मनोचिकित्सा की अवधारणा। मनोवैज्ञानिक सुधार और मनोवैज्ञानिक परामर्श के साथ मनोचिकित्सा का संचार। मनोचिकित्सा के प्रकार और मुख्य दिशाएँ। मनोचिकित्सा के मुख्य प्रकार

शब्द "मनोचिकित्सा" दृष्टिकोण और विधियों की एक विस्तृत श्रृंखला को शामिल करता है। वे आमने-सामने की बातचीत से लेकर थेरेपी सत्रों तक होते हैं जो मानवीय भावनाओं का पता लगाने में मदद करने के लिए रोल प्ले या डांस जैसी तकनीकों का उपयोग करते हैं। कुछ चिकित्सक जोड़ों, परिवारों या समूहों के साथ काम करते हैं जिनके सदस्यों को समान समस्याएं होती हैं। मनोचिकित्सा किशोरों, बच्चों के साथ-साथ वयस्कों के साथ भी काम करती है। नीचे विभिन्न प्रकार की मनोचिकित्सा और उनके लाभों की सूची दी गई है।

कला चिकित्सा पेंट, क्रेयॉन, पेंसिल और कभी-कभी मॉडलिंग के माध्यम से चिकित्सा और रचनात्मकता को जोड़ती है। विधियों में नाट्य निर्माण, कठपुतली थियेटर भी शामिल हो सकते हैं। रेत के साथ काम करना, उदाहरण के लिए, ग्राहक लोगों, जानवरों और इमारतों को चित्रित करने वाले खिलौनों का चयन करते हैं और उन्हें एक नियंत्रित सैंडबॉक्स थिएटर स्पेस में रखते हैं। कला चिकित्सक को रचनात्मक प्रक्रिया की मनोवैज्ञानिक समझ और विभिन्न कला सामग्रियों की भावनात्मक विशेषताओं में प्रशिक्षित किया जाता है। इस मामले में, कला को हमारी आंतरिक भावनाओं की बाहरी अभिव्यक्ति के रूप में देखा जाता है। उदाहरण के लिए, पेंटिंग, आकार, आकार, रेखाएं, स्थान, बनावट, रंग, स्वर, रंग और दूरी सभी ग्राहक की कथित वास्तविकता को सामने लाते हैं।

कला चिकित्सा उन ग्राहकों के लिए विशेष रूप से प्रभावी हो सकती है जिन्हें मौखिक रूप से खुद को व्यक्त करने में कठिनाई होती है। कला स्टूडियो और कार्यशालाओं जैसे संस्थानों में, रचनात्मक विकास पर ध्यान देना मददगार हो सकता है, खासकर जब बच्चों और किशोरों के साथ-साथ वयस्कों, जोड़ों, परिवारों और समूहों के साथ काम करना।

कला चिकित्सा उन दोनों लोगों के लिए फायदेमंद हो सकती है जिन्होंने आघात का अनुभव किया है और जिन लोगों को सीखने में कठिनाई होती है।

व्यवहार चिकित्सा इस सिद्धांत पर आधारित है कि वर्तमान व्यवहार पिछले अनुभव की प्रतिक्रिया है और इसे सीखा या सुधारा जा सकता है।

बाध्यकारी और जुनूनी विकार, भय, भय और व्यसनों वाले लोग इस प्रकार की चिकित्सा से लाभ उठा सकते हैं। क्लाइंट को लक्ष्यों को प्राप्त करने में मदद करने और तनाव या चिंता जैसी समस्याओं के प्रति व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं को बदलने पर जोर दिया जाता है।

संक्षिप्त चिकित्सा विभिन्न प्रकार के मनोचिकित्सा दृष्टिकोणों का उपयोग करती है। यह अन्य चिकित्सीय दृष्टिकोणों से इस मायने में भिन्न है कि यह एक विशिष्ट समस्या पर ध्यान केंद्रित करता है और इसमें एक चिकित्सक का प्रत्यक्ष हस्तक्षेप शामिल होता है जो ग्राहक के साथ अधिक सक्रिय रूप से काम करता है। वह उपयोग पर जोर देती है प्राकृतिक संसाधनग्राहक, और अस्थायी रूप से अविश्वास को भी निलंबित कर देता है, जिससे नए दृष्टिकोण और कई दृष्टिकोणों पर विचार किया जा सकता है।

मुख्य लक्ष्य क्लाइंट को उनकी वर्तमान परिस्थितियों को एक बड़े संदर्भ में देखने में मदद करना है। अल्पकालिक चिकित्सा को वर्तमान कारकों के समाधान के रूप में देखा जाता है जो परिवर्तन में बाधा डालते हैं, न कि मुद्दों के कारणों की खोज के रूप में। कोई एक तरीका नहीं है, लेकिन ऐसे कई तरीके हैं जो अकेले या संयोजन में अंततः फायदेमंद हो सकते हैं। अल्पकालिक चिकित्सा, एक नियम के रूप में, पूर्व निर्धारित सत्रों में होती है।

संज्ञानात्मक विश्लेषणात्मक थेरेपी उन सिद्धांतों को जोड़ती है जो भाषाविज्ञान और विचार के साथ-साथ ऐतिहासिक, सांस्कृतिक और सामाजिक कारकों के बीच संबंधों का पता लगाते हैं जो हमारे कार्य को प्रभावित करते हैं। संज्ञानात्मक विश्लेषण थेरेपी ग्राहकों को अपने स्वयं के संसाधनों का उपयोग करने और विनाशकारी व्यवहार पैटर्न और सोच और अभिनय के नकारात्मक तरीकों को बदलने के लिए कौशल विकसित करने के लिए प्रोत्साहित करती है।

चिकित्सा संक्षिप्त, संरचित और निर्देशात्मक है, उदाहरण के लिए, ग्राहक को एक डायरी रखने या प्रगति चार्ट का उपयोग करने के लिए कहा जा सकता है। थेरेपिस्ट क्लाइंट के सहयोग से काम करता है, व्यवहार पैटर्न बदलता है और वैकल्पिक मुकाबला करने की रणनीति सीखता है। बचपन के व्यवहार, सामाजिक योगदान और वयस्कता में ग्राहक पर उनके प्रभाव के बीच संबंधों को समझने के लिए ध्यान दिया जाता है।

नाटक चिकित्सा रचनात्मकता, कल्पना, अन्वेषण, समझ और व्यक्तिगत विकास को सुविधाजनक बनाने के लिए नाटकीय तकनीकों जैसे भूमिका निभाने, नाट्य नाटक, पैंटोमाइम, कठपुतली, वॉयसओवर, मिथक, अनुष्ठान, कहानी कहने और अन्य सुधारात्मक तकनीकों का उपयोग करती है। अत्यंत बहुमुखी दृष्टिकोण चिकित्सा का एक अभिव्यंजक रूप प्रदान करता है जिसका उपयोग अस्पतालों, स्कूलों और मानसिक स्वास्थ्य केंद्रों सहित विभिन्न प्रकार की सेटिंग्स में किया जा सकता है।

नाटक चिकित्सा के लिए एक अवसर प्रदान करता है व्यक्तियोंया समूह रचनात्मक वातावरण में व्यक्तिगत और/या सामाजिक मुद्दों की खोज कर रहे हैं, और शांति से स्थापित विश्वासों, दृष्टिकोणों और भावनाओं पर प्रतिबिंबित करते हैं, पाते हैं वैकल्पिक तरीकेदुनिया में कार्रवाई। नाटक चिकित्सा स्वयं के प्रति और दूसरों के प्रति आत्म-जागरूकता, प्रतिबिंब और भावनाओं की आत्म-अभिव्यक्ति को प्रोत्साहित करती है।

अस्तित्वपरक मनोचिकित्सा सेवार्थी को जीवन के अर्थ और स्वयं और उसकी समस्याओं का सामना करने की इच्छा खोजने में मदद मिलती है। अस्तित्वगत विश्वास है कि जीवन का कोई तैयार उत्तर या पूर्व निर्धारित महत्व नहीं है और व्यक्ति पूरी तरह से स्वतंत्र और पूरी तरह से जिम्मेदार है ताकि अर्थ खोजा या बनाया जा सके। यह जीवन में अर्थहीनता की भावना पैदा कर सकता है, इसलिए चिकित्सा ग्राहक के अनुभव, व्यक्ति की स्थिति की पड़ताल करती है, और उन चीजों का स्पष्ट रूप से नामकरण करके व्यक्तिगत मूल्यों और विश्वासों की समझ को स्पष्ट करना है जो पहले जोर से नहीं कहा गया था। सेवार्थी मानव होने के अर्थ की सीमाओं और अंतर्विरोधों को स्वीकार करता है।

पारिवारिक चिकित्सा मनोचिकित्सा की एक शाखा है जिसमें पारिवारिक संबंधों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। वह इस तथ्य के साथ काम करती है कि समस्या परिवार के भीतर है, न कि एक व्यक्ति में। परिवार चिकित्साप्रणालीगत परिवार चिकित्सा भी कहा जाता है।

पारिवारिक चिकित्सा परिवर्तन और विकास को बढ़ावा देती है, और परिणामस्वरूप, पारिवारिक संघर्षों और समस्याओं का समाधान। मानसिक स्वास्थ्य और कल्याण के लिए परिवार के कामकाज के महत्व पर बल देते हुए, परिवार के सदस्य एक-दूसरे के साथ कैसे बातचीत करते हैं, इस पर जोर दिया जाता है। किसी दिए गए मुद्दे या समस्या की उत्पत्ति के बावजूद, चिकित्सक का लक्ष्य परिवार को प्रत्यक्ष भागीदारी के माध्यम से एक दूसरे का समर्थन करने के लिए परिवार के सदस्यों के लिए लाभकारी और रचनात्मक समाधान खोजने में शामिल करना है। एक अनुभवी परिवार चिकित्सक व्यापक आर्थिक, सामाजिक, सांस्कृतिक, राजनीतिक और धार्मिक वातावरण जिसमें परिवार रहता है, और परिवार के प्रत्येक सदस्य का सम्मान करते हुए, पूरे परिवार की ताकत और ज्ञान का उपयोग करने वाले तरीके से बातचीत को प्रभावित करने में सक्षम होगा। और उनके अलग-अलग विचार, विश्वास, राय।

गेस्टाल्ट का अर्थ है संपूर्ण और सभी भागों की समग्रता, और तत्वों का प्रतीकात्मक विन्यास या रूप जो संपूर्ण बनाते हैं।

गेस्टाल्ट थेरेपी एक मनोचिकित्सात्मक दृष्टिकोण है जो इस विश्वास पर आधारित है कि लोगों में स्वास्थ्य की प्राकृतिक इच्छा होती है, लेकिन व्यवहार के पुराने पैटर्न और निश्चित विचार ब्लॉक बना सकते हैं।

गेस्टाल्ट थेरेपी इस समय क्या हो रहा है, व्यक्ति की आत्म-छवि, उनकी प्रतिक्रियाओं और अन्य लोगों के साथ बातचीत के बारे में जागरूकता लाती है। यहां और अभी उपस्थित होने से ग्राहक में तुरंत जीने के लिए अधिक प्रशंसा, ऊर्जा और साहस की क्षमता पैदा होती है। गेस्टाल्ट चिकित्सक यह देखता है कि व्यक्ति यहाँ और अभी में संपर्क का विरोध कैसे करता है, व्यक्ति परिवर्तन का विरोध कैसे करता है, और उन व्यवहारों या लक्षणों पर जिन्हें ग्राहक अनुचित या असंतोषजनक के रूप में देखता है। गेस्टाल्ट चिकित्सक ग्राहक को न केवल क्या हो रहा है और क्या कहा जा रहा है, बल्कि शरीर की भाषा और दमित भावनाओं के बारे में जागरूकता में आने में मदद करता है।

समूह मनोचिकित्सा उन लोगों की मदद करने के लिए डिज़ाइन की गई एक मनोचिकित्सा है जो एक समूह की मदद से जीवन की कठिनाइयों और समस्याओं से निपटने की अपनी क्षमता में सुधार करना चाहते हैं।

समूह चिकित्सा में, एक या अधिक चिकित्सक ग्राहकों के एक छोटे समूह के साथ काम करते हैं। मनोवैज्ञानिक एक सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव को पहचानते हैं जो व्यक्तिगत चिकित्सा में प्राप्त नहीं किया जा सकता है। उदाहरण के लिए - पारस्परिक समस्याओं को समूहों में हल किया जाता है।

समूह मनोचिकित्सा का लक्ष्य है: भावनात्मक सहाराकठिन निर्णय और समूह के सदस्यों के व्यक्तिगत विकास को प्रोत्साहित करना। चिकित्सीय समूह के बाहर पिछले अनुभवों और अनुभवों का संयोजन, समूह के सदस्यों और चिकित्सक के बीच की बातचीत, वह सामग्री बन जाती है जिसके माध्यम से चिकित्सा की जाती है। इन अंतःक्रियाओं को न केवल सकारात्मक माना जा सकता है, क्योंकि ग्राहक को दैनिक जीवन में जिन मुद्दों का सामना करना पड़ता है, वे समूह के साथ बातचीत में अनिवार्य रूप से परिलक्षित होते हैं। यह एक चिकित्सीय सेटिंग में समस्याओं के माध्यम से काम करने का अवसर प्रदान करता है, एक ऐसा अनुभव उत्पन्न करता है जिसे "वास्तविक जीवन" में अनुवादित किया जा सकता है।

सम्मोहन चिकित्सा विश्राम और चेतना के परिवर्तन की एक गहरी स्थिति को प्रेरित करने के लिए सम्मोहन का उपयोग करती है, जिसके दौरान अवचेतन मन नए या वैकल्पिक दृष्टिकोण और विचारों के लिए ग्रहणशील होता है।

सम्मोहन चिकित्सा के क्षेत्र में, अवचेतन मन को कल्याण और रचनात्मकता के स्रोत के रूप में देखा जाता है। सम्मोहन के माध्यम से मन के इस हिस्से को संबोधित करने से स्वस्थ शरीर को बनाए रखने की संभावनाएं खुलती हैं।

सम्मोहन चिकित्सा का उपयोग व्यवहार, रिश्तों और भावनाओं को बदलने के लिए किया जा सकता है, साथ ही व्यक्तिगत विकास को बढ़ावा देने के लिए दर्द, चिंता, तनाव और बेकार की आदतों का प्रबंधन भी किया जा सकता है।

जुंगियन विश्लेषण एक मनोचिकित्सा है जो अचेतन के साथ काम करती है। जुंगियन विश्लेषक और ग्राहक मनोवैज्ञानिक संतुलन, सद्भाव और पूर्णता प्राप्त करने के लिए चेतना का विस्तार करने के लिए मिलकर काम करते हैं। जुंगियन विश्लेषण ग्राहक के मानस, विचारों और कार्यों में गहरे उद्देश्यों की पड़ताल करता है जो अवचेतन में निहित हैं। जुंगियन विश्लेषक व्यक्तित्व में गहरा बदलाव हासिल करना चाहता है। सत्रों में क्या होता है, साथ ही ग्राहक के जीवन के आंतरिक और बाहरी अनुभव पर विशेष ध्यान दिया जाता है। मनोचिकित्सा का उद्देश्य मनोवैज्ञानिक दर्द और पीड़ा को खत्म करने और नए मूल्यों और लक्ष्यों को बनाने के लिए सचेत और अचेतन विचारों का सामंजस्य स्थापित करना है।

न्यूरो-भाषाई मनोचिकित्सा को न्यूरो-भाषाई प्रोग्रामिंग से बनाया गया था। एनएलपी व्यापक आधारित है और मनोविज्ञान और मनोचिकित्सा की कई शाखाओं पर आधारित है। एनएलपी की नींव यह है कि हम अपने अनुभवों के आधार पर वास्तविकता का अपना मॉडल (दुनिया का वैयक्तिकृत नक्शा) बनाते हैं और हम उन्हें अंदर से कैसे कल्पना करते हैं। प्रत्येक व्यक्ति जीवन के माध्यम से नेविगेट करने के लिए अपने स्वयं के मानचित्रों का उपयोग करता है। उपयोग किए जाने वाले मॉडल परिवर्तन को बढ़ावा दे सकते हैं जो पूर्ति और सफलता को बढ़ाता है, या कभी-कभी प्रतिबंधात्मक और निषेधात्मक हो सकता है।

एनएलपी समस्याओं या लक्ष्यों के पीछे के विचारों, विश्वासों, मूल्यों और अनुभवों की पड़ताल करता है। यह लोगों को एक उपयुक्त विश्वदृष्टि को बदलने के लिए उपयुक्त समायोजन करने की अनुमति देता है, जो सीमित विश्वासों और निर्णयों को कम करने, भावनात्मक और व्यवहारिक पैटर्न को दूर करने और व्यक्ति के मौजूदा कौशल आधार का विस्तार करके संसाधन बनाने में मदद करता है। यह व्यक्ति को नियंत्रण की भावना देता है और इसलिए इच्छा पर जीवन बनाने की अधिक क्षमता देता है।

एनएलपी मनोचिकित्सक मनोवैज्ञानिक समस्याओं की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ काम करते हैं।

लेन-देन संबंधी विश्लेषण मनोविज्ञान और मनोचिकित्सा में एक एकीकृत दृष्टिकोण है और दो अवधारणाओं पर निर्भर करता है: पहला, हमारे पास एक व्यक्ति के तीन भाग या "अहंकार-राज्य" हैं: एक बच्चा, एक वयस्क और एक माता-पिता। दूसरे, ये भाग "लेन-देन" में एक दूसरे के साथ संवाद करते हैं और, प्रत्येक सामाजिक संपर्क के भीतर, एक हिस्सा हावी होता है। इसलिए, इन भूमिकाओं को पहचानकर, ग्राहक अपने व्यवहार को विनियमित करने में सक्षम होगा। चिकित्सा का यह रूप बचपन से पूरी नहीं हुई जरूरतों का वर्णन करने के लिए "आंतरिक बच्चे" शब्द के साथ काम करता है।

थेरेपी परामर्शदाता के साथ स्वीकृति और खुले दिमाग पर आधारित है, यह धारणा है कि व्यक्ति समस्या को हल करने में समर्थन चाहता है और यह ग्राहक को अपनी भावनाओं और भावनाओं को स्वतंत्र रूप से व्यक्त करने की अनुमति देता है। इस चिकित्सा को व्यक्ति-केंद्रित चिकित्सा या रोजर्स मनोचिकित्सा भी कहा जाता है।

उन ग्राहकों के लिए परामर्श जो विशिष्ट मनोवैज्ञानिक आदतों और विचार पैटर्न को संबोधित करना चाहते हैं। ग्राहक सलाहकार को अपने अनुभव में सर्वश्रेष्ठ अधिकारी के रूप में मानता है और इसलिए विकास और समस्या समाधान के लिए अपनी क्षमता तक पहुंचने में सक्षम है। ग्राहक-केंद्रित परामर्शदाता इस क्षमता को बिना शर्त स्वीकृति, सकारात्मक दृष्टिकोण और सहानुभूतिपूर्ण समझ के माध्यम से उत्पन्न करने की अनुमति देने के लिए एक सक्षम वातावरण प्रदान करता है ताकि ग्राहक नकारात्मक भावनाओं के साथ आ सके और आंतरिक संसाधनों, शक्ति और परिवर्तन लाने की स्वतंत्रता विकसित कर सके। .

आइए अनौपचारिक रूप से विभिन्न प्रकार के मनोचिकित्सा का वर्णन करने का प्रयास करें, शाब्दिक रूप से प्रत्येक का थोड़ा सा। यह कभी-कभी उन लोगों के लिए आवश्यक होता है जो एक चीज़ को चुनना और आज़माना चाहते हैं, जबकि आसपास बहुत सारे ऑफ़र हैं, और वे सभी अलग हैं। कला या साइकोड्रामा? विश्लेषण या जंगियन विश्लेषण? शुरुआती लोगों की मदद करने के लिए - विभिन्न दृष्टिकोणों के साथ अधिक आरामदायक परिचित के लिए संक्षिप्त विवरण।

कला चिकित्सा:आप काटेंगे, ड्रा करेंगे, कोलाज और पेंटिंग बनाएंगे, "रेत के साथ" (एक विशेष मिनी-सैंडबॉक्स में) खेलेंगे, आदि। किसी भी मामले में, आप अपने आप को, उन प्रक्रियाओं और अंतःक्रियाओं को व्यक्त करेंगे जो आपके लिए प्रासंगिक हैं। और लगभग सीधे अपने अचेतन से व्यक्त करने के लिए। उन लोगों के लिए एक प्रकार की मनोचिकित्सा जो प्रयोग करने के लिए तैयार हैं और स्टिक-स्टिक-ककड़ी शैली में आकर्षित करने में संकोच नहीं करते हैं। दरअसल, अंत में, यह छवि का कलात्मक मूल्य या अखंडता महत्वपूर्ण नहीं है, बल्कि आत्म-अभिव्यक्ति है, जिसके परिणाम के साथ आप काम कर सकते हैं।

शरीर-उन्मुख दृष्टिकोण:क्लैंप का अध्ययन करें, ध्यान दें कि शरीर विभिन्न प्रक्रियाओं (चिड़चिड़ापन से कोमलता तक) के प्रति कितनी संवेदनशील प्रतिक्रिया करता है, अपने स्वास्थ्य में सुधार करें। शरीर "याद करता है" जोर देता है, "याद करता है" दूर के 5 वर्षों में भी अपमान करता है, और उन्हें अपने साथ ले जाता है। द्वारा कम से कमआपकी पीठ सीधी होगी, अपने आसन को सीधा करें, गहरी सांस लेना सीखें

साइकोड्रामा: यदि आप मंच पर खेलने का सपना देखते हैं, यदि परिस्थितियाँ आपके लिए महत्वपूर्ण हैं, और आपके जीवन में उनमें से कुछ को अभी तक उनके तार्किक निष्कर्ष पर नहीं खेला गया है, तो मनो-ड्रामा का प्रयास करें। आपको अपनी बीमारी, आपकी लंबी-मृत दादी बनने की पेशकश की जाएगी - उदाहरण के लिए, वह आपसे क्या कहेगी? बहुत सारी खोजें और अप्रत्याशित सुराग।

मनोविश्लेषण: शुरू में, निश्चित रूप से, यह क्लाइंट और क्लाइंट मुक्त संघों के लिए एक सोफे था, जिसमें विश्लेषक ने हस्तक्षेप नहीं किया था। अब यह प्रगतिशील है और कुछ कम नहीं प्रभावी तरीका, आपके लिए आवश्यक परिवर्तनों पर बहुत मेहनत और गहराई से काम करने में सक्षम। क्या आप कफ वाले व्यक्ति से कोलेरिक बनना चाहते हैं या यह भी सीखना चाहते हैं कि संचार की एक अलग शैली कैसे चुनें, वर्तमान स्थिति की तुलना में बहुत अलग बनें? आप मनोविश्लेषण के रूप में इस तरह के मनोचिकित्सा में हैं, हालांकि, एक लंबा - एक "लघु" विश्लेषण डेढ़ साल माना जाता है, समय में "औसत" सात साल का काम है।

गेस्टाल्ट थेरेपी: संचार, संपर्क, "सुना-सुना नहीं", आप कर सकते हैं-आप पर्यावरण से स्वीकार नहीं कर सकते, अपने लिए कुछ मांगें। ग्राहक कैसे संपर्क तोड़ता है, कैसे वह मना करता है और यहां तक ​​​​कि संवाद से भी कतराता है, कैसे वह अपना बचाव करता है (जो उसकी विशेषता है)। एक मनोचिकित्सक के साथ बहुत ही मुक्त आमने-सामने संचार, मनोचिकित्सा के नए और मोबाइल रूप के लिए खुला।

जुंगियन विश्लेषण: "छाया", परियों की कहानियां, कहानियां, सपने - सब कुछ जिसमें एक साजिश और विचार है, एक जुंगियन चिकित्सक के साथ काम करने में फिट हो सकता है। एक नियम के रूप में, चिकित्सक विशेष रूप से गहरा सांस्कृतिक ज्ञान रखते हैं, वे न केवल परियों की कहानियों, बल्कि मिथकों से भी अच्छी तरह वाकिफ हैं। "ओडिपस कॉम्प्लेक्स" या "इलेक्ट्रा कॉम्प्लेक्स" - यह यहाँ है :)

व्यवहारिक दृष्टिकोण, संज्ञानात्मक चिकित्सा: संज्ञानात्मक व्यवहारवादी ("व्यवहार और अनुभूति की मनोचिकित्सा", मोटे तौर पर बोलते हुए) तर्क देते हैं कि सिर एक काला अंग है, और इसमें कुछ भी दिखाई नहीं दे रहा है (सिर्फ मजाक कर रहा है)। यही है, यह इतना महत्वपूर्ण नहीं है कि इसे अंदर कैसे संसाधित किया जाता है - यह महत्वपूर्ण है कि यह शामिल है - यह आउटपुट है। कई मायनों में, विशुद्ध रूप से तार्किक, मानसिक दृष्टिकोण। केवल यूरोपीय देशों में बीमा द्वारा भुगतान किया गया। वे कहते हैं कि यह बहुत अच्छा काम करता है, ग्राहकों को अज्ञात चीजों से नहीं डराता है, लेकिन किसी विशेषज्ञ के साथ काम खत्म होने के बाद प्रभाव अक्सर गायब हो जाता है। यह केवल सतही रूप से समस्याओं को छूता है (और यह एक माइनस है), लेकिन यह अनावश्यक अवधारणाएँ और "घंटियाँ और सीटी" नहीं बनाता है ("यह आपके साथ हुआ क्योंकि पाँच साल की उम्र में आपने देखा कि आपके चाचा आपकी ओर देख रहे थे, और उसी क्षण एक पक्षी उड़ गया" - पूरी तरह से बाहर रखा गया)।

