Нова процедура за организиране на санаториално-балнеолечение. Санаториални и курортни грижи. Санитарно-курортни грижи

В съответствие с членове 5.2.11. и 5.2.101. Правилник на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, одобрен с постановление на правителството на Руската федерация от 30 юни 2004 г. N 321 (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2004 г., N 28, чл. 2898), чл. 6.2. Федерален закон от 17 юли 1999 г. N 178-FZ „За държавното социално подпомагане“ (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1999, N 29, чл. 399; 2004, N 35, чл. 3607) и с цел подобряване на процедурата за медицински подбор и насочване на пациенти към санаториално-балнеолечение Заповядвам:

1. Одобряване:

1.1 Редът за медицински подбор и насочване на пациенти за санаториално лечение (Приложение N 1).

1.2. Формуляр N 070 / y-04 "Сертификат за получаване на билет" (Приложение N 2).

1.3. Формуляр N 072 / y-04 "Санаториална карта" (Приложение N 3).

1.4. Формуляр N 076 / y-04 "Санаториална карта за деца" (Приложение N 4).

1.5. Инструкции за попълване на формуляр N 070 / y-04 „Помощ за получаване на билет“ (Приложение N 5).

1.6. Инструкции за попълване на формуляр N 072 / y-04 "Санаториална карта" (Приложение N 6).

1.7. Инструкции за попълване на формуляр N 076 / y-04 "Санаториална карта за деца" (Приложение N 7).

2. Признава за невалидна заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 14 юни 2001 г. N 215 „За насочване на пациенти към санаторно-курортно и извънболнично-курортно лечение“ *.

3. Да наложи контрол върху изпълнението на тази заповед на заместник-министъра на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация V.I. Стародубова.

министър М. Зурабов

____________
* Регистриран в Министерството на правосъдието на Русия на 10 юли 2001 г., регистрационен номер 2800.

Приложение No1

Редът за медицински подбор и насочване на пациенти за санаториално и балнеолечение

I. Редът за медицински подбор и насочване към санаториално лечение на възрастни (с изключение на пациенти с туберкулоза)

1.1. Тази процедура определя основните принципи на медицински подбор и насочване на пациенти за санаториално лечение.

1.2. Медицинският подбор и насочването на пациенти, нуждаещи се от санаториално лечение, се извършва от лекуващия лекар и началника на отделението, а когато няма началник на отделението, главният лекар (заместник-главен лекар) на лечебното заведение (амбулатория). (по местоживеене) или медицинско отделение (на работно място, обучение) на пациента, когато той е изпратен за превантивно санаториално лечение и болнично заведение, когато пациентът е изпратен за последващо лечение).

1.3. Лекуващият лекар определя медицинските показания за санаториално лечение и липсата на противопоказания за неговото провеждане, предимно за използване на природни климатични фактори, въз основа на анализ на обективното състояние на пациента, резултатите от предишно лечение (амбулаторно, стационарно) , лабораторни, функционални, радиологични и други изследвания на данни.

В трудни и конфликтни ситуации, по препоръка на лекуващия лекар и началника на отделението, се издава заключение за показанията за санаториално лечение от медицинска комисия (по-нататък - МК) на лечебно заведение.

Санаторно-курортно лечение, по препоръка на лекар и молба на пациента, може да се осигури и амбулаторно (наричано по-нататък санаторно-курортно лечение).

1.4. При избора на курорт, в допълнение към заболяването, в съответствие с което на пациента се препоръчва санаториално и балнеолечение, трябва да се вземе предвид наличието на съпътстващи заболявания, условията на пътуване до курорта, контраст на климатичните и географски условия, особеностите на природните лечебни фактори и други условия на лечение в препоръчаните курорти.

Пациентите, които са показани за санаториално и балнеолечение, но са утежнени от съпътстващи заболявания или със здравословни нарушения от възрастов характер, в случаите, когато пътуването до отдалечени курорти може да повлияе неблагоприятно на общото им здравословно състояние, трябва да бъдат изпратени до близки санаториални и спа институции, организации (по-нататък - RMS) с необходимия профил.

1.5. При наличие на медицински показания и липса на противопоказания за санаториално-балнеолечение, на пациента се издава удостоверение за получаване на ваучер по образец N 070 / y-04 (наричано по-нататък удостоверение за получаване на ваучер) ( Приложение № 2) с препоръка за санаториално и балнеолечение, за което лекуващият лекар на лечебното заведение прави подходящ запис в медицинската карта на амбулаторния пациент. Сертификатът е валиден 6 месеца.

1.6. Сертификатът трябва да бъде попълнен от лекуващия лекар във всички задължителни раздели, като се използва информацията на гърба на сертификата.

Затъмненото референтно поле се попълва и маркира с буквата "L" в организационно-методическия кабинет на лечебното заведение (наричан по-нататък организационно-методически кабинет) само за граждани, които имат право да получат набор от социални услуги.

Удостоверението е с предварителен информативен характер и се предоставя на пациента заедно със заявление за ваучер за санаторно-курортно лечение на мястото на предоставяне на ваучера, където се съхранява три години.

1.7. След като получи ваучер, пациентът е длъжен не по-рано от 2 месеца преди началото на валидността му да се яви при лекуващия лекар, който му е издал удостоверение за получаване на ваучер, за извършване на необходимия допълнителен преглед. Ако профилът на SCO, посочен във ваучера, съответства на тази препоръка преди, лекуващият лекар попълва и издава на пациента санаториално-курортна карта под формата N 072 / y-04 (наричана по-долу санаториално-курортна карта) ( Приложение N 3) към установения образец, подписано от него и от главния отдел.

Затъмненото поле на санаториалната карта се попълва и маркира с буквата "L" в организационно-методическия кабинет само за граждани, които имат право да получат набор от социални услуги.

Лекуващият лекар на лечебното заведение прави подходящо вписване в медицинската карта на амбулаторния пациент (в историята на заболяването при насочване за последващо лечение) за издаването на санаториална и спа карта.

1.8. Организационно-методическият кабинет следи за навременното предоставяне на санаториално лечение и съхранява следните документи, издадени на граждани, които имат право да получат набор от социални услуги:

Броят на издадените удостоверения за получаване на билет;

Брой издадени курортни карти;

Броят на купоните за връщане на санаториални карти.

1.9. Лекуващите лекари и ръководителите на отделения трябва да се ръководят от следния задължителен списък от диагностични изследвания и специализирани консултации, резултатите от които трябва да бъдат отразени в санаториалната карта:

а) клиничен анализ на кръв и урина;

б) електрокардиографско изследване;

в) рентгеново изследване на гръдни органи (флуорография);

г) при заболявания на храносмилателните органи - рентгеновото им изследване (ако са изминали повече от 6 месеца от последното рентгеново изследване) или ехография, ендоскопия;

д) ако е необходимо, се извършват допълнителни изследвания: определяне на остатъчен азот в кръвта, изследване на фундуса, стомашен сок, черен дроб, алергологични тестове и др.;

е) при насочване на жени към санаторно-курортно лечение за всяко заболяване е задължително заключението на акушер-гинеколог, а за бременни жени - допълнителна обменна карта;

ж) удостоверение-заключение от психоневрологичен диспансер, ако пациентът има анамнеза за невропсихични разстройства;

з) при подлежащи или придружаващи заболявания (урологични, кожни, кръвни, очни и др.) - заключението на съответните специалисти.

1.10. Главните лекари на лечебните заведения контролират прилагането на тази процедура и организирането на медицински подбор и насочване на пациенти (възрастни и деца) към санаториално лечение.

II. Процедурата за медицински подбор и насочване на деца към санаториално и балнеолечение

2.1. Медицинският подбор на деца за лечение в санаториални организации се извършва от медицински и превантивни институции, които трябва да осигурят:

Отчитане на деца, нуждаещи се от санаториално лечение;

Следи за пълнотата на прегледа на пациентите преди насочване за санаториално лечение и качеството на медицинската документация;

Отчитане на недостатъците в подбора, насочване на деца към санаториално лечение и анализ на неговата ефективност.

2.2. Необходимостта от насочване на детето към санаторно-курортно лечение

се определя от лекуващия лекар на лечебното заведение с издаване на удостоверение за получаване на билет за дете (предоставя се на мястото на търсене) и санаториална карта за деца под формата N 076 / y-04 (по-нататък наричана санаториална карта за деца) (Приложение N четвърто).

