Mtihani wa ngozi wa pirque. Vipengele vya mtihani wa pirque. Dalili za kutekeleza

Kunja

Utambuzi wa kifua kikuu ni kipimo kikuu, ambacho huwa sio dhamana tu matibabu ya mafanikio, lakini pia kama njia ya kuzuia janga, kwani kwa kweli mtu mmoja mgonjwa anaweza kuambukiza timu nzima. Kwa sababu hii, ni thamani ya kuchunguza mara kwa mara madhumuni ya kuzuia. Ni kwa kusudi hili kwamba vipimo vya tuberculin hufanyika katika taasisi za watoto. Kuhusu mtihani wa tuberculin ni nini, ni taarifa gani na matokeo gani inaweza kuwa nayo, imeelezwa katika makala hii.

Mtihani wa tuberculin ni nini?

Watoto mara kwa mara hupitia mtihani wa tuberculin, haki hii imewekwa katika ngazi ya kisheria. Ni nini? Mtihani kama huo, unaofanywa katika hali nyingi, ni sindano ya chini ya ngozi maandalizi ya tuberculin ya asili ya asili au ya synthetic, kulingana na aina ya sampuli. Kawaida, dawa hudungwa chini ya ngozi katika eneo la mkono, lakini pia inaweza kuwa katika maeneo mengine, kwa mfano, kwa watoto wachanga.

Kitendo dawa hii sababu mmenyuko wa ndani kwenye ngozi - ukombozi wa kwanza huonekana na fomu za edema, baada ya siku papule huanza kuunda. Kwa ukubwa wa papule hii, daktari anahitimisha ikiwa mgonjwa ni mgonjwa. Ni aina gani za athari zinaweza kuwa?

• Mmenyuko mzuri huzingatiwa wakati, baada ya masaa 72, papule kubwa imeundwa. Hii inaonyesha kuwa wakala wa causative wa kifua kikuu yuko kwenye mwili. Mgonjwa anatumwa kwa uchunguzi wa lazima;
• Mashaka. Kuna papule, lakini ukubwa wake haitoshi kutambua uwepo wa kifua kikuu. Inaweza kuonekana ikiwa chanjo ya asili dhidi ya ugonjwa huu ilianzishwa si muda mrefu uliopita. Kwa matokeo haya, mgonjwa mara nyingi hujulikana kwa uchunguzi;
• Mmenyuko hasi ni ule ambao hakuna mabadiliko ndani yake ngozi. Anazungumza juu ya kutokuwepo mchakato wa patholojia. Lakini pia inaweza kusema kwamba mgonjwa hajapewa chanjo dhidi ya ugonjwa huo au chanjo "haikufanya kazi", yaani, kinga haikuundwa.

Kwa hivyo, kufafanua matokeo ya utafiti hakusababishi shida kubwa.

Kwa yenyewe, mmenyuko huendelea kwa sababu dawa iliyoingizwa husababisha majibu mfumo wa kinga na mbele ya magonjwa ya kifua kikuu, majibu ya kinga yatakuwa na nguvu zaidi, yaani, kiasi cha papule kitakuwa kikubwa. Kwa kuwa, ikiwa hakuna pathojeni katika mwili, basi mfumo wa kinga haujatengeneza kingamwili zinazofaa na haujibu kwa njia yoyote kwa pathojeni inayoingia kwenye damu kama sehemu ya sampuli. Bila shaka, kiasi kidogo cha pathojeni isiyofanya kazi haiwezi kusababisha maambukizi.

Historia ya kuonekana kwa tuberculin

Vipimo vya tuberculin hufanywa na tuberculin ya dutu ya asili au asili ya bandia. Ilikuaje? Tuberculin iligunduliwa na mwanasayansi huyo ambaye aligundua "wand ya Koch" - Robert Koch. Ilifanyika mwaka wa 1890. Mwanzoni kabisa mwa karne ya 20, daktari wa watoto Clemens Pirke kutoka Austria alianzisha dhana ya mzio katika dawa na kuthibitisha maudhui ya habari. mtihani wa tuberculin. Alipendekeza kuitekeleza kwa kutisha njia ya ngozi- hii ilikuwa mtihani wa kwanza kama huo, lakini haukutumiwa sana kwa sababu ya kutofaa kwa njia iliyotumiwa.

Hivi karibuni, mnamo 1908, Charles Mantoux, kwa upande mmoja, aliboresha, na kwa upande mwingine, alibadilisha kidogo tu mtihani wa Pirquet, akipendekeza kuingiza suluhisho la tuberculin ndani ya ngozi. Hii njia ya uchunguzi imeenea zaidi, kwani imethibitisha usahihi wake wa juu na ufanisi. Katika fomu hii isiyobadilika, mtihani wa Mantoux unafanywa katika kindergartens na shule hadi leo.

Hadi hivi karibuni, tuberculin ya asili ilitumiwa, ambayo inajumuisha bidhaa za taka za bakteria ya pathogenic. Lakini muundo kama huo ni mzio sana, kwa hivyo, pamoja na mmenyuko wa kinga, athari ya mzio pia inaonekana kwenye tovuti ya sindano, ambayo hupunguza kwa kiasi kikubwa maudhui ya habari ya sampuli, kwani matokeo yanaweza kuzingatiwa kuwa chanya ya uwongo.

Kwa hiyo, dawa hiyo inachukuliwa hatua kwa hatua na tuberculin iliyosafishwa (PPD). Tuberculin kama hiyo iligunduliwa nyuma mnamo 1934, iliyoidhinishwa na Shirika la Afya Ulimwenguni katika miaka ya 1950, lakini imeenea hivi karibuni. Faida ya dawa mpya sio tu katika utaalam wake wa juu na usahihi wa mtihani nayo, lakini pia kwa ukweli kwamba dawa zinazotumiwa ni za kuzaa zaidi.

Aina za sampuli za tuberculin

Kwa sasa, mtihani wa Mantoux umeenea, lakini pamoja na hayo, pia kuna njia mbadala utawala wa madawa ya kulevya na tathmini ya matokeo ya mmenyuko, kwani dalili pia hutofautiana. Mbali na njia ya Mantoux, njia za Koch na Pirquet pia zinatekelezwa. Mbinu hizi zina contraindications mbalimbali na dalili, vipengele, na kwa hiyo inaweza kubadilishana katika hali tofauti.

Mtihani wa Koch wa subcutaneous

Dalili ya utafiti huo ni haja ya kufafanua uchunguzi wa kifua kikuu. Jaribio ni nyeti sana, lina usahihi zaidi kuliko mtihani wa Mantoux, lakini pia ni ghali zaidi. Kawaida hufanywa wakati mmenyuko wa Mantoux hauna habari ya kutosha.

Dawa hiyo inasimamiwa kwa njia ya chini ya ngozi. Tofauti iko katika kipimo na mpango wa sampuli. Kwanza, madawa ya kulevya huingizwa chini ya ngozi kwa kiasi cha m10-120TE. Ikiwa hakuna matokeo yaliyofuatiwa, basi TU nyingine 50 au 100 inaletwa. Baada ya kiasi kama hicho cha dawa, athari za jumla na za kawaida hugunduliwa. Vipimo vile pia hutumiwa katika magonjwa ya wanawake kwa kifua kikuu cha urogenital kinachoshukiwa.

