vya kuzuia yenye lengo la kusafisha matumbo, usafi wa uke. Katika usiku wa operesheni, ikiwa ni lazima, mgonjwa anapaswa kukagua menyu - chakula kinapaswa kufyonzwa vizuri, iwe nyepesi vya kutosha. Mlo wa mwisho na ulaji wa maji unaruhusiwa masaa 12 kabla ya upasuaji, kwa kuzingatia haja ya anesthesia ya jumla. Kuhusu mbinu ya matibabu, udanganyifu wowote wakati wa uingiliaji wa upasuaji hufanywa kwa uke:

  • Seviksi imewekwa na vifungo maalum, vilivyowekwa kando.
  • Kutoa mkato wa kuta za uke.
  • Katika kesi hiyo, flap ya umbo la rhombus imetengwa, na somo tishu za misuli sutured, fasta.
  • Nafasi ya chale inategemea aina ya uingiliaji uliopangwa.
  • Baada ya kukamilika hatua kuu taratibu, endelea kwenye suturing ya safu-safu.
  • Sutures tofauti hutumiwa kwa tishu za misuli, fascia, ambayo hupasuka kwa muda.
  • Safu ya mucous imefungwa na suture inayoendelea.
  • Ili kuzuia malezi ya "mifuko", daktari wa upasuaji anapaswa kudhibiti sana msimamo wa kingo za jeraha.
  • Ili kuzuia malezi ya makovu mabaya, ni muhimu kuwatenga kuonekana kwa deformations katika eneo la mshono kwa namna ya rollers.
  • Ikiwa colporrhaphy ya wastani inafanywa, sutures hutumiwa wakati huo huo kwa kuta za nyuma na za mbele ili kuziunganisha, na kutengeneza njia mbili kwenye pande, iliyoundwa ili kuondoa uterasi uliotengwa.

Hatua ya mwisho ya operesheni ni mifereji ya maji ya uke, ikifuatiwa na matibabu ya kuta za chombo na pombe. Kisha kisodo kilichowekwa kwenye mafuta ya disinfectant, mara nyingi emulsion ya Synthomycin, inaingizwa ndani ya uke. Mkojo uliokusanywa huondolewa kwa kutumia catheter.

Kufanya colporrhaphy

Colporrhaphy ni uingiliaji wa upasuaji unaofanywa kwenye kuta za uke, kurekebisha kasoro, ikiwa ni pamoja na (kutokuwepo kwa kibofu) na rectocele (protrusion ya ukuta wa mbele wa rectum). Colporrhaphy inaweza kufanywa kwenye sehemu ya mbele na/au kuta za nyuma uke. Colporrhaphy ya mbele inafanywa kwa cystocele au urethrocele, wakati colporrhaphy ya nyuma inatumiwa kwa rectocele. Bei ya colporrhaphy ya mbele na ya nyuma ni sawa. Sababu kuu ya uteuzi wa colporrhaphy ni prolapse. Prolapse ni mwonekano wowote wa kiungo au sehemu yake fulani, ndani kesi hii kupitia uke. Kwa mashaka kidogo ya prolapse, lazima ufanye miadi na mtaalamu. Viungo vya fupanyonga huwa na tishu (misuli, mishipa, n.k.) ili kusaidia kuvishika mahali pake. Sababu kadhaa zinaweza kusababisha tishu hizi kudhoofika, na kusababisha kupungua kwa chombo. Cystocele inafafanuliwa kama protrusion au prolapse ya kibofu ndani ya uke; Urethrocele ni prolapse ya urethra. Rectocele hutokea wakati rectum inajitokeza. Inasababishwa na kasoro katika fascia ya rectovaginal. Wakati sehemu utumbo mdogo hujitokeza ndani ya uke, hali hii inaitwa enterocele. Prolapse ya uterasi hutokea wakati uterasi inaposhuka. Vaginoplasty kawaida haionyeshwa isipokuwa dalili za prolapse zinaanza kuingilia kati maisha ya kila siku.

dalili za prolapse

Prolapse ndogo ya nyuma inaweza kusababisha dalili au dalili. Vinginevyo, unaweza kugundua:

  1. Kuvimba kidogo kwa tishu ambazo wakati mwingine zinaweza kutokea kupitia tundu la uke
  2. Ugumu wakati wa harakati za matumbo;
  3. hisia ya shinikizo la rectal au ukamilifu;
  4. Kuhisi kwamba rectum haina tupu kabisa baada ya harakati ya matumbo;
  5. Matatizo wakati wa kujamiiana maumivu);
  6. (hasa wakati wa mazoezi);
  7. Maumivu ya mgongo na.

