Kuongezeka kwa homoni ya antidiuretic. Kupungua kwa viwango vya homoni. Utoaji wa ziada wa vasopressin

Homoni ya antidiuretic (ADH) au vasopressin ni homoni ambayo hutolewa na tezi ya pituitary (chombo cha kati cha mfumo wa endocrine, kilicho kwenye uso wa chini wa ubongo).

Jukumu lake kuu katika mwili ni kupunguzwa kwa udhibiti wa kimetaboliki ya maji. Vasopressin huchochea mtiririko wa nyuma wa maji kupitia utando wa mirija ya figo, i.e. huhifadhi maji mwilini. Pamoja na udhibiti wa kimetaboliki ya maji, inadhibiti shinikizo la osmotic ya plasma ya damu.
Ukosefu wa homoni ya antidiuretic husababisha ugonjwa wa kisukari insipidus, ugonjwa unaojulikana na kutolewa sana kiasi kikubwa maji ya mkojo. Dalili kuu za ugonjwa wa kisukari insipidus ni polyuria (kuongezeka kwa mkojo) na polydipsia (kiu iliyoongezeka isivyo kawaida).
Sivyo kisukari yanaendelea kutokana na uzalishaji wa kutosha wa vasopressin (fomu ya kati) au kutokuwa na uwezo wa figo kujibu vya kutosha kwa vasopressin inayozunguka katika damu, kwa sababu ya kutokuwa na hisia ya tubules ya figo kwa homoni hii (fomu ya figo). Katika aina ya figo ya insipidus ya kisukari, upungufu wa ADH huitwa jamaa, na ukolezi wake katika plasma ya damu huongezeka au kawaida.

Insipidus ya ujauzito (ugonjwa wa kisukari mellitus) inahusishwa na ongezeko la shughuli za vasopressinase ya enzyme ya placenta, ambayo huharibu ADH. Aina hii ya ugonjwa wa kisukari insipidus ni ya muda mfupi na huacha baada ya kujifungua.
Kwa uzalishaji mkubwa wa vasopressin na hypothalamus, ugonjwa wa kutosha wa uzalishaji wa vasopressin au ugonjwa wa Parkon hutokea. Ugonjwa wa Parkhon ni lahaja ya kawaida ya kuharibika kwa uzalishaji wa ADH, inayoonyeshwa na kupungua kwa yaliyomo ya sodiamu katika damu, hypoosmolarity ya plasma, oliguria (kupungua kwa pato la mkojo), ukosefu wa kiu, uwepo wa edema ya jumla, na kuongezeka kwa uzito wa mwili. . Mgonjwa anasumbuliwa maumivu ya kichwa, ukosefu wa hamu ya kula au kupungua kwake, kichefuchefu, kutapika, udhaifu wa misuli, kusinzia au kukosa usingizi; spasms chungu misuli, kutetemeka (kutetemeka) kwa viungo. Hali hii hutokea kwa majeraha ya fuvu na ubongo, matatizo ya mzunguko wa damu, kasoro za kuzaliwa maendeleo, magonjwa ya uchochezi mfumo mkuu wa neva, kama vile meningitis, encephalitis, poliomyelitis, nk.

Ongezeko kubwa la yaliyomo katika ADH, ambayo inachangia ukuaji wa ugonjwa wa Parhon, inaweza pia kusababisha tumors mbaya kama vile saratani ya mapafu, lymphosarcoma, saratani ya kongosho, lymphoma ya Hodgkin, saratani tezi dume na wengine, ambao wenyewe wanaweza kuunganisha vasopressin. Aidha, magonjwa ya mapafu yasiyo ya tumor mara nyingi husababisha kuongezeka kwa ADH: pneumonia inayosababishwa na staphylococcus aureus, kifua kikuu, abscess ya mapafu, sarcoidosis.

Mchanganuo huamua mkusanyiko wa homoni ya antidiuretic (ADH) katika plasma ya damu (pg / ml au pmol / l) na osmolality ya plasma (mosm / kg au mosm / l).

Njia

Mojawapo ya njia nyeti sana na maalum sana za kuamua homoni katika seramu ya damu ni njia ya RIA (radioimmunoassay). Kiini cha njia ni kwamba kwenye mfumo maalum wa kumfunga (na idadi ndogo tovuti za kuunganisha) weka seramu iliyo na dutu inayotakiwa (ADH) na ziada ya dutu sawa (ADH) katika mkusanyiko unaojulikana, unaoitwa radionuclides (isotopu za mionzi). ADH ya ziada na ADH kutoka kwa sampuli (serum ya damu) hufunga kwa ushindani kwenye mfumo wa kuunganisha, na kutengeneza changamano maalum (yenye lebo na isiyo na lebo). Idadi ya changamano zilizo na lebo inawiana kinyume na kiasi cha dutu isiyo na lebo (inayohitajika) katika sampuli na hupimwa kwa vifaa maalum- spectrometers ya redio.

