Причины почечной колики, симптомы и лечение. Какие бывают симптомы при почечной колики у женщин? От чего почечные колики

Почечная колика сама по себе заболеванием не является, представляя собой симптом, указывающий достаточно выраженными проявлениями на то, что в организме что-то не так. В качестве основного проявления, сопровождающего данное состояние, выступает боль. Почечная колика, первая помощь при которой ориентирована именно на устранение этой боли, по частоте собственного появления занимает «почетное» второе место, следуя за проявлениями острого аппендицита.

Причины почечной колики

В качестве причин появления почечной колики выделяют следующие состояния:

• мочекаменная болезнь;
• нарушения в минеральном обмене;
• пиелонефрит;
• нефроптоз;
• гидронефроз;
• опухолевые образования в области почек;
• заболевания, связанные с функциями предстательной железы и пр.

В целом же, порядка 38% из общего числа случаев появления этого состояния, причины почечной колики определить невозможно. Между тем, наиболее распространенной причиной определяют актуальность для больного мочекаменной болезни, при которой происходит закупорка камнем просвета области мочеточника.

Почечная колика, первая помощь при появлении которой нами будет рассмотрена несколько ниже, требует обращения после ее появления к врачу, причем сделать это важно в любом случае, даже если боль прошла сама и достаточно быстро. Дело в том, что это состояние может указывать на наличие того или иного, нередко крайне опасного заболевания, лечение которого должно быть начато незамедлительно. К таким заболеваниям можно отнести, например, опухоли (будь то речь идет о доброкачественном опухолевом образовании или об образовании раковом).

В случае с образованием в почке камней и появлением на фоне почечнокаменной болезни почечной колики, сопровождается это состояние сначала болью, а после – появлением при мочеиспускании примеси крови в моче.

Почечная колика, спровоцированная сгустком крови плотной консистенции, в результате образования которого произошла закупорка мочеточника, изначально определяет наличие в моче примеси крови, а уже после этого развивается, собственно, и сама почечная колика.

Симптомы почечной колики

Появиться почечная колика может совершенно внезапно, причем даже на фоне нормального самочувствия человека. Помимо этого ее особенность заключается в выраженности проявлений, сопутствующих состоянию в целом. Так, у больного появляется резкая боль, сосредотачиваемая в области поясничного отдела, боль эта имеет пульсирующий характер, причем только лишь изменением занимаемого положения тела в этой ситуации сбавить ее интенсивность не получится. При принятии любого положения тела боль не стихает, больной находится в беспокойном состоянии, достигая практически состояния болевого шока.

Нередко почечная колика сопровождается симптоматикой, указывающей на интоксикацию, что проявляется в выраженном треморе (дрожании) конечностей, тошноте и рвоте, общей слабости и в нарушениях сознания. Помимо этого появляются позывы к мочеиспусканию, которые носят также весьма болезненный характер.

Практически во всех ситуациях почечная колика сопровождается парезом кишечника, возникающим на рефлекторном уровне в качестве реакции на выраженные болевые ощущения в рассматриваемой области. Проявляется это в виде затрудненности в отхождении газов, запоров, вздутия живота.

Почечная колика: первая помощь

Как мы уже отметили, почечная колика при ее возникновении требует обязательного обращения к врачу, вызвать его необходимо, несмотря на то, насколько интенсивны актуальные для этого состояния болевые ощущения и как долго длится сам приступ. Признаки почечной колики зачастую могут подразумевать под собой совершенно иные заболевания, в которых без экстренного оказания специализированной помощи обходиться просто нельзя. Это может быть аппендицит или внематочная беременность, приступ холецистита или панкреатита, а также любая другая патология.

Нередко почечная колика ошибочно диагностируется как кишечная непроходимость, причем это вполне обоснованно – клиническая картина в обоих случаях практически идентична.

Оказание первой помощи при почечной колике требует, прежде всего, убеждения в том, что дело здесь заключается действительно в этом состоянии, а не в чем-то ином. Если это какое-либо острое заболевание, тепло в нем полностью противопоказано, чего не сказать о почечной колике, при которой оно, наоборот, необходимо. Соответственно, для определения конкретного состояния производится оценка признаков почечной колики, что описано несколько выше, в особенности внимательно при этом нужно отнестись к проявлениям боли, которая при интересующем нас состоянии схваткообразна. Также учитывается и такой фактор, как учащенное мочеиспускание.

В частности первая помощь при почечной колике заключается в обеспечении пострадавшего теплом. Тем ни менее, если у него отмечается высокая температура и нарушение сознания – данный пункт пропускается как мера реализации.

Если же у больного нормальная температура и действительно почечная колика, то наиболее эффективной мерой первой помощи является горячая ванна, принимать которую нужно в сидячем положении. Водой ее наполнить нужно настолько горячей, насколько по максимуму ее нагрев человек может вынести.

Опять же, и на этот счет имеется противопоказание. Так, если пострадавший от почечной колики – это пожилой человек или человек, у которого имеется то или иное серьезное заболевание, связанное с функциями сердечно-сосудистой системы, а также человек, перенесший ранее инфаркт или инсульт, то горячая ванна в этих вариантах недопустима. В таких случаях первая помощь при почечной колике заключается в ограничении тепла до использования грелки на область поясницы. Помимо этого могут быть применены и горчичники, ставить их нужно также в области почек.

Острая боль в области живота и поясницы, с которой может столкнуться женщина, - один из опаснейших симптомов. Она бывает признаком множества заболеваний: каждое из них крайне серьёзно и требует врачебного вмешательства. Но если человек длительное время страдал от патологий мочевыводящей системы, причиной развития острого болевого синдрома служит почечная колика. Она диагностируется у 80% женщин, поступивших в различные отделения лечебных учреждений. Именно поэтому так важно знать первые проявления недуга и правила оказания помощи до приезда врачей.

Что такое почечная колика у женщин

Почечная колика - патологическое состояние, которое чаще всего провоцируется выходом камня из почки и сопровождается выраженным спазмом гладкой мускулатуры органов выделительной системы и острым болевым синдромом. Первая помощь при подобном недуге должна быть оказана незамедлительно, иначе это может привести к плачевным последствиям для женщины. Сама по себе почечная колика не является заболеванием, а лишь осложняет большинство недугов выделительной системы.

Симптомы

Основными клиническими проявлениями патологического состояния можно назвать:

• резкую, колющую боль в области поясницы длительностью до нескольких часов, которая может отдавать в лобок, живот, пах, бедро, а также ощущаться как справа, так и слева;
• повышение температуры тела до 38–39 градусов по Цельсию;
• тошноту и рвоту без связи с приёмами пищи;
• нарушения отхождения мочи и кала;
• выраженные головокружения и ;
• изменения сна (бессонницу, частые пробуждения);
• потерю аппетита;
• практически полную обездвиженность.

Особенности патологического состояния у беременных женщин

В период вынашивания ребёнка организм становится крайне чувствительным к воздействиям как снаружи, так и изнутри. Именно поэтому беременные женщины гораздо острее ощущают приступ почечной колики. Так как увеличенная матка, в которой растёт и развивается малыш, заполняет собой всю брюшную полость, почки и мочеточники с мочевым пузырём испытывают более сильное давление. В большинстве случаев врачи сталкиваются с такой патологией в третьем триместре.

На практике по гинекологии автор изучал историю роженицы, которая перенесла приступ острой почечной колики на восьмом месяце беременности. Он сопровождался выраженным токсикозом: у женщины поднялась температура, её постоянно тошнило, очень сильно болела спина, а малыш толкался гораздо активнее обычного. По данным ультразвукового исследования был обнаружен огромный камень в правой почке, который и стал причиной развития колики. В тот день пациентке было проведено две операции: по удалению патологического образования и кесарево сечение. Больная и малыш чувствовали себя удовлетворительно и были выписаны через три недели.

Видео: проявления почечной колики

Причины и факторы формирования патологии

Подобный недуг ежегодно развивается более чем у миллиона женщин по всему миру. Чаще от почечной колики страдают беременные и кормящие матери, подростки и лица старше 60 лет.

Спровоцировать формирование боли может что угодно: длительный стресс, испуг, резкий толчок, езда в транспорте или активные физические нагрузки.

Причины и факторы развития почечной колики:

1. Мочекаменная болезнь - патологическое состояние, которое связано с образованием в различных участках выделительной системы камней, нарушающих нормальное выведение урины. Также они могут травмировать слизистую оболочку, на что орган отвечает выраженным спазмом.
2. Воспалительные заболевания: цистит, уретрит, гломерулонефрит. Они формируются под действием бактериальных микроорганизмов и сопровождаются выраженным отёком мягких тканей.
3. Отравления различными веществами, к которым могут относиться промышленные соединения, наркотические и лекарственные препараты, яды растений, грибов или животных. Они оказывают токсическое воздействие на весь организм в целом, но чаще страдают именно почки.

Диагностика недуга и его дифференциация

Почечная колика имеет клиническую картину остро выраженного болевого синдрома, который сопровождается сильным мышечным спазмом . Довольно часто этот недуг путают со следующими патологическими состояниями:

• холециститом;
• аппендицитом;
• внематочной беременностью;
• разрывом фаллопиевой трубы;
• острым эндометритом;
• приступом гастрита или язвенной болезни;

Чтобы определить причину боли, врачи прибегают к методикам лабораторного и инструментального исследования.

Сразу же при поступлении в стационар у пациента берут общий анализ мочи: после гигиены половых органов небольшое количество урины собирается в специальную ёмкость. Далее она отправляется в лабораторию, где изучают её физические характеристики и клеточный состав. В норме урина имеет соломенно-жёлтый цвет, прозрачна и не содержит патологических примесей. При почечной колике наблюдается выраженное помутнение и даже покраснение мочи (если камень повредит мягкие ткани), в ней имеется песок и сгустки крови. Увеличивается количество лейкоцитов, эпителия и цилиндров, что свидетельствует о зарождающемся воспалении.

Далее каждой пациентке обязательно проводится ультразвуковое исследование выделительной системы. Доктор изучает состояние почек, мочеточников и мочевого пузыря, параллельно оценивая их проходимость. Таким образом удаётся обнаружить многие камни, бактериальные эмболы и инородные тела, которые могут стать причиной развития болевого синдрома. А также УЗИ позволяет выбрать оптимальную тактику, позволяющую устранить недуг.

Правила лечения почечной колики у женщин

Терапия острого приступа боли состоит из двух этапов:

• первый заключается в снятии спазма и расслаблении мускулатуры мочевыводящей системы;
• второй направлен на устранение причины, которая спровоцировала развитие недуга.

В настоящее время широко используется консервативное лечение (включает в себя соблюдение строгой диеты, применение лекарственных средств) и оперативное: устранение камней в почках.

Обычно по истечении нескольких часов с момента развития почечной колики больная поступает в стационар (отделение урологии или нефрологии), где врачи проводят все важнейшие анализы и выносят вердикт о необходимости хирургического вмешательства.

Первая помощь при развитии патологического состояния

Если острый приступ почечной колики застиг вас или ваших близких врасплох, не нужно паниковать. Необходимо как можно быстрее вызывать скорую медицинскую помощь и описать диспетчеру состояние пострадавшего, не забывая при этом назвать адрес его нахождения. Далее нужно вернуться к активным действиям.

