Kipindi cha baada ya upasuaji baada ya myomectomy ya laparoscopic na kihafidhina. Myomectomy: kipindi cha baada ya upasuaji Tiba ya homoni baada ya myomectomy ya kihafidhina

Myomectomy ya kihafidhina katika kliniki kubwa zaidi na ya kisasa ya gynecology huko Moscow kwa bei ya bei nafuu sana. Wito!

Unaweza kupata ushauri kupitia fomu ya maoni.

Tafadhali kumbuka kuwa uchanganuzi wote unaotolewa kwa Kliniki lazima uwe wa asili au nakala zilizoidhinishwa.

Dalili za myomectomy

1. Umri

Kuondolewa kwa sehemu ya fibroids kunaonyeshwa, kama sheria, kwa wanawake wadogo. Bora - hadi miaka 40-45, lakini katika baadhi ya matukio inaruhusiwa kufanya operesheni katika umri mkubwa. Kulingana na takwimu, karibu 20% ya myomectomy hufanywa kwa wanawake chini ya miaka 40, na wastani wa umri wa kugundua tumor ya misuli kwa wanawake ni miaka 32.

2. Hakuna watoto

Ikiwa mwanamke hawana mtoto mmoja, basi katika kuamua juu ya njia ya matibabu ya upasuaji wa fibroids, chaguo la kwanza daima litakuwa myomectomy.

3. Vipengele vya eneo na ukubwa wa nodes

Bora zaidi kwa kuondolewa kwa upasuaji ni nodi ndogo kwenye mguu, ziko kwenye ukuta wa nje au ndani ya uterasi. Walakini, karibu na aina yoyote ya nodi, enucleation (husking) ya tumor ya misuli inaweza kufanywa, haswa ikiwa operesheni inafanywa na daktari wa upasuaji mwenye uzoefu.

4. Hamu ya mwanamke

Katika baadhi ya matukio ya matibabu ya fibroids, mwanamke anataka kuokoa sio tu chombo, lakini pia kazi ya hedhi, hata ikiwa hakuna haja ya kuzaa. Ikiwa kuna uwezekano wa kiufundi na hakuna ubishani, basi daktari anaweza kukidhi matakwa haya.

Shida baada ya myomectomy ya kihafidhina

Hasara kuu ya kuondolewa kwa uvimbe wa sehemu ni hatari kubwa ya kurudia kwa fibroids baada ya matibabu. Hata ikiwa daktari wa uendeshaji anajiamini katika kuondolewa kamili kwa node, hakuna uhakika kwamba baada ya muda fulani katika sehemu moja au karibu, uundaji wa nodular hautakua tena. Kwa kuongeza, pointi zifuatazo za utata zinawezekana:

mchakato wa uchochezi katika eneo la pelvic, hatari ambayo baada ya myomectomy inajulikana zaidi;
malezi ya mshikamano kati ya uterasi na viambatisho, ambayo inaweza kusababisha ugonjwa wa wambiso na lahaja ya tubal-peritoneal ya utasa;
tukio la kovu, ambayo kwa kiwango kimoja au nyingine inaweza kuathiri mwendo wa ujauzito ujao.

Ya umuhimu mkubwa katika matibabu ya kihafidhina ni upatikanaji wa vifaa vya kisasa vya endoscopic katika hospitali na uzoefu wa kutosha wa daktari katika kufanya myomectomy.

Kujiandaa kwa Myomectomy

Mbali na uchunguzi wa kawaida kabla ya matibabu ya fibroids, ambayo ni ya kawaida kwa operesheni yoyote ya uzazi (smears kwa kiwango cha usafi, vipimo vya jumla vya damu na mkojo, uchambuzi wa biochemical wa damu ya venous na coagulogram, uamuzi wa kundi la damu na pathogens kaswende, virusi vya hepatitis na VVU), tafiti zifuatazo za utambuzi zitahitajika:

Ultrasound ya viungo vya pelvic na maelezo sahihi ya eneo na ukubwa wa nodes za myomatous;
hysteroscopy na aspiration kutoka kwa cavity uterine kuwatenga mabadiliko precancerous au kuwepo kwa patholojia oncological;
colposcopy (uchunguzi wa seviksi chini ya darubini) na smear ya lazima kwa oncocytology.

Ni lazima kufanya ECG ikifuatiwa na kushauriana na mtaalamu, ambayo ni muhimu kwa uteuzi wa ufanisi wa maumivu.

Aina za operesheni

Kuna njia nyingi za kuondoa fibroids. Chaguzi zifuatazo za uendeshaji zinawezekana:

1. Myomectomy kwa upasuaji wa tumbo (myomectomy ya tumbo)

Njia ya kitaalam rahisi na inayotumiwa mara kwa mara katika matibabu ya fibroids, wakati, baada ya chale ya suprapubic kwenye tumbo, daktari anaweza kwa urahisi na haraka kuondoa malezi yoyote ya myomatous kutoka kwa ukuta wa uterasi.

Nodes ziko ndani ya ukuta wa chombo huondolewa na husking taratibu. Chaguo bora kwa mwanamke ni ikiwa daktari aliweza kuondoa node bila kufungua cavity ya uterine, kwa sababu katika kesi hii hatari ya matatizo ni ya chini sana.

2. Laparoscopic myomectomy

Matumizi ya vyombo vya macho hufanya iwezekanavyo kuchunguza na kuondoa node inayoongezeka kutoka kwa ukuta wa uterasi kupitia fursa tatu ndogo kwenye tumbo.

Mbinu hiyo inahitaji upatikanaji wa vifaa, uzoefu na sifa za daktari, kwa hiyo haitumiwi kila mahali.

3. Myomectomy kupitia uke (hysteroscopic myomectomy)

Toleo hili la operesheni hutumiwa katika kesi wakati node ya myomatous inakua kutoka kwenye cavity ya uterine. Kwa msaada wa chombo maalum cha macho (hysteroresectoscope), daktari atatambua na kuondoa malezi ya nodular. Katika kesi hii, hatari ya shida ni ndogo.

Katika baadhi ya matukio, ili kuondoa nodi inayokua kutoka kwa ukuta wa nyuma au wa kando wa uterasi, daktari atatumia mbinu ya myomectomy ya uke, wakati ufikiaji wa laparoscopic kwa pelvis ndogo kupitia ukuta wa nyuma wa uke.

Contraindications

Ufutaji wa nodi pekee na uhifadhi wa chombo hauwezi kufanywa katika kesi zifuatazo:

hali mbaya ya mwanamke, kwa sababu ya upotezaji mkubwa wa damu na kiwango cha kutamkwa cha anemia, ambayo kuachwa kwa chombo kunaweza kusababisha kutokwa na damu kwa uterine;
kurudia kwa tukio la node ya myomatous baada ya operesheni ya awali ya kihafidhina;
ukiukaji wa mtiririko wa damu katika malezi ya nodular na maendeleo ya necrosis ya sehemu ya tishu za fibroid;
uwepo wa mchakato wa uchochezi wa papo hapo au sugu kwenye pelvis, ambayo inaweza kusababisha shida kubwa katika kipindi cha baada ya kazi;
tuhuma ya tumor mbaya katika viungo vya pelvic.

Katika kila kisa, daktari mmoja mmoja anaweza kuamua kuhifadhi uterasi, hata ikiwa kuna ukiukwaji wa matibabu ya fibroids. Au daktari anaamua kukataa myomectomy ya kihafidhina na kufanya hysterectomy ikiwa hali hutokea ambayo inatishia afya na maisha ya mwanamke.

Mgonjwa anahisi nini wakati wa operesheni?

Kanuni ya msingi kwa kila aina ya shughuli na kupenya ndani ya cavity ya tumbo ni haja ya anesthesia nzuri. Kama sheria, njia tofauti za anesthesia ya jumla hutumiwa. Kwa hiyo, kwa njia za kawaida na za laparoscopic za kutibu fibroids, mgonjwa atakuwa chini ya anesthesia na hatasikia chochote.

Wakati wa kuondoa node kwenye cavity ya uterine kwa kutumia daktari anaweza kutumia anesthesia ya ndani au ya kikanda. Katika kesi hiyo, mwanamke anaweza kuwa na usumbufu chini ya tumbo, lakini hakutakuwa na maumivu wakati wa matibabu.

Mchele. Kuondolewa kwa nodule

Baada ya myomectomy

Baada ya uingiliaji wowote wa upasuaji, kipindi cha kupona kinahitajika, lakini, kama sheria, baada ya myomectomy, muda huu ni mdogo. Haja ya matibabu ya baadaye ya fibroids inategemea hali ya awali (uwepo wa upungufu wa damu, hali baada ya kutokwa na damu kwa muda mrefu, shida za uchochezi). Ikiwa hakuna shida, basi baada ya operesheni ya kawaida, wakati chale ya suprapubic inafanywa ndani ya tumbo, unahitaji kukaa hospitalini kwa karibu siku 5. Baada ya myomectomy ya laparoscopic, daktari atakuruhusu uende nyumbani baada ya siku 3-4, na baada ya upasuaji wa hysteroscopic - baada ya siku 1.

Faida za Myomectomy

Tofauti na hysterectomy, aina yoyote ya myomectomy ina faida zifuatazo:

uhifadhi wa chombo na kazi ya hedhi;
mwanamke ana nafasi ya kuzaa na kuzaa mtoto.

