Mabadiliko ya kiasi katika mkojo. Uundaji wa mkojo: msingi, awamu ya sekondari, muundo

Mtu mwenye afya hutoa 1200-1500 ml ya mkojo wakati wa mchana. Kiasi cha mkojo uliotolewa hutegemea kiasi cha kioevu kilichochukuliwa, joto mazingira wakati, kwa mfano, katika hali ya hewa ya joto, sehemu yake hutolewa kikamilifu kutoka kwa mwili na hewa iliyotoka na tezi za jasho, pamoja na hali ya figo. Katika suala hili, kiasi cha maji yaliyochukuliwa na kiasi cha mkojo kilichotolewa kwa siku kinazingatiwa, na uwiano wao huamua diuresis nzuri au mbaya ya kila siku. Mabadiliko ya kiasi katika mkojo ni sifa ya ongezeko (polyuria) au kupungua (oliguria) kwa kiasi cha kila siku, kukomesha kwa kuingia kwake. kibofu cha mkojo(anuria).

Utaratibu huu mdogo unaitwa filtration ya glomerular, na hutokea wakati awamu ya pili ya uzalishaji wa mkojo inapoingia: reabsorption ya tubular. Maji ya glomerular yaliyochujwa huhamia kwenye mirija ya figo, na huko nyenzo muhimu huingizwa tena na kuingizwa tena ndani ya damu, ambayo lazima ipelekwe kwa viungo vinavyohitaji.

Mirija ya figo imegawanywa katika: tubule iliyoinamishwa iliyo karibu, tubule iliyofungwa ya distali na mfereji wa kukusanya. Wakati wa kuchujwa, taka za kikaboni huondolewa kwa kuiondoa kutoka kwa plasma ya damu kwenye nafasi inayoitwa mkojo. Lakini taka pia hutembea kwenye neli ya figo, kuanzia kwenye kapilari za tubula na kuishia kwenye lumen ya mirija.

Polyuria- ongezeko la kiasi cha mkojo uliotolewa huzingatiwa na kinywaji kingi, kuondolewa kwa edema na ascites, wakati wa kuchukua diuretics, pyelonephritis ya muda mrefu, figo iliyopigwa, ugonjwa wa figo ya polycystic, hyperplasia tezi dume ugonjwa wa kisukari insipidus, ugonjwa wa kisukari mellitus, aina mbalimbali kushindwa kwa figo sugu. kipengele cha tabia polyuria ni msongamano mdogo mkojo (1001-1012). Hii ni kutokana na uhifadhi wa sumu katika mwili kutokana na ukiukaji wa uwezo wa ukolezi wa figo na ongezeko linalofanana la fidia kwa kiasi cha mkojo. Isipokuwa ni wagonjwa kisukari, ambayo, pamoja na kiasi kikubwa mkojo, wiani wake unabaki juu (1030 au zaidi), ambayo ni kutokana na kuwepo kwa sukari ndani yake (glucosuria).

Mengi ya vipengele hivi vinavyotolewa kwenye mkojo huundwa wakati wa mchakato wa glomerulumu ya figo na pia ni sehemu hiyo ya maji ambayo hayajaingizwa tena kwenye damu. Sehemu nyingine ya taka iliundwa na kubebwa na seli za mirija ya figo.

Baada ya kupita kwenye zilizopo, kioevu huingia kwenye bomba la kukusanya, na hata kuna maji yanaweza kuunganishwa. Lakini ni wakati huu na mahali hapa kwamba kioevu kinaweza kuitwa mkojo. Mirija hii ya mkusanyiko huishia kwenye kalisi ya figo, ambayo nayo hufikia pelvisi ya figo, ureta, na kibofu cha mkojo, ambapo mkojo hujikusanya na kusubiri hamu na reflex kukojoa. Mkojo hutolewa kupitia urethra.