В организационно-методическия кабинет се отбелязва с буквата "Л" и се попълва затъмнено поле за справка за получаване на ваучер и санаториална карта за деца, само за деца от гражданите, имащи право да получават набор от социални услуги.

2.3. Насочването на деца към санаториално лечение се извършва по същия начин, както при възрастни пациенти.

2.4. Медицинският подбор на възрастни пациенти, изпратени заедно с деца в санаториум за деца с родители, се извършва по начина, определен в раздели I и III от тази процедура. При определяне на профила на системата COEX се вземат предвид заболяването на детето и липсата на противопоказания за санаторно-курортно лечение за придружаващото го лице.

2.5. Преди да изпрати дете на балнеолечение, лекуващият лекар организира неговото клинично и лабораторно изследване в зависимост от естеството на заболяването, както и рехабилитация на хронични огнища на инфекция, антихелминтно или антигиардиозно лечение.

2.6. При изпращане на дете на санаторно-курортно лечение трябва да се представят следните документи:

ваучер;

Санаторно-курортна карта за деца;

Задължителна медицинска застраховка;

Анализ за ентеробиоза;

Заключението на дерматолог за липса на заразни кожни заболявания;

Удостоверение от педиатър или епидемиолог за липсата на контакт между детето и инфекциозно болни по местоживеене, в детска градина или училище.

2.7. В края на санаторно-курортното лечение се издава обратен талон на санаторно-курортната карта за представяне на детето в лечебното заведение, издало санаторно-курортната карта, както и санаторна книжка с данни за проведеното лечение в региона на Северен Казахстан, неговата ефективност и медицински препоръки.

Тази документация се предава на родители или придружител.

III. Редът за приемане и изписване на пациенти

3.1. При пристигане в Северноказахстанска област пациентът представя ваучер и санаториална карта, която се съхранява в Северноказахстанска област три години. Освен това на пациента се препоръчва да има със себе си задължителна здравноосигурителна полица.

3.2. След първоначалния преглед лекуващият лекар на НКР издава на пациента санаториална книжка, в която се записват предписаните медицински процедури и други назначения. Пациентът го представя в медицинските звена на Северноказахстанска област, за да отбележи лечението или прегледа.

3.3. При предоставяне на курортно лечение видовете и обхватът на медицинските услуги се предоставят в съответствие със стандартите, препоръчани от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация.

3.4. След завършване на курса на санаторно-курортно лечение на пациента се издава талон за връщане на санаторно-курортната карта и санаториална книга с данни за проведеното лечение в Северноказахстанска област, неговата ефективност, препоръки за здравословен начин на живот, които пациентът трябва да се представи в лечебното заведение, което е издало санаторно-курортната карта, или в амбулаторна клиника по местоживеене на пациента след завършване на курса за последващо лечение.

3.5. Обратните талони на санаториумни и спа карти се записват в медицинската карта на амбулаторния пациент и се съхраняват в лечебно заведение в продължение на три години.

3.6. Документи, удостоверяващи временна неработоспособност на граждани поради остро заболяване, нараняване или обостряне на хронично заболяване, настъпило по време на престоя им в санаторно-курортно лечение, се издават по правило от лечебни заведения по мястото на престой на пациента. , в съответствие с действащите нормативни правни документи.

IV. Процедурата за идентифициране и евакуация на пациенти, които са противопоказани за санаториално лечение

4.1. Престоят в SKO, който води до влошаване на здравето на пациента, се счита за противопоказан за него.

4.2. При определяне на противопоказания за санаториално и балнеолечение, лекарите на лечебно заведение и лечебно заведение трябва да се ръководят от надлежно одобрени противопоказания, които изключват насочването на пациенти към санаториално и балнеолечение, като се вземат предвид във всеки отделен случай не само формата и стадия на заболяването, но и степента на опасност от престой в курорт или санаториум за него, както и за други.

4.3. Противопоказанието за насочване и престой на пациента в НКР се установява от лекуващия лекар, а в конфликтни случаи - от ВК на лечебното заведение, НКР.

Лекуващият лекар или VC на лечебно-профилактична институция, RCO определя:

Наличие на противопоказания за лечение;

Възможността за оставяне на пациента в района на Северен Казахстан за балнеологично, климатично, медицинско или друго лечение;

Необходимостта от прехвърляне на пациента в болница или транспортиране с разпределяне на придружител по местоживеене;

Необходимостта от оказване на помощ при закупуване на билети за пътуване и др.

4.4. Срокът за идентифициране на противопоказания за престой на пациент в SKO по правило не трябва да надвишава 5 дни от момента на приемането му.

4.5. В случай, че пациентът има противопоказания, VK SKO изготвя акт за противопоказания на пациента за санаторно-курортно лечение в 3 екземпляра: единият от които се изпраща на органа за управление на здравеопазването на съставния субект на Руската федерация. , вторият - на адреса на лечебното заведение, издало санаториално-спа картата, за анализ на VK, а третият екземпляр от акта остава в Северноказахстанска област.

4.6. Здравните власти на съставните образувания на Руската федерация ежегодно анализират подбора и насочването на пациенти за санаториално лечение и, ако е необходимо, предприемат подходящи мерки.

Приложение No5

Инструкции за попълване на формуляр N 070 / y-04 "Помощ за получаване на билет"

Сертификатът за получаване на ваучер е с предварителен информационен характер, не замества санаториална карта и не дава право на влизане в НКР за санаториално и курортно лечение, което може да се предоставя и амбулаторно.

Удостоверението за получаване на разрешение се попълва от лекуващите лекари на лечебните заведения, предоставящи извънболнична помощ.

Затъмненото референтно поле за получаване на ваучер (т. 6-13) се попълва и маркира с буквата "L" в организационно-методическия кабинет само за граждани, които имат право да получат набор от социални услуги.

На заглавната страница на удостоверението за получаване на ваучер се поставя пълното наименование на лечебното заведение съгласно документа за регистрация.

Референтният номер за получаване на ваучер е индивидуален регистрационен номер на удостоверение за получаване на ваучер, установен от лечебно заведение.

В параграфа „Регион на пребиваване“ се посочва кодът на субекта на Руската федерация, в който живее пациентът, в съответствие със списъка на субектите на Руската федерация, който се намира на гърба на удостоверението за получаване на билет.

Позицията „Най-близък регион“ се попълва само ако пациентът живее на територията, разположена близо до границата на друг субект на Руската федерация, като се посочва кодът на този субект на Руската федерация.

В параграфите "Климат в местоживеенето" и "Климатични фактори в мястото на пребиваване" са посочени цифровите кодове в съответствие със списъка на климатичните условия в мястото на пребиваване, даден на гърба на удостоверението за получаване на билет.

Позицията "Диагноза" се попълва в съответствие с МКБ-10 (Международна класификация на болестите) съгласно медицинската документация за формите, етапите, естеството на хода на заболяването.

В параграфа "Заболяване, за лечение на което се изпраща в санаториум" се посочва диагнозата на заболяването, за лечение на което пациентът се изпраща в санаториум.

В параграф "Основно заболяване или заболяване, причиняващо увреждане" се посочва диагнозата на основното заболяване, а за хората с увреждания и децата с увреждания - диагнозата на заболяването, което причинява увреждане.

Под „Придружаващи заболявания” се посочват диагнози на придружаващи заболявания.

Точките "Предпочитано място за лечение" и "Препоръчителни сезони за лечение" не са задължителни.

Сертификатът се заверява с подписите на лекуващия лекар, началника на отделението или председателя на ВК и кръглия печат на лечебното заведение.

Приложение No6

Инструкции за попълване на формуляр N 072 / y-04 "Санаториална карта"

Санаторно-курортната карта се издава от лекуващия лекар след представяне от пациента на ваучер за санаторно-курортно лечение, което може да се проведе и амбулаторно (наричано по-нататък санаторно-курортно лечение).

Санаторно-курортна карта;

Билет за връщане.

Санаториалната карта се попълва от лекуващите лекари на лечебните заведения, предоставящи извънболнична помощ.

Затъмненото поле на санаторната карта (т. 8-11) се попълва и маркира с буквата "L" в организационно-методическия кабинет само за граждани, които имат право да получат набор от социални услуги.

На заглавната страница на санаторно-курортната карта се поставя пълното наименование на лечебното заведение в съответствие с регистрационния документ.

