Kupandikiza kwa njia ya bandia. IVF inatumika mara ngapi?

Utungisho wa vitro (kutoka lat. extra - nje, nje na lat. corpus - mwili, yaani, utungisho nje ya mwili, abbr. ECO) ni teknolojia ya uzazi iliyosaidiwa inayotumiwa katika kesi ya utasa. Majina mengine: "kurutubishwa kwa vitro", "kurutubisha kwa vitro", " uwekaji mbegu bandia", katika Lugha ya Kiingereza IVF iliyofupishwa (in vitro fertilization) Teknolojia hii inaruhusu wanawake kuwa mama katika hali zisizo na matumaini. IVF inafanywa katika nchi zote zilizoendelea za dunia na kila mwaka elfu kadhaa "watoto wa tube ya mtihani" huzaliwa. Kwa waumini, ambao pia kuna watu wasio na watoto, swali linatokea kwa busara: njia hii inakubalika kutoka kwa mtazamo wa Kanisa la Orthodox? Wacha tujaribu kuelewa jinsi IVF inavyotokea na ni matokeo gani husababisha.

Historia kidogo

Wakati wa IVF, yai huondolewa kutoka kwa mwili wa mwanamke na kurutubishwa kwa njia ya bandia chini ya hali ya "in vitro" ("in vitro"), kiinitete kinachotokea huwekwa kwenye incubator, ambapo hukua kwa siku 2-5, baada ya hapo kiinitete huwekwa. kuhamishiwa kwenye cavity ya uterine kwa maendeleo zaidi.

Kwa mara ya kwanza kwa mafanikio teknolojia ya matibabu ilitumika nchini Uingereza mwaka 1977, na kusababisha kuzaliwa kwa Louise Brown mwaka 1978, binadamu wa kwanza "mimba katika tube mtihani". Mtoto wa kwanza (msichana) aliyepata mimba kupitia IVF katika Umoja wa Kisovyeti alizaliwa Februari 1986. Utaratibu huo ulifanyika huko Moscow, katika Kituo cha Afya ya Mama na Mtoto, kinachoitwa sasa Kituo cha Sayansi magonjwa ya uzazi, magonjwa ya wanawake na perinatology (SC AGiP). Baadaye kidogo, huko Leningrad, mnamo 1986, mvulana Kirill alizaliwa. Matukio haya yalitanguliwa na utafiti mzito, ambao ulianza kufanywa kwa makusudi katika Umoja wa Kisovieti tangu 1965. Kwa wakati huu, kikundi cha embryogenesis mapema kiliundwa, ambacho mwaka wa 1973 kilikua katika maabara ya embryology ya majaribio (inayoongozwa na Prof. B. Leonov). Kulingana na data ya 1994, zaidi ya watoto elfu 1.5 walizaliwa katika maabara hii. Mnamo 1990, kulikuwa na watoto zaidi ya 20,000 kwenye sayari yetu. Mnamo 2010 - karibu milioni 4. Utaratibu wa IVF unafikia kiwango cha juu zaidi nchini Israeli, ambapo kuna taratibu za IVF 3400 kwa wakazi milioni 1 kwa mwaka.

Viashiria:
Dalili za utaratibu wa IVF ni aina mbalimbali utasa wa kiume na wa kike. Kulingana na agizo la N67 la Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi, dalili ya IVF ni "utasa ambao hauwezekani kwa matibabu, au uwezekano wa kuushinda na IVF ni mkubwa kuliko njia zingine. Kwa kukosekana kwa ubishi, IVF inaweza kufanywa kwa ombi la wanandoa (mwanamke ambaye hajaolewa) na aina yoyote ya utasa.

Contraindications: Masharti ya IVF ni hali ya mwanamke ambayo ujauzito na kuzaa hutishia afya ya mama au mtoto, ambayo ni:

somatic na ugonjwa wa akili, ambayo ni contraindications kwa ajili ya kubeba mimba na kujifungua;
uharibifu wa kuzaliwa au upungufu uliopatikana wa cavity ya uterine, ambayo haiwezekani kuingiza kiinitete au kubeba mimba;
uvimbe wa ovari;
tumors ya benign ya uterasi inayohitaji matibabu ya upasuaji;
mkali magonjwa ya uchochezi ujanibishaji wowote;
neoplasms mbaya ya ujanibishaji wowote, pamoja na historia.

Hakuna ubishi kwa IVF na mwanaume.

Teknolojia

Teknolojia ya IVF inafanywa katika maalum taasisi za matibabu katika hali matibabu ya nje. Ili kutekeleza utaratibu wa mbolea ya vitro, ni muhimu kupata mayai, kupata spermatozoa, kutekeleza mbolea ya vitro, kukua kiinitete, na kuingiza kiinitete kwenye cavity ya uterine ya mwanamke.

Kama sheria, kwa mbolea ya vitro, wanajaribu kupata mayai kadhaa, kwani hii huongeza ufanisi wa matibabu ya utasa kwa njia hii. Kwa kuwa ni kawaida kwa mwanamke kwa moja mzunguko wa hedhi Ikiwa yai moja inakua, basi ili kupata mayai kadhaa, utaratibu unaoitwa "superovulation stimulation" unafanywa. Kwa hili, mgonjwa ameagizwa sindano za dawa za homoni.

Ukomavu wa oocyte hauwezi kuamuliwa moja kwa moja na njia zisizo za uvamizi. Kwa hiyo, kukomaa kwa mayai huhukumiwa moja kwa moja na ukuaji wa follicles ya ovari. Ukuaji wa follicles huzingatiwa kwa kutumia mashine za ultrasound. Baada ya kufikia follicle kubwa ya ukubwa fulani (16-20 mm), utaratibu wa kurejesha yai umewekwa - kuchomwa kwa follicles ya ovari. Kuchomwa kwa follicle hufanywa chini ya anesthesia ya jumla (mara nyingi zaidi) au ya ndani (chini ya mara kwa mara), sindano inafanywa kwa njia ya uke, mwendo wa sindano unadhibitiwa na mashine ya ultrasound. Madhumuni ya kuchomwa ni kutamani (kunyonya) yaliyomo kwenye follicle (follicular fluid). Maji yanayotokana huchunguzwa kwa kutumia darubini ili kugundua mayai.

Mayai yaliyogunduliwa huosha kutoka kwa maji ya follicular na kuhamishiwa kwenye sahani ya maabara na kati ya utamaduni. Sahani za Petri au sahani za kitamaduni hutumiwa kama glasi za maabara. Sahani na mayai huwekwa kwenye incubators, ambapo huhifadhiwa hadi mbolea.