Osmolarity ya plasma ya damu inaweza kuamua na cryoscopy, yaani, kwa hatua ya kufungia ya suluhisho. Vitengo vya kipimo - mosm / kg au mosm / l.

Maadili ya kumbukumbu - kawaida
(Homoni ya antidiuretic (vasopressin, ADH), damu)

Habari kuhusu maadili ya kumbukumbu ya viashiria, pamoja na muundo wa viashiria vilivyojumuishwa katika uchambuzi, inaweza kutofautiana kidogo kulingana na maabara!

Kawaida:

Viashiria

Utambuzi wa ugonjwa wa kisukari insipidus;
- utambuzi wa tumors ya mfumo wa APUD (ectopically huzalisha vasopressin).

Kuongezeka kwa maadili (matokeo chanya)

Kuongezeka kwa usiri wa ADH huzingatiwa katika hali zifuatazo:

porphyria ya papo hapo ya vipindi;

tumor ya ubongo (msingi au metastases);

Nimonia;

meningitis ya kifua kikuu;

Kifua kikuu cha mapafu;

Insipidus ya kisukari cha figo.

Saratani mbaya ya mapafu ya bronchogenic;

lymphoma ya Hodgkin;

saratani ya kibofu;

tumors mbaya ya kongosho, thymus, duodenum.

Kuongezeka kwa mkusanyiko wa ADH pia huzingatiwa usiku, wakati wa mpito kwa nafasi ya wima kwa maumivu, dhiki au shughuli za kimwili, na kuongezeka kwa osmolality ya plasma (kwa mfano, na utangulizi chumvi ya hypertonic), na kupungua kiasi cha ufanisi damu na hypotension.

Homoni ya antidiuretic (ADH) ni dutu ya protini ambayo hutolewa kwenye hypothalamus. Jukumu lake kuu katika mwili ni kudumisha usawa wa maji. ADH hufunga kwa vipokezi maalum vilivyo kwenye figo. Kama matokeo ya mwingiliano wao, uhifadhi wa maji hufanyika.

Baadhi hali ya patholojia ikifuatana na ukiukaji wa uzalishaji wa homoni au mabadiliko ya unyeti kwa athari zake. Kwa upungufu wake, insipidus ya kisukari inakua, na kwa ziada, ugonjwa wa usiri wa kutosha wa ADH huendelea.

Tabia na jukumu la homoni

Mtangulizi wa homoni ya antidiuretic (au vasopressin) hutolewa katika nuclei ya neurosecretory ya hypothalamus. Kwa taratibu seli za neva inachukuliwa kwa lobe ya nyuma ya tezi ya pituitari. Katika mchakato wa usafirishaji, ADH iliyokomaa na protini ya neurophysin huundwa kutoka kwayo. Granules za siri zenye homoni hujilimbikiza kwenye neurohypophysis. Kwa sehemu, vasopressin huingia kwenye lobe ya anterior ya chombo, ambapo inashiriki katika udhibiti wa awali ya corticotropini, ambayo inawajibika kwa kazi ya tezi za adrenal.

Utoaji wa homoni hudhibitiwa kupitia osmo- na baroreceptors. Miundo hii hujibu mabadiliko katika kiasi cha maji na shinikizo kwenye kitanda cha mishipa. Kuongeza uzalishaji wa mambo ya vasopressin kama vile mkazo, maambukizi, kutokwa na damu, kichefuchefu, maumivu, gonadotropini ya chorionic, jeraha kubwa la mapafu. Uzalishaji wake huathiriwa na ulaji wa madawa fulani. Mkusanyiko wa ADH katika damu inategemea wakati wa mchana - usiku ni kawaida mara 2 zaidi kuliko wakati wa mchana.

Dawa zinazoathiri usiri na hatua ya homoni:

Udhibiti wa usiri na athari za vasopressin

Vasopressin, pamoja na homoni zingine - peptidi ya natriuretic ya atiria, aldosterone, angiotensin II, inadhibiti usawa wa maji na elektroliti. Hata hivyo, umuhimu wa ADH katika udhibiti wa uhifadhi wa maji na excretion ni kuongoza. Inakuza uhifadhi wa maji katika mwili kwa kupunguza pato la mkojo.

Homoni pia hufanya kazi zingine:

• udhibiti wa sauti ya mishipa na kuongezeka shinikizo la damu;
• kuchochea kwa usiri wa corticosteroids katika tezi za adrenal;
• ushawishi juu ya michakato ya kuchanganya damu;
• awali ya prostaglandini na kutolewa kwa renin katika figo;
• kuboresha uwezo wa kujifunza.

Utaratibu wa hatua

Kwenye pembeni, homoni hufunga kwa vipokezi nyeti. Madhara ya vasopressin hutegemea aina na eneo lao.

