A skizofrénia meghatározása. Ki a skizofrén? Hogyan lehet felismerni a skizofrént? Híres skizofrének. Mi a skizofrénia

- mentális zavar, amelyet az észlelés, a gondolkodás és az érzelmi reakciók alapvető zavarainak kialakulása kísér. Jelentős klinikai polimorfizmusban különbözik. A skizofrénia legjellemzőbb megnyilvánulásai közé tartoznak a fantasztikus vagy paranoid téveszmék, hallási hallucinációk, gondolkodás- és beszédzavar, az affektusok ellaposodása vagy elégtelensége, valamint a szociális alkalmazkodás súlyos megsértése. A diagnózis felállítása anamnézis, a beteg és hozzátartozóinak felmérése alapján történik. Kezelés - gyógyszeres terápia, pszichoterápia, szociális rehabilitáció és adaptáció.

ICD-10

F20

Általános információ

A skizofrénia okai

Az előfordulás okait nem állapították meg pontosan. A legtöbb pszichiáter úgy véli, hogy a skizofrénia többtényezős betegség, amely számos endogén és exogén hatás hatására fordul elő. Van egy örökletes hajlam. E betegségben szenvedő közeli hozzátartozók (apa, anya, testvér vagy nővér) jelenlétében a skizofrénia kialakulásának kockázata 10%-ra, azaz körülbelül 20-szorosára nő a lakosság átlagos kockázatához képest. A betegek 60%-ának azonban szövődménymentes a családi anamnézise.

A skizofrénia kialakulásának kockázatát növelő tényezők közé tartoznak a méhen belüli fertőzések, a bonyolult szülés és a születési idő. Megállapították, hogy a tavasszal vagy télen születettek nagyobb valószínűséggel szenvednek ebben a betegségben. Stabil korrelációt állapítanak meg a skizofrénia elterjedtsége és számos társadalmi tényező között, köztük az urbanizáció mértéke (a városiak gyakrabban betegszenek meg, mint a vidékiek), a szegénység, a gyermekkori kedvezőtlen életkörülmények és a kedvezőtlen szociális körülmények miatti családok áthelyezése között. .

Sok kutató rámutat a korai traumatikus élményekre, a létfontosságú szükségletek figyelmen kívül hagyására, a gyermekkorban elszenvedett szexuális vagy fizikai bántalmazásra. A legtöbb szakértő úgy véli, hogy a skizofrénia kockázata nem függ a nevelési stílustól, míg egyes pszichiáterek a betegség lehetséges összefüggésére utalnak a családi kapcsolatok súlyos megsértésével: elhanyagolással, elutasítással és a támogatás hiányával.

A skizofrénia, az alkoholizmus, a kábítószer-függőség és a kábítószer-használat gyakran szorosan összefügg, de nem mindig lehet nyomon követni e kapcsolatok természetét. Vannak tanulmányok, amelyek rámutatnak a skizofrénia súlyosbodásának összefüggésére a stimulánsok, hallucinogén anyagok és néhány más pszichoaktív anyag használatával. Lehetséges azonban fordított összefüggés is. A skizofrénia első jeleinek megjelenésekor a betegek időnként kábítószerekkel, alkohollal és pszichoaktív hatású kábítószerekkel próbálják megszüntetni a kellemetlen érzéseket (gyanú, hangulatromlás és egyéb tünetek), ami növeli a kábítószer-függőség, az alkoholizmus és más függőségek kialakulásának kockázatát. .

Egyes szakértők rámutatnak a skizofrénia lehetséges összefüggésére az agy szerkezetének rendellenességeivel, különösen a kamrák növekedésével és a homloklebeny aktivitásának csökkenésével, amely felelős az érvelésért, a tervezésért és a döntéshozatalért. A skizofrén betegek a hippocampus és a halántéklebeny anatómiai szerkezetében is eltéréseket mutatnak. A kutatók ugyanakkor megjegyzik, hogy a felsorolt ​​rendellenességek másodlagosan, gyógyszeres kezelés hatására keletkezhettek, hiszen az agyszerkezeti vizsgálatokban részt vevő betegek többsége korábban antipszichotikus szereket kapott.

Számos olyan neurokémiai hipotézis is létezik, amely a skizofrénia kialakulását egyes neurotranszmitterek károsodott aktivitásával köti össze (a dopamin elmélet, a keturen hipotézis, az a hipotézis, hogy a betegség a kolinerg és GABAerg rendszer rendellenességeivel függ össze). Egy ideig a dopamin hipotézis különösen népszerű volt, de később sok szakértő megkérdőjelezte, rámutatva az elmélet leegyszerűsített természetére, képtelenségére megmagyarázni a klinikai polimorfizmust és a skizofrénia lefolyásának számos változatát.

A skizofrénia osztályozása

A klinikai tünetek alapján a DSM-4 a skizofrénia öt típusát különbözteti meg:

• paranoid skizofrénia- érzelmi ellaposodás, dezorganizált viselkedési és gondolkodási zavarok hiányában vannak téveszmék és hallucinációk
• Szervezetlen skizofrénia(hebefrén skizofrénia) - gondolkodási zavarokat és érzelmi ellaposodást észlelnek
• Kataton skizofrénia- túlsúlyban vannak a pszichomotoros zavarok
• Differenciálatlan skizofrénia- olyan pszichotikus tüneteket észlelnek, amelyek nem illeszkednek a katatóniás, hebefrén vagy paranoid skizofrénia képébe
• Maradék skizofrénia- enyhe pozitív tünet van.

A felsoroltakon kívül az ICD-10 két további skizofréniatípust különböztet meg:

• egyszerű skizofrénia- a negatív tünetek fokozatos progressziója akut pszichózisok hiányában kiderül
• Posztskizofrén depresszió- súlyosbodás után következik be, amelyet a hangulat folyamatos csökkenése jellemez a skizofrénia enyhe maradványtüneteinek hátterében.

A hazai pszichiáterek a tanfolyam típusától függően hagyományosan megkülönböztetik a paroxizmális-progrediens (köpenyszerű), a visszatérő (periodikus), a lassú és a folyamatosan fennálló skizofréniát. A formákra való felosztás, figyelembe véve a tanfolyam típusát, lehetővé teszi a terápia indikációinak pontosabb meghatározását és a betegség további fejlődésének előrejelzését. A betegség stádiumát figyelembe véve a skizofrénia következő fejlődési szakaszait különböztetjük meg: premorbid, prodromális, első pszichotikus epizód, remisszió, exacerbáció. A skizofrénia végállapota egy hiba – tartós mély gondolkodási zavarok, csökkent szükségletek, apátia és közömbösség. A hiba súlyossága jelentősen változhat.

A skizofrénia tünetei

A skizofrénia megnyilvánulása

A skizofrénia jellemzően serdülőkorban vagy korai felnőttkorban nyilvánul meg. Az első rohamot általában 2 vagy több éves premorbid időszak előzi meg. Ebben az időszakban a betegek számos nem specifikus tünetet tapasztalnak, beleértve az ingerlékenységet, a diszfóriára hajlamos hangulati zavarokat, a bizarr viselkedést, bizonyos jellemvonások kiélesedését vagy elferdülését, valamint a más emberekkel való érintkezés iránti igény csökkenését.

Röviddel a skizofrénia kialakulása előtt a prodroma időszaka kezdődik. A betegek egyre inkább elszigetelődnek a társadalomtól, szétszóródnak. A pszichotikus szintű rövid távú rendellenességek (tranziens túlértékelt vagy téveszmés eszmék, töredékes hallucinációk) hozzáadódnak a nem specifikus tünetekhez, amelyek teljes körű pszichózissá válnak. A skizofrénia tüneteit két nagy csoportra osztják: pozitív (megjelenik valami, aminek nem szabadna normálisnak lennie) és negatív (az eltűnik, aminek normálisnak kellene lennie).

A skizofrénia pozitív tünetei

hallucinációk. Általában skizofrénia esetén hallási hallucinációk fordulnak elő, miközben a beteg azt gondolhatja, hogy a hangok a fejében szólalnak meg, vagy különféle külső tárgyakból származnak. A hangok fenyegethetik, parancsolhatják vagy kommentálhatják a páciens viselkedését. Néha a beteg egyszerre két hangot hall, amelyek egymással vitatkoznak. A hallás mellett a tapintási hallucinációk is lehetségesek, általában igényes jellegűek (például békák a gyomorban). A vizuális hallucinációk skizofréniában rendkívül ritkák.

Káprázatos rendellenességek. A téveszmés befolyásolás során a páciens azt hiszi, hogy valaki (ellenséges intelligencia, idegenek, gonosz erők) technikai eszközök, telepátia, hipnózis vagy boszorkányság segítségével hat rá. Az üldöztetés téveszméiben a skizofrén beteg azt hiszi, hogy valaki folyamatosan figyeli őt. A féltékenység téveszméjét az a megingathatatlan meggyőződés jellemzi, hogy a házastárs hűtlen. A diszmorfofób delírium a saját deformitásba vetett bizalomban nyilvánul meg, ha a test valamely részének súlyos hibája van. Az önvád téveszméivel a páciens bűnösnek tartja magát mások szerencsétlenségében, betegségében vagy halálában. A nagyság téveszméiben a skizofrén azt hiszi, hogy kivételesen magas pozíciót foglal el és/vagy rendkívüli képességekkel rendelkezik. A hipochondriális téveszmék egy gyógyíthatatlan betegség jelenlétébe vetett hittel járnak.

Megszállottság, mozgás-, gondolkodás- és beszédzavar. Obszesszív ötletek - elvont természetű ötletek, amelyek egy skizofréniában szenvedő beteg elméjében akarata ellenére merülnek fel. Általában globális jellegűek (például: „mi történik, ha a Föld összeütközik egy meteorittal vagy deorbitál?”). A mozgászavarok katatón kábulatban vagy katatón izgalomban nyilvánulnak meg. A gondolkodás és a beszéd zavarai közé tartozik a rögeszmés kifinomultság, az érvelés és az értelmetlen érvelés. A skizofréniában szenvedő betegek beszéde tele van neologizmusokkal és túlságosan részletes leírásokkal. Érvelésükben a betegek véletlenszerűen ugrálnak egyik témáról a másikra. Súlyos hibák esetén skizofázia lép fel - inkoherens beszéd, értelmetlen.

A skizofrénia negatív tünetei

Érzelmi zavarok. társadalmi elkülönülés. A skizofrén betegek érzelmei ellaposodnak és elszegényednek. Gyakran van hipotimia (tartós hangulatcsökkenés). Hipertímia (tartós hangulatemelkedés) ritkábban fordul elő. Csökken a másokkal való kapcsolatok száma. A skizofréniában szenvedő betegeket nem érdeklik szeretteik érzései és szükségletei, abbahagyják a munkába vagy az iskolába járást, inkább egyedül töltik az időt, teljesen elmerülnek élményeikben.

Az akarati szféra zavarai. Sodródás. A sodródás passzivitásban és döntésképtelenségben nyilvánul meg. A skizofrén betegek megismétlik megszokott viselkedésüket, vagy reprodukálják mások viselkedését, beleértve az aszociális viselkedést is (például alkoholt isznak vagy illegális cselekményekben vesznek részt), anélkül, hogy örömet éreznének, és nem alakítanák ki saját hozzáállásukat a történésekhez. Az akaratzavarok hipobuliában nyilvánulnak meg. A szükségletek eltűnnek vagy csökkennek. Élesen leszűkül az érdeklődési kör. Csökkent nemi vágy. A skizofréniában szenvedő betegek figyelmen kívül hagyják a higiéniai szabályokat, megtagadják az étkezést. Ritkábban (általában a betegség kezdeti szakaszában) hyperbulia figyelhető meg, amelyet az étvágy és a szexuális vágy növekedése kísér.

A skizofrénia diagnózisa és kezelése

A diagnózis felállítása anamnézis, a beteg, barátai és rokonai felmérése alapján történik. A skizofrénia diagnózisához az ICD-10 által meghatározott egy vagy több első és két vagy több második rangú kritérium megléte szükséges. Az első besorolás kritériumai közé tartoznak a hallási hallucinációk, a gondolatok hangja, a képzeletbeli téveszmék és a téves észlelések. A második rangú skizofrénia kritériumai közé tartozik a katatónia, a gondolkodás megszakadása, a tartós hallucinációk (a halláson kívül), a viselkedési zavarok és a negatív tünetek. Az első és második rangú tüneteket egy hónapig vagy tovább kell megfigyelni. Az érzelmi állapot, pszichológiai állapot és egyéb paraméterek felmérésére különféle teszteket és skálákat használnak, köztük a Luscher-tesztet, a Leary-tesztet, a Carpenter-skálát, az MMMI-tesztet és a PANSS-skálát.

A skizofrénia kezelése pszichoterápiát és szociális rehabilitációs tevékenységeket foglal magában. A farmakoterápia alapja az antipszichotikus hatású gyógyszerek. Jelenleg gyakrabban részesítik előnyben az atípusos antipszichotikumokat, amelyek kisebb valószínűséggel okoznak tardív diszkinéziát, és a szakértők szerint csökkenthetik a skizofrénia negatív tüneteit. A mellékhatások súlyosságának csökkentése érdekében az antipszichotikumokat más gyógyszerekkel, általában hangulatstabilizátorokkal és benzodiazepinekkel kombinálják. Ha más módszerek hatástalanok, ECT és inzulin kóma terápiát írnak elő.

A pozitív tünetek csökkenése vagy eltűnése után a skizofrén beteget pszichoterápiára utalják. A kognitív viselkedésterápia célja a kognitív képességek képzése, a szociális működés javítása, a saját állapot jellemzőinek tudatosítása és az ehhez az állapothoz való alkalmazkodás. A családterápia a kedvező családi légkör megteremtésére szolgál. Képzések lebonyolítása skizofrén betegek hozzátartozói számára, pszichológiai támogatás nyújtása a betegek hozzátartozóinak.

A skizofrénia prognózisa

A skizofrénia prognózisát számos tényező határozza meg. A kedvező prognosztikai tényezők közé tartozik a női nem, a késői kezdeti életkor, az első pszichotikus epizód akut megjelenése, az enyhe negatív tünetek, a hosszan tartó vagy gyakori hallucinációk hiánya, valamint a kedvező személyes kapcsolatok, a skizofrénia kialakulása előtti jó szakmai és szociális alkalmazkodás. A szociális attitűd bizonyos szerepet játszik – a kutatások szerint a megbélyegzés hiánya, mások elfogadása csökkenti a visszaesés kockázatát.

Skizofrénia... Sok, ha nem minden ember számára ez a betegség megbélyegzésnek tűnik. A „skizofrén” a finálé szinonimája, a létezés vége és a társadalom számára használhatatlanság. így van? Jaj, ilyen hozzáállással így lesz. Minden, ami ismeretlen, ijesztő és ellenségesnek érzékelik. A skizofréniában szenvedő beteg pedig értelemszerűen a társadalom ellenségévé válik (sajnos meg akarom jegyezni, hogy a mi társadalmunk az egész civilizált világban nem így van), mert mások félnek és nem értik, hogy milyen "Marsi" van a közelben. Vagy ami még rosszabb, kigúnyolják és gúnyolják a szerencsétlent. Eközben nem szabad egy ilyen beteget érzéketlen paklinak tekinteni, mindent érez, és nagyon élesen, higgyétek el, és mindenekelőtt önmagához való hozzáállását. Remélem, hogy érdekelni fogom Önt, és megértést, ezért együttérzést fogok mutatni. Ezenkívül szeretném megjegyezni, hogy az ilyen betegek között sok kreatív (és jól ismert) személyiség, tudós (a betegség jelenléte nem von le érdemeiket) és csak néha olyan emberek, akik közel állnak Önhöz.

Próbáljuk meg együtt megérteni a skizofrénia fogalmait és definícióit, tüneteinek és szindrómáinak lefolyásának jellemzőit és lehetséges kimenetelét. Így:

Görögből. Schizis - hasadás, phrenus - rekeszizom (azt hitték, hogy itt van a lélek).
A skizofrénia a "pszichiátria királynője". Ma 45 millió ember szenved tőle, fajra, nemzetre és kultúrára való tekintet nélkül a világ lakosságának 1%-a szenved tőle. A szkizofrénia okainak egyértelmű meghatározása és leírása a mai napig nem létezik. A „skizofrénia” kifejezést 1911-ben Erwin Bleuiler vezette be. Ezt megelőzően a „korai demencia” kifejezést használták.