Matokeo ya mtihani yamepangwa kama ifuatavyo:

1. Ukosefu wa majibu baada ya utawala wa TU 100 ya madawa ya kulevya - hakuna kifua kikuu;
2. mmenyuko wa jumla (homa, kuzorota kwa afya, ongezeko la leukocytes katika damu na ESR, nk) - kuna kifua kikuu;
3. Mmenyuko wa kuzingatia (unaozingatiwa katika uharibifu) huanzishwa kwa njia ya radiography, uchunguzi wa sputum, nk - kuna kifua kikuu, hata licha ya kutokuwepo kwa majibu ya jumla;
4. Mmenyuko wa mitaa - papule katika eneo la sindano yenye kipenyo cha 1.5-2 cm sio taarifa ikiwa hakuna dalili nyingine, yaani, ikiwa kuna papule, lakini hakuna dalili, basi hakuna kifua kikuu.

Huu ni mtihani mzuri na mzuri, mzuri zaidi kuliko mtihani wa Mantoux. Lakini ni ngumu, ghali zaidi, na inaweza kuwa mbaya zaidi kuvumiliwa na mgonjwa.

Mtihani wa ngozi ya pirquet

Inafanywa ikiwa ni lazima kuthibitisha utambuzi wa kifua kikuu. Inatumika mara chache sana, kwani haina habari zaidi kuliko majibu ya Mantoux. Mtihani kama huo hauwezi kufanywa ikiwa kuna pumu ya bronchial, athari za mzio, athari za ngozi za ndani, upele na majeraha ya ngozi katika eneo la sindano, na bronchitis, maambukizi ya kupumua kwa papo hapo, maambukizi ya virusi ya kupumua kwa papo hapo, nk.

Jaribio kama hilo hufanywa kwa watoto na watu wazima na hufanywa na njia ya kupunguzwa, ambayo ni, kama mtihani wa jadi wa mzio, ambayo ni. Mahali ya matumizi ya dawa ni disinfected na asidi ya carbolic, kwa kawaida wakala hutumiwa kwa mikono ya mbele. Kwa msaada wa scarifier, vidogo vidogo vinafanywa kwenye ngozi, na kisha madawa ya kulevya hutumiwa kwao.

Ndani ya dakika 5-6, madawa ya kulevya huingizwa ndani ya ngozi, kisha mabaki yake yanafutwa na kitambaa cha karatasi. Mgonjwa yuko chini ya uangalizi kwa masaa 48, wakati ambapo majibu ya mwili wake kwa sampuli hufuatiliwa.

Matokeo yake, papules kadhaa huundwa. Wao, kama ilivyo kwa njia zingine zote, hutofautishwa na saizi.

• Papule hadi 3 mm inaonyesha kwamba ni muhimu kurudia chanjo, na kisha kurudia mtihani yenyewe;
• Papule 3-5 mm kwa kipenyo inaonyesha kutokuwepo kwa kifua kikuu na ufanisi wa kawaida chanjo;
• Papule ya 4-10 mm inaonyesha kwamba kunaweza kuwa na maambukizi, au kulikuwa na kuwasiliana na mtu aliyeambukizwa;
• Papule 10-15 mm, vidonda, nk zinaonyesha kuwepo kwa ugonjwa huo.

Kwa kuwa papules kadhaa huundwa, inawezekana kwamba zinaweza kutofautiana sana kwa ukubwa. Katika kesi hii, zinatathminiwa pamoja, kulingana na eneo gani la mkusanyiko suluhisho lilitumika.

Jaribio la Mantoux na 2TE PPD-L

Mtihani wa Tuberculin Mantoux unafanywa ndani bila kushindwa watoto wote chini ya miaka 15. Matukio haya yanapangwa kwa misingi ya shule na kindergartens. Kusudi lake ni uchunguzi na prophylactic. Faida ni kwamba ni rahisi iwezekanavyo, haraka, nafuu, na pia kuvumiliwa vizuri na wagonjwa (na kwa hiyo inaweza kuwekwa kwenye mkondo). Miongoni mwa mapungufu ni maudhui ya habari ya chini (ikilinganishwa na njia nyingine), kwa kuongeza, ni vigumu sana kwa mtoto kushughulikia.

Mtihani kama huo hauwezi kufanywa na maambukizo ya virusi ya kupumua kwa papo hapo, maambukizo ya kupumua kwa papo hapo, uchochezi na michakato ya kuambukiza katika mwili. Ufafanuzi wa matokeo pia hutokea kwa kutathmini ukubwa wa papule iliyoundwa. Lakini kama matokeo ya athari ya mzio, mtihani kama huo mara nyingi unaweza kutoa matokeo chanya ya uwongo.

Hitimisho

Mmenyuko wa kifua kikuu ndio njia kuu ya kukisia au kuamua kwa uhakika ikiwa mtu ameambukizwa na kifua kikuu. Vile utambuzi wa wakati kwenye hatua ya awali sio tu mdhamini wa matibabu ya mafanikio, lakini pia hairuhusu patholojia kuenea. Kwa sababu hii, mtihani wa lazima wa Mantoux unafanywa kwa watoto wote, kuanzia hospitali ya uzazi na hadi umri wa miaka 15, kwa sababu ni watoto ambao wana hatari zaidi. ugonjwa huu. Walakini, mtu mzima anaweza pia kufanya mtihani huu kwa mapenzi - tathmini ya majibu yake itakuwa na kanuni sawa.

Mtihani wa Mantoux wa kila mwaka ni utaratibu unaojulikana kwa watoto wote. Sindano kama hiyo sio chanjo, hutumikia kusudi tofauti kabisa. Mantoux ni mtihani unaomwambia daktari jinsi mwili wa mtoto unavyogusa kwa kumeza antijeni ya pathogen. Utaratibu pia husaidia kutambua kifua kikuu au kutathmini matokeo ya matibabu. Jinsi ya kujiandaa vizuri kwa mtihani, na ni nini kinachojumuishwa katika maandalizi? Fikiria ni sheria gani za kutathmini matokeo ya mtihani wa tuberculin, na katika hali gani ni muhimu kushauriana na pulmonologist au phthisiatrician.

Kwa nini mtihani wa Mantoux unahitajika na wakati unatolewa kwa watoto?

Kila mtoto mchanga katika hospitali ya uzazi ana chanjo dhidi ya kifua kikuu - chanjo inaitwa BCG (kwa maelezo zaidi, angalia makala :). Kwa kukosekana kwa ubishani, mtoto hupewa chanjo akiwa na umri wa miaka 7 na 14. Hata hivyo, hakuna uhakikisho kamili kwamba mtoto aliye chanjo hawezi kuambukizwa na kifua kikuu. Ugonjwa huu usiofaa ni bora kusimamishwa katika hatua ya awali, kuhusiana na hili, watoto mara moja kwa mwaka wanahitaji kupima mtihani wa kuzuia - mmenyuko wa Mantoux, ambayo itasaidia kutambua ugonjwa huo. Sindano hutolewa mwaka mmoja baada ya chanjo na hurudiwa mara kwa mara kila baada ya miezi 12 hadi miaka 15.