प्रणालीगत पारिवारिक नक्षत्र (प्रणालीगत दृष्टिकोण): सिस्टम को स्व-संगठन, स्वावलंबी अभिन्न संरचनाओं के रूप में मानें। यदि शराबी या ड्रग एडिक्ट पति क्लिनिक में शराब पीना या उपयोग करना बंद कर देता है, और पत्नी प्रतिक्रिया में नहीं बदलती है, या तो वे तितर-बितर हो जाएंगे, या वह फिर से पीना शुरू कर देगा ताकि सिस्टम को नष्ट न करें। यदि माता-पिता काम पर नहीं जाने का जोखिम नहीं उठा सकते, लेकिन वास्तव में चाहते हैं, तो बच्चों के गंभीर रूप से बीमार होने की संभावना है। अगर माँ अपनी बेटी से बहुत प्यार करती है और खुद को जाने नहीं देती है, तो बेटी की शादी करने की कोई ज़रूरत नहीं है (इस जोड़े को नष्ट कर दें, चाहे वह "कुटिल" ही क्यों न हो)। एक मजबूत दृष्टिकोण, अक्सर अपने और अपने सिस्टम के बारे में खोज करना बहुत कठिन होता है। "नक्षत्र" में जाने के बाद - एक प्रतिभागी के रूप में भी (जिसके लिए नक्षत्र किया जाता है), यहां तक ​​​​कि एक डिप्टी के रूप में (जो नक्षत्र के मुख्य चरित्र के "भाई", "बॉस" या "दादी" के रूप में भाग लेता है), व्यक्तिगत अनुभव को आत्मसात करने के लिए किसी अन्य मनोचिकित्सक के पास जाना बहुत ही वांछनीय है।

मनोचिकित्सामनोवैज्ञानिक सहायता के प्रकारों में से एक है और मनोवैज्ञानिक प्रभावमनोरोगी (मुख्य रूप से विक्षिप्त और मनोदैहिक) लक्षणों को दूर करने के लिए रोगी पर। मनोचिकित्सा चिकित्सा गतिविधि के क्षेत्र से संबंधित है, क्योंकि: क) यह संकेतों और मतभेदों के संबंध में मनोवैज्ञानिक और सामान्य चिकित्सा ज्ञान को जोड़ती है; b) मनोचिकित्सा के तरीकों और विधियों के अनुचित या अनुचित (अयोग्य) उपयोग के लिए मनोचिकित्सक पर दायित्व (आपराधिक दायित्व सहित) लगाता है।

परंपरागत रूप से, मनोचिकित्सा के तीन दृष्टिकोण हैं: मनोगतिक, व्यवहारिक (व्यवहार) और घटना संबंधी।

शब्द के संकीर्ण अर्थ में मनोचिकित्सा का लक्ष्य रोगी को विक्षिप्त, चरित्र संबंधी (व्यक्तिगत) या मनोदैहिक विकारों के ढांचे के भीतर मनोदैहिक लक्षणों से ठीक करना है। एक विशिष्ट मनोचिकित्सा तकनीक का चुनाव कई उद्देश्य और व्यक्तिपरक कारकों पर निर्भर करता है। उद्देश्य के बीच बाहर खड़ा है:

* साइकोपैथोलॉजिकल लक्षण की प्रकृति (सिंड्रोम)

*मानसिक विकारों का एटियोपैथोजेनेसिस

* रोगी की व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक विशेषताएं

व्यक्तिपरक मापदंडों के बीच, महत्व जुड़ा हुआ है: ए) मनोचिकित्सक की व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक विशेषताएं; बी) उनके मनोचिकित्सा ज्ञान और कौशल की चौड़ाई; ग) स्थितिजन्य क्षण (मनोचिकित्सक सत्र के लिए समय और उपयुक्त स्थान की उपलब्धता)।

सबसे प्रसिद्ध और व्यापक मनोचिकित्सा विधियां हैं: विपरीत (सम्मोहन और सुझाव के अन्य रूप), मनोविश्लेषणात्मक (मनोगतिकीय), व्यवहारिक, घटना-मानवतावादी (उदाहरण के लिए, गेस्टाल्ट थेरेपी), व्यक्तिगत, सामूहिक और समूह रूपों में उपयोग किया जाता है।

कम से कम 450 प्रकार के मनोचिकित्सा ज्ञात हैं, जिनमें से आधे से अधिक बच्चों और किशोरों के साथ काम में उपयोग किए जाते हैं। इतनी विस्तृत और विस्तृत सूची का एक एकल व्यवस्थितकरण व्यावहारिक रूप से अवास्तविक है, और लेखक से लेखक के लिए महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होता है। लेकिन, एक तरह से या किसी अन्य, अधिकांश प्रकार के मनोचिकित्सा तीन मुख्य क्षेत्रों से संबंधित हैं:

• स्मृति व्यवहार। व्यवहारिक दिशा एक व्यक्ति को एक जटिल मशीन के रूप में मानती है जो बाहरी वातावरण के प्रभावों के प्रति प्रतिक्रिया करती है, उन्हें आंतरिक चर (मानसिक मानचित्र, लक्ष्य और जरूरतों) के चश्मे के माध्यम से अपवर्तित करती है। सही व्यवहार को समझने और मजबूत करने के तरीकों के साथ काम करने से मनोचिकित्सा होती है। यह व्यवहारवाद और संज्ञानात्मक-व्यवहार दृष्टिकोण है।

• मनोगतिक। मनोगतिक दिशा इस तथ्य से आगे बढ़ती है कि हमारे भीतर होने वाला सभी आंतरिक जीवन वास्तविकता के बारे में विचारों के साथ टकराव में आंतरिक आवेगों की गतिशीलता की अभिव्यक्ति है, व्यक्तिगत या सामूहिक अचेतन का खेल, हमारी आंतरिक प्रकृति की अभिव्यक्ति, दोनों हमारी प्रवृत्ति को साकार करना और हमें विकसित करने और आत्म-साक्षात्कार के लिए प्रेरित करना। तदनुसार, यह मनोविश्लेषण, जुंगियनवाद और मानवतावादी दृष्टिकोण है।

• मानवीय। मानवीय दिशा एक व्यक्ति की आंतरिक स्वतंत्रता में विश्वास से एकजुट होती है, किसी व्यक्ति की अपने संबंधों, अर्थों और जीवन मूल्यों को बनाने की क्षमता में विश्वास, स्वयं के प्रति सच्चे होने के लिए। सबसे पहले, यह एक अस्तित्वगत और आध्यात्मिक दृष्टिकोण है।

मनोचिकित्सा के प्रकार:

व्यक्तिगत मनोचिकित्सा - जब इसे किया जाता है, तो मनोचिकित्सक चिकित्सीय प्रभाव के मुख्य साधन के रूप में कार्य करता है, और मनोचिकित्सा प्रक्रिया "डॉक्टर-रोगी" संबंधों की प्रणाली में होती है। व्यक्ति के विपरीत, समूह के रूप में इस प्रकार की मनोचिकित्सा होती है (जहां मनोचिकित्सक समूह चिकित्सीय प्रभाव के एक उपकरण के रूप में कार्य करता है), सामूहिक और परिवार। मनोचिकित्सा के लगभग सभी क्षेत्रों में व्यक्तिगत मनोचिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

परिवार मनोचिकित्सा - हाल के दिनों में विकसित हो रहे सबसे कम उम्र के मनोचिकित्सक स्कूलों में से एक। यह दृष्टिकोण द्वितीय विश्व युद्ध के बाद उत्पन्न हुआ और ... साइबरनेटिक्स के साथ निकट सहयोग में विकसित हुआ, और यह अन्य मनोचिकित्सा दृष्टिकोणों से इसका महत्वपूर्ण अंतर है। इस दृष्टिकोण में, एक व्यक्ति प्रभाव की वस्तु और ग्राहक नहीं है। ग्राहक पूरा परिवार, संपूर्ण परिवार प्रणाली है, और वह वह है, जो इस दृष्टिकोण के साथ, मनोचिकित्सा प्रभाव का उद्देश्य बन जाती है।

समूह मनोचिकित्सा - मनोचिकित्सा का एक रूप जिसमें लोगों का एक विशेष रूप से बनाया गया समूह नियमित रूप से और एक मनोचिकित्सक के मार्गदर्शन में आंतरिक संघर्षों को हल करने, तनाव से राहत, व्यवहार में विचलन को ठीक करने आदि जैसे लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए मिलता है।

साइकोडायनेमिक मनोचिकित्सा - मनोविश्लेषण की पद्धति पर केंद्रित एक प्रकार का उपचार और उसके व्यवहार के कुछ रूपों पर किसी व्यक्ति के पिछले अनुभव के प्रभाव का अध्ययन करना, जिसने एक स्थायी रूप प्राप्त कर लिया है। मनोगतिक दिशा इस तथ्य से आगे बढ़ती है कि हम में सब कुछ आंतरिक आवेगों की गतिशीलता की अभिव्यक्ति है, वास्तविकता के बारे में विचारों के साथ टकराव में, व्यक्तिगत या सामूहिक अचेतन का खेल, हमारी आंतरिक प्रकृति की अभिव्यक्ति, हमारी प्रवृत्ति को महसूस करना और धक्का देना। हमें विकास और आत्म-साक्षात्कार के लिए।

मनोदैहिक विकारों का उपचार - मनोदैहिक रोग - समूह दर्दनाक स्थितियांमानसिक और शारीरिक कारकों की बातचीत के परिणामस्वरूप।

संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा - आधुनिक मनोचिकित्सा की दिशाओं में से एक, डॉ। आरोन बेक द्वारा विकसित और उद्भव में संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं (और सबसे पहले - सोच) की निर्धारित भूमिका की स्थिति के आधार पर विभिन्न प्रकारमनोवैज्ञानिक समस्याएं और मानसिक विकार (उदाहरण के लिए, अवसाद)। प्रणाली शुरू में मनोचिकित्सा में मनोविश्लेषणात्मक प्रवृत्तियों के साथ टकराव में उठी, लेकिन अब उनके अभिसरण की ओर स्पष्ट रुझान हैं।

तर्कसंगत मनोचिकित्सा - तर्कसंगत मनोचिकित्सा - मनोचिकित्सा की एक विधि और तकनीक जो रोगी के विचारों की दुनिया को प्रभावित करने के मुख्य साधन के रूप में तार्किक अनुनय का उपयोग करती है।

अस्तित्वगत मनोचिकित्सा - अस्तित्वगत मनोचिकित्सा विचारों से विकसित हुई अस्तित्ववादी दर्शनऔर मनोविज्ञान, मानव मानस की अभिव्यक्तियों के अध्ययन पर केंद्रित नहीं है, बल्कि दुनिया और अन्य लोगों के साथ अटूट संबंध में उनके जीवन पर केंद्रित है।

होलोट्रोपिक श्वास क्रिया - 70 के दशक में चेकोस्लोवाकिया में पैदा हुए एक अमेरिकी मनोचिकित्सक स्टैनिस्लाव ग्रोफ और पिछली शताब्दी के मध्य में लोकप्रिय साइकेडेलिक थेरेपी (एलएसडी मनोचिकित्सा) के कानूनी विकल्प के रूप में उनकी पत्नी क्रिस्टीना द्वारा होलोट्रोपिक श्वास विकसित किया गया था। होलोट्रोपिक श्वास एकमात्र श्वास तकनीक है जिसके लिए एक गंभीर मनोवैज्ञानिक सैद्धांतिक आधार विकसित किया गया है।

यह एक उत्तर आधुनिक अभ्यास है, अकादमिक मनोविज्ञान का एक विकल्प है। चूंकि चिकित्सक अनुसंधान में शायद ही कभी उपयोगी जानकारी पाते हैं, उन्हें अपने स्वयं के ज्ञान के शरीर को विकसित करने के लिए मजबूर किया जाता है। वे इसे अकादमिक मनोविज्ञान में उपयोग किए जाने वाले कौशल के आधार पर नहीं करते हैं, बल्कि पर्यावरण के अवलोकन पर, ज्ञान की एक प्रणाली बनाने के लिए अपनी योजनाओं का उपयोग करते हैं जिसे व्यवहार में लागू किया जा सकता है।

मनोविज्ञान की सैद्धांतिक और अनुप्रयुक्त दिशा के रूप में मनोचिकित्सा

मनोचिकित्सा की निम्नलिखित परिभाषाएँ हैं:

• बच्चे और उसके वयस्क वातावरण पर मनोवैज्ञानिक प्रभाव की संभावना के बारे में उद्देश्य (वैज्ञानिक) ज्ञान की एक प्रणाली के आधार पर व्यावहारिक मनोविज्ञान की दिशा;
• किसी व्यक्ति के मानसिक विकास में विचलन (विकार, दोष, विकार) को ठीक करने (बदलने) के उद्देश्य से सक्रिय उपायों और प्रभावों की एक प्रणाली, उसके व्यक्तित्व को संरक्षित करना, एक बच्चे और उसके पर्यावरण के वयस्क सदस्यों के व्यवहार को सही करना;
• रोगियों (ग्राहकों) के साथ काम करने का एक तरीका ताकि उन्हें उनके सामान्य जीवन में हस्तक्षेप करने वाले कारकों के संशोधन, परिवर्तन, कमजोर करने में सहायता प्रदान की जा सके।

मनोचिकित्सा का विषय, उद्देश्य और उद्देश्य

विशेषज्ञ की परामर्श गतिविधि का विषय ग्राहक के विकास और व्यवहार में विचलन के लक्षणों और कारणों से निर्धारित होता है, इसलिए मनोचिकित्सा पर ध्यान केंद्रित किया जाता है:

• मानव विकास (साइकोमोटर, भावनात्मक, संज्ञानात्मक, व्यक्तिगत, क्षमता, संचार, आदि);
• व्यवहारिक प्रतिक्रियाएं, क्रियाएं, कार्य, अभिव्यक्तियाँ;
• मनमानी विनियमन को मजबूत करना;
• एक शैक्षणिक संस्थान के अनुकूलन के संकेतकों में सुधार (स्कूल, गीत या कॉलेज के लिए तैयारी सहित);
• व्यक्तिगत भावनात्मक स्थिति का स्थिरीकरण;
• सोच की संरचना;
• स्मृति सक्रियण;
• प्रसारण विकास;
• साइकोमोटर कार्यों का विनियमन, आदि।

मनोचिकित्सा का समग्र लक्ष्य व्यक्ति की आंतरिक भलाई की वापसी है। मनोचिकित्सा का सबसे महत्वपूर्ण कार्य उन लोगों की मदद करना है जो लक्ष्यों को प्राप्त करने में अपनी अक्षमता का सामना कर रहे हैं और जो इसके संबंध में निराशा, अभाव, निराशा और चिंता का अनुभव करते हैं, अपनी संपत्ति और देनदारियों को तैयार करते हैं और उन्हें सिखाते हैं कि उनका उपयोग कैसे करें क्षमता प्रभावी ढंग से, अर्थात्:

• अपनी क्षमता को पहचानें;
• उसका इस्तेमाल करो;
• इसके कार्यान्वयन में आने वाली बाधाओं को दूर करें (विशेष रूप से, जो आपको आनंद, आनंद और खुशी की भावना के साथ जीने से रोकता है, उसे त्याग दें)।

मनोचिकित्सा के कार्यों को एक सूची के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है:

• निश्चित के बारे में जानकारी मनोवैज्ञानिक घटनाऔर मानस और व्यवहार की विशेषताएं;
• शिक्षण (प्रशिक्षण) नई क्रियाएं, निर्णय लेने के तरीके, भावनाओं को व्यक्त करना आदि। (ये जीवन कौशल को सक्रिय करने, मानवीय संबंधों के क्षेत्र में संचार कौशल, समस्याओं को हल करने, एक स्वस्थ जीवन शैली चुनने में सहायता प्रदान करने के उद्देश्य से कार्यक्रम हैं);
• व्यक्तित्व के गतिविधि घटक का विकास: इसके कौशल, क्षमताएं और क्षमताएं;
• उम्र से संबंधित मनोवैज्ञानिक नियोप्लाज्म के निर्माण में सहायता (पहचान के निर्माण और व्यक्तिगत विकास में सहायता);
• भावनाओं और व्यवहार का सुधार;
• विकास की सामाजिक स्थिति का अनुकूलन;
• चिंता का उन्मूलन (कमी), अवसाद पर काबू पाने, तनाव और उनके परिणाम।

मनोचिकित्सा के गठन का इतिहास

प्राचीन काल में, पहले मनोचिकित्सक जादूगर, जादूगर और जादूगर थे। समारोहों, कर्मकांडों, नृत्यों, अटकलों आदि ने उन लोगों की मदद की जिनकी बीमारियां इतनी शारीरिक नहीं थीं जितनी भावनात्मक। मध्य युग में, यह विश्वास प्रबल था कि मानसिक बीमारी दुष्ट राक्षसों और शैतानी ताकतों के कारण होती है जिन्होंने एक व्यक्ति को अपने कब्जे में ले लिया। मनोवैज्ञानिक विज्ञान का जन्म मानस के कामकाज के नियमों में शोधकर्ताओं की रुचि के उद्भव और बाद में मानसिक विकारों के कारण के रूप में भावनाओं के बारे में विचारों के उद्भव द्वारा चिह्नित किया गया है। सबसे पहले, वैज्ञानिकों में रुचि थी:

• कैसे एक आम व्यक्तिचारों ओर की दुनिया को पहचानता है;
• एक व्यक्ति अपने कार्यों की योजना कैसे बनाता है;
• यह वास्तव में कैसे काम करता है।

इसके बाद, मनोविज्ञान व्यक्तिगत मतभेदों के अस्तित्व के बारे में निष्कर्ष पर पहुंचा (वे अंतर मनोविज्ञान और मनोविश्लेषण का विषय हैं)। इसके अलावा, मानसिक विकारों के कारण के रूप में भावनाओं के सिद्धांत के आगमन के साथ, ध्यान का ध्यान एक ऐसे व्यक्ति की विशिष्टता और अप्रत्याशितता की ओर स्थानांतरित हो गया, जो टंकण के अधीन नहीं हैं। फिर शोध का दायरा व्यक्तिगत मतभेदों से हटकर लोगों के चर्चा और संवाद के तरीके में अंतर पर आ गया। अगला कदम सामाजिक वातावरण के विश्लेषण के संदर्भ में समावेश है जिसमें एक व्यक्ति रहता है, साथ ही जिस समाज का वह सदस्य है (सामाजिक मनोविज्ञान का विषय)।

व्यक्तिगत चिकित्सा एक साथ चिकित्सक और रोगी ("चिकित्सीय गठबंधन") के बीच एक डायडिक संबंध की धारणा के साथ उत्पन्न हुई। परामर्श मनोविज्ञान का उदय 20वीं शताब्दी के मध्य में हुआ। इसके गठन के पहले चरणों में, वास्तविकता में एक स्वाभाविक रुचि थी जिसका रोगी सामना करता है और जो समस्याओं और परेशानियों को जन्म देता है जो उसे डॉक्टर को देखने के लिए मजबूर करता है। संगठनात्मक मनोविज्ञान, पारिवारिक मनोचिकित्सा, आदि, यहाँ से उत्पन्न हुए। डाईड "सलाहकार - ग्राहक" पर ध्यान केंद्रित करते हुए उनकी बातचीत के लिए मानदंडों और नियमों को विकसित करने का कार्य निर्धारित किया।

मनोचिकित्सा के अंतःविषय कनेक्शन

मनोचिकित्सा की दिशाएँ (परामर्श सहित) मनोवैज्ञानिक विज्ञान की निम्नलिखित शाखाओं पर आधारित हैं:

• सामान्य, आयु, बच्चे;
• सामाजिक, नैदानिक ​​और अंतर;
• व्यक्तित्व मनोविज्ञान;
• साइकोडायग्नोस्टिक्स (विशेष रूप से, टेस्टोलॉजी);
• परामर्श मनोविज्ञान।

सफल ओटोजेनी के संदर्भ में एक बच्चे पर मनोवैज्ञानिक प्रभाव के बारे में पारंपरिक विचारों के अनुसार, हम कह सकते हैं कि मनोचिकित्सा स्वयं साधनों और विधियों का एक समूह है, जिसे बढ़ते हुए व्यक्ति के पूर्ण और समय पर विकास के लिए इष्टतम अवसर और स्थिति बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। . इस संदर्भ में, एक विशेषज्ञ की गतिविधियों का प्रतिनिधित्व किया जाता है: मनोविश्लेषण, साइकोप्रोफिलैक्सिस, साइकोहाइजीन (न्यूरोसाइकिक स्वास्थ्य का संरक्षण और मजबूती), मनोविश्लेषण।

एक सैद्धांतिक और पद्धतिगत पृष्ठभूमि और मनोचिकित्सा की दिशा के रूप में परामर्श मनोविज्ञान

सैद्धांतिक और पद्धति संबंधी मनोचिकित्सा एक सलाहकार मनोविज्ञान है, जो कि व्यवस्थित वैज्ञानिक और व्यावहारिक ज्ञान की एक शाखा है। बातचीत के रूप में सहायता प्रदान करने के लिए, यह आमतौर पर होता है:

• बच्चों सहित विभिन्न उम्र के व्यक्ति;
• विकास, प्रशिक्षण और शिक्षा पर माता-पिता और शिक्षक।

मनोवैज्ञानिक परामर्श को अक्सर मानसिक सहायता के रूप में समझा जाता है। स्वस्थ लोग, जो उन्हें संगठित बातचीत की प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाली विभिन्न आंतरिक और पारस्परिक कठिनाइयों से निपटने में मदद करने के लिए प्रदान की जाती है। कितना दयालु मेडिकल अभ्यास करनायह एक डॉक्टर और एक विशेषज्ञ (संस्था के प्रशासन, माता-पिता, शिक्षकों के अनुरोध पर) की ओर रुख करने वाले व्यक्तियों के बीच संवादात्मक बातचीत की एक प्रणाली है, और यह प्रक्रिया सलाहकार सहायता तक सीमित हो सकती है। इस तरह की काउंसलिंग में इसके सार की एक भी समझ नहीं होती है। इसे दो समूहों में बांटा गया है। यह:

• प्रभाव के रूप में परामर्श (निर्देशक मनोचिकित्सा);
• बातचीत के रूप में परामर्श (गैर-निर्देशक मनोचिकित्सा)।

मनोवैज्ञानिक परामर्श, मनोचिकित्सा में शामिल हैं: ग्राहक की गतिविधि, सलाहकार की गतिविधि और इस प्रक्रिया का परिणाम - मदद के लिए आवेदन करने वाले व्यक्ति में सक्रिय (गठन) मनोवैज्ञानिक नियोप्लाज्म। यह प्रश्नों के पाँच मुख्य समूहों पर विचार करता है:

• क्लाइंट के बीच होने वाली प्रक्रिया के सार के बारे में (एक व्यक्ति जो एक कठिन परिस्थिति में है और विशेष सहायता की आवश्यकता है) और चिकित्सक (वह व्यक्ति जो यह सहायता प्रदान करता है);
• के बारे में व्यक्तिगत खासियतें, दृष्टिकोण, ज्ञान, एक डॉक्टर का कौशल;
• भंडार के बारे में, जो ग्राहक की आंतरिक ताकतें हैं, बशर्ते कि उन्हें सक्रिय किया जा सके;
• उस स्थिति की ख़ासियत के बारे में जो ग्राहक के जीवन में विकसित हुई और उसे मनोचिकित्सक के पास ले गई;
• क्लाइंट को सहायता प्रदान करने के लिए सलाहकार द्वारा उपयोग की जाने वाली विधियों और तकनीकों के बारे में।

मनोचिकित्सा के बुनियादी मॉडल

आधुनिक मनोचिकित्सा में, चिकित्सीय प्रक्रिया के सार के लिए दो दृष्टिकोण हैं - जैव चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक। मनोचिकित्सा प्रभाव के दो बुनियादी मॉडल भी हैं - चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक।

बायोमेडिकल मॉडल क्लाइंट की दैहिक विशेषताओं पर केंद्रित है। यह माना जाता है कि केवल एक विशेष रूप से प्रशिक्षित मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक को इसका उपयोग करने का अधिकार है। इस शर्त का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए। यहाँ मनोवैज्ञानिक मनोचिकित्सा में क्या शामिल है:

• ग्राहक केंद्रित;
• "सह-अस्तित्व" (जब मुख्य बात परामर्श प्रक्रिया में चिकित्सक और ग्राहक की सामान्य गतिविधि बातचीत नहीं है, बल्कि विचारों और भावनाओं का आदान-प्रदान है);
• "आंतरिक समझ" (जब ग्राहक अपने व्यक्तिगत स्थान में एक प्रक्षेपवक्र के साथ चलता है जिसे वह स्वयं निर्धारित करता है);
• "बिना शर्त स्वीकृति" (डॉक्टर और रोगी सहानुभूति, प्रेम, सम्मान के आधार पर अंतरंगता के एक विशेष संबंध में प्रवेश करते हैं)।