Aina za vipokezi vya ADH:

Kitengo cha miundo na kazi ya figo, ambayo filtration ya plasma na malezi ya mkojo hutokea, ni nephron. Moja ya vipengele vyake ni duct ya kukusanya. Hubeba michakato ya kufyonza tena kunyonya nyuma) na usiri wa vitu vinavyoruhusu kudumisha kimetaboliki ya maji-electrolyte.

Kitendo cha ADH katika mirija ya figo

Mwingiliano wa homoni na vipokezi vya aina 2 katika mifereji ya kukusanya huamsha enzyme maalum, protini kinase A. Matokeo yake, idadi ya njia za maji, aquaporins-2, huongezeka kwenye membrane ya seli. Kupitia kwao, maji hutembea kando ya gradient ya osmotic kutoka kwa lumen ya tubules ndani ya seli na nafasi ya ziada ya seli. Inachukuliwa kuwa ADH huongeza secretion ya tubular ya ioni za sodiamu. Matokeo yake, kiasi cha mkojo hupungua, inakuwa zaidi ya kujilimbikizia.

Katika ugonjwa wa ugonjwa, kuna ukiukwaji wa malezi ya homoni katika hypothalamus au kupungua kwa unyeti wa receptors kwa hatua yake. Ukosefu wa vasopressin au madhara yake husababisha maendeleo ya ugonjwa wa kisukari insipidus, ambayo inaonyeshwa na kiu na ongezeko la kiasi cha mkojo. Katika baadhi ya matukio, inawezekana kuongeza uzalishaji wa ADH, ambayo pia inaambatana na usawa wa maji-electrolyte.

ugonjwa wa kisukari insipidus

Katika ugonjwa wa kisukari insipidus anasimama nje idadi kubwa ya mkojo diluted. Kiasi chake hufikia lita 4-15 au zaidi kwa siku. Sababu ya ugonjwa huo ni upungufu kabisa au wa jamaa wa ADH, na kusababisha kupungua kwa urejeshaji wa maji katika tubules za figo. Hali inaweza kuwa ya muda au ya kudumu.

Wagonjwa wanaona ongezeko la kiasi cha mkojo - polyuria, na kiu kilichoongezeka - polydipsia. Kwa uingizwaji wa kutosha wa maji, dalili zingine hazisumbui. Ikiwa upotezaji wa maji unazidi ulaji wake ndani ya mwili, ishara za kutokomeza maji mwilini zinaendelea - ngozi kavu na utando wa mucous, kupoteza uzito, kushuka kwa shinikizo la damu, kuongezeka kwa kiwango cha moyo, kuongezeka kwa msisimko. kipengele cha umri watu wazee ni kupungua kwa idadi ya osmoreceptors, hivyo katika kundi hili hatari ya kutokomeza maji mwilini ni kubwa zaidi.

Kuna aina zifuatazo za ugonjwa:

• Kati- kutokana na kupungua kwa uzalishaji wa vasopressin na hypothalamus kutokana na majeraha, tumors, maambukizi, magonjwa ya utaratibu na mishipa yanayoathiri eneo la hypothalamic-pituitary. Chini ya kawaida, sababu ya hali hiyo ni mchakato wa autoimmune - hypophysitis.
• Nephrogenic- yanaendelea kutokana na kupungua kwa unyeti wa receptors ya figo kwa hatua ya ADH. Katika kesi hiyo, ugonjwa wa kisukari ni wa urithi au hutokea kutokana na hyperplasia ya benign kibofu, anemia ya seli mundu, lishe ya chini ya protini, lithiamu. Patholojia inaweza kuwa hasira na kuongezeka kwa excretion ya kalsiamu katika mkojo - hypercalciuria, na matengenezo ya chini potasiamu katika damu - hypokalemia.
• Polydipsia ya msingi- hutokea wakati matumizi ya kupita kiasi maji na asili ya kisaikolojia.
• ugonjwa wa kisukari insipidus wakati wa ujauzito- hali ya muda inayohusishwa na kuongezeka kwa uharibifu wa vasopressin na enzyme iliyounganishwa na placenta.

Kwa utambuzi wa magonjwa, vipimo vya kazi na kizuizi cha maji na uteuzi wa analogues za vasopressin hutumiwa. Wakati wa mwenendo wao, mabadiliko ya uzito wa mwili, kiasi cha mkojo uliotolewa na osmolarity yake hutathminiwa, muundo wa elektroliti ya plasma imedhamiriwa, na mtihani wa damu unachukuliwa ili kusoma mkusanyiko wa ADH. Uchunguzi unafanywa tu chini ya usimamizi wa matibabu. Ikiwa unashuku sura ya kati MRI ya ubongo imeonyeshwa.

