Maandalizi ya homoni kwa ugonjwa huo. Vidonge kwa ajili ya matibabu ya magonjwa ya uzazi. Matumizi ya dawa za homoni katika gynecology. mawakala wa homoni pamoja

Dawa za kuzuia uchochezi katika ugonjwa wa uzazi hutumiwa kutibu candidiasis, vidonda vya shingo ya uterine, fibroids, michakato ya uchochezi katika appendages na magonjwa mengine ya kike. Kikundi hiki cha madawa ya kulevya kinajulikana na aina mbalimbali, kuruhusu mtaalamu kuchagua dawa ambayo ni bora kwa kila kesi maalum, kwa kuzingatia sifa za mtu binafsi za mgonjwa.

Tabia za dawa

Dawa za kupambana na uchochezi ni kundi la madawa ya kulevya ambayo hatua yake inalenga kuacha mchakato wa uchochezi na uondoaji wa pamoja wa maumivu, uvimbe na dalili nyingine za tabia. Ufanisi upo katika uwezo wa kukandamiza michakato ya malezi na mabadiliko ya asidi ya arachidonic, ambayo husababisha ukuaji wa uchochezi.

Dawa za kuzuia uchochezi, kulingana na uainishaji wa kimataifa, zimegawanywa katika vikundi vifuatavyo vya dawa:

Antibiotics.
Maandalizi ya glucocorticosteroid, ambayo ni ya asili au ya synthetic ya homoni ya adrenal cortex (fedha zinaonyeshwa kwa ajili ya matibabu ya magonjwa ya homoni na hazitumiwi katika uwanja wa uzazi).
Antimycotics.
Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi.
Biostimulants.

Dawa za kuzuia uchochezi zinazotumiwa katika uwanja wa uzazi zinapatikana katika aina zifuatazo:

Sindano.
Mishumaa ya rectal.
Mishumaa ya uke.
Vidonge.

Maarufu zaidi ni rectal na. Uchaguzi wa dawa fulani, fomu yake na kipimo imedhamiriwa na mtaalamu mmoja mmoja katika kila kesi. Hii inazingatia mambo kama vile umri na afya ya jumla ya mgonjwa, kuwepo au kutokuwepo kwa patholojia zinazofanana, aina ya ugonjwa, ukali wake na fomu ya kozi.

Dalili za matumizi

Dawa za kuzuia uchochezi zimewekwa kwa wagonjwa mbele ya magonjwa:

Ugonjwa wa Colpitis.
Candidiasis.
Mmomonyoko wa kizazi.
na mirija ya uzazi.
Dysbacteriosis ya uke.
Vidonda vya kuambukiza vya papo hapo vya mfumo wa genitourinary wa kike.
Ugonjwa wa vaginosis ya bakteria.
Dysmenorrhea.
Magonjwa ya uzazi ya asili ya virusi au vimelea.
Magonjwa ya viungo vya pelvic katika fomu ya muda mrefu.
Ukiukaji wa kazi ya ngono.
Matatizo ya uzazi.
Endometriosis.
Algodysmenorrhea.
Kuvimba kwa ovari.
Dysplasia ya kizazi.

Dalili za uteuzi wa dawa za kuzuia uchochezi ni:

Matatizo ya hedhi.
Hedhi yenye uchungu.
Ukavu mwingi wa uke.
Uingiliaji wa upasuaji ulioahirishwa katika uwanja wa gynecological.
Maumivu kwenye tumbo la chini.

Faida na contraindication kwa matumizi

Katika dawa ya kisasa, kuna idadi kubwa ya mbinu tofauti zinazotumiwa kupambana na magonjwa ya uzazi. Tiba ya madawa ya kulevya kulingana na matumizi ya madawa ya kulevya ni maarufu sana kutokana na ufanisi wake na ufanisi wa juu. Faida za fedha hizi ni pamoja na:

Kuondoa maumivu yanayohusiana na idadi ya magonjwa ya uzazi.
Kiwango cha juu cha ufanisi katika suala la kuondoa dalili za uchungu.
Uondoaji na msamaha wa maendeleo ya mchakato wa uchochezi.

Licha ya kuenea kwa matumizi ya dawa za kupambana na uchochezi katika uwanja wa uzazi, katika baadhi ya matukio haipendekezi kabisa kuzitumia, kwa kuwa hii inaweza kusababisha uharibifu mkubwa kwa afya. Contraindication kuu ni pamoja na:

Mimba.
Tabia ya athari za mzio.
Uvumilivu wa mtu binafsi kwa dawa fulani au sehemu zao za kibinafsi.
kipindi cha lactation.
Kushindwa kwa figo.
Pathologies ya ini.
kiharusi cha damu.
Vidonda vya vidonda vya tumbo au duodenum.
Mgonjwa ni chini ya miaka 16.
Magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa katika fomu sugu.
Pumu ya bronchial.
Matatizo ya akili.
ugonjwa wa Parkinson.
kifafa.
thrombocytopenia.
Diathesis ya hemorrhagic.
shinikizo la damu ya ateri.

Athari zinazowezekana

Leo, madawa ya kulevya yana sifa ya athari ndogo ya sumu, na ikiwa mchakato wa matibabu unafanywa chini ya usimamizi wa matibabu, basi hatari kwa afya ya mgonjwa ni ndogo sana. Lakini udhihirisho wa madhara bado unawezekana. Ya kawaida zaidi inaweza kuwa:

Kuongezeka kwa hatari ya kutokwa na damu ya matumbo.
Kichefuchefu.
Mashambulizi ya kutapika.
Kizunguzungu.
Maumivu ya kichwa.
Hisia za uchungu ndani ya tumbo.
Vipele vya mzio wa ngozi.
Kuhara.
Ukiukaji katika utendaji wa njia ya utumbo.

Ili kuepuka madhara iwezekanavyo na kuzuia matatizo ya afya, madawa ya kulevya, kipimo chake na muda wa kozi ya matibabu inapaswa kuagizwa na gynecologist mwenye ujuzi. Kufuatia mapendekezo ya matibabu itapunguza hatari.

Dawa za magonjwa ya uzazi

Aina zifuatazo za dawa za kuzuia uchochezi hutumiwa kwa matibabu:

Kusimamishwa.
Dawa zisizo za steroid.
Antibiotics.

Kusimamishwa. Suppositories ya rectal na uke ni mojawapo ya madawa ya kulevya maarufu zaidi ya kupambana na uchochezi kutumika katika magonjwa ya wanawake. Hii ni kutokana na ufanisi wao, hatua ya haraka na kiwango cha chini cha madhara. Mara nyingi, kusimamishwa kumewekwa kwa magonjwa ya uzazi ya asili ya bakteria au vimelea, michakato ya uchochezi katika uterasi, appendages, ovari na uke. Maarufu zaidi na madhubuti katika matibabu ya magonjwa ya kike huchukuliwa kuwa dawa:

Diclofenac.
Voltaren.
Movalis.
Flamax.
Hexicon.
Ginalgin.
Klion-D.
Metronidazole.
Mykozhinaks.
Terzhinan.

Athari zinazowezekana za kusimamishwa ni pamoja na:

gesi tumboni.
Kichefuchefu.
Kuhisi kuwasha na kuchoma.
Kuvimbiwa.

Matumizi ya suppositories ya rectal ni kinyume chake katika vidonda vya vidonda vya njia ya utumbo, na nyufa, kuvimba na kutokwa damu kwa anus.

Dawa zisizo za steroidal zina athari za analgesic, anti-inflammatory, capillary-kinga na antiplatelet. Katika gynecology, dawa hizi hutumiwa kwa hedhi chungu, kuvimba kwa viungo vya uzazi, maambukizi ya urogenital, vidonda vya wambiso vya uterasi na endometriosis.

Dawa za kikundi hiki cha kifamasia hutumiwa kama anesthetic wakati wa kuchukua biopsy, kutibu patholojia za uterasi na kuanzisha au kuondoa kifaa cha intrauterine.

Katika hali nyingi, wanajinakolojia huagiza dawa zifuatazo zisizo za steroidal kwa wagonjwa:

Indomethacin.
Meloxicam.
diclofenac,
Celecoxib;
Piroxicam.
Nurofen.
Rapten.
Ketoprofen;
Haraka;
Novigan.

Matumizi ya dawa zisizo za steroidal ni kinyume chake katika kidonda cha peptic na patholojia nyingine za njia ya utumbo. Usumbufu katika ufanyaji kazi wa mfumo wa usagaji chakula ni miongoni mwa madhara yanayosababishwa na dawa hizi.

Antibiotics katika uwanja wa uzazi hutumiwa kutibu aina mbalimbali za michakato ya uchochezi, colpitis, vidonda vya mmomonyoko. Dawa hizo zinaagizwa baada ya uingiliaji wa upasuaji wa asili ya uzazi. Antibiotics pia imewekwa kwa ajili ya uchunguzi kama vile gonorrhea, endometritis, kifua kikuu cha appendages ya uterine na perimetritis.

Ya kawaida zaidi ni pamoja na:

Biomycin.
Penicillin.
Cephalosporin.
Streptomycin.

Tiba ya antibiotic ina vikwazo vingi na madhara, hutumiwa peke kama ilivyoagizwa na daktari na hufanyika chini ya udhibiti wake mkali.

Dawa za kupambana na uchochezi katika magonjwa ya uzazi zina sifa ya aina mbalimbali za maombi na zina kiwango cha juu cha ufanisi katika matibabu ya magonjwa kadhaa.

Ili kufikia matokeo mazuri ya mchakato wa matibabu, uchaguzi wa dawa, kipimo chake na muda wa utawala unapaswa kufanywa tu na daktari.

Watu wengi, kutokana na ukosefu wa ujuzi katika uwanja wa dawa, fikiria dawa za homoni kuwa kitu cha kutisha, kuleta kiasi kikubwa (kutoka kwa uzito hadi ukuaji mkubwa wa nywele). Hofu kama hizo hazina msingi. Mfano ni dawa za homoni kwa wanawake. Dawa hizi zinapatikana sana na zinafaa katika matumizi yao. Ni homoni gani, kwa nini wamelewa, na ni nani kati yao bora, inajadiliwa katika makala hiyo.

Utungaji wa maandalizi ya homoni ni pamoja na homoni za synthetic au hormonoids (vitu ambavyo vina mali sawa). Homoni huzalishwa na tezi za mfumo wa endocrine. Kuingia ndani ya damu, huchukuliwa kwa mwili wote na kufikia seli zinazolengwa, ambazo zina athari ya moja kwa moja. Kuna athari maalum zinazodhibiti shughuli muhimu za mwili.