विशेष महत्व व्यावहारिक कार्य की पद्धति से जुड़ा है। मनोचिकित्सा के तरीके (विशेष रूप से, जो मनोविश्लेषण की पद्धति के अनुसार उपयोग किए जाते हैं), ज्ञान (सिद्धांत) परामर्श प्रक्रिया के लिए मुख्य दिशानिर्देश बन जाते हैं। सबसे अधिक बार, डॉक्टर रोगी के बारे में सब कुछ बता सकता है: बचपन में उसके रिश्तों की विशेषताओं के बारे में, उस पर काबू पाने और उसकी रक्षा करने की प्रक्रियाओं, उसके आघात आदि के बारे में, लेकिन वह अपनी "महत्वपूर्ण भावना" को व्यक्त नहीं कर सकता है।

सिद्धांत-उन्मुख व्यवहार मनोचिकित्सा व्यवहार मॉडल के ढांचे के भीतर लक्ष्य को प्राप्त करने का सबसे अच्छा साधन बन जाता है। दूसरी ओर, ग्राहक के बारे में यह ज्ञान गारंटी नहीं देता है कि उसमें आंतरिक परिवर्तन होंगे, उसकी आंतरिक प्रक्रियाओं के "जागृति" का वादा न करें। यह केवल कुछ महत्वपूर्ण के मामले में संभव है, कुछ ऐसा जो अवधारणा के अधीन नहीं है, जिसे सीखना लगभग असंभव है, लेकिन जिसके बिना गहराई से व्यवहारिक चिकित्सा नहीं हो सकती है।

मनोवैज्ञानिक मॉडल

बदले में, मनोवैज्ञानिक मॉडल के भीतर हैं:

1. सामाजिक-मनोवैज्ञानिक मॉडल। यह वह दृष्टिकोण है जो सामाजिक प्रभाव पर आधारित है, जिसमें व्यवहार के सामाजिक रूपों का विकास संभव है।
2. एक व्यक्ति-उन्मुख मॉडल (ग्राहक-केंद्रित), जो चिकित्सक और ग्राहक के बीच एक विशेष पारस्परिक संपर्क प्रदान करता है। चिकित्सक उपयोग करता है मनोवैज्ञानिक सिद्धांतऔर ग्राहक की व्यक्तिगत समस्याओं को हल करने के लिए विशेष संचार तकनीक।

मनोचिकित्सा के निर्देश

परामर्श अभ्यास में, यह समझा जाता है कि बीमारियां, संघर्ष, तनाव, समस्याएं हर व्यक्ति के जीवन की वास्तविकता हैं, और इसे स्वीकार और पहचाना जाना चाहिए। सकारात्मक मनोचिकित्सा नागरिकों के मानसिक स्वास्थ्य को बनाए रखने और बहाल करने की दिशा है। इसका मुख्य उद्देश्य व्यक्ति, परिवार और के सामाजिक, शारीरिक, आध्यात्मिक स्वास्थ्य की देखभाल करना है सामाजिक समूह. इस संबंध में, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि लोग क्षमताओं से संपन्न हैं, जिसकी बदौलत वे सबसे कठिन समस्याओं और स्थितियों से बाहर निकलने के तरीके खोज सकते हैं। सकारात्मक मनोचिकित्सा किसी व्यक्ति के जीवन की समग्र दृष्टि और उसकी प्रकृति की आशावादी धारणा पर जोर देती है। मनुष्य शरीर, मन, आत्मा और भावनाओं की एकता है। एक डॉक्टर जो इस क्षेत्र में काम करता है, वह "निदान" की तलाश नहीं करेगा, बल्कि रोगी को उसके जीवन की समस्याओं को समझने की कोशिश करेगा, जिसके कारण उसे रोग या विकार हो गए।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा एक ऐसी दिशा है जिसमें किसी व्यक्ति की अपने और अपने आसपास की दुनिया की समझ में सुधार करना शामिल है। तथ्य यह है कि अवसाद, उदाहरण के लिए, कभी-कभी आपको वास्तविकता का पक्षपाती अनुभव कराता है। चिकित्सकों के अनुसार, संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा क्लाइंट को दूर करने की अनुमति देता है नकारात्मक विचारऔर हमेशा सकारात्मक सोचें। इसलिए उदासी दूर हो जाती है। कक्षा में, डॉक्टर नकारात्मक विचारों को प्रकट करता है और वास्तविक स्थिति का आकलन करने में मदद करता है। वह दुनिया को समझने के नए तरीकों में महारत हासिल करने के प्रशिक्षण के नेता होंगे, और इस या उस घटना का नए तरीके से मूल्यांकन करने की क्षमता को मजबूत करने में भी मदद करेंगे।

समूह मनोचिकित्सा में एक टीम में कक्षाएं आयोजित करना शामिल है, जहां प्रत्येक सदस्य का एक निश्चित विचलन होता है। उदाहरण के लिए, इस दिशा का उपयोग हानिकारक व्यसनों (तंबाकू, शराब) के उन्मूलन में किया जाता है। उसी समय, दक्षता बढ़ जाती है, क्योंकि, एक साथ रहने से, रोगी एक दूसरे पर उपचार की इच्छा के प्रभाव को बढ़ाते हैं। इस प्रकार, समूह मनोचिकित्सा मानता है कि समूह न केवल चिकित्सक की ओर से प्रभाव का एक उद्देश्य बन जाता है, बल्कि स्वयं अपने प्रत्येक सदस्य को भी प्रभावित करता है।

पारिवारिक मनोचिकित्सा तकनीकों के एक सेट का उपयोग करता है जो न केवल समस्याग्रस्त पारिवारिक स्थितियों पर केंद्रित होता है, बल्कि इसका उद्देश्य ग्राहकों के अतीत का विश्लेषण करना, कुछ घटनाओं और रिश्तों की संरचना आदि का पुनर्निर्माण करना है। विकास में वर्तमान दिशा पद्धतिगत नींव का विकास है, जिस पर भरोसा करने से दुर्घटनाओं, विखंडन और अंतर्ज्ञान से बचने में मदद मिलेगी।

नैदानिक ​​​​मनोचिकित्सा एक अनुशासन है जिसका लक्ष्य समाप्त करना है विभिन्न विकारऔर विकार, दैहिक रोग। यह दिशा स्वास्थ्य के मानसिक और नैतिक पहलुओं का अध्ययन करती है: व्यक्तिगत अंतर, रोगी की स्थिति पर पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव और उपचार के दौरान, अनुभवों की मानसिक विशेषताएं। सैद्धांतिक आधारमनोचिकित्सा की यह तकनीक: पैथोलॉजी की बायोइकोसोशल अवधारणा; चिकित्सा मनोविज्ञान के अनुसंधान के तरीके; सातत्य की अवधारणा "बीमारी - स्वास्थ्य"।

बायोएनेर्जी की विशेषताएं

पिछली सदी में शरीर मनोचिकित्साप्रभाव की एक नई विधि के साथ फिर से भर दिया गया, जिसे बायोएनेरगेटिक्स कहा जाता था। प्रसिद्ध डॉ. रीच के छात्रों में से एक, अलेक्जेंडर लोवेन ने इस दृष्टिकोण को विकसित किया। थोड़ा अलग वैचारिक तंत्र का उपयोग करना, उदाहरण के लिए, "अंग" की अवधारणा के बजाय "बायोएनेर्जी", डॉक्टर ने कुछ हद तक अन्य चिकित्सीय क्षेत्रों के प्रतिरोध को समतल किया। उनकी प्रणाली संयुक्त राज्य अमेरिका में रीच के समान शिक्षण की तुलना में अधिक व्यापक हो गई है। उसी समय, उन्होंने अपनी अवधारणा में शिक्षक द्वारा विकसित श्वास के सिद्धांत को शामिल किया, और उनकी तकनीकों का एक हिस्सा वार, चीख, आँसू के उपयोग के माध्यम से भावनात्मक विश्राम प्राप्त करने के उद्देश्य से था।

लोवेन द्वारा विकसित शरीर-उन्मुख मनोचिकित्सा, बायोएनेर्जी की अवधारणा पर केंद्रित है। यह शरीर और मानस को कार्यात्मक तरीके से जोड़ता है। दूसरा महत्वपूर्ण परिभाषा, जिस पर शरीर-उन्मुख मनोचिकित्सा आधारित है, "मांसपेशियों का कवच" है। यह मानव शरीर के माध्यम से ऊर्जा के सहज प्रवाह में हस्तक्षेप करता है, इसलिए इससे छुटकारा पाने में मदद करने के लिए व्यायाम का एक सेट है।

मनोचिकित्सा के बुनियादी तरीके

औसत रोगी, जिसने कभी मनोचिकित्सकों के काम का सामना नहीं किया है, सत्र में क्या हो रहा है, इसकी बहुत अस्पष्ट समझ है। मनोचिकित्सा के कई तरीके हैं। आइए जानें मुख्य के बारे में।

1. कला चिकित्सा। आज यह एक बहुत ही लोकप्रिय तरीका है। कला चिकित्सा स्थापित करने के लिए उपयुक्त है मनोवैज्ञानिक संबंधरोगी और मनोचिकित्सक। यह विधि लगभग किसी भी विचलन के लिए बहुत प्रभावी है। विशेष रूप से अक्सर इसका उपयोग शिशुओं के साथ काम करते समय किया जाता है। आर्ट थेरेपी की मदद से मरीज अपनी सारी छिपी हुई समस्याओं को थेरेपिस्ट के सामने प्रकट करता है। तकनीक विभिन्न तकनीकों का उपयोग करती है, जैसे कि गतिशील सिंथेटिक ड्राइंग, रूपक चित्र, जुनून का प्रतीकात्मक विनाश, और कई अन्य।
2. ऑटोट्रेनिंग। इस पद्धति के आवेदन की शुरुआत को पिछली शताब्दी के 30 के दशक के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, लेकिन मूल बातें प्राचीन प्राच्य विकास से उधार ली गई हैं। इसका उपयोग केवल वयस्कों के उपचार में किया जाता है।
3. सुझाव। इस पद्धति को उपचार का आधार कहा जा सकता है। व्यावहारिक रूप से मनोचिकित्सा अभ्यास में एक भी मामला बिना सुझाव के पूरा नहीं होता है। सुझाव लागू करते समय, सलाहकार को रोगी की विभिन्न व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखना चाहिए। बच्चों के लिए, निर्धारण नामक एक विशेष विधि है।
4. आत्म सम्मोहन। यह विधि कई धार्मिक संस्कारों और ध्यान तकनीकों से संबंधित है। इससे पहले कि रोगी आत्म-सम्मोहन का अभ्यास करना शुरू करे, चिकित्सक सुझाव की तकनीक का उपयोग करते हुए उसके साथ काम करता है।
5. सम्मोहन। मनोचिकित्सा की यह विधि सबसे अधिक विवाद का कारण बनती है, लेकिन यह बहुत प्रभावी है। 20 वीं शताब्दी के मध्य से उपयोग किया जाता है। मनोचिकित्सा में, सम्मोहन और सम्मोहन के बीच अंतर है। शास्त्रीय और एरिकसोनियन तरीके भी हैं। सम्मोहन चिकित्सा पर्याप्त है विस्तृत सूचीमतभेद।
6. खेल मनोचिकित्सा। प्ले थेरेपीअधिक बार शिशुओं के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। इस मामले में, निम्नलिखित खेलों का उपयोग किया जाता है: सामाजिक-सांस्कृतिक, जैविक, पारस्परिक।
7. तर्कसंगत मनोचिकित्सा। यह एक ऐसी तकनीक है जिसमें सलाहकार तथ्यों का हवाला देते हुए, तार्किक स्पष्टीकरणों को लागू करते हुए, क्लाइंट को किसी चीज के लिए मना लेता है। कभी-कभी विचारोत्तेजक तरीकों के बजाय तर्कसंगत मनोचिकित्सा का उपयोग किया जाता है। इस तकनीक की प्रभावशीलता सीधे डॉक्टर के करिश्मे पर निर्भर करती है। वयस्क रोगियों के उपचार में तर्कसंगत मनोचिकित्सा का अधिक बार उपयोग किया जाता है।
8. टॉक थेरेपी। सत्र के दौरान, रोगी उन समस्याओं के बारे में जोर से बोलता है जो उसे सबसे मजबूत भावनाओं का कारण बनती हैं। उच्चारण के दौरान बात हो रही हैक्या हो रहा है पर पुनर्विचार।
9. विसुग्राहीकरण। मनोचिकित्सा की यह पद्धति इस तथ्य पर आधारित है कि सीखी गई जोड़तोड़ को दूसरों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। आरंभ करने के लिए, ग्राहक विश्राम की तकनीक में महारत हासिल करता है। फिर वह अपने दिमाग में एक ऐसी छवि बनाता है जो उसे डराती है। उसके बाद विचारों में भी शांति का चित्र प्रस्तुत किया जाता है। यह लगभग 30 मिनट तक चलता है। 10 साल की उम्र के मरीजों का इलाज डिसेन्सिटाइजेशन से किया जा सकता है।

मनोचिकित्सा दैहिक सहित कई बीमारियों को ठीक करने का एक प्रभावी तरीका है। यह व्यक्तिगत और सामाजिक समस्याओं से भी छुटकारा दिलाता है। हालांकि, किसी विशेषज्ञ से मदद मांगने वाले व्यक्ति को यह समझना चाहिए कि चमत्कारी उपचारवह नहीं मिलेगा। मनोचिकित्सा कोई जादू की गोली नहीं है। वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको अपने आप पर काम करने की आवश्यकता है।

मनोचिकित्सा की परिभाषा।

मनोचिकित्सा की कोई एक परिभाषा नहीं है जिसे सभी मनोचिकित्सक स्कूलों और चिकित्सकों द्वारा स्वीकार किया जाएगा। परिभाषाओं में अंतर सैद्धांतिक दृष्टिकोण, मनोचिकित्सा की प्रक्रिया की व्याख्या करने के तरीके और इसके कार्यान्वयन के दौरान हल किए गए कार्यों से जुड़े हैं। अपने सबसे सामान्य रूप में, मनोचिकित्सा को एक मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप के रूप में समझा जा सकता है जिसका उद्देश्य भावनात्मक, व्यवहारिक और पारस्परिक समस्याओं को हल करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करना है।

एक स्वतंत्र क्षेत्र के रूप में मनोचिकित्सा का पृथक्करण लगभग डेढ़ सदी पहले मनोचिकित्सा के ढांचे के भीतर पाश्चर प्रतिमान के आधार पर चिकित्सा की एक शाखा के रूप में हुआ, जिसने एटियोपैथोजेनेसिस, लक्षणों, पाठ्यक्रम और रोगों के परिणाम की पैथोग्नोमोनिक एकता को ग्रहण किया। उपचार और रोकथाम के। इसने सिंड्रोमिक / नोसोलॉजिकल रूप से उन्मुख संकेतों और contraindications के साथ मनोचिकित्सा विधियों के विकास को प्रेरित किया।

3. फ्रायड और जी। सेली के कार्यों ने यह समझ पैदा की कि अधिकांश दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ एक रोगजनक कारक के लिए गैर-विशिष्ट रक्षात्मक प्रतिक्रियाएं हैं, और मनोचिकित्सा के एक नए प्रतिमान के गठन को प्रेरित किया (यू। एल। नुलर, 1992- 1995)। इस प्रतिमान के भीतर, मनोचिकित्सा का उन्मुखीकरण भी बदल गया। मनोचिकित्सा के स्थापित मॉडल चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक दोनों तुलनीय हैं (तालिका 1 देखें)। वर्तमान में, मनोचिकित्सा का एक समग्र (समग्र) प्रतिमान विकसित करने की एक गहन प्रक्रिया है, जिसमें ये मॉडल एक विकल्प नहीं हैं, बल्कि मनोचिकित्सा अंतरिक्ष के ध्रुव हैं।

दृष्टिकोण।

कम से कम 450 प्रकार के मनोचिकित्सा ज्ञात हैं, जिनमें से आधे से अधिक बच्चों और किशोरों के साथ काम में उपयोग किए जाते हैं। इस तरह की विस्तृत और विस्तृत सूची का एक एकल व्यवस्थितकरण व्यावहारिक रूप से अवास्तविक है, और मनोचिकित्सा के प्रकारों का वर्गीकरण लेखक से लेखक में काफी भिन्न होता है। लेकिन एक तरह से या किसी अन्य, अधिकांश प्रकार के मनोचिकित्सा मुख्य दृष्टिकोणों से संबंधित हैं।

मनोदैहिक दृष्टिकोण।

यह मानसिक घटनाओं की एक गतिशील समझ के आधार पर मनोविश्लेषण के सिद्धांतों और विधियों से उत्पन्न होता है "... मानसिक शक्तियों के संघर्ष की अभिव्यक्तियों के रूप में, उद्देश्यपूर्ण प्रवृत्तियों की अभिव्यक्ति के रूप में जो एक दूसरे के अनुसार या एक दूसरे के खिलाफ काम करते हैं" (3 फ्रायड, 1915)। मनोचिकित्सा का लक्ष्य आंतरिक भावनात्मक संघर्षों को समझना और हल करना है जो शुरुआती रिश्तों में उत्पन्न हुए, बाद के अनुभव के व्यक्तिपरक अर्थ को निर्धारित करते हैं और बाद के जीवन में पुन: उत्पन्न होते हैं।

इन व्यक्तिपरक अर्थों को सामने लाने, समझाने और बदलने के लिए चिकित्सीय संबंध का उपयोग किया जाता है। "चिकित्सक-रोगी" संबंध को व्यक्तिपरक अर्थों और भावनात्मक संघर्षों के प्रतिबिंब के रूप में माना जाता है जो प्रारंभिक अनुभव पर वापस जाते हैं। चिकित्सीय संबंध के दौरान, रोगी अनजाने में चिकित्सक को प्रारंभिक अनुभव में गठित अर्थों और भावनाओं को स्थानांतरित करता है, जो इस प्रकार जागरूकता के लिए उपलब्ध हो जाते हैं। बदले में, चिकित्सक अनजाने में अपने व्यक्तिपरक अर्थों और भावनाओं को रोगी पर स्थानांतरित कर सकता है। उभरते प्रतिरोधों के स्थानान्तरण और प्रतिसंक्रमण की प्रणाली के बारे में जागरूकता, मनोगतिक दृष्टिकोण के मुख्य ताने-बाने का निर्माण करती है।

इसका प्रतिनिधित्व विभिन्न स्कूलों द्वारा किया जाता है: 3. फ्रायड, ए। एडलर, के.जी. जंग, के। हॉर्नी, जे। लैकन और अन्य, और बाल मनोचिकित्सा में - ए। फ्रायड, एम। क्लेन, जी। हैक-हेलमुथ और अन्य के स्कूलों द्वारा। इस दृष्टिकोण के ढांचे के भीतर, कोई गेस्टाल्ट थेरेपी पर विचार कर सकता है एफ। पर्ल्स, ट्रांजेक्शनल एनालिसिस ई। बर्न, साइकोड्रामा जे। मोरेनो और अन्य तरीके।

व्यवहार (व्यवहार) दृष्टिकोण।

इस दृष्टिकोण का सार, जो आईपी पावलोव और बी स्किनर के सिद्धांतों पर वापस जाता है, सीखने के सिद्धांत के सिद्धांतों के उपयोग के माध्यम से व्यवहारिक रूढ़ियों को संशोधित करना है। व्यवहारिक और भावनात्मक समस्याओं को पर्यावरणीय उत्तेजनाओं के लिए दुर्भावनापूर्ण प्रतिक्रियाओं के प्रोत्साहन और सुदृढीकरण के परिणामस्वरूप प्रबलित समझा जाता है। मनोचिकित्सा का कार्य उन्हें समाप्त करना या संशोधित करना है। एक व्यवहार चिकित्सक 4 सवालों के जवाब देता है:

1. परिवर्तन का लक्ष्य क्या व्यवहार है और देखे गए व्यवहार में क्या मजबूत, कमजोर, समर्थन के अधीन है?
2. किन घटनाओं ने इस व्यवहार का समर्थन किया है और समर्थन करना जारी रखा है?
3. पर्यावरण में कौन से परिवर्तन और व्यवस्थित हस्तक्षेप इस व्यवहार को बदल सकते हैं?
4. एक बार स्थापित व्यवहार को कैसे बनाए रखा जा सकता है और/या सीमित समय में नई स्थितियों तक बढ़ाया जा सकता है?

चिकित्सक संघर्ष की उत्पत्ति (लक्षण, समस्या) में घुसने की कोशिश नहीं करता है - वह देखे गए व्यवहार संबंधी रूढ़ियों को बदल देता है। मनोचिकित्सा व्यवहार के विस्तृत विश्लेषण से शुरू होती है। विश्लेषण का उद्देश्य यथासंभव विस्तृत परिदृश्य प्राप्त करना है। एक लक्षण की शुरुआत, क्या, कब, कहाँ, किन परिस्थितियों में, क्या, कितनी बार, कितनी, आदि के प्रत्युत्तर में देखने योग्य और मापने योग्य शब्दों में वर्णित है। फिर, लक्षणों को ट्रिगर करने और बनाए रखने वाले कारकों का रोगी के साथ विश्लेषण किया जाता है। तत्पश्चात् एक विस्तृत योजना संकलित कर संयुक्त एवं स्वतंत्र कार्य में क्रियान्वित की जाती है। चरण दर चरण योजनाक्रियाएँ। मनोगतिक दृष्टिकोण की तुलना में, यह दृष्टिकोण स्पष्ट रूप से निर्देशात्मक है।

संज्ञानात्मक दृष्टिकोण।

यह ए। बेक के कार्यों पर वापस जाता है और विकारों की उत्पत्ति में सोच, संज्ञानात्मक (संज्ञानात्मक) प्रक्रियाओं की निर्णायक भूमिका के बारे में विचारों पर निर्भर करता है। मनोगतिक दृष्टिकोण की तरह, वह विकारों के निहित, छिपे हुए कारणों और व्यवहारिक दृष्टिकोण की तरह, कुत्सित व्यवहार संबंधी रूढ़ियों को संबोधित करता है। लेकिन इस दृष्टिकोण का ध्यान मुख्य मानसिक शक्तियों और अनुभवों की गतिशीलता पर नहीं है और उत्तेजना-प्रतिक्रियाशील श्रृंखलाओं पर नहीं, बल्कि विचार पैटर्न पर है: बाहरी परिस्थितियों की कोई भी प्रतिक्रिया मानसिक प्रक्रियाओं, विचार पैटर्न के आंतरिक संगठन द्वारा मध्यस्थता की जाती है। इन पैटर्न की विफलता "नकारात्मक संज्ञानात्मक सर्किट" को ट्रिगर करती है, जो प्रोग्रामिंग त्रुटियों और कंप्यूटर प्रोग्राम के वायरल विकृतियों के लिए मौलिक रूप से तुलनीय है।

इस दृष्टिकोण के भीतर विभिन्न स्कूल व्यक्तिगत संज्ञानात्मक शैलियों, संज्ञानात्मक जटिलता, संज्ञानात्मक संतुलन, संज्ञानात्मक असंगति, आदि के महत्व पर जोर देते हैं। मनोचिकित्सा के लक्ष्य और उद्देश्य "रीप्रोग्रामिंग" सोच और संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं पर समस्याओं के उद्भव के लिए एक तंत्र के रूप में केंद्रित हैं। लक्षणों का गठन। तरीकों की सीमा बहुत व्यापक है - पी। डुबॉइस के अनुसार तर्कसंगत मनोचिकित्सा से लेकर ए एलिस द्वारा तर्कसंगत-भावनात्मक मनोचिकित्सा तक। व्यवहार दृष्टिकोण की तरह, संज्ञानात्मक दृष्टिकोण चिकित्सक की निर्देशात्मक स्थिति पर आधारित होता है।

मानवीय (अस्तित्ववादी-मानवतावादी) दृष्टिकोण।

यह मानवतावादी मनोविज्ञान और इसके संस्थापकों - के। रोजर्स, आर। मे, ए। मास्लो और अन्य के कार्यों में उत्पन्न होता है। इस दृष्टिकोण का आवश्यक मूल एक व्यक्ति को शरीर, मानस और मानस की एक अविभाज्य और मौलिक रूप से अभिन्न एकता के रूप में समझना है। आत्मा, और, तदनुसार, अभिन्न अनुभवों (खुशी, दु: ख, अपराध, हानि, आदि) को संबोधित करने में, और अलग-अलग पहलुओं, प्रक्रियाओं और अभिव्यक्तियों को अलग करने के लिए नहीं। मानवीय दृष्टिकोण के स्पष्ट तंत्र में "मैं", पहचान, प्रामाणिकता, आत्म-प्राप्ति और आत्म-प्राप्ति, व्यक्तिगत विकास, अस्तित्व, जीवन का अर्थ आदि के बारे में विचार शामिल हैं।

