Je, ni operesheni gani ya kutokomeza mkojo. TVT-o inafanyika wapi. Kuinua kwa laser ya mucosa ya uke kwa kushindwa kwa mkojo

Je, upasuaji daima ni muhimu kwa kutokuwepo kwa mkojo kwa wanawake? Ukosefu wa mkojo ni udhihirisho wa kliniki mchakato wa patholojia kwa wanadamu, ambayo inaweza kuathiri wanawake na wanaume. Kama sheria, hali hii inazingatiwa kwa wagonjwa ambao umri wao ni zaidi ya miaka arobaini. Lakini ni katika wanawake udhihirisho huu hutokea mara nyingi zaidi, ambayo husababisha matatizo katika maisha. Ikiwa kuna upungufu wa mkojo kwa wanawake, upasuaji katika hali nyingi ni kipimo cha lazima.

Urogynecology na urodynamics: nadharia na mazoezi. Toleo la 4. Tathmini ya taratibu mbalimbali za upasuaji. dhiki ya kike kukosa mkojo Miongozo ya kliniki Ripoti ya kundi juu ya matibabu ya upasuaji ya shida ya mkojo ya mwanamke kutoweza kujizuia. Jumuiya ya Urolojia ya Amerika.

Matibabu ya upasuaji wa kutokuwepo kwa dhiki. Urogynecology ya vitendo. Toleo la 1. Kuvimba kwa uke: miaka minne baadaye. Kutazama toleo la hivi punde tathmini hii Lugha ya Kiingereza. Ukosefu wa mkojo ni aina ya kawaida ya kutokuwepo kwa wanawake na hupunguza ubora wa maisha yao. Wanawake walio na matatizo ya kutoweza kujizuia mkojo pia wanaweza kuwa na matatizo ya kufanya ngono kwa sababu mkojo unaweza kuvuja. Mmoja kati ya wanawake watatu walio na umri wa zaidi ya miaka 18 atapata mkazo wa kutoweza kujizuia kwa njia ya mkojo wakati fulani.

Kabla ya kuagiza upasuaji, wataalam wanaagiza mfululizo wa masomo, ambayo ni pamoja na:

Ufafanuzi wa upatikanaji pathologies ya muda mrefu na kuchukua historia. Kukojoa kunaathiriwa sana kisukari, ugonjwa wa urolithiasis, shughuli za adenoma, kuahirishwa kwa kuzaa.
Utafiti wa uke, ambayo inakuwezesha kuamua uwepo wa makovu, hali ya urethra, kibofu cha kibofu, na pia kutambua kuwepo kwa uterine prolapse.
Ultrasound ya pelvis, ambayo inatoa wazo la kiasi gani cha mkojo kilichobaki mara baada ya mchakato wa kukojoa.
Utafiti wa Urodynamic. KATIKA kesi hii msaada wa mgonjwa utahitajika, ambaye lazima kuweka diary, wapi kurekodi kiasi cha maji mlevi, kiasi cha mkojo excreted na mara ngapi urination hutokea.

Enuresis hutokea kutokana na udhaifu wa misuli au baada ya mabadiliko katika angle ya kushikamana ya urethra.
Upasuaji wa kutibu tatizo hili umekuwa mdogo kwa miaka mingi, na kuna kadhaa aina mbalimbali Uendeshaji: Operesheni ya teo ya urethra ya kati hutumiwa kwa kawaida kutibu upungufu wa mkojo. wanawake ambao wamepata upasuaji wao wa kwanza wa kuzuia kutokuwepo, pamoja na wanawake ambao wameshindwa katika operesheni ya awali. Wakati wa upasuaji wa sling katikati ya urethra, bendi huwekwa chini ya urethra, bomba hubeba mkojo kwenye kibofu. Kwa nguvu, kama vile kukohoa, bendi inasisitiza tube hii, na hivyo kutoa msaada unaohitajika ili kuzuia kuvuja kwa mkojo.