Matibabu ya patholojia inategemea tofauti ya kozi yake. Katika hali zote ni muhimu kutumia kutosha vimiminika. Ili kuongeza kiwango cha vasopressin katika mwili katika ugonjwa wa kisukari cha kati, analogues za homoni zimewekwa - Desmopressin, Minirin, Nativa, Vazomirin. Dawa za kulevya huchagua kwa kuchagua vipokezi vya aina ya 2 kwenye mifereji ya kukusanya na kuongeza urejeshaji wa maji. Katika fomu ya nephrogenic, sababu ya msingi ya ugonjwa huondolewa; katika hali nyingine, uteuzi ni mzuri dozi kubwa Desmopressin, matumizi ya diuretics ya thiazide.

Usawa wa maji na elektroliti katika mwili wa mwanadamu hudumishwa na mifumo kadhaa. Moja ya mambo ya udhibiti ni homoni ya antidiuretic (ADH, vasopressin) ya hypothalamus. Ni kibayolojia dutu inayofanya kazi huathiri figo misuli laini vyombo na viungo, kati mfumo wa neva.

Muundo wa homoni

ADH ni peptidi muundo wa kemikali. Ina mabaki tisa ya asidi ya amino.

Asidi ya amino ya homoni:

• cysteine ​​​​(1 na 6 kwenye mnyororo);
• tyrosine;
• phenylalanine;
• glutamine;
• asparagine;
• proline;
• arginine;
• glycine.

Uzito wa molekuli ya homoni ya antidiuretic ni karibu 1100 D.

Mchanganyiko na usiri

Vasopressin hutolewa kutoka kwa asidi ya amino kwenye seli za hypothalamus. Katika neurons ya sehemu hii ya ubongo, mtangulizi wa prohormone hutolewa. Inayofuata ni kiwanja cha kemikali huingia kwenye vifaa vya seli ya Golgi na kubadilishwa kuwa prohormone. Katika fomu hii, ADH ya baadaye inachanganya na granules ya neurosecretory na hupelekwa kwenye tezi ya nyuma ya pituitary. Wakati wa kusafirisha kutoka kwa hypothalamus, vasopressin hupasuka ndani ya homoni ya kukomaa na neurophysin (protini ya usafiri).

Dutu zote mbili zimewekwa katika upanuzi wa mwisho wa axoni katika tezi ya nyuma ya pituitari. Ni kutoka hapo kwamba homoni hutolewa ndani ya damu chini ya msukumo fulani.

Kuchochea kwa usiri

Homoni ya antidiuretic hujibu mabadiliko katika muundo wa electrolyte ya damu.

Vichocheo vya usiri wa vasopressin:

• ongezeko la viwango vya sodiamu katika damu;
• kukuza shinikizo la osmotic maji ya ziada ya seli.

Mchanganyiko na usiri wa homoni huimarishwa na ishara kutoka kwa aina mbili za receptors. Ya kwanza ya haya ni osmoreceptors ya hypothalamus. Wanaguswa na uwiano wa mkusanyiko wa chumvi na maji katika damu. Ikiwa parameter hii inabadilika angalau kwa 0.5-1%, basi kutolewa kwa ADH huongezeka kwa kiasi kikubwa. Ya pili ni baroreceptors ya atiria. Wanakadiria kiwango shinikizo la damu. Ikiwa shinikizo linapungua, basi awali na usiri wa vasopressin huongezeka.

Kawaida, kutolewa kwa homoni ndani ya damu huongezeka baada ya:

• jasho kubwa;
• shughuli za kimwili;
• kula chakula cha chumvi;
• vikwazo vya maji katika chakula;
• mabadiliko katika nafasi ya mwili (wakati wa kusimama).

Vasopressin ina midundo fulani ya circadian. Homoni huzalishwa zaidi na kutolewa usiku. Mfano huu unazingatiwa vizuri katika nafasi ya kukabiliwa.

Rhythm ya circadian ya uzalishaji wa ADH inakua na umri. Kwa watoto chini ya mwaka mmoja, hakuna ongezeko kubwa la mkusanyiko wa homoni katika damu usiku. Ifuatayo, kilele cha usiku cha usiri huundwa. Ikiwa taratibu za kukua zimechelewa, basi mtoto anaweza kuambukizwa na enuresis.

Vipokezi vya ADH

Homoni ya antidiuretic hugunduliwa na seli za figo, nyuzi za misuli laini na neurons. Kuna aina mbili za vipengele vya utando nyeti kwa dutu hii.

Tenga:

• Vipokezi vya V1;
• Vipokezi vya V2.

Uhifadhi wa maji katika mwili chini ya hatua ya ADH hutokea kutokana na vipokezi vya V2, na ongezeko la sauti ya mishipa hutokea kutokana na vipokezi vya V1.

Jeni za vipokezi vya ADH zimeundwa; jeni ya kipokezi cha aina ya V2 imejanibishwa kwenye kromosomu ya X.

Miundo ya V1 hupatikana katika seli za misuli laini ya mishipa, ini, na ubongo. Mshikamano wa vasopressin kwao ni chini kabisa. Athari ya homoni ni fasta tu katika viwango vyake vya juu.