Mara nyingi, wanawake wanaagizwa upasuaji wa plastiki ya uke baada ya kujifungua. Mambo yanayohusiana na protrusion viungo vya pelvic, ni pamoja na umri, kuzaliwa mara kwa mara, upungufu wa homoni, sasa shughuli za kimwili na hysterectomy iliyopita. Wanawake wengine hufanya sio kwa matibabu, lakini kwa sababu za uzuri.

Mchakato wa uendeshaji

Kabla ya operesheni ya colporrhaphy, mgonjwa hupewa anesthesia ya jumla au ya ndani. Speculum huingizwa kwenye uke ili kuiweka wazi wakati wa utaratibu. Kisha chale hufanywa kwenye ngozi ya uke, na kasoro katika fascia ya msingi hutambuliwa. Ngozi ya uke imetenganishwa na fascia na kasoro hiyo inakunjwa na kushonwa. Ngozi yoyote ya ziada ya uke huondolewa na chale imefungwa kwa kushona. Hatari za ugonjwa wa colporrhaphy ni pamoja na matatizo yanayoweza kuhusishwa na ganzi, maambukizi, kutokwa na damu, uharibifu wa miundo mingine ya pelvisi, dyspareunia (), kujirudia kwa prolapse, na kushindwa kurekebisha kasoro hiyo.

Katika hali nyingi, colporrhaphy inaweza kufanyika bila matatizo, na kisha mwanamke anaweza kuanza tena shughuli ya kawaida, ikiwa ni pamoja na kujamiiana, takriban wiki nne baada ya utaratibu. Baada ya ukarabati wa karibu uliofanikiwa, dalili zinazohusiana na cystocele au rectocele hupungua, ingawa tiba tofauti au uingiliaji unahitajika kwa hili. Anterior colporrhaphy ina takriban kiwango cha mafanikio cha 66% katika kurekebisha prolapse ya kibofu.

Mafunzo

Kabla ya colporrhaphy, uchunguzi wa kimwili unahitajika. Mara nyingi, kwa utambuzi wa prolapse ya viungo vya pelvic. Speculum huingizwa kwenye uke na mgonjwa anaombwa kukaza au kuketi wima. Kisha daktari huangalia mbele, nyuma, juu, na pande za uke kwa uvimbe. Katika baadhi ya matukio, uchunguzi wa kimwili hauwezi kuruhusu utambuzi wa uhakika. Mgonjwa anapaswa kukataa kula au kunywa baada ya usiku wa manane siku ya colporrhaphy. Daktari anaweza kuagiza enema usiku kabla ya utaratibu ikiwa colporrhaphy ya nyuma itafanyika. Baada ya upasuaji, mgonjwa atawekwa kwenye chakula cha kioevu hadi atakapopona. utendaji kazi wa kawaida matumbo. Daktari wako atapendekeza kwa wiki chache ili kuepuka shughuli ambazo zinaweza kuweka mkazo kwenye tovuti ya upasuaji, ikiwa ni pamoja na kuinua nzito, kukohoa, kutembea kwa muda mrefu, kupiga chafya, mkazo wa matumbo, na kujamiiana.

Wataalamu wa kliniki yetu watashauri juu ya maswala yote yanayohusiana na operesheni na kusaidia kuhakikisha kiwango cha juu usalama na faraja wakati wa colporrhaphy.

Maswali yanayoulizwa mara kwa mara

Ni kipindi gani cha kupona baada ya colpografia?

- Siku 2-3 za kwanza baada ya colporrhaphy, mgonjwa hukaa hospitalini chini ya usimamizi wa madaktari. Kisha mwanamke anaweza kurudi nyumbani, lakini kwa wiki nyingine mbili anaruhusiwa kuchukua tu nafasi ya usawa- Kuketi ni marufuku kabisa. Mkuu kipindi cha ukarabati ni miezi 2.

Niambie, tafadhali, na colporrhaphy ya nyuma, je, mshono katika uke utakuwa hadi kwenye kizazi au cm 3-4 tu kutoka kwenye mlango?

