Что значит удвоение левой почки. Что такое неполное удвоение почки

К врожденным патологиям мочевыделительной системы у детей относят удвоение почки, которая не несет опасности для жизни малыша, но в некоторых случаях может повлечь за собой серьезные проблемы со здоровьем. Причиной патологии часто выступают неблагоприятные факторы, воздействующие на организм женщины в период вынашивания плода. Раздвоение органа у плода можно определить при помощи ультразвуковой диагностики уже на 26-й неделе беременности. При своевременном диагностировании назначается консервативное лечение, постоянный мониторинг. Раздвоение почки – что это такое, что делать, если аномалия диагностируется у малыша?

Раздвоение почек – патологическое состояние, при котором происходит полное или неполное разделение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС). В основном патология поражает один орган, но порой встречается поражение обеих почек. В процессе развития аномалии каждая доля почки получает свою систему кровообращения. Почечная система выглядит так, как будто 2 почки слились в одну, при этом нижняя часть органа более значимая.

Если аномалия проявляется в здоровой почке, прогноз благоприятный, но часто на фоне удвоения органа развиваются нефропатии воспалительного характера, требующие правильного лечения.

У девочек она встречается в два раза чаще, чем у мальчиков. Аномальный синдром почек может затрагивать правый, левый или оба органа, быть полным или частичным. Поврежденная почка всегда больше, чем здоровый орган, поэтому сложностей с диагностированием патологии нет. Главное обратиться к квалифицированному специалисту, пройти ряд назначенных им инструментальных и лабораторных исследований.

При полном разделении орган покрывается фиброзным слоем, может происходить переплетение сосудов, что осложняет лечение, повышает риск хирургического вмешательства в будущем. Неполное раздвоение долей органа приводит к развитию двух мочеточников, которые соединены между собой, входят в мочевой пузырь через единый проток. Воспалительные процессы при неполном разделении встречаются редко, поэтому человек может жить долгие годы с патологией. В обоих случаях диагностируется нарушение почечного кровотока, периодические или постоянные нарушения в работе мочеполовой системы.

Причины патологии

Несмотря на достижения в современной нефрологии, нет точной информации о причинах появления такой аномалии, но доказано, что особое значение отводится наследственным факторам, передаче плоду от родителей мутированного гена.

Второй значимой причиной является воздействие негативных факторов на организм женщины в период беременности:

• прием сильнодействующих лекарственных препаратов;
• контакт матери с ядовитыми и химическими веществами;
• авитаминоз беременной;
• вирусные или бактериальные инфекции у матери;
• курение;
• злоупотребление спиртным в период беременности.

Любой этиологический фактор у эмбриона или плода может спровоцировать патологический рост почки, нарушить работу мочевыделительной системы, вызвать осложнения в будущем.

Симптомы

Клинические признаки присутствуют при наличии осложнений или нарушений со стороны работы мочевыделительной системы. Распространенным следствием аномалии является сужение мочеточников в месте их слияния, что влечет за собой нарушение кровоснабжения, оттока мочи, ее обратному рефлюксу.

К основным признакам, которые могут присутствовать при раздвоении органа, относятся:

• дискомфорт, боль в области поясницы;
• учащенное и болезненное мочеиспускание;
• гиперемия;
• хроническая слабость;
• тошнота, позывы к рвоте;
• отечность конечностей;
• хроническая слабость;
• мутная моча;
• недержание мочи.

Подобные симптомы присутствуют при полном удвоении почек, других заболеваниях, поэтому только правильная и полная диагностика поможет распознать врожденную аномалию почек и болезни, появившееся на ее фоне.

Как распознать аномалию

Диагностировать удвоение почки без инструментальных методов диагностики невозможно, даже тогда, когда присутствует нарушение мочеиспускания или воспалительный процесс.

При подозрении на патологию врач назначит ряд обследований:

• УЗИ почек;
• анализы урины, крови;
• магнитно-резонансная урография;
• рентгенография;
• цистоскопия.

Результаты диагностики позволят врачу выявить первичные или вторичные патологии, подобрать адекватное лечение.

Осложнения проявляются при полном удвоении органа, когда в тканях мочевыделительной системы присутствуют воспаление, конкременты, образования или нарушена уродинамика. На фоне врожденной аномалии чаще развиваются следующие болезни:

• пиелонефрит;
• кисты, опухоли почек;
• мочекаменная болезнь;
• гидронефроз.

Любое из заболеваний грозит здоровью ребенка, поэтому с уверенностью можно сказать, что синдром удвоения почки у ребенка является серьезной проблемой. Если патология развилась в здоровом органе, риск осложнений минимальный, а сам человек может прожить всю жизнь, не подозревая о раздвоении.

Методы лечения

Лечение при удвоении долей органа направлено на устранение вторичных заболеваний, поэтому патология, протекающая без осложнений, не требует проведения серьезных лечебных мероприятий.

Ребенок находится на диспансерном наблюдении у врача-нефролога или уролога, периодически сдает лабораторные исследования, проходит УЗИ почек. Врач рекомендует соблюдать диету, избегать переохлаждений организма, следить за гигиеной, вовремя лечить все сопутствующие патологии.

