Orosz onkológusok elindítottak egy rendszert, amely azonosítja a rákra való hajlamot

FÉNYKÉP Getty Images

Április 13-án sajtótájékoztatót tartottak Moszkvában a „Rákmegelőzés éve” című össz-oroszországi oktatási projekt elindítása kapcsán.

A Rák Prevenciós Alapítvány az N.N. Onkológiai Kutatóintézettel közösen Petrov új fejlesztést jelentett be - a SCREEN rendszert. Segítségével bármely internetfelhasználó felmérheti a leggyakoribb ráktípusok - tüdő-, mell-, bőr-, prosztata-, vastag- és végbélrák - kialakulásának kockázatát.

Szakértők - vezető Orosz onkológusokés az onkoepidemiológusok – megjegyezték, hogy bár a rákos halálozás Oroszországban fokozatosan csökken, továbbra is sok nehézség marad, elsősorban a diagnózis terén. Az egyik fő probléma az orvosok elégtelen képzettsége és tájékozottsága. A Rákmegelőzési Alapítvány szerint az orvosok 67%-a nem tudja helyesen meghatározni az adott esetben alkalmazandó vizsgálati módszert. Ugyanakkor az oroszok 93,8%-a úgy gondolja, hogy megelőző rákszűrésre van szüksége.

Az oroszok 93,8%-a gondolja úgy, hogy megelőző rákszűrésre van szüksége

A második probléma az, hogy az emberek nincsenek tisztában a rák diagnosztizálásának szabályaival és módszereivel. „Az első dolog, amivel találkozunk, a zavarodottság és a tudással és a szűrési szabványokkal szembeni ellenállás. Sokan meglepődnek például azon, hogy nem szükséges háromévente gyakrabban járni méhnyakrák szűrésére. Ügyvezető igazgató Rákmegelőzési Alapítvány, Ilja Fomintsev onkológus. – Hogyan és mikor kell megvizsgálnom? Mi a teendő az eredményekkel? Nincs egyetlen válasz. Úgy döntöttünk, hogy létrehozunk egy oktatási programot, amely lehetőséget ad mindenkinek, hogy saját maga tanulja meg kockázatait.”

Hogyan működik a SCREEN rendszer?

A felhasználó anonim tesztet tölt ki, amely az életkorára, testsúlyára, táplálkozására, életmódjára és betegségeire vonatkozó kérdéseket tartalmaz (beleértve azokat is, amelyek a családban előfordultak). A számítógép az adatbázisból származó utasításoknak megfelelően kiértékeli a válaszokat, és ajánlásokat ad ki, amelyeket eltárol személyes fiók. És akkor a felhasználó választhat. Azonnal időpontot kérhet orvoshoz a legközelebbi klinikán (a promócióban részt vevőktől), vagy emlékeztetőt állíthat erre később.

A tesztre adott válaszokat a WHO jelenlegi ajánlásai, valamint a nagy rákkutató központok és intézetek, köztük az Egyesült Államok Nemzeti Rákkutató Intézete, a British Cancer Society Cancer Research UK és mások alapján értékelik. „Valójában a kérdőív egyfajta kényelmes navigátor a kockázatok és ajánlások összefoglaló táblázatában” – magyarázza Ilja Fomintsev. – Ezt a navigátort azonban értő szakemberek állították össze bizonyítékokon alapuló orvoslásés az információforrások megbízhatósága."

A teszt kitöltése és a rendszerbe való regisztráció ingyenes. A jövőben egy rendszert terveznek Visszacsatolás– az onkológiai szakértők közvetlenül az oldalon online válaszolnak a felhasználói kérdésekre. Többek között lehetőség van még a „felfüggesztett szűrés” fizetésére is (hasonlóan a „felfüggesztett kávéhoz” 1), amit aztán más is igénybe vehet. A szerzők számításai szerint két éven belül 30 millió embernek kellene elvégeznie a tesztet.

További információt és tesztet a Rákmegelőzési Alapítvány honlapján találhat.

1 A „lógó kávé” egy hagyomány, amely Olaszországból érkezett. Egy kávézó látogatója vesz egy kávét, és kettőt fizet. Az ital második része „felfüggesztettnek” minősül. Minden következő látogató ingyen megkaphatja.