- Mshono kwenye uke hutegemea ukubwa wa tatizo kabla ya upasuaji. Tatizo kubwa, mshono utakuwa mrefu zaidi. Kawaida mshono ni juu ya cm 3-4 kwa ukubwa, lakini katika kila kesi pia inategemea kiwango cha prolapse au kunyoosha mucosa.

Kwa umri, haswa baada ya kuzaa kwa asili, mwanamke huacha kupata hisia hizo kitandani, kama hapo awali. Hii ni kutokana na upanuzi wa uke, wakati kuta zinapoteza elasticity yao. ni mchakato wa asili, lakini baada ya yote, mwanamke mdogo katika umri wake hawezi kukubaliana na hili na kukomesha maisha yake ya kibinafsi. Washirika wote wawili wanapaswa kufurahiya kitandani. Tatizo hili linaweza kutatuliwa kwa upasuaji kwa kufanya upasuaji wa colporrhaphy. Pia inaitwa vaginoplasty.

Katika kuwasiliana na

Hii ni operesheni inayolenga kurejesha anatomiki fomu sahihi uke. Katika hali nyingi, kupungua kwake kunafanywa, kwa sababu baada ya muda huongezeka. Lakini pia inaweza kuwa kwamba uke ni wa kawaida sana, wa sura isiyo ya kawaida, nk. Na katika kesi hii, colporrhaphy inatumika. Operesheni hii inashauriwa kufanywa ikiwa:

  • uke umepanuka baada ya kurudia au kuzaa kwa shida kumrudishia mwanamke fursa ya kupata raha wakati wa kujamiiana.
  • kuna fistula kati ya ureta na kibofu, ambayo husababisha kutokuwepo kwa mkojo
  • Ninataka kuboresha unene wa kuta za uke ili mwanamke mwenyewe na mwenzi wake wa ngono waweze kunufaika zaidi na ngono.
  • kuna prolapse au prolapse ya uterasi

Aina kuu za colporrhaphy

Kuna aina mbili kuu za colporrhaphy: mbele na nyuma. Kwa anterior, sehemu ndogo ya mucosa ya uke hupigwa katika sehemu ya mbele, na nyuma, kwa mtiririko huo, nyuma. Kisha kuta zimeunganishwa pamoja. Moja ya taratibu hizi au zote mbili zinaweza kufanywa.

Kupunguza uwazi wa uke kunaweza pia kufanywa. Katika baadhi ya matukio, maalum kupandikiza matundu ili kuongeza elasticity ya kuta. Lakini kawaida huwekwa kwa wanawake wenye umri wa miaka 45 na zaidi.

Je, seams inaonekana kama nini?

Yote inategemea hali maalum, tovuti ambayo operesheni ilifanyika. Mara nyingi, sutures pamoja hutumiwa, kwani mizigo katika eneo hili ni mbaya sana. Daktari wa upasuaji anaweza kupaka sutures za paka za chini ya maji. Colporrhaphy: picha KABLA na BAADA Ili kingo zilizoshonwa za jeraha la uke zigusane na nyuso pana na kuponya haraka, wakati wa kushona, mara nyingi hupungua kutoka kwa ukingo wa jeraha kwa cm 0.7-1.0. Baada ya uwekaji wa sutures zinazoweza kuzama, kingo za jeraha hutiwa na ligatures za hariri.

Ni nini matokeo ya operesheni

Ni muhimu sana kufuata maagizo yote ya madaktari baada ya upasuaji ili hakuna shida. Vinginevyo matatizo yafuatayo yanaweza kutokea:

  • tofauti ya mshono, kushuka mara kwa mara kwa kuta za uke
  • kutokwa na damu na michubuko ya ndani inayosababishwa na kupasuka kwa mshono
  • maambukizi ya jeraha, nk.

Ili kuepuka matatizo hayo, ndani ya miezi 2 ni muhimu kufuata madhubuti sheria zote:

  • acha urafiki
  • angalia kwa uangalifu usafi wa karibu
  • jaribu kuepuka tukio la matatizo ya matumbo
  • futa kibofu kwa wakati, na usivumilie kwa nusu ya siku
  • jaribu kuzuia kuvimbiwa
  • kuchukua dawa zilizowekwa na daktari wa upasuaji
  • kuepuka nzito shughuli za kimwili na kadhalika.