Если диагностировано удвоение двух органов или в анамнезе присутствуют болезни мочевыделительной системы, врач может назначить терапевтическое или хирургическое лечение.

Консервативная терапия заключается в приеме лекарственных препаратов, позволяющих снять воспаление, болевой синдром, улучшить работу почек, замедлить или остановить дальнейшее прогрессирование болезни.

Важным в лечении считается соблюдение диеты, основу которой должны составить полезные, витаминизированные продукты, с исключением соли, острой и жирной пищи. Терапевтическое лечение может длиться несколько дней или недель, при этом все зависит от степени воспаления, основного заболевания.

Операция при раздвоении почек проводится, только когда консервативная терапия не дала положительного результата. Существует несколько методов хирургического лечения при врожденной аномалии почек, но такие операции показаны, если другие методы бессильны, а сами почки отказываются выполнять свои функции:

• нефрэктомия;
• антирефлюксная операция;
• трансплантация почки;
• гемодиализ.

Прогноз после хирургического лечения предугадать сложно, все зависит от степени поражения органа, сопутствующих патологий, особенностей организма больного.

Профилактика

Специальных мер профилактики для избегания развития аномалии не существует, поскольку синдром развивается еще в период внутриутробного развития. Уменьшить риск патологии можно, если женщина в период беременности не будет подвергать свой организм воздействию неблагоприятных факторов.

Проявлять заботу о собственном здоровье нужно не только в период беременности, но и при ее планировании:

• вести здоровый образ жизни;
• правильно питаться;
• исключить курение и алкоголь;
• больше времени проводить на свежем воздухе;
• не переохлаждаться;
• избегать контакта с химическими веществами.

Соблюдение несложных правил не сможет на 100% защитить плод от внутриутробных патологий, но в десятки раз снизит риск их развития. Частота встречаемости раздвоения почек среди детей составляет 1:150. В основном патология определяется при помощи ультразвуковой диагностики уже во втором триместре беременности. Врачи рекомендуют будущим мамам в обязательном порядке проходить плановые УЗИ при беременности, которые являются полностью безопасными и весьма информативными.

Почки - парный орган, расположенный рядом с позвоночным столбом, глубоко в тканях поясницы. Анатомически выделяют два слоя - корковый и мозговой. Артериальные сосуды приносят кровь, которая после очищения, по венам течет к легким и сердцу. Отходящий мочеточник выводит жидкость с ненужными веществами в мочевой пузырь. Нормально работающие почки обеспечивают важнейшую задачу по защите организма от токсических продуктов обмена. Любая аномалия развития в мочевых путях может стать основой для формирования тяжелых заболеваний, снижающих качество жизни человека.

Причины удвоения почек

В большинстве случаев удвоение почек возникают на внутриутробном этапе жизни человека (1 триместр беременности – с 3 по 10 неделю, когда формируются мочевыделительные органы). По статистике около 40% всех аномалий плода – это пороки развития одной или обеих почек. У женщин проблема встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин. Выделяют следующие группы факторов:

• Генетические дефекты;
• Негативное влияние внешней среды во время формирования органов плода;
• Сочетанное действие причин.

Чаще всего невозможно точно определить тот фактор, который спровоцировал врожденное изменение в тканях мочевыводящих путей.

Варианты аномалий количества

Удвоение полостной системы почек может быть односторонним или двусторонним. Кроме этого, в зависимости от выраженности порочного строения тканей выделяют полное и неполное удвоение. В каждом конкретном случае надо провести необходимое обследование, чтобы максимально точно оценить ситуацию с мочевыведением и очищением крови.

Полный вариант удвоения

С двух сторон или в одной почке образуется аномалия – удвоение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС). Важная особенность - в большинстве случаев нижняя часть развита лучше, чем верхняя. И между двумя соединенными органами проходит разделительная борозда разной степени выраженности. От двух лоханок отходят 2 мочеточника. Результатом врожденного порока формирование двойного органа (пусть даже анатомическое и функциональное разделение не является полноценным).

Неполная аномалия

Разделение паренхимы на две части, формирование двойного почечного синуса при одном мочеточнике относится к неполному удвоению почки. Одна лоханка на 2 слившиеся части органа – это тоже не полный порок. При любом варианте аномального развития кровоснабжение осуществляется по удвоенной почечной артерии. Необходимо провести полноценное обследование, чтобы максимально точно оценить ситуацию с порочным формированием мочевыделительной системы.

Диагностические исследования

Основа обследования - аппаратные методики, позволяющие визуализировать удвоение почек. Учитывая значимость точной оценки количества и месторасположения почечных структур, необходимо использовать ультразвуковые, эндоскопические и рентгенологические методы диагностики.

Ультразвуковое сканирование

При проведении УЗИ врач сможет оценить все врожденно-аномальные изменения в паренхиме, синусах и лоханках левой и правой почек. Самый доступный и неинвазивный метод диагностики применяется на первом этапе обследования, позволяя поставить диагноз даже в тех случаях, когда нет никаких симптомов. Зачастую именно при проведении профилактических УЗ осмотрах случайно выявляется удвоение почек.