Kwa kuzingatia hatari kubwa ya malezi ya nodi mpya, daktari katika hali nyingi anashauri kujaribu kuwa mjamzito katika siku za usoni baada ya myomectomy ili kufanya kazi ya kuzaa. Hii ni muhimu hasa kwa wanawake walio na

Myomectomy inahusu operesheni ya kuondoa fibroids ambayo huhifadhi kizazi na mwili wa uterasi. Inaweza kufanyika kwa kutumia njia kadhaa, ambayo kila mmoja hujitahidi kuondoa fibroids zilizopo kwa njia ya upole zaidi. Shukrani kwa hili, mwanamke anaendelea kuwa na uwezo wa mimba zaidi na kuzaa kwa mafanikio ya ujauzito unaoisha kwa kuzaliwa kwa mtoto.

Kama sheria, uterasi huondolewa kwa wanawake baada ya miaka arobaini, wakati ana watoto na ujauzito haupo tena katika mipango yake. Lakini hata katika kesi hii, daktari anaangalia kwa uangalifu asili ya tumor, kutathmini hali yake na shughuli zake, na pia anatoa hitimisho juu ya hitaji la kuiondoa. Dalili kuu za upasuaji ni saizi kubwa ya nodi za myoma (zaidi ya wiki 12) na ukuaji wao mkubwa kwa zaidi ya wiki nne kwa mwaka. Hakuna shaka kuondolewa kwa chombo katika tukio la uwezekano wa kupungua kwa tumor ya benign katika hali mbaya.

Katika baadhi ya matukio, kupungua kwa kawaida kwa ukubwa wa fibroids kunaweza kutokea katika mwili, wakati wakati wa kumaliza, kutokana na ukosefu wa homoni za kike, inakuwa ndogo na hata kutoweka kabisa. Hii inaweza kuchelewesha operesheni kwa muda na hata kuighairi kabisa.

Kwa ukubwa mdogo wa tumor na kwa kutokuwepo kwa ukuaji wake kwa miaka kadhaa, hasa katika kesi ya mimba iliyopangwa ya baadaye, tiba ya madawa ya kulevya inaweza kutumika. Dawa za homoni zinazotumiwa kwa wagonjwa vile mara nyingi hupunguza ukuaji wa fibroids, na pia zinaweza kuacha kabisa maendeleo yake. Ili kufikia matokeo mazuri, kozi kadhaa za matibabu ya homoni kawaida hufanyika.

Ikiwa operesheni ni muhimu, basi madaktari wanajaribu kufanya myomectomy ya kihafidhina, hata hivyo, katika kesi hii, matumizi ya njia hii haizuii maendeleo zaidi ya mchakato wa tumor na uingiliaji wa upasuaji mara kwa mara.

Viashiria

Operesheni hiyo inafanywa kwa mujibu wa dalili za uingiliaji huu, shukrani ambayo inawezekana kuepuka matatizo makubwa na hatua kali zaidi za maendeleo ya tumor. Mara nyingi, mabadiliko yafuatayo katika hali ya mgonjwa yanaweza kusababisha hii:

Kuonekana kwa damu ya acyclic, pamoja na hedhi ya muda mrefu na kupoteza kwa damu nyingi, mara nyingi kuishia kwa upungufu wa damu.
Utasa, sababu ambayo ni kuharibika kwa mimba kwa sababu ya kufichuliwa na nodi kubwa za myoma, saizi ambayo inazidi sentimita 4.
Haja ya tiba ya kuchochea na matumizi ya dawa za homoni kwa utasa, kwani dawa hizi huongeza shughuli za nodi za myomatous na kukuza ukuaji wao.
Fibroids kubwa zinazozidi wiki kumi na mbili za ujauzito. Kwa kuwa tumor kama hiyo, pamoja na ukuaji wake, inasisitiza viungo vya ndani vya pelvis ndogo, ili kuzuia usumbufu wa kazi zao, mgonjwa hupewa upasuaji hata ikiwa hakuna malalamiko kutoka kwa upande wake.
Dalili zilizopo za ukandamizaji wa viungo vya pelvic, vinavyoonekana bila kujali ukubwa wa fibroids. Hii inaweza kuwa na hamu ya kuongezeka kwa mkojo au kufuta, kuonekana kwa maumivu katika nyuma ya chini, chini ya tumbo au sacrum, sababu ambayo ni shinikizo kwenye mwisho wa ujasiri.
Ujanibishaji usio wa kawaida wa fibroids, ambayo nodes zinaweza kuunda kwenye kizazi au kwenye isthmus yake, pamoja na intraligamentally (kwenye mishipa ya uterine).
Nodi za submucosal au submucous, mara nyingi hufuatana na kutokwa na damu nyingi.
Asili ya chini ya nodi kwenye mguu, ambayo huundwa chini ya ganda la nje la uterasi na vipimo vya zaidi ya cm 4-5. Katika hali hii, uwezekano wa malezi ya torsion ya nodi ni ya juu, ambayo imejaa. matatizo makubwa.
Ukuaji wa necrosis na necrosis ya tishu za tumor.
Kuzaliwa kwa nodi ya submucosal fibroid.
Ukuaji wa haraka wa tumor unaozidi kuongezeka kwa zaidi ya wiki nne kwa mwaka. Kama sheria, hii inaelezewa sio sana na ukuaji wa malezi ya tumor yenyewe, lakini na edema yake kama matokeo ya uchochezi unaotokea ndani yake na shida zinazohusiana na mzunguko wa damu.

Upendeleo wa myomectomy ni hali zifuatazo katika mwili wa mwanamke:

Umri wa mwanamke. Mara nyingi, njia kama hiyo ya kufanya kazi hutumiwa kwa uhusiano na wanawake wachanga hadi arobaini, katika hali mbaya - hadi miaka arobaini na tano, na tu kwa dalili maalum operesheni kama hiyo inafanywa kwa wanawake wazee. Kulingana na takwimu, karibu asilimia ishirini ya wanawake chini ya umri wa miaka 40 hupitia myomectomy, na umri wa wastani wa wagonjwa wenye fibroids ni miaka 32 tu.
Kupanga kuzaliwa kwa mtoto. Kwa kutokuwepo kwa watoto, wakati wa kuchagua chaguo la matibabu ya upasuaji, upendeleo hutolewa kwa myomectomy.
Vipengele vya tabia ya node ya myomatous na ukubwa wake. Ni rahisi zaidi kuondoa nodes kwenye mguu, ambayo ni ndogo kwa ukubwa na iko kwenye cavity ya uterine au kwenye moja ya kuta zake za nje. Licha ya hayo, daktari wa upasuaji mwenye uzoefu ana uwezo wa kuondoa fibroids kwa kuchubua mahali popote.
Matakwa ya mgonjwa mwenyewe. Mara nyingi, wanawake wanajitahidi kudumisha kazi zao za hedhi, bila kujali kuzaa mtoto. Kwa hiyo, daktari, kwa kukosekana kwa contraindications na upatikanaji wa fursa, anajaribu kutimiza ombi hili.

Sababu zinazosababisha hitaji la myomectomy ni shida zingine katika mwili wa mwanamke, ambayo mara nyingi hujidhihirisha katika mfumo wa magonjwa ya uzazi (kwa mfano, endometriosis), ikiwa kuna mashaka ya asili mbaya ya neoplasm iliyoibuka. baada ya uchunguzi wa histological. Baadhi ya mabadiliko katika hali ya fibroids, iliyopatikana mara ya pili kutokana na maambukizi, pia yanahitaji uingiliaji wa upasuaji.

Mafunzo

Kipindi cha maandalizi kabla ya operesheni ijayo ni kufanya mitihani ya kawaida. Kwanza kabisa, vipimo vya damu vya maabara hufanyika, kati ya ambayo uamuzi wa viwango vya homoni ni lazima. Kwa kuongezea mitihani yote ya kawaida ambayo ni ya kawaida kwa shughuli zozote za uzazi, taratibu zingine za ziada za utambuzi zinapaswa kufanywa, ambazo ni kama ifuatavyo.

viungo vilivyo kwenye pelvis ndogo na uamuzi sahihi wa eneo la tumor na ukubwa wake;
kufanya hysteroscopy na matarajio ya vifaa kutoka kwa cavity ya uterine ili kuwatenga mabadiliko yaliyopo ya kansa ndani yake au uwepo wa matatizo ya pathological ya asili ya oncological;
colposcopy, ambayo inahusisha kuchunguza sehemu ya kizazi ya uterasi chini ya darubini, kuchukua smears kwa oncocytology;
x-ray ya kifua;

Baada ya kupokea matokeo, daktari hufanya hitimisho na huandaa hitimisho kuhusu haja ya uingiliaji wa upasuaji na uwezekano wa kuhifadhi uterasi.

Vipimo vya lazima

Kabla ya operesheni, ni muhimu kupitisha vipimo vinavyokuwezesha kuhukumu hali ya mwili kwa sasa na kutokuwepo kwa hali ya pathological ambayo ni contraindication kwa uingiliaji wa upasuaji.

Kwa kawaida, orodha hii inajumuisha masomo yafuatayo:

matokeo ya mtihani wa damu wa kliniki;
uchambuzi wa jumla wa mkojo;
kufanya mtihani wa damu wa biochemical kuamua jumla ya protini, bilirubin, AST na ALT, uchambuzi wa glucose ya damu, uwepo wa creatinine na electrolytes.
lazima ni kifungu cha fluorografia;
mtihani wa damu kwa mali ya kikundi na kwa sababu iliyopo ya Rh;
uamuzi wa kufungwa kwa damu au coagulogram;
smears zilizochukuliwa kutoka kwa uke ili kuamua kiwango cha usafi;
kupima hepatitis;
kutekeleza majibu ya Wasserman kwa uwepo wa kaswende na, kulingana na f.50, kwa VVU.