कार्यप्रणाली तंत्र जीवन के अनुभव और मनोचिकित्सा प्रक्रिया के मानवतावादी-अस्तित्ववादी पुनर्विचार से जुड़ा है। तरीकों की एक विस्तृत श्रृंखला इस दृष्टिकोण से जुड़ी हुई है: गैर-निर्देशक ग्राहक-केंद्रित मनोचिकित्सा (सी। रोजर्स), मनोवैज्ञानिक परामर्श (आर। मई), बायोएनेरगेटिक्स (डब्ल्यू। रीच), संवेदी जागरूकता (श्री सिल्वर, सी। ब्रूक्स) , संरचनात्मक एकीकरण (आई। रॉल्फ), साइकोसिंथेसिस (आर। असगियोली), लॉगोथेरेपी (डब्ल्यू। फ्रैंकल), आर। मे और जे। बुगेंथल का अस्तित्वगत विश्लेषण, आदि। इसमें कला चिकित्सा, काव्य चिकित्सा, चिकित्सा भी शामिल है। रचनात्मक अभिव्यक्ति(एम। ई। बर्नो), संगीत चिकित्सा (पी। नोर्डॉफ और के। रॉबिंस), आदि।

प्रणालीगत दृष्टिकोण।

यह सैद्धांतिक मॉडल की ओर उन्मुखीकरण द्वारा नहीं, बल्कि साझेदारी, परिवार, विवाह, स्वतंत्र जीवों के रूप में समूहों, अपने स्वयं के इतिहास के साथ अभिन्न प्रणाली, आंतरिक पैटर्न और गतिशीलता, विकास के चरणों, मूल्य अभिविन्यास, आदि पर ध्यान केंद्रित करके निर्धारित किया जाता है। यह दृष्टिकोण इस तथ्य से आगे बढ़ता है कि संबंधों की एक बेकार प्रणाली अपने प्रतिभागियों के विघटन को निर्धारित करती है। चिकित्सक एक शामिल पर्यवेक्षक या खेल कोच की स्थिति लेता है। प्रणालीगत चिकित्सक काफी निर्देशात्मक है: वह प्रश्न पूछता है, निरीक्षण करता है और नियंत्रित करता है, प्रतिभागियों के संचार की संरचना करता है, रिश्तों को नाटकीय बनाता है और संघर्षों को मॉडल करता है, होमवर्क देता है, आदि।

एकीकृत दृष्टिकोण।

यह एक तेजी से परिभाषित प्रवृत्ति बन रही है, जिसके भीतर पद्धतिगत उदारवाद, मनोचिकित्सात्मक बहुरूपता और सैद्धांतिक एकीकरण को प्रतिष्ठित किया जाता है। व्यावहारिक रूप से, एकीकरण जी. पॉल (1967) के सिद्धांत द्वारा निर्देशित होता है: कौन सी मनोचिकित्सा और किसके द्वारा इस व्यक्ति के लिए उसकी परिस्थितियों और वातावरण में उसकी विशिष्ट समस्याओं के लिए सबसे प्रभावी है, या, एम। एरिकसन (1975) के शब्दों में ): प्रत्येक रोगी की अपनी मनोचिकित्सा होती है। विभिन्न कारकों और एकीकरण की शैलियों का मिश्रण एक "जंगली मनोचिकित्सा" से भरा हुआ बनाता है, जैसा कि ए। लाजर (1995) अप्रत्याशित प्रभावों के साथ जोर देता है।

मनोचिकित्सा का वर्गीकरण।

प्रभाव के लिए मनोचिकित्सा के विषय के संबंध में:

ऑटोसाइकोथेरेपी;
- हेटरोसाइकोथेरेपी।

मनो-सुधारात्मक प्रभाव के प्रकार से:

निर्देश;
- गैर दिशात्मक।

रोगियों की संख्या से:

व्यक्तिगत;
- समूह।

आवेदन तकनीक द्वारा:

विचारोत्तेजक;
- तर्कसंगत;
- पुनर्निर्माण-व्यक्तिगत;
- विश्लेषणात्मक;
- व्यवहार;
- संज्ञानात्मक;
- अस्तित्वगत।

मनोचिकित्सा के कार्यान्वयन के लिए तंत्र।

मनोचिकित्सा का लक्ष्य रोग संबंधी लक्षणों का उन्मूलन है। इसके निम्न श्रेणीबद्ध स्तर हैं: मानसिक; तंत्रिका संबंधी; वनस्पति; सोमाटोसिस्टमिक; सोमाटोऑर्गेनिक

नैदानिक ​​​​सिंड्रोम की जटिल संरचना, जिसमें, एक नियम के रूप में, सभी स्तरों के लक्षण शामिल हैं, तंत्रिका तंत्र द्वारा किए गए मनो-न्यूरो-वनस्पति-ट्रोफो-दैहिक विनियमन की एकल एकीकृत प्रणाली की उपस्थिति के कारण है।

न्यूरोट्रांसमीटर, एंडोर्फिन और अन्य के नए वर्गों की खोज, पहले से मानी जाने वाली अपेक्षाकृत स्वायत्त हास्य और अंतःस्रावी प्रणालियों की अधीनता की श्रृंखला में लापता लिंक में भरी हुई है।

मनोचिकित्सा के रूपों और विधियों का चुनाव निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है:

एटियोपैथोजेनेटिक प्रभाव की पसंद के लिए पैथोलॉजी की नोसोलॉजिकल संबद्धता;
- रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं का निर्धारण;
- लक्षणों के किसी भी स्तर की सापेक्ष प्रबलता;
- एक मनोचिकित्सक की व्यक्तिगत ऑटो-पहचान;
- मनोचिकित्सा दिशा का वैचारिक और पद्धतिगत आधार, जो सुधारात्मक प्रभाव की प्रकृति को निर्धारित करता है।

मानसिक स्तर पर प्रभाव।

मुख्य एक सूचनात्मक प्रभाव है, अर्थात, रोगी को नई जानकारी का स्थानांतरण या किसी मौजूदा के अर्थ में परिवर्तन। भावनात्मक प्रभाव बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यदि सूचना की संज्ञानात्मक और भावनात्मक धारणा मेल नहीं खाती है, तो इसे अवरुद्ध या विकृत किया जा सकता है। एकमात्र उद्देश्यमानसिक स्तर पर प्रभाव मोनोलक्षणों के स्तर और व्यक्तिगत प्रतिक्रिया की एकीकृत विशेषताओं में परिवर्तन दोनों हो सकते हैं।

साइकोफिजियोलॉजिकल स्तर पर प्रभाव।

मुख्य एक संयुक्त मनो-शारीरिक प्रभाव है, एक नियम के रूप में, विश्लेषक स्तर पर, प्रतिक्रिया सिद्धांत के उपयोग सहित। I. P. Pavlov, Ch. S. Sherrington, B. F. Skinner द्वारा वर्णित प्रतिवर्त, शारीरिक, व्यवहार तंत्र के माध्यम से चिकित्सीय प्रभाव का एहसास होता है।

तंत्रिका वनस्पति-दैहिक स्तर पर प्रभाव।

मुख्य एक रिफ्लेक्स-सोमैटोजेनिक प्रभाव है, एक नियम के रूप में, भावनात्मक सुदृढीकरण के साथ, जो एक प्रशिक्षण प्रकृति का है। यह उपयोगकर्ता है शारीरिक प्रभावपर प्रतिवर्त बिंदु, ज़ोन, शरीर के अंग, सिस्टम (मांसपेशियों, श्वसन, हृदय, आदि)।

मनोचिकित्सा की संरचना।

संरचना औपचारिक विशेषताओं का एक समूह है जो मनोचिकित्सा का वर्णन करती है:

1. इस्तेमाल किया दृष्टिकोण (मोडलिटी): मनोगतिक, व्यवहारिक, संज्ञानात्मक, अस्तित्ववादी-मानवतावादी, प्रणालीगत। उनमें से प्रत्येक के भीतर कई किस्में हैं। एक समग्र मनोचिकित्सा प्रक्रिया (अभिन्न, समग्र, उदार) पर केंद्रित दृष्टिकोण भी हैं।

2. स्थिति: आउट पेशेंट नियुक्ति, दिन अस्पताल, अस्पताल, आदि।

3. प्रारूप: व्यक्तिगत, युगल, परिवार, समूह।

4. सत्र की अवधि: आमतौर पर 45-60 मिनट। बच्चे की उम्र और इस्तेमाल की जाने वाली मनोचिकित्सा के प्रकार के आधार पर, सत्रों की अवधि में उतार-चढ़ाव हो सकता है और कम हो सकता है। माता-पिता की भागीदारी को देखते हुए, सत्र 30 मिनट से कम नहीं होना चाहिए।

5. सत्रों की आवृत्ति: उपयोग किए गए दृष्टिकोण, स्थिति, स्थिति, लक्षणों/समस्याओं की गंभीरता, चिकित्सक की क्षमता पर निर्भर करती है और प्रति सप्ताह 4-5 से एक प्रति माह तक होती है।

6. अवधि: इस्तेमाल किए गए दृष्टिकोण, लक्ष्य, स्थिति, व्यक्तिगत गतिशीलता, निजी अभ्यास में, परिवार की वित्तीय संभावनाओं पर भी निर्भर करता है। उतार-चढ़ाव की सीमा अल्पकालिक (कई सत्र) चिकित्सा से एक खुली समाप्ति तिथि तक है।

बाल और किशोर मनोचिकित्सा में, ये क्षण परिवार के लिए और बच्चे के लिए मनोवैज्ञानिक और बौद्धिक परिपक्वता की सीमा तक स्पष्ट होने चाहिए। आवश्यकतानुसार, मनोचिकित्सा के दौरान उन्हें पहले से ही बदला जा सकता है, लेकिन उनकी अस्पष्टता परिवार और बच्चे को अनिश्चितता की स्थिति में डाल देती है, जिससे सुरक्षा की भावना कम हो जाती है और चिकित्सक पर निर्भरता बढ़ जाती है। इस तरह की अनिश्चितता चिकित्सक को अपने काम को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक गढ़ों से खुद को वंचित कर देती है और उसे एक सत्तावादी स्थिति में स्थानांतरित कर देती है।

मनोचिकित्सा के चरण।

4 चरण हैं:

1. संपर्क करें। परिचित, समस्याओं का स्पष्टीकरण, प्रारंभिक संपर्क की स्थापना।
2. अनुबंध। मनोचिकित्सा के पारस्परिक रूप से स्वीकार्य लक्ष्यों और उद्देश्यों के चिकित्सक और ग्राहक द्वारा विकास, संरचना का निर्धारण, गोपनीयता सुनिश्चित करना और जिम्मेदारी की सीमाओं का निर्धारण, निजी अभ्यास में - राशि और भुगतान की विधि का निर्धारण।
3. असल में मनोचिकित्सा।
4. समापन और समाप्ति। यह निर्धारित लक्ष्यों की उपलब्धि से निर्धारित होता है और परिणामों को ठीक करने, सारांशित करने और ग्राहक और चिकित्सक की जिम्मेदारी की सीमाओं को बदलने की एक सचेत और व्यवस्थित प्रक्रिया है। कुछ मामलों में, छोटे सत्रों के साथ रखरखाव चिकित्सा का चरण और मनोचिकित्सा से मनोवैज्ञानिक परामर्श पर जोर देना उचित है।

बच्चे की स्थिति।

मनोचिकित्सा में बच्चे की स्थिति को सबसे पहले ए. फ्रायड (1927) द्वारा मनोविश्लेषण के संबंध में स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया था: "विश्लेषण करने का निर्णय कभी नहीं आता है थोड़ा धैर्यवान, यह हमेशा उसके माता-पिता या उसके आसपास के लोगों से आता है। बच्चे से उसकी सहमति नहीं मांगी जाती है<...>विश्लेषक उसके लिए अजनबी है, और विश्लेषण कुछ अज्ञात है। लेकिन सबसे कठिन बात यह है कि बच्चे की बीमारी या उसके बुरे व्यवहार के लक्षणों से उसके आस-पास के लोग ही पीड़ित होते हैं, जबकि बच्चे के लिए खुद भी यह बीमारी कोई बीमारी नहीं है। अक्सर उसे कोई उल्लंघन महसूस भी नहीं होता है। इस प्रकार, बच्चे की स्थिति में, एक वयस्क की स्थिति में आवश्यक लगने वाली हर चीज गायब है: रोग की चेतना, स्वैच्छिक निर्णय और ठीक होने की इच्छा।

इस विवरण को जारी रखते हुए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि स्थिति वास्तव में अक्सर और भी जटिल होती है। चूंकि लक्षण अक्सर वयस्कों को संबोधित एक "संदेश" होता है, या उनके साथ या किसी के स्थान के लिए लड़ने का एक साधन होता है, वयस्कों की पहल को गलतफहमी या महत्वपूर्ण हितों के लिए खतरे की अभिव्यक्ति के रूप में माना जा सकता है। इस प्रकार बनाए गए चिकित्सक की छवि बच्चे को वयस्कों की निरंतरता या दोहरी के रूप में दिखाई देती है जिन्होंने बच्चे के खिलाफ उसके साथ गठबंधन किया है। साथ ही, बच्चे को वयस्कों के इस या उस प्रकार की सहायता के डर से प्रेरित किया जा सकता है। इसके साथ ही यह भी जोड़ दें कि वयस्कों द्वारा बच्चे की समस्या के रूप में प्रस्तुत की गई समस्या के पीछे अक्सर वयस्कों की अपनी समस्याएं होती हैं, जिससे बच्चे की स्थिति और भी अस्पष्ट और विभाजित हो जाती है।

वही चिकित्सक की भूमिका पर लागू होता है, जिसे बच्चे और वयस्कों की परस्पर संबंधित, लेकिन बहुआयामी समस्याओं को हल करने के लिए मजबूर किया जाता है। एक बच्चे के साथ वयस्कों के खिलाफ, या वयस्कों के साथ एक बच्चे के खिलाफ गठबंधन हमेशा साबित होता है सबसे अच्छा मामलाअप्रभावी, सबसे खराब - आईट्रोजेनिक। इस प्रकार की कठिनाइयाँ इस तथ्य से बढ़ जाती हैं कि परस्पर विरोधी समस्याओं और हितों के केंद्र में होने के कारण, चिकित्सक प्रतिसंक्रमण प्रतिक्रियाओं के बढ़ते जोखिम के संपर्क में है।

विभिन्न शोधकर्ता इन समस्याओं को हल करने के विभिन्न तरीकों और साधनों की पेशकश करते हैं जो मनोचिकित्सा को जटिल बनाते हैं और चिकित्सीय संपर्क स्थापित करते हैं। बच्चों के साथ काम करने वाला एक मनोचिकित्सक हमेशा अलग-अलग डिग्री के बावजूद एक प्रणालीगत (परिवार या समूह) चिकित्सक होता है।

मनोचिकित्सक तैयारी।

इसमें बुनियादी और संबंधित विषयों में सैद्धांतिक पाठ्यक्रम, व्यक्तिगत चिकित्सा में एक पाठ्यक्रम, मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षण, पर्यवेक्षण के तहत अभ्यास और स्वतंत्र कार्य के पहले वर्षों के दौरान पर्यवेक्षी परामर्श शामिल हैं। इस तरह के प्रशिक्षण के लिए 3-5 साल की आवश्यकता होती है और प्रमाणन और लाइसेंसिंग को जन्म देता है, जिसे हर 5 साल में दोहराया जाता है और भर्ती होने के लिए सुधार के घंटों की एक निर्धारित राशि को पूरा करने की आवश्यकता होती है। एक बच्चे और किशोर मनोचिकित्सक के प्रशिक्षण में कार्यक्रम का संशोधन और विस्तार शामिल है।

मनोचिकित्सा के तरीके।

कला चिकित्सा।

एक स्वतंत्र प्रकार की मनोचिकित्सा के रूप में, यह संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग आधी सदी पहले विकसित हुई थी और इसे विभिन्न प्रकार के दृष्टिकोणों द्वारा दर्शाया गया है, जो संचार और संदेश के एक तरीके के रूप में दृश्य गतिविधि और छवियों की समझ के साथ संयुक्त है, जिसके साथ काम करना अद्वितीय बनाता है इस प्रकार के मनोचिकित्सा के कपड़े। मनोविश्लेषण से विकसित हुई कला चिकित्सा ने जल्दी ही अपनी सीमाओं को पार कर लिया। इसका उपयोग लगभग सभी दृष्टिकोणों के प्रतिनिधियों द्वारा मनोचिकित्सा, मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षण और चिकित्सा / सामाजिक शिक्षाशास्त्र की एक विधि के रूप में किया जाता है। कला चिकित्सक के सैद्धांतिक और कलात्मक अभिविन्यास और उनके द्वारा निर्धारित कार्य कला चिकित्सा के तकनीकी पक्ष और कार्य की व्याख्या को प्रभावित करते हैं।

कला चिकित्सा के स्पष्ट लाभ यह हैं कि यह चिकित्सीय संपर्क को स्थापित करने और गहरा करने में मदद करता है; एक चिकित्सीय और गतिशील-नैदानिक ​​​​विधि दोनों के रूप में कार्य करता है; किसी भी स्थिति और मनोचिकित्सा के स्वरूपों में लागू; आपको व्यापक रूप से साधनों में विविधता लाने की अनुमति देता है - रेत पर एक छड़ी के साथ ड्राइंग से और एक साधारण पेंसिल के साथपेंटिंग और मूर्तिकला के लिए; कोई मतभेद नहीं है और विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए लागू है। यह सुरक्षा की भावना (विशेष रूप से बच्चों में) बनाता है और गहरा करता है, जिससे आप खुले महसूस किए बिना खुले और बिना किसी डर और सामाजिक सेंसरशिप के संबंध में बात कर सकते हैं।

चिकित्सीय प्रभाव रेचन, अंतर्दृष्टि, विसुग्राहीकरण, सुझाव, प्रतीकात्मक प्रतिक्रिया और मुकाबला, सीखने, चिकित्सीय मॉडलिंग और, परिणामस्वरूप, संबंध पुनर्गठन और व्यक्तिगत विकास के एक संलयन द्वारा प्रदान किया जाता है। पारंपरिकता की एक निश्चित डिग्री के साथ, कला चिकित्सा के प्रभावों को इसके साथ जुड़े लोगों में विभाजित किया जा सकता है:

1. रचनात्मकता की वास्तविक प्रक्रिया।
2. छवि बाहरी रूप में और इस प्रकार आंतरिक संवाद अनुभवों के लिए खुली है, एक व्यक्तिगत स्थिति का एक पहलू, एक उपव्यक्तिगत संरचना, आदि।
3. एक कला चिकित्सक के प्रभाव - किसी विषय को चुनने में मार्गदर्शन से लेकर सुविधा और व्याख्या तक। एक समूह (स्टूडियो) कार्यान्वयन में, कला चिकित्सा एक सुरक्षित भाषा और संचार के चैनल के रूप में कार्य करती है।

शब्द के सख्त अर्थ में, कला चिकित्सा चिकित्सक के अनिवार्य सक्रिय हस्तक्षेप का मतलब नहीं है। लेकिन बच्चों के अभ्यास में और रूस में (जहां कला चिकित्सा एक स्वतंत्र विशेषता नहीं है, बल्कि एक मनोचिकित्सक के लिए वरीयता का क्षेत्र है), उनकी भूमिका अधिक सक्रिय है।

एक मनोचिकित्सा परिसर में कला चिकित्सा का उपयोग करते समय, निरंतरता में विकार की स्थिति को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है "बीमारी - निश्चित लक्षण - व्यक्तिगत समस्या" और चिकित्सा के लक्ष्य - रोगसूचक, रोगजनक, सहायक। काम करते समय, उदाहरण के लिए, एक निश्चित लक्षण के रूप में भय के साथ, यह भय की वस्तु को चित्रित करने के लिए पर्याप्त है। लेकिन एक अनसुलझे आंतरिक संघर्ष के प्रतिबिंब के रूप में भय के मामले में, बच्चे के लिए खुद को चित्रित करना अधिक सफल होता है। रोगसूचक कला चिकित्सा के साथ, एक पैटर्न जो सीधे लक्षण को दर्शाता है वह पर्याप्त हो सकता है। उदाहरण के लिए, "जुनून का प्रतीकात्मक विनाश" (वी। आई। गारबुज़ोव, 1972) है - ड्राइंग के बाद के विनाश के साथ एक जुनूनी प्रतिनिधित्व की छवि।

आंतरिक संघर्ष को हल करने के उद्देश्य से रोगजनक कला चिकित्सा में, एक रूपक चित्र अधिक सफल होता है। तो, "गतिशील सिंथेटिक ड्राइंग" (वीई कगन, 1993) की विधि की संरचना में, आंतरिक समस्या एक पेड़ की छवि में बाद में विनाश या कल्पना में पेड़ की छवि में परिवर्तन के साथ व्यक्त की जाती है; प्रक्रिया एक बार की हो सकती है और चिकित्सा के पाठ्यक्रम की संरचना में शामिल की जा सकती है, पहली ड्राइंग के बाद सुझाव की शुरूआत के साथ विकल्प संभव हैं और इसके बाद - एक दोहराई गई छवि।

इस तरह के तरीकों का उपयोग करते समय, "I" प्रणाली में लक्षण के एकीकरण का आकलन करना आवश्यक है। इस प्रकार, जुनूनी विचारों या भय पैदा करने वाली वस्तुओं के प्रतीकात्मक विनाश में, चित्र आमतौर पर प्रभावी होता है, और अंगूठा चूसने में, स्वयं की छवि अंगूठा चूसने और ड्राइंग के बाद के विनाश के कारण प्रतिरोध होता है। पाठ्यक्रम के काम के दौरान, एक अलग फ़ोल्डर में चित्रों के भंडारण और चिकित्सक को उनके स्थानांतरण के लिए प्रदान करना आवश्यक है, जिनके पास उनके भंडारण के लिए एक विशेष स्थान भी है। प्रतीकात्मक-सूचक स्तर पर, लक्षण का अलगाव, इससे मुक्ति और "किले में" कैद की भूमिका यहां निभाई गई है। छोटे बच्चों के साथ काम करने में, यह प्रक्रिया विशेष रूप से प्रभावी है और चिकित्सक द्वारा जोर दिया जा सकता है: "आपका डर (आदत, उल्लंघन) यहां रहता है।"

सहज भित्तिचित्र (दीवारों पर चित्र और भित्तिचित्र, आमतौर पर यौन सामग्री) का उपयोग किशोरों के साथ काम में किया जा सकता है, जो प्रमुख अनुभवों और उनके पीछे की जरूरतों और समस्याओं को समझने में मदद करता है। मानसिक विकारों के साथ काम करने में कला चिकित्सा द्वारा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया गया है - बचपन और किशोर सिज़ोफ्रेनिया, बचपन का आत्मकेंद्रित, अवसाद। स्वतःस्फूर्त अनुभवों की मुक्त अभिव्यक्ति व्यापक रूप से, भाषण द्वारा सीमित नहीं, लाक्षणिक क्षेत्र खुलती है अतिरिक्त सुविधायेगतिशील मनोरोग के अनुरूप काम करने के लिए।

ऑटोजेनिक प्रशिक्षण।

यह 1932 में जे. शुल्त्स द्वारा प्रस्तावित किया गया था और आत्म-नियमन की बौद्ध परंपराओं पर वापस जाता है। यह कार्यात्मक और मनोदैहिक विकारों में सबसे प्रभावी है। रोगियों के साथ हिस्टेरिकल न्यूरोसिसऔर एक स्पष्ट हिस्टेरिकल रेडिकल इसमें किराये के लक्षण निर्माण के अतिरिक्त कौशल प्राप्त कर सकते हैं, और जो अपनी स्थिति पर चिंतित-संदिग्ध पांडित्य निर्धारण के लिए प्रवण होते हैं, उन्हें लक्षणों को मजबूत करने और ठीक करने का जोखिम होता है। इसकी संरचनात्मक जटिलता के कारण, अस्थिर क्षमता और आत्म-एकाग्रता पर निर्भरता, भविष्य को डिजाइन करने की क्षमता के लिए अपील करती है - ऑटोजेनिक प्रशिक्षण किशोरावस्था से पहले लागू नहीं होता है और चिकित्सक के विशेष प्रशिक्षण और आत्म-नियमन के अपने स्वयं के अनुभव की आवश्यकता होती है।

ग्रंथ सूची चिकित्सा।

मनोचिकित्सा के एक उपकरण के रूप में साहित्यिक कार्यों का उपयोग। यह किसी भी स्थिति और स्वरूपों में, मनोचिकित्सा के लगभग सभी दृष्टिकोणों की संरचना में लागू किया जा सकता है। A. E. Alekseychik (1985) इसे गैर-विशिष्ट (नोसोलॉजिकल या व्यक्तिगत वैयक्तिकरण के बिना शांत, आनंद, आत्मविश्वास, गतिविधि, आदि की प्रतिक्रियाओं पर केंद्रित) और विशिष्ट (संघर्ष समाधान, नियंत्रण, भावनात्मक प्रसंस्करण, आदि की विशिष्ट प्रक्रियाओं के उद्देश्य से) में विभाजित करता है। . और व्यक्तिगत ग्रंथ सूची का उपयोग करके)। बाल मनोचिकित्सा में, सक्रिय पढ़ने की उम्र से और यदि बच्चे में पढ़ने की प्रवृत्ति है, तो बिब्लियोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है। इसके कार्यान्वयन के लिए चिकित्सक को स्वयं कम से कम इस्तेमाल किए गए साहित्य का अच्छा ज्ञान और जो पढ़ा गया है उस पर चर्चा करने की क्षमता / झुकाव की आवश्यकता होती है। छोटे बच्चों में, इसका उपयोग परी कथा चिकित्सा के विभिन्न संशोधनों के रूप में किया जाता है।

