Udhibiti wa vifaa na vifaa vya chumba cha chanjo. Tabia za shughuli za muuguzi katika chumba cha chanjo cha Kiwango cha polyclinic kwa kuwezesha hospitali za watoto na vifaa vya matibabu.

saizi ya fonti

SHIRIKA LA MAELEKEZO YA MBINU YA KAZI YA CHUMBA CHA KINGA CHA POLYCLINIC YA WATOTO YA CHUMBA CHA IMMUNOPROPHYLAXIS NA CHANJO ... Husika mwaka 2018

6. Vifaa na vifaa vya chumba cha chanjo na chumba cha chanjo

6.1. Seti ya majengo kwa ajili ya chanjo za kuzuia, maeneo, eneo, hali ya usafi na kiufundi lazima izingatie mahitaji ya usafi na usafi.

6.2. Katika chumba cha chanjo, njia ya kusafisha, uingizaji hewa, disinfection na mionzi ya UV huzingatiwa.

6.3. Nyaraka za matibabu za chumba cha chanjo na chumba cha chanjo: rejista ya mitihani na chanjo zilizofanywa (f. 064 / y); fomu "Cheti cha chanjo za kuzuia" (f. 156 / y-93) au vyeti vya chanjo zilizofanywa; kadi za nje za wagonjwa (f. 112 / y, f. 025 / y); taarifa ya dharura ya madhara ya chanjo (f. 058); maagizo ya matumizi ya maandalizi yote ya matibabu ya immunobiological yaliyotumika kwa Kirusi (katika folda tofauti); rejista ya chanjo zilizofanywa (kwa kila aina ya chanjo); jarida la uhasibu na matumizi ya maandalizi ya immunobiological ya matibabu; logi ya joto la friji; logi ya operesheni ya taa ya baktericidal; rejista ya kusafisha jumla; mpango wa dharura wa mnyororo wa baridi.

6.4. Vifaa vya chumba cha chanjo.

6.4.1. Vifaa: jokofu kwa ajili ya kuhifadhi chanjo na rafu lebo na thermometers mbili; vifurushi vya barafu (idadi ya pakiti za barafu lazima iwe angalau kama ilivyoainishwa katika maagizo ya matumizi ya chombo cha joto au mfuko wa baridi unaopatikana kwenye chumba cha chanjo, ambacho kiko kila wakati kwenye chumba cha kufungia cha jokofu); baraza la mawaziri la matibabu kwa dawa na vyombo - 1; kitanda cha matibabu - 1; meza ya kubadilisha - 1; meza za matibabu zilizo na aina za chanjo (angalau tatu); dawati la muuguzi na uhifadhi wa nyaraka, maagizo ya matumizi ya maandalizi yote ya matibabu ya immunobiological (MIBP) - 1; kiti - 1; taa ya baktericidal; kuzama kwa kuosha mikono; vifaa vya kusafisha; chombo cha mafuta au mfuko wa baridi na seti ya pakiti za barafu.

6.4.2. Uwezo - chombo kisicho na kutoboa na kifuniko cha kutoboa kwa sindano zilizotumiwa, swabs, chanjo zilizotumiwa. Sindano zinazoweza kutolewa (kulingana na idadi ya chanjo + 25%), yenye uwezo wa 1, 2, 5, 10 ml na seti ya sindano. Bixes na nyenzo za kuzaa (pamba ya pamba - 1.0 g kwa sindano, bandeji, kufuta). Vibano - 5, mkasi - 2, bendi ya mpira - 2, pedi za joto - 2, trei zenye umbo la figo - 4, plasta ya wambiso, taulo, diapers, karatasi, glavu za kutupa, chombo kilicho na suluhisho la disinfectant.

6.4.3. Dawa: kifurushi cha kuzuia mshtuko na maagizo ya matumizi (suluhisho la 0.1% la adrenaline, mezaton, norepinephrine, 5.0% ya suluhisho la ephedrine, 1.0% tavegil, 2.5% suprastin, 2.4% eufillin, suluhisho la kloridi ya kalsiamu 0.9%, dawa za glucocorticoid - dedromethasoni au hydrocortisone, glycosides ya moyo - strophanthin, corglicon), amonia, pombe ya ethyl (kwa kiwango cha 0.5 ml kwa sindano), mchanganyiko wa ether na pombe, oksijeni.

6.5. Chanjo dhidi ya ugonjwa wa kifua kikuu na uchunguzi wa kifua kikuu hufanyika katika vyumba tofauti, na kwa kutokuwepo kwao - kwenye meza iliyotengwa maalum, na zana tofauti ambazo hutumiwa tu kwa madhumuni haya. Siku fulani imetengwa kwa chanjo ya BCG na vipimo vya tuberculin.

6.6. Kuandaa baraza la mawaziri la immunoprophylaxis.

6.6.1. Ofisi ya daktari na muuguzi wa watoto.

Vifaa: meza - 2 (kwa daktari na muuguzi), viti - 4, kitanda - 1, kubadilisha meza - 1, kifaa cha kupima shinikizo - 1, vipima joto - 5, vyombo vya kuhifadhi vipima joto vilivyowekwa alama "safi" na "chafu" , tasa spatula za kutosha.

6.6.2. Chumba cha chanjo za kuzuia kwa watoto (vifaa tazama aya ya 6.4.).

6.6.3. Chumba cha hisa cha MIBP (tazama 8.6 na 8.7).

6.6.4. Kabati la faili la chanjo.

6.6.4.1. Faili ya kadi na teknolojia ya kazi ya mwongozo.

Vifaa: racks na rafu na masanduku ya molds 063 / u; fomu 063 / y - kwa watoto waliosajiliwa katika chumba cha chanjo, kusambazwa kwa mujibu wa muda na aina ya chanjo; magogo ya mpango wa kazi ya chanjo kwa mwezi wa sasa; ripoti za kila mwezi za idara za vituo vya huduma ya afya juu ya chanjo zilizofanywa kwa mwezi huu; jarida la kuchambua utekelezaji wa mpango wa chanjo kwa kila mgawanyiko wa polyclinic (na tovuti na mashirika yanayohudumiwa na polyclinic), desktops kwa wachukua kadi, viti, microcalculators.

6.6.4.2. Faili ya kadi yenye mfumo wa uhasibu otomatiki.

Vifaa:

Vifaa vya kompyuta (kompyuta za kibinafsi) ambazo msingi wa programu na habari huwekwa (vituo vya kazi vya automatiska - vituo vya kazi);

Programu.

6.7. Muuguzi wa chumba cha chanjo (chanjo).

6.7.1. Chanjo za kuzuia maradhi hufanywa na muuguzi wa chanjo aliyefunzwa katika mbinu ya kusimamia chanjo, taratibu za dharura katika kesi ya matatizo ya baada ya chanjo, pamoja na mbinu za kuchunguza "mnyororo wa baridi".

6.7.2. Kabla ya chanjo, chanjo:

Huangalia upatikanaji wa maoni ya daktari juu ya kulazwa kwa chanjo;

Huangalia jina la dawa kwenye ampoule na agizo la daktari, huangalia lebo, tarehe ya kumalizika kwa MIBP, uadilifu wa ampoule;

Visual kutathmini ubora wa maandalizi (kwa kutikisa chanjo adsorbed na baada ya kufuta chanjo lyophilized).

6.7.3. Hutoa chanjo na sheria zote za asepsis na antisepsis, tu kwa sindano na sindano zinazoweza kutumika, kwa kutumia kipimo kinachofaa, njia na tovuti ya utawala iliyotolewa katika mwongozo wa MIBP.

6.7.4. Baada ya chanjo:

Huondoa ampoule au viala kutoka kwenye jokofu kwa ajili ya ufungaji wa dozi nyingi za madawa ya kulevya;

Disinfects kutumika sindano, pamba pamba, ampoules au bakuli;

Hufanya rekodi ya chanjo katika aina zote za uhasibu (f. 112 / y, f. 026 / y, f. 025 / y, f. 156 / y-93, magazeti) kuonyesha taarifa muhimu (tarehe ya chanjo, mahali ya utawala, dawa ya jina, kipimo, mfululizo, nambari ya udhibiti, tarehe ya kumalizika muda wake, kwa chanjo za kigeni - jina la awali kwa Kirusi);

Ikiwa kuna mtandao wa kompyuta wa ndani, anaingia kwenye taarifa ya kompyuta yake kuhusu chanjo zilizofanywa wakati wa mchana;

Hufahamisha wagonjwa au wazazi (walezi) kuhusu chanjo, athari zinazowezekana kwa chanjo, hitaji la kutafuta msaada wa matibabu katika kesi ya athari kali na isiyo ya kawaida, inaonya juu ya hitaji la kukaa karibu na chumba cha chanjo kwa dakika 30. na huangalia kwa wakati huu aliyechanjwa.

6.7.5. Hutoa huduma ya msingi katika tukio la mmenyuko wa haraka kwa chanjo na huita daktari.

6.7.6. Inazingatia hali ya uhifadhi ya MIBP, huweka rekodi za harakati za kila MIBP inayotumiwa katika chumba cha chanjo (risiti, matumizi, salio, kufuta), na idadi ya chanjo zinazofanywa nayo (ripoti za kila siku, kila mwezi, za mwaka).

6.7.7. Huchukua hatua za kufuata sheria za usafi na za kupambana na janga (kusafisha mvua mara mbili kwa siku, disinfection ya UV na uingizaji hewa, kusafisha jumla mara moja kwa wiki).

Chanjo ni tukio la wingi, hata upungufu mdogo kutoka kwa mahitaji ya usafi na usafi kwa utekelezaji wao umejaa maendeleo ya matatizo.

Vifaa vya kila chumba cha chanjo vinapaswa kujumuisha:

maagizo ya matumizi ya chanjo zilizotumiwa na mapendekezo mengine;
jokofu iliyowekwa tu kwa uhifadhi wa chanjo na thermometers 2 na pakiti za barafu;
chanjo haziwezi kuhifadhiwa kwa muda mrefu, idadi yao inapaswa kuendana na idadi ya chanjo zilizopangwa kwa sasa;
eneo la chanjo na pakiti za barafu;
baraza la mawaziri la zana na dawa;
bixes na nyenzo tasa, mikasi, kibano, trei umbo la figo;
kubadilisha meza na (au) kitanda cha matibabu;
meza zilizowekwa alama za kuandaa maandalizi ya matumizi (angalau 3);
baraza la mawaziri la kuhifadhi hati;
chombo kilicho na suluhisho la disinfectant;
amonia, pombe ya ethyl, mchanganyiko wa ether na pombe au acetone;
tonometer, thermometers, sindano za ziada, pampu ya umeme.

Ili kukabiliana na mshtuko, ofisi inapaswa kuwa na zana zifuatazo:

ufumbuzi adrenaline 0,1%, mezatone 1%, au norepinephrine 0.2%;
prednisolone, dexamethasone au haidrokotisoni katika ampoules;
ufumbuzi: 1% Tavegil, 2% Suprastin, 2.4% eufillina, 0,9% kloridi ya sodiamu; glycosides ya moyo (strophanthin, corglicon);
kifurushi cha erosoli cha kipimo cha kipimo cha beta-agonist (salbutamol na nk.)

Maandalizi ya chanjo kwa ajili ya utawala hufanyika kwa mujibu wa maagizo ya matumizi ya madawa ya kulevya. Kabla ya kutumia chanjo yoyote au kiyeyushaji cha chanjo, angalia lebo kwenye bakuli au ampoule:

ikiwa chanjo iliyochaguliwa inalingana na agizo la daktari;
ikiwa kiyeyushaji kilichochaguliwa kinafaa kwa chanjo;
ikiwa chanjo na/au kiyeyusho kimeisha muda wake;
ikiwa kuna dalili zinazoonekana za uharibifu wa viala au ampoule;
ikiwa kuna dalili zinazoonekana za uchafuzi wa yaliyomo kwenye bakuli au ampoule (uwepo wa chembe zinazoelea, kubadilika rangi, tope, nk), ikiwa kuonekana kwa chanjo (kabla na baada ya kutengenezwa upya) inalingana na maelezo yake yaliyotolewa katika maagizo;
kwa toxoids, chanjo ya hepatitis B na chanjo nyingine za sorbed na vimumunyisho - kuna dalili zinazoonekana kuwa zimegandishwa.

Ikiwa kwa ishara yoyote iliyoorodheshwa ubora wa chanjo au diluent ni shaka, dawa hii haiwezi kutumika.

Ufunguzi wa ampoules, kufutwa kwa chanjo za lyophilized hufanyika kwa mujibu wa maagizo, kwa kuzingatia kali sheria za asepsis. Chanjo kutoka kwa viala vya dozi nyingi inaweza kutumika wakati wa siku ya kazi kulingana na maagizo ya matumizi yake, mradi masharti yafuatayo yamefikiwa:

kuchukua kila kipimo cha chanjo kutoka kwa vial hufanyika kwa kufuata sheria za asepsis;
chanjo huhifadhiwa kwa joto la 2 hadi 8 °;
chanjo zilizorekebishwa hutumiwa mara moja na hazihifadhiwi.

o sheria zote za utasa huzingatiwa, pamoja na. matibabu ya cork na pombe kabla ya kila kipimo;
o Chanjo huhifadhiwa vizuri kwa 0-8°C
o bakuli zilizofunguliwa ambazo zilichukuliwa kutoka kwa taasisi ya matibabu huharibiwa mwishoni mwa siku ya kazi.

Mwishoni mwa siku ya kazi, viala wazi vya BCG, ZhKV, na chanjo ya homa ya manjano huharibiwa. Chombo cha chanjo kinapaswa kuharibiwa mara moja ikiwa:

sheria za utasa zimekiukwa au
kuna mashaka ya uchafuzi wa chupa iliyofunguliwa.