Usikatae utafiti huu - haitoi tishio kwa afya ya mtoto. Kwa uchunguzi wa watoto kutoka umri wa miaka 15 na watu wazima, Mantoux haitumiwi, lakini fluorografia ya mapafu inaonyeshwa. Utaratibu huu husaidia kutambua foci ya kifua kikuu katika viungo vya kupumua, kwa kuwa ni ndani yao kwamba ishara za kwanza za ugonjwa hupatikana mara nyingi (tunapendekeza kusoma :). Tofauti na Mantoux, fluorografia sio hatari sana, kwani inatoa mwili mzigo fulani wa mionzi.

Utungaji wa sampuli

Utungaji wa madawa ya kulevya ni pamoja na vipengele kadhaa na moja kuu ni tuberculin. Dutu hii ilipatikana na daktari wa Ujerumani na mtaalam wa bakteria Robert Koch mwishoni mwa karne ya 19. Tuberculin ya zamani (au alttuberculin) ina dondoo (lysate) ya aina mbili za mycobacteria zinazosababisha kifua kikuu. Hizi microorganisms ni kabla ya inactivated na matibabu ya joto.

Hata hivyo, pamoja na lysate, dutu hii ina uchafu mwingi wa kigeni. Leo, ATK haitumiki kamwe; badala yake, tuberculin ya Seibert inatumiwa huko Uropa, na tuberculin ya Linnikova inatumika katika nchi yetu.

KATIKA analogues za kisasa kiwango cha chini cha uchafu kutokana na utakaso wa ziada kutoka kwa protini za kati ambayo bakteria zilipandwa, hivyo ni rahisi kwa daktari kutathmini kwa usahihi majibu ya mwili kwa dawa hii. Inajumuisha:

• tuberculin;
• suluhisho la buffer ya phosphate;
• kloridi ya sodiamu;
• polysorbate 8;
• asidi ya kaboliki.

Sheria za mtihani wa Mantoux

Katika kliniki za watoto, kuna kanuni kulingana na ambayo mtihani unafanywa. Kama sheria, katika chumba cha chanjo ratiba imeandaliwa kulingana na ambayo sindano inaweza kufanywa. Kwa mfano, Jumatatu, wagonjwa wote wanapewa sampuli, na Alhamisi, matokeo ya Mantoux yanatathminiwa. Uchunguzi huo unafanywa kwa watoto ambao wamekuwa na mwaka mmoja tangu mtihani wa mwisho, pamoja na wale wanaohitaji chanjo ya BCG au chanjo.

Walakini, mtihani wa tuberculin una contraindication - Mantoux haifanyiki kwa watoto:

• wakati wa magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo;
• wakati wa kuzidisha kwa magonjwa sugu;
• mbele ya magonjwa ya ngozi;
• katika hali ya mzio;
• na pumu ya bronchial.

Je, ninahitaji kujiandaa kwa kipimo cha tuberculin na chanjo inatolewaje?

Maandalizi ya utaratibu hauhitajiki - inafanywa mtoto mwenye afya ambaye ana ruhusa kutoka kwa daktari wa watoto. Daktari huchunguza mgonjwa, huwauliza wazazi kuhusu muda gani mtoto amekuwa mgonjwa, na ikiwa amechanjwa. mwezi uliopita. Ikiwa jibu ni ndiyo, unapaswa kusubiri kidogo na Mantoux - tuberculin inaweza kusababisha mmenyuko wa atypical wa mwili. Ikiwa hakuna vikwazo kwa utaratibu, daktari anaonyesha hili katika kadi ya mtoto na anaongoza mgonjwa kwenye chumba cha kudanganywa.

Utaratibu unahitaji 1 ml tu ya dawa, ambayo ni pamoja na vitengo viwili vya tuberculin (2 TU - muundo wa kipimo cha kawaida). Zaidi ya hayo, katika chumba cha chanjo, muuguzi huchota dawa kwenye bomba la sindano inayoweza kutupwa na kuidunga kwa njia ya chini ya ngozi katika eneo hilo. uso wa ndani mkono wa mbele. Baada ya hayo, mgonjwa anaweza kuishi maisha ya kawaida.

Papule ni nini na inatunzwaje?

Kwa kawaida, baada ya sindano, hatua inayoonekana kutoka kwa sindano inabakia kwenye forearm, na siku ya pili tu, hyperemia ya ngozi na induration inawezekana. Alama ya pande zote, iliyobonyea kidogo kwenye tovuti ya sindano ya Mantoux inaitwa papule, watu husema "kifungo" (angalia picha). Ili tathmini ya matokeo kuwa sahihi, sheria zifuatazo lazima zizingatiwe ndani ya siku chache baada ya utaratibu:

• huwezi kuchapa "kifungo" ili usiongeze eneo la hyperemia;
• haipendekezi kutibu sampuli na antiseptics;
• muhuri au bandage, na hivyo kunyima hewa;
• ilikuwa ni kwamba tovuti ya sindano haipaswi kuwa na mvua, lakini leo madaktari wa watoto sio wa kawaida sana, wengi wao wanapendekeza usiache kuoga baada ya mtihani.

Kuna tofauti gani kati ya mtihani wa Mantoux na Pirquet?

Uchambuzi uliotengenezwa na Clemens Pirke una lengo sawa na Mantoux - utambuzi wa mapema maambukizi ya kifua kikuu. Walakini, Pirque inafanywa kwa kutumia teknolojia tofauti. Jaribio hili, tofauti na mmenyuko wa Mantoux, sio chini ya ngozi, lakini ni ngozi, na tathmini ya matokeo ina nuances yake mwenyewe. Kutokana na ukweli kwamba ngozi imeharibiwa, mahali ambapo utungaji wa tuberculin hutumiwa haipendekezi kuwa mvua. Utaratibu una sifa zifuatazo:

• mkono wa mgonjwa lazima uwe tayari, kutibiwa na mchanganyiko maalum - phenol na asidi ya carbolic;
• basi incisions miniature (0.5 mm kina) hufanywa kwenye ngozi, ambayo tone la ATK (Koch's alttuberculin) hutumiwa;
• matokeo yanatathminiwa baada ya masaa 48-72, kwa kuzingatia ukubwa wa uvimbe wa ngozi kwenye maeneo ya chale.

Je, ukubwa wa papule hupimwaje na wakati gani?

Tathmini ya matokeo baada ya mtihani wa tuberculin hufanyika baada ya masaa 72 (siku 3). Ikiwa mtaalamu hakumchunguza mtoto kwa wakati, hii inaweza kufanyika ndani ya wiki baada ya sindano - ushuhuda utakuwa karibu na ukweli. Uamuzi wa kipenyo cha papule au hyperemia hufanywa na muuguzi (daktari) kwa kutumia mtawala wa uwazi, na matokeo yameandikwa kwenye kadi ya mtoto.

Ni muhimu sana kuweka rekodi ya kila mwaka ya Mantoux, kulingana na ambayo daktari anaweza kuona mienendo ya matokeo na kuhukumu maambukizi iwezekanavyo.