Многие люди считают, что грелка - самый эффективный способ избавиться от приступа острой боли. Её применение может быть оправдано только в тех случаях, когда вы точно знаете, что причиной колики стало развитие не воспалительного недуга, а другой патологии (например, движение камня). Если же у пациентки имеется подобное заболевание, необходимо отказаться от использования любых прогреваний.

Алгоритм действий в экстренной ситуации:

1. Успокойте пострадавшую. Для этого можно дать ей выпить небольшое количество чистой негазированной воды мелкими глотками. Запрещено использовать соки, газированные напитки, алкоголь, кофе и энергетики. Рекомендуется также отказаться от приёма пищи в ближайшие несколько часов.
2. Осторожно переместите пациентку с жёсткой поверхности на более мягкую. Если она отказывается покидать своё место, целесообразным будет подстелить плед или одеяло, чтобы избежать переохлаждения.
3. Предложить пострадавшей имеющиеся в наличии спазмолитические препараты (Но-шпу, Спазган, Дротаверин) в виде таблеток. Самостоятельно проводить внутривенные и внутримышечные уколы запрещено.
4. Если у пациентки в анамнезе отсутствуют воспалительные заболевания, можно поместить пострадавшую в ванную с тёплой водой по пояс. Оптимальным вариантом будет прикладывание грелки или любого другого тёплого предмета к области поясницы.

Видео: доврачебная помощь человеку, страдающему от почечной колики

Таблица: медикаментозная терапия заболевания

Фотогалерея: фармацевтические препараты, используемые при недуге

Цистон выводит песок из почек Баралгин расслабляет мышцы малого таза Ибупрофен снимает воспаление

Как и при других заболеваниях, организм тратит огромное количество энергии на восстановление после болевого приступа и устранение негативных последствий почечной колики. Именно поэтому для всех пациенток с риском развития патологии назначается специальная диета, которая позволит избежать многих провоцирующих факторов. Важнейшие принципы правильного питания:

• отказ от консервантов;
• маленькие порции еды весом не более трехсот грамм;
• дробность приёма пищи;
• обязательное наличие завтрака, обеда, ужина и двух перекусов;
• использование только свежих продуктов для приготовления блюд;
• минимальное применение соли и острых специй;
• вся еда должна быть тушёной, варёной или запечённой;
• жареная пища полностью исключается из рациона;
• ежедневно пациентка должна выпивать не менее двух литров чистой негазированной воды;
• медленное поглощение блюда и тщательное его разжевывание помогут лучше ощутить вкус.

Какие продукты необходимо убрать:

• консервы (рыбные, мясные, фруктово-овощные);
• чипсы, сухарики и другие подобные закуски;
• мармелад и шоколад;
• выпечку магазинного производства с белковым кремом;
• жирные сорта мяса и рыбы, сало;
• колбасу и сардельки;
• плавленые сырки;
• алкоголь;
• газированные напитки;
• пакетированные соки и морсы;
• кофе и цикорий;
• энергетики и другие стимуляторы;
• фастфуд (гамбургеры, наггетсы, картошку фри);
• полуфабрикаты;
• продукты быстрого приготовления (лапшу, пюре, каши);
• семечки;
• домашние засолки.

Фотогалерея: вредная пища

Фастфуд богат жирами и быстрыми углеводами Консервы содержат много добавок Чипсы содержат много соли и трансжиры

Обязательно стоит добавить в повседневный рацион:

• овощи и фрукты (в свежем виде и в форме рагу, салатов, закусок);
• ягоды (в качестве десерта и основы для блюд);
• домашние компоты и морсы с минимальным содержанием сахара;
• нежирное мясо (курицу, индейку) и рыбу (минтая, хека, карася);
• зелень (шпинат, укроп, сельдерей, базилик, кинзу);
• молоко, йогурт без наполнителей, творог, кефир, ряженку, сметану;
• домашнюю выпечку на овсяной муке;
• орехи и сухофрукты;
• зелёный и чёрный чай без добавок;
• натуральный мёд;
• каши на воде и крупы (гречку, овсянку, рис, перловку, пшено, манку);
• бобовые и гороховые культуры (чечевицу, нут).

Фотогалерея: полезная еда

Мёд - натуральный подсластитель
Крупы содержат много полезных углеводов Зелёный чай придаёт заряд бодрости на сутки

Народные рецепты в качестве дополнительной терапии

Ещё до появления средств традиционной медицины многие заболевания мочеполовой системы лечились с помощью различных растений и трав. В настоящее время они также могут использоваться для дополнительной терапии, так как прекрасно справляются с основными симптомами. Однако ни в коем случае не стоит отказываться от традиционной медицины: только она сможет устранить причину развития почечной колики.

Автор статьи присутствовал на врачебном заседании, где подробно рассматривалась история одной пациентки. Женщина на последних сроках беременности с хронической мочекаменной болезнью постоянно страдала от сильных приступов почечных колик, которые могли повторяться регулярно на протяжении целых суток. Она прочитала в интернете, что большинство лекарственных препаратов проникает через плаценту и может оказывать негативное влияние на плод. Именно поэтому больная пренебрегала всеми фармацевтическими средствами и лечилась только отварами и настоями. К сожалению, через несколько дней такой терапии камень повредил мочеточник и вызвал мощнейший приступ боли, который спровоцировал преждевременные роды. Сразу же после появления малыша на свет пострадавшая была доставлена в отделение урологии и прооперирована.

Такие рецепты применяются в качестве вспомогательного средства:

1. Три крупных корня имбиря натереть на тёрке. Бросить их в кастрюлю с четырьмя литрами горячей воды и варить в течение получаса, постоянно помешивая. Затем необходимо снять ёмкость с огня, остудить, процедить через сито и разлить по небольшим бутылочкам. Рекомендуется выпивать по два стакана перед каждым приёмом пищи. Имбирь обладает выраженным противовоспалительным и антисептическим эффектом, что способствует гибели многих патогенных микроорганизмов. Курс лечения состоит из двенадцати процедур с интервалом в три дня.
2. Четыре пакетика аптечной ромашки заварить в стакане кипятка. После остывания выпить (рекомендуется перед сном). Считается, что это растение обладает успокаивающим действием, снижая активность нервной системы. Это, в свою очередь, уменьшает гипервозбудимость, а риск развития почечных колик снижается в несколько раз. Терапия длится не менее трёх недель.
3. Сто грамм мелиссы смешайте со столовой ложкой мяты и лаванды. Залейте травы литром кипятка, после чего настаивайте в течение суток. С помощью сита удалите излишки сырья и пейте по одному стакану перед едой. Такая настой способствует снятию спазма и предотвращает рецидивы.

Фотогалерея: природные средства от острого состояния

Корень имбиря убивает бактерии Ромашка оказывает седативный эффект Мелисса снимает спазм

Лечение патологии хирургическими методами

Если причиной внезапно возникшей почечной колики служит камень, необходимо его удалить и освободить просвет органа . Обычно конкременты не только затрудняют или полностью блокируют нормальное прохождение урины, но и травмируют стенки мочеточника, вызывая рефлекторный спазм. При этом даже после введения расслабляющих препаратов камень продолжает оказывать повреждающее действие, что приводит к необходимости его извлечения, чтобы колика не повторилась.

Выбор методики лечения во многом определяется состоянием пациентки, наличием у неё других хронических заболеваний, а также возрастом. Пожилым людям, беременным и детям чаще выполняются малотравматичные операции.

Какие варианты хирургического лечения существуют:

1. Бесконтактное удаление камней. Показано при небольших образованиях. Пациентка располагается на кушетке в операционной, после чего вводится лёгкий наркоз и под контролем ультразвука определяется точное расположение инородного тела. С помощью специального прибора осуществляется дистанционное дробление камней, находящихся в просвете или в стенках органа. Они постепенно разрушаются на маленькие частицы, которые выводятся из тела вместе с уриной.
   Бесконтактная литотрипсия позволяет быстро и безболезненно удалить камни
2. Литотрипсия контактная. Осуществляется под местной анестезией, представляет собой введение в мочевой канал женщины специального инструмента - уретероскопа. С помощью ультразвукового аппарата доктор следит за продвижением прибора к камню, а по достижении цели запускает программу. Конгломераты дробятся с помощью ударных волн высокой частоты и силы. Эта методика используется, когда патологическое образование находится в нижней части мочеточника.
   При контактной литотрипсии камень дробится непосредственно в мочеточнике
3. Чрескожная литотрипсия. Проводится, если камень расположился в чашечно-лоханочной системе почек. Через небольшое отверстие в поясничной области вводится узкая и длинная игла. Постепенно она достигает органа и прокалывает его капсулу, под контролем врача проникая прямо к камню. Его дробление производится также посредством ударной волны.
   Перкутанная (чрескожная) нефролитотомия проводится при расположении камня в чашечно-лоханочной системе почек

Восстановительный период после всех техник лечения составляет от двух до пятнадцати суток. Первые несколько дней пациентки находятся под наблюдением врача в отделении нефрологии или интенсивной терапии. После выписки им назначается серьёзная диета и выдаются рекомендации по приёму лекарственных средств. Проходить медицинский осмотр таким больным нужно будет каждые полгода, что позволит отследить динамику развития болезни.

Прогнозы лечения и возможные осложнения недуга

Почечная колика, как и любое другое острое состояние, проходит в течение пятнадцати-двадцати минут после введения расслабляющего средства. Если же это не приносит должного эффекта, укол проводится повторно. При грамотной помощи пациентка практически сразу же приходит в себя и перестаёт жаловаться на выраженный болевой синдром. Однако не стоит забывать, что почечная колика склонна к рецидивированию, особенно если больная нарушает диету и не принимает лекарственные средства, предназначенные для терапии основного недуга.

В своей практической деятельности автор сталкивался с пациенткой, которая на протяжении двенадцати лет страдала от постоянно повторяющихся болевых приступов, но не обращалась за помощью к доктору, предпочитая пережидать их самостоятельно. В анамнезе у неё имелась перенесённая двенадцать лет назад мочекаменная патология, при этом диету женщина не соблюдала, употребляя большое количество жирной, жареной и солёной пищи. Такое поведение привело к серьёзнейшим последствиям - удалению почки, а пациентка постоянно находится на гемодиализе (процедуре, которая обеспечивает искусственное очищение крови путём проведения её через специальный фильтровальный аппарат). Именно поэтому доктора настоятельно рекомендуют как можно раньше обращаться за помощью.

Основные осложнения и негативные последствия почечной колики:

1. Гибель мягких тканей. Из-за длительного спазма сосудов постепенно развивается гипоксия - патологическое состояние, при котором клетки страдают от дефицита кислорода, поступающего с артериальной кровью. Если сдавление продолжается дольше пятнадцати минут, развивается ишемия и некроз - гибель почечного вещества. Постепенно отмершие ткани замещаются соединительными волокнами, которые не могут выполнять функцию фильтрации и обратного всасывания жидкости. Лечение этой патологии проводится только хирургически.
2. Инфицирование мочи и развитие воспалительных заболеваний органов малого таза. В том случае, если причиной формирования почечной колики является камень, в месте повреждения постепенно скапливаются различные патогенные микроорганизмы. Они активно размножаются, в результате чего часть жидкости, находящейся ниже места спазма, оказывается инфицированной. При обратном её забросе в почку могут развиться следующие воспалительные процессы: пиелит, пиелонефрит, нефрит. Чтобы избежать присоединения вторичной инфекции, врачи используют антибактериальные препараты, если колика продолжалась более часа.
3. Хроническая болезнь (недостаточность) почек - тяжёлое патологическое состояние, которое характеризуется нарушением анатомических и физиологических особенностей мочевыводящей системы. Недуг часто связывают с длительными и болезненными рецидивами почечной колики. Из-за гибели частей органа и замещения их соединительнотканным веществом выделительная система не справляется с регулярными нагрузками по выведению из тела токсинов. Человек постоянно подвергается воздействию вредных продуктов обмена, что может спровоцировать кому и даже гибель.
4. Преждевременные роды при развитии почечной колики в период беременности. Острая боль является сильным раздражителем для организма будущей матери, который может спровоцировать отхождение вод и стимулировать сократительную деятельность матки. Это способствует раннему появлению на свет плода. Такие дети часто страдают от желтухи новорождённых и могут немного отставать от сверстников в развитии в первые годы жизни, после чего ситуация нормализуется.