A hazai pszichiátriában a skizofrénia "krónikus endogén betegség, amely különféle negatív és pozitív tünetekkel manifesztálódik, és specifikus progresszív személyiségváltozások jellemzik".

Itt láthatóan meg kell állnunk, és alaposabban meg kell vizsgálnunk a definíció elemeit. A definícióból arra a következtetésre juthatunk, hogy a betegség hosszú ideig tart, és a tünetek és szindrómák változásában bizonyos stádiumú, rendszerességgel jár. Ahol negatív tünetek- ez az erre a személyre jellemző, már létező jelek "kiesése" a mentális tevékenység spektrumából - az érzelmi reakció ellaposodása, az energiapotenciál csökkentése (de erről később). A pozitív tünetek- ez új jelek megjelenése - delírium, hallucinációk.

A skizofrénia jelei

A betegség folyamatos formái közé tartoznak azok az esetek, amelyekben a kórfolyamat fokozatosan progresszíven fejlődik, a pozitív és negatív tünetek eltérő súlyosságával. A betegség folyamatos lefolyása esetén tünetei az élet során a betegség pillanatától kezdve megfigyelhetők. Ezenkívül a pszichózis fő megnyilvánulásai két fő összetevőn alapulnak: téveszmék és hallucinációk.

Az endogén betegségek ezen formáit személyiségváltozások kísérik. Az ember furcsává, visszahúzódóvá válik, mások szemszögéből nevetséges, logikátlan cselekedeteket követ el. Változik érdeklődési köre, új, korábban szokatlan hobbik jelennek meg. Néha ezek kétes természetű filozófiai vagy vallási tanítások, vagy a hagyományos vallások kánonjaihoz való fanatikus ragaszkodás. A betegek munkaképességénél csökken a szociális alkalmazkodás. Súlyos esetekben a közömbösség és passzivitás megjelenése, az érdekek teljes elvesztése sem kizárt.

A paroxizmális lefolyást (a betegség visszatérő vagy periodikus formája) a különböző rohamok előfordulása jellemzi, amelyek hangulati rendellenességgel kombinálódnak, ami közelebb hozza a betegség e formáját a mániás-depressziós pszichózishoz, különösen mivel a hangulatzavarok jelentős helyet foglalnak el a támadások képe. A betegség paroxizmális lefolyása esetén a pszichózis megnyilvánulásai külön epizódok formájában figyelhetők meg, amelyek között viszonylag jó mentális állapot "fényes" intervallumai vannak (magas szociális és munkaügyi adaptációval), amely kellően hosszú lévén a munkaképesség teljes felépülésével (remisszióval) együtt járhat.

Az ilyen típusú kurzusok között köztes helyet foglalnak el a betegség paroxizmális-progresszív formájának esetei, amikor a betegség folyamatos lefolyása esetén görcsrohamok megjelenése figyelhető meg, amelyek klinikai képét a visszatérő skizofrénia rohamokhoz hasonló szindrómák.

Mint korábban említettük, a "skizofrénia" kifejezést Erwin Bleuler vezette be. Úgy vélte, hogy a skizofrénia leírásában nem az eredmény, hanem az "alapbetegség" a legfontosabb. Külön kiemelte a skizofrénia jellegzetes jeleinek komplexét, négy "A", Bleuler-tetradját:

1. Asszociatív hiba - a kapcsolódó céltudatos logikai gondolkodás hiánya (jelenleg "alológiának" nevezik).

2. Az autizmus tünete ("autos" - görögül - saját - eltávolodás a külső valóságtól, elmerülés a belső világban.

3. Ambivalencia – a többirányú jelenlét a páciens pszichéjében egyszerre hat a szeretetre/gyűlöletre.

4. Affektív elégtelenség - standard helyzetben nem megfelelő affektus ad - nevet a hozzátartozók halálának bejelentésekor.

A skizofrénia tünetei

A francia pszichiátriai iskola a hiányos és produktív tünetek skáláját javasolta, a növekedés mértéke szerint rendezve azokat. Kurt Schneider német pszichiáter a skizofrénia I. és II. A skizofrénia "hívókártyája" az I. rangú tünetek, és ma is "használatban" vannak:

1. Hangzó gondolatok – a gondolatok hangzatossá válnak, valójában pszeudohallucinációk.
2. „Hangok”, amelyek egymással vitatkoznak.
3. Kommentár hallucinációk.
4. Szomatikus passzivitás (a beteg úgy érzi, hogy motoros tevékenységei szabályozottak).
5. Gondolatok "kivétele" és "megvalósítása", shperrung - (a gondolatok "blokkolása"), a gondolatok megszakítása.
6. Gondolatok közvetítése (mentális sugárzás - mintha rádióvevő lenne bekapcsolva a fejben).
7. A "készült" gondolatok érzése, azok idegensége - "a gondolatok nem a sajátjaik, hanem a fejükbe kerültek". Ugyanezt - érzésekkel - írja le a beteg, hogy nem ő érez éhséget, hanem éreztetik vele.
8. Érzékelési téveszmék - az ember szimbolikus kulcsában értelmezi az eseményeket.

A skizofréniában az "én" és a "nem én" közötti határ megsemmisül. Az ember a belső eseményeket külsőnek tekinti, és fordítva. A határok meglazulnak. A fenti 8 jel közül 6 beszél erről.

A skizofréniáról, mint jelenségről eltérően vélekednek:

1. A skizofrénia egy betegség – Kraepelin szerint.
2. A skizofrénia egy reakció - Bangofer szerint - az okok különbözőek, és az agy korlátozott reakciókészlettel reagál.
3. A skizofrénia egy specifikus adaptációs zavar (Amer. Laing, Shazh).
4. A skizofrénia egy speciális személyiségstruktúra (pszichoanalitikus megközelítésen alapul).

A skizofrénia etiopatogenezise (eredete, "eredetei").

Az elméleteknek 4 "blokkja" van:

1. Genetikai tényezők. A lakosság 1%-a tartósan beteg, ha az egyik szülő beteg, annak a kockázata, hogy a gyermek is megbetegszik, 11,8%. Ha mindkét szülő - 25-40% és afeletti. Az egypetéjű ikreknél a megnyilvánulás gyakorisága mindkettő egyszerre 85%.
2. Biokémiai elméletek: dopamin, szerotonin, acetilkolin, glutamát anyagcserezavarai.
3. Stresszelmélet.
4. Pszichoszociális hipotézis.

Néhány elmélet áttekintése:

A stressz (nagyon különböző) egy "hibás" személyiséget érint - leggyakrabban a felnőtt szerepek terhelésével kapcsolatos stressz.

A szülők szerepe: Bleytseg és Linds amerikai pszichiáterek leírták a „skizofrenogén anyát”. Általános szabály, hogy ez egy nő: 1. Hideg; 2. nem kritikus; 3. Merev ("lefagyó", késleltetett affektussal; 4. Zavaros gondolkodással - gyakran a skizofrénia súlyos lefolyásába "lökve" a gyermeket.

Van egy víruselmélet.

Az elmélet, hogy a skizofrénia lassan progresszív agyvelőgyulladás-típusú legyengítő folyamat. A skizofréniában szenvedő betegek agyának térfogata csökken.

A skizofréniában az információszűrés, a mentális folyamatok szelektivitása, a kórpszichológiai irányultság zavart szenved.

Férfiak és nők egyaránt gyakran szenvednek skizofréniában, de a városlakók - gyakrabban, a szegények - gyakrabban (több stressz). Ha a beteg férfi, a betegség korábban kezdődik és súlyosabb lefolyású, és fordítva.

Az amerikai egészségügyi rendszer a költségvetés legfeljebb 5%-át költi a skizofrénia kezelésére. A skizofrénia rokkant betegség, 10 évvel lerövidíti a beteg életét. A betegek halálozási okainak gyakoriságát tekintve az első helyen a szív- és érrendszeri betegségek állnak, a második helyen az öngyilkosság áll.

A skizofréniában szenvedő betegek nagy "erőtartalékkal" rendelkeznek a biológiai stressz és a fizikai megterhelés előtt - akár 80 adag inzulint is kibírnak, ellenállnak a hipotermiának, ritkán kapnak ARVI-t és más vírusos betegségeket. Megbízhatóan kiszámították, hogy a "leendő betegek" általában a tél-tavasz (március-április) találkozásánál születnek - vagy a bioritmusok sebezhetősége, vagy a fertőzések anyára gyakorolt ​​​​hatása miatt.

A skizofrénia változatainak osztályozása.

Az áramlás típusától függően a következők vannak:

1. Folyamatosan progresszív skizofrénia.
2. Paroxizmális
a) paroxizmális-progrediens (bundaszerű)
b) időszakos (visszatérő).

Fokozatonként:

1. A kezdeti szakasz (a betegség első jeleitől (aszténia) a pszichózis nyilvánvaló jeleiig (hallucinációk, téveszmék stb.) Előfordulhat még hipománia, szubdepresszió, deperszonalizáció stb.
2. A betegség manifesztációja: hiányos és produktív tünetek kombinációja.
3. Utolsó szakasz. A hiányos tünetek kifejezett túlsúlya a produktív tünetekkel szemben és a klinikai kép fagyása.

A progresszió mértéke (fejlődési ütem) szerint:

1. Gyorsan progresszív (rosszindulatú);
2. Közepes progrediens (paranoid forma);
3. Alacsonyan progresszív (lomha).

A kivétel a visszatérő skizofrénia.

Néhány típus leírása:

Rosszindulatú skizofrénia: 2 és 16 éves kor között jelentkezik. Nagyon rövid kezdeti szakasz jellemzi - akár egy évig is. A megnyilvánulási idő legfeljebb 4 év. Sajátosságok:
a) premorbid (azaz a betegséget megelőző állapotban) skizoid személyiség (zárt, nem kommunikatív, fél az ember külvilágától);
b) A produktív tünetek azonnal elérik a magas szintet;
c) A betegség 3. évében apatikus-abulikus szindróma alakul ki (vegetabels - "növényi élet" - míg ez az állapot súlyos stressz idején - pl. tűz esetén - visszafordítható);
d) A kezelés tüneti.

A skizofrénia közepes típusa: A kezdeti időszak legfeljebb 5 évig tart. Megjelennek a furcsa hobbik, hobbik, a vallásosság. 20-45 éves korban megbetegszik. A megnyilvánuló időszakban - vagy hallucinációs forma vagy téveszme. Ez az időszak legfeljebb 20 évig tart. A betegség végső szakaszában - a repeszdarabok delíriumában - a beszéd megmarad. A kezelés eredményes, gyógyszeres remissziók (átmeneti közérzetjavulás) érhetők el. Folyamatosan progrediáló skizofrénia esetén a hallucinációs-delusziós tünetek jelentősen túlsúlyban vannak az affektív tünetekkel szemben (az érzelmi-akarati szféra megsértése); paroxizmálisban az affektív tünetek dominálnak, paroxizmális remissziókban pedig mélyebbek, lehetnek spontának (spontánok). Folyamatosan progresszív beteg esetén a beteg évente 2-3 alkalommal kerül kórházba, paroxizmálisan - legfeljebb 1 alkalommal 3 év alatt.

Lanyha, neurózisszerű skizofrénia: A kezdeti életkor átlagosan 16-25 év. Nincs egyértelmű határ a kezdeti és a manifeszt időszak között. A neurózisszerű jelenségek dominálnak. Szkizofrén pszichopatizáció figyelhető meg, de a beteg képes dolgozni, fenntartani a családi és kommunikációs kapcsolatokat. Ugyanakkor jól látható, hogy az embert "eltorzítja" a betegség.

Mik a negatív és pozitív tünetek?

Kezdjük a negatívumokkal:

1. Engin Bleiler kiemelte asszociatív hiba;
Stransky - interpszichés ataxia;
Is - szakadás.

Mindez a koherencia, a mentális folyamatok integritásának elvesztése -
a) a gondolkodásban;
b) az érzelmi szférában;
c) az akarat cselekedeteiben.

Maguk a folyamatok széttöredezettek, és még magukon a folyamatokon belül is van "zűrzavar". A szakadás a gondolkodás szűretlen terméke. Az egészséges emberekben is megvan, de a tudat irányítja. A betegeknél a kezdeti szakaszban megfigyelhető, de általában eltűnik a hallucinációk és téveszmék megjelenésével.

2. Autizmus. A skizofrén beteg szorongást és félelmet tapasztal, amikor a külvilággal kommunikál, és el akarja távolítani magát minden érintkezéstől. Autizmus - menekülés a kapcsolatoktól.

3. érvelés- a beteg beszél, de nem mozdul a cél felé.

4. Fásultság- Az érzelmi reakciók növekvő elvesztése – egyre kevesebb helyzet vált ki érzelmi reakciót. Eleinte a racionalizálást figyelik meg az azonnali érzelmek helyett. Az első dolog, ami eltűnik, az érdeklődési körök és a hobbik. ("Szergej, jön a nagynéném" - "jövünk és találkozunk"). A serdülők úgy viselkednek, mint a kis öregek – ésszerűen felelősnek tűnnek, de e mögött az „ésszerűség” mögött az érzelmi reakciók egyértelmű elszegényedése húzódik meg; ("Vitalik, moss fogat" - "miért?") I.e. nem utasít vissza vagy nem ért egyet, hanem megpróbál ésszerűsíteni. Ha adsz egy érvet, hogy miért kell fogat mosni, akkor lesz ellenérv, az elítélés a végtelenségig elhúzódhat, mert. a páciens valójában semmit sem fog megbeszélni – csak rezonál.

5. Abulia(Kraepelin szerint) - az akarat eltűnése. A korai stádiumban úgy néz ki, mint a lustaság. Először - otthon, a munkahelyen, majd az önkiszolgálásban. A betegek többet hazudnak. Gyakrabban ez nem apátia, hanem elszegényedés; nem abulia, hanem hypobulia. A skizofrén betegek érzelmeit egy elszigetelt „tartalékzónában” tárolják, amelyet a pszichiátriában parabuliának neveznek. A parabulia a legváltozatosabb lehet - az egyik beteg felhagyott a munkával, és hónapokig járkált a temetőben, elkészítve a tervét. A „munka” nagy mennyiséget vett igénybe. Egy másik - megszámolta az összes "H" betűt a "Háború és béke". A harmadik kimaradt az iskolából, végigsétált az utcán, összegyűjtötte az állati ürüléket, és otthon gondosan az állványhoz rögzítette, ahogy a rovarkutatók teszik a lepkéknél. Így a páciens egy "üresjáratban működő mechanizmushoz" hasonlít.

Pozitív vagy produktív tünetek:

1. Auditív pszeudohallucinációk(a páciens „hangokat” hall, de nem a természetben valóban létezőnek, hanem csak számára hozzáférhetőnek, valaki által „indukáltnak”, „felülről való leszállásnak” érzékeli). Általában leírják, hogy az ilyen "hangokat" nem a szokásos módon, a fül hallja, hanem a "fej", az "agy".

2. Mentális automatizmusok szindróma(Kandinsky-Clerambault), amely tartalmazza:
a) üldöztetés téveszméi (a betegek ebben az állapotban veszélyesek, mert felfegyverkezhetnek, hogy megvédjék magukat a képzeletbeli üldözőktől, és megsebesíthessenek mindenkit, akit annak tekintenek; vagy öngyilkosságot kísérelhetnek meg a „vége” érdekében);
b) befolyási delírium;
c) hallási pszeudohallucinációk (fent leírtuk);
d) Mentális automatizmus - asszociatív (az érzés, hogy a gondolatok „teremtődnek"); szenesztopatikus (az érzések „keltének"); motoros (az az érzés, hogy bizonyos mozdulatokat nem az övé, hanem kívülről rákényszerítik, kénytelen megtenni őket) .

3. Catatonia, hebephrenia- fagyás egy helyen, gyakran kényelmetlen, hosszú órákon át, vagy fordítva - éles gátlástalanság, ostobaság, bohóckodás.

A neurogenetikai elméletek szerint a betegség produktív tünetegyüttese az agy caudatus nucleus rendszerének, a limbikus rendszernek a diszfunkciója. Nem illeszkedik a féltekék munkájához, a fronto-cerebelláris kapcsolatok diszfunkciója. A CT-n (agy számítógépes tomográfiája) kimutatható a kamrai rendszer elülső és oldalsó szarvának kitágulása. A betegség nukleáris formáinál a frontális vezetékek feszültsége csökken az EEG-n (elektroencefalogram).