Kwa kuwa sababu ya kuundwa kwa fibroids mara nyingi ni usawa wa homoni katika mwili wa mwanamke, anapaswa kupimwa kwa homoni.
Aina za upasuaji

Wakati wa kuchagua aina ya uingiliaji wa upasuaji, lengo ni juu ya ukubwa wa fibroids na ni njia gani ya kuondolewa itakuwa sahihi zaidi katika kesi hii.

Aina kuu za upasuaji ambazo hutumiwa kuondoa nodi za myomatous ni zifuatazo:

Myomectomy, wakati ambapo tumor yenyewe huondolewa, na mwili wa uterasi na sehemu yake ya kizazi hubakia.
Hysterectomy kali.

Uokoaji zaidi wao ni myomectomy, ambayo ni mdogo kwa resection ya tumor. Operesheni hii inaweza kufanywa kwa njia kadhaa.

Aina

Myomectomy ya kihafidhina

Ni upasuaji wa upole unaotumika kuondoa nodi za nyuzi za uterine. Baada ya kutekelezwa, wanawake huhifadhi uterasi tu, bali pia mzunguko wa hedhi na kazi kamili ya uzazi. Myomectomy ya kihafidhina inajumuisha upasuaji kwa kutumia laparotomi na hysteroscopy.

Laparoscopic myomectomy

Aina hii ya upasuaji inahusisha kufanya ghiliba muhimu za upasuaji kupitia mashimo madogo kwenye ukuta wa tumbo. Baada yake, karibu hakuna athari iliyobaki kwenye mwili kwa namna ya makovu au makovu. Faida za aina hii ni kipindi kifupi cha kupona, kipindi cha baada ya kazi hakina uchungu na, ikiwa kinafanywa kwa usahihi, karibu sio pamoja na matatizo.

Hasara za njia ni kutowezekana kwa matumizi yake na ukubwa wa fibroid unaozidi wiki tisa. Operesheni hiyo haifanyiki kwa njia hii na wakati nodi ya fibroid iko katika eneo lisilofaa na ngumu kufikia, kwani ikiwa kutokwa na damu kunawezekana katika kesi hizi, shida fulani huibuka kwa kuizuia.

Myomectomy ya tumbo

Aina ya tumbo ya myomectomy ni kukatwa kwa nodi za myomatous kwa laparotomi na kuhifadhi uterasi. Ni uingiliaji wa jadi wa upasuaji na chale kwenye tumbo la chini. Inaweza kusaidia kwa nodi zilizoketi kwa kina na kwa miundo kadhaa ya nodular.

Mara nyingi, njia hii hutumiwa kama mbadala kwa laparoscopy kwa kukosekana kwa vifaa muhimu kwa hiyo. Njia hii huhifadhi uwezo wa uzazi mbele ya fibroids kubwa, na pia katika ukuaji wake wa haraka au kwa malezi ya vinundu vya intermuscular. Myomectomy ya tumbo inakuwezesha kurekebisha kwa usalama tovuti ya kuondolewa kwa fibroids kubwa kwa kutumia mshono maalum wa safu mbili za vicyl, ambayo ni muhimu kwa kudumisha mimba inayofuata.

Myomectomy ya tumbo

Aina ya kawaida ya kuondolewa kwa fibroids ni upasuaji wa tumbo. Inahusisha njia mbili za kutekeleza: kuondolewa kwa msaada wa myomectomy na hysterectomy. Inatumika sana katika ugonjwa wa uzazi, kwani hauhitaji vifaa maalum na utaalamu mwembamba wa wafanyakazi wa upasuaji.

Endoscopic myomectomy

Endoscopic myomectomy inachukuliwa kuwa mojawapo ya njia za upole za kuondoa fibroids, ambayo tishu zenye afya hazijeruhiwa hata kwa nodes nyingi. Njia hii pia inafaa kwa sababu haina kuacha makovu kwenye mwili wa uterasi. Matumizi ya teknolojia za hivi karibuni za endoscopic na vifaa vya kipekee hufanya iwezekanavyo kuondoa uvimbe wa fibroid kwa usalama hata kwa fomu zake ngumu. Utaratibu unafanywa chini ya anesthesia, kutoa sifa za kuondolewa katika kila kesi ya mtu binafsi.

Myomectomy ya Hysteroscopic

Njia hii inahusisha kuondolewa kwa nodes za myomatous kupitia uke. Aina hii ya operesheni hutumiwa kwa nodes ndogo, ukuaji ambao unaelekezwa kwenye cavity ya uterine. Uondoaji huu unaweza kufanywa kwa msingi wa nje kwa kutumia kifaa cha macho kinachobadilika - hysteroscope, iliyoingizwa kwenye cavity ya uterine kupitia uke. Tumor yenyewe huondolewa na manipulators maalum iliyoundwa.

Ni vyema zaidi kutekeleza kuondolewa kwa njia hii na myoma chini ya sentimita tano, na kwa wengi wao, ambayo ina eneo la submucosal, operesheni inafanywa wakati huo huo. Katika hali ambapo tumor nyingi iko kwenye safu ya misuli, huondolewa kwa hatua mbili.

Je, wanafanya siku gani ya mzunguko?

Ya umuhimu hasa kutokana na ushawishi wa mzunguko wa hedhi siku ya myomectomy haikuonekana. Kama sheria, fibroids huondolewa kutoka siku 6 hadi 18 za mzunguko. Wakati wa operesheni, umri wa ujauzito, ikiwa ni, ni muhimu zaidi, katika kesi hii kipindi bora ni kutoka kwa wiki 14 hadi 19. Kwa wakati huu, placenta ni kukomaa kabisa, na ongezeko la kiwango cha progesterone huzingatiwa katika damu ya mwanamke. Kutokana na hali hii, uwezekano wa kuendeleza uterasi kutoka kwa upasuaji umepunguzwa na uwezekano wa utoaji mimba ni mdogo.

Vipengele vya utekelezaji

Jambo muhimu zaidi katika kutekeleza myomectomy ni uchaguzi wa tovuti kwa ajili ya kufanya chale kwenye mwili wa uterasi, kufungua capsule ambayo nodi yenyewe imefungwa na kutekeleza exfoliation yake sahihi. Uzuiaji wa malezi ya wambiso na malezi ya kovu kamili kwenye uterasi, ambayo inaruhusu ukuaji zaidi wa ujauzito uliopangwa, inategemea ukamilifu wa kuacha kutokwa na damu mahali pa kuondolewa.

Wakati wa kufungua mwili wa uterasi, sutures hutumiwa kwa safu tatu kwa kutumia sutures ya Vicryl, ambayo baadaye huyeyuka peke yao. Ikiwa uterasi haukufunguliwa, basi kitanda mahali pa kuondolewa kinawekwa na mshono wa safu mbili.

Kukatwa kwa capsule inayofunika node hufanyika katika sehemu ya juu ya tumor, kutokana na hatua hii inawezekana si kuathiri mishipa kubwa ya damu na kuepuka damu nyingi. Wakati wa kusambaza nodi, wanajaribu kupata uso wa gorofa zaidi wa kitanda cha myoma, na katika kesi ya tumor kubwa, hasa iko kati ya mishipa ya uterasi, kwenye kizazi au kwenye isthmus yake, ili kupunguza majeraha ya tishu na kuacha damu. kutoka kwa vyombo kadhaa vidogo, ligament ya uterine ya pande zote hupigwa.

Hatua ya mwisho ya operesheni ni kuzuia uundaji wa wambiso, ambayo moja ya suluhisho za kuzuia huletwa kwenye cavity ya pelvic, baada ya kukausha kabisa.

Kipindi cha baada ya upasuaji

Kipindi cha kupona baada ya operesheni hudumu kwa wiki kadhaa. Baada ya kutumia njia ya laparoscopic kwa kuondoa fibroids, mgonjwa anaweza kuinuka na kusonga kwa kujitegemea siku ya pili. Njia ya laparotomy inahitaji ahueni ya muda mrefu baada ya upasuaji, kwa hiyo kwa muda wa miezi mitatu baada ya operesheni ni muhimu kuepuka overstrain ya kimwili, ili kuepuka matatizo na kufuta kwa njia ya kuvimbiwa, kwa kuwa vitendo hivi vinaweza kusababisha kupasuka kwa mshono. Ni muhimu kuzuia usumbufu katika utendaji wa matumbo, kwa vile hali hiyo inaweza kusababisha kuvimba kwa uterasi na appendages yake.

Wakati wa operesheni, kama matokeo ambayo uhifadhi wa uterasi ulihakikishwa, urejesho kamili wa safu yake ya ndani utatokea kwa muda wa miezi sita hadi mwaka. Baada ya hayo, mwanamke anaweza kuhesabu mimba kamili na kutokuwepo kwa matatizo wakati wa maendeleo yake.

Matatizo

Shida za ugonjwa katika hali ya viungo vya uzazi, na vile vile mastopathy, kama nyuzi za uterine, ni matokeo ya mabadiliko ya homoni, kwa hivyo mara nyingi huchukuliwa kuwa shida za nyuzi. Lakini hii si kweli, kwa kuwa kila hali ya pathological hutokea yenyewe na kuondolewa kwa fibroids haina kusababisha.

Kudhoofika kwa hisia za ngono sio matokeo ya operesheni, kwani kazi hizi hazibadilika.

Kama shida, kesi za kupungua kwa kiwango cha homoni za ngono zinaweza kuzingatiwa, kwa hivyo mabadiliko yafuatayo yanaweza kutokea kwa wagonjwa wengine:

kuongeza uwezekano wa kuendeleza pathologies ya mfumo wa moyo na mishipa kwa wanawake chini ya 50;
kuonekana kwa kuwaka moto, kuwashwa bila sababu, usumbufu wa kulala, kuongezeka kwa uchovu;
tukio la matatizo katika mchakato wa urination;
maumivu katika viungo;
dalili za osteoporosis na uwezekano wa fractures ya hiari;
uwezekano wa kuenea kwa kuta za uke;
kutokana na matatizo ya endocrine na kupungua kwa kimetaboliki, uwezekano wa fetma huongezeka.