Dawa zote za homoni zinaweza kugawanywa katika aina zifuatazo:

maandalizi ya pituitary - wawakilishi ni na, ambayo inajulikana kwa kila mwanamke;
- hutumiwa katika matibabu ya awali ya kutosha au nyingi ya vitu vyenye kazi vya homoni;
njia ya kongosho (kulingana na);
maandalizi ya tezi ya parathyroid;
homoni za cortex ya adrenal - glucocorticosteroids, ambayo hutumiwa katika maeneo mengi ya dawa ili kuondokana na kutosha, michakato ya uchochezi na mzio;
maandalizi ya homoni za ngono (, progestins, androjeni);
anabolics.

Je, homoni hutumiwa kwa nini?

Dawa za homoni hutumiwa kutibu na kuzuia hali kadhaa za patholojia, ambazo ni:

kama uzazi wa mpango;
kwa matibabu ya uingizwaji wakati wa kumaliza na kumaliza, hii pia inajumuisha wanaume walio na upungufu wa androjeni;
matibabu ya magonjwa ya uchochezi na ya mzio;
tiba ya uingizwaji kwa upungufu wa homoni fulani;
kama kiungo katika matibabu magumu ya michakato ya tumor.

Maandalizi ya homoni ya kike hutumiwa kwa madhumuni yafuatayo:

ukiukaji wa mzunguko wa hedhi;
kuzuia na matibabu ya upungufu wa damu;
kipindi baada ya mimba ya ectopic;
uzazi wa mpango baada ya kujifungua (wiki 3 baada ya mwisho wa lactation);
matibabu ya pathologies ya uzazi;
hali ya baada ya kutoa mimba.

Makala ya uzazi wa mpango mdomo

Historia ya uzazi wa mpango inarudi nyakati za kale. Ni nini ambacho hakikutumiwa hadi muundo wa vitu vya homoni vya steroid na ugunduzi wa athari kubwa ya viwango vya juu vya homoni za ngono kwenye ovulation ilisomwa. Iliingiliwa kujamiiana, inashughulikia mbalimbali kulowekwa katika infusions na decoctions ya mimea, Bubbles samaki, kunyonyesha kwa muda mrefu.

Matumizi ya homoni yalianza mwaka wa 1921, wakati profesa wa Austria Haberlandt alithibitisha uwezekano wa kuzuia mchakato wa ovulation kwa kuanzisha dondoo kutoka kwa ovari wenyewe. Mnamo 1942, iliundwa kwa mara ya kwanza nchini Marekani, na kutumika mwaka wa 1954. Jambo hasi lilikuwa kwamba homoni katika vidonge wakati huo zilikuwa na kipimo kikubwa cha dutu ya kazi (makumi ya nyakati za juu kuliko kile ambacho mwanamke anachukua sasa) , na hivyo kusababisha madhara molekuli.

Dawa za kisasa zilizo na uvumilivu mzuri ziliundwa katika miaka ya 90 ya karne ya XX. Jinsi dawa inavyofaa, inatathmini index ya Pearl. Kiashiria hiki kinafafanua uwezekano wa mimba ndani ya miezi 12 ya matumizi ya kawaida ya madawa ya kulevya. Fahirisi ya dawa za kisasa za homoni iko katika anuwai kutoka 0.3% hadi 3%.

Njia za uzazi wa mpango kulingana na homoni:

pamoja;
mini-dawa (yasiyo ya pamoja);
maandalizi ya uzazi wa mpango wa haraka.

mawakala wa homoni pamoja

COCs ni kundi la uzazi wa mpango maarufu wa kisasa. Ni pamoja na estrojeni (ethinyl estradiol) na progestogen (norgestrel, levonorgestrel, desogestrel) - homoni zinazofanana katika hatua zao kwa homoni za ngono za kike.

Kulingana na kipimo, pamoja na uwiano wa gestagens na estrojeni, kuna vikundi kadhaa vya vidonge vya homoni:

Monophasic - kuwa na kipimo sawa cha vitu vyenye kazi katika kila kibao cha mfuko.
Biphasic - kiasi cha estrojeni ni mara kwa mara, na kipimo cha progestogen kinatofautiana kulingana na awamu ya mzunguko.
Awamu ya tatu - maudhui ya kutofautiana ya homoni katika muundo.

Kundi la mwisho linachukuliwa kuwa la kisaikolojia zaidi. Ina aina tatu za vidonge. Kiasi cha homoni katika kila aina inategemea awamu ya mzunguko wa hedhi. Vidonge 5 vya kwanza vinahusiana na awamu ya follicular, vipande 6 vinavyofuata vinaiga periovulatory, 10 iliyobaki - awamu ya luteal. Kiasi cha estrojeni katika kila kibao ni cha juu, na kiwango cha progestojeni huongezeka kwa utaratibu, kufikia viwango vya juu zaidi kwa awamu ya tatu ya mzunguko.

Utaratibu wa hatua

Dawa zote za uzazi wa mpango za homoni zinalenga kuzuia uzalishaji na kutolewa kwa vitu vyenye kazi, hatua ambayo inahusishwa na ovulation na implantation ya ovum katika cavity uterine. Gonadi hupungua kwa ukubwa, kana kwamba "kulala usingizi".

Madawa ya kulevya yana uwezo wa kufanya kamasi ya kizazi kuwa nene, ambayo inazuia kupenya kwa kiasi kikubwa cha manii ndani ya uterasi. Kwa kuongeza, kuna mabadiliko katika hali ya kazi ya endometriamu, inakuwa nyembamba, uwezo wake wa kuunganisha yai ya fetasi yenyewe hupungua, ikiwa mimba hutokea.

Mapitio ya wanawake wanaotumia fedha za kikundi hiki yanathibitisha ufanisi wa maombi katika umri wa hadi miaka 35. Kifurushi kina vidonge 21 vya rangi sawa. Kunaweza kuwa na muundo madhubuti wa utumiaji, lakini hauna thamani kidogo kwani kompyuta kibao zote zina muundo sawa. Ifuatayo ni orodha ya tiba maarufu zaidi na za ufanisi.

Dawa hiyo ina 30 mcg na 2 mg ya dienogest. Mapokezi ya kawaida yana sifa zifuatazo:

index ya Pearl haizidi 1%;
ina shughuli za androgenic - zilizochukuliwa na wanawake wenye viwango vya juu vya homoni za kiume;
normalizes kiwango cha cholesterol katika damu.

Bidhaa nzuri iliyotengenezwa nchini Ujerumani. Gestajeni inawakilishwa na gestodene (75 µg). Imetolewa kwa namna ya dragee. Haipendekezi kutumia pamoja na dawa zingine, kwani hatari ya kutokwa na damu ya uterine huongezeka.

Chombo ni mwakilishi maarufu zaidi wa kikundi. Drospirenone hufanya kama progestojeni. Mali ni sawa na Jeanine. Mbali na kupunguza cholesterol na madhara ya kupambana na adrojeni, Yarina ina athari nzuri juu ya hali ya ngozi. Hii inaeleza kwa nini dermatologists kuagiza dawa katika matibabu ya acne na acne.

Ni analog ya Logest. Tofauti kubwa ni nchi ya asili, rangi ya shell ya vidonge, na maudhui ya estrojeni katika utungaji ni ya juu kidogo.

Jina la mwakilishi huyu pia linasikika kila wakati. Utungaji ni pamoja na ethinylestradiol na acetate ya cyproterone. Dawa ni dawa ya kuchagua kwa wanawake hao ambao wana kiwango cha kuongezeka kwa ukuaji wa nywele, kwani progestogen, ambayo ni sehemu ya muundo, ina athari ya antiandrogenic yenye nguvu.

Moja ya madawa ya kulevya yenye kuvumiliwa vizuri, ukiondoa malezi ya edema, kupata uzito, kuongezeka kwa hamu ya kula. Drospirenone, ambayo ni sehemu, ina sifa zifuatazo:

hupunguza athari ya estrojeni;
huondoa udhihirisho wa ugonjwa wa premenstrual;
hupunguza kiwango cha cholesterol katika damu.

Dawa za monophasic haziishii hapo. Pia kuna idadi kubwa ya wawakilishi:

minisiston;
Mercilon;
Silest;
Regividon;
Dimia;
Midiani.

Njia za awamu mbili na tatu

Wataalam wanapendelea dawa za monophasic kwa wawakilishi wa makundi haya kwa sababu ya madhara machache. Dawa za Biphasic hazitumiwi mara chache, ndiyo sababu kati yao kuna vidonge ambavyo majina yao hayajulikani hata kwa wafamasia: Femoston, Anteovin, Binovum, Neo-Eunomine, Nuvelle.

Dawa za awamu tatu, kwa sababu ya muundo wao wa kisaikolojia, ni maarufu zaidi, hata hivyo, athari na shida wakati wa kuzichukua hazijatamkwa kidogo. Mwakilishi wa kikundi ataitwa kama ifuatavyo: jina huanza na kiambishi awali "tatu". Kwa mfano, Tri-regol, Tri-merci, Trister, Triziston.

Vidonge vina rangi tofauti kulingana na awamu ya utawala. Dawa kama hizo lazima zichukuliwe madhubuti kulingana na mpango uliowekwa kwenye kifurushi.

Faida na hasara

Njia za kisasa za uzazi wa mpango zina sifa nyingi nzuri, ambazo huzifanya zitumike sana:

athari ya haraka na kuegemea juu;
uwezo wa mwanamke mwenyewe kudhibiti hali ya uzazi wake;
ujuzi wa njia;
mzunguko mdogo wa madhara;
urahisi wa matumizi;
ukosefu wa ushawishi kwa mpenzi;
kupunguza uwezekano wa kuendeleza mimba ya ectopic;
athari nzuri mbele ya michakato ya tumor ya benign ya tezi ya mammary;
kuzuia michakato ya tumor katika mfumo wa uzazi wa kike;
msamaha wa udhihirisho wa dysmenorrhea;
athari chanya juu ya hali ya ngozi, njia ya utumbo, mfumo wa musculoskeletal.

Mambo mabaya ya COCs ni haja ya matumizi ya mara kwa mara kulingana na mpango fulani, pamoja na uwezekano wa kuchelewesha mzunguko wa ovulation baadae baada ya uondoaji wa madawa ya kulevya.

Contraindications

Contraindications kabisa kwa uteuzi wa COCs ni uwepo wa ujauzito, tumors mbaya ya mfumo wa uzazi na tezi za mammary, ugonjwa wa ini, moyo na mishipa ya damu, thrombosis ya papo hapo au thrombophlebitis, pamoja na damu ya uterini ya etiolojia isiyojulikana.