A skizofrénia diagnózisa

A diagnózist a betegség fő produktív tüneteinek azonosítása alapján állítják fel, amelyek negatív érzelmi és akarati zavarokkal kombinálódnak, amelyek az interperszonális kommunikáció elvesztéséhez vezetnek, és a teljes követési időszak legfeljebb 6 hónap. A produktív zavarok diagnosztizálásában a legfontosabb a gondolatokra, cselekvésekre és hangulatra gyakorolt ​​​​hatás tüneteinek azonosítása, hallási pszeudohallucinációk, nyitott gondolkodási tünetek, durva formális gondolkodási zavarok diszkontinuitás formájában, katatón mozgászavarok. A negatív jogsértések közül az energiapotenciál csökkentése, az elidegenedés és a hidegség, az indokolatlan ellenségeskedés és a kapcsolatok elvesztése, a társadalmi hanyatlás.

Az alábbi jelek közül legalább egynek jelen kell lennie:

"Gondolatok visszhangja" (saját gondolatok megszólaltatása), a gondolatok beillesztése vagy visszavonása, a gondolatok nyitottsága.
Hatástéveszmék, motoros, érzékszervi, eszmei automatizmusok, téveszmés észlelés.
Auditív kommentár igaz és pszeudo hallucinációk és szomatikus hallucinációk.
Tévképzetek, amelyek kulturálisan nem megfelelőek, nevetségesek és tartalmukban grandiózusak.

Vagy legalább kettő az alábbiak közül:

Krónikus (több mint egy hónapos) hallucinációk téveszmékkel, de kifejezett hatás nélkül.
Neologizmusok, szórványok, beszédtörés.
katatón viselkedés.
Negatív tünetek, beleértve az apátiát, abuliát, a beszéd gyengülését, az érzelmi elégtelenséget, beleértve a hidegséget.
Minőségi viselkedési változások érdeklődés elvesztésével, fókuszhiánnyal, autizmussal.

A paranoid skizofrénia diagnózisa a skizofrénia általános kritériumai, valamint a következő jelek jelenléte esetén kerül sor:

1. hallucinációs vagy téveszmés jelenségek dominanciája (üldözési ötletek, kapcsolat, eredet, gondolatátvitel, fenyegető vagy kísérteties hangok, szag- és ízhallucinációk, szenesztézia);
2. katatóniás tünetek, ellaposodott vagy nem megfelelő affektus, beszédszakadás enyhe formában is megjelenhetnek, de nem dominálják a klinikai képet.

A hebefrén forma diagnózisa a skizofrénia általános kritériumainak megléte mellett történik, és:

az alábbi jelek egyike;

• az affektus egyértelmű és tartós ellaposodása vagy felületessége,
• a hatás határozott és tartós elégtelensége,

a másik két jel egyike;

• a céltudatosság hiánya, a viselkedés koncentráltsága,
• határozott gondolkodási zavarok, amelyek összefüggéstelen vagy törött beszédben nyilvánulnak meg;

hallucinációs-téveszmés jelenségek előfordulhatnak enyhe formában, de nem határozzák meg a klinikai képet.

A kataton forma diagnózisa akkor kerül elhelyezésre, ha a skizofrénia általános kritériumai teljesülnek, és az alábbi tünetek közül legalább egy legalább két hétig fennáll:

• kábulat (a környezetre adott reakció, a spontán mobilitás és aktivitás kifejezett csökkenése) vagy mutizmus;
• izgalom (külsőleg értelmetlen motoros tevékenység, amelyet nem külső ingerek okoznak);
• sztereotípia (értelmetlen és nagyképű testhelyzetek önkéntes átvétele és megtartása, sztereotip mozdulatok végrehajtása);
• negativizmus (külsően motiválatlan ellenállás a kívülről érkező fellebbezésekkel szemben, a szükségesnek az ellenkezőjének teljesítése);
• merevség (a testtartás megtartása, annak megváltoztatására tett külső kísérletek ellenére);
• viaszos hajlékonyság, a végtagok vagy a test merevítése kívülről adott pózokban);
• automatizmus (az utasítások azonnali követése).

Kataton skizofréniában szenvedő betegek fényképei

differenciálatlan forma akkor diagnosztizálják, ha az állapot megfelel a skizofrénia általános kritériumainak, de nem az egyes típusokra vonatkozó specifikus kritériumoknak, vagy a tünetek olyan sokak, hogy egynél több altípus esetében megfelelnek a specifikus kritériumoknak.

A posztskizofrén depresszió diagnózisaállítsa be, ha:

1. az állapot a megfigyelés utolsó évében megfelelt a skizofrénia általános kritériumainak;
2. ezek közül legalább az egyik megmarad; 3) a depressziós szindrómának annyira elhúzódónak, súlyosnak és kibontakozónak kell lennie, hogy megfeleljen legalább egy enyhe depressziós epizód kritériumainak (F32.0).

Mert reziduális skizofrénia diagnózisa az állapotnak a múltban meg kell felelnie a skizofrénia általános kritériumainak, amelyeket a vizsgálat időpontjában még nem észleltek. Ezenkívül az alábbi negatív tünetek közül legalább 4-nek jelen kell lennie az elmúlt évben:

1. pszichomotoros retardáció vagy csökkent aktivitás;
2. az affektus egyértelmű ellaposodása;
3. passzivitás és csökkent kezdeményezőkészség;
4. a beszéd hangerejének és tartalmának elszegényítése;
5. a non-verbális kommunikáció kifejezőképességének csökkenése, ami arckifejezésekben, szemkontaktusban, hangmodulációkban, gesztusokban nyilvánul meg;
6. a társadalmi termelékenység és a megjelenésre való figyelem csökkenése.

A skizofrénia egyszerű formájának diagnózisa a következő kritériumokon alapul:

1. mindhárom alábbi tünet fokozatos növekedése legalább egy éven keresztül:

• egyes premorbid személyiségjegyek határozott és tartós változásai, amelyek az indítékok és érdeklődési körök csökkenésében, a viselkedés céltudatosságában és termelékenységében, önmagukba való visszahúzódásban és társadalmi elszigeteltségben nyilvánulnak meg;
• negatív tünetek: apátia, beszédszegénység, aktivitáscsökkenés, az érzelmek kifejezett ellaposodása, passzivitás, kezdeményezőkészség hiánya, a kommunikáció non-verbális jellemzőinek csökkenése;
• a termelékenység határozott csökkenése a munkahelyen vagy az iskolában;

1. az állapot soha nem felel meg a paranoid, hebefrén, katatón és differenciálatlan skizofrénia (F20.0-3) jellemzőinek;
2. demencia vagy egyéb szerves agykárosodás (FO) jelei nincsenek.

A diagnózist egy kórpszichológiai vizsgálat adatai is megerősítik, közvetett jelentőséggel bírnak az elsőfokú rokonok skizofrénia terhére vonatkozó klinikai és genetikai adatok.

Kórpszichológiai tesztek skizofréniában.

Oroszországban sajnos nem túl fejlett az elmebetegek pszichológiai vizsgálata. Bár édes. A kórházakban pszichológusok dolgoznak.

A fő diagnosztikai módszer a beszélgetés. A mentálisan egészséges emberben rejlő logikai gondolkodási sorrend a skizofrén betegben a legtöbb esetben felborul, és az asszociatív folyamatok megsérülnek. Az ilyen jogsértések következtében a páciens úgy tűnik, hogy következetesen beszél, de szavainak nincs szemantikai kapcsolata egymással. Például - a beteg azt mondja, hogy "a bölcsek igazságszolgáltatási törvényei vadásznak rá, hogy egyenes orrú bárányokat hurcoljanak az egész világon".

Próbaként arra kérik őket, hogy magyarázzák el a kifejezések és mondások jelentését. Aztán lehet "kiásni" az ítéletek formalitását, földhözragadását, az átvitt jelentés megértésének hiányát. Például "kivágják az erdőt, repül a forgács" - "hát igen, a fa rostokból van, letörik, ha baltával ütik". Egy másik beteg, amikor arra kérik, hogy magyarázza el, mit jelent az „ennek az embernek kőszíve” kifejezés, ezt mondja: „A növekedés időszakai között előfordul a szív rétegződése, és ez az emberi növekedés látszata.” A fenti mondatok érthetetlen. Ez a „beszédszakadás” tipikus példája. Egyes esetekben a beszéd az egyes szavak és kifejezések kiejtésére redukálódik, sorrend nélkül. Például: "...füst ömlik...nem lesz hely...a mennyek királysága...rossz vizet venni...kettőt név nélkül...hat koronát...lasszót vágni és egy kereszt..." - ez az úgynevezett verbális okroshka, vagy verbális saláta. Megkérhetik őket, hogy rajzolják meg a „finom ebéd” kifejezés jelentését. Ahol egy hétköznapi ember csirkecombot, gőzölgő tál levest vagy tányért húz villával és késsel, a skizofrén beteg két párhuzamos vonalat húz. A kérdésre - "mi az?" - azt válaszolja, hogy "finom az ebéd, minden magas, harmónia, ilyenek ezek a sorok" Egy másik teszt - hogy a negyedik extrát - kizárjam a listából "backa, cinege, varjú, repülő" - vagy nem zárja ki a repülőt (mind a listáról repül), vagy kizárni, de csak az általa ismert jelekre hagyatkozni ("a listáról az első három leszállhat a vezetékekre, de a gép nem." És nem élő / élettelen, mint a hétköznapi emberek) .

A skizofrénia előrejelzései.

Négy típusú előrejelzést mutatunk be:

1. A betegség általános prognózisa - a végállapot kialakulásának idejére és jellemzőire vonatkozik.

2. Társadalmi és munkaügyi előrejelzés.

3. A terápia hatékonyságának előrejelzése (rezisztens-e a betegség a kezelésre).

4. Az öngyilkosság és emberölés (öngyilkosság és gyilkosság) kockázatának előrejelzése.

Körülbelül 40 olyan tényezőt azonosítottak, amelyek lehetővé teszik a betegség lefolyásának prognózisának meghatározását. Itt van néhány közülük:

1. Szex. A hím kedvezőtlen tényező, a nőstény kedvező (a természet úgy van kialakítva, hogy a nők a populáció őrzői, míg a férfiak kutatók, több mutációt okoznak).

2. Az egyidejű szerves patológiák jelenléte rossz prognózist jelent.

3. A skizofrénia örökletes terhe - kedvezőtlen prognózis.

4. A karakter skizoid kihangsúlyozása a betegség kezdete előtt.

5. Az akut kezdet jó prognosztikai jel; kitörölt, "elkenődött" - rossz.

6. Pszichogén "indító" mechanizmus - jó, spontán, nincs nyilvánvaló oka - rossz.

7. A hallucinációs komponens túlsúlya rossz, az affektív komponens jó.

8. A terápia iránti érzékenység az első epizód során - jó, nem - rossz.

9. A kórházi kezelések nagy gyakorisága és időtartama rossz prognosztikai jel.

10. Az első remissziók minősége - ha a remissziók teljesek, akkor jó (értsd: az első epizódok utáni remissziók). Fontos, hogy a remisszió során ne legyenek negatív és pozitív tünetek, vagy csak minimális legyen.

A skizofrén betegek 40%-a öngyilkosságot követ el, 10-12%-a öngyilkosságban hal meg.

Az öngyilkosság kockázati tényezőinek listája skizofrénia esetén:

1. Férfi nem.
2. Fiatal kor.
3. Jó intelligencia.
4. Első epizód.
5. Az öngyilkosság története.
6. A depressziós és szorongásos tünetek túlsúlya.
7. Imperatív hallucinózis (bizonyos cselekvések végrehajtására utasító hallucinációk).
8. Pszichoaktív anyagok (alkohol, kábítószer) használata.
9. Az elbocsátás utáni első három hónap.
10. Nem megfelelően kis vagy nagy dózisú gyógyszerek.
11. Társadalmi problémák a betegséggel kapcsolatban.

Az emberölés (gyilkossági kísérlet) kockázati tényezői:

1. A (korábbi) bûntámadási epizódok története.
2. Egyéb bűncselekmények.
3. Férfi nem.
4. Fiatal kor.
5. Pszichoaktív anyagok használata.
6. Hallucinációs-téveszmés tünetek.
7. Impulzivitás.

Lanya skizofrénia

A statisztikák szerint a skizofrén betegek fele lassú formában "birtokolja". Ez az emberek egy bizonyos kategóriája, amelyet nehéz körvonalazni. Ismétlődő skizofrénia is előfordul. Beszéljünk róluk.

Definíció szerint a lassú skizofrénia olyan skizofrénia, amely nem mutat kifejezett progressziót végig, és nem mutat manifeszt pszichotikus jelenségeket, a klinikai képet a fény "regiszterek" rendellenességei - neurotikus személyiségzavarok, asthenia, deperszonalizáció, derealizáció - jelentik.

A lomha skizofrénia pszichiátriában elfogadott nevei: enyhe skizofrénia (Kronfeld), nem pszichotikus (Rozenshtein), Aktuális jellegváltozás nélkül (Kerbikov), mikroprocessuális (Goldenberg), kezdetleges, szanatórium (Konnaibeh), prefázis (Yudin), lassú -folyó (Azelenkovszkij), lárvált , rejtett (Sznezsnyevszkij). A következő kifejezéseket is megtalálhatja:
sikertelen, amortizált, ambuláns, pszeudo-neurotikus, okkult, nem regresszív.

A lomha skizofrénia bizonyos szakaszokkal, szakaszokkal rendelkezik:

1. Látens (debütáló) - nagyon rejtetten, látensen halad. Általában a pubertás korában, serdülőkorban.

2. Aktív (nyilvánvaló) időszak. A kiáltvány soha nem éri el a pszichotikus szintet.

3. Stabilizációs időszak (a betegség első éveiben, vagy több év után).
Ebben az esetben a hiba nem figyelhető meg, sőt előfordulhat a negatív tünetek visszafejlődése, fordított fejlődése. Azonban 45-55 éves korban (involúciós kor) jelentkezhet új lökés. Általános jellemzők:
A betegség stádiumainak lassú, hosszú távú kialakulása (korai életkorban azonban stabilizálódhat); hosszú szubklinikai lefolyás a látens időszakban; a zavarok fokozatos csökkentése a stabilizáció időszakában.

Az alacsony progressziójú skizofrénia formái, változatai:

1. Aszténiás változat - a tüneteket az aszténiás rendellenességek szintje korlátozza. Ez a legpuhább szint.
Ugyanakkor az asthenia atipikus, "egyezés tünete" nélkül, ingerlékenység - ebben az esetben a mentális tevékenység szelektív kimerülése figyelhető meg. Nincsenek objektív okai az aszténiás szindrómának - szomatikus betegség, organikus patológia premorbiditásban. A beteg belefárad a mindennapi hétköznapi kommunikációba, a hétköznapi ügyekbe, miközben nem fárasztja ki más tevékenység (antiszociális személyiségekkel való kommunikáció, gyűjtögető, gyakran igényes). Ez egyfajta rejtett szakadás, a mentális tevékenység kettészakadása.

2. Formája megszállottsággal. Hasonló a rögeszmés-kényszeres zavarhoz. A skizofréniában azonban, bármennyire is próbálkozunk, nem találunk pszichogenezist és személyiségi konfliktust. A rögeszmék monotonok és érzelmileg nem telítettek, "nem töltődnek". Ugyanakkor ezeket a rögeszméket nagyszámú rituálé benőheti, amelyet egy személy érzelmi bevonása nélkül hajtanak végre. Monotematikus megszállottság (monotematic obsession) jellemzi.

3. Hisztérikus megnyilvánulásokkal járó forma. „Hideg hisztéria” jellemzi. Ez egy nagyon "önző" skizofrénia, miközben eltúlzott, durván önző, meghaladja a neurotikus hisztériát. Minél durvább, annál rosszabb, annál mélyebb a jogsértés.

4. Deperszonalizációval. Az emberi fejlődésben a deperszonalizáció (az „én – nem én” határok megsértése) lehet a norma serdülőkorban, a skizofrénia esetében ez túlmutat ezen.

5. Diszmorf élményekkel ("csúnya a testem, túl ragacsosak a bordáim, túl vékony/kövér vagyok, túl rövidek a lábaim stb.) Ez serdülőkorban is előfordul, de skizofréniában nincs érzelmi érintettség a tapasztalatban." Hibák" fodros - "egyik oldal fodrosabb, mint a másik." Ebbe a csoportba tartozik a fiatalkori anorexia nervosa szindróma is.