Nem sok olyan tanulmány létezik, amely segíthet bizonyos ráktípusok elkapásában. korai fázis. Egyes tesztek rákot jelezhetnek alacsony hamis pozitív eredmény mellett. De ugyanakkor lesznek hamis negatívumok is. Aztán oda vezetnek további kutatás(pl. biopszia) és akár felesleges kemoterápia is. Bizonyos típusú rák esetén korai észlelés nem befolyásolja a várható élettartamot. Az orvosi egyesületek a fentieket megvizsgálva levonják a következtetést: hány embernek lesz haszna a szűrés tömeges bevezetéséből, és hányan kapnak értelmetlen nehéz kezelés. Ennek eredményeként a mindenkinek szóló ajánlások meglehetősen ritkáknak tűnnek, de rengeteg dolog van, amit nem szabad megtenni.

Mit kell tenni

Pap-teszt (méhnyakrák szűrése)

21-29 éves kor között 3 évente egyszer. Az Egyesült Királyságban a szűrést 25 éves kortól kezdik meg, és a kutatások szerint ez indokolt. 30-65 éves kor között 5 évente egyszer helyettesítheti Pap-teszttel, valamint az onkogén humán papillomavírus elemzésével.

Ha ezeket a vizsgálatokat gyakrabban végzik el, akkor a inkább olyan állapotokat fog találni, mint például a diszplázia, amelyek maguktól elmúlhatnak, de most kiszolgáltatottá válnak agresszív kezelés Val vel . A méhnyakrák meglehetősen lassan növekszik, így az ajánlott sémával időben kimutathatók a rákmegelőző elváltozások, és megállítható a kóros folyamat.

Alacsony dózisú számítógépes tomográfia (tüdőrák szűrése)

55 éves kortól minden évben 80 éves korig, ha a személy jelenleg dohányzik, vagy kevesebb mint 15 éve leszokott, és ha a dohányzási előzménye több mint 30 csomagév (a naponta elszívott csomagok számát megszorozzuk a számmal évek, amelyek során a személy dohányzik).

Ez a tanulmány sokkal jobb, mint mások (és) abban, hogy segítsen kimutatni a tüdőrákot olyan szakaszban, amikor még lehetséges befolyásolni a prognózist.

Mammográfia (emlőrák szűrése)

40 éves kortól kétévente egyszer, ha a nő maga akarja, az orvossal való beszélgetés és mindenki felmérése után. 50 évről 75 évre kétévente.

A mammográfiával kapcsolatos nagy mennyiség viták, és most már minden azt jelenti, hogy egyre növekszik az a kor, amelyen az elvégzése javasolt. A női mell idővel kevésbé sűrűsödik, ezért a mammográfia jobb eredményt adhat.

Okkult székletvérvizsgálat minden évben

Szigmoidoszkópia (a szigmabél belső bélésének vizsgálata kettőspontés végbél) ötévente és székletvizsgálat a okkult vér háromévente. Tízévente kolonoszkópia (a vastagbél belső nyálkahártyájának vizsgálata). Ezeket a vizsgálatokat 50-75 éves korban végzik.

Mindez a szűrés colorectalis rák(vastag- és végbélrák). Érdemes konzultálni orvosával, hogy mi a legjobb az Ön számára. A Rákmegelőzési Alapítvány ügyvezető igazgatója, Ilja Fomincev onkológus azonban azt mondta, hogy ezek az ajánlások nem felelnek meg nekünk: „Nem szükséges mennyiség szakképzett kolonoszkóposok. És ezt a kutatást csak azokon a helyeken szabad végezni, ahol valóban tudják, hogyan, és csak azoknak az embereknek, akiket megmutatnak. Ezért támogatom a kétlépcsős vastagbélrákszűrést a közepes kockázatú csoportokban. Ez a széklet okkult vér mennyiségi elemzésével történő szelekció.”

Mit ne tegyen

Kolposzkópia

Kolposzkópiára (a méhnyak vizsgálata kolposzkóppal) akkor kerül sor, ha a Pap-teszt hibát mutat. Ha a kolposzkópiával egy időben Pap-kenetet vesznek, akkor ezek a vizsgálatok valójában megkettőzik egymást.

Méhnyak vizsgálata

A másik végletnél ne kutass mást, mint szemrevételezés. Így rákmegelőző vagy rákos változásokat okozhat a méhnyakban. A helyzet az, hogy a méhnyak színe keveset mond az egészségéről: lehet tökéletesen rózsaszín és még mindig az.

A tüdő fluorográfiája és radiográfiája

Mindkét vizsgálatra szükség lehet bizonyos betegségek (például tuberkulózis) esetén, de szűrésként tüdőrák teljesen haszontalanok. A fluorográfia és a radiográfia sokkal gyengébb minőségű képet ad, mint az alacsony dózisú CT vizsgálat, ezért a rákot általában csak késői stádiumban lehet kimutatni segítségükkel.