Hali hii inaweza kusababishwa na:

shughuli za kikabila;
uingiliaji wa upasuaji;
mabadiliko ya homoni;
majeraha ambayo yametolewa kwenye kibofu cha mkojo.

Dalili za upasuaji kwa kushindwa kwa mkojo ni:

Kuna njia mbili kuu za kufanya hivyo kwa kuingiza tepi nyuma mfupa wa kinena kupitia tumbo au kupitia kinena. Tulichunguza athari za operesheni kutoka katikati ya teo la urethra kwa kutumia hizi mbili mbinu tofauti utekelezaji. Pia tulilinganisha njia mbalimbali uingizaji wa strip, pamoja na matumizi ya vipande kutoka vifaa mbalimbali. Madhumuni ya hakiki hii ilikuwa kubainisha ufanisi wa upasuaji huu katika kutibu tatizo la kutoweza kujizuia kwa njia ya mkojo na kusaidia kubainisha kiwango cha matatizo au matatizo yanayoweza kutokea.

Matokeo kuu ya ukaguzi. Tumefanya upekuzi wa kina fasihi ya matibabu hadi Juni. Majaribio haya yameonyesha kuwa zaidi ya 80% ya wanawake walio na shida ya kujizuia wanaponywa au wana uboreshaji mkubwa wa dalili, aina zote mbili za upasuaji, hadi miaka mitano baada ya upasuaji. Tumegundua kuwa hii ni kweli bila kujali njia iliyotumika na njia ya uwekaji, kwa sababu tafiti zilitumia dodoso tofauti za ubora wa maisha, hatukuweza kuunganisha matokeo yetu kwa uchanganuzi.

Udhaifu sauti ya misuli sakafu ya pelvic kwa sababu ya hali ya mkazo. Ikiwa hali haijapuuzwa sana, basi seti ya mazoezi na dawa imewekwa. Lakini ufanisi wa matibabu hayo hauna maana, kwa sababu hii, ama upasuaji umewekwa, au ufungaji wa pessary maalum.
Hali maalum za kiafya ambazo huongeza hatari ya kutokuwepo. Hizi ni pamoja na: kisukari, mazoezi makali na fetma.

Katika nusu ya kiume ya ubinadamu, upungufu wa mkojo mara nyingi hutokea baada ya upasuaji ili kuondoa gland ya prostate.

Hata hivyo, taarifa za ubora wa maisha zinaonyesha kuwa inaboreka kutokana na upasuaji huu, ingawa hakuna tofauti ya wazi kati ya taratibu hizo mbili. Ni tafiti chache tu ambazo zimetoa habari juu ya ufanisi wa vipande vya majaribio zaidi ya miaka mitano baada ya upasuaji, na ushahidi ambao tumeweza kutathmini unaonyesha kuwa. athari chanya wameokolewa.

Vipande vinavyotembea nyuma ya mfupa wa kinena vinaonekana kuwa na hatari kubwa ya kuumia kibofu wakati wa upasuaji na matatizo ya kuondoa kibofu kabisa baada ya upasuaji. Walakini, upasuaji huu husababisha maumivu kidogo kwenye kinena kwa muda mfupi. Baadhi ya ushahidi mdogo unaonyesha kuwa njia hii ya kuingiza ukanda ina hatari ndogo ya kurudia upasuaji muda mrefu kwamba bidragen kuingizwa kwa njia ya kinena. Ushahidi wa ubora wa wastani unapendekeza kwamba viwango vilivyoripotiwa vya matatizo yanayohusiana na vipande kwa kawaida ni vya chini, kwa mfano, mmomonyoko wa ukanda wa uke katika takriban 2% ya matukio kwa njia zote mbili za kuingizwa kwa vipande.

Aina za upasuaji

Hali ya kuingilia kati kwa jinsia tofauti inaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa, lakini bado kuna mbinu za jumla kutumika bila kuzingatia jinsia. Hizi ni pamoja na upandikizaji wa sphincter au upasuaji wa kombeo kwa kushindwa kudhibiti mkojo.