Цистоскопия и хромоцистоскопия

Эндоскопические методики предназначены для обнаружения устья мочеточника в мочевом пузыре. Цистоскопия позволяет осмотреть полость, а использование контрастного вещества (хромоцистоскопия) четко показывает доктору изменение локализации и количество мочеточниковых устьев (2, 3 или 4), отходящих от почек.

Экскреторная урография

С помощью рентгеновского исследования можно проверить, как продвигается контраст по мочевым путям. Экскреторная урография поможет обнаружить следующие серьезные проблемы возникшие по причине удвоения почек:

• Рефлюкс из мочевого пузыря в мочеточник, возникающий на фоне аномального строения.
• Неправильное месторасположение устья мочеточника (эктопия) в стенке пузыря.
• Аномальное нахождение мочеточника (обнаружение устья в области влагалища или вхождение прямо в уретру).

При возникновении сложностей в диагностике можно использовать томографию (КТ, МРТ), которая позволит создать трехмерную картинку патологии. Общеклинические анализы помогут оценить почечные функции - чаще всего удвоение почек не оказывает негативного влияния на формирование и выделение мочи. Но, как и при любом другом врожденном пороке, вероятность осложнений сохраняется, что требует наблюдения за работой мочевыделительной системы на протяжении всей жизни.

Симптомы

Сама по себе удвоенная почка никак внешне не проявляется. Симптомы аномалии реализуются через сопутствующие патологические состояния, связанные с воспалением, увеличением органа или выраженным функциональным нарушением. Явным признаком слившейся двойной почки является подтекание мочи через соседние анатомические структуры, что указывает на эктопическое расположение мочеточников. При мочекаменной болезни или при гидронефротическом расширении появляются следующие симптомы:

• Сильные болевые ощущения в боку справа или слева;
• Температурные скачки;
• Примесь крови в моче.

Врожденную патологию часто сопровождает пиелонефрит с типичными признаками.

Лечебные мероприятия

Бессимптомное и не осложненное удвоение почек не требует лечения – вполне достаточно наблюдать за работой мочевыделительных органов и предотвращать возможное воспаление. При возникновении проблем подход к терапии индивидуален, и зависит от следующих факторов:

• Возраст;
• Сохранение функций в аномальных почках;
• Наличие хронических болезней и осложнений.

Лечебная тактика у детей и взрослых всегда отличается. При сохранении функциональной активности органа более 60% используется медикаментозная терапия. При ухудшении ситуации и наличии показаний применяется хирургическое вмешательство.

Медикаментозное воздействие

Основная цель лекарственного воздействия при удвоении почек - поддержка нормальной работы по очищению организма от ненужных веществ и предупреждение почечного воспаления. Главное - не допустить формирования осложнений. В большинстве случаев вполне достаточно применения препаратов растительного происхождения, обладающих уросептическим действием.

Хирургическая операция

При необходимости и по показаниям используются хирургические методы лечения. Выделяют 2 вида операций - органосохраняющие и радикальные. В первом случае производится частичное удаление удвоенных структур почки. При тотальной гибели почечной паренхимы необходимо выполнить нефрэктомию.

Последствия и осложнения

Нередки случаи, когда человек спокойно живет, даже не подозревая о врожденной болезни. Но любой порок развития (и удвоение почки не исключение) – это постоянный риск нарушения функции и возникновения осложнений. При неблагоприятном развитии событий возможны следующие осложнения:

• Острый пиелонефрит с высоким риском заражения крови (уросепсис);
• Образование камней (мочекаменная болезнь);
• Гидронефроз;
• Сморщивание;
• Прогрессирование хронической почечной недостаточности;
• Злокачественное перерождение.

Наиболее опасно, когда двустороннее удвоение почек обнаружено у ребенка - все еще впереди, шансы на неблагоприятное развитие событий велики, «дамоклов меч» болезни будет висеть над малышом всю жизнь.

Профилактика и прогноз

Единственно возможная мера по предупреждению врожденных аномалий развития - максимальное ограждение беременной женщины от любых тератогенных факторов внешней среды (самое опасное время — 1 триместр беременности). Можно попробовать исключить генетический фактор: обратившись к врачу-генетику, желательно на основе семейного анамнеза и при наличии факторов риска, высчитать вероятность рождения больного ребенка.

Прогноз всегда индивидуален, и во многом зависит от функционального состояния мочевыделительной системы. Можно прожить всю жизнь без проблем при двустороннем удвоении почек. Или, начиная с детства, постоянно наблюдаться и лечиться у нефролога при патологии с одной стороны.

Удвоение почки у ребенка относится к самой распространенной врожденной патологии. Данное патологическое состояние не представляет сильной угрозы для здоровья малыша, но оно может поспособствовать развитию иных, более серьезных и опасных болезней. Чаще встречается у новорожденных девочек, при этом патология может затрагивать и одну почку, и оба внутренних органа. Кроме этого, медики различают полное, а также неполное удвоение. При полном удвоении внутренний орган разделяется на 2 целые части, каждая из которых оснащена мочеточником и собственной кровеносной системой. Неполное удвоение - это слияние мочеточников в определенном месте и на различном уровне. В последнем случае часто наблюдается выпячивание стенки мочеточника в мочевой пузырь.