Usichanganye chanjo na vimumunyisho kutoka kwa viala vilivyo wazi visivyokamilika. Kimumunyisho wakati wa urejesho wa chanjo zilizokaushwa zinapaswa kuwa na joto katika safu kutoka 2 hadi 8 °, ambayo inahakikishwa kwa kuhifadhi kutengenezea pamoja na chanjo kwenye jokofu la chumba cha chanjo. Ili kuunda tena chanjo katika kila bakuli, sindano tofauti ya kuzaa na sindano ya kuzaa hutumiwa. Kutumia tena sindano na sindano ambayo tayari imetumika kuchanganya diluent na chanjo hairuhusiwi. Hairuhusiwi kuweka awali chanjo katika sindano na kisha kuhifadhi chanjo katika sindano.

Vyombo vinavyotumiwa kwa chanjo (sindano, sindano, vitambaa) lazima vitupwe na viwe visivyotumika mbele ya mtu aliyechanjwa au mzazi wake. Ni vyema kutumia sindano za kujiharibu (kujifunga).

Sindano za kujizuia (kujifungia) - sindano na makampuni ya BD hutumiwa nchini Urusi - Bekton Dickinson: BD SoloShot ™ LX (kwa ajili ya kuanzishwa kwa BCG) na BD SoloShot IX (kwa chanjo nyingine zinazosimamiwa kwa kipimo cha 0.5 na 1.0 ml ) Sindano za BD SoloShot zilitengenezwa kwa ushirikiano na WHO na hazitumiki tena, hivyo basi kuondoa hatari ya kuenea kutoka kwa mgonjwa hadi kwa mgonjwa.

Mbinu ya kudunga sindano ya SR ni ya kawaida, hata hivyo, wafanyakazi wa afya wanapaswa kufanya mazoezi ya kutumia angalau sindano mbili za SR wakati wa mafunzo kabla ya kuzitumia wenyewe.

Sheria za matumizi ya sindano za SR:

Tumia sindano mpya na sindano mpya kwa kila sindano
Fungua kifurushi (kuhakikisha kuwa kiko sawa), ondoa kofia kutoka kwa sindano bila kugusa kanula, na uitupe kwenye chombo cha taka.
Usirudishe kipenyo hadi utakapokuwa tayari kujaza sindano na chanjo, vinginevyo sindano itazimwa.
Baada ya kutoboa kofia ya mpira ya bakuli kwa sindano, vuta kwa upole plunger nyuma, ujaze sindano ya CP juu kidogo ya alama ya 0.5 ml ili kutoa hewa ya ziada.
Ondoa sindano kutoka kwa vial, usiweke kofia kwenye sindano (hatari ya fimbo ya sindano!).
Ili kusogeza viputo vya hewa kwenye kanula, ukishikilia sindano na sindano juu, gusa mwili wa sindano bila kugusa kanula na sindano.
Vuta plunger nyuma kidogo ili hewa iliyo kwenye sindano igusane na viputo vya hewa vilivyo ndani ya bomba la sindano, kisha ubonyeze kwa upole plunger ili kutoa hewa yoyote iliyobaki.
Acha wakati unapofikia alama ya 0.5 ml.
Ikiwa kuna hewa katika sindano (au chini ya 0.5% ya chanjo imesalia kwenye sindano), kuharibu sindano na kurudia utaratibu, kwa sababu. haiwezi kuchanjwa na kipimo kisicho kamili cha chanjo.
Ingiza chanjo.
Usiweke kofia, usiondoe au kuvunja sindano kwa mkono
Weka sindano na sindano (au kwanza tenganisha sindano na mkataji wa sindano) kwenye chombo salama kwa disinfection.
Sindano hizo hutiwa disinfected pamoja na chombo kisicho na kutoboa, ambapo huanguka kiotomatiki wakati zimekatwa kutoka kwa sindano.

Tovuti ya sindano inatibiwa, kama sheria, na pombe 70%, isipokuwa ikiwa imeonyeshwa vinginevyo (kwa mfano, etha wakati wa kuanzisha mto wa Mantoux au kutoa chanjo ya BCG na asetoni au mchanganyiko wa pombe na ether katika njia ya upunguzaji wa chanjo na chanjo za kuishi - katika kesi ya mwisho, chanjo ya diluted inatumika kwenye ngozi baada ya uvukizi kamili wa kioevu cha disinfectant).

Wakati wa kufanya chanjo, ni muhimu kuchunguza kwa uangalifu kipimo kilichodhibitiwa (kiasi) cha chanjo. Katika maandalizi ya adsorbed na BCG, kuchanganya maskini kunaweza kubadilisha kipimo, hivyo mahitaji ya "kutetemeka vizuri kabla ya matumizi" lazima ichukuliwe kwa uangalifu sana.

Chanjo inafanywa kwa nafasi kulala chini au kukaa ili kuepuka kuanguka wakati wa kukata tamaa, ambayo mara kwa mara hutokea wakati wa utaratibu kwa vijana na watu wazima.

Uchunguzi wa chanjo unafanywa wakati wa dakika 30 za kwanza baada ya chanjo moja kwa moja na daktari (paramedic), wakati inawezekana kinadharia kuendeleza athari za haraka za aina ya anaphylactic. Wazazi wa mtoto wanajulishwa kuhusu athari zinazowezekana na dalili zinazohitaji matibabu. Zaidi ya hayo, chanjo inapaswa kuzingatiwa na muuguzi wa ulinzi kwa siku 3 za kwanza baada ya kuanzishwa kwa iliyozimwa na siku ya 5-6 na 10-11 baada ya kuanzishwa kwa chanjo ya kuishi. Athari zisizo za kawaida na shida zinapaswa kuzingatiwa kwa uangalifu.

Taarifa kuhusu chanjo iliyofanyika imeingizwa katika fomu za uhasibu (N 112, 63 na 26), majarida ya chanjo na Cheti cha chanjo ya kuzuia inayoonyesha nambari ya kundi, tarehe ya kumalizika muda wake, mtengenezaji, tarehe ya utawala, asili ya majibu. Wakati chanjo inafanywa na daktari wa kibinafsi, cheti cha kina kinapaswa kutolewa au habari iingizwe kwenye Cheti.

Kusafisha kwa chumba cha chanjo hufanyika mara 2 kwa siku kwa kutumia disinfectants. Mara moja kwa wiki, usafi wa jumla wa ofisi unafanywa.

1. Dawati la muuguzi

2. Kiti cha muuguzi

3. Kiti cha screw

6. Jedwali la kitanda

9. Kochi ya matibabu

10. Jedwali la matibabu

12.Sinki;

14. Vifaa vya kusafisha:

Kusafisha ndoo

Ndoo ya kuosha ukuta

Ndoo ya kusafisha dirisha

16. Dawa za kuua viini

17. Sabuni

Nyaraka za chumba cha chanjo

1. Daftari ya quartzization ya baraza la mawaziri.

2. Daftari ya kusafisha jumla

3. Jarida la uteuzi wa chumba cha chanjo.

4. Daftari kwa ajili ya kusafisha kila siku.

5. Daftari ya kudhibiti joto katika friji.

6. Daftari la sampuli za damu ya mishipa kwa uchambuzi wa biochemical.

7. Kitabu cha kumbukumbu cha sampuli za damu kwa njia ya mshipa kwa HbSAg.

8. Daftari la kurekodi sampuli za damu ya mishipa kwa aina ya damu na sababu ya Rh.

9. Kitabu cha kumbukumbu cha sampuli za damu kwa njia ya mishipa katika RW.

10. Daftari la kurekodi sampuli za damu kwenye mishipa kwa ajili ya maambukizi ya VVU.

11. Jarida la uteuzi.

12. Jarida la uhasibu Prof. chanjo: DPT, ADS, ADS-m,

13. Jarida la uhasibu Prof. chanjo: surua, matumbwitumbwi, rubella.

14. Jarida la chanjo ya polio.

15. Daftari ya chanjo ya hepatitis.

16. Jarida la majibu ya Mantoux.

Jarida la uhasibu la BCG., BCG-m.

Rejesta ya chanjo ya varisela.

Jarida la chanjo dhidi ya mafua ya Haemophilus.

Dawa (Dawa) za chumba cha chanjo

Katika kliniki, fanya kazi na dawa, uhasibu wao, uhifadhi na matumizi hufanyika kwa mujibu wa maagizo na maagizo ya Wizara ya Afya ya RSFSR.

Dawa zote zimegawanywa katika vikundi vitatu: "A", "B" na "Orodha ya Jumla". Kulingana na njia ya maombi, dawa imegawanywa katika: parenteral, ndani na nje.

Kwa kikundi "A" kuhusiana narcotic na sumu fedha ambazo huhifadhiwa kwenye asali kuu. dada katika sefu ya chuma chini ya kufuli na ufunguo na kupigwa risasi hadi sakafuni. Kwenye ukuta wa ndani wa mlango salama kuna orodha ya dawa za narcotic na sumu, kipimo chao cha juu cha kila siku na moja.

Wote yenye nguvu fedha ni kwa kikundi "B" , huhifadhiwa kwenye makabati ya kufungwa yaliyo na barua nyekundu "B" kwenye historia nyeupe kwenye ukuta wa nyuma. Orodha "B" inajumuisha vikundi 14 vya dawa, vilivyowekwa na utaratibu wa hatua:

1. Antibiotics

2. Sulfonamides

3. Baadhi ya maandalizi ya digitalis

4. Dawa za kutuliza maumivu

5. Antispasmodics

6. Hypotensive

7. Dawa za kutuliza

8. Dawa za usingizi

9. Homoni

10. Diuretics

11. Anticonvulsants

12. Antiarrhythmic

13. Vichocheo vya CNS

14. Kituo cha kupumua cha kusisimua.

Katika makabati hupangwa kulingana na utaratibu wa hatua, kulingana na maombi. Njia za ndani tofauti na parenteral.

Dawa "orodha ya jumla" kuhifadhiwa katika makabati na uandishi ndani: kwenye historia nyeupe katika barua nyeusi "orodha ya jumla".

Dawa za uzazi huhifadhiwa kando na dawa za ndani na nje, zilizopangwa kulingana na utaratibu wa hatua.

Kulingana na agizo nambari 523, dawa zote lazima ziwe kwenye kifurushi chake asilia, zikiwa na jina wazi, mfululizo na tarehe ya mwisho wa matumizi. Mimina, mimina, gundi tena, uhamishe kutoka kwa kifurushi kimoja hadi nyingine ni marufuku. Dawa za kuchorea, zenye harufu nzuri na zinazowaka huhifadhiwa tofauti kutoka kwa kila mmoja. Dawa zinazohitaji ulinzi kutoka kwa mwanga huhifadhiwa kwenye vyombo vya kioo giza. Dawa zinazohitaji utawala fulani wa joto huhifadhiwa kwenye jokofu.

Dawa za kuua vijidudu huhifadhiwa kando na dawa za vikundi vyote.

Mavazi, bidhaa za mpira, vyombo vya matibabu vinahifadhiwa tofauti.

Bidhaa za kibaiolojia, seramu, chanjo huhifadhiwa kwenye jokofu kwa joto la +2 hadi +8 digrii Celsius.

Pombe inakabiliwa na uhasibu wa kiasi, ambayo inazingatiwa katika asali kuu. dada. Pombe hutolewa kwa ofisi kwa ombi la asali ya chanjo. dada na imeandikwa kwenye daftari kwa ajili ya kupata pombe.

2.4 Kwa utoaji wa huduma ya dharura katika ofisi kuna mtindo maalum wa usaidizi katika hali ya dharura:

1. Upungufu wa moyo na mishipa

2. Ugonjwa wa degedege

3. Mshtuko wa anaphylactic

4. Ugonjwa wa hyperthermic.

5. Pumu ya bronchial.

Kiasi cha kazi iliyofanywa katika chumba cha chanjo.

Katika chumba cha chanjo wanafanya

▪ chini ya ngozi,

▪ ndani ya misuli na

▪ kwa mishipa

sindano za ndege.

Taratibu zinaagizwa ama na daktari wa watoto wa ndani au wataalam nyembamba.

Baada ya sindano, rekodi ya udanganyifu inafanywa katika karatasi ya uteuzi na jarida la chanjo.

Katika chumba cha chanjo, kwa siku maalum zilizowekwa, sampuli ya damu ya mishipa hufanyika kwa ajili ya utafiti: RW, maambukizi ya VVU, HbSAg, na uchambuzi wa biochemical.

2.6 Kiini na malengo ya immunoprophylaxis.

Kinga - hii ni ufuatiliaji wa immunological wa mwili, njia yake ya kulinda dhidi ya antijeni mbalimbali ambazo hubeba ishara za habari za kigeni za maumbile.

Kupenya (au kuanzishwa wakati wa chanjo) ya antijeni za microbial au virusi husababisha majibu ya kinga , ambayo ni mmenyuko maalum wa mwili.

Jukumu kuu katika maendeleo ya kinga iliyopatikana ni ya seli za mfumo wa lymphoid - T - na B-lymphocytes .

Vikundi vingine vya seli na mambo yasiyo maalum ya kinga (lisozimu, inayosaidia, interferon, properdin, nk) pia hushiriki katika athari za kinga.

Kazi ya kupandikiza

Kazi ya chanjo inafanywa kulingana na mpango.

Kuna hati zinazodhibiti chanjo:

1. Sheria ya Shirikisho Nambari 157 ya 1998 "Katika Immunoprophylaxis ya Magonjwa ya Kuambukiza".

2. Agizo la 9 la tarehe 16.01. 2009.

Chanjo zote za kuzuia zimepangwa kwa kuzingatia kalenda ya kitaifa ya chanjo za kuzuia,

Udhibiti juu ya utekelezaji wa chanjo na usajili wa wakati wa msamaha wa matibabu.