Kawaida, matumizi ya dawa za homoni na kuchomwa kwa follicle haisababishi majibu hasi kwa mgonjwa, lakini wakati mwingine matatizo yanaweza kutokea. Shida ya msukumo wa superovulation ni ugonjwa wa hyperstimulation ya ovari (OHSS), ambayo inaweza kuendeleza siku kadhaa baada ya mwisho wa kusisimua. OHSS hutokea wakati idadi kubwa ya follicles kukomaa, ambayo, kubadilisha ndani corpus luteum, siri idadi kubwa ya estrojeni. Katika kozi kali OHSS inaweza kuhitaji kulazwa hospitalini kwa mgonjwa. Shida ya kuchomwa kwa follicle inaweza kuwa hematoma ya ovari.

Ikiwa haiwezekani kupata mayai kutoka kwa mgonjwa (ukosefu wa ovari, wanakuwa wamemaliza kuzaa, nk), inawezekana kutumia mayai ya wafadhili (yaani, mayai ya mwanamke mwingine). Mfadhili asiye na ubinafsi (jamaa, rafiki) au mtoaji anayelipwa anaweza kufanya kama mtoaji wa yai. Masharti ya kufanya kazi na wafadhili wa yai yanadhibitiwa na agizo la N67 la Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi.

Ikiwa haiwezekani kutumia manii ya mume (kulingana na dalili za matibabu) au ikiwa mgonjwa hana mpenzi wa ngono, inawezekana kutumia mbegu za wafadhili. Matumizi ya manii ya wafadhili ni chini ya idhini iliyoandikwa ya lazima ya mke na inadhibitiwa na Amri N67 ya Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi. Kulingana na agizo hili, manii ya wafadhili haitumiwi mapema kuliko baada ya miezi 6 ya uhifadhi katika hali iliyohifadhiwa ili kupata data juu ya kutokuwepo katika kipindi hiki. magonjwa ya kuambukiza kutoka kwa mtoaji manii.

IVF inafanywa moja kwa moja na embryologists katika hali ya maabara ya embryological. Mbolea yenyewe hufanywa kwa moja ya njia mbili:

1) kuingizwa kwa vitro;

2) sindano ya manii ya intracytoplasmic (ICSI, ICSI).

Mara ya kwanza, zaidi njia rahisi kusimamishwa kwa spermatozoa huongezwa kwa mayai ambayo ni katika kati ya virutubisho. Spermatozoa huongezwa kwa kiwango cha 100-200,000 kwa yai. Ndani ya masaa 2-3, moja ya manii huingia kwenye yai na hivyo kuirutubisha. Kwa njia ya pili (ICSI), spermatozoon huletwa ndani ya yai "kwa mikono" kwa kutumia vyombo vya microsurgical. ICSI hutumiwa wakati ubora wa manii ni duni sana, wakati mbolea haiwezi kupatikana hata katika kikombe.

Baada ya kupenya kwa manii, yai huchukuliwa kuwa kiinitete. Uwezekano wa mbolea yenye mafanikio ni 60-70%. Viinitete vina hali ya bandia Siku 2 hadi 6

Uhamisho wa kiinitete ndani ya uterasi unafanywa siku 2-5 baada ya mbolea ya yai. Utaratibu hauhitaji anesthesia (kupunguza maumivu) na hufanyika kwenye kiti cha uzazi ndani ya dakika chache. Kiinitete huhamishiwa kwenye uterasi kwa kupitisha katheta maalum ya elastic kupitia mlango wa uzazi. Kulingana na agizo la N 67 la Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi, haipendekezi kuhamisha viini zaidi ya 4 kwenye cavity ya uterine ili kuzuia ujauzito mwingi. Mazoezi ya kisasa IVF nchini Urusi ni kwamba kawaida huhamisha viini 2.

Ufanisi wa mbolea ya vitro (IVF) kwa ujumla ni karibu 30-35%. Thamani inaweza kutofautiana kulingana na umri, sababu za utasa, sifa za madaktari na kiwango cha kliniki (kutokana na ukweli kwamba vifaa na vifaa vya kiufundi sio umuhimu mdogo). Kati ya mimba 20 zilizotokea, wastani wa 18 utaisha kwa uzazi. Baada ya kuanzishwa kwa kiinitete mara moja kila siku 3, ni muhimu kudhibiti kiwango cha homoni katika damu. Baada ya siku 12, mtihani wa ujauzito unafanywa.

Katika kesi ya mimba nyingi, kwa ombi la mwanamke, kupunguzwa kunafanywa - kuondolewa kwa kiinitete zisizohitajika. Kupunguza unafanywa kwa muda wa wiki 5 hadi 13, kipindi bora zaidi kinachukuliwa kuwa wiki 8 na 9. Kwa maana yake, kupunguza ni utoaji mimba sawa, tu kwa hiyo sio watoto wote walio na mimba huharibiwa, lakini moja au kadhaa, na moja, mbili au (mara chache tatu) hubakia kuishi na kuendeleza.

Kwa hadi wiki 6, kupunguzwa kunafanywa kwa kutumia aspirator ya utupu, ambayo huletwa ndani ya cavity ya uterine kwa kiinitete "kisichohitajika" na kunyonya. Kwa muda wa wiki 7-8, sindano maalum huingia ndani ya uke kifua cha kifua kiinitete na kufanya sindano ya kloridi ya kalsiamu, baada ya hapo mtoto hufa na mwili wake hupasuka. Katika kipindi cha wiki 9 hadi 13, sindano sawa inabakia chombo cha kupunguza, tu inaingizwa kupitia tumbo la mwanamke mjamzito. Njia hii inachukuliwa kuwa rahisi zaidi na salama kwa fetusi na mwanamke mwenyewe.

kuzaa

Kuzaa wakati wa ujauzito baada ya IVF sio tofauti na kawaida. Katika hali ambapo sababu ya utasa ni ugonjwa wa mwanamke, kuzaa kwa mtoto hufanyika kwa kuzingatia ugonjwa maalum na hii haina uhusiano wowote na njia ya mbolea.

Kulingana na madaktari, watoto waliotungwa kwenye bomba la majaribio sio tofauti na wengine. Walakini, kuna maoni kwamba watoto kama hao hujifunza vizuri zaidi, lakini huwa na msukumo zaidi na huwa wagonjwa mara nyingi zaidi. Madaktari wengine wanaamini kwamba hii inaweza kuwa kutokana na ulinzi wa ziada wa mtoto anayetaka.

Maoni ya kanisa

Katika karatasi yake nyeupe "Misingi ya Dhana ya Kijamii" (2000), Kirusi Kanisa la Orthodox inazingatia matatizo mbalimbali bioethics, ambayo ni pamoja na masuala ya kushinda utasa. Mbinu zinazokubalika kimaadili za kushinda utasa ni pamoja na "uingizaji wa mbegu bandia na chembe za uzazi za mume, kwa kuwa haukiuki uadilifu wa muungano wa ndoa, hautofautiani kimsingi na mimba ya asili, na hutokea katika muktadha wa mahusiano ya ndoa."