Фамилия, собствено име, отчество, пол, дата на раждане, адрес на постоянно пребиваване в Руската федерация се попълват в съответствие с документа за самоличност на гражданина.

В параграф "N на медицинската история или амбулаторната карта" се посочва регистрационният номер на тези документи, установен от лечебното заведение.

В параграф "Идентификационен номер в системата за задължително медицинско осигуряване" в полицата за задължително медицинско осигуряване идентификационният номер се посочва в съответствие с формуляра на представената полица, където се определят дванадесет знака за серия и номер на полицата.

Позицията „Код за обезщетение“ се попълва в съответствие с глава 2 от Федералния закон от 17 юли 1999 г. N 178-FZ „За държавното социално подпомагане“. Списъкът на категориите граждани, които имат право да получават набор от социални услуги, с посочване на кодовете, е даден на гърба на удостоверението за получаване на билет. Посочената позиция се попълва чрез поставяне на нули до първата значима цифра.

Пример: ако гражданин, който има право да получи набор от социални услуги, принадлежи към втората категория, в позицията "Код на обезщетение" се въвежда "002".

В параграф „Документ, удостоверяващ правото на получаване на набор от социални услуги“ се прави запис според данните на представения документ (номер, серия, дата).

В параграф „Осигурителен номер на индивидуална лична сметка (SNILS)“ се посочва осигурителният номер на индивидуална лична сметка съгласно документ, удостоверяващ правото на получаване на набор от социални услуги. Позицията "Придружаване" се попълва, ако пациентът принадлежи на граждани, които имат III степен на увреждане на работоспособността.

Попълват се позиции "Работа, обучение" и "Заемана длъжност, професия" по данни на пациента.

Точка "Оплаквания, давност на заболяването, анамнеза, предходно лечение, включително балнеолечение" се попълва въз основа на медицинска документация и според пациента.

Позицията "Данни от клинични, лабораторни, рентгенови и други изследвания" се попълва въз основа на медицински документи със задължително посочване на датата на изследването.

Позицията "Диагноза" се попълва в съответствие с МКБ-10, съгласно медицинската документация за формите, етапите, естеството на хода на заболяването.

Талонът за връщане се попълва от лекуващия лекар на санаторно-курортната организация, за да го представи на пациентите в лечебното заведение, издало санаторно-курортната карта (след завършване на курса за последващо лечение, в извънболничната институция по местоживеене).

Фамилия, име, бащино име се попълват в съответствие с документа, удостоверяващ самоличността на гражданин, признат на територията на Руската федерация.

Позицията "Диагноза при постъпване" се попълва в съответствие с МКБ-10 според информацията, посочена в санаториалната карта.

Подпараграфът "Заболяване, за което лечението се изпраща в санаториум" показва диагнозата на заболяването, за лечението на което пациентът се изпраща в санаториум.

Подпараграф "Основно заболяване или заболяване, причиняващо увреждане" показва диагнозата на основното заболяване, а за хората с увреждания - диагнозата на заболяването, което е причина за увреждането.

В подпараграф "Съпътстващи заболявания" се посочват диагнози на съпътстващи заболявания.

Приложение No7

Инструкции за попълване на формуляр N 076 / y-04 "Санаториална карта за деца"

Санаторно-курортна карта за деца се издава от лекуващия лекар при представяне на пациентите на ваучер за санаторно-курортно лечение, което може да се предоставя и амбулаторно (наричано по-нататък санаторно-курортно лечение).

Формулярът на санаторно-курортната карта се състои от:

Санаторно-курортна карта;

Билет за връщане.

Санаторно-курортната карта се попълва от лекуващите лекари на лечебните заведения, предоставящи извънболнична помощ за деца.

Затъмненото поле на санаторната карта (точки 8-11) се попълва и маркира с буквата "L" в организационно-методическия кабинет само за деца от гражданите, които имат право да получат набор от социални услуги.

На заглавната страница на курортната карта се поставя пълното наименование на лечебното заведение в съответствие с регистрационния документ.

Номерът на санаторно-курортната карта е индивидуален регистрационен номер на санаторно-курортната карта, установен от лечебното заведение.

В параграф "N от историята на развитието (болест)" се посочва регистрационният номер на този документ, установен от лечебното заведение.

Позицията "Придружител" се попълва, ако пациентът е дете с увреждане.

Позициите "Учебно заведение" и "Работно място на родителите" се попълват според думите на лицето, придружаващо детето.

Елементи "Анамнеза", "Наследственост", "Профилактични ваксинации", "Анамнеза на настоящото заболяване", "Използвали ли сте преди това санаторно-курортно лечение", "Име на посетена преди това санаторно-курортна организация, дата на посещение", "Данни" клинични, лабораторни, радиологични и други изследвания (дати)" се попълват въз основа на историята на развитието (заболяването) на детето и друга медицинска документация.

Позицията "Диагноза" се попълва в съответствие с МКБ-10 съгласно медицинската документация за формите, етапите, естеството на хода на заболяването.

В подпараграф "Съпътстващи заболявания" се посочват диагнози на съпътстващи заболявания.

Курортната карта се заверява с подписите на лекуващия лекар, началника на отделението или председателя на ВК и кръглия печат на лечебното заведение.

Билетът за връщане се попълва от лекуващия лекар на санаторно-курортната организация за представяне на лечебното заведение, издало санаторно-курортната карта.

На заглавната страница на купона за връщане се поставя пълното наименование на санаториума и курортната организация в съответствие с регистрационния документ.

Фамилията, името, бащиното име на детето се попълват в съответствие с документа, удостоверяващ самоличността на гражданин, признат на територията на Руската федерация.

Позицията "Диагноза при освобождаване от санаториума" се попълва в съответствие с ICD-10 съгласно медицинската документация на санаторно-курортната организация за формите, етапите, естеството на хода на заболяването.

Подпараграф "Основно заболяване или заболяване, причиняващо увреждане" показва диагнозата на основното заболяване, а за децата с увреждания - диагнозата на заболяването, което причинява увреждане.

В подпараграф "Съпътстващи заболявания" се посочват диагнози на съпътстващи заболявания.

В параграф "Проведено лечение" се посочва информацията от санаторната книга. Ако видовете лечение или броят на процедурите не отговарят на съответния препоръчителен стандарт за балнеолечение, лекуващият лекар прави бележка с посочване на причините в параграф „Причини за отклонение от стандарта на балнеолечение“.

В параграфа "Епикриза" се посочва информация за лечението, получено от пациента в санаторно-курортна организация, и неговото състояние по време на изписването въз основа на данните от санаторната книга, медицинската документация и обективното състояние на пациента.

Позициите "Резултати от лечението", "Наличие на обостряния, наложили отмяна на процедури" и "Препоръки за по-нататъшно лечение" се попълват въз основа на данните, посочени в позиция "Епикриза".

Ако има контакт с инфекциозни пациенти по време на престоя им в санаторно-курортна организация, в позицията „Контакти с пациенти с инфекциозни заболявания“ се отбелязва датата и диагнозата на заболяването.

Въз основа на епикризата се попълва позицията "Прекарани интеркурентни заболявания и обостряне на основните и придружаващи заболявания".

Талонът за връщане се заверява с подписите на лекуващия лекар, главния лекар и кръглия печат на санаторно-курортната организация.

^ Процедурата за предоставяне на санаторно-курортна медицинска помощ

1. Санаторно-курортно лечение се предоставя на пациенти в рамките на санаторно-курортна медицинска помощ в държавни, общински, ведомствени и други форми на собственост на санаторно-курортни институции и клиники, които са част от медицински научни организации, лицензирани да предоставят услуги за вид дейност "санаториално-курортна грижа", която предвижда извършването на работи (услуги) за предоставяне на курортна медицинска помощ на гражданите в съответствие със списъка на работите (услугите) при изпълнението на медицински дейности, одобрен от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, използвайки главно природни лечебни фактори (минерални води, лечебна кал, климат и др.) В комбинация с физиотерапия, тренировъчна терапия, терапевтично хранене и други терапевтични средства.

Основните цели на санаторно-курортното лечение са: активиране на защитните и адаптивни реакции на организма с цел първична профилактика на заболяванията, възстановяване и компенсиране на нарушени функции при хронични заболявания, намаляване на броя на обострянията, удължаване на период на ремисия, забавяне прогресията на заболяванията (вторична профилактика) и предотвратяване на инвалидизация.