2.7.1 Kalenda ya chanjo:

Watoto wachanga (katika saa 24 za kwanza) - V1n. hepatitis B

Siku 4-7 V BCG (M)

Miezi 3 V1 DTP + V1 polio + V2 hepatitis B

Miezi 4.5 V2 DPT + V2 polio.

miezi 6 V3 DTP + V3 poliomyelitis + V3 hepatitis + V1 maambukizi ya hemophilic.

Miezi 7 V2p. maambukizi ya hemophilic

Miezi 12 V surua, V mabusha, V rubela.

Miezi 18 R1 DTP + R1 poliomyelitis. Rp. maambukizi ya hemophilic

Miezi 20 R2 polio.

Miezi 24 Vp.chickenpox + Vp.pneumococcal infection

Miaka 6 R surua, R matumbwitumbwi, R rubela

Miaka 7 R BCG (iliyofanywa bila kuambukizwa na kifua kikuu cha mycobacterium, tuberculin - watoto hasi) + R2 ADS-M

Umri wa miaka 13 V rubela (wasichana ambao hawajachanjwa hapo awali au kupata chanjo moja tu), V (wasichana) p. human papillomavirus, V homa ya ini (haijachanjwa hapo awali)

Miaka 14 R2 BCG (inayotekelezwa kwa Mycobacterium isiyo na kifua kikuu, watoto wasio na kifua kikuu ambao hawakuchanjwa wakiwa na umri wa miaka 7)

R3 ADS-M, R3 polio.

2.7.2 KWA MAELEZO ZAIDI juu ya mmenyuko wa Mantoux na Viral hepatitis B.

1. Mantoux majibu kila mwaka.

2. Hepatitis B ya virusi:

◦ Mpango 1 - miezi 0 -3. -miezi 6

Watoto waliozaliwa na mama ambao ni wabebaji wa virusi vya hepatitis B au wagonjwa walio na virusi vya hepatitis B katika trimester ya tatu ya ujauzito wanachanjwa dhidi ya hepatitis B kulingana na mpango wa miezi 0-1-2-12.

Chanjo dhidi ya geratitis B katika umri wa miaka 13 na watoto baada ya mwaka 1 hufanywa bila chanjo hapo awali.

◦ kulingana na mpango 2 0-1 mwezi-miezi 6.

3. Kwa kukosekana kwa BCG, RMantu mara mbili kwa mwaka.

4. Hadi miezi 2 BCG bila Mantoux.

Inatumika ndani ya mfumo wa kalenda ya kitaifa ya chanjo (isipokuwa kwa BCG), unaweza kuingia wakati huo huo na sindano tofauti katika sehemu tofauti za mwili au kwa muda wa mwezi 1.

3. Mfumo wa udhibiti wa maambukizi, usalama wa maambukizi ya wagonjwa na wafanyakazi wa matibabu.

Kila taasisi ya matibabu ina mfumo wa kudhibiti maambukizi, ambayo inadhibitiwa na maagizo.

Mfumo wa udhibiti wa maambukizi ni pamoja na seti ya hatua za usafi na epidemiological ambazo huzuia kwa uaminifu kuibuka na kuenea kwa maambukizi ya nosocomial.

Ili kuzuia maambukizi ya wagonjwa na wafanyakazi wa matibabu, utawala wa usafi wa kupambana na janga huzingatiwa madhubuti katika chumba cha chanjo, na sheria za asepsis na antisepsis zinazingatiwa madhubuti.

Asepsis - seti ya hatua zinazolenga kuzuia kuingia kwa microorganisms kwenye jeraha wakati wa operesheni, taratibu za uchunguzi na matibabu.

Dawa za antiseptic - seti ya hatua zinazolenga kupunguza na kuharibu maambukizi ambayo yameingia kwenye jeraha.

Kuna mbinu:

1. njia ya mitambo . Hii ni matibabu ya msingi ya upasuaji wa kingo na chini ya jeraha, kuosha.

2. Mbinu ya Kimwili - mifereji ya maji ya jeraha.

3. njia ya kemikali - matumizi ya peroxide ya hidrojeni, dawa za bacteriostatic.

4. mbinu ya kibiolojia - matumizi ya sera, chanjo, enzymes na antibiotics.

Usindikaji wa mikono.

1. Mikono huoshwa kwa sabuni mara mbili, suuza vizuri na maji ya joto na kukaushwa na kitambaa safi au leso.

2. Mikono ni disinfected na 70% ufumbuzi wa pombe ethyl.

3. Mikono inatibiwa na antiseptics ya ngozi

Usindikaji wa vyombo

Baada ya matumizi, zana ni hatua tatu za usindikaji :

1. Disinfection

2. Matibabu ya kabla ya sterilization

3. Kufunga kizazi

Kusafisha ni seti ya hatua zinazolenga uharibifu wa vimelea vya pathogenic na masharti ya pathogenic.

Ufafanuzi na etiolojia

Anaphylaxis ni ugonjwa wa hypersensitivity wa papo hapo, unaotishia maisha. Dawa yoyote inaweza kusababisha anaphylaxis.

Sababu za kawaida zaidi:

kuumwa na wadudu,

Madawa ya kulevya (antibiotics, hasa penicillins na anesthetics,

Ikumbukwe kwamba hakuna utegemezi wa kipimo cha mshtuko wa anaphylactic. Njia ya utawala ina jukumu (sindano za mishipa ni hatari zaidi).

Kliniki na pathogenesis

Picha ya kliniki ya mshtuko wa anaphylactic ni tofauti, kwa sababu ya kushindwa kwa idadi ya viungo na mifumo ya mwili. Dalili kawaida hujitokeza ndani ya dakika chache baada ya kufichuliwa na kisababishi magonjwa na hufikia kilele ndani ya saa 1.

Muda mfupi zaidi kutoka wakati allergen inapoingia ndani ya mwili hadi mwanzo wa anaphylaxis, picha ya kliniki ni kali zaidi. Mshtuko wa anaphylactic hutoa asilimia kubwa zaidi ya vifo wakati inakua dakika 3-10 baada ya allergen kuingia mwili.

Dalili ni pamoja na:

Ngozi na utando wa mucous: urticaria, kuwasha, angioedema.

Mfumo wa kupumua: stridor, bronchospasm, asphyxia.

Mfumo wa moyo na mishipa: kupungua kwa papo hapo kwa shinikizo la damu kutokana na vasodilation ya pembeni na hypovolemia, tachycardia, ischemia ya myocardial.

Mfumo wa utumbo: maumivu ya tumbo, kutapika, kuhara.

Ugonjwa wa degedege na kupoteza fahamu.

Inahitajika kutofautisha mshtuko wa anaphylactic kutoka kwa mshtuko wa moyo (mshtuko wa moyo, arrhythmias), ujauzito wa ectopic (katika hali ya collaptoid pamoja na maumivu makali kwenye tumbo la chini), viharusi vya joto, nk.

Tiba

Matibabu imegawanywa kwa uharaka katika hatua za msingi na za sekondari.

Shughuli za kimsingi

Adrenaline 0.1% - 0.5 ml / m. Sindano ni bora kufanywa katika sehemu ya juu ya mwili, kama vile misuli ya deltoid. Ikiwa hakuna majibu, kipimo kinaweza kurudiwa baada ya dakika 5. Sindano za ndani ya misuli, tofauti na sindano za mishipa, ni salama. Kwa utawala wa mishipa, 1 ml ya 0.1% ya adrenaline hupunguzwa katika 10 ml ya salini na hudungwa polepole zaidi ya dakika 5 (hatari ya ischemia ya myocardial). Kwa mshtuko mkubwa na kifo cha kliniki, adrenaline inasimamiwa kwa njia ya mishipa bila dilution.

Hakimiliki ya njia ya hewa: kunyonya siri, ikiwa ni lazima, kuanzisha duct hewa. Kuvuta pumzi ya oksijeni 100% kwa kiwango cha 10-15 l / min.

infusion ya maji. Kwanza, hudungwa kwenye mkondo (250-500 ml katika dakika 15-30), kisha drip. Suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic 1000 ml hutumiwa kwanza, kisha polyglucin 400 ml huongezwa. Ingawa ufumbuzi wa colloidal hujaza kitanda cha mishipa kwa kasi, ni salama kuanza na ufumbuzi wa crystalloid, kwa sababu. dextrans wenyewe wanaweza kusababisha anaphylaxis.

Shughuli za sekondari

Prednisolone IV 90-120 mg, kurudia kila masaa 4 ikiwa ni lazima.

Diphenhydramine: katika / katika polepole au / m 20-50 mg (2-5 ml ya ufumbuzi 1%). Ikiwa ni lazima, kurudia baada ya masaa 4-6. Antihistamines ni bora kuagizwa baada ya kurejeshwa kwa hemodynamics, tk. wanaweza kupunguza shinikizo la damu.

Bronchodilators. Uvutaji wa beta2-agonisti wa nebulize (salbutamol 2.5-5.0mg, kurudia inavyohitajika), ipratropium (500mcg, rudia inapohitajika) kunaweza kusaidia kwa wagonjwa wanaotumia tiba ya beta-blocker. Eufillin (dozi ya awali: IV 6 mg/kg) hutumiwa kama dawa ya akiba kwa wagonjwa walio na bronchospasm. Eufillin, haswa pamoja na adrenaline, inaweza kusababisha arrhythmias, kwa hivyo imeagizwa tu ikiwa ni lazima.

Shughuli za ziada

Mpe mgonjwa nafasi ya mlalo na miguu iliyoinuliwa (kuongeza kurudi kwa venous) na shingo iliyonyooka (kurejesha patency ya njia ya hewa).

Ondoa (ikiwezekana) kisababishi (kuumwa na wadudu) au kunyonya polepole (mshipa wa vena juu ya tovuti ya sindano/kuumwa kwa dakika 30, weka barafu).

Utabiri

Takriban 10% ya athari za anaphylactic huisha kwa kifo. Msaada wa majibu ya papo hapo haimaanishi matokeo mazuri. Labda maendeleo ya wimbi la pili la kushuka kwa shinikizo la damu baada ya masaa 4-8 (kozi ya awamu mbili). Wagonjwa wote baada ya msamaha wa mshtuko wa anaphylactic wanapaswa kulazwa hospitalini kwa muda wa angalau wiki 1 kwa uchunguzi.

Kuzuia

Mmenyuko wowote wa mzio, hata urticaria mdogo, lazima kutibiwa ili kuzuia anaphylaxis. Miongoni mwa kizazi cha hivi karibuni cha antihistamines, ufanisi zaidi ni claritin, ambayo hutumiwa mara moja kwa siku. Kati ya dawa ngumu za antiallergic, dawa za chaguo ni fenistil na clarinase.

Usijihusishe na polypharmacy, angalia wagonjwa baada ya sindano za mgonjwa kwa dakika 20-30. Daima kuchukua historia ya mzio.

Wafanyakazi wa matibabu wanapaswa kupewa mafunzo maalum ili kutoa huduma ya dharura kwa mshtuko wa anaphylactic na matibabu ya hali kama hizo.

Katika vyumba vyote vya chanjo, ni muhimu kuwa na styling maalum kwa ajili ya misaada ya anaphylaxis.

MTINDO WA HUDUMA YA DHARURA KWA MSHTUKO WA ANAPHILACTIC

(chaguo la usanidi)

Adrenaline hidrokloridi 0.1% - 1.0 (BARIDI) ampoules 10
Atropine sulfate 0.1% - 1.0 (Orodha A, SALAMA) ampoules 10
Glucose 40% - 10.0 10 ampoules
Digoxin 0.025% - 1.0 (Orodha A, SALAMA) ampoules 10
Dimedrol 1% - 1.0 10 ampoules
Kloridi ya kalsiamu 10% - 10.0 10 ampoules
Cordiamin 2.0 10 ampoules
Lasix (furosemide) 20 mg - 2.0 10 ampoules
Mezaton 1% - 1.0 10 ampoules
Kloridi ya sodiamu 0.9% - 10.0 10 ampoules
Kloridi ya sodiamu 0.9% - 400.0 ml / au 250.0 ml chupa 1 / au chupa 2
Poliglukin 400.0 1 bakuli
Prednisolone 25 au 30 mg - 1.0 10 ampoules
Tavegil 2.0 5 ampoules
Eufillin 2.4% - 10.0 10 ampoules
Mfumo wa infusions ya matone ya mishipa 2 pcs.
Sindano zinazoweza kutupwa 5.0; 10.0; 20.0 kwa pcs 5.
Vipu vya pombe vinavyoweza kutolewa pakiti 1
Bendi ya mpira 1 pc.
Kinga za mpira 2 jozi
Pakiti ya barafu (COLD) 1 pc.