Operesheni zingine zinatumika kwa wanawake pekee, kwani wakati wa utekelezaji wao viungo vya uzazi hutumiwa kurekebisha urethra.

Matukio yaliyoripotiwa ya matatizo, ikiwa ni pamoja na maumivu wakati wa kujamiiana, yalikuwa ya chini, na kuvuja kwa mkojo wakati wa kujamiiana kuliboreshwa baada ya kuanzishwa kwa vipande hivi. Matokeo yetu mengi yanatokana na ushahidi wa ubora wa wastani. Majaribio mengi hayana maelezo ya wazi ya mbinu zao, na kusababisha kiwango fulani cha kutokuwa na uhakika kuhusu matokeo. Kwa sasa, ni idadi ndogo tu ya majaribio yaliyodhibitiwa bila mpangilio huchapisha data zaidi ya miaka mitano baada ya upasuaji, data juu ya ufanisi na usalama wa taratibu hizi za muda mrefu ziko nyuma sana data ya muda mfupi na wa kati.

Upasuaji wa sling unaonyeshwa katika hali ambapo kuna shida ya kutokuwepo kwa mkojo wa shahada ya pili na ya tatu, lakini tu mbele ya udhaifu wa sphincter ya ndani au katika kesi ya urethra ya hypermobile. Utaratibu huu inajumuisha kudumisha urethra kwa kusimamisha kwa bandia.

Wakati wa upasuaji, kitanzi cha prolene au sling kitahitajika, ambacho kinajumuisha tishu za mgonjwa mwenyewe au wafadhili. Chaguo la mwisho linahusisha kukatwa kwa kitambaa cha tishu kutoka kwa sentimita mbili hadi kumi. Sling iliyofanywa kutoka kwa tishu za wafadhili lazima iwe tayari mapema na kuwekwa katika suluhisho maalum.

Tunawahimiza watafiti kuchapisha data kwa muda mrefu wa ufuatiliaji ili kuboresha uaminifu wa matokeo ya muda mrefu katika eneo hili. Slings ya kati ya urethral ndiyo iliyojifunza zaidi upasuaji mkazo wa mkojo kutoweza kujizuia kwa wanawake na kuwa wasifu mzuri usalama, bila kujali njia, zinafaa sana katika muda mfupi hadi wa kati Hatimaye, kuna ushahidi unaoongezeka kwamba, isipokuwa maumivu ya kinena, ni machache. madhara kwa kutumia njia ya kupita.

Maarufu zaidi kama kombeo ni neti za syntetisk ambazo hazisababishi athari za mzio. Ni mesh ambayo ni bora kuvumiliwa na wagonjwa, ambayo inaruhusu uingiliaji wa upasuaji bila kutafuta wafadhili.

Ama kombeo kwa wanaume, ni tofauti kidogo na zile za wanawake. Slings lazima ibadilishwe kwa urahisi na kwa hali yoyote usiimarishe urethra.

Wakati wa kulinganisha mbinu zinazopitisha upenyezaji na uwekaji wa kati na kando dhidi ya upachikaji wa kando hadi wa kati, hakuna ushahidi wa kuunga mkono matumizi ya mojawapo ya mbinu hizi juu ya nyingine. Hata hivyo, kwa bendi za retropubic njia ya kupanda ilikuwa na ufanisi zaidi kuliko njia ya kushuka.

Mfano mzuri unaoonyeshwa katika ukaguzi huu ni hitaji la kuripoti data ya matokeo ya muda mrefu kutoka kwa majaribio mengi yaliyopo. Hii itaongeza sana mwili wa ushahidi na kufafanua kutokuwa na uhakika juu ya ufanisi wa muda mrefu na tukio mbaya.