2. Осигуряването на санаториална грижа за пациентите се извършва в съответствие със стандартите за медицинска помощ и нормативните правни актове на федералния изпълнителен орган в областта на здравеопазването,

Съответните изпълнителни органи на съставния субект на Руската федерация и местното самоуправление.

3. Процедурата за организиране на санаторно-курортна грижа включва два основни етапа - подбор на пациенти за санаторно-курортно лечение и санаторно-курортно лечение в санаторно-курортни институции.

4. Ефективността на текущите лечебни и развлекателни дейности, продължителността и стабилността на резултатите от санаториалното лечение до голяма степен зависи от спазването на правилата за подбор и насочване на пациенти към този вид лечение.

5. Медицинският подбор на пациенти за санаториално лечение се извършва от клинични експертни комисии на лечебните заведения. При определяне на показанията за балнеолечение лекарската комисия трябва да вземе предвид характера както на основното, така и на придружаващите заболявания; съответствието им с природните лечебни фактори (ландшафт, климат, минерални води, кал); контраст на климатични и географски условия; разстояние разстояние (от постоянното място на пребиваване на пациента до курорта); тежестта на хода на заболяванията, възможността за тяхното сезонно обостряне (пролет-есен с пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, вегетативно-съдови нарушения, заболявания на дихателната система, бъбреци през студения сезон и др.).

Пациентите с по-тежки форми на заболяването се изпращат в близките местни санаториуми, за които пътуването на дълги разстояния е противопоказано по здравословни причини. В територии (територии, региони) с курорти

От федерално значение е позволено да се насочват пациенти с тежки форми на заболяване (за последващо лечение, медицинска рехабилитация) сред местните жители, които са показани за лечение в местни и крайградски санаториуми.

6. Списъкът с медицински показания и противопоказания за възрастни, юноши и деца се разработва от изследователски институти по балнеология и физиотерапия.

Дават се препоръки за преглед на пациентите на място със задължително изследване на общото им състояние, кръвни изследвания, изследвания на урина, електрокардиография, рентгеново изследване на гръдните органи (флуорография); при заболявания на храносмилателната система - флуороскопия на стомаха или ендоскопско изследване (езофагогастро-дуоденофиброскопия), ехография на коремни органи; черен дроб (кръвни нива на билирубин, протеинови фракции, трансаминазна активност, глюкоза), черва (фекален анализ, сигмоидоскопия); при заболявания на дихателната система - анализ на храчки, спиро-, флуорография; при алергични заболявания - кожноалергични диагностични тестове, изследване на показатели за състоянието на имунната система и др.

Всички жени, изпратени в курорта, трябва първо да бъдат прегледани от гинеколог. При наличие на гинекологични заболявания комплексът от специални изследвания включва определяне на "хормоналния профил" на пациентите, при безплодие - показатели за проходимост на маточните тръби.

Ако пациентите имат невропсихични заболявания, е необходимо сключването на психоневрологичен диспансер.

При нефроурологични заболявания - изследване на функционалното състояние на бъбреците, рентгенови, ултразвукови и други изследвания.

Провеждането на задълбочен преглед на пациентите ни позволява да изясним естеството на основните и съпътстващите заболявания: тяхната форма, тежест и активност на процеса. Ако се открие активност на заболяването, лекарят трябва да проведе предварителен курс на лечение. За да се избегне обостряне на заболяването, в курорта се предписва противорецидивно лечение; при наличие на огнища на локална инфекция (в кариозни зъби, палатинни сливици, параназални синуси, жлъчен мехур и др.), Те се извършват саниране - мерки за подобряване на здравето с помощта на лекарства или нелекарства преди да отидат в курорта.

7. При подбора на пациенти за курортно лечение е важно да се вземе предвид метеолабилността (метеочувствителността) на пациентите, особеностите на тяхната адаптация към новите климатични условия. Най-голяма метеочувствителност се наблюдава при пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система, неспецифични заболявания на дихателната система, както при юноши, така и при възрастни хора. Следователно изпращането им в отдалечени курорти трябва да се третира с повишено внимание.

При подбора на пациенти за санаториално лечение е необходимо да се вземат предвид особеностите на адаптацията на пациентите към контрастни климатични и географски условия (морски или планински курорти). Хората с повишена метеотропия имат по-дълъг период на адаптация към особеностите на курортите с контрастни климатични и географски условия, особено през преходния сезон (пролет, есен); може да се усложни от негативни метеотропни реакции. Следователно насочването на такива пациенти към курорти с рязко променящи се метеорологични условия (колебания на температурата, атмосферното налягане) в преходните сезони на годината не е препоръчително. Те трябва да бъдат насочени към курорти, близки до постоянното им местоживеене.

Необходимостта от насочване на пациента към санаториално лечение се определя от лекуващия лекар и началника на отделението, а при липса на началник - от заместник-главния лекар по медицинската работа или главния лекар на лечебното заведение.

8. Процедурата за получаване на безплатни ваучери за санаториално лечение.

Гражданите на Русия, които имат право на държавна помощ (държавна услуга) под формата на набор от социални услуги (FZ № 122-FZ от 22 август 2004 г.), могат да получат билет, платен от федералния бюджет.

Ваучерите се предоставят при медицински показания на курортни организации, разположени на територията на Руската федерация и включени в списъка, одобрен от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация.

Обществената услуга се предоставя на първо място на семейства с ниски доходи, многодетни семейства, семейства с един родител, участници в ликвидацията на аварията в Чернобил; деца, останали без родителска грижа.

Документи, предоставени от получателя на обществената услуга:

1. Заявление под произволна форма;

2. Удостоверение за получаване на билет - образец № 070 / у-04 (Приложение 3);

3. Паспорт на кандидата (за деца до 14 г. - акт за раждане);

4. Паспорт на един от родителите (при пакет "Майка и дете");

5. Паспорт на придружителя (ако е придружен от друго лице);

6. Удостоверение за инвалидност (ако има такова);

При наличие на основание за получаване на ваучер на първо място се прилагат фотокопия на съответните документи (бедно семейство, многодетно семейство, семейство с един родител, участие на родители в ликвидирането на аварията в Чернобил, дете, останало без родителска грижа). към приложението.

Документите се предоставят лично в един екземпляр.

За получаване на билет е необходимо да се свържете с лекуващия лекар на лечебното заведение в населеното място

Резиденция. При наличие на медицински показания и липса на противопоказания за санаториално лечение, лекарят попълва удостоверение за получаване на ваучер по образец №. Удостоверението за получаване на ваучер трябва да съдържа следната информация: име на курорта, профил на санаториума, препоръчителен сезон (валиден за 6 месеца). С този сертификат и заявление за ваучер трябва да се свържете с регионалния клон на Фонда за социално осигуряване на Руската федерация. Освен това, за да получите ваучер за санаторно-курортно лечение, е необходимо да предоставите: документи, потвърждаващи включването на гражданин в съответната преференциална категория (удостоверение, ITU удостоверение за установяване на увреждане и др.), Паспорт. В рамките на две седмици Фондът ще информира за възможността за предоставяне на санаториално-курортен ваучер, съответстващ на декларирания профил на лечение, като посочи датата на пристигане.

Ваучерът за санаториум и курорт се издава в попълнена форма с печата на изпълнителния орган на фонда и с надпис „Плаща се за сметка на федералния бюджет и не подлежи на продажба“.

След получаване на ваучер за санаториум и курорт, но не по-рано от 2 месеца преди началото на валидността му, трябва да получите санаториално-курортна карта (формуляр за запис 072 / y-04, за деца - 076 / y-04, одобрен от заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 22.11.2004 г. № 256) в клиниката, издала сертификата за получаване на билет. След приключване на санаториалното лечение (не по-късно от 30 дни) трябва да върнете обратния билет в клиниката, а санаториумът ще върне ваучера на Фонда за социално осигуряване на Руската федерация.

9. Долекуване в санаториум.

За сметка на федералния бюджет се заплаща и последваща грижа в санаториум. От 2006 г. списъкът на заболяванията, при които пациентите се лекуват в санаториуми веднага след стационарно лечение, значително се разшири. Включва пациенти, претърпели остър миокарден инфаркт, остър мозъчно-съдов инцидент, операция на сърцето и магистралните съдове, операция на панкреатит (панкреонекроза), язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника и отстраняване на жлъчния мехур, както и след лекувана нестабилна ангина пекторис и диабет. мелитус, работещи бременни жени.