Hali za patholojia zinazosababisha shida wakati wa matumizi ya dawa ni pamoja na:

shinikizo la damu ya arterial;
hali ya kifafa;
kipandauso;
unyogovu, psychosis;
ugonjwa wa kisukari wa aina yoyote;
patholojia ya ini ya asili sugu;
pumu ya bronchial;
kifua kikuu;
ugonjwa wa porphyrin - patholojia ya kimetaboliki ya rangi, ikifuatana na kiwango cha juu cha porphyrins katika damu na excretion yao kubwa na mkojo na kinyesi;
tumors benign ya uterasi;
immobilization ujao au upasuaji.

Kuna mambo kadhaa ambayo hupunguza ufanisi wa njia zinazotumiwa. Hizi ni pamoja na maonyesho ya dyspeptic kwa namna ya kutapika na kuhara, kuchukua laxatives, antibiotics, dawa za anticonvulsant. Ikiwa kutapika na kuhara hutokea ndani ya masaa 3 baada ya kuchukua kibao cha mwisho, kibao cha ziada kinapaswa kuchukuliwa.

Vidhibiti mimba vya projestojeni ni nini?

Hizi ni dawa mbadala (vidonge vidogo) ambavyo vina gestagens tu. Homoni kutoka kwa kundi hili zinahitajika katika kesi zifuatazo:

wanawake wazee;
wakati wa lactation;
wale wanaovuta sigara;
wale ambao COCs ni kinyume chake;
wagonjwa wenye shinikizo la damu.

Vidhibiti mimba vya projestini vina fahirisi ya juu ya Lulu. Inaweza kufikia 4%, ambayo ni hatua mbaya kwa mchakato wa kuzuia mimba. Wawakilishi - Levonorgestrel, Charozetta, Ovret, Micronor.

Mpango wa mapokezi

Vidonge vinapaswa kuchukuliwa mara moja kwa siku kwa wakati mmoja. Ikiwa mwanamke alikosa dozi, basi unahitaji kunywa homoni mara tu unapokumbuka, hata ikiwa unapaswa kuchukua vidonge viwili kwa wakati mmoja.

Ikiwa mwanamke anakumbuka kidonge kabla ya masaa 12 baada ya haja ya kuichukua, athari ya uzazi wa mpango huhifadhiwa, baada ya masaa 12, mbinu za ziada za ulinzi zinapaswa kutumika.

Fedha za haraka

Uzazi wa mpango wa dharura unawakilishwa na dawa zinazotumiwa wakati wa kesi zisizotarajiwa. Dawa hizi zina kipimo kikubwa cha homoni zinazozuia mchakato wa ovulation au kubadilisha hali ya kazi ya endometriamu ya uterasi. Maarufu zaidi ni Postinor, Escapel, Ginepriston. Kesi wakati inakuwa muhimu kuchukua dawa kama hizo zinapaswa kuwa nadra iwezekanavyo, kwani husababisha kuongezeka kwa homoni kwenye mwili.

Jinsi ya kuchagua uzazi wa mpango mdomo

Mtaalamu anatathmini usawa wa homoni wa mwili wa mgonjwa na huamua ni kipimo gani cha chini cha madawa ya kulevya ambacho kitaweza kuonyesha athari inayotaka. Kiwango cha estrojeni haipaswi kuzidi 35 mg, na gestagen (kwa suala la levonorgestrel) - 150 mcg. Daktari pia huzingatia aina ya kikatiba ya mwanamke. Kuna aina tatu kuu:

na predominance ya estrogens;
usawa;
na wingi wa gestagens.

Wawakilishi wa aina ya kwanza wanafaa kwa dawa hizo ambazo zina kipimo cha kuongezeka kwa gestagens, ya tatu - na kiwango cha kuongezeka kwa sehemu ya estrojeni. Ikiwa mwanamke ana dalili za kuongezeka kwa homoni za ngono za kiume, chaguo bora itakuwa kutumia dawa zilizo na athari ya antiandrogenic iliyoimarishwa.

Gynecologist pia hutathmini hali ya viungo vya uzazi vya mgonjwa. Hedhi ni nyingi, kuwa na muda mrefu, saizi iliyoongezeka ya uterasi - sababu za kuongezeka kwa kiwango cha estrojeni katika mwili. Hedhi ya asili ndogo pamoja na hypoplasia ya uterasi inaonyesha viwango vya juu vya progestojeni.

Hivi sasa, uzazi wa mpango wa mdomo wa mono- na wa awamu ya tatu huchukuliwa kuwa hutumiwa zaidi, kuwa na kiwango cha chini cha vitu vyenye kazi vya homoni vinavyounda utungaji. Fedha hizi zina ufanisi sawa na usalama, ikiwa unafuata sheria za matumizi yao. Uchaguzi kati ya wawakilishi maalum unafanywa kwa misingi ya kila kesi ya kliniki ya mtu binafsi. Uthibitisho kwamba uzazi wa mpango umechaguliwa kwa usahihi ni kutokuwepo kwa damu ya uterini au kutokwa damu kati ya hedhi.

Bibliografia

Uzazi: kozi ya mihadhara. Cheti cha UMO kwa elimu ya matibabu. Strizhakov A.N., Davydov A.I., Budanov P.V., Baev O.R. 2009 Mchapishaji: Geotar-Media.
Uzazi. Uongozi wa Taifa. Cheti cha UMO kwa elimu ya matibabu. Ailamazyan E.K., Radzinsky V.E., Kulakov V.I., Savelyeva G.M. 2009 Mchapishaji: Geotar-Media.
Gestosis: nadharia na mazoezi. Ailamazyan E.K., Mozgovaya E.V. 2008 Mchapishaji: MEDpress-inform.
Maambukizi ya intrauterine: Usimamizi wa ujauzito, kuzaa na kipindi cha baada ya kujifungua. Cheti cha UMO kwa elimu ya matibabu. Sidorova I.S., Makarov I.O., Matvienko N.A. 2008 Mchapishaji: MEDpress.
Miongozo ya kliniki. Magonjwa ya uzazi na uzazi. Savelyeva G.M., Serov V.N., Sukhikh G.T. 2009 Mchapishaji: Geotar-Media.

Kazi kuu ya kibaolojia ya mwanamke, bila shaka, ni kuzaa na kuzaliwa kwa mtoto mwenye afya. Na kwa hili ni muhimu kulinda na kuhifadhi afya ya wanawake. Hata hivyo, hatari ya magonjwa ya uzazi huongezeka kila mwaka. Sababu ya hii ni kuongeza kasi ya jumla, mwanzo wa mwanzo wa shughuli za ngono na utamaduni wa chini wa tabia ya ngono. Pia mambo muhimu katika maendeleo ya patholojia mbalimbali ni: virusi, fungi, bakteria, kuvuruga kwa homoni, mabadiliko ya mara kwa mara ya washirika, ukosefu wa uzazi wa mpango.

Kwa utendaji mzuri wa mfumo wa uzazi wa kike, homoni ni muhimu sana. Wanawakilishwa na estrojeni (estradiol, estriol, estrone) na gestagens (pia ni progestins au "homoni za ujauzito"). Udhibiti wote wa mfumo wa uzazi wa kike unafanywa kando ya mstari gamba la ubongo - hypothalamus - tezi ya pituitari - viungo vya uzazi vinavyolenga (ovari na uterasi). Ukiukwaji katika ngazi yoyote hakika itasababisha kushindwa kwa viungo vya msingi.

Ikumbukwe umuhimu wa hali ya shida katika maendeleo ya matatizo ya homoni kwa wanawake. Mkazo huathiri cortex ya ubongo, ambayo ni mdhibiti wa juu wa kazi za ngono. Kupunguza mkazo ni mojawapo ya njia bora zaidi za kuzuia magonjwa ya wanawake.

Magonjwa yote ya uzazi yanaweza kugawanywa katika vikundi kadhaa:

Matatizo ya hedhi - amenorrhea, kutokwa na damu ya uterini isiyo na kazi, algomenorrhea na wengine;
Magonjwa ya neuroendocrine - patholojia ya hypothalamus na / au tezi ya pituitary, ambayo husababisha kuharibika kwa uzalishaji wa homoni za ngono;
magonjwa ya uchochezi ya viungo vya uzazi vya kike vya nje na vya ndani - adnexitis, vaginosis, candidiasis au thrush, trichomoniasis, gonorrhea, chlamydia, herpes ya uzazi na wengine;
Endometriosis - maendeleo ya endometriamu katika maeneo yasiyo ya kawaida (nje ya uterasi);
neoplasms mbaya na mbaya (tumors);
Anomalies katika maendeleo ya viungo vya uzazi wa kike;
Ugumba.

Matibabu ya magonjwa ya uzazi. Mbinu za kimsingi.

Kwa matibabu ya mafanikio ya magonjwa ya uzazi, mtu anapaswa kufanyiwa uchunguzi wa hali ya juu - colposcopy, smear ya uzazi, hysteroscopy, hysterosalpingography, ultrasound ya viungo vya pelvic, kuchukua vipimo vya damu kwa homoni za ngono, tamaduni za bakteria na uamuzi wa unyeti kwa antibiotics na wengine. Hii ndiyo njia pekee ya kuamua kwa usahihi kiwango cha uharibifu, kuanzisha sababu na kuanza tiba ya ufanisi.

Ili kuhifadhi afya ya wanawake na kuponya ugonjwa wowote wa uzazi, ni muhimu kufanya uchunguzi kamili, kufanya uchunguzi sahihi na kutumia tu ufanisi, ikiwa inawezekana, Ulaya, madawa ya kulevya kwa matibabu.

Vidonge vya homoni vilivumbuliwa katikati ya karne iliyopita kama tiba ya mimba zisizohitajika. Hivi sasa, madawa mengi yameundwa ambayo, kwa kuongeza, yanaweza kusaidia kujikwamua michakato ya uchochezi katika uterasi, ovari au uke. Dawa za kuzuia mimba zinafaa kwa wasichana wadogo ambao wameanza shughuli za ngono hivi karibuni. Kuna aina maalum na maudhui ya juu ya homoni kwa ajili ya matibabu ya pathologies kali.

Onyesha yote

Dawa za homoni kwa wanawake

Maandalizi ya homoni hutumiwa na wanawake kama njia ya uzazi wa mpango na kwa ajili ya matibabu ya magonjwa ya viungo vya uzazi.