Utaratibu unagharimu kiasi gani

Yote inategemea ugumu wa operesheni na tovuti ambayo inafanywa. Viwango vinaweza kutofautiana kulingana na jiji, kliniki iliyochaguliwa, nk.

Kwa wastani, kupungua kwa mlango wa uke kuta gharama 40,000 - 80,000 rubles. Bei ya colporrhaphy ya nyuma au ya mbele inatofautiana kutoka rubles 45,000 hadi 100,000. Mara nyingi, vaginoplasty inaambatana na shughuli zingine, kwa hivyo bei inaweza kuwa ya juu na kufikia 200,000 - 250,000 rubles, kwa mfano, upasuaji wa plastiki wa sakafu ya pelvic, perineum, nk huongezwa.

Kwa hivyo, unahitaji kujua gharama mapema na ujue ni nini hasa inajumuisha. Kawaida kila kitu kinajumuishwa kwa bei: operesheni yenyewe, vipimo, malazi katika kata, anesthesia, chakula, nk Lakini, hii pia inategemea kliniki iliyochaguliwa.

Maoni kuhusu colporrhaphy

  • Anna, umri wa miaka 34, Moscow. Alijifungua mara mbili. Na kila wakati kuzaliwa ilikuwa ngumu, haswa ya pili. Baada ya urafiki kwa ujumla ulikoma kuleta raha kwa mimi au mume wangu. Niliona kwamba urafiki kati yetu ni kidogo na kidogo, kwa sababu tumechoka, kwa sababu hakuna furaha. Nilitaka kuokoa familia yangu. Hapana, mume wangu hakutaka kuniacha kwa sababu ya hili, lakini nina hakika kwamba mapema au baadaye, angepata mtu upande. Kwa hivyo, niliamua kutafuta njia. Mwanzoni nilijaribu kufanya mazoezi ya Kegel, lakini sikupata athari yoyote. Ilichukua muda mrefu kuamua juu ya upasuaji, lakini sikuwa na chaguo lingine. Sikukusudia kukomesha yangu maisha ya karibu akiwa na umri wa miaka 33. Kwa muda mrefu nilikuwa nikitafuta kliniki, daktari, nilisoma hakiki za wanawake ambao walikuwa na operesheni kama hiyo. Ilinigharimu rubles 83,000, pamoja na ganzi, ada, n.k. Hisia zikawa angavu zaidi, nilianza kufurahia ngono kama hapo awali.
  • Rimma, umri wa miaka 38, Rostov-on-Don. Sikuamini kabisa kwamba operesheni kama hiyo inaweza kusaidia. Alifanya hivyo tu kwa ajili ya mumewe, ili apate kujifurahisha, lakini naweza kusema sikujifikiria mwenyewe. Lakini, nilikosea sana, kwa sababu sasa ninafurahia ngono wakati wa ngono. Operesheni yenyewe ilionekana kuwa rahisi kwangu. Ndio, ni rahisi, lakini anesthesia na kujiondoa kutoka kwake ni ngumu sana na haifurahishi.
  • Aida, umri wa miaka 26, Mirny.Nilifanya operesheni 2 mara moja: nyembamba ya uke na seviksi. Ninataka mara moja, kulingana na uzoefu wangu, kuwapa wasichana ushauri: kufanya upasuaji sio kwenye kliniki upasuaji wa plastiki, lakini katika hospitali, kwa sababu chochote kinaweza kutokea, na kutakuwa na madaktari ambao watajibu haraka na kuchukua hatua. Nilifanya hivyo hospitalini. Kila kitu kilikwenda vizuri. Siku ya 5 niliachiliwa. Kisha kwa karibu miezi 2 zaidi niliepuka urafiki ili kuhakikisha kuwa kila kitu kilipona hapo. Na ushauri mmoja zaidi - fanya operesheni hii baada ya kuamua kuwa hutazaa tena.
  • Margarita, umri wa miaka 24, Essentuki. Kwangu, tofauti na wanawake wengi, operesheni hii ilifanyika sio nyembamba, lakini, kinyume chake, kupanua uke. Wakati wa ujauzito wa kwanza, ikawa kwamba ilikuwa nyembamba. Ilionekana kuwa nzuri kwangu na mume wangu, haswa wakati wa urafiki. Ilibadilika kuwa hii sio kawaida. Lakini, wakati wa ujauzito, sikuweza kuwa na operesheni ya mpango huo, kwa hiyo, wakati wa kuzaliwa yenyewe, walifanya sehemu ya caasari, kwa sababu sikuweza kuzaliwa kwa kawaida. Baada ya hapo, niliamua kwamba nilihitaji kurekebisha tatizo hilo ili niweze kujifungua wakati ujao. Kila kitu kilikwenda sawa, hakukuwa na maumivu, nilifuata maagizo yote ya daktari.