Kwa kuongeza, wanawake walio na psyche isiyo na utulivu na kuongezeka kwa hisia wanaweza kuendeleza hali ya huzuni, mara nyingi kwa kiasi kwamba msaada wa mwanasaikolojia unahitajika.

Mimba baada ya myomectomy

Uwezekano wa mimba baada ya kufanyiwa myomectomy inategemea mambo matatu:

juu ya kiasi cha kuingilia kati;
kutoka kwa hali ya baada ya kazi ya mfumo wa uzazi;
juu ya kuaminika kwa makovu ya baada ya kazi kwenye uterasi.

Wanajinakolojia wanaamini kwamba uwezekano wa mimba ya mafanikio inayofuata kwa kiasi kikubwa inategemea utekelezaji halisi wa mapendekezo ya baada ya kazi. Hali muhimu ni kipindi cha angalau mwaka, ambacho kinapaswa kupita tangu tarehe ya operesheni. Ili kupunguza mzigo kutoka kwa kovu iliyoundwa baada ya operesheni, madaktari wanashauri kutumia bandeji maalum wakati wote wa ujauzito.

Kujifungua kwa upasuaji au kujitegemea?

Wakati wa kufanya shughuli za kazi na wanawake wajawazito baada ya myomectomy, tahadhari maalum hulipwa kwa hali ya kovu zao kwenye uterasi. Kuzaliwa kwa mtoto, uliofanywa kwa njia ya asili, inawezekana kwa kukosekana kwa dalili kwa sehemu ya caasari. Lakini ikiwa mgonjwa ana historia ya kuzidisha, ujauzito unachukuliwa kuwa umechelewa, kuna uwasilishaji wa breech, upungufu wa placenta, au umri wa mwanamke aliye na kuzaliwa kwa kwanza ni zaidi ya miaka thelathini, basi katika kesi hizi, dalili za upasuaji. sehemu baada ya myomectomy ni kupanua. Mara baada ya kujifungua, ultrasound ya udhibiti inafanywa ili kutathmini hali ya kovu, na ikiwa haiwezekani kutumia njia hii ya uchunguzi, uterasi inachunguzwa kwa manually.

Mapendekezo juu ya tabia ya mgonjwa katika kipindi cha baada ya kazi inapaswa kutolewa na daktari aliyehudhuria kabla ya kufanyika. Kwa kuwa, baada ya kutoka hospitalini, mgonjwa lazima abadilishe mavazi kila siku na kutibu maeneo ya kuchomwa au chale, lazima ajifunze kufanya hivi peke yake. Mpaka uharibifu utakapoponywa kabisa, haipendekezi kuoga, tembelea umwagaji au sauna, na unapotumia kuoga, funika majeraha na kitambaa cha maji.

Wiki ya kwanza baada ya upasuaji, ni bora kwa mwanamke kubadilisha mapumziko ya nusu ya kitanda na matembezi ya polepole.

Je, ninahitaji kuvaa bandage baada ya upasuaji?

Uhitaji wa kuvaa bandage imedhamiriwa na daktari aliyehudhuria. Haipendekezi kufanya uamuzi juu ya umuhimu wake peke yako, kwa kuwa hii inaweza kuwa na madhara na kusababisha matokeo mabaya kwa mwili. Ikiwa daktari ameagiza kuvaa bandage baada ya myomectomy, basi mapendekezo haya haipaswi kupuuzwa. Kwa msaada wa bandage, inawezekana kuzuia uwezekano wa matatizo katika kipindi cha baada ya kazi na kuzuia kutofautiana kwa mshono uliowekwa juu.

Bei gani

Katika kesi ya dalili zilizopo, operesheni ya myomectomy inaweza kufanywa bila malipo, ambayo hufanyika katika taasisi za matibabu ya umma chini ya sera ya MHI. Huduma sawa katika kliniki ya kibinafsi inaweza kuwa na gharama tofauti, kulingana na kiasi cha usaidizi wa upasuaji, njia ya uendeshaji, jamii ya kliniki yenyewe na sifa za wafanyakazi wa matibabu. Kwa hivyo, kuondolewa kwa fibroids kwa kutumia njia ya laparoscopy itagharimu kutoka rubles 30 hadi 75,000, myomectomy ya hysteroscopic itagharimu kidogo, kutoka 7 hadi 20 elfu.

Fibroids ya uterine ni ugonjwa wa kawaida wa uzazi. Kulingana na takwimu za matibabu, hugunduliwa kwa angalau 25-30% ya wanawake wenye umri wa miaka 35-50.

Aidha, katika miaka kumi iliyopita, kumekuwa na mwelekeo kuelekea "kufufua" kwa ugonjwa huu duniani kote. Kwa kuongezeka, fibroids hugunduliwa kwa wagonjwa wenye umri wa miaka 25-30, ambayo huathiri vibaya afya yao ya uzazi na uwezo wa kuzaa watoto. Na kupuuza mara kwa mara kwa uchunguzi wa kawaida wa ugonjwa wa uzazi husababisha utambuzi wa marehemu wa myomatosis, tayari katika hatua ya matatizo.

Matibabu inaweza kuwa ya kihafidhina na ya upasuaji. Katika kesi hiyo, operesheni ya kuondoa fibroids ya uterini inafanywa tu ikiwa kuna dalili fulani. Uchaguzi wa mbinu ya upasuaji na uamuzi wa upeo wa kuingilia kati hutegemea mambo mengi.

Fibroid ni nini na ikoje?

Myoma ni neoplasm ya nodula inayotegemea homoni ambayo hutoka kwenye miometriamu - safu ya misuli ya uterasi. Katika kesi hiyo, membrane ya serous ya chombo (peritoneum) na membrane ya ndani ya mucous (endometrium) haishiriki katika mchakato wa pathological, lakini hufunika uso wa tumor.

Neoplasm kama hiyo haina kuota, lakini inasukuma tishu zenye afya zinazozunguka kando. Kipengele hiki hufanya iwezekanavyo kitaalam kutoa nodi ndogo za myoma wakati wa kudumisha uadilifu na manufaa ya kazi ya ukuta wa uterasi.

Tissue ya uvimbe inaweza kujumuisha tu nyuzi za misuli zenye hypertrophied au kujumuisha tabaka za ziada za tishu-unganishi. Katika kesi ya mwisho, neno "fibromyoma" ni halali. Miundo ya tishu laini badala ya homogeneous inaitwa leiomyomas.

Ukuaji wa tumor kama hiyo ya uterasi inaweza kutokea kwa njia kadhaa:

na prolapse katika lumen ya chombo, wakati myoma inaitwa submucosal au;
na stratification ya safu ya misuli, unene na deformation ya ukuta wa uterasi (lahaja ya kati);
na protrusion ya node ndani ya cavity ya tumbo ();
na stratification ya karatasi ya ligament pana ya uterasi (intraligamentary myomatous nodi).

Nodes zinazojitokeza zaidi ya mtaro wa chombo zinaweza kuwa na mguu wa kipenyo mbalimbali au "kukaa" kwenye msingi mpana, wakati mwingine kuzama kwenye safu ya misuli ya kati.

Myoma mara chache hupata ugonjwa mbaya, ugonjwa mbaya hugunduliwa chini ya 1% ya wagonjwa. Lakini mara nyingi, tumor hiyo ya uterasi inaambatana na matatizo mbalimbali. Kawaida ni msingi wa kuamua juu ya matibabu ya upasuaji.

Ni wakati gani uondoaji wa nyuzi za uterine unahitajika?

Kuondolewa kwa fibroids ya uterine (myomectomy) inahusu shughuli za kuhifadhi chombo. Kwa hiyo, kwa wanawake wa umri wa uzazi na kazi isiyowezekana ya kuzaa, upendeleo hutolewa, ikiwa inawezekana, kwa tofauti hii tu ya matibabu ya upasuaji.

Katika baadhi ya matukio, upasuaji hata inakuwa hatua muhimu katika matibabu ya utasa. Hii inawezekana ikiwa matatizo na mimba au kuongeza muda wa mwanzo wa ujauzito ni kutokana na deformation ya cavity ya uterine kwa submucosal au nodes kubwa ya interstitial.

Viashiria

Kuondolewa kwa fibroids ni muhimu wakati tiba ya kihafidhina haina kupunguza ukubwa wa tumor na hairuhusu ukuaji wake kuwa ndani. Pia dalili za uingiliaji wa upasuaji ni:

damu ya uterini mara kwa mara;
ugonjwa wa maumivu ya kudumu;
ishara za kuhama na kutofanya kazi kwa viungo vya karibu;
na nodi za submucosal na subserous, hasa zinazokabiliwa na necrosis ya ischemic na hatari ya torsion ya pedicle.

Contraindications

Myomectomy haifanyiki chini ya hali zifuatazo:

mbele ya nodes kubwa au nyingi za myoma;
na eneo la kizazi la tumor;
kutokwa na damu kwa uterine kwa wingi na bila kusahihishwa (menometrorrhagia), ambayo husababisha anemia kali kwa mgonjwa na hata kutishia maisha yake;
na necrosis kubwa ya tumor, haswa ikiwa inaambatana na kuongezewa kwa maambukizo ya bakteria ya sekondari, septic, thrombosis, au inatishia ukuaji wa peritonitis;
ukuaji wa kazi wa fibroids katika mgonjwa aliye ndani;
ukiukwaji mkubwa wa utendaji wa viungo vya jirani (kibofu cha mkojo, ureters, matumbo), kwa sababu ya kuhamishwa kwao na kukandamizwa na nodi kubwa ya myomatous au uterasi nzima iliyopanuliwa.