Oliguria- kupungua kwa kiasi cha mkojo uliotolewa kunaweza kuzingatiwa kwa watu wenye afya na kiasi kidogo cha maji yanayotumiwa, kwa wagonjwa wa urolojia wenye mabadiliko makubwa ya uharibifu katika parenchyma ya figo. Inaweza pia kuwa na magonjwa yasiyo ya urolojia yanayoambatana na homa, jasho jingi, kutapika, kuhara, kuanguka shinikizo la damu, kutokwa na damu, pamoja na upungufu wa moyo na mishipa na nephritis ya papo hapo inapita na edema, ascites. Katika pathogenesis ya oliguria uongo mabadiliko makubwa katika mienendo ya figo.

Swali la kawaida ambalo watu wanalo ni: Kwa nini mkojo unaonekana kuwa mwingi au wa manjano kuliko kawaida wakati fulani? Mkojo unaposogea kupitia mirija mbalimbali inayotengenezwa na mirija ya figo, uchujaji wa glomerular mabadiliko katika muundo wake. Kama ilivyotajwa tayari, katika mwisho, vitu hivyo vyote vinavyoweza kuathiri mwili na ni hatari kwake huondolewa kutoka kwa damu.

Hata hivyo, kutokana na mchakato huu kuna kiasi cha maji na solutes ambazo huingizwa tena kwenye capillaries ya peritubular, na hii ni jinsi mkojo wa hypotonic uliojilimbikizia zaidi hupungua zaidi katika maji au mkojo wa hypertonic. Hii hutokea wakati mtu yuko katika hali ya upungufu wa maji mwilini. Mwili unapendelea kuhifadhi maji, na mirija ya figo kwa wakati huu wananyonya tena maji zaidi ya yale yanayofanywa ndani hali ya kawaida. Hii ndiyo sababu mkojo hutolewa na kufukuzwa kujilimbikizia zaidi.

Anuria- Kutokuwepo kwa mkojo kwenye kibofu. Katika suala hili, hakuna tamaa ya kukojoa, na percussion ya eneo la kibofu juu ya pubis, tympanitis imedhamiriwa, na ultrasound, hakuna mkojo katika kibofu. Kuna aina tatu kuu za anuria: prerenal (prerenal), renal (renal), postrenal (postrenal). Pamoja na mbili za kwanza, figo hazitoi mkojo, yaani, hakuna mkojo (anuria ya siri), na ya tatu, figo hutoa mkojo, lakini mtiririko wake kutoka kwa figo hadi kwenye kibofu cha mkojo huharibika (excretory anuria).

Badilisha kwa kiasi cha mkojo

Kwa upande mwingine, wakati kuna nzuri, mirija ya figo hunyonya tena maji kidogo na mkojo unaozalishwa hutolewa kwa njia iliyopunguzwa zaidi. Inachukuliwa kuwa katika hali ya mtu wa kawaida, mzuri na mwenye afya, kiwango cha mkojo wako ni zaidi au chini daima sawa, unaweza kusema kwamba inabakia katika aina moja.

Hata hivyo, hakuna shaka kwamba kuna mambo ya kila siku ambayo yanaweza kuathiri aina hii, na ni pale kwamba mwili humenyuka mara moja, na kusababisha mchakato unaoitwa hydrosaline homeostasis, ambayo kimsingi husaidia kudumisha aina hii ya mkojo kwa kiwango sawa na kiwango.

Prerenal anuria kutokana na sababu za extrarenal: kawaida - kushuka kwa shinikizo la damu chini ya 50 mm Hg. Sanaa., mshtuko, kuanguka, kutokwa na damu na ndani - thrombosis, embolism ya vyombo vya wote wawili au figo moja.