ए। लोवेन की बायोएनेरगेटिक्स, आई। रॉल्फ की संरचनात्मक एकीकरण (रॉल्फिंग), एफ। अलेक्जेंडर की तकनीक, एम। फेल्डेनक्राइस की विधि, शारीरिक गतिशीलता (बो-डायनामिक) और अन्य विधियां नव-रीचियनवाद से संबंधित काफी स्वतंत्र चिकित्सीय प्रणाली हैं और बुनियादी विचारों पर आधारित हैं और रीच तकनीक। रूस में समग्र और स्वतंत्र तरीकों के रूप में, उनका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन कुछ तकनीकों - श्वास, प्रत्यक्ष विश्राम, तनाव के माध्यम से विश्राम, मालिश, आदि को बच्चों और किशोरों सहित मनोचिकित्सा की संरचना में पेश किया जाता है।

विस्फोट तकनीक।

व्यवहार मनोचिकित्सा विकल्प। काल्पनिक या वास्तविक घटनाओं का उपयोग किया जाता है (बाढ़ और व्यवस्थित विसुग्राहीकरण के लिए नीचे देखें), सामान्य से अधिक मजबूत, बाद वाले को असंवेदनशील बनाने और सीखी गई प्रतिक्रियाओं को कम/समाप्त करने के लिए। यह शायद ही कभी बच्चों के अभ्यास में प्रयोग किया जाता है (कुछ समूह कार्य के अपवाद के साथ), लेकिन किशोरों में यह प्रभावी हो सकता है।

सुझाव (सुझाव)।

एक तरह से या किसी अन्य, किसी भी मनोचिकित्सा में सुझाव मौजूद होता है, जो चिकित्सक को उनकी विचारोत्तेजक क्षमताओं और रोगियों की सुबोधता का एहसास और मूल्यांकन करने के लिए प्रेरित करता है, मनोचिकित्सा की प्रक्रिया में विचारोत्तेजक प्रभावों को नियंत्रित करता है। अपील के समय तक, एक निश्चित - सकारात्मक या नकारात्मक - विचारोत्तेजक क्षेत्र बनाया जाता है, जो मनोचिकित्सा और चिकित्सक के बारे में बच्चे और परिवार की जागरूकता पर निर्भर करता है, मदद की आवश्यकता की गंभीरता और जागरूकता, रिकॉर्डिंग प्रक्रिया और अपेक्षा का वातावरण, आदि। बच्चे में इस विचारोत्तेजक क्षेत्र का संकेत और वयस्कों का उपचार अक्सर अलग होता है।

इसके अलावा, सुझाव कुछ दिशाओं में काम कर सकता है और दूसरों में काम नहीं कर सकता है; यह कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें चिकित्सक की छवि का संरेखण और बच्चे और परिवार की अपेक्षाओं के साथ क्रियाएं शामिल हैं - यह अतिरिक्त अवसर खोल सकता है या आईट्रोजेनिक, प्रतिरोध के उद्भव और मजबूती का जोखिम पैदा कर सकता है। इन क्षणों का आकलन और एक कार्यशील सूचक पृष्ठभूमि का निर्माण संपर्क और अनुबंध के चरणों में होता है। उनकी विचारोत्तेजक क्षमता और लिखावट की बेहतर समझ के लिए, नौसिखिए चिकित्सक के लिए यह उपयोगी है कि वे अपने सत्रों की ऑडियो और वीडियो रिकॉर्डिंग देखें।

हकीकत में सुझाव। यह प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष में विभाजित है। प्रत्यक्ष जाग्रत सुझाव एक अनिवार्य, निस्संदेह, भावनात्मक रूप से संतृप्त स्वर में छोटे वाक्यांशों के रूप में किया जाता है जो रोगी को समझने योग्य शब्दों और अभिव्यक्तियों की पुनरावृत्ति के साथ, गैर-मौखिक संकेतों द्वारा प्रबलित और प्रबलित होता है। सुझाव अनिवार्य और प्रेरित हो सकता है। प्रेरणा को सुझाव के पाठ में स्पष्टीकरण और अनुनय के तत्वों के रूप में शामिल किया गया है या सुझाव से पहले है।

छोटे बच्चों में, छापने (छापने) के तंत्र का उपयोग किया जा सकता है: जब बच्चा खेलने, ड्राइंग या अन्य अवशोषित गतिविधि में व्यस्त होता है, तो चिकित्सक समय-समय पर, उसे विशेष रूप से संबोधित किए बिना, संक्षेप में - कुछ शब्दों से - प्रेरक वाक्यांश जो लघु अभिविन्यास प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकते हैं, लेकिन कक्षाओं को बाधित नहीं करते हैं। इस तकनीक का उपयोग चिकित्सक द्वारा प्रशिक्षित परिवार के सदस्यों द्वारा किया जा सकता है।

वास्तव में शॉक सुझाव का उपयोग किशोरों में निश्चित विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं के लिए किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, व्याख्यात्मक और प्रेरक बातचीत के बाद, जो अप्रत्यक्ष और प्रेरित सुझाव के तत्वों के साथ तर्कसंगत मनोचिकित्सा के तरीकों को जोड़ती है, सुझाव सत्र के लिए एक समय की नियुक्ति और इसके लिए 1 से 4 सप्ताह तक प्रतीक्षा की जाती है; सत्र एक समूह में किया जाता है जिसमें पहले से ही ठीक हो चुके रोगियों, माता-पिता, चिकित्सा कर्मियों को एक विशेष विचारोत्तेजक सेटिंग में शामिल किया जाता है और एक संक्षिप्त मजबूर और सटीक सुझाव के साथ समाप्त होता है। यह वह विधि है जो तथाकथित कोडिंग को रेखांकित करती है।

जाग्रत सुझाव सत्रों की इष्टतम लय चुनना महत्वपूर्ण है। यदि अंतराल बहुत कम है, तो सुझाव के पास व्यवहार में शामिल होने का समय नहीं है, अर्थात, न केवल औपचारिक रूप से लागू किया जाना है, बल्कि "I" प्रणाली में भी एकीकृत किया गया है - इससे सुरक्षात्मक प्रति-सूचक ब्लॉक हो सकते हैं। यदि अंतराल बहुत लंबा है, तो अगले सत्र में सुझाव को मजबूत नहीं किया जाता है और धुंधला हो जाता है, जिससे सुझाव कम हो जाता है। औसतन, सत्रों के बीच का अंतराल 4-6 साल के बच्चों के लिए होता है - 3 दिन, 6-10 साल का - 4-5 दिन, 10 साल बाद - 7-10 दिन। प्रत्येक रोगी के लिए, किसी को सत्रों की लय चुननी होती है जो उसके लिए इष्टतम हो और चिकित्सीय गतिकी के आधार पर इसे अलग-अलग कर सके। भावात्मक रूप से तनावग्रस्त और उपचार-विपरीत बच्चों में, आराम की स्थिति में और/या माँ की उपस्थिति में प्रत्यक्ष सुझाव का उपयोग किया जा सकता है। विश्राम की पर्याप्त गहराई के साथ, सुझाव अनिवार्य हो सकता है, एक सतही के साथ, प्रेरित बी बेहतर है।

सपने में प्रत्यक्ष सुझाव का प्रयोग किया जाता है विभिन्न विकल्प. सुझाव प्रक्रिया के लिए, इष्टतम चरण सतही नींद, सो जाना - गहरी नींद में, सुझाव नहीं माना जाता है, सपनों के चरण में यह सपनों की सामग्री के साथ अप्रत्याशित संयोजनों में प्रवेश कर सकता है। चिकित्सक द्वारा प्रशिक्षित माता-पिता माता-पिता के सुझाव या रिकॉर्ड किए गए ग्रंथों का उपयोग कर सकते हैं, जिसमें संगीत की पृष्ठभूमि के खिलाफ संगीत चिकित्सा और एक विचारोत्तेजक पासवर्ड दोनों का मूल्य है। न्यूरोटिक प्रतिक्रियाओं, अल्पकालिक कार्यात्मक विकारों, निश्चित मनोदैहिक और व्यवहार संबंधी लक्षणों के साथ, न्यूरोसिस के प्रारंभिक चरणों में प्रत्यक्ष सुझाव अधिक प्रभावी है। असंबद्ध बच्चों में व्यक्तित्व परिवर्तन की उपस्थिति में, विकसित न्यूरोसिस के स्तर पर इसकी प्रभावशीलता कम होती है।

अप्रत्यक्ष सुझाव रोगी के प्रतिरोध को कम करने वाले वर्कअराउंड का उपयोग करता है। एक विचारोत्तेजक मध्यस्थ के रूप में, माता-पिता, खेल और खेल की स्थितियाँ, गुड़िया, शासन के क्षण, उपचार प्रक्रिया, दवाई। माता-पिता के अप्रत्यक्ष सुझाव परिधीय सुनवाई के प्रभावों का उपयोग करते हैं - बच्चे आमतौर पर ऐसी जानकारी का अनुभव करते हैं जो उन्हें विशेष रूप से संबोधित नहीं है, प्रत्यक्ष अपील की तुलना में बहुत बेहतर है।

एक चिकित्सक के साथ एक साक्षात्कार के बाद, माता-पिता आपस में बातचीत करते हैं, लेकिन बच्चे की सुनवाई के क्षेत्र में होने के कारण, विचारोत्तेजक सूत्रों का उपयोग करें। सकारात्मक मूल्य("मुझे पता है कि वह कर सकता/सकती है... मुझे विश्वास है कि...") या ऐसी बातें कहें जो सूचनात्मक और प्रेरक हों (किसी ऐसे व्यक्ति के बारे में एक कहानी जिसने एक बच्चे के साथ हो रही घटनाओं के समान कुछ पर काबू पा लिया हो, उसके बारे में सहायक बच्चे की समीक्षाएं) उसके बारे में अन्य लोग, आदि)। एक प्रभावी स्रोतऐसा सुझाव आमतौर पर उन परिवार के सदस्यों द्वारा दिया जाता है जिनके साथ बच्चा भावनात्मक रूप से अधिक निकटता से जुड़ा होता है और जिनकी राय पर वह अधिक भरोसा करता है।

आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला अप्रत्यक्ष सुझाव प्लेसीबो है। अपेक्षित प्रभाव के बारे में जानकारी के साथ एक उदासीन पदार्थ को निर्धारित करके वास्तविक प्लेसीबो प्रभाव प्राप्त किया जाता है; दवा की न्यूनतम खुराक से अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए एन्हांसिंग प्लेसीबो प्रभाव का उपयोग करने की सलाह दी जाती है;
निर्देशन प्लेसीबो प्रभाव में एक वास्तविक दवा की कार्रवाई के स्पेक्ट्रम का विस्तार होता है (उदाहरण के लिए, एक ट्रैंक्विलाइज़र को एक ही समय में एक कृत्रिम निद्रावस्था या, इसके विपरीत, एक सक्रिय एजेंट के रूप में सेट करना)। प्लेसीबो प्रभाव दवा के रंग, आकार, खुराक के आकार, इसके प्रशासन के तरीके आदि द्वारा भी प्रदान किया जाता है।

बच्चों के साथ काम करते समय, आई.पी. लैपिन (1975) द्वारा वर्णित माता-पिता के प्लेसबो प्रभाव को ध्यान में रखना आवश्यक है: बच्चे पर दवा का प्रभाव माता-पिता के रवैये पर निर्भर करता है, यह विशेष रूप से छोटे बच्चों के साथ काम करने में महत्वपूर्ण है जो अभी तक सीधे निर्देश नहीं दिए जा सकते हैं। माता-पिता के प्लेसबो प्रभाव के उपयोग का अर्थ है उपयोग की जाने वाली उपचार पद्धति के प्रति उनके दृष्टिकोण, इसके उपयोग के साथ अनुभव की उपस्थिति और प्रकृति और प्राप्त प्रभावों से परिचित होना।

डबल-ब्लाइंड नियंत्रण के साथ कई विशेष प्रयोगों ने एक मेडिकल प्लेसीबो प्रभाव (सकारात्मक आईट्रोजेनिक) की उपस्थिति स्थापित की। इस प्रकार, एंटीसाइकोटिक्स के साथ भ्रमपूर्ण मनोविकारों के उपचार में भी, उनकी प्रभावशीलता काफी भिन्न होती है, जो इस्तेमाल की गई दवा के लिए डॉक्टर के रवैये पर निर्भर करती है।

आत्म सम्मोहन।

यह प्रार्थना और ध्यान पर वापस जाता है, उनके कई तकनीकी पहलुओं का उपयोग करते हुए, और मनोचिकित्सा के इतिहास में - फ्रांस में ई। कुए और पी। लेवी के अनुभव के लिए, रूस में वी। एम। बेखटेरेव और हां। ए। बोटकिन। स्व-सम्मोहन प्रक्रियाएं बहुत परिवर्तनशील हैं, लेकिन मनोचिकित्सा में उनका उपयोग एक सामान्य पैटर्न के अधीन है। स्व-सम्मोहन स्वयं प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष सुझाव के तत्वों के साथ स्पष्टीकरण / अनुनय से पहले होता है, फिर आत्म-सम्मोहन प्रक्रिया पर एक स्पष्ट और सटीक निर्देश दिया जाता है (इन दो चरणों में, रोगी को जिम्मेदारी भी सौंपी जाती है और इसके लिए मानदंड इस जिम्मेदारी की वास्तविक स्वीकृति तैयार की जाती है), फिर चिकित्सक से सुदृढीकरण और आत्म-सम्मोहन फ़ार्मुलों के चिकित्सीय रूप से समीचीन विकास के साथ निष्पादन चरण का अनुसरण करता है।

चिकित्सीय प्रभाव तक पहुंचने पर, बैठकें कम बार-बार हो जाती हैं, चिकित्सक प्रक्रिया को रोकने के निर्देश नहीं देता है, लेकिन उनके कार्यान्वयन की ओर भी नहीं जाता है - एक सहज, ग्राहक द्वारा व्यक्तिगत गति से, विलुप्त होने की गति होती है स्वतंत्र रूप से उनके पास लौटने के लिए अस्थायी रिलैप्स की संभावना वाली प्रक्रिया।

आत्म-सम्मोहन सूत्रों का निर्माण करते समय, किसी को समस्या का समाधान नहीं करना चाहिए, लेकिन ग्राहक की क्षमता और संसाधन - अवांछित व्यवहार पर कोई भी ध्यान इसे मजबूत करता है, और कई लक्षण प्रकृति में प्रतिपूरक होते हैं और इस प्रकार, व्यक्तित्व में एकीकृत होते हैं, जिसके कारण उनके साथ सीधे संघर्ष को अवचेतन रूप से स्वयं के खिलाफ संघर्ष के रूप में माना जा सकता है और प्रतिरोध को भड़का सकता है।

एस. संभव है, 7-8 साल की उम्र से, उन बच्चों में जो मनोदैहिक रूप से स्थिर हैं और इलाज के लिए प्रेरित हैं। प्रत्यक्ष सुझाव के विपरीत, आत्म-सम्मोहन बच्चों द्वारा एक चिंतित कट्टरपंथी और जुनूनी विकारों से अच्छी तरह से प्राप्त किया जाता है।

सम्मोहन में सुझाव।सम्मोहन के लिए नीचे देखें।

गेस्टाल्ट थेरेपी।

गेस्टाल्ट थेरेपी के संस्थापक, एफ। पर्ल्स ने गेस्टाल्ट सिद्धांत को लागू किया, जो पहले धारणा और प्रेरणा के अध्ययन में इस्तेमाल किया गया था, व्यक्तित्व को मानसिक और शारीरिक अनुभवों की एकता के रूप में और इसके कामकाज के लिए। मनोविश्लेषण के मूल विचारों का संश्लेषण, गेस्टाल्ट मनोविज्ञान, मनो-नाटक
जे। मोरेनो, अस्तित्ववाद का दर्शन, शरीर मनोविज्ञान डब्ल्यू। रीच और अन्य, एफ। पर्ल्स ने मनोचिकित्सा की एक अभिन्न और स्वतंत्र प्रणाली बनाई।

चिकित्सक मौखिक सामग्री और शारीरिक अभिव्यक्तियों के साथ एक साथ काम करता है, जिसे अचेतन घटनाओं के बारे में संदेश माना जाता है, जिससे रोगी को उन्हें समग्र रूप से महसूस करने में मदद मिलती है। जागरूकता की प्रक्रिया इस तरह से बनाई गई है कि भावनाओं, व्यवहार और शारीरिक संवेदनाओं को व्यवस्थित करने और जीवन चक्र की गतिशीलता में परेशान समग्र जीव गतिविधि को बहाल करने में मदद करने के लिए बनाया गया है।

चिकित्सक की मुख्य भूमिका समूह के प्रत्येक सदस्य को जागरूकता की प्रक्रिया में शामिल होने और इस प्रक्रिया में बने रहने में मदद करना है, जिसमें प्रतिभागी प्रक्रिया की गतिशीलता और उसके परिणामों की जिम्मेदारी लेता है। गेस्टाल्ट थेरेपी पिछले अनुभव में दर्दनाक घटनाओं की खोज को संदर्भित नहीं करती है, लेकिन वर्तमान में प्रकट होती है ("यहां और अभी" सिद्धांत) - पिछला अनुभव प्रासंगिक है और इसे वर्तमान में कैसे प्रस्तुत किया जाता है; इसका पुन: अनुभव और खेल, गेस्टाल्ट के पूरा होने से जागरूकता और पुनर्गठन होता है।

गेस्टाल्ट थेरेपी मुख्य रूप से एक समूह प्रारूप में की जाती है, जिसमें समूह संबंधों और गतिशीलता पर ध्यान केंद्रित नहीं किया जाता है, बल्कि प्रत्येक प्रतिभागी पर ध्यान दिया जाता है। समूह एक सुरक्षित वातावरण बनाता है, एक तरह के "दर्पण" और सामाजिक संबंधों के एक मॉडल के रूप में कार्य करता है। संकेतों में विक्षिप्त की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है और व्यक्तित्व विकार. यह बच्चों और किशोरों के साथ काम करने में शिक्षकों और मदद करने वाले व्यवसायों के प्रतिनिधियों के साथ काम में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

सम्मोहन।

एफ। मेस्मर (XVIII सदी के 70 के दशक) के कार्यों से शुरू होकर, व्यवस्थित रूप से उपयोग और अध्ययन किया गया; यह शब्द 1843 में अंग्रेजी सर्जन जे। ब्रैड द्वारा प्रस्तावित किया गया था। सम्मोहन की प्रकृति अस्पष्ट बनी हुई है और सैद्धांतिक मॉडल के एक विस्तृत क्षेत्र में व्याख्या की गई है - नींद के न्यूरोफिज़ियोलॉजी से मनोविश्लेषण और रहस्यवाद तक। इसके उपयोग के अनुभवजन्य और व्यावहारिक पहलुओं का बेहतर अध्ययन किया जाता है। सम्मोहन उचित (अनुसंधान, सुझाव, रेचन, आदि के लिए उपयोग की जाने वाली तकनीक के रूप में) और सम्मोहन चिकित्सा के बीच अंतर करना उपयोगी है।

सम्मोहन के चरणों का वर्णन ए। फोरेल द्वारा किया गया है:

1. उनींदापन (उनींदापन) विश्राम और हल्की उनींदापन की भावना के साथ;
2. हाइपोटैक्सिया - इस अवस्था को छोड़ने की अनिच्छा के साथ गहरी मांसपेशियों में छूट, अगले चरण में समय-समय पर "जाना", उत्प्रेरित होने की संभावना;
3. सोनामबुलिज्म - बाहरी उत्तेजनाओं (चिकित्सक की आवाज को छोड़कर) को नजरअंदाज कर दिया जाता है या नहीं माना जाता है, उत्प्रेरक की आसान प्रेरण, सपनों और मतिभ्रम के अनुभवों को प्रेरित करने की क्षमता, संज्ञाहरण, अव्यक्त क्षमताओं की प्राप्ति, पहचान मापदंडों में परिवर्तन (आयु, लिंग) ), आदि।; सम्मोहन के बाद के सुझाव संभव हैं।

सम्मोहन चिकित्सा।

एक उचित उपाय के रूप में कृत्रिम निद्रावस्था की अवस्था का उपयोग। इस मामले में, कोई और विशेष क्रिया सम्मोहन में प्रवेश का पालन नहीं करती है, जो रोगी को कृत्रिम निद्रावस्था की स्थिति को अपनी सामग्री से भरने और / या इसे "चमत्कार" के रूप में देखने के लिए स्वतंत्र छोड़ देती है। सम्मोहन चिकित्सा सम्मोहन के बारे में जागरूकता और इसके चिकित्सीय प्रभाव, उपचार के प्रति दृष्टिकोण की गंभीरता और अपेक्षित प्रभाव की आंतरिक तस्वीर के साथ निर्णायक रूप से जुड़ी हुई है।

बहुत अधिक बार, सम्मोहन का उपयोग एक ऐसी तकनीक के रूप में किया जाता है जो सुझाव की संभावनाओं का काफी विस्तार करती है और दमित, उच्चीकृत, अस्वीकृत अनुभवों, गहरे अनुभव और अवचेतन के साथ चिकित्सीय संचार की संभावनाओं को बढ़ाती है। एक तकनीक के रूप में सम्मोहन का उपयोग लगभग सभी दृष्टिकोणों और मॉडलों में किया जा सकता है। सम्मोहन चिकित्सा के प्रभाव रोगसूचक से लेकर रोगजनक तक होते हैं, जो निर्धारित लक्ष्यों और कृत्रिम निद्रावस्था में किए गए कार्य की प्रकृति पर निर्भर करता है।

सम्मोहन में सुझाव सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तकनीकों में से एक है। यह आपको जाग्रत अवस्था में प्रासंगिक प्रतिरोधों और बाधाओं को बायपास करने की अनुमति देता है। सुझाव के तरीके और सूत्र चिकित्सक से चिकित्सक में भिन्न होते हैं, ताकि एक के अभ्यास में जो प्रभावी हो वह दूसरे में प्रभावी न हो। सम्मोहन में सुझाव के तरीकों में से एक सपने का सुझाव दिया जाता है, जिसमें रोगी से पहले प्राप्त सामग्री और प्रतीकात्मक छवियों का उपयोग किया जाता है।

सत्र की अवधि रोगी की स्थिति और चिकित्सा के लक्ष्यों पर निर्भर करती है। प्रोफंडोसोमिया के साथ एन्यूरिसिस के मामले में (- एक अत्यधिक गहरी नींद जो व्यावहारिक रूप से सपनों के बिना आगे बढ़ती है; स्लीपर को जगाना मुश्किल है; बच्चों में प्रोफंडोसोमिया के साथ मूत्र और मल असंयम होता है), छोटे (15-20 मिनट) सत्रों की सलाह दी जाती है, साथ एस्थेनिक न्यूरोसिस और मनोदैहिक विकार - आधे घंटे से लेकर घंटों तक। सत्रों की आवृत्ति प्रति सप्ताह एक से दो तक भिन्न होती है, लेकिन कभी-कभी (अस्पताल या सेनेटोरियम में उपचार, उपचार के लिए अन्य समय सीमा), दैनिक सत्र संभव हैं।

सम्मोहन चिकित्सा की अवधि एक सत्र से लेकर दर्जनों या सैकड़ों तक होती है। बच्चे और किशोर अभ्यास में, यह आमतौर पर 10 सत्र होते हैं, जिसके बाद इस प्रकार की चिकित्सा को या तो रोक दिया जाता है या अन्य प्रकार की मनोचिकित्सा से भरे विराम के बाद पाठ्यक्रम को दोहराया जाता है।

बच्चे के छोटे होने पर सम्मोहन चिकित्सा की जटिलताएँ कम होती हैं। उनमें से: हिस्टेरिकल सम्मोहन - तालमेल के नुकसान के साथ स्पष्ट हिस्टेरिकल साइकोटिक चित्रों में सोमनामुलिज़्म का संक्रमण - अधिक बार ऐसा तब होता है जब चिकित्सक एक अज्ञात ट्रिगर पर "क्लिक" करता है; सम्मोहन प्रक्रिया (किसी की बिंदु-रिक्त टकटकी, एक निर्णायक आवाज, शब्द "नींद", आदि) से जुड़ी यादृच्छिक क्रियाओं के जवाब में सहज ट्रान्स विकसित हो सकते हैं, और कभी-कभी चिकित्सक और सत्र को याद करते समय - ऐसे मामलों में अगले सत्र में, एक विशेष सुझाव दिया जाता है कि सम्मोहन अवस्था केवल सत्रों के दौरान विकसित होगी, और यदि यह उपाय अप्रभावी है, तो सम्मोहन चिकित्सा समाप्त कर दी जाती है; विपरीत (शायद ही कभी अपने) लिंग के एक चिकित्सक के लिए स्थानांतरण प्रतिक्रियाएं - उन्हें पूर्वाभास करना मुश्किल है और किसी को संस्था के वातावरण और सत्रों के संचालन का ध्यान रखना होगा जो इस तरह की कठिनाइयों को कम करता है; मिर्गी और कार्बनिक मिरगी के विकारों वाले रोगियों में दौरे पड़ सकते हैं, इसलिए उन्हें या तो सम्मोहन चिकित्सा नहीं दी जाती है या विशेष तरीकों के अनुसार किया जाता है; एक तीव्र मानसिक हमले को भड़काने या दर्दनाक अनुभवों में सम्मोहन बुनने के रूप में मानसिक जटिलताएँ।