Причины

Основные причины сводятся к двум факторам:

1. Патологический ген, который передается «по наследству» от одного из родителей к малышу.
2. Мутагенные причины различного происхождения.

Именно мутагенный фактор отнесен к самой распространенной причине. Спровоцировать аномалию может употребление беременной женщиной спиртосодержащих напитков, злоупотребление вредными привычками (в т. ч. курение и, конечно, наркомания) на любой стадии беременности, отравление организма будущей мамы лекарственными препаратами. К мутагенным причинам развития патологии отнесено и частое прохождение беременной женщины ионизирующего облучения. Кроме этого, спровоцировать развитие заболевания может и нехватка в организме жизненно необходимых витаминизированных и минеральных компонентов.

Виды удвоения почек

Медики уверены, что патологическое состояние внутреннего органа не представляет серьезной угрозы для здоровья малыша, но все же, орган с патологией чаще подвергается развитию таких болезней, как туберкулез , мочекаменная болезнь, нефроптоз , опухоль различной этиологии и т.п.

Различается 3 подвида патологии:

1. Удвоение левой почки. Чаще всего патологическое состояние внутреннего органа определяется непреднамеренно, то есть при проведении медицинского исследования на выявление совершенного иного заболевания.
2. Удвоение правой почки может быть полным или неполным. При неполном удвоении внутренний орган просматривается в большем размере, чем обычно. При полном удвоении появляются 2 полноценные почки, имеющие собственные мочеточники, но вот чашечно-лоханочная система при этом недоразвита. Нередко такая патология провоцирует самопроизвольное вытекание мочи.
3. Удвоение обеих почек не причиняет малышу дискомфортного физического состояния, так как дефектный орган не вызывает проявления никаких негативных процессов в организме. Но важно помнить, что удвоение обоих внутренних органов может стать провокатором развития таких заболеваний, как поликистоз, нефроз , пиелонефрит, подтекание мочи.

Симптомы

В большинстве случаев патологический процесс, наблюдающийся в организме малыша, никак не проявляется. Если же удвоение почек оснащено наличием осложнений, то у ребенка проявляются следующие признаки болезненного состояния:

• Изменения в организме, указывающие на наличие воспалительного процесса;
• Гидронефроз - задержка или же накопление мочи в лоханке;
• Обратный процесс оттока мочи из мочеточников;
• При полном удвоении часто проявляются неприятные и ноющие боли слева на пояснице;
• Слабость;
• Отечность;
• Физическое недомогание;
• Повышение температурных режимов;
• Боль при мочеиспускании.

Истории наших читателей

«Вылечить ПОЧКИ я смогла с помощью простого средства, о котором узнала из статьи ВРАЧА-УРОЛОГА с 24 летним стажем Пушкарь Д.Ю...»

Лечение

Чаще всего удвоенный внутренний орган у ребенка не диагностируется, патологический процесс в организме обнаруживается при присоединении воспалительного процесса. Выявить патологию позволяет УЗИ или рентген обследование . В некоторых случаях при проведении медицинского обследования у ребенка обнаруживается и удвоение лоханки почки, такая аномалия представляет собой физиологическое отклонение, когда в удвоенной почке располагаются еще и две раздельные почечные лоханки, переходящие полностью или же частично в аналогично удвоенный мочеточник.

Если удвоение не оснащено никакими осложнениями, то подобная патология не подлежит лечению, потому что является своеобразной особенностью организма.

Оперативное вмешательство или консервативное лечение требуется, если в органе развиваются серьезные осложнения. Изначально доктор рекомендует проведение консервативной терапии, основы которой направлены на предотвращение развития патологии. Если же положительные результаты после такого лечения отсутствуют, то маленькому пациенту назначается хирургическая операция. При проведении операции доктора стараются сохранить внутренний орган, но если патология не поддается никакому лечению и при этом носит хронический характер, то принимается решение об удалении дефектной почки .

Профилактика развития осложнений

Родителям важно помнить, если у малыша обнаружили дефективное состояние внутреннего органа, то ему очень важно всегда придерживаться здорового образа жизни. Что для этого нужно?

• Отгородить ребенка от токсических факторов;
• Соблюдать основы правильного питания;
• Заниматься закаливанием организма малыша.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье , то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО .

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

• Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
• Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
• Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.

В настоящее время неполное удвоение почки считается самой часто встречающейся формой патологического развития органов мочевыделительной системы. Данное заболевание, по сути, не считается заболеванием и не имеет собственных признаков, но при этом выявляется высокая склонность пациента к поражению почек нефропатиями хронического характера.

При развитии неполного удвоения может быть два варианта протекания патологии:

1. Почка получает питание от одной артерии и имеет две лоханки.
2. Имеет лишь одну лоханку, но при этом сразу две артерии, которые выходят из аорты по отдельности.

