Санаториална курортна карта как се издава в клиника. Регистрация на санаторно-курортна карта в поликлиника. Какви изследвания са необходими за курортна карта

Санаторно-курортната карта (формуляр 072/y-04) е медицински документ, който показва, че пациентът няма противопоказания за прилагане на санаториално и балнеолечение, предимно за използване при лечение на природни и климатични фактори.

Санаторно-курортната карта (формуляр 072/y-04) е медицински документ, който показва, че пациентът няма противопоказания за прилагане на санаторно-курортно лечение, предимно за използване при лечение на природни и климатични фактори (т. , профилът на санаториума, географското местоположение, климатът, сезонът и други компоненти на лечението няма да бъдат противопоказани за пациента).

Санаториална карта от формуляр 072 / y-04 се издава безплатно в поликлиниката по местоживеене при представяне от пациента на ваучер за санаториум или пансион след преминаване на всички необходимите анализии необходимите медицински прегледи. Съгласно действащото законодателство санаторно-курортните организации имат право да отказват лечение на пациенти при липса на санаториум курортна карта. Ако е наличен в курортна организацияна подходяща лечебно-диагностична база, санаториална карта може да бъде издадена и в самия санаториум, но по правило това може да отнеме от 2 до 3 дни, в които не може да се приложи лечение.

важно! За издаване на санаториална карта в санаториум ще са необходими следните документи: амбулаторна карта на пациента, сертификат за премината флуорография, сертификат от гинеколог (за жени).

важно! Има показания и противопоказания за провеждане на балнеолечение. Много често пациентите, които не знаят напълно диагнозата си, избират лечебния профил на санаториума въз основа на оплаквания и симптоми на болка, и очакват да издадат санаториално-курортна карта при пристигането си в санаториума. Въпреки това, след преглед в санаториум, основната диагноза може да не бъде потвърдена. В резултат на това се оказва, че лицето е пристигнало, платило е пари за билет, но не може да получи лечение, тъй като не съответства на профила на избрания санаториум.

Санаториалната карта се попълва от общопрактикуващия лекар по данни на пациента и на осн амбулаторен картон, резултати от медицински прегледи и заключения на високоспециализирани лекари. Формулярът на санаториалната карта 072 / y отразява данните за оплакванията на пациента, продължителността на заболяването, историята на живота, предишно (амбулаторно, болнично, включително санаториално-курортно) лечение. Данни лабораторни изследвания, клинични, радиологични и други изследвания се попълват въз основа на медицински документи със задължително посочване на датата на изследването. В санаториалната карта се посочва основната диагноза, за лечението на която пациентът се изпраща в санаториума, както и формите, етапите, естеството на протичането на съпътстващи заболявания и патологии. В санаторно-курортната карта всички диагнози са кодирани според Международната класификация на болестите (МКБ-10) - това гарантира, че курортна картаще се тълкува недвусмислено от медицинския персонал на всеки санаториум или пансион и санаториалното лечение ще бъде предписано правилно.

Основното нещо, което трябва да бъде в санаториалната карта е:

  1. общ анализкръв;
  2. общ анализ на урината;
  3. електрокардиограма;
  4. флуорография на гръдните органи;
  5. жени - заключението на гинеколог;

Тези 5 точки са най-важните. При съпътстващи заболяваниянужда от резултати допълнителни проучванияи заключения на съответните медицински специалисти. Например, ако пациентът страда диабет- имате нужда от изследване на кръвната захар и заключението на ендокринолог. Има холелитиаза - необходим е ултразвук на жлъчния мехур. лекувани за онкологично заболяване- трябва да се препоръча от онколог.

Формулярът на курортната карта се състои от самата карта и талон за връщане. Картата посочва фамилията, името, отчеството на пациента, пол, дата на раждане, адрес на постоянно пребиваване. В съответствие с представената политика на задължително здравна осигуровка, е посочен идентификационният номер на пациента в системата MHI. Ако пациентът има право да получи набор от социални услуги, кодовете на тези обезщетения, както и документите, въз основа на които се предоставят тези обезщетения, са посочени в санаторно-курортната карта. Според пациента се посочват данни за месторабота, обучение, професия и длъжност.

Съществено нововъведение е въвеждането на стандарти за балнеолечение. За всяко конкретно заболяване се определя списък от диагностични и лечебни процедури, на които пациентът има право да разчита. Ако лечението не беше на ниво курортно обслужване, тогава причината за това несъответствие трябва да бъде посочена в талона за връщане. С други думи, лекарите на санаториума или пансиона трябва да посочат в билета за връщане санаториална картаинформация за лечението, получено от пациента и неговото здравословно състояние към момента на изписване, резултатите от лечението, наличието на обостряния, които изискват премахване на процедурите и, ако е необходимо, препоръки за по-нататъшно продължаване на лечението. Билетът за връщане се попълва от лекуващия лекар на санаторно-курортната организация, заверява се с подписите на лекуващия лекар, главния лекар и кръглия печат на санаторно-курортната организация, след което се предава на пациента за връщане в медицинското институция, издала санаторно-курортната карта.

При пристигане у дома пациентът трябва да представи на лечебното заведение, което му е дало зелена светлина за пътуването (моето място на регистрация на сертификата за санаториума), талон за връщане от санаториалната карта и санаториална книжка с данни за проведено лечение. Двупосочният билет ще бъде записан в амбулаторната карта, а санаторната книжка ще бъде изхвърлена. Пациентите, които имат амбулаторна карта в ръцете си, могат сами да зашият билет за връщане в нея.