मतभेद:

1. सम्मोहन की जटिलताएं जिन्हें रोका या रोका नहीं जा सकता।
2. सक्रिय मानसिक लक्षण।
3. असामाजिक दृष्टिकोण के साथ मनोरोगी, मनोरोगी का विघटन।
4. प्रीसाइकोटिक अवस्थाएँ।
5. उच्चारण दैहिक संकट।
6. रोगी की अनिच्छा या भय।
7. सम्मोहन में रोगी की तीव्र, विशेष, भावनात्मक रूप से तीव्र रुचि या उसमें बच्चे के माता-पिता की सक्रिय रुचि।

सम्मोहन चिकित्सक आवश्यकताएँ। सम्मोहन चिकित्सक का होशपूर्वक और जिम्मेदारी से उपयोग करने वाले को मनोविज्ञान और मनोचिकित्सा में एक व्यापक प्रशिक्षण प्राप्त करना चाहिए, दैहिक चिकित्सा और मनोचिकित्सा के सिद्धांतों से परिचित होना चाहिए। इस क्षेत्र में गाली-गलौज की मोहक सहजता और परिणामस्वरूप लोगों पर शक्ति की भावना मनोचिकित्सा के साथ असंगत है, लेकिन कई अप्रशिक्षित लोगों को सम्मोहन चिकित्सा के लिए आकर्षित करते हैं और स्वयं चिकित्सक के हितों में रोगी को हेरफेर करने का जोखिम पैदा करते हैं। इस तरह की प्रवृत्तियों के संकेतकों में से एक, काफी प्रतिभाशाली लोगों सहित, चिकित्सीय स्थिति और सामूहिक कृत्रिम निद्रावस्था के बाहर अपने "उपहार" को प्रदर्शित करने की प्रवृत्ति है। सम्मोहन के उपयोग के इन पहलुओं का नियंत्रण और विनियमन चिकित्सक की आंतरिक जिम्मेदारी और उस पेशेवर समुदाय की समस्या है जिससे वह संबंधित है।

व्यक्तिगत और समूह सम्मोहन चिकित्सा।रोगसूचक मनोचिकित्सा में, एक समूह में सम्मोहन का उपयोग किया जा सकता है, रोगजनक चिकित्सा में, एक व्यक्ति का उपयोग करना बेहतर होता है। चुनते समय, समूह के शक्तिशाली प्रभाव और रोगी के रवैये को ध्यान में रखना आवश्यक है। समूह सेटिंग में व्यक्तिगत सुझाव संभव हैं।

मातृ सम्मोहन चिकित्सा।चिकित्सक द्वारा प्रशिक्षित माँ बच्चे के सोते समय सम्मोहन प्रक्रिया और संयुक्त रूप से विकसित सुझावों का संचालन करती है। यह आमतौर पर 4-6 साल के बच्चों के साथ काम में उपयोग किया जाता है, और विशेष रूप से एक चिकित्सा संस्थान में तनाव की उपस्थिति में, एक चिकित्सक के लिए लगातार दौरे की असंभवता।

नार्कोसाइकोथेरेपी (नार्कोसुझाव)(एम। ई। टेलीशेव्स्काया, 1985)। चेतना की एक बदली हुई स्थिति, जिसके खिलाफ सुझाव का एहसास होता है, साइकोट्रोपिक औषधीय दवाओं की शुरूआत से प्राप्त होती है: मध्यम चिकित्सीय खुराक में बार्बामाइल, हेक्सेनल, सोडियम थियोपेंटल, नाइट्रस ऑक्साइड।

भावनात्मक तनाव चिकित्सा (अनिवार्य सुझाव)। मनोवैज्ञानिक रक्षा की बाधाओं पर काबू पाने और सुझाव के चिकित्सीय कार्यान्वयन को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की साइकोफिजियोलॉजिकल स्थिति में एक बार के परिवर्तन के कारण किया जाता है। उसी समय, सुझाव उत्तेजनाओं के प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है जो विभिन्न तौर-तरीकों के विश्लेषकों पर शक्ति में असीम हैं (एम। आई। अस्वत्सतुरोव, 1939; ए। एम। शिवदोश, 1982)।

भौतिक रूप से मध्यस्थता सुझाव("सशस्त्र" (जे। चारकोट), "अतिरिक्त-उद्देश्य" (वी। एम। बेखटेरेव) सुझाव, प्लेसबोथेरेपी)। सुझाव का एहसास तब होता है जब एक चिकित्सीय क्रिया को वास्तविक के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, लेकिन ऐसी कोई क्रिया, वस्तु या घटना नहीं होती है। इस तरह की सीमा व्यावहारिक रूप से असीमित है - नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं से, उदासीन दवाई(प्लेसबो), शानदार काल्पनिक भौतिक वस्तुओं के लिए - "आवेशित पानी", उपचार "एक तस्वीर से", आदि।

हिप्नोकैथार्सिस।विधि जे. ब्रेउर द्वारा प्रस्तावित की गई थी देर से XIXमें। उनकी राय में, सम्मोहन ही भूलने की बीमारी के अनुभवों और आघात से जुड़ी परिस्थितियों के "उद्भव" प्रदान करने में सक्षम है। उपचार प्रभाव सम्मोहन में मनोविकृति के पुन: अनुभव और मानसिक तनाव में परिणामी कमी के साथ जुड़ा हुआ है। गहरे सम्मोहन में डूबने के बाद, रोगी को आघात से संबंधित हर चीज को याद करने और विस्तार से बोलने के लिए कहा जाता है।

सम्मोहन।सम्मोहन तकनीक बेहद विविध हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला आकर्षण (एक नज़र के साथ सम्मोहन), मौखिक तकनीक, ध्वनि लय, किसी वस्तु पर टकटकी लगाना, पास और स्पर्श प्रभाव, चिकित्सक के कार्यों की गैर-मौखिक श्रृंखलाएं (दृष्टिकोण-हटाने के साथ चलना, एक के साथ जोड़तोड़) न्यूरोलॉजिकल हथौड़ा या चमकदार गेंद, आदि)। लड़कों में आकर्षण, लड़कियों में मौखिक सम्मोहन बेहतर है, लेकिन यह न केवल पासपोर्ट सेक्स पर निर्भर करता है, बल्कि पुरुषत्व / स्त्रीत्व की व्यक्तिगत विशेषताओं पर भी निर्भर करता है। सम्मोहन के तरीकों और सूत्रों का चयन करते समय, सम्मोहन चिकित्सा के पिछले अनुभव की उपस्थिति और प्रकृति को ध्यान में रखना आवश्यक है ताकि अप्रभावी क्रियाओं को न दोहराएं या नकारात्मक प्रतिक्रियाओं का कारण न बनें।

एरिकसोनियन सम्मोहन।विधि एम। एरिकसन (1901-1980) द्वारा विकसित की गई थी और इसमें गैर-निर्देशक सम्मोहन की एक विशेष तकनीक शामिल है जो भाषाई, गैर-मौखिक और निर्देशन तकनीकों की एक विस्तृत श्रृंखला की प्रणाली में छवियों की भाषा का उपयोग करती है। छवियों के संचरण और रोजमर्रा की जिंदगी में एक व्यापक घटना के रूप में सम्मोहन की अवधारणा सम्मोहन की शास्त्रीय अवधारणाओं से मौलिक रूप से अलग है। एम। एरिकसन और उनके अनुयायियों ने इस पद्धति का उपयोग संकेतों और उम्र की विस्तृत श्रृंखला में किया। हाल ही में, रूस में यह विधि अधिक से अधिक व्यापक हो रही है। एरिकसोनियन सम्मोहन वास्तव में अभिन्न मनोचिकित्सा के कुछ तरीकों में से एक है जो सभी सैद्धांतिक दृष्टिकोणों का उपयोग करता है और चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक मॉडल को जोड़ता है। एरिकसन के अनुभव ने न्यूरो-भाषाई प्रोग्रामिंग के विकास के लिए मुख्य आधारों में से एक के रूप में कार्य किया (इस लेख में बाद में न्यूरो-भाषाई प्रोग्रामिंग देखें)।

डीब्रीफिंग(अंग्रेजी डीब्रीफ से - मीटिंग रिपोर्ट)।

1960 के दशक में जे. मिशेल द्वारा प्रस्तावित संकट की घटनाओं पर प्रतिक्रिया देने की विधि। डीब्रीफिंग प्रक्रिया संकट की घटना (आपदा, प्राकृतिक आपदा, शारीरिक या यौन आक्रमण, आग और बचाव अभियान, बंधक, सैन्य या इसी तरह की स्थिति, आदि) के बाद पहले दो दिनों में की जाती है और इसका उद्देश्य पीड़ितों को वापस करना है। आत्मघाती इरादों के कामकाज और निष्क्रियता के पूर्व-अभिघातजन्य स्तर।

अनिवार्य रूप से एक निवारक विधि होने के नाते, डीब्रीफिंग भावनाओं को हवादार करने और संकट के अनुभवों को प्रबंधित करने, जो हुआ उसकी पर्याप्त तस्वीर तैयार करने, प्रतिक्रियाओं को सामान्य करने, अतिरिक्त तनाव को कम करने, मदद के लिए उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों की पहचान करने और संदर्भित करने के अवसर प्रदान करता है।

एक मनोवैज्ञानिक या विशेष रूप से प्रशिक्षित स्वयंसेवक के नेतृत्व में एक टीम द्वारा संचालित। व्यक्तिगत आघात के मामलों में, उत्तरजीवी के साथ डीब्रीफिंग प्रक्रिया आयोजित की जाती है; समूह आघात के मामलों में - इस घटना से बचे लोगों के समूह के साथ। समूह का काम बिना ब्रेक के कम से कम 2-3 घंटे तक रहता है।

डीब्रीफिंग चरण:

1. परिचय: गोपनीयता और सुरक्षा सुनिश्चित करने के उद्देश्य से प्रतिभागियों को प्रेरित करना और काम के नियम स्थापित करना (केवल अपने स्वयं के अनुभवों को व्यक्त करना, दूसरों की आलोचना करने में असमर्थता, किसी भी प्रकार की रिकॉर्डिंग की असंभवता, मीडिया प्रतिनिधियों का बहिष्कार, चर्चा करने का निषेध क्या है इसके बाहर के समूह में हो रहा है, आदि)।

2. तथ्यों के साथ काम करें: सभी प्रतिभागी अपने बयानों में सवालों के जवाब देते हैं: "मैं कौन हूं? घटना में मेरा स्थान और भूमिका क्या थी? मैंने क्या देखा?" यह घटना की एक अधिक उद्देश्यपूर्ण और व्यापक तस्वीर को बहाल करना संभव बनाता है, आगे की चर्चा के लिए एक सामान्य आधार तैयार करने के लिए।

3. प्रतिबिंब: यह चरण आघात/संकट की स्थिति में उत्पन्न होने वाले पहले विचार पर चर्चा करने के लिए समर्पित है।

4. प्रतिक्रियाओं से निपटना: चर्चा प्रश्नों पर केंद्रित है: "मैं इस बारे में क्या सोचता हूं?" और "मैं इसके बारे में क्या महसूस करता हूं?"

5. लक्षणों से निपटना: प्रतिभागियों के मौजूदा व्यवहार, भावनात्मक, शारीरिक और बौद्धिक संकट विकारों पर चर्चा की जाती है।

6. प्रशिक्षण: काम के केंद्र में - तनाव से निपटने की तकनीक, सामान्य मुद्देतनाव के अनुभव, परिवार की तनावपूर्ण समस्याएं और सामाजिक/पेशेवर संचार।

7. फिर से आना: यह एक टिप्पणी और प्रश्न चरण है जो नए, फिर भी अविचारित, संकट प्रतिक्रिया मुद्दों को उठा सकता है। ऐसे मामलों में, चरण 4 से शुरू होकर एक नई चर्चा की जाती है।

खेल मनोचिकित्सा।

यह बच्चों के खेल के मुख्य कार्यों पर आधारित है और इसका उपयोग सबसे पहले, मानसिक विकारों, व्यवहार संबंधी विकारों और की एक विस्तृत श्रृंखला के मनोचिकित्सा में किया जाता है। सामाजिक अनुकूलनबच्चों में। खेल की सबसे प्रसिद्ध परिभाषा ई. एरिकसन (1950) से संबंधित है: "एक खेल अहंकार का एक कार्य है, जो स्वयं के साथ शारीरिक और सामाजिक प्रक्रियाओं को सिंक्रनाइज़ करने का प्रयास है।"

बच्चों के खेल के विकास पर प्रभाव के दृष्टिकोण से, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

1. जैविक। बचपन से, खेल हाथ, शरीर और आंखों की गतिविधियों के समन्वय को बढ़ावा देता है, बच्चे को गतिज उत्तेजना और ऊर्जा खर्च करने और आराम करने का अवसर प्रदान करता है।

2. अंतर्वैयक्तिक। खेल परिस्थितियों में महारत हासिल करने, पर्यावरण का पता लगाने, शरीर, दिमाग और दुनिया की संरचना और क्षमताओं को समझने की क्षमता के विकास में योगदान देता है। इस अर्थ में, खेल निश्चित रूप से संज्ञानात्मक विकास को उत्तेजित और आकार देता है। इसके अलावा - और खेल का यह कार्य, शायद, खेल मनोचिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग किया जाता है - खेल बच्चे को, प्रतीकात्मकता और "इच्छाओं की पूर्ति" के तंत्र के माध्यम से, अंतर्वैयक्तिक संघर्षों का जवाब देने और हल करने की अनुमति देता है। दर्दनाक अनुभवों को नाटक में पुन: प्रस्तुत किया जाता है; हालांकि, खेल का "मास्टर" होने के नाते, बच्चा ऐसी स्थिति को अपने अधीन कर सकता है जिसमें वास्तव में वह शक्तिहीन महसूस करता है;

3. पारस्परिक। सबसे पहले, खेल माँ या उसकी जगह लेने वाले व्यक्ति से अलगाव / अलगाव प्राप्त करने के मुख्य साधनों में से एक है। "कू-कू, मैं कहाँ हूँ?" जैसे खेल या लुका-छिपी - एक आरामदायक स्थिति में अस्थायी अलगाव की नकल, जैसे कि बच्चे को उसकी माँ या अन्य प्रियजन से वास्तविक अस्थायी अलगाव की संभावना और शुद्धता के लिए तैयार करना। भावनात्मक विकारों वाले बच्चों में, अलगाव का विषय सबसे दर्दनाक में से एक है और लगातार चिकित्सा सत्रों में पुन: पेश किया जाता है। इसके अलावा, प्रत्येक सत्र की शुरुआत और अंत होता है, और बच्चे को सीखना होगा कि पहले संपर्क कैसे करें और फिर छोड़ दें। इसके अलावा, बच्चे के विकास के बाद के चरण में, खेल बड़ी संख्या में सामाजिक कौशल में महारत हासिल करने के लिए एक परीक्षण मैदान के रूप में कार्य करता है - खिलौनों को कैसे साझा किया जाए और विचारों को कैसे साझा किया जाए। खेल का यह कार्य विशेष रूप से समूह या पारिवारिक खेल चिकित्सा में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

4. सामाजिक सांस्कृतिक। हर समाज में, हर ऐतिहासिक चरण में, दोनों खेल होते हैं जो बच्चों को वांछित वयस्क भूमिकाओं पर प्रयास करने का अवसर देते हैं, धीरे-धीरे उनके प्रदर्शनों की सूची का विस्तार करते हैं, और ऐसे खेल जो मृत्यु के भय को कम करते हैं। इस तरह के खेल में बच्चे इन भूमिकाओं से समाज में जुड़े विचारों, व्यवहारों और मूल्यों को सीखते हैं। खेल मनोचिकित्सा में, यह प्रक्रिया तब जारी रहती है जब बच्चा भूमिका निभाता है। विभिन्न लोगविभिन्न भावनाओं को जगाना। पहली बार, खेल को 1919 में हग-हेल्मट द्वारा बच्चों के साथ मनोचिकित्सात्मक कार्य में शामिल किया जाने लगा। बाद में, ए. फ्रायड और एम. क्लेन ने बच्चों के मनोचिकित्सा के लिए खेल के व्यवस्थित उपयोग को एक उपकरण के रूप में वर्णित किया; जबकि खेल बच्चों के साथ काम करने के लिए मनोविश्लेषण के लक्ष्यों और तकनीकों को अपनाने का एक साधन था।

1928 में, ए. फ्रायड ने खेल को विश्लेषणात्मक कार्य में बच्चे को शामिल करने के तरीके के रूप में उपयोग करना शुरू किया। मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण से, यह रोगी के साथ एक चिकित्सीय गठबंधन बनाने की आवश्यकता से प्रेरित था, जो उस मामले में जहां रोगी एक बच्चा है, एक विशेष कठिनाई है। बच्चे, एक नियम के रूप में, स्वेच्छा से मनोचिकित्सक के पास नहीं जाते हैं, उन्हें उनके माता-पिता द्वारा लाया जाता है। अक्सर यह माता-पिता होते हैं, न कि स्वयं बच्चे, जो समस्या को देखते हैं और कुछ बदलना चाहते हैं। इस मामले में, माता-पिता के साथ एक चिकित्सीय गठबंधन संभव है, जो स्वयं बच्चे के बजाय बदलने के लिए प्रेरित होते हैं। इसके अलावा, स्वप्न विश्लेषण और मुक्त संगति की चिकित्सीय तकनीकें बच्चे के लिए पराया हैं और सबसे पहले यह भ्रम और अस्वीकृति का कारण बनती हैं।

एक चिकित्सीय गठबंधन बनाने के लिए बच्चे की क्षमता को अधिकतम करने के लिए, ए फ्रायड ने संबंध स्थापित करने के एक ऐसे रूप का उपयोग करना शुरू किया जो बच्चे के लिए परिचित और सुखद हो - एक खेल। बच्चे के साथ अपेक्षाकृत मजबूत सकारात्मक संपर्क तक पहुंचने के बाद ही, ध्यान का मुख्य फोकस चिकित्सा सत्रमौखिक अंतःक्रिया में स्थानांतरित होना शुरू हुआ और धीरे-धीरे - चूंकि बच्चे आमतौर पर स्वतंत्र संघ की विधि का उपयोग नहीं कर सकते - सपनों और कल्पनाओं के विश्लेषण के लिए।

मनोविश्लेषण की ब्रिटिश शाखा के प्रतिनिधि, एम। क्लेन, अन्ना फ्रायड के विपरीत, का मानना ​​​​था कि खेल न केवल बच्चे के साथ संपर्क स्थापित करने के तरीके के रूप में कार्य करता है, बल्कि पहली जगह में, व्याख्याओं के लिए प्रत्यक्ष सामग्री भी है। 1932 में, एम. क्लेन ने बच्चों के खेल को चिकित्सीय स्थिति में मौखिकीकरण के विकल्प के रूप में उपयोग करने का सुझाव दिया, जो बच्चे अभी तक सक्षम नहीं हैं, जबकि खेल जटिल प्रभावों और विचारों को व्यक्त करता है।

क्लेनियन थेरेपी का कोई परिचयात्मक चरण नहीं है, बच्चे के खेलने के व्यवहार की व्याख्या पहली मुलाकात से ही की जाती है। इस दृष्टिकोण ने एम। क्लेन को बाल मनोविश्लेषण के आवेदन की सीमा का विस्तार करने की अनुमति दी: यदि ए। फ्रायड का मानना ​​​​था कि मनोविश्लेषण में मुख्य रूप से विक्षिप्त बच्चों के सकारात्मक परिणाम प्राप्त होते हैं, तो क्लेनियन विश्लेषक के रोगी बहुत गंभीर मानसिक कामकाज वाले बच्चे हो सकते हैं। .

वर्तमान में, मनोचिकित्सा खेलने के चार मुख्य दृष्टिकोणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: मनोविश्लेषणात्मक, मानवतावादी, व्यवहारिक और विकास सिद्धांत के दृष्टिकोण से दृष्टिकोण।

मनोविश्लेषणात्मक मॉडल के ढांचे के भीतर, मनोचिकित्सक एक दुभाषिया के रूप में कार्य करता है। उसका कार्य यह व्याख्या करना है कि बच्चा चिकित्सा सत्र में क्या लाता है, बच्चे के व्यवहार को अर्थ देता है और उसे उसकी व्याख्याओं के परिणामों को उस रूप में संप्रेषित करता है जिसे बच्चा समझ सकता है। इस मामले में लक्ष्य प्राप्त करना है, अपने स्वयं के कार्यों और आंतरिक संघर्षों के अचेतन उद्देश्यों के बारे में बच्चे की जागरूकता। साथ ही, खेल को बच्चे के साथ संपर्क स्थापित करने और निदान उपकरण के रूप में, और बच्चे की समस्याओं को हल करने के लिए सामग्री के रूप में दोनों के रूप में माना जाता है।

मानवतावादी दृष्टिकोण किसी व्यक्ति की आत्म-साक्षात्कार (के। रोजर्स) की जन्मजात क्षमता को अवरुद्ध करने में पर्यावरण की "विषाक्तता" की भूमिका पर जोर देता है। इसलिए खेल सत्र का उद्देश्य बच्चे के आत्म-साक्षात्कार के लिए अनुकूल वातावरण बनाना है। यह लक्ष्य सहानुभूतिपूर्वक सुनने, स्वीकार्य व्यवहार के लिए सीमाएं निर्धारित करने, बच्चे को चिकित्सक के बारे में व्यक्तिगत जानकारी प्रदान करने, बच्चे के साथ लगातार बातचीत, मौखिक और चंचल बनाए रखने के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। खेल का उपयोग चिकित्सक के साथ मधुर मैत्रीपूर्ण संबंध बनाने के साधन के रूप में, और सूचना के स्रोत के रूप में, और विकास के लिए एक उपकरण के रूप में किया जाता है।

व्यवहार सिद्धांत मनोचिकित्सा को मुख्य रूप से कुछ प्रकार के व्यवहार और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के सकारात्मक और नकारात्मक कंडीशनिंग के परिणाम के रूप में देखता है। इसलिए, नाटक मनोचिकित्सा का लक्ष्य, सबसे पहले, रोग संबंधी पैटर्न की खोज और उनकी कंडीशनिंग की प्रकृति है। फिर, सुदृढीकरण की प्रणाली को बदलकर, आप स्वयं को बदल सकते हैं रोग संबंधी प्रतिक्रियाएं. खेल को एक नई सुदृढीकरण प्रणाली की शुरूआत के लिए सामग्री के रूप में उपयोग किया जाता है, खेल को अपने स्वयं के उपचार गुणों के रूप में नहीं देखा जाता है।

विकास सिद्धांत के ढांचे के भीतर खेल मनोचिकित्सा में चिकित्सक द्वारा विकास के लिए मुख्य उपकरण के रूप में खेल का उपयोग शामिल है। उसी समय, चिकित्सक वास्तव में बच्चे के लिए मुख्य देखभाल करने वाले आंकड़ों की भूमिका का अनुकरण करता है, बच्चे की गतिविधि को संरचित करता है, उसे "समीपस्थ विकास के क्षेत्र" में कार्य करने के लिए मजबूर करता है, जिसमें हस्तक्षेप और बातचीत का आयोजन होता है जिसमें बच्चे को महसूस होता है गर्मजोशी और विश्वास।

हालांकि, सिद्धांत खेल के कुछ कार्यात्मक पहलुओं पर जोर देते हैं और छायांकित करते हैं जो मनोचिकित्सक के दृष्टिकोण से उपयोगी होते हैं। दूसरी ओर, खेल अपने स्वयं के "गुप्त" के साथ, बच्चे के लिए एक अभिन्न, विशेष और आंतरिक रूप से मूल्यवान गतिविधि बनी हुई है। इस "गुप्त" के लिए चिकित्सक का सम्मान और खेल में अपनी क्षमताओं, दृष्टिकोण, वरीयताओं, शैलियों आदि के बारे में जागरूकता आवश्यक आधार बनाता है, जिसके बिना खेल का चिकित्सीय उपयोग हेरफेर में बदल जाता है।

दरअसल, द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान लंदन की बमबारी से बचने वाले बच्चों की मनोचिकित्सा के लिए ए। फ्रायड द्वारा उपयोग किए जाने वाले पहले मनोचिकित्सा में से एक था। युद्ध के बाद, विभिन्न मनोचिकित्सा स्कूलों द्वारा नाटक मनोचिकित्सा विकसित किया जाने लगा। प्ले थेरेपी का उपयोग व्यक्तिगत, पारिवारिक और समूह स्वरूपों में किया जाता है; आउट पेशेंट, अस्पताल और स्कूल की कार्य स्थितियों में। यह बचपन के आत्मकेंद्रित के गंभीर रूपों और सिज़ोफ्रेनिया में गहन आत्मकेंद्रित को छोड़कर, लगभग सभी विकारों वाले बच्चों और किशोरों में प्रभावी है।