6. Hipochondriális skizofrénia. Nem téveszmés, nem pszichotikus szint. Jellemző a serdülőkorban és az involúciós korban.

7. Paranoid skizofrénia. Engem egy paranoiás személyiségzavarra emlékeztet.

8. Affektív zavarok túlsúlyával. Lehetséges hipotímiás variánsok (szubdepresszió, de értelmi retardáció nélkül). Ugyanakkor gyakran látható szakadás a csökkent hangulati háttér és az intellektuális, motoros tevékenység, az akarati összetevő között. Továbbá - hipochondriális szubdepresszió rengeteg szenesztopátiával. Szubdepresszió, amely hajlamos az önvizsgálatra, az önvizsgálatra.
Hipertímiás megnyilvánulások: hipománia egy tevékenység iránti egyoldalú lelkesedéssel. Jellemző a "cikkcakk" - az ember dolgozik, tele van optimizmussal, majd több napig recesszió - és újra dolgozik. Schizis variáns - hipománia egyidejű egészségügyi panaszokkal.

9. Az improduktív rendellenességek változata. "Egyszerű lehetőség" A tünetek negatívra korlátozódnak. Fokozatosan, az évek során fokozódó hiba jelentkezik.

10. Lappangó lomha skizofrénia (Smulevich szerint) - minden, ami fent volt felsorolva, de a legenyhébb, ambuláns formában.

A lassú skizofrénia hibái:

1. Verschreuben típusú hiba (német furcsasággal, különcséggel, különcséggel) - leírta Krepeleny.
Külsőleg - a mozgások diszharmóniája, szögletessége, bizonyos fiatalkorú ("gyermekkor"). Jellemző az arckifejezés motiválatlan komolysága. Bizonyos eltolódás tapasztalható a személyiségre nem jellemző tulajdonságok korábbi (a betegség előtti) elsajátításával. Ruhában - ápolatlanság, abszurditás (rövid nadrág, fényes kalap, ruhák, mint a múlt századból, véletlenszerűen kiválasztott dolgok stb.). Beszéd - szokatlan, sajátos szavak és beszédfordulatok válogatásával, apró részleteken "ragadt" jellemző. A szellemi és fizikai aktivitás megőrzése a különcség ellenére is megfigyelhető (szakadás van a szociális autizmus és az életmód között - a betegek sokat sétálnak, kommunikálnak, de sajátos módon).

2. Pszichopatikus defektus (pszeudo-pszichopatizálás Smulevich szerint). A fő komponens a skizoid. Expanzív skizoid, aktív, túlértékelt eszméktől "zuhogó", érzelmileg feltöltött, "autizmussal kifelé", de ugyanakkor ellaposodott, társadalmi problémákat nem megoldó. Ezen kívül lehet egy hisztérikus összetevő is.

3. Sekély súlyossági fok energiapotenciáljának csökkentése (passzív, házon belül lakik, nem akar és nem tud semmit csinálni). Hasonlóan a skizofréniában jellemző energiapotenciál-csökkenéshez, de sokkal kevésbé kifejezett mértékben.

Ezek az emberek gyakran kezdenek pszichoaktív szerekhez, gyakrabban alkoholhoz folyamodni. Ugyanakkor csökken az érzelmi laposság, csökken a skizofrén defektus. A veszély azonban az, hogy az alkoholizmus és a kábítószer-függőség ellenőrizhetetlenné válik, mivel az alkoholra adott reakciójuk sztereotípiája atipikus, az alkohol gyakran nem hoz enyhülést, az intoxikáció formái kiterjedtek, agresszióval, brutalitással. Az alkohol azonban kis adagokban javallott (régi iskola pszichiáterek írták fel lassú skizofréniában szenvedő pácienseiknek).

És végül - visszatérő, vagy időszakos skizofrénia.

Ritka, különösen amiatt, hogy nem mindig lehet időben diagnosztizálni. A Betegségek Nemzetközi Osztályozásában (ICD) a visszatérő skizofréniát skizoaffektív rendellenességnek nevezik. Tüneteit és szerkezetét tekintve ez a skizofrénia legösszetettebb formája.

A visszatérő skizofrénia előfordulási szakaszai:

1. Az általános szomatikus és affektív zavarok kezdeti szakasza (súlyos szomatizációval járó szubdepresszió - székrekedés, anorexia, gyengeség). Jellemző a túlértékelt (azaz valós, de groteszken eltúlzott) félelmek jelenléte (munka, rokonság miatt). Több naptól több hónapig tart (általában 1-3 hónapig). Ez lehet a határ. A kezdet a serdülőkor.

2. Tévhit. Megjelennek a téveszmés, paranoid tartalomtól való homályos, fejletlen félelmek (önmagunkért, szeretteinkért). Kevés a téveszme, vázlatosak, de sok az affektív töltés és a motoros komponens – ez tehát egy akut paranoid szindrómára vezethető vissza. Jellemzőek az öntudat kezdeti változásai. Van egy bizonyos elidegenedés a viselkedésben, egy sekély regiszter deperszonalizációs megnyilvánulásai. Ez a szakasz rendkívül labilis, a tünetek ingadozhatnak.

3. Az affektív-téveszmés deperszonalizáció és derealizáció szakasza. Az önismereti zavarok meredeken megnövekednek, megjelenik a környezet téves felfogása. Az intermetamorfózis téveszméi – "körülötte minden össze van csavarva". Hamis felismerés jelenik meg, az ikrek tünete, vannak automatizmusok ("irányított vagyok"), pszichomotoros izgatottság, szubstupor.

4. Fantasztikus affektív-téveszmés deperszonalizáció és derealizáció szakasza. Az észlelés fantasztikussá válik, megtörténik a tünetek parafrenizálása ("A térfelderítés iskolájában vagyok, és tesztelnek"). Az öntudatzavar tovább súlyosbodik („Robot vagyok, ők irányítanak”; „Kórházat, várost irányítok”).

5. Illuzórikus-fantasztikus derealizáció és deperszonalizáció. Önmagunk és a valóság érzékelése durván szenved, egészen az illúziókig és hallucinációkig. Valójában ez egy oneiroid kábulat kezdete ("én én vagyok, de most technikai eszköz vagyok - a zsebek speciális eszközök a lemezekhez"; "egy rendőr azt mondja - hallom, de ez egy hang, ami mindent irányít a földön").

6. A klasszikus, igazi oneiroid tudatfelhomályosodás szakasza. A valóság érzékelése teljesen megbomlik, irreális a beteggel való kapcsolatfelvétel (csak rövid ideig - a folyamatok labilitása miatt). Lehet, hogy a tapasztalt képek által diktált motoros tevékenység. Az öntudat sérül („Nem én vagyok, hanem a mezozoikum korszakának állata”; „Gép vagyok a gépek és emberek közötti harcban”).

7. A tudat amentális-szerű elhomályosulásának stádiuma. Az oneiroiddal ellentétben a valóság pszichopatológiai élményei rendkívül elszegényednek. A tapasztalatok és a képek amnéziája teljes (oneiroiddal - nem). Továbbá - zavartság, súlyos katatóniás tünetek, láz. Ez a következő szakasz előfázisa. A prognózis kedvezőtlen. (Van egy külön forma is - "Lázas skizofrénia"). A fő "pszichiátriai" gyógymód ebben az esetben az elektro-konvulzív terápia (ECT) - napi 2-3 alkalomig. Csak így lehet megtörni ezt az állapotot. 5% esély van a javulásra. Ezen intézkedések nélkül a prognózis 99,9%-ban rossz.

A fenti szintek mindegyike a betegség független képe lehet. Általános szabály, hogy rohamról rohamra az állapot addig romlik, amíg egy bizonyos szakaszban „lefagy”. A kiújuló skizofrénia enyhén progresszív forma, ezért a rohamok között nincs teljes felépülés, de a remissziók hosszúak, a betegség megnyilvánulásai alig észrevehetők. A leggyakoribb kimenetel az energiapotenciál csökkenése, a betegek passzívvá válnak, elzáródnak a világtól, miközben a családtagok számára gyakran meleg légkör marad fenn. Sok betegnél az 5-6 év után visszatérő skizofrénia révén bundává változhat. Tiszta formájában a visszatérő skizofrénia nem vezet maradandó rendellenességhez.

A skizofrénia kezelése.

Általános módszerek:

I. Biológiai terápia.

II. Szociális terápia: a) pszichoterápia; b) a szociális rehabilitáció módszerei.

Biológiai módszerek:

I "Sokk" terápia módszerei:

1. Inzulin-kóma terápia (Zakel német pszichiáter vezette be 1933-ban);

2. A görcsös terápiát (bőr alá fecskendezett kámforolaj segítségével - Meduna magyar pszichiáter 1934-ben) - jelenleg nem alkalmazzák.

3) elektro-konvulzív terápia (Cerletti, Beni 1937-ben). A hangulatzavarokat az ECT nagyon hatékonyan kezeli. Skizofrénia esetén - öngyilkos viselkedéssel, katatóniás kábulattal, gyógyszeres terápiával szembeni rezisztenciával.

4) Méregtelenítő terápia;

5) Diétás tehermentesítő terápia (lomha skizofrénia esetén);

6) Az alvás és a fényterápia megvonása (megvonása) (affektív zavarok esetén);

7) Pszichosebészet (1907-ben Bechtrinwa munkatársai lobotómiát hajtottak végre; 1926-ban a portugál Monica prefrontális leukotómiát hajtott végre. Monitzot később egy páciens pisztolylövéssel megsebesítette, miután műtétet hajtott végre rajta);

8) Farmakoterápia.

Kábítószer csoportok:

a) neuroleptikumok;
b) Anxiolitikumok (szorongáscsökkentő);
c) Normotimia (az affektív szféra szabályozása);
d) antidepresszánsok;
e) nootróp szerek;
e) pszichostimulánsok.

A skizofrénia kezelésében a fenti gyógyszercsoportok mindegyikét alkalmazzák, de az antipszichotikumok az 1. helyen állnak.

A skizofrénia gyógyszeres kezelésének általános elvei:

1. Biopszichoszociális megközelítés – minden skizofréniában szenvedő betegnek biológiai kezelésre, pszichoterápiára és szociális rehabilitációra van szüksége.

2. Különös figyelmet kell fordítani az orvossal való pszichológiai kapcsolattartásra, mert a skizofrén betegeknek van a legalacsonyabb interakciójuk az orvossal – bizalmatlanok, tagadják a betegség jelenlétét.

3. A terápia korai megkezdése - a manifeszt stádium kezdete előtt.

4. Monoterápia (ahol 3 vagy 5 gyógyszert írhat fel, válasszon 3-at, így mindegyik hatását "követheti");

5. A kezelés hosszú időtartama: a tünetek enyhülése - 2 hónap, az állapot stabilizálása - 6 hónap, a remisszió kialakulása - egy év);

6. A megelőzés szerepe - kiemelt figyelmet fordítanak az exacerbációk gyógyszeres megelőzésére. Minél több exacerbáció, annál súlyosabb a betegség. Ebben az esetben az exacerbációk másodlagos megelőzéséről beszélünk.

Az antipszichotikumok alkalmazása a patogenezis dopamin elméletén alapul – úgy vélték, hogy a skizofrén betegekben túl sok dopamin (a noradrenalin prekurzora) van, ezért azt blokkolni kell. Kiderült, hogy nincs belőle több, de a receptorok érzékenyebbek rá. Ugyanakkor a szerotonerg mediáció, az acetilkolin, a hisztamin, a glutamát megsértése is kiderült, de a dopamin rendszer gyorsabban és erősebben reagál, mint a többi.

A skizofrénia kezelésének arany standardja a haloperidol. Erő szempontjából nem rosszabb, mint a későbbi gyógyszerek. A klasszikus antipszichotikumoknak azonban vannak mellékhatásai: nagy az extrapiramidális rendellenességek kockázata, és nagyon brutálisan hatnak minden dopaminreceptorra. A közelmúltban megjelentek az atípusos antipszichotikumok: klozepin (leponex) – az első atípusos antipszichotikum, amely megjelent; jelenleg a leghíresebbek:

1. Respiredon;
2. alanzepin;
3. klozepin;
4. Quetiopin (Serroquel);
5. Abilefay.

Létezik a gyógyszerek meghosszabbított változata, amely lehetővé teszi a remisszió elérését ritkább injekciókkal:

1. Moditen Depot;
2. haloperidol-dekanoát;
3. Rispolept-consta (2-3 héten belül 1 alkalommal).

A tanfolyam felírásakor általában előnyben részesítik az orális gyógyszereket, mivel a gyógyszer vénába, izomba juttatása erőszakkal jár, és nagyon gyorsan okoz csúcskoncentrációt a vérben. Ezért elsősorban a pszichomotoros izgatottság enyhítésére használják.

Kórházi ápolás.

Skizofrénia esetén a kórházi kezelés akut állapotok esetén javasolt - egy hétig vagy hosszabb ideig tartó étkezés megtagadása, vagy az eredeti testtömeg 20%-os vagy annál nagyobb mértékű csökkenéséhez vezet; imperatív (parancsoló) hallucinózis jelenléte, öngyilkossági gondolatok és hajlamok (kísérletek), agresszív viselkedés, pszichomotoros izgatottság.

Mivel a skizofrén betegek gyakran nincsenek tudatában annak, hogy betegek, nehéz vagy akár lehetetlen rávenni őket a kezelésre. Ha a beteg állapota romlik, és nem tudja sem meggyőzni, sem rákényszeríteni a kezelésre, akkor előfordulhat, hogy beleegyezése nélkül kell pszichiátriai kórházi kezelésbe vonulnia. Mind a kényszerű kórházi kezelés, mind az azt szabályozó törvények elsődleges célja az akut beteg és a környezetében élők biztonságának biztosítása. Emellett a hospitalizáció feladatai közé tartozik a beteg időben történő ellátásának biztosítása, még ha akarata ellenére is. A körzeti pszichiáter a beteg kivizsgálása után dönti el, hogy milyen feltételek mellett kell kezelni: a beteg állapota sürgős pszichiátriai kórházi kezelést igényel, vagy korlátozható a járóbeteg-kezelés.

Az Orosz Föderáció törvényének 29. cikke (1992) " A pszichiátriai ellátásról és az állampolgárok jogainak biztosítékairól" egyértelműen szabályozza a pszichiátriai kórházban történő kényszerű kórházi ápolás okait, nevezetesen:

„Az elmezavarban szenvedő személy beleegyezése vagy törvényes képviselőjének beleegyezése nélkül a bíró határozata előtt elmegyógyintézetben ápolható, ha vizsgálata vagy kezelése csak kórházi körülmények között lehetséges, és a mentális zavara súlyos és okai:

1. közvetlen veszélye önmagára vagy másokra, ill
2. tehetetlensége, vagyis az alapvető életszükségletek önálló kielégítésére való képtelensége, ill
3. pszichiátriai ellátás nélkül maradva lelki állapotának romlása miatt jelentős egészségkárosodást okoz.

Kezelés remisszió alatt

A remisszió időszakában a fenntartó terápia kötelező, e nélkül az állapot rosszabbodása elkerülhetetlen. Általában a betegek a hazabocsátás után sokkal jobban érzik magukat, úgy gondolják, hogy teljesen meggyógyultak, abbahagyják a gyógyszerszedést, és az ördögi kör újra beindul. Ez a betegség nem gyógyul meg teljesen, azonban megfelelő terápiával stabil remisszió érhető el a fenntartó kezelés hátterében.

Ne felejtsük el, hogy a kezelés sikere gyakran attól függ, hogy a súlyosbodás vagy a kezdeti szakasz után milyen gyorsan fordultak pszichiáterhez. Sajnos a hozzátartozók, akik hallottak egy pszichiátriai klinika "borzalmairól", ellenzik egy ilyen beteg kórházi kezelését, és azt hiszik, hogy "minden magától elmúlik". Jaj... A spontán remissziókat gyakorlatilag nem írják le. Ezért később, de nehezebb helyzetben fordulnak.