Kanisa linatoa tathmini isiyoidhinishwa ya chaguzi za utungishaji mimba katika vitro zinazotumia mbegu ya wafadhili, mayai ya wafadhili au mama mlezi: “Matumizi ya nyenzo za wafadhili hudhoofisha misingi ya mahusiano ya kifamilia, kwani inadokeza kwamba mtoto, pamoja na “kijamii” , pia ina wanaoitwa wazazi wa kibaolojia. "Umama wa uzazi", ambayo ni, kubeba yai lililorutubishwa na mwanamke ambaye, baada ya kuzaa, anamrudisha mtoto kwa "wateja", sio asili na haikubaliki kiadili ... ". Kanisa pia linapinga chaguzi hizo za IVF ambazo zinaweza kupatikana kwa kujua kiasi kikubwa viinitete kuliko inavyohitajika kuhamishiwa kwenye uterasi: “Haikubaliki kimaadili na Pointi ya Orthodox Mtazamo pia ni aina zote za utungishaji wa in vitro (nje ya mwili), unaohusisha utayarishaji, uhifadhi na uharibifu wa makusudi wa viinitete "vilivyozidi". Ni kwa kutambua utu wa binadamu hata kwa kiinitete ambapo tathmini ya maadili ya uavyaji mimba, inayolaaniwa na Kanisa, inajikita. Ni utaratibu wa kupunguza unaokulazimisha kusema "Hapana" kwa IVF, kwani uharibifu wa kiinitete hai unachukuliwa kuwa mauaji.

Kanisa pia huelekeza uangalifu kwenye ukweli kwamba: “Matumizi ya njia za uzazi nje ya muktadha wa familia iliyobarikiwa na Mungu huwa aina ya theomachism inayofanywa chini ya kivuli cha kulinda uhuru wa kibinadamu na uhuru usioeleweka wa mtu binafsi.

Kupandikiza kwa njia ya bandia

Kupandikiza kwa njia ya bandia

Uingizaji wa bandia ni mchakato wa mbolea, ambao unafanywa kwa kuanzisha manii moja kwa moja kwenye uterasi (uingizaji wa bandia) au kwa njia ya in vitro (nje ya mwili, "in vitro"), i.e. extracorporeal (IVF).

Aina za uingizaji wa bandia:

1. upandishaji mbegu kwa kutumia mbegu za mume au za wafadhili (IISM/IISD);
2. mbolea katika vitro (IVF).

Kulingana na ushuhuda wa mwanamke, mpango wa uingizaji wa bandia huchaguliwa.

1. Uingizaji wa intrauterine ni kuanzishwa kwa manii iliyoandaliwa maalum kwa kutumia catheter maalum moja kwa moja kwenye cavity ya uterine.

   Kwa hivyo manii haipiti vizuizi mazingira ya asidi uke na kamasi mnene ya kinga ya kizazi, na mara moja huingia katika mazingira ya neutral ya cavity ya uterine.

   Baada ya hayo, spermatozoa huhamia kwa kujitegemea kwenye mizizi ya fallopian na yai hupandwa kwa njia sawa na wakati wa mawasiliano ya asili ya ngono.

   Kulingana na fasihi, uwekaji bandia wa mwanamke kama matibabu ya utasa umetumika kwa zaidi ya miaka 100. Utaratibu huu inafanywa tu katika kliniki maalum za matibabu chini ya hali hiyo uchunguzi kamili wanaume na wanawake.

   Ni lazima kusoma hali ya uterasi na mirija ya fallopian - hysterosalpingography ( uchunguzi wa x-ray kutumia tofauti kati) au laparoscopy (uchunguzi wa uterasi kwa kutumia chombo cha macho- laparoscope) ili kuthibitisha patency ya njia ya uzazi.

   Kwa kueneza, mbegu za asili ("kuishi") na cryopreserved (iliyokuwa thawed hapo awali) inaweza kutumika. Manii kabla ya kuingizwa kwa bandia husafishwa na kujilimbikizia.

   Uingizaji wa bandia unapendekezwa kwa wanawake walio na mnato ulioongezeka wa kamasi ya kizazi au asidi ya mazingira ya uke. Kwa upande wa mwenzi, kunaweza kuwa na dalili kama vile dysfunction ya erectile, kupungua kwa idadi ya spermatozoa ya motile, au kuongezeka kwa viscosity manii nk.

   Utaratibu unafanywa katika chumba cha uendeshaji cha kliniki, kwenye kiti cha uzazi na sindano maalum na catheter, ambayo manii huletwa ndani ya cavity ya uterine. Baada ya utaratibu huu, lazima ulale kwa dakika 15-20. Utaratibu hauhitaji anesthesia.

2. IVF - mbolea ya vitro - ni njia ya kuingizwa kwa bandia, ambayo spermatozoa ya kiume na mayai ya kike (hapo awali yalitolewa kutoka kwa ovari) huunganishwa nje ya mwili, katika vitro (katika "glasi", yaani katika tube ya mtihani wa maabara).

   Huko, mbolea ya kujitegemea hufanyika, na viinitete vinavyotokana (1 au 2) huhamishwa siku chache baadaye hadi. tumbo la uzazi la mwanamke, ambapo moja au zote mbili hupandikizwa kwenye endometriamu (kitambaa cha patiti la uterine) na hukua kwa zaidi ya miezi 9.

   Kuchochea kwa ovulation hufanyika kwa wiki 2-3 ili kupata mayai dawa za homoni. Baada ya mayai kadhaa kukomaa mara moja, mtaalam wa uzazi huwaondoa kwenye ovari (hufanya kuchomwa kwa follicles) na kuwahamisha kwenye maabara ya embryological.

   Kupandikiza mbegu kwa njia ya ICSI- Hii ni moja ya aina ya IVF. Katika kesi hiyo, embryologist, kwa kutumia vyombo maalum chini ya ukuzaji wa nguvu wa darubini, huingiza spermatozoon yenye rutuba zaidi ndani ya yai.

   Kiini kilichopatikana baada ya mbolea kama hiyo sio tofauti na viini vilivyotungwa kwa kawaida, na pia, baada ya siku chache, huhamishiwa kwenye uterasi ya mwanamke na hukua kwa miezi 9. Mbinu hii kutumika kwa mafanikio kwa wagonjwa wenye utasa wa sababu ya kiume, wakati kuna kupotoka kutoka viashiria vya kawaida shahawa au baada ya biopsy ya TESA kwa azoospermia.

Mipango ya wafadhili kwa ajili ya uhamisho wa bandia

Ikiwa mmoja wa wanandoa hana seli zao za ngono zenye afya, IVF inaweza pia kufanywa na manii ya wafadhili, yai la wafadhili. Kabla ya kutoa seli zao za vijidudu, wafadhili hupitia uchunguzi wa kina uchunguzi wa kimatibabu wa maumbile. Uingizaji wa bandia na manii ya wafadhili hufanywa tu baada ya uchunguzi wa mara mbili na muda wa miezi 3.

Kwa wanandoa ambapo ni kinyume cha sheria kwa mwanamke kuzaa mtoto (kwa mfano, na ugonjwa mkali wa moyo) au haiwezekani kimwili (kutokana na kutokuwepo kwa uterasi), IVF hutumiwa na mama wa uzazi.