Mbinu ya operesheni kwa wanaume na wanawake ni tofauti:

Wanawake hawana haja ya kufanya chale za strip, kwani operesheni inaweza kufanywa kupitia uke. Mtaalamu katika kesi hii aliondoa uke na fimbo kitanzi huko.
Katika nusu kali ubinadamu, udanganyifu huu unafanywa kupitia eneo la scrotum.

Ukosefu wa mkojo ni tatizo la kawaida sana na la kudhoofisha ambalo huathiri takriban 50% ya wanawake wakati fulani wa maisha yao. Ukosefu wa mkojo ni sababu ya asili au kuu katika 30% -80% yao. Upasuaji wa kombeo wa katikati ya urethra unahusisha kupitisha ukanda mdogo kupitia sehemu ya nyuma ya urethra au obturator, na sehemu za kuingia au za kutoka kwenye sehemu ya chini ya tumbo au kinena, mtawalia. Uhakiki huu haujumuishi vipande vya vipande vya mtu binafsi.

Kutathmini athari za kimatibabu za upasuaji wa teo wa urethra wa mstari wa kati katika kutibu tatizo la kutoweza kujizuia kwa njia ya mkojo, kutoweza kujizuia kwa mkazo wa urodynamic au kutoweza kujizuia kwa njia ya mkojo kwa wanawake. Mkakati wa utafutaji wa hati. Ukusanyaji na uchambuzi wa data. Waandishi wawili wa ukaguzi walitathmini kwa kujitegemea ubora wa mbinu ya masomo yanayoweza kustahiki na kutoa data kutoka kwa tafiti zilizojumuishwa.

Kitanzi lazima kiweke na uzi usioweza kufyonzwa, mwisho wake ambao umeshonwa tu kwa misuli ya tumbo. Ili kufanya hivyo kwa usahihi, kuchomwa kwenye peritoneum inahitajika. Matokeo yake, urethra inakuwa katika limbo, na kuta zake zimeimarishwa vizuri.

Ufanisi wa uingiliaji huu wa upasuaji ni wa juu sana, ambayo ni, kama takwimu zinavyoonyesha, mafanikio ya operesheni ya kutokuwepo kwa mkojo kwa wanawake ni kutoka asilimia sabini hadi tisini na tano.

Masomo machache yaliripoti data ya muda wa kati na mrefu, lakini uponyaji wa kibinafsi ulikuwa sawa katika vikundi. Njia ya nyuma kutoka chini kwenda juu ilikuwa na ufanisi zaidi kuliko njia ya juu chini kwa uponyaji wa kibinafsi. Hii ilisababisha kupunguzwa kwa kiasi kikubwa kwa upungufu wa mkojo, kutoboka kwa kibofu, na mmomonyoko wa uke wa bendi.

Viwango vya uponyaji vya muda mfupi na vya kati vilikuwa sawa kati ya vipande vya transcoturator vilivyoingizwa kwa kutumia njia ya kati hadi ya upande na ya kati. Ushahidi wa ubora wa wastani ulionyesha kuwa upungufu wa mkojo ulikuwa wa kawaida zaidi katika kundi la upande wa kati, lakini utoboaji wa uke haukuwa wa kawaida kwa mkabala wa upande wa kati. Kwa sababu ya ubora wa chini sana wa ushahidi, haijulikani ikiwa matukio ya chini ya utoboaji wa epithelial ya uke huathiri mmomonyoko wa mstari wa uke.

Kupona katika kesi hii ni karibu wiki mbili. Ukweli wa kuvutia ni kwamba mtu hutolewa baada ya upasuaji siku ya kudanganywa au ijayo.

Wakati mwingine hospitali inaweza kuchukua siku kadhaa, na msaada wa catheter inahitajika, ambayo inawezesha sana urination. Kabla ya mgonjwa kupona kabisa, anapaswa kuacha kabisa kuendesha gari na kufanya mazoezi ya mwili.