Katika pharmacology, kuna aina kadhaa za madawa ya kulevya. Kwanza, wamegawanywa kulingana na mabadiliko ya kiasi cha homoni katika muundo:

Monophasic- kipimo cha homoni katika vidonge vyote ni sawa. Kundi hili linajumuisha: Regulon, Jeanine, Logest.
Awamu mbili- kiasi cha homoni hutofautiana kulingana na awamu ya 1 au 2 ya mzunguko. Wawakilishi: Femoston, Bifosil, Binovum.
Awamu ya tatu- kulingana na jina, kiasi cha homoni kinabadilishwa mara tatu wakati wa kipindi chote cha mzunguko wa hedhi kwa wanawake. Hizi ni dawa zifuatazo: Tri-Regol, Tri-Merci, Triziston.

Mzunguko wa homoni wa mwanamke

Orodha ifuatayo inagawanya uzazi wa mpango mdomo katika:

1. Mikrodosi- zinapendekezwa kwa wasichana chini ya umri wa miaka 24. Mfano: Jess, Clayra, Zoely.
2. Kiwango cha chini- kupewa wanawake wazee na wale waliojifungua. Pia, wasichana ambao, wakati wa kutumia madawa ya kulevya ya kikundi cha 1, hupata damu kabla ya hedhi, kubadili COCs za chini. Hizi ni pamoja na: Diana, Yarina, Chloe.
3. Iliyopewa kipimo cha juu- hutumiwa kutibu magonjwa ya uterasi na ovari, kwa kuwa zina kiasi kikubwa cha homoni. Dawa hizi zinaweza kusababisha athari mbaya. Wawakilishi ni: Triquilar, Ovidon, Triziston.

Kuna kundi la ziada la vitu (uzazi wa mpango wa mdomo), ambayo ina aina 1 tu ya homoni - progestogen. Inasababisha ukiukwaji wa harakati ya manii kwa yai, kwa hiyo, inathiri tu mimba. Hizi ni dawa zifuatazo: Charozetta, Exluton.

Mikrodosi ya COCs

Maandalizi kutoka kwa orodha hii mara nyingi huwekwa kwa wasichana wadogo ambao wameanza shughuli za ngono na hawajapata mimba. Hawana madhara kwa mwili wa kike.

Wakala wa homoni Jess ni pamoja na analog ya synthetic ya estradiol na drospirenone. Dawa hiyo inasimamisha mwanzo wa ovulation na kuzuia kuunganishwa kwa yai na manii. Ina athari ya antiandrogenic kwenye mwili, kupunguza uzalishaji wa homoni za kiume katika damu, hivyo inaweza kutumika kutibu acne, alopecia, seborrhea na magonjwa mengine ya endocrine. Inarekebisha mzunguko wa wasichana wa nulliparous, inachangia kuonekana kwa damu mara kwa mara na kuzuia maendeleo ya kansa.

Drospirenone ina athari nzuri juu ya awali ya corticoids ya madini katika mwili, hivyo hata matumizi ya muda mrefu ya vidonge vya Jess haina kusababisha kuonekana kwa paundi za ziada na matatizo ya kisaikolojia-kihisia.

Qlaira pia ni uzazi wa mpango wa pamoja. Inajumuisha vipengele vya gestagenic na estrojeni. Dawa ya kulevya huzuia mwanzo wa ujauzito kwa kuimarisha yaliyomo kwenye mfereji wa kizazi. Inazuia hyperplasia ya utando wa mucous wa uterasi. Dalili ya uteuzi wa utungaji huu wa dawa ni hali wakati wasichana wadogo wana muda mrefu wa hedhi na damu nyingi hupotea.

Zoely ni pamoja na nomegestrol na estradiol. Dawa inapaswa kutumika tu kwa uzazi wa mpango - dawa haifai kwa matibabu ya dysmenorrhea.

Haipendekezi kunywa microdose COCs kwa wasichana wenye magonjwa ya kongosho, figo na ini. Unapaswa pia kupunguza matumizi ya madawa haya katika patholojia kali ya endocrine, tumors ya pituitary na shinikizo la damu kali.

Kwa matumizi ya muda mrefu, wanawake wengine huendeleza madhara, hasa, edema inaonekana na kuongezeka kwa uzito, pamoja na ukame wa utando wa macho na mdomo.

Vidonge vya kipimo cha chini

Dawa hizi sio hatari na hazidhuru afya ya mwanamke. Wanaagizwa kwa wagonjwa wa umri wa kati ambao tayari wamejifungua na wanahitaji uzazi wa mpango. Dawa zina kiwango cha kuongezeka kwa homoni.

Diane ni uzazi wa mpango wa monophasic ambayo ina estrojeni na acetate ya cyproterone. Dawa hiyo inazuia kutolewa kwa mayai ya kukomaa kwa mchanganyiko unaofuata, hupunguza shughuli za testosterone katika mwili wa mwanamke na huzuia receptors za androjeni, kama matokeo ya ambayo sauti hurejeshwa kwa wagonjwa walio na patholojia zinazotegemea androjeni na hali ya ngozi ya uso inaboresha. .

Dawa hiyo inalenga kwa ajili ya matibabu ya matatizo ya endocrine (alopecia, hirsutism, androgenization), ovari ya polycystic.

Yarina ina drospirenone na derivative ya estrojeni. Ina athari ya uzazi wa mpango yenye ufanisi, huzuia ovulation na kuharibu harakati ya spermatozoa. Inazuia kuonekana kwa ugonjwa wa anemic, saratani na hyperplasia ya membrane ya mucous. Dawa hutumiwa tu kwa madhumuni ya kuzuia mimba.

Chloe pia ni ya uzazi wa mpango wa mdomo wa monophasic na shughuli iliyotamkwa ya antiandrogenic. Vidonge vina cyproterone na estradiol.

Chloe hutumiwa katika matibabu ya seborrhea, androgenism, alopecia, hirsutism na acne vulgaris.

Contraindications ni:

patholojia ya moyo na ini;
thrombosis ya mishipa;
ujauzito na kunyonyesha.

COC za kiwango cha juu

Kikundi hiki cha vidonge hutumiwa hasa kwa ajili ya matibabu ya magonjwa fulani.

Triquilar ni wakala wa awamu tatu yenye mchanganyiko wa homoni. Athari kuu ya madawa ya kulevya inachukuliwa kuwa mabadiliko katika tabaka za kina za endometriamu ya uterasi, ambayo inaongoza kwa ukiukwaji wa implantation ya yai. Pia, madawa ya kulevya huvunja ovulation.

Kama sheria, Triquilar haitumiwi kuzuia ujauzito kwa sababu ya athari mbaya za mara kwa mara. Dawa hiyo hutumiwa kutibu endometriosis, kutokwa na damu nyingi, na kuanzisha mzunguko wa kawaida wa hedhi.

Matatizo ni pamoja na ukandamizaji mkubwa wa libido, migraine, usumbufu wa kuona, kutapika, upele, kuhara, thromboembolism, na kuongezeka kwa shinikizo la damu.

Vidonge vya Ovidon vina levonorgestrel na ethinylestradiol. Dawa hiyo hutumiwa kuzuia damu kutoka kwa mirija ya fallopian na kizazi, kutibu maumivu wakati wa hedhi. Pia, chombo husaidia kurejesha mzunguko wa kawaida.

Contraindication kwa matumizi ya kundi hili la dawa ni:

mimba;
ukiukaji wa psyche na hisia (unyogovu, msisimko wa neva, schizophrenia, parkinsonism);
anemia ya urithi;
uvimbe wa matiti.

Bidhaa za sehemu moja

Charozetta na Exluton zina desogestrel pekee, derivative ya progestojeni ambayo huvuruga harakati ya spermatozoa kwenye yai kutokana na unene wa kamasi kwenye uterasi. Dawa zote mbili zina mali sawa.

Dawa hutumiwa kuzuia mimba zisizohitajika, tofauti na COC nyingine, zina madhara machache na ni ghali zaidi.

Madhara yanawakilishwa na maumivu ya kichwa ya wastani, urticaria, dyspepsia na matatizo ya libido, lakini huendeleza mara chache sana.

Kifurushi kina vidonge 21, iliyoundwa kwa siku 28 za mzunguko. Ikiwa mgonjwa amekosa kuchukua dawa, siku inayofuata unahitaji kunywa vidonge vyote kwa wakati mmoja.

Muhtasari wa dawa maarufu zaidi

Kuna orodha ya dawa za homoni ambazo huwekwa na gynecologists mara nyingi.

Regulon

Ina ethinylestradiol na desogestrel.

Dawa hiyo hutumiwa kuzuia ujauzito na kama chanzo cha ziada cha homoni za kike. Utaratibu wa hatua ni msingi wa ukandamizaji wa kazi ya tezi, ambayo inahusishwa na awali ya homoni za kuchochea follicle na luteinizing. Matokeo yake, ovulation inafadhaika, kamasi huongezeka katika lumen ya uke na kizazi, ambayo hujenga hali mbaya kwa fusion ya yai na spermatozoa.

Estradiol huanza kuunganishwa kwa kujitegemea katika mwili wa mwanamke - hii ni homoni ya awamu ya 1 ya mzunguko wa hedhi. Kwa msaada wake, ovari huendeleza na yai hutolewa. Ethinylestradiol huzuia kutolewa kwa yai iliyokomaa kwenye lumen ya mirija ya fallopian, hupunguza usiri wa damu na kupunguza maumivu.

Desogestrel ni analog ya progesterone, kwa hiyo ina athari ya antiandrogenic. Kwa wanawake, nywele za uso huacha kukua (kama kwa wanaume), acne hupotea na hali ya ngozi inaboresha.

Regulon hutumiwa kutibu dysmenorrhea, kutokwa na damu ya uterini, ugonjwa wa premenstrual na kuzuia mimba. Dawa ya kulevya hupunguza maumivu katika tumbo la chini kwa wanawake, kutibu maumivu ya kifua na kupunguza ukubwa wa fibroids ya uterine.

Vikwazo ni pamoja na: ujauzito wa sasa, ugonjwa wa ini, homa ya manjano, shinikizo la damu, maumivu ya kichwa ya kipandauso, malengelenge, uvimbe unaotegemea estrojeni na kuwasha. Katika wanawake wengine, wakati wa kuchukua COCs, shinikizo la damu ya arterial inakua, kusikia hupungua. 1% ya wagonjwa hupata magonjwa ya mfumo wa tishu, kama vile lupus erythematosus ya utaratibu.

Regulon lazima inywe kutoka siku ya 1 ya mzunguko - hii ni siku ya kwanza baada ya mwisho wa kutokwa kwa damu. Kifurushi kina vidonge 21, baada ya kuchukua ya mwisho, unahitaji kuacha kutumia dawa hiyo kwa wiki 1. Kwa wakati huu, mwanamke huanza kutokwa na damu, wakati ambao unahitaji kuanza kuchukua kifurushi kipya.