Chaguo za sampuli za majibu kwenye jedwali

Matokeo ya Mantoux yanaweza kuwa kama ifuatavyo.

Ikiwa kuna papule kwenye forearm, upana wake hupimwa - kipenyo cha perpendicular kwa mhimili wa mkono. Ikiwa kuna reddening tu ya ngozi (bila compaction katikati), ukubwa wa hyperemia hupimwa. Wakati mwingine Mantoux inaonekana tofauti - papule inaonekana kwenye forearm, karibu na ambayo kuna mduara wa kipenyo kikubwa cha ngozi nyekundu. Katika kesi hiyo, tu kipenyo cha ndani cha pete kinapimwa, yaani, upana wa "kifungo" huzingatiwa.

Tathmini ya matokeo ya Mantoux

Ikiwa mtoto ana matokeo mabaya - hakuna hyperemia na papules, basi mwili wake haujui na mycobacteria, kusababisha kifua kikuu. Hii hutokea ikiwa mtoto kwa sababu fulani hakufanya BCG. Hata hivyo, majibu hayo ya mwili pia yanaonyesha kwamba mtoto hawezi kushinda maambukizi ambayo huingia ndani ya mwili. Katika suala hili, watoto wenye mmenyuko mbaya wanakabiliwa na uchunguzi, wanaonyeshwa mtihani mwingine wa Mantoux katika miezi sita au mwaka. Kisha unahitaji kufanya BCG au revaccinate.

Mmenyuko mzuri wa mwili kwa sindano (ikiwa uwekundu wa ngozi na papule ulionekana) inamaanisha kuwa mtoto tayari amewasiliana na mycobacteria. Hata hivyo, hii haina maana kwamba ana kifua kikuu. Ikiwa kiwango cha uwekundu karibu na tovuti ya sindano iko ndani ya anuwai ya kawaida, ni hivyo ishara nzuri- hii inaonyesha kwamba mfumo wa kinga hutengenezwa na una uwezo wa kupambana na maambukizi ambayo yanaweza kuingia mwili.

Wakati wa kutafsiri matokeo Tahadhari maalum hutolewa kwa watoto ambao wamekuwa na athari kali sana kwa sindano - "hyperergic". Hizi ni pamoja na wagonjwa walio na ukubwa wa "kifungo" cha zaidi ya 17 mm, pamoja na wale ambao wana Bubbles, vidonda vilivyoundwa kwenye tovuti ya sindano, viliongezeka. nodi za lymph inguinal. Hii inaonyesha kwa ufasaha ukubwa wa kinga ya kupambana na kifua kikuu, na kwa hiyo inaweza kuwa matokeo ya kuwepo kwa ugonjwa au maambukizi ya utaratibu katika mwili. Katika kesi wakati matokeo ya mtihani haifai katika aina ya kawaida, mtoto anapaswa kuchunguzwa na phthisiatrician.

Thamani za sampuli zinazoruhusiwa kwa watoto wa rika tofauti kwenye jedwali

Wakati wa kuchambua matokeo ya Mantoux, kipenyo cha papule na umri wa mtoto, au tuseme kipindi kilichopita baada ya chanjo ya BCG, jambo. Ili kujua kwa undani zaidi vigezo vinavyoruhusiwa vya mtihani wa tuberculin kwa watoto umri tofauti, zote chaguzi zinazowezekana na tulifanya muhtasari wa kusimbua kwao katika jedwali:

Kutoka umri wa miaka 7 hadi 14, baada ya chanjo ya pili ya BCG, udhibiti wa magonjwa unaendelea. Katika umri wa miaka 8, wazazi hawawezi kuwa na wasiwasi na kipenyo cha muhuri cha 10 mm, katika umri wa miaka 9 - 16 mm.

Kutoka miaka 10 hadi 14 kuna kupungua kwa taratibu kwa ukubwa wa "kifungo". Saa 15 pekee mmenyuko wa kawaida inakuwa hasi.

Ni nini kinachoweza kuathiri majibu ya Mantoux?

Si mara zote ukubwa mkubwa wa hyperemia ya ngozi unaonyesha kifua kikuu, kuimarisha udhihirisho wa ngozi kunaweza kuwa na mambo mengine. Kupotosha kwa matokeo kunawezekana katika kesi zifuatazo:

• mgonjwa hivi karibuni amekuwa na mawasiliano ya karibu na mtu ambaye hutoa bacillus ya tubercle;
• mtoto katika usiku wa kupima papule alikula bidhaa za allergen ambazo zinaweza kusababisha kuongezeka kwa unyeti wa mwili kwa pathogens yoyote;
• ikiwa papule imefungwa, imefungwa na kusugwa kwa kitambaa cha kuosha, ukubwa wake unaweza kuongezeka sana.

Kwa kiwango kidogo, mambo yafuatayo yanaweza kuathiri matokeo ya Mantoux:

• uhifadhi usiofaa wa madawa ya kulevya au ukiukaji wa masharti ya usafiri;
• makosa katika kupima Mantoux papule;
• baadhi ya magonjwa sugu;
• yatokanayo na ngozi ya allergens (poda ya kuosha, vitambaa na kuongeza ya synthetics);
• unyevu na joto katika chumba;
• baadhi ya dawa;
• ukiukaji wa teknolojia ya sindano.

Ikiwa kuna mashaka kwamba moja au zaidi ya mambo yaliyoorodheshwa yamefanyika, sindano ya pili inafanywa. Ni bora kufanya sindano kwa mkono mwingine ili matokeo ni sahihi. Wataalam wengine wanapendekeza kujiandaa kwa utaratibu kwa kununua antihistamine- lazima ichukuliwe ndani ya siku tatu baada ya sindano ikiwa mtoto ni mzio wa Mantoux.

Kanuni ya kukunja ya sampuli

Madaktari wana neno - "Mantoux turn". Inamaanisha kuwa matokeo ya mtihani yamebadilika upande mbaya zaidi, ambayo ni moja ya ishara dhahiri uwepo wa ugonjwa. Chaguzi zifuatazo zinawezekana:

• mgonjwa anayo kurudi nyuma kwa mtihani, na mwaka mmoja baadaye - chanya;
• ukubwa wa papule imekuwa zaidi ya 6 mm kubwa ikilinganishwa na sampuli ya awali;
• kipenyo cha papule ni milimita 12 au zaidi ikiwa zaidi ya miaka 3 imepita baada ya chanjo.

Wagonjwa kama hao hutumwa kwa kushauriana na daktari wa phthisiatrician. Daktari hufanya seti ya hatua ambazo zitasaidia kutambua ugonjwa - anamsikiliza mtoto, anaagiza x-ray ya viungo. kifua, inatoa mwelekeo kwa idadi ya uchambuzi. Ikiwa uchunguzi haukuonyesha kuwepo kwa ugonjwa huo, daktari wa phthisiatrician anaweza kutoa kuchukua kozi matibabu ya kuzuia- ndani ya mwezi, kunywa Isoniazid au madawa mengine yaliyokusudiwa kwa ajili ya matibabu ya kifua kikuu.