Anuria ya figo mara nyingi zaidi hua katika magonjwa ya parenchyma ya figo, na kusababisha kushindwa kwa figo kali na sugu: necrosis ya papillae ya figo, uhamishaji wa damu isiyoendana, muda mrefu. pyelonephritis ya muda mrefu, sepsis, glomerulonephritis ya papo hapo ikifuatana na edema kubwa; figo zilizokauka, ugonjwa wa kuponda (syndrome ya ajali). Kwa anuria ya figo, necrosis ya tubules au kizuizi chao na bidhaa hutokea hasa. mchakato wa patholojia. Kikundi hiki cha anuria kinapaswa kujumuisha aplasia ya kuzaliwa ya figo, kuondolewa kwa bahati mbaya au kwa makusudi kwa figo zote mbili (au zinazofanya kazi pekee).

Ikumbukwe na kuzingatiwa kuwa viwango vya juu au chini vya mkojo vitatokea kulingana na mahitaji ya mwili, pamoja na mkusanyiko wa kioevu sawa. Ndiyo maana vipengele mbalimbali huingilia kati mchakato huu wa homeostasis, ambayo inahakikisha kuongezeka au kupungua kwa urejeshaji wa maji, kulingana na mazingira na mazingira.

Kwa mfano, taratibu hizi zinapaswa kusaidia kuongeza urejeshaji wa maji wakati unywaji wa maji muhimu umepungua au wakati upotevu wa maji umeongezeka kwa jasho. Katika mchakato huu mfumo wa neva na mfumo wa endocrine kuingilia kati kwa namna fulani. Wanasaidia kuunda mkojo uliojilimbikizia zaidi au zaidi wa kuondokana, bila kutaja kwamba hutokea kwa kiwango cha juu au cha chini. Yote inategemea mahitaji ya mwili ili kudumisha homeostasis au usawa.

Anuria ya postrenal(kizuizi) kawaida husababishwa na kizuizi cha mitambo kwa utokaji wa mkojo kutoka kwa figo - kuziba kwa ureta au ureta ya figo moja na mawe, kukandamizwa kwa ureta na tumor inayotoka kwenye uterasi, kibofu, kibofu cha mkojo, iliyopanuliwa. tezi, retroperitoneal fibrosis baada radiotherapy, mishipa ya ajali kwenye ureta wakati wa uendeshaji wa uzazi wa pelvic.

Udhibiti wa maambukizi ya njia ya mkojo. . Imeandikwa na Heidi Wiesenfelder. Wakati wowote, karibu 20% ya damu hupitia kwenye figo ili kuchujwa ili mwili uweze kuondoa taka na kudumisha unyevu, pH ya damu na. viwango sahihi vitu katika damu. Sehemu ya kwanza ya mchakato wa malezi ya mkojo hutokea katika glomeruli, ambayo ni vikundi vidogo mishipa ya damu. Glomeruli hufanya kama chujio, kuruhusu maji, glukosi, chumvi, na taka kupita kwenye kapsuli ya Bowman, ambayo huzunguka kila glomerulus na kuzuia kupita kwa chembe nyekundu za damu.

Mabadiliko ya kiasi katika pato la mkojo lazima pia ni pamoja na nocturia na opsiuria.

nocturia polyuria ya usiku (nocturnal polyuria) ina sifa ya kutoa kiasi kikubwa cha mkojo kila siku usiku na kwa kawaida huzingatiwa kwa kujificha. upungufu wa moyo na mishipa. Kioevu kilichohifadhiwa kwenye tishu wakati wa mchana hutolewa usiku, wakati moyo unafanya kazi na mkazo mdogo.

Kioevu kilicho katika kapsuli ya Bowman hujulikana kama uchujaji wa nephrite na hufanana na plazima ya damu. Pia inajumuisha urea inayotokana na amonia, ambayo hujilimbikiza wakati ini husindika asidi ya amino na kuchuja kupitia glomerulus. Takriban galoni 43 za maji hupita kwenye mchakato wa kuchuja, lakini nyingi kisha hufyonzwa tena badala ya kuondolewa. Kufyonzwa tena hutokea kwenye mirija iliyo karibu ya nephron, ambayo ni ufyonzaji nyuma ya kibonge, kwenye kitanzi cha Henle, na kwenye mirija ya mbali na ya kukusanya ambayo iko kando ya kitanzi cha Henle.