Miundo ya V2 iko kwenye figo. Wanawajibika kwa hatua kuu ya ADH. Vipokezi vinapatikana kwenye utando wa seli za tubules za mbali na ducts za kukusanya. Hata viwango vya chini vasopressin katika damu huathiri receptors.

Jenetiki ya homoni na vipokezi

Vasopressin imesimbwa kwenye jeni kwenye kromosomu ya ishirini (20p13). Inabeba habari kuhusu prohormone na mtangulizi wake. Jeni ina muundo tata: exons tatu na introns mbili.

Jeni za vipokezi vya vasopressin zimeundwa. Imethibitishwa kuwa kipokezi cha aina ya V2 kiko kwenye kromosomu ya kumi.

Kitendo cha ADH

Vasopressin ina athari kadhaa. Kuu yake hatua ya kibiolojia- antidiuretic. Ikiwa ADH haijatengenezwa, basi figo huacha kuzingatia mkojo. Uzito wake huwa chini kama ule wa plasma ya damu. Hadi lita 20 za mkojo zinaweza kuunda kwa siku.

Ikiwa homoni ya antidiuretic iko katika plasma ya damu, basi inafunga kwa receptors katika figo (aina ya V2). Mmenyuko huu huchochea cyclase ya adenylate na kinase ya protini A. Kisha jeni la protini ya aquaporin-2 inaonyeshwa. Dutu hii imefungwa kwenye membrane ya tubules ya figo na hufanya njia za maji.

Matokeo yake, kuna reuptake ya maji kutoka tubules. Mkojo unazidi kujilimbikizia na kiasi chake hupungua.

Katika plasma, kinyume chake, osmolarity hupungua. Kiasi cha damu inayozunguka na maji ya tishu huongezeka.

Madhara mengine ya ADH:

• kuchochea kwa awali ya glycogen katika ini;
• kuongezeka kwa sauti ya nyuzi za misuli laini;
• athari ya vasoconstrictor;
• kupunguzwa kwa seli za mesanglial;
• udhibiti wa mkusanyiko wa platelet;
• udhibiti wa kutolewa kwa adrenocorticotropini, endorphins ya prolactini.

Hadi sasa, athari ya vasopressin kwenye mfumo mkuu wa neva haijasomwa kikamilifu. Inaaminika kuwa homoni inawajibika kwa sehemu ya athari za tabia (uchokozi, kushikamana na watoto, tabia ya ngono). ADH inaweza kuwa sababu ya unyogovu na magonjwa mengine ya akili.

Usumbufu katika usanisi na usiri wa ADH

Ukosefu wa awali au unyeti kwa vasopressin (aina ya V2 receptors) ni sababu ya ugonjwa wa kisukari insipidus.

Ugonjwa huu ni wa aina mbili:

• fomu ya kati;
• fomu ya figo.

Wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari insipidus hupata diuresis nyingi. Kiasi cha mkojo kwa siku ni kikubwa zaidi kuliko kawaida (lita 1-2). Malalamiko ya wagonjwa yanahusishwa na upungufu wa maji mwilini (hypotension, ngozi kavu na utando wa mucous, udhaifu).

Usiri wa kutosha wa homoni hutokea kwa ugonjwa mwingine - ugonjwa wa Parhon. Hii ugonjwa wa nadra ina nzito picha ya kliniki: degedege, kukosa hamu ya kula, kichefuchefu, kupoteza fahamu.

Utoaji wa kutosha wa vasopressin ndani ya damu usiku huzingatiwa utotoni. Ikiwa hali hii itaendelea baada ya miaka 4, basi enuresis inawezekana kuendeleza.

ADH ya kawaida

Maadili ya kawaida ya vasopressin hutegemea kiwango cha osmolarity ya plasma. Katika osmolarity ya 275-290 mosmo/L, ADH inapaswa kuwa kati ya 1.5 ng/L na 5 ng/L. Kwa utambuzi sahihi ugonjwa wa kisukari insipidus na ugonjwa wa Parkhon, vipimo vya mkazo vinapendekezwa.

(1 makadirio, wastani: 5,00 kati ya 5)

Vasopressin ni moja ya homoni za hypothalamus. Inaundwa katika neurons zenye seli kubwa za sehemu hii ya ubongo. Zaidi ya hayo, vasopressin husafirishwa hadi kwenye neurohypophysis, ambapo hujilimbikiza.

Jukumu la vasopressin katika mwili

Vasopressin ina athari kubwa kubadilishana maji. Jina lingine la dutu hii ni homoni ya antidiuretic (ADH). Hakika, ongezeko la mkusanyiko wa vasopressin husababisha kupungua kwa kiasi cha mkojo uliotolewa (diuresis).