Mwitikio wa pirque

Kipimo cha pirquet, uchunguzi wa mizio ya ngozi (Angalia Uchunguzi wa Kizio) ili kugundua hypersensitivity binadamu kwa wakala causative wa kifua kikuu. Imependekezwa na mwanapatholojia wa Austria na daktari wa watoto K. Pirquet (S. Pirquet; 1907). Tone la tuberculin (dawa iliyotengenezwa kutoka kwa mycobacteria ya kifua kikuu iliyouawa) hutumiwa kwenye ngozi ya mkono baada ya kukatwa kwa awali. Matokeo huzingatiwa baada ya 2-3 siku, kuzingatia kiasi cha uvimbe kwenye tovuti ya chale. Chanya P. r. inaweza kuwa matokeo ya kuwasiliana na viumbe vyote na wakala wa causative wa kifua kikuu (mzio wa kuambukiza), na chanjo ya kupambana na kifua kikuu (mzio wa baada ya chanjo). Mtihani huo hutumiwa kugundua watoto walioambukizwa na kifua kikuu cha mycobacterium katika taasisi za shule ya mapema na shule. Watoto walio na ugonjwa mpya waliogunduliwa Na kadhalika. inapelekwa kwa daktari wa phthisiatric kwa uchunguzi. Kwa chanjo za intradermal zinazotumiwa sana dhidi ya kifua kikuu, sampuli hupoteza thamani ya uchunguzi. Hata hivyo, matoleo yaliyorekebishwa ya sampuli hutumiwa katika fiziolojia (Angalia Phthisiolojia) ili kubainisha shughuli ya mchakato. Kuchagua watu ambao hawajaambukizwa kwa ajili ya chanjo ya ndani ya ngozi (Angalia Kinga) , tumia kipimo nyeti zaidi cha tuberculin ndani ya ngozi (tazama majibu ya Mantoux).

Encyclopedia kubwa ya Soviet. - M.: Encyclopedia ya Soviet. 1969-1978 .

Tazama "majibu ya Pirke" ni nini katika kamusi zingine:

PIRKE REACTION- (Pirquet), mmenyuko wa ngozi kwenye tuberculin, iliyopendekezwa na Pirke mwaka wa 1907. Inatumika kujifunza zilizopo. allergy, yaani hypersensitivity kwa tuberculin kwa watu walioambukizwa tuberculin. bacilli. Kiini cha njia ya Pirquet ni kwamba ... ... Encyclopedia kubwa ya Matibabu

Tazama athari za tuberculin. (Chanzo: Glossary of Microbiology Terms) ... Kamusi ya microbiolojia

pirque- 1. pirque / mara kwa mara; med., cf. a) Sindano ya chini ya ngozi ya tuberculin ili kubaini uwepo au kutokuwepo kwa maambukizi ya kifua kikuu mwilini. Fanya pirque. b) majibu. Matokeo ya utangulizi wake. Tazama pirque. 2. Pirque / katika ishara. adj. Kuhusiana na mapema ...... Kamusi ya misemo mingi

Haijabadilika Asali. I. cf. Sindano ya subcutaneous ya tuberculin kuamua uwepo au kutokuwepo kwa maambukizi ya kifua kikuu katika mwili. Fanya p. // Matokeo ya utangulizi wake. Angalia kipengele II. katika ishara adj. [Na herufi kubwa]. Kuhusiana na mapema ...... Kamusi ya encyclopedic

- (Pirquet) (1874 1929), daktari wa watoto wa Austria. Alipendekeza (1907) uchunguzi wa uchunguzi wa kifua kikuu (majibu ya Pirke). * * * PIRKE Klemens PIRKE (Pirquet) Clemens (1874 1929), daktari wa watoto wa Austria. Alipendekeza (1907) uchunguzi wa uchunguzi wa kifua kikuu ...... Kamusi ya encyclopedic

- (1874 1929) daktari wa watoto wa Austria. Alipendekeza (1907) uchunguzi wa uchunguzi wa kifua kikuu (majibu ya Pirke) ... Kamusi kubwa ya Encyclopedic

1. REACTION, na; na. [kutoka lat. re counter na actio action] 1. Kuitikia. R. mwili kwenye baridi. R. macho kwenye mwanga. R. watazamaji. R. dhidi ya matendo ya uongozi. 2. vitengo pekee mabadiliko ya ghafla katika ustawi, kupungua, udhaifu baada ya kujitahidi. Nini… … Kamusi ya encyclopedic

Clemens von Pirquet Clemens Peter Freiherr von Pirquet Tarehe ya kuzaliwa ... Wikipedia

Majibu ya pirquet- Uwekundu na uvimbe mdogo, ambayo ni majibu ya kiumbe kilichoathiriwa na maambukizi ya kifua kikuu kwa mtihani wa Pirquet. Angalia majibu ya Perk... Kamusi ya misemo mingi

Historia Mnamo 1890, R. Koch aliripoti ugunduzi wa tuberculin. Mnamo 1907, daktari wa watoto wa Austria K. Pirke hatimaye alithibitisha maalum ya mtihani wa tuberculin na kuanzisha dhana ya allergy na scarification katika dawa. mtihani wa ngozi. Mwaka mmoja baadaye, Charles ... ... Wikipedia

Mtihani wa Pirquet ni moja wapo ya njia za kawaida za kuamua uwepo wa mycobacteria kwenye mwili ambayo husababisha mwanzo wa kifua kikuu.

Kipimo cha Pirquet hufanywa kwa kutumia tuberculin kavu na iliyosafishwa ili kubaini ikiwa mtu ana kinga dhidi ya kifua kikuu. Mmenyuko hutumiwa sana kati ya watoto, hukuruhusu kutambua maambukizi ya kifua kikuu hata katika hatua za mwanzo kabisa.

Dalili na contraindications

Dalili zifuatazo za utaratibu zinajulikana:

• Umri hadi miaka mitatu. Uwepo wa mmenyuko mzuri unaonyesha kwamba mtoto ameambukizwa na kifua kikuu, na ugonjwa huo tayari uko katika hatua ya kazi.
• Umri wa watoto zaidi ya miaka 3 na ujana. Uchunguzi huamua maambukizi ya msingi. Ili kuacha ugonjwa huo, wagonjwa wanaagizwa madawa ya kupambana na kifua kikuu. dawa za antibacterial na matibabu hufanyika katika mazingira ya hospitali.
• Uwepo katika mwili wa mycobacteria ambayo husababisha mwanzo wa kifua kikuu. Katika hali hii, utaratibu unafanywa ili kuamua athari za mzio viumbe.

Contraindication kwa uchambuzi ni uwepo wa magonjwa anuwai ya ngozi, magonjwa ya somatic na ya kuambukiza katika hatua ya papo hapo.

Kwa kuongeza, utaratibu unapaswa kuachwa kwa watu wenye patholojia kama hizo:

• kifafa mara kwa mara;
• pumu ya bronchial;
• maonyesho ya papo hapo ya allergy.