Tafsiri kwenye tovuti hii ziliwezekana kutokana na mchango wa kifedha wa Wizara ya Masuala ya Kijamii na Afya ya Ufaransa na umma taasisi za utafiti Kanada. Ukosefu wa mkojo hufafanuliwa kama uvujaji wowote wa mkojo mwanzoni mwa jeni. Kuna aina kadhaa za upungufu wa mkojo.

Ukosefu wa mkojo: Hii inasababisha mahitaji ya haraka ambayo hayawezi kuokolewa. Udhaifu wa misuli ya perineal inayohusika na kudumisha kibofu na mrija wa mkojo.

Ukosefu wa mkojo: Uvujaji hutokea wakati wa jitihada za kimwili.
Mchanganyiko wa mkojo wa mchanganyiko: unachanganya kuvuja na jitihada na kuvuja kwa nguvu.
Sphincter dhaifu ya urethra.

Mwanamke anakabiliwa na kizuizi hiki kwa hiari kwa sababu urethra yake ni mfupi sana, sphincter yake ina nguvu kidogo, perineum yake imedhoofika na fursa kadhaa zinazoruhusu kupitisha urethra, uke na rectum.

Udanganyifu huu umewekwa katika kesi wakati kuna shida ya kutokuwepo kwa mkojo. Upasuaji iko katika ukweli kwamba tishu za uke zimepigwa, hii inasababisha ukweli kwamba urethra haifanyi tena. Plastiki ya mbele inaweza kufanywa kwa njia ya uke au kupitia peritoneum. Tofauti ya kwanza ni ya kisaikolojia zaidi, yaani, ni rahisi zaidi kubeba.

Gongo lake limewekwa wazi dhiki kali wakati wa ujauzito na hasa wakati wa kujifungua. Hatimaye, ukosefu wa homoni baada ya kumalizika kwa hedhi husababisha kukausha kwa tishu na udhaifu wa ziada. Wakati urekebishaji wa pelvic umeshindwa au kushindwa kwa mkojo ni muhimu sana, kuingilia kati kwa sasa ni mojawapo ya wengi zaidi. njia zenye ufanisi uondoaji wa kudumu wa shida za mkazo.

Kwa sasa hapana dawa za kazi katika mkazo wa kutoweza kujizuia mkojo. Inajumuisha kuweka kipande kidogo cha nyenzo za synthetic chini ya urethra. Tepi hii, kama machela, itabaki chini ya urethra, ikiunga mkono wakati wa juhudi za kuzuia uvujaji. Vipande mbalimbali vinapatikana mifumo mbalimbali utoaji. Daktari wako wa upasuaji atachagua ile inayofaa kesi na uzoefu wako.

Lakini uchaguzi wa jinsi ya kufanya operesheni kwa kutokuwepo kwa mkojo inategemea mtaalamu, ambaye anatathmini historia na hali ya jumla mgonjwa wako. Ufikiaji wa eneo linalohitajika unaweza kufanywa kwa njia ya laparoscopically au kupitia chale ya jadi.

Mtaalamu hutenganisha mucosa ya uke, kisha hutenganisha na misuli, ambayo baadaye hupigwa na sutures zisizoweza kufyonzwa. Aina hii ya uingiliaji wa upasuaji huhifadhi elasticity ya kuta za uke, ambayo inakuwezesha baadaye kuzaa kawaida.

Kumbuka kuwa upungufu wote wa mkojo haujafunikwa na utaratibu huu. Chaguo la njia hii litafanywa na daktari wako baada ya kukukagua na kuuliza ikiwa ni lazima mitihani kadhaa kama vile tathmini ya urodynamic. Mchoro wa anatomy ya pelvic ya kike.

Uwekaji wa ukanda wa suburethral. Kabla ya utaratibu: kama ilivyo kwa yoyote utaratibu wa upasuaji, mashauriano ya anesthetic hufanyika siku chache kabla ya operesheni. Uchaguzi wa anesthesia: anesthesia ya ndani, anesthesia ya ndani au anesthesia ya jumla hufanywa na daktari wa upasuaji na anesthesiologist kwa mujibu wa data yako na kuzingatia maoni yako.