Kujitayarisha kwa upasuaji ni kawaida upasuaji wa uke: jioni kabla ya upasuaji - enema ya utakaso na kunyunyiza uke na aina fulani ya suluhisho la disinfectant; mapema asubuhi siku ya operesheni - tena enema ya utakaso. Mara moja kabla ya operesheni, nywele kwenye viungo vya nje vya uzazi hunyolewa; uke, sehemu ya uke ya uterasi na sehemu ya siri ya nje hutibiwa na pombe na kulainisha na 5% ya tincture ya iodini. Anesthesia ya ndani kawaida hutumiwa anesthesia ya kupenya 0.5% ya suluhisho la novocaine.

Mbinu ya operesheni ya mbele ya colporrhaphy. Mdomo wa mbele wa sehemu ya uke ya uterasi hushikwa kwa nguvu za risasi na kuvutwa ili sehemu ya uke ya uterasi itolee nje ya kijitio cha uke. Kwa hivyo, ukuta wote wa mbele wa uke utafunuliwa. Juu yake, na scalpel, mipaka ya flap ya mviringo ni alama kati ya ufunguzi wa nje wa urethra (1-2 cm nyuma yake) na fornix ya uke ya anterior. Upana wa flap unapaswa kuendana na ziada ya ukuta wa uke uliowekwa na imedhamiriwa na jicho. Opereta wa novice anaweza kushauriwa asiweke alama mara moja kwa kisu pana, kwani ikiwa inageuka kuwa sio pana ya kutosha, basi kosa linaweza kusahihishwa kwa urahisi kwa kutenganisha kingo za jeraha la uke kwenye pande na kukata. kutoka kwa ukanda mwembamba wa ukuta wa uke kila upande. Mviringo unaotokana na umbo la mviringo wa ukuta wa uke hutenganishwa na scalpel kutoka juu hadi chini (au kushoto kwenda kulia). Hatuondoi, kama wafanya upasuaji wengi wanavyofanya, bamba kwa njia isiyo wazi, kwa kuwa katika kesi hii ni rahisi kuharibu fascia iliyopunguzwa ya msingi, ambayo, kinyume chake, tunajaribu kuweka intact na kuimarisha kwa suturing.

Baada ya kuondolewa kwa flap, kwa muunganisho mpana na bora wa kingo za jeraha la uke wakati wa kushona kwake, kingo hizi hutenganishwa na cm 1-2 kwa kila upande wa fascia ya msingi na kisha tu kuendelea na kushona. Hata kwa kukosekana kwa protrusion kubwa ya ukuta wa kibofu (cystocele), sisi daima suture jeraha katika tabaka mbili. Mshono wa kwanza wa paka unaoendelea chini ya maji hutumiwa kushona fascia ya uke juu ya kibofu cha mkojo. Mshono huu huanza kwenye kona ya juu ya jeraha. Kwa pande zote mbili, uso ulioburudishwa wa mviringo, i.e., fascia iliyoinuliwa na nyembamba, inachukuliwa pande zote mbili iwezekanavyo kutoka kwa mstari wa kati, lakini, kwa kweli, ili kutoboa kuta za kibofu. Kadri unavyozidi kuwa mbali na mstari wa kati, ndivyo fascia inavyoonyeshwa vizuri na ndivyo septamu inayoundwa kati ya uke na kibofu cha mkojo inakuwa yenye nguvu wakati wa kushonwa. Baada ya kushona fascia na sutures iliyoingiliwa ya paka (au moja inayoendelea), tunaunganisha kingo za jeraha la mviringo la uke. Kama matokeo ya mbinu hii, uke haupunguki tu kwa sababu ya kuondolewa kwa ziada ya ukuta wake wa mbele ulioinuliwa, lakini pia hutengeneza kizuizi cha uso ambacho huzuia malezi ya cystocele.