Faida nyingine kubwa ya IVF ni kwamba wakati wa kulima viinitete katika maabara ya kiinitete kuna uwezekano wa utambuzi wa maumbile ya upandaji wa kiinitete. Njia hii hukuruhusu kutambua (ikiwa ipo) magonjwa ya kijeni, upungufu wa kromosomu, upungufu wa maendeleo (maumbile mabaya). Tofauti na kliniki nyingine nyingi, VitroClinic hufanya PGD kwenye seti nzima ya kromosomu za binadamu (yaani, kwenye kromosomu zote 46). Baada ya uchambuzi kama huo, viini vya afya tu vitahamishiwa kwenye uterasi.

Kabla ya mpango wowote wa IVF, wanandoa hupitia uchunguzi kamili uchunguzi wa kimatibabu kutambua contraindications iwezekanavyo. Orodha ya mitihani kama hiyo inadhibitiwa na Agizo la Wizara ya Afya na inazingatiwa madhubuti katika kliniki yetu.

Wapi kufanya insemination ya bandia?

Kabla ya kushauriana na daktari juu ya kuondokana na utasa, wanandoa wowote wa ndoa huuliza swali: "Ni wapi uingizwaji wa bandia unaweza kufanywa kwa kiwango cha juu cha kitaaluma?"

Kabla ya kuchagua kliniki kama hiyo, fuata mapendekezo yafuatayo:

• Kliniki inapaswa kuajiri wataalamu nyembamba hasa katika matibabu ya utasa: gynecologists-reproductologists, urologists-andrologists, embryologists na geneticists.
• Kituo cha uhamisho wa bandia kinapaswa kutumia katika kazi yake tu madawa ya juu na ya awali na nyenzo zinazoweza kutumika kwa IVF.
• Wataalamu wa kweli wa uzazi hufanya kazi na kila wanandoa mmoja mmoja, i.e. uchaguzi wa njia, mipango ya kusisimua na msaada tarehe za mapema mimba huchaguliwa na mtaalamu tu baada ya utafiti wa kina wa anamnesis ya wanandoa, uzoefu wa zamani wa IVF (ikiwa ipo), umri, hali ya afya katika wakati huu na wengine wengi
• Wataalamu wa uzazi wenye ujuzi hutumia mipango ya kusisimua ya homoni, kutunza afya ya wagonjwa wao na kuepuka hyperstimulation.
• Ili kuwatenga mimba nyingi, mtaalam wa uzazi anapaswa kuhamisha kiinitete moja au mbili tu (kulingana na dalili). Tatu au zaidi hairuhusiwi.
• Wataalamu wa kliniki uliochagua lazima wawe na ujuzi katika mbinu zote za kisasa zaidi dawa ya uzazi: ICSI, PICSI, kutotolewa kwa usaidizi, uchunguzi wa kinasaba wa kiinitete, nk.
• Uchambuzi wa shahawa lazima ufanyike katika maabara ya kliniki yenyewe na wataalam wa embryologists ambao hutathmini sio tu morphology ya spermatozoa, lakini pia uzazi wao.
• Chagua kliniki inayoshirikiana na maabara ya uchunguzi wa kimatibabu iliyothibitishwa kulingana na viwango vya kimataifa ISO. Ubora wa uchambuzi uliofanywa jukumu muhimu katika maandalizi ya IVF.
• Hakikisha mapema kwamba kutoka kwa mashauriano ya awali hadi mwisho wa mpango mzima wa IVF au uwekaji mbegu bandia Utaongozwa na reproductologist sawa (isipokuwa kwa hali ya nguvu majeure). Hii inaonyesha wajibu na lengo la daktari na kliniki juu ya matokeo mazuri.
• Toa upendeleo kwa kliniki hizo ambapo madaktari huacha mawasiliano yao kwa wagonjwa kwa mawasiliano. Utaweza kupiga simu au kumwandikia barua barua pepe daktari wako ikiwa unahitaji ufafanuzi wowote au una maswali.
• Ni vizuri ikiwa katika kliniki moja ambapo utafanya IVF kuna fursa ya kukaa ili kuchunguza ujauzito. Madaktari, wakijua nuances yote ya ujauzito wako, na kuwa na mwendelezo kati yao wenyewe, watafanya kila kitu ili kuleta mwisho - kuzaliwa kwa mtoto mwenye afya.
• Bei huko Moscow kwa programu za uingizaji wa bandia katika kliniki tofauti zinaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa. Hakikisha kuangalia na meneja ni kiasi gani cha gharama za uenezaji wa bandia na ni nini haswa kinachojumuishwa katika kila programu unayopenda, ikiwa inawezekana kuongeza huduma zingine za ziada hapo, kwa mfano, ICSI au kutotolewa, ikiwa kuna chaguzi na seli za wafadhili. na viinitete. Programu nyingi tofauti ni faida kubwa kwa kliniki. Hii ina maana kwamba katika kituo hiki cha upandikizaji bandia, madaktari wana ujuzi katika mbinu zote za kisasa za ART na wanaweza kumudu kuchagua programu yoyote kwa kila wanandoa.

Uingizaji wa bandia sio njia ya kutibu utasa, lakini njia ya kushinda utasa. Hivyo, inashinda vikwazo kufikia mimba. Hivi sasa, uwekaji bandia hutumiwa kushinda karibu sababu yoyote ya utasa na hukuruhusu kupitisha shida nyingi na mimba.

32. Kurutubisha mayai nje ya mwili wa mnyama (in vitro)

Thamani nzuri - licha ya mavuno ya chini ya oocytes, na kila uchimbaji uwezekano wa matumizi ya mara kwa mara ya mnyama.

33. Vipengele vya mbolea ya vitro ya mayai kwa wanawake aina tofauti s.-x. wanyama

Maendeleo ya mfumo wa mbolea na utoaji hatua za mwanzo Ukuaji wa viinitete vya mamalia nje ya mwili wa wanyama (in vitro) ni muhimu sana katika kutatua shida kadhaa za kisayansi na maswala ya vitendo yanayolenga kuongeza ufanisi wa ufugaji wa wanyama.

Kwa madhumuni haya, kiinitete katika hatua za mwanzo za maendeleo zinahitajika, ambazo zinaweza kutolewa tu njia za upasuaji kutoka kwa oviducts, ambayo ni ngumu na haitoi idadi ya kutosha ya kiinitete kutekeleza kazi hii.

Mbolea ya mayai ya mamalia katika vitro ni pamoja na hatua kuu zifuatazo: kukomaa kwa oocytes, capacitation ya spermatozoa, mbolea na utoaji wa hatua za mwanzo za maendeleo.