За да имате пълна представа как трябва да изглежда правилно оформената санаториална карта, нека разгледаме типичен пример за попълване на санаториална карта от поликлиника.

Как се попълва формуляр 072 / y-04 от клиниката?

В съответствие с инструкциите за попълване на формуляр 072 / y-04, на предната странаформа:

В полето OGRN:трябва да се въведе OGRN кодът на поликлиниката (този номер трябва да съответства на номера на поликлиниката върху кръглия печат на гърба на формуляра).

Номер на здравна карта:три- или четирицифрен номер (напр. 387/10) и дата на издаване на удостоверението (напр. 15 ноември 2010 г.). Числото може да бъде дробно, като посочва годината, в която е издаден сертификатът за дробта.

1. Лекуващ лекар:Името на лекаря.

2. Издадени:Име на пациента.

3. Пол:отбелязва се полът на пациента.

4. Дата на раждане:дата на раждане на пациента.

5. Адрес:постоянен адрес и телефон на пациента.

6. История на заболяването или номер на амбулаторна карта:четирицифрено число (пр. 1549)

7. Идентификационен номер в системата CHI:номер на пациента в системата CHI, ако има такъв. (пр. 886882 0073802244)

8. Код на предимство:кодът на обезщетение трябва да бъде посочен, ако пациентът има това обезщетение. (този артикул важи само за хора с увреждания: 081 - група 3, 082 - група 2, 083 - група 1)

9. Документ, удостоверяващ правото за получаване на комплект социални услуги: вписва се съответният документ (серия, номер и дата), ако има такъв. (този артикул е приложим само за хора с увреждания, напр. 002 005162 от 17.06.2007 г.)

10. SNILS:трябва да се въведе осигурителният номер на индивидуалната лична сметка (SNILS) на пациента, ако има такъв. (пр. 024-072-886-88)

11. Ескорт:отбелязано с отметка, ако пациентът се нуждае от придружител (този елемент е от значение само за хора с увреждания).

12. Място на работа, обучение:мястото на работа или обучение обикновено се посочва, ако пациентът учи или работи, ако не работите, тогава трябва да се напише "не работи".

13. Длъжност, професия:обикновено се посочва длъжността (професията), ако има такава.

Обратната страна на формуляра на санаторно-курортната карта.

Не е възможно да се опише общият шаблон, на който трябва да съответства съдържанието на обратната страна на формуляр 072 / y-04, затова ще разгледаме три опции за попълване за три условни групи граждани:

1. Група.Младежи, които не страдат от никакви заболявания и са закупили билет за санаториума само с цел почивка, предоставят сертификат със следното съдържание:

14. Оплаквания, давност на заболяването, анамнеза, предшестващо лечение, включително балнеолечение: вписват се: няма оплаквания, няма пулм-хрипове, кор-ритъм. HR-75 удара в минута мин. ; AD-120/80 mm Hg

16. Диагноза. 16.1 Заболяване, за лечение на което се изпраща в санаториум: защото в този вариант няма значими заболявания, тогава по правило се посочва кодът на хроничен гастрит (K29.3). Това заболяване се среща доста често дори при много млади и практически здрави хора. Параграфи 16.2 и 16.3 обикновено се оставят празни.

Така трябва да се попълни курортната карта за горепосочената 1-ва група граждани.

2. Група.Млади хора, страдащи от някакво хронично заболяване, служат в санаториум не само за почивка, но и за лечение. В този вариант профилът на санаторно-курортната организация трябва максимално да съответства на заболяването, посочено в сертификат 072/г.

Например санаториумите на Кавказ минерални водиспециализират, като правило, върху стомашно-чревни заболявания. Следователно в оплакванията и в диагнозата това ще бъде отразено:

14. Оплаквания, продължителност на заболяването, история, предишно лечение, включително санаториално лечение: вписват се: оплаквания от повтарящи се болки в епигастрална областпо-често на празен стомах, без хрипове в белите дробове, кор-ритъм. HR-75 удара в минута мин. ; AD-120/80 mm Hg Коремът е мек, леко болезнен в епигастричния регион. Изпражнения и урина при N.

15. Данни от клинични, лабораторни, рентгенови и други изследвания: вписват се датите и видовете извършени изследвания. Например: 06.11.10 Общ. ан. кръвно: Hb-150; ER-4.6;.CP-0.89; Leu-5,2; П-1; С-63; Е-2; B-1; Л-29; М-4; СУЕ-3 mm/h. 06.11.10 Общ ан. урина: кол. - сол.ж.; р-1021; захар, бяла - коремни мускули; Lei- 0-1 в p / sp. Флуорография от 11.08.10: без патология. ЕКГ от 01.11.10: Ритъм син. Сърдечна честота 74 удара / мин. норм-е етаж-е EOS.

16. Диагноза. 16.1 Заболяване, за лечение на което се изпраща в санаториум: защото при този вариант разглеждаме лечение в санаториум, специализиран в лечението стомашно-чревни заболявания, тогава този параграф естествено трябва да посочи кода на хроничен гастрит (K29.3). Ако пациентът има други хронични болести, то техните кодове се посочват в т. 16.3 (напр. хроничен бронхит J41.0) - т. 16.2 не се попълва.