Пациентите след хирургично или консервативно лечение веднага след изписване от болницата се изпращат в санаториуми, включени в „Списък на санаториумни и балнеоложки институции, към които се предоставят ваучери за санаторно-курортно лечение на граждани, имащи право на държавна социална помощ“ (одобрен от заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 22 юли 2009 г. № 540n „За одобряване на списъка на санаториалните и курортни институции, на които се предоставят ваучери за санаториално и курортно лечение на граждани, които имат право на държавна социална помощ“ (изменен с Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 29 октомври 2009 г. № 854n).

Основният критерий за избор е оптималното съотношение цена/качество. Тоест курортът е длъжен срещу държавна компенсация да осигури на привилегированите пациенти достатъчно комфортни условия на живот и пълно лечение в съответствие с диагнозата (Федерален закон на Руската федерация от 10 декември 2006 г. № 234-FZ).

При получаване на бюджетен ваучер на пациентите се издават специални талони (поименни направления) за пътуване до мястото на лечение за получаване на медицинска помощ (попълва се от изпълнителния орган на съставния субект на Руската федерация в областта на здравеопазването) на гражданите които имат право на набор от социални услуги.

10. Административният правилник за предоставяне на обществени услуги за граждани (деца и граждани на 18 и повече години) за санаториално лечение и рехабилитация също предвиждат основания за отказ за предоставяне на обществени услуги: медицински противопоказания за санаториално лечение; корекции в заявлението или приложените към него документи, които не позволяват еднозначно тълкуване на съдържанието им; Предоставяне на невярна информация; липсата на пълен списък с документи, необходими за решаване на въпроса за изпращане на гражданин на санаториално лечение; липса на санаториални ваучери за курортите, посочени в заявлението; липса на ваучери за санаториум за периода, посочен в заявлението; липса на билети.

11. Редът за получаване на преференциални ваучери.

В санаториум, санаториум-диспансер, домове за почивка, студентски зимни и летни лагери можете да получите преференциални ваучери чрез профсъюзните комитети на предприятията и държавните университети. За да получите такъв ваучер, трябва да вземете лекарско свидетелство за получаване на ваучер и да го представите в профсъюзния комитет със заявление по установения образец. След получаване на ваучера е необходимо издаване на санаторно-курортна карта; в рамките на десет дни след края на настаняването в санаториума, предоставете билет за връщане към ваучера на профсъюзния комитет.

В отделите и големите асоциации служителите и техните деца получават преференциални ваучери за ведомствени санаториуми, диспансери и детски здравни лагери.

Преференциални ваучери могат да бъдат получени и чрез различни фондове, например Фондът за рехабилитация и подкрепа на семейството в света, една от задачите на който е да организира отдих за деца от многодетни семейства.

12. Закупуване на платени ваучери.

Можете да закупите (или поръчате) ваучер, като се свържете директно със санаториума чрез отделите за продажба на ваучери или чрез туристически компании, които са членове на Руския съюз на туристическата индустрия и работят със санаториуми по директни договори.

13. Общи противопоказания, които изключват насочването на пациенти (възрастни и юноши) към курорти и местни санаториуми:

● Всички заболявания в обострена фаза, хронични заболявания в обострена фаза и усложнени с остър гноен процес.

●Остри инфекциозни заболявания преди края на изолационния период.

●Всички полово предавани болести в остра и заразна форма.

●Всички заболявания на кръвта в обострения стадий и в обостр.

●Кахексия от всякакъв произход.

●Злокачествени новообразувания.

Забележка. Пациенти след радикално лечение на злокачествени новообразувания (хирургично, лъчева енергия, химиотерапия) с общо задоволително състояние, липса на метастази, нормална периферна кръвна картина могат да бъдат изпратени само в местни санаториуми за общоукрепващо лечение.

● Всички заболявания и състояния, изискващи стационарно лечение, включително хирургическа интервенция, всички заболявания, при които пациентите не могат да се движат самостоятелно и да се самообслужват, изискват постоянни специални грижи (с изключение на тези, които трябва да бъдат лекувани в специализирани санаториуми за гръбначно болни).

● Ехинокок от всякаква локализация.

● Често или силно кървене.

● Бременност по всяко време за балнеоложки и кални курорти, а за климатични курорти от 26 седмица.

● Всички форми на белодробна туберкулоза в активен стадий - за всякакви курорти и санаториуми от нетуберкулозен профил.

14. Процедурата за изпращане на деца в санаториуми се регулира от Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 22 ноември 2004 г. „За процедурата за подбор и насочване на пациенти към санаториално лечение (изменена със Заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 9 януари 2007 г. № 3). Процедурата за изпращане на деца с родителите им в санаториуми, ваучери за които се предоставят безплатно, се регулира от заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 27 март 2009 г. № 138n „За процедурата за организиране на работа за разпределяне на ваучери и насочване на пациенти от институции, предоставящи специализирана, включително високотехнологична медицинска помощ, за лечение в санаторно-курортни институции под юрисдикцията на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия.

Насочването на деца на възраст от 3 до 18 години за санаториално лечение се извършва въз основа на резултатите от медицински подбор, който се извършва от лечебните заведения (ОЗИ) по местоживеене на детето. При наличие на медицински показания и липса на противопоказания за санаториално лечение на дете, лекуващият лекар на здравното заведение издава удостоверение за получаване на ваучер за санаториално лечение и попълнена санаториална карта. Въз основа на тези документи изпълнителният орган на съставния субект на Руската федерация в областта на здравеопазването взема решение за изпращане на детето в санаториума на Росздрав и издава подходящ ваучер. При наличие на противопоказания за санаториално лечение се взема решение за връщане на документите в лечебното заведение с мотивирана обосновка за отказа.

Преди да отиде в курорта на детето, лекуващият лекар организира неговия клиничен и лабораторен преглед в зависимост от естеството на заболяването, както и рехабилитация на хронични огнища на инфекция, антихелминтно или антигиардиозно лечение.

Детето трябва да притежава следните документи:

Санаториална и курортна карта за деца (Формуляр № 076 / y-04).
Задължителна здравноосигурителна полица.
Резултатите от анализа за ентеробиоза.
Заключението на дерматолог за липса на заразни кожни заболявания.
Удостоверение от педиатър или епидемиолог за липсата на контакт между детето и инфекциозно болни по местоживеене, в детска градина или училище.

Организацията на отдиха и лечението на децата се регулира от годишния Указ на правителството на Руската федерация „За осигуряване на отдих, рехабилитация и заетост на деца“.

Почти всички работещи родители имат право да получат ваучер за детски санаториум или селски лагер за деца от 4 до 15 години включително, платен с участието на Фонда за социално осигуряване. С Указ № 144 от 05.03.2007 г. правителството на Русия инструктира Фонда за социално осигуряване на Руската федерация да извърши пълно или частично плащане на цената на ваучери за деца на осигурени граждани в санаториално-курортни и здравни организации, разположени на територията на Руската федерация, открити по предписания начин:

Детски санаториуми – за деца на възраст от 4 до 15 години и целогодишни санаториални здравни лагери - за деца в училищна възраст до 15 години (включително) с престой от 21-24 дни на цена до 500 рубли. на дете на ден. Максималният размер на плащането за цената на ваучер на дете на ден в тези организации, разположени в области и населени места, в които се прилагат районни коефициенти на заплатите по предписания начин, се определя, като се вземат предвид тези регионални коефициенти;

Извънградски стационарни детски оздравителни лагери (с престой най-малко 7 дни през пролетната, есенната, зимната училищна ваканция и не повече от 24 дни през лятната училищна ваканция) - за деца в училищна възраст до 15 години в размер до 50% от средната цена на ваучерите (до 100% от средната цена на ваучерите за деца на служители на бюджетни организации).

15. Общи противопоказания, с изключение на насочването на деца към санаториално-балнеолечение:

●Всички заболявания в острия период.

●Соматични заболявания, изискващи лечение в болнични условия.

●Констатирани инфекциозни заболявания преди края на периода на изолация.

● Бацилоносители на дифтерия и чревни инфекциозни заболявания.

●Злокачествени новообразувания, пернициозна анемия, левкемия (с изключение на специализирани санаториуми).