Utaratibu uliowasilishwa ni marufuku kufanywa katika kindergartens, ambapo karantini imeanzishwa kutokana na maambukizi ya wingi. magonjwa ya kuambukiza. Katika hali hii, mtihani unafanywa mara baada ya karantini au wakati maonyesho yote ya ugonjwa hupotea kwa watoto.

Baada ya mtihani wa kibiolojia au sindano ya hemoglobini, mtihani wa Pirquet unaweza kufanywa tu baada ya mwezi kupita.

Kufanya teknolojia

Upekee wa mtihani ni kwamba dawa hutumiwa kwenye ngozi, dutu inayofanya kazi ambayo ni tuberculin. Mwanzoni kabisa, disinfection kamili ya ngozi ya mabega na forearm inafanywa kwa msaada wa asidi ya carbolic (dawa za kulevya zilizo na pombe haziwezi kutumika, vinginevyo kupotoka kwa matokeo kunaweza kuzingatiwa). Zaidi ya hayo, kwenye epithelium, kwa kutumia scarifier, notches hufanywa kwa kina cha milimita 5. Kisha mgonjwa anahitaji kusubiri hadi suluhisho limeingizwa kabisa na kuondoa mabaki yake na kitambaa. Baada ya utaratibu, mtu yuko chini ya udhibiti wa madaktari kwa siku mbili, majibu yake kwa madawa ya kulevya yanachambuliwa kwa makini.

Kama matokeo ya kuanzishwa kwa dutu iliyowasilishwa, mchakato wa uchochezi wa aina fulani huundwa katika eneo la noti, ambayo husababishwa na kikundi cha T-lymphocytes. Ni seli hizi za damu zinazohusika na kinga ya mtu kwa magonjwa ya kifua kikuu. Katika eneo la kuvimba, epithelium inaweza kubadilisha wiani na rangi.

Sampuli iliyohitimu

Hadi sasa, mtihani wa ngozi uliohitimu uliotengenezwa na Grinchar na Karpilovsky unatambuliwa kama uingizwaji wa habari zaidi wa mtihani wa Pirquet. Kwa utaratibu, suluhisho la tuberculin na mkusanyiko wa 100, 25, 5 na 1% hutumiwa. Suluhisho hutumiwa kwa matone kwenye eneo la forearm, na kisha vidogo vidogo vinafanywa kwenye ngozi kwa kutumia vidole maalum kwa njia ya tone. Baada ya kuonekana kwa "roller nyeupe", mabaki ya dutu huondolewa kwa kitambaa.

Katika hali nyingi, utaratibu huu unafanywa ili kutathmini ufanisi wa tiba ya kifua kikuu.

Matokeo ya Sampuli ya Waliohitimu

Utafiti wa matokeo ya utaratibu unafanywa baada ya siku 2-3.

Kuna aina kama hizi za udhihirisho wa mwili kwa viwango vilivyoonyeshwa vya tuberculin:

• anergic - hakuna majibu;
• isiyo maalum - kuna uwekundu kidogo tu katika eneo la usimamizi wa dutu iliyo na mkusanyiko wa 100%;
• normergic - mwili humenyuka kwa wastani kwa dutu iliyoingizwa, hakuna majibu ya suluhisho kwa mkusanyiko wa 5 na 1%;
• hyperergic - kuna majibu kwa aina zote za ufumbuzi, wakati juu ya mkusanyiko wa dutu, majibu mkali zaidi;
• kusawazisha - kwa chale zote zilizofanywa, kiwango sawa kinazingatiwa mchakato wa uchochezi, rangi ya ngozi inayofanana;
• paradoxical - kuna athari mkali katika eneo la usimamizi mbaya wa dutu iliyo na mkusanyiko wa 100%.

28. Mtihani wa Koch na mtihani wa Pirquet. Dalili za matumizi.

Mtihani wa Pirquet

Jaribio ni matumizi ya ngozi ya tuberculin iliyosafishwa kavu. diluted kwa maudhui ya 100 elfu TE katika 1 ml. Kupitia tone la suluhisho hili la tuberculin, lililowekwa kwenye ngozi, ngozi hupunguzwa. Matokeo yanatathminiwa baada ya masaa 48. Mtihani wa tuberculin chini ya ngozi uliopendekezwa na Koch, inajumuisha kuanzisha chini ya ngozi kwenye pembe ya chini ya scapula 10 - 30 - 50 TE PPD-L. Matokeo ya mtihani wa Koch yanatathminiwa na athari za ndani, za jumla na za kuzingatia. Katika masaa 48-72, infiltrate yenye kipenyo cha 15-20 mm inaonekana kwenye tovuti ya sindano ya tuberculin. Rea-i ya jumla ina sifa ya kuongezeka kwa hasira. mwili malaise masaa 6-12 baada ya kuanzishwa kwa tuberculin, na focal - exacerbation ya tuberculin. mabadiliko (kuonekana au kuongezeka kwa kikohozi, kupenya karibu na foci kwenye mapafu, ongezeko la lymph nodes na lymphadenitis maalum, uchungu na uvimbe wa viungo na arthritis maalum). Hasa nyeti ni mtihani na sindano ya chini ya ngozi kifua kikuu na spec. uharibifu wa jicho . Viashiria. Katika kesi ya uchunguzi wa tuberculin ya molekuli, mtihani wa Mantoux na 2 TU unafanywa kwa watoto wote na vijana waliochanjwa na BCG, bila kujali matokeo ya awali, mara moja kwa mwaka. Mtoto hupokea mtihani wa kwanza wa Mantoux akiwa na umri wa miezi 12. Kwa watoto ambao hawajachanjwa na BCG, mtihani wa Mantoux hufanywa kutoka miezi 6 mara moja kila baada ya miezi sita hadi mtoto apate. Chanjo za BCG, katika siku zijazo - kulingana na mbinu iliyokubaliwa kwa ujumla mara moja kwa mwaka. Jaribio la Mantoux pia linaweza kutumika kwa mtu binafsi. Utambuzi wa tuberculin. Inafanywa katika hali ya kliniki ya watoto, hospitali za magonjwa ya somatic na ya kuambukiza kwa utambuzi tofauti wa kifua kikuu na magonjwa mengine, mbele ya magonjwa sugu na kozi ya torpid, isiyo na nguvu, na kutofaulu kwa njia za jadi. mbinu za kuweka chini. na upatikanaji wa ziada sababu za hatari za kuambukizwa au ugonjwa wa kifua kikuu (wasiliana na mgonjwa wa kifua kikuu, ukosefu wa chanjo dhidi ya kifua kikuu, sababu za hatari za kijamii, nk). Kwa kuongezea, kuna vikundi vya watoto na vijana ambao wako chini ya mtihani wa Mantoux mara 2 kwa mwaka katika mtandao wa jumla wa matibabu:

- mgonjwa ugonjwa wa kisukari mellitus, kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum, magonjwa ya damu, magonjwa ya utaratibu. watu walioambukizwa VVU kupokea tiba ya muda mrefu ya homoni (zaidi ya mwezi 1);

na magonjwa sugu yasiyo maalum(pneumonia, bronchitis, tonsillitis), hali ya subfebrile ya etiolojia isiyo wazi;

kutopewa chanjo dhidi ya kifua kikuu bila kujali umri wa mtoto;

watoto na vijana kutoka kijamii vikundi vya hatari iko katika taasisi (makazi, vituo, vituo vya mapokezi) ambazo hazina asali. nyaraka (baada ya kuandikishwa kwa taasisi, basi mara 2 kwa mwaka kwa miaka 2)