Maji, glucose, amino asidi, sodiamu na wengine virutubisho kufyonzwa tena kwenye mkondo wa damu ndani ya kapilari karibu na mirija. Maji hupitia mchakato wa osmosis: kusonga maji nje ya eneo hilo mkusanyiko wa juu kwa eneo la mkusanyiko wa chini. Sodiamu na ioni zingine hazijaingizwa tena, wakati wengi wa inabaki katika filtrate wakati zaidi ni zinazotumiwa katika mlo, na kusababisha viwango vya juu vya damu.

Opsiuria- kucheleweshwa kwa uondoaji wa maji kwenye mkojo huzingatiwa na kutofaulu kwa mzunguko, ugonjwa wa figo na ini, mara nyingi wakati wa kuchukua. dozi kubwa pombe.

Polyuria- ongezeko la kiasi cha mkojo uliotolewa huzingatiwa na magonjwa yafuatayo na inasema:

Homoni hudhibiti mchakato amilifu wa usafirishaji ambapo ayoni kama vile sodiamu na fosforasi hufyonzwa tena. Siri ni hatua ya mwisho wakati wa malezi ya mkojo. Dutu zingine huhamia moja kwa moja kutoka kwa damu hadi kwenye capillaries karibu na tubules ya mbali na kukusanya ndani ya tubules hizi. Utoaji wa ioni za hidrojeni katika mchakato huu ni sehemu ya utaratibu wa mwili kudumisha pH sahihi au msingi usawa wa asidi. Ioni zaidi hutolewa wakati damu ni tindikali na kidogo wakati ni ya alkali.

Potasiamu, kalsiamu, na ioni za amonia, pamoja na dawa zingine, pia hutolewa katika hatua hii. Hii inafanywa kwa sehemu kwa kuongeza usiri wa vitu kama vile potasiamu na kalsiamu wakati ukolezi uko juu na kuongeza urejeshaji na kupungua kwa usiri wakati. viwango vya chini. Mkojo unaotengenezwa na mchakato huu kisha hupita ndani sehemu ya kati figo, inayoitwa pelvis, ambapo inapita ndani ya ureta na kisha kupitia kibofu.

vinywaji vingi;
kuondolewa kwa edema na ascites;
wakati wa kuchukua diuretics;
figo iliyokunjamana;
figo ya polycystic;
hyperplasia ya kibofu;
aina mbalimbali za sugu.

Ishara ya tabia ya polyuria ni wiani mdogo wa mkojo (1001-1012). Hii ni kutokana na uhifadhi wa sumu katika mwili kutokana na ukiukaji wa uwezo wa mkusanyiko wa figo na ongezeko linalofanana la fidia kwa kiasi cha mkojo. Isipokuwa ni wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, ambao, pamoja na kiasi kikubwa cha mkojo, wiani wake unabaki juu (1030 au zaidi), kutokana na kuwepo kwa sukari ndani yake (glucosuria).

Excretion ni mchakato ambao mwili huondoa taka ya kimetaboliki kutoka kwa mwili

Kwa wanadamu, kazi hii inawajibika viungo mbalimbali. Hata hivyo, figo hucheza jukumu muhimu katika ugawaji wa bidhaa za taka za kimetaboliki ya chakula. Baada ya bidhaa za chakula mwilini ndani mfumo wa utumbo na kufyonzwa na kusafirishwa hadi kwenye mfumo wa mzunguko wa damu unaotumiwa na seli, taka hutengenezwa ambazo hutolewa kutoka kwa mwili kupitia mfumo wa figo.