Masharti haya yote ni dalili za matibabu ya upasuaji mkali wa fibroids. Wakati huo huo, hutolewa.

Vikwazo vya myomectomy pia ni hali kali ya somatic ya mgonjwa, uwepo wa magonjwa ya sasa ya kuambukiza na ya septic, na utambulisho wa contraindications kwa anesthesia ya jumla. Katika hali kama hizo, upasuaji unaweza kucheleweshwa kwa muda au kubadilishwa na matibabu mbadala pamoja na tiba hai ya kihafidhina.

Njia za kuondoa fibroids ya uterine

Uondoaji wa fibroids kwa upasuaji unaweza kufanywa kwa njia kadhaa. Tofauti yao kuu ni aina ya ufikiaji mtandaoni. Kwa mujibu wa hili, laparotomy, laparoscopic na myomectomy ya hysteroscopic wanajulikana.

Laparotomia

Hii ni operesheni ya kawaida ya tumbo ili kuondoa fibroids ya uterine. Inaambatana na uwekaji wa chale kwenye ukuta wa tumbo la nje la mgonjwa kwa scalpel au vyombo vya kisasa, kama vile kisu cha umeme. Ufikiaji kama huo humpa daktari anayeendesha uwezekano wa mtazamo wa moja kwa moja wa patiti ya tumbo, lakini ndio kiwewe zaidi kwa mgonjwa.

Laparoscopy

Njia ya upole zaidi, ambayo inahitaji vifaa vya endoscopic. Udanganyifu unafanywa kwa njia ya punctures, kutumika katika maeneo fulani ya ukuta wa tumbo la nje. Urejesho baada ya operesheni hiyo ni kwa kasi zaidi kuliko wakati wa kutumia laparotomy ya classical.

Hysteroscopy

Mbinu ya uvamizi mdogo ambayo pia inahitaji vifaa maalum vya endoscopic. Katika kesi hiyo, daktari hawana haja ya kufanya chale na kuchomwa; anatumia mfereji wa kizazi kupata patiti ya uterasi.

Uchaguzi wa njia ya operesheni inategemea hali maalum ya kliniki. Wakati huo huo, saizi, nambari na ujanibishaji wa nodi za myomatous, uwepo na ukali wa shida, umri wa mgonjwa na hatari ya ugonjwa mbaya wa tumor huzingatiwa. Uhitimu na uzoefu wa daktari wa uendeshaji, vifaa vya kituo cha matibabu na vifaa vya endoscopic pia ni muhimu sana.

Muda gani operesheni ya kuondoa fibroids ya uterini inachukua inategemea mbinu iliyochaguliwa, kiasi cha kuingilia kati na kuwepo kwa matatizo ya intraoperative na matatizo.

Utaratibu wa laparotomy unafanywaje?

Uendeshaji kwa kutumia ufikiaji wa laparotomi unaonyeshwa kwa nodi za chini za ndani na zilizozama sana. Inatumika kwa myomatosis nyingi, kozi ngumu ya ugonjwa huo, ugonjwa wa wambiso, mbele ya makovu mabaya au yasiyo ya kutosha ya msingi wa mwili wa uterasi. Kuondolewa kwa fibroids kubwa ya uterine na uvimbe wa kizazi pia kawaida hufanywa kwa njia ya laparotomically.

Chale katika njia ya laparotomi ya upasuaji ili kuondoa uterasi

Ili kufikia nodes za myomatous kwenye ukuta wa tumbo la anterior, incision wima au usawa hufanywa, ikifuatiwa na safu-safu dissection na upanuzi wa tishu. Chombo kilichoathiriwa kinaondolewa kwenye cavity ya tumbo. Tu ikiwa kuna nodes zilizoonekana vizuri kwenye ukuta wa mbele, daktari anaweza kuamua kufanya manipulations kwenye uterasi iliyozama.

Utando wa serous (karatasi ya visceral ya peritoneum) hutenganishwa na kutolewa kwa uwazi, nodi ya myomatous imetengwa na kiwewe kidogo kinachowezekana kwa myometrium yenye afya inayozunguka. Tumor ni exfoliated na kuondolewa. Sutures huwekwa kwenye kitanda chake, wakati seros ni sutured tofauti. Vyombo vya damu vinaunganishwa kwa makini, inawezekana pia kutumia electrocoagulator. Cavity ya tumbo hutolewa, na ubora wa hemostasis unafuatiliwa. Baada ya hayo, tabaka zote za ukuta wa tumbo zimefungwa kwenye tabaka.

Matatizo yanayowezekana wakati wa kuondolewa kwa laparotomy ya fibroids yanahusishwa na matatizo ya kiufundi au makosa wakati wa operesheni. Labda kutokwa na damu nyingi kwa ndani, uharibifu wa ajali kwa viungo vya jirani.

Uondoaji wa nyuzi za uterine kwa njia ya laparoscopic

Upasuaji wa Laparoscopic ni njia ya upole na wakati huo huo yenye ufanisi wa kuondoa fibroids ndogo kwenye bua au kwa msingi mpana. Inafanywa chini ya anesthesia ya jumla katika chumba cha upasuaji kilicho na vifaa maalum.

Upatikanaji wa uterasi wakati wa laparoscopy unafanywa kwa njia ya punctures ndogo ya ukuta wa tumbo la anterior katika mikoa yote ya iliac. Kamera inaingizwa kupitia pete ya umbilical. Kuchomwa sawa hutumiwa kuingiza dioksidi kaboni ndani ya cavity ya tumbo, ambayo ni muhimu kupanua nafasi kati ya kuta za viungo vya ndani, kupata uonekano wa kutosha na nafasi ya kuanzishwa kwa usalama kwa manipulators na vyombo.

Upasuaji wa Laparoscopic ni njia ya upole zaidi ya kuondoa fibroids

Shina nyembamba ya fibroids ndogo huganda na kukatwa karibu na ukuta wa uterasi. Katika kesi hii, suturing ya membrane ya serous kawaida haihitajiki; matumizi ya electrocoagulator ni ya kutosha.

Ikiwa node imeondolewa kwa msingi wa uingilizi, daktari hupunguza na kuifungua. Udanganyifu kama huo lazima uongezewe na hemostasis ya hatua kwa hatua na electrocoagulation ya vyombo vyote vilivyovuka, bila kujali kipenyo chao.

Mchakato wa kuondolewa kwa node kwa msingi unakamilika kwa kuwekwa kwa sutures za safu mbili za safu kwenye kitanda chake. Hii sio tu njia ya ziada ya hemostasis, lakini pia inachangia kuundwa kwa kovu kamili katika siku zijazo, ambayo itahifadhi uadilifu wake hata katika mchakato wa kuongeza uterasi wa mimba. Suturing kasoro ya membrane ya serous pia husaidia kupunguza hatari ya postoperative.

Node ya myomatous iliyokatwa imeondolewa kwa msaada wa morcellators kupitia punctures zilizopo. Wakati mwingine shimo la ziada la colpotomy inahitajika.

Baada ya marekebisho ya udhibiti wa eneo la operesheni na cavity nzima ya tumbo, daktari huondoa vyombo na kamera, ikiwa ni lazima, huondoa dioksidi kaboni ya ziada. Operesheni hiyo inakamilika kwa kushona fursa za laparotomic. Kwa kawaida mgonjwa hahitaji kukaa katika chumba cha wagonjwa mahututi na, baada ya kupona kutoka kwa ganzi, anaweza kuhamishiwa kwenye chumba cha kupona chini ya uangalizi wa daktari na wafanyakazi wa matibabu.

Hivi sasa, nodi za chini tu huondolewa kwa njia ya laparoscopically. Lakini ikiwa msingi mpana wa fibroid (sehemu yake ya kuingiliana) ni zaidi ya 50% ya jumla ya kiasi cha tumor, operesheni hiyo haifanyiki. Katika kesi hii, laparotomy inahitajika.

Myomectomy ya Hysteroscopic

Kuondolewa kwa fibroids ya uterine kwa hysteroscopy ni njia ya kisasa ya uvamizi wa matibabu ya upasuaji wa nodi za submucous. Uingiliaji kama huo haukiuki uadilifu wa ukuta wa uterasi na tishu zinazozunguka na hausababishi mchakato wa makovu.

Katika hali nyingi, myomectomy ya hysteroscopic haiambatani na upotezaji mkubwa wa damu na maendeleo ya anemia ya baada ya kazi. Mwanamke ambaye amepata operesheni hiyo haipotezi uwezo wa kujifungua kwa kawaida. Yeye pia si kawaida kuchukuliwa kuwa katika hatari ya kuharibika kwa mimba.

Chaguo la Hysteroscopic kwa kuondolewa kwa fibroids ya uterine

Udanganyifu wote katika toleo la hysteroscopic la operesheni hufanywa kwa njia ya kizazi kwa kutumia hysteroscope. Hii ni kifaa maalum kilicho na kamera, chanzo cha mwanga wa ndani na vyombo, ambavyo huingizwa kwenye cavity ya uterine kupitia mfereji wa kizazi uliopanuliwa kwa bandia. Wakati huo huo, daktari ana uwezo wa kudhibiti kwa usahihi udanganyifu anaofanya kwenye kufuatilia, kuchunguza kwa usahihi maeneo ya tuhuma ya membrane ya mucous na, ikiwa ni lazima, kuchukua biopsy, na kuacha haraka damu ya mwanzo.