Ако пациентът е изпратен в санаториум, където се лекуват бронхо-белодробни заболявания, за лечение на хроничен бронхит, който се влошава главно през студения сезон, тогава е възможна следната опция за пълнене:

14. Оплаквания, продължителност на заболяването, анамнеза, предшестващо лечение, включително балнеолечение: вписват се: оплаквания от кашлица предимно през студения сезон, пулмо-дишане с твърд тон, без хрипове, кор-ритъм. HR-75 удара в минута мин. ; AD-120/80 mm Hg

15. Данни от клинични, лабораторни, радиологични и други изследвания: тук се вписват датите и видовете извършени изследвания. Например: 06.11.10 Общ. ан. кръвно: Hb-150; ER-4.6;.CP-0.89; Leu-5,2; П-1; С-63; Е-2; B-1; Л-29; М-4; СУЕ-3 mm/h. 06.11.10 Общ ан. урина: кол. - сол.ж.; р-1021; захар, бяла - коремни мускули; Lei- 0-1 в p / sp. Флуорография от 11.08.10: без патология. ЕКГ от 01.11.10: Ритъм син. Сърдечна честота 74 удара / мин. норм-е етаж-е EOS.

16. Диагноза. 16.1 Заболяване, за лечение на което се изпраща в санаториум: защото в тази версия обмисляме лечение в санаториум, специализиран в лечението на бронхо-белодробни заболявания, тогава този параграф трябва естествено да посочи кода хроничен бронхит(J41.0). Ако се предполага, че има други хронични заболявания, тогава техните кодове трябва да бъдат посочени в параграф 16.3 (напр. хроничен гастрит K29.3) - Точка 16.2 обикновено се оставя празна.

17. Името на санаторно-курортната организация: трябва да съвпада с името на санаторно-курортната организация в закупения ваучер.

18. Лечение: най-често говорим сиза санаториално и балнеолечение, така че съответният елемент трябва да бъде отбелязан.

19. Продължителност на курса: трябва да отговаря на броя дни балнеолечение, посочен в закупения ваучер.

20. Номер на ваучер: трябва да съвпада с номера на закупения ваучер.

Подписите на двама лекари (лекуващ лекар и началник на отделението) трябва да бъдат поставени отдолу.

Така трябва да се попълни курортната карта за горепосочената 2-ра група граждани.

3.Група.Възрастни хора, страдащи от множество хронични заболявания, служещи за санаториално-балнеолечение, за да получат ефективно лечениеи да се подобри значително. Повечето хора от тази условна група отиват в така наречените санаториуми с "общ профил", които като правило са специализирани в лечението. сърдечно-съдови заболявания. Ето защо ще разгледаме тази опция за пълнене:

14. Оплаквания, продължителност на заболяването, анамнеза, предишно лечение, включително балнеолечение: вписват се: оплаквания от повтарящи се болки в сърцето, които се появяват по-често на фона на физическа активност, повишено кръвно налягане до 160/80 mm Hg. ., обща слабост. , Об-но: пулм-дишане с твърд тон, без хрипове, кор-ритъм. HR-60 удара в минута мин. ; AD-140/90 mm Hg

15. Данни от клинични, лабораторни, рентгенови и други изследвания: вписват се датите и видовете извършени изследвания. Например: 06.11.10 Общ. ан. кръв: Hb-120; Er-4,2;.; Leu-5,2; П-1; С-63; Е-2; B-1; Л-29; М-4; СУЕ-10 mm/h. 06.11.10 Общ ан. урина: кол. - сол.ж.; р-1021; захар, бяла - коремни мускули; Lei- 1-2 в p / sp. Флуорография от 11.08.10: Емфизем, пневмосклероза. ЕКГ от 01.11.10: Ритъм син. Сърдечна честота 62 удара / мин. Отклонение на EOS вляво, хипертрофия на LV, дифузни променимиокарда.

16. Диагноза. 16.1 Заболяване, за лечение на което се изпраща в санаториум: защото в този вариант разглеждаме лечение в санаториум, специализиран в лечението на сърдечно-съдови заболявания, тогава в този параграф, разбира се, трябва да се посочи кодът за атеросклеротично сърдечно заболяване (I25.1). Ако има други хронични заболявания, техните кодове трябва да бъдат посочени в параграф 16.3. (обикновено те включват: хроничен гастрит K29.3, церебрална атеросклероза I67.2, хроничен холецистит K81.1 и др.). Точка 16.2: тази точка обикновено съдържа кода на заболяването, за което е получено увреждането (обикновено това е I25.1). Ако пациентът няма увреждане, този елемент ще бъде празен.

17. Името на санаторно-курортната организация: трябва да съвпада с името на санаторно-курортната организация в закупения от вас ваучер.

18. Лечение: най-често говорим за балнеолечение, затова трябва да се отбележи съответната точка.

19. Продължителност на курса: трябва да отговаря на броя дни балнеолечение, посочен в закупения ваучер.

20. Номер на ваучер: трябва да съвпада с номера на закупения ваучер.

Подписите на двама лекари (лекуващ лекар и началник на отделението) трябва да бъдат поставени отдолу.

Така трябва да се попълни курортната карта за горепосочената 3-та група граждани.

* Винаги проверявайте коректността на посочването на личните данни в спа картата!