Фотогалерея: основные осложнения острого состояния

Гибель почки приводит к её удалению Желтуха может появиться из-за преждевременного появления на свет Пиелонефрит - воспалительное заболевание, после которого остаются рубцы в ткани органа

Различные способы профилактики почечной колики

Сам по себе этот недуг является выраженным сигналом для организма, который призывает обратить внимание на состояние здоровья. Почечная колика - симптом острого или хронического заболевания, которое требует лечения. Медицина двадцать первого века, в отличие от своей предшественницы, делает упор на профилактику патологических состояний и предотвращение их развития, а не на лечение, как было принято раньше. Именно поэтому так популярно стало создание кабинета здоровья в различных медицинских учреждениях, где люди могут получить необходимые сведения. Все профилактические мероприятия, направленные на защиту женщин от формирования почечной колики, разделяются на коллективные и индивидуальные. Первые проводятся при участии врачей и фармацевтов, в то время как вторые осуществляются самими пациентками или их родственниками.

В период работы в отделении нефрологии автор этой статьи и его коллеги участвовали в организации открытого семинара, посвящённого вопросам дифференциальной диагностики почечной колики. Мероприятие проводилось на территории медицинского университета, и попасть на него могли все желающие. Профессора и преподаватели читали населению лекцию о симптоматических проявлениях и важных признаках недуга, учили отличать колику от аппендицита, внематочной беременности и острого холецистита. Студенты в это время наглядно показывали последовательность оказания первой помощи пострадавшим, параллельно останавливаясь на основных ошибках. В заключении семинара было проведено тестирование, которое показало осведомлённость населения в вопросах, касающихся развития почечной колики. Было выявлено, что 80% слушателей полностью усвоили материал и прекрасно смогут не только отличить один недуг от другого, но и не растеряться в экстренной ситуации.

Как предотвратить развитие почечной колики у женщин:

1. Не нарушайте рекомендованную врачом диету. Большинство продуктов быстрого приготовления (полуфабрикаты, быстрозаварная каша и лапша) содержит огромное количество модифицированных жиров и углеводов, которые плохо расщепляются желудочно-кишечным трактом и практически не выводятся почками. Научно доказано, что употребление гамбургеров, картошки фри и газированных напитков способствует образованию белково-жировых и солевых конгломератов, которые могут послужить причиной развития почечной колики. Недостаточное употребление чистой воды также ведёт к нарушению кислотно-щелочного баланса. Пациенткам с заболеваниями почек необходимо всё время придерживаться предписанной диеты: даже незначительное отклонение может спровоцировать сдвиг в электролитном равновесии, а в организме начнёт скапливаться избыточная жидкость.
   Полуфабрикаты содержат большое количество соли, вредной для организма
2. Регулярно посещайте доктора и не откладывайте лечение хронических заболеваний. Мало кто знает, что даже те недуги, которые в течение многих лет находились в стадии ремиссии и никак себя не проявляли, нуждаются в жёстком контроле. Давно забытая мочекаменная болезнь или пиелонефрит могут напомнить о себе после перенесённой вирусной или бактериальной инфекции. Именно поэтому так важно регулярно сдавать анализы крови и мочи, а также посещать своего лечащего врача.
3. Уделяйте не менее трёх дней в неделю физическим нагрузкам. Спорт не только укрепляет организм, но и предотвращает развитие в нём многих патогенных инфекций. При малоподвижном образе жизни гораздо выше риск заболеть ожирением, сахарным диабетом, гипертонией и мочекаменной патологией, которая и приводит к развитию колик в почках. Врачи настоятельно рекомендуют отказаться от привычного досуга перед компьютером и телевизором, заменив его на посещение тренажёрного зала, танцы, борьбу, йогу.
   Йога - отличный вид физической активности для тех, кто хочет быть в гармонии с собой
4. Соблюдайте интимную гигиену влагалища и промежности. Большинство бактерий, которые провоцируют развитие воспалительных заболеваний, обитают на поверхности кожных покровов или слизистых оболочках. При нарушении целостности защитного барьера они с лёгкостью проникают в организм, способствуя формированию недугов. Именно поэтому так важно ежедневно принимать гигиенический душ со специальным мылом: оно не нарушит хрупкий биоценоз влагалища.
5. Избавьтесь от вредных привычек. Злоупотребление алкоголем, никотином или наркотиками оказывает разрушающее действие на организм любого человека, но женщины страдают гораздо сильней. Это напрямую связано с их меньшей устойчивостью к факторам окружающей среды. Вредные привычки замедляют обменные процессы в человеческом теле, а токсины повреждают хрупкую почечную систему, провоцируя развитие колик.
6. Не принимайте лекарственные препараты без предписаний врача. Любое средство имеет определённую дозировку, которая рассчитывается исходя из возраста и веса пациентки. Избыточное количество препарата может вызвать серьёзное отравление и спровоцировать развитие почечной недостаточности у женщин любого возраста. Больным с хроническими недугами необходимо тщательно следить за сочетаемостью одного лекарства с другим, так как смешение разных веществ провоцирует определённые биохимические реакции в организме.

Почечная колика - неприятное и в некоторых случаях даже опасное состояние, которое может развиться у женщины на фоне различных заболеваний или же отравлений. Помните, что когда вы или ваши близкие столкнулись с этим недугом, не стоит паниковать или пугаться: все последствия легко устраняются, если грамотно оказать первую помощь. Чтобы почечная колика никогда больше не беспокоила вас, обязательно стоит заняться лечением основного заболевания: только так можно обезопасить себя от новых приступов. Не забывайте о правилах профилактики и основных врачебных рекомендациях, позволяющих защититься от недуга.

Почечная колика представляет собой острый приступ неприятных ощущений, формирующийся на фоне закупорки мочевыводящих путей, нарушением оттока мочи из почки в мочевой пузырь. Неприятность требует срочной медицинской помощи, во избежание появления серьёзных осложнений.

Колика в области почек - самая распространённая патология, с которой обращаются к нефрологу. Распространённость неприятного синдрома связана с большим количеством пациентов, страдающих от первопричины явления - мочекаменной болезни, поскольку зачастую почечные колики спровоцированы закупоркой мочевыводящих каналов камнями различного размера.

Вероятные причины патологии

Около 90% всех случаев появления почечной колики приходится на течение . Точные причины формирования заболевания медикам пока не известны. Считается, что болезнь появляется на фоне влияния нескольких негативных факторов.

Вероятность развития мочекаменной болезни, следовательно, появления почечной колики, связано с возрастом пациентки. В группу риска входят дети, пожилые дамы. Пик диагностирования заболевания приходится на 30-50 лет. Женщины страдают недугом реже мужчин, что обусловлено халатным отношением сильного пола к своему здоровью, наличием множества вредных привычек.

Остальные 10% от общей массы пациентов страдают почечными коликами на фоне течения более серьёзных патологий, не связанных с мочекаменной болезнью:

• течение воспалительного процесса в лоханке почки ( в острой и хронической форме). Закупорка мочевыводящих путей происходит за счёт скопления большого количества гноя, нарушения работы выделительной системы;
• рак почки. Просвет закрывается кусочками опухоли, сгустками крови;
• различные травмы в области почек приводят к гематомам, мочевыводящие каналы закрываются сгустками крови;
• . Неприятные ощущения спровоцированы обрывком казеозного очага;
• «блуждающая почка» (опущение органа). В таких случаях колики возникают на фоне перегиба мочеточника, неприятные ощущения усиливаются во время бега, резкой смены положения тела;
• гинекологические заболевания. Разрыв маточной трубы, киста в яичнике может привести к болевым ощущениям в области поясницы;
• течение острых неврологических заболеваний (радикулит, грыжа межпозвоночного диска). Симптоматика этих болезней схожа с приступами почечной колики.

В зависимости от первопричины появления неприятных ощущений, медик должен выстроить дальнейший план лечения почечной колики у женщин. Самостоятельно выявить негативный фактор без проведения диагностических манипуляций практически невозможно.

Почечная колика код по МКБ 10 – N23.

Первые признаки и симптомы

Патология представляет собой самый сильный вид боли, которая не уменьшается со сменой положения тела. Приступ почечной колики появляется внезапно, человек может не подозревать о наличии каких-либо проблем со здоровьем.

К признакам почечной колики относят:

• боль часто локализуется с одной стороны пряничного отдела (редко поражаются обе почки одновременно);
• неприятные ощущения имеют приступообразный характер;
• боль усиливается во время мочеиспускания;
• ощущения могут распространяться в область промежности, внутреннего бедра;
• моча может включать сгустки крови, примеси гноя, что свидетельствует о повреждении мочевыводящих путей;
• серьёзные патологические состояния характеризуются резким повышением тела, артериального давления;
• многие пациентки жалуются на рвоту, нарушения стула;
• объём мочи существенно уменьшается на фоне закупорки выводящих каналов;
• при проблемах гинекологического характера, почечные колики сопровождает кровотечение из влагалища, боли в области матки, придатков.

Часто вместе с кровью выходят . После устранения закупорки выводящих каналов, боль обычно стихает, но это не значит, что нужно забыть о происшествии. Любая патология требует диагностики, своевременной терапии.

Обратите внимание! Болевой приступ может быть настолько сильным, что некоторые женщины теряют сознание, кожа становится бледной, артериальное давление значительно понижается. В такой ситуации нужно незамедлительно вызывать скорую помощь.

Диагностика

Поставить правильный диагноз, назначить соответствующий курс терапии поможет ряд специфических исследований:

• общий осмотр пациента, изучение жалоб. Локализация неприятных ощущений, сопутствующие признаки могут подсказать, в чём причина патологии;
• анамнез пациента. В большинстве случаев почечные колики тяжёлого характера появляются после неправильного лечения или отсутствия терапии мочекаменной болезни. Данные обо всех имеющихся недугах у пациента записаны в его медицинской карте;
• семейный анамнез. Если мочекаменная болезнь диагностирована у ближайших родственников больного, вероятность течения аналогичного заболевания у самого пациента составляет более 60%;
• лабораторные исследования (анализ крови, мочи больного), другие исследования ( , близлежащих органов, по необходимости женщину направляют на приём к гинекологу).

Совокупность диагностических манипуляций направлена на выявление причины недомогания пациента, нахождения наилучшего способа лечения.

Общие правила и методы лечения

Что делать при почечной колике? В зависимости от первопричины, вызвавшей болевые ощущения, схема терапии разнится. Откажитесь от самолечения, следуйте рекомендациям доктора.