Hysteroscopy inafanywa chini ya anesthesia ya jumla, ingawa uwezekano wa kutumia anesthesia ya mgongo haujatengwa. Ili kukata node ya myomatous, zana za kukata tishu za mitambo (analog ya scalpel), electrocoagulator, au laser ya matibabu inaweza kutumika. Inategemea vifaa vya kiufundi vya chumba cha uendeshaji, ujuzi na mapendekezo ya daktari wa uendeshaji.

Uondoaji wa laser wa nyuzi za uterine ni toleo la kisasa na la upole zaidi la myomectomy ya hysteroscopic. Baada ya yote, hakuna ukandamizaji, kupotosha na necrosis ya kina ya tishu zinazozunguka, hakuna hatua maalum zinazohitajika kuacha damu. Uponyaji ni haraka na bila malezi ya makovu mabaya.

Myomectomy ya hysteroscopic ya transcervical haitumiwi kwa nodi kubwa zaidi ya 5 cm kwa kipenyo, ambayo ni vigumu kuhamisha kupitia mfereji wa kizazi. Makovu mnene baada ya upasuaji kwenye ukuta wa uterasi, mshikamano wa ndani (synechia) pia hupunguza matumizi ya njia hii.

Teknolojia za usaidizi za uendeshaji

Ili kuongeza ufanisi wa uingiliaji wa upasuaji na kupunguza hatari ya matatizo ya intraoperative, daktari anaweza kutumia baadhi ya mbinu za ziada. Kwa mfano, kuondolewa kwa laparoscopic na laparotomic ya fibroids wakati mwingine huunganishwa na kuunganisha kwa awali, kuifunga au kuimarisha mishipa ya uterini. Maandalizi hayo kwa ajili ya operesheni hufanyika wiki kadhaa kabla ya matibabu kuu ya upasuaji.

Kizuizi cha kulazimishwa kwa usambazaji wa damu kwa nodi za myomatous sio lengo la kupunguza ukubwa wao tu. Masharti ya ischemia iliyoundwa bandia husababisha kupunguzwa kwa myometrium yenye afya, ambayo inaambatana na contouring ya tumors na kutengwa kwao kwa sehemu kutoka kwa unene wa ukuta wa uterasi. Kwa kuongeza, ghiliba za upasuaji katika eneo lenye watu maskini wa damu hupunguza kwa kiasi kikubwa upotezaji wa damu ndani ya upasuaji.

Kufunga kwa muda wa awali na kuunganisha (kuunganisha) kwa mishipa ya uterini hufanywa kutoka kwa upatikanaji wa transvaginal. Baada ya kukamilika kwa operesheni kuu, vituo vilivyowekwa juu na ligatures kawaida huondolewa, ingawa wakati mwingine na nyuzi nyingi, uamuzi hufanywa ili kuunganisha kabisa vyombo vya usambazaji.

Kipindi cha baada ya upasuaji na kupona

Kipindi cha baada ya upasuaji kawaida huendelea na ugonjwa wa maumivu ya kiwango tofauti, ambayo inaweza kuhitaji matumizi ya analgesics zisizo za narcotic na hata za narcotic. Ukali wa maumivu inategemea aina ya operesheni iliyofanywa, kiasi cha kuingilia kati na sifa za mtu binafsi za mgonjwa.

Kwa upotezaji mkubwa wa damu ndani ya upasuaji katika masaa ya kwanza baada ya kuhamishiwa kwa wodi kubwa ya kupoteza damu, inaweza kuwa muhimu kutia damu na vibadala vya damu, kuanzisha suluhisho la colloid na fuwele, na kutumia mawakala ili kudumisha kiwango cha kutosha cha shinikizo la damu. . Lakini hitaji la hatua kama hizo ni nadra, kawaida myomectomy hufanyika bila upotezaji mkubwa wa damu wa kliniki.

Katika siku 2 za kwanza, daktari lazima adhibiti utendaji wa matumbo, kwa sababu operesheni yoyote kwenye viungo vya tumbo inaweza kuwa ngumu na ileus ya kupooza. Pia ni muhimu kuzuia maendeleo ya kuvimbiwa, kwa kuwa shida nyingi wakati wa kinyesi hujaa kushindwa kwa mshono. Ndiyo maana tahadhari nyingi hulipwa kwa lishe ya mgonjwa, kupanda mapema na upanuzi wa haraka wa shughuli za magari.

Unaweza kula nini baada ya upasuaji?

Inategemea aina ya matibabu ya upasuaji, uwepo wa upungufu wa damu na magonjwa yanayofanana ya njia ya utumbo.

Mlo baada ya kuondolewa kwa fibroids na laparotomy haina tofauti na mlo wa watu ambao wamepata shughuli nyingine za tumbo. Siku ya kwanza, mgonjwa hutolewa chakula cha kioevu na nusu-kioevu kinachoweza kupungua kwa urahisi, katika orodha inayofuata wao hupanuliwa haraka. Na kwa siku 5-7, mwanamke huwa tayari kwenye meza ya jumla, ikiwa hawana haja ya kufuata chakula kinachoitwa "tumbo".

Lakini myomectomy ya laparoscopic na hysteroscopic haitoi vikwazo vikali hata katika kipindi cha mapema baada ya kazi. Katika hali nzuri, mgonjwa anaweza kula kutoka meza ya kawaida jioni ya siku ya kwanza.

Ikiwa fibroids imesababisha maendeleo ya anemia ya upungufu wa chuma au ikiwa operesheni iliambatana na upotezaji mkubwa wa damu, vyakula vyenye chuma lazima viingizwe kwenye lishe ya mwanamke. Zaidi ya hayo, dawa za antianemic zenye chuma zinaweza kuagizwa.

Myomectomy inakuwezesha kuondoa nodes zilizopo, lakini sio kuzuia kuonekana kwa tumors mpya ya uterasi. Ukweli ni kwamba fibroids ina utaratibu wa maendeleo unaotegemea homoni, na operesheni haiathiri wasifu wa endocrine wa mgonjwa. Kwa hiyo, kwa kukosekana kwa tiba sahihi ya kuzuia, kurudi tena kwa ugonjwa huo kunawezekana. Kwa hiyo ni matibabu gani yaliyowekwa baada ya kuondolewa kwa fibroids ya uterini? Regimen ya matibabu huchaguliwa kila mmoja, mara nyingi inajumuisha matumizi ya dawa za homoni.

Kuondolewa kwa fibroids huweka vikwazo fulani. Kwa miezi michache ya kwanza, ni vyema kwa mwanamke si kutembelea bafu, saunas na solariums, ili kuepuka kuongezeka kwa nguvu ya kimwili.

Kwa ujumla, ukarabati baada ya kuondolewa kwa fibroids ya uterini huchukua muda wa miezi 6, na kisha mwanamke anarudi kwa njia yake ya kawaida ya maisha. Lakini wakati huo huo, anahitaji pia kufanyiwa uchunguzi wa magonjwa ya uzazi kila baada ya miezi sita, kama ilivyoagizwa na daktari, kufanya uchunguzi wa viungo vya pelvic.

Matokeo ya operesheni

Je, inawezekana kuwa mjamzito baada ya kuondolewa kwa fibroids ya uterini - hii ndiyo suala kuu ambalo linasumbua wagonjwa wa umri wa uzazi. Myomectomy haijumuishi kutoweka kwa hedhi na mwanzo.

Katika siku chache za kwanza, kutazama kunawezekana, ambayo haiwezi kuzingatiwa kila mwezi. Wakati wa kuamua muda wa mzunguko, ni muhimu kuzingatia tu tarehe ya mwanzo wa hedhi ya awali. Baada ya operesheni hii, hedhi kawaida huanza tena ndani ya siku 35-40. Katika kesi hii, kurefusha au kufupisha kwa mizunguko 1-2 inayofuata inaruhusiwa.

Uhifadhi wa ovari ya mgonjwa na uterasi inakuwezesha kudumisha kazi yake ya uzazi. Kwa hiyo, mimba baada ya kuondolewa kwa fibroids ya uterine inawezekana hivi karibuni baada ya kurejeshwa kwa manufaa ya kazi ya endometriamu.

Lakini ni vyema kwa mwanamke ambaye amepata operesheni hiyo kufikiri juu ya mimba si mapema zaidi ya miezi 3 baada ya matibabu ya upasuaji. Na kujamiiana inaruhusiwa tu baada ya wiki 4-6. Kuzingatia masharti haya ni muhimu hasa ikiwa myomectomy ya laparotomic ilifanywa kwa suturing kwenye ukuta wa uterasi.

Matokeo ya uwezekano wa operesheni ni pamoja na hatari ya kumaliza mimba mapema katika siku zijazo, kozi ya pathological ya kuzaa, maendeleo ya ugonjwa wa wambiso.

Njia mbadala za upasuaji

Uwezekano wa dawa za kisasa huruhusu matumizi ya njia mbadala za kuondokana na fibroids ya uterini. Wanaweza kuwa vamizi kidogo au hata wasiovamizi, kumaanisha kuwa huenda bila upasuaji.

Hizi ni pamoja na:

. Utapiamlo wa tishu za tumor husababisha lysis yake ya aseptic na uingizwaji wa seli za misuli na tishu zinazojumuisha. Embolization inafanywa kwa kutumia catheter iliyoingizwa chini ya udhibiti wa X-ray kupitia ateri ya kike.
(kuzingatia ultrasound ablation) ya fibroids, na kusababisha nekrosisi ya ndani ya mafuta ya tishu za tumor. Lakini mbinu hii inaweza kutumika tu kuondokana na nodes za fibromyomatous na nyuzi. Lakini leiomyoma haina hisia kwa FUS-ablation.

Katika baadhi ya matukio, mbinu hizo ni pamoja na myomectomy laparoscopic, ambayo ni muhimu kwa myomatosis nyingi na pedunculated subserous nodes.