Ukomavu wa oocyte katika vitro. Nambari kubwa chembechembe za vijidudu kwenye ovari za mamalia, hasa ng'ombe, kondoo na nguruwe wenye uwezo mkubwa wa kijeni, huwakilisha chanzo cha uwezo mkubwa wa uzazi wa wanyama hawa katika kuharakisha maendeleo ya kijeni ikilinganishwa na kutumia uwezekano wa ovulation ya kawaida. Katika spishi hizi za wanyama, kama ilivyo kwa mamalia wengine, idadi ya oocytes ambayo hujifungua yenyewe wakati wa joto ni sehemu ndogo tu ya maelfu ya oocytes zilizopo kwenye ovari wakati wa kuzaliwa. Viini vingine vya oocyte huzaliwa upya ndani ya ovari au kwa kawaida husemekana kupitia atresia. Kwa kawaida, swali liliondoka ikiwa inawezekana kutenga oocytes kutoka kwa ovari kwa usindikaji sahihi na kutekeleza mbolea yao zaidi nje ya mwili wa mnyama. Hivi sasa, hakuna njia zilizotengenezwa kwa kutumia hisa nzima ya oocytes kwenye ovari ya wanyama, lakini idadi kubwa ya oocytes inaweza kupatikana kutoka kwa follicles ya cavitary kwa kukomaa kwao zaidi na mbolea nje ya mwili.

Kwa sasa, tu kukomaa kwa vitro ya oocytes ya bovin imepata maombi katika mazoezi. Oocytes hupatikana kutoka kwa ovari ya ng'ombe baada ya kuchinjwa kwa wanyama na kwa uchimbaji wa intravital, mara 1-2 kwa wiki. Katika kesi ya kwanza, ovari huchukuliwa kutoka kwa wanyama baada ya kuchinjwa, hutolewa kwa maabara kwenye chombo cha thermostated kwa masaa 1.5-2.0. Katika maabara, ovari huosha mara mbili na buffer safi ya phosphate. Oocytes hutolewa kutoka kwa follicles yenye kipenyo cha 2-6 mm kwa kunyonya au kukata ovari kwenye sahani. Oocytes hukusanywa katika TCM 199 kati na kuongeza 10% ya seramu ya damu kutoka kwa ng'ombe katika joto, kisha huoshwa mara mbili na oocytes tu na cumulus compact na cytoplasm homogeneous huchaguliwa kwa kukomaa zaidi katika vitro.

KATIKA siku za hivi karibuni njia imetengenezwa kwa ajili ya uchimbaji wa ndani wa oocytes kutoka kwenye ovari ya ng'ombe kwa kutumia kifaa cha ultrasonic au laparoscope. Katika kesi hiyo, oocytes hupendekezwa kutoka kwa follicles na kipenyo cha angalau 2 mm, mara 1-2 kwa wiki kutoka kwa mnyama mmoja. Kwa wastani, oocytes 5-6 kwa mnyama hupatikana mara moja. Chini ya 50% ya oocytes yanafaa kwa ajili ya kukomaa kwa vitro.

Thamani nzuri - licha ya mavuno ya chini ya oocytes, na kila uchimbaji uwezekano wa matumizi ya mara kwa mara ya mnyama. Uwezo wa manii. Hatua muhimu katika maendeleo ya njia ya mbolea katika mamalia ilikuwa ugunduzi wa jambo la capacitation ya spermatozoa. Mnamo 1951 M.K. Chang na wakati huo huo G.R. Austin aligundua kwamba kurutubishwa kwa mamalia hutokea tu ikiwa manii iko kwenye oviduct ya mnyama kwa saa kadhaa kabla ya ovulation. Austin aliunda neno capacitation kulingana na uchunguzi juu ya kupenya kwa manii ya panya kwa nyakati tofauti baada ya kupandisha. Ina maana kwamba baadhi ya mabadiliko ya kisaikolojia lazima kutokea katika spermatozoa kabla ya spermatozoon kupata uwezo wa kuwa mbolea.

Mbinu kadhaa zimetengenezwa ili kuwezesha manii kutoka kwa wanyama wa kufugwa. Kati yenye nguvu ya juu ya ionic ilitumiwa kuondoa protini kutoka kwenye uso wa spermatozoa ambayo inaonekana kuzuia spermatocapacitation.

Hata hivyo, njia ya capacitation ya spermatozoa kwa kutumia heparini imepokea kutambuliwa zaidi (J. Parrish et al., 1985). Nyasi zilizo na shahawa za fahali zilizogandishwa huyeyushwa katika umwagaji wa maji kwa 39 ° C kwa 30-40 s. Takriban 250 µl ya shahawa iliyoyeyushwa imewekwa chini ya 1 ml ya capacitation medium. Kati ya capacitation ina kati ya Tyroid iliyorekebishwa, bila ioni za kalsiamu. Baada ya incubation kwa saa moja safu ya juu kati na kiasi cha 0.5-0.8 ml, iliyo na wingi wa spermatozoa ya motile, huondolewa kwenye bomba na kuosha mara mbili kwa centrifugation kwa 500 g kwa dakika 7-10. Baada ya dakika 15 ya incubation na heparini (200 µg/ml), kusimamishwa hupunguzwa kwa mkusanyiko wa spermatozoa milioni 50 kwa ml.

Mbolea katika vitro na utoaji wa hatua za mwanzo za ukuaji wa kiinitete. Mbolea ya mayai katika mamalia hufanyika kwenye oviducts. Hii inafanya kuwa vigumu kwa mtafiti kuchunguza hali ya mazingira ambayo mchakato wa mbolea hufanyika. Kwa hiyo, mfumo wa utungisho wa ndani wa mwili utakuwa chombo cha thamani cha uchambuzi kwa ajili ya kuchunguza mambo ya biokemikali na ya kisaikolojia yanayohusika katika kujamiiana kwa mafanikio ya gametes.

Tumia mpango ufuatao wa urutubishaji katika vitro na ukuzaji wa viinitete vya mapema vya ng'ombe. Mbolea katika vitro hufanyika katika tone la kati ya tezi iliyobadilishwa. Baada ya kukomaa kwa ndani, oocyte huondolewa kwa sehemu ya seli zilizopanuliwa za cumulus zinazozunguka na kuhamishwa katika microdroplet ya oocyte tano kila moja. Kusimamishwa kwa manii ya 2-5 µl huongezwa kwa kati na oocytes kufikia mkusanyiko wa manii ya 1-1.5 milioni / ml. Masaa 44-48 baada ya kuingizwa, uwepo wa kusagwa oocyte imedhamiriwa. Kisha viinitete huwekwa kwenye monolayer ya seli za epithelial kwa maendeleo zaidi ndani ya siku 5.

Kwa hivyo, ikiwa mimba ya mtoto njia ya jadi(Wakati kurutubisha hutokea kwenye mirija ya uzazi ya mwanamke mwenye mbegu ya kiume iliyofika pale kutokana na kujamiiana) haiwezekani kutokana na:
kizuizi au kutokuwepo kwa mirija ya fallopian;
endometriosis;
utasa wa sababu za kiume (kupungua kwa motility ya manii na hesabu ya manii, hadi kutokuwepo kabisa spermatozoa katika ejaculate);
sababu ya immunological ya utasa -
na kwa kuzingatia kwamba majaribio ya hapo awali ya kushinda utasa ndani ya miezi 12-18 hayajafanikiwa, inaweza kuwa vyema kutumia fursa ambazo ECO.