Неполное удвоение левой или правой почки развивается по причине формирования сразу двух инфекционных очагов в метанефрогенной бластеме. Полного разъединения бластемы не образуется, даже, несмотря на появление сразу двух чашечно-лоханочных системы - так происходит в связи с сохранением капсульного покрытия органа.

Каждая половина патологического органа обладает собственным кровоснабжением. Сосуды данного органа могут выходить общим столбом - так разделение образуется уже рядом, недалеко или у самого синуса, или могут отходить непосредственно от аорты. Некоторые артерии, расположенные внутри, способны переходить из одной почки в другую - это очень важно учитывать при проведении резекции органа.

Частичное удвоение - это разновидность удвоения органа, которое характеризуется особенностью структуры и строения органа, когда удвоение сосудов и почечной паренхимы производится без раздвоения лоханок. Получается, что синус почки делится перемычкой из паренхимы на два обособленных отдела. Подобное деление провоцирует увеличение размеров органа.

Это важно! Как правило, неполное удвоение органа совершенно не опасно и не подразумевает никакого клинического заключения в отличие от развития полноценного удвоения. Единственной опасностью в данной ситуации становится вариант, при котором удваивается чашечно-лоханочная система, а также мочеточники. Для постановки верного диагноза требуется произвести экскреторную урографию.

Неполное удвоение обеих почек или одной из них проявляется удвоением почечных сосудов и паренхимы, но не сопровождается удвоением лоханок. Обычно верхняя часть пораженного органа меньше, чем нижняя часть.

Обычно сразу два мочеточника удвоенной почки открываются отверстиями непосредственно в мочевой пузырь, изредка происходит расщепление мочеточника, который обладает одним отверстием в тазовом отделе и одним стволом, в верхней его части происходит расщепление и объединение с лоханками. Мочеточники способны расщепляться на различных уровнях. Если имеется сразу два мочеточниковых отверстия с одной стороны от мочевого пузыря, то к отверстию мочеточника лоханки, расположенной сверху, прилегает отверстие нижней лоханки. Часто мочеточники переплетаются на своем пути - обычно один - два раза.

На месте объединения двух мочеточников формируется сужение, которое в месте их полного слияния мешает нормальной уродинамике даже при условии сохранения анатомической проходимости данного отдела. В основном страдает верхняя часть правой или левой почки, что замедляет непрерывный поток жидкости, поэтому способствует развитию гидронефроза почки и формированию хронического процесса воспаления. Если в удвоенной почке не развивается патологический процесс, то клинических симптомов не наблюдается. В связи с этим, заболевание чаще диагностируется случайно.

Признаки неполного удвоения левой почки или правой у детей в основном заключаются в инфекционном поражении мочевых каналов - данный процесс считается показанием к проведению комплексного обследования.

Человек с диагнозом неполное удвоение почки может прожить долгую жизнь без жалоб и нарушений состояния здоровья, а патология выявляется случайно при ультразвуковом обследовании. Удвоение, затрагивающее мочеточники чаще является причиной пузырно-мочеточникового рефлюкса по причине неполноценной работы замыкательных функций устьев. Рефлюкс обычно реализуется в нижнюю часть раздвоенной почки. Устье мочеточника в верхней части органа сужается, а это провоцирует формирование кисты, которая впадает в просвет пузыря и становится причиной расширения мочеточника.

Обычно неполное удвоение почки не предполагает специальной диагностики. Полное удвоение при этом выявляется после начала развития процесса воспаления. Любое удвоение легко можно обнаружить посредством рентгенографии или УЗИ.

Диагноз поражения устанавливается на основе результатов, полученных после цистоскопии, экскреторной урографии, УЗИ. Экскреторная урография дает возможность обследовать работу каждой из частей удвоенной почки, её анатомические и структурные изменения. Важную роль в процессе диагностики играет УЗИ и компьютерная томография.

Это важно! При явно выраженных переменах в одной из половин почки и ухудшении её функций используется ретроградная пиелография.

Клинические исследования свидетельствуют о высокой частоте разнообразных патологий со стороны, противоположной стороне удвоения почки. При удвоении сразу обеих почек часто диагностируется приобретенная или врожденная патология - дисплазия, гидронефроз и т.п.

Лечение заболевания в первую очередь предполагает терапию приобретенного инфекционного процесса или патологии, такой как мочекаменная болезнь или пиелонефрит. Само по себе неполное удвоение - это не болезнь, но данная патология существенно увеличивает риск развития процесса воспаления. Если поражение удвоенной почки приобретает хроническое течение и плохо поддается лечению, то врач назначает пациенту проведение резекции.

Важно знать, что выявление неполного удвоения данного органа у человека ему рекомендуется начать придерживаться здорового образа жизни. В обязательном порядке нужно предотвращать влияние на организм токсических факторов - для этого потребуется отказаться от употребления алкогольных напитков, от курения.

Также врач пересматривает медикаментозную терапию, обращая особое внимание на рацион питания. Важно запомнить, что почка будет правильно функционировать до тех пор, пока ей не станет тяжело по причине неправильного питания и неблагоприятных условий жизни.