ACTION ALGORITHM

1. Acha kuingiza madawa ya kulevya ambayo yalisababisha mshtuko, ikiwa sindano iko kwenye mshipa, usiondoe na ufanyie tiba kupitia sindano hii; wakati wa kuumwa na hymenoptera - ondoa kuumwa.
2. Weka alama wakati allergen inapoingia ndani ya mwili, kuonekana kwa malalamiko na maonyesho ya kwanza ya kliniki ya mmenyuko wa mzio.
3. Mlaze mgonjwa chini na miguu ya chini iliyoinuliwa, geuza kichwa chake upande, sukuma taya ya chini mbele ili kuzuia kurudi kwa ulimi na kutamani kutapika. Ondoa meno bandia yaliyopo.
4. Tathmini hali ya mgonjwa, malalamiko. Pima mapigo ya moyo, shinikizo la damu (BP), joto. Tathmini asili ya upungufu wa pumzi, kuenea kwa cyanosis. Chunguza ngozi na utando wa mucous. Kwa kupungua kwa shinikizo la damu kwa 20% ya kawaida ya umri - kushuku maendeleo ya mmenyuko wa anaphylactic.
5. Kutoa upatikanaji wa hewa safi au kutoa oksijeni.
6. Omba tourniquet juu ya sindano ya madawa ya kulevya, ikiwa inawezekana (kila dakika 10 kufuta tourniquet kwa dakika 1, muda wa jumla wa kutumia tourniquet sio zaidi ya dakika 25).
7. Weka pakiti ya barafu kwenye tovuti ya sindano.
8. Sindano zote lazima zifanywe na sindano na mifumo ambayo haijatumiwa kutoa dawa zingine ili kuzuia mshtuko wa anaphylactic unaorudiwa.
9. Wakati dawa ya mzio inapoingizwa kwenye pua au macho, suuza na maji na uondoe suluhisho la 0.1% la adrenaline 1 - 2 matone.
10. Kwa utawala wa chini ya ngozi wa madawa ya kulevya ambayo yalisababisha mshtuko, kata tovuti ya sindano kwa njia tofauti na 0.3 - 0.5 ml ya 0.1% ya ufumbuzi wa adrenaline (1 ml ya 0.1% ufumbuzi wa adrenaline diluted katika 3 - 5 ml ya salini).
11. Kabla ya kuwasili kwa daktari, jitayarisha mfumo wa infusion ya mishipa na 400 ml ya salini.
12. Kwa amri ya daktari, ingiza polepole 1 ml ya 0.1% ya ufumbuzi wa adrenaline diluted katika 10-20 ml ya ufumbuzi wa salini intravenously. Ikiwa ni vigumu kupiga mshipa wa pembeni, kuanzishwa kwa adrenaline kwenye tishu laini za eneo la lugha ndogo kunakubalika.
13. Kuanzisha bolus intravenous, na kisha drip glucocorticosteroids (90-120 mg ya prednisolone).
14. Ingiza suluhisho la diphenhydramine 1% kwa kipimo cha 2.0 ml au suluhisho la tavegil 2.0 ml intramuscularly.
15. Katika kesi ya bronchospasm, ingiza aminophylline ya mishipa 2.4% - 5-10 ml.
16. Katika kesi ya kudhoofika kwa kupumua, ingiza s / c cordiamine 25% - 2.0 ml.
17. Katika kesi ya bradycardia, ingiza subcutaneously atropine sulfate 0.1% - 0.5 ml.

9. NYONGEZA 2 Maelezo ya kazi ya muuguzi wa chumba cha chanjo:

9.1.1 I. Masharti ya jumla

Kwa shughuli za kitaalam kama asali. dada wa chumba cha chanjo anaruhusiwa muuguzi aliye na uzoefu wa angalau miaka mitatu katika hospitali, ambaye ana kitengo cha kufuzu, cheti katika utaalam "Uuguzi katika Pediatrics" na amefundishwa mahali pa kazi.

Uteuzi na kufukuzwa dada wa chumba cha chanjo hufanyika na daktari mkuu kwa pendekezo la kichwa. idara, daktari mkuu dada wa idara na kwa makubaliano na asali mkuu. muuguzi wa hospitali.

Asali. dada wa chumba cha matibabu yuko chini ya mkuu wa kliniki na afisa mkuu wa matibabu. dada.

9.1.2 II. Majukumu

Muuguzi huangalia idadi ya bakuli za chanjo kwa siku ya kazi, hudhibiti halijoto kwenye jokofu, na anabainisha masomo katika jarida. Muuguzi hufanya maandalizi ya kisaikolojia ya mtoto kwa chanjo. Katika historia ya maendeleo, inarekodi uandikishaji wa daktari kwa chanjo, vipindi kati ya chanjo na kufuata kwao kwa kalenda ya chanjo ya mtu binafsi. Inasajili chanjo katika kadi ya chanjo (fomu Na. 063 / y), rejista ya chanjo za kuzuia (fomu Na. 064 / y) na katika historia ya maendeleo ya mtoto (fomu Na. 112 / y) au kwa mtu binafsi wa mtoto. kadi (fomu No. 026 /y). Hutoa chanjo na kutoa ushauri kwa wazazi juu ya utunzaji wa watoto.

Muuguzi hupokea chanjo, dawa. Kuwajibika kwa matumizi na uondoaji wa maandalizi ya bakteria. Huzingatia sheria za kuhifadhi chanjo wakati wa chanjo na sheria za usindikaji wa zana za chanjo. Kuwajibika kwa utawala wa usafi na usafi wa chumba cha chanjo.

Wakati wa siku ya kazi, muuguzi huharibu chanjo zote zilizobaki kwenye bakuli wazi, kumbukumbu katika kitabu cha usajili kiasi cha chanjo iliyotumiwa na muhtasari (idadi ya dozi iliyobaki), huangalia na kurekodi joto la friji.

Kila mwezi, muuguzi huandaa ripoti juu ya kazi ya chanjo.

1. Shirika la kazi kwa mujibu wa maagizo haya, ratiba ya kazi ya saa.

2. Shirika la chumba cha chanjo kulingana na kiwango.

3. Kuzingatia mahitaji ya kuweka lebo kwenye vifaa vya matibabu.

4. Utunzaji wazi na wa wakati wa kumbukumbu za matibabu. Uwasilishaji kwa wakati wa ripoti juu ya udanganyifu uliofanywa kwa mwezi, nusu mwaka, mwaka.

5. Kuandaa ofisi kwa ajili ya kazi.

6. Ustadi katika mbinu za kutekeleza taratibu za kuzuia, matibabu, uchunguzi, usafi na usafi, uendeshaji na utekelezaji wao wa hali ya juu, wa kisasa.

7. Kuzingatia sana teknolojia ya sampuli ya damu kwa aina zote za vipimo vya maabara.

8. Usafirishaji wa wakati na sahihi wa nyenzo za mtihani kwa idara za maabara.

9. Taarifa kwa wakati kwa daktari anayehudhuria kuhusu matatizo kutoka kwa uendeshaji, kuhusu kukataa kwa mgonjwa kufanya manipulations.

10. Kuhakikisha upatikanaji na ukamilifu wa kitanda cha huduma ya kwanza kwa huduma ya dharura, utoaji wa huduma ya dharura ya dharura.

11. Kufanya udhibiti wa utasa wa nyenzo zilizopokelewa na vyombo vya matibabu, kufuata masharti ya uhifadhi wa bidhaa za kuzaa.

12. Njia ya mara kwa mara na ya wakati wa asali. uchunguzi, uchunguzi wa RW, HbSAg, maambukizi ya VVU, gari la pathogenic staphylococcus aureus.

13. Kuhakikisha utaratibu sahihi na hali ya usafi ya chumba cha chanjo.

14. Kutokwa kwa wakati na risiti kutoka kwa asali kuu. wauguzi muhimu kwa kazi ya dawa, zana, mifumo, pombe, asali. zana, vitu vya matibabu marudio.

15. Kuhakikisha uhasibu sahihi, uhifadhi na matumizi ya dawa, pombe, asali. zana, vitu vya matibabu marudio.

16. Kutekeleza utu. kazi ya lumen juu ya kukuza afya na kuzuia magonjwa, kukuza maisha ya afya.

17. Uboreshaji unaoendelea wa ngazi ya kitaaluma ya ujuzi, ujuzi na uwezo. Uboreshaji wa wakati.

9.1.3 III. Haki

1. Kupata taarifa muhimu kwa ajili ya utendaji wazi wa kazi za kitaaluma.

2. Kutoa mapendekezo kwa uongozi ili kuboresha kazi ya asali. wauguzi wa chumba cha chanjo na shirika la uuguzi katika kliniki.

3. Mahitaji kutoka kwa m / s kuu utoaji wa wakati wa madawa muhimu kwa kazi, asali. zana, fomu.

4. Mahitaji kutoka kwa wakubwa m / s kutoa chanjo kwa wakati unaofaa;

5. Mahitaji kutoka kwa mhudumu, utoaji wa wakati unaofaa wa vifaa vya lazima vya laini na ngumu, disinfectants, sabuni na cleaners.

6. Kuboresha sifa zako kwa njia iliyowekwa, kupitisha vyeti, uthibitishaji upya ili kugawa kitengo cha kufuzu.

7. Kushiriki katika maisha ya umma ya kliniki.

9.1.4 IV. Wajibu

Muuguzi wa chumba cha chanjo kwa kushindwa kutimiza majukumu yao ya kitaaluma, uhasibu, kuhifadhi na matumizi ya dawa anawajibika kwa sheria ya sasa.

Jinsia yako ni nini

1. mtu

2. mwanamke

1. 20 -30

2. 30-40

3. 40-55

Juu ya 55

Elimu

1. maalum ya sekondari

2. kutokamilika juu

4. Tafadhali onyesha ni miaka mingapi umejitolea kwa dawa (uzoefu wa kazi)?

1. 5 au chini

2. kuna ya kwanza

3. kuna ya juu zaidi

Ni nini kilikuleta kwenye dawa

2. utayari wa kusaidia wagonjwa

NYONGEZA 4 Jedwali la majibu ya Hojaji.

Nambari ya swali	Nambari ya kujibu	Nambari ya jibu - 2	Nambari ya kujibu	Nambari ya kujibu	Nambari ya kujibu
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.

Jinsia yako ni nini

1. mtu

2. mwanamke

1. 20 -30

2. 30-40

3. 40-55

4. juu ya 55

Elimu

1. sekondari maalumu

2. isiyo kamili juu

3. juu

Ni nini kilikuleta kwenye dawa

2. hamu ya kusaidia wagonjwa

Marejeleo - tovuti

1. https://ru.wikipedia.org/wiki/

2. http://www.homfo.ru/stat/neotlozhnaya_pomosch/

Orodha ya vifupisho

I. WHO

Shirika la Afya Ulimwenguni lilianza Aprili 7, 1948. Makao makuu ya WHO huko Geneva.

II. BCG

BCG (Bacillus Calmette - Guerin au Bacillus Calmette-Guérin, BCG) ni chanjo ya kifua kikuu iliyotayarishwa kutoka kwa aina ya bacillus ya kifua kikuu cha ng'ombe iliyo dhaifu (lat. Mycobacterium bovis BCG), ambayo kwa kweli imepoteza madhara yake kwa binadamu, ikikuzwa hasa katika mazingira ya bandia.

III. DPT

DPT (kifupi cha kimataifa DTP) ni chanjo ya pamoja dhidi ya diphtheria, tetanasi na kifaduro.

IV. HbSAg

Virusi vya Hepatitis B ni virusi vilivyo na DNA kutoka kwa familia ya hepadnavirus, wakala wa causative wa hepatitis B ya virusi. Katika dunia, kulingana na makadirio mbalimbali, kutoka 3 hadi 6% ya watu wameambukizwa na virusi vya hepatitis B. Usafirishaji wa virusi si lazima iambatane na hepatitis

VII. VVU

Virusi vya upungufu wa kinga ya binadamu ni retrovirus kutoka kwa jenasi lentivirus ambayo husababisha ugonjwa unaoendelea polepole - maambukizi ya VVU.

VIII. UKIMWI

Ugonjwa wa upungufu wa kinga ya mwili (UKIMWI, UKIMWI wa Kiingereza) ni hali inayoendelea dhidi ya asili ya maambukizi ya VVU na ina sifa ya kushuka kwa idadi ya CD4 + lymphocytes, magonjwa nyemelezi mengi, magonjwa yasiyo ya kuambukiza na ya tumor. UKIMWI ni hatua ya mwisho ya maambukizi ya VVU.

IX. Mtihani wa Mantoux

Njia ya utafiti ambayo inatathmini majibu ya mwili kwa kumeza antijeni ya wakala wa causative wa kifua kikuu. Kwa kuongezea, mmenyuko wa Mantoux hutumiwa kudhibitisha utambuzi wa kifua kikuu na kama mtihani wa kudhibiti katika kutathmini ufanisi wa matibabu.

X. Wizara ya Afya ya RSFSR.

WIZARA YA AFYA YA RSFSR

Faharasa

II. Polyclinic

Taasisi ya matibabu iliyokuzwa sana ambayo hutoa aina nyingi za huduma ya matibabu (kwa kuzuia na matibabu ya magonjwa) kwa idadi ya watu wanaoishi katika eneo la uendeshaji wake.

Immunoprophylaxis

III. Kusafisha

Disinfection ni seti ya hatua zinazolenga uharibifu wa pathogens ya magonjwa ya kuambukiza na uharibifu wa sumu katika vitu vya mazingira.

IV. Kufunga kizazi

Sterilization (microbiology) - kutolewa kamili kwa vitu mbalimbali, vitu, bidhaa za chakula kutoka kwa microorganisms hai.

V. Kinga

Kinga (lat. immunitas - ukombozi, kuondokana na kitu) ni uwezo wa mfumo wa kinga kuondoa mwili wa vitu vya kigeni vya maumbile.

VI. majibu ya kinga

Mwitikio wa kinga ni sehemu nyingi ngumu, mmenyuko wa ushirika wa mfumo wa kinga ya mwili, unaosababishwa na antijeni na unalenga uondoaji wake. Jambo la majibu ya kinga ni msingi wa kinga.