29. Aina za tuberculins. Athari ya ngozi ya Tuberculin. Kwa sasa muda nchini

toa aina zifuatazo za PPD-L (tuberculin iliyosafishwa ya ndani Linnikova):

Mzio wa kifua kikuu. kioevu kama kawaida. dilution (tuberculin iliyosafishwa katika dilution ya kawaida) ni tuberculin iliyo tayari kutumia, tumia. kwa misa na mtu binafsi. uchunguzi wa tuberculin; utakaso wa mzio wa kifua kikuu kavu kwa ngozi,

subcutaneous na intradermal. maombi (kavu kusafisha tuberculin) - poda. maandalizi (kufuta katika kutengenezea masharti), tumia. kwa uchunguzi wa mtu binafsi wa tuberculin na kwa tiba ya tuberculin tu katika taasisi za kupambana na kifua kikuu. Ikiwa mwili wa mwanadamu umehamasishwa hapo awali kwa kifua kikuu cha MBT (maambukizi ya papo hapo au kama matokeo ya chanjo ya BCG), basi kwa kukabiliana na kuanzishwa kwa tuberculin, majibu maalum hutokea. rea-I, ambayo inategemea utaratibu wa HRT. Rea-ya ilianza. Imetengenezwa Masaa 6-8 baada ya kuanzishwa kwa tuberculin kwa namna ya decomp. kujieleza kutawaka. kupenya, kiini. msingi wa paka. comp. lymphocytes, monocytes, macrophages, epithelioid na seli kubwa. Utaratibu wa trigger wa HRT ni mwingiliano wa antijeni (tuberculin) na vipokezi kwenye uso wa lymphocytes ya athari, katika kukata. Nini kimetokea. kutolewa kwa wapatanishi wa seli. kinga, inayohusisha macrophages katika mchakato wa uharibifu wa antijeni. Baadhi ya seli hufa, ikitoa proteolite. enzymes, utoaji athari ya uharibifu kwenye tishu. Dk. seli hujilimbikiza karibu na vidonda. Wakati wa maendeleo na morphology ya rea ​​na njia zozote za utumiaji wa tuberculin kimsingi hazitofautiani na zile zilizo na utawala wa intradermal. Upeo wa mmenyuko wa DTH ni masaa 48-72, wakati sehemu yake isiyo maalum ni ndogo, na maalum. hufikia kiwango cha juu. Vipimo vya Tuberculin. Kwa Mtihani wa Mantoux kuomba maalum. tuberculin inayoweza kutumika. sindano na nyembamba sindano fupi na kata fupi ya oblique. uso wa theluthi ya kati ya forearm, eneo la ngozi linatibiwa na suluhisho la ethyl 70%. pombe, kavu kufutwa. pamba pamba, tuberculin inasimamiwa madhubuti intradermally. Pamoja na sheria. mbinu katika picha ya ngozi. papule kwa namna ya "ganda la limao" na kipenyo cha angalau 7-9 mm, nyeupe, paka. hivi karibuni kutoweka. Jibu baada ya saa 72 hutathminiwa na daktari au mtaalamu wa matibabu aliyefunzwa. dada. Wakati huo huo, mtengenezaji, nambari ya kundi, tarehe ya kumalizika muda wa tuberculin, tarehe ya mtihani, kuanzishwa kwa dawa kwenye mkono wa kulia au wa kushoto, pamoja na matokeo ya mtihani (saizi ya kipimo). infiltrate au papule katika milimita, kwa kutokuwepo kwa infiltrate - ukubwa wa hyperemia) ni alibainisha. Mtihani wa Pirk. Jaribio ni matumizi ya ngozi ya tuberculin iliyosafishwa kavu. diluted kwa maudhui ya 100 elfu TE katika 1 ml. Kupitia tone la ufumbuzi huu wa tuberculin, kutumika kwa ngozi, ngozi ni scarified. Matokeo yake yanatathminiwa baada ya masaa 48. Mtihani wa ngozi uliohitimu wa Grinchar na Karpilovsky. Ngozi ya mkono hutolewa kutoka chini ya simba. mkono, kisha kalamu ya ndui kukiukwa. uadilifu wa tabaka za uso wa ngozi kwa namna ya mwanzo wa urefu wa 5 mm, uliofanywa. kupitia kila tone lililoelekezwa. Longitudinal mhimili wa mkono. Upungufu unafanywa kwanza kwa njia ya tone la suluhisho, kisha ikifuatiwa. kwa njia ya 1%, 5%, 25% na 100% ya ufumbuzi wa tuberculin, kusugua tuberculin mara 2-3 na upande wa gorofa wa kalamu baada ya kila mmoja. scarification kupenya madawa ya kulevya ndani ya ngozi. Kipaji cha mkono huachwa wazi kwa dakika 5 ili kukauka. Kwa kila isp iliyochunguzwa. kalamu tofauti tasa Rola nyeupe inaonekana kwenye tovuti ya scarification, shahidi. kuhusu muda wa kutosha wa kunyonya tuberculin. Baada ya hayo, mabaki ya tuberculin huondolewa kwa pamba ya pamba isiyo na kuzaa.

30. Mbinu za kinga katika uchunguzi wa kifua kikuu. Kuna idadi ya zima matukio, madawa ya kulevya na vipimo vya immunol.x, paka. awali zilipatikana hasa katika kifua kikuu au kwa mfano wa majibu ya kinga kwa MBT. Hizi ni pamoja na BCG na tuberculin, jambo kama HRT ya ngozi (vipimo vya tuberculin - athari za Pirquet na Mantoux), mmenyuko wa utawala wa subcutaneous wa uhamasishaji wa tuberculin. wanyama (jambo la Koch). Baadhi ya kingamwili za kwanza katika ugonjwa wa kuambukiza pia zilipatikana katika kifua kikuu. Bila shaka, uelewa wa kina wa taratibu za kinga ya kupambana na kifua kikuu na udhibiti wao wa maumbile, matumizi makubwa ya mbinu za immunological na madawa ya kulevya ambayo huathiri kinga inaweza kuwa. tatizo kwa sasa. wakati unazingatiwa kugundua kifua kikuu katika mchakato wa uchunguzi wa idadi ya watu. Hata hivyo, licha ya ripoti nyingi za "mafanikio" (kwenye nyenzo ndogo), hakuna mbinu ya kinga inayofaa kwa madhumuni haya (inayoweza kuzaliana kwa "mikono yoyote") na maandalizi. Mbinu za kinga, hasa serologist. tafiti (uamuzi wa antijeni, kingamwili) na vipimo vya uchochezi vya tuberculin, hutumiwa sana katika kabari. Katika nafasi ya kwanza kati ya kinga. tafiti zilitumika kwa tofauti. kwa utambuzi, ni serol. mbinu - uamuzi wa antijeni na antibodies katika mazingira tofauti ya mwili Maalum ya uamuzi wa antibodies kwa MBT ya kifua kikuu inategemea antigens kutumika katika uchambuzi wa kinga. Idadi kubwa ya antijeni imependekezwa, ya kwanza ambayo ni tuberculin PPD:

PPD na wengine maandalizi magumu kutoka kwa maji ya kitamaduni; disintegrator ya ultrasonic; dondoo la triton na maandalizi mengine magumu ya kuta za seli;

5-antijeni (Danieli); 60 antijeni (Coccito); lipoarabinomannan; sababu ya kamba (trehalose-6,6-di-mycolate); phenolic na glycolipids nyingine; lipopolysaccharides; antijeni ya kumfunga fibronectin; protini (mara nyingi recombinant); 81,65,38,34,30,19,18,16,15.12 KDA, nk.