Ultrahang vizsgálat bármiről

A hazai orvosi vizsgálatok listája tele van különféle ultrahangokkal, amelyekkel állítólag bizonyos rákfajták kiszűrésére is lehetőség nyílik. Valójában az ultrahangot sehol a világon nem használják ilyen célokra. Ez a tanulmány nem csökkenti a méhrák okozta halálozást () stb.
Bizonyos esetekben azonban, például ha egy személy egy csoportban van megnövekedett kockázat vagy alapvizsgálatok mutatnak valami gyanúsat, egy ultrahang segíthet.

Mell önvizsgálat és emlővizsgálat orvos által

Ha egy nő rendszeresen kitapintja a mellét és csomókat keres, a kutatások kimutatták, hogy ez nem vezet a mellrákos halálozás csökkenéséhez. Éppen ellenkezőleg: amikor egy nő önvizsgálatot végez, és egy csomót talál, aggódni kezd, és orvoshoz megy, ami szükségtelen kutatásokhoz vezet. Az esetek túlnyomó többségében a tömörítés meglehetősen ártalmatlan. Rendszeres vizsgálat emlőmirigyek orvosa sem jó. Ez semmiképpen sem szünteti meg a mammográfiával kapcsolatos pontot a „Mit kell tenni” részben.

Vérvizsgálat tumormarkerek kimutatására

A tumormarkerek olyan fehérjék, amelyek szintje megemelkedhet a rák során. Ez azonban akkor is előfordul, ha különféle gyulladások, sérülések stb. És egyik tumormarker sem hasznos a rákszűréshez: túl sok a fals pozitív és hamis negatív eredmény. Utoljára a prosztata-specifikus antigén (PSA) adta fel. Most az USA-ban csak akkor ajánlott tesztelni, ha a férfi maga teszi ezt, miután felmérte az összes kockázatot. A fennmaradó tumormarkereket akkor használják, ha egy személynél már diagnosztizáltak rákot, és idővel látnia kell, milyen változások következnek be.

A herék önvizsgálata

Úgy tűnik, hogy ingyenes, és kimutathatja a hererákot - miért ne? Elvileg bármit megtehet, ha akar, de az egészségügyi szervezetek nem ajánlhatnak olyan tanulmányokat, amelyek a halálozás csökkenését mutatják.

Általános vizelet elemzés

A vizeletben lévő vér a rák jele lehet Hólyag vagy veserák. Lehet, hogy nem. A fertőzések és a vesekövek is ehhez az eredményhez vezetnek. Tovább Ebben a pillanatban nincs olyan jó szűrés ezekre a rákos megbetegedésekre, amelyek ne vezetnének egy nagy szám szükségtelen beavatkozások.

A ma elindított megmondja, mit kell kutatnia. Olvassa el az interjút Ilja Fomincevvel, a Rákmegelőzési Alapítvány ügyvezető igazgatójával.

Most már mindenki felmérheti a rák kockázatát és megkaphatja szakmai ajánlásokat. Csak menjen a webhelyre nenaprasno.rués végezze el a KÉPERNYŐ tesztet. Ez a Rákmegelőzési Alapítvány és az Onkológiai Kutatóintézet közös projektje. Petrova.

– Nem új eszköz a lakosság körében végzett felmérés a kockázati tényezők vagy a rákveszély meghatározására. Több száz doktori értekezés született ebben a témában” – mondja az Onkológiai Kutatóintézet igazgatója. Petrova Alekszej Beljajev. – A SCREEN szerzői mindent beleadtak a programba modern vívmányok abból, ami az onkológiai statisztikában van.

Kiderült, hogy ismerve az ember életkorát, étkezési preferenciáit és azt, hogy milyen életmódot folytat, meghatározhatja a rák kockázatát. SCREEN tesztek a leggyakoribb ráktípusokra: mell-, méhnyak-, vastag- és végbélrák, gyomor-, tüdő-, prosztata- és melanoma.

– A teszt 30–50 egyszerű kérdéseket” – magyarázza Ilja Fomincev, a Rákmegelőzési Alapítvány ügyvezető igazgatója. – A kérdőív kitöltése után a program értékeli az információkat és megállapítja az orvosi beavatkozás szükségességét.

A kapott eredmények alapján a SCREEN egy személyt alacsony, közepes vagy magas kockázatú csoportba sorol, és ajánlásokat ad neki. Például menjen el egy konzultációra, végezzen vizsgálatot vagy szokjon le a dohányzásról.