A remisszió kritériumai: a téveszmék, hallucinációk (ha vannak), az agresszió vagy az öngyilkossági kísérletek eltűnése, ha lehetséges, a társadalmi alkalmazkodás. Mindenesetre az elbocsátásról, valamint a kórházi kezelésről az orvos dönt. Az ilyen beteg hozzátartozóinak feladata az, hogy együttműködjenek az orvossal, tájékoztassák őt a páciens viselkedésének minden árnyalatáról, anélkül, hogy bármit elrejtenének vagy díszítenek. És azt is, hogy figyelemmel kíséri a kábítószer-bevitelt, mivel az ilyen emberek nem mindig teljesítik a pszichiáter kinevezéseit. Ráadásul a siker a szociális rehabilitáción is múlik, és ebben a siker fele a családias hangulat megteremtése, nem pedig a „kizárási zóna”. Higgye el, az ilyen profilú betegek nagyon finoman érzik magukkal szemben a hozzáállást, és ennek megfelelően reagálnak.

Ha figyelembe vesszük a kezelés költségeit, a rokkantsági kifizetéseket és a betegszabadságot, akkor a skizofrénia az összes mentális betegség közül a legdrágábbnak nevezhető.

A.V. Hodorkovszkij pszichiáter

Köszönöm

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

A skizofrénia általános jellemzői

Lényege egy krónikus betegség, amelyben a gondolkodás és a környező világ bármely jelenségének észlelési zavara alakul ki a megőrzött intelligenciaszint hátterében. Vagyis a skizofrén ember nem feltétlenül értelmi fogyatékos, intelligenciája, mint minden más embernek, lehet alacsony, közepes, magas, sőt nagyon magas is. Sőt, a történelemben számos példa van a skizofréniában szenvedő ragyogó emberekre, például Bobby Fischer - sakkvilágbajnok, John Nash matematikus, aki Nobel-díjat kapott stb. John Nash életének és betegségének történetét zseniálisan mesélte el az Egy gyönyörű elme.

Vagyis a skizofrénia nem demencia és egyszerű rendellenesség, hanem a gondolkodás és az észlelés sajátos, egészen különleges zavara. Maga a „skizofrénia” kifejezés két szóból áll: skizo – hasadás és frénia – elme, értelem. A kifejezés végső fordítása oroszra úgy hangozhat, mint "hasadt tudat" vagy "hasadt tudat". Azaz a skizofrénia az, amikor az embernek normális a memóriája és az intellektusa, minden érzékszerve (látás, hallás, szaglás, ízlelés és tapintás) megfelelően működik, még az agy is úgy érzékeli a környezettel kapcsolatos összes információt, ahogy kellene, de a tudat (a kéreg) agy) mindezeket az adatokat helytelenül dolgozza fel.

Például az emberi szem látja a fák zöld leveleit. Ez a kép az agyba kerül, asszimilálódik és a kéregbe kerül, ahol megtörténik a kapott információ megértésének folyamata. Ennek eredményeként egy normális ember, miután információt kapott a fán lévő zöld levelekről, megérti azt, és arra a következtetésre jut, hogy a fa él, kint nyár van, árnyék van a korona alatt stb. És skizofrénia esetén az ember nem képes megérteni a fán lévő zöld levelekkel kapcsolatos információkat, a világunkban rejlő normál törvényeknek megfelelően. Ez azt jelenti, hogy amikor zöld leveleket lát, azt fogja gondolni, hogy valaki festi őket, vagy ez valamiféle jelzés az idegeneknek, vagy mindet le kell szednie stb. Nyilvánvaló tehát, hogy a skizofréniában tudatzavar áll fenn, amely világunk törvényszerűségei alapján nem képes objektív képet alkotni a rendelkezésre álló információkból. Ennek eredményeként az embernek torz képe van a világról, amelyet pontosan a tudata hoz létre az agy által az érzékszervektől kapott, kezdetben helyes jelekből.

Egy ilyen sajátos tudatzavar miatt, amikor az embernek tudása, elképzelései és érzékszerveiből származó helyes információi is vannak, de a végső következtetést funkcióinak kaotikus felhasználásával vonják le, a betegséget skizofréniának nevezték, azaz , a tudathasadás.

Skizofrénia - tünetek és jelek

Először is tudnia kell, hogy a skizofréniát tünetek és jelek jellemzik. A tünetek alatt a betegségre jellemző szigorúan meghatározott megnyilvánulásokat értjük, mint például a delírium, hallucinációk stb. És a skizofrénia jelei az emberi agyi tevékenység négy olyan területe, amelyekben megsértések vannak.

A skizofrénia jelei

Asszociatív hiba - fejeződik ki a logikus gondolkodás hiányában az érvelés vagy a párbeszéd végső célja felé, valamint az ebből eredő beszédszegénységben, amelyben nincsenek további, spontán összetevők. Jelenleg ezt a hatást röviden alogiának nevezik. Tekintsük ezt a hatást egy példán keresztül, hogy világosan megértsük, mit értenek a pszichiáterek ezen a kifejezésen.

Tehát képzelje el, hogy egy nő trolibuszon ül, és a barátja belép az egyik megállóba. Beszélgetés következik. Az egyik nő megkérdezi a másikat: "Hova mész?" A második válaszol: "Meg akarom látogatni a nővéremet, egy kicsit beteg, meg fogom látogatni." Ez egy példa egy normális ember reakciójára, aki nem szenved skizofréniában. Ebben az esetben a második nő válaszában a „Szeretném meglátogatni a nővéremet” és „egy kicsit beteg” kifejezések példák a spontán beszéd további összetevőire, amelyeket a vita logikájának megfelelően mondtak el. Vagyis arra a kérdésre, hogy hova megy, az egyetlen válasz a "húgához" rész. De a nő, logikusan gondolva a vita többi kérdésére, azonnal megválaszolja, miért megy a húgához ("Szeretnék látogatni, mert beteg").

Ha a második nő, akinek a kérdést intézték, skizofrén lenne, akkor a párbeszéd a következőképpen zajlana:
- Hol vezetsz?
- A nővérhez.
- Miért?
- Meg akarom látogatni.
Történt vele valami, vagy csak úgy?
- Ez történt.
- Mi történt? Valami komoly?
- Megbetegedtem.

Az ilyen egyszótagú és nem bővített válaszokat tartalmazó párbeszéd jellemző a beszélgetés résztvevőire, akik között skizofréniás beteg. Vagyis skizofréniával az ember nem a vita logikájának megfelelően gondolja ki a következő lehetséges kérdéseket, és nem válaszol rájuk azonnal egy mondatban, mintha megelőzné őket, hanem egyszótagú válaszokat ad, amelyek további számos pontosítást igényelnek.

Autizmus- a körülötte lévő valós világtól való elvonásban és a belső világban való elmerülésben fejeződik ki. Az ember érdekei élesen korlátozottak, ugyanazokat a cselekvéseket hajtja végre, és nem reagál a külvilág különböző ingereire. Ezenkívül egy személy nem lép interakcióba másokkal, és nem képes normális kommunikációt kialakítani.

Ambivalencia - teljesen ellentétes vélemények, tapasztalatok és érzések jelenlétében fejeződik ki ugyanarra a tárgyra vagy tárgyra vonatkozóan. Például skizofrénia esetén egy személy egyszerre szeretheti és utálja a fagylaltot, a futást stb.

Az ambivalencia természetétől függően három típusa van - érzelmi, akarati és intellektuális. Tehát az érzelmi ambivalencia az emberek, események vagy tárgyak iránti ellentétes érzés egyidejű jelenlétében fejeződik ki (például a szülők szerethetik és utálhatják a gyerekeket stb.). Az akaratlagos ambivalencia a végtelen habozás jelenlétében fejeződik ki, amikor választani kell. Az intellektuális ambivalencia homlokegyenest ellentétes és egymást kizáró ideák jelenlétéből áll.

érzelmi elégtelenség - a különféle eseményekre és cselekvésekre adott teljesen inadekvát reakcióban fejeződik ki. Például, ha az ember meglát egy fuldoklót, nevet, és ha valami jó hírt kap, sír, stb. Általában véve az affektus egy belső hangulatélmény külső kifejeződése. Ennek megfelelően az affektív zavarok olyan külső megnyilvánulások, amelyek nem felelnek meg a belső érzékszervi élményeknek (félelem, öröm, szomorúság, fájdalom, boldogság stb.), mint például: nevetés válaszként a félelem élményére, szórakozás a gyászban stb.

Ezek a kóros hatások a skizofrénia jelei, és változásokat idéznek elő egy olyan személy személyiségében, aki barátságtalanná, visszahúzódóvá válik, elveszíti érdeklődését olyan tárgyak vagy események iránt, amelyek korábban aggasztották, nevetséges cselekedeteket követ el stb. Ezenkívül egy személynek új hobbijai lehetnek, amelyek korábban teljesen atipikusak voltak számára. Általában a filozófiai vagy ortodox vallási tanítások, az eszmekövetés fanatizmusa (például vegetarianizmus stb.) ilyen új hobbivá válnak a skizofréniában. Az ember személyiségének átstrukturálódása következtében jelentősen csökken a munkaképessége, szocializációjának mértéke.

Ezeken a tüneteken kívül a skizofrénia tünetei is vannak, amelyek magukban foglalják a betegség egyedi megnyilvánulásait. A skizofrénia tünetegyüttese a következő nagy csoportokra oszlik:

• Pozitív (produktív) tünetek;
• Negatív (hiány-) tünetek;
• Dezorganizált (kognitív) tünetek;
• Affektív (hangulati) tünetek.

A skizofrénia pozitív tünetei

A skizofrénia pozitív tünetei a következők:

• Félrebeszél;
• hallucinációk;
• Illúziók;
• Izgatott állapot;
• Nem megfelelő viselkedés.

A hallucinációk a környező valóság érzékszervek segítségével történő észlelésének megsértése. Vagyis a hallucináció alatt bizonyos érzeteket értünk, amelyek a valóságban nem léteznek. A hallucinációkat halló-, látás-, szaglás-, tapintó- és ízlelésre osztják, attól függően, hogy melyik érzékszervet érintik. Ezenkívül a hallucinációk lehetnek egyszerűek (egyéni hangok, zaj, frázisok, villanások stb.) vagy összetettek (koherens beszéd, bizonyos jelenetek stb.).

A leggyakoribbak a hallási hallucinációk, amikor az ember hangokat hall a fejében vagy a körülötte lévő világban, néha úgy tűnik neki, hogy a gondolatokat nem ő hozta létre, hanem az agyba helyezte stb. A hangok és gondolatok parancsokat adhatnak, tanácsolhatnak valamit, megbeszélhetik az eseményeket, vulgaritásokat beszélhetnek, megnevettethetnek stb.

A vizuális hallucinációk ritkábban alakulnak ki, és általában más típusú hallucinációkkal kombinálva - tapintható, ízletes stb. Többféle hallucináció kombinációja ad egy szubsztrátot az embernek a későbbi téveszmés értelmezéséhez. Tehát a nemi szervek területén fellépő kellemetlen érzést nemi erőszak, terhesség vagy betegség jeleként értelmezik.

Meg kell érteni, hogy egy skizofrén beteg számára a hallucinációi nem a képzelet szüleményei, de ő tényleg érzi mindezt. Vagyis lát idegeneket, légköri vezérlőszálakat, rózsaszagot a macskaalomból és egyéb nem létező dolgokat.

Félrebeszél bizonyos hiedelmek, következtetések vagy következtetések gyűjteménye, amelyek teljesen valótlanok. A téveszmék lehetnek függetlenek, vagy hallucinációk válthatják ki. A hiedelmek természetétől függően megkülönböztetik az üldöztetés, a befolyás, a hatalom, a nagyság vagy a hozzáállás téveszméit.

Kialakul a leggyakoribb üldözési téveszme, amelyben az embernek úgy tűnik, hogy valaki üldözi, például idegenek, szülők, gyerekek, rendőrök stb. A környező térben minden kisebb esemény a megfigyelés jelének tűnik, például a szélben ringó faágakat a lesben ülő megfigyelők jeleként érzékelik. A találkozott szemüveges embert hírvivőnek tekintik, aki beszámol minden mozdulatáról stb.

A befolyási téveszmék is nagyon gyakoriak, és az az elképzelés jellemzi, hogy egy személyt valamilyen negatív vagy pozitív hatás érint, például DNS-átrendeződés, sugárzás, pszichotróp fegyverekkel való akarat elnyomás, orvosi kísérletek stb. Ezenkívül a tévedés ezen formájával az ember biztos abban, hogy valaki irányítja belső szerveit, testét és gondolatait, közvetlenül a fejébe helyezve azokat. A hatásdelíriumnak azonban nem lehetnek ilyen élénk formái, hanem a valósághoz nagyon hasonló formáknak álcázza magát. Például egy személy minden alkalommal ad egy darab vágott kolbászt egy macskának vagy kutyának, mert biztos benne, hogy meg akarják mérgezni.

A dysmorfofóbia téveszméje erős hit a hiányosságok jelenlétében, amelyeket ki kell javítani, például a kiálló bordák kiegyenesítéséhez stb. A reformizmus téveszméje néhány új, erőteljes eszköz vagy kapcsolatrendszer állandó feltalálása, amelyek a valóságban nem életképesek.

Helytelen viselkedés vagy naiv butaságot, vagy erős izgatottságot, vagy a helyzethez nem illő modort és megjelenést képvisel. A nem megfelelő viselkedés tipikus változatai közé tartozik a deperszonalizáció és a derealizáció. A deperszonalizáció az én és a nem-én közötti határok elmosódása, amelynek eredményeként a saját gondolatok, belső szervek és testrészek nem a sajátjának tűnnek, hanem kívülről hozták, véletlenszerű embereket észlelnek a rokonok stb. A derealizációt az apró részletek, színek, szagok, hangok stb. fokozott észlelése jellemzi. E felfogás miatt az embernek úgy tűnik, hogy nem minden történik a valóságban, és az emberek, mint a színházban, szerepet játszanak.

A nem megfelelő viselkedés legsúlyosabb változata az katatónia, amelyben az ember kínos testhelyzeteket vesz fel vagy véletlenszerűen mozog. Az ügyetlen pózokat általában egy kábult állapotban lévő személy veszi fel, és nagyon hosszú ideig tartja. Hiába minden próbálkozás, hogy megváltoztassa a pozícióját, mert olyan ellenállása van, amelyet szinte lehetetlen leküzdeni, mert a skizofréneknek hihetetlen izomereje van. A kínos testhelyzetek speciális esete a viaszrugalmasság, amelyre a test bármely részének hosszú ideig tartó egy pozícióban tartása jellemző. Izgatott állapotban az ember elkezd ugrálni, futni, táncolni és egyéb értelmetlen mozdulatokat tenni.
Nem megfelelő viselkedésnek is nevezik hebefrénia- túlzott ostobaság, nevetés stb. Egy személy nevet, ugrál, nevet és más hasonló műveleteket hajt végre, függetlenül a helyzettől és a helyszíntől.

A skizofrénia negatív tünetei

Általánosságban elmondható, hogy a skizofrénia negatív tünetei az energia- és motivációvesztés, a csökkent aktivitás, a kezdeményezőkészség hiánya, a gondolat- és beszédszegénység, a fizikai passzivitás, az érzelmi szegénység és az érdeklődési körök beszűkülése. A skizofrén beteg passzívnak, közömbösnek tűnik a történések iránt, hallgatagnak, mozdulatlannak stb.

A tünetek pontosabb kiválasztásával azonban a következők negatívak:

• Passzivitás;
• Az akarat elvesztése;
• Teljes közöny a külvilággal szemben (apátia);
• Autizmus;
• Az érzelmek minimális kifejezése;
• Lapított hatás;
• Gátolt, lomha és átlagos mozgások;
• beszédzavarok;
• Gondolkodási zavarok;
• Képtelenség döntéseket hozni;
• Képtelenség fenntartani egy normális koherens párbeszédet;
• Alacsony koncentrációs képesség;
• Gyors kimerültség;
• Motiváció és kezdeményezőkészség hiánya;
• hangulatingadozás;
• Nehézségek a szekvenciális műveletek algoritmusának felépítésében;
• Nehézség a probléma megoldásában;
• Rossz önkontroll;
• Egyik tevékenységről a másikra való váltás nehézségei;
• Ahedonizmus (az öröm megtapasztalásának képtelensége).

A skizofréniában szenvedő személy beszédét a következő jellemzők jellemzik:

• Állandó ugrálás különböző témákon;
• Új, kitalált szavak használata, amelyek csak az ember számára érthetők;
• Szavak, kifejezések vagy mondatok ismétlése;
• Rímelés - értelmetlen rímszóval való beszéd;
• Hiányos vagy szaggatott válaszok kérdésekre;
• Hirtelen elhallgatások a gondolatok elzáródása miatt (sperrung);
• A gondolatok beáramlása (mentizmus), gyors összefüggéstelen beszédben kifejezve.