Kitendo kuu cha kibaolojia cha ADH:

• kuongezeka kwa reabsorption ya maji;
• kupungua kwa viwango vya sodiamu katika damu;
• ongezeko la kiasi cha damu katika vyombo;
• ongezeko la jumla ya kiasi cha maji katika tishu za mwili.

Aidha, homoni ya antidiuretic huathiri sauti ya nyuzi za misuli ya laini. Athari hii inaonyeshwa na ongezeko la sauti ya mishipa (arterioles, capillaries) na shinikizo la damu.

Inaaminika kuwa ADH inahusika katika michakato ya kiakili (kujifunza, kumbukumbu) na huunda aina fulani tabia ya kijamii (mahusiano ya familia, kushikamana kwa baba kwa watoto, udhibiti wa athari za fujo).

Kutolewa kwa ADH ndani ya damu

Homoni ya antidiuretic iliyokusanywa katika neurohypophysis hutolewa ndani ya damu chini ya ushawishi wa mambo mawili kuu: ongezeko la mkusanyiko wa sodiamu na ioni nyingine katika damu na kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka.

Hali hizi zote mbili ni udhihirisho wa kutokomeza maji mwilini. Kwa utambuzi wa mapema kuhatarisha maisha ya maji hasara, kuna maalum nyeti receptor seli. Kuongezeka kwa mkusanyiko wa sodiamu katika plasma hugunduliwa na osmoreceptors katika ubongo na viungo vingine. Kiasi cha chini cha damu katika vyombo hugunduliwa na volomoreceptors ya atria na mishipa ya intrathoracic.

Kwa kawaida, vasopressin ya homoni ya antidiuretic hutolewa kwa kiasi cha kutosha ili kudumisha uthabiti wa mazingira ya maji ya ndani ya mwili.

Hasa vasopressin nyingi huingia kwenye kitanda cha mishipa wakati wa majeraha; ugonjwa wa maumivu, mshtuko, upotezaji mkubwa wa damu. Aidha, baadhi ya madawa ya kulevya na matatizo ya akili inaweza kusababisha kutolewa kwa ADH.

ukosefu wa vasopressin

Viwango vya kutosha vya ADH katika damu husababisha maendeleo ya aina kuu ya ugonjwa wa kisukari insipidus. Katika ugonjwa huu, kazi ya kurejesha maji katika tubules ya figo imezuiwa. Mkojo mwingi hutolewa. Wakati wa mchana, diuresis inaweza kufikia lita 10-20. kipengele cha tabia ni mvuto wa chini maalum wa mkojo, ambao ni karibu sawa na mvuto maalum wa plasma ya damu.

Wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari insipidus wanateseka kiu kali, ukavu wa mara kwa mara kinywa, kavu ngozi na utando wa mucous. Ikiwa mgonjwa ananyimwa fursa ya kunywa maji kwa sababu yoyote, basi upungufu wa maji mwilini unakua haraka. Udhihirisho wa hali hii ni hasara ya ghafla uzito wa mwili, kupunguza shinikizo la damu (chini ya 90/60 mm Hg. Sanaa.), Uharibifu wa mfumo mkuu wa neva.

Insipidus ya kisukari hugunduliwa kwa kutumia mkojo, damu, mtihani wa Zimnitsky. Katika baadhi ya matukio, inahitajika kupunguza ulaji wa maji kwa muda mfupi na ufuatiliaji wa muundo wa damu na wiani wa mkojo. Uchambuzi wa vasopressin hauna habari.

Sababu ya kupungua kwa secretion ya homoni ya antidiuretic inaweza kuwa utabiri wa maumbile, jeraha la kiwewe la ubongo, meninjitisi, encephalitis, kutokwa na damu ndani kitambaa cha kazi tumor ya pituitari au hypothalamus. Ugonjwa huu mara nyingi huendelea baada ya upasuaji au matibabu ya mionzi neoplasms ya ubongo.

Mara nyingi, sababu ya ugonjwa wa kisukari insipidus haiwezi kuanzishwa. Kupungua huku kwa usiri wa ADH huitwa idiopathic.

Matibabu ya aina kuu ya ugonjwa wa kisukari insipidus hufanywa na endocrinologist. Homoni ya antidiuretic ya syntetisk hutumiwa kwa matibabu.

Utoaji wa ziada wa vasopressin

Utoaji mwingi wa vasopressin ya homoni ya hypothalamic hutokea katika ugonjwa wa Parhon. Hii ni patholojia isiyo ya kawaida.

Dalili ya usiri usiofaa wa homoni ya antidiuretic (Parchon's syndrome) inaonyeshwa na wiani mdogo wa plasma ya damu, hyponatremia, na kutolewa kwa mkojo uliojilimbikizia.

Kwa hivyo, ADH ya ziada husababisha upotezaji wa elektroliti na ulevi wa maji. Chini ya hatua ya vasopressin, maji huhifadhiwa katika mwili, na kufuatilia vipengele huondoka kwenye damu.