Katika kesi ya overdose, kuna hatari ya kuendeleza degedege au kutapika. Katika hali hiyo, ni muhimu kufanya lavage ya tumbo na kushauriana na daktari.

Janine

Jeanine ina dienogest na ethinylestradiol. Dawa ya kulevya huzuia kukomaa kwa follicles katika ovari na kukandamiza kutolewa kwa homoni za pituitary. Baada ya kutumia bidhaa, muundo wa kamasi ya kizazi hufadhaika, na spermatozoa haiwezi kupenya ndani.

Jeanine hupunguza hatari ya kupata ugonjwa wa anemic, kwani ukali wa kutokwa na damu hupungua wakati wa matumizi ya vidonge.

Dienogest ni mwanachama wa kikundi cha progestojeni, ambacho ni analog ya nortestosterone. Athari ya kuchukua dutu ni kupunguza shughuli za testosterone, hivyo acne juu ya uso hupotea kwa wagonjwa, nywele kwenye kifua huanguka nje, na kadhalika. Ethinylestradiol huzuia ukuaji wa mayai yenye afya.

Chombo hutumiwa kutibu acne vulgaris, androgenetic alopecia, seborrhea, hirsutism na kuzuia mimba.

Huwezi kunywa dawa kwa wagonjwa wenye thrombosis ya mshipa, mashambulizi ya moyo, angina pectoris, tachycardia ya paroxysmal, ugonjwa wa kisukari, kushindwa kwa ini na tumors ya ini.

Madhara baada ya kuchukua uzazi wa mpango:

maumivu ya kichwa;
ongezeko la ukubwa wa tezi za mammary;
kupungua kwa libido;
kichefuchefu na kutapika;
upele wa ngozi;
homa ya manjano;
mabadiliko madogo ya uzito;
uhifadhi wa maji katika mwili;
mzio.

Kifurushi kina vidonge 21, ambavyo lazima vinywe 1 kwa wiki 3. Hii inafuatiwa na mapumziko ya siku 7, wakati ambao damu inapaswa kuonekana.

Ukikosa kuchukua COC yoyote, siku inayofuata unahitaji kunywa vidonge 2: moja iliyokosa na ya sasa. Inapendekezwa kuwachukua wakati huo huo ili mkusanyiko wa homoni katika damu uhifadhiwe kwa masaa 24.

Logest

Logest ni wakala wa pamoja ulio na gestodene na ethinyl estradiol. Dawa hiyo huongeza mnato wa kamasi ya uke na kuvuruga michakato ya ovulation, inazuia kutolewa kwa yai iliyokomaa kutoka kwa mirija na inhibits kasi ya harakati ya seli za ngono za kiume ndani ya uterasi.

Gestodene ni analog ya synthetic ya gestagens ya mwanamke, inafanya kazi kikamilifu kwenye ovari na inhibits ukuaji wa follicles. Dawa hiyo imewekwa tu kwa uzazi wa mpango.

Hauwezi kutumia dawa hii kwa usumbufu wa dansi ya moyo, shinikizo la damu, ugonjwa wa sukari, kongosho, mastitisi, wakati wa ujauzito uliopo, na thrombosis ya mishipa ya miisho ya chini.

Madhara yasiyofaa:

kuonekana kwa acne;
maumivu ya tumbo;
huzuni;
uvimbe;
homa ya manjano;
upele;
kutokwa kwa uke.

Vidonge vinapaswa kuchukuliwa kila siku kwa wiki 3. Ni sahihi kufanya hivyo kuanzia siku ya 1 ya mzunguko. Ikiwa mgonjwa huchukua Logest kutoka siku ya 2 au ya 3 ya mzunguko, ni muhimu kuzuia mawasiliano ya ngono, kwani mkusanyiko wa homoni hautakuwa wa kutosha, au kutumia kondomu kwa kuongeza.

Katika kesi ya overdose, kutapika na kichefuchefu hutokea. Huwezi kuchukua antibiotics kwa wakati mmoja, kwani shughuli za matibabu ya mwisho hupungua.

Femoston

Femoston ina estradiol na dydrogesterone. Kuna aina kadhaa za dawa hii, tofauti katika mkusanyiko. Dawa hiyo ina shughuli za kupambana na menopausal.

Estradiol ni analog ya estrojeni ya asili, ambayo ni muhimu kwa wanawake wakati wa kumaliza. Estrojeni ina athari chanya kwenye mfumo wa neva wa uhuru na hurekebisha shughuli za akili za mwanamke, huondoa jasho nyingi, shida za mhemko na kukosa usingizi.

Dydrogesterone ina athari ya progestojeni, lakini haiathiri kazi ya androgen na haina athari ya anabolic. Inatoa tiba ya uingizwaji kwa ukosefu wa gestagens, ambayo inajulikana wakati wa kumaliza.

Femoston hutumiwa katika kipindi cha postmenopausal ili kuondoa upungufu wa homoni. Kuchukua madawa ya kulevya huzuia maendeleo ya fractures ya mfupa, kupoteza nywele, caries.

Contraindications ni pamoja na:

uvimbe unaotegemea homoni;
saratani ya matiti;
kutokwa na damu kutoka kwa uke;
hyperplasia ya endometriamu ya uterasi;
kuvimba kwa kuta za mishipa ya damu.

Femoston ni kinyume chake kwa wasichana chini ya 18 na wanawake wajawazito.

Kwa matumizi ya muda mrefu ya vidonge, hamu ya ngono hupungua, edema inaonekana kwenye miguu, gastritis inakua, na msisimko wa neva huongezeka.

Tri-Regol

Tri-Regol ina ethinylestradiol na levonorgestrel. Mwisho ni kizuizi cha uzalishaji wa gonadotropini - homoni za pituitary zinazosimamia uzalishaji wa mayai. Matokeo yake, baada ya kutumia Tri-Regol, mayai yenye afya hayatolewa na mimba haiendelei. Ethinylestradiol hufanya juu ya kamasi ya uke - huongeza yaliyomo yake na kuzuia kupenya kwa bure kwa spermatozoa.

Pia, madawa ya kulevya hurekebisha mzunguko wa hedhi, inakuza mwanzo wa kutokwa na damu baada ya kuchelewa kwa muda mrefu kutokana na ukosefu wa homoni kwa mwanamke.

Contraindications:

homa ya manjano;
umri zaidi ya miaka 39;
kisukari;
sclerosis ya mishipa;
skid ya cystic;
colitis;
phlebitis;
kutokwa damu kwa uke kwa asili isiyojulikana.

Katika wanawake wengine, athari kwenye mwili inaonyeshwa na athari zifuatazo zisizofaa:

hali ya unyogovu;
amenorrhea;
chunusi;
ugonjwa wa Crohn;
lupus na magonjwa mengine ya tishu zinazojumuisha.

Kifurushi kina vidonge 21 - hii inatosha kwa wiki 3. Vidonge 6 vya pink vinapaswa kuchukuliwa wakati wa siku sita za kwanza, kisha siku 5 zifuatazo unapaswa kunywa vidonge vyeupe, baada ya hapo - vidonge 10 vya njano. Utaratibu wa matumizi katika mfuko unaonyeshwa kwa namba na mishale.

Katika kesi ya overdose, kutapika kunajulikana, damu ya uterini inaweza kuendeleza. Kwa dalili hizi, unapaswa kushauriana na daktari mara moja.

Tri Mercy

Tri-Merci ni wakala wa awamu tatu na ethinyl estradiol na desogestrel. Vidonge vinatofautiana katika rangi, mkusanyiko na uwiano wa vipengele vya homoni ndani yao hubadilika.

Utaratibu wa hatua ya Tri-Merci unahusishwa na ukandamizaji wa shughuli za homoni za ngono za kike. Hii inasababisha kupungua kwa ukubwa wa ovari, mabadiliko katika muundo wa mucosa ya uterasi, ambayo inazuia kuingizwa kwa spermatozoa. Madhara haya hutolewa na gestagen, ambayo ni sehemu ya vidonge. Dihydrotestosterone pia husaidia kuondoa chunusi zinazosababishwa na ziada ya homoni za kiume kwa wanawake. Estradiol inasimamia mzunguko na hupunguza maumivu wakati wa kutokwa damu.

Dawa hiyo inalenga kuzuia maendeleo ya ujauzito kwa wanawake wa umri wa uzazi. Huwezi kunywa dawa hii kwa shinikizo la damu, ugonjwa wa kisukari, atherosclerosis ya mishipa, endometriosis, ujauzito, kunyonyesha, ugonjwa wa Gilbert na Rotor. Kwa tahadhari, Tri-Merci imeagizwa kwa wagonjwa wenye thrombosis ya mishipa ya mwisho wa chini na kwa hypertrophy ya misuli ya moyo.

Kifurushi kina vidonge 7 vya rangi tofauti. Kwanza kabisa, hunywa vidonge vya njano, kisha nyekundu na nyeupe. Baada ya siku 21, mapumziko ya wiki yanafuata, na mzunguko mpya huanza.

Dalili za overdose ni kutapika mara kwa mara na maumivu ya tumbo. Ni muhimu kutumia kaboni iliyoamilishwa au sorbents nyingine.

Triziston

Triziston inapatikana kwa namna ya vidonge vilivyo na levonorgestrel na ethinyl estradiol.

Levonorgestrel ni analog ya nortestosterone, ambayo ina shughuli za progestogenic: inafunga kwa receptors katika uterasi na kuharibu kukomaa kwa endometriamu, follicles katika ovari na kuzuia ovulation. Estradiol huharibu harakati za spermatozoa.

Triziston hutumiwa kwa uzazi wa mpango na kwa ajili ya matibabu ya matatizo mbalimbali ya kazi (kutokuwepo kwa hedhi kwa miezi 2 au zaidi, kwa maumivu wakati wa hedhi, na kadhalika).

Kanunihomonitiba

kutekelezwa

******************************************.

Ulyanovsk 2010

Mpango.

Etrojeni

Gestagens

Progesterone

Androjeni

Anabolic steroid

homoni za pituitary

Dawa za Corticosteroids

Dalili na contraindication kwa matumizi ya tiba ya homoni katika gynecology.

Sheria za matumizi ya busara ya dawa za homoni

Vipimo vya homoni

Hivi sasa, tiba ya homoni hutumiwa sana (I. A. Manuylova, 1972; V. M. Dilman, 1983; R. Harrison, J. Bonnar, 1980; H. Judd et al., 1981, nk). Idadi kubwa ya dawa za homoni za steroid na protini zimeundwa, ambazo hutumiwa kutibu matatizo ya hedhi, utasa, uzazi wa mpango, nk.