Основните кодове на болестта за формуляр 072 / y-04:

1. I10.Есенциална (първична) хипертония

2. I11.9Хипертонична (хипертонична) болест с преобладаваща лезиясърца без (застойна) сърдечна недостатъчност.

3. I20Ангина пекторис (ангина пекторис)

4. I25.10Атеросклеротично сърдечно заболяване с хипертония

5. I25.1атеросклеротично сърдечно заболяване

6. I67.1Церебрална атеросклероза

7. J40.0Прост хроничен бронхит

8. J45.0Астма с преобладаване на алергичен компонент.

9. J45.1Неалергична астма.

10. J45.8Смесена астма.

11. К29.3Хроничен повърхностен гастрит.

12. К29.4Хроничен атрофичен гастрит.

13. K81.1Хроничен холецистит.

За безплатна регистрациясанаториално-курортна карта, достатъчно е да кандидатствате в държавната поликлиника по местоживеене. За издаване на курортна карта на платена основа, можете да използвате услугите на всеки медицински център.

Санаторно-курортната карта (формуляр 072/y-04) е медицински документ, който показва, че пациентът няма противопоказания за прилагане на санаториално и балнеолечение, предимно за използване при лечение на природни и климатични фактори.

Санаторно-курортната карта (формуляр 072/y-04) е медицински документ, който показва, че пациентът няма противопоказания за прилагане на санаторно-курортно лечение, предимно за използване при лечение на природни и климатични фактори (т. , профилът на санаториума, географското местоположение, климатът, сезонът и други компоненти на лечението няма да бъдат противопоказани за пациента).

Санаториална карта формуляр 072 / y-04 се издава безплатно в поликлиниката по местоживеене при представяне от пациента на ваучер за санаториум или пансион, след преминаване на всички необходими тестове и провеждане на необходимите медицински прегледи. Съгласно действащото законодателство санаторно-курортните организации имат право да откажат лечение на пациенти при липса на санаторно-курортна карта. Ако санаторно-курортната организация разполага с подходяща лечебно-диагностична база, санаториална карта може да бъде издадена и в самия санаториум, но по правило това може да отнеме от 2 до 3 дни, в които не може да се приложи лечение.

важно! За издаване на санаториална карта в санаториум ще са необходими следните документи: амбулаторна карта на пациента, сертификат за премината флуорография, сертификат от гинеколог (за жени).

важно! Има показания и противопоказания за провеждане на балнеолечение. Много често пациентите, които не знаят напълно диагнозата си, избират лечебния профил на санаториума въз основа на оплаквания и симптоми на болка и очакват да издадат санаториална карта при пристигането си в санаториума. Въпреки това, след преглед в санаториум, основната диагноза може да не бъде потвърдена. В резултат на това се оказва, че лицето е пристигнало, платило е пари за билет, но не може да получи лечение, тъй като не съответства на профила на избрания санаториум.

Санаториалната карта се попълва от общопрактикуващия лекар по думите на пациента и въз основа на амбулаторната карта, резултатите от медицински прегледи и заключенията на високоспециализирани лекари. Формулярът на санаториалната карта 072 / y отразява данните за оплакванията на пациента, продължителността на заболяването, историята на живота, предишно (амбулаторно, болнично, включително санаториално-курортно) лечение. Данните от лабораторни изследвания, клинични, радиологични и други изследвания се попълват въз основа на медицински документи със задължително посочване на датата на изследването. В санаториалната карта се посочва основната диагноза, за лечението на която пациентът се изпраща в санаториума, както и формите, етапите, естеството на протичането на съпътстващи заболявания и патологии. В санаторно-курортната карта всички диагнози са кодирани съгласно Международния класификатор на болестите (МКБ-10) - това гарантира, че санаторно-курортната карта ще бъде недвусмислено интерпретирана от медицинския персонал на всеки санаториум или пансион и санаториум- курортното лечение ще бъде предписано правилно.

Основното нещо, което трябва да бъде в санаториалната карта е:

  1. общ кръвен анализ;
  2. общ анализ на урината;
  3. електрокардиограма;
  4. флуорография на гръдните органи;
  5. жени - заключението на гинеколог;

Тези 5 точки са най-важните. При придружаващи заболявания ще са необходими резултатите от допълнителни изследвания и заключенията на съответните лекари специалисти. Например, пациент със захарен диабет се нуждае от изследване на кръвната захар и заключение от ендокринолог. Има холелитиаза - необходим е ултразвук на жлъчния мехур. Лекуван е от онкологично заболяване - трябва да има препоръки от онколог.

Формулярът на курортната карта се състои от самата карта и талон за връщане. Картата посочва фамилията, името, отчеството на пациента, пол, дата на раждане, адрес на постоянно пребиваване. В съответствие с представената полица за задължителна медицинска застраховка се посочва идентификационният номер на пациента в системата на CHI. Ако пациентът има право да получи набор от социални услуги, тогава кодовете на тези обезщетения, както и документите, въз основа на които се предоставят тези обезщетения, са посочени в санаторно-курортната карта. Според пациента се посочват данни за месторабота, обучение, професия и длъжност.

Съществено нововъведение е въвеждането на стандарти за балнеолечение. За всяко конкретно заболяване се определя списък от диагностични и лечебни процедури, на които пациентът има право да разчита. Ако лечението не отговаря на стандарта за спа грижа, тогава причината за това несъответствие трябва да бъде посочена в билета за връщане. С други думи, лекарите на санаториума или пансиона трябва да посочат в талона за връщане на санаториалната карта информация за лечението, получено от пациента и неговото здравословно състояние към момента на изписване, резултатите от лечението, наличието на екзацербации, изискващи отмяна на процедурите и, ако е необходимо, препоръки за по-нататъшно продължаване на лечението. Билетът за връщане се попълва от лекуващия лекар на санаторно-курортната организация, заверява се с подписите на лекуващия лекар, главния лекар и кръглия печат на санаторно-курортната организация, след което се предава на пациента за връщане в медицинското институция, издала санаторно-курортната карта.