● Амилоидоза на вътрешните органи.

● Туберкулоза на белите дробове и други органи.

●Конвулсивни припадъци и техните еквиваленти, умствена изостаналост (с изключение на специализираните санаториуми за деца с церебрална парализа), патологично развитие на личността с тежки поведенчески разстройства и социална адаптация.

● Наличие при деца на съпътстващи заболявания, които са противопоказани за този курорт или санаториум.

● Пациенти, изискващи постоянна индивидуална грижа.

●Психични заболявания.

Санаторно-курортното лечение като етап от медицинската рехабилитация може да се предоставя на пациенти и хора с увреждания с последствия от наранявания, операции, хронични заболявания в рамките на специализирана медицинска помощ в държавни и общински специализирани санаторно-курортни здравни институции, които имат подходящ лиценз за предоставяне на медицинска помощ на хора с увреждания. Основната задача на санаторно-курортното лечение в този случай е пълното или частично възстановяване на нарушените функции или компенсиране на загубените функции на засегнатия орган или телесна система.

2. Предоставянето на здравни грижи за болни и инвалиди се извършва в съответствие със стандартите за медицинска помощ и регулаторните правни актове на федералния изпълнителен орган в областта на здравеопазването, съответните изпълнителни органи на съставния субект на Руската федерация Федерацията и местната власт.

3. В санаторно-курортния етап на медицинска рехабилитация се насочват, ако има съответните медицински показания и няма противопоказания:

Граждани, които имат право да получават държавна социална помощ под формата на набор от социални услуги по установения ред;

Осигурени лица, които са получили увреждане на здравето поради трудови злополуки и професионални заболявания по установения ред;

Граждани (възрастни и деца), които се нуждаят от санаториално и курортно лечение в санаториални и курортни институции под юрисдикцията на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия, в съответствие с установения ред;

4. Болните и хората с увреждания се изпращат в санаториумни и спа институции при условие за пълен преглед, способност за самостоятелно придвижване и самообслужване, няма нужда от почивка на легло и индивидуални грижи от средния и младшия медицински персонал .

5. Подборът на пациенти и хора с увреждания и насочването към санаторно-курортния етап на медицинска рехабилитация се извършва по начина, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 22 ноември 2004 г. № 256 „На процедурата за медицински подбор и насочване на пациенти към санаторно-курортно лечение", като се вземат предвид установените показания и противопоказания.

6. При приемане на пациенти и хора с увреждания в санаторно-курортни институции, въз основа на резултатите от предходните етапи на лечение, се изготвя цялостна индивидуална програма за медицинска рехабилитация, като се използват естествени и предварително формирани физически фактори, които отразяват първоначалното състояние на увредения (загубени) функции, съществуващи ограничения на живота, както и конкретни обеми и методи за провеждане на рехабилитационни мерки.

Продължителността на медицинската рехабилитация се определя от стандартите за медицинско обслужване.

7. При обостряне на заболяването или възникване на нов патологичен процес, изискващ оказване на специализирана медицинска помощ, пациентът се превежда в съответното лечебно заведение по предписания начин.

8. След завършване на курса на санаторно-курортна медицинска рехабилитация се оценява ефективността на проведените рехабилитационни мерки, след което се определят необходимостта, времето и етапът на повторен курс на медицинска рехабилитация в санаториум. Издадените препоръки се изпълняват от специалисти на лечебното заведение по местоживеене (работа) на пациента.

Медицинска помощ за рехабилитация на лица в риск се предоставя на пациенти с рискови фактори, които допринасят за появата и развитието на заболявания, в рамките на санаторно-курортна грижа в държавни и общински институции на санаторно-курортни институции, които имат съответния лиценз.

Основната задача за подобряване на здравето на хората в риск е първичната профилактика на заболяванията с помощта на диагностични и здравни технологии на курортната медицина.

2. Предоставянето на санаториални и курортни грижи на пациентите за възстановяване се извършва в съответствие със стандартите за предоставяне на медицинска помощ и регулаторните правни актове на федералния изпълнителен орган в областта на здравеопазването, съответните изпълнителни органи на съставния субект на Руската федерация и местната власт.

3. За да осигурят достъпна и висококачествена медицинска помощ за рехабилитация на хора в риск, здравните органи на съставните образувания на Руската федерация разработват подходяща процедура за предоставяне на медицинска помощ, като вземат предвид етапа на медицинска помощ, регионални потребности, структура, капацитет, ниво на оборудване и обезпеченост с квалифициран персонал на съответните лечебни заведения.

4. В санаторно-курортния етап на рехабилитация се изпращат:

Осигурени служители, наети на работа с вредни и (или) опасни производствени фактори, в съответствие с установения ред;

Деца на осигурени граждани, когато са изпратени в детски санаториуми и санаториални оздравителни лагери през цялата година по установения ред;

5. Лицата (възрастни и деца), които имат рискови фактори, които допринасят за появата и развитието на заболявания, се изпращат в санаторно-курортния етап на възстановяване, ако има установени медицински показания и няма противопоказания.

6. Медицински подбор и насочване към санаториален етап на рехабилитация на работници, заети с работа с вредни и (или) опасни производствени фактори, се извършва от медицинската комисия на медицинска организация, която извършва предварителни и периодични медицински прегледи въз основа на резултатите от на периодични медицински прегледи. Препоръките за курортна рехабилитация са посочени в окончателния акт на лекарската комисия в съответствие с установените правила.

7. Медицинският подбор и насочването към санаториалния етап на рехабилитация на деца на осигурени граждани се извършва по начина, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 22 ноември 2004 г. № 256 „За процедурата за медицински подбор и насочване на пациенти към санаториално лечение”.

8. Когато пациентът е приет за рехабилитация, в зависимост от идентифицираните рискови фактори в него, лекуващият лекар на санаториума и курортната институция съставя цялостна индивидуална рехабилитационна програма, която отразява обемите и методите за провеждане на развлекателни дейности.

Продължителността на възстановяването се определя от стандартите за медицинско обслужване.

9. След завършване на рехабилитационния курс пациентът се изпраща в амбулаторна клиника по местоживеене (работа, престой) за по-нататъшно диспансерно наблюдение.

Приложение № 15.1

Към Процедурата за предоставяне на санаторно-курортна медицинска помощ, одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация

от ______________.2010 г. № ______

1. Санаториумът е лечебно заведение, предназначено за лечение на пациенти с преобладаващи природни лечебни фактори (климат, минерални води, лечебна кал и др.) в комбинация с физиотерапия, лечебна физкултура, лечебно хранене и други средства при задължително спазване на установен санаториален режим, осигуряващ пълно лечение и почивка на пациентите.

2. Санаториумът е организиран като независима лечебно-профилактична санаториална и курортна организация и работи въз основа на лиценз, издаден в съответствие със законодателството на Руската федерация за извършване на медицински дейности.

3. Основателят на санаториум, въз основа на формата на собственост, може да бъде федерален изпълнителен орган, изпълнителен орган на субект на Руската федерация, орган на местно самоуправление, обществена организация (сдружение), юридически лица или лица.

4. Дейностите на санаториума се извършват в съответствие със законодателните актове на Руската федерация, регулаторните правни актове на изпълнителните органи на съставните образувания на Руската федерация или местните власти, регулаторните правни актове на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, регулаторните правни или правни актове на учредителите, тези правила и учредителни документи.

5. Основната дейност на санаториума е извършването на медицински дейности, които предвиждат извършването на работи (услуги) за предоставяне на курортна медицинска помощ на гражданите в съответствие със списъка на работите (услугите) при изпълнението на медицински дейности, одобрени от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, главно с използване на естествени терапевтични фактори (минерални води, лечебна кал, климат и др.) В комбинация с физиотерапия, терапия с упражнения, терапевтично хранене и други терапевтични средства.

6. Санаториумите се организират в специално построени или приспособени сгради, които отговарят на санитарно-хигиенните изисквания на органите за държавна санитарна инспекция и стандартите, одобрени от Държавния комитет по строителството.

7. Санаториум се организира в курорти или лечебни заведения. Извън курортите може да се организира местен крайградски санаториум. Местният санаториум е предназначен за лечение на пациенти, които по здравословни причини са противопоказани при промяна на климатичните условия на престой и пътуване до отдалечени курорти, както и за предоставяне на извънболнична помощ на пациенти, без да променят постоянното си местопребиваване и да спират работата си.