Первая помощь при почечной колике

• обеспечьте полный покой, любые движения (даже ходьба) увеличивают болевые ощущения;
• тепловые процедуры (прогревания поясничной области) разрешены только при условии отсутствия воспалительных процессов. Если причина появления патологии неизвестна, используйте спазмолитики, медикаменты способствуют расслаблению мышц, купированию неприятных симптомов;
• до приезда скорой можно принять анальгетики (запомните название лекарства, дозировку, сообщите эти данные медикам).

На заметку! Употребление любых жидкостей ведёт к ухудшению ситуации и негативным последствиям.

В каких случаях необходима госпитализация

Стационарное лечение необходимо в следующих случаях:

• повышенная температура тела, артериального давления;
• отсутствие выделения мочи;
• потеря сознания, кровь/гной в моче.

Конкретная терапия зависит от заболевания, которое спровоцировало неприятные ощущения. В большинстве случаев медики диагностируют мочекаменную болезнь, лечение направлено на выведение конкрементов, предупреждение повторного их появления.

Лекарственные препараты

Эффективные лекарства:

• приём спазмолитиков и обезболивающих при почечной колике (Но-Шпа, Спазмалгон). Лекарства расслабляют мышцы, что способствует естественному выведению камней;
• анальгетики (Кетанов, Диклофенак) используются при течении всех заболеваний, наркотические обезболивающие вводятся только медиками;
• растительные средства увеличивают эффективность двух предыдущих групп медикаментов (Урохолум, );
• затянувшиеся приступы колики купируют новокаиновыми блокадами;
• течение воспалительных процессов - повод назначить пациентке антибиотики или антисептики, соответствующие патогенным микроорганизмам, которые поразили почки или мочевыводящие пути женщины.

Наличие большого количества камней обязывает врачей найти способ их дробления. Мелкие камни дробят при помощи специальных препаратов, приборов или инструментальных методов. Отсутствие положительного результата приводит к применению хирургических методов удаления камней. Операции показаны также при некоторых гинекологических заболеваниях, раке почек, серьёзных повреждениях органа.

Важно! Не затягивайте с походом к доктору, ограничиваясь болеутоляющими средствами. Неприятные ощущения - способ организма просить о помощи. Откажитесь от самолечения, только специалист поможет выявить негативный фактор и назначить необходимые медикаменты.

Диета и правила питания

Немаловажную роль в терапии играет изменение рациона питания и соблюдения диеты при почечной колике:

• потребляйте не меньше двух литров воды в день, разрешено принимать отвары из ромашки, календулы, минеральные воды без газа;
• если причина патологического процесса не установлена, исключите из рациона шоколад, копчёности, алкоголь, соления, чеснок, горчицу, все продукты, раздражающие слизистые;
• каждый вид камней требует соблюдения специфической диеты (конкретное меню укажет доктор);
• важную роль играет количество приёмов пищи. Кушайте пять раз в день небольшими порциями, категорически запрещено голодать.

После устранения неприятных ощущений займитесь спортом, выбирайте лёгкие физические нагрузки, например, пилатес. Обратите внимание на режим отдыха и работы, спите не меньше восьми часов в сутки. Совокупность изменений в образе жизни, питании наилучшим образом повлияет на течение хронических недугов, поможет избежать рецидивов.

Прогноз и возможные осложнения

После прекращения острого приступа почечной колики, состояние пациента нормализуется, остаются лёгкие неприятные ощущения в области поясницы. Прогноз зависит от характера заболевания, спровоцировавшего недуг, действий медика и самого пострадавшего.

Отсутствие терапии, халатное отношение к здоровью ведёт к резко негативным последствиям:

• снижение функций поражённой почки, вплоть до , потери больного органа;
• переход пиелонефрита в хроническую форму;
• формирование стриктуры мочеточника.

Посмотрите перечень при цистите у женщин и правила их применения.

Правила подготовки к урографии почек и проведения процедуры описаны странице.

Перейдите по адресу и узнайте о первых признаках пиелонефрита и о методах лечения заболевания в домашних условиях.

В качестве профилактики патологии медики рекомендуют придерживаться простых правил:

• при отсутствии каких-либо жалоб посещайте доктора, сдавайте анализ мочи раз в год. Наличие в анамнезе заболеваний мочевыводящих путей обязывает пациентку проходить обследование каждый квартал;
• в сезон арбузов налегайте на эти ягоды, прочищайте почки от скопившихся токсинов;
• вовремя лечите недуги мочеполовой системы, других органов;
• если страдаете мочекаменной болезнью, следите за рационом, соблюдайте особую диету.

Простые правила могут оградить вас от почечных колик, причин, которые их вызывают. Берегите здоровье, по необходимости обращайтесь за помощью к доктору.

Адская боль в течение длительного времени – вот как женщины описывают свое состояние при почечной колике. Все о причинах возникновения приступа и о правилах оказания первой помощи при почечной колике – в очередном выпуске рубрики «Про медицину»:

Почечная колика – схваткообразная боль, вызываемая спазмом гладких мышц из-за проблем с выводом урины. В основном симптом развивается в результате закупорки мочеточников конкрементами. Код по мкб 10–23.

Причины колики

Примерно в 90% случаев провокатором почечной колики становится . До сих пор медицине точно неизвестно, почему в парных органах образуются песок и камни. Поражение может обнаруживаться как справа, так и слева. У 15–30% диагностируют двустороннюю МКБ.

Главные факторы

Проявления почечной колики часто связаны с травмированием либо заболеванием, приводящим к сужению или сдавливанию просвета мочеточника. При этом закупорка прохода имеет различную локализацию – сам выводящий канал, мочевой пузырь, лоханка почки.

К провокаторам почечной колики относят:

Это далеко не все провокаторы почечной клики. Характерная клиническая картина развивается из-за приема сульфаниламидных препаратов, чрезмерного употребления аскорбиновой кислоты, проблем с ЖКТ, болезней Педжета и Крона. Даже барометрические перепады при вояже самолетом способны вызвать приступ.

Сопутствующие факторы

Риски развития почечной колики подразделяют на 2 типа:

• общие;
• частные.

К первой группе относят:

1. Пол. Чаще патология диагностируется среди мужчин.
2. Количество лет. Подвержены в большей степени люди возрастной категории 30–50. У детей, юношей и девушек, пожилых проблема возникает намного реже.

Ко второй:

1. Наследственность.
2. Профессию. Нередко патологию диагностируют у работников горячих цехов.
3. Климатические условия. Большей опасности подвержены люди, проживающие в северных районах и южных.
4. Активные физические нагрузки. Порой МКБ выявляют у спортсменов.
5. Недостаток жидкости в рационе, состав воды в регионе.
6. Частое употребление животных белков, соленых продуктов, копченостей, шоколада.
7. Ограниченный уровень витамина А. Вызывает слущивание эпителиальных клеток, которые и становятся ядрами кристаллов.
8. Нехватку или избыток витамина D. Это вещество влияет на способность кальция связывать в кишечнике щавелевую кислоту, которая, накапливаясь, оседает в почках и приводит к образованию оксалатов. В сутки организму необходимо 600 МЕ витамина.
9. Обезвоживание. Отмечается как на фоне малого поступления влаги, что ведет к повышению плотности урины, так и в результате интенсивного испарения через поверхность кожи.

Важно! У 55% пациентов приступы почечной колики входят в семейный анамнез.

Признаки почечной колики у мужчин и женщин

Симптомы почечной колики проявляются внезапно у, казалось бы, здорового человека. Им не предшествуют особые физические нагрузки, картина почти не зависит от внешних факторов.

Продолжительность признаков почечной колики зависит от скорости движения камня, может измеряться минутами и сутками.

Важно! Если клиническая картина наблюдается более 5 дней, последствием становятся необратимые изменения в органах.

После устранения приступа почечной коли, недомогание быстро исчезает. Моча выделяется в большом объеме, так как на протяжении этого времени происходило накопление жидкости в пораженной почке.

При беременности

Развитие почечной колики у беременной женщины на поздних сроках нередко воспринимается как начало родов. А риск патологии достаточно высок – при беременности мочекаменную болезнь диагностируют у 0,2–0,8% пациенток. При этом зачатие и развитие младенца никак не влияют на вероятность формирования конкрементов. Скорее всего, еще до этого момента начался процесс образования камней, но патология протекала латентно, без выраженной клинической картины.

Чаще признаки проявляются в III триместре:

• схваткообразная боль;
• наличие крови в моче;
• выход камня.

Симптоматика действительно схожа с родовой деятельностью и обычно диагноз МКБ ставят уже в стационаре. Надо сказать, приступ вполне способен привести к отхождению вод и преждевременному появлению младенца на свет.

Основная проблема – снять боль. Беременным запрещено использовать большинство медикаментозных препаратов, так как они приводят к негативным побочным эффектам развития плода. Противопоказано и прогревание. Поэтому лечение выполняют, стараясь свести к минимуму риски.

Обычно назначают:

1. Инъекции гидрохлорида папаверина по 2 мл 2% раствора, Ношпы, гидротартрата платифиллина 0,2% подкожно.
2. Если приступ начался дома, можно принять 2 таблетки Ависана или 20 капель Цистенала на кусочке сахара под язык – лекарства купируют почечную колику и одновременно оказывают противовоспалительное действие.

Важно! Желательно сразу вызвать неотложную помощь, так как существенно повышается риск родовых схваток и присоединения к почечной колике инфекции.

У детей

В младшем возрасте патология протекает атипично, что приводит к врачебным ошибкам. Определить проблему можно, внимательно понаблюдав за поведением ребенка.

1. Часто малыш неправильно указывает на пупок, как место локализации боли. Но порой симптом действительно проявляется по всему животу.
2. Плачет, ведет себя беспокойно, не дает притронуться к болезненному участку.
3. Присутствует жидкий стул или запор.
4. Отмечаются вздутие брюшной полости из-за скопления газов, рефлекторная рвота.

Чтобы поставить грамотный диагноз, нужно проверить наличие боли в пояснице, а также исследовать мышечный тонус, особенно если речь идет о грудном ребенке. Для этого прибегают к определению симптома Пастернацкого – кончики пальцев прикладывают к области почек и сотрясают ими ткани.

Но стоит помнить, что подобный метод помогает предположить почечную колику, а не поставить окончательный диагноз. Подтверждающий результат получают и в случае аппендицита с неправильным расположением отростка, тромбоза сосудов брыжейки, кишечной непроходимости. Поэтому необходимо тщательное обследование в условиях стационара.

Неотложная помощь купирует приступ лишь при отсутствии сомнений. Родители до ее приезда могут самостоятельно снизить болевой симптом, поместив ребенка в ванну с температурой воды 37–39 ̊С. Если эта мера не дала результата, применяют Ношпу или Баралгин. Но желательно точно знать допустимую дозировку.

При почечной колике ребёнок госпитализируется. Не исключено хирургическое лечение.

Важно! Образование камней у малышей обычно спровоцировано наследственным фактором и неграмотным питанием. Если младенец находится на грудном вскармливании, маме следует внимательно относиться к собственному рациону.

Осложнения

Если лечить своевременно, осложнения не развиваются. При запоздавшей терапии или, например, использовании медикаментов, употреблении народных средств без согласования с врачом возможен неблагоприятный исход вплоть до смертельного.