Masharti muhimu kwa ECO:
idhini ya washirika wote wawili;
kutokuwepo wakati wa kuanza kwa matibabu ya ishara za mchakato wa uchochezi wa papo hapo na wa muda mrefu katika viungo vya uzazi vya wanawake na wanaume;
kutokuwepo mabadiliko ya pathological katika cavity ya uterine;
kutokuwepo malezi ya pathological katika ovari.

Kabla ya utaratibu, uchunguzi wa kina wa wanandoa ni muhimu - kuongeza nafasi za ujauzito na kupunguza hatari matatizo iwezekanavyo.

Kwa mwanamke Uchunguzi wa uchunguzi inajumuisha:
mashauriano na uchunguzi na gynecologist-endocrinologist;
utaratibu wa ultrasound; kushauriana na mtaalamu na wataalam wengine - kama ilivyoagizwa na daktari anayehudhuria;
colposcopy (uchunguzi wa kizazi);
uchunguzi wa maambukizo: toxoplasmosis, cytomegaly, herpes, chlamydia, syphilis, gonorrhea, hepatitis A na B, smear ya uke kwa usafi, uchambuzi wa bakteria wa kutokwa. mfereji wa kizazi;
uchunguzi wa homoni.

Kwa mwanaume, uchunguzi wa awali ni pamoja na:
mashauriano na uchunguzi na andrologist;
uchunguzi wa ultrasound (ikiwa ni lazima);
spermogram iliyopanuliwa na uamuzi wa morphology ya spermatozoa, uchambuzi wa bakteria wa shahawa, uchunguzi wa homoni, utafiti wa biochemical manii (fructose, asidi citric, zinki).

Inafanywaje?

1. Kuchochea kwa superovulation. Siku ya kwanza au ya tatu ya mzunguko, mwanamke huanza kuchukua bidhaa ya dawa(kwa mfano, menogon), kuchochea shughuli za ovari. Ukweli ni kwamba kwa kawaida yai moja hukomaa katika mzunguko mmoja. Chini ya ushawishi wa dawa za kuchochea, mayai kadhaa hukomaa, na hii huongeza nafasi za mafanikio ECO. Kukuza follicles ("vesicles" ambayo yai kukomaa) ni chini udhibiti wa mara kwa mara: kulingana na data ya ultrasound, ukubwa wao inakadiriwa, kiwango cha estrogens, progesterone na homoni ya luteinizing imedhamiriwa katika damu 2 , hali ya kamasi ya kizazi (yaani, kamasi katika kizazi) inatathminiwa. Kawaida, follicles hufikia ukubwa unaohitajika ndani ya siku 8-10, baada ya hapo mwanamke huingizwa na homoni. gonadotropini ya chorionic, ambayo inahakikisha kukomaa kwa mwisho kwa mayai.
2. Uchimbaji wa mayai. Uchunguzi wa ultrasound na sindano maalum ya kuchomwa iliyounganishwa nayo huingizwa ndani ya uke. Daktari huboa kwa uangalifu follicles kubwa zaidi na kukusanya mayai ya kukomaa. Utaratibu wote unafanywa kwa msingi wa nje. Wakati wa kukusanya yai, mwanamke yuko katika hali ya dawa kali usingizi (dawa za mishipa hutumiwa kwa anesthesia, soothing na kufurahi mfumo wa neva).
3. Kupata spermatozoa. Spermatozoa hutolewa kutoka kwa ejaculate, au, kwa kutokuwepo au kutosha kwa idadi ya spermatozoa katika ejaculate, "hutolewa" moja kwa moja kutoka kwa testicle au kutoka kwa epididymis. Spermatozoa haipaswi kutumiwa mara moja baada ya kuondolewa kutoka kwa mwili: inaweza kuwa waliohifadhiwa na kuhifadhiwa katika mizinga maalum - wakati baada ya kufuta, mali zao zote zinarejeshwa.
4. Kupanga mayai na manii. Mayai yaliyokomaa zaidi na yenye ubora wa juu huchaguliwa chini ya darubini. Spermatozoa huwekwa katika mazingira ya majini, na wale wanaofaa zaidi na wanaotembea mara moja "hukimbilia ndani ya kuogelea" (basi wanakamatwa), wakati wale wasio na kazi hubakia.
5. Kurutubisha mayai na ukuzaji wa viinitete. Baada ya mayai kuishi kwa saa 4-6 katika incubator, katika sahani maalum za utamaduni na kati ya virutubisho, spermatozoa iliyoandaliwa hupandwa juu yao (zaidi ya hayo, kuna spermatozoa 50,000 hadi 100,000 kwa kila kiini cha yai). Spermatozoa hushikamana na yai na kutoa enzyme inayowasaidia kuingia ndani. Kila mtu anajitahidi, lakini ni mmoja tu anayefanikiwa. Mara tu moja ya spermatozoa iko ndani, kizuizi kinaanzishwa, kuzuia upatikanaji wa "nje" iliyobaki. Spermatozoon iliyoingizwa (gamete ya kiume) na kiini cha yai huungana. Mbolea imetokea - seli mbili zimeunganishwa kuwa moja. Seli huanza kugawanyika. Baada ya masaa 48-72, viinitete vinajumuisha seli 4-8 na ziko tayari kuhamishiwa kwa mwili wa mwanamke.
6. Uhamisho wa kiinitete kwenye cavity ya uterine inafanywa kwa kutumia catheter maalum. Ili kuongeza nafasi za kufaulu, viinitete 2-3 kawaida huletwa. Utaratibu huu hauna uchungu. Baada ya uhamisho wa mafanikio, daktari anaagiza madawa ya kulevya ambayo yanasaidia maendeleo ya kiinitete (progesterone, gonadotropini ya chorionic ya binadamu - hCG). Wiki mbili baadaye, kiwango cha hCG katika damu imedhamiriwa. Katika wiki tatu yai lililorutubishwa inaweza kuonekana na ultrasound.

Baada ya kuhamisha viini kadhaa kwenye cavity ya uterine, inawezekana kufungia zilizobaki na kuzihifadhi kwa muda mrefu kwa matumizi ya baadaye ikiwa haiwezekani kuokoa. mimba hii. Matumizi ya viini vilivyogandishwa humwezesha mwanamke kuepuka msisimko wa mara kwa mara wa homoni ya ovari, pamoja na taratibu za kuchomwa kwa ovari.