Maandalizi ya homoni hutumiwa kwa mafanikio katika magonjwa yanayohusiana na matatizo ya kimetaboliki, katika neurology, na upasuaji.

Dawa zingine za homoni zinazotumiwa katika ugonjwa wa uzazi. Tiba na dawa za homoni ina athari kali, lakini inategemea kwa kiasi kikubwa kuliko aina nyingine nyingi za tiba juu ya usahihi wa njia iliyochaguliwa na njia ya kutumia homoni. Kabla ya kupendekeza hii au njia hiyo, daktari lazima aanzishe kueneza kwa homoni kwa mwili wa mwanamke kwa njia ya uchunguzi wa kazi, na pia kutathmini dalili, vikwazo na vikwazo kwa matumizi ya dawa iliyochaguliwa ya homoni. Ikumbukwe kwamba tiba ya homoni inaweza kusababisha baadhi ya matatizo yasiyofaa yanayohusiana na athari ya kibaiolojia ya homoni kwenye mwili, pamoja na madhara.

Estrojeni. Maandalizi ya estrojeni yaliyotumiwa katika uzazi wa uzazi yanaweza kugawanywa katika makundi matatu: 1) estrojeni ya asili yenye muundo wa steroid; 2) derivatives ya estrogens asili; 3) estrogens zisizo za steroidal synthetic (stilbenes).

Kundi la kwanza la estrojeni ni pamoja na estrone (folliculin) - Oestronum. Inapatikana kama suluhisho la mafuta katika ampoules ya 10,000 IU (1 mg), ikitumika kwa intramuscularly. Kundi la pili ni pamoja na derivatives ya estradiol - estradiol dipropionate, ethinyl estradiol, pamoja na wanakuwa wamemaliza kuzaa iliyo na estradiol benzoate na sehemu isiyo ya homoni.

Estradiol dipropionate (Oestradioli dipropionas) ni dawa ya muda mrefu, inapatikana katika ampoules 1 ml ya ufumbuzi wa mafuta 0.1% (1 mg). Ethinylestradiol (Aethynilo-estradiolum) inapatikana kwa namna ya madawa ya kulevya "Mnc-rofollin" (Microfollinurn) nchini Hungary. Dawa hiyo inafanya kazi wakati inachukuliwa kwa mdomo; kipimo katika vidonge vya 0.05 mg. Wanakuwa wamemaliza kuzaa (KJimakterin) huzalishwa nchini Czechoslovakia, ina katika kibao kimoja vitengo 25 vya estradiol benzoate, 30 mg ya poda kavu ya ovari, 0.025 g ya theobromine na caffeine, tani 0.0002 za nitroglycerin, 0.006 g ya phenolphthale.

Kundi la tatu linajumuisha kundi kubwa la vitu ambavyo vina athari ya estrojeni, lakini sio steroids katika muundo wao. Katika mwili, homoni kama hizo hazijatengenezwa na hazipitii mzunguko wa kutofanya kazi, hutolewa bila kubadilika kwenye mkojo. Athari ya estrojeni ya dawa hizi ni kubwa zaidi kuliko ile ya derivatives ya estrone na estradiol, lakini ni sumu zaidi kuliko homoni za asili.

Sinestrol (Synoestrolum) inapatikana katika ampoules 0.1% ya 1 ml (1 mg) na 2% (20 mg) ya suluhisho la mafuta katika 1 ml (ya mwisho hutumiwa tu kwa matibabu ya wagonjwa walio na neoplasms mbaya, na adenoma ya kibofu). , pamoja na katika vidonge vya fomu ya 0.05 g na 0.001 g.

Diethylstilbestrol (Diaethylstilboestrolum) inapatikana katika ampoules ya 1 ml ya 3% (30 mg) May-"Suluhisho la Lyan. Dawa hiyo ina shughuli nyingi za estrojeni na hutumiwa pekee (ikiwa imeonyeshwa) kwa ajili ya matibabu ya saratani ya matiti kwa wanawake zaidi ya miaka 60. mzee.

Octestrol (Octoestrolum) inapatikana katika vidonge vya 1 mg.

Dimestrol (Dimoestrolum) - dawa ya hatua ya muda mrefu, inatoa polepole zinazoendelea (siku 3-6) na ya muda mrefu (hadi siku 30) athari, inapatikana katika ampoules kwa njia ya ufumbuzi wa mafuta ya 0.6%, 2 ml. kila moja (12 mg kwa ampoule).

Sigetin (Sygethinum) ina athari dhaifu ya estrojeni (antiestrogen), inapatikana katika vidonge vya 0.05 na 0.1 g na katika ampoules ya 2 ml ya 1% ya ufumbuzi wa maji. Dawa hii ni mumunyifu katika maji ya joto, hivyo inaweza kusimamiwa kwa njia ya mishipa (ikiwezekana katika 20-40 ml ya 40% ufumbuzi glucose), ambayo hutumiwa katika uzazi ili kuzuia intrauterine fetal asphyxia.

Hivi karibuni, dawa, derivative ya trinisyl, clostilbegyt (clomiphene citrate) (Clostilbegyt), inayotumiwa kuchochea ovulation, na pia katika ugonjwa wa galactorrhea - amenorrhea, imeenea katika endocrinology ya uzazi. Clomiphene citrate inapatikana kama vidonge vya miligramu 50 nchini Hungaria na USSR.

Gestagens. Dawa zote za projestojeni ni homoni za steroid au derivatives zao, ambazo zinaweza kutumika kama progesterone, testosterone na 19-nortestosterone.

Progesterone(Progesteronum) ni homoni ya corpus luteum, hupatikana kwa synthetically, huzalishwa katika ampoules ya 1 ml ya 1% na 2.5% ya ufumbuzi wa mafuta (10 na 25 mg).

Derivative ya progesterone ni oxyprogesterone capronate (Oxyprogesteroni caproas), iliyo na mabaki ya asidi ya caproic, ambayo husababisha hatua ndefu ya madawa ya kulevya. Oxyprogesterone capronate inapatikana katika 1 ml ampoules ya 12.5% (125 mg) na 25% (250 mg) ufumbuzi wa mafuta.

Pregnin (Pregninum) - chini ya kazi kuliko progesterone (mara 5-6), lakini ina athari ya gestagenic inapotumiwa kwa lugha ndogo; Inapatikana kwa namna ya vidonge vya 5 mg.

Turinal (Turinal) - derivative synthetic ya progesterone, inapatikana katika Hungary, ina athari sawa na progesterone. Wakati wa ujauzito, turinal inakuza shughuli za siri za trophoblast. Fomu ya kutolewa - vidonge vya 50 mg.

Norkolut (Norkolut) ni dawa ya syntetisk ya progestogen ambayo, pamoja na progestogen, ina athari ya kuzuia mimba, hutolewa nchini Hungaria kwa namna ya vidonge vya 50 mg katika mfuko wa pcs 21.

Androjeni, kama gestajeni, ni maandalizi ya muundo wa steroid, ni derivatives ya homoni za ngono za kiume.

Testosterone propionate (Testosteroni propio-nas) inapatikana katika mfumo wa 1% na 5% ya ufumbuzi wa mafuta (10 na 50 mg).

Methyltestosterone (Methyltestosteronum) ina shughuli androjeni inapotumiwa kwa lugha ndogo, lakini ni dhaifu mara 3-4 kuliko testosterone propionate inayotumiwa ndani ya misuli, na inapatikana katika mfumo wa vidonge vya 5 na 10 mg.

Testenat (Testoenatum) ni dawa ya androjeni iliyochanganywa inayojumuisha 80% ya enanthate ya testosterone na 20% ya testosterone propionate. Mchanganyiko huo hutoa mwanzo wa haraka wa athari kutokana na kunyonya kwa kasi ya sehemu ya kwanza na muda wa athari kutokana na hatua ya muda mrefu ya sehemu ya pili. Testenat inapatikana katika ampoules ya 1 ml ya 10% ya ufumbuzi wa mafuta (100 mg).

Sustanon-250 (Omnadren-250) (Sustanon-250) pia ni dawa ya androjeni iliyochanganywa, 1 ml ya myeyusho wa mafuta ambayo ina 0.03 g ya testosterone propionate, 0.06 g ya testosterone phenyl propionate na testosterone isocaproate na 0.1 g ya testosterone decanoate (kwa jumla, ampoule ina 0.25 g ya esta testosterone). Ni homoni ya hatua ya muda mrefu na muda wa mwezi 1

Anabolic steroid. Aina hii ya misombo inajumuisha derivatives ya androjeni (testosterone, androstenediol, 19-nortestosterone), ambayo ina shughuli ya anabolic iliyopunguzwa kwa kiasi kikubwa na iliyoimarishwa.

Methandrostenolone (nerobol, Methandrosteno-lonum) huzalishwa kwa namna ya vidonge vya 1 mg na 5 mg.

Methylandrostenediol (Methylandrostendiolum) ina shughuli ya juu ya anabolic na shughuli ya chini ya androjeni. Fomu ya kutolewa ni vidonge vya 10 na 25 mg; inatumika kwa lugha ndogo.

Nerobolil (Nerobolil) ni dawa ya anabolic steroid ya hatua ya muda mrefu, inayozalishwa nchini Hungaria kwa namna ya ampoules ya 1 ml ya ufumbuzi wa mafuta 2.5% (25 mg).

Retabolil (Retabolil) - dawa ya hatua kali ya anabolic na athari ya muda mrefu (wiki 2-3), inapatikana katika Hungary katika ampoules ya 1 ml ya 5% (50 mg) ufumbuzi wa mafuta. Mbali na dawa zilizoorodheshwa za hatua ya estrojeni, androgenic, gestagenic na anabolic, kuna idadi ya madawa ya kulevya ambayo ni pamoja na estrojeni na progestojeni au estrojeni na androjeni, pamoja na homoni pamoja na vitu vingine vya dawa.

Mchanganyiko wa estrojeni na gestagens hutumiwa sana kwa uzazi wa mpango wa homoni. Aidha, dawa hizo hutumiwa katika kutibu matatizo ya hedhi.

Bisecurin (Bisecurin) ina ethinodiol diacetate (1 mg) na ethinyl estradiol (0.05 mg), inapatikana nchini Hungaria, fomu ya kutolewa ni vidonge katika mfuko wa pcs 21.

Nonovlon (Non-ovlon) ina norethisteron acetate 1 mg na ethinylestradiol 0.05 mg, inapatikana katika GDR kama dragee katika pakiti ya pcs 21.