Острый приступ почечной колики опасен, так как провоцирует:

1. Обструктивный пиелонефрит – одно или двустороннее воспаление парных органов, сопровождающееся нагноением.
2. Появление стриктур в стенках мочеточника, что приводит к стойкому сужению просвета.
3. Уросепсис – токсическое поражение тканей мочевыводящей системы.
4. Нефросклероз либо атрофию почки.

Чтобы не осложнять процесс, при малейших признаках почечной колики следует обращаться к урологу либо вызывать «скорую помощь».

Диагностика

Для уточнения клинической картины пациент должен подробно описать врачу присутствующие симптомы. Кроме того, важно уточнить место работы, режим питания, вероятность аллергической реакции. Женщинам и девушкам желательно вспомнить, когда была последняя менструация – это поможет исключить внематочную беременность.

Применяют как лабораторные, так и аппаратные методы.

1. Клиническая диагностика включает анализ образцов мочи для выявления изменений в составе. Для исследования предоставляют порцию утренней урины и суточной. В первом случае определяют наличие примесей, во втором оценивают функциональность почек.
2. В жидкости могут находиться лейкоциты, эритроциты либо их разрушенные фрагменты, гной.
3. Повышается концентрация солей – оксалатов, кальция, цистеина, уратов.
4. Проверяют реакцию на кислоты и щелочи.
5. При инфекционном процессе обнаруживают патогенные бактерии.
6. Растет показатель креатинина.

Важно! Если вышел камень, желательно передать его лаборантам. Состав конкремента влияниет на схему дальнейшей терапии.

Аппаратная диагностика:

1. УЗИ – проникая в организм, ультразвуковые волны отражаются от плотных участков, позволяя увидеть особенности структуры почек, мочевого пузыря и связующего их канала, конкременты.
2. Рентгенография – помогает выявлению оксалатов и кальциевых отложений.
3. Экскреторная урография – введение контрастного раствора для определения состояния кровеносных сосудов, а также мочеточника. Благодаря этому можно визуально оценить степень сужения прохода, способность почек поддерживать необходимый уровень фильтрации и концентрации жидкости. Используется после купирования приступа, когда восстанавливается кровообращение и отток урины.
4. КТ – рекомендуется для выяснения плотности конкрементов и степени поражения мочеточника.

Программа процедур во многом зависит от предполагаемой причины патологии, может значительно расширяться. Но в первую очередь обычно проводят рентгенографию, так как в большинстве случаев у пациента с почечной коликой присутствуют кальциевые камни и оксалаты. Компьютерная томография стоит недешево, поэтому применяется при недостаточной информативности прочих методов.

Дифференциальная диагностика

Рекомендована для уточнения диагноза. У почечной колики нет признаков, характерных только для данного заболевания. Похожая клиническая картина развивается при многих патологиях ЖКТ, мочеполовой системы. С помощью лабораторных исследований предоставленных образцов крови и мочи исключают проблемы с подобной симптоматикой.

Тактика лечения мужчин и женщин

Основная задача при почечной колике – снять выраженные болезненные ощущения, нормализовать вывод жидкости, а также выяснить причину недомогания и провести ее терапию. На последнем этапе привлекают узких специалистов.

Первая помощь

Пациент может самостоятельно попытаться обезболить выход камня до приезда «неотложки».

Алгоритм доврачебной терапии:

• При каждом спазме глубоко вдыхать, сохранять спокойствие.
• Принять спазмолитик либо анальгетик – взрослому человеку разрешено проглотить 2 таблетки Дротаверина или Ношпы по 80 мг или 4 по 40 мг. Если есть возможность, лучше колоть внутримышечно растворы. Поможет растительный препарат Уролесан в капсулах, в виде сиропа или капель.
• При отсутствии перечисленных средств подойдет Нитроглицерин, размещенный под язык.
• При левосторонней колике принимают Баралгин, Парацетамол, Цитрамон, Кетанов, Ревалгин. Если боль проявилась справа, что свойственно аппендициту, такие лекарственные средства запрещены, так как обезболивание смажет симптоматику и затруднит диагностику.
• При уверенности, что дискомфорт вызван продвижением конкремента, можно приложить к болезненному участку грелку или принять горячую ванну.

Важно! Тепловые процедуры категорически запрещены при клинической картине неизвестного больному характера, так как могут привести к ухудшению состояния.

Как правило, пациентам с почечной коликой рекомендована терапия в больнице. К жизненно важным показаниям относят:

1. Тяжелые осложнения – АД ниже 100/70 мм. рт. ст, температура, превышающая 38 ̊С.
2. Двусторонняя боль.
3. Наличие только одного парного органа.
4. Пожилой возраст.
5. Отсутствие положительного эффекта при оказании первой помощи.

В этих случаях госпитализация необходима, так как врачи восстановят функцию мочевыделения, что поможет избежать необратимых изменений в структуре почек, предупредить трагичный исход.

Также в стационар отправляют больных с невыясненным характером почечной колики.

Неотложная помощь

Прибывший врач или фельдшер ставит предварительный диагноз, на основании которого вводит анальгетик или спазмолитик, учитывая возможные противопоказания. К препаратам выбора относят:

1. Баралгин М – несовместим с алкоголем и Анальгином.
2. Кеторолак – запрещен детям до 16 лет, при астме, острой язве, тяжелой почечной недостаточности.
3. Ношпа – нельзя применять при почечной недостаточности и гиперчувствительности. Используют с осторожностью при атеросклерозе коронарных артерий, открытоугольной глаукоме, гиперплазии простаты.

После оказания неотложной помощи пациенту предлагают госпитализацию. При согласии транспортируют в стационарное отделение на носилках.

Если к прибытию медицинской бригады камень вышел, человек часто отказывается от поездки в больницу. Но в первые 1–3 дня необходимы врачебный контроль за состоянием и качественный сестринский уход. Не исключена вероятность, что подвижке подвергся не один конкремент и в дальнейшем приступ почечной колики повторится.

Медикаментозная терапия в стационаре

При почечной колике лечение выполняется комплексно. Назначают лекарственные средства для снятия симптоматики:

Когда присоединяется бактериальная инфекция, присутствует гной, в программу терапии вводят антибиотики.

Средний курс 1–3 дня.

Хирургическое лечение

Операция выполняется, если консервативными методами не получается устранить закупорку мочеточника, развились тяжелые последствия основной патологии.

Показания:

• осложненная мочекаменная болезнь;
• размер камней больше 1 см;
• отсутствие эффекта после терапии.

Современные методы обеспечивают щадящее хирургическое вмешательство с минимальным риском травматизма.

1. Контактная литотрипсия – воздействие сжатым воздухом, ультразвуком, лазерным лучом на солевые отложения. Сопровождается проколом кожи либо трубка аппарата продвигается через уретру к мочеточнику.
2. Дистанционная литотрипсия – для разрушения конкрементов больше 2 см в диаметре, локализованных в верхнем либо среднем участке лоханки, применяют ультразвук. Выполняется без повреждения кожных покровов, но под общей анестезией для качественного расслабления мышечной ткани. Противопоказания: беременность, закупорка мочеточника, плотно размещенные камни, нарушение свертываемости крови.
3. Эндоскопия – в мочеточник через уретру вводят гибкий инструмент, позволяющий захватить и удалить конкремент.
4. Стентирование – в суженом просвете устанавливают металлический каркас, что позволяет расширить проход и предотвратить в дальнейшем почечную колику.
5. Чрескожная нефролитотомия – камни извлекаются через прокол. Процедура контролируется с помощью рентгеновской установки.

Открытополостная операция на почке применяется редко, так как является наиболее травматичной. Показана при гнойно-некротическом процессе, повреждении тканей органа, при наличии особо крупных конкрементов.

Если хирургическое вмешательство проходило с использованием щадящего способа, уже через 2–3 дня пациент может покинуть стационарное отделение.

Почечная колика и острая кишечная непроходимость

Нередко на фоне почечной колики развивается заворот кишок. Сопровождается сильной болью, но состояние человека относят к удовлетворительным.

Симптомы включают тошноту, не приносящую облегчения многократную рвоту, что и позволяет диагностировать кишечную непроходимость. При почечной колике чаще отмечается единственный приступ.

Для обследования применяют прослушивание зоны живота – характерны интенсивные шумы в области кишечника. При анализе мочи выявляется гематурия.

Диета

Мясо и рыбу употребляют только в отварном виде.

Показано исключить из меню:

• соль;
• сдобную выпечку;
• свежий хлеб;
• бульоны;
• копчености и колбасы;
• жирные сыры;
• жареные и вареные яйца;
• солености;
• маринады;
• консервы;
• редис, грибы, шпинат, бобовые, щавель, редьку, лук и чеснок;
• острые приправы;
• шоколад и кофе;
• жирные сорта мяса, печень, утку, мозги, почки;
• фрукты с грубой клетчаткой.

После диагностики рацион корректируют с помощью диетолога, который учтет причину и разработает оптимальную программу питания.

Например, при мочекаменной болезни показано вводить в меню больше продуктов с пищевыми волокнами, препятствующими образованию камней. Для этого достаточно ежедневно употреблять:

• 100 г хлеба из крупнозерной муки;
• 200 г картофеля;
• 70 г моркови;
• 30 г свеклы;
• 100 г груш.

Но при этом необходимо точно знать состав конкрементов. В противном случае неправильно подобранная диета способна ухудшить состояние больного.

• При уратных соединениях употребляют больше молочной продукции, соков, фруктов и овощей, снижают объем мяса, рыбы, бобовых, круп, яиц.
• При наличии оксалатов в питание вводят хлеб, приготовленный из муки грубого помола, ржаные и пшеничные отруби, пшено, перловку, овсянку и гречку, сухофрукты.
• Если выявлена фосфатурия, рацион разнообразят хлебобулочными изделиями, птицей, рыбой, мясом, кашами без молока, тыквой, медом и некрепким кофе или чаем, компотами, кондитерскими сладостями.

Различия в меню огромны и без помощи специалиста не обойтись.

Эффективные народные методы

Если нет возможности прибегнуть к медицине, терапию почечной колики выполняют дома. Существует несколько рецептов, позволяющих снизить боль.

1. Горячая ванна с добавлением листьев шалфея или березы, сушеницы, цветов липы или ромашки. Для одного сеанса достаточно 10 г растительного сырья.
2. Настой из корней стальника, листьев мяты и березы, плодов можжевельника. Смешивают компоненты в равных объемах и заваривают 1 литром кипятка 1 ст. л. сбора. Через полчаса народное средство отфильтровывают и выпивают.
3. Для размягчения вывода оксалатов и фосфорных конкрементов используют соцветия бессмертника, синего василька и черной бузины, траву будры, корни кровохлебки и листья толокнянки. Стаканом кипящей воды заливают 2 ст. л. средства и настаивают 15 минут на паровой бане. Пропускают раствор чрез сито спустя 4 часа. В теплом виде пьют 4 раза в сутки после еды по 50 мл.
4. Хороший лечебный эффект обеспечивают против уратных камней плоды барбариса в сочетании с можжевельником, корнем стальника и пастушьей сумкой. Запаривают в литре кипятка 2 ст. л. смеси и продолжают нагревать 15 минут. Сняв с плиты, выдерживают 4 часа в закрытой емкости. Принимают по 50 л четырежды в день перед пищей.