Wagonjwa wana wasiwasi juu ya kiwango kidogo cha diuresis, kupata uzito, udhaifu mkubwa, degedege, kichefuchefu, kupoteza hamu ya kula, maumivu ya kichwa.

KATIKA kesi kali kukosa fahamu na kifo hutokea kama matokeo ya edema ya ubongo na unyogovu wa kazi muhimu.

Sababu ya usiri wa kutosha wa homoni ya antidiuretic ni aina fulani za saratani (haswa, tumor ndogo ya mapafu ya seli), cystic fibrosis, patholojia ya bronchopulmonary, magonjwa ya ubongo. Ugonjwa wa Parkhon unaweza kuwa dhihirisho la kutovumilia kwa mtu binafsi kwa wengine dawa. Kwa mfano, opiates, barbiturates, dawa zisizo za steroidal, dawa za kisaikolojia, nk.

Viwango vya ziada vya homoni ya antidiuretic hutibiwa na wapinzani wa vasopressin (vaptans). Ni muhimu kupunguza kiasi cha maji unayokunywa hadi 500-1000 ml kwa siku.

Homoni ya antidiuretic (ADH) ni dutu ya protini ambayo hutolewa kwenye hypothalamus. Jukumu lake kuu katika mwili ni kudumisha usawa wa maji. ADH hufunga kwa vipokezi maalum vilivyo kwenye figo. Kama matokeo ya mwingiliano wao, uhifadhi wa maji hufanyika.

Hali fulani za patholojia zinafuatana na ukiukwaji wa uzalishaji wa homoni au mabadiliko ya unyeti kwa athari zake. Kwa upungufu wake, insipidus ya kisukari inakua, na kwa ziada, ugonjwa wa usiri wa kutosha wa ADH huendelea.

Tabia na jukumu la homoni

Mtangulizi wa homoni ya antidiuretic (au vasopressin) hutolewa katika nuclei ya neurosecretory ya hypothalamus. Kupitia michakato ya seli za ujasiri, huhamishiwa kwenye lobe ya nyuma ya tezi ya tezi. Katika mchakato wa usafirishaji, ADH iliyokomaa na protini ya neurophysin huundwa kutoka kwayo. Granules za siri zenye homoni hujilimbikiza kwenye neurohypophysis. Kwa sehemu, vasopressin huingia kwenye lobe ya anterior ya chombo, ambapo inashiriki katika udhibiti wa awali ya corticotropini, ambayo inawajibika kwa kazi ya tezi za adrenal.

Utoaji wa homoni hudhibitiwa kupitia osmo- na baroreceptors. Miundo hii hujibu mabadiliko katika kiasi cha maji na shinikizo kwenye kitanda cha mishipa. Kuboresha uzalishaji wa mambo ya vasopressin kama vile mkazo, maambukizi, kutokwa na damu, kichefuchefu, maumivu, gonadotropini ya chorioni ya binadamu, uharibifu mkubwa wa mapafu. Uzalishaji wake huathiriwa na ulaji wa madawa fulani. Mkusanyiko wa ADH katika damu inategemea wakati wa mchana - usiku ni kawaida mara 2 zaidi kuliko wakati wa mchana.

Dawa zinazoathiri usiri na hatua ya homoni:

Udhibiti wa usiri na athari za vasopressin

Vasopressin, pamoja na homoni zingine - peptidi ya natriuretic ya atiria, aldosterone, angiotensin II, inadhibiti usawa wa maji na elektroliti. Hata hivyo, umuhimu wa ADH katika udhibiti wa uhifadhi wa maji na excretion ni kuongoza. Inakuza uhifadhi wa maji katika mwili kwa kupunguza pato la mkojo.

Homoni pia hufanya kazi zingine:

• udhibiti wa sauti ya mishipa na kuongezeka kwa shinikizo la damu;
• kuchochea kwa usiri wa corticosteroids katika tezi za adrenal;
• ushawishi juu ya michakato ya kuchanganya damu;
• awali ya prostaglandini na kutolewa kwa renin katika figo;
• kuboresha uwezo wa kujifunza.

Utaratibu wa hatua

Kwenye pembeni, homoni hufunga kwa vipokezi nyeti. Madhara ya vasopressin hutegemea aina na eneo lao.

Aina za vipokezi vya ADH:

Kitengo cha miundo na kazi ya figo, ambayo filtration ya plasma na malezi ya mkojo hutokea, ni nephron. Moja ya vipengele vyake ni duct ya kukusanya. Hutekeleza taratibu za urejeshaji (reabsorption) na usiri wa vitu vinavyoruhusu kudumisha kimetaboliki ya elektroliti ya maji.