8. Санаториумът не е предназначен за лечение на неспособни за самостоятелно придвижване и самообслужване пациенти, нуждаещи се от постоянни специални грижи (с изключение на лицата за лечение в специализирани санаториуми за гръбначно болни).

9. Санаториумът може да бъде предназначен за предоставяне на санаториална медицинска помощ на възрастни (санаториум), деца (детски санаториум), възрастни и деца (санаториум за деца с родители).

10. Санаториумът може да бъде еднопрофилен (за лечение на пациенти със сходни заболявания) и многопрофилен (с две или повече специализирани отделения).

Медицинският профил (специализация) на санаториума (неговите отделения и легла) се определя в зависимост от наличието на определени естествени лечебни фактори и лиценз за лечебна дейност, както и нуждите на населението от видовете санаториуми и спа. грижи въз основа на класовете (групите) заболявания, които се лекуват в този курорт.

11. Според срока на действие санаториумът може да бъде целогодишен и сезонен.

12. Управлението на санаториума се осъществява от ръководителя (директор, главен лекар) на санаториума, назначен на длъжност и освободен от учредителя по предписания начин. Лечебната дейност на санаториума се ръководи от главния лекар (заместник-главен лекар по медицинските въпроси) - специалист с висше професионално медицинско образование, следдипломно или допълнително професионално медицинско образование и трудов стаж по специалността най-малко 5 години. Главният лекар на санаториума се назначава на длъжност и освобождава от учредителя. Заместник-главният лекар по медицинските въпроси се назначава и освобождава от ръководителя на санаториума.

13. Структурата на санаториума се одобрява от ръководителя на санаториума в зависимост от нуждите на населението във видовете санаториумни грижи в съответствие с препоръчаната приблизителна структура:

Приемно отделение;

Отделение за функционална диагностика:

Клинико-диагностична лаборатория;

Отделение (стаи) по функционална диагностика;

Кабинет по ултразвукова диагностика;

Медицински отделения (включително специализирани отделения, легла);

Водолечение (хидролечение, балнеолечение);

термотерапия;

Физиотерапия;

баротерапия;

Кинезитерапия;

Мануална терапия;

рефлексология;

фитотерапия;

Психотерапия;

Кабинети на медицински специалисти;

Административно-стопански подразделения и служби:

администрация;

кетъринг звено;

Счетоводство;

Отдел човешки ресурси;

Отдел покупки;

фармация;

Технически услуги.

Санаториумът може да организира други отделения и кабинети в зависимост от лечебния профил на санаториума.

Оборудването на диагностични и лечебни зали, помощни и помощни помещения се определя в зависимост от профила и капацитета на санаториума,

14. За осигуряване на санаторно-курортна медицинска помощ в санаториума се формира персонал от медицински, среден и младши медицински персонал в съответствие с препоръчания персонал.

15. За да се осигури работата на санаториума, се формира и административен, финансово-икономически, технически персонал, персонал за провеждане на образователни, културни мероприятия, за осигуряване на защитата на обществения ред, за предотвратяване и отстраняване на възможни извънредни ситуации.

Състоянието на санаториума се одобрява от ръководителя на санаториума в зависимост от необходимостта и обема на извършената работа, като се вземат предвид действащите стандарти за работно време и натоварвания.

16. Санаториумът съществува със средства на федералния, регионалния или местния бюджет или със средства, получени от продажбата на ваучери.

17. Санаториумът осигурява санаториално-курортно и рехабилитационно лечение (лечение) на пациенти непосредствено след стационарно и амбулаторно лечение, медицинска рехабилитация на пациенти и хора с увреждания с последствията от наранявания, операции, хронични заболявания, включително засегнати от трудови и професионални злополуки. заболявания, подобряване на практически здрави лица и лица в риск (наричани по-нататък санаториално-курортно лечение), както и мерки за насърчаване на здравословен начин на живот сред пациентите на санаториума, въвеждане на нови технологии за подобряване на здравето, рехабилитация и превенция, вътрешно качество контрол на санаторно-курортното лечение, съответствието му с препоръчаните стандарти за курортно лечение, водене на счетоводство и отчитане на медицинска документация по предписания начин, анализ на работата на санаториума, организиране на професионалното развитие на медицински и парамедицински персонал.

18. Подбор и насочване към санаториално и балнеолечение на граждани, определяне на медицинските показания и противопоказания за санаториално и балнеолечение, обхвата и условията за предоставяне на санаториално и спа лечение, както и продължителността на престоят в санаториум, в зависимост от заболяването, се извършва по предписания начин.

19. Санаторно-курортно лечение може да се предоставя на граждани с настаняване и хранене в санаториум (санаториално-курортно лечение) или без настаняване, без настаняване и хранене в санаториум (извънболнична помощ).

20. За изпълнението на задачите, предвидени в тази разпоредба, на санаториума се възлагат:

А) осигуряване на правилна диагноза и квалифицирано лечение на пациенти в съответствие със съвременните изисквания на медицинската наука и одобрени медицински технологии, разработени и препоръчани от специализирани изследователски институции на Министерството на здравеопазването и социалното развитие и одобрени от Roszdravnadzor за употреба;

Б) организиране на подходящо културно-битово обслужване на пациентите;

В) провеждане на превантивни мерки и санитарно-просветна работа, както сред пациентите, така и сред придружителите;

Г) изследване на непосредствените резултати от санаториалното лечение на пациентите;

Д) осигуряване на мерки за повишаване на професионалната квалификация на медицинския, парамедицинския и обслужващия персонал.

21. Работи (услуги) на санаториума за предоставяне на санаториално-курортно или извънболнично-курортно лечение се издават съответно с ваучер за санаториум или курс.

22. Вътрешните правила, трудовите задължения на служителите се установяват от ръководителя на санаториума.

23. Противопожарните и санитарно-епидемиологичните мерки се осигуряват от администрацията на санаториума в съответствие с действащите нормативни правни актове в тези области на дейност.

В съответствие с член 37 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“ (с измененията от 3 юли 2016 г.), санаториалното лечение трябва да се организира в в съответствие със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 5 май 2016 г. № 279n „За утвърждаване на процедурата за организиране на санаторно-курортно лечение“ (регистрирана в Министерството на правосъдието на Русия на 21 юни 2016 г. № 42 580) . Тази процедура е одобрена от упълномощения федерален изпълнителен орган - Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Процедурата за организиране на санаториално лечение е задължителна за изпълнение на територията на Руската федерация. Санаторно-курортното лечение включва медицинска помощ, предоставяна от медицински организации (санаториално-курортни организации) за превантивни, терапевтични и рехабилитационни цели.

Санаторно-курортното лечение е насочено към активиране на защитните и адаптивни реакции на организма с цел предотвратяване на заболявания, подобряване на здравето, възстановяване и / или компенсиране на функциите на тялото, нарушени поради наранявания, операции и хронични заболявания, за намаляване на броя на обострянията, удължаване на периода на ремисия, забавяне на развитието на заболяванията и предотвратяване на инвалидността като един от етапите на медицинската рехабилитация.

При организиране на санаторно-курортно лечение лечебното хранене е част от комплексната терапия.

Федерален закон № 323-FZ от 21 ноември 2011 г. „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ (с измененията на 3 юли 2016 г.), член 39 „Здравословно хранене“:

„един. Терапевтичното хранене е хранене, което осигурява задоволяване на физиологичните нужди на човешкото тяло в хранителни вещества и енергия, като се вземат предвид механизмите на развитие на заболяването, характеристиките на хода на основните и съпътстващизаболявания и изпълнение на профилактични и лечебни задачи”.

Клиничното хранене трябва да се организира в съответствие с нормите за терапевтично хранене и изискванията на руското законодателство за организиране на диетично терапевтично и диетично превантивно хранене.

Нови изисквания

Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 05.05.2016 г. № 279n „За одобряване на Процедурата за организиране на санаториално лечение“ (регистрирана в Министерството на правосъдието на Русия на 21.06.2016 г. № 42 580), параграф 18:

„Организирането на терапевтично хранене е една от основните терапевтични мерки (8) при прилагането на санаториално лечение в санаториуми, санаториуми за деца, включително за деца с родители, санаториуми и санаториални оздравителни лагери през цялата година.

Лечебното хранене се извършва в съответствие с установените стандарти (9).