Kuandaa chumba cha chanjo na hesabu imara

1. Dawati la muuguzi

2. Kiti cha muuguzi

3. Kiti cha screw

4. Baraza la mawaziri la matibabu kwa ufumbuzi wa kuzaa na madawa

5. Jedwali la zana kwa ajili ya maandalizi na taratibu;

6. Jedwali la kitanda

7. Jokofu 2 za kuhifadhia chanjo;

3. Jokofu kwa ajili ya kuhifadhia dawa;

9. Kochi ya matibabu

10. Jedwali la matibabu

11.Baraza la Mawaziri la dawa kwa ajili ya huduma za dharura na za magonjwa

12.Sinki;

13. Mtoza takataka (ndoo, enameled na kifuniko)

14. Vifaa vya kusafisha:

Kusafisha ndoo

Ndoo ya kuosha ukuta

Ndoo ya kusafisha dirisha

Chombo cha kuosha vifaa vya kupokanzwa

15. Vifaa vya umwagiliaji des. njia (kusafisha kwa ujumla)

16. Dawa za kuua viini

17. Sabuni

Soma:

V2: Mpangilio na vifaa vya ofisi ya meno
Aina na jina la zana za classical za uchimbaji wa jino (vikosi vya meno, elevators na zana za msaidizi). Vifaa vya uchimbaji wa meno.
Vifaa vya msaidizi katika uzalishaji wa vitu vya dawa: mizinga ya kutulia, neutralizers, sterilizers.
UCHAKATO WA USAFI WA MIKONO YA MUUGUZI KATIKA CHUMBA CHA UTARATIBU.
Maabara ya meno. Mahitaji ya usafi kwa shirika la majengo na vifaa
OFISI YA DAKTARI NA VIFAA VYAKE KABLA NA BAADA YA MATIBABU YA MGONJWA.
Kuchemsha; Kigezo cha kutathmini hali ya usafi wa baraza la mawaziri ni udhibiti wa bakteria (Amri ya Wizara ya Afya ya USSR No. 720 ya 06/31/1978)
Udhibiti wa vifaa na vifaa vya chumba cha chanjo.

Jokofu kwa ajili ya kuhifadhi chanjo

Baraza la Mawaziri la vyombo (tonometer, pampu ya umeme, sindano zinazoweza kutumika, nk) na dawa.

Bixes na nyenzo tasa

Kubadilisha meza na/au kitanda cha matibabu

Jedwali kwa ajili ya maandalizi ya matumizi

Jedwali la uhifadhi wa hati

Chombo cha suluhisho la disinfectant

Maagizo ya matumizi ya dawa zote

Dawa za utunzaji wa dharura, tiba ya kuzuia mshtuko:

ufumbuzi wa adrenaline 0.1%, mezaton 1% au norepinephrine 0.2%;
prednisolone, dexamethasone au hydrocortisone katika ampoules;
2.5% pipolfen au 2% suprastin, 2.4% eufillin, 0.9% ya kloridi ya sodiamu;
glycosides ya moyo (strophanthin, corglicon), cordiamine;
ufungaji wa erosoli ya kipimo cha kipimo cha β-agonist;

Kabla ya kuingia kwenye chumba lazima iwe na viti kwa watu walio chini ya uchunguzi baada ya chanjo

Chanjo dhidi ya kifua kikuu na uchunguzi wa tuberculin inapaswa kufanyika katika vyumba tofauti, na bila kutokuwepo, kwenye meza maalum iliyopangwa. Kabati tofauti hutumiwa kuweka sindano na sindano zinazotumiwa kwa chanjo ya BCG na tuberculin. Matumizi kwa madhumuni mengine ya vyombo vinavyolengwa kwa chanjo dhidi ya kifua kikuu ni marufuku. Vitu vyote muhimu kwa chanjo (revaccination) ya BCG (meza, bixes, trays, makabati, nk) lazima ziwe alama. Siku ya chanjo ya BCG, udanganyifu mwingine wote kwa mtoto haufanyiki.

Chumba ambacho chanjo hufanyika, kabla ya kuanza kazi, lazima iwe chini ya usafi wa mvua na matumizi ya disinfectants. Inapaswa kuwa na uingizaji hewa mara kwa mara.

Kwa chanjo za kuzuia magonjwa katika nchi yetu, chanjo za ndani na nje hutumiwa ambazo zimesajiliwa katika Shirikisho la Urusi na zina cheti kutoka kwa Mamlaka ya Kitaifa ya Udhibiti wa Maandalizi ya Matibabu ya Kingamwili - GISK iliyopewa jina la L.A. Tarasevich. Katika kesi ya kutumia dawa iliyoagizwa, lazima iwe na jina la asili kwa Kirusi.

Usafirishaji na uhifadhi wa chanjo lazima ufanyike chini ya mfumo maalum wa mnyororo wa baridi.

"Mlolongo wa baridi" - huu ni mfumo unaoendelea kufanya kazi ambao hutoa hali bora ya joto kwa uhifadhi na usafirishaji wa chanjo na maandalizi mengine ya immunobiological katika hatua zote za safari yao kutoka kwa mtengenezaji hadi kwa chanjo.

Chanjo na kutengenezea vinapaswa kuhifadhiwa kwenye jokofu kwa joto la +2+8°C.

Sehemu ya kufungia lazima iwe na hifadhi ya vifurushi vya barafu vilivyogandishwa.

Jokofu inapaswa kutumika tu kwa kuhifadhi chanjo na maandalizi mengine ya immunobiological.

Kila dawa lazima iwe kwenye sanduku tofauti na lebo iliyo wazi. Hewa iliyopozwa lazima itolewe kwa kila kifurushi. Haipendekezi kuhifadhi chanjo kwenye mlango wa jokofu.

Mtu anayehusika na "mlolongo wa baridi" huweka rekodi kali ya kupokea na matumizi ya chanjo, rekodi utawala wa joto kwa ajili ya kuhifadhi madawa ya kulevya (inashauriwa kuweka thermometer katikati ya rafu ya kati ya jokofu).

Kituo ambacho chanjo huhifadhiwa kinapaswa kuwa na mpango wa dharura katika kesi ya shida na mnyororo wa baridi, ulioidhinishwa na msimamizi wa kituo.

Chanjo inapaswa kufanywa na wafanyakazi wa matibabu waliofunzwa katika sheria za shirika na mbinu ya chanjo, pamoja na taratibu za dharura.

Chanjo inapaswa kufanywa na wafanyikazi wa afya wenye afya.

Chanjo za kuzuia hufanywa kwa idhini ya raia, wazazi au wawakilishi wengine wa kisheria wa watoto na raia wanaotambuliwa kuwa wasio na uwezo.

Daktari wa watoto wa wilaya anajibika kwa wakati wa chanjo ya watoto wasiopangwa; na kwa watoto wanaohudhuria taasisi za elimu - daktari wa watoto wa taasisi hii.

Wakati wa kuandaa mtoto kwa ajili ya kuingia kwa shule ya chekechea, inashauriwa chanjo kabla ya mwezi mmoja kabla ya kuanza kwa ziara ya kikundi kilichopangwa.

Muuguzi, kwa mdomo au kwa maandishi, anawaalika watoto kupewa chanjo, wazazi au watu wanaowabadilisha kwa taasisi ya matibabu siku iliyopangwa kwa chanjo; katika taasisi ya elimu - huwajulisha mapema wazazi wa watoto chini ya chanjo ya kuzuia.

Ukweli wa kukataa chanjo na kumbuka kwamba mfanyakazi wa matibabu ametoa maelezo juu ya matokeo ya kukataa vile (tishio la kuendeleza aina kali ya ugonjwa huo, kifo, hatari ya mgonjwa kwa wengine, nk) imeandikwa katika matibabu ya matibabu. hati (f.112 / y, f. 026 / y, f.063 / y, f.156 / y-93) na kusainiwa na wazazi (walezi) wa mtoto au raia mzima mwenyewe, pamoja na matibabu. mfanyakazi. Kukataa lazima kufanywa upya angalau mara moja kwa mwaka.

Kabla ya chanjo, daktari wa watoto huchunguza mtoto na kuchukua thermometry. Katika nyaraka za matibabu, rekodi inayofanana ya daktari wa watoto kuhusu ruhusa ya kufanya chanjo inafanywa.

Ikiwa ni lazima, vipimo vya maabara hufanyika kabla ya chanjo.

Chanjo za kuzuia hufanyika kwa watoto ambao hawana vikwazo vya matibabu, kwa mujibu wa dalili za matumizi ya chanjo fulani kulingana na maelekezo yaliyounganishwa na madawa ya kulevya.

Wajibu wa uteuzi sahihi wa chanjo ni wa daktari wa watoto (feldsher FAP).

Inashauriwa kuwapa watoto chanjo asubuhi

Mhudumu wa afya lazima:

Angalia jina la dawa kwenye ampoule (chupa) na dawa ya daktari;

Hakikisha tarehe ya kumalizika muda wa madawa ya kulevya, pamoja na sindano na sindano zinazoweza kutumika;

Angalia mali ya kimwili ya chanjo (rangi, uwazi, uthabiti) na uadilifu wa ampoule (vial).

Kisha muuguzi huandaa madawa ya kulevya (kutikisa chanjo ya adsorbed, usindikaji na kufungua ampoules kwa kufuata sheria za antiseptics, kufuta dawa lyophilized, nk).

Inahitajika kutibu vizuri tovuti ya sindano (kwa sindano za subcutaneous na intramuscular - 70% ya pombe, kwa njia ya chanjo - na mchanganyiko wa pombe na ether), pamoja na kufuata kipimo cha dawa, njia na. mahali pa utawala wake.

Vifaa vya chanjo lazima iwe matumizi moja.

Chanjo inapaswa kufanywa katika nafasi ya mtoto amelala chini au ameketi.

Muuguzi hufanya rekodi ya chanjo katika jarida la kazi la chumba cha chanjo, historia ya maendeleo ya mtoto (f.112 / y), kadi ya chanjo (f. 063 / y), ikiwa ni lazima - katika cheti cha kuzuia. chanjo (f. 156 / y-93 ), kwa watoto waliopangwa - katika rekodi ya matibabu ya mtoto kwa taasisi za elimu (f. 026 / y). Katika kesi hii, tarehe ya utawala, aina ya madawa ya kulevya, kipimo, mfululizo, nambari ya udhibiti, mtengenezaji, tarehe ya kumalizika muda huonyeshwa.

Katika kesi ya kutumia dawa iliyoagizwa, jina lake la asili kwa Kirusi linaingizwa.

Data iliyoingia katika cheti imethibitishwa na saini ya daktari na muhuri wa taasisi ya matibabu au mtu anayehusika katika mazoezi ya kibinafsi.

Baada ya chanjo, watoto hufuatiliwa kwa dakika 30 za kwanza moja kwa moja na daktari (paramedic)

Inahitajika kumjulisha mtu aliyepewa chanjo (wazazi wake) juu ya athari zinazowezekana kwa chanjo, kufuata regimen katika kipindi cha baada ya chanjo, hitaji la kutafuta msaada wa matibabu ikiwa athari kali au isiyo ya kawaida itatokea, na, ikiwa ni lazima, kuhusu. hatua za huduma ya kwanza kabla ya daktari kufika.

Mwishoni mwa chanjo, ampoules na vyombo vingine vilivyo na mabaki yasiyotumiwa ya chanjo ya bakteria na virusi iliyozimwa, toxoids, pamoja na chanjo ya surua, mumps na rubela na vyombo vilivyotumiwa kwa utawala wao haviko chini ya matibabu yoyote maalum.

Ampoules na vyombo vingine vilivyo na mabaki ambayo hayajatumiwa ya chanjo zingine za bakteria na virusi, pamoja na zana zinazotumiwa kwa utawala wao, lazima zichemshwe kwa dakika 60 (chanjo ya kimeta kwa angalau masaa 2), au kutibiwa na suluhisho la 3-5%. ya kloramini kwa saa 1, au 6% ya ufumbuzi wa peroxide ya hidrojeni (maisha ya rafu si zaidi ya siku 7) kwa saa 1, au autoclaved. Baada ya chanjo ya BCG au BCG-M, sindano iliyo na sindano na swabs za pamba, ampoules zilizo na mabaki ya chanjo ambazo hazijatumiwa hutiwa ndani ya suluhisho la 5% la kloramini kwa dakika 60.

Ili kuandaa na kufanya hatua za immunoprophylactic, taasisi ya matibabu lazima iwe na leseni ya aina husika ya shughuli iliyotolewa na mamlaka ya afya ya eneo (mji, kikanda, kikanda) na chumba (chumba cha chanjo) ambacho kinakidhi mahitaji ya usafi na epidemiological.

Ikiwa haiwezekani kutenga chumba tofauti kwa immunoprophylaxis ya kawaida, ni muhimu kuamua wakati uliowekwa madhubuti ambao taratibu zingine za matibabu na udanganyifu hazipaswi kufanywa katika chumba hiki.

Ili kufanya kazi kwenye immunoprophylaxis, inahitajika kuwa na idadi ya majengo: kwa usajili, uchunguzi wa wagonjwa, ofisi ya daktari anayehusika na kuandaa immunoprophylaxis, chumba cha chanjo, chumba cha kuhifadhi hisa za maandalizi ya matibabu ya immunobiological, vyumba vya matibabu. faili ya kadi ya chanjo.

Chanjo Ikiwezekana, chumba tofauti cha chanjo cha tuberculin kinatengwa ofisi kwa mezaton ya vipimo vya tuberculin na chanjo ya BCG. Kwa kukosekana kwa idadi ya kutosha ya siku za Nguzo, sampuli za mgonjwa wa tuberculin na chanjo za glucocorticosteroid BCG hufanyika kwa siku maalum za sampuli na masaa ya taasisi.

Chumba cha chanjo ni mahali pa kazi ya muuguzi lengo tu kwa immunoprophylaxis.

Shirika la kazi ya chumba cha chanjo inasimamiwa na SanPiN 2.1.2630-10 "Mahitaji ya usafi na epidemiological kwa mashirika yanayohusika na shughuli za matibabu".