При пристигане у дома пациентът трябва да представи на лечебното заведение, което му е дало зелена светлина за пътуването (моето място на регистрация на сертификата за санаториума), талон за връщане от санаториалната карта и санаториална книжка с данни за проведено лечение. Двупосочният билет ще бъде записан в амбулаторната карта, а санаторната книжка ще бъде изхвърлена. Пациентите, които имат амбулаторна карта в ръцете си, могат сами да зашият билет за връщане в нея.

За да имате пълна представа как трябва да изглежда правилно оформената санаториална карта, нека разгледаме типичен пример за попълване на санаториална карта от поликлиника.

Как се попълва формуляр 072 / y-04 от клиниката?

В съответствие с инструкциите за попълване на формуляр 072 / y-04, на лицевата страна на формуляра:

В полето OGRN:трябва да се въведе OGRN кодът на поликлиниката (този номер трябва да съответства на номера на поликлиниката върху кръглия печат на гърба на формуляра).

Номер на здравна карта:три- или четирицифрен номер (напр. 387/10) и дата на издаване на удостоверението (напр. 15 ноември 2010 г.). Числото може да бъде дробно, като посочва годината, в която е издаден сертификатът за дробта.

1. Лекуващ лекар:Името на лекаря.

2. Издадени:Име на пациента.

3. Пол:отбелязва се полът на пациента.

4. Дата на раждане:дата на раждане на пациента.

5. Адрес:постоянен адрес и телефон на пациента.

6. История на заболяването или номер на амбулаторна карта:четирицифрено число (пр. 1549)

7. Идентификационен номер в системата CHI:номер на пациента в системата CHI, ако има такъв. (пр. 886882 0073802244)

8. Код на предимство:кодът на обезщетение трябва да бъде посочен, ако пациентът има това обезщетение. (този артикул важи само за хора с увреждания: 081 - група 3, 082 - група 2, 083 - група 1)

9. Документ, удостоверяващ правото за получаване на набор от социални услуги:вписва се съответният документ (серия, номер и дата), ако има такъв. (този артикул е приложим само за хора с увреждания, напр. 002 005162 от 17.06.2007 г.)

10. SNILS:трябва да се въведе осигурителният номер на индивидуалната лична сметка (SNILS) на пациента, ако има такъв. (пр. 024-072-886-88)

11. Ескорт:отбелязано с отметка, ако пациентът се нуждае от придружител (този елемент е от значение само за хора с увреждания).

12. Място на работа, обучение:мястото на работа или обучение обикновено се посочва, ако пациентът учи или работи, ако не работите, тогава трябва да се напише "не работи".

13. Длъжност, професия:обикновено се посочва длъжността (професията), ако има такава.

Обратната страна на формуляра на санаторно-курортната карта.

Не е възможно да се опише общият шаблон, на който трябва да съответства съдържанието на обратната страна на формуляр 072 / y-04, затова ще разгледаме три опции за попълване за три условни групи граждани:

1. Група.Младежи, които не страдат от никакви заболявания и са закупили билет за санаториума само с цел почивка, предоставят сертификат със следното съдържание:

14. Оплаквания, давност на заболяването, анамнеза, предшестващо лечение, включително балнеолечение: вписват се: няма оплаквания, няма пулм-хрипове, кор-ритъм. HR-75 удара в минута мин. ; AD-120/80 mm Hg

16. Диагноза. 16.1 Заболяване, за лечение на което се изпраща в санаториум: защото в този вариант няма значими заболявания, тогава по правило се посочва кодът на хроничен гастрит (K29.3). Това заболяване се среща доста често дори при много млади и практически здрави хора. Параграфи 16.2 и 16.3 обикновено се оставят празни.

Така трябва да се попълни курортната карта за горепосочената 1-ва група граждани.

2. Група.Млади хора, страдащи от някакво хронично заболяване, служат в санаториум не само за почивка, но и за лечение. В този вариант профилът на санаторно-курортната организация трябва максимално да съответства на заболяването, посочено в сертификат 072/г.

Например, санаториумите на Кавказките минерални води обикновено са специализирани в стомашно-чревни заболявания. Следователно в оплакванията и в диагнозата това ще бъде отразено:

14. Оплаквания, продължителност на заболяването, анамнеза, предишно лечение, включително балнеолечение: вписват се: оплаквания от периодична болка в епигастралната област, по-често на празен стомах, липса на хрипове в белите дробове, сърдечен ритъм. HR-75 удара в минута мин. ; AD-120/80 mm Hg Коремът е мек, леко болезнен в епигастричния регион. Изпражнения и урина при N.

15. Данни от клинични, лабораторни, рентгенови и други изследвания: вписват се датите и видовете извършени изследвания. Например: 06.11.10 Общ. ан. кръвно: Hb-150; ER-4.6;.CP-0.89; Leu-5,2; П-1; С-63; Е-2; B-1; Л-29; М-4; СУЕ-3 mm/h. 06.11.10 Общ ан. урина: кол. - сол.ж.; р-1021; захар, бяла - коремни мускули; Lei- 0-1 в p / sp. Флуорография от 11.08.10: без патология. ЕКГ от 01.11.10: Ритъм син. Сърдечна честота 74 удара / мин. норм-е етаж-е EOS.