Tunafanya kupotoka kidogo kutoka kwa mbinu iliyoelezewa katika kesi hizo wakati, wakati uke umepungua, tayari kuna tabia ya kuenea kwa uterasi, ambayo inaweza kuonyeshwa, kwa mfano, kwa uwepo wa kurudi nyuma kwa uterasi, marekebisho ambayo hayakujumuishwa katika mpango wa operesheni inayofanywa hivi sasa. Hapa, kuanzia operesheni ya colporrhaphy, hatucheleweshi kizazi, kama ilivyoelezwa hapo juu, ili tusizidishe "tabia" yake ya kuongezeka. Kwa hivyo, katika hali kama hizi, sehemu ya uke ya uterasi haijakamatwa na nguvu ya risasi, lakini ukuta wa fornix ya nje ya uke hutekwa na kuletwa chini. Sehemu ya uendeshaji, yaani, ukuta mzima wa mbele wa uke, umefunuliwa: kwa clamp moja, tunanyakua ukuta wa mbele wa uke kando ya mstari wa kati, 1.5-2 cm nyuma kutoka kwa ufunguzi wa nje wa urethra; clamp ya pili pia inatumika kwa ukuta wa mbele wa fornix ya uke kando ya mstari wa kati; na vifungo viwili zaidi tunakamata ukuta wa uke wa mbele kwa pande zote mbili za mstari wa kati, takriban katikati kati ya vifungo vya juu na vya chini, na kisha tunafanya operesheni kwa njia ya kawaida: flap ya mviringo huondolewa na scalpel na jeraha. imeshonwa kwa mshono wa hadithi mbili wa paka.

Katika sana tu kesi adimu, kufanya kazi na kuenea kwa uke, unaweza kujizuia kwa colporrhaphy moja tu ya mbele. Kama sheria, inahitajika pia kufanya colporrhaphy ya nyuma, kawaida katika mfumo wa colpoperineoplasty.

Anterior colporrhaphy ni operesheni inayofanywa wakati ukuta wa mbele wa uke unashushwa. Kwa kuenea kidogo kwa ukuta wa mbele wa uke, nafasi ya kibofu cha kibofu haiwezi kusumbuliwa. Upasuaji wa plastiki katika hali kama hizi, unaofanywa kila wakati wakati huo huo na operesheni ya kurejesha uadilifu wa perineum, ni kama ifuatavyo.

Mgonjwa amelazwa chini, kwa ajili ya shughuli za uke, uwanja wa uendeshaji unatibiwa na kutengwa na kitani cha kuzaa. Vioo vya uke huweka wazi seviksi, rekebisha kwa nguvu na ulete chini kwenye ufunguzi wa uke au zaidi yake na chini.

Operesheni hiyo inaweza kufanywa chini ya anesthesia ya jumla na chini anesthesia ya ndani novocaine. Pia ni busara kutumia anesthesia ya kuingilia ndani kwa madhumuni ya hydropreparation ya tishu.

Kutoka kwa ukuta wa mbele wa uke uliowekwa, kitambaa cha umbo la mviringo hukatwa, mwisho uliowekwa zaidi ambao huanza kwa umbali wa cm 1-2 kutoka kwa ufunguzi wa nje wa urethra; pili, butu zaidi, mwisho hufikia mpito wa utando wa mucous kutoka sehemu ya mbele ya fornix ya uke hadi seviksi (a).

Mchoro wa mzunguko wa ukuta wa uke unapaswa kufanywa na scalpel kali. Chale hufanywa kwa usahihi ikiwa kingo za jeraha hutofautiana kwa cm 0.5-1, ambayo ni, ikiwa imeingia kwenye safu ya tishu zinazojumuisha. Kutenganishwa kwa flap iliyoainishwa kwa njia hii inapaswa kuanza kutoka kwa ufunguzi wa nje wa urethra kuelekea seviksi (b).

Ikiwa mchoro unaoelezea unafanywa kwa juu juu, pigo la ukuta wa uke wa mbele hutenganishwa kwa shida kubwa, kujitenga kunafuatana na damu kubwa. Ni lazima ikumbukwe kwamba unene wa ukuta wa uke ni takriban 0.3 cm, na tu kwa wanawake wakubwa ni nyembamba. Ikiwa unafanya mchoro wa kina zaidi, unaweza kuumiza kibofu cha kibofu. Pia ni muhimu kuamua kwa usahihi upana wa flap ili usipunguze uke sana na usifanye operesheni isiyo na maana kwa kukata flap ambayo ni nyembamba sana.