Kitendo cha ADH kwenye mirija ya figo

Mwingiliano wa homoni na vipokezi vya aina 2 katika mifereji ya kukusanya huamsha enzyme maalum, protini kinase A. Matokeo yake, idadi ya njia za maji, aquaporins-2, huongezeka kwenye membrane ya seli. Kupitia kwao, maji hutembea kando ya gradient ya osmotic kutoka kwa lumen ya tubules ndani ya seli na nafasi ya ziada ya seli. Inachukuliwa kuwa ADH huongeza secretion ya tubular ya ioni za sodiamu. Matokeo yake, kiasi cha mkojo hupungua, inakuwa zaidi ya kujilimbikizia.

Katika ugonjwa wa ugonjwa, kuna ukiukwaji wa malezi ya homoni katika hypothalamus au kupungua kwa unyeti wa receptors kwa hatua yake. Ukosefu wa vasopressin au madhara yake husababisha maendeleo ya ugonjwa wa kisukari insipidus, ambayo inaonyeshwa na kiu na ongezeko la kiasi cha mkojo. Katika baadhi ya matukio, inawezekana kuongeza uzalishaji wa ADH, ambayo pia inaambatana na usawa wa maji-electrolyte.

ugonjwa wa kisukari insipidus

Na ugonjwa wa kisukari insipidus kiasi kikubwa cha mkojo wa diluted hutolewa. Kiasi chake hufikia lita 4-15 au zaidi kwa siku. Sababu ya ugonjwa huo ni upungufu kabisa au wa jamaa wa ADH, na kusababisha kupungua kwa urejeshaji wa maji katika tubules za figo. Hali inaweza kuwa ya muda au ya kudumu.

Wagonjwa wanaona ongezeko la kiasi cha mkojo - polyuria, na kiu kilichoongezeka - polydipsia. Kwa uingizwaji wa kutosha wa maji, dalili zingine hazisumbui. Ikiwa upotezaji wa maji unazidi ulaji wake ndani ya mwili, ishara za kutokomeza maji mwilini zinaendelea - ngozi kavu na utando wa mucous, kupoteza uzito, kushuka kwa shinikizo la damu, kuongezeka kwa kiwango cha moyo, kuongezeka kwa msisimko. Kipengele cha umri wa wazee ni kupungua kwa idadi ya osmoreceptors, hivyo kundi hili lina hatari kubwa ya kutokomeza maji mwilini.

Kuna aina zifuatazo za ugonjwa:

• Kati- kutokana na kupungua kwa uzalishaji wa vasopressin na hypothalamus kutokana na majeraha, tumors, maambukizi, magonjwa ya utaratibu na mishipa yanayoathiri eneo la hypothalamic-pituitary. Chini ya kawaida, sababu ya hali hiyo ni mchakato wa autoimmune - hypophysitis.
• Nephrogenic- yanaendelea kutokana na kupungua kwa unyeti wa receptors ya figo kwa hatua ya ADH. Katika kesi hiyo, ugonjwa wa kisukari ni wa urithi au hutokea dhidi ya historia ya hyperplasia ya benign prostatic, anemia ya seli ya mundu, kuzingatia chakula cha chini cha protini, na maandalizi ya lithiamu. Patholojia inaweza kuwa hasira na kuongezeka kwa excretion ya kalsiamu katika mkojo - hypercalciuria, na maudhui ya chini ya potasiamu katika damu - hypokalemia.
• Polydipsia ya msingi- hutokea kwa ulaji wa maji kupita kiasi na ni asili ya kisaikolojia.
• ugonjwa wa kisukari insipidus wakati wa ujauzito- hali ya muda inayohusishwa na kuongezeka kwa uharibifu wa vasopressin na enzyme iliyounganishwa na placenta.

Kwa utambuzi wa magonjwa, vipimo vya kazi na kizuizi cha maji na uteuzi wa analogues za vasopressin hutumiwa. Wakati wa mwenendo wao, mabadiliko ya uzito wa mwili, kiasi cha mkojo uliotolewa na osmolarity yake hutathminiwa, muundo wa elektroliti ya plasma imedhamiriwa, na mtihani wa damu unachukuliwa ili kusoma mkusanyiko wa ADH. Uchunguzi unafanywa tu chini ya usimamizi wa matibabu. Ikiwa fomu ya kati inashukiwa, MRI ya ubongo inaonyeshwa.

Matibabu ya patholojia inategemea tofauti ya kozi yake. Katika hali zote, ni muhimu kunywa kiasi cha kutosha cha kioevu. Ili kuongeza kiwango cha vasopressin katika mwili katika ugonjwa wa kisukari cha kati, analogues za homoni zimewekwa - Desmopressin, Minirin, Nativa, Vazomirin. Dawa za kulevya huchagua kwa kuchagua vipokezi vya aina ya 2 kwenye mifereji ya kukusanya na kuongeza urejeshaji wa maji. Katika fomu ya nephrogenic, sababu ya mizizi ya ugonjwa huo imeondolewa, katika baadhi ya matukio ni bora kuagiza dozi kubwa za Desmopressin, matumizi ya diuretics ya thiazide.