Dutu hizi huondolewa na malezi ya mkojo, sehemu kuu ambazo ni maji, elektroliti, urea, asidi ya mkojo na bidhaa za mwisho za kimetaboliki ya hemoglobin na metabolites ya homoni. Kufanya kazi ya excretory, mfumo wa figo una idadi ya miundo ambayo hufanya kazi fulani.

Mtu mwenye afya hutoa 1200-1500 ml ya mkojo wakati wa mchana. Kiasi cha mkojo uliotolewa hutegemea kiasi cha maji yaliyochukuliwa, joto la kawaida, wakati, kwa mfano, katika hali ya hewa ya joto, sehemu yake hutolewa kikamilifu kutoka kwa mwili na hewa iliyotoka na tezi za jasho, na pia kwa hali ya figo.

Katika suala hili, kiasi cha maji kilichochukuliwa na kiasi cha mkojo kilichotolewa kwa siku kinazingatiwa, na uwiano wao huamua diuresis nzuri au mbaya ya kila siku. Mabadiliko ya kiasi katika mkojo yanajulikana na ongezeko (polyuria) au kupungua (oliguria) kwa kiasi cha kila siku, kusitishwa kwa kuingia kwake kwenye kibofu cha kibofu ( anuria).

Figo: Viungo vya siri ambamo mkojo hutolewa. Visafishaji: Kusanya mirija inayokusanya mkojo unapotoka kwenye figo. Veiga: Mkojo wa kipokezi cha chombo. Mrija wa mkojo: Mrija wa siri unaotoa mkojo nje. Mchoro 11: Mchoro wa mfumo wa mkojo.

Kiungo kinachohusika na uundaji wa mkojo ni figo. Katika figo, tunaweza kutofautisha sehemu tatu: gamba, ubongo, na pelvis ya figo. Kamba na ubongo huundwa na nephrons, ambayo ni kitengo cha kazi cha figo na ambayo inaruhusu uundaji wa mkojo. Pelvis inalingana na sehemu iliyopanuliwa ya ureta na inapokea mkojo tayari.

Polyuria inahusu ongezeko diuresis ya kila siku zaidi ya 2000 ml. Polyuria pia inaweza kuwa jambo la kisaikolojia kabisa watu wenye afya njema: wakati wa kupokea idadi kubwa maji, baada ya msisimko wa neuropsychic.

Walakini, polyuria ni dalili ya magonjwa mengi:

nephropathies mbalimbali za tubular;
ugonjwa wa kisukari wa pituitary insipidus;
uharibifu wa lobe ya uingilizi ya tezi ya pituitary;
vidonda mbalimbali vya tezi za adrenal;
hypokalemia na hypercalcemia.

Polyuria huzingatiwa kwa wagonjwa wengine walio na sugu kushindwa kwa figo katika hatua ya fidia, bila kujali etiolojia ya ugonjwa kama matokeo ya kupungua kwa reabsorption ya tubular ya maji na electrolytes. Katika idadi ya wagonjwa, kwa sababu ya upotezaji wa muda mrefu wa kalsiamu kwenye mkojo na kupungua kwa kunyonya kwake kwenye matumbo, polyurnia iliyo na hypostenuria ndio inayoongoza. udhihirisho wa mapema kushindwa kwa figo. Tukio la polyuria baada ya kuondolewa kwa kizuizi njia ya mkojo kuhusishwa na athari kubwa shinikizo la osmotic na uharibifu wa vifaa vya tubular, na kusababisha kupungua kwa muda katika reabsorption.

Kwa kuwa uchafu lazima uondolewe kutoka kwa damu, kipengele muhimu Kazi ya figo ni uhusiano wake na mfumo wa mzunguko. Kupitia ateri ya figo, ambayo inapita ndani ya capillaries ndogo, damu huingia kwenye figo, ambayo husafishwa, na kisha inarudi kwenye mfumo wa mzunguko kupitia mshipa wa figo.