Народные рецепты помогут не болеть, если предварительно проконсультироваться с урологом о возможности их применения. Необходимо учитывать характеристики солевых отложений, риск аллергической реакции на ингредиенты, обговорить продолжительность курса. В противном случае домашняя терапия пользы не принесет.

Прогноз и профилактика

Если своевременно обратиться к медицинской помощи, прогноз почечной колики благоприятный. При затягивании диагностики и посещения врача заболевание осложняется, что увеличивает вероятность смерти в результате шока, сепсиса, отказа органов.

Можно предупредить развитие почечной колики, придерживаясь несложных рекомендаций:

1. Предрасположенность должна стать основанием для регулярных осмотров и консультаций с урологом.
2. Необходимо употреблять достаточное количество витаминов А и D. Если нет возможности пополнять их запасы с помощью натуральных продуктов, используют специальные комплексы.
3. Не помешают солнечные ванны, благодаря которым организм самостоятельно вырабатывает витамин D.
4. Не пренебрегать умеренными физическими нагрузками.
5. Пища должна содержать кальций.
6. Ежедневно нужно выпивать не меньше 2 литров жидкости.
7. Следует корректировать проблемы обмена веществ, лечить заболевания мочевыводящей системы.
8. Обязательно соблюдать принципы диетического питания, позволяющие снизить вероятность почечной колики – исключить из меню продукты, способствующие формированию камней.
9. Не подвергать организм переохлаждению.
10. Избегать травмирования в области поясницы.

Профилактики придерживаются постоянно, при необходимости меняя привычные образ жизни и режим питания.

Вопросы читателей

Естественно, что человека с предрасположенностью к почечной колике волнуют особенности самого процесса и терапии. Здесь представлена информация, позволяющая получить ответы.

Как связаны рвота и почечная колика?

Причину нужно искать в размещении нервных волокон. И почки, и органы ЖКТ получают сигналы от одной зоны. Когда продвижение камня приводит к проблеме с оттоком мочи, одновременно раздражению подвергается солнечное сплетение. Это становится провокатором приступов тошноты и рвоты, метеоризма, затруднений с отхождением каловых масс.

Почему все время кажется, что мочевой пузырь наполнен?

Такое ощущение при малом выделении урины объясняется строением нервной системы. Когда камень опускается в нижнюю часть мочеточника, рецепторы раздражаются, вызывая желание опорожниться. Симптом одновременно является и положительным, и отрицательным. В первом случае отмечают, что конкремент миновал наиболее протяженный отрезок и скоро выйдет в мочевой пузырь. Однако соединение органов узкое и камень значительной величины легко в нем застревает.

Может ли что-то спровоцировать начало почечной колики?

Как правило, приступ почечной колики начинается внезапно. Иногда ему предшествует продолжительная поездка на автомобиле, поезде, авиарейс. Возможно возникновение клинической картины на фоне приема растительных средств, призванных разрушать солевые отложения, они становятся провокаторами движения камней. Также причиной является травмирование спины, длительное воздержание от употребления жидкости, после которого пациент обильно предпочитает пить.

Можно ли перепутать почечную колику с каким-то другим заболеванием?

Похожими симптомами обладают и прочие патологии, например:

• колит кишечника;
• радикулит;
• по́чечный инфаркт;
• острый плеврит;
• аппендицит;
• перекрут кисты яичника;
• внематочная беременность.

Поэтому категорически запрещается самостоятельное лечение. Необходимо тщательное обследование, позволяющее выявить причину болей. Помогает точно установить тип заболевания дифференциальная диагностика.

Может ли камень попасть в мочевой пузырь и не выйти из него?

Такое положение вполне вероятно, когда речь идет о конкрементах значительных размеров, превышающих диаметр мочеточника, или болезнь осложнена сужением просвета, что препятствует выходу камня.

Что показывает физикальный осмотр пациента?

Для чего проводят ультразвуковое исследование

УЗИ – доступный, недорогой и достаточно информативный метод при изучении почечной колики. Позволяет обнаружить камень в мочеточнике, место его расположения, расширение почечных лоханок. Но при ожирении и повышенном метеоризме, аномалиях мочевыводящих органов ультразвуковое обследование часто не срабатывает. Поэтому предпочтение отдают комплексной аппаратной диагностике.

Зачем делают экскреторную урографию и что она показывает?

Этот метод при почечной колике признается наиболее информативным. Проходит в 3 этапа:

1. Сначала выполняют снимок с помощью рентгеновской установки.
2. Пациенту вводят контрастный раствор, который проникает в урину.
3. Повторно делают изображение.

Таким образом получают визуальное представление о размерах конкремента, локализации в почечной лоханке или мочевыводящем канале.

Имеются и противопоказания к процедуре. Это аллергическая реакция на йод, который используется для приготовления окрашивающей жидкости, и тиреотоксикоз – патология щитовидной железы.

В чем суть литокинетической терапии?

В основе этой методики использование медицинских препаратов, облегчающих выход элементов крупного размера. Применяют и нестероидные противовоспалительные средства, которые расслабляют мышечные ткани, выстилающие канал, а также спазмолитики, расширяющие просвет.

Как долго может выходить камень при литокинетической терапии?

Для вывода требуется несколько суток. Но выжидательную тактику при почечной колике прерывают, если конкремент не покинет мочеточник через 2–3 дня. Промедление опасно фиброзом закупоренного участка.

Что понимают под дистанционной литотрипсией

Так в урологии называют «золотой стандарт» терапии мочекаменной болезни. Применяется метод уже 30 лет и заключается в использовании направленного потока механических волн, которые воздействуют на солевые отложения и разрушают их. Проводится процедура под контролем рентгеновской установки либо аппарата УЗИ. По статистике, литотрипсия помогает избавиться от патологии в 95% случаев.

Если болезненные ощущения прошли, но камень не вышел, что нужно делать?

Несмотря на исчезновение признаков почечной колики, необходима терапия. Оставшийся в мочеточнике конкремент опасен, так как травмирует стенки прохода и в любой момент может сдвинуться с места. А значит, приступ почечной колики возобновится.

Кроме того, закупорка прохода приводит к накоплению урины в почке и к развитию гидронефроза, поражению паренхимы органа. Поэтому конкремент нужно удалить.

При первых признаках почечной колики необходимо звонить в «скорую помощь». Лечиться самостоятельно, не зная точной причины боли, не стоит, так как при ошибочном «диагнозе» вероятно развитие осложнений, которые потребуют продолжительной терапии. Поэтому обращение к официальной медицине является обязательным.

Почечная колика (код по МКБ-10 – N23) представляет собой выраженный болевой приступ острого характера, обусловленный механической закупоркой мочевыводящих путей, что препятствует оттоку мочи из самой почки и как следствие нарушает процесс нормального мочеиспускания.

Данное болезненное состояние может развиваться вследствие целого ряда урологических заболеваний, однако в подавляющем большинстве случаев его появлению предшествует . Почечная колика расценивается официальной медициной как тяжелое ургентное состояние, нуждающееся в неотложном вмешательстве специалиста, направленном на быстрое снятие болевого синдрома и дальнейшую нормализацию функциональности мочевыделительной системы.

Патогенез

Почечная колика по своей сути является острой окклюзией (нарушением проходимости) верхних мочевыводящих путей вследствие их внешнего сдавливания или внутренней закупорки. Сопровождающая почечную колику сильная боль возникает по причине спастического рефлекторного сокращением мышечной ткани мочеточника, увеличения гидростатического внутрилоханочного давления, отекания паренхимы, венозного стаза, растяжения фиброзной почечной капсулы и ишемии почки, что приводит к резкому раздражению чувствительных болевых рецепторов.

Можно выделить три стадии развития почечной колики, а именно:

Острая фаза

Болевой приступ возникает внезапно, зачастую на фоне полностью нормального самочувствия. Если это происходит во сне, сильная боль заставляет пациента проснуться. В случае бодрствования можно с уверенностью зафиксировать время зарождение почечной колики.

Интенсивность боли, как правило, постоянная, но может со временем усиливаться, постепенно достигая своего пика приблизительно на протяжении нескольких часов. Уровень болевых ощущений зависит от персональной чувствительности человека и скорости усиления давления жидкости в мочеточнике и почечной лоханке. При увеличении периодичности сокращений мочеточника, препятствующий оттоку мочи элемент может сдвинуться, что чаще всего становится причиной возобновления или усиления боли.

Постоянная фаза

Обычно наступает через несколько часов, когда болевые ощущения достигают своего граничного предела и может продолжаться в течение довольно продолжительного времени. Данная фаза характеризуется для пациента наивысшей степенью болезненности, которая в некоторых случаях может длиться до 12-ти часов, однако чаще всего продолжается 2-4 часа. Именно во время этой фазы пациенты, как правило, обращаются за медицинской помощью, поскольку долго терпеть такою боль попросту невозможно.

Фаза затухания

Заключительная фаза почечной колики начинается после устранения причины, нарушающей проходимость мочевыводящих путей, что может произойти как с врачебной помощью, так и без таковой. В этот период ощущается резкое облегчение боли, а в дальнейшем постепенное снижение ее интенсивности вплоть до полного прекращения. При самостоятельной ликвидации окклюзии (например, при выходе камня) болевые ощущения могут пройти в любой момент после вспышки почечной колики.

Классификация

Условно почечную колику можно разделить на несколько разновидностей, зависящих от определенных внешних и внутренних факторов.

По сосредоточению основной боли

• левостороннюю;
• правостороннюю;
• двустороннюю.

По типу протекания патологии

• впервые возникшую;
• рецидивирующую.

По причине возникновения

• колика на фоне ;
• колика на фоне ;
• колика на фоне роста околопочечной ;
• колика на фоне почечного кровотечения;
• колика на фоне сосудистых патологий в околопочечном пространстве;
• колика по неуточненной причине.

Причины почечной колики

Причиной возникновения почечной колики выступают разнообразные механические препятствия, которые нарушают либо полностью прекращают отток мочи из мочеточника и почечной лоханки. Как уже говорилось ранее, в большинстве (57,5%) случаев приступ почечной колики развивается при ущемлении в каком-либо участке мочеточника конкремента (камня), соответствующего диагностированной у пациента разновидности (оксалаты, ураты, фосфаты и пр.).

Также иногда в просвет мочеточника могут попасть сгустки гноя или слизи, продуцируемые при , а также некротизированные отторгнувшиеся сосочки или казеозные массы, образующиеся при туберкулезе почки .

Помимо этого спровоцировать почечную колику способны стриктуры мочеточника, дистопия почки либо перекрут или перегиб мочеточника, случающийся при . В свой черед внешнее сдавливание мочевыводящих путей довольно часто наблюдается при почечных опухолях (папиллярная ), опухолях предстательной железы (рак или ) и мочеточника. Также почечную колику могут вызвать посттравматические субкапсулярные и забрюшинные гематомы, включая гематомы, образующиеся после проведения дистанционной литотрипсии .

Другие причины, способствующие возникновению почечной колики, связывают с застойными или воспалительными патологиями мочевыводящих путей. Например, подобные болевые приступы зачастую развиваются при простатите , гидронефрозе , уретрите , периуретрите (в случае острой сегментарной отечности слизистой) и венозном флебостазе в малом тазу. Изредка почечная колика сопровождает острые сосудистые патологии мочевыводящих путей и возникает при эмболии или тромбозе почечных вен , а также инфаркте почки . Равным образом эпизодически колики в почках встречаются при врожденных почечных аномалиях, таких как: губчатая почка, ахалазия , мегакаликоз , дискинезия и пр.