В обязательном порядке нужно организовывать мероприятия, направленные на закаливание организма, а также постепенно вести физические тренировки. Таким образом, человек может предупредить многие поражения и осложнения, которые провоцирует удвоение почки. Специалист может помочь правильно сформировать рацион питания и образ жизни.

Удвоение почки – это одна из самых частых врожденных аномалий строения мочевыделительной системы, при которой измененная почка имеет вид удвоенного органа. Они как бы соединяются воедино, и каждая из них имеет свою собственную паренхиму и кровоснабжение через две почечные артерии, а более функционально значимым и развитым органом в большинстве случаев является нижняя доля образования.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, признаками, отличиями, методами диагностики и лечения полного и неполного удвоения почки. Эта информация поможет составить представление о таком пороке развития мочевыделительной системы, и вы сможете задать возникающие вопросы лечащему врачу.

При раздвоении почки кровоснабжение и паренхима аномалии всегда раздваиваются, а мочеточник и почечная лоханка удвоению подвергаются не всегда. Возникающий при таком пороке развития добавочный мочеточник может входить в мочевой пузырь, соединяясь с основным, или имеет самостоятельные «ворота» в полость мочевого пузыря. Такое изменение в строении мочевыводящих путей в месте слияния двух мочеточников сопровождается сужением, которое вызывает затруднение оттока мочи и ее обратный рефлюкс в лоханку. Впоследствии такие функциональные нарушения способствуют развитию гидронефроза.

Удвоение почек может быть полным и неполным, одно- или двухсторонним. По данным статистики частота такого порока развития мочевыделительной системы составляет 10,4 %. В 2 раза чаще такая аномалия почек выявляется у девочек и обычно бывает односторонней (примерно в 82-89 % случаев). Сама по себе она не несет угрозы для здоровья, но ее присутствие нередко способствует развитию различных заболеваний почек.

Чаще всего такая аномалия развития провоцируется генетическими причинами и выявляется у детей еще в раннем возрасте. Порок может иметь различные морфологические конфигурации, и только детальная диагностика позволяет выбрать верную тактику его лечения.

При неполном удвоении почки каждый из мочеточников раздвоенного органа не впадает в мочевой пузырь по отдельности. Они объединяются и входят в полость мочевого пузыря общим протоком. Такая разновидность удвоения почки встречается чаще. Не полностью удваиваться одинаково часто может и правая, и левая почка. При этом наблюдается такая морфологическая структура измененного органа:

• оба дочерних образования имеют общую капсулу;
• чашечно-лоханочная система не удваивается, а функционирует как единая;
• раздвоение почечных артерий происходит в области синуса почки или эти две артерии отходят прямо от аорты;
• каждая часть удвоенной почки имеет собственное кровоснабжение.

В некоторых случаях человек с неполностью раздвоенной почкой может всю жизнь не ощущать присутствующую аномалию, и патология выявляется случайно при проведении диагностики по поводу других заболеваний.

При полном удвоении почки образуется два дочерних образования. Каждый из этих органов имеет свой мочеточник и чашечно-лоханочную систему. Одна из таких почек может иметь недоразвитую лоханку, а ее мочеточник может впадать в мочевой пузырь не на физиологическом уровне.

При полном раздвоении почки каждый из образовавшихся органов способен фильтровать мочу, но возникающие при этом функциональные нарушения нередко приводят к развитию различных заболеваний органов мочевыделения:

• гидронефроз;
• пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• нефроптоз;
• туберкулез;
• опухоли почки.

Иногда полное удвоение почки сопровождается возникновением нетипичной морфологической конфигурации, при которой образовавшийся у дочерней почки мочеточник не соединяется воедино с основным и не впадает в мочевой пузырь, а открывается в просвет кишечника или влагалище. В таких случаях у ребенка будет происходить просачивание мочи из прямой кишки или влагалища.

Основная причина удвоения почки кроется в формировании двух очагов индукции дифференциации в метанефрогенной бластоме. Такое нарушение происходит еще во время внутриутробного развития. Чаще всего такие патологические изменения возникают из-за передачи мутированного гена от родителей или под воздействием тератогенных факторов, воздействующих на организм беременной и плода.

Способствовать удвоению почки могут такие влияющие на организм будущей матери причины:

• ионизирующее излучение;
• авитаминоз и дефицит минералов при беременности;
• прием во время вынашивания плода гормональных препаратов;
• перенесенные во время беременности вирусные и бактериальные инфекции;
• отравления нефротоксичными лекарствами или ядовитыми веществами;
• активное и пассивное курение, прием алкоголя во время беременности.

В большинстве случаев удвоение почки длительное время протекает абсолютно бессимптомно или выявляется случайно во время профилактических осмотров, при диагностике других заболеваний.

Часто патология проявляет себя только после возникновения ее осложнений. Одним из самых распространенных последствий удвоения почек у детей становится инфекционное поражение мочевыводящих путей. Кроме этого, сужение мочеточников в месте их слияния может приводить к нарушению кровообращения, ухудшению оттока мочи и ее обратному рефлюксу. Впоследствии такие изменения способны провоцировать развитие гидронефроза.