16. Диагноза. 16.1 Заболяване, за лечение на което се изпраща в санаториум: защото в тази версия обмисляме лечение в санаториум, специализиран в лечението на стомашно-чревни заболявания, тогава този параграф трябва естествено да посочи кода на хроничен гастрит (K29.3). Ако пациентът има други хронични заболявания, тогава техните кодове трябва да бъдат посочени в параграф 16.3 (например хроничен бронхит J41.0) - Раздел 16.2 не трябва да се попълва.

Ако пациентът е изпратен в санаториум, където се лекуват бронхо-белодробни заболявания, за лечение на хроничен бронхит, който се влошава главно през студения сезон, тогава е възможна следната опция за пълнене:

14. Оплаквания, продължителност на заболяването, анамнеза, предшестващо лечение, включително балнеолечение: вписват се: оплаквания от кашлица предимно през студения сезон, пулмо-дишане с твърд тон, без хрипове, кор-ритъм. HR-75 удара в минута мин. ; AD-120/80 mm Hg

15. Данни от клинични, лабораторни, радиологични и други изследвания: тук се вписват датите и видовете извършени изследвания. Например: 06.11.10 Общ. ан. кръвно: Hb-150; ER-4.6;.CP-0.89; Leu-5,2; П-1; С-63; Е-2; B-1; Л-29; М-4; СУЕ-3 mm/h. 06.11.10 Общ ан. урина: кол. - сол.ж.; р-1021; захар, бяла - коремни мускули; Lei- 0-1 в p / sp. Флуорография от 11.08.10: без патология. ЕКГ от 01.11.10: Ритъм син. Сърдечна честота 74 удара / мин. норм-е етаж-е EOS.

16. Диагноза. 16.1 Заболяване, за лечение на което се изпраща в санаториум: защото в тази версия обмисляме лечение в санаториум, който е специализиран в лечението на бронхо-белодробни заболявания, тогава този параграф трябва естествено да посочи кода на хроничния бронхит (J41.0). Ако се предполага, че има някакви други хронични заболявания, тогава техните кодове трябва да бъдат посочени в параграф 16.3 (например хроничен гастрит K29.3) - Раздел 16.2 обикновено се оставя празен.

17. Името на санаторно-курортната организация: трябва да съвпада с името на санаторно-курортната организация в закупения ваучер.

18. Лечение: най-често говорим за балнеолечение, затова трябва да се отбележи съответната точка.

19. Продължителност на курса: трябва да отговаря на броя дни балнеолечение, посочен в закупения ваучер.

20. Номер на ваучер: трябва да съвпада с номера на закупения ваучер.

Подписите на двама лекари (лекуващ лекар и началник на отделението) трябва да бъдат поставени отдолу.

Така трябва да се попълни курортната карта за горепосочената 2-ра група граждани.

3.Група.Възрастни хора, страдащи от множество хронични заболявания, служат за санаториално и балнеолечение, за да получат ефективно лечение и значително да подобрят здравето си. Повечето хора от тази условна група отиват в така наречените санаториуми с "общ профил", които като правило са специализирани в лечението на сърдечно-съдови заболявания. Ето защо ще разгледаме тази опция за пълнене:

14. Оплаквания, продължителност на заболяването, анамнеза, предишно лечение, включително балнеолечение: вписват се: оплаквания от повтарящи се болки в сърцето, които се появяват по-често на фона на физическа активност, повишено кръвно налягане до 160/80 mm Hg. ., обща слабост. , Об-но: пулм-дишане с твърд тон, без хрипове, кор-ритъм. HR-60 удара в минута мин. ; AD-140/90 mm Hg

15. Данни от клинични, лабораторни, рентгенови и други изследвания: вписват се датите и видовете извършени изследвания. Например: 06.11.10 Общ. ан. кръв: Hb-120; Er-4,2;.; Leu-5,2; П-1; С-63; Е-2; B-1; Л-29; М-4; СУЕ-10 mm/h. 06.11.10 Общ ан. урина: кол. - сол.ж.; р-1021; захар, бяла - коремни мускули; Lei- 1-2 в p / sp. Флуорография от 11.08.10: Емфизем, пневмосклероза. ЕКГ от 01.11.10: Ритъм син. Сърдечна честота 62 удара / мин. Отклонение на EOS вляво, хипертрофия на LV, дифузни промени в миокарда.

16. Диагноза. 16.1 Заболяване, за лечение на което се изпраща в санаториум: защото в този вариант разглеждаме лечение в санаториум, специализиран в лечението на сърдечно-съдови заболявания, тогава в този параграф, разбира се, трябва да се посочи кодът за атеросклеротично сърдечно заболяване (I25.1). Ако има други хронични заболявания, техните кодове трябва да бъдат посочени в параграф 16.3. (обикновено те включват: хроничен гастрит K29.3, церебрална атеросклероза I67.2, хроничен холецистит K81.1 и др.). Точка 16.2: тази точка обикновено съдържа кода на заболяването, за което е получено увреждането (обикновено това е I25.1). Ако пациентът няма увреждане, този елемент ще бъде празен.

17. Името на санаторно-курортната организация: трябва да съвпада с името на санаторно-курортната организация в закупения от вас ваучер.

18. Лечение: най-често говорим за балнеолечение, затова трябва да се отбележи съответната точка.