Kwa ajili ya mapambo ya mambo ya ndani ya majengo ya chumba cha chanjo ya shirika, vifaa vinapaswa kutumika kwa mujibu wa madhumuni yao ya kazi, na kuruhusiwa kutumika katika mashirika ya afya na sheria ya Shirikisho la Urusi.

Uso wa kuta, sakafu na dari za chumba cha chanjo ya shirika lazima iwe laini, kupatikana kwa kusafisha mvua na imara wakati wa kutumia disinfectants na sabuni zilizoidhinishwa kwa matumizi kwa njia iliyowekwa na sheria ya Shirikisho la Urusi.

Chumba cha chanjo za kuzuia lazima kiwe na: ugavi na kutolea nje uingizaji hewa au uingizaji hewa wa asili; mabomba na usambazaji wa maji ya moto na baridi na maji taka; kuzama na ufungaji wa mabomba ya elbow na mixers; wasambazaji (kiwiko) na sabuni ya kioevu (antiseptic), suluhisho za antiseptic, taa za mionzi ya baktericidal ya ultraviolet, vyombo vya uchafuzi wa taka za darasa "A", "B" na kwa ajili ya kutibu nyuso na vifaa.

Lazima kuwe na maeneo mawili katika chumba cha chanjo: safi na chafu.

Eneo chafu linajumuisha vitu visivyohusiana na utaratibu.

Eneo safi linajumuisha vitu vinavyohusiana moja kwa moja na utendaji wa sindano.

Vifaa vya chumba cha chanjo vinapaswa kujumuisha:

1. jokofu na rafu zilizoandikwa kwa ajili ya kuhifadhi chanjo;

2. baraza la mawaziri la zana na tiba ya kupambana na mshtuko (ufumbuzi 0.1% wa adrenaline, mezaton au norepinephrine), ufumbuzi wa 5% wa ephedrine; dawa za glucocorticosteroid - prednisolone, dexamethasone au hydrocortisone, 1% suluhisho la tavegil, 2.5% ya suluhisho la suprastin, 2.4% ya suluhisho la eufilin, glycosides ya moyo (strophanthin, corglicon), 0.9% ya suluhisho la kloridi ya sodiamu;

3. amonia, pombe ya ethyl, mchanganyiko wa ether na pombe;

4. sindano za ziada na usambazaji wa ziada wa sindano, vipima joto, tonometer, suction ya umeme, kibano cha kuzaa (forceps);

5. vyombo kwa ajili ya ufumbuzi wa disinfectant na utupaji wa zana kutumika;

6. Bixes na nyenzo tasa;

7. meza tofauti za alama za aina za chanjo;

8. kubadilisha meza na kitanda cha matibabu;

9. meza kwa ajili ya kuhifadhi nyaraka, kumbukumbu;

10. kuzama kwa ajili ya kuosha mikono;

11. taa ya vijidudu.

Kwa kuongeza, chumba cha chanjo lazima iwe na:

1. maagizo ya matumizi ya dawa zote zinazotumiwa kwa chanjo ya kuzuia (katika folda tofauti);

2. nyaraka za mafundisho na mbinu juu ya chanjo;

3. jarida la uhasibu na matumizi ya chanjo na madawa mengine;

4. rejista ya chanjo zilizofanywa (kwa kila aina ya chanjo);

5. rejista ya utawala wa joto wa jokofu;

6. rejista ya uendeshaji wa taa ya baktericidal;

7. logi ya udhibiti wa uendeshaji wa sterilizer;

8. jarida la usajili na uhasibu wa matatizo ya baada ya chanjo;

9. rejista ya kusafisha kwa ujumla.

Mahali pa kazi ya muuguzi wa chumba cha chanjo inapaswa kuwa na vifaa kulingana na majukumu ya muuguzi:

1. Jedwali, taa ya meza, simu;

2. Baraza la Mawaziri kwa ajili ya kuhifadhi kumbukumbu za matibabu;

3. Nafasi ya kuhifadhi zana;

4. Mahali pa kuhifadhi vitu kwa ajili ya huduma ya wagonjwa;

5. Nafasi ya kuhifadhi vifaa vya matibabu;

6. Jedwali la rununu.

Kazi ya chumba cha chanjo inasimamiwa na naibu daktari mkuu kwa kazi ya matibabu (kwa mujibu wa amri ya daktari mkuu kwa taasisi), bila kutokuwepo - mkuu wa idara.

Muuguzi wa chumba cha chanjo huteuliwa na kufukuzwa kazi kwa agizo la daktari mkuu kwa mujibu wa sheria ya sasa, na pia kwa pendekezo la mkuu wa idara, muuguzi mkuu wa idara na kwa makubaliano na muuguzi mkuu. wa hospitali.

Wanafanya kazi katika ofisi ya muuguzi, na elimu ya matibabu ya sekondari, mafunzo maalum katika mbinu ya chanjo, taratibu za dharura za matatizo ya baada ya chanjo, ambayo ofisi ina seti ya madawa muhimu.

Muuguzi wa chumba cha chanjo hufanya shughuli zake za kitaaluma kwa mujibu wa mkataba wa ajira na maelezo ya kazi.

Mlolongo wa shughuli

Siku ya kufanya kazi huanza saa 8.30 asubuhi na kuangalia hali ya joto kwenye jokofu (kuzingatia kiwango cha "baridi" kiwango cha 4) na kurekebisha matokeo kwenye magogo (hufanyika mara 2 kwa siku, asubuhi na jioni): hali ya kiashiria cha joto. . Ifuatayo, muuguzi anaendesha disinfection ya sasa na kuwasha kizunguzungu cha Dezar. Kisha huandaa vyombo na suluhisho la disinfectant kwa disinfection ya sindano, sindano, vifaa, wipes kutumika, ampoules. Huangalia utayari wa desktop: wipes za pombe zinazoweza kutolewa, plasta ya wambiso, sindano. Bixes zinazotolewa kwenye chumba cha matibabu kutoka kwa CSO, muuguzi huondoa kwenye mfuko wa usafiri, hupunguza uso wa nje wa baiskeli, huwaweka kwenye meza ya matumizi.

Wakati wa kufanya chanjo, muuguzi hufuata algorithm fulani. Kwanza, muuguzi huangalia maoni ya daktari juu ya kulazwa kwa chanjo. Ifuatayo, anaangalia jina la dawa kwenye ampoule na maagizo ya daktari, huangalia lebo, tarehe ya kumalizika muda wa MIBP, na uadilifu wa ampoule. Muuguzi anapaswa pia kuibua kutathmini ubora wa madawa ya kulevya (kwa kutikisa chanjo za adsorbed na baada ya kufuta chanjo za lyophilized). Analazimika kufanya chanjo na utoaji wa sheria zote za asepsis na antisepsis, tu na sindano na sindano zinazoweza kutumika, kwa kutumia kipimo kinachofaa, njia na tovuti ya utawala iliyotolewa katika mwongozo wa MIBP. Wakati wa kufanya chanjo, ninaongozwa na viambatisho No 1, No. 2 kwa utaratibu wa Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi tarehe 31 Januari 2011 N 51n (Kiambatisho 1, 2).

Kabla ya kufanya taratibu na kudanganywa, muuguzi lazima afanye matibabu ya usafi wa mikono na kuvaa glavu. Usafi wa mikono kwanza unahusisha kutibu ngozi chini ya maji ya bomba na sabuni ya maji ili kuondoa uchafu na kupunguza idadi ya microorganisms (baada ya hatua hii ya matibabu, muuguzi huifuta mikono yake na kitambaa cha mtu binafsi). Katika hatua ya pili, muuguzi huchukua ngozi ya mikono na antiseptic ili kupunguza idadi ya microorganisms kwa kiwango salama.

Matumizi ya glavu: kuvaa glavu katika hali zote ambapo kuwasiliana na damu au substrates nyingine za kibaiolojia, uwezekano au wazi wa microorganisms zilizoambukizwa, utando wa mucous, ngozi iliyoharibiwa inawezekana. Baada ya kuondoa kinga, fanya usafi wa mikono.

Muuguzi wakati glavu zimechafuliwa na usiri, damu, nk. ili kuzuia uchafuzi wa mikono katika mchakato wa kuwaondoa, hutibu kwa swab (napkin) iliyotiwa na suluhisho la disinfectant (au antiseptic), kuondoa uchafu unaoonekana. Huondoa glavu, hutiwa ndani ya suluhisho la disinfectant, kisha hutupa. Mikono inatibiwa na antiseptic.

Baada ya chanjo: huondoa ampoule au bakuli kwenye jokofu na ufungaji wa dozi nyingi za dawa; disinfects kutumika sindano, wipes, ampoules au bakuli; hufanya rekodi ya chanjo katika aina zote za uhasibu (f. 112 / y, f. 026 / y, f. 025 / y, f. 156 / y-93, magazeti) kuonyesha taarifa muhimu (tarehe ya chanjo, mahali ya utawala, dawa ya jina, kipimo, mfululizo, nambari ya udhibiti, tarehe ya kumalizika muda wake, kwa chanjo za kigeni - jina la awali kwa Kirusi); inaingia kwenye taarifa ya kompyuta yako kuhusu chanjo zilizofanywa wakati wa mchana; inawajulisha wagonjwa kuhusu chanjo, athari zinazowezekana kwa chanjo, hitaji la kutafuta msaada wa matibabu katika kesi ya athari kali na isiyo ya kawaida, inaonya juu ya hitaji la kukaa karibu na chumba cha chanjo kwa dakika 30. na hutazama kwa wakati huu mgonjwa aliyechanjwa. Ikiwa hakukuwa na majibu, basi ninaandika kwenye jarida "Hakuna majibu". Hutoa huduma ya msingi katika tukio la mmenyuko wa haraka kwa chanjo na huita daktari.

Muuguzi wa chumba cha chanjo anaangalia utawala wa uhifadhi wa MIBP wa kiwango cha 4 cha "mlolongo wa baridi", muda wa uhifadhi wa maandalizi ya immunobiological ya matibabu hauzidi mwezi 1, huweka rekodi za harakati za kila MIBP inayotumiwa kwenye chumba cha chanjo. risiti, matumizi, mizani, kufuta). Kwa kuongeza, anaweka rekodi ya idadi ya chanjo zilizofanywa, hufanya ufuatiliaji wa kila siku wa MIBP. Hutayarisha ripoti za kila siku, mwezi na mwaka.

Polyclinic huajiri timu za chanjo kufanya chanjo za kuzuia katika mashirika katika eneo la polyclinic. Ninawapa timu ya chanjo chanjo kwa zamu moja ya kazi baada ya kutuma ombi la MIBP. Ninapakia au kupakua MIBP kwenye kontena ndogo ya mafuta (TM-8) ndani ya dakika 10. TM-8 inapaswa kutoa hali ya joto kutoka digrii 0. C hadi +8 deg. C kwa joto la kawaida la digrii +43. Na angalau masaa 24. Ili kudhibiti utawala wa joto, ninaweka kiashiria cha joto kwenye chombo cha joto: capillary karibu na pakiti za barafu, kemikali au elektroniki katikati ya chombo cha joto kati ya vifurushi na MIBP. Katika jarida mimi kujiandikisha tarehe, wakati wa kuwekewa MIBP, kuonyesha wingi wao, mfululizo, tarehe ya kumalizika muda wake, aina na dalili za kiashiria cha joto. Mfanyakazi wa afya ambaye hutoa chanjo hupokea chanjo siku ya kazi pekee. Mwishoni mwa kazi, mabaki ya chanjo isiyofunguliwa hutolewa kwenye chumba cha chanjo cha polyclinic siku hiyo hiyo. Chanjo wakati wa saa za kazi za brigade huhifadhiwa katika hali ya baridi kwa joto la 2-8 C. Ninajiandikisha habari kuhusu wagonjwa wenye chanjo katika rejista ya chanjo za kuzuia (fomu N 064 / y) na fomu za usajili wa mtu binafsi na katika chanjo. cheti (f. 156 / y-93) .

Baada ya kuingia kazini, muuguzi hupitia uchunguzi wa awali wa matibabu na madaktari, fluorografia ya mapafu, uchunguzi wa maabara na mtihani wa damu wa lazima kwa hepatitis B, C, maambukizi ya VVU, na kisha mara 1 kwa mwaka, kulingana na ratiba. . Katika siku zijazo, mara kwa mara hupitia mitihani ya matibabu ya mara kwa mara iliyoandaliwa na utawala wa kliniki na chanjo (revaccination) dhidi ya diphtheria na hepatitis "B" kulingana na ratiba ya chanjo.

Wakati wa kuanza kazi kwa mara ya kwanza, muuguzi wa chanjo anapaswa kufahamu sheria za usalama mahali pa kazi, pamoja na sheria za usalama wa moto.

Muuguzi wa chumba cha chanjo analazimika kuzingatia sheria zote za asepsis na antisepsis wakati wa taratibu, pamoja na sheria za matumizi ya vifaa vya kinga binafsi wakati wa kufanya udanganyifu wa uuguzi. Inahakikisha matengenezo ya chumba cha matibabu kwa mujibu wa viwango vya usafi na usafi.

Huchukua hatua za kufuata sheria za usafi na za kupambana na janga (kusafisha mvua mara mbili kwa siku, disinfection ya UV na uingizaji hewa, kusafisha jumla mara moja kwa wiki). Usafishaji wa jumla unafanywa mara moja kwa wiki kulingana na ratiba iliyoidhinishwa na mkuu wa idara. Kwa usafi wa jumla, muuguzi huvaa nguo maalum na vifaa vya kinga binafsi (gauni, kofia, barakoa, glavu za mpira), vifaa vya kusafisha alama na leso safi za kitambaa.