Katika res. Nyingi tafiti za wanasayansi wa Kirusi na wa kigeni zilitambuliwa DOS. mifumo ya malezi ya antibody na ufanisi wa serologist. utambuzi wa kifua kikuu: antijeni ngumu zaidi, unyeti wa juu. na kiwango cha chini cha mtihani. Maalum. katika nchi tofauti hutofautiana kulingana na maambukizi. ya idadi ya watu wa M. kifua kikuu na MBT isiyo ya kifua kikuu, kutoka kwa chanjo ya BCG, nk Kwa watoto, maudhui ya habari ya serodiagnosis ni ya chini kuliko watu wazima. Katika shule ya msingi kifua kikuu (kawaida watoto), ufafanuzi wa IgM ni taarifa zaidi. katika sekondari - IgG. Katika watu walioambukizwa VVU, maudhui ya habari ya serodiagn. hupungua wakati wa kugundua antibodies. Ufafanuzi wa ufanisi. kingamwili hutegemea idadi ya "kabari. moments": shughuli ya mchakato (uwepo au kutokuwepo kwa "kutengwa" kwa MBT, uwepo wa mashimo ya kuoza, kiwango cha kupenya), kuenea kwa mchakato, muda. mikondo yake. Unyeti wa immunoassay ya enzyme (ELISA) ni karibu 70%. Ukosefu wa ufanisi wa utafiti unahusishwa na maalum yake ya chini. Hapo awali ilizingatiwa uwezekano wa kutumia uchunguzi wa serological katika vikundi hatari kubwa, hasa miongoni mwa watu walio na mabadiliko ya baada ya kifua kikuu kwenye mapafu. Ili kuongeza maalum ya ELISA, utafutaji wa antigens maalum zaidi unaendelea, ikiwa ni pamoja na wale waliopatikana na uhandisi wa maumbile: ESAT-6 na wengine (tazama hapo juu). Maombi madhubuti maalum. antijeni (38 kDa, ESAT) huongeza maalum. lakini kwa kiasi kikubwa hupunguza hisia. uchambuzi. Pamoja na ELISA (mifumo ya majaribio ya maabara, kwa mfano Pathozyme ELISA kit), vifaa vya immunochromatographic na baadaye pia hutolewa. filtration (Mycodot), pamoja na vipimo vingine vinavyofanana (uchambuzi wa dot kwenye membrane) na tathmini ya kuona ya matokeo ya utafiti. Wakati wa kufanya vipimo hivi, uchambuzi unafanyika ndani ya dakika 10-30; hazihitaji maalum vifaa, zinahitaji tathmini ya kuona ya matokeo, ambayo inahusishwa na subjectivity inayojulikana. Njia hizi zina takriban sifa sawa za unyeti na maalum (70% na 90-93%, mtawaliwa) kama ELISA ya jadi. Matumizi ya njia za immunoassay ni muhimu sana kama nyongeza, ikizingatiwa katika ugumu wa njia zinazotumiwa, katika utambuzi tofauti wa kifua kikuu, haswa katika utambuzi wa aina zake za nje. Njia ya ELISA inafaa zaidi katika utambuzi wa ugonjwa wa meningitis ya kifua kikuu katika utafiti wa maji ya cerebrospinal. Katika kesi hii, unyeti wa uchambuzi ni 80-85%, na maalum ni 97-98%. Kuna ushahidi wa ufanisi wa kugundua antibodies kwa kifua kikuu cha MBT katika maji ya macho katika uchunguzi wa uveitis ya kifua kikuu.

31. Mbinu za kuchunguza MBT na thamani yao ya uchunguzi. Njia ya bakteria inajumuisha bacterioscopy ya moja kwa moja ya smears kutoka kwa nyenzo za patholojia zilizowekwa kulingana na Ziehl - Nielsen, bacterioscopy na flotation, microscopy ya fluorescent, microscopy ya tofauti ya awamu (Petrenko V.I., 2006). Njia ya uchafu wa Ziehl- Nielsen inakuwezesha kuamua MBT wakati 1 cm3 ya sputum ina 5000-1000 MBT, mradi tu nyanja 300 za mtazamo zinatazamwa. Kwa kiasi kidogo cha MBT katika sputum, njia ya bakteria haifai. Mbinu ya kuelea inakuwezesha kuongeza maudhui ya MBT kutokana na kuundwa kwa povu katika kusimamishwa kwa hydrocarbon na MBT, povu hutumiwa kwenye slide ya kioo mara kadhaa, baada ya kurekebisha smear, uchafu kulingana na Ziehl-Nielsen unafanywa. Microscopy ya fluorescent kwa kuzingatia matumizi ya rangi maalum (rhodamine, auramine), ambayo huchafua MBT, mwanga wa tabia huzingatiwa katika mionzi ya ultraviolet. Njia hiyo huongeza uwezekano wa kugundua MBT kwa 10-15% kwa kulinganisha na bacterioscopy ya moja kwa moja ya smear, hukuruhusu kutazama. kiasi kikubwa nyanja za mtazamo. Awamu ya utofautishaji hadubini inaonyesha mabadiliko ya kibiolojia katika mfumo wa MBT. Pamoja na wengine, njia za ziada za uchunguzi ni pamoja na:

CT ya kifua, ikiwa ni pamoja na tata (CT, ultrasound (ultrasound)) uchunguzi wa formations parietali ya cavity kifua; njia ya cytological ya kusoma muundo wa seli ya maji ya pleural (kwa utambuzi tofauti wa pleurisy ya tuberculous na carcinomatous); FBS na biopsy; njia za uchunguzi wa immunological (ikiwa ni pamoja na mmenyuko wa mnyororo wa polymerase (PCR) kwa wakati halisi (wakati halisi)); mbinu za kitamaduni zilizoharakishwa za kugundua MBT kwa kutumia bomba la kiashirio la BBL MGIT (Mycobacteria Growth Indicator Tube).

Mbinu ya PCR(muda halisi) mara kadhaa huongeza ufanisi wa kuchunguza oligo- na abacillary TB kwa kulinganisha na microscopy ya fluorescent na chanjo kwenye vyombo vya habari vya virutubisho. Matumizi ya njia hii inafanya uwezekano wa kuboresha utofautishaji wa TB na saratani ya mapafu, pamoja na utambuzi tofauti wa malezi ya pande zote.