19. Продължителност на курса: трябва да отговаря на броя дни балнеолечение, посочен в закупения ваучер.

20. Номер на ваучер: трябва да съвпада с номера на закупения ваучер.

Подписите на двама лекари (лекуващ лекар и началник на отделението) трябва да бъдат поставени отдолу.

Така трябва да се попълни курортната карта за горепосочената 3-та група граждани.

* Винаги проверявайте коректността на посочването на личните данни в спа картата!

Основните кодове на болестта за формуляр 072 / y-04:

1. I10.Есенциална (първична) хипертония

2. I11.9Хипертонична (хипертонична) болест с първична лезия на сърцето без (застойна) сърдечна недостатъчност.

3. I20Ангина пекторис (ангина пекторис)

4. I25.10Атеросклеротично сърдечно заболяване с хипертония

5. I25.1атеросклеротично сърдечно заболяване

6. I67.1Церебрална атеросклероза

7. J40.0Прост хроничен бронхит

8. J45.0Астма с преобладаване на алергичен компонент.

9. J45.1Неалергична астма.

10. J45.8Смесена астма.

11. К29.3Хроничен повърхностен гастрит.

12. К29.4Хроничен атрофичен гастрит.

13. K81.1Хроничен холецистит.

За безплатна регистрация на курортна карта е достатъчно да се свържете с държавната клиника по местоживеене. За да издадете спа карта на платена основа, можете да използвате услугите на всеки медицински център.

При кандидатстване в здравно заведение ще трябва да имате курортна карта. Това е медицински документ, съдържащ кратка информацияза историята на пациента и резултатите от прегледа. Попълва се съгласно правилата. Важен момент- срокът на валидност на курортната карта. С изтекъл документ няма да бъдете приети в санаториума и докато издавате нов, дните ви ще „изгорят“.

Документът е необходим, за да се идентифицират противопоказанията за балнеолечение. Той също така информира лекуващия лекар на санаториума за здравословното състояние на почиващия, въз основа на което се определя планът за развлекателни дейности.

За да получите курортна карта, трябва да се свържете с местен терапевт или друг лекар, според чийто профил отивате в курорт. Той ще ви даде указания:

    за изследвания на кръв и урина;

    за изследване на тема хелминтна инвазия;

    за флуорография;

Децата също трябва да бъдат изследвани за чревни патогенна флораи патогени на дифтерия.

Вторият етап е консултацията със специалисти. Трябва да се прегледате от дерматовенеролог и гинеколог (ако сте жена). Само въз основа на резултатите от анализите и консултациите на лекарите се попълва санаторно-курортна карта. Колко важи - зависи и от времето на доставка на тестовете.

Например, бактериологични изследвания, заключението на дерматолог трябва да бъде получено не по-рано от 3 дни преди приемане в санаториума. Флуорографията се счита за валидна за 1 година.

Децата трябва да запишат анамнеза в извършената карта превантивни ваксинациисъс срока и серията ваксини. Нуждаете се и от сертификат от педиатър, че няма инфекциозни заболявания по местоживеене и обучение.

Колко време е валидна курортната карта?

Срокът на валидност на курортната карта е 2 месеца. Следователно всички тестове, всички прегледи трябва да се извършват по-близо до датата, посочена в талона.

Санаторно-курортната карта е медицински документ, което заедно с ваучер за санаториум дава възможност за балнеолечение. Обикновено спа картата се взема от почиващите лечебно заведение, например в клиника, болница и др., ако имате и представите ваучер за санаториум.

Издаване на курортна карта

Санаторно-курортната карта съдържа паспортни данни за пациента, данни за заболяването, основните резултати от клинични, лабораторни, радиологични и други различни изследвания, диагнозата и стадия на заболяването, препоръки за лечение (в кой курорт или местен санаториум с задължителното посочване на неговата медицински профили т.н.).

Какво да правите с курортна карта в курорт?

По време на пристигането на летовник в санаториум се представя санаториално-курортна карта на мястото с билет, който се счита за невалиден без него (в повечето случаи). Когато деца и юноши отиват на почивка или лечение в санаториум, пионерски и младежки лагери от санаториален тип, в санаториум и санаториум-диспансер, на родителите с деца се издава санаториално-курортна карта, която има подобно предназначение и съдържа: по принцип същата информация.

Но ако го нямате и все още идвате в санаториума, тогава курортът обикновено може да предостави цялата възможна помощ за появата му, но това е за малко пари. Но не забравяйте, че всеки санаториум има свои собствени правила за приемане на почиващите.

Повече за курортната карта

Балнеолечение в санаториуми отдавна е в търсенето. И днес е един от най атрактивни гледкиотдих. Климатолечението играе важна роля в балнеолечението. За да изберете правилния санаториум, винаги трябва да се консултирате с лекар.

Хората, които имат право на обезщетения, получават ваучери за санаториуми в определени курорти безплатно, всички останали ги придобиват на общо основание. За да отидете на почивка в санаториум, трябва предварително да получите сертификат от лекар. Такава информация е предварителна. Необходимо е да се идентифицира потенциални противопоказанияда останете в определен курорт. Удостоверение за получаване на ваучер за санаториум се издава от лекуващия лекар.

При избора на санаториум се вземат предвид няколко аспекта. Трябва да се внимава да съответства на профила санаториално лечениеВашето заболяване, ако подобно лечениенеобходимо. Също така трябва предварително да разберете списъка с услуги, които курортът предлага допълнително и срещу заплащане. За почиващите с деца е необходимо да разберете от каква възраст санаториумът приема деца и дали има стаи и площадки за забавление на децата.