Az autizmus az ember elszakadása a külvilágtól és elmerülése saját kis világában. Ebben az állapotban a skizofrén igyekszik kivonni a kapcsolatot más emberekkel, és magányban élni.

Az akarat, a motiváció, a kezdeményezés, a memória és a figyelem különböző zavarait összefoglaló néven nevezzük az energiapotenciál kimerülése , hiszen az ember hamar elfárad, nem tud újat felfogni, rosszul elemzi az események összességét stb. Mindez tevékenysége termelékenységének éles csökkenéséhez vezet, aminek következtében általában elveszíti munkaképességét. Egyes esetekben egy szuperértékes gondolat alakul ki az emberben, amely az erő megőrzésének szükségességéből áll, és a saját személyhez való nagyon óvatos hozzáállásban nyilvánul meg.

A skizofréniában az érzelmek gyengén fejeződnek ki, spektrumuk nagyon gyenge, amit általában ún. lapított affektus . Először is, az ember elveszíti érzékenységét, együttérzését és az empátia képességét, aminek következtében a skizofrén önzővé, közömbössé és kegyetlenné válik. Különböző élethelyzetekre reagálva az ember teljesen atipikusan és össze nem illő módon reagálhat, például teljesen közömbös lehet egy gyermek halála miatt, vagy megsértődik egy jelentéktelen tettre, szóra, pillantásra stb. Nagyon gyakran egy személy mély vonzalmat tapasztalhat, és engedelmeskedik bármely közeli személynek.

A skizofrénia előrehaladtával az ellaposodott affektus sajátos formákat ölthet. Például egy személy válhat különcsé, robbanékony, féktelenné, konfliktusossá, rosszindulatúvá és agresszívvé, vagy éppen ellenkezőleg, önelégültségre, eufórikus jókedvre, butaságra, a tettek kritikájának hiányára stb. válhat. az ember hanyag lesz, és hajlamos a falánkságra és a maszturbációra.

A gondolkodás megsértése logikátlan érvelésben, a mindennapi dolgok helytelen értelmezésében nyilvánul meg. A leírásokat és az érvelést az úgynevezett szimbolizmus jellemzi, amelyben a valós fogalmakat teljesen más fogalmak váltják fel. A skizofrén betegek megértésében azonban ezek a valóságnak nem megfelelő fogalmak egyes valóságos dolgok szimbólumai. Például egy személy meztelenül sétál, de ezt így magyarázza - a meztelenségre van szükség ahhoz, hogy eltávolítsa az ember hülye gondolatait. Vagyis gondolkodásában és tudatában a meztelenség a hülye gondolatoktól való megszabadulás szimbóluma.

A gondolkodási zavar speciális változata az érvelés, amely absztrakt témákon való állandó üres okoskodásból áll. Ráadásul az érvelés végső célja teljesen hiányzik, ami értelmetlenné teszi őket. Súlyos skizofrénia esetén kialakulhat skizofázia, amely a nem kapcsolódó szavak kiejtését jelenti. Ezeket a szavakat gyakran a betegek mondatokká vonják össze, ügyelve az esetek helyességére, de nincs lexikai (szemantikai) kapcsolatuk.

Az akaratdepresszió negatív tüneteinek túlsúlyával a skizofrén könnyen különféle szekták, bűnözői csoportok, aszociális elemek befolyása alá kerül, hallgatólagosan engedelmeskedve vezetőiknek. Azonban az ember megőrizheti akaratát, amely lehetővé teszi számára, hogy értelmetlen cselekedeteket hajtson végre a normál munka és a társadalmi érintkezés rovására. Például egy skizofrén elkészítheti a temető részletes tervét az egyes sírok megjelölésével, megszámolhatja egy adott irodalmi műben lévő betűk számát stb.

Anhedonia a bárminek az élvezetére való képesség elvesztését jelenti. Tehát az ember nem tud örömmel enni, sétálni a parkban stb. Vagyis az anhedonia hátterében a skizofrén elvileg még azokat a cselekedeteket, tárgyakat vagy eseményeket sem tudja élvezni, amelyek korábban ezt megadták neki.

Szervezetlen tünetek

affektív tünetek

A skizofréniára jellemző tipikus szindrómák

Így, A skizofrénia tipikus pozitív szindrómái a következők:

• hallucinációs-paranoid szindróma - rendszertelen téveszmék (leggyakrabban üldözés), verbális hallucinációk és mentális automatizmus (ismétlődő cselekvések, érzés, hogy valaki irányítja a gondolatokat és a testrészeket, hogy minden nem valóságos stb.) kombinációja jellemzi. A páciens minden tünetet valódinak érzékel. Nincs értelme a mesterségességnek.
• Kandinsky-Clerambault szindróma - különféle hallucinációs-paranoid szindrómára utal, és az az érzése jellemzi, hogy egy személy minden látomása és rendellenessége erőszakos, és valaki létrehozta azokat neki (például idegenek, istenek stb.). Vagyis az embernek úgy tűnik, hogy a gondolatokat a fejébe helyezik, a belső szerveket, cselekedeteket, szavakat és egyéb dolgokat irányítják. Időnként előfordulnak mentizmus (a gondolatok beáramlása) epizódok, felváltva a gondolatok visszavonásának időszakaival. Általában létezik egy teljesen rendszerezett üldözés és befolyás téveszme, amelyben egy személy teljes meggyőződéssel magyarázza, miért őt választották, mit akarnak vele tenni stb. A Kandinsky-Clerambault szindrómában szenvedő skizofrén úgy gondolja, hogy nem uralkodik magán, hanem egy báb az üldözők és a gonosz erők kezében.
• parafrén szindróma - üldözési téveszmék, hallucinációk, érzelmi zavarok és Kandinsky-Clerambault szindróma kombinációja jellemzi. Az üldöztetés gondolatai mellett az embernek világos meggyőződése van saját hatalmáról és a világ feletti hatalmáról, aminek következtében az összes isten, a naprendszer stb. uralkodójának tekinti magát. Az ember saját téves elképzeléseinek hatására elmondhatja másoknak, hogy paradicsomot hoz létre, megváltoztatja az éghajlatot, áthelyezi az emberiséget egy másik bolygóra stb. Maga a skizofrén grandiózus, állítólag folyamatos események középpontjában érzi magát. Az affektív zavar az állandóan magas hangulattól egészen a mániás állapotig terjed.
• Capgras szindróma- az a téves elképzelés jellemzi, hogy az emberek bármilyen cél elérése érdekében megváltoztathatják megjelenésüket.
• Affektív paranoid szindróma - depresszió, téves üldöztetési elképzelések, önvád és élénk vádlójellegű hallucinációk jellemzik. Ezenkívül ezt a szindrómát a megalománia, a nemes születés és a dicsérő, dicsőítő és jóváhagyó jellegű hallucinációk kombinációja jellemezheti.
• kataton szindróma - Jellemzője a fagyás egy bizonyos pozícióban (katalepszia), a testrészek kényelmetlen helyzetbe hozása és hosszú távú fenntartása (viaszos mobilitás), valamint erős ellenállás a felvett pozíció megváltoztatására tett kísérletekkel szemben. Mutizmus is megfigyelhető - némaság megőrzött beszédkészülékkel. Semmilyen külső tényező, mint például a hideg, a páratartalom, az éhség, a szomjúság és mások, nem kényszerítheti az embert arra, hogy megváltoztassa a hiányzó arckifejezését szinte teljesen hiányzó arckifejezéssel. Ellentétben a megdermedt helyzettel, megjelenhet az izgalom, amelyet impulzív, értelmetlen, komolytalan és tábori mozdulatok jellemeznek.
• hebefrén szindróma - ostoba viselkedés, nevetés, modorosság, arckifejezés, nyávogás, impulzív cselekedetek és paradox érzelmi reakciók jellemzik. Talán kombinációja hallucinációs-paranoid és katatóniás szindrómákkal.
• Deperszonalizációs-derealizációs szindróma - a saját személyiségében és a környező világ viselkedésében bekövetkezett változásokkal kapcsolatos fájdalmas és rendkívül kellemetlen élmények érzése jellemzi, amelyet a beteg nem tud megmagyarázni.

A skizofrénia tipikus negatív szindrómái a következők:

• Gondolkodási zavar szindróma - sokszínűségben, töredezettségben, szimbolizmusban, a gondolkodás és az érvelés blokkolása által nyilvánul meg. A gondolkodás sokszínűsége abban nyilvánul meg, hogy a dolgok és események jelentéktelen jellemzőit az ember a legfontosabbnak érzékeli. Ugyanakkor a beszéd részletes a részletek leírásával, de homályos és homályos a páciens monológjának általános fő gondolatához képest. A beszéd töredezettsége abban nyilvánul meg, hogy az ember jelentésben nem rokon szavakból, kifejezésekből épít fel mondatokat, amelyeket azonban nyelvtanilag összekapcsolnak a helyes esetek, elöljárószavak stb. Az ember nem tud egy gondolatot befejezni, mert asszociációkkal állandóan eltér egy adott témától, más témákhoz ugrik, vagy valami összehasonlíthatatlant kezd összehasonlítani. Súlyos esetekben a gondolkodás töredezettsége nem kapcsolódó szavak (verbális okroshka) folyamában nyilvánul meg. A szimbolizmus egy kifejezés használata egy teljesen más fogalom, dolog vagy esemény szimbolikus megjelöléseként. Például a széklet szóval a beteg szimbolikusan a lábát jelöli stb. A gondolkodás blokkolása a gondolati fonal éles elszakadása vagy a beszédtéma elvesztése. A beszédben ez abban nyilvánul meg, hogy az ember elkezd mondani valamit, de hirtelen abbahagyja, anélkül, hogy befejezne egy mondatot vagy kifejezést. Az okoskodás eredménytelen, hosszadalmas, üres, de számos érvelés. A beszédben a skizofrén beteg saját kitalált szavait használhatja.
• Érzelmi zavarok szindróma - a reakciók és a hidegség kihalása, valamint az ambivalencia megjelenése jellemzi. Az emberek elveszítik érzelmi kapcsolataikat szeretteikkel, elveszítik az együttérzést, a szánalmat és más hasonló megnyilvánulásokat, hidegebbé, kegyetlenné és érzéketlenné válnak. Fokozatosan, a betegség kialakulásával az érzelmek teljesen eltűnnek. Azonban nem mindig a skizofrén betegnél, aki semmilyen módon nem mutat érzelmeket, azok teljesen hiányoznak. Egyes esetekben az ember gazdag érzelmi spektrummal rendelkezik, és rendkívül megterheli, hogy nem tudja teljes mértékben kifejezni. Az ambivalencia ellentétes gondolatok és érzelmek egyidejű jelenléte ugyanahhoz a tárgyhoz képest. Az ambivalencia következménye, hogy képtelenség a végső döntés meghozatalára és a választási lehetőségekre.
• Akaratzavar szindróma (aboulia vagy hypobulia) - apátia, letargia és energiahiány jellemzi. Az ilyen akaratzavarok miatt az ember elzárkózik a külvilágtól, és elszigetelődik önmagában. Az akarat erős megsértésével az ember passzívvá, közömbössé, kezdeményezővé válik stb. Leggyakrabban az akaratzavarokat az érzelmi szférában lévőkkel kombinálják, ezért gyakran egy csoportba vonják őket, és érzelmi-akarati zavaroknak nevezik. A skizofrénia klinikai képében minden egyes személynél az akarati vagy érzelmi zavarok dominálhatnak.
• Személyiségváltozás szindróma minden negatív tünet előrehaladásának és elmélyülésének eredménye. Az ember modorossá, abszurd, hideg, visszahúzódó, kommunikatív és paradoxon lesz.

A skizofrénia tünetei férfiaknál, nőknél, gyermekeknél és serdülőknél

A skizofrénia első tünetei (kezdeti, korai)

• Beszédzavarok.Általános szabály, hogy egy személy minden kérdésre egyszótagosan kezd válaszolni, még akkor is, ha részletes válaszra van szükség. Más esetekben nem tud kimerítően válaszolni a feltett kérdésre. Ritka, hogy az ember teljes körűen tud válaszolni egy kérdésre, ugyanakkor lassan beszél.
• Anhedonia- képtelenség élvezni minden olyan tevékenységet, amely korábban lenyűgözte az embert. Például a skizofrénia kialakulása előtt az ember szeretett hímezni, de a betegség megjelenése után ez a tevékenység egyáltalán nem nyűgözi le, és nem okoz örömet.
• Az érzelmek gyenge kifejezése vagy teljes hiánya. Az ember nem néz a beszélgetőpartner szemébe, az arc kifejezéstelen, nem tükröz semmilyen érzelmet, érzést.
• Bármely feladat elvégzésének elmulasztása mert az illető nem látja értelmét annak. Pl. egy skizofrén nem mos fogat, mert nem látja értelmét, mert megint koszos lesz stb.
• Gyenge fókusz bármilyen témában.

A skizofrénia különböző típusainak tünetei

Paranoid (paranoid) skizofrénia

Kataton skizofrénia

Hebefrén skizofrénia

Egyszerű (enyhe) skizofrénia

Differenciálatlan skizofrénia

Maradék skizofrénia

Posztskizofrén depresszió

A fentieken kívül egyes orvosok a mániás skizofréniát is megkülönböztetik.

Mániás skizofrénia (mániás-depresszív pszichózis)

A lefolyás jellegétől függően a skizofrénia folyamatos és paroxizmális-progresszív formáit különböztetjük meg. Ezenkívül a modern Oroszországban és a volt Szovjetunióban a skizofrénia visszatérő és lassú típusait különböztették meg, amelyek a modern osztályozásban megfelelnek a skizoaffektív és a skizotípusos rendellenesség kifejezéseknek. Tekintsük az akut (pszichózis paroxizmális-progrediens forma), a folyamatos és lassú skizofrénia tüneteit.

Akut skizofrénia (skizofrénia rohamai) - tünetek

Az akut skizofrénia rohama pszichózis vagy oneiroid formájában jelentkezhet. A pszichózist élénk hallucinációk és téveszmék, a valóságtól való teljes elszakadás, üldözési mánia vagy depresszív leválás és önfelszívódás jellemzi. Bármilyen hangulati ingadozás megváltoztatja a hallucinációk és téveszmék természetét.

Az Oneiroidot korlátlan és nagyon élénk hallucinációk és téveszmék jellemzik, amelyek nemcsak a környező világot, hanem önmagát is érintik. Így az ember úgy képzeli el magát, mint valami más tárgyat, például zsebeket, lemezlejátszót, dinoszauruszt, emberekkel hadilábon álló gépet stb. Vagyis egy személy teljes deperszonalizációt és derealizációt tapasztal. Ugyanakkor a valakinek vagy valaminek a fejében felmerült téveszmés-illuzórikus megjelenítése keretein belül egész jelenetek játszódnak le annak életéből vagy tevékenységéből, amellyel az ember azonosította magát. A tapasztalt képek motoros aktivitást váltanak ki, ami lehet túlzott, vagy éppen ellenkezőleg, katatón.

Folyamatos skizofrénia

Lanya (rejtett) skizofrénia

A lassú skizofrénia a következő szakaszokból áll:

• Bemutatkozás- pubertáskor általában észrevétlenül halad;
• Manifest időszak - klinikai megnyilvánulások jellemzik, amelyek intenzitása soha nem éri el a téveszmék és hallucinációkkal járó pszichózis szintjét;
• Stabilizáció- a manifeszt tünetek teljes megszüntetése hosszú ideig.

Neurózis-szerű skizofrénia

Alkoholos skizofrénia - tünetek

Az alkoholos pszichózis háromféleképpen fordulhat elő:

• Delírium (delirium tremens) - az alkoholtartalmú italok fogyasztásának abbahagyása után következik be, és abban fejeződik ki, hogy az ember ördögöket, állatokat, rovarokat és egyéb tárgyakat vagy élőlényeket lát. Ráadásul az ember nem érti, hol van és mi történik vele.
• Hallucinózis- ivás közben fordul elő. A személyt fenyegető vagy vádló hallucinációk zavarják.
• téveszmés pszichózis- hosszan tartó, rendszeres és meglehetősen mérsékelt alkoholfogyasztás esetén fordul elő. A féltékenység téveszméi üldöztetéssel, mérgezési kísérletekkel stb. fejezik ki.