При полном удвоении почки у больного могут появляться следующие симптомы:

• признаки инфекционного поражения мочевыделительных органов (частое мочеиспускание, повышение температуры, боли и дискомфортные ощущения при мочеиспускании, гной в моче и пр.);
• отеки конечностей;
• боли в области поясницы (со стороны удвоения почки);
• положительный симптом Пастернацкого;
• расширение верхних отделов мочевыделительной системы;
• рефлюкс мочи из мочеточников;
• появление почечных колик (при развитии мочекаменной болезни);
• повышение артериального давления;
• подтекание мочи (если мочеточник входит в кишечник или влагалище).

Вероятность возникновения тех или иных симптомов из вышеописанных признаков удвоения почки вариабельна и зависит от формы аномалии.

Женщина с удвоенной почкой должна планировать зачатие ребенка заранее. Для этого ей необходимо пройти полное диагностическое обследование: сдать анализы мочи и крови, провести УЗИ и при необходимости другие инструментальные исследования. После анализа полученных данных врач сможет определить возможность планирования зачатия. Наступление беременности при такой патологии противопоказано при выявлении почечной недостаточности и показаний для хирургического лечения.

Если во время обследования противопоказания для зачатия ребенка не выявляются, то после наступления беременности женщина должна наблюдаться у врача-терапевта и уролога. При выявлении каких-либо осложнений ей будет показана госпитализация в урологическое отделение для лечения возникающих осложнений. Как показывают клинические наблюдения, в большинстве случаев удвоение почки у беременной редко приводит к возникновению тяжелых осложнений. Как правило, врачам удается только при помощи консервативных способов лечения контролировать показатели артериального давления, устранять отеки и другие последствия этой аномалии.

Удвоение почки у плода может выявляться при проведении УЗИ на 25 неделе беременности.

Обычно признаки удвоения почки выявляются врачом УЗ-диагностики при обследовании больного по поводу пиелонефрита или мочекаменной болезни. При подозрении на такую аномалию пациенту рекомендуется пройти следующие дополнительные исследования:

• рентгенография (обзорный снимок);
• восходящая и экскреторная урография;
• радиоизотопное сканирование;
• цистоскопия.

Кроме инструментальных методов обследования назначаются лабораторные анализы крови и мочи.

Если удвоение почки протекает без осложнений, то пациенту рекомендуется диспансерное наблюдение у уролога. Ему будет необходимо не менее одного раза в год периодически проводить УЗИ почек и сдавать анализы мочи. Для профилактики осложнений требуется соблюдение следующих рекомендаций врача:

• избегать переохлаждений;
• минимизировать потребление соленых блюд и продуктов, богатых жирными кислотами;
• соблюдать правила личной и половой гигиены для профилактики инфекционных заболеваний.

Медикаментозное лечение при удвоении почек назначается пациентам, у которых данная аномалия привела к развитию пиелонефрита, гидронефроза или мочекаменной болезни. В план симптоматической терапии могут включать такие средства:

• антибиотики;
• спазмолитики;
• обезболивающие препараты;
• противовоспалительные и мочегонные фиточаи;
• соблюдение диеты для профилактики мочекаменной болезни.

Хирургическое лечение при удвоении почки назначается только в тех случаях, когда возникающие осложнения не могут устраняться при помощи консервативной терапии и приводят к тяжелому нарушению функционирования мочевыделительной системы. Показаниями к его проведению могут становиться следующие состояния:

• мочекаменная болезнь, не поддающаяся консервативной терапии;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• тяжелые формы гидронефроза;
• уретроцеле (расширение уретры с формированием полости).

В некоторых случаях удвоение почки приводит к развитию мочекаменной болезни, проявления которой не могут устраняться терапевтическими мерами. Если камень очень часто беспокоит пациента, то для его удаления применяются инструментальные или хирургические методики. Иногда удаление мочевых конкрементов может проводиться путем их дробления электромагнитными волнами (методом дистанционной литотрипсии). Однако такой способ разрушения камней не всегда возможен. Некоторые большие конкременты могут удаляться только при помощи хирургического вмешательства.

Камни мочеточников могут извлекать после дробления через цистоскоп. Если такая эндоскопическая процедура оказывается неэффективной, то удаление конкремента проводится после хирургического вскрытия мочевого пузыря.

При тяжелых формах гидронефроза и пузырно-мочеточниковом рефлюксе могут проводиться следующие виды вмешательств:

• геминефрэктомия или нефрэктомия – удаление одного или нескольких сегментов почки;
• наложение уретероуретеро- или пиелопиелоанастомоза – создание анастомозов для устранения обратного заброса мочи;
• туннелизация мочеточников – антирефлюксное вмешательство, направленное на создание просвета для нормального прохождения мочи.

Хирургические операции проводятся только при невозможности устранения последствий гидронефроза. При тяжелом нарушении функции почек больному рекомендуется диализ. Если почка перестает справляться с фильтрацией мочи, то пациенту назначается нефрэктомия. Впоследствии больному может проводиться операция по пересадке почки от донора.