Ambosex (Ambosex) ina androjeni na estrojeni, huzalishwa nchini Hungaria. Kompyuta kibao ina 4 mg ya methyltestosterone na 0.004 mg ya ethinylestradiol, inayotumika kwa lugha ndogo. Ampoule za Ambosex zina 1 ml ya suluhisho la mafuta la 20 mg ya testosterone propionate, 40 mg ya testosterone phenyl propionate, 40 mg ya testosterone isocaproate, 4 mg ya estradiol phenylpropionate na 1 mg ya estradiol benzoate. Wakati unasimamiwa intramuscularly, Ambosex ina athari ya muda mrefu (wiki 3-4).

homoni za pituitary. Hadi sasa, hakuna madawa ya kulevya ambayo yana "safi" ya follicle-stimulating au luteinizing athari. Kama dawa ya hatua ya luteinizing, homoni ya gonadotropic, choriogonadotropini, iliyotengwa na mkojo wa wanawake wajawazito, inasambazwa sana. Kwa upande wa mali yake ya physicochemical na kibaiolojia, iko karibu na homoni ya luteinizing ya tezi ya anterior pituitary.

Gonadotropini ya Hornonic (Gonadotropinum chorionicum) iliyotengwa na mkojo wa wanawake wajawazito. - Inapatikana kama maandalizi ya lyophilized katika bakuli kamili na kutengenezea kwa vitengo 500 na 1000. Kitengo 1 kinalingana na shughuli ya 0.1 mg ya maandalizi ya kawaida ya gonadotropini.

Gonadotropini ya menopausal (Gonadotropinum menopausticum) iliyotengwa na mkojo wa wanawake wa postmenopausal, ina athari ya kuchochea follicle; sawa na Pergonal-500. Inapatikana katika bakuli kama poda tasa ya lyophilized ya 75 U, kamili na kutengenezea.

Mammophysin (Mammophysinum) ina pituitrin na dondoo ya tezi ya matiti ya ng'ombe anayenyonyesha. Inapatikana katika ampoules ya 1 ml.

Pituitrin (Pituitrinum) - dawa kutoka kwa tezi ya nyuma ya pituitary ya ng'ombe, ina oxytocin na vasopressin, inapatikana katika ampoules 1 ml (vitengo 5).

Dawa za Corticosteroids. Kikundi hiki cha madawa ya kulevya ni pamoja na homoni za cortex ya adrenal na analogues zao.

Hydrocortisone (Hydrocorfisonum) - analog ya synthetic ya homoni kuu ya adrenal cortex ya binadamu, inapatikana katika ampoules 0.025 g ya hydrocortisone hemisuccinate kwa utawala wa mishipa na katika bakuli 5 ml (0.125 g) kama kusimamishwa kwa sindano ya ndani ya misuli.

Deksamethasoni (Dexamethasonum) ni dawa ya syntetisk ya hatua ya glukokotikoidi, kwa kiwango kikubwa kuliko haidrokotisoni, ambayo hukandamiza usiri wa ACTH.

Prednisolone (Prednisolonum) - analog isiyo na maji ya hydrocortisone, inapatikana kwa namna ya vidonge vya 0.005 g, pamoja na 1 ml ampoules yenye 30 mg ya madawa ya kulevya. Cortisone acetate (Cortisoni acetas) inapatikana kwa namna ya vidonge vya 0.025 na 0.05 g na kwa namna ya kusimamishwa katika bakuli 10 ml; 1 ml inalingana na 0.025 g.

Dalili na contraindication kwa matumizi ya tiba ya homoni katika gynecology. Tiba ya homoni, iliyowekwa bila uhalali sahihi na udhibiti wa lazima, inaweza kusababisha matokeo yasiyofaa, kwa hiyo, matibabu ya homoni inapaswa kufanyika tu kwa dalili za kliniki wazi kwa utawala wake. Dalili za matumizi ya tiba ya homoni ni kama ifuatavyo.

1. Hypofunction na kupoteza kazi ya ovari (tiba ya uingizwaji na homoni za steroid za ngono au analogues zao zinahitajika).

2. Haja ya kurekebisha uhusiano wa neurohormonal uliofadhaika ambao unasimamia udhibiti wa shughuli za ovari (tiba ya kuchochea).

3. Uzuiaji wa ovulation kwa madhumuni ya kuzuia mimba, na endometriosis.

4. Kubadilisha muda wa mwanzo wa hedhi - anteponation na kuahirishwa kwa hedhi (mara nyingi kabla ya uingiliaji wa upasuaji).

5. Ukandamizaji wa michakato ya kuenea katika uterasi na tezi za mammary.

6. Kutokwa na damu ya uterini isiyo na kazi (kwa ajili ya matibabu ya marejesho ya mzunguko wa kawaida wa hedhi).

7. Neurosis ya menopausal (kwa tiba).

8. Matatizo ya trophic katika sehemu za siri.

Kama ilivyoelezwa hapo juu, athari za estrojeni hutegemea kipimo kilichochaguliwa: dozi ndogo na za kati huchochea kazi ya ovari, wakati kubwa huikandamiza. Ushawishi wa estrojeni kwenye tezi ya tezi inapaswa pia kuzingatiwa - kwa dozi kubwa, hasa kwa kozi ndefu za tiba, huzuia kazi ya gonadotropic ya tezi ya pituitary. Wakati huo huo, uzalishaji wa homoni nyingine zote za lobe ya anterior pia huzuiwa, kinachojulikana kama hypophysectomy ya homoni huzingatiwa.

Kuna idadi ya contraindication kwa matibabu ya estrojeni. Kwa hivyo, hazijaagizwa kwa neoplasms zinazoshukiwa mbaya, kwa fibromyomas, cystomas ya ovari. Hivi sasa, hakuna ushahidi wa moja kwa moja wa mali ya kansa ya estrojeni, lakini hakuna data iliyopatikana ambayo inakataa hii kikamilifu (V. N. Serov, V. A. Golubev, 1974; V. M. Dilman, 1983).

Kwa hivyo, ushiriki wa ini katika kubadilishana estrojeni hairuhusu kuagizwa kwa magonjwa ya chombo hiki. Estrojeni ni wapinzani wa homoni ya somatotropic, kwa hivyo, athari zao kwenye mwili wa kijana zinapaswa kuzingatiwa na dawa za estrojeni zinapaswa kutumiwa wakati wa kubalehe kwa uangalifu mkubwa (N.V. Kobozeva et al., 1981).

Ingawa mwelekeo wa hatua, shughuli zinazofanana za estrojeni na kipimo ni sawa kwa homoni za asili na za synthetic, wakati wa kuagiza madawa ya kulevya, ni muhimu kuendelea na tofauti zao. Estrojeni za syntetisk, ikilinganishwa na asili, zina athari dhaifu ya kuchochea kwenye tezi ya tezi na athari kali ya sumu kwenye mwili, hazijazimishwa na ini. Madhara (kichefuchefu, kutapika, nk) yanajulikana zaidi na matumizi ya estrogens ya synthetic. Kwa hiyo, ni vyema kuagiza kozi ya matibabu na stilbenes baada ya kuamua uvumilivu wao kwa mgonjwa.

Gestagens ina vikwazo vichache vya matumizi. Yafuatayo ni vikwazo kwa matumizi yao. Dozi kubwa za progesterone huzuia kazi ya gonadotropic ya tezi ya pituitari, na kusababisha matatizo ya kimetaboliki ya maji-chumvi. Hii lazima izingatiwe wakati wa kutibu wanawake walio na shida ya metabolic. Muhimu ni ukweli kwamba gestagens ina athari iliyotamkwa kwenye mfumo wa kuchanganya damu.

Kwa hiyo, wanawake wenye historia ya ugonjwa wa thromboembolic, kuongezeka kwa damu ya damu na mishipa ya varicose ya kina hawajaagizwa madawa haya. Vile vile hutumika kwa matumizi ya uzazi wa mpango wa homoni, ambayo ni pamoja na maandalizi ya progestojeni kama sehemu ya lazima.

Matumizi ya androgens kwa wanawake pia inahitaji tahadhari kubwa. Kwa hivyo, dawa za androjeni, haswa zile zinazotumiwa pamoja na estrojeni, huondoa kwa mafanikio udhihirisho wa neurovegetative wa neurosis ya climacteric na dalili za neurotic, lakini huongeza shinikizo la damu, dhahiri kwa sababu ya uhifadhi wa maji. Aidha, dawa za androgenic zina athari za anabolic, na kusababisha uzito. Kiasi kikubwa cha homoni za androgenic husababisha virilization ya mwili wa kike. Baada ya kukomesha matibabu, licha ya ukweli kwamba hypertrichosis, rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi. isiyoweza kutenduliwa. Homoni za gonadotropiki, kuwa vitu vya protini, zinaweza kusababisha athari mbalimbali za mzio na kuundwa kwa antibodies kwa gonadotropini, ambayo hupunguza ufanisi wa tiba inayofaa.

Utawala wa muda mrefu wa gonadotropini ya chorionic inaweza kusababisha kuundwa kwa cysts ya ovari ya luteal.

Kwa kuzingatia dalili na ukiukwaji wa matumizi ya dawa za homoni katika ugonjwa wa uzazi, tunaweza kupendekeza zifuatazo. sheria kwa matumizi yao ya busara:

1. Kuagiza homoni tu baada ya uchunguzi wa kina wa kliniki na maabara ya mgonjwa.

2. Ikiwa dawa ya homoni hutumiwa na mgonjwa kwa mara ya kwanza, uvumilivu wa mtu binafsi lazima uangaliwe, ambayo mtihani wa mzio wa ngozi unafanywa au mgonjwa anachunguzwa baada ya siku kadhaa za tiba ya homoni.

3. Usianze tiba ya homoni na madawa ya kulevya ya muda mrefu, kwa kuwa ikiwa matatizo fulani hutokea, haiwezekani kufuta dawa iliyosimamiwa, na kupunguza athari zake, mara nyingi ni muhimu kuagiza tiba kubwa.

4. Fikiria utaratibu wa hatua ya homoni fulani, kulipa kipaumbele maalum kwa kanuni ya moja kwa moja na maoni katika uhusiano kati ya ngono na homoni za gonadotropic. Hii ina maana, kwa mfano, ili kuacha damu ya uterini, ni muhimu kusimamia dozi kubwa za estrojeni, ambazo huzuia kutolewa kwa FSH na tezi ya pituitary. Katika hali ambapo ni muhimu kuchochea kazi ya tezi ya tezi (katika baadhi ya aina za ukiukwaji wa hedhi), madawa ya estrojeni yanaagizwa kwa dozi ndogo au za kati.

5. Homoni za gonadotropiki zinapaswa kuagizwa tu baada ya kuhakikisha kwamba ovari ni kazi, yaani, homoni ya pituitary lazima iwe na substrate kwa hatua yake.