Wakati wa kufanya usafi wa jumla, suluhisho la disinfectant hutumiwa kwa kuta kwa kuifuta kwa urefu wa angalau mita mbili, madirisha, sills dirisha, milango, samani na vifaa. Mwishoni mwa wakati wa kutokwa na maambukizo, nyuso zote huoshwa na leso safi za kitambaa zilizotiwa maji ya bomba, na kisha mimina hewa ndani ya chumba. Vifaa vya kusafisha vilivyotumika hutiwa disinfected katika suluhisho la disinfectant (sulfochlorantin D 0.2%, almasi 2%), kisha huoshwa kwa maji na ardhi kavu.

Kuonekana kwa muuguzi wa chumba cha chanjo ni muhimu sana: utunzaji mkali wa usafi wa kibinafsi (misumari inapaswa kupunguzwa, matumizi ya vipodozi yanapaswa kuwa ya wastani, haipaswi kuwa na harufu kali ya manukato, tumbaku), gauni inapaswa kuwa safi, ndefu. kutosha kufunika nguo kabisa, sleeves ya kanzu inapaswa kufunika mikono ya nguo, chini ya kanzu ya kuvaa ni muhimu kuvaa nguo zinazoweza kuosha kwa urahisi, ikiwezekana kutoka kwa vitambaa vya asili vya pamba, nywele zinapaswa kuondolewa chini ya kofia, viatu vinapaswa kuwa rahisi. osha, disinfectable na kuruhusu hoja kimya.

Muuguzi hudumisha nyaraka muhimu za uhasibu za ofisi kulingana na fomu iliyoanzishwa: logi ya dawa zinazotegemea uhasibu wa somo, logi ya udanganyifu, logi ya kusafisha jumla, logi ya udhibiti wa ufungaji wa bakteria, logi. ya pombe, logi ya disinfectants, logi ya udhibiti wa joto la jokofu, rejista ya taka ya darasa B ya teknolojia katika kitengo. Aidha, muuguzi hukusanya, kuhifadhi na kusafirisha taka ya matibabu ya Hatari B kwa ajili ya kutupa kwa mujibu wa sheria na kanuni za sasa za usafi.

Kulingana na hitaji la kuandaa kwa wakati mahitaji ya zana, dawa na kupata muhimu kwa njia iliyowekwa.

Kwa kuongezea, muuguzi wa chumba cha chanjo anarekodi madhubuti na kuhifadhi dawa za vikundi A na B katika makabati maalum ya dawa (Mchoro 1) na jokofu, kwa uhakikisho wa hali ya juu kama hiyo, ubora wa dawa za immunobiological unachukuliwa kuwa wa wasiwasi wa matibabu. , ambayo inachukuliwa kuwa salama na yenye ufanisi (Kiambatisho 1) .

Hii ni pamoja na mfumo wa "shida za mnyororo wa baridi" unaojumuisha sheria ya viwango 4:

Ninaunda kiwango Ongezeko la joto la masomo ya Shirikisho la Urusi na mashirika ya Shirikisho la Urusi limepangwa kutoka kwa mashirika ya utengenezaji hadi athari za uingizaji wa dawa za immunobiological kwa pointi za ghala za maduka ya dawa katika hali ya joto ya vyombo vya Shirikisho la Urusi. .

II kupenyeza ngazi iliyoandaliwa sana kutoka kwa maghala ya maduka ya dawa katika masomo ya Jimbo la Shirikisho la Urusi la dawa hadi maghala ya maduka ya dawa ya wilaya ya mijini na maduka ya dawa (mijini na vijijini), pamoja na maghala ya mashirika ya huduma ya afya;

Kiwango cha III iliyoandaliwa kutoka kwa maghala ya maduka ya dawa ya jiji na wilaya (mijini na vijijini) hadi mashirika ya matibabu na ya kuzuia (hospitali za wilaya, kliniki za wagonjwa wa nje, zahanati, hospitali za uzazi, vituo vya uzazi vya feldsher);

Kiwango cha IV iliyoandaliwa na mashirika ya matibabu na kuzuia (hospitali za wilaya, kliniki za wagonjwa wa nje, polyclinics, hospitali za uzazi, vituo vya feldsher-obstetric).

Wakati wa kuamua njia ya uhifadhi na usafirishaji wa chanjo zingine, unapaswa kuongozwa na maagizo ambayo yameunganishwa na dawa.

Utekelezaji wa chanjo za kuzuia ni moja ya shughuli kuu za muuguzi katika chumba cha chanjo.

1. ikiwa chanjo iliyochaguliwa inalingana na agizo la daktari;

2. kama kiyeyushaji kilichochaguliwa kinafaa kwa chanjo;

3. ikiwa chanjo na/au kiyeyusho kimeisha muda wake;

4. kuna dalili zinazoonekana za uharibifu wa viala au ampoule;

5. kuna dalili zozote zinazoonekana za uchafuzi wa yaliyomo kwenye bakuli au ampoule (uwepo wa chembe zinazoelea zenye kutiliwa shaka, kubadilika rangi, tope), iwe kuonekana kwa chanjo (kabla na baada ya kutengenezwa upya) kunalingana na maelezo yake yaliyotolewa katika maagizo;

6. kwa toxoids, chanjo ya hepatitis B na chanjo nyingine za adsorbed na diluents - kuna dalili zinazoonekana kuwa zimegandishwa.

Ikiwa kwa ishara yoyote iliyoorodheshwa ubora wa chanjo au diluent ni shaka, dawa hii haiwezi kutumika.

1. kuchukua kila kipimo cha chanjo kutoka kwa vial hufanyika kwa kufuata sheria za asepsis;

2. chanjo huhifadhiwa kwa joto la 2 hadi 8 °;

3. chanjo zilizotengenezwa upya hutumiwa mara moja na hazihifadhiwi.

Immunoprophylaxis iliyopangwa inafanywa ndani ya mfumo wa Ratiba ya Kitaifa ya Chanjo, ambayo huamua idadi ya dozi, masharti, ratiba za utawala wa kila chanjo, na utangamano wa madawa mbalimbali (Kiambatisho 2).

Ratiba ya chanjo imedhamiriwa na sababu kadhaa:

2. Hali ya epidemiological nchini, usambazaji wa umri na ukali wa magonjwa ya kuambukiza;

3. Upatikanaji wa maandalizi ya chanjo salama, ufanisi wao (muda wa kinga baada ya chanjo na haja ya revaccinations), upatikanaji wa kiuchumi;

4. Upatikanaji wa immunological unaohusiana na umri, yaani, uwezo wa watoto wa umri fulani kuzalisha kikamilifu antibodies;

5. Kiwango cha shirika la huduma ya afya.

Wakati wa kufanya chanjo, ni muhimu kuhakikisha matibabu sahihi ya tovuti ya sindano (kwa mfano, na sindano za subcutaneous na intramuscular - 70% ya pombe). Hakikisha kutumia sindano na sindano zinazoweza kutumika tu. Mtoa chanjo anahitaji kujua kipimo halisi cha dawa, njia na mahali pa utawala wake. Vibano vya kuchukua nyenzo zisizo na kuzaa huhifadhiwa kwenye chombo na suluhisho la 0.5% la kloriamu au 1% ya suluhisho la maji ya chlorhexidine bigluconate (suluhisho hubadilishwa kila siku, chombo na kibano hutiwa sterilized).

Kabla ya chanjo, muuguzi lazima:

1. angalia upatikanaji wa maoni ya daktari (daktari wa watoto, mtaalamu) juu ya hali ya afya ya mtu aliyekuja kwa chanjo; pamoja na kutokuwepo kwa contraindications kwa kuanzishwa kwa chanjo;

2. osha mikono yako;

3. angalia jina la madawa ya kulevya kwenye ampoule (chupa) na dawa ya daktari;

4. kutekeleza taratibu muhimu kwa ajili ya maandalizi ya madawa ya kulevya (kutikisa chanjo ya sorbed, usindikaji na kufungua ampoule kwa kufuata sheria za antiseptics, kufuta dawa lyophilized) kulingana na maelekezo ya matumizi yake.

Njia za kutoa chanjo:

1. Mdomo (yaani kwa mdomo). Mfano bora wa chanjo ya kumeza ni OPV, chanjo hai ya polio. Kawaida, chanjo hai zinazolinda dhidi ya maambukizi ya matumbo (poliomyelitis, homa ya typhoid) inasimamiwa kwa njia hii. Hata hivyo, chanjo za kumeza sasa zinatengenezwa ambazo zitalinda sio tu dhidi ya maambukizi ya matumbo - chanjo dhidi ya maambukizi ya VVU kwenye carrier wa bakteria (Salmonella).

Mbinu ya chanjo ya mdomo: Matone machache ya chanjo huingizwa kinywani. Ikiwa chanjo ina ladha isiyofaa, inaingizwa ama kwenye kipande cha sukari au kuki.

Faida za njia hii ya kusimamia chanjo ni dhahiri: chanjo hiyo haihitaji elimu maalum na mafunzo, unyenyekevu wa njia, kasi yake, kuokoa juu ya ushiriki wa wafanyakazi wenye ujuzi.

Hasara za utawala wa mdomo wa chanjo zinapaswa kuzingatiwa kumwagika kwa chanjo, usahihi katika kipimo cha chanjo (sehemu ya madawa ya kulevya hutolewa kwenye kinyesi bila kufanya kazi), hasara za kiuchumi kutokana na hitaji la sindano za mara kwa mara za chanjo na kumwagika kwake. .

2. Aerosol, intranasal (yaani kupitia pua). Inaaminika kuwa njia hii ya utawala wa chanjo inaboresha kinga kwenye lango la kuingilia la maambukizo ya hewa (surua, mafua, rubella) kwa kuunda kizuizi cha kinga kwenye utando wa mucous. Wakati huo huo, kinga iliyoundwa kwa njia hii sio thabiti, na wakati huo huo, kinga ya jumla (kinachojulikana kama utaratibu) inaweza kuwa haitoshi kupigana na bakteria na virusi ambavyo tayari vimeingia kwenye kizuizi kwenye membrane ya mucous ndani ya mwili. .

Mfano wa kawaida wa chanjo ya ndani ya pua ni mojawapo ya chanjo za mafua ya ndani.

Mbinu ya chanjo ya erosoli: matone machache ya chanjo hutiwa ndani ya pua au kunyunyiziwa kwenye vifungu vya pua kwa kutumia kifaa maalum.

Faida za njia hii ya utawala wa chanjo ni dhahiri: kama ilivyo kwa chanjo ya mdomo, utawala wa erosoli hauhitaji elimu maalum na mafunzo; chanjo hiyo inajenga kinga bora kwenye utando wa mucous wa njia ya juu ya kupumua.

Hasara za utawala wa mdomo wa chanjo zinapaswa kuchukuliwa kuwa kumwagika kwa kiasi kikubwa cha chanjo, kupoteza chanjo (sehemu ya madawa ya kulevya huingia kwenye tumbo), na kinga ya kutosha ya jumla.

3. Intradermal na ngozi. Mfano wa kawaida wa chanjo inayokusudiwa kwa utawala wa ndani ya ngozi ni BCG. Mifano ya chanjo za ndani ya ngozi ni chanjo ya tularemia hai na chanjo ya ndui. Kama sheria, chanjo za bakteria hai zinasimamiwa kwa njia ya ndani, kuenea kwa vijidudu ambavyo hazifai sana kwa mwili wote. Hivi karibuni, hata hivyo, utawala wa intradermal wa chanjo umetumika katika idadi ya nchi ili kuokoa chanjo (kwa chanjo hiyo, kiasi kidogo cha chanjo kinahitajika) - kwa mfano, katika baadhi ya nchi wanachanja dhidi ya kichaa cha mbwa. Na WHO, kukidhi matakwa ya wahudumu wa afya, imeandaa mapendekezo kwa ajili ya utawala wa ndani ya ngozi wa chanjo ya kichaa cha mbwa. Kwa chanjo zingine isipokuwa zile zilizotajwa, njia ya utawala ya ndani ya ngozi bado haijapendekezwa.

Mbinu: Tovuti ya kitamaduni ya sindano ya ngozi ya chanjo ni aidha mkono wa juu (juu ya misuli ya deltoid) au mkono, katikati kati ya kifundo cha mkono na kiwiko. Kwa sindano ya intradermal, sindano maalum na sindano maalum, nyembamba zinapaswa kutumika. Sindano imeingizwa juu na kukata, karibu sambamba na uso wa ngozi, kuunganisha ngozi juu. Katika kesi hiyo, ni muhimu kuhakikisha kwamba sindano haipenye ngozi. Usahihi wa utangulizi utaonyeshwa kwa kuundwa kwa "ganda la limao" maalum kwenye tovuti ya sindano - tone la ngozi nyeupe na unyogovu wa tabia kwenye tovuti ya kuondoka ya ducts ya tezi za ngozi. Ikiwa "peel ya limao" haifanyiki wakati wa utawala, chanjo haitumiki kwa usahihi.

Faida: mzigo mdogo wa antijeni, uchungu wa jamaa.

Hasara: mbinu ngumu ya chanjo ambayo inahitaji mafunzo maalum. Uwezekano wa kusimamia kwa usahihi chanjo, ambayo inaweza kusababisha matatizo ya baada ya chanjo.

4. Sindano ya ndani ya ngozi - sindano ya juu juu zaidi. Kwa madhumuni ya uchunguzi, 0.1 hadi 1 ml ya kioevu huingizwa. Tovuti ya sindano ya intradermal ni uso wa mbele wa forearm.

Kwa sindano ya intradermal, sindano ya urefu wa 2-3 cm na lumen ndogo inahitajika. Kimsingi, uso wa mitende ya forearm hutumiwa, na kwa blockades ya novocaine, sehemu nyingine za mwili.