Baada ya kuondoa flap iliyoainishwa, kingo za jeraha la uke zinapaswa kutenganishwa na karibu 1 cm kwa pande, na kisha ziunganishwe na sutures za paka (c).

Wakati wa kushona kingo za jeraha la uke na mshono unaoendelea wa paka, uke kando ya mstari wa mshono unaweza kuvutwa pamoja kwa namna ya accordion na, kwa hiyo, kuharibika, na ukuta wake wa mbele pia umefupishwa na kuwekwa kwenye makali ya chini. simfisisi ya kinena, kwa hiyo ni bora kutumia sutures knotted, bila kuimarisha sana, kwani tishu za uke hukatwa kwa urahisi. Kama matokeo ya operesheni isiyofaa, kovu linalosababishwa hurekebisha kizazi katika hali iliyopunguzwa. Kwa hiyo, hali ya mgonjwa itakuwa mbaya zaidi kutokana na operesheni hii.

Mwishoni mwa operesheni, ni muhimu kufunga uke kwa ukali (kwa masaa 12-24), ili iweze kupanua vizuri kwenye mstari wa mshono.

Colporrhaphy ya mbele na uwekaji upya wa kibofu

Kwa upungufu mkubwa wa ukuta wa mbele wa uke, kibofu cha kibofu pia kinashuka kwa muda, na kutengeneza cystocele, kwa hiyo, kwa kutumia tu colporrhaphy ya anterior, matokeo mazuri hayawezi kupatikana.

Ili kufanya operesheni ya anterior colporrhaphy, wakati ukuta wa mbele wa uke na kibofu cha kibofu umepunguzwa, flap imeainishwa na kutengwa, kama katika operesheni ya awali. Baada ya hayo, kando ya jeraha la uke hukatwa kwa pande zote kwa cm 1-2, kulingana na upana wa flap iliyoondolewa (a).

Kutenganisha ni bora kufanywa kwa mkasi wa Cooper uliopinda, kukata vifurushi kiunganishi, kati ya uke na kibofu cha mkojo, ambayo, kadiri kingo za jeraha hutengana, inazidi kutolewa. Zaidi ya hayo, kuvuta seviksi juu yake yenyewe na chini, na kuinua kibofu cha kibofu kwa tupfer juu, vifungu vya kuunganisha vilivyounganishwa vinavyounganisha kibofu na uterasi hukatwa na mkasi. Baada ya mgawanyiko wao, kibofu cha kibofu hutenganishwa kwa urahisi na tupfer, ncha butu za mkasi au kidole kilichofungwa kwa chachi kutoka kwa seviksi hadi kwenye peritoneum ya cavity ya vesicouterine.

Kibofu cha mkojo kilichopasuliwa pamoja na fascia yake inapaswa kuunganishwa na mshono wa mkoba au nodular.

na mishono ya paka. Wakati wa kuimarisha sutures, utunzaji lazima uchukuliwe ili usivunja kuta za kibofu cha kibofu; katika kesi ya ukiukwaji kwa sababu ya kuharibika kwa mzunguko wa damu, ukuta wake unaweza kuwa necrotic na malezi ya fistula.

Ni bora kushona kibofu cha mkojo kwa sutures zilizofungwa zilizowekwa kote, kwenye "miguu" ya kibofu cha kibofu na tishu za perivesical pamoja na fascia (b, c, d).

Tu baada ya hayo, kando ya jeraha la uke pia huunganishwa na sutures ya catgut (e); zaidi ya hayo, katika sehemu ya mbele ya vault ya uke, sutures 2-3 zinapaswa pia kuunganishwa kwenye tishu za kizazi. Matokeo yake, kibofu cha kibofu ni fasta katika muinuko

nafasi.

Kwa hivyo, vidokezo kuu vya operesheni ya mbele ya colporrhaphy wakati ukuta wa mbele wa uke na kibofu cha mkojo unashushwa ni kama ifuatavyo.

    kukatwa kwa flap ya mviringo kutoka kwa ukuta wa mbele wa uke;

    kujitenga kwa kuta za uke kwa cm 1-2 kutoka kando ya jeraha hadi pande;

    kujitenga kwa kibofu kutoka kwa kizazi;

    suturing ya kibofu cha kibofu;

    uhusiano wa kingo za jeraha la uke.

Machapisho yanayofanana