A hebefrén, paranoid, katatóniás és más típusú skizofrénia tünetei - videó

Skizofrénia: okok és hajlamosító tényezők, a betegség jelei, tünetei és megnyilvánulásai - videó

A skizofrénia okai és tünetei - videó

A skizofrénia jelei (a betegség felismerése, a skizofrénia diagnózisa) - videó

A skizofrénia gyógyíthatatlanságáról szóló ítélet széles körben elterjedt. Megfelelő terápiával azonban lehetséges a tünetek csökkentése, megszüntetése, fenntartható remisszió és szocializáció elérése.

Mi a skizofrénia és hogyan nyilvánul meg?

Skizofrénia- az agy tevékenységével összefüggő mentális zavar, amelyet az érzelmi szféra, az észlelés, a gondolkodás megsértése kísér. A betegség sokféleképpen nyilvánul meg. Sokrétű tünetek, különféle laboratóriumi, személyes megnyilvánulások különböztetik meg.

A betegség tipikus megnyilvánulásai

A skizofrénia:

okoskodás kb mentális retardáció téves skizofréniában. Az intelligencia az alacsonytól a nagyon magasig változhat.

Például a skizofrénia sakkvilágbajnok B. Fischer, író N. Gogol, matematikus D. Nash, sok más.

Az ebben a betegségben szenvedő emberek, akik megfelelően érzékelik az információkat, nem tudják azokat pontosan feldolgozni az agyi régiókban. Amikor a gerjesztési fókusz fellép benne, hallucinációk születnek, amelyek táplálására az agy más területekről vesz fel energiát. Ez befolyásolja a memória, a figyelem, az érzelmi állapot minőségét.

A szkizofrénia tünetei és jelei férfiaknál és nőknél hasonlóan jelentkeznek, csak férfiaknál korábbi életkorban (20-28 év). A nők általában 25 és 32 év között betegek.

A betegség okai

A patológia okainak természetét még nem állapították meg egyértelműen.

Gyakoribbak a következők:

• örökletes hajlam (az előfordulás kockázata 10% -kal nő);
• méhen belüli fertőzések, szülés közbeni szövődmények;
• vírusok, mérgező anyagok, baktériumok, amelyek agyi rendellenességeket okoznak;
• az agy oxigénéhezése.

A nőknél a skizofrénia tünetei és jelei szülés után jelentkezhetnek, és szülés utáni pszichózisnak minősülnek. A szülés kiváltó tényezővé válhat, ha van rá hajlam .

Osztályozás BNO 10

A Betegségek Nemzetközi Osztályozásában a skizofrénia olyan krónikus folyamatok csoportját jelenti, amelyek a mentális funkciók és az érzelmi reakciók lebomlásával járnak. Létezik a tudat és az értelem megőrzése. A kognitív képességek azonban csökkenhetnek. Az ICD-10 osztályozásban különféle típusokat különböztetnek meg.

A skizofrénia típusai a klinikai kép szerint

Mindegyik típust sajátos tünetek jellemzik.

egyszerű skizofrénia

Változások a beszédben, az arckifejezésekben, csökkent aktivitás. Közömbösség, apátia, érdek- és céltalanság.

Delírium, üldöztetés érzése, félelmek, ingerlékenység, motoros zavarok. Személyiségváltozásokhoz, depresszióhoz vezethet.

Kataton

Motorváltozások: izgalom, kábulat. Rendszertelen és értelmetlen mozdulatok.

hebefrén

Fokozott aktivitás, ingerlékenység, gyors beszéd, hangulati ingadozások, modorosság, impulzus. Vannak furcsa viselkedések. Ritka, általában serdülőkorban.

maradék (maradék)

Letargia, akarathiány, a társadalomtól való elszakadás, a higiéniára való odafigyelés hiánya.

Típusok a betegség lefolyása szerint

folyamatosan aktuális

A negatív tünetek növekedése és progressziója személyiséghibához vezet. Letargia, akarathiány, gondolkodás romlása jellemzi.

Paroxizmális (köpenyszerű skizofrénia)

Az egyik leggyakrabban használt faj. A név a német "bunda" szóból származik, ami eltolódást jelent. Minden támadást új tünetek megjelenése kísér. Az ok lehet stressz, mérgező anyagok, fertőzések, genetika. Az ilyen típusú férfi skizofrénia agresszívabb megnyilvánulásokkal rendelkezik. Gyakran demenciává alakul. A téveszmékkel és hallucinációkkal járó támadások hosszabbak (akár egy évig), mint a köztük lévő időközök. A beteg eltávolodik másoktól, gyanakvóvá válik. Az állapotot depresszió és dührohamok jellemzik. Az első epizódok 11 éves kortól jelentkezhetnek.

Lassú

A betegség lassú előrehaladása rögzített. A tünetek enyhék. Csökkent aktivitás és érzelmesség sok éven át sekély depresszió megnyilvánulásával.

Néha diagnosztizálják vegyes a betegség egy fajtája, amelynek lefolyása lassú vagy paroxizmális lesz.

Általános jelek és tünetek

A kifejezett klinikai megnyilvánulások általában serdülőkorban jelennek meg. Az előző betegség állapota 2 évig tart.

Első jelek

Fokozatosan jelennek meg, fejlődnek, kiegészítik:

• egyszótagú válaszok, a beszéd lassúsága;
  
• az érzelmek elszegényedése, a beszélgetőpartner szeme általi elkerülése;
• a figyelem és a koncentráció gyengülése;
• apátia, érdeklődés hiánya bármi iránt, gyanakvás;
• tévképzetek, hallucinációk kezdeti megnyilvánulásai (amelyek később pszichózissá alakulnak át).

A jelek és tünetek eltérőek.

Jelek – az agy 4 iránya (Bleyler-tetrad)

1. asszociációs hiba. Képtelenség logikus gondolkodásra, párbeszédre. A beszéd szűkössége. Egyszótagú válaszok logikai lánc felépítése nélkül.
2. Az autizmus jelenléte. Merülj el a saját teremtett világodban a cselekvések és érdekek monotóniájával. Sablonos gondolkodás, humorérzék hiánya.
3. érzelmi elégtelenség a folyamatban lévő eseményekre. Nevetés vagy könnyek „alkalmatlanul”. Például nevetés stresszes helyzetben.
4. Ambivalencia. Ellentmondásos érzések (egy személy szereti és gyűlöli egyszerre, például madárdal). Sőt, az ellentmondások lehetnek érzelmiek, intellektuálisak, erős akaratúak.

A jelek kombinációjával a környezet iránti érdeklődés elvesztése, önmagában való elzárkózás. Néha új hobbik merülnek fel, például megjelenik a vallás, a filozófia, a fanatizmus.

Tünetek konkrét kifejezések. Ők pozitív És negatív .

A tünetek pozitívak

• Hallucinációk (általában hallási: hangok, fenyegetések, parancsok, megjegyzések). Valamint a tapintási, szaglási, ízlelési, vizuális megtévesztések.
  
• Félrebeszél. Hipnózis, boszorkányság hatásának átérezése (intelligencia, idegenek).
• Az üldözés, a féltékenység, a saját hibásság, az önvád, a nagyság, a gyógyíthatatlanság téveszméi.
• A motoros koordináció megsértése (stupor, izgatottság).
• Beszédzavarok (néha inkoherencia, jelentésmegvonás), gondolkodás, rögeszmék.

A tünetek negatívak

• Érzelmi egyensúlyhiány (az érzelmek kimerülése).
• Társadalmi szervezetlenség, apátia, magány utáni szomjúság. Elégedetlenség az élettel.
• Akarati zavarok. Letargia, cselekedetek megismétlése mások után saját akarat erőfeszítése nélkül (beleértve a jogellenes cselekmények elkövetését).
• Érdeklődési kör beszűkülése, szexuális vágy hiánya, a higiénia figyelmen kívül hagyása, az étkezés megtagadása.
• A harag, az önzés, a kegyetlenség megnyilvánulása.

A skizofrénia tünetei és jelei gyermekeknél és serdülőknél

Ha egy gyermekben problémák merülnek fel, azonnal észrevehető a csapat életéből való kirekesztése, a magány, az érdeklődés elvesztése.

A skizofrénia jelei gyermeknél

• személyiségzavarok;
• az ideálok, a viselkedés, az érdeklődési kör változása;
• érintkezésmentesség, komorság, alacsony önértékelés;
• szeszélyes ötletek;
• túlzott félénkség, bármilyen tevékenység iránti érdeklődés elvesztése;
• jogsértések a következő területeken: érzelmi, motoros, figuratív.

Tizenéves tünetek

• beszédzavarok: lassulás vagy gyorsulás, visszahúzódás, hirtelenség, dadogás;
• érzelmi üresség, inaktivitás;
• a gondolkodás megsértése, az ítéletek következetlensége, az intelligencia csökkenése;
• kommunikációs nehézségek, tanulási nehézségek;
• a durvaság, büszkeség, elégedetlenség megnyilvánulásai.

A beteg gyerekek hajlamosak megvalósíthatatlan fantáziákban megvalósítani magukat. Gyermekkori skizofrénia 5-ször ritkábban diagnosztizálják, mint tizenéves. Elég sikeresen kezelték.

Diagnosztika

A diagnosztikai eljárások magukban foglalják az anamnézis felvételét, a betegek és hozzátartozóik megkérdezését, valamint a hat hónapos megfigyelést. Vannak első, második rangú diagnosztikai kritériumok. A diagnózis megerősítéséhez legalább egy kritérium az első és két kritérium a második rangból szükséges, amelyeket legalább egy hónapig betartanak.

Az első rangú diagnózis kritériumai

• hallucinációk, gyakran hallási;
• őrült ötletek jelenléte;
• téveszmés jellem észlelése;
• a saját gondolataid hangja.

A második rangú diagnózis kritériumai

• szaggatott gondolatok;
• mozgászavarok;
• nem hallási hallucinációk;
• viselkedési patológia.

A tesztek használatának módszertana

A pszicho-érzelmi értékeléshez speciális skálákat (Carpenter, PANSS) és teszteket (Lucher (különböző színekkel tesztelés), MMMI, Leary stb.) használnak.

Skizofrénia teszt "Chaplin maszk"

A teszt eredetisége az egészséges psziché állapotának megállapításában rejlik, amelynél az önámítás és a valóság elferdítése normális tényező.

Feltéve a figyelmet Charlie Chaplin forgó maszk A. Úgy tűnik, hogy egy egészséges embernek furcsa az arca, mivel mindkét oldalán domború. A skizofrén betegnél a maszk mindig homorú , amely az agy speciális információfeldolgozásához kapcsolódik.

Teszt skizofrénia "Tehén"

Javasoljuk, hogy válaszoljon a képen láthatókra. Egy egészséges ember számára a kép valami érthetetlen és homályos. A betegek pedig a valóságtól való elszakadásuk miatt azonosítanak egy tehenet.

A diagnosztikai folyamat összetettségében segítség képtesztek skizofréniára kiegészítő kutatásként. A vizsgálati adatok önmagukban nem elegendőek a diagnózis tisztázásához. Csak a fő diagnosztikai intézkedéseket kísérik.

A kezelés alapjai

A kezelés fő célja– a remissziós folyamat elérése (gyengülés, a tünetek eltűnése), a negatív formák, pszichózisok, szövődmények megelőzése. A kezelés az életkortól, a személyiségtől, a betegség természetétől és időtartamától függ. Az exacerbáció (pszichózis, roham) szakaszában kórházi kezelés javasolt.

A pszichoneurológiában szakellátást pszichiátriai szakorvosok biztosítanak. Agyjavító gyógyszereket használnak. Javasolt a szervezet tisztítása, speciális diéták, lézerterápia, elektroterápia, neuroleptikus gyógyszerek.

Alapkezelések

A terápiát a következő területeken végzik: gyógyszeres kezelés, elektrosokk, pszichoterápia, szociális adaptáció, nem szabványos módszerek .

Orvosi terápia

Pszichotróp gyógyszereken, antidepresszánsokon, neuroleptikumokon alapul.
Céljuk a negatív tünetek csökkentése. A gyógyszereket csak orvos ajánlására és ellenjavallatok hiányában használják.

Hatékony tabletták skizofrénia ellen: Azaleptin, Zyprexa, Solian, Carbamazepin, Cyclodol, Fluanxol,.

Antidepresszánsok: , Ixel, Venlafxin. Antipszichotikumok: Aminazin, Tizercin, mások.

Agonisták: Ziprasidone, Aripiprazole.

Fizikoterápia

Leggyakrabban gyakorolt eljárások :

• az agyféltekékre gyakorolt ​​hatás végrehajtása a bőr bizonyos területein keresztül;
• fényimpulzusoknak való kitettség a retinán a fóbiák, szorongás, neurózisok megszabadulása érdekében;
• vértisztítás lézersugárzással.

Az immunitás növelésének különféle módszereit is használják ilyen eszközökkel: Echinacea, Timolin, Vilazon, Erbisol, Timogen, Splenin.

Pszichoterápia

Célja a kognitív és funkcionális készségek fejlesztése. Nagyon fontos a pozitív légkör megteremtése. A rokonok és barátok pszichológiai támogatását alkalmazzák.

A kezelés prognózisa kedvezőbb a női nemnél, illetve a későbbi életkorban, kevés negatív tünetet hordozó betegségnél. A betegség megjelenése előtti jó szociális és szakmai alkalmazkodás pozitív hatást fejt ki. A közelmúltban a nem szabványos kezelési módszereket aktívan alkalmazzák.

Kezelés kreativitással

A kutatások megerősítik a betegség és a kreativitás összefüggését. A skizofrén betegek agya nem szabványos asszociációkat képes reprodukálni. Nem csoda, hogy sok kreatív ember szenvedett ettől a betegségtől. A kreativitás segít helyreállítani az egyensúlyt, új módon megnyílni, átkapcsolni a figyelmet.

Kezelés kreativitással(költészet, rajz) lehetővé teszi a depresszív és stresszes pillanatok minimalizálását, a figyelem koncentrálását, a hangulat javítását. Emellett a rászorultságérzet megteremtésével elősegíti a társadalom alkalmazkodását.

Kezelés otthon

támogató vagy házi a több hónapos (legfeljebb két évig tartó) kezelés célja a visszaesés megelőzése. Az akut periódus elmúltával hajtják végre.
A közeli emberek részt vesznek a rehabilitációs szakaszban. Munkaterápia, speciális tréningek gyakorlása, az ajánlott gyógyszerek folytatása.

Fontos a remisszió szempontjából bizalmi kapcsolatokat. A hozzátartozókat megtanítják az ilyen típusú betegekkel való kommunikáció szabályaira. Arra kell törekedni, hogy ne vitatkozzunk velük, ne kérdezzünk fölöslegesen, nyugtassuk meg, óvjuk meg őket az érzelmi élményektől. Távolítson el minden olyan tényezőt, amely irritálja őket, ne emelje fel a hangját. Türelmet, barátságosságot, toleranciát kell mutatni.

Fekvőbeteg kezelés után éves vizsgálat, javítás.

Teljes betegség nem gyógyítható. Kvalitatív megközelítéssel azonban helyreáll a munkaképesség, a szociális aktivitás, megelőzhető a pszichózis, és elérhető a remisszió.

A modern emberek gyakran szenvednek mentális betegségben. Az egyik leggyakoribb a skizofrénia. A pszichiátria aktív fejlődése ellenére még mindig feltáratlan. Jelenleg azonban már sok információ van róla.

A skizofrénia kórtörténete

A betegség legelső említése az ie 17. századra esik, az ókori egyiptomi papiruszon a Szívek Könyvében. Ez azt jelzi, hogy még az ókori emberek is tanulmányozták a mentális zavarokkal kapcsolatos kérdéseket. A skizofrénia betegség leírását a középkorban is előterjesztették. Ezt bizonyítják az ősi orvosi szövegek.