Ufanisi wa utaratibu ECO inategemea maabara ambapo inafanywa. Kwa wastani duniani ni kutoka 20 hadi 40%. Walakini, ujauzito ECO ina sifa zake. Kwanza, mara nyingi wakati utasa wa kike mifumo ya homoni ya mfumo wa uzazi wa kike haiwezi kuunga mkono vizuri ujauzito, na ni muhimu kuagiza uingizwaji sahihi wakati wa wengi, ikiwa sio ujauzito wote. tiba ya homoni. Hata hivyo, inabakia kuongezeka kwa uwezekano utoaji mimba wa papo hapo. Pili, baada ya ECO mara nyingi zaidi kuliko kawaida, mimba nyingi hutokea. Hii ni kutokana na ukweli kwamba kiinitete kadhaa huhamishiwa kwenye cavity ya uterine ili kuongeza uwezekano wa kuingizwa. Mimba nyingi mara nyingi (hadi 50% ya kesi) ni ngumu kuharibika kwa mimba kwa hiari na kuzaliwa kabla ya wakati. Ili kupunguza uwezekano wa kuharibika kwa mimba, baada ya kipindi cha wiki 10 za ujauzito, kupunguzwa kwa fetusi "ziada" kunaweza kufanywa (kuzuia maendeleo ya fetusi kwa kuchomwa kwa mfuko wa fetasi chini ya udhibiti wa ultrasound).

Kama unavyoona ECO ni mchakato mgumu wa hatua nyingi, mafanikio ambayo inategemea mambo mengi.

Historia ya Louise Brown

Wenzi wa ndoa Brown (Uingereza) siku zote walitaka kupata watoto. Mvulana na msichana. Lakini licha ya jitihada zao nzuri, Bibi Brown hakuweza kupata mimba. Kwa wakati huu tu, madaktari wa Uingereza walitangaza kuundwa kwa njia ya mapinduzi ya kuondokana na utasa. Bibi Brown aliamua kwamba hilo ndilo tumaini lake la mwisho. Madaktari walichukua yai kutoka kwenye ovari yake na kulirutubisha kwenye mirija ya majaribio na manii iliyopatikana kutoka kwa Bw. Brown. Baada ya kuhakikisha kuwa kila kitu kipo sawa na lile yai lililorutubishwa na yeye kuanza kugawanyika, madaktari wakamsogeza kwenye mfuko wa uzazi wa Bi Brown. Miezi tisa baadaye, Bibi Brown alijifungua binti, aliyeitwa Louise.
Kabla ya kuzaliwa kwa Louise Brown (mnamo 1978), wanawake waliokuwa na mirija ya uzazi iliyoziba na wanaume waliokuwa na idadi isiyo ya kutosha ya manii walihukumiwa kutokuwa na uwezo wa kuzaa. Mbinu ya "test tube conception" imetoa nafasi kwa wanandoa wengi ambao hapo awali hawakuwa na matumaini ya kupata mtoto.
Maendeleo ya njia ya mbolea ya vitro ilianza na uwekaji mbegu bandia, kesi ya kwanza iliyofanikiwa ambayo ilianza 1799, wakati manii ya mume ilidungwa ndani ya mke wake na sindano ya joto. Kwa wengi, kuzaliwa kwa Louise Brown kulikuwa ishara kwamba wanasayansi walikuwa wamekwenda mbali sana, kwamba walikuwa wameamua kujilinganisha na Mungu, kuingilia kati mchakato wenyewe wa uumbaji.

"Bottlenecks" ya mbolea
Ili mimba na maendeleo ya baadaye ya ujauzito kufanikiwa, ni muhimu kwamba "solitaire" inayoundwa na "kadi" nyingi iungane. Kwa mfano:
katika ubongo, homoni zinazochochea maendeleo ya yai zinapaswa kuundwa na kutolewa kwa wakati;
yai inayotokana lazima iwe "ubora" na usiwe na kasoro za chromosomal;
yai lazima kukomaa;
lazima iundwe kwenye ubongo kutosha homoni ya luteinizing, ambayo huchochea kukomaa kwa mwisho kwa yai;
yai lazima itoke kwa mafanikio kwenye follicle (wakati wa ovulation);
tube ya fallopian lazima "kukamata" yai;
manii lazima iingie uke hai, haraka kupita ndani yake, kushinda kizuizi cha mucous ya kizazi, kufikia tube ya fallopian na kupata yai huko;
spermatozoa lazima iweze kupitia utando wa yai;
spermatozoon lazima ifanyike idadi ya mabadiliko ya biochemical na "kuanzisha" DNA yake (chromosomes 23) ndani ya yai;
yai ya mbolea lazima iwe na uwezo wa kugawanya;
kiinitete kipya kinapaswa kugawanyika na kukuza kawaida;
baada ya siku tatu baada ya mbolea, kiinitete lazima kifikie uterasi;
kiinitete kinapaswa kugeuka kuwa kiinitete cha safu mbili;
kiinitete hiki lazima "kuanguliwa" kutoka kwa ganda lake;
endometriamu - bitana ya ukuta wa uterasi - lazima iwe tayari kupokea kiinitete;
kiinitete lazima "kishikamane" na ukuta wa uterasi na "kuanzisha" ndani yake ...
Kisha ifuatavyo mfululizo wa siri na matukio muhimu kuhusishwa na ukuaji wa baadaye wa mtoto.

Mchango wa mayai
Matumizi ya yai la wafadhili ni njia bora ya kutibu utasa kwa wanawake wote, isipokuwa kwa wale ambao utasa wao unasababishwa. ugonjwa mbaya mfuko wa uzazi. ECO na mtoaji wa yai inaweza kupendekezwa kwa wanawake ambao mayai yao ni duni au hayawezi kupatikana kwa kusisimua kwa ovari.
Utaratibu:
1. Mfadhili wa yai la kike, aliyechaguliwa na wanandoa wasio na uwezo, hupitia uchunguzi wa kina ili kutambua magonjwa ya kuambukiza na ya maumbile.
2. Mkataba unatiwa saini kati ya pande zote zinazohusika.
3. Mpokeaji wa kike asiye na uwezo wa kuzaa anachukua dawa zinazotayarisha endometriamu kupokea fetusi.
4. Mayai ya wafadhili waliokomaa hutolewa kutoka kwa ovari na hali ya maabara kurutubishwa na manii zilizopatikana kutoka kwa mpenzi wa mwanamke tasa.
5. Ndani ya siku tatu, viinitete hukua "in vitro" na kisha kuhamishiwa kwenye uterasi.