Kipindi cha kurejesha baada ya operesheni hii ni karibu miezi miwili, wakati ambapo ni muhimu kufuatilia kwa uangalifu usafi na kuzuia kuvimbiwa. Hasara pekee ya kuingilia kati kama hiyo ni uwezekano mkubwa malezi ya kovu.

Colposuspension pia hutumiwa kuondoa sababu za enuresis, inahusiana moja kwa moja na utumiaji wa mishipa ya uke, ambayo urethra itaunganishwa baadaye. Udanganyifu huu hutumika kama operesheni kuu, ambayo imepewa katika kesi ya hatari kubwa kwamba shida ya kutoweza mkojo itakua tena.

Utaratibu unafanywa baada ya mtihani wa mkojo wa hivi karibuni kuthibitisha kuwa huna maambukizi njia ya mkojo. Katika tukio la maambukizo, uingiliaji wako umechelewa hadi mkojo utakaswa. Katika chumba cha upasuaji, katika nafasi ya uzazi, chale tatu ndogo hufanywa, moja ya 1.5 cm ndani ya uke, mbili ya milimita chache kwenye pubis au chini ya mapaja. Kamba hiyo inaruka na kuwekwa chini ya urethra kwa msaada wa sindano.

Mwishoni mwa utaratibu, tube inaweza kuwekwa kwenye kibofu cha kibofu na swab katika uke. Muda wa kuingilia kati ni dakika 20 hadi 30. Masaa machache baada ya kushauriana na daktari wako wa upasuaji catheter ya mkojo na kisodo cha uke. Muda wa kulazwa hospitalini kawaida huanzia masaa machache hadi masaa 48. Utaratibu sio chungu sana.

Vipengele vya colpsuspension:

Anesthesia kwa ajili ya utekelezaji wa colposuspension hutumiwa tu kwa ujumla, kwani operesheni inafanywa na njia ya strip au laparoscopically. Lakini kutokana na hili, kipindi cha kurejesha kimechelewa kwa kiasi kikubwa.
Kabla ya operesheni kufanywa, mgonjwa lazima alale nyuma yake na kueneza miguu yake. Kisha, mtaalamu huingiza catheter maalum na puto kwenye ureta yake. Upasuaji unahusisha mkato kwenye tumbo la chini, ambalo linaweza kuwa la longitudinal au la kupita.
Puto ni muhimu ili kuanzisha ufumbuzi wa kuzaa ulioandaliwa kwenye kibofu cha kibofu, ambayo inakuwezesha kuibua vizuri chombo. eneo lililopewa wataalam hawapaswi kugusa na scalpel, kwa kuwa hapa utando wa misuli lazima iwe sawa.
Mtaalam hutenganisha kibofu cha kibofu, na kwa wakati huu vidole vinapaswa kuingizwa ndani ya uke na kudhibiti mchakato.
Bomba la mifereji ya maji linapaswa kubaki kwenye jeraha, na catheter kuwezesha urination ndani kibofu cha mkojo inapaswa kuwa siku tano zaidi. Kipindi hiki mgonjwa lazima awe kitandani.

Lakini baada ya laparoscopy katika kesi ya kutokuwepo kwa mkojo kwa wanawake, kipindi hicho mapumziko ya kitanda imepungua kwa kiasi kikubwa.

Wakati mwingine wagonjwa huripoti matatizo na urination, ambayo hutatuliwa kwa urahisi kwa msaada wa catheter.

shinikizo la mkojo kutoweza kujizuia- kutolewa kwa mkojo bila hiari wakati wa kujitahidi au shughuli za kimwili(kucheka, kukohoa, kupiga chafya). Ukosefu wa mkojo wa mkazo unaweza kutokea kwa vijana na wazee. Upungufu wa mkojo wa mkazo ni kawaida zaidi kwa wanawake waliomaliza hedhi.