1880-ban Viktor Khrisanfovich Kandinsky orosz pszichiáter írta le először a betegséget, és az "ideofrénia" nevet adta neki. A betegséget Emil Kraepelin 1893-ban az emberi lélek önálló rendellenességeként írta le. Milyen Kraepelin volt az első, aki felosztotta korai demenciára és mániás depresszióra. Ez a megfigyelés eddig jelentős szerepet játszik a tudományos közösségben. Most kezdik a járóbeteg-kórtörténetet az ebben a patológiában szenvedők számára. A skizofréniát 1908-ban önálló betegségnek nevezték el. Eigen Bleuler svájci pszichiáter ismerteti a koncepciót a tudományos közösséggel. Kutatásai szerint az eltérés serdülőkorban és felnőttkorban is megjelenhet. A tudós legjelentősebb megállapítása azt jelzi, hogy a skizofrénia az asszociatív gondolkodás hibája. Eigen többféle betegséget javasolt:

• Erős akaratú. Bármilyen értelmes döntés megválasztásának nehézségei. Mivel az ember nem tud választani, ez arra kényszeríti, hogy általában megtagadja a döntések meghozatalát.
• Érzelmi. Gondolkodás, amelyet a környező valóságból származó tárgyakhoz (emberekhez, tárgyakhoz, eseményekhez) való pozitív és semleges attitűd jellemez.
• Szellemi. Különféle eszmék és érvelések konfliktusai az elmében. Gyakran ütköznek egymással, és kizárják egymást.

Rövid idő elteltével a pszichiáterek felismerték ezt a koncepciót. Milyen betegséget állapítottak meg a skizofrénia. Az előfordulás, a kezelés és a diagnózis felállításához szükséges jelek kérdése azonban még mindig ismeretlen.

Mi a betegség

A statisztikák szerint a világ lakosságának körülbelül 3% -a érinti ezt a betegséget. Mi a skizofrénia betegség? Ezt különféle hallucinációk és gondolkodási torzulások jellemzik. Vannak, akik úgy vélik, hogy a skizofrénia megosztott személyiség, de ez nem igaz. A beteg ember nem érti, mi történik körülötte. Teljes zűrzavar jár a fejben: gondolatok, események, képzeletbeli események keverednek egymással. Minden, amit az ember a környező világból észlel, különféle képek, képek és hangzó kifejezések kaotikus halmaza. Az egyik súlyos formája a folyamatos paranoid skizofrénia. A betegek gyakran teljesen tagadják betegségüket, és egészségesnek tartják magukat. Néha vannak olyan betegek, akik saját külön valóságot építenek a világban létező mellett.

Ezenkívül a skizofréniát más eltérésekkel való kombináció jellemzi. Ide tartoznak a különféle depressziók és szorongásos zavarok. A skizofrének között gyakran találkozhat alkoholistákkal és kábítószer-függőkkel. A betegek öngyilkosok. Ennek eredményeként egy személy elveszítheti otthonát, munkáját és az emberekkel való kapcsolatait.

A betegség okai

Jelenleg a tudósok nem rendelkeznek pontos nyilatkozatokkal, ezért jelent meg a betegség. A skizofrénia örökletes vagy nem? A szakértők erre a kérdésre azt válaszolják, hogy nem csak a genetikai tényező miatt jelenhet meg. A skizofrénia számos lehetséges oka lehet:

• Átöröklés. Ez a feltevés a múlt században jelent meg, amikor az emberek azt hitték, hogy a skizofrénia csak örökléssel nyilvánulhat meg. A betegség valószínűsége a skizofréniában szenvedő rokon közelségével nő. A modern kutatások szerint az egyik skizofrén szülőtől való eltérés átvitelének kockázata 12%, kettőtől pedig 20%.
• Az agy fejlődési rendellenességei. Ez a feltevés az agy különböző patológiáin alapul. A lényeg az, hogy az eltérések nem haladnak előre, és enyhék. A jövőben azonban miattuk alakulhat ki a betegség.
• Pszichológiai vonatkozások. Ezt az elméletet Sigmund Freud javasolta. Jelentése a beteg korábbi állapotának visszaállítása, amely elveszett.
• testmérgezés. A pszichiáterek úgy vélik, hogy a fehérjeanyagcsere fel nem bomló termékei lehetnek a betegség okai. Úgy gondolják, hogy az agy oxigén éhezésnek van kitéve.
• Kognitív zavar. Ebben az esetben a skizofrénia annak a ténynek köszönhető, hogy egy személy megpróbálja leírni érzéseit rokonai számára. Amint a beteg hangokat kezd hallani, elmondja szeretteinek. Ők azonban nem értik és tagadják. Ennek eredményeként skizofrénia alakul ki.

A tudomány csak közeledik a betegség okainak leírásához, de jelenleg nincs elegendő információ. Ismeretes, hogy a betegek észlelése és érzékszervi érzései károsodnak.

A betegség jelei

A skizofréniában szenvedőknek gyakran sok olyan rendellenessége van, amelyek segítségével azonosítani lehet a betegséget. Milyen betegség a skizofrénia, és hogyan viselkedik a beteg? Az ilyen személynek a beszédtől eltérő gondolatai lehetnek, hallucinációk, delírium jelenhetnek meg. A betegek gyakran szociálisan elszigeteltek az ebből eredő paranoia, hallucinációk, téveszmék és apátia miatt. Nagyon ritkán a skizofrének csendben maradhatnak és egy helyben állhatnak. Ezenkívül a betegek abbahagyják a szokásos tevékenységeket, például a hajmosást vagy a fogmosást. Az ember kevés érzelmet fejez ki, néha nehéz lesz megérteni, mit érez. Ezek a jelek azonban nem elegendőek a mentális zavar diagnosztizálásához.

A betegség szakaszai

A betegség lefolyásának minden időszakát különböző jelek és tünetek jellemzik. Összesen 4 szakasz van:

• premorbid szakasz. Ezalatt megváltoznak az ember alapvető személyiségjegyei. A személy gyanúsan és nem megfelelő módon kezd viselkedni. Ezenkívül a beteg furcsán kezdi kifejezni érzelmeit.
• prodromális szakasz. Az ember elkezd kivonulni a társadalomból és a családjából. A beteg elszigetelődik a külvilágtól. Megjelennek a hiányzó ember vonásai is.
• Az első pszichotikus epizód. Ezalatt a skizofrén hallási hallucinációkat, rögeszméket és téveszméket alakít ki.
• remissziós szakasz. Ennek az időszaknak a jellemzője az összes tünet eltűnése vagy gyengülése. Ezt erős súlyosbodás követi.

Ezenkívül a betegeknél hiba, a betegség gyógyíthatatlan szakasza alakulhat ki. A pszichiáterek úgy vélik, hogy ez a mentális betegség utolsó szakasza. Ezeket a skizofrén személyiségének és pszichéjének eltéréseinek nevezik. A betegeknél minden szükséglet csökken, apátia, közöny, komoly gondolkodási zavarok jelentkeznek.

A skizofrénia tünetei

Az ilyen betegeknél gondolkodási és észlelési zavarok, valamint érzelmi zavarok figyelhetők meg. A skizofréniában is a betegség stádiumai játszanak jelentős szerepet a tünetekben. Gyakran előfordul, hogy időtartamuk körülbelül egy hónap, és a pontosabb diagnózis érdekében a szakembernek hat hónapig kell megfigyelnie egy személyt. Tegyen különbséget a pozitív és negatív tünetek között. Az előbbiek olyan jeleket tartalmaznak, amelyeket korábban nem észleltek egy személynél, de a skizofrénia fejlődési szakaszában jelentek meg. A "pozitív" szó új tünetek megjelenését jelenti:

• Félrebeszél.
• A hallucinációk megjelenése.
• Izgatott állapot.
• Furcsa viselkedés.
• Illúziók.

A skizofrénia negatív tünetei az érzelmek és jellemvonások normális megnyilvánulásának hiánya. A páciens személyisége törlődik a mentális állapot és a testben zajló folyamatok megsértése miatt. A leggyakoribb negatív tünetek:

• Csökkent akarati aktivitás. A skizofrén beteg figyelmen kívül hagyja az elemi higiéniai előírásokat. Csökkenti az étvágyat és az étkezési vágyat is. Az ellenkező nem iránti vonzalom teljesen eltűnik. Súlyos esetekben a skizofrénia az élet iránti érdeklődés teljes elvesztéséhez és apátiához vezethet.
• Elszigetelődés a társadalomtól. Egy ilyen jel nagyon későn jelenhet meg. Az ember arra törekszik, hogy ne legyen csapatban, abbahagyja a rokonokkal és barátokkal való kommunikációt.
• Depressziós állapot. A betegek depresszióhoz közeli állapotot éreznek. Apátia és közömbösség alakul ki bennük az őket körülvevő világ iránt.

Ezenkívül a skizofrén betegek nagyon passzívak lesznek, nehéz döntéseket hozniuk. A legtöbben nem reagálnak a nehézségekre, és úgy gondolják, hogy a nehéz helyzetekben semmit sem lehet megváltoztatni.

A betegség diagnózisa

A diagnózist csak olyan szakember állíthatja fel, aki teljes pszichiátriai diagnózisra támaszkodik. Tartalmazza a beteg állapotának általános felmérését kikérdezés útján. Amint azt már megtudtuk, még a szakemberek sem tudnak pontos választ adni arra a kérdésre, hogy a skizofrénia veleszületett vagy szerzett betegség? Végül is előfordulhat genetikai tényező miatt, és az agy működési zavarai következtében az élet során. Családi adatokat is gyűjtenek, mert nagyon gyakran genetika okozza ezt a betegséget. Egy másik szakember teljes orvosi diagnózist végez, hogy kizárjon más betegségeket. Végül is bizonyos betegségeknek hasonló tünetei vannak. A diagnózis felállításához meg kell határoznia az egy hónapig fennálló tüneteket:

• Auditív vagy vizuális hallucinációk.
• apátia, depresszió, csend.
• Eltérés a megszokott viselkedéstől a családban, a munkahelyen, az oktatási intézményekben.
• Beszéd- és gondolkodási zavarok.
• Káprázatos állapotok.

A skizofréniát a valósággal való kapcsolat hosszú távú elvesztése jellemzi. Azonban sok hasonló mentális zavar létezik, például rövid pszichotikus epizódok, mánia és depresszió. A páciens tünetei pszichoaktív szerek használata miatt is jelentkezhetnek: alkohol, heroin, amfetamin, kokain.

A nők és a férfiak közötti különbségek

Az erősebb nem képviselői, akik valamilyen betegségben szenvednek, elveszíthetik minden vágyukat és érdeklődésüket az élet iránt. Néha a skizofrénia felfokozhat és elmúlhat. A férfiak legalapvetőbb jelei:

• A hallucinációk megjelenése.
• Káprázatos állapot.
• Az élethez való kritikus hozzáállás alacsony szintje.

A férfiak misztifikálják az összes előforduló eseményt vagy tárgyat. Megjelenhet a nem megfelelő reakció a történésekre: könnyek vagy nevetés. Ez is növeli a szorongást és az izgatottságot.

Nőknél a betegség legelső megnyilvánulása 20 évesen, ritkábban 30 évesen jelentkezhet. Mi a skizofrénia első jele nőknél? Antiszociálissá váló viselkedés. Gyakran viselkedési problémák miatt veszítik el hobbijaikat, munkájukat. Ezenkívül a nők gyakran apátiával és közömbösséggel rendelkeznek az őket körülvevő világ iránt. Főbb jellemzői:

• Agresszív viselkedés.
• Ingerlékenység.
• hallási hallucinációk.
• Megszállottság, rögeszme.

A nők gyakran sírhatnak, és megpróbálják felhívni magukra a figyelmet. Emellett sokan panaszkodnak nem létező fájdalomra. viselkedése drámaian megváltozik. A nők skizofrénia tünetei nem sokban különböznek a férfiak tüneteitől.

Megnyilvánulások korai életkorban

A skizofrénia a serdülőkorúak egyik leggyakoribb betegsége. Minden ötödik mentális zavarokkal küzdő betegnél előfordul. A skizofrénia tünetei és jelei serdülőknél hasonlóak az idősebb emberekéhez, de megvannak a maguk sajátosságai. A betegség a következő tényezők miatt fordulhat elő:

• genetikai hajlam.
• Az idegrendszer eltérései.
• A fertőzések hatása a magzatra a terhesség alatt az anya által.
• Kábítószer-használat és gyermekkori alkoholizmus.
• Sok veszekedés, botrány és konfliktus a családban.
• Elégtelen figyelem a tinédzserre.

Gyermekeknél, a felnőttekkel ellentétben, a negatív tünetek kifejezettebbek, mint a pozitívak. A skizofrénia tünetei és jelei serdülőknél a gondolkodási zavarok, a hangulati zavarok, az apátia. Néhányan durvaak lehetnek szüleikkel és rokonaikkal. Néha vannak depresszió tünetei. Egyes szülők úgy vélik, hogy ez a tizenéves maximalizmus, amely elmúlik. Ez a maszk alatt azonban egy súlyos mentális zavar rejtőzhet. A pozitív tünetek a következő formában jelentkeznek:

• Ötletes ötletek. A tinédzser úgy véli, hogy sok hibája van a megjelenésében. Ezek a gondolatok étvágytalanságba, szervezeti károsodásokká alakulhatnak, és ritka esetekben öngyilkossághoz is vezethetnek.
• hallucinációk. Gyakran hangformákban nyilvánul meg. Egy tinédzsernek úgy tűnik, hogy a benne lévő hangok kritizálnak, elítélnek és szidnak.
• Szenvedély a pszichoaktív anyagok iránt. Néha egy tinédzser erős figyelmet fordít a drogokra és az alkoholra, ami csak árt az elméjének.

A kezelés ugyanaz, mint a felnőtteknél. Szakemberrel való konzultáció és intézkedés szükséges. A diagnózis hasonló a felnőttek diagnózisához. kezelésre gyakran pszichoterápiás és gyógyszeres kúrát írnak elő. A szülőkkel is külön munka folyik, hogy megértsék a diagnózis megjelenésének okait és tudják, milyen segítségre van szüksége a gyermeknek.

Nemzetközi osztályozás

A betegségek tizedik felülvizsgálata 2007 óta a jelenlegi általánosan elfogadott diagnózisok osztályozása. A skizofrénia az ICD-10 szerint F20 kóddal rendelkezik. A betegség a gondolkodás, az észlelés torzulásával jellemezhető rendellenesség. A modern adatok szerint a beteg megőrizheti tudatát és értelmi képességeit, azonban a diagnózis alakulásával azok súlyosbodhatnak.

Ezenkívül a skizofréniával (ICD-10 kód F20) diagnosztizált betegek úgy gondolják, hogy gondolataik visszatükröződnek és távolról is továbbíthatók. A rendellenességet vizuális vagy hallási hallucinációk, téves állapotok, szabálytalan gondolatok jellemzik. A skizofrénia hosszú távú és epizodikus is lehet. Egyes esetekben depresszió vagy mánia tünetei jelentkeznek.

A skizofrénia diagnózisának kezelése

A tudósok még mindig ezt a mentális rendellenességet tartják a legtitokzatosabbnak és feltáratlannak. A skizofrénia tüneteit azonban a meglévő terápiák segítségével lehet gyógyítani és csökkenteni. A skizofrénia diagnózisa magában foglalja a szükséges vizsgálatokat. Ha a betegeknél hallucinációk vagy téveszmék támadnak, akkor ezt kórházi körülmények között kell kezelni. A gyógyszerek (antidepresszánsok és neuroleptikumok) sikeresen megbirkózhatnak a mentális rendellenességek különféle tüneteivel és megnyilvánulásaival.

Az ilyen diagnózisú személynek folyamatosan gyógyszert kell szednie, és orvosi felügyelet alatt kell állnia. És a pszichoterápiás kezelés és rehabilitáció befejezése után a beteg visszatérhet a normális életmódhoz.

A gyógyulás egyik legfontosabb része a pszichoterápia. Az orvosok teljes leírást adnak a skizofrénia betegségről. A szakemberek az emberekkel is dolgoznak, és elmagyarázzák nekik, hogyan viselkedjenek a támadások során, és mit kell tenniük számuk csökkentése érdekében.

A pszichoterapeuták beszélgetéseket folytatnak a betegek hozzátartozóival. Hiszen a hatékony kezeléshez a betegeknek biztosítani kell a szükséges erkölcsi támogatást és megértést. A szakorvosok körében népszerűek a csoportos foglalkozások, ahol a betegek megosztják egymással tapasztalataikat, gyógyulási sikereiket. Az ilyen eljárások különösen hatékonyak a lassú skizofrénia esetén. Ez pozitív hatással van a betegek érzelmi hátterére, ami segít a tünetek csökkentésében.

A modern orvostudomány fejlődésének köszönhetően lehetővé válik, hogy a skizofrén betegek hétköznapi emberként éljenek. Teljes gyógyulás azonban nem lehetséges.