Mchoro 12: Muundo wa figo iliyogawanywa ili kuonyesha kuu miundo ya ndani. Tayari tumetaja kuwa kitengo cha kazi cha figo ni nephron. Hapa ndipo damu inapochujwa ili kutoa taka. Mchoro 13: Muundo wa nefroni. Mchakato wa uchimbaji unafanyikaje? Figo hufanya kazi zake kwa njia kadhaa: filtration glomerular, reabsorption tubular, secretion, na excretion kupitia mkojo.

Polyuria inazingatiwa kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo kali katika hatua ya kurejesha diuresis. Kwa wagonjwa wengine, kiasi cha kila siku cha mkojo hufikia lita 5-10 kutokana na ukiukaji mkubwa kazi za tubular. Katika kesi hiyo, kuna hasara kubwa ya potasiamu, kalsiamu, sodiamu, kloridi na maji. Ikiwa hasara hizi ni za wastani, zinaweza kujazwa tena kwa kubadilisha mlo wa litanium.

Kumbuka kwamba ni kipengele cha mishipa ambacho kinawajibika kwa kuondoa taka na vifaa vingine kwenye tubules ya excretory, kurejesha vifaa vilivyoingizwa tena na figo au synthesized kwa mzunguko wa utaratibu, na kutoa oksijeni na substrates nyingine za kimetaboliki kwa nephron.

Mchakato wa excretion huanza kwenye corpuscle ya figo, ambayo huundwa na capillaries ya damu na capsule ya Bowman. Glamululus, iliyoundwa na mtandao wa kapilari ya porous, hufanya kama chujio cha plasma. Mgawanyiko huo unategemea muundo wa Masi. Kwa sababu ya mchakato huu, filtration ya plasma ya damu huundwa, ambayo huundwa wakati wa kupita kwa plasma bila. vipengele vya seli na zaidi bila ya protini kutoka ndani ya kapilari za glomerular hadi kwenye nafasi ya capsule ya Bowman. Hii ni takriban lita 180 kwa siku.

Walakini, kwa wagonjwa walio na ugonjwa mbaya, matibabu inapaswa kufanywa kwa kuzingatia upotezaji wa elektroliti kwenye seramu ya damu na erythrocytes. Kiasi cha maji kinachosimamiwa kinapaswa kuamua kwa kuzingatia kiasi cha damu inayozunguka (CBV) na hali ya mfumo wa moyo na mishipa.

Fidia kwa kupoteza maji lazima ifanywe haraka ili kuzuia maendeleo ya hypovolemia. Polyuria pia huzingatiwa kwa wagonjwa baada ya kupandikizwa kwa kidevu. Kulingana na kiwango cha hyperazotemia, hyperhydration ya mgonjwa na muda wa ischemia ya graft, katika baadhi ya matukio, lita 5-15 za mkojo hutolewa wakati wa siku ya kwanza baada ya upasuaji. Katika hali nyingi, diuresis ni lita 2-5. Hatua zilizochukuliwa katika kesi hizi ni sawa na zile zilizoelezwa hapo juu.

Mishale nyekundu inaonyesha mtiririko wa damu na mishale ya bluu inaonyesha ultrafiltrate. Ikiwa glomeruli chujio lita 180 kwa siku, inafuata kwamba kuna lazima iwe na resorption, kwa kuwa lita 180 za mkojo kwa siku hazionekani kutengwa. Resorption hutokea katika mfumo wote wa neli ya nephron, lakini inafanya kazi zaidi katika tubule ya karibu. Urejeshaji wa tubular hukuruhusu kuokoa vitu ambavyo ni muhimu kwa mwili, kama vile maji, sukari, asidi ya amino, vitamini, nk. Ambayo hutokea tena kwa damu. Kwa kuongeza, urejeshaji unaweza kukabiliana na mahitaji ya wakati huo, yaani, inashiriki katika homeostasis ya mazingira ya ndani.