प्ले मनोचिकित्सा गैर-निर्देशक है। वी। एक्सलाइन द्वारा प्रस्तुत (1947): "खेल का अनुभव चिकित्सीय है, क्योंकि खेल एक बच्चे और एक वयस्क के बीच एक सुरक्षित संबंध बनाता है, जिसके कारण बच्चा खुद को जिस तरह से जानता है, उसके अनुसार पूरी तरह से खुद को मुखर करने के लिए स्वतंत्र है। वह इस समय, मेरे अपने तरीके से और मेरी गति से है।"

प्रतिक्रिया की खेल मनोचिकित्सा। 1930 के दशक में पेश किया गया। डी लेवी। खेल में एक दर्दनाक स्थिति को फिर से बनाना, उसका अभिनय करना और उसका अभिनय करना, बच्चा अपने अनुभव का पुनर्गठन करता है और एक निष्क्रिय-निष्क्रिय से एक सक्रिय-रचनात्मक स्थिति में चला जाता है। चिकित्सक का कार्य बच्चे द्वारा व्यक्त भावनाओं का प्रतिबिंब, उच्चारण है।

रिश्तों के निर्माण की खेल मनोचिकित्सा। 1930 के दशक की शुरुआत में जे. टाफ्ट और एफ. एलन द्वारा प्रस्तुत किया गया। और बच्चे के विकास के इतिहास और उसके अचेतन के बजाय, यहाँ और अभी बाल-चिकित्सक संबंधों पर ध्यान केंद्रित करता है।

चिंता का कंटेनरीकरण। 1970 और 1980 के दशक में L. Di Cagno, M. Gandione और P. Massaglia द्वारा विकसित चिकित्सीय तकनीक। गंभीर जैविक और जानलेवा बीमारियों वाले बच्चों के माता-पिता के साथ काम करने के लिए (स्पष्ट जन्मजात विकार, गहन मानसिक अविकसितता के विभिन्न रूप, ट्यूमर, ल्यूकेमिया, आदि)। हस्तक्षेप मनोविश्लेषणात्मक पूर्वापेक्षाओं पर आधारित है और इसका उद्देश्य माता-पिता द्वारा व्यक्ति की वयस्क भूमिकाओं को उजागर करना और उन्हें प्रतिगामी बच्चों की भूमिकाओं से संक्रमण करना है, जिसमें उन्हें बच्चे की बीमारी से फेंक दिया गया था। रिसेप्शन छोटे बच्चों के माता-पिता के साथ काम करने पर केंद्रित है।

संगीतीय उपचार।

अनुभव पर वापस जाता है प्राचीन औषधि, भारत में अतरवेदम, एविसेना, मैमोनाइड्स और अन्य के काम। अनुभवजन्य अनुभव और शरीर और मानस पर संगीत के प्रभाव के कई अध्ययन शामक और टॉनिक संगीत के चयन, विभिन्न रोगों और भावनात्मक अवस्थाओं के लिए विशेष संगीत व्यंजनों के विकास को सही ठहराते हैं। . उनका उपयोग व्यक्तिगत और समूह मनोचिकित्सा में, सम्मोहन और सुझाव की पृष्ठभूमि की संगत के रूप में, वी। ई। रोझनोव और एम। ई। बर्नो, आदि के अनुसार भावनात्मक तनाव मनोचिकित्सा के हिस्से के रूप में किया जाता है।

बच्चों में, यह अक्सर प्लास्टिक, लयबद्ध, नृत्य कक्षाओं के संयोजन में प्रयोग किया जाता है। पुराने किशोरों में, इसका उपयोग एक स्वतंत्र प्रकार की मनोचिकित्सा के रूप में किया जा सकता है। एक ही समय में, कई शोधकर्ताओं ने नोटिस किया है कि संगीत की धारणा और अनुभव की व्यक्तित्व, मनोविज्ञान में इसका एकीकरण बहुत ही व्यक्तिगत है और आम संगीत व्यंजनों की व्यक्तिगत विविधताएं निर्धारित करता है।

नॉर्डऑफ़ और सी. रॉबिंस द्वारा संगीत चिकित्सा। इस दृष्टिकोण के ढांचे के भीतर, जिसकी नींव 1950 और 1960 के दशक में रखी गई थी, संगीत का उपयोग एक अनुमानित परिणाम के साथ निर्देशित प्रभाव के रूप में नहीं, बल्कि चिकित्सक और रोगी के बीच संवाद की भाषा के रूप में किया जाता है। मुख्य भूमिका "संगीत व्यंजनों" को सुनकर नहीं, बल्कि पूर्व-संगीत और पूर्व-संगीत द्वारा निभाई जाती है - चिकित्सक और रोगी के स्वर, सबसे सरल संगीत संकेतों का आदान-प्रदान - ड्रम, घंटियाँ, पियानो की लय लगता है। इस तरह के एक संगीतमय संवाद में शामिल होना संचार को मॉडल बनाता है और इस संचार अनुभव को जीवन के अन्य क्षेत्रों में स्थानांतरित करने का आधार बन जाता है। विधि का उपयोग उन बच्चों के साथ काम में किया जाता है जो व्यावहारिक रूप से संपर्क या मनोचिकित्सा के अन्य रूपों के लिए दुर्गम हैं - बचपन का आत्मकेंद्रित, प्रारंभिक बचपन का सिज़ोफ्रेनिया, गंभीर मानसिक अविकसितता, सकल उल्लंघन भाषण विकास, अभाव की स्पष्ट डिग्री विकासात्मक देरी, आदि, और ऐसी उम्र में जब मनोचिकित्सा के अन्य रूप अभी भी अनुपयुक्त हैं - 2.5-3 साल से शुरू। आधे घंटे से एक घंटे तक चलने वाली कक्षाएं अलग-अलग और छोटे समूहों में आयोजित की जाती हैं। एक नियम के रूप में, कक्षाओं की संरचना में ऐसे तत्व होते हैं जिन्हें बाद में पैरावर्बल मनोचिकित्सा के रूप में पहचाना गया।

बाढ़ तकनीक।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा के तरीकों में से एक, जिसमें "वेज-क्लिप" प्रकार का एक मजबूत व्यवहार घटक शामिल है। रोगी एक वास्तविक भय-उत्प्रेरण स्थिति में पर्याप्त रूप से लंबे समय तक डूबा रहता है - कम से कम एक घंटा। यह रचनात्मकता को प्रोत्साहित करने और भय से बचने के व्यवहार को विस्थापित करने वाला माना जाता है। उपचार की शुरुआत में, रोगी के बगल में चिकित्सक एक सहायक और सहायक भूमिका निभाता है, और फिर धीरे-धीरे "एक तरफ कदम रखता है", रोगी (या समूह कार्य, समूह में) को स्वतंत्र रूप से ऐसे अभ्यास करने के लिए तैयार करता है। विधि काफी समय लेने वाली है और इसे 12-13 साल की उम्र से किया जा सकता है।

न्यूरो-भाषाई प्रोग्रामिंग (एनएलपी)।

मानव व्यवहार और संचार का एक नया मॉडल, 1970 के दशक में तैयार किया गया। आर। बैंडलर, जे। ग्राइंडर और सबसे गहन रूप से विकसित एल। कैमरन-बैंडलर और जे। डीलोजियर। मॉडल मिल्टन एरिक्सन, वर्जीनिया सतीर, फ्रिट्ज पर्ल्स और अन्य जैसे प्रमुख मनोचिकित्सकों के काम के सावधानीपूर्वक अवलोकन और विश्लेषण के आधार पर तैयार किया गया है। मॉडल संवेदी तौर-तरीकों, प्रतिनिधित्व प्रणाली और मेटा-मॉडल के बारे में व्यावहारिक रूप से विकसित विचारों पर आधारित है। भाषा जो अनुभव की सामग्री से संबंधित नहीं है, बल्कि इसके गठन और समेकन के तंत्र के लिए है। औपचारिक रूप से, एनएलपी को एक संज्ञानात्मक दृष्टिकोण के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, लेकिन इसके विपरीत, यह ज्ञानमीमांसा पर निर्भर करता है।

कई मनोचिकित्सक एनएलपी को बेहद जोड़-तोड़ और इसलिए "खतरनाक" तकनीक के रूप में देखते हैं। वास्तव में, एनएलपी एक तकनीक नहीं है, बल्कि एक नई पद्धति है जो किसी भी प्रकार की मनोचिकित्सा के निर्माण में प्रभावी है। कड़ाई से बोलते हुए, यह उन महत्वपूर्ण क्षणों को केंद्रित करता है जो किसी भी मनोचिकित्सा में मौजूद होते हैं, आमतौर पर चिकित्सक से छिपे रहते हैं, लेकिन उनके काम की प्रभावशीलता या अप्रभावीता का निर्धारण करते हैं। एनएलपी बाल मनोचिकित्सा पर उतना ही लागू होता है जितना कि वयस्कों के साथ काम करने के लिए।

स्फूर्त अनुकूलन।

एक संज्ञानात्मक-व्यवहार विधि जो अवांछित व्यवहार को बदलने के लिए पर्यावरण की क्षमताओं का उपयोग करती है। वांछित व्यवहार को प्रोत्साहित और सुदृढ़ करने के लिए, एक इनाम प्रणाली (पैसा, मिठाई, खिलौने, अनुमति) का उपयोग किया जाता है।

तकनीक का उपयोग अक्सर बच्चों के साथ काम करने में किया जाता है। हालांकि, ऐसे में प्रत्यक्ष रूपयह अक्सर आपसी जोड़-तोड़ की प्रणाली में बदल जाता है, खासकर जब परिवार में इसका इस्तेमाल किया जाता है। इससे बचने में मदद करें:

1. बच्चे के संबंध में अपेक्षाओं और आवश्यकताओं का अनुकूलन - उसके व्यवहार में संभावित परिवर्तन की सीमाओं के बारे में जागरूकता, बच्चे के वास्तविक अनुरोध और आवश्यकताएं, उसके वांछित व्यवहार की तस्वीर।

2. बच्चे के लिए खोज गतिविधि की स्थितियों का निर्माण - जीवन की गुणवत्ता और अपने स्वयं के व्यवहार के बीच संबंध के बारे में जागरूकता।

व्यवहार में, इसका मतलब है कि चिकित्सक, माता-पिता के साथ, बच्चे की व्यवहार संबंधी समस्याओं का विश्लेषण करता है और संभव तरीकेवांछित व्यवहार को सुदृढ़ करें। उसके बाद, माता-पिता अवांछित व्यवहार की निंदा करना बंद कर देते हैं (इसके रूपों में से, जो चिकित्सक के साथ मिलकर काम की वस्तु के रूप में चुने जाते हैं), उन्हें "आई-मैसेज" की शैली में प्रतिक्रिया के साथ बदल दिया जाता है - "मैं बहुत हूं इसके बारे में खेद है ... मैं आपके लिए बहुत डरा हुआ था ... ", आदि। इससे बच्चे को आलोचना और निंदा से सुरक्षा के बजाय दूसरों की भावनाओं पर उसके व्यवहार के वास्तविक प्रभाव का एक विचार मिलता है। उसी समय, वांछनीय व्यवहार के लिए पुरस्कारों की एक प्रणाली शुरू की जाती है, जिस पर बच्चे के साथ चर्चा नहीं की जाती है - "अच्छे" दिनों या समय की अवधि के अंत में, वे बस उसे टीवी देखने या रात में पढ़ने की अनुमति देते हैं, या वे उसके साथ अपना पसंदीदा खेल खेल सकते हैं, या वे उसके साथ अधिक समय तक रह सकते हैं (महत्वपूर्ण ताकि इसे बच्चे के मूल्य प्रणाली में शामिल किया जा सके) - यह क्या है और "किसी चीज़ के लिए" प्रोत्साहन से वंचित किए बिना।

बच्चे को स्वयं "अच्छे" व्यवहार और उसे प्राप्त होने वाले पुरस्कारों के बीच संबंध को पकड़ने में समय लगता है और व्यवहार के साथ इन पुरस्कारों को "वसूली" करने के लिए नहीं, बल्कि अपने स्वयं के व्यवहार में दिलचस्पी लेने के लिए शुरू होता है। परिवार में उपयोग के लिए संचालक कंडीशनिंग का यह संशोधन कई विकारों को दूर करना संभव बनाता है जो पहले विकार के प्रभाव के लिए दुर्गम थे।

ऑपरेशनल कंडीशनिंग का जिक्र करते समय, चिकित्सक को उन बिंदुओं को भी ध्यान में रखना होता है, जो पश्चिमी संस्कृति के बीच सांस्कृतिक अंतर को ध्यान में रखते हैं जिसमें तकनीक विकसित की गई थी और रूसी संस्कृति। सबसे पहले, व्यक्तिगत और भावनात्मक मूल्यों पर आधारित एक इनाम प्रणाली का निर्माण करना महत्वपूर्ण लगता है। यह भौतिक पुरस्कारों की संभावना को रद्द नहीं करता है, लेकिन उन्हें एक प्रतीक का चरित्र देता है। यह सुनिश्चित करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है कि चिकित्सक के प्रोत्साहन से माता-पिता में नकारात्मक प्रतिक्रिया न हो, जो बच्चे के लिए "दोहरा जाल" बना सकते हैं - बुरी तरह से करने के लिए और बुरी तरह से नहीं करने के लिए।

ऑपरेटिव कंडीशनिंग मुख्य रूप से उचित व्यवहार संबंधी समस्याओं के लिए इंगित की जाती है, और कम प्रभावी होती है जहां परिवार या अन्य समूह में अशांत संबंधों और भावनात्मक असंतुलन के परिणामस्वरूप व्यवहार संबंधी समस्याएं उत्पन्न होती हैं।

पैरावरबल मनोचिकित्सा। (ई। हेमलिच, 1972)। एक विधि जिसमें चिकित्सक सेंसरिमोटर चैनलों के माध्यम से रोगी के साथ संचार बनाता है। सेंसोरिमोटर संचार मौखिक संचार को प्रतिस्थापित नहीं करता है, लेकिन इसके साथ हाथ से जाता है। बच्चे के साथ प्राथमिक संपर्क ध्वनि, गति और स्पर्श के माध्यम से स्थापित होता है - बाद वाला निर्णायक भूमिका निभाता है। दृश्य उत्तेजना और न्यूनतम मौखिक संपर्क एक संगत के रूप में कार्य करते हैं। उपयोग की जाने वाली तकनीकों को एक संरचना में व्यवस्थित किया जाता है। किसी भी साधन का उपयोग किया जा सकता है - गैर-मौखिक स्वर, तुकबंदी, परिचित धुन, चेहरे के भाव, नाटकीयता और विभिन्न सामग्री- उंगलियों से ड्राइंग के लिए पेंट, साबुन के बुलबुले उड़ाने के लिए एक उपकरण, एक लोचदार केबल, पानी, साधारण टक्कर और स्ट्रिंग वाद्ययंत्र। यद्यपि सामग्री मनोचिकित्सा के कई अन्य तरीकों के समान है, लक्ष्य अलग हैं। संचार और संचार-बाधित तत्वों के कमजोर होने पर जोर दिया जाता है - खासकर जब वे मौखिक मनोचिकित्सा द्वारा प्रबलित होते हैं। सामग्री का उपयोग निर्देशित विकास और कौशल के मूल्यांकन के लिए नहीं किया जाता है - अगर बच्चे को ड्रम बजाने या चिकित्सक के साथ घंटी बजाने के लिए कहा जाए तो गलती करना असंभव है: वह जल्दी से सक्षम महसूस कर सकता है और आनंद ले सकता है।

चिकित्सक खेल की स्थिति का समर्थन करता है और सत्रों की संरचना को विभिन्न तरीकों से नियंत्रित करता है। उनके चेहरे के भाव, शरीर की हरकतें, आवाज में बदलाव, सत्र को संरचना प्रदान करते हैं, एक उत्तेजना और एक रोल मॉडल दोनों के रूप में कार्य करते हैं। लयबद्ध ध्वनियों की मात्रा, तनाव या गति में परिवर्तन भी सत्र की संरचना को समायोजित करता है। ध्वनियाँ और गतियाँ आपस में गुंथी हुई हैं, जिससे एक संपूर्ण का निर्माण होता है। छूता है, छूता है, और बाद में - मौखिक टिप्पणियां उनसे जुड़ती हैं। सत्र आमतौर पर ड्रम से शुरू होते हैं - वे बच्चे से परिचित होते हैं और खेलने में आसान होते हैं। खुशी और स्वीकृति के माहौल की जरूरत है। इसलिए, चिकित्सक बच्चे की प्रतिक्रियाओं की सावधानीपूर्वक निगरानी करता है, कमजोर ब्याज और ऊब को रोकने की कोशिश करता है, लचीले ढंग से उसके व्यवहार के तरीके को बदलता है। विधि का उपयोग प्रीस्कूलर में विभिन्न मूल के संचार विकलांगों में किया जाता है और आमतौर पर कम से कम 10-20 सत्रों की आवश्यकता होती है। (इस लेख में संगीत चिकित्सा के बारे में भी देखें - पी. नॉर्डऑफ़ और के. रॉबिंस और थेराप्ले)।

सकारात्मक मनोचिकित्सा।

1970 के दशक में N. Pezeshkian द्वारा प्रस्तावित। यह इस तथ्य से आता है कि रोग में न केवल नकारात्मक, बल्कि सकारात्मक पहलू भी होते हैं। उल्लंघन को प्रसंस्करण संघर्षों के एकतरफा रूपों की अभिव्यक्ति के रूप में देखा जाता है जो पारिवारिक अनुभव और सांस्कृतिक प्रभावों की गतिशीलता में विकसित हुए हैं। सकारात्मक मनोचिकित्सा पद्धतिगत रूप से मनोगतिक, व्यवहारिक और संज्ञानात्मक दृष्टिकोणों का संश्लेषण करती है। यह विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला में प्रभावी है, मुख्यतः मनोदैहिक लोगों में। मनोचिकित्सा के चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक मॉडल के लाभों को सफलतापूर्वक जोड़ती है। किशोरावस्था से और परिवार के काम में इस्तेमाल किया जा सकता है।

कविता चिकित्सा।

मनोवैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए कविता का उपयोग। इसके आवेदन के तरीकों में से एक बाइबिलियोथेराप्यूटिक है; प्रभाव काव्य की संक्षिप्तता, सार्थक क्षमता, लय और कविता के संगीत द्वारा बढ़ाया जाता है। अन्य पथ एक तरह से या किसी अन्य मनोचिकित्सा के अभिव्यंजक और रचनात्मक रूपों के साथ विलीन हो जाते हैं जो रोगी को एक सक्रिय भूमिका प्रदान करते हैं। इस तरह के काम प्रा-कविता के साथ शुरू हो सकते हैं - इसकी अपनी ध्वनि और मौखिक लय और काव्य रचनात्मकता के क्षेत्र में जारी रह सकते हैं, जहां यह कविता की गुणवत्ता और कविता के मानकों या आदर्शों के अनुपालन की बात नहीं है, बल्कि डिग्री की डिग्री है रचनात्मक प्रक्रिया में अभिव्यंजना, सजगता, अंतर्दृष्टि, रेचन।

पद्धति संबंधी तकनीकों का दायरा बहुत विस्तृत है - "बेबबल" कविता से लेकर सचेत रचनात्मकता तक, काव्यात्मक सुझाव से लेकर जटिल मनोदैहिक प्रक्रियाओं तक। काव्य चिकित्सा का उपयोग लगभग किसी भी उम्र में किया जा सकता है (कभी-कभी 3-4 साल की शुरुआत में), बिना किसी नोसोलॉजिकल और सिंड्रोमिक प्रतिबंधों के, किसी भी स्थिति और मनोचिकित्सा के प्रारूपों में, चाहे वह किसी भी सैद्धांतिक दृष्टिकोण का पालन करता हो।

मनोविश्लेषण चिकित्सा।

यह चिकित्सक/विश्लेषक के उन्मुखीकरण के आधार पर कई अलग-अलग संशोधनों में किया जाता है। रूढ़िवादी मनोविश्लेषण के ढांचे के भीतर भी, तरीके बेहद भिन्न हो सकते हैं - उदाहरण के लिए, ए फ्रायड और एम। क्लेन के काम में।

साइकोड्रामा।

20 वीं शताब्दी की शुरुआत में जे। मोरेनो द्वारा प्रस्तावित। समूह मनोचिकित्सा की विधि, जो व्यक्तित्व के चिकित्सीय नाटकीयकरण और भावनात्मक समस्याओं और संघर्षों पर आधारित है। समूह में नायक (नाटकीयकरण में परिलक्षित स्थिति को चुनने वाला रोगी), अतिरिक्त अहंकार (समूह के अन्य सदस्य रोगी के अनुभवों में किसी व्यक्ति या किसी चीज़ का प्रतिनिधित्व करते हैं), पर्यवेक्षक और निदेशक (समूह का नेतृत्व करने वाला पेशेवर) शामिल हैं। तकनीकों में, मुख्य स्थान पर एक मोनोलॉग, रोल रिवर्सल, डबल, मल्टीपल डबल, मिरर आदि का कब्जा है। साइकोड्रामा विभिन्न स्थितियों और समस्याओं पर ध्यान केंद्रित कर सकता है, जिसमें मतिभ्रम और भ्रम शामिल हैं। विस्तारित रूप में, किशोरावस्था से मनोड्रामा का उपयोग किया जा सकता है; इससे पहले मनोड्रामा के तत्वों का प्रयोग किया जाता है।

रचनात्मक आत्म अभिव्यक्ति के साथ मनोचिकित्सा।

एम। ई। बर्नो के अनुसार, यह रचनात्मक-अभिव्यंजक मनोचिकित्सा की प्रणालियों में से एक है जो आत्मविश्वास को मजबूत करने, संचार दृष्टिकोण और क्षमताओं को अनुकूलित करने और व्यक्तिगत विकास के लिए रचनात्मक गतिविधियों (डायरी, साहित्य, फोटोग्राफी, ड्राइंग, शौकिया रंगमंच, आदि) का उपयोग करता है। . किशोरावस्था से लागू - विशेष रूप से रक्षात्मक, चिंतनशील रोगियों के लिए।

समस्या का समाधान(समस्या को सुलझाना)।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा की विधि। इसका उपयोग चिकित्सीय संबंधों की संरचना में किया जाता है और इसका उद्देश्य विभिन्न स्थितियों में उत्पादक व्यवहार के पैटर्न विकसित करना है। सबसे पहले, रोगी को विशिष्ट व्यवहार के संदर्भ में अपनी समस्याओं को परिभाषित करना सिखाया जाता है, फिर समस्याओं और व्यवहार को हल करने के वैकल्पिक तरीकों की पहचान करने के लिए, और अंत में, उसके लिए व्यवहार करने का सबसे अच्छा तरीका चुनना सिखाया जाता है। इन चरणों को एक चिकित्सक के मार्गदर्शन में किया जाता है जो सिखाता है कि तेजी से जटिल समस्याओं के लिए व्यवहारिक रणनीतियों को कैसे लागू किया जाए। व्यवहार संबंधी समस्याओं वाले बच्चों और किशोरों के साथ काम करते समय यह विधि प्रभावी होती है, लेकिन व्यवहार नियोजन तंत्र की उम्र से संबंधित साइकोफिजियोलॉजिकल अपरिपक्वता के कारण, इसका उपयोग बच्चों के साथ सामरिक उद्देश्यों की तुलना में अधिक सामरिक उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

तर्कसंगत मनोचिकित्सा(मनोचिकित्सा की व्याख्या, अनुनय मनोचिकित्सा)। विश्वास आधारित सुझाव चिकित्सा के विकल्प के रूप में पी. डुबोइस द्वारा प्रस्तावित। इसके अंतर्निहित प्रावधानों के अनुसार, इसके अग्रदूतों में से एक होने के कारण इसे संज्ञानात्मक दृष्टिकोण के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। डुबोइस का मानना ​​​​था कि गलत धारणाएं न्यूरोसिस का कारण थीं, और मनोचिकित्सा के कार्य "रोगी के दिमाग को विकसित और मजबूत करने के लिए, उसे चीजों को सही ढंग से देखने के लिए, उसकी भावनाओं को शांत करने के लिए, मानसिक प्रतिनिधित्व को बदलने के लिए सिखाते थे।" यह मानते हुए कि सुझाव एक धोखा है जो सुझाव को बढ़ाता है - यह "हानिकारक मानसिक कमजोरी", डु बोइस ने व्यवहार और अनुभव के तार्किक पक्ष पर ध्यान केंद्रित किया, साक्ष्य, सलाह, अनुनय और अनुनय, स्पष्टीकरण, सुकराती संवाद के संदर्भ में उनकी मनोचिकित्सा की व्याख्या की।

हालांकि, समकालीनों की गवाही उनके दृढ़ विश्वास के जुनून पर जोर देती है, जो किसी को लगता है कि भावनात्मक प्रभाव और सुझाव उनके काम के लिए किसी भी तरह से अलग नहीं थे; अपने जीवन के अंत में, पी। डुबॉइस खुद सहमत थे कि वह अक्सर " प्रेरित" रोगियों के लिए उनके तर्क।

तर्कसंगत मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता महत्वपूर्ण रूप से तर्कों और सबूतों की गंभीरता पर नहीं, बल्कि चिकित्सक के व्यक्तित्व पर, इसमें निवेशित अर्थ और मनोचिकित्सा तकनीकों की एक विस्तृत श्रृंखला के कब्जे पर निर्भर करती है। रोगी को कुछ ज्ञान और शिक्षाप्रद सलाह प्रदान करने के लिए पतला, विशेष रूप से चिकित्सक के व्यक्तिगत उदाहरण के संदर्भ में, यह न केवल अप्रभावी है, बल्कि अक्सर आईट्रोजेनिक है। लेकिन तर्कसंगत मनोचिकित्सा, इस व्यक्ति को उसकी समस्याओं के साथ संबोधित किया और "मैं-तू" संवाद के रूप में बनाया गया, एक प्रभावी तरीका बना हुआ है।

10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के साथ काम करने में, आमतौर पर केवल तर्कसंगत मनोचिकित्सा के तत्वों का उपयोग किया जाता है - संक्षिप्त और सुलभ स्पष्टीकरण। यह तब करना बेहतर है जब बिल्कुल आवश्यक और विवेकपूर्ण तरीके से, क्योंकि वयस्क और बाल तर्क और भूमिका संबंधों के बीच अंतर के कारण, बच्चे के साथ संपर्क खोना या खुद को चिकित्सीय, संवाद के बजाय शैक्षणिक के क्षेत्र में खोजना बहुत आसान है। .