„Tapasztalataink szerint, ha az ember nem kapja meg gyorsan ezeket a tippeket, hogy végre tudja hajtani, később egyszerűen elfelejti őket” – tette hozzá Ilja. „Ezért vezettük be az „emlékeztessen később a vizsgálatra” és az „azonnal jelentkezzen” funkciókat. A másodikhoz klinikákat kapcsoltunk össze. Egy gomb megnyomásával a személy visszahívást kérhet, és azonnal időpontot kérhet az orvoshoz.

Ezeken a klinikákon a minőség-ellenőrzést a róla elnevezett Onkológiai Kutatóintézet végzi. Petrova.

„Az Intézet mindent felügyel, amit minden, a rendszerhez csatlakozó klinika csinál” – biztosította az Orosz Onkológia igazgatóhelyettese. tudományos központőket. Blokhina David Zaridze. – Az általuk képzett orvosok rákszűrésre szakosodott emberek.

Hűtőszekrény rák ellen

Ilja Fomincev, a Rákmegelőzési Alapítvány ügyvezető igazgatója elmondta a Metro-nak, miért fontos az onkológia korai diagnosztizálása, és kit nem kell megvizsgálni

Mi befolyásolja a rák előfordulásának csökkenését?

Csökkent a tüdőrák okozta halálozási arányunk, ez a dohányzás elleni küzdelemnek köszönhető. A gyomorrák egyre ritkább az egész világon, ennek egyik oka a hűtőszekrények megjelenése, a Helicobacter pylori baktérium egyszerűen nem éli túl a hideget.

Miért olyan fontos azonosítani rosszindulatú daganat korai szakaszban?

Ez csökkenti a halálozás kockázatát, és növeli annak valószínűségét, hogy egy személy túléli. És a második. A korai diagnózis lehetővé teszi a rákmegelőző állapot azonosítását, amelyből végül az onkológia fejlődik ki. Például vastagbélpolip - ha eltávolítják, nem lesz rák.

Milyen tévhitekkel találkozunk leggyakrabban a kezdeti diagnózis során?

Tumor markerek. Egyáltalán nem azért dolgoznak korai észlelés rák. Ennek ellenére a lakosság több mint 70%-a biztos abban, hogy ők azok, akik a rákot a kezdeti szakaszban észlelik.

Szóval lehet, hogy mindenkinek egy teljes körű vizsgálaton kellene átesnie minden esetre?

Fiatalok anélkül további tényezők kockázat (örökletes vagy egyéb) orvosi beavatkozás hozni fog több kárt mint jó. Egyensúlyra van szükségünk.

Az Ön alapítványa a rák elleni küzdelem teljes rendszerének megváltoztatására törekszik. Ez egy többkomponensű munka, összetett és hatalmas. Hogyan döntöttél így?

A Mordvin Orvostudományi Karon végeztem, és Szentpétervárra jöttem rezidensnek. Onkológus sebész akartam lenni, és az is lettem. A fej, a nyak és a mell daganataira specializálódott. A leningrádi regionális rendelőben dolgoztam, és általában minden működött, voltak hullámvölgyek, de 28 éves koromra rájöttem, hogy nem tudom tovább csinálni.

Édesanyám mellrákban halt meg, ugyanabban a rendelőben műtötték meg, és tulajdonképpen én voltam a kezelőorvosa. Nagyon nehéz volt.

Ugyanakkor rájöttem, hogy 60 éves koromig tudok így turkálni, aztán adnak egy öntöttvas lovat, mint pl. Irodai romantika", és nyugdíjba küldik. Egészségtelen, részeg és érdektelen a nők számára. És minden a régi lesz.

Rájöttem, hogy nem akarok többé részt venni ebben, mert a munkám nem hozott változást. De tudok valami nagyszabású és fontos dolgot csinálni.

Így született meg a Rákmegelőzési Alap. Alapítványunk több irányban működik. És mindenekelőtt a lakosság nevelésére törekszünk. Mivel a rákos megbetegedések és mortalitások továbbra is az egyik legnagyobb komoly problémákat Oroszországban. ÉS hosszú ideje nem kapott elég figyelmet.

- Milyen ötletet vagy információt fontos átadni az embereknek?

A rák kontrollálható betegség. Ez azt jelenti, hogy nagyrészt magunk is befolyásolhatjuk sorsunkat. De minden oktatási cikk ugyanazt a kérdést veti fel az emberekben: „Rendben, nos, pontosan mit kell tennem?”