ICSI - ICSI - sindano ya mbegu ya introcytoplasmic - sindano ya manii kwenye saitoplazimu ya yai.
ICSI inahusisha kuingizwa kwa mbegu moja moja kwa moja kwenye yai (badala ya kuweka mayai na manii kwenye sahani moja ya kitamaduni na chombo cha virutubisho). Kuanza, kama kawaida ECO, ovari ya mwanamke inakabiliwa na msukumo wa madawa ya kulevya, basi mayai hutolewa kutoka kwao. Kwa kuanzishwa kwa spermatozoa, microscopes maalum, sindano na vifaa vya micromanipulation hutumiwa. Spermatozoa hutolewa kutoka kwa ejaculate. Kwa kukosekana kwa spermatozoa katika ejaculate, huamua tofauti ya njia ya ICSI, "kutoa" spermatozoa moja kwa moja kutoka kwa testicle (TESA) au kutoka kwa epididymis (MESA).
Nani anaonyeshwa ECO na ICSI?
Wanandoa wote wenye utasa mkali wa kiume ambao wanakataa kuingizwa na mbegu za wafadhili.
Utaratibu wa ICSI:
1. Yai ya kukomaa inachukuliwa na pipette maalum.
2. Spermatozoon moja inafanyika na immobilized na sindano nyembamba na kali ya mashimo.
3. Kwa sindano sawa, utando wa ovum hupigwa kwa uangalifu na kuingizwa kwenye cytoplasm ya ovum.
4. Spermatozoon inaingizwa kwenye cytoplasm na sindano imeondolewa kwa makini.
ICSI hutoa uwezekano zaidi mbolea na, kulingana na ripoti fulani, mwanzo wa ujauzito kuliko kwa ujumla na ECO. Hii ni kwa sababu, haswa, kwa ukweli kwamba wanandoa walio na utasa wa kiume kawaida huamua ICSI, wakati mayai yana ubora mzuri, na mwili wa mwanamke uko tayari kwa ujauzito. Hata hivyo, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba utasa wa kiume mara nyingi huhusishwa na kasoro za maumbile ya chromosome ya Y, ambayo, bila shaka, hupitishwa kwa watoto. kiume. Hii inapaswa kuzingatiwa wakati wa kuchagua ICSI kama njia ya usaidizi wa uzazi, ikiwa inawezekana, kufanya masomo sahihi ya maumbile.
Mzunguko wa kuzaliwa kwa watoto walio na kasoro kubwa, iliyochukuliwa na njia ECO na ICSI, sio juu kuliko kwa utungaji wa kawaida.

Utoaji wa manii
Kuingizwa kwa mbegu za wafadhili ni njia bora ya matibabu utasa wa kiume(inapaswa kuzingatiwa, hata hivyo, kwamba njia ya hivi karibuni ya ICSI inaruhusu hata kwa hesabu za chini sana za manii, yaani katika hali ambapo mbegu ya wafadhili ilihitajika hapo awali, ili kufikia mbolea na spermatozoa ya mume) au suluhisho la tatizo kwa moja. mwanamke anayepanga ujauzito.
Utaratibu:
1. Wafadhili wote wanakaguliwa kwa uangalifu na benki ya mbegu kwa magonjwa ya kuambukiza kama UKIMWI, homa ya ini na maambukizo mengine. Manii hugandishwa na kuhifadhiwa kwa muda wa miezi 6, baada ya hapo inachunguzwa tena.
2. Mfadhili huchaguliwa kulingana na sifa za nje zinazohitajika: ukabila, rangi ya macho, rangi ya nywele, urefu, uzito, aina ya damu, nk.
3. Mbegu za wafadhili zilizogandishwa hutolewa kutoka kwa benki ya manii na kupelekwa kwenye chombo maalum kwa kliniki ya matibabu ambapo imepangwa kutumika.
4. Mwanamke huamua wakati wa ovulation (kuna njia nyingi za kuamua ovulation - aina mbalimbali).
5. Siku ya ovulation, manii ya kusindika yenye sehemu iliyosafishwa ya spermatozoa ya motile huletwa kwenye cavity ya uterasi kwa kutumia catheter nyembamba na laini. Operesheni hii haina uchungu kabisa.
6. Mafanikio ya upandaji mbegu kwa wafadhili hutegemea umri wa mwanamke na yeye afya ya uzazi.

Jinsi ya kutathmini "ubora" wa kiinitete
Kwa bahati mbaya, hakuna mfumo mmoja unaokubalika wa kutathmini "ubora" wa kiinitete ulimwenguni. Kama sheria, viashiria vifuatavyo vinazingatiwa: idadi ya seli, mpangilio wa mpangilio wao, kiwango cha kugawanyika, unene wa membrane karibu na kiinitete, nk.
Kawaida ubora wa kiinitete hupimwa hakuna mapema zaidi ya masaa 48 baada ya kurejesha yai. Kufikia wakati huu (mwishoni mwa siku ya pili) inapaswa kuwa na angalau seli mbili, ni bora ikiwa kiinitete kina seli 3-4. Baada ya masaa 72 (mwisho wa siku ya tatu), kiinitete kinapaswa kujumuisha angalau kutoka seli 6, na ikiwezekana kutoka 7 au zaidi. Kwa ujumla, viinitete vilivyo na seli nyingi, kwa mpangilio mzuri, na bila kugawanyika vina uwezekano mkubwa wa kuishi. Ubora wa kiinitete hupimwa kwa darubini ECO-maabara, ambayo inaruhusu kutabiri uwezekano wa mimba baada ya uhamisho wa kiinitete. Hata hivyo, katika mchakato huu mambo mengi zaidi yanaingilia kati, ambayo katika kiwango cha sasa cha maendeleo ya sayansi haiwezi kuzingatiwa, kwa hiyo utabiri uliopatikana haufanyiki kila wakati.

Ubaguzi
Uzazi wa uzazi ni njia ya kuondokana na utasa wa mwanamke ambaye mwenyewe hawezi kuzaa na kuzaa mtoto (kutokana na kukosekana kwa uterasi, kuharibika kwa mimba kwa kawaida).
Katika kesi hiyo, yai la mwanamke asiye na uwezo, lililorutubishwa na manii ya mumewe, huletwa ndani ya uterasi wa mwanamke ambaye anaweza kuzaa na kumzaa mtoto. Wazazi wa kibaolojia wa mtoto wanachukuliwa kuwa wanandoa ambao walitoa yai na manii kwa ajili ya malezi ya kiinitete, na mwanamke aliyebeba mtoto wao aliitwa surrogate ("msaidizi", "badala" mama).
Hapo awali, akina mama wa uzazi mara nyingi walikuwa jamaa wa wanandoa wasio na watoto, lakini hivi karibuni uzazi wa uzazi umekuwa taaluma - wazazi wa kibaolojia hulipa pesa. mwanamke mwenye afya, konsonanti kwa kupandikizwa na kuzaa kwa kiinitete cha mtu mwingine.
Uzazi ni programu ngumu zaidi (na, ipasavyo, ghali) katika ECO. Kuvutia mtu wa tatu kwa kuzaliwa kwa mtoto, kunawezekana kama matokeo ya maendeleo ya karibu ya ajabu sayansi ya matibabu, ilifanya iwezekane kuhisi furaha ya uzazi kwa wanawake ambao utasa haukuweza kushindwa hapo awali, lakini wakati huo huo ulileta shida kadhaa mpya za kiadili na kisheria kwa madaktari na wagonjwa.