(8) Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 05.08.2003 г. № 330 „За мерките за подобряване на терапевтичното хранене в лечебните заведения на Руската федерация“ (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 12 септември 2003 г. 2003 г., регистрационен № 5073), изменен със заповеди на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 7 октомври 2005 г. № 624 (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 1 ноември 2005 г., рег. № 7134), от 10 януари 2006 г. № 2 (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 24 януари 2006 г., рег. № 7411), от 26 април 2006 г. № 316 (регистриран от Министерството на Правосъдие на Руската федерация от 26 май 2006 г., регистрационен № 7878) и със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 21 юни 2013 г. № 395n (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 5 юли , 2013 г., рег. № 28 995).

(9) Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 21 юни 2013 г. № 395n „За утвърждаване на нормите за терапевтично хранене“ (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 5 юли 2013 г., рег. № 28 995)”.

Шест стандартни диети

Отмяна на стари норми

характеристики на прилагането на правни документи

Целта на диетите

Специални продукти - Изискване за поръчка

Витамини в диетата

Индивидуална програма за лечебно хранене

Изготвяне на индивидуална програма

Резюме

Ориз. един.Стандартни диети, използвани в санаториални и курортни организации

Ориз. 2.Съвременна хронологична класификация на прилагането на закона и подзаконовите актове за организацията на медицинското хранене в санаторно-курортните организации

Маса 1.Предписване на диета (част 1)

Таблица 1.2.Предписване на диета (част 2)

Карта за оформление № 5.4

Наименование на ястието: запеканка от извара със захар с добавка на суха протеинова смес (SBCS) 9 g
Показан за диети: ATS, ShchD, IAP, VKD, NKD
Грамаж на готовото ястие (гр): 110

Таблица 2.Протеинова корекция на стандартните диети (в съответствие с нормите за терапевтично хранене, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 395n)

Таблица 3Витаминизация на терапевтичната диета (в съответствие с нормите за терапевтично хранене, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 395n)

4916 0

Изборът на лица, нуждаещи се от санаториално лечение, се извършва от лекуващия лекар и ръководителя на отделението на лечебното заведение (болница, поликлиника, предродилна клиника, диспансер, медицинско отделение), в което се лекува пациентът. В работата си те се ръководят от „Процедура за медицински подбор и насочване на пациенти към санаторно-курортно лечение“, одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 22 ноември 2004 г. № 256.

Когато решава дали да изпрати пациенти в санаториум, лекуващият лекар трябва да вземе предвид изискванията на Насоките („Медицински показания и противопоказания за санаториално лечение на възрастни и юноши“), одобрени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация през декември 22, 1999 г. № 99/227. Те също така определят общи противопоказания, които изключват насочването на болни възрастни и юноши към курорти и местни санаториуми.

Те включват следните състояния:
1. Всички заболявания в остър стадий, хронични заболявания в остър стадий и усложнени с остър гноен процес.
2. Остри инфекциозни заболявания преди края на изолационния период.
3. Всички полово предавани болести в остра и заразна форма.
4. Всички кръвни заболявания в остър стадий и стадий на обостряне.
5. Кахексия от всякакъв произход.
6. Злокачествени новообразувания (след радикално лечение с общо задоволително състояние, липса на метастази, нормална периферна кръвна картина, пациентите могат да бъдат изпращани само в местни санаториуми за общоукрепващо лечение).
7. Всички заболявания и състояния, изискващи стационарно лечение, включително хирургическа интервенция, всички заболявания, при които пациентите не са способни на самостоятелно придвижване и самообслужване, изискват постоянни специални грижи (с изключение на лицата, които се лекуват в специализирани санаториуми за гръбначно болни).
8. Echinococcus от всяка локализация.
9. Често или обилно кървене.
10. Бременност по всяко време - за балнеолечебни и кални курорти, а за климатични курорти - от 26-та седмица.
Освен това през всички периоди на бременност е невъзможно да се изпратят жители на равнините в планински курорти, разположени на надморска височина над 1000 м.
11. Всички форми на туберкулоза в активен стадий - за всички курорти и санаториуми от нетуберкулозен профил.

При вземане на решение относно целесъобразността на лечението в курортите е необходимо да се вземат предвид съпътстващите заболявания на пациента, които не трябва да бъдат противопоказание за насочване към този санаториум, контрастът на климатичните и географски условия, характеристиките на хидроминералните ресурси на курорта и тежестта на движението за пациента. При наличие на сериозно заболяване или кратки периоди на рехабилитация, посоката на пациентите се показва предимно в местни санаториуми.

Ако има показания и няма противопоказания за санаториално лечение, на пациента се издава удостоверение за получаване на разрешение (формуляр 070 / y-04), одобрено със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 22 ноември , 2004 г. № 256 (Приложение 2), в което трябва да се посочи с помощта на кода регион на пребиваване и, ако е необходимо, най-близкия регион; климат и климатични фактори в мястото на пребиваване; диагноза, която е основа за насочване към санаториум, диагноза - причината за увреждане (ако има такава), съпътстващи заболявания; препоръчително третиране, предпочитано място за третиране и препоръчани сезони. За лицата, които имат право да получат пакет от социални услуги, тъмното поле (т. 8-13) на удостоверението се попълва и се отбелязва с буквата „L“. Сертификатът е валиден 6 месеца от датата на издаване. Сертификатът е медицинско основание за получаване на ваучер, има предварителен информационен характер и се издава на пациента за представяне на мястото, където е предоставен ваучерът, където се съхранява три години.

След получаване на ваучер пациентът е длъжен не по-рано от 2 месеца преди началото на валидността му да се яви при лекуващия лекар, издал удостоверението за получаване на ваучер, за извършване на необходимия преглед, който включва клиничен анализ на кръв и урина, ЕКГ, рентгеново изследване на гръдни органи (FLG), консултация с акушер-гинеколог (за жени). При необходимост се провеждат специални изследвания и консултации на специалисти за изясняване на диагнозата на основните и съпътстващи заболявания.

Въз основа на данните от медицинския преглед, лекуващият лекар попълва и издава на пациента санаторно-курортна карта (формуляр 072 / y-04), одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 22 ноември 2004 г. No 256 (Приложение 3), подписан от него и ръководителя на катедрата. Той отразява оплакванията, анамнезата, данните от прегледите на специалистите, резултатите от анализите и инструменталните изследвания, диагнозата - за лечение на която са изпратени в санаториум, причината за увреждане (ако има), съпътстващи заболявания. За лица, които имат право да получат пакет от социални услуги, затъмненото поле (т. 8-13) на санаториалната карта (т. 6-11) се попълва и се маркира с буквата "L".

При постъпване в санаториум пациентът представя попълнен ваучер, задграничен паспорт, полица за задължителна медицинска застраховка и санаториална карта. Въз основа на първоначалния и последващ задълбочен преглед лекарят попълва медицинската история и издава спа книжка, в която отбелязва реда и последователността на процедурите, необходимия двигателен режим и диета.

След завършване на курса на санаторно-курортно лечение на пациента се издава талон за връщане на санаторно-курортната карта и санаториална книга с данни за лечението, проведено в санаторно-курортната организация, неговата ефективност, препоръки за режима на лечение. труд, хранене и почивка за представяне в лечебното заведение, издало санаториума - курортна карта или амбулатория по местоживеене на пациента след завършване на курса на долекуване. Обратните талони на санаториумни и спа карти се записват в медицинската карта на амбулаторния пациент.

Сроковете за санаториално лечение в съответствие с писмото на Министерството на здравеопазването на Русия от 08.10.1997 г. № 2510 / 7551-97-23 са 24 календарни дни в санаториуми с общоруско значение и 21 календарни дни в местни санаториуми.

За лечение на определени категории пациенти са установени по-дълги периоди на лечение във високоспециализирани санаторно-курортни институции (в съответствие с резолюцията на Изпълнителния комитет на Съвета на Федерацията на независимите профсъюзи на Русия от 16 юни , 1992 г. № 6-7, съгласувано с Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Руската федерация): в санаториуми (отделения) за лечение на пациенти със заболявания и последствия от наранявания на гръбначния мозък - 45 дни; с възпалителни заболявания на бъбреците - 36 дни; с професионални респираторни заболявания - 45 дни; с професионални белодробни заболявания (пневмокониоза, силикоза) - 30 дни.

Марциаш А.А., Ласточкина Л.А., Нестеров Ю.И.