Lehetetlen erre a kérdésre válaszolni olyan eszközök nélkül, amelyekkel felmérnénk minden egyes személy rákkockázatát. Nem adhatjuk mindenkinek ugyanazt a tanácsot, mert egyeseknél beválik, másoknak pedig káros. De mindenkinek adhatunk egy linket a szűrővizsgálatunkhoz. Mi magunk fejlesztettük, komoly nemzetközi kutatásokból származó hatalmas mennyiségű információt összegyűjtve. Erre a tesztre azért van szükség, hogy a lakosságot kockázati csoportokra ossza fel. Ez minden egyes személy esetében meghatározza a rákszűrés megfelelőségét.

– A teszt már több hónapja zajlik – hányan mentek már át rajta?

Egy hónap alatt több mint 90 ezer embert teszteltünk. Ez sok. De ha több mint egymillió ember átmegy a teszten, az már nagy adat lesz. Ez egy nagy és klassz tanulmány lesz. Most például Oroszország egy nagyon nagy régiójával tárgyalunk, hogy a régió összes - hangsúlyozom: minden - lakójának kockázatát SCREEN algoritmusok segítségével értékeljék. És akkor a regionális egészségügyi hatóságok nyomon követik a sorsukat.

A rákos megbetegedések és halálozás továbbra is az egyik legsúlyosabb probléma Oroszországban

Így óriást kapunk Tudományos kutatás, amely alátámasztja a rákszűrésre vonatkozó orosz ajánlásokat.

Később megtesszük Teljes leírás hogyan készült és működik a tesztünk, és feltesszük az internetre az orvosok számára. Azt is reméljük, hogy ezt a tesztet a jövőben a legtöbb egészségügyi intézményben – állami és magán – is alkalmazni fogják.

– Más a helyzet Oroszországban, mint a világé?

Az oroszországi és a fejlett világ morbiditási statisztikái meglehetősen összehasonlíthatók. Még az előfordulási arányunk is alacsonyabb lesz. De ami a halandóságot illeti, van itt néhány sajátosság. Egyes ráktípusok esetében az oroszországi adatok lényegesen magasabbak, mint a világon. Hazánkban jóval magasabb a mellrák, a méhnyakrák és a vastagbélrák okozta halálozási arány. És ezek a számok nőnek, miközben a világ többi része csökken. Azokban az országokban, ahol van szűrőprogram ezekre a rákos megbetegedésekre, a rákos megbetegedések miatti halálozás alacsony, és folyamatosan csökken.

- Például melyiket?

Finnországban, Nagy-Britanniában, Franciaországban. Az USA-ban a szűrés opportunista, mint nálunk, vagyis nem szisztematikus egyetlen irányítóközponttal, de nagyon jó minőségű. Ez azt jelenti, hogy nincs központosított rendszer, hanem az orvosok rendszeresen megvizsgálják a lakosságot jól kiszámított szűrési javallatok alapján, javaslatokat tesznek. Ha Oroszországban állami szinten működik a szűrés, a halálozás 30-40%-kal csökkenhet. És bizonyos típusú rák esetében még inkább.

- Egyébként mi az a „szűrés”? Mit tartalmaz?

Az emberek folyamatosan összekeverik a szűrést és a diagnózist. A különbség egyszerű. Ha valahol valami fáj, vagy gombóc jelent meg, ez a diagnózis kötelező oka. Ha pedig nincs tünet, panasz, ez nem diagnózis, ez csak egy szűrővizsgálat. A szűrés egy rendszer, egy folyamat, amelynek célja a tünetmentes rák azonosítása a kockázati csoportokban.

- És milyen javallatok a vizsgálatra, ha nincs panasz?

A kockázat, amelyet a teszt lehetővé tesz, az indikáció. A Képernyőteszt eredményei alapján javaslatot tesznek egyik vagy másik vizsgálat elvégzésére. Közvetlenül a weboldalunkon már két olyan klinikára is lehet jelentkezni, amelyekkel együttműködünk (sok kérés érkezik a klinikáktól, de lassan kapcsoljuk őket rendszerünkhöz, át kell menniük az ellenőrzésünkön). Oroszországban paternalista kapcsolat van az orvosok és a betegek között - "az orvos azt mondta, és én megteszem." De mindenkinek sokat kell tudnia és értenie önmagáról. A Képernyőteszt pedig jó kiindulási eszköz ehhez.

- Szűréssel megelőzhető minden rákfajta?

Nem, de a méhnyakrák, bőrrák, vastagbélrák a „daganat előtti” stádiumban kimutatható. A folyamatok, amelyek során ezek a daganatok megjelennek, nagyon világosak. Az esetek túlnyomó többségében a vastagbélrák polipon keresztül alakul ki. Ha a polipot időben észlelik, eltávolítható. A méhnyakrák pedig diszplázián keresztül fordul elő. A rákmegelőző szakaszban pedig előzze meg a rákot.