Utambuzi na sababu za dhiki kutokuwepo kwa mkojo

Malalamiko ya mgonjwa kuhusu kuvuja kwa mkojo wakati wa kujitahidi kimwili, kukohoa, kubadilisha msimamo wa mwili
Ukaguzi katika kiti, "kikohozi mtihani". Mgonjwa kwenye kiti anaulizwa kukohoa. Katika uwepo wa kutokuwepo kwa dhiki, kutolewa kwa mkojo kwa hiari hutokea.
Ultrasound ya kibofu cha mkojo, uamuzi wa mabaki ya mkojo. Kwa matibabu ya upasuaji hali muhimu ni kutokuwepo kwa mkojo uliobaki kwenye kibofu baada ya kukojoa
Cystoscopy. Inafanywa ili kuwatenga fistula ya vesicovaginal, ambayo inaweza kuwa sababu ya kuvuja kwa mkojo.
Ikiwa kuenea kwa ukuta wa nje wa uke hugunduliwa wakati huo huo na ukosefu wa mkojo wa mkazo, basi ni muhimu kufanya upasuaji wa plastiki wa ukuta wa nje wa uke (vaginoplasty).
Uchunguzi wa kina wa urodynamic utapata kuanzisha kwa usahihi uchunguzi na mwenendo utambuzi tofauti pamoja na sababu nyingine za kutoweza kujizuia mkojo

Matibabu ya shida ya kutokuwepo kwa mkojo

Wakati kidogo dalili kali uteuzi wa mtaa dawa za homoni kama mishumaa ya uke na cream ya uke(ovestine)
Matumizi ya gel za biopolymer, ambazo zinasimamiwa endoscopically paraurethral. Operesheni hiyo inafanywa kwa msingi wa wagonjwa wa nje. Mbinu hii inapendekezwa kwa wanawake wadogo wa nulliparous.
Shughuli za sling - TOT, TVT, TVT-O, slings ndogo

Matibabu ya kukosa mkojo kwa mkazo - upasuaji wa kombeo wa TOT

Dalili ya upasuaji kwa kushindwa kudhibiti mkojo ni mfadhaiko wa kutoweza kudhibiti mkojo, pamoja na au bila cystocele na prolapse ya sehemu ya siri. Faida kuu ya upasuaji kwa kutokuwepo kwa mkojo, pamoja na majeraha yake ya chini, ni uwezo wa kudhibiti mvutano wa kitanzi. Kama kitanzi, mkanda wa prolene hutumiwa, ambayo haina fixation, yaani, mvutano wa bure hutumiwa. Prolene haipatikani, imefungwa kwenye tishu bila kupoteza nguvu yake ya awali ya mkazo. Hakuna ubishi kwa upasuaji wa kutoweza kujizuia kwa kutumia kitanzi cha synthetic. Hii inaonyesha usalama wa operesheni ya kutoweza kudhibiti mkojo kwa kutumia njia ya TOT.

Upasuaji wa kutoweza kujizuia mkojo - upasuaji wa kombeo wa TOT

Catheter ya urethra imewekwa kwa mgonjwa aliye na upungufu wa mkojo. Mchoro wa longitudinal unafanywa kwenye ukuta wa mbele wa uke 3 cm, chini ya urethra ya kati. Mkojo wa kati umewekwa wazi katika tabaka. Kisha kupitia kuchomwa kwa upande wa kulia uso wa ndani conductor ni kuingizwa chini ya urethra, mwisho wa kitanzi ni masharti yake, na conductor na kitanzi ni kurudishwa nyuma. Kitanzi kinapita kupitia forameni ya obturator. Fanya vivyo hivyo upande wa kushoto. Mvutano wa kitanzi unachunguzwa, kitanzi kinawekwa hasa chini ya urethra, na jeraha la ukuta wa mbele wa uke ni sutured. Mwisho wa kitanzi hukatwa, maeneo ya sindano yanapigwa na sutures moja. Upasuaji wa kukosa mkojo umekamilika.