6. Kuzingatia jukumu la ini katika uchunguzi wa kliniki wa wanawake wenye matatizo ya hedhi, na katika uteuzi wa tiba ya homoni. Kwa hivyo, ukiukwaji wa kimetaboliki na kutofanya kazi kwa estrojeni katika magonjwa ya ini (hepatitis, cirrhosis) husababisha kuongezeka kwa yaliyomo kwenye mwili wa aina za bure za homoni zilizo na shughuli nyingi za kibaolojia, ambayo inaweza kusababisha hali ya hyperestrogenic ambayo husababisha kutokwa na damu kwa uterine. Kwa hivyo, hatua za matibabu zinazolenga kurekebisha kazi ya ini ni muhimu sana.

7. Fanya tiba ya homoni kulingana na kiwango cha chini cha dawa zinazohitajika kufikia athari kwa kila mgonjwa. Katika kesi ya upungufu wa ovari, wakati mzunguko wa endometriamu unazalishwa kwa ajili ya tiba ya uingizwaji na estrojeni na gestagens na mbinu hizo zinaendelea kwa miezi kadhaa au hata miaka, ni muhimu sana kupunguza dozi za homoni zinazotumiwa kwa kiwango cha chini cha ufanisi.

8. Kuzingatia kwamba ukubwa wa hatua ya homoni haihusiani na mkusanyiko wake katika mwili katika uhusiano wa mstari. Kama sheria, athari za dawa za homoni hutofautiana kulingana na logarithm ya kipimo. Kwa ongezeko kubwa la kipimo, "athari ya plateau" hutokea, yaani, athari ya juu ya mfumo wa athari, ambayo ongezeko zaidi la kipimo cha homoni haisababishi ongezeko la athari.

Tiba yoyote ya homoni inapaswa kukomesha kwa kupungua kwa taratibu kwa kipimo cha dawa inayotumiwa, na isiingiliwe kwa ghafla. Omba vipimo vya homoni kabla ya kuagiza tiba ya homoni ili kuamua unyeti wa mtu binafsi kwa dawa za homoni, chagua vipimo vya homoni, na pia kutambua reactivity ya ovari na endometrial.

Fanya tiba ya homoni tu ikiwa inawezekana kudhibiti ufanisi wake wote na afya ya jumla ya mwanamke.

Vipimo vya homoni ni vya umuhimu mkubwa katika utambuzi wa dysfunction ya ovari na mfumo wa pituitary-hypothalamus. Wao ni rahisi kutumia si tu katika hospitali, lakini pia kwa msingi wa nje. Uchunguzi wa homoni hufanya iwezekanavyo kufanya utambuzi tofauti wa ukiukwaji wa tezi moja au nyingine ya endocrine, ambayo ni muhimu kwa matibabu ya pathogenetic ya matatizo ya hedhi.

Kwa kuongeza, kiasi kidogo cha homoni hutumiwa kwa vipimo vya homoni, na daktari anaweza kuhitimisha juu ya uvumilivu wa dawa fulani, athari zinazowezekana, na, muhimu zaidi, ufanisi wa tiba ya homoni iliyochaguliwa: mtihani mzuri unaonyesha. rationality ya matumizi zaidi ya madawa ya kulevya, na moja hasi inafanya uwezekano wa kuepuka kuagiza homoni ambayo itakuwa baadaye kuthibitisha kuwa haifai.

Mara nyingi, madaktari wa uzazi-gynecologists hutumia vipimo vinavyoruhusu kugundua dysfunctions ya ovari na tezi ya pituitary, ingawa wakati mwingine (na ugonjwa wa virile, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ovari, tumors ya cortex ya adrenal na ukiukwaji wa hedhi), vipimo vinapendekezwa ili kuamua kazi ya gamba la adrenal.

1. Uchunguzi na progesterone unapendekezwa kwa amenorrhea ya etiolojia yoyote ili kuhukumu uwepo wa upungufu wa estrojeni, inajumuisha kusimamia 10-20 mg kwa siku intramuscularly ya progesterone kwa siku 3-5. Kuonekana kwa damu baada ya kukomesha dawa (mtihani mzuri) inaonyesha kueneza kwa kutosha kwa estrojeni na kutosha kwa uzalishaji wa progesterone, kwani mwisho husababisha mabadiliko ya siri ya endometriamu na kutokwa damu baadae tu ikiwa endometriamu imeandaliwa na estrojeni. Mtihani mzuri na progesterone haujumuishi mtihani wa uterine wa amenorrhea. Mtihani hasi (hakuna damu baada ya uondoaji wa progesterone) inaweza kuwa kutokana na upungufu wa estrojeni na amenorrhea ya uterasi. 2. Mtihani wa estrojeni na progesterone hutumiwa kuwatenga aina ya uterine ya amenorrhea, na pia kwa utambuzi tofauti katika kutokwa na damu isiyo na kazi, inajumuisha kuanzishwa kwa estrojeni kila siku kwa siku 10-14 (estrone 20,000 IU) au sinestrol vidonge 2; baada ya hapo wameagizwa kwa siku 3-5 kila siku, 10-20 mg ya progesterone. Mwanzo wa kutokwa na damu (mtihani mzuri) katika amenorrhea haujumuishi asili ya uterine ya ugonjwa huo na inaonyesha hypofunction ya ovari. Mtihani hasi (hakuna damu) inathibitisha aina ya uterine ya amenorrhea.

Kwa kutokwa na damu ya uterini isiyo na kazi, mtihani huu hutumiwa kwa utambuzi tofauti wa genesis ya endocrine na isiyo ya endocrine ya ugonjwa huo. Katika kesi hii, estrojeni na progestogens katika uwiano wa 1: 10 huwekwa wakati huo huo mara 3-4 kwa siku. Inaruhusiwa kutumia ufumbuzi wote wa mafuta wa steroids (intramuscularly) na analogues zao za synthetic (per os) kwa uwiano sawa. Mtihani mzuri - kuacha kutokwa na damu - wakati au mara baada ya mwisho wa kuchukua dawa huonyesha upungufu wa progesterone kama sababu ya kutokwa na damu, kutokuwepo kwa athari - mtihani hasi - huzingatiwa na sababu zisizo za endocrine za ugonjwa. 3. Mtihani wa estrojeni hutumiwa kwa amenorrhea, inajumuisha utawala wa estrojeni kila siku kwa siku 8 (estroia 20,000 IU au sinestrol au microfollin 2 vidonge kila mmoja). Ikiwa damu hutokea siku chache baada ya mwisho wa ulaji wa estrojeni (mtihani mzuri), basi hii inaonyesha upungufu wa estrojeni wakati wa kudumisha uelewa wa endometriamu.

4. Mtihani wenye vipengele viwili vya uzazi wa mpango wa homoni na prednisolone hutumiwa katika ugonjwa wa ovari ya sclerocystic ili kuamua chanzo cha androjeni, inajumuisha kuagiza moja ya vipengele viwili vya uzazi wa mpango wa homoni (au nonovlon au bisekurn) vidonge 2 kwa siku kwa siku 10. . Katika siku 5 zijazo, wakati wa kuchukua dawa katika kipimo sawa, prednisone imewekwa kwa 20 mg kila siku. Kabla ya kuanza, baada ya siku 10 na baada ya mwisho wa mtihani, excretion ya 17-KS katika mkojo wa kila siku inachunguzwa. Kupungua kwa kasi (kwa 50% au zaidi) kwa excretion ya 17-KS baada ya ulaji wa siku kumi wa dawa ya uzazi wa mpango wa homoni (mtihani mzuri) unaonyesha genesis ya ovari ya hyperandrogenism. Kutokuwepo kwa mabadiliko au kupungua kwa kasi kwa excretion ya 17-KS tu baada ya hatua ya prednisolone (mtihani hasi) inaonyesha genesis ya adrenal ya hyperandrogenism. 5. Uchunguzi na homoni za gonadotropic hutumiwa kwa ukiukwaji wa kazi ya ovari, ikifuatana na amenorrhea na kutokwa damu ili kuanzisha ugonjwa wa ugonjwa. 6. Uchunguzi na FSH hutumiwa katika kesi ya hypofunction kali ya ovari, iliyothibitishwa na vipimo vya maabara (kupungua kwa excretion ya estrojeni, mabadiliko ya utungaji wa seli ya smear), ili kuamua genesis ya pituitary au ya pembeni ya ugonjwa huo. Kwa mtihani, dawa ya ndani hutumiwa - gonadotropini ya menopausal au ya kigeni - Pergonal-500 (zote mbili zina athari ya kuchochea follicle). Gonadotropi na wanakuwa wamemaliza kuzaa imewekwa 75 IU, pergonal - 1 ampoule kila siku kwa siku 3. Ikiwa, baada ya mwisho wa mtihani, kueneza kwa estrojeni kwa mwili huongezeka, ambayo inathibitishwa na vipimo vya uchunguzi wa kazi au kuonekana kwa damu (mtihani mzuri), basi hii inaonyesha genesis ya pituitary ya ugonjwa huo na ovari zinazofanya kazi.

Mtihani hasi (hakuna majibu baada ya utawala wa madawa ya kulevya) unaonyesha lesion ya msingi ya ovari.

Jaribio la gonadotropini ya chorioni hutumiwa kwa ujazo wa juu au wastani wa estrojeni na kutokwa na damu na amenorrhea kwa utambuzi tofauti wa uharibifu wa mfumo wa hypothalamic-pituitari au ovari. Uchaguzi wa madawa ya kulevya unategemea ukweli kwamba gonadotropini ya chorionic ya binadamu iko karibu na hatua ya kibiolojia kwa LH ya tezi ya pituitary. Gonadotropini ya chorionic inasimamiwa 1500 IU intramuscularly kwa siku 4-5 kila siku. Kwa amenorrhea au opsomenorrhea, dawa hii imewekwa kwa siku yoyote, na mzunguko wa hedhi uliohifadhiwa - baada ya siku ya 14 ya mzunguko. Mmenyuko chanya (kuongezeka kwa excretion ya pregnandiol, kupungua kwa excretion ya estrojeni kwa maadili ya awamu ya luteal ya mzunguko wa hedhi, kupungua kwa CI na EI, ongezeko la joto la basal) inaonyesha upungufu wa mfumo wa hypothalamic-pituitary. Ikiwa mtihani hutumiwa kwa amenorrhea, basi tukio la damu ya uterini inachukuliwa kuwa matokeo mazuri. Ukosefu wa mabadiliko baada ya utawala wa madawa ya kulevya (mtihani hasi) unaonyesha kushindwa kwa ovari ya msingi.