Kabla ya sindano ya ndani ya ngozi, muuguzi anapaswa kuosha mikono yake na kuvaa glavu za mpira. Tovuti ya sindano iliyopendekezwa ya intradermal inatibiwa na pamba ya pamba iliyohifadhiwa na pombe 70%, na kufanya smears katika mwelekeo mmoja. Inyoosha ngozi kwenye tovuti ya sindano ya intradermal na piga sindano ndani ya ngozi na kata juu, kisha mapema 3-4 mm, ukitoa kiasi kidogo cha madawa ya kulevya. Mizizi huonekana kwenye ngozi, ambayo, pamoja na utawala zaidi wa madawa ya kulevya, hugeuka kuwa "peel ya limao". Sindano huondolewa bila kushinikiza tovuti ya sindano ya intradermal na pamba.

Baada ya sindano ya ndani ya ngozi, sindano na sindano zilizotumiwa huoshwa kwa suluhisho la disinfectant kwa kutumia vyombo viwili: moja na suluhisho mpya la kuua vijidudu, kutoka ambapo suluhisho la disinfectant hutolewa ndani ya sindano ya kuua, ya pili ni ya kati. Suluhisho la disinfectant hutolewa kutoka kwa sindano. Zaidi ya hayo, sindano zilizotumiwa hukusanywa kwenye chombo cha tatu. Baada ya sindano ya mwisho, sindano na sindano zilizotumiwa hujazwa na dawa mpya iliyoandaliwa, kudumisha wakati unaofaa wa mfiduo (kulingana na dawa iliyotumiwa). Baada ya disinfection, sindano na sindano zinazoweza kutumika huoshwa chini ya maji ya bomba, ikifuatiwa na matumizi ya suluhisho la kuosha na sterilization zaidi katika idara ya sterilization. Sindano zinazoweza kutupwa hutupwa baada ya kuua. Mipira ya pamba ya taka hukusanywa kwenye chombo kilicho na alama maalum kwa mipira ya pamba iliyotumiwa na kujazwa na suluhisho la disinfectant lililoandaliwa upya, kudumisha wakati unaofaa wa mfiduo.

5. Njia ya ndani ya misuli ya utawala wa chanjo. Njia inayopendekezwa zaidi ya kusimamia chanjo. Ugavi mzuri wa damu kwa misuli huhakikisha kasi ya juu ya uzalishaji wa kinga na kiwango chake cha juu, kwani idadi kubwa ya seli za kinga zina fursa ya "kujua" antijeni za chanjo. Umbali wa misuli kutoka kwa ngozi hutoa idadi ndogo ya athari mbaya, ambayo, katika kesi ya sindano ya intramuscular, hupunguzwa tu kwa usumbufu fulani wakati wa harakati za kazi katika misuli ndani ya siku 1-2 baada ya chanjo.

Tovuti ya sindano: inashauriwa sana kutosimamia chanjo kwa eneo la gluteal. Kwanza, sindano za kipimo cha sindano za chanjo nyingi zinazoagizwa kutoka nje hazitoshi (15 mm) kufikia misuli ya gluteal, wakati, kama inavyojulikana, kwa watoto na watu wazima, safu ya mafuta ya ngozi inaweza kuwa ya unene wa kutosha. Ikiwa chanjo inatolewa kwenye matako, kimsingi inasimamiwa chini ya ngozi. Inapaswa pia kukumbuka kuwa sindano yoyote katika eneo la gluteal inaambatana na hatari fulani ya uharibifu wa ujasiri wa kisayansi kwa watu wenye vipengele vya anatomical ya kifungu chake kwenye misuli.

Mahali panapopendekezwa kwa utawala wa chanjo kwa watoto chini ya umri wa miaka 3 ni uso wa mbele wa paja katikati yake ya tatu. Hii ni kutokana na ukweli kwamba misa ya misuli mahali hapa ni muhimu licha ya ukweli kwamba safu ya mafuta ya subcutaneous haijatengenezwa zaidi kuliko katika eneo la gluteal (hasa kwa watoto ambao bado hawajatembea).

Kwa watoto wakubwa zaidi ya miaka miwili na watu wazima, mahali panapopendekezwa kwa utawala wa chanjo ni misuli ya deltoid (unene wa misuli katika sehemu ya juu ya bega, juu ya kichwa cha humerus), kwa sababu ya unene mdogo wa ngozi na misa ya kutosha ya misuli. kunyonya 0.5-1.0 ml ya dawa ya chanjo. Katika watoto wadogo, tovuti hii ya chanjo haitumiwi kwa sababu ya ukuaji wa kutosha wa misuli na uchungu mkubwa.

Mbinu ya chanjo: bila kujali tovuti ya sindano iliyochaguliwa, sindano ya intramuscular inapaswa kufanywa perpendicular, yaani, kwa pembe ya digrii 90 kwa uso wa ngozi. Wakati chanjo inapoingizwa kwenye misuli ya deltoid, sindano inafanywa kwa ukali kutoka upande, nafasi ya sindano lazima iwe madhubuti ya usawa.

Mbinu inayojulikana ya Z-track inajumuisha ukweli kwamba kabla ya sindano ngozi hubadilishwa katika moja ya maelekezo na kutolewa baada ya sindano kuondolewa. Kwa upande mmoja, kifungu cha sindano kupitia ngozi iliyopanuliwa sio chungu sana, kwa upande mwingine, kwa sababu ya kuhamishwa kwa chanjo, chanjo inaonekana "imefungwa" kwenye misuli.

Faida: ngozi nzuri ya chanjo na, kwa sababu hiyo, immunogenicity ya juu na kiwango cha maendeleo ya kinga. Athari chache mbaya za ndani. Usahihi wa kipimo kilichosimamiwa (ikilinganishwa na njia ya ndani na ya mdomo ya utawala).

Hasara: mtazamo wa kibinafsi wa sindano za intramuscular kwa watoto wadogo ni mbaya zaidi kuliko njia nyingine za chanjo.

Makala ya chanjo kwa watoto

Njia ya mtu binafsi inahitajika katika chanjo ya watoto. Hatari kuu ya chanjo kwa watoto kama hao inahusishwa na hatari kubwa ya kupata shida za mchakato wa chanjo (athari za baada ya chanjo). Inawezekana pia kuendeleza kuzidisha kwa ugonjwa sugu, wote kwa sababu ya hatua ya chanjo kwenye mwili, na sanjari tu na chanjo kwa wakati. Chanjo hufanywa tu katika kipindi cha ondoleo la ugonjwa sugu. Kila mtoto aliye na ugonjwa sugu anapaswa kuchunguzwa kwa uangalifu kabla ya chanjo. Lazima afanyike vipimo vya maabara vinavyohitajika kuthibitisha msamaha wa ugonjwa wa msingi. Ni bora chanjo dhidi ya historia ya matengenezo au tiba ya msingi (isipokuwa ni immunosuppressive).

Katika baadhi ya magonjwa ya muda mrefu, ratiba ya kawaida ya chanjo huongezewa na chanjo dhidi ya maambukizi ya pneumococcal (chanjo ya Pneumo-23) na maambukizi ya hemophilic (ACT-hib). Watoto walio na ugonjwa wa ugonjwa wa neva (ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, matokeo ya majeraha, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa uzazi, nk) wana chanjo kulingana na kalenda. Kifafa cha Afebrile ni kipingamizi kwa chanjo ya DTP pekee. Ili kuzuia mmenyuko wa joto na kupunguza hatari ya kukamata, paracetamol hutumiwa mara moja baada ya utawala wa DPT na siku 5-7 baada ya utawala wa chanjo za kuishi. Chanjo ya watoto wenye hemophilia hufanyika kwa tahadhari kwa sababu ya hatari ya kutokwa na damu (utawala wa intramuscular unabadilishwa na subcutaneous). Watoto walio na historia ya thrombocytopenic purpura wanaweza kuchanjwa kwa chanjo zote, lakini chanjo ya surua na rubela huwa na hatari ya thrombocytopenia, lakini wanapaswa kupewa chanjo isipokuwa papura inatokana na chanjo hizi. Kwa watoto walio na ugonjwa wa ini (hepatitis sugu inayoendelea), orodha ndogo ya chanjo (dhidi ya diphtheria, tetanasi) inapendekezwa.

Hatari ya athari ya mzio inapaswa kuzingatiwa ikiwa mtoto ana mzio mkali wa chachu (chanjo ya hepatitis B), protini ya yai na aminoglycosides (surua, mumps, rubella). Chanjo ya watoto walio na mzio ni ya lazima wakati wa kuchukua antihistamines. Katika pumu ya bronchial kali, kulingana na dalili za epidemiological, watoto wanaweza kupewa chanjo dhidi ya diphtheria, tetanasi, poliomyelitis. Chanjo ya watoto wenye ugonjwa wa atopic wa kozi ya kurudi tena ni mdogo kwa matumizi ya chanjo dhidi ya diphtheria, tetanasi, poliomyelitis. Kulingana na muda wa msamaha, orodha inaweza kupanuliwa ili kujumuisha matumizi ya chanjo za virusi.

Watoto wenye upungufu wa kinga (msingi au kutokana na maambukizi ya VVU) ni kinyume chake katika kuanzishwa kwa chanjo za kuishi, na majibu ya mfumo wa kinga kwa chanjo zilizouawa ni ya chini ikilinganishwa na watoto wenye afya. Watoto hao wanahitaji chanjo ya ziada kwa ajili ya kuanzishwa kwa madawa ya kulevya dhidi ya maambukizi ya pneumococcal na hemophilic.

Mara nyingi watoto wagonjwa huhitaji tu seti kamili ya chanjo za kalenda, lakini pia chanjo za ziada na chanjo dhidi ya Haemophilus influenzae (hadi umri wa miaka 5) na dhidi ya mafua (kuanzia umri wa miezi 6).

Baada ya chanjo, unapaswa:

1. weka ampoule (chupa) kwenye jokofu na ufungaji unaoweza kutumika wa dawa kwa kufuata masharti na masharti ya uhifadhi wake;

2. kufanya rekodi ya chanjo katika nyaraka za matibabu (f. 112 / y, f. 026 / y, f. 025-1 / y, f. 025 / y, na pia katika rejista ya chanjo za kuzuia kwa aina ya chanjo) na " Cheti cha chanjo za kuzuia "(f. 156 / y-93), ambayo iko mikononi mwa wananchi, inayoonyesha jina la dawa inayosimamiwa, tarehe ya utawala wake, kipimo na mfululizo;

3. kumjulisha mtu aliyepewa chanjo (au wazazi wake) kuhusu athari zinazowezekana kwa chanjo na misaada ya kwanza ikiwa ni lazima, haja ya kutafuta msaada wa matibabu ikiwa mmenyuko mkali au usio wa kawaida hutokea;

4. kufuatilia chanjo mara baada ya utawala wa madawa ya kulevya kwa muda uliowekwa na maelekezo ya matumizi yake;

5. Majengo ya chumba cha chanjo yanapaswa kufanyiwa usafi wa mvua mara 2 kwa siku kwa kutumia vifaa vya kusafisha alama tofauti (kabla ya kuanza na baada ya kazi) kwa kutumia disinfectants (suluhisho la 1% la kloriamu, performa, alaminol). Mara moja kwa wiki, usafi wa jumla wa ofisi unafanywa.

Kazi ya usafi na elimu

Kuboresha utaratibu wa sifa za kitaaluma kwa kushiriki katika mikutano ya wafanyakazi wa afya iliyoandaliwa katika kliniki, pamoja na kushiriki binafsi katika ulinzi wa raia na hali za dharura. Mara kwa mara hupitia muhtasari na mafunzo mengine ya ziada katika usalama, usafi wa mazingira wa viwanda, afya ya kazini, ulinzi wa moto, uendeshaji wa taasisi ya matibabu katika hali mbaya na kisha usaini kwenye majarida husika, na pia unazingatia sheria za ulinzi na usalama wa kazi.

Kanuni kuu ya kazi ya usafi na elimu ni kukuza maisha ya afya. Chanjo za kuzuia ni mojawapo ya vipengele muhimu zaidi vya ulinzi wa afya. Katika kazi ya maelezo, muuguzi anaongozwa na mbinu ya mtu binafsi kwa kila mgonjwa, anaamini kwamba taarifa inapaswa kuwasilishwa kwa kila mgonjwa kwa mujibu wa ugonjwa na hali yake. Kwa hiyo, mazungumzo ndiyo aina inayopendelewa zaidi ya kazi ya elimu ya afya.

Inafanya mazungumzo na wagonjwa juu ya faida na hitaji la chanjo za kuzuia, mpangilio wao wa wakati, juu ya kipindi cha baada ya chanjo, hufanya mazungumzo juu ya kuzuia magonjwa ya kuambukiza, homa, na matibabu ya wakati kwa magonjwa sugu. Moja ya mada ya mada ya mazungumzo ni "Ulevi kama uraibu wa dawa za kulevya."

Ili kuboresha ujuzi wa kitaaluma, muuguzi huhudhuria semina, mihadhara inayofanyika katika kliniki.

Muuguzi wa chumba cha chanjo ana haki ya:

1. kwa kutokuwepo kwa daktari, kutoa huduma ya kwanza ya dharura kwa wagonjwa;

2. kuboresha sifa za kitaaluma katika kozi maalum kwa namna iliyowekwa;

3. kuhitaji wafanyakazi kuzingatia sheria za asepsis na antiseptics wakati wa kufanya kazi katika chumba cha matibabu;

4. kupokea taarifa muhimu kwa ajili yake kutekeleza majukumu yake ya kazi;

5. kuboresha ujuzi wa kitaaluma katika mfumo wa taasisi (mashirika) zinazotoa mafunzo ya shahada ya kwanza ya wafanyakazi wa uuguzi.

Kwa kushindwa kutimiza taaluma yao