10 वर्षों के बाद, संभावनाओं का विस्तार होता है। हालांकि, किसी को "यौवन के जाल" के लिए तैयार रहना चाहिए, जो चरम अभिव्यक्तियों में, किशोर दार्शनिक नशा कहा जाता है, मुक्ति की प्रतिक्रिया के साथ, चिकित्सीय संवाद को विवाद या द्वंद्व में अनुवाद कर सकता है। एक मजबूत तर्कसंगत-विश्लेषणात्मक कट्टरपंथी और एलेक्सिथिमिया वाले रोगियों के लिए, तर्कसंगत मनोचिकित्सा अक्सर पसंद का तरीका होता है।

बच्चों के अभ्यास में, तर्कसंगत मनोचिकित्सा परिवारों के साथ काम करने का एक अभिन्न अंग है। एक नियम के रूप में, परिवार बच्चे के साथ जो हो रहा है उसमें बहुत अधिक शामिल है और यह देखने के लिए पक्षपाती है कि चिकित्सीय दूरी से क्या हो रहा है। तर्कसंगत मनोचिकित्सा कई अस्पष्टताओं को दूर करने में मदद करता है, बच्चे के साथ क्या हो रहा है, इसके संज्ञानात्मक मानचित्र तैयार करता है, जो माता-पिता को अपनी जगह खोजने में मदद करता है। चिकित्सीय प्रक्रियाऔर बाल देखभाल प्रणाली।

ए एलिस द्वारा तर्कसंगत-भावनात्मक मनोचिकित्सा।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा के तरीकों में से एक। एक व्यक्ति को एक संज्ञानात्मक-भावनात्मक-व्यवहार एकता के रूप में देखते हुए, एलिस "सोच के बारे में सोच" को मनोचिकित्सा के अर्थ केंद्र के रूप में संदर्भित करता है। भावनात्मक रूप से ध्यान केंद्रित करने, प्रत्यक्ष टकराव आदि की अनुभवजन्य रूप से विकसित तकनीकों का उपयोग समस्याओं को हल करने, उनकी घटना के लिए अपनी जिम्मेदारी का एहसास करने और संघर्षों को उत्पादक रूप से हल करने के तरीके खोजने के लिए किया जाता है।

टॉक थेरेपी।

चिकित्सक का कार्य रोगी को पैथोलॉजिकल लक्षणों को खत्म करने के लिए भावनात्मक अनुभवों को मौखिक रूप से बताने में मदद करना है।

आत्म निर्देश।

डी। मेचेनबाम द्वारा प्रस्तावित संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा की विधि। चिकित्सक का कार्य समस्याओं के विश्लेषण के आधार पर रोगी को स्वयं के लिए व्यवहारिक कार्य निर्धारित करना सिखाना है जो उसके व्यवहार को निर्देशित और निर्देशित करने के लिए एक प्रोत्साहन हो सकता है। इस तरह के प्रशिक्षण के लिए चिकित्सक को प्रत्येक विशेष मामले में व्यवहार के संज्ञानात्मक पहलू की पर्याप्त स्पष्ट और सटीक समझ की आवश्यकता होती है। इसका उपयोग सिज़ोफ्रेनिया, अपराधी किशोरों, असंबद्ध बच्चों से पीड़ित लोगों के साथ काम में किया जाता है।

पारिवारिक मनोचिकित्सा।

यह 1950 के दशक में उत्पन्न हुआ, हालांकि परिवार पर चिकित्सीय प्रभाव के विचार पिछली शताब्दी में व्यक्त किए गए थे, और पहले वे कई पारंपरिक उपचार प्रणालियों का हिस्सा थे। पारिवारिक मनोचिकित्सा का उद्भव ए। मैडलफोर्ट (1957) और एन। एकरमैन (1958) के नामों से जुड़ा है। वर्तमान में, पारिवारिक मनोचिकित्सा विभिन्न के ढांचे के भीतर किया जाता है सैद्धांतिक दृष्टिकोण(गतिशील, व्यवहारिक, संज्ञानात्मक, अस्तित्ववादी-मानवीय, प्रणालीगत), एक अभिन्न दृष्टिकोण की ओर अधिक से अधिक व्यवस्थित रूप से आगे बढ़ना (एन। पेज़ेस्कियन द्वारा सकारात्मक पारिवारिक मनोचिकित्सा एक उदाहरण के रूप में काम कर सकता है)। यह अपने सदस्यों की स्थिति में पारिवारिक संबंधों और गतिशीलता की निर्धारित भूमिका के विचार पर आधारित है। बचपन के संबंध में, पारिवारिक मनोचिकित्सा की कई लक्ष्य सेटिंग्स को सशर्त रूप से प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. एक बच्चे में विकारों की घटना में एक एटियोपैथोजेनेटिक कारक के रूप में परिवार का चिकित्सीय सुधार।

2. बच्चे की समस्या अवस्था/व्यवहार से संबंधित पारिवारिक झगड़ों और आघातों का समाधान।
3. प्रणालीगत पारिवारिक मनोचिकित्सा, एक सामाजिक जीव के रूप में परिवार और हस्तक्षेप की वस्तु के रूप में उसमें मौजूद संबंधों पर केंद्रित है।

पारिवारिक मनोचिकित्सा के पद्धतिगत तंत्र में विभिन्न तकनीकें शामिल हैं:

1. निर्देश - कुछ करने का निर्देश, कुछ अलग तरीके से करने का, कुछ न करने का। निर्देश प्रत्यक्ष हो सकते हैं - उनका कार्यान्वयन और नियंत्रण मुख्य रूप से व्यवहारिक दृष्टिकोण के अनुरूप किया जाता है, और विरोधाभासी - इस तथ्य पर गणना की जाती है कि वास्तविक व्यवहार के एक या दूसरे रूप का निषेध इसके डर को दूर करता है और इसके कार्यान्वयन में योगदान देता है।

2. पारिवारिक चर्चा - पारिवारिक जीवन की समस्याओं, पारिवारिक समस्याओं और संघर्षों को सुलझाने के तरीकों पर परिवार के सदस्यों द्वारा चर्चा। चिकित्सक एक मध्यस्थ के रूप में कार्य करता है और सक्रिय श्रवण, दोहराव, व्याख्या, टकराव, मौन, आदि का उपयोग करते हुए पर्यवेक्षक को शामिल करता है।

3. सशर्त/सशर्त संचार - पारिवारिक चर्चा और/या संबंध (रंग संकेत, नोट विनिमय, संचार नियम) में एक नया तत्व पेश किया जाता है जो परिवार की गतिशीलता की प्रक्रियाओं को धीमा कर देता है और उन्हें पता लगाना आसान बनाता है।

4. भूमिका निभाना।

5. एक दूसरे की भूमिका निभाना।

6. परिवार की मूर्तिकला, वी. सतीर के अनुसार, जब परिवार के सदस्य परिवार के लिए प्रासंगिक रिश्तों के एक या दूसरे पहलू को व्यक्त करते हुए एक-दूसरे से "जमे हुए आंकड़े" बनाते हैं।

शैली का चुनाव - निर्देशात्मक या गैर-निर्देशक, परिवार के हिस्से या पूरे परिवार के साथ काम करने के मुद्दे, सत्रों की आवृत्ति और पाठ्यक्रम की अवधिअकेले या सह-चिकित्सक के साथ मनोचिकित्सा का प्रबंधन, चिकित्सा के नियमों या परिवार की गतिशीलता आदि के प्रति अभिविन्यास, चिकित्सक द्वारा स्वयं तय किया जाता है। पारिवारिक मनोचिकित्सा के आयोजन और संचालन के तरीकों को चिकित्सक के सैद्धांतिक अभिविन्यास, उसकी विशेषता विशेषताओं द्वारा निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए और किसी एक तरीके से सीमित होना चाहिए।

बच्चों और किशोरों के अभ्यास में, परिवार के कई या सभी सदस्यों के साथ व्यक्तिगत काम का सहारा लेना अक्सर आवश्यक होता है, जिससे उनमें से प्रत्येक को सामान्य पारिवारिक समस्याओं के संदर्भ में उनकी समस्याओं को हल करने में मदद मिलती है और इस प्रकार पारिवारिक संचार का अनुकूलन होता है। यह ध्यान में रखते हुए कि लोग अक्सर जानते हैं कि क्या करना है, लेकिन यह नहीं जानते कि कैसे, पारिवारिक चिकित्सा को उचित व्यवहार के बारे में केवल जानकारी से अलग किया जाना चाहिए।

व्यवस्थित desensitization (desensitization)।

एक विधि के रूप में, यह जे। वोल्पे द्वारा प्रस्तावित किया गया था और इसमें सीखी गई प्रतिक्रियाओं का विस्थापन शामिल है। पूर्व में महारत हासिल सरल तकनीकविश्राम - उदाहरण के लिए, गहरी मांसपेशियों में छूट। चिकित्सक, रोगी के साथ, उन स्थितियों की एक सूची बनाता है जो अवांछित भावनाओं को भड़काती हैं - सबसे लगातार और मजबूत से सबसे दुर्लभ और सबसे कमजोर, साथ ही शांत स्थितियों की एक सूची। बाद का डिसेन्सिटाइजेशन सत्र लगभग आधे घंटे तक चलता है।

रोगी, अपनी आँखें बंद करके विश्राम की स्थिति में, सबसे कमजोर भय पैदा करने वाली स्थिति की कल्पना करता है, और इसके 30-40 सेकंड के प्रदर्शन के बाद - शांत स्थितियों में से एक। चक्र में प्रति सत्र 7-8 दोहराव होते हैं। यदि भय के गायब होने को प्राप्त करना संभव है, तो रोगी चिकित्सक को यह संकेत देता है (उदाहरण के लिए, एक उंगली उठाकर), और फिर चिकित्सक उसे अगली भय-उत्पादक स्थिति पर जाने की अनुमति देता है। यदि भय बना रहता है, तो चिकित्सक, इस बारे में रोगी के संकेत पर (दूसरे हाथ की उठाई हुई उंगली), सत्र को रोक देता है और, रोगी के साथ, विफलता का कारण और अधिक "काम" विवरण और स्थितियों के रंगों की तलाश करता है। , जिसके बाद सत्र फिर से शुरू होता है।
थेरेपी को एक व्यवहारिक घटक के साथ पूरक किया जा सकता है - विशिष्ट स्थितियों में भय का विलुप्त होना। विधि 10-12 वर्ष की आयु से प्रभावी होती है।

छिपा हुआ संवेदीकरण।

डिसेन्सिटाइजेशन के एक प्रकार के विपरीत, जिसका उद्देश्य कुछ प्रकार के व्यवहारों को उनकी कल्पना के माध्यम से कमजोर / समाप्त करना है घिनौनाप्रपत्र। तो, मोटापे की मनोचिकित्सा में, एक भरपूर और स्वादिष्ट तालिका की कल्पना की जाती है, जिस पर रोगी भोजन को अवशोषित करना शुरू कर देता है, और फिर ऐंठन अनियंत्रित उल्टी की कल्पना की जाती है; इसी तरह, रोगी कल्पनाशील रूप से अवांछनीय व्यवहार पर लगाम लगा सकता है और इसके लिए उसे पुरस्कृत किया जा सकता है। इसका उपयोग फोबिया, अधिक भोजन, शराब, धूम्रपान, समलैंगिक आकर्षण, संचार संबंधी चिंता के मनोचिकित्सा में किया जाता है।

गुप्त कंडीशनिंग।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा की एक विधि के रूप में, यह 1960 के दशक के अंत में जे. कौटेला द्वारा प्रस्तावित किया गया था। इसमें प्रोत्साहन और निंदा के क्रम स्वतंत्र व्यवहारिक घटनाओं के रूप में कार्य करते हैं। उन्हें काल्पनिक घटनाओं पर उसी तरह लागू किया जा सकता है जैसे कि ऑपरेटिव कंडीशनिंग में, और फिर वास्तविक व्यवहार में स्थानांतरित किया जाता है। जे. कौटेला ने इस पद्धति को लागू करने के लिए विशेष तकनीकों का प्रस्ताव रखा।

शरीर उन्मुख मनोचिकित्सा.

डब्ल्यू। रीच का मानना ​​​​था कि व्यक्तिगत चरित्र मांसपेशियों की कठोरता के विशिष्ट पैटर्न में व्यक्त किया जाता है, जो मुख्य जैविक उत्तेजनाओं (चिंता, क्रोध, कामुकता) को अवरुद्ध करता है और एक विशिष्ट जैविक ऊर्जा - एक अंग के कामकाज को दर्शाता है। डब्ल्यू। रीच के अनुसार, मनोवैज्ञानिक ब्लॉकों की शारीरिक अभिव्यक्ति के रूप में पेशी खोल सात मुख्य सुरक्षात्मक खंडों (आंख, मुंह, गर्दन, छाती, डायाफ्राम, पेट और श्रोणि) में व्यवस्थित होता है। रीच की चिकित्सा में विशेष तकनीकों (श्वास, संपर्क विधियों, भावनाओं की अभिव्यक्ति, आदि) का उपयोग करके प्रत्येक खंड में मांसपेशियों के खोल को कमजोर और समाप्त करना शामिल है।

वास्तविकता चिकित्सा।

1950 के दशक में डब्ल्यू ग्लासर द्वारा विकसित संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा की विधि। विधि का उद्देश्य वास्तविकता की व्यावहारिक समझ में सुधार करना है, इसकी ठोस जागरूकता और योजना को प्रोत्साहित करना है, जिससे मौजूदा समस्याओं को "कम" करने के लिए बेहतर अनुकूलन हो सके। विधि इस धारणा पर आधारित है कि व्यक्तिगत पहचान और आत्म-स्वीकृति का स्रोत "कर रहा है": जिम्मेदारी और पहल का विकास सफलता और दक्षता के अनुभव की ओर जाता है। चिकित्सक भावनाओं पर नहीं, बल्कि व्यवहार पर ध्यान केंद्रित करता है - विशिष्ट स्थितियों में विशिष्ट चरणों का विश्लेषण, सफल व्यवहार के बारे में रोगी के विचार, ऐसे व्यवहार की योजना बनाना। रोगी की जिम्मेदारी में चिकित्सक के साथ मिलकर विकसित योजनाओं का कार्यान्वयन, सफलता / विफलता के संयुक्त विश्लेषण के साथ कार्यान्वयन पर विस्तृत रिपोर्ट और आगे की योजना शामिल है।

में से एक महत्वपूर्ण बिंदुबिल्डिंग रियलिटी थेरेपी में क्रमिकता, कदम दर कदम, दोनों को "सीखने के पैमाने" के लिए संभव बनाना शामिल है सफल व्यवहारऔर सफल व्यवहार के अनुभव को व्यक्तिगत अर्थों की प्रणाली में एकीकृत करने के लिए। कथित व्यवहार संबंधी समस्याओं और उन्हें हल करने की इच्छा वाले 11-12 वर्ष की आयु के रोगियों में विधि प्रभावी है। इसका उपयोग माता-पिता के साथ काम में किया जा सकता है, जिन्हें एक समस्या वाले बच्चे के साथ बातचीत करने के प्रभावी तरीके विकसित करने की आवश्यकता होती है - मानसिक अविकसितता, बचपन का आत्मकेंद्रित, अति सक्रियता, आदि।

थेरप्ले (चिकित्सीय खेल)।

मनोचिकित्सा का एक रूप (ई। गर्नबर्ग, 1979) जो माता-पिता और शिशु के बीच संबंधों को पुन: पेश करता है। बच्चे के साथ संचार में चिकित्सक, एक माँ की तरह, व्यवहार की संरचना करता है, उकसाता है, आक्रमण करता है, शिक्षित करता है, और, एक माँ की तरह, यह सब बहुत ही व्यक्तिगत, शारीरिक, सुखद तरीके से करता है। विधि इस तथ्य से आगे बढ़ती है कि बच्चों और किशोरों की कई समस्याएं पूर्ववत हैं। चिकित्सक - वह 6 महीने के बच्चे या किशोरी के साथ काम करता है - उसके दो मुख्य कार्य हैं:

1. निर्धारित करें कि विकास के किस चरण में, "माँ-बच्चे" संबंध के किस क्षेत्र में और किस पक्ष (माँ या बच्चे) से विकार पहली बार प्रकट हुआ।

2. परिणामी शून्य को इस तरह से भरें कि बच्चे को पहचाने गए चरण में संबोधित किया गया है (देखें 1), लेकिन बिना अति-उत्तेजना या अति-क्षमा के।

इस खालीपन को बाहर निकालने का सबसे अच्छा तरीका है मां और बच्चे को एक साथ देखना। थेरेपी इस तरह से बनाई गई है कि पहले टूटे या बाधित कनेक्शन और अटैचमेंट के "सही" पाठ्यक्रम को बहाल किया जा सके। सामान्य पितृत्व में कम से कम चार आयाम होते हैं, जो व्यक्तिगत रूप से या एक साथ किसी भी समय मनोचिकित्सा का केंद्र बन सकते हैं। माँ की गतिविधि संरचना करना, नियम बनाना, दिनचर्या का पालन करना, दृढ़ता से पकड़ना, बच्चे की शारीरिक सीमाओं को परिभाषित करना है। बच्चे के क्षितिज का विस्तार करने के अपने प्रयासों में, वह उसे इच्छा, पहुंच और हासिल करने के लिए बुलाती है। वह उसकी पलकों पर फूंक मारकर, उसे पास में पकड़कर, उसके साथ कूदकर, लुका-छिपी आदि खेलकर आक्रमण करती है। अंत में, खिलाने, शांत करने, आराम करने के दौरान पोषण करने के कई तरीके हैं।

चिकित्सीय खेल में ये 4 आयाम मुख्य हैं, जो सामान्य बाल मनोचिकित्सा से अलग है। जिस तरह से चिकित्सक अपने व्यवहार को आदर्श माँ के व्यवहार के बारे में बताता है:

1. पूरी तरह से बच्चे पर ध्यान केंद्रित करना।
2. बिना माफी मांगे और उसकी अनुमति लिए आपत्तिजनक और प्रदर्शन।
3. संबंध मौखिक और अमूर्त से अधिक भौतिक और ठोस है।
4. कार्रवाई अतीत द्वारा निर्देशित होने के बजाय यहां और अभी है।
5. मुख्य रूप से वास्तविकता के लिए अपील करें, कल्पना नहीं।
6. प्रफुल्लता और आशावाद, अवसाद और निराशावाद नहीं।
7. अपने शरीर और बच्चे के शरीर का उपयोग करना, न कि डिजाइनर, गुड़िया आदि का।
8. बच्चे द्वारा किए गए कार्यों को अच्छी तरह से / सही ढंग से निष्पादित करने के लिए नहीं, बल्कि उसकी विशिष्टता, जीवन शक्ति, सौंदर्य, प्रेम का जवाब देना।
9. शारीरिक क्षति और समस्याओं के लिए तत्काल प्रतिक्रिया।
10. समर्थन करने की इच्छा आँख से संपर्कबच्चे की सहमति/असहमति की परवाह किए बिना।

इसे व्यक्तिगत, पारिवारिक और समूह स्वरूपों में आयोजित किया जा सकता है। चिकित्सीय खेल की विशेषताओं को देखते हुए, इसके कार्यान्वयन के लिए विशेष समूह बनाने की सलाह दी जाती है और ध्यान रखें कि यह अधिक बनाता है भारी जोखिमपारंपरिक मनोचिकित्सा की तुलना में प्रतिसंक्रमण। हस्तक्षेप की प्रतिक्रियाएं समस्या की प्रकृति के आधार पर भिन्न होती हैं। एक जुनूनी कट्टरपंथी वाले बच्चे - हमेशा अत्यधिक समर्थित और प्रेरित - घुसपैठ और पोषण के संयोजन के लिए बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं। सबसे पहले, वे अपनी असामान्यता और शारीरिकता के कारण प्रतिरोध पैदा कर सकते हैं। लेकिन यह प्रतिरोध जल्द ही दूर हो जाता है। इसी तरह, आप ऑटिस्टिक बच्चों के साथ काम करना शुरू कर सकते हैं।

असंबद्ध, अतिसक्रिय बच्चे, सिज़ोफ्रेनिक आंदोलन वाले बच्चों को संरचना की आवश्यकता होती है, जबकि घुसपैठ और शिक्षा केवल समस्याओं को बढ़ा सकती है। सभी बच्चे इस प्रकार की चिकित्सा का अनुभव नहीं करते हैं और इसका उपयोग हाल के शारीरिक या मानसिक आघात, सोशियोपैथिक व्यक्तित्वों के साथ काम में नहीं किया जाता है।

होल्डिंग थेरेपी।

1970 के दशक में एम. वेल्श द्वारा विकसित। और अशांत भावनात्मक संबंधों "माँ-बच्चे" के परिणामस्वरूप प्रारंभिक बचपन के भावनात्मक विकारों की समझ से आगे बढ़ता है। प्रारंभ में, इस पद्धति का उद्देश्य ऑटिस्टिक बच्चों के साथ काम करना था, लेकिन बाद में इसके उपयोग का दायरा व्यवहार और फ़ोबिक विकारों के साथ-साथ स्वस्थ बच्चों की परवरिश तक फैल गया।

बच्चे की स्थिति के आधार पर मां द्वारा चुने गए समय पर रोजाना होल्डिंग थेरेपी की जाती है। बच्चे को टालमटोल करने के लिए समय नहीं दिया जाता है, लेकिन आने वाले समय की चेतावनी दी जाती है। उदाहरण के लिए - "अब मैं आपको लंबे, लंबे समय तक पकड़ लूंगा - जब तक आपको यह महसूस न हो कि आप ठीक हैं।" बच्चे को माँ ने इस स्थिति में रखा है कि उसके साथ पूरे सत्र के दौरान प्रत्यक्ष दृश्य और निकट शारीरिक संपर्क बनाए रखना, विरोध, चकमा और संघर्ष के प्रयासों को नियंत्रित करना संभव था। यदि संभव हो, तो प्रक्रिया में परिवार के अन्य सदस्यों को शामिल किया जाता है। छोटे बच्चों के लिए यह बेहतर है कि वे अपनी ओर से ईर्ष्या की प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए न हों।

सत्र टकराव, प्रतिरोध और संकल्प के चरणों से गुजरता है। सत्र को बाधित नहीं किया जाना चाहिए और तब तक जारी रहना चाहिए जब तक कि बच्चा पूर्ण विश्राम की स्थिति में न पहुंच जाए। यदि आपको इसे बाधित करना है, तो चिकित्सा कई दिनों के लिए स्थगित कर दी जाती है। सत्र आमतौर पर घर पर आयोजित किए जाते हैं। पाठ्यक्रम के प्रारंभिक चरणों में एक चिकित्सक की उपस्थिति की आवश्यकता होती है जो आवश्यक निदान करता है, परिवार को निर्देश देता है, माता-पिता के व्यवहार को ठीक करता है और उनका समर्थन करता है। बाद में वह महीने में एक से दो बार थेरेपी में हिस्सा लेता है। होल्डिंग थेरेपी के पूरा होने पर, बच्चे की स्थिति के आधार पर, मनोचिकित्सा के अन्य रूपों में संक्रमण संभव है।
चिकित्सा धारण करने वाले सभी चिकित्सक भी मां और मां-बच्चे के संबंधों पर इसके सकारात्मक प्रभावों पर जोर देते हैं। ऑटिज्म में उपचार की अप्रभावीता के मामले आमतौर पर इसके व्यापक निदान से जुड़े होते हैं।

एंग्जाइटी न्यूरोसिस के साथ, होल्डिंग थेरेपी को हल्के रूप में किया जाता है, आमतौर पर सोते समय, और पहले दिनों में राहत मिलती है। आत्मकेंद्रित के विपरीत, व्यावहारिक रूप से टकराव और प्रतिरोध का कोई चरण नहीं है। पाठ्यक्रम लगभग 68 सप्ताह तक रहता है। और अक्सर स्वयं बच्चे के निर्णय पर समाप्त होता है। ऐसा माना जाता है कि सॉफ्ट होल्डिंग के दौरान, बच्चा विकास के शुरुआती चरणों में एन्कोडेड सुरक्षा की भावना को पुनः प्राप्त कर लेता है।