При аномальном впадении мочеточника в кишечник или влагалище проводится корригирующая операция, направленная на восстановление нормального впадения мочеточника в полость мочевого пузыря.

При возникновении уретроцеле для его иссечения могут выполняться такие виды операций:

• уретероцистонеостомия – удаление уретроцеле и создание нового устья мочеточника;
• трансуретральное рассечение – эндоскопическая операция по удалению уретроцеле.

Цель таких вмешательств направлена на вшивание мочеточника в неповрежденную стенку мочевого пузыря.

При выявлении удвоения почки пациенту рекомендуется наблюдение у врача-уролога. Для динамического наблюдения за аномалией почки будут проводиться УЗИ и анализы мочи. Для более подробного уточнения клинической картины патологии назначаются следующие методики исследования мочевыделительной системы:

• экскреторная и восходящая урография;
• цистоскопия;
• радиоизотопное сканирование;
• МРТ и др.

Неполное и полное удвоение почки во многих случаях не несет опасности для здоровья и нередко выявляется случайно при проведении профилактического УЗ-исследования почек или при обследовании по поводу других заболеваний. При отсутствии каких-либо симптомов такой порок не нуждается в лечении и требует лишь диспансерного наблюдения. В некоторых случаях эта аномалия мочевыделительной системы приводит к развитию осложнений: пиелонефрита, гидронефроза, пузырно-мочеточникового рефлюкса и мочекаменной болезни. При появлении таких последствий патологии почки решение о необходимости консервативного или хирургического лечения определяется врачом. Как правило, удвоение почки имеет благоприятный прогноз и редко нуждается в проведении операций по удалению и трансплантации органа.

Врач УЗ-диагностики рассказывает об удвоении почки:

УЗИ почек (удвоение почки)

• Причины возникновения аномалии
• Основные понятия частичного удвоения и разновидности
• Диагностирование патологии и лечебные мероприятия

Сейчас достаточно часто встречается такое понятие, как неполное . Такой термин описывает одну из форм аномального развития одного из органов чашечно-лоханочной системы мочевыделения. Врачи не считают это заболеванием, так как оно не обладает ярко выраженными признаками, но такая патология делает пациента достаточно уязвимым и склонным к различным воспалительным болезням, имеющим хронические черты.

Причины возникновения аномалии

Удвоение ЧЛС правой почки – что же это такое? На удивление такой вопрос стал появляться достаточно часто. Связано это с распространением необычной патологии. Неполное удвоение или удвоение одной из почек является первой стадией такой аномалии. Она может возникать в период развития и формирования плода в утробе матери.

Из-за воздействия различных факторов на беременную или при наличии у родителей измененных генов в период формирования системы мочевыделения могут развиваться специфические отклонения (удвоение левой почки).

Среди факторов, влияющих на внутриутробное развитие, можно выделить несколько основных:

• различные излучения ионизирующего типа;
• нехватка витаминов и необходимых минералов;
• употребление определенных лекарственных препаратов;
• вредные привычки: алкоголь и курение.

Заболевание может развиваться по двум направлениям:

• у почки есть две лоханки, которые снабжаются одной артерией;
• выделительный орган снабжен двумя артериями и одной лоханкой, при этом артерии имеют раздельные выходы из аорты.

Вернуться к оглавлению

Основные понятия частичного удвоения и разновидности

Одним из видов разновидностей удвоения органа можно назвать частичное . Его характерной чертой считается особенная структура мочевыделительного органа. У таких почек имеется несколько раздвоенных сосудов и паренхима. Но сама лоханка не подвержена такому раздвоению.

Таким образом, орган состоит из двух отделов, независимых друг от друга, а почечный синус разделяется перемычкой, созданной из паренхимы. Такое нестандартное деление делает почку более увеличенной в размерах.

Зачастую данное заболевание почки врачи не относят к разряду опасных и не делают особого клинического заключения по этому поводу. Но при удвоении чашечно-лоханочной системы и мочеточников возникает опасная ситуация для пациента. Поэтому для уточнения всей клинической картины может быть назначена урография экскреторного типа.

Сегодня благодаря достижениям науки и новому техническому оснащению стали известны случаи появления определенных патологических отклонений, одним из которых является аномальное строение органа. Такая патология может иметь как частичное, так и полное удвоение мочевыделительной системы.

Внешне орган имеет вид соединяющихся между собой двух почек. Но уникальность строения состоит в том, что каждая из них имеет свое самостоятельное кровоснабжение. Достаточно часто такие патологии развиваются с одной стороны, но бывают удвоения с двух сторон.

Такой термин, как полное удвоение почки, характеризуется особенностями ее строения. Внешне аномалия имеет особое отличие – вместо одной почки существует две. Если патологическое развитие произошло с левой стороны тела, то у такого человека наблюдается удвоение ЧЛС органа. Несмотря на внешне правильные черты этих органов, их строение имеет аномальную структуру.

При таком удвоении левой почки одна из ее областей будет иметь неполноценное строение лоханки. У почек для каждой лоханки будет предусмотрен свой мочеточник. Он может быть расположен весьма необычно.