Обычно приступ почечной колики напрямую не связан с интенсивностью физических нагрузок, однако способствовать ее развитию может обильная еда или питье, стрессовые ситуации, тряская дорога, поднятие тяжестей, падение с высоты и мочегонные препараты.

Симптомы почечной колики

Классической симптоматикой почечной колики считается сильная и схваткообразная боль, чаще всего ощущаемая в области поясницы или реберно-позвоночного угла. Для такого болевого приступа характерна внезапность его наступления в любое время суток и стремительность нарастания. Из поясничного отдела болевые ощущения могут распространяться в подвздошную и мезогастральную область, прямую кишку, бедра и половые органы, при этом локализация, интенсивность и иррадиация боли могут меняться (например, при продвижении камня по мочеточнику).

В период почечной колики пациенты находятся в состоянии постоянного беспокойства и метания, так как безрезультатно стараются придать своему телу положение, которое хоть немного облегчит боль. В это время у них наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию иногда в условиях дизурии (непостоянной). При отсутствии таковой выделяемая моча иногда окрашивается кровью. В ее общем анализе могут присутствовать выщелоченные эритроциты, мелкие конкременты, белок и сгустки крови.

Зачастую почечную колику сопровождает сухость во рту, тенезмы (режущие, жгущие, тянущие боли в районе прямой кишки), рези в уретре, белый налет на языке, рвота . На ее фоне может отмечаться субфебрильная температура, , умеренная и . В случае очень сильной боли, возможно формирование шокового состояния (бледность кожи, гипотония, холодный пот, брадикардия, обморок). При наличии у пациента одной почки впоследствии может развиться анурия или олигурия .

Почечную колику в обязательном порядке следует дифференцировать от прочих болезненных состояний, сопровождающихся поясничными и/или абдоминальными болями, таких как: острый , острый , перекрут яичка, мезентериальный тромбоз , эпидидимоорхит, прободная язва ЖКТ, перекрут ножки яичниковой кисты и пр.

Симптомы почечной колики у женщин

При почечной колике болевые симптомы у женщин чаще всего переходят с поясницы в паховую область, на внутреннюю сторону одного из бедер и в половые органы. Также зачастую они могут жаловаться на ощущение резкой боли во влагалище. В этом случае у женщин важно вовремя распознать признаки именно почечной колики и не перепутать ее с гинекологическими патологиями со схожей болевой симптоматикой. Например, подобный болевой синдром, сопровождающийся тошнотой, ознобом, резким снижением артериального давления, рвотой, бледностью кожи и т.д., может наблюдаться при разрыве труб матки.

Симптомы почечной колики у мужчин

Развитие почечной колики у мужской части населения имеет некоторые отличия от такового у женщин. Первоначальный болевой приступ очень быстро распространяется по ходу мочеточника к нижним отделам живота, а затем захватывает половые органы. Наиболее острые болевые симптомы у мужчин проявляются в половом члене, а именно в его головке. Иногда боль может ощущаться в анальной области и в районе промежности. Мужчины, как правило, чаще испытывают позывы к мочеиспусканию, которое довольно затруднено и протекает достаточно болезненно.

Анализы и диагностика

При постановке диагноза почечная колика врач руководствуется собранным анамнезом, наблюдаемой объективной картиной болезненного состояния и инструментальными исследованиями.

В процессе почечной колики при пальпации поясничный отдел должен отзываться болью, а симптом Пастернацкого (болезненность при поколачивании по одной из реберных дуг) обязан быть резко положителен.

После затихания острого приступа боли и в случае продолжающегося оттока мочи проводится ее исследование, которое в большинстве случаев показывает присутствие кровяных сгустков или свежих , белковых соединений, солей, эпителиальных остатков, и возможно песка.

В свою очередь показана урография и обзорная рентгенография всей брюшной полости, позволяющая исключить прочие абдоминальные патологии. На урограммах и рентгенограммах можно распознать пневматоз кишечника , уплотненную тень при поражении почки, а также «ореол разрежения» в районе околопочечных тканей, развивающийся при их отеке. Внутривенная урография покажет изменение контуров почечной лоханки и чашечек, смещаемость почки, возможный изгиб мочеточника и прочие внутренние изменения, которые помогут установить причину возникновения почечной колики ( , камень в мочеточнике, нефролитиаз , и т.д.).

Проведение во время приступа колики хромоцистоскопии даст знать о полном отсутствии или запаздывании выделения индигокармина из заблокированного мочеточника, а в некоторых случаях поможет обнаружить кровоизлияние, отек или ущемленный конкремент в устье мочеточника.

Идеальным методом первичного обследования считается УЗИ . Для изучения состояния мочевыделительной системы проводят УЗИ почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря; для исключения других абдоминальных патологий – УЗИ малого таза и брюшной полости.

Установить точную причину возникшей почечной колики можно с помощью современных томографических исследований (КТ и МРТ).

Лечение почечной колики

Что делать при почечной колике?

При первых подозрениях на почечную колику необходимо незамедлительно обратиться к специалисту и вызвать на дом скорую помощь. В противном случае очень высок риск развития у пациента серьезных осложнений, которые могут стать причиной возникновения , гибели почки и даже привести к летальному исходу. При самостоятельных попытках снять боль желательно до приезда врача не принимать какие-либо лекарственные препараты (мочегонные, обезболивающие, спазмолитики и пр.), поскольку они способны смазать протекание клинической картины заболевания и затруднить постановку точного первоначального диагноза, приведшего к почечной колике.

Как правило, большинство взрослых больных с этой патологией подлежат госпитализации в урологический стационар. Пациенты детского и пожилого возраста, беременные женщины, а также люди с единственной почкой госпитализируются обязательно. Лечение почечной колики в домашних условиях (амбулаторно под контролем врача) в редких случаях допустимо проводить при умеренно выраженном болевом синдроме и абсолютной уверенности в том, что причиной возникновения почечной колики стали небольшие конкременты, способные выйти самопроизвольно.

Алгоритм неотложной помощи при почечной колике

Без соответствующего медицинского образования и опыта работы в этой сфере с точностью определить у себя приступ именно почечной колики, в особенности в случае ее возникновения впервые, практически невозможно и потому первая помощь при этом состоянии и его лечение в домашних условиях должно быть ограниченно следующими действиями.

Первая помощь до приезда скорой

После приезда скорой помощи врачебный алгоритм неотложной помощи выглядит подобным образом.

Первая помощь, проводимая врачом скорой

• Сбор анамнеза и сведений о зарождении и развитии болезненного состояния.
• Постановка первичного диагноза на основе полученных данных и врачебных манипуляций.
• Купирование болевых ощущений при помощи обезболивающих препаратов.
• Снятие спазма с использованием спазмолитиков.
• Доставка пациента в соответствующее первоначальному диагнозу отделение больницы.

В стационаре лечение почечной колики у мужчин и лечение почечной колики у женщин в принципе идентично, за исключением некоторых процедур, связанных с особенностями строения той или иной половой системы, о которых будет рассказано ниже.

Почечная колика, лечение у мужчин и женщин в стационаре

В первую очередь при сохранении сильной боли в стационаре могут быть применены более сильные спазмолитики, анальгетики или методы обезболивания, включая блокаду нервных окончаний и эпидуральную анестезию .

Дальнейшая терапия почечной колики врач подбирает в индивидуальном порядке, опираясь на состояние больного и вызвавшее ее заболевание:

• При прохождении сквозь мочеточник мелких камней лечение обычно ограничивается назначением спазмолитических и анальгезирующих препаратов вплоть до полного выхода конкремента;
• В случае закупорки мочеточника изначально стараются удалить преграду медикаментозными средствами (принудить помеху выйти самостоятельно или растворить), а при неудаче используют литотрипсию ;
• Лечение потребует от 10 до 21 дня и проводится в основном антибиотиками;
• При перегибе мочеточника на фоне нефроптоза (опущение почки), вначале больному показано ношение специального бандажа и физические упражнения, способствующие укреплению мышечного каркаса, а при осложнениях (наличие камней, ) может понадобиться хирургическое вмешательство.
• Стриктуру мочеточника (сужение просвета канала) исправляют лишь хирургическим путем.
• Опухоли брюшной полости, приведшие скручиванию или перегибу мочеточника, подлежат резекции с применением или без таковой.

Доктора

Лекарства

Спазмолитические лечебные средства

Для снижения выраженности спазма мочевыводящих путей, что будет способствовать их расслаблению и возможно самостоятельному выходу конкремента или других препятствий, в условиях стационара назначают инъекционные спазмолитики в первую очередь на основе :

• Долче ;
• Пле-Спа ;
• Но-Х-Ша .

В случае персональной непереносимости данного активного вещества или его недостаточного действия прибегают к его аналогам:

• и пр.

Обезболивающие лечебные средства

Первоочередные обезболивающие при почечной колике относятся к группе нестероидных анальгетиков и комбинированных препаратов, которые при данной патологии способны одновременно решить две параллельные проблемы. Во-первых, они снижают образование производных арахидоновой кислоты, служащих агентами болевых рецепторов, тем самым облегчая болевые ощущения от растяжения стенок капсулы почки, а во-вторых, сокращают клубочковую фильтрацию и уменьшают давление на клубочек жидкости.

Как и в предыдущем случае, предпочтение отдают инъекционным анальгетикам, среди которых выделяют:

• и пр.

При сильной незатихающей боли иногда применят опиаты (например, Морфина сульфат ) однако использовать подобные препараты следует крайне осторожно, поскольку помимо седативного действия и угнетения дыхания они со временем вызывают зависимость.

При облегчении состояния больного и необходимости продолжения терапии можно перейти на спазмалитические и обезболивающие препараты в форме таблеток или свечей.

Процедуры и операции

При особо сильных болях лечащий врач в стационаре может с целью ее купирования провести блокаду раствором , который вводится женщинам в круглую маточную связку, а мужчинам в тело семенного канатика. Ранее применяемую паранефральную блокаду при почечной колике, когда новокаин вводят в околопочечную клетчатку, на сегодня делать не рекомендуют, поскольку она способна травмировать уже больную почку тем самым затруднив ее работу еще больше. Если после проведения новокаиновой блокады болевые ощущения сохраняются на том же уровне, рассматривается вопрос о других методах лечения, включая хирургическое вмешательство.

В том случае, когда врачу не удалось облегчить страдания пациента при помощи лекарственных средств, может быть применена катетеризация мочеточника . Если при выполнении этой манипуляции врачу удается обойти катетером закупорившую мочеточник преграду, вся ранее накопленная моча удаляется, что приносит больному долгожданное облегчение и значительно смягчает болевую симптоматику почечной колики.

При невозможности проведения катетеризации и отсутствии продвижения по мочеточнику конкремента, показано применение литотрипсии , являющейся одним из действенных способов дробления камней. В этом случае может использоваться волновая дистанционно-ударная литотрипсия, (ударные волны направленно дробят камни на мелкие части, которые впоследствии выходят самостоятельно), чрескожная нефролитотрипсия (разрушение конкремента при помощи эндоскопа, вводимого через микроразрез в кожных покровах) и контактная литотрипсия (измельчение камня посредством уретероскопа, внедряемого в мочеиспускательный канал).