Usikatae kuondoa fibroids ya uterine. Operesheni hii ya kuhifadhi chombo haina kusababisha matokeo yasiyoweza kurekebishwa kwa mwili wa mwanamke na inakuwezesha kuondokana na matatizo yote yanayohusiana na kuwepo kwa nodes za myomatous.

Vifaa vyote kwenye tovuti vinatayarishwa na wataalamu katika uwanja wa upasuaji, anatomy na taaluma zinazohusiana.
Mapendekezo yote ni dalili na hayatumiki bila kushauriana na daktari aliyehudhuria.

Fibroids ya uterasi ni neoplasms isiyo na maana ambayo hutoka kwenye safu ya misuli ya uterasi. Sababu mbalimbali zinaweza kusababisha kuonekana kwa fibroids. Hii ni utabiri wa urithi, na utoaji mimba nyingi, na matatizo na mzunguko wa hedhi. Hata hivyo, sababu kuu ni matatizo ya homoni katika mwili wa mwanamke.

Je, upasuaji ni muhimu kila wakati?

Ikiwa tumor ni ndogo, kwa miaka kadhaa hakujawa na tabia ya kuongezeka, na mwanamke hana mpango wa ujauzito, unaweza kuamua matibabu ya madawa ya kulevya. Dawa za homoni katika hali nyingi zinaweza kupunguza kasi, na wakati mwingine kuacha kabisa ukuaji wa fibroids.

Kawaida kozi kadhaa za matibabu ya homoni zimewekwa.

Matibabu ya upasuaji wa fibroids hufanyika ikiwa tumor imefikia ukubwa wa kutosha na inachanganya maisha ya mgonjwa. Bila shaka, karibu na matukio yote, wanajaribu kutekeleza myomectomy ya kihafidhina, yaani, kuondolewa kwa nodes za myoma na uhifadhi wa uterasi, hasa kwa wanawake wadogo ambao wanapanga kuwa na watoto katika siku zijazo. Hata hivyo, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba myomectomy hiyo haijumuishi upyaji wa tumor, ambayo itahitaji operesheni ya pili.

Dalili za upasuaji

Ukuaji wa haraka wa tumor (kwa mwaka kwa kiasi kinacholingana na saizi ya uterasi wakati wa ujauzito katika wiki 4-5).
Saizi ya fibroids kwa upasuaji inapaswa kuendana na saizi ya uterasi wakati wa ujauzito katika wiki 12.
Kutokwa na damu kwa uterine na kupungua kwa viwango vya hemoglobin kwa sababu ya upotezaji wa damu ya ujazo.
Ugonjwa wa maumivu uliotamkwa.
Magonjwa ya uzazi ya kuambatana (endometriosis).
Tuhuma ya uovu (atypia ya seli katika uchunguzi wa histological).
Mabadiliko ya sekondari katika tumor (maambukizi, necrosis).
Fibroids ya ukubwa wowote, kuwa na miguu ndefu na kukabiliwa na kupotosha.
Fundo ambalo limetokea kwenye seviksi au kati ya karatasi za ligament pana.
Mimba ya kawaida, utasa.
Dysfunction kubwa ya viungo vya karibu (urination mara kwa mara, kuvimbiwa).

Maandalizi kabla ya operesheni

Kabla ya operesheni, tafiti zote za kawaida hufanyika: vipimo vya jumla vya damu na mkojo, vigezo vya biochemical, vipimo vya kuganda, makundi ya damu, x-ray ya kifua, ECG. Kwa kuongeza, uchunguzi wa ultrasound wa viungo vya pelvic unafanywa kwa uamuzi sahihi wa eneo la tumors na ukubwa wao, uchunguzi wa rectum, smear inachukuliwa kwa flora kutoka kwa uke. Kwa kuwa matatizo ya homoni ni sababu kuu ya fibroids, mwanamke lazima pia kuchukua mtihani wa damu kwa homoni.

Baada ya uchunguzi wa kina, hitimisho linaweza kutolewa juu ya hitaji la operesheni. Uingiliaji wa upasuaji na uondoaji wa uterasi unakubalika zaidi kwa wanawake wakati wa kumaliza, wakati shughuli za uhifadhi wa chombo zinajaribiwa kutumika kwa wanawake chini ya miaka 40.

Aina za upasuaji

Uchaguzi wa aina ya operesheni itategemea ukubwa wa tumor, na ikiwa inawezekana kuiondoa kwa njia moja au nyingine. Aina kuu za uingiliaji wa upasuaji ni:

Myomectomy.
Uimarishaji.
Hysterectomy kali.

Myomectomy

Hii ni operesheni ya kuondoa uvimbe yenyewe wakati wa kuhifadhi mwili wa uterasi. Inaweza kufanywa kwa njia kadhaa:

Laparotomia myomectomy ni operesheni ya tumbo ambayo ufikiaji wa uterasi hutolewa kwa njia ya mkato kwenye ukuta wa tumbo.

Sasa, katika umri wa teknolojia ya kisasa, aina hii ya upatikanaji wa upasuaji hutumiwa mara chache. Kama sheria, hii inahesabiwa haki katika hali ambapo uterasi imeharibika sana kwa sababu ya idadi kubwa ya nodi za myoma au saizi yao kubwa.

Baada ya laparotomy, ni muhimu kuepuka jitihada za kimwili kwa muda mrefu na kufuatilia kwa uangalifu usafi wa mshono. Aidha, baada ya operesheni hii, kovu hubakia kwenye tumbo. Kipengele chanya cha laparotomy ni uwezo wa kudhibiti maendeleo ya operesheni na daktari.

Laparoscopic myomectomy - aina ya uingiliaji wa upasuaji ambayo hukuruhusu kutekeleza ujanja muhimu kupitia mashimo madogo kwenye ukuta wa tumbo, kama matokeo ambayo hakuna makovu kwenye mwili.

Faida ya myomectomy vile ni kwamba kipindi cha kurejesha baada ya ni kwa kasi zaidi.

Walakini, operesheni hii ina mapungufu: saizi ya fibroids haipaswi kuzidi saizi ya uterasi ya ujauzito katika wiki ya 9. Kwa kuongeza, ikiwa node iko katika mahali vigumu kufikia, upasuaji wa laparoscopic haufanyiki, kwa kuwa daima kuna hatari ya kutokwa na damu, ambayo katika hali hiyo itakuwa vigumu kuacha.

Myomectomy ya Hysteroscopic

Myomectomy ya Hysteroscopic - njia ya kuondoa nodes za myomatous kutoka kwenye cavity ya uterine kupitia uke. Kwa kawaida, aina hii ya uingiliaji hutumiwa na ukubwa mdogo wa nodes za myoma zinazoongezeka kwenye cavity ya uterine (eneo la submucosal).

Myomectomy ya hysteroscopic inaweza kufanywa kwa msingi wa wagonjwa wa nje.

Contraindications kwa myomectomy kihafidhina

Uondoaji wa tumor tu bila kuondolewa kwa uterasi yenyewe hauwezi kufanywa katika kesi zifuatazo:

Hali mbaya ya mgonjwa kutokana na kupoteza kwa damu kubwa na anemia kali. Kuondoka kwa uterasi kumejaa damu inayohatarisha maisha.
Tumor kujirudia baada ya upasuaji wa awali wa kuhifadhi chombo.
Mchakato wa uchochezi wa muda mrefu katika viungo vya pelvic.

Hysterectomy

Uondoaji kamili wa uterasi ni mojawapo ya njia za matibabu ya upasuaji uliokithiri. Operesheni hiyo imeagizwa kwa fibroids kubwa, nyingi, zinazotokea kwa matatizo makubwa.

Uondoaji wa chombo unaweza kufanywa wote kwa laparotomy na laparoscopy na hysteroscopy.

Tenga kuzima kabisa kwa uterasi - ambayo ni, kuondolewa kwake pamoja na kizazi na kukatwa kwa supravaginal (seviksi imehifadhiwa).

Ni lazima kusema kwamba hysterectomy mara nyingi hufanyika bila sababu, kulingana na waandishi wengine, katika kesi 8 kati ya 10 ingeweza kuepukwa kwa kuagiza tiba ya kutosha ya homoni kwa mwanamke kama maandalizi ya upasuaji na kisha kufanya myomectomy ya kihafidhina.

Kwa hiyo, ikiwa daktari anasisitiza juu ya kuondolewa kamili kwa uterasi, na mwanamke hakubaliani, ni vyema kushauriana na daktari mwingine.

Walakini, wanawake wengine ambao hawana mpango wa kupata watoto zaidi wanakubali kuondolewa kwa uterasi, kwani haiwezi kusema kuwa operesheni hii haina faida zake:

Mwanamke huondoa maumivu na kutokwa na damu, pamoja na kukoma kwa hedhi.
Hakuna hatari ya kurudi tena kwa tumor.
Hakuna hatari ya kuendeleza saratani ya endometriamu.
Hakuna haja ya uzazi wa mpango.

Kuganda kwa ateri ya uterasi (UAE)

ni uingiliaji wa upasuaji wa uvamizi mdogo, kiini cha ambayo ni kuacha usambazaji wa damu kwa fibroids. Wakati wa utaratibu, bomba nyembamba (catheter) hupitishwa kupitia kuchomwa kwa ateri kwenye paja kwa vyombo vinavyosambaza tumor na damu. Dutu maalum hudungwa kupitia bomba hili ambalo huziba mishipa na kuacha mtiririko wa damu ndani yao. Kama matokeo ya usambazaji wa damu usioharibika kwa nodi za myomatous, seli zinazounda hufa polepole. Baada ya wiki chache, seli hizi hubadilishwa na tishu zinazojumuisha. Kitambaa hiki kimewekwa tena, na tumors hupunguzwa sana kwa ukubwa au kutoweka kabisa.