Продължителността на санаториалната ваканция при липса на заболявания зависи само от самия летовник и от неговите финансови възможности. Обикновено лечението и почивката в курортите са предназначени за период от две седмици до месец. Изборът винаги е за почиващите. Ако е необходимо лечение, престоят в санаториума трябва да бъде най-малко три седмици. Възможността за увеличаване на продължителността на обиколката в самата болница е изключително рядко явление, поради което трябва да помислите предварително оптимално времепрестой в санаториум за лечение и отдих.

Ако настаняването е по-късно от периода, посочен във ваучера, или почивката е прекратена предсрочно, след това загубени, както и просрочени дни, вече не се възстановяват.

Резервирам ваучер за санаториумнеобходимо е предварително, тъй като понякога може да бъде много проблематично да го закупите през сезона. Колкото по-рано направите своята резервация, толкова по-добре. Резервирайки билет предварително, гарантирано ще получите лечение точно там, където сте мечтали и в удобно за вас време.

Преди пътуване до която и да е болница трябва да издадете спа карта. Това е важен счетоводен документ, който се съставя от лекуващия лекар при насочване на лице за балнеолечение. Съдържа информация за състоянието на пациента, извършените изследвания и заключението за показанията за лечение в санаториум. Винаги е подреден в лечебно заведение. Ако човек отиде в санаториум за обикновена почивка, тогава той все пак ще трябва да се подложи на медицински преглед. Компетентното регистриране на тази карта гарантира правилно назначено лечение в самия курорт.

Необходимо е да започнете да издавате спа карта не по-рано от няколко месеца преди планираното пътуване. Въпреки това, също на последните дниНе трябва да отлагате регистрацията, защото ще отнеме повече от един ден. Може просто да нямате време да го направите навреме. Без тази карта те няма да бъдат допуснати в нито един санаториум. Някои санаториуми с добре развита медицинска база понякога практикуват издаването на такива карти на място. В този случай обаче човек рискува да загуби няколко дни лечение, тъй като докато не получи тази карта, специалистите на санаториума няма да предпишат курс необходими процедури.

Отивайки в санаториум или здравен курорт, не забравяйте да вземете със себе си следните документи

  • Лична карта: деца - акт за раждане, възрастни - паспорт, военнослужещи - военна книжка.
  • Санаторно-курортна карта, децата трябва да направят сертификат за ваксинации.
  • Удостоверение за контакт с инфекциозно болни. Той трябва да бъде издаден не по-рано от три дни преди заминаването за санаториума.

Когато почивката в санаториума приключи, трябва да вземете попълнен билет за връщане, който първоначално е в картата на санаториума. Лекарите на санаториума трябва да посочат в този талон всички курсове за лечение. При пристигане талонът се предоставя на лекуващия лекар. Ако е необходимо, лекарят ще предпише допълнително лечение.

През май 2016 г. руското Министерство на здравеопазването актуализира списъка медицински показанияи противопоказания за санаториално лечение на възрастни и деца, с изключение на туберкулозни. Ръководейки се от този закон, лекарите издават на пациентите санаториална карта, която е основният документ за престой и лечение в санаториум.

Санаторно-курортна карта

За да получите спа карта е достатъчно да се явите на час при лекуващия лекар в клиниката по местоживеене и да представите оригинала на получения ваучер. След приключване на регистрацията, терапевтът трябва да направи окончателен медицински доклад. За да направите това, той ще ви даде указания да се подложите на определени процедури:

  • Флуорография с декодиране, не можете да я вземете, ако има резултати от последното изследване, не повече от 1 година.
  • Пълна кръвна картина и изследване на урината. Също назначен допълнителни тестовесъс съпътстващи заболявания - с диабет, те даряват кръв за захар, с заболяване на жлъчкатасе насочват към ултразвук.
  • Кардиологично изследване, а именно ЕКГ с пълно декодиране на работата на сърдечния ритъм.
  • За момичета и жени се изисква справка от гинеколог по местоживеене. Мъжете трябва да бъдат прегледани от уролог.
  • Консултация на тесни специалисти по посока на заболяването. Ако сте получили разрешение за лечение на стомашно-чревния тракт, ще ви трябва заключение от гастроентеролог, ако се предполага онкологично лечение, тогава консултация с онколог и др.

Както се вижда от списъка, списъкът с необходимите процедури е доста обширен. За да имате време да преминете всички тестове и да получите мнението на лекаря, преминете през комисия 15-20 дни преди да заминете за санаториума. По-долу е образец на санаториално-курортна карта № 072 / y-04.

Санаторно-курортна карта, как да кандидатствате в клиниката

След като преминете всички предписани лекари и изследвания, съберете заедно данните и се свържете с Вашия лекар, който Ви е издал направление за медицински преглед. Лекарят ще проучи подробно резултатите от тестовете, ще анализира препоръките на лекарите и ще изготви окончателен медицински доклад, който ще посочи методите на лечение, противопоказанията и общите клинична диагноза. Лекарят ще въведе медицинските данни във вашата медицинска карта, намираща се в клиниката, и в санаторно-курортната карта. След това ще трябва да подпишете документите при главния лекар на вашата клиника, да прикачите картата към билета и да отидете в санаториума за лечение!

Подобни публикации