В случае необходимости удаления небольшой стриктуры мочеточника ее можно иссечь с помощью эндоскопического оперативного вмешательства. Если сдавливание мочевыводящего канала происходит по вине кровеносного сосуда возможно проведение лапараскопической процедуры, во время которой врач рассекает мочеточник, перемещает необходимый сосуд на его тыльную поверхность и сшивает разрез. При большой площади пораженных участков и невозможности их иссечения практикуют операцию по замене пораженных участков мочеточника, используя для этого собственные ткани кишечника пациента.

При почечной колике вследствие скручивания или перегиба мочеточника, к которым привели различные опухолевые образования брюшной полости, рекомендуют прибегать к хирургическому вмешательству. Если опухоль является доброкачественной, проводится ее резекция с целью предотвращения клеточной малигнизации (приобретение клетками доброкачественной опухоли характерных черт злокачественного образования). В случае присутствия больших опухолей применяется их комплексное лечение, включающее хирургическую операцию и дальнейшую . При неоперабельном раке показано проведение химиотерапии в комбинации радиотерапией.

Лечение народными средствами

Для предупреждения возникновения почечной колики народная медицина советует следующие рецепты.

Яблочная кожура

Трижды в сутки пить по 200 мл горячей воды с размешанным в ней порошком (1 ст. л.) из сушеной кожуры яблок.

Редька

Утром натощак кушать салат из сырой редьки или выпивать рюмку свежевыжатого сока из этого овоща (также натощак можно пить по 200 мл березового сока в сутки).

Хвощ полевой

Три раза в 24 часа принимать внутрь по 0,5 стакана настоя из хвоща полевого, который готовится путем 30-ти минутного запаривания 20 г измельченной сухой травы в 200 мл кипятка.

Разгрузочные дни

Регулярно однократно в неделю устраивать разгрузочные дни на свежем арбузе, яблоках или огурцах.

Марена красильная

Принимать перорально «Марену красильную» (продается в аптеке в форме таблеток) по 1 шт. 3 раза в день, предварительно растворив таблетку в 200-250 мл теплой воды;

Сок лимона

Добиться полного исчезновения мелких камней или песка на протяжении всего нескольких недель можно ежедневно 2-3 раза выпивая сок целого лимона в смеси со 100-150 мл горячей воды.

Овощной фреш

Три-четыре раза в день выпивать по 100-150 мл смешанных в равных частях свежевыжатых соков свеклы, моркови и огурца.

Корни шиповника

С целью растворения камней до мелких песчинок рекомендует 4 раза в сутки пить по 0,5 стакана отвара из измельченных корней шиповника, 2 ст. л. которых следует в течение 10-ти минут кипятить в 200 мл воды, после чего настоять вплоть до остывания, укутав одеялом.

Плоды и цветы шиповника

Бороться с камнями также можно при помощи настоя из плодов и цветов шиповника, два часа настаивая 1 ч. л. этого сырья в стакане кипятка и ежедневно употребляя вместо чая.

Семена льна

В течение 2-х суток каждые 2 часа советуют пить по 100-150 мл отвара семени льна, готовящегося посредством кипячения 1 ч. л. льняного семени в стакане воды (получаемый настой довольно густой и потому может разбавляться водой).

Трава спорыша

Три чайных ложки свежей измельченной травы спорыша нужно на протяжении 4-х часов настаивать в 400 мл кипятка, после чего пить по 0,5 стакана трижды в сутки до приема пищи.

Трава крапивы

Одну столовую ложку (с горкой) высушенной травы крапивы следует 30 минут настаивать в 1 стакане кипятка и принимать 3 раза в 24 часа по 1 столовой ложке.

Корни лопуха

Сухие измельченные корни лопуха в объеме 10 грамм необходимо 20 минут кипятить в 200 мл воды и пить по 1 ст. л. трижды в день.

Следует помнить, что все описанные выше средства народной медицины не обладают доказанной эффективностью в части разрушения конрементов, а также могут негативно влиять на прочие внутренние органы человеческого организма. Бесконтрольное применение этих рецептов без консультации с врачом потенциально может принести вред здоровью.

Профилактика почечной колики

С целью профилактики образования почечных кокрементов, которые являются основной причиной возникновения почечной колики, официальная медицина рекомендует принимать такие препараты как , Уралит-У , и различные соответствующие травяные сборы. Подбор подобных профилактических препаратов и целесообразность их применения в обязательном порядке должен осуществлять специалист (нефролог, уролог).

Лечение и симптомы почечной колики у мужчин

Как правило, симптомы почечной колики у мужчин развиваются вследствие ущемления камня в просвете мочеточника при предшествующей с разной локализацией конкрементов. Данная патология может наблюдаться в любом возрасте, однако большей частью отложения камней в почках обнаруживаются у взрослых мужчин в период от 20 до 40 лет, а конкременты мочевого пузыря чаще всего находят у мальчиков с врожденными стриктурами мочеточников и пожилых мужчин с .

Основной симптом колики в почках у мужчин, а именно сильная боль, изначально появляется с одной стороны поясничной области, после чего может распространяться вниз по ходу мочеточника, отдавая в яичко и половой член. При этом особо острые болевые ощущения представители сильного пола зачастую испытывают в головке пениса. Кроме уже описанных выше болезненных проявлений приступ колики у мужчин достаточно часто сопровождается гнойными, кровяными и слизистыми выделениями с мочой. Наряду со специфической болью, такой симптом указывает на развитие именно почечной колики, поскольку обозначает происходящие в мочеточнике воспалительные процессы.

Первая помощь и дальнейшее лечение почечной колики у мужчин полностью соответствует общим рекомендациям, но в сравнении с терапией у женщин выход конкремента обычно занимает больше времени, так как мужской мочеиспускательный канал гораздо длиннее. По этой же причине затруднено и проведения некоторых врачебных манипуляций, например – катетеризация мочеточника.

Лечение и симптомы почечной колики у женщин

Симптомы почечной колики у женщин могут возникать в любом возрасте и в основном повторяют аналогичные проявления у мужчин. Главное отличие болевого синдрома состоит в том, что зарождаясь в поясничной области, он впоследствии чаще всего отдает во внутреннюю часть бедра и половые органы, а также может ощущаться в матке. Подобные болевые ощущения и прочую сопутствующую почечной колике симптоматику (озноб, тошнота, гипертермия, снижение АД и пр.) женщина может испытывать при множестве других патологий гинекологической сферы и потому в этом случае крайне важно правильно поставить первоначальный диагноз и подтвердить его в стационаре.

Помимо внутрибрюшных патологий (прободная язва , приступ , острый , кишечная непроходимость и пр.) почечную колику у женщин можно спутать с таки заболеваниями как:

• разрыв яичниковой кисты или перекрут ее ножки;
• острое воспаление придатков матки;
• трубный аборт ;
• перфорация трубы ;

Все эти состояния несут серьезную угрозу для здоровья и даже жизни женщины и потому первая помощь при их выявлении и дальнейшее лечение должны быть адекватными и соответствовать отмечаемой патологии.

Почечная колика у детей

В сравнении с взрослыми пациентами дети немного иначе переживают состояние почечной колики. Болевой синдром, как правило, развивается у них в околопупочной области и сопровождается тошнотой и зачастую рвотой. Температура тела остается в норме или повышается до субфебрильной. Сильная спазмирующая боль обычно продолжается приблизительно 15-20 минут, после чего наступает небольшой период относительного спокойствия с дальнейшим возобновлением болевых ощущений. Во время приступа ребенок ведет себя крайне беспокойно, часто плачет и не может найти себе места.

При первых проявлениях подобной боли и прочих негативных симптомов родителям ребенка рекомендуют постараться уложить его в постель и по возможности успокоить, после чего незамедлительно вызвать скорую, сообщив диспетчеру всю серьезность ситуации. В данном случае госпитализация проводится обязательно, поскольку необходимо в срочном порядке выяснить первопричину патологии и начать ее лечение как можно раньше. После купирования острого приступа следует провести всестороннее обследование ребенка для выяснения общей картины состояния его здоровья и принятия адекватных профилактических мер в будущем.

По причине своего состояния беременные женщины попадают в группу риска развития почечных патологий, включая колику, так как во время вынашивания плода почки функционируют в «авральном» режиме. Именно поэтому за состоянием почек и всей остальной мочевыделительной системы в этот период необходимо следить особенно тщательно, регулярно посещая гинеколога, уролога и сдавая анализ мочи.

В этом смысле чрезвычайно важен и одновременно опасен 3 триместр беременности, поскольку именно во время него чаще всего и возникает почечная колика, которая из-за своих спазмирующих сильных болей категорически противопоказана беременным женщинам. Данное состояние способно спровоцировать сокращения матки непроизвольного характера, что может вызвать либо . В свою очередь боль при колике беременная женщина может перепутать с начинающимися схватками или патологическими состояниями острого характера.

В любом случае, при выявлении любых сильных болей при беременности лучше всего не принимать лекарства самостоятельно, а в срочном порядке вызвать скорую, которая доставит пациентку в стационар. До приезда врача категорически запрещено делать тепловые процедуры. Максимально допустимое лечение в домашних условиях должно быть ограничено приемом относительно безопасного спазмолитика, например – или .

Диета при почечной колике

После терапии почечной колики с целью предупреждения повторения ее развития врачи рекомендуют пациенту пересмотреть собственное питание и придерживаться определенной диеты, соответствующей выявленному состоянию в части присутствия тех или иных конкрементов.

Последствия и осложнения

Не вовремя оказанная помощь при почечной колике или ее неправильная терапия могут стать причиной:

• обструктивного в острой форме;
• стриктур мочеточника ;
• бактериемического шока (вследствие воздействия болезнетворных бактерий);
• уросепсиса (продвижение инфекции за границы мочевыделительной системы);
• снижения почечной функциональности;
• гибели почки .

Прогноз

В случае проведения адекватного и своевременного лечения почечной колики прогноз на дальнейшее состояние пациента практически всегда благоприятный. Соблюдение соответствующей диеты после приступа позволяет значимо снизить возможность рецидива данного болезненного состояния в будущем.

Список источников

• Комяков, Б. К. Урология [Текст] : учебник / Б. К. Комяков. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 464 с. : ил. - Библиогр.: с. 453. - Предм. указ.: с. 454-462.
• Руководство для врачей скорой помощи / Михайлович В. А. - 2-е изд., перераб. и доп. - Л.: Медицина, 1990. - С. 283-286. - 544 с. - 120 000 экз. - ISBN 5-225-01503-4.
• Пушкарь, Д. Ю. Функциональная урология и уродинамика [Текст] / Д. Ю. Пушкарь, Г. Р. Касян. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 376 с. : ил. - (Б-ка врача-специалиста. Урология). - Библиогр. в конце гл. - Предм. указ.: с. 373-376.
• Урология [Текст] : клин. рек. / гл. ред. Н. А. Лопаткин; Рос. о-во урологов. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 352 с. : табл. - Библиогр. в конце глав. - Предм. указ.: с. 343-347.
• Хинман, Ф. Оперативная урология [Текст] : атлас / Ф. Хинман; пер. с англ. ; под ред. Ю. Г. Аляева, В. А. Григоряна. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1192 с. : ил. - Предм. указ.: с. 1103-1132. - Библиогр.: с. 1133-1191.