Urejesho baada ya upasuaji

Kipindi cha postoperative huchukua wiki kadhaa. Wakati wa kufanya operesheni kwa njia ya laparoscopic, mwanamke anaweza tayari kutoka kitandani na kutembea siku ya pili. Kwa upasuaji wa laparotomy, ahueni ni ndefu. Kwa miezi mitatu baada ya operesheni, jitihada nzito za kimwili zinapaswa kuepukwa, bandage ya baada ya kazi inapaswa kuvikwa na kuvimbiwa kunapaswa kuepukwa, ambayo inaweza kusababisha sutures kufungua. Aidha, usumbufu katika utendaji wa matumbo unaweza kusababisha magonjwa ya uchochezi katika uterasi na appendages yake. Kwa hiyo, bidhaa ambazo mwanamke hutumia zinapaswa kusaidia kusafisha matumbo.

Ikiwa uterasi ilihifadhiwa wakati wa operesheni, basi baada ya kurejeshwa kwa safu yake ya ndani katika miezi sita au mwaka, mwanamke ataweza kupanga mimba. Kama sheria, sio ngumu na chochote.

Matokeo ya upasuaji wa myomectomy

Tatizo kuu la myomectomy ya kihafidhina ni hatari kubwa kwamba tumor inaweza kuunda tena, hata kama daktari wa upasuaji ana uhakika kwamba node imeondolewa kabisa. Shida zifuatazo pia zinawezekana:

Maendeleo ya mchakato wa uchochezi katika viungo vya pelvic.
Maendeleo ya ugonjwa wa wambiso kutokana na kuonekana kwa adhesions kati ya uterasi na mirija ya fallopian, ovari, matokeo ya mwisho ambayo inaweza kuwa utasa.
Kozi ya mimba zaidi na kuzaa inaweza kuwa ngumu kutokana na kovu baada ya upasuaji kwenye uterasi.
Kujirudia kwa fibroids mahali pengine kwenye ukuta wa uterasi.

Matatizo ya hysterectomy

Kuna "hadithi za kutisha" nyingi kuhusu matokeo ya hysterectomy, ambayo ni mbali na kweli daima. Hizi ni pamoja na ongezeko linalodaiwa la hatari ya kupata saratani ya matiti na viungo vingine, kutoweza kufurahia maisha ya ngono, mwanzo wa kukoma hedhi mapema, na mengine.

Yote hii ni ya kutisha sana kwa wanawake, haswa wanaovutia, wanakataa upasuaji, hata ikiwa wanahitaji kwa sababu za kiafya.

Kwa kweli, mastopathy, tumors ya matiti na fibroids ya uterine ni viungo katika pathogenesis sawa, matatizo ya homoni katika mwili. Kwa hiyo, kwa wagonjwa wenye fibroids, kwa hakika, magonjwa ya matiti ni ya kawaida zaidi, na kuondolewa kwa uterasi hakuathiri kwa njia yoyote.

Kulingana na hakiki za wagonjwa ambao wamekatwa kwa uterasi, hisia za kijinsia baada ya operesheni hii hazidhoofisha, miisho yote ya ujasiri kwa kuridhika kijinsia iko kwenye uke na kizazi, ambayo imehifadhiwa. Zaidi ya hayo, mwanamke huacha kupata maumivu wakati wa kujamiiana, na pia hujikomboa, kwani hakuna haja ya kufikiri juu ya ulinzi.

Kuhusu mwanzo wa wanakuwa wamemaliza kuzaa, kwa kweli kuna kupungua kidogo katika awali ya homoni za ngono, hata kama viambatisho vimehifadhiwa. Ukweli ni kwamba wakati wa operesheni ligament inayounganisha ovari na uterasi imevuka. Matokeo yake, utoaji wa damu kwa ovari huharibika kwa kiasi fulani. Kwa hivyo, sio wanawake wote, lakini inawezekana:

Kuongezeka kwa hatari ya tukio na maendeleo zaidi ya magonjwa ya moyo na mishipa kwa wanawake chini ya umri wa miaka 50;
Kuongezeka kwa kuwashwa, kukosa usingizi, uchovu, unyogovu, kuwaka moto;
Kunaweza kuwa na matatizo na urination (takwa ya mara kwa mara ya kukimbia, upungufu wa mkojo);
Kuonekana kwa maumivu kwenye viungo;
Maendeleo ya osteoporosis, na, kwa sababu hiyo, ongezeko la hatari ya fractures ya hiari;
Uwezekano mkubwa wa kuenea kwa kuta za uke;
Labda ongezeko la uzito wa mwili kama matokeo ya maendeleo ya magonjwa ya endocrine, ugonjwa wa kimetaboliki.

Mbali na hayo yote, wanawake wa kihisia wanaweza kuendeleza unyogovu, wanaanza kujiona kuwa duni. Wakati mwingine katika kesi hizi, msaada wa mwanasaikolojia unahitajika.

Gharama ya uendeshaji

Ikiwa kuna dalili, inawezekana kufanya operesheni ya bure chini ya sera ya MHI katika kliniki za umma.

Katika kliniki za kibinafsi, gharama ya operesheni inatofautiana sana kulingana na kiasi cha upasuaji, sifa za daktari na mambo mengine. Kiwango cha takriban cha bei kinaonyeshwa kwenye jedwali hapa chini.

Myomectomy ya kihafidhina kwa ufikiaji wa uke- operesheni ya kuhifadhi chombo, ambayo inajumuisha enucleation ya node ya myomatous na uhifadhi wa uterasi kwa kufanya colpotomy ya nyuma au ya mbele. Myomectomy ya uke ya kihafidhina inafaa zaidi kwa nodi ya pekee ya myomatous kwa wanawake wanaopanga ujauzito. Mbinu hii inaruhusu kuzuia kiwewe kupita kiasi cha ukuta wa tumbo la nje, upotezaji wa damu na malezi ya wambiso, hupunguza muda wa operesheni na kipindi cha kupona.

Masharti ya kufanya myomectomy ya uke ya kihafidhina katika ugonjwa wa uzazi wa upasuaji ni pamoja na uwepo wa nodi moja ya myomatous, isiyozidi wiki 16 ya ujauzito kwa ukubwa, ujanibishaji wake katika eneo la ukuta wa nyuma au wa mbele wa uterasi, uhamaji mzuri wa uterasi, kutokuwepo. ya adhesions katika pelvis ndogo, magonjwa ya muda mrefu ya appendages, stenosis ya kizazi na uke, haja ya kuhifadhi uterasi kwa mimba zinazofuata. Myomectomy ya kihafidhina kupitia njia ya uke inaweza kufanywa kwa usaidizi wa ziada wa laparoscopic.

Uchunguzi wa awali wa wagonjwa kabla ya myomectomy ya kihafidhina ni pamoja na kushauriana na daktari wa uzazi, bacterioscopy na utamaduni wa smear, colposcopy, uchunguzi wa oncocytological wa smears, skanning ya ultrasound ya cavity ya uterine, utambuzi wa histomorphological wa scrapings kutoka kwa mfereji wa kizazi na cavity ya uterine.

Myomectomy ya kihafidhina na upatikanaji wa colpotomy inafanywa chini ya anesthesia ya jumla katika nafasi ya uzazi wa mgonjwa. Kabla ya kuanza kwa operesheni, catheterization na kuondoa kibofu cha kibofu hufanywa. Kwa msaada wa utafiti wa bimanual, ujanibishaji na ukubwa wa nodes, uhamisho wa uterasi na kutosha kwa upatikanaji wa colpotomy ni maalum.

Ili kupunguza damu, kizazi na mucosa ya fornix ya nyuma ya uke huingizwa na ufumbuzi wa 0.1% wa adrenaline, baada ya hapo colpotomy ya mbele au ya nyuma inafanywa kwa mkato wa transverse 4-5 cm kwa muda mrefu. Mishipa ya sacro-uterine (pamoja na colpotomy ya nyuma) au mishipa ya cervicovesical (pamoja na colpotomy ya anterior) huvuka. Seviksi imewekwa kwa nguvu ya risasi na kuletwa chini kwenye jeraha. Uingizaji wa ziada wa tishu za uterasi karibu na node ya myomatous hufanyika na suluhisho la adrenaline. Kisha, utando wa serous wa uterasi hutenganishwa juu ya nodi, wakati mkato unapaswa kutosha kwa ukubwa na ujanibishaji wa fibroids na iko mbali iwezekanavyo kutoka kwa vyombo vikubwa vya uterasi. Node ya myomatous inachukuliwa, iliyotolewa na kuondolewa kwenye jeraha la colpotomy. Ikiwa nodi ni kubwa kuliko chale ya colpotomy, mgawanyiko wa fibroid unafanywa. Fundo limeondolewa, baada ya hapo stitches hutumiwa kwenye uterasi. Hemostasis inadhibitiwa, uterasi inachunguzwa ili kuangalia uadilifu, na kisha kurudi kwenye nafasi ya kisaikolojia katika cavity ya tumbo. Mifereji ya maji imewekwa kwenye cavity ya tumbo, incision colpotomy ni tightly sutured.

Matatizo mahususi yanayotokea baada ya myomectomy ya kihafidhina inayofanywa kupitia njia ya uke ni pamoja na hematoma baada ya upasuaji na jipu la mfuko wa Douglas. Shida inayoweza kutokea ya myomectomy yoyote ni kwamba mpasuko wa uterasi haujumuishwi kwa sababu ya ubora wa juu wa kovu baada ya myomectomy ya uke.