Как делают анализ мочи в лаборатории. Лабораторное исследование мочи. Анализ по Нечипоренко
Лабораторное исследование мочи позволяет определить не
только функциональное состояние почек (клинический и другие анализы мочи), но и
заболевания других органов, например мочевого пузыря, желчных путей, печени, а
также нарушений обмена веществ.Для исследования мочи пользуются более концентрированной
мочой из утренней порции, которую берут в первое утро после поступления больного
в стационар. В дальнейшем анализ мочи делают не реже одного
раза в 7-10 дней (во время пребывания в стационаре).Более частые повторные клинические исследования мочи необходимы в процессе
лечения, после оперативных вмешательств, до и после переливания крови и в тех
случаях, когда анализ мочи может выявить патологические расстройства других
органов и систем. Перед взятием мочи женщину необходимо подмыть, а если у нее
менструация, мочу следует брать с помощью катетера. Для общего анализа
достаточно 150-200 мл мочи. Мочу собирают в тщательно вымытую посуду или
подкладное судно. Из судна ее следует перелить в чистую стеклянную тару для
направления в лабораторию. Используемую для сбора и хранения мочи посуду не
следует мыть растворами щелочей во избежание искажения результатов
исследования.Перед взятием мочи на бактерии и грибы (посев) или для биологического
исследования необходимо обмыть половые органы дезинфицирующим раствором
(например, раствором фурацилина или пермантаната калия) и взять 15-20 мл мочи
стерильным катетером в специальную посуду, которую сразу же закрывают.
Антисептические вещества к взятой моче не добавляют. Моча изменяет свои свойства
под влиянием различных обстоятельств: физической работы, перегревания тела,
количества выпитой жидкости, особенностей принимаемой пищи и даже эмоциональных
перенапряжений. Чтобы получить более точные результаты, мочу нужно брать всегда
в относительно одинаковых условиях - утром сразу после пробуждения.На посуде с мочой, отправляемой в лабораторию, должна быть наклеена
сопроводительная записка с фамилией, именем и отчеством больного, номером
отделения, в котором он лежит, номером палаты и целью исследования. моча должна
храниться в темном и прохладном месте, и ее целесообразно исследовать не позже
чем через 2 ч после сбора.Определение суточного количества мочи .
Суточное количество мочи здорового человека в среднем составляет около 1500 мл,
но оно подвержено значительным колебаниям. Если за сутки выделено меньше 750 мл
или больше 3000 мл мочи, то это говорит о развитии того или иного заболевания
органов мочеотделения или других органов и систем. Определение цвета мочи. Цвет мочи зависит от присутствия н
концентрации в ней урохрома и других пигментов. Цвет мочи может меняться в
зависимости от ряда обстоятельств: количества выпитой жидкости, различных
патологических примесей (кровь, гной и т. п.).
Дневная моча менее
концентрированная. Светлая моча бывает при сахарном и несахарном диабете. При
желтухах моча имеет цвет темного пива. Концентрированная темная моча бывает у
лихорадящих больных! При выпадении обильного осадка фосфатов моча приобретает
беловато-молочный цвет. Присутствие крови в моче придает ей цвет мясных помоев.
Это бывает при остром воспалении почек (острый нефрит). На цвет мочи может также
влиять прием некоторых лекарственных веществ.Определение прозрачности мочи. В норме моча прозрачна, но при
длительном стоянии в открытой посуде может помутнеть. Помутнение нормальной мочи
в открытой посуде зависит от выпадения в осадок некоторых солей. Только
микроскопия осадка решает вопрос о наличии патологических примесей.Определение запаха мочи. Только что выделенная моча имеет
специфический, но не интенсивный запах. При длительном стоянии в открытой посуде
она разлагается и издает резкий неприятный запах аммиака. Аммиачный запах мочи
сразу после мочеиспускания заставляет думать о том, что моча разлагается в
мочевом пузыре вследствие тех или иных патологических изменений в мочевыводящих
путях.Определение относительной плотности
мочи . Плотность мочи зависит от концентрации в ней плотных составных
частей; в норме, как уже говорилось, относительная плотность мочи составляет
1017-1024. Она тем выше, чем больше плотных составных частей в моче и чем
интенсивнее ее окраска.Определение реакции мочи. У подавляющего большинства здоровых людей
реакция мочи кислая, что связано главным образом с составом употребляемой пищи.
При преобладании растительной пищи моча становится щелочной, а у питающихся
смешанной или мясной пишем моча кислая. Реакцию мочи определяют с помощью
красной и синей лакмусовой бумажки. При кислой реакции мочи бумажка не меняет
цвета, а при щелочной - синеет. Синяя лакмусовая бумажка при кислой реакции
краснеет, а при щелочной не изменяет цвета. Определение белка . Присутствие белка в моче
называется альбуминурией. Существует несколько способов качественного
определения белка в моче, но обычно пользуются пробой с сульфосалициловой
кислотой. Определение крови в моче . Кровь в моче
определяют с помощью пробы с гваяковой настойкой. В пробирку паливают 5 мл
кипяченой мочи и прибавляют несколько капель свежеприготовленной спиртовой
настойки гваяковой смолы и 10% перекиси водорода или скипидара, после чего смесь
взбалтывают; при наличии крови смесь окрашивается в синий цвет.Анализ мочи по Зимницкому . Эту пробу
ставят с целью определить концентрационную способность почек. Мочу собирают с 9
ч утра до 6 ч утра следующего дня, т. е. течение суток. Определение сахара в моче . Практически
имеет значение определение виноградного сахара, присутствие которого в моче
говорит о глюкозурии. Предложено несколько реакций для качественного определения
сахара в моче. Большое значение имеет исследование осадка
мочи (рис. 12). Осадок получают путем отстаивания или
центрифугирования.
Рак мочевого пузыря иногда можно обнаружить раньше. Обнаружение этого рано повышает ваши шансы на успешное лечение. Скрининг - это использование тестов или экзаменов для поиска болезни у людей, у которых нет симптомов. В настоящее время никакие крупные профессиональные организации не рекомендуют рутинный скрининг широкой общественности на рак мочевого пузыря. Это объясняется тем, что не было показано, что скрининговый тест снижает риск смерти от рака мочевого пузыря у людей с средним риском.
Тесты, которые могут быть использованы для поиска рака мочевого пузыря
Некоторые врачи могут рекомендовать тесты рака мочевого пузыря для людей с очень высоким риском, таких как. Люди, у которых был рак мочевого пузыря, у людей, у которых были определенные врожденные дефекты мочевого пузыря. Люди, подверженные воздействию определенных химических веществ на работе. . Тесты на рак мочевого пузыря ищут различные вещества или раковые клетки в моче.
Когда возникают подозрения на заболевания внутренних органов или же необходимо проверить состояние организма, обычно назначают анализ мочи. Какие бывают анализы мочи, их разновидность и о чем они говорят? Ведь урина - сложная по составу биологическая жидкость, которая вмещает разнообразные неорганические и органические соединения (ферменты, гормоны, микроэлементы, минеральные соли и т. д.). Ниже приведены основные виды анализов.
Анализ мочи: один из способов проверить рак мочевого пузыря - проверить наличие крови в моче. Это можно сделать во время анализа мочи, что является простым испытанием для проверки крови и других веществ в образце мочи. Этот тест иногда проводится во время общего осмотра здоровья.
Кровь в моче обычно вызвана доброкачественными состояниями, такими как инфекции, но также может быть первым признаком рака мочевого пузыря. Большое количество крови в моче можно увидеть, если моча становится розовой или красной, но для определения небольших количеств необходим анализ мочи.
Виды общих анализов мочи у детей и взрослых
Самым распространенным является общий анализ мочи. Его назначают людям всех возрастов, независимо от характера и длительности заболевания. Несложное исследование может четко показать клиническую картину и течение патологических процессов в организме. Например, выявить заболевания почек, нарушение работы других систем и органов. Во время беременности анализ сдается неоднократно, поскольку при вынашивании плода возрастает нагрузка на почки.
А.3 Виды образцов мочи
Мочевой анализ может помочь найти рак мочевого пузыря на ранней стадии, но он не показал, что он полезен в качестве обычного скринингового теста. Цитология мочи: в этом тесте врач использует микроскоп для поиска раковых клеток в моче. Цитология мочи находит некоторые виды рака, но она недостаточно надежна, чтобы сделать хороший скрининг-тест.
Тесты на мочу для опухолевых маркеров: несколько новых тестов ищут вещества в моче, которые могут указывать на рак мочевого пузыря. Эти тесты могут найти рак мочевого пузыря на ранней стадии, но они также могут пропустить некоторые. В других случаях результат теста может быть ненормальным даже у некоторых людей, у которых нет рака. В это время тесты используются в основном для поиска рака мочевого пузыря у людей, у которых уже есть признаки или симптомы рака, или у людей, у которых был рак мочевого пузыря, удаленный для проверки рецидива рака.
Физико-химические свойства
Определяют вид мочи такие показатели:
- Цвет:
- бесцветная - после приема мочегонных средств;
- темная - при гепатитах;
- мутная - при наличии слизи, бактерий, эпителиальных клеток;
- красная - при травмах почек или опухолевых заболеваниях.
- Запах. Аромат рыбы с душком, ацетона, мыши, аммиака говорит о наличии разнообразных болезней, таких как фенилкетонурия, цистит, свищи, кишечная палочка.
- Прозрачность, наличие или отсутствие белка, глюкозы, нитритов, уробилиногена, билирубина.
- Реакцию и относительную плотность.
Микроскопия осадка урины
Если выделяемая жидкость простояла 1-2 часа, в ней появляется осадок. Затем производят сбор пипеткой, центрифугируют и изучают под микроскопом осадок из центрифужной пробирки. Выявляет количество лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобин, эпителиальные клетки, цилиндры. Но иногда требуется более детальное обследование. Потому в лабораторной практике насчитывается множество видов исследования урины.
Наблюдение за возможными симптомами рака мочевого пузыря
Дальнейшие исследования необходимы до того, как эти или другие более новые тесты оказались полезными в качестве скрининговых тестов. Несмотря на то, что скрининговые тесты не рекомендуются для людей со средним риском, рак мочевого пузыря часто можно обнаружить раньше, потому что он вызывает кровь в моче или других симптомах мочи. Многие из этих симптомов часто имеют менее серьезные причины, но важно, чтобы они были проверены врачом сразу, поэтому причина может быть найдена и обработана, если это необходимо.
Какие бывают анализы?
По Нечипоренко
На этот анализ мочи направляются люди независимо от возраста. Он выявляет скрытые воспаления в мочеполовой системе. Методика основывается на определении эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров. Присутствие этих компонентов в урине поможет диагностировать пиелонефрит, цистит, цилиндрурию, аденому, мочекаменную болезнь.
Если симптомы связаны с раком мочевого пузыря, поиск его на ранней стадии дает лучший шанс для успешного лечения. Экзамен с тест-полосками содержит следующие аналитические параметры. Свидетельством гематурии, лейкоцитурии и протеинурии являются прямые и ранние показатели нарушений почек и мочевых путей. Диагностическая чувствительность тест-полосок достаточна для выявления клинически значимой эритроцитурии и лейкоцитурии.
Альбумин в основном обнаруживается через поле белка. . Скрининг с мочой тест-полосок проводят при первичном обследовании пациента примерно за ориентируя исключить заболевание почек и мочевыводящих путей. У бессимптомных пациентов, тест-полоски анализа осадка предшествует и только тогда, когда поле тест красных клеток, белых клеток или белок анализ осадка является положительным, связаны между собой. Кроме того, анализ тест-полосок может предоставить информацию о глобальных метаболических заболеваниях, таких как сахарный диабет и гепатопатии.
По Земницкому
Этот вид анализов мочи определяет относительную плотность и объем урины. Для данного вида анализов требуется до 8-ми емкостей, куда урина собирается сутки с периодичностью в три часа. Новая порция набирается в отдельную баночку. Расхождения в показателях от нормы могут говорить о почечной недостаточности, пиелонефрите, мочекислом диатезе, сахарном диабете, гломерунонефрите.
Тест-полоска также помещают перед анализом белков мочи. Знаете ли вы, какое профилактическое исследование дает наибольшую информацию о здоровье? Ответ - полное исследование крови и мочи. Общее исследование было уменьшено с 38 левов. у 18 левов и щитовидной железы - от 26 левов. в общей сложности 13 лв. Пациенты могут посетить филиал в Бургасе или Варне в удобный день, поскольку предварительная запись не требуется. Единственная рекомендация заключается в том, что исследования проводятся утром, на голодании.
Небольшое и умеренное увеличение можно наблюдать при других аутоиммунных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, диабет и т.д. в свою очередь, уровни тиреотропного гормона являются важным показателем функции щитовидной железы и указывают, является ли он нормальным, повышенным или уменьшенным. Внимание также уделяется полному анализу крови и мочи, которая объединяет 54 показателя. Он включает в себя полный анализ крови с дифференциацией лейкоцитов по группам, анализ мочи и скорость седиментации эритроцитов.
Используется разовая или суточная порция биоматериала. Методика помогает выявить патологии в работе надпочечников, поджелудочной железы, для подтверждения сахарного диабета при клинических признаках, при острой дисфункции почек, отравление веществами, содержащими фосфор. В норме глюкоза в урине отсутствует.
В норме белок должен отсутствовать в моче. В принципе он отсутствует в урине. Его наличие называется протеинурия и может свидетельствовать об иммунных патологиях, острых и хронических заболеваниях почек, миеломной болезни, . Протеиновая молекула крупная и пока сохраняется целостность канальцев почек, белок снова всасывается в организм. Под действием инфекции они разрушаются, а белок попадает в урину. В большинстве случаев это альбумины.
Кроме того, углеводный, жировой, белковый обмен, электролитный анализ, уровень сахара в крови, хороший и плохой холестерин, триглицериды, общий белок и альбумин, кальций, фосфор, калий, натрий и хлориды. Тест на впитывание является одним из самых основных тестов, проведенных в медицинской диагностике. Тесты на мочу могут предоставить ценную информацию о состоянии мочевыводящих путей, а также о других органах.
Учет результатов теста на мочу является обязанностью врача, но некоторые основные параметры мы можем судить самостоятельно. Например, красное обесцвечивание может указывать на порфирию или травму мышц, желательно очистить мочу, здоровый цвет и коричневый цвет может указывать на отравление фенольными соединениями. Конечно, это лишь некоторые примеры, и окончательная интерпретация находится в руках врача и зависит также от возраста, пола, взятых наркотиков и т.д.
На эритроциты
В норме отсутствуют или выявляются не более 2-х клеток в препарате. Повышение числа красных кровяных телец носит название гематурия. Эритроциты, обнаруженные в моче могут быть неизмененные (т.е. содержат гемоглобин) и измененные (не содержат гемоглобин, выщелоченные). Указывает на болезни мочеполовой системы.
Что оценивается во время анализа мочи?
Важно знать, что в моче здорового человека не должно быть бактерий и грибов, а также избыточного белка и сахара - последнее часто свидетельствует о диабете. Узнайте, как проводится анализ мочи и как врач интерпретирует результаты. Общий анализ мочи позволяет вам нанести диагностический свет на все тело через призму почек. Помимо оценки физических свойств, лаборатория также анализирует химический состав мочи для ряда различных веществ. Какие факторы оцениваются в общем анализе мочи и какие выводы могут быть сделаны из него?
На лейкоциты
В норме содержание у мужчин - 0-3 в поле зрения, у женщин - 0-5. Превышение этих компонентов называется лейкоцитурия. Повышенное число лейкоцитов указывает на воспаление почек (пиелонефрит) или мочевыводящих путей (цистит, уретрит). Редко увеличение лейкоцитов говорит о заболевании туберкулезом, гломерулонефритом. Очень большое количество лейкоцитов носит название пиурия. Это высокое количество гноя и сигнализирует о гнойных процессах в органах выделения.
Физические характеристики собранной мочи - это цвет, ясность, удельный вес и запах. В случае взятия образца трудно оценить его объем - это делается только в случае ежедневного сбора мочи. Потемнение мочи или изменение цвета может быть побочным эффектом лекарства или может указывать на прогрессирующее заболевание печени или желчевыводящих путей. Отсутствие этой функции может указывать на присутствие мочевого эпителия, большого количества бактерий, слизи или жира в моче. Изменение удельного веса мочи может указывать на патологию, непосредственно полученную из почек, развитие диабета или просто обезвоживание или гипопитуитаризм. Любые отклонения могут указывать на плохо контролируемый диабет или инфекции мочевых путей.
- Цвет здоровой мочи должен быть соломенно-желтым.
- Моча, собранная для теста, должна быть чистой.
- Это может быть связано с слишком поздним мочеиспусканием в лаборатории.
- Моча определяется как «характерная» или «типичная», без впечатления эстетики.
На содержание цилиндров и эпителиальных клеток
В результате анализа мочи у здорового человека допустимо присутствие гиалиновых (белковых) цилиндров не более 1-2 в препарате. Другие их виды должны отсутствовать. Превышение нормы называется цилиндроурией. Цилиндры состоят из белка, эпителиальных клеток, белых и красных кровяных телец, жира. При дисфункции почек они накапливаются в почечных канальцах изнутри, создавая подобие слепков. Распознают несколько видов цилиндров: лейкоцинтарные, эпителиальные, зернистые, восковидные, эритроцитарные, гиалиновые. Их присутствие в анализе может указывать на множество болезней почек. Наличие эпителиальных клеток (почечных) характерно при поражении органа на фоне интоксикации или инфекционной болезни.
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
Имейте в виду, что общее тестирование мочи не даст вам точной информации о количестве вещества, которое будет касаться, а сообщит вам только о своем присутствии. Чтобы точно определить количество и более точно посмотреть на состав мочи, следует делать его ежедневную коллекцию.
Как подготовиться к общему анализу мочи?
Присутствие белка в моче может указывать на ряд заболеваний - от патологии в мочевых путях с помощью различных метаболических заболеваний, включая аномалии, связанные с кровью и кроветворной системой. Если в моче присутствует сахар, это прямо указывает на то, что в крови слишком много. Подобно кетонам - их присутствие может указывать на повышение уровня сахара или других метаболических заболеваний. Билирубин и уробилиноген являются компонентами печени и не должны находиться в моче. Обнаружение в общем исследовании может указывать на патологию желчных протоков или печени. Присутствие нитритов напрямую связано с бактериальной инфекцией мочевого тракта - моча должна быть распылена на существующие бактерии. Вы должны начать диагностировать диабет. . Общий анализ